Автореферат и диссертация по медицине (14.00.51) на тему:Углекислосероводнодные ванны и фитоаэроионизации в комплексной курортной терапии больных гипертонической болезнью
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.51
Оглавление диссертации Михайленко, Лариса Витальевна :: 2004 :: Пятигорск
ВВЕДЕНИЕ.
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Современные представления о гипертонической болезни, актуальности, этиопатогенезе, проблемах диагностики и лечения
1.2. Использование природных и преформированных физических факторов в санаторно-курортном лечении гипертонической болезни.
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Методика работы.
2.2. Методика обследования.
2.3. Методика лечения.
2.4. Критерии оценки эффективности курортного лечения.
2.5. Учет отдаленных результатов курортного лечения.
2.6. Статистическая обработка материала.
Глава 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ I-II СТАДИИ. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ, ДАННЫЕ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС.
Глава 4. АНАЛИЗ ОДНОКРАТНЫХ ВЛИЯНИЙ УГЛЕКИСЛОСЕРОВОДОРОДНЫХ ВАНН, ФИТОАЭРОИОНИЗАЦИИ И ФИТОАЭРОИОНИЗАЦИИ С ОМАГНИЧИВАНИЕМ ВОДНОГО ОТВАРА РАСТИТЕЛЬНОГО СБОРА НА ПОКАЗАТЕЛИ КАРДИОИНТЕРВАЛОГРАФИИ, РЕОЭНЦЕФАЛОГРАФИИ И АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ I-II СТАДИИ.
Глава 5. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ
БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ I-II СТАДИИ.
5.1.Общая эффективность курортного лечения больных гипертонической болезнью I-II стадии.
5.2.Сравнительная оценка эффективности различных ЛК в терапии больных гипертонической болезнью I-II стадии.
Глава 6. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ I-II СТАДИИ.
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.
ВЫВОДЫ.
Введение диссертации по теме "Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия", Михайленко, Лариса Витальевна, автореферат
Проблема артериальной гипертензии является актуальнейшей в современной медицине, прежде всего, вследствие широкой распространенности и частоты данной патологии, которая встречается у 10 — 20% населения, прогредиентного течения с ускорением возрастной динамики сосудистых изменений и развитием прогрессирующих, угрожающих жизни кардио-церебральных осложнений, таких как инфаркты, инсульты (Окороков А.Н., 1999). Гипертоническая болезнь (ГБ), во многом обуславливающая высокую смертность, в то же время характеризуется отсутствием адекватного контроля в масштабе популяции. Даже в странах с высоким уровнем организации здравоохранения этот показатель не превышает 25-27%, в то время как в России артериальное давление контролируется должным образом лишь у 5,7% мужчин и 17,5% женщин (Гогин Е.Е., 1997; Жуковский Г.С., Константинов В.В. с соавт., 1997, Curb I.D., Pressel S.L. et al., 1996).
Проблема усугубляется еще и тем, что в последнее время отмечается постепенное повышение средних по возрастным группам показателей максимального давления, начиная уже с 20-летнего возраста и наиболее подвержен развитию данной патологии контингент от 35-40 до 60 лет (Палеев Н.Р.с соавт., 2001 г.). Исходя из этого, можно с уверенностью говорить о социально значимом аспекте ГБ, так как она приводит к заболеваемости и инвалидизации лиц наиболее трудоспособного возраста.
Патогенез первичной артериальной гипертензии изучен недостаточно и служит предметом дискуссий не один десяток лет. Предполагается, что в основе нарушения регуляции АД при ГБ в большинстве случаев лежат генетические дефекты, которые определяют усиленный ответ на внутренние и внешние прессорные воздействия. Эти дефекты проявляются нарушением трансмембранного движения ионов натрия, кальция, чрезмерной выработкой прессорных веществ, дефицитом депрессорных, изменением чувствительности к ним рецепторов и нарушением реологических свойств крови (Насонова В.А. и соавт., 2001). Изменение общей гемодинамики сводится к несоответствию между сердечным выбросом и общим периферическим сосудистым сопротивлением. В то же время, патогенетические механизмы поддержания артериальной гипертензии могут быть индивидуально различными. Существенное место в возникновении и прогрессировании заболевания занимают иммунно-перекисные нарушения, дисбаланс липидного спектра крови, дисфункция вегетативной нервной системы, повышенная медиаторная активность (Витковский Ю.А., Федорова
A.И., 1999; Еремеев B.C., Хрусталева Р.С., 2000; Bulpitt С., Rajkumar С., 1999). Этиопатогенетическая гетерогенность заболевания делает проблематичным и сложным его лечение. Большинство авторов рекомендуют проводить комплексное лечение с воздействием на различные звенья патогенеза с использованием современных фармакологических средств. Такую ремодулирующую терапию больные вынуждены принимать в течение всей жизни, тем не менее ее эффективность явно недостаточна.
Применение только фармакопрепаратов для лечения данного заболевания в силу целого ряда причин (непереносимость и побочные эффекты медикаментов, аллергизация организма, дороговизна препаратов и т.д.) не дает возможности кардинально решить проблему, что обуславливает поиск немедикаментозных способов лечения данной патологии, лишенных вышеуказанных негативных воздействий.
Исследования курортологов черноморского побережья, Кавказских Минеральных Вод, сотрудников РНЦ ВМиК (Буюклян А.А., 1972; Боголюбов
B.М. с соавт., 1985, Сорокина Е.И., 1987, Манучарова Н.А., 1987, Базлова JI.C., 2001) показали перспективность применения физических факторов, в частности, бальнеотерапии, в реабилитации больных с сердечно-сосудистой патологией, в том числе ГБ.
Имеются отдельные работы по применению естественных и искусственных сероводородных ванн различной концентрации, где констатируется их гипотензивный и общий положительный эффект, обусловленный ускорением химических, в том числе, окислительных процессов, улучшением перекисного гомеостаза, снижением вязкости крови, облегчением работы сердца и снижением АД (Елькин И.Ф., 2001; Малых Г.А. с соавт., 2001).
Настоящее исследование посвящено выяснению роли сульфидотерапии в комплексе курортного лечения пациентов с ГБ, а также поиску путей оптимизации и повышения эффективности за счет дополнительного применения вариантов фитоаэроионизации водного отвара растительного сбора, в том числе, посредством его омагничивания, учитывая, что ранее исследования в этом плане не проводились.
Цель исследования:
Разработать эффективные научно-обоснованные методики лечения больных с гипертонической болезнью на курорте с применением слабосульфидных ванн и фитоаэронизации с водным отваром растительного сбора, в том числе с его омагничиванием.
Задачи исследования:
1. Изучить в исходном состоянии клинико-лабораторные, метаболические, иммунологические и электрофизиологические показатели, характеризующие патологический процесс и особенности течения гипертонической болезни в зависимости от стадии.
2. По данным однократных и курсовых исследований изучить динамику основных клинических и параклинических показателей и некоторые механизмы действия курортной терапии ГБ с применением УСВ и метода фитоаэроионизации.
3. Изучить в сравнительном аспекте действие УСВ, а также УСВ в сочетании с различными вариантами фитоаэроионизации на основные патогенетические механизмы ГБ.
4. Определить по данным непосредственных и отдаленных наблюдений значение сочетанного применения УСВ и фитоаэроионизации в системе медицинской реабилитации больных ГБ на курорте. л
5. Разработать эффективные методики курортного лечения ГБ и внедрить их в практическое здравоохранение.
Научная новизна. Впервые с целью повышения эффективности курортного лечения больных ГБ I-II стадии проведено углубленное исследование некоторых механизмов действия слабосульфидных ванн и фитоаэроионизации с водным отваром растительного сбора, в том числе с его омагничиванием и установлено их благоприятное влияние на основные показатели патологического процесса (уровень АД, норадреналина сыворотки крови, интерлейкина 1 -(3, малонового диальдегида, каталазы, показатели кардиоинтервалографии, реоэнцефалографии, липидного обмена), значительно измененные при данной патологии.
Патогенетически обоснован и доказан гипотензивный эффект, а также возможность повышения адаптационного потенциала и резистентности организма за счет воздействия курса фитоаэроионизации на состояние сердечно-сосудистой и вегетативной нервной системы, церебрального кровотока, медиаторной и цитокиновой активности крови в результате целенаправленного подбора материального носителя электрического заряда фитоаэроиона.
Установлено преимущество фитоаэроионизации с омагничиванием водного отвара растительного сбора на фоне приема УСВ при воздействии на состояние липидного обмена, вегетативного обеспечения сосудистых реакций, иммунно-перекисного гомеостаза, периферического и мозгового кровообращения.
Практическая значимость работы: разработаны и внедрены в практику здравоохранения новые научно-обоснованные методы восстановительного лечения ГБ I-II стадии в условиях курортных учреждений с включением в лечебные комплексы слабосульфидных ванн и различных вариантов фитоаэроионизации, использование которых повышает общую эффективность терапии на 13-24%, снижает частоту и риск развития осложнений.
Разработанные методики могут иметь всероссийский уровень внедрения и применяться не только в санаторно-курортных учреждениях, но и в реабилитационных центрах и других лечебно-профилактических учреждениях. Теоретические аспекты работы могут использоваться на кафедрах усовершенствования врачей в системе последипломного образования.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Применение физических факторов - слабосульфидных ванн и фитоаэроионизации водного отвара растительного сбора, в том числе с его омагничиванием является эффективным методом курортной реабилитации больных ГБ.
2. Эффективность лечения при этой патологии зависит, главным образом от применяемого лечебного комплекса. Наиболее эффективным и патогенетически обоснованным является лечебный комплекс, включающий применение слабосульфидных минеральных ванн, в сочетании с фитоаэроионизацией омагниченного водного отвара растительного сбора.
3. Лечебный эффект углекислосероводородных ванн в сочетании с различными вариантами фитоаэронизации обусловлен их воздействием на основные патогенетические механизмы гипертонической болезни, под влиянием чего происходит коррекция нарушений основных регуляторных звеньев, обеспечивающих уравновешенность прессорных и депрессорных влияний (соотношение парасимпатического и симпатического тонуса вегетативной нервной, системы), улучшение центральной гемоциркуляции и липидного спектра крови, снижение иммунно-перекисной активности, приводящих к повреждению эндотелия сосудов и прогрессированию ГБ.
Апробация работы и публикации:
Материалы работы доложены на Всероссийском научном форуме с международным участием «3дравница-2003», Кисловодск, 14-17 октября 2003 года.
По материалам диссертации опубликовано 3 статьи в центральных журналах и 1 тезисы доклада в материалах Всероссийской конференции «Здравница 2003».
Внедрение в практику:
Результаты проведенных исследований внедрены в практику, санаториев «Родник», «Ленинские скалы», «Лесная поляна», им. М.Ю.Лермонтова Пятигорского курорта, МУЗ Городская больница №2 г.Пятигорска.
Объем и структура диссертации:
Диссертация изложена на 166 страницах машинописи, состоит из введения, 6 глав, обсуждения полученных результатов, выводов и практических рекомендаций, иллюстрирована рисунками и таблицами. Список литературы включает 149 отечественных 53 иностранных источника.
Заключение диссертационного исследования на тему "Углекислосероводнодные ванны и фитоаэроионизации в комплексной курортной терапии больных гипертонической болезнью"
выводы
1. У больных гипертонической болезнью I-II стадии в числе основных патогенетических механизмов установлены адаптационные нарушения и дисфункция вегетативной нервной системы с преобладанием симпатикотонии у 77% пациентов, у 93,3% - расстройство церебральной гемодинамики и вегетативного обеспечения системы емкостных сосудов головного мозга со снижением пульсового кровенаполнения и ухудшением венозного оттока.
2. Значительное место в патогенезе гипертонической болезни I-II стадии занимает нарушение перекисного гомеостаза, выявленное у 87% пациентов, повышение медиаторной и цитокиновой активности по уровню норадреналина - у 81,7% и интерлейкина 1-Р - .у 92% больных. Эти нарушения прямо коррелируют с возрастом и стадией ГБ.
3. По данным однократных и курсовых наблюдений установлена хорошая переносимость и выраженное влияние фитоаэроионизации на церебральную гемодинамику, тонус парасимпатической и симпатической нервной системы, снижение артериального давления, что доказывает патогенетическое значение их действия.
4. Курс применения углекислосероводородных ванн и фитоаэроионизация с водным отваром гипотензивного растительного сбора способствует снижению напряжения адаптационно-регуляторных процессов и тонуса симпатической нервной системы у 80% пациентов, улучшению липидного обмена у 70,5%, снижению интенсивности прекисного окисления липидов у 82%, цитокиновой активности у 72,3% больных. Результирующим является достоверное снижение систолического и диастолического АД на 13-18%. '
5. Включение в комплекс курортного лечения фитоаэроионизации с омагничиванием водного отвара растительного сбора приводит к наиболее значительным благоприятным сдвигам основных показателей, характеризующих патологический процесс и повышает эффективность курортной терапии гипертонической болезни I-II стадии на 24 %.
6. Результаты отдаленных наблюдений подтверждают роль физических факторов в медицинской и трудовой реабилитации больных гипертонической болезнью I-II стадии. У 2/3 больных в течение 6 месяцев наблюдалось безкризовое течение; общее количество гипертонических кризов в послекурортном периоде уменьшилось в 2,5 раза и в 3,5 раза — общее число дней временной нетрудоспособности. Эффективность последействия зависела от примененного лечебного фактора. У лиц, получавших лечебные комплексы с включением фитоаэроионизации, длительность терапевтического эффекта более 6 месяцев (без гипертонических кризов) наблюдалась в 1,5 раза чаще, чем при применении только углекислосероводородных ванн.
Практические рекомендации
1.Больным гипертонической болезнью для определения стадии и выраженности патогенетических нарушений, а также выбора оптимальных методов курортной терапии целесообразно определять в крови не только показатели липидного обмена, но и уровень интерлейкина -1J3, малонового диальдегида, каталазы, норадреналина, по данным РЭГ - степень нарушения церебрального кровообращения, по данным кардиоинтервалографии -состояние вегетативной нервной системы и адаптационных процессов.
2. В комплекс курортной терапии больных ГБ I и II стадии необходимо включать углекислосероводородные ванны низкой концентрации (до 20 мг/л сероводорода) с целью улучшения гемодинамических процессов, перекисного гомеостаза, уменьшения проявлений астено-невротического синдрома.
3. При явлениях дизрегуляции функции вегетативной нервной системы, симпатикотонии и повышенной медиаторной активности (по уровню норадреналина), дислипидемии особенно показано назначение процедур фитоаэроионизации или фитоаэронизации с омагничиванием водного отвара гипотензивного растительного сбора.
4. Комбинированное назначение УСВ и фитоаэроионизации с омагничиванием водного отвара гипотензивного растительного сбора является оптимальным при лечении больных ГБ I и II стадии на курорте.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Михайленко, Лариса Витальевна
1. Александров А.А. Основные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у детей и подростков и возможности их профилактики.: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. — М., 1990.
2. Алиханов Б.А., Алиханов А.А. Фитоэстрогены в комплексной терапии остеоартроза, артериальной гипертензии и климактерических расстройств.// VI Российский национальный конгресс «Человек и лекарство»: тезисный доклад.- М., 1999.-С.122.
3. Алмазов В. А., Благосклонная А. В., Шляхто Е. В., Красильникова В.И Метаболический сердечно-сосудистый синдром.- СПб., 1999. 202 с.
4. Алмазов В. А., Хирманов В. Н. Современное лечение артериальной гипертензии. СПб., 1997. - 43 с.
5. Арабидзе Г. Г., Арабидзе Гр. Г. Гипертонические кризы: классификация, диагностика осложнений, лечение // Кардиология.-1999. -№ 12. С. 86-90.
6. Алмазов В.А., Пушкарев А.А., Каюков И.Г. и др. Артериальные гипертензии. С.-Пб., 1995. 243 с.
7. Алмазов В.А., Шляхто Е.В. Артериальная гипертензия и почки. С.-Пб., 1999.- 196с.
8. Бабаскина Л.И. Фармакотерапевтическая активность люцерны //Практическая фитотерапия.-1999.-№ 1 .-С.4-8.
9. Ю.Белов Е.А., Берсеньева В.Ф. Снижение заболеваемости детей в дошкольно-школьных коллективах методом профессора Дубинского
10. Р.А. «Фитоаэроионизация».// Эффективность санаторно-курортной профилактики, лечения и реабилитации больных в системе охраны здоровья населения. Матер, конф.- Пятигорск.-1996.-С.368-369.
11. П.Боголюбов В.М. Курортология и физиотерапия: Руководство.-М.: Медицина, 1985.В 2-х томах.
12. Бондаренко Б. Б. Лекарственная терапия артериальной гипертензии (обзор материалов многоцентровых кооперативных исследований) // Артериальная гипертензия. 1999. - Т. 5, № 2. - С. 61-66.
13. Бонтарь В.И. Популяционные исследования АГ и некоторые вопросы ее первичной и вторичной профилактики среди населения.: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук.-Кишинев, 1991.
14. Боряк В.П. Обоснование и эффективность применения новой медицинской технологии фитоаэроионизации для коррекции адаптационных нарушений с лечебной и профилактической целью.: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук.- Пятигорск, 1999.
15. Боряк В.П. Фитопрофилактика артериальных дистоний. // International jornal of immunorehabilitation.-1997.-№5.-C.89.
16. Боряк В.П. Влияние фитоаэроионизации на основные гомеостатические системы больных нейроциркуляторной дистонией и эссенциальной гипертонией. // Вопросы курортологии, физиотерапии лечебной физкультуры.-1999.-№2.-С. 6-9.
17. Боряк В.П., Старокожко JI.E., Тювакина А.В. Курортный этап реабилитации больных нейроциркуляторной дистонией и эссенциальной гипертонией с использованием фитоаэроионизации. // International jornal of immunorehabilitation.-1999.-№12.-C.52.
18. Боряк В.П., Дубинский Р.А. Блокирование проявлений климатической дезадаптации и десинхроноза у прибывающих на курортное лечение. // Материалы 50-й региональной конференции по фармации, фармакологии и подготовке кадров.- Пятигорск, 1995- С. 7-8.
19. Бурлакова Е.Б. Роль липидов в процессе передачи информации в клетке. // Биохимия липидов и их роль в процессе обмена веществ.-М., 1981.-С. 23-24.
20. Бушма М.Н. и др. Изучение противоаритмических свойств некоторых растений Беларуси // VII Российский национальный конгресс «Человек и лекарство»: тезисный доклад. М., 2000.-c.479.
21. Витковский Ю.А., Федорова А.И. Состояние защитных систем при гипертензиях и ишемической болезни сердца.- Чита, Поиск, 1999.-88 с.
22. Витковский Ю.А. Роль цитокинов в регуляции системы гемостаза.: Автореф. дисс. .д-рамед. наук.- Чита, 1997.-.40с.
23. Витковский Ю.А., Кузник Б.И., Белокриницкая Т.Е. Интерлейкин-1 — модулятор системы гемостаза. // II съезд физиологов Сибири и Дальнего Востока:.тез. науч. сообщ. -Новосибирск, 1995.- С.72-73.
24. Гайдамака И.И., Боряк В.П., Дубинский Р.А. Фитопрофилактика гипергликемии и гиперхолестеринемии // IV Российский национальный конгресс «Человек и лекарство».: тез. Доклад.- М., 1997.-С.30.
25. Гаркави А.Х., Квакина Е.Б., Кузьменко Т.С. Антистрессовые реакции и активационная терапия.- М.: ИМЕДИС, 1998 656с.
26. Герасименко Н.Ф. Здоровье населения как фактор обеспечения национальной безопасности России. //Российские медицинские вести.-1997.-№2-С. 5-14.
27. Гогин Е. Е. Гипертоническая болезнь. М., 1997.- 400 с.
28. Гогин Е. Е. и др. Болезни сердечно-сосудистой системы, ревматические болезни.// Диагностика и лечение внутренних болезней.-М.: Медицина, 1996.- Том1.-С. 21-109.
29. Голиков А.П., Голиков П.П, Давыдов Б.В. и др. Перекисное окисление липидов при ишемической болезни сердца. // Физиология человека. -1997. №6.- С. 49-57.
30. Горбунов В.М., Деев А.Д., Быстрова М.М., Андреева Г.Ф., Апарина Т.В. Воспроизводимость результатов суточного мониторирования артериального давления в клинико-фармакологических исследованиях. //Клиническая фармакология и терапия. 2003. №4. - С. 39-42.
31. Данилюк О.А. Фитореабилитация пожилого населения в условиях федерального курорта «Тишково» // Практическая фитотерапия. — 1999.-№3.-С. 37-38.
32. Дедман П. Натуральное питание, лечение и косметика. / Пер. с англий. М.: Культура и традиции. — 1992. - 97с.
33. Дзяк В.Н., Крыжановская И.И. Медицинская реабилитация больных сердечно-сосудистыми заболеваниями.- Д.,- Здоровье, 1976. 208 с.
34. Дмитриева Т.Б. Здоровье населения и национальная безопасность. // Российские медицинские вести.-1997.-№2-С. 15-26.
35. Долгушин и др. Фитотерапия в комплексном лечении гипертонической болезни. // V Российский национальный конгресс «Человек и лекарство».: тез. доклад. М., 1998. - С.363.
36. Донская Л. С., Фадина 3. М., Голубь Т. В. и др. Нарушения пуриновогообмена у больных артериальной гипертонией // Кардиология.- 1998.- № 10.-С. 41-43.
37. Дроздецкий С.И. Классификация, принципы лечения и профилактики артериальной гипертонии. -Нижний Новгород, НГМА, 2002. 135с.
38. Дубинский Р.А., Лысенко И.И., Боряк В.П. и др. Применение аэроионизации в комплексном курортном лечении больных с сопутстсвующими артериальными гипертензиями.:Информ. письмо для врачей курорта.-Пятигорск, 1988.-14с.
39. Дубинский Р.А., Боряк В.П., Воропаева В.А., Павлюк М.И. Фитоаэроионизация (гигиеническое использование биологически активных веществ для повышения адаптационного уровня организма).: информ.-метод. письмо для врачей и провизоров.-Пятигорск, 1990-35с.
40. Дубинский Р.А., Боряк В.П., Вропаева В.А., Павлюк М.И. Оценка эффективности действия фитоаэроионизации при ее применении в трудовых коллективах как профилактического средства.: метод, реком. для врачей и провизоров.- Пятигорск, 1991.-36 с.
41. Еремеев В. С., Цырлин В. А. Нейрогенная гипертензия: история и современное состояние вопроса // Артериальная гипертензия. 1995. -Т.1.- С. 50-56.
42. Ефименко Н.В. Курортное лечение как этап ранней реабилитации больных, перенесших органосохраняющие операции по поводу осложнений язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. -Пятигорск, 2002.
43. Жуковский Г. С., Константинов В. В., Варламова Т. А., Капустина А.В. Артериальная гипертония: эпидемиологическая ситуация в России и других странах // Русский медицинский журнал.- 1997. № 5. - С. 5258.
44. Затейщиков А. А., Затейщиков Д. А. Эндотелиальная регуляция сосудистого тонуса: методы исследования и клиническое значение // Кардиология. 1999. - Т. 39. № 3. - С. 68-80.
45. Зимин Ю.В. Метаболические расстройства в рамках метаболического синдрома X (синдрома инсулинрезистентности): необходимость строгого применения критериев диагностики синдрома // Кардиология. 1999.-№8.-С. 37-41.
46. Игнатьева Г.А. Иммунная система и патология // Патол. физиология, эксперим. терапия.-1997.-№ 4.-С. 25-37.
47. Игнатьева Г.А. Иммунная система и патология (продолжение) // Патол. физиология, эксперим. терапия.-1998.-№ 1.-С. 35-42.
48. Карпеев А.А., Киселев Т.Л., Коршикова И.Ю. и др.Фитотерапия.: Метод, реком,- Москва, 2000.
49. Климов А.Н. Иммунореактивность и атеросклероз. -М., 1996.-191 с.
50. Клмов А.Н., Липовецкий Б.В. Быть или не быть инфаркту.- Спб., 1994. -124с.
51. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Артериальная гипертензия. М.,-2001. -208с.
52. Кобалава Ж. Д. Международные стандарты по артериальной гипертонии: согласованные и несогласованные принципы // Кардиология. 1999. - №11. - С. 78-91.
53. Кобалава Ж.Д. Лечение мягкой и умеренной гипертонии фелодипином. Многоцентровое исследование фелодипина-ER в России // Клиническая фармакология и терапия. 1998. - №3. -С.43-44.
54. Коган А.Х., Ершов В.И., Соколов И.Я. О механизмах усиления свободнорадикальных процессов у больных ИБС стенокардией в зависимости от степени ее тяжести // Терапевтический архив. - 1994. -№4.-С. 5-15.
55. Коган А.Х., Лосев Н.И., Кудрин А.Н. и др. Об образовании краевой «прооксидантной» зоны и ее роли в усилении ПОЛ в области ишемизированного миокарда. // Бюлл. экспер. биол. мед. — 1986.- № 5 — С. 538-539.
56. Коган А.Х., Кудрин А.Н., Кактурский Л.В. и др. Свободнорадикалбные перекисные механизмы патогенеза ишемии и инфаркта миокарда и их фармакологической регуляции // Патологическая физиология и эксперементальная терапия. 1992. - №2. - С. 5-15.
57. Корсун В.Ф., Чуйко Т.В. Фитотерапия в кардиологии.: Учебно-метод. пособие для врачей. М.: РУДН, 2001 -68 с.
58. Кривобоков Н.Г., Боряк В.П. Доктор природа (избранные лекции по общей курортологии). Пятигорск, 2001.-334с.
59. Кривобоков Н.Г., Запорожченко И.Г., Поволоцкая Н.П. и др. Кавказские Минеральные Воды. М., 1994.-303с.
60. Крылов А.А., Марченко В.А. с соавт. Фитотерапия в комплексном лечении заболеваний внутренних органов. Киев, 1992.- 240 с.
61. Кушаковский М. С. О систолической артериальной гипертензии (краткий анализ проблемы и собственные наблюдения) // Кардиология. 1997. -№ 10. - С. 50-56.
62. Кузник Б.И., Васильев Н.В., Цыбиков Н.Н. Иммуногенез, гемостаз и неспецифическая резистеность организма.- М., Медицина, 1989.- 320с.
63. Кузник Б.И., Морозов В.Г., Хавинсон В.Х. и др. Цитомедины и их роль в регуляции физиологических функций. // Успехи современной биологии. 1995.- Том 115. Вып. 3.- С. 353-367.
64. Кушаковский М. С. Размышления о первичной профилактике гипертонической болезни на основе представлений о ее патогенезе // Кардиология. 1999. - № 3. - С. 65.
65. Кушаковский М. С. Современные принципы лечения эссенциальной гипертензии (гипертонической болезни). Анализ проблемы и собственные данные // Артериальная гипертензия. -1995.- № 1.- С.62-66.
66. Кушаковский М.С. Эссенциальная гипертония (гипертоническая болезнь). Причины, механизмы, клиника, лечение. СПб.: Фолиант, 2002.-416с.
67. Лавренова Г.В. Фитотерапия. СПб., 1996. - 960с.
68. Лазарева Н.В. Особенности динамики артериального давления в утренние часы у больных гипертонической болезнью и возможности коррекции разными классами антигипертензивных препаратов.: Автореф. дисс. .канд. мед. наук. -М., 2001.
69. Лосевская П.Я., Лосевской В.П., Корсун В.Ф., Чуйко Т.В., Солонец В.А. Использование фитосауны в лечении сосудистых заболеваний. // Фитотерапия сердечно-сосудистых заболеваний: мат. конф.- М., 2002. — с. 33-38.
70. Мазур Е. С., Гнедое Д. А., Богданова Е. К. Использование суточного мониторирования артериального давления для оценки тяжести артериальной гипертонии // Кардиология. 1999.-№ 5. - С. 24-27.
71. Мазур Н. А. Небилет (небиволол). Клиническая фармакология и международный опыт применения. М., 1999. 54 с.
72. Маколкин В. И., Подзолков В. И., Большакова Т. Д. Особенности обмена катехоламинов у больных с начальными стадиями гипертонической болезни // Терапевтический архив. 1992. - № 9. - С. 23-27.
73. Макаров В.Г. и др. Способность растительных эликсиров кедровит и клиофит увеличивать антиатерогенные ЛПВП и снижать пероксидацию атерогенных ЛПНП. // VII Российский национальный конгресс «Человек и лекарство».: тез. докл.- М., 2000,- С. 519.
74. Малежик Л.П., Степанов М.А. Антиоксидантная активность пептидных биорегуляторов. // Биооксидант.- Тюмень. 1997.- С. 17.
75. Мартынов А.И., Осторумова О.Д. и др. Результаты многоцентровых исследований по изучению эффективности и безопасности гипотензивных препаратов у больных с артериальной гипертензией. // Кардиология. 2000. - №3. - С. 61-66.
76. Микушкина Л. О., Затейщиков Д. А., Сидоренко Б. А. Генетические аспекты регуляции эндотелиальной функции при артериальной гипертонии // Кардиология. 2000. - № 3. - С. 68-76.
77. Мищенко В.П., Силенко Ю.И., Кузник Б.И. Влияние полипептидов парадонта на гемостаз и перекисное окисление липидов при стрессе. // Система микроциркуляции и гемакоагуляции в экстремальных условиях.- Фрунзе, 1990-С. 328-329.
78. Моисеев B.C., Терещенко С.Н., Коболава Ж.Д. и др. Периндоприл в лечении сердечной недостаточности при различном генотипе АПФ.//I
79. Клиническая фармакология и терапия.- 2000. №4. — С. 22-25.
80. Моисеев B.C., Сумароков А.В. Болезни сердца.: Руководство для врачей. М., 2001. 542 с.
81. Моисеев B.C., Коболава Ж.Д. АРГУС. Артериальная Гипертония У лиц Старших возрастных групп.- М., 2002. 448с.
82. Научный симпозиум «Современные взгляды на гипертоническую болезнь» // Кардиология. 1997. - №4. - С.92-112.
83. Нагорнев В.А., Рабинович B.C. Роль иммунного воспаления в атерогенезе. //Вопросы мед. Химии.-1997.-№3.-С. 339-345.
84. ЮО.Нагорнев В.А., Зота Е.Г. Цитокины, иммунное воспаление и атеросклероз. // Успехи современной биологии. -1996.-Вып. 3.-С.320-322.
85. Новоселова Е.Г., Макар В.Р., Семилетова Н.В. и др. Участие антиоксидантов в регуляции клеточного иммунитета. // Иммунология.-1998.-№4.-С. 33-37.
86. Нуралиев Ю.Н. Лекарственные растения. Целебные свойства фруктов и овощей. Душанбе, 1989.- 288с.
87. Оганов Р. Г. Профилактическая кардиология: успехи, неудачи, причины // Кардиология. 1996. - № 3. - С. 48.
88. Оганов Р.Г. Факторы риска и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. // Новый медицинский журнал. 1996. - № 5-6. - С.3-7.
89. Орехов А.Н. Новые перспективы лечения атеросклероза — препараты чеснока // Терапевтический архив.- 1998.- №8, С. 75-78.
90. Осипов Ю.С. Курортное лечение как один из этапов реабилитации больных, перенесших отягощенные формы вирусного гепатита.: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. М., 1978.
91. ПО.Пастушенков Л.В., Лесиовская Е.Е. Фармакотерапия с основами фитотерапии. СПб, 1994, в 2-х частях.- 431с.
92. Подопригорова В.Г., Козлов А.В., Азизова О.А. Показатели перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы церулоплазмин-трансферрин. // Лабораторное дело.-1989.-№1.-С.13-15.
93. Полушина Н.Д., Фролков В.К., Ботвинева JI.A. Превентивная курортология (теоретические и прикладные аспекты, перспективы). Пятигорск, 1997.-204с.
94. Потанин Д.А. Гипотензивное действие комплексного фитопрепарата. // V Российский национальный конгресс «Человек и лекарство».: тез. докл.- М., 1998, -С.397.
95. Преображенский Д.В., Маренич А.В., Сидоренко Б.А., Пересыпко М. К., Стеценко Т.М. Современная терапия артериальной гипертензии (анализ рекомендаций Европейского общества кардиологов) // Consilium medikum.- 2003.- том 5,- № 11.- С. 626-636.
96. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А. Лечение артериальной гипертонии. М., 1999. 157с.
97. Преображенский Д. В., Сидоренко Б. А., Пересыпко М. К. Принципы и цели длительной антигипертензивной терапии при гипертонической болезни // Кардиология. 1999. - № 9. - С. 80-91.
98. Преображенский Д. В., Сидоренко Б. А., Сополева Ю. В., Носова И, К. Физиология и фармакология ренин-ангионтензивной системы // Кардиология.- 1997. № 11 - С. 91-95.
99. Преображенский Д. В., Сидоренко Б. А., Шатунова И. М., Маренич А. В. Место диуретиков в лечении артериальной гипертензии // Российский кардиологический журнал. -1999. № 6. - С. 46-53.
100. Пронченко Г.Е. Лекарственные растительные средства.: справочник.-М., 2002.- 288 с.
101. Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертензии в Российской Федерации. Первый доклад научногообщества по изучению артериальной гипертензии // Medical Market. -2000. № 35. - С. 9-32.
102. Рекомендации по лечению артериальной гипертензии международного общества по вопросам артериальной гипертензии и всемирной организации здравоохранения // Артериальная гипертензия.-1999.-№2.-С. 6-46.
103. Репнин B.C. Фундаментальные науки против атеросклероза.-М, 1989.-77с. .
104. Репнин B.C. Атеросклероз. // Болезни сердца и сосудов. МД992.-Т.2.-С.136-155.
105. Репнин B.C. Клеточные механизмы атеросклероза. // Соросовский образовательный журнал.-1998.-№ 9.-С.34-38.
106. Ройзман С.А. Фитотерапия заболеваний сердечно-сосудистой системы. -Луганск, 1994, 52 е.
107. Ройзман С.А. Микрофитотерапия и фитофармакология хронической сердечной недостаточности. // Фитотерапия сердечно-сосудистых заболеваний.: мат. конф.- М., 2002, с.43-45.
108. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. -М., 1999.(Серия «Практическая кардиология»).
109. Сидоренко Б. А., Преображенский Д. В., Романова Н. Е., Киктев В. Г. Гипертоническая болезнь в пожилом возрасте: распространенность, клиническое значение и медикаментозная терапия //Кардиология.-1999.-№12.-С. 71-76.
110. Сидоренко Б. А., Преображенский Д. В., Шатунова И. И., Маренич А. В, Тиазидные диуретики как краеугольный камень антигипертензивной терапии //Кардиология. 2000. - № 4. - С. 80-86.
111. Сидоренко Г. И. Вопросы риска при клиническом применении диуретиков // Кардиология. 2000. - Т. 40. - № 4. - С. 77-78.
112. Сорокина Е.И. Физические методы лечения в кардиологии. М.: Медицина. 1989. - 384 с.
113. Сумароков А.В., Моисеев B.C. Клиническая кардиология: Руководство для врачей.- М.: Медицина, 1986. 368с.
114. Цырлин В. А., Кузьменко Н. В., Плисе М. Г. Роль имидазолиновых рецепторов в центральной регуляции кровообращения (история и современное состояние вопроса) // Вестник аритмологии. -2001. -№ 21. -С. 91-96.
115. Чурина С. К., Рыжов Д. Б., Клюева Н. 3. и др. К патогенезу артериальной гипертензии при дефиците кальция в питьевой воде (экспериментальное исследование) // Артериальная гипертензия.-1995. № 1. - С. 25-30.
116. Чазов Е.И. Болезни сердца и сосудов.- М.: Медицина.- 1992. В 4-х томах.
117. Чередеев А.Н. Интерлейкины: функциональная роль как медиаторов иммунной системы. // Лаб. дело.-1990.-№10.-С. 4-11.
118. Чиков П.С. Лекарственные растения М.: Агропромиздат, 1989.-431с.
119. Чуйко Т.В., Корсун В.Ф. Применение лекарственных растений с тромболитической активностью. // Практическая фитотерапия.- 2000. №1, с.109-114.
120. Шальнова С.А., Деев А.Д., Органов Р.Г., Шестов Д.Б. Роль систолического и диастолического артериального давления для прогноза смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.// Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2002.- №1. С. 10-15.
121. Шальнова С.А., Деев А.Д., Вихирева О.В. и др. Распространенность артериальной гипертонии в России: информированность, лечение, контроль. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2001,- №2. С. 3-7.
122. Шулутко Б. И. Артериальная гипертензия. — СПб., 2001.-382с.
123. Ярилин А.А. Система цитокинов и принципы ее функционирования в норме и патологии. // Иммунология .-1997.-№1.-С. 7-14.
124. Abernethy D. R., Fox A. A., Simpel М. Moexipril in the treatment of mild to moderate essential hypertension: comparison with sustained release verapamil // J. Clin. Pharmacol. 1995. - V. 35. - P. 794-799.
125. Balogun M., Dunn F. Systolic and diastolic function following regression of left ventricular hypertrophy in hypertension./ZHypertension -1992.-V.9.-Suppl. 5. P.21-26.
126. Bonsquet P., Feldman J., Tibirica E. et al. New concepts on the central regulation of blood pressure. Alfa 2-adrenoreceptors and imidazoline receptors // Amerikan Jurnal Medikal -1989. Vol. 87. - P. 10-13.
127. Borhani N.O. Calcium antagonists and atherosclerosis. In book: MIDAS.//th
128. Satellite symposium to the 15 Scientific Meeting of the ISH. Melbourn.-1994.-P.6.
129. Bray P. C., Stead W. W., Fitzwilliam J. F. Progression of renal insufficiency: role of blood pressure // Kidney int., 1989. 336. - P. 670674.
130. Brunner H., Waeber B. Do we need new antihypertensive drugs? // J. Cardiovasc. Pharmacol. 1996. - V. 27. - Suppl. 3.- S1-S4.
131. Bullpit C., Rajkumar C., Beckett N. Hypertension and elderly.// Clinikan's manual.-London.-1999.-P. 24-31.
132. Bullpit C. et al. Blood pressure and plasma sodium and potassium.// Clin. Sci.-1981.-Suppl. 7.-P. 855-875.
133. Cambien F., Alhenc-Gelas F., Herberth G. et al. Familial resemblance of plasma angiotensin-converting enzyme level, I // Am. J. Hum. Genet. -1988.-V. 43.-P. 774-780.
134. Cambien F., Poirier O. et al. Familial resemblance of plasma angiotensin-converting enzyme level. II //Nature.-1992.-359.-P. 641-644.
135. Chalmers J., Mac Mahon S., Anderson C. et al. Clinical manual on blood pressure and stroke prevention.-London, 1997.
136. Cheung В., Leung R. Elevated plasma levels of human adrenomedullin in cardiovascular, respiratory, hepatic and renal disorders // Clin. Sci (Colch). -1997.- V. 92.-P. 59-62.
137. Chrisp P., Faulds D. Moxonidine. A Review of its pharmacology and therapeutic use in Essential Hypertension // Drugs.-1992.-V. 44.- P. 9931012.
138. Cusi D. et al. Polymorphism of a-adducin and salt sensitivity in patients with essential hypertension.// Lancet.-1997.-№339.-P. 1353-1357.
139. Davidson N. C., Barr C. S., Struthers A. D. C-type natriuretic peptide. An endogenous inhibitor of vascular angiotensin-converting enzyme activity // Circulation. 1996. - V. 93. - P. 155-159.
140. Dickinson C. J. Cerebral oxidative metabolism in essential hypertension: a meta-analisis // J. Hypertens. 1993. - V. 13. - P. 633-638.
141. Dzau N. J., Sasamura H., Nein L. Heterogenety of angiotensin synthetic pathways and receptor subtypes: Phisiological and pharmacological implications//J. Hypertens. 1993. -V. 11.-S13-S18.
142. Fagard R. Physikal fitness and blood pressure. // J. Hypertens.-1993.-№1 l.-Suppl.5.-P.47-52.
143. Felson D.T., Sloutsicis D., Anderson J. J. et al. Thiazide diuretics and the risk of hip fracture. Results from the Framingham study // JAMA. -1991.-V. 265.-P. 370-373.
144. Ferrario С. M., Barnes K. L., Block С. H. et al. Onthways of angiotensin formation and function in the brain // Hypertension.-1990.-V. 15.-P. 113-119.
145. Fujita T. et al. Factors influencing blood pressure in salt sensitive patients with hypertension.// Am. J. Med.-1980.-№69.-P. 334344.
146. Hansson L. Clinical manual of hypertension. — London, 1998.
147. Hawrilowich C.M., Howells G.L., Feldman M. Platelet-derived interleukin-1 induces human endothelial adhesion molecule expression and cytokine production. // J. Exp. Med. 1991.-vol. 174.-N4.-P.785-790.
148. Kannel W. Blood pressure as a cardiovascular risk factor. Prevention and treatment.//JAMA.-1996.-275.-1571-6.
149. Kaplan N. M. Clinical hypertension.—7th Ed. Baltimore, 1998.
150. Kido K., Matsuura H. et al. Sodium chloride sensitivity , intracellular sodium concentration in erythrocytes and lymphacytes, and rennin profile in essential hypertension.//Jph. Circ. J.-1989.-№2.-P. 101-107.
151. Law M. Epidemiological evidence on salt and blood pressure // Am. J. Hypertens.- 1997. V. 10 (Suppl.). - P. 425-435.
152. Law M., Frost C., Wald N. Dy how much does di reduction lower blood pressure? Analysis of obesity data among populations. // BMJ.-1991.-312.-811-15.
153. Levy D., Walmsley P. Principial results of hypertension and lipid trial (HALT): a multicenter study of doxozosin in patients with hypertension // Am. Heart J. -1996.-V. 31.-P. 956-973.
154. Mahomed F. A. The etiology of Bright' disease and prealbuminic stage in classic papers in Hypertension.// Ed. by J. D. Swales.-London.-1987.- P.72-103.
155. Manson L. Hypertension ,1996. 60 c.
156. Neaton J. D., Grimm R. H., Prineas R. J. et al. Treatment of mild hypertension study: final results // JAMA. 1993. - V. 270. - P. 713-724.
157. Netel J., Weber M., Poll I. et al. Valsartan, a new angiotensin II antagonists: anti-hypertensive effects over 24 hours // Clin. Therap.-1997.-V.19.-P. 447-458.
158. Nishumura H., Hoffman S., Baltatu 0. et al. Angiotensin I converting enzyme of renin-angiotensin system and chymase in cardiovascular tissus // Kidney Int.-1996.-V. 49.-S18-S23.
159. Oddon-Stack P., Get/in M., Koli P. et al. Comparison of two angiotensin II antagonists, losartan and valsartan in essential hypertensions // Am. J. Hypertens.-1997.-V. 10. P. 84.
160. Pousse R., Mblsch A., Fleming I. et al. Mechanisms of nitric oxide release from the vascular endothelium // Circulation.-1993.-Suppl V. 18-V. 25.
161. Piccirillo G. et al. Heart rate and blood pressure variabilitties salt-sensitive hypertension.// Hypertension.-1996.-№6.-P. 944-952.
162. Pudey L, Parker M., Berling I. et al. Effects of alcohol and caloric restriction on blood pressure and serum lipids in over wright men // Hypertension. -1992.-V. 20.-P. 533-541.
163. Reisen E. Sodium and obesity in pathogenesis of hypertension.// Fv. J. Hypertens.-1990.-№ 3.-P. 164-167.
164. Rigat В., Hubert C., Alhenc-Gelas F. et al. An I/D polymorphism in the ACE gene accounting for half the variance of semm enzyme levels // J. Clin. Invest.-1990.-V. 86. P.1343-1346.
165. Sennings G. Exercise and blood pressure: walk, run or swim? // J. Hypertens.-1997. V. 10.- P.367-369.
166. Shear R., Ledue L., Rey E. Hypertension in pregnancy: new recomendations for management// Cur. Hypertens. Reports.-1999.-V. l.-P. 529-539.
167. Standgaard S., Olsen J., Skinhof E. et al. Autoregulation of brain circulation in severe arterial hypertension // Br. Med. J. 1993. - № l.-P. 507-510.
168. Taddei S., Virdis A., Mallei P. et al. Hypertension causes premature aging of endothelial function in humans // Hypertension.- 1997.-V. 29.-P.736-743.
169. Taylor J., Cornoni-Huntley J. et al. Blood pressure and mortality risk in the elderly.//Am. J. Epidemiol.-1991.-P.489-501.
170. The Sizth Report of the Joint National Committee on Prevention Evolution and Treatment of High Blood Pressure // Arch. Intern. Med.-1997-V 157.-P. 2413-2446.
171. Trenkwalder P. Treatment with calcium-channel blocker does not incriase the risk of fatal and non-fatal cancer in an elderly European population: results from STEPYII // Eur. Heart J. 1997. - 18: Abstr. Suppl. 363-411.
172. Tracy R.P. Atherosklerosis, thrombosis and inflammation // Fibrinolysis.-1997. Supp. № l.P. 137-141.
173. Uzu T. et al. Sodium restriction shifts circadian rhythm of blood pressure from nondipper to dipper in essential hypertension.//Circulation.-1997.-№6.-P. 1859-1862.
174. Urata H., Brehm K. D., Philip A. et al. Cellular localisation and regional distribution of an angiotensin II-forming chymase in the heart // J. Clin. Investig.-1993.-V. 9l.-P. 1269-1281.
175. Vane J. R., Anggard E. E., Rotting R. M. Regulatory function of the vascular endothelium // N. Engl. Med. 1990. - V. 32. - P. 27-36.
176. Vanhoutte P. M. Other endothelium-derived vasoactive factors 11 Circulation.-1993. V. 87. - Suppl. V. - № 9. - V. 17.
177. Vitkovsky Yu. Interleukins modulate procoagulant, anticoagulant and fibrinolytic properties of lymphocytes // Trombosis and Haemostasis. Suppl.-1997-P. 111.
178. Woodhouse K., Pascual J. Hypertension in the Elderly People.// Martin Dunitz Ltd.-London.-1996.-197p.
179. Weinberger M.N. et al. Definitions and characteristics of sodium sensitivity and blood pressure resistans.// Hypertension.-1986.-№2