Автореферат и диссертация по медицине (14.00.51) на тему:Качество и эффективность укороченных сроков санаторно-курортного лечения у больных ишемической болезнью сердца в сочетании с начальной дисциркуляторной энцефалопатией
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.51
Оглавление диссертации Мышенко, Ольга Анатольевна :: 2006 :: Томск
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. Аналитический обзор литературы.
1.1. Физические факторы, используемые в лечении больных ишемической болезнью сердца.
1.2. Физические факторы, используемые в лечении ранних форм цереброваскулярных заболеваний.
1.3. Современные подходы к оценке качества и эффективности медицинской помощи.
ГЛАВА 2. Клинический курорт «Ангара» и его рекреационные показатели.
ГЛАВА 3. Материал, методы обследования и лечения. Методы оценки качества и эффективности медицинской помощи.
3.1. Характеристика обследованных лиц.
3.2. Методы исследования.
3.3. Лечебные комплексы.
3.4. Методы оценки качества и эффективности санаторно-курортного лечения.
ГЛАВА 4. Результаты собственных исследований.
Динамика субъективных симптомов и объективных показателей у больных ИБС с НДЭ при различных комплексах укороченного срока санаторно-курортного лечения.
4.1. Результаты лечения больных с ежедневным приемом ХНВ.
4.2. Результаты лечения больных с приемом ХНВ два дня подряд с последующим однодневным перерывом.
4.3. Результаты лечения больных с приемом ХНВ два дня подряд с последующим однодневным перерывом, в сочетании с ежедневными процедурами магнитотерапии.
4.4. Результаты лечения больных с приемом ХНВ два дня подряд с последующим однодневным перерывом, в сочетании с ежедневными процедурами инфитатерапии.
4.5. Результаты лечения больных с применением ХНВ два дня подряд с последующим однодневным перерывом, в сочетании с ежедневными процедурами СВЧ-терапии.
4.6. Результаты лечения больных с применением ХНВ два дня подряд с последующим однодневным перерывом, в сочетании с ежедневными процедурами амплипульсотерапии (СМТ-терапии).
ГЛАВА 5. Обсуяадение полученных результатов.
ВЫВОДЫ.
Введение диссертации по теме "Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия", Мышенко, Ольга Анатольевна, автореферат
Актуальность исследования. Создание и практическая реализация лечебно-профилактических программ, включающих применение методов направленной физиотерапевтической коррекции течения ишемической болезни сердца (ИБС) и ранних форм цереброваскулярных заболеваний (РФЦВЗ), относится к числу актуальных и приоритетных направлений восстановительной медицины [14, 24, 32, 56, 64, 71, 82, 84, 117, 121, 157, 179, 241].
Основной и решающей причиной ИБС несомненно является атеросклероз коронарных артерий [68, 160, 167, 176], однако в возникновении и течении этого заболевания существенную роль играют состояние регуляции коронарного кровотока, особенности метаболизма, микроциркуляции [1, 57, 69,91,96,108,128,144,160].
Эти же механизмы лежат в основе цереброваскулярных заболеваний (ЦВЗ), что и обусловливает частое сочетание этих патологий [82, 118,157, 220,221,224,225,230].
В настоящее время доказано, что последовательное осуществление комплексных лечебных воздействий с включением методов климато-, бальнео-, психо-, дието-, кинезо- и физиотерапии способствует существенному расширению функциональных возможностей организма и удлинению ремиссий клинических проявлений ИБС и ЦВЗ [85, 86, 100, 113, 114,115,120,241].
В тоже время обращает внимание тот факт, что несмотря на частое сочетание этой патологии, изучение механизмов их развития, лечебного воздействия, результативность изучается раздельно кардиологами и неврологами без достаточного учета клинических проявлений сочетанных заболеваний [63,65, 73, 74, 98,118,124,132,162, 166,208,218,241].
Вместе с тем использование медикаментозных и немедикаментозных методов без должного дифференцированного подхода, учета механизмов и специфических особенностей действующих лечебных физических факторов значительно снижает конечную медицинскую результативность [201,231].
В связи с этим существует потребность в уточнении основных методических подходов к назначению природных и преформированных физических факторов у больных ИБС в сочетании с РФЦВЗ, в первую очередь с начальной дисциркуляторной энцефалопатией, т.е. с дисциркуляторной энцефалопатией I стадии.
Кроме того, изменившиеся социально-экономические условия не позволяют многим больным пройти полный курс курортного лечения (21 день), что исключает традиционные подходы к их терапии.
Появилась вынужденная задача - получение максимального лечебного эффекта при существенном ограничении времени лечебно-профилактического воздействия и эта проблема далека от своего завершения.
Помимо этого, в современных экономических условиях по-новому встал вопрос о медицинской результативности, качестве и эффективности медицинской помощи [36, 37,104, 125].
Появилась острейшая потребность в разработке форм договоров и протоколов ведения больных в зависимости от категорий сложности заболевания и сроков пребывания на курорте, в изучении социальной удовлетворенности пациентов медицинскими услугами, в изучении материальных затрат на проводимое лечение.
Создавшееся положение обусловило необходимость изучения этих важных вопросов, тем более, что в отечественной литературе они практически не освещены.
Цель исследования: изучить качество и эффективность назначения различных лечебных комплексов в укороченные сроки санаторно-курортного лечения у больных ИБС со стабильной стенокардией напряжения II функционального класса (ФК) в сочетании с начальной дисциркуляторной энцефалопатией (НДЭ).
Задачи исследования:
1. Изучить динамику основных субъективных и объективных симптомов под влиянием различных лечебных комплексов у больных ИБС в сочетании с НДЭ при укороченных сроках санаторно-курортного лечения.
2. Выявить особенности влияния различных лечебных комплексов на состояние центральной и церебральной гемодинамики, микроциркуляции и адренергической сосудистой реактивности, у больных ИБС в сочетании с НДЭ.
3. Провести клинико-экономический анализ назначения различных лечебных комплексов у больных ИБС в сочетании с НДЭ.
4. Оценить медико-экономические показатели качества и эффективности медицинской помощи у больных при различных комплексах лечебного воздействия в укороченные сроки санаторно-курортного лечения по непосредственным и отдаленным результатам.
Научная новизна. Впервые проведена медико-экономическая оценка качества и эффективности медицинской помощи при использовании различных лечебных комплексов в укороченные сроки санаторно-курортного лечения у больных ИБС в сочетании с НДЭ. Дана сравнительная оценка влияния различных лечебных комплексов на основные патогенетические звенья сочетанной патологии (ИБС и НДЭ): состояние центральной, церебральной гемодинамики, микроциркуляции и сосудистой адренергической реактивности. Для клинико-экономического анализа различных лечебных комплексов предложен новый показатель экономической эффективности лечения (ПЭЭЛ), основанный на сопоставлении медицинской результативности (MP) и финансовой стоимости лечения.
Практическая значимость работы. На основании полученных результатов определены наиболее эффективные комплексы физических методов лечения сочетанной кардиоцеребральной патологии. Дано научное обоснование применению укороченных сроков санаторно-курортного лечения на основании оценки динамики субъективных и объективных симптомов, показателей медицинской результативности, социальной удовлетворенности пациентов, показавшее нецелесообразность сокращения сроков лечения изучаемой группы больных на курорте менее 12 дней. Проведена сравнительная оценка экономической эффективности наиболее часто используемых лечебных методов санаторно-курортного лечения в укороченные сроки, выявившая, что из 4-х методов аппаратной физиотерапии наиболее целесообразно применять хлоридно-натриевые ванны в сочетании с инфита- и СВЧ-терапией.
Внедрение результатов работы. Основные положения работы внедрены в педагогический процесс на кафедрах физиотерапии и курортологии, неврологии и нейрохирургии, медицинской реабилитации Иркутского государственного института усовершенствования врачей.
Результаты исследования внедрены в практику работы клинического курорта «Ангара», санаториев «Байкал», «Родник», «Усолье». По материалам диссертации изданы методические рекомендации «Дифференцированное лечение ранних форм цереброваскулярных заболеваний различными физическими факторами в санаторно-курортных условиях» (Иркутск, 2001 г.) Основные положения, выносимые на защиту:
1. Достаточно высокие показатели качества и эффективности медицинской помощи у больных ИБС СН II ФК в сочетании с НДЭ достигаются при 12 и 14 дневном сроке санаторно-курортного лечения.
2. Ежедневный прием хлоридных натриевых ванн (ХНВ) при 10 дневном сроке санаторно-курортного лечения требует повышенного контроля за динамикой гемодинамических показателей, а данный курс лечения является наименее результативным.
3. Сочетание применения ХНВ и преформированных физических факторов значительно повышает качество лечения как ИБС, так и ндэ.
4. Среди используемых методов аппаратной физиотерапии, применяемых в сочетании с ХНВ, наиболее эффективными являются сверхчастотная СВЧ (460 ± 4,6 МГц) терапия и инфитатерапия.
5. Клинико-экономический анализ позволяет определить наиболее оптимальный срок и комплекс лечения.
Апробация работы. Основные положения диссертации доложены на научно-практических конференциях « Актуальные вопросы курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации» (Иркутск, 1997), «Современные технологии в физиотерапии и курортологии» (Томск. 2000), 1 Российской конференции «Профилактическая кардиология» (Москва, 2000), XI научно-практической конференции Иркутского ГИУВа «Актуальные проблемы клинической медицины» (Иркутск, 2001), межрегиональных научно-практических конференциях «Достижения и перспективы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии» (Иркутск, 2002), «Современные аспекты восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии» (Иркутск, 2003), Российском национальном конгрессе кардиологов (Томск, 2004).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 11 научных работ. Изданы методические рекомендации «Дифференцированное лечение ранних форм цереброваскулярных заболеваний различными физическими факторами в санаторно-курортных условиях.
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 142 страницах и состоит из введения, 5 глав, выводов и практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 21 таблицей и 3 рисунками. Указатель литературы содержит 180 работ отечественных и 65 работ зарубежных авторов.
Заключение диссертационного исследования на тему "Качество и эффективность укороченных сроков санаторно-курортного лечения у больных ишемической болезнью сердца в сочетании с начальной дисциркуляторной энцефалопатией"
ВЫВОДЫ
1. Укороченный срок санаторно-курортного лечения для больных ИБС со стенокардией II ФК в сочетании с НДЭ должен быть не менее 12 дней.
2. В укороченные сроки санаторно-курортного лечения у больных ИБС в сочетании НДЭ лечение только хлоридно-натриевыми ваннами хотя и являются малозатратными, но дают сравнительно низкую медицинскую результативность по непосредственным (65,7%) и отдаленным (3,7 мес.) результатам.
3. Сочетанное применение бальнеотерапии и преформированных физических факторов ( магнито-, инфита-, СВЧ (460 ± 4,6 МГц)- и СМТ-терапии) у больных ИБС с НДЭ способствует регрессу субъективной церебральной симптоматики, уменьшению ангинозных болей, повышению толерантности к физической нагрузке и оказывает нормализующее влияние на микроциркуляцию, адренергическую сосудистую реактивность, центральную и церебральную гемодинамику, значительно повышая качество медицинской помощи.
4. Среди изучаемых различных лечебных комплексов лучшие показатели медицинской результативности и удовлетворенности лечением отмечаются при назначении инфитатерапии (78,3% и 82,8%) и СВЧ (460 ± 4,6 МГц) -терапии (81,6% и 85,7%) в сочетании с хлоридно-натриевыми ваннами.
5. Клинико-экономический анализ, основанный на сопоставлении медицинской результативности с финансовыми затратами, позволяет определить оптимальный срок и комплекс санаторно-курортного лечения. Он дает возможность сравнить альтернативные методы лечения и выбрать тот вариант, где эффективность растет быстрее, чем затраты.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. При укороченных сроках санаторно-курортного лечения больных с сочетанной кардиальной и церебральной патологией интенсивное лечение бальнеологическими процедурами должно контролироваться с помощью индекса работы сердца и гемодинамического индекса.
2. Повышение индекса работы сердца и гемодинамического индекса или их снижение более чем на 20% от исходных значений свидетельствует о неблагоприятных сдвигах в гемодинамике и повышении потребности миокарда в кислороде, что требует электрокардиографического контроля и корректировки дозиметрических параметров принимаемых процедур.
3. Оптимальными комплексами лечения больных ИБС со стенокардией II ФК в сочетании с НДЭ являются:
- хлоридно-натриевые ванны 2 дня подряд с однодневным перерывом в сочетании с импульсным низкочастотным электрическим полем (аппарат «ИНФИТА») ежедневно с частотой от 30 до 64 Гц, с экспозицией от 3 до 12 минут с последующим снижением дозиметрических параметров до исходных величин. Расстояние пациента от излучателя 25-30 см.
- хлоридно-натриевые ванны 2 дня подряд с однодневным перерывом в сочетании с СВЧ-терапией (460 ± 4,6 МГц; аппарат «Волна -2») ежедневно, на шейно-грудной отдел позвоночника (C4-Th5). Излучатель прямоугольной формы (16 х 35 см) устанавливается на расстоянии 3-4 см. над облучаемой поверхностью. Мощность облучения 20 Вт., длительность процедуры 10 минут.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Мышенко, Ольга Анатольевна
1. Абрамович, С.Г. Состояние реактивности микрососудов, микроциркуляции и центральной гемодинамики у больных гипертонической болезнью под влиянием лечения сероводородными хлоридными натриевыми водами: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Москва, 1989.-20с.
2. Абрамович, С.Г. Хлоридные натриевые минеральные ванны в лечении гипертонической болезни / С.Г. Абрамович// Сибирский медицинский журнал. 2000. - №3. - С. 9-13.
3. Акимов, Г.А. Начальные проявления сосудистых заболеваний головного мозга./ Г.А. Акимов// М., 1983. - 223с.
4. Алексеев, Н.А. Анализ эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений / Н.А. Алексеев// Здравоохр. Рос. Федерации. 2004. - № 5. -С. 8-11.
5. Андреева, О.В. Показатели эффективности и качества медицинского обследования населения/ О.В. Андреева// Здравоохр. Рос. Федерации. -2002.-№ 5.-С. 24-25.
6. Артериальная гипертензия основной фактор риска мозгового инсульта: Результаты регистра в Краснодаре/ О.С. Харакоз, С.Г. Канорский, И.С. Щелчкова, Н.В. Кижватова // Кардиология. - 2001. -N 1. -С. 43-47.
7. Аснер, М. Б. Выявление начальных форм цереброваскулярной патологии в условиях профилактических осмотров организованного населения: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Новосибирск, 1988. -19с.
8. Ахматова, С. Н. Физическая реабилитация больных ишемической болезнью сердца с применением тренажеров: Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 1996. -16с.
9. Ахмерова, Р. И. Метеотропные реакции у больных ишемической болезнью сердца и их профилактика/ Р.И. Ахмерова, М.Н. Гаянова// Вопр. курортол. 1995. - N2. -С. 38.
10. Ю.Балабанова, И. А. Хлоридно-натриевые йодобромные воды в профилактике и лечении больных с атеросклерозом сосудов головного мозга с нарушениями мозгового кровообращения: Автореф. дис. . докт. мед. наук. Москва, 1984. - 41с.
11. П.Бараш, Л.И. Клинико-функциональное обоснование применения лечебных физических факторов у больных гипертонической болезнью на курорте и в условиях стационара: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Томск, 2004. -19с.
12. Белоусова, Т.Е. Клинико-экспериментальное исследование эффективности КВЧ-терапии у больных начальными формами нарушений мозгового кровообращения/ Т.Е. Белоусова, Р.А. Каргина-Терентьева // Нижегородский медицинский журнал. 1998. -№ 3. - С. 45-49.
13. Белоусова, Т.Е. Хронические сосудистые заболевания головного мозга: диагностика и лечение физическими факторами: Автореф. дис. . докт. мед. наук. Москва, 1998. - 32с.
14. Бельская, М. И. Мозговая гемодинамика у больных ишемической болезнью сердца на этапах восстановительного лечения: Автореф. дис. канд. мед. наук: Минск, 1999. 21с.
15. Боголепов, Н.К. Недостаточность мозгового кровообращения в патогенезе нервных и психических нарушений при сосудистыхзаболеваниях головного мозга/ Н.К. Боголепов, JI.O. Бадалян //Сосудистые заболевания головного мозга. -М., 1961. -С.620-630.
16. Боголюбов, В.М. Курортология и физиотерапия / Руководство для врачей под ред. В.М. Боголюбова // М., 1985. т. 1,2.
17. Боцина, Г. И. Антагонисты кальция в лечении дисциркуляторной энцефалопатии у больных ишемической болезнью сердца и артериальной гипертонией: Автореф. дис. канд. мед. наук. -Москва, 1996. 19с.
18. Бугров, В.И Неврологические проявления гипертонических кризов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 2004. - 19с.
19. Буевская, А.А. К проблеме направления работающих и членов их семей на санаторно-курортное лечение в новых экономических условиях/ А.А. Буевская// Вопр. курортол. 2003. -№ 3. -С. 45-48.
20. Бурцев, Е. М. Дисциркуляторная энцефалопатия (патоморфологическая и клиническая диагностика, классификация)/Е.М. Бурцев// Вестн. Иван. мед. акад. 1996. N 1.-С. 7-13.
21. Бурцев, Е.М. Варианты церебральной артериальной и венозной ангиоархитекторники при дисцикулярной энцефалопатии / Е.М. Бурцев, С.Б. Сергиевский, С.А. Астратян //Журнал неврологии и психиатрии. 1999. - № 4. - С.45-47.
22. Бурцев, Е.М. Дисцикулярная (сосудистая) энцефалопатия/ Е.М. Бурцев //Журнал неврологии и психиатрии. 1998. - №1. -с. 45-48.
23. Ванюшина, J1. Г. Лечение больных цереброваскулярной болезнью на санаторном этапе/ Л.Г. Ванюшина// Вопр. курортол. -2000. -N 2. -С. 79-80.
24. Вардосанидзе, С.Л. Управление качеством лечебно-диагностического процесса в многопрофильном лечебно-профилактическом учреждении/ С.Л. Вардосанидзе// Экономика здравоохранения. -2002. -№ 11. -С. 5-6.
25. Вашкевич, Д.Л. Ультразвуковая терапия больных гипертонической болезнью / Д.Л. Вашкевич, М.П. Отто //Вопр. курортол. 1992. - № 3 -С.3-5.
26. Верещагин, Н.В. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертензии / Н.В. Верещагин, В.А. Моргунов, Т.С. Гулевская // М., 1997. 288с.
27. Верещагин, Н.В. Регистры инсульта в России: результаты и методологические аспекты проблемы/ Н.В. Верещагин, Ю.Я. Варакин// Журнал неврологии и психиатрии. Инсульт. 2001. - Вып. 1. -С. 34-40.
28. Ветитнев, A.M. Внутренний маркетинг в обеспечении качества санаторно-курортных услуг / A.M. Ветитнев, А.В. Гусова// Экономика здравоохранения. -2004. -№ 10.-С. 13-18.
29. Виноградова, Н.А. Применение контрастных ванн и физических тренировок в комплексном восстановительном лечении больных стабильной стенокардией в условиях санатория: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Томск, 2004. -24с.
30. Вишняков Н.И. Три звена системы контроля качества медицинской помощи/Н.И. Вишняков, В.В. Стожаров, Е.Ю. Муратова// Экономика здравоохранения. 1997. - № 2. -С. 26-28.
31. Владимирский, Е.В. Гемодинамические и гормонально-гуморальные механизмы формирования гипертонической болезни и ее амбулаторная бальнеотерапия: Автореф. дис. . докт. мед. наук. -Екатеренбург, 1995. 49с.
32. Влияние различных импульсных токов на состояние мозговой гемодинамики больных гипертонической болезнью /Э.М. Орехова,
33. И.И. Данилова» И.О. Петрова и др. //Вопр. курортол. 1991. № 1 -С.27-29.
34. Волков, В. С. Психологическая реабилитация больных ишемической болезнью сердца / B.C. Волков, Ю. М. Поздняков, А. А. Горбаченков; Коронар. клуб. М. 1998. 27 с.
35. Воробьев, П.А. Протоколы ведения больных подходы к созданию/ П.А. Воробьев // Пробл. станд. в здравоохр. -1999. - № 1. -С. 3-6.
36. Воробьев, П. А. Стандартизация и оценка качества медицинской помощи/ П.А. Воробьев, З.Н. Аксюк// Пробл. станд. в здравоохр. -1999.-№ 1.-С. 8-15.
37. Воробьев, П.А. Роль и место протоколов ведения больных в системе управления качеством в здравоохранении/ П.А. Воробьев// Пробл. станд. в здравоохр. -2003. № 1. -С. 3-7.
38. Воронин, С.С. Оптимизация восстановительного лечения больных ИБС с нарушениями ритма длительным комбинированным применением азотных ванн и физических тренировок в амбулаторных условиях: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Томск, 2003.-20с.
39. Воскресенская, О.В. К патогенезу формирования начальных проявлений недостаточности мозгового кровообращения/ О.В. Воскресенская //Неврологический вестник. 1998. - №1-2. -С. 18-19.
40. Вялков, А.И. Нормативно-правовая база стандартизации в здравоохранении/ А.И. Вялков, О.С. Якимов, П.А. Воробьев// Экономика здравоохранения. 1999. - № 2/3. -С. 7-9.
41. Вялков, А.И. Проблемы и перспективы реформирования здравоохранения/ А.И. Вялков, В.О. Щепин.// М. 2001. -164 с.
42. Галанова, Г.И. К вопросу о качестве оказания медицинской помощи населению /Г.И. Галанова// Экономика здравоохранения. -1999. -№ 5,6.-С. 40-41.
43. Гасников, В.К. Целевое и информационно-аналитическое обеспечение технологии управления здравоохранением на региональном уровне / В.К. Гасников// Пробл. станд. в здравоохр. -2003.-№5.-С. 50-56.
44. Гипотензивная бальнеотерапия: механизмы и эффективность лечебного действия/ Е.В. Владимирский, Р.И. Волков, И.Н. Солдатенков, Т.И. Тильцагина// Вестник восстановительной медицины. 2003. - № 1. -С. 22-25.
45. Гогин, Е. Е. Цереброваскулярные осложнения гипертонической болезни: дисциркуляторная энцефалопатия, инсульты/ Е.Е. Гогин, В.И. Шмырев // Тер. арх. -1997. N 4. -С. 5-10.
46. Григорьева, В.Н. Клинико-психологические аспекты декомпенсации начальных форм сосудистого поражения головного мозга/ В.Н. Григорьева, Т.В. Мельникова, А.В. Густов // Журнал неврологии и психиатрии. 1995. -№ 2.-С. 15-18.
47. Григорьева, В.Н. Роль эмоционального напряжения в развитии начальных форм хронической церебральной недостаточности /В.Н. Григорьева, А.В. Густов, О.В. Котова// Журнал неврологии и психиатрии. 2000. - № 5. -С.14-18.
48. Гриднева, Т. Д. Оптимизация II этапа реабилитации больных инфарктом миокарда с использованием природных и преформированных физических факторов: Автореф. дис. д-ра мед. наук. -Томск. 1997. 45с.
49. Гусев, Е.И. Этиологические факторы и факторы риска хронической сосудистой мозговой недостаточности и ишемического инсульта/ Е.И. Гусев, М.Ю. Мартынов, А.И. Ясаманова// Журнал неврологии и психиатрии. -2001. № 1. -С. 41-45.
50. Гутбин, Ю.Г. Комплексная клиническая и патопсихологическая диагностика гипертонической энцефалопатии: Автореф. дис . канд. мед. наук. Санкт-Петербург. 2003. -21с.
51. Давыдова, О.Б Лечебное действие хлоридных натриевых ванн / О.Б. Давыдова, Ю.Ю. Тупицина, А.Н. Анисимкова//Вопр. курортол. -1997. -№ 5. -С. 51-53.
52. Давыдова, О.Б. Применение хлоридных натриевых ванн в лечении больных сахарным диабетом микро- и макроангиопатиями/ О.Б. Давыдова, Е.А. Турова, Е.В. Гришина Е.В. //Вопр. курортол. 1998. -№5.-С. 13-17.
53. Данилочкина, Ю. Сертификация и стандартизация как критерий оценки качества медицинской услуги: правовое регулирование/ Ю. Данилочкина// Главврач. 2004. - № 7. -С. 6-10.
54. Де Фритас, Г.Р. Первичная профилактика инсульта / Г.Р. Де Фритас, Дж. Богуславский // Журнал неврологии и психиатрии. Инсульт. -2001. Вып. 1.-С. 7-20.
55. Дзизинский, А.А. Состояние сосудистой реактивности и центральной гемодинамики у больных гипертонической болезнью при лечении хлоридными натриевыми ваннами / А.А. Дзизинский, С.Г. Абрамович, А.А. Федотченко //Вопр. курортол. 1988. № 6. - С. 21-26.
56. Динамика мозгового кровообращения под влиянием лазеротерапии у больных дисциркуляторной энцефалопатией /Т.Ф. Филина, С.Г. Масловская, Е.Н. Стрельцова, С.Н. Радзиевский //Вопр. курортол. -1994.-№ 5.-С. 15-17.
57. Дисцикулярная энцефалопатия у больных артериальной гипертензией /В.А. Карлов, Ю.А. Куликов, H.JI. Ильина, Н.В. Грабовская //Журнал неврологии и психиатрии. -1997. № 5. -С. 1517.
58. Дубенко, Е.Г. Атеросклероз сосудов головного мозга. Начальные формы/ Е.Г. Дубенко// Харьков, 1989. - 168с.
59. Ежов, В. В. Эффективность электротерапии импульсными токами разных частот при сочетанных формах цереброваскулярной и вертеброгенной патологии/В.В. Ежов// Вопр. курортолог. 1995. N 4. -С. 17-19.
60. Ежова, В.А. Климото- и физиотерапия раннего церебрального атеросклероза/ В.А. Ежова, J1.A. Куницина // Киев, 1984. - 104с.
61. Зарапова, Т.Н. Укороченные интенсивные курсы лечения больных с наиболее распространенными физическими факторами: методические рекомендации № 96170. Томск. -1996, -12с.
62. Заславский, А.Ю. Импульсный низкочастотный физиотерапевтический аппарат «ИНФИТА» / А.Ю. Заславский, Г.С. Макаров//Медицинская техника. 1994. - № 5. -С. 23-25.
63. Заславский, А.Ю. ИНФИТАТЕРАПИЯ перспективное направление в современных медицинских технологиях / А.Ю. Заславский//Труды международной научно-технической конференции. - М. - 2000. -С.10.
64. Захаров, В.Н. Ишемическая болезнь сердца: классификация, факторы риска, профилактика, лечение, реабилитация/В .Н. Захаров.-М.: Наука, 2001.-285с.
65. Иванов, Ю. С. Цереброваскулярная реактивность в патогенезе ишемических поражений мозга у больных разного возраста/ Ю.С. Иванов, Г.Ф. Семин // Журнал неврологии и психиатрии. -1996. N 5. -С. 19-22.
66. Игнатьев, A.M. Оптимизация восстановительного лечения больных ИБС с нарушениями ритма длительным применением (на протяжении 3-х месяцев в году) хлоридных натриевых ванн в амбулаторных условиях: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Томск. 2004.-19с.
67. Итоги и перспективы совершенствования этапной реабилитации цереброваскулярных заболеваний в условиях курорта/ В.А.Ежова, А.Ю. Царев, В.В. Ежов, Н.А. Вагин и др.// Вопр. курортол. -1995. -N 2. -С. 48-49.
68. Казаков, В. Ф. Оптимизация санаторного лечения больных ишемической болезнью сердца с учетом возраста/ В.Ф. Казаков, С.А. Воронцов, А.А. Савельев// Кремлев. медицина. 2000. -N 1. -С. 3839.
69. Казаков, Я.Е. Состояние мозгового кровообращения у больных ишемической болезнью сердца в пожилом и старческом возрасте: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Екатеринбург, 2000. -23с.
70. Камчатов, П.Р. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга в соответствии с МКБ-10/ П.Р. Камчатов// Журнал неврологии и психиатрии. 2000. - № 3. -С. 12-15.
71. Ким, Ю. О. Клинические и саногенетические аспекты бальнеотерапии в комплексной реабилитации больных ишемическойболезнью сердца: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Новосибирск. 1997.-35с.
72. Клеменков, С. В. Бальнеотерапия и физические тренировки в реабилитации больных ишемической болезнью сердца с нарушениями ритма и проводимости: Автореф. дис. д-ра мед. наук. -Москва. 1995.-32с.
73. Клеменкова, Ж. Е. Применение углекислых ванн и физических тренировок в реабилитации больных ишемической болезнью сердца с экстрасистолией : Автореф. дис. канд. мед. наук. Новосибирск. 1995. -16с.
74. Климова Н.Б. Развитие стандартизации в системе обязательного медицинского страхования: новый этап/ Н.Б. Климова// Пробл. станд. в здравоохр. 2002. - № 3. -С. 10-14.
75. Колесников, И.В. Электромагнитное излучение миллиметрового диапазона в комплексном лечении больных гипертонической болезнью / И.В. Колесников, Т.В. Кузнецова// Тезисы докладов Сибирской кардиологической конференции. Новосибирск, 1996. -С. 85-86.
76. Комиссаренко, А. А. Церебрально-кардиальные гемодинамические соотношения при начальных проявлениях неполноценности кровоснабжения мозга и дисциркуляторной энцефалопатии: Автореф. дис. д-ра мед. наук. -Санкт-Петербург. 1995. 29с.
77. Комплексное воздействие физических факторов на санаторно-курортном этапе реабилитации больных ишемической болезнью сердца/ JI.JI. Бобров, Т.Н. Пономаренко, А.Б. Булычев и др.// Вопр. курортол. -1996. N 1. -С. 6-9.
78. Кочетков А.В. Применение кислородных и углекислых ванн у больных после преходящих нарушений мозгового кровообращения и малых инсультов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Москва. 1987. -23с.
79. Кремнев, Ю.А. Опыт применения воздушных ванн в комплексном лечении гипертонической болезни на санаторном этапе /Ю.А. Кремнев, А.Ю. Щегольков // Тезисы докладов I Конгресса Ассоциации кардиологов стран СНГ. М., 1997. - с.208.
80. Крупина, Т.В. Динамика клинических показателей и психологических тестов под влиянием хлоридных натриевых, йодобромных ванн при церебральном атеросклерозе/ Т.В. Крупина, Н.В. Гурова, Н.А. Борисова // Вопр. курортол. 1978. -№ 2. -С.25-26.
81. Кудрин, B.C. Оценка производственной деятельности и мотивация труда в здравоохранении/ B.C. Кудрин, В.Г. Лайзерман// Пробл. соц. гиг. и истории мед. 2002. -№ 1. -С. 18-21
82. Кутьина, И.К. Влияние сочетанной трансцеребральной амплипульс-магнитотерапии на состояние центральной гемодинамики у больных мягкой и умеренной артериальной гипертонией / И.К. Кутьина, Э.М. Орехова, Н.И. Нестеров// Вопр. курортол. 1997. ~№ 8. -С. 9-11.
83. Ластовецкий, А.Г. Развитие стандартизации в отрасли здравоохранения на современном этапе/ А.Г. Ластовецкий, Л.А. Евтеева// Экономика здравоохранения. -2001. -№ 2. -С. 9-12.
84. Левицкий, Е.Ф. Актуальные проблемы сибирской курортологии / Е.Ф. Левицкий// В сб. Актуальные вопросы курортологии и физиотерапии. -Томск. -1997. -С. 7-9.
85. Лелюк, С. Э. Состояние цереброваскулярного резерва у больных с сочетанной атеросклеротической патологией магистральных артерий головы: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва. 1998. -20с.
86. Линденбратен, А.Л. К оценке влияния медицинской помощи на состояние здоровья пациентов/ А.Л. Линденбратен, Л.Е. Третьяков, А.Г. Роговина // Проблемы соц. гиг. и истории мед. 1999. - N 3. -С. 31-35.
87. Максимов, А.В. Лечебное применение магнитных полей: Учебное пособие/ А.В. Максимов, А.Г. Шиман // Л., - 1991.-С. 8-13.
88. Макушкин, А. К. Комплексное применение углекислых ванн и физических тренировок на велоэргометре у больных ишемической болезнью сердца в санаторно-курортных условиях: Автореф. дис. канд. мед. наук. -Томск. 1995. 19с.
89. Маликов, Г. М. Цереброваскулярная патология при ишемической болезни сердца/ Г.М. Маликов, А.И. Стуклов // Труды Научно-практической конференции, при Минздраве РФ. -М. -1998. -С. 242243.
90. Манасова, П. А. Первичная профилактика и медицинская реабилитация больных ишемической болезнью сердца углекислымиминеральными водами/П.А. Манасова, JI.C. Китайская // Вопр. курортол. 1996. - N 6. -С. 53-54.
91. Манвелов, JL С. Значение пищевых факторов для лечения больных артериальной гипертонией с начальными формами цереброваскулярной патологии/ JI.C. Манвелов, А.Н. Бритов, О.В. Молчанова// Лечащий врач. -1998. -N 5. -С. 24-27.
92. Манвелов, Л. С. Дисциркуляторная энцефалопатия. Часть 1./ Л.С. Манвелов, А.С. Кадыков// Клинич. геронтология. 2000. - N 910. -С. 21-27.
93. Манвелов, Л. С. Дисциркуляторная энцефалопатия. Часть 2. Лечение и профилактика/ Л.С. Манвелов, А.С. Кадыков// Клинич. геронтология. -2001. N3-4. -С. 41-45.
94. Манвелов, Л.С. Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга (этиология, патогенез, клиника и диагностика)/Л.С. Манвелов //Лечащий врач. 1999. -№ 5.-С. 13-17.
95. Митронин, В.К. Об измерении уровня конкурентоспособности профессионала в медицинской организации /В.К. Митронин// Экономика здравоохранения. -2002. -№ 9-10. -С. 18-20.
96. Михайленко, Л.В. Углекислосероводородные ванны и фитоаэроионизация в комплексной курортной терапии больных гипертонической болезнью: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Пятигорск, 2004. -22с.
97. Мищенко, Т.С. Клинико-компьютерно-томографические особенности течения гипертонической дисциркуляторнойэнцефалопатии/ Т.С. Мищенко //Тезисы докладов научно-практической конференции. Пермь, 1990. -С. 230-231.
98. Молоков, Д. Д. Роль реактивности сердечно-сосудистой системы в патогенезе, диагностике и лечении атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -Иваново. 1995. -29с.
99. Мониторный контроль бальнеолечения больных ишемической болезнью сердца/ C.JI. Федоров, И.В. Иванова, В.П. Демченко, С.Г. Иванов// Клинич. вестн. 1995. - N 4. -С. 11-12.
100. Морозова, О. А. Клинико-физиологическая характеристика больных цереброваскулярной недостаточностью на разных стадиях артериальной гипертензии: Автореф. дис. канд. мед. наук. Ниж. Новгород. 1996. -24с.
101. Морозова, О. А. Функциональные резервы мозгового кровообращения у больных артериальной гипертензией с цереброваскулярной недостаточностью/ О.А. Морозова, И.К. Кузьмин// Неврол. вестн. -1997. N3-4. -С. 46-51.
102. Мостова, Л.И. Диагностика и коррекция соматоформных расстройств у больных с нейроциркуляторной дистонией и ишемической болезнью сердца: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Самара, 2000.-24с.
103. Мусаев, А.В. Состояние церебральной гемодинамики у больных С НГТНКМ под влиянием пелоидотерапии с электрофорезом вазоактивных препаратов / А.В .Мусаев, Ф.К. Балакишиева // Вопр. курортол. 1997. -№ 4.-С. 13-16.
104. Мусаев, А.В. Кислородные ванны в лечении больных дисциркуляторной энцефалопатией /А.В. Мусаев, Л.Р. Нуриева// Физиотерапия, бальнеотерапия, реабилитация.-2002. -№ 3. -С. 16-21.
105. Мусаев, А.В. Бальнеотерапия ишемических заболеваний головного мозга /А.В. Мусаев, Ф.К. Балакишиева// Вопр. курортол. -2004.-№ 1.-С. 3-6.
106. Мясников, И.Г. Хронические сосудистые заболевания нервной системы (факторы риска, семиотика вегетативных расстройств, магнитотерапия): Автореф. дис. .докт. мед. наук. Иваново, 1998. -28с.
107. Нагиев, Ю.К. Допплерографический контроль за состоянием церебральной гемодинамики при пелоидотерапии остеохондроза позвоночника у больных, страдающих ишемической болезнью сердца / Ю.К. Нагиев, Е.Н. Стрельцова // Вопр. курортол. 1992. - № 4. -С. 58-61.
108. Нагиев, Ю.К. Немедикаментозные методы лечения в длительных программах реабилитации больных с хронической сердечной недостаточностью, развившейся вследствии ишемической болезни сердца: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Москва. 2003. -19 с.
109. Обросов, А.Н. О новом мышлении в физиотерапии/ А.Н. Обросов // Тез. Докл. IX Всесоюзного съезда физиотерапевтов и курортологов. Ташкент. - 1989. - т. 1. -С. 6-8.
110. Оранский, И.Е. Природные лечебные факторы и биологические ритмы/И.Е. Оранский//М., 1988. -288с.
111. Орехова, Э.М. Низкочастотная импульсная электротерапия гипертонической болезни: Автореф. дис. .докт. мед. наук.-Москва. 1990. -27с.
112. Осадчий, В. А. Сероводородные и озоновые ванны в санаторно-курортном лечении больных ИБС: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Санкт-Петербург. 2004. -22с.
113. Осетров, Б. А. Церебральная гемодинамика при атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии различной выраженности/ Б.А. Осетров, JI.B. Салычева, А.А. Комиссаренко //Неврологический вестник. 1998. - № 1-2. - С. 4-6.
114. Особенности реабилитации больных ишемической болезнью сердца с сочетанной патологией/ В.Е. Востриков, З.М. Фадина, Г.Н. Головко и др.// Кремлев. медицина. 1998. - N 1. - С. 21-25.
115. Павлов, В.В. От контроля — к управлению качеством медицинской помощи /В.В. Павлов, А.К. Каширин// Пробл. станд. в здравоохр. 2004. -№ 4. -С. 6-8.
116. Павлова, Ю.М. Комплексная клинико-нейропсихологическая диагностика дисциркуляторной энцефалопатии на фоне артериальной гипертензии и атеросклероза: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Санкт-Петербург. 2003. -21с.
117. Панков Д. Д. К вопросу о происхождении объективной симптоматики у больных с доэнцефалопатическими церебральными дисциркуляциями/ Д.Д. Панков// Неврол. вестн. -1997. -N 3-4. -С. 52-54.
118. Пархоменко, Е.И. Сосудистая реактивность: прогностические аспекты и особенности у мужчин и женщин с сердечно-сосудистыми заболеваниями: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Новосибирск. 2004. -21с.
119. Петрова, Н.Г. Анкетирование пациентов как инструмент контроля качества медицинской помощи / Н.Г. Петрова, В.Ф. Жемков, J1.P. Шпаковская// Главврач. 2004. -№ 12. -С. 42-45.
120. Пономарева, Г. А. Субъективная оценка как показатель здоровья работающих/ Г.А. Пономарева// Здравоохранение РФ. -1997. -№ 2. -С. 44-45.
121. Профилактика сосудистых заболеваний головного мозга / J1.C. Манвелов, В.Е. Варакин, В.Е. Смирнов, Т.С. Гулевская //Журнал неврологии и психиатрии. 1998. - № 12. -С. 44-47.
122. Разумов, А.Н. Восстановительная медицина: роль и место в современной медицинской науке и системе здравоохранения / А.Н. Разумов, И.П. Боровницкий// Курорт. Ведомости. 2002. -№ 4. -С. 2.
123. Разумов, А.Н. Основные аспекты государственного регулирования санаторно-курортного рынка / А.Н. Разумов, В.И. Лимонов, Б.Н. Семенов// Вопр. курортол. 2003. -№ 1. -С. 4-9.
124. Резников, Л. Проблема и задачи мотивации персонала /Л. Резников// Главврач. 2004. - № 7. -С. 27-33.
125. Роль эмоционального напряжения в развитии начальных форм хронической цереброваскулярной недостаточности / В.Н. Григорьева, А.В. Густов, О.В. Котова и др. //Журнал неврологии и психиатрии. 2000. -№ 5.-С. 14-18.
126. Рудой, А. А. Клинические, гемодинамические и нейроморфологические особенности атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Санкт-Петербург. 2002. -21с.
127. Ручка, С.И. Этапная модернизация экономической деятельности курортов Подмосковья / С.И. Ручка// Экономика здравоохранения. 2002. -№ 1. -С. 26-31.
128. Самус, Н. Л. Вегетативное обеспечение деятельности сердца при цереброваскулярных заболеваниях: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Санкт-Петербург. 1999. -17с.
129. Семенов, В.Ю. Проблемы управления качеством медицинской помощи / В.Ю. Семенов// Здравоохр. -2004. № 3. -С. 20-25.
130. Сергуладзе, Т.Н. Особенности ауторегуляции мозгового кровообращения у больных ИБС с окклюзирующими поражениями ветвей дуги аорты (клиника, диагностика): Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Москва. 2003. -20с.
131. Серебренников, В.А. Оценка качества медицинской помощи, оказываемой в консультативном отделе диагностического центра /
132. B.А. Серебренников, А.В. Умникова, И.О. Гришина // Главврач. -2004. -№ 10.-С. 4-8.
133. Соломахина, Г. Н. Динамика показателей свертываемости, реологии, иммунитета и липидов крови у больных ишемической болезнью сердца в процессе курортного лечения/: Г.Н.Соломахина,
134. C.Н. Васильева// Клинич. вестн. 1995. - N 4. -С. 15.
135. Сорокина, Е.И. СВЧ-терапия больных гипертонической болезнью/ . Е.И. Сорокина, Н.В. Львова // Вопр. курортол. 1996. -№ 5. -С. 3-5.
136. Сорокина, Е.И. Физические методы лечения в кардиологии./ Е.И. Сорокина// М., 1989. -143с.
137. Сосин, Н.Н. Клиническая физиотерапия / Н.Н. Сосин// Киев: «Здоров'я». - 1996. - 486с.
138. Стандарты организации в здравоохранении. Концептуальные и методические подходы / Е.В. Деркач, В.В. Бальчевский, М.В. Авксентьева и др.// Пробл. стандарт, в здравоохранении. 2004. -№ 6.-С. 12-16.
139. Стрелкова, Н.И. Начальные формы сосудистых поражений головного мозга: предотвращение их прогрессирования спомощью методов физической терапий/ Н.И. Стрелкова // Вопр. курортол. 1999. - С. 53 - 54.
140. Суточные колебания артериального давления при цереброваскулярной патологии/ В.М. Фролов, И.С. Денищук, И.Г. Казакова, О.П. Фролова // Воен.-мед. журн. -1999. -N 4. -С. 76-78.
141. Сухие углекислые ванны в лечебно-реабилитационном комплексе больных ишемической болезнью сердца/ А.И. Дерябин, Е.А. Колесникова, J1.A. Ситник, Е.В. Алексеева// Тез. докл. науч.-практ. конф. Самара. 1995. - С. 21-22.
142. Тайцлин, В. И. Вегетативная дистония и цереброваскулярные нарушения/ В.И. Тайцлин// Междунар. мед. журн. 1999. N 3. -С. 31-34.
143. Терещенко, С.Н. Хроническая сердечная недостаточность и нарушение мозгового кровообращения/С.Н. Терещенко//Рос. кардиол. журн.-2001. -№ 3. -С.64-67.
144. Тишаков, А. Ю. Комплексная профилактика метеопатологических реакций у больных дисциркуляторной энцефалопатией/ А.Ю. Тишаков, С.М. Евсеев, А.И. Голованов// Вопр. курортол. 1997. -N 1. -С. 11-12.
145. Тишаков, А.Ю. Комбинированное применение сероводородных и озоновых ванн в санаторно-курортном лечении больных ишемической болезнью сердца / А.Ю. Тишаков, В.А. Осадчий, Г.Н. Пономаренко// Вопр. курортол. -2004. -№ 3. -С.7-10.
146. Торонченко, О.М. Особенности клинического течения ишемической болезни сердца у больных с гипертонической дисциркуляторной энцефалопатией/О.М. Торонченко//Врач. дело.-2000.-№ 6.-С. 57-61.
147. Трошин, В.Д. Сосудистые заболевания нервной системы. Ранняя диагностика, лечение и профилактика/ В.Д. Трошин// Н. Новгород, 1992. - 302с.
148. Утехин, В.П. Физические методы реабилитации больных ишемической болезнью сердца в условиях курорта : Пособие для врачей. /В. П. Утехин. -Сочи. -1993.-20 с.
149. Федотченко, А.А. Адренергическая реактивность сердца и сосудов в патогенезе и механизмах курортного лечения гипертонической болезни/ А.А. Федотченко //Информационное письмо. Иркутск, 1992. - 19с.
150. Функциональные сдвиги церебрального кровообращения под влиянием лазерной и магнитолазерной терапии у больных с дисциркуляторной энцефалопатией / Ф.Я. Байбурин, В.Г. Артеменко, В.Н. Новиков и др. // Клинический вестник. 1998. - №1. -С.8-10.
151. Характеристика преходящей ишемии миокарда у больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга/И.А. Ведяшкина, Н.В. Дорогов, В.И. Инчина, В.В. Столярова//Сб. посвященный 10-летию Моск. обл. кардиол. Центра. -Москва. -1999.-С. 60-61.
152. Хаспабов, Ю.Г. Возможности коррекции сочетанных церебрально-кардиальных расстройств у больных со стенокардией напряжения и острым коронарным синдромом: Автореф. дис. канд. мед. наук. Ставрополь. 2003. -21 с.
153. Хобта, В. Д. Церебро-кардиальный синдром у больных дисциркуляторной энцефалопатией гипертонического и атеросклеротического генеза/: В.Д. Хобта, Л.Л. Корсунская, И.И. Курач// Укр. вестник психоневрологии. 1995. - N 1. -С. 51-53.
154. Холмогоров, Н. А. Оценка качества и эффективности медицинской помощи при различных сроках санаторно-курортного лечения больных ишемической болезнью сердца: Автореф. дис. канд. мед. наук. -Томск. 2001.-19с.
155. Хутиев, Т.В. Системный подход к терапии больных на курорте и вопросы управления лечебным процессом/ Т.В. Хутиев// Вопр. курортол. -1986. -№ 6. -С. 59-61.
156. Черняк, Б. А. Клинико-функциональная взаимосвязь церебрального атеросклероза и ишемической болезни сердца: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Ленинград. 1985. -18с.
157. Шалыгин, Л. Д. Оптимизация санаторно-курортной реабилитации больных ишемической болезнью сердца и гипертонической болезнью в различные сезоны года: Автореф. дис. д-ра мед. наук. -Москва. 2000. -45с.
158. Шамаев, М. М. Клинико-иммунологические показатели при начальной атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии. Автореф. дис. канд. мед. наук. -Харьков. 1991. 19с.
159. Шамуров, Ю. С. Особенности клиники и патогенеза дисциркулятроных энцефалопатий сосудистого генеза/ Ю.С. Шамуров, Р.И. Борисенко, Л.А. Воронкова // Материалы областной научной конф. -Уфа. 1996. - Ч. 2. -С. 131-133.
160. Шаповал, Н. С. Влияние социально-гигиенических и медико-биологических факторов на формирование цереброваскулярной патологии/ Н.С. Шаповал// Сборник статей и тезисов докладов. -Ульяновск. -1997. -С. 167-171.
161. Шевалдышев, О.Н. Сравнительная характеристика цереброваскулярных заболеваний в зависимости от пола, возраста и гормональной активности / О.Н. Шевалдышев// Клинический вестник. 2001. - № 2. -С. 15-18.
162. Шестаков, В.В. Изменения мозгового кровотока при формировании и начальном прогрессировании цереброваскулярных заболеваний/ В.В. Шестаков //Неврологический вестник. 1998. -№1-2.-С. 17-20.
163. Шиман, А.Г. Физические факторы в комплексной терапии цереброваскулярных заболеваний: Методические рекомендации / А.Г. Шиман, А.В. Максимов// Л., -1991. -25с.
164. Шмидт, Е.В. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга / Е.В. Шмидт//Журнал невропатол. и психиатрии. 1985. - Т.85.- № 9.-С. 1281-1288.
165. Шпрах, В.В. Дисциркуляторная энцефалопатия/ В.В. Шпрах. -Иркутск, -1997. 144с.
166. Шумилина, М.В. Нарушение венозного церебрального кровообращения у больных с сердечно-сосудистой патологией: Автореф. дис. .д-ра мед. наук. -Москва. 2002. -38с.
167. Этиологические факторы и факторы риска хронической сосудистой мозговой недостаточности и ишемического инсульта / Е.И. Гусев, М.Ю. Мартынов, А.Н. Ясаманова и др. //Журнал неврологии и психиатрии. Инсульт.-2001.-Вып.1.-С.41-45.
168. Эффективность комплексного курортного лечения больных ранней дисциркуляторной энцефалопатией /В.В. Шпрах, Л.И. Слободкина, А.В. Стародубцев, Л.П. Шадаров // Вопр. курортол. -1991.-№ 7.-С. 17-19.
169. Эффективность использования низкоинтенсивного лазерного излучения при лечении артериальной гипертензии и ее сочетания с ишемической болезнью сердца / И.Н. Шувалова, И.Б. Клименко , Н.Г. Свинина и др. // Вопр. курортол. 2001. - № 4. -С. 3-6.
170. Abdeen М. A. Age Associated memory impairment. Proposed diagnostic criteria and measures of clinical change /М. A. Abdeen, T.R. Crook, S. Bartus, R. Ferris // Dev. Neuropsychol. 1986. - Vol. 2. - P. 261 -276.
171. Akins P.T. Limited ischemic necrosis despite prolonged basilar artery occlusion treated with local thrombolysis: A clinicopathologic study / P.T. Akins, S.L. Nielsen, D.J. Seidenwurm D.J. //Journal of stroke. 2001. - Vol.10. - N.4.- P. 183-192.
172. Almkvist O. Neuropsychological Deficits in Vascular Dementia in Relation to Alzheimer ' s Disease: Reviewing Evidence for Functional
173. Similarity or Divergence / O. Almkvist // Journal of stroke. 2000. -Vol.5.-N.I.- P.88-95.
174. Brun A. Pathology and Pathophysiology of Cerebrovascular Dementia: Pure Subgroups of Obstructive and Hypoperfusive Etiology /А. Brun//Neurology. 1994. -Vol. 32.-P. 237-248.
175. Caplan L.R. Race, sex and occlusive cerebrovascular disease: a review/ L.R.Caplan .//1 Stroke. 1986. - Vol. 17. - P.648-654.
176. Cerebral blood flow in dementia / V.C. Hachinski, L.D. Iliff, E. Zilkha E. et al. //Arch. Neurol. 1975. -Vol. 32. -P. 632-637.
177. Chawluk J. B. Neuroimaging of normal brain aging and dementia / J.B. Chawluk, A. Alavi// Neuroimaging: A companion to Adams and Victor's Principles of neurology. Ed. J. O. Greenberg. N. Y.: McGraw -Hill, Inc. - 1995. - P. 253 - 282.
178. Chimowitz M.I. Common vascular problems in office practice / M.I. Chimowitz, D.W. Thompson, A.J.Furlan// Office Practice of Neurology. Ed. by M. A. Samuels, S. Feske. N.Y. etc.: Churchill Livingstone, 1996. -P. 334-341.
179. Criteria for the diagnosis of ischemic vascular dementia; proposed by the State of California Alzheimer 1 s Disease Diagnostic and treatment Centers / H.C. Chui, J.I. Victoroff, D. Margolin et al. //Neurology. 1992. - Vol. 42. - P. 473-480.
180. Culebras A. Sleep and polysomnography in dementia / A. Culebras., J. Matias Guiu, G. Roman.// New concepts in vascular dementia. -Barcelona: Prous Science Publishers. -1993. P. 79 - 88.
181. Cullinane M., Markus H. Severely impaired cerebrovascular reactivity predicts stroke risk in carotid stenosis and occlusion: a prospective study/ M. Cullinane, H. Markus // Cerebrovasc. Dis. 2000. -Vol. 10.-Suppl.2.-P.7.
182. Cummings J.L. Subcortical dementia / J.L. Cummings // N. Y.: Oxford Press. 1990. -180p.
183. Cummings J.L. Vascular subcortical dementias: Clinical aspects //In: Vascular Dementia. Etiological, Pathogenetic, Clinical and Treatment Aspects. Ed. by L.A. Carlson, C.G. Gottfries, B. Winblad. -Basel etc.: S. Karger, 1994. -P. 49-52.
184. Das vrhalfen der zentralen Hamodynamik wahrend liner 3 monatiden C02-Bad-Serie / H. Siewert, H.J. Winterfeld, I. Reisinger et al. HZ. Phys. Med. Bain. Med. Klim. 1990. - Bd. 19. -№2. - S. 89-93.
185. De Keyser J. The mesoneocortical dopamine neurosystem / J. De Keyser, P. Herregodts, G. Ebinger// Neurology.- 1990. Vol. 40. - P. 1660 - 1662.
186. Depression in elderly hospitalized patients with medical illness / H.G. Koenig, K.G. Meador, H.J. Cohen, D.G. Blazer //Arch. Intern. Med.- 1988. -Vol.148. -P. 1929-1936.
187. Derogatis L. R., Wise T. N. Anxiety and depressive disorders in the medical patients / L.R. Derogatis, T.N. Wise //American Psychiatric Press, Inc., Washington DC, 1989:1-19.
188. Diagnosing depression in patients with medical illness / R.G. Kathol, R. J. Noyes, J. Williams et.al //Psychosomatics. 1990. - Vol.31. -N.4. - P.434 - 440.
189. Doody R. S. Other extrapyramidal dementia./In: Handbook of Demented Illnesses. Ed. by J. C. Morris./ R.S. Doody, P.J. Massman // -N. Y. etc.: Marcel Dekker, Inc., 1994. P. 319-334.
190. Дренски Д. Приложение на електросън при болни с хипертоничня болеет 1-Й стадий на курорта Банкя / Д. Дренски, Н. Иванов, М. Аксентиев // Военномед. Дело.- 1987. №6. - С. 25-28.
191. Effect of artifical carbon dioxide bathing on red blood cell viscosity / T. Schirakura, H. Kurabayashi, J. Tamura et al. //J. Jap. Ass. Phys. Med.- 1988. -Vol.51.-№2.-S. 78-82.
192. Effect of artifical carbon dioxide bathing on oxygen-dissociatien curve of hemoglobin / T. Schirakura, J. Tamura, H. Kurabayashi et al. // J. Jap. Ass. Phys. Med. 1988. - Vol.51. - №2. - S. 83-87.
193. Emery V.O. Reclassification of the vascular dementias: Comparisons of infarct and noninfarct vascular dementias / V.O. Emery, E.X. Gillie, J.A. Smith //Internat. Psychogeriatr. 1996. - Vol. 8. - N. 1. -P. 33-61.
194. Farrace S. Lipoprotein (a) and apoprotein В in apparently healthy population of fighter pilots and ground personnel:Their significance as potential markers of atheroscleroosis / S. Farrace // Journal of Carrdiovascular Risk. 1999. - №2.- P.99-104.
195. Giller C.A. A bedside test for cerebral autoregulation usinf transcranial Doppler ultrasound / C.A. Giller// ActaNeurochir. 1991. -Vol. 108.-Vase. 1 -2.-P. 7-14.
196. Gorelick P.B. Plasma lipids and stroke / P.B. Gorelick // Journal of Cardiovascular Risk. -1999.-Vol.4.-N.6.- P.217-221.
197. Graf P. Implicit and explicit memory fof new associations in normal and amnesic subjects / P. Graf, L. Schater // J. Exp. Psychob Learn Mem. Cogn. 1985. -P.502-518.
198. Gur A.Y. Is impaired cerebral vasomotor reactivity a predictive factor of stroke in asymptomatic patients / A.Y. Gur, I. Bova, N.M. Bornstein N.M. // Stroke. 1996. - Vol. 27. -N.12. -P.2188-2190.
199. Hachinski V.C. Multi infarct dementia. A case of mental deterioration in the elderly / V.C. Hachinski, N.A. Lassen, J. Marshall // Lancet. - 1974. - Vol. 2. - P. 207 - 210.
200. Hammer O. Ertahrungen in der Behandlund von Patienten mit HirnleistungsseenwHache in einer Kurortlichen Praxis / O. Hammer // Erfahrungsheilkunde. 1986. -Bd.35. -№11. P.773-776.
201. Hankey G.J. Smoking and risk of stroke / G.J. Hankey // Journal of Cardiovascular Risk. -1999.-Vol. 4. N.6. - P.207-211.
202. Hartmann В. Grundladen und Indikationen der C02-Therapie / B. Hartmann, V. Butz, E. Bassenge // Heilbad u~ Kurort. 1987. - Bd.39. -№9-10. -P.-291-293.
203. Hershey L.A. Ischemic vascular dementia / L.A. Hershey, W.A. Olszewski // In: Handbook of Demented Illnesses. Ed. by J.C. Morris. N. Y. etc.: Marcel Dekker, Inc., 1994.-P. 335-351.
204. Hildebrandt G. Bedeutung der naturlichen Kurmittel / G. Hildebrandt //Heilbad u. Kurort. -1986, -Bd,38. -№ 2. -P. 46-52.
205. Hypertension and diabetes mellitus as determinants of multiple lacunar infarctions / H. Mast, J. Thompson, S.H. et al. // Stroke. 1995. -№26. -P.30-33.
206. Hypoperfusion-related cerebral ischemia and cardiac left ventricular systolic dysfunction / P. Pullicino, V. Mifsud, E. Wong et al. // Journal of stroke. 2001. -Vol. 10.-N.4.-P. 178-182.
207. Hypotensive and circulatory effects of artificial CO2 batting (Bud-Kao bath) in normal and hypertensive men / N. Tanaka, T. Hiyoshi, K. Kawahira et al. // J. Jap. Ass. Phys. Med. 1987. - Vol.50. - №2. - S.87-93.
208. Johansson B.B. Pathogenesis of Vascular Dementia: The Possible Role of Hypertension / B.B. Johansson // Stroke. 1995. - Vol. 12. - N.10. -P.1288 - 1297.
209. Krishnan K.R. Imaging in psychiatric disorders/ K.R. Krishnan, О.В. Воуко, G.S. Figiel //In: Neuroimaging: A companion to Adams and Victor ' s Principles of neurology. Ed. J. O. Greenberg. N. Y.: McGraw - Hill, Inc. - 1995. - P. 227 -250.
210. Kuusisto J., Mykkanen L. Non-insulin-dependent diabetes and its metabolic control are important predictors of stroke in elderly subjects / J. Kuusisto, L. Mykkanen // Stroke. -1994. -VoL25.-P.I 157-1164.
211. Markku K. Where and how should elderly stroke patients be treated / K. Markku // Stroke. 1995. - N. 26. - P.249-253.
212. Morris J. C. Evaluation of the demented patient / J.C. Morris // In: Handbook of Demented Illnesses. Marcel Dekker, Inc., 1994. P. 71- 87.
213. Ness R.B. Number of pregnancies and the subsequent risk of cerebrovascular disease / R.B. Ness // New England Journal of Medicine. -1993. Vol. 382. - P. 1528-1533.
214. O'Brien M.D. How does cerebrovascular disease cause dementia. In: Vascular Dementia. Etioiogical, Pathogenetic, Clinical and Treatment Aspects./ M.D. O'Brien // Basel etc.: S. Karger, 1994. -P. 5-8.
215. O'Brien A.A. Blood pressure lowering for the primary and secondary prevention of stroke: Treatment of hypertension reduces the risk of stroke / A.A. O'Brien // Journal of Cardiovascular Risk. 1999. - Vol.4. - N.6. -P.203-205.
216. Palmer Rat middle cerebral artery occlusion: Correlations between histopathology, T2-weighted magnetic resonance imaging, and behavioral indices / J. Peeling, D. Corbett, M.R. Del Bigio et al. // Journal of stroke. 2001. -Vol.l0.-N.4.-P.166-177.
217. Peer Review Status: Externally Peer Reviewed by Mosby / L. Robert, J. Herting, R. Nora, M.D. Frohberg // Stroke. 1996. - N. 27. - P. 514-522.
218. Risk factors for subarachnoid hemorrhage: a systematic review /L.L. Neunissen, G.J. Rinkel, A. Algra, N. van Gijn // Stroke. 1996. - N. 27. -p. 544-549.
219. Ross G. W. Vascular dementias. In: Cognitive Disorders:-Pathophysiology and Treatment /G.W. Ross, L. J. Thai, W. H. Moos, E. R. Gamzu. N. Y.// Marcel Dekker, Inc., 1992. P. 271 - 289.
220. Sadiek L. Ausnutzung des Eisens aus dem eisenhaltigen Mineralwasser durch den menschlichen organismus / L. Sadiek, V. Krzizek, Y. Vorda //Balneol. Bohem. 1982.-Bd.ll.-№1.-S. 14-22.
221. Sebo M. Beobachtungen zur kardiovaskularen Reaktion in warmen Sehwefelbadem / M. Sebo, O. Blaha // Z. Psychother. 1985. - №6. -P.417-423.
222. Siostrzonek P. Trombozytenadhasionsmessung mit einer Ilasperlensaulen-Retentiosmethode in der Jodsolebalneologie / P. Siostrzonek, M. Klilber // Z. Phys. Med. Bain. Med.KHm.- 1985. Bd. 14. - №3. - S.I 19-130.
223. Skoog I. Risk Factors for Vascular Dementia: A Review /1. Skoog // Journal of stroke. 2001. -Vol.12. -N.I. - P.68-77.
224. Split W. Balneologiczne leczenie zawrotow gtowy i zaburzen rawnowagi / W. Split, Z. Jagodzinski, M. Lukomski // Neurol, i neurochir. Pol. 1997. - Bd.31. - №4. . p.715-725.
225. The core symptoms of depression in medical and psychiatric patients / D.C. Clark j, S.V. Cavanaugh, R.D. Gibbons, H.L. Olpe // J. Nerv. Ment. Dis. 1983. - Vol. 171. \ -P.705-713.
226. The Neurochemistry of Vascular Dementia / C.G. Gottfries, K.I. Blennow, I. Karlsson, A. Wallin // Stroke. 1998. - Vol. 17. - P. 445-454.
227. Tiedt N., Jordan H. Analyse der vasodilatatorischen Wirkung der C02-Bader-Therapie / N. Tiedt, H. Jordan // Z. Physiother. 1986. - № 5 -S. 329-338.
228. Toole J.F. Endarterectomy for ACAS / J.F.Toole // Journal of the American Medical Association.-1995.-Vol.273.-P.1421-1428.
229. Troschke J. Bedeutung der Pravention inden Heilbadern und Kurorten / J. Troschke // Heilbad u. Kurort. -1986. -Bd.38. -№2.- S. 42-45.
230. Vascular dementia: diagnostic criteria for research studies. Report of the NINDS AIREN International Workshop / G.C. Roman, Т.К. Tatemichi, T. Erkinjuntti, M. Tinnetti // Neurology. - 1993. - Vol. 43. - P. 250-260.
231. Wahlund L.O. Brain imaging and vascular dementia./In: Vascular Demefitia. Etiological, Pathogenetic, Clinical and Treatment Aspects / L.O. Wahlund, L.A. Carlson, C.G. Gottfries// Base\etc: S. Karger, 1994. -P. 65-68.
232. Wetterling T. How to diagnose vascular dementia / T. Wetterling // Europ. J. Neurol. 1997. -Vol. 4. -Suppl. l.-P. 30.
233. Wetterling Т., Kanitz R.D., Borgis K.J. The ICD 10 criteria for vascular dementia / T. Wetterling, R.D. Kanitz, K.J. Borgis // In: Vascular Dementia. Etiological, Pathogenetic, Clinical and Treatment Aspects. - Ba;sel etc.: S. Karger, 1994.-P. 57-60.