Автореферат и диссертация по медицине (14.00.22) на тему:Тотальная артропластика тазобедренного сустава с использованием низкофрикционной комохромовой пары трения
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.22
Оглавление диссертации Калашников, Станислав Анатольевич :: 2004 :: Москва
Введение.
Глава I. Обзор литературы.
Глава II. Характеристика методов исследования и клинического материала.
2.1. Характеристика методов обследования больных с патологией тазобедренного сустава.
2.2. Общая характеристика собственного клинического материала.
Глава III. Тотальная артропластика тазобедренного сустава с использованием низкофрикционной комохромовой пары трения Protasul®-21WF (Metasul®).
3.1. Показания и противопоказания к операции.
3.2. Предоперационная подготовка и планирование операции.
3.3. Методы обезболивания при эндопротезировании тазобедренного сустава.
3.4. Техника выполнения операции эндопротезирования тазобедренного сустава с использованием пары трения Protasul®-21WF (Metasul®).
3.5. Послеоперационная реабилитация ортопедических больных.
Глава IV. Ближайшие и отдаленные результаты тотальной артропластики тазобедренного сустава с использованием низкофрикционной, комохромовой пары трения Protasul®- 21 WF (Metasul®).
4.1. Методика оценки и результаты лечения методом тотальной артропластики тазобедренного сустава с использованием низкофрикционной, комохромовой пары трения Protasul-21 WF
Metasul®).
4.2. Оценка результатов лечения по рентгенограммам.
4.3. Биомеханические исследования больных после тотальной артропластики тазобедренного сустава.
4.4. Исследование больных после тотальной артропластики тазобедренного сустава методом атомно-эмиссионной спектрометрии.
4.5. Осложнения, связанные с эндопротезированием тазобедренного сустава и их профилактика.
Введение диссертации по теме "Травматология и ортопедия", Калашников, Станислав Анатольевич, автореферат
Актуальность работы
Эндопротезирование тазобедренного сустава имеет широкое применение в мире и в России, в связи с ростом патологии крупных суставов, в том числе тазобедренного сустава. На долю тазобедренного сустава приходится 40-50% всех случаев остеоартроза (Героева И.Б., Цыкунов М.Б. 1994). По прогнозам специалистов ВОЗ, в связи с увеличением средней продолжительности жизни и постарением населения планеты, число их неуклонно будет расти (Загородний Н. В., 1998).
Каждый одиннадцатый человек при заболевании тазобедренного сустава становится инвалидом, в то время как при других заболеваниях опорно-двигательного аппарата инвалидизируется каждый сотый (Шапиро К. И., 1983). В период с 1980 года по 1990 год в нашей стране было выполнено более 1000 операций (Шерепо К.М. 1990), а в настоящее время ежегодно в мире осуществляется около 1 500 000 операций замещения суставов эндопротезами (Harlan С. et al.„ 1996).
Наиболее признанной концепцией эндопротезирования тазобедренного сустава в конце XX века стала теория низкофрикционной артропластики J. Charnley. Материальную основу этой теории составляет сочетание металлического бедренного компонента с металлической головкой, полимерного ацетабулярного компонента и акрил-цемента. В результате операции по J. Charnley достигается прочное закрепление в костной ткани эндопротеза, в котором за счет малого диаметра головки и низкого коэффициента трения в узле подвижности обеспечивается крутящий момент, сопоставимый по величине с крутящим моментом в здоровом суставе (Charnley J. 1968, Amstutz Н.С. 2001)
Длительная жизнеспособность эндопротеза обеспечивается высокой износостойкостью материалов при трении и прочностью при механическом (циклическом) нагружении. Практические результаты свидетельствуют о том, что эндопротезы J. Charnley способны работать в организме человека 25 лет и более (Charnley J. 1968). У активных пациентов эндопротезы выходят из строя в более ранние сроки за счет износа трущихся поверхностей (Гаврюшенко Н.С. 2001). Разрушение эндопротезов, как правило, сопровождается асептическим воспалением, требует повторного хирургического вмешательства и замены эндопротеза (Sunderman et al. 1989).
Ближайшие удовлетворительные исходы эндопротезирования тазобедренного сустава при многих видах патологий увеличивали число энтузиастов этого метода. Однако отдаленные результаты принесли неожиданно огорчающий опыт. Многие больные, которым было выполнено эндопротезирование, стали обращаться по поводу асептической нестабильности компонентов эндопротеза, что явилось основной темой изучения данной патологии (Шерепо К.М. с соавт. 2000, Visuri et al. 2001, Craig J. et al., 2002).
В процессе изучения причинных факторов асептической нестабильности (АН) эндопротеза появилась и получила достаточное обоснование концепция о резорбции кости грануляционной тканью, развивающейся как ответная реакция организма на проникновение продуктов износа трущихся поверхностей имплантата (Huggler А.Н., et al., 1978). В последние годы особое внимание привлекает тот факт, что остеолизис обнаруживается там, где наблюдается сильный износ полиэтиленовых компонентов эндопротеза. В связи с этим набирает силу идея возврата к хорошо известной паре трения «металл-металл», которая использовалась в протезах McKee-Farrar и К. М. Сиваша (Гаврюшенко Н.С. 2000).
Объемный износ в этой паре трения в десятки раз меньше, чем в металлополимерной, это свидетельствует об уменьшенном выбросе частиц износа с дальнейшей элиминацией в органы и ткани и развитием асептической нестабильности компонентов эндопротеза (Medley J.В. et al., 2001).
Отечественное эндопротезостроение в данном направлении начало развиваться в конце 50-х годов благодаря идеям и разработкам профессора К.М. Сиваша, создавшего цельнометаллический эндопротез тазобедренного сустава, многие технические решения которого нашли воплощение и в более поздних конструкциях (Amstutz Н.С. 2001, Гаврюшенко Н.С. 2001). В течение длительного срока наблюдений в нашей стране, около 10 % больным после эндопротезирования тазобедренного сустава имплантатом Сиваша была выполнена повторная операция с целью замены последнего из-за асептической нестабильности эндопротеза. Судьба остальных больных не отслеживалась, и исход этих операций оценить невозможно (Гаврюшенко Н.С. 2000).
Проводимые ортопедами совместно с металловедами исследования во всем мире сводятся к созданию эндопротезов с идеальной парой трения, сохранность которых была бы соизмерима с продолжительностью жизни человека. Создав такой имплантат, появилась бы твердая уверенность в том, что человеку не страшна потеря подвижности в суставе и что данная патология может быть надежно устранена за счет одноразового хирургического вмешательства.
В настоящее время, на основе новых технологических и теоретических исследований в клиническую практику внедряются металл-металлические эндопротезы нового поколения. Один из известных вариантов этого типа эндопротезов, изготовляемых и поставляемых Швейцарской фирмой «Sulzer Orthopedics», разработан в 1965 году Arnold Huggler вслед за Maurice Muller (Harlan С. et al., 1996, Amstutz Н.С. 2001,). Эту модификацию мы используем в наших клиниках с 1988 года.
Накопленный опыт лечения больных привел нас к необходимости изучения эффективности низкофрикционного эндопротезирования тазобедренного сустава у больных разных возрастных групп и особенностей патологии тазобедренного сустава.
Анализ отечественной и зарубежной литературы показал, что в большинстве работ по эндопротезированию тазобедренного сустава недостаточно полным образом затрагивается проблема низкофрикционной артропластики больных разных возрастных групп, в том числе молодого возраста (Загородний Н.В., 1998, Sieber et al. 1999). Таким образом, вопрос об эндопротезировании больных с низкофрикционной парой трения, по данным отечественной литературы остаётся неисследованным. Имеющиеся в зарубежной литературе немногочисленные работы не до конца отражают суть вопроса, результаты наблюдений весьма разноречивы.
Всё это говорит о том, что вопрос об эндопротезировании тазобедренного сустава у больных разных возрастных групп и длительности эксплуатации эндопротеза нельзя считать решенным, что обуславливает актуальность исследуемой темы.
Данные вопросы явились основанием для проведения научно-исследовательской работы.
Цель и задачи исследования
Целью настоящей работы является:
• Улучшение результатов эндопротезирования тазобедренного сустава при лечении тяжелых форм коксартроза посредством применения имплантатов с «металл-металлической» парой трения, особенно у лиц молодого возраста. Для достижения поставленной цели нами были поставлены следующие задачи.
1. Установить и доказать современными методами исследования износостойкость низкофрикционной комохромовой пары трения Protasul® - 21 WF (Metasul®) тотального эндопротеза тазобедренного сустава человека.
2. Выявить эффективность тотального низкофрикционного эндопротезирования у больных разных возрастных групп и различной патологией тазобедренного сустава, используя клинические, биомеханические методы исследования и данные эмиссионного спектрального анализа в разные сроки наблюдения.
3. Определить показания и противопоказания к применению эндопротезов с низкофрикционной комохромовой парой трения Protasul® - 21 WF (Metasul®).
4. Обосновать целесообразность применения эндопротезов с комохромовой парой трения у молодых пациентов с патологией тазобедренного сустава.
5. Провести анализ ближайших и отдаленных результатов эндопротезирования тазобедренного сустава эндопротезами с низкофрикционной комохромовой парой трения Protasul® - 21 WF (Metasul®).
Научная новизна:
Научно обоснован выбор материалов компонентов узла трения эндопротеза тазобедренного сустава, обеспечивающих в условиях естественной среды триботехнические характеристики искусственного сустава, сопоставимые естественному суставу здорового человека с повышенной износостойкостью материалов пары трения.
Материалы и методы исследования:
В работе изучены ближайшие и отдаленные результаты лечения 124 больных после тотальной артропластики тазобедренного сустава с использованием эндопротезов с низкофрикционной комохромовой парой трения Protasul® - 21 WF (Metasul®). Для изучения эффективности лечения применялись следующие методы: •Клинический метод; •Рентгенологический метод; •Биомеханические исследования;
• Атомно-эмиссионный спектральный анализ тканей человека.
Практическое значение работы
Проведенные исследования и полученные результаты тотальной артропластики тазобедренного сустава с использованием комохромовой пары трения Protasul® - 21 WF (Metasul®) подтверждают правильную теоретическую обоснованность и высокую эффективность оперативного лечения больных молодого, среднего возраста с различной хронической патологией тазобедренного сустава.
Разработанные нами показания к тотальной артропластике тазобедренного сустава с низкофрикционной комохромовой парой трения Protasul® - 21 WF (Metasul®) повысили количество положительных исходов лечения больных молодого и среднего возраста.
Полученные положительные результаты тотальной артропластики тазобедренного сустава с комохромовой парой трения являются основанием для более широкого применения их в специализированных клиниках.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Тотальная артропластика тазобедренного сустава с низкофрикционной комохромовой парой трения Protasul® - 21 WF (Metasul®) является эффективным оперативным вмешательством у больных молодого, среднего возраста и лиц, ведущих активный образ жизни.
2. Тотальные эндопротезы тазобедренного сустава с низкофрикционной комохромовой парой трения Protasul® - 21 WF (Metasul®) являются наиболее износостойкими в узле трения и сопоставимы с естественным суставом здорового человека.
Апробация диссертационной работы
Основные положения и результаты диссертации доложены и обсуждены на:
1. Республиканской научно-практической конференции - «Актуальные проблемы вертебрологии и артрологии». Самарканд, 16.06.2001,
2. VI Российском национальном конгрессе с международным участием «Человек и его здоровье». Санкт-Петербург, 27.11.2001,
3. XIII научно-практической конференции Sicot, Санкт-Петербург, 23.05. 2002,
4. V городской научно-практической конференции - «Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями и повреждениями опорно-двигательной системы». Москва, 23.10.2002,
5. VII Российском национальном конгрессе с международным участием «Человек и его здоровье», Санкт-Петербург, 26.11.2002,
6. Международном конгрессе - «Травматология и Ортопедия: современность и будущее». Москва, 7.04.2003 г.
По теме диссертации издано 10 публикаций, три из них в центральной медицинской печати.
Работа выполнена на кафедре травматологии и ортопедии Российского Университета Дружбы Народов (заведующий кафедрой - доктор медицинских наук, профессор Н. В. Загородний).
Результаты.
Тотальное эндопротезирование с низкофрикционной, комохромовой парой трении Protasul® - 21 WF (Metasul®) у больных молодого и среднего возраста с различной патологией тазобедренного сустава является эффективным методом лечения. Динамическое наблюдения за больными в сроки от 6 месяцев до 5 лет после операции позволило установить, что результаты лечения у больных (96,77%) остаются стабильными.
Результаты исследования опубликованы в центральной печати. Методика операций внедрена в практику травматологических и ортопедических отделений клинических больниц г. Москвы № 13, 31, 20, 71, МСЧ - 1 АМО ЗИЛ, ЦКБ № 2 МПС РФ.
Материалы диссертации используются в ходе учебного процесса на кафедре травматологии и ортопедии РУДН при подготовке студентов, ординаторов и аспирантов, а также на курсах усовершенствования травматологов - ортопедов, проводимых в рамках факультета постдипломного образования Российского университета дружбы народов.
Объем и структура работы.
Диссертационная работа изложена на 195 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 4-глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы.
Заключение диссертационного исследования на тему "Тотальная артропластика тазобедренного сустава с использованием низкофрикционной комохромовой пары трения"
175 Выводы
1. Данные клинических, биомеханических методов исследования и данных эмиссионного спектрального анализа свидетельствуют, что артропластика тазобедренного сустава с парой трения «металл-металл» (Protasul®-21 WF (Metasul®)) является наиболее эффективным методом оперативного лечения у лиц, страдающих патологией тазобедренного сустава молодого возраста и лиц ведущих активный образ жизни.
2. Атомно-эмиссионный спектральный анализ тканей человека после тотальной артропластики тазобедренного сустава является высокоинформативным методом объективизации результатов лечения, который позволяет определить накопление микроэлементов в тканях организма, будь то по причине электролитической коррозии или вследствие износа составляющих узла трения.
3. Использование атомно-эмиссионной спектрометрии позволяет прогнозировать износостойкость компонентов узла трения на всех сроках наблюдения за пациентом. Незначительное повышение содержание атомов кобальта, хрома и молибдена в первый год функционирования эндопротеза тазобедренного сустава с парой трения «металл-металл» (Protasul® - 21 WF (Metasul®)) обусловлено «притиркой» трущихся поверхностей которые спустя год не превышают фонового уровня здорового человека.
4. Показаниями к тотальной артропластике тазобедренного сустава с низкофрикционной комохромовой парой трения Protasul® - 21 WF (Metasul®) являются заболевания и повреждения тазобедренного сустава у пациентов различного возраста.
5. Анализ ближайших и отдаленных результатов у 124 больных показал, что тотальная артропластика тазобедренного сустава с низкофрикционной комохромовой парой трения
Protasur - 21 WF
Metasul*) является высокоэффективным методом оперативного лечения, который у 96,77 % больных обеспечивает положительный результат.
Практические рекомендации
1. Предоперационное планирование у больных является обязательным условием перед операцией эндопротезирования тазобедренного сустава, что позволяет хирургу выбрать оптимальный размер, модель и способ фиксации эндопротеза.
2. Применение бесцементного бедренного компонента «Metabloc» требует выполнения рентгенографии проксимального отдела в сагиттальной и фронтальной плоскостях для определения точного типоразмера ножки.
3. При выраженном остеопорозе бедренной кости у больных диспластическим коксартрозом перед введением бедренного компонента эндопротеза в канал с целью предупреждения его переломов целесообразно наложить проволочные серкляжи или фигурную сетку на проксимальный отдел бедренной кости.
4. С целью профилактики тромбоза глубоких вен, тромбоэмболических осложнений рекомендуется бинтование нижних конечностей эластическими бинтами в течение одного месяца, лечебная физкультура, ранняя мобилизация пациента, введение пациенту низкомолекулярных гепаринов.
5. С целью профилактики образования параартикулярных оссификатов необходимо бережное отношение к мягким тканям во время операции, тщательный гемостаз и адекватное дренирование раны.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Калашников, Станислав Анатольевич
1. Авцын А.П., Жаворонков А.А., Риш М.А., Строчкова Л.С., Микроэлементозы человека: этиология, классификация, органопатология//М.: Медицина. 1991. - С.400-456.
2. Алексеенко И.Ф. Железодефицитные состояния//М. 1996. -192 С.
3. Беленький В. Е. К вопросу об эндопротезировании тазобедренного сустава//Достижения биомеханики в медицине/Тезисы докл. междун. Конфер. Рига - 1986 - т. 4. - С. 422-425.
4. Белянин О. Л. Биомеханическая характеристика статико-динамической функции у больных и инвалидов вследствие коксартроза после корригирующей остеотомии и эндопротезирования//Травмат. и ортопедия России. 1994. - № 1. -С.75-78.
5. Бунятян А.А. и др. Руководство по анестезиологии//М. Медицина. 1994. 656 С.
6. Ватич В.Н. Эндопротезирование тазобедренного сустава у больных ревматоидным артритом//Диссер. . кан. мед.наук (14.00.22) М. - 2000. - С.16-46.
7. Великсон В.М., Викулин В.М. Биомеханическая характеристика локомоторной функции у больных после эндопротезирования ТБС//Актуальные вопросы врачебно-трудовой экспертизы и реабил. инвалидов/Сб. научных трудов. Л. - вып. 66. - 1989. -С.32-36.
8. Викулин В. М. Биомеханические особенности ходьбы больных после двустороннего эндопротезирования ТБС//Актуальные вопросы врачебно-трудовой экспертизы и реабил. инвалидов/Сб. научных трудов. JL - вып. 66. - 1989. - С.36-40.
9. Вильяме Д, Роуф Р. Имплантаты в хирургии//М. Медицина. -1978. С.146-158.
10. Владимиров Ю.А., Рощупкин Д.И., Потапенко А.Я., Деев А.И., Биофизика// Москва, Медицина. 1983. - С. 193-195.
11. Власова Е. Б. Рентгенодиагностика изменений опорно-двигательной системы больных после тотального эндопротезирования ТБС//Актуальные вопросы врачебно-трудовой экспертизы и реабил. инвалидов/Сб. научных трудов. -Л.-вып. 66.- 1989. -С. 16-20.
12. Гаврюшенко Н.С. Здоровье заложено в качестве. Российский нац. Конгресс «Человек и здоровье»//Мат. конгр. С.Петербург. 1999. - С.241-242.
13. Гаврюшенко Н.С. Материаловедческие аспекты создания эрозионностойких узлов трения искусственных суставов человека//Диссертация. 2001. - С. 22-54.
14. Гаврюшенко Н.С. Новые материалы и возможности создания износостойких узлов трения эндопротезов тазобедренного сустава// Симпозиум с международным участием. «Эндопротезирование крупных суставов». Материалы. 2000 -С. 15-23.
15. Героева И.Б., Цыкунов М.Б. 1994.
16. Гожая Л. Д., Орлов П.Н., Шлыков Н.М., Гожий А.Г.//Стоматология. 1991. - N 5. - С. 63-65.
17. Гринштейн Е. Я. Трудоспособность больных и инвалидов после тотального эндопротезирования ТБС//Актуальные вопросыврачебно-трудовой экспертизы и реабил. инвалидов/Сб. научных трудов. JT. - вып. 66. - 1989. - С. 5-12.
18. Гурьев В.Н. Коксартроз и его оперативное лечение//Таллин: «Валгус», 1984.- 342 С.
19. Демина Э. Н. Состояние компенсации двигательной функции у больных после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава // Ортопед., травмат. и протезирование. 1988. - № 4. -С.32-3 5.
20. Демина Э. Н., Перц Р. Г., Власова Е. Б., Алиев Г. А. Оценка ведущих факторов нарушения статико-динамической функции у больных после двустороннего эндопротезирования тазобедренного сустава//Травмат. и ортопедия России. 1995. -№ 5. - С.43-45.
21. Демьянов В.М., Машков В.М., Шендеров В.А. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава металлоконструкцией К.М. Сиваша//Метод рекомендации,- Д., -1988. 23 С.
22. Загородний Н. В. Ревматоидный артрит//Учебное пособие. М. -РУДН- 1993. - 138 С.
23. Загородний Н. В. Эндопротезирование при повреждениях и заболеваниях тазобедренного сустава//Диссер. . д-ра мед.наук (14.00.22) -М. 1998-406 С.
24. Загородний Н. В.: Эндопротезирование при повреждениях и заболеваниях тазобедренного сустава//Монография. 2000. -С.5-122.
25. Золотов Ю.А., Кузьмин Я.М. Концентрирование микроэлементов.//М. 1982. - С.288.
26. Корнилов Н. В., Войтович А. В., Машков В. М., Эпштейн Г. Г. Хирургическое лечение дегенеративно-дистрофических поражений тазобедренного сустава//СПб: «ЛИТО Синтез». -1997. 292 С.
27. Корнилов Н. В., Шапиро К. И. Актуальные проблемы развития травматолого-ортопедической службы России на современном этапе//Травматология и ортопедия России. 1993. - № 1. - С. 1924.
28. Косинская Н.С. Дегенеративно-дистрофические поражения костно-суставного аппарата. Л.: «Медгиз». - 1961. - С. 196.
29. Крагельский И.В., Михин Н.М. Узлы трения машин. М.: Машиностроение. 1984. - 286 С.32. "Крылова А. Н. Исследование биологического материала на ««металлические» яды дробным методом». М. - 1975.
30. Кудрин А.В., Скальный А.В., Жаворонков А.А., Скальная М.Г., Громова О.А.//Иммунофармакология микроэлементов. М. -КМК. - 2000. - С. 537.
31. Кузьменко В.В. Хирургическое лечение дегенеративно -дистрофических заболеваний крупных суставов (современная концепция и лечебная тактика)//Материалы II Пленума Ассоциации травматологов-ортопедов России. Ростов-на-Дону. - 1996. - С.133-135.
32. Магомедов Х.М. Эндопротезирование тазобедренного сустава у больных с протрузией вертлужной впадины//Диссер. . кан. мед.наук (14.00.22) М. - 1999. - С. 46-50.
33. Макаренко Т.Ф., Вознесенская Т.В., Меницкая В.И., Определение тяжелых металлов в некоторых органах, тканях и жидкостях человека в норме//Научно-практический журнал «Судебно-медицинская экспертиза». № 5. - 2001 - С.28-32.
34. Маркс В. О., Ортопедическая диагностика (руководство-справочник), //"Наука и техника". 1978. - С.405-407.
35. Москалев Ю.И., Минеральный обмен. М.//Медицина. 1985. -С.288.
36. Назаров Г.Н., Макаренко Т.Ф., Методы спектрального анализа в судебной медицине//Практическое руководство. М. МНПП «ЭСИ», 1994,-360 С.
37. Преображенский В.Н., Ушаков И.Б., Лядов К.В., Активационная терапия в системе медицинской реабилитации лиц опасных профессий-М. Паритет Граф. 2000. - С. 5-22.
38. Сергеев С.В. Выбор оптимальных методов лечения переломов шейки бедренной кости//Автореф. дис. . д.м.н.: 14.00.22. М., - 1996.-С.34.
39. Сиваш К.М. Аллопластика тазобедренного сустава. М: Медицина.-1967. -196 С.
40. Тахилов P.M., Шаповалов В.М.: Деформирующий артроз тазобедренного сустава. СПб. 1999. - с.96.
41. Фокин В.А. Пары трения для тотальных эндопротезов тазобедренного сустава и проблема износа. Margo Anterior, № 4 /2000, с. 1-5.
42. Фокин В.A. Margo Anterior//- № 1-2. 2001. - С. 1-4.
43. Шапиро К. И. Социально-гигиеническая характеристика больных с заболеваниями тазобедренного сустава//Повреждение и заболевания тазобедренного сустава -Л.- 1983.-С. 62-64.
44. Шендеров В.А., Тотальное сохранно-корригирующее эндопротезирование тазобедренного сустава//Автореф. дисс. доктора мед. наук (14.00.22). Иркутск. - 1992. - 42 С.
45. Шерепо К.М. Асептическая нестабильность при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава//Док. дисс. М. -1990. - С. 5-194.
46. Шерепо К.М., Макаренко Т.Ф.: Результаты спектрального определения металлов в тканях, граничащих с эндопротезом тазобедренного сустава системы Сиваша//Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2000. - № 4. -С. 43-47.
47. Шершер А .Я., Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава при осложнениях после остеосинтеза шейки бедренной кости//Клиника и эксперим. в травмат. и ортопедии/Тезисы докл. Юбил. Научной конф. НИЦТ «ВТО». Казань. - 1994. -С. 69 - 270.
48. Эйнштейн Е. Белки мозга и спинномозговой жидкости в норме и патологии. М. Мир. 1988. - 280 С.
49. Эпштейн Г. Г., Гринштейн У. Я., Воронцов С. А., Белянин О. JI. Биомеханика после эндопротезирования тазобедренного сустава//Травматол. и ортопедия России. 1994. - № 5. - С.33-39.
50. Юмашев Г. С., Лавров И. Н., Костиков В. И. и др. Эндопротезирование головки бедра протезом из углеродного материала/ААктуальные вопросы травматологии и ортопедии. -Вильнюс. 1982,-С. 27.
51. Amstutz Н.С. History of Metal-on-Metal Articulations including Surface Arthroplasty of the Hip//World Tribology Forum in Arthroplasty. 2001. - P. 113-123.
52. Anderson S., Sadinski W. Genetic and molecular ecotoxicology: a research framework//Environ. Health Perspect. V.102. Suppl.12. -1994. P.3-8.
53. Anvar M.A., Sugano N., Masuhara K., Kadovaki Т., Taraora K., Ono K. Total hip arthroplasty in the neglected congenital dislocation of the hip//Clin. Orthop. 295, - 1993. - P. 127-134.
54. Au W.W., Heo M.-Y., Chiewchanwit T. Toxicological interactions between nickel and radiation on chromosome damage and repair//Environ. Health. Perspect. V.102. Suppl.9. - 1994. P.73-77.
55. Baer W.S. Artroplasty with the aid of an animal membrane//Amer. J. Ortop. Surg. 1918.-№16.-P.53-72.
56. Bechtol C., Ferguson A., Laing P. Metals and Engineering in Bone and Joint Surgery//Balliere, Tindall and Cox. London. - 1959.
57. Bhanot O.S., Solomon J.J. The role of mutagenic metal ions in mediating in vitro misparing by alkylpyrimidines//Environ. Health Perspect. V.102. Suppl.3. - 1994. P.81-90.
58. Black J. Metal on metal bearings. A practical alternative?//Clin. Orthop. 1996. - 329S. - P244-255.
59. Bobyn J.D., Pilliar R. M., Cameron H. U., Weatherly G. C. The optimum pore size for the fixation of porous surfaced metal implants by the ingrowth of bone//Clin. Orthop. - 1980. - N 150. - P. 263.
60. Bobyn J.D., Tanzer M., Krygier J.J., Dujovne A.R., Brooks C.E. Concerns with modulai THR.//Trans. of 21st Open Meet, of the Hip Society. 1993. - San Francisco.
61. Brecelmans P., Soest P. Inhibition of proliferation during early T cell development by anti-transferrin receptor antibody//Eur. J. Immunol. V.24 №11. 1991. - P.2896-2902.
62. Breck L.W. Metal to metal total hip joint replace-ment using the Urist socket. An end result study//Clin. Orthop. 1973. - P.38-42.
63. Breck L.W. Preliminary report on total hip joint re-placement with Urist-Thompson unit without cement//Clin. Orthop. 1970. - P. 174176.
64. Bultitude E., Morris J. Laboratory study of the corrosion of implants//Atomic weapon establishment report GRO. 1969. - P.44-83.
65. Charnley J. Arthroplasty of the hip. A new operation. 1961. -Lancet №1.-P. 1129.
66. Charnley J. Low Friction Arthroplasty of the Hip. Theory and Practice // Springer Verlag - 1979. - 376.
67. Charnley J. Total prosthesis replacement of the hip in relation to physiotherapy//Physiotherapy. 1968. - 54: - P.406-411.
68. Charnley J. Low Friction Arthroplasty of the Hip. Theory and Practice// Springer-Verlag. 1979 - Berlin. - P.3-15.
69. Craig J. Delia Valle, M.D. and Wayne G. Paprosky, M.D. Revision Total Hip Arthroplasty//American Academy of Orthopaedic Surgeons. Orthopaedics Knowledge Online. 2002.
70. Currey H.L.F. Mason and Curreys Clinical Rheumatology//Churchill Livingston, Edinburgh London Melbourne and New York. 1996. P. 177-200.
71. De Lee J.G., Charnley J. Radiological demarcation of cemented socket in total hip replacement//Clin. orthop. 1976. - № 121. -P.20-32.
72. Debeyre J, Goutallier D. Urist hip socket and Moore prosthesis without cement for hip replacement//Clin. Orthop. 1970. - №72. -P.169-173.
73. Dobbs H., Minski M. Metal ion release after total hip replacement.// Biomaterials. J.Wiley and son Ltd. 1980. - P. 255-263.
74. Dobbs H.S. Survivorship of total hip replacements//.!. Bone Joint Surg. 1980. №628. - P.168-173
75. Doom P., Mirra J., Campbell P., Amstutz H. Tissue reaction to metal on metal total hip prostheses//Clin. Orthop. 329S. - 1996, P.187-205.
76. Doudoulakis J.K., Trochanteric advancement for premature arrest of the femoral head of the femoral head growth plate//Acta Orthop. Scandinavia. 1991. - №62. -P.92-94.
77. Dujovne A.R., Bobyn J.D., Krygier J.J., et al. Fretting at the head/neck taper of modulai hip prostheses//Trans. of 4th World Biomat. Congress, Berlin. - 1992. - P.264.
78. Effenberger H., Krok E., Ramsauer Th. et al. Threaded cup design yields. Success in primary hip arthroplasty//Abstracts of III Congress of Effort. Barcelona. - 1997. - P.407.
79. Emneus H. Some aspects of osteosynthetic materials as a foreign body// -Acta. Orth. Scan. 1967. - №38. P.368.
80. Estok D.M., Harris W.H. Long term results of cemented femoral revision surgery using second generation technics. An average 11,7 year follow up evaluation//Clin.orthop. 1994. - № 299. - P. 190202.
81. Ficat R.P. Idiopatic bone necrosis of the femoral head. Early diagnosis and treatment//J.Bone.Jt. Surg. V. 67- B. - 1985. - № 1. -P.3-9.
82. Fletcher G.G., Rosseto F.E., Turnbull J.D. Mutagenicity of particulate and soluble nickel compounds // Environ. Health Perspect. V.102. - Suppl.3. - 1994, - P.69-79.
83. Frank E et.al. Total hip replacement.//Curr. Pract. Orthop. Surg. -1973. №5. 134 P.
84. Freeman M.A.R., Swanson S. Heath. Stady of the wear particles produced from Co-Cr-Mo-Mn total joint replacement protheses//«Annals of Rheumatic Diseases». Suppl. - 1969. -P.28- 29.
85. Gau M., Simonnet J.H., Rocca A., Aubaniac J.M. Treatment of chronic hip dislocation in adults by recentered total prosthesis//Rev. Chir. Orthop. -№74. 1988. - P.391-401.
86. Gekeler F. Preoperative Planning for the Plasmacup-Bicontact Hip Implant System Giving Special Consideration to Leg Length. The Bicontact Hip Implant System// Georg Thieme Verlag, Stuttgart. New York. 1998. - P. 13-20.
87. Gillissen A., Jaworska M. Superoxide dismutase, glutathioneand catalase lexels in bronchoepithelial cells after exposure to crocidolite, silica, basaltwool and rockwool in vitro // Eur. Respir. J.- V.8. Suppl.19. - 1995. P.464.
88. Gluck T. Referat uber die durch das moderne chirugische Experiment gewonnen positiven Resultate//Arch. Klin. Chir. 1891. -№41. 87 P.
89. Goodman S et al. Tissue in growth and differentiation in the bone-harvest chamber in the presence of CoCr alloy and high density polyethylene particles. J Bone Joint Surg. №77A. - 1995 - P. 10251035.
90. Greenberg S.S. Xie J., Zatarain J.M. Hydroxocobalamin (vit. В12) prevents and reverses endotoxin-induced hypotension and mortalityin rodents: role of nitric oxide // J. Pharmacol. Exp. Therapeutics. -V.273. №1. - 1995. P.257-265.
91. Grenshaw A.H. Campbell's operative orthopaedics//Mostby St. Louis. 1987. -P.989-2053.
92. Gritzka T.L. et al. Deterioration of articular cartilage caused bu continuouse compression in a moving rabbit joint. A light and electron microscopic study JBSBA. №55. - 1973. - P.1698-1720.
93. Grna A., Antitumor effect of novel silatranes on renal cell carcinoma in mice// Anticancer Res. V.12. - №2. - 1992. P.565-569.
94. Gruen T.A., Mc Neice G.M., Amstutz H.C. «Modes of failure» of cemented stem-type femoral components. A radiographic analysis of loosening//Clin. orthop. 1979. - № 141. - P. 17-27.
95. Harlan C., Amstutz H.C., Grigoris P. Metal on Metal Bearings in Hip Arthroplasty//Clinical Orthopaedics and Related Research. № 329S, - 1996.-P.l 1-47.
96. Hartofilakidis G., Stamos K., Ioannidis T. Fifteen years experience with Charnley low friction arthroplasty // Clin. Orthop. 1989. - № 246.-P.48.
97. Horovitz C.T., Why are most trace elements considered as nonessential for life?//Trace Elements in Man and Animals ТЕМА - 7 Abstr. Zagreb. - 1990. P.37.
98. Hoshino Т., Misalci M. In vitro cytotoxicities and in vivo distribution of transferrin-platinum (II) complex//.!. Pharm. Sci. -V.84. №2. - 1995. - P.216-221.
99. Huggler A.H., Shreiber A.: Alloarthroplastik des Huftgelenkes. -Stutgart. 1978.-P. 108-110.
100. Iglic A. Et al. Biomechanical study of various greater trochanter positions// Archiv Orthopaedic Trauma Surgery. 1995. - №114. -P.76-78.
101. Johnston R.C.et al., Reconstruction of the hip//JBSBA., 1979. -№61. - P.639-652.
102. Joshi А. В., Porter M. L., Trail I. A. et al. Long-Term Results of Charnley Low-Friction Arthroplasty in Young Patients//J.Bone Jt.Surg. 1993. - V.75-B. - N 4. - P. 616-623.
103. Kasai K., Hori M.T., Goodman W.G. Transferrin enchances the antiproliferative effect of aluminium and cobalt on osteoblast-like cells// Amer. J. Physiol. V.260. - №4. - 1994. P.537-543.
104. Kirchgessner M. Underwood memorial lecture. Homeostasis and homeorhesis in trace element metabolism//Trace Elements in Man and Animals ТЕМА - 8 / Eds M. Anke, D. Meissner, C.F. Mills. -Dresden. - 1993. P.4-21.
105. Kochler S., Flindt C.,Schoche V., Rataysky H. Distintive Aspects of Total Hip Arthroplasty in the Treatment of Hip Displasia. The Bicontact Hip Implant System//Georg Thieme Verlag. Stuttgart, New York. - 1998. - P.37-50.
106. Kohler S., Flindt C., Schoche V., Rotayski H. Distinctive aspects of total hip arthroplasty in the treatment of hip displasia//The Bicontact Hip Implant System. Ed. S. Weller. 1998. - P.40.
107. Krygier J.J., Bobyn J.D., Dujovne A.R., Young D.L., Brooks C.E. Strength, stability, and wear analysis of titanium femoral hip prostheses tested in fatigue//Trans. of 4th World Biomat. Congress. Berlin. 1992. -P.626.
108. Kummer B. Die klinishe Relevanz biomechanisher Analysen der Huftregion//Z. Orthop. №129. - P.285- 294.
109. Lunceford E.M. Total hip replacement using McBride cup and the Moore prosthesis//Clin. Orthop. №72. - 1970. - P.201-204.
110. McKee G.K., Watson-Farrar J. Replacement of arthritic hips by the McKee-Farrar prosthesis//J Bone Joint Surg. №48B. - 1966. -245-259.
111. McKee G.K., Chen S.C. The statistics of the McKee-Farrar method of total hip replacement//Clin. Orthop. №95. - 1973. - P.26-33.
112. McKee G.K. Developments in Total Hip Joint Re-placement//Symposium on Lubrication and Wear in Living and Artificial uman Joints. London, Inst MechEng. - 1967. - P.85-89.
113. Meachim G., Williams D., J. of Biomed. Mat. Res. 1973.
114. Medley J.В., Bobyn J.D. Elastohydrodynamic Lubrication & Wear of Metal on Metal Hip Implants//World Tribology Forum in Arthroplasty. 2001.-P.125-136.
115. Medley J.В., Bobyn J.D., Krygier J.J. Elastohydrodynamic Lubrication and Wear of Metal-on-Metal Hip Implants//World Tribology Forum in Arthroplasty. 2001. - P. 125-142.
116. Mitchel N., Lee E.R., Shepard N. The clones of osteoarthritis cartilage. JBSBBr., - 1992. - №74. - P.33-38.
117. Muller M.E. Original "M.E. Muller"- Preoperative Planning//Protek. -Bern, 1983.
118. Muller M.E. Lessons of 30 years of total hip arthro-plasty//Clin. Orthop. №274. - 1992. - P. 12-21.
119. Muller M.E. The benefits of metal-on-metal total hip replacements//Clin. Orthop. №311. - 1995. - P.54-59.
120. Murphy J.B. Ankylosis-arthroplasty. Clinical and experimental//J.A.M/A.44. 1905. - 1573 P.
121. Neumann W., Woelfli W., Heimgartner P., Streicher R.M. Thin-layer activation of hip joint Prostheses for tribological tests//Nuclear Instruments Methods in Physics Res. №B50. - 1990. - P.57-61.
122. Nishimuta M. The concept «intra and extra cellular minerals»//Metal Jons in Biology and Medicine/ Eds Ph. Collery, L.A. Poirier, M. Manfait, J.C. Etienne. Paris. John Libbey Eurotext. - 1990. - P. 69-74.
123. Noble Ph. С., Alexander J. W., Lindahl L. J., Yav D. T. et al. The Anatomic Basis of Femoral Component Design//Clin. Orthop. -1988.-№235.-P. 148- 165.
124. Nutton R.W., Checketts R.G., The effects of trochanteric osteotomy on abductor power//J. Bone Jt. Surg. Br., №66. - 1984. - P. 180183.
125. O'Brien. Kortenkamp. Chemical models important in understanding the way in which chromate can damage DNA//Environ. Health Perspect. V.102. - Suppl. 3. - 1994. - P.3-10.
126. Ogata K. et al. The effect of varus stress on the moving rabbit knee joint//Clin. Orthop. -№129.- 1977,-P.313-318.
127. Oilier L. Triate des resections et des operations conserlatives que on peut practiquer sur le systeme osseux. Paris. - 1883.
128. Pagnano M.V. et со. The effect of superior placement of the acetabular component on the rate of loosening after total hip arthroplasty//!. Bone. Jt. Surg. А. №78. - 1996. - P. 1004-1014.
129. Patterson F.P., Brown C.S. The McKee-Farrar total hip replacement. Preliminary results and complications of 368 operations performed in five general hospitals//J Bone Joint Surg. №54A. - 1972. -P.257-275.
130. Pauwels F. Biomechanics of the normal and diseased hip//Springer. Berlin. Heidelberg New York. - 1976. - P.34-75.
131. Plagenhoef S. Patterns of Human Motion: a cinematographic analysis. Englewood Cliffs, NJ//Prentice-Hall Publishers. 1971.
132. Pols H.A. Epidemiology of osteoporosis: Relationship to fractures and human Toll//Abstracts of III congress of EFFORT. Barcelona.- 1997.-P.2-3.
133. Postel M., Arama T. The Low-Friction Band Prosthesis. In Postel M, Kerboul M, Evrard J, Courpied JP (eds). Total Hip Replacement//Berlin. Springer. - 1987. - P.9-11.
134. Postel M., Fayeton C. The McKee-Merle d'Aubigne Prosthesis. In Postel M, Kerboul M, Evrard J, Courpied JP (eds). Total Hip Replacement//Berlin. Springer. - 1987. - P.7-9.
135. Ring P.A. Five to fourteen year interim results of Unce-mented total hip arthroplasty//Clin. Orthop. №137. - 1978. - P.87-95.
136. Ring P. A. Total replacement of the hip joint. A review of a thousand operations//J Bone Joint Surg. №56B. - 1974. - P44-58.
137. Rossi M.S., Zettler B.R., Selective stimulation of prostatic carcinoma cell proliferation by transferrin//Proc. Natl. Acad. Sci. -USA. V.89. - 1992, - P.6197-6201.
138. Scales J.Т., Wilson J.N. Some aspects of the development of the Stanmore total hip joint prosthesis//Reconstr. Surg. Traumat. -№11.- 1969. -P.20-39.
139. Scales J.T. Arthroplasty of the Hip Using Foreign Ma-terials: A History// Symposium on Lubrication and Wear in Living and Artificial Human Joints. London, Inst. Mech. Eng. 1967. - P.63-84.
140. Semlitsch M., Streicher R.M., Weber H. Wear behaviour of cast CoCrMo cups and balls in long-term implanted total hip Prostheses//Orthopade. №18. - 1989. - P.377-381.
141. Shenker B.J., Rooney С. Immunotoxic effects of mercuric compounds on human lymphocytes and monocytes. Suppression of T-cell activation// Immunopharmacol.-Immunotoxicol. V.14 - №3. - 1992. -P.539-553.
142. Shmidt M., Weber H., Schon R. Cobalt Chromium Molybdenum metal combination for modular hip prostheses//Clin. Orthop. -№329S. 1996. - P.35-47.
143. Shorbe H.B. Total hip replacement without cement. McBride acetabular component and Moore femoral prosthesis//Clin. Orthop. -№72. 1970.-P. 186-200.
144. Sieber et al. : J. Bone Jt. Surg (Br). Jan 1999; Vol 81 B( 1), 46-50.
145. Singh. M. и др. Изменения трабекулярной структуры верхнего отдела бедренной кости как критерий оценки степени остеопороза/АГ. Bone. Jt. Surg. №52 А. - 1970. - P.456.
146. Smialowicz R.J. Enchancement of natural killer cell activity and interferon production by manganese in young mice//Immunopharmacol . V. 10. - №1. - 1988. - P.93-107.
147. Smith R.D. Total hip replacement//Clin. Orthop. №72. - 1970. -P.177-185.
148. Smith R.D. Total hip replacement: Metal against metal. Review and analysis of cases 1961 -1972//Clin. Orthop. -№95. 1973. - P.43-47.
149. Smith-Petersen M.N. Evolution of mold artroplasty//J. Bone Joint Surg. 1948. - №30-B. - 59 P.
150. Snow, E.T. Effects of chromium on DNA replication in vitro//Environ. HealthPerspect. V. 102. - Suppl. 3. - 1994. - P.41-44.
151. Spotorno L., Romagnoli S. II piano preoperatorio nelle protesi non cementale//Protek. Bern. - 1992.
152. Srakar F. et al. Computer simulation of the periacctabular osteotomy//Acta. orthopedica Scandinavia. №63. - P.411-412.
153. Streicher R.M. Tribology in medicine: Testing and optimisation of material combinations for endoprotheses//Med. Orthop. Tech. -№108. 1988. -P2-44.
154. Sunderman et al. J Orthop Rs. 1989;7:307-315.
155. Sunderman F.W. Teratogenicity and embryotoxicity of metals in humans and experimental animals//Metal Ions in Biology and Medicine/Eds Ph. Collery, P. Bratter, V. Negretti de Bratter. Paris: John Libbey Eurotext. - V.5. - 1998. - P.275-279.
156. Sutherland A.G., D'Arcy S., Smart D., Ashcroft G.P. Abductor weakness and stresses around acetabular components of total hip arthroplasty: a finite element analysis//Inter. Orhtop. (SICOT). -№23. 1999. - P.275-278.
157. Swanson SAV, Freeman MAR, Heath J.C. Laboratory tests on total joint replacement Prostheses//J. Bone. Jt. Surg. №55B. - 1973. -P.759-773.
158. Technical Information Materials. Edition//SulzerMedica. -1998/1999-P. 92/24.
159. Templeton D.M., Olivieri N.F., Parkes J.G., Recent trends in iron chelation// Ibid. 1998. - P.71-76.
160. Visuri et al. World Tribology Forum in Arthroplasty 2001; 181 -187.
161. Wait M.E., Walker P.S., BlunnJ.W. Tissue reaction to CoCr wear debris from metal on metal total hip replacement//Trans Europ Orthop Res Soc. №5. - 1995.-P. 160.
162. Walker P.S, Gold B.L. The tribology (Friction, Lubrication and Wear) of All-Metal Artificial Hip Joints//Clin. Orthop. №329S. -1996.-P.5-10.
163. Walker P.S. Historical Development of Artificial Joints. Human Joints and Their Artificial Replace-ments//Springfield, II, CC Thomas Publisher. 1977. - P.253-275.
164. Wang R. Investigation on the effect of cobaltum on T-lymphocyte proliferation and its mechanisms/VTongii tike daxue xuebao J. Tongii Med. Univ. - V.12. - №1. - 1992. - P.33-38.
165. Watson-Farrar J. The McKee-Farrar artificial hip V joint//Reconstr Surg Traumat. №11. - 1969. - P.40-52.
166. Weber B.G., Semlitsch M.F., Streicher R.M. Total hip joint replacement using a CoCrMo metal-metal slid- ing pairing//J. Jpn. Orthop. Assoc. №67. - 1993. - P391-398.
167. Weber B.G. Metall-metall-total prothese des huftgelenkes: Zuruck in die zukunft. (Metal-metal THR: Back to the future)//Z. Orthopadie. №4. - 1992. - P.306-309.
168. Wiles P.W. Surgery of the osteoarthritic hip//Brit. J. Surg. 1958. №45.-488 P.
169. Wilson J.N., Scales J.T. Loosening of total hip replace-ments with cement fixation. Clinical findings and laboratory studies//Clin. Orthop. -№72. 1970. -P.145-160.
170. Wilson P.D., Amstutz H.C., Czerniecki A., Salvati E.A., Mendes D.G. Total hip replacement with fixation by acrylic cement. A preliminary study of 100 con-secutive McKee-Farrar prosthetic replacements//J. Bone. Jt. Surg. №54A. - 1972. - P.207-236.
171. Phillips H. (Неизданные данные). Total joint replacement. A 50-year human experiment. Presidential address to the Royal Society of Medicine. 1992.
172. Wroblewski B.M., SineyP.D., Flemming P. Charnley low friction arthroplasty in young patient//Abstracts of III Congress of EFFORT. Barcelona. - 1997. - P.l 13.