Торакоскопия в диагностике и лечении периферических новообразований легких

Ясюченя, Денис Александрович

Диссертации по медицине → Хирургия

Автореферат и диссертация по медицине (14.01.17) на тему:Торакоскопия в диагностике и лечении периферических новообразований легких

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Ясюченя, Денис Александрович Санкт-Петербург 2012 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.01.17

Автореферат диссертации по медицине на тему Торакоскопия в диагностике и лечении периферических новообразований легких

На правах рукописи

ЯСЮЧЕНЯ Денис Александрович

ТОРАКОСКОПИЯ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ЛЕГКИХ

14.01.17 - хирургия

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

і и т гой

Санкт-Петербург 2012

005048190

Работа выполнена в ФГКВОУ ВПО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» МО РФ

Научный руководитель:

доктор медицинских наук профессор КОТИВ Богдан Николаевич

Официальные оппоненты:

РОМАНЧИШЕН Анатолий Филиппович, доктор медицинских наук профессор, ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, заведующий кафедрой госпитальной хирургии с курсами травматологии и военно-полевой хирургии.

МОСИН Игорь Валентинович, доктор медицинских наук профессор, ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России, заведующий отделением торакальной хирургии клиники госпитальной хирургии №1.

Ведущая организация - ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России.

Защита состоится 24 декабря 2012 г. в 14-00 часов на заседании диссертационного совета Д215.002.10 на базе ФГКВОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова» МО РФ. (194044,Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6)

С диссертацией можно ознакомиться в фундаментальной библиотеке ФГКВОУ ВПО «Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова» МО РФ.

Автореферат разослан « о1 » ноября 2012 г.

Ученый секретарь совета доктор медицинских наук профессор САЗОНОВ Андрей Борисович

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования. Периферические образования легких как рентгенологический синдром устойчиво занимают 1-2 место с частотой выявления 19 - 25% (Стилиди И.С. и соавт., 2000; Тюрин И.Б., 2007; Черных А.В., 2007; Marchevsky A.M., 2004; Романчишен А.Ф., 1999; Hodler J., 2007; Takashima Sh., 2003). Применение компьютерной томографии в качестве скринингового метода обследования позволяет обнаружить эти патологические состояния в 13 - 14,8% случаев (Furtado C.D. et al., 2005; Gohagan J. et al., 2004). Распространенность периферических образований легких в масштабах мировой популяции населения по данным литературных источников варьирует от 8 до 51% (Hasegawa М. et al., 2000; Henschke C.I. et al., 2004; Li F. et al., 2002; Li, F. et al., 2004; Nawa T. et al., 2002; Sone S. et al., 2001; Swensen S.J. et al., 2002; Swensen S.J. et al., 2003; Takashima S. et al., 2003; Veronesi, G. et al., 2006). Основой дифференциальной диагностики является морфологическая верификация доброкачественных и злокачественных форм периферических образований легких. Последние составляют значительную долю (до 68%) среди больных с синдромом округлой тени в легком (Wahidi М. et al., 2007; Трахтенберг А.Х. и соавт., 2000). Использование неинвазивных методов не позволяет в большинстве случаев однозначно определить характер патологических изменений в легочной паренхиме. Приоритет в арсенале диагностических приемов, безусловно, принадлежит инвазивным методикам, среди которых широко используют различные виды эндобронхиальных биопсий, трансторакальную биопсию, видеоторакоскопию и открытую биопсию легкого, выполняемую через стандартный или миниторакотомный доступ. Указанные выше способы верификации периферических образований легких различаются по травматичности и информативности. Целесообразность и последовательность применения методов морфологической диагностики также является предметом дискуссий. Некоторые авторы считают, что наличие рентгенологических признаков операбельной злокачественной опухоли является показанием к хирургическому лечению без применения инвазивных диагностических процедур (McDonald C.F. et al., 1994; Yoshikawa T, et al, 2000; Raftopoulos Y. et al., 2000; Matsumoto K. et al.,. 2007). Другие исследователи не рекомендуют применять эндобронхиальные биопсии и трансторакальную пункцию при размерах патологического очага менее 2 см, ввиду их низкой эффективности или риска развития возможных осложнений (Prashant N. et al., 2006; De gregorio Ariza et al., 1991). В последние десятилетия широкое распространение получили минимально инвазивные видеоторакоскопические и видеоассистированные вмешательства в диагностике и лечении очаговых образований легких, позволяющие в большинстве случаев не только верифицировать диагноз и определить адекватную лечебную тактику, но и удалить образование, не прибегая к травматичной торакотомии (Федоров И.В. и соавт., 1998; Акопов А.Л., Мосин И.В., 2007; Трахтенберг А.Х. и соавт., 2005; Волобуев А.В.,

2006; Green P. et al, 1994; Shields Th. et al, 2009; Linder A. et al., 1994; Wakabayashi A., 1994). Однако однозначного мнения о показаниях к применению видеоторакоскопии, особенно для лечения злокачественных форм периферических образований легких, до настоящего времени нет. Таким образом, разработка оптимального алгоритма применения различных диагностических и лечебных методов с учетом размеров, локализации и характера периферических образований легких, а также современных возможностей минимально инвазивных видеоторакоскопических вмешательств является актуальной и практически значимой задачей современной торакальной хирургии.

Цель исследования

Улучшение результатов лечения больных с периферическими новообразованиями лёгких путем совершенствования диагностики и хирургической тактики на основе широкого использования видеоторакоскопии.

Задачи исследования

1. Оценить диагностические возможности чрезбронхиальной биопсии, трансторакальной биопсии, видеоторакоскопии и торакотомии в верификации периферических новообразований легких.

2. Провести сравнительный анализ результатов видеоторакоскопических и открытых вмешательств в лечении пациентов с периферическими образованиями легких.

3. Разработать алгоритм диагностических и лечебных мероприятий у больных с периферическими образованиями легких с учетом результатов применения видеоторакоскопии.

4. Оценить эффективность лечения больных с периферическими новообразованиями легких при традиционной тактике и использовании предложенного алгоритма.

Научная новизна

На основе анализа результатов обследования и лечения 307 пациентов проведена оценка диагностической ценности и определены критерии дифференцированного применения чрезбронхиальной биопсии, трансторакальной биопсии, видеоторакоскопии и торакотомии для верификации периферических образований легких. Установлено, что применение видеоторакоскопии в дифференциальной диагностике таких патологических изменений позволяет в 94,5% случаев установить достоверный морфологический диагноз и сопровождается минимальным количеством осложнений.

длительность дренирования плевральной полости и пребывания больных в стационаре в сравнении с традиционной торакотомией.

Разработан оригинальный алгоритм диагностических и лечебных мероприятий у пациентов с периферическими новообразованиями легких, определяющий показания и хирургическую тактику на основе широкого использования видеоторакоскопии.

Показано, что дифференцированная хирургическая тактика, предполагающая выполнение резекций легкого из торакоскопического или торакотомного доступа в зависимости от размеров и локализации патологического очага, позволяет улучшить непосредственные результаты лечения больных с периферическими образованиями легких в сравнении с традиционной тактикой открытых вмешательств.

Практическая значимость

В ходе исследования установлено, что применение чрезбронхиальной биопсии и трансторакальной биопсии информативно при размерах патологического очага более 2 см. Для новообразований менее 2 см целесообразна верификация путем видеоторакоскопической или открытой биопсии легкого.

Показано, что торакоскопический доступ менее травматичен, чем торакотомия, при этом видеоторакоскопия, выполняемая в качестве диагностического пособия, является одновременно окончательным методом хирургического лечения у 87% пациентов с периферическими новообразованиями легких.

Внедрение разработанного алгоритма диагностики и лечения на основе широкого применения видеоторакоскопии позволило своевременно установить правильный диагноз и определить адекватную тактику лечения, более чем на треть снизить удельный вес торакотомий в структуре операций у пациентов с периферическими новообразованиями легких, сократить продолжительность их лечения и время оперативных вмешательств.

Положения, выносимые на защиту

1. Видеоторакоскопия является высокоинформативным методом диагностики периферических образований легких и позволяет у 94,5% пациентов установить достоверный морфологический диагноз.

2. Хирургическая тактика в отношении одиночных периферических образований легкого менее 3 см определяется локализацией образования. Видеоторакоскопия показана при локализации патологического очага в пределах плащевой зоны или субплеврально в других зонах. Торакотомия показана при расположении периферического образования в промежуточной или прикорневой зонах легкого.

травматичности оперативных вмешательств, сокращения сроков дренирования плевральной полости и пребывания в стационаре.

Личный вклад автора

Автор лично планировал, организовывал и проводил клинические исследования, ассистировал и, по мере освоения, самостоятельно выполнял видеоторакоскопические вмешательства у больных с периферическими образованиями легких, проводил учет и оценку результатов, статистическую обработку, обобщение и анализ полученных данных.

Апробация работы

Основные положения и фрагменты диссертационного исследования доложены и обсуждены на: XIV съезде хирургов Республики Беларусь (Витебск, 2010 г.); 15 Московском международном конгрессе по эндоскопической хирургии (Москва, 2011); международной научно-практической конференции ФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени A.M. Никифорова» МЧС России «Многопрофильная клиника XXI века, передовые медицинские технологии» (Санкт-Петербург, 2011).

Результаты работы обсуждены на совместном заседании кафедр госпитальной хирургии и общей хирургии Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова.

Результаты проведенного исследования внедрены в практику клиники госпитальной хирургии Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова, отделения торакальной онкологии клинического онкологического диспансера города Санкт-Петербург. Материалы диссертационной работы используются в учебном процессе на кафедре госпитальной хирургии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова.

По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ, в том числе 4 статьи в журналах, рекомендованных ВАК.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 140 страницах машинописного текста, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Список литературы включает 280 источников, в том числе 103 отечественных и 177 зарубежных авторов. Диссертация иллюстрирована 22 таблицами и 26 рисунками.

Материалы и методы исследования

Проанализированы результаты обследования и лечения 307 больных с периферическими образованиями легких, находившихся в клинике госпитальной хирургии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова с 1991 по 2011 годы. Среди больных было 233 мужчин и 74 женщины в возрасте от 17 до 83 лет (средний возраст - 55 лет) (табл. 1). Критерием включения в исследование было наличие солитарных и множественных (2-3)

периферических образований в легких от 5 мм и более в диаметре, выявленных при рентгенологическом исследовании.

Таблица 1.

Распределение больных по полу и возрасту (по классификации ВОЗ, 1983 г.)

Возраст (годы) Мужчины Женщины Всего

Молодой (18-29) 12 2 14

Зрелый (30-44) 39 8 47

Средний (45-59) 95 40 135

Пожилой (60-74) 75 23 98

Старческий (75-89) 12 1 13

Всего 233 74 307

В предоперационном периоде пациентам проводилось комплексное клинико-рентгенологическое обследование по общепринятой схеме, включавшей клинический и биохимический анализ крови, анализ мочи, коагулограмму, электрокардиограмму, исследование мокроты на атипичные клетки и микобактерии туберкулеза, рентгенографию и компьютерную томографию органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, видеофибробронхоскопию с цитологическим исследованием лаважной жидкости. По показаниям выполнялось исследование крови на онкомаркеры, магнитно-резонансная томография, сцинтиграфия костей скелета, позитронно-эмиссионная томография.

На первом этапе всем больным проводили рентгенологическое исследование органов грудной клетки, включающее обзорную рентгенографию в прямой и боковой проекциях и рентгеноскопию. Эти исследования выполняли на аппаратах: ICONOS R100 (Siemens, Германия), Вымпел (Россия). При подозрении на туберкулому больных осматривал фтизиатр, в некоторых случаях назначался пробный курс специфической противотуберкулезной терапии. При подозрении на периферический рак легкого проводили дополнительные специальные исследования.

Компьютерная томография выполнялась с целью уточнения этиологии заболевания, а также для оценки состояния лимфоузлов корня легкого и средостения, что имеет решающее значение при выборе метода оперативного вмешательства. При подозрении на метастатический характер образований KT выполнялась всем пациентам для выявления или исключения дополнительных рентгенонегативных патологических очагов. Исследование проводили на компьютерных томографах EMOTION DUO (Siemens, Германия) и Aquillion 64 (Toshiba, Япония).

Следующим этапом диагностического поиска проводилась видеофибробронхоскопия с цитологическим исследованием лаважной жидкости и материала браш-биопсии субсегментарных бронхов из зоны тенеобразования.

Для уточнения диагноза всем больным оценивали возможность выполнения чрезбронхиальной или трансторакальной биопсии под контролем рентгеноскопии или компьютерной томографии.

Чрезбронхиальной биопсию проводили фибробронхоскопами фирмы FUJINON (Япония). Забор материала для гистологического исследования осуществляли эндоскопическими биопсийными щипцами, которые вводили через инструментальный канал бронхоскопа под контролем рентгеноскопии к проекции патологического очага.

Для проведения трансторакальной биопсии использовали многоразовый биопсийный пистолет Magnum фирмы «Bard» с набором игл диаметром 18G и 20G. У 123 (71%) пациентов исследование проводили под рентгеноскопическим контролем и у 50 (29%) больных с рентгенонегативными образованиями под контролем компьютерной томографии.

Для исключения отдаленных метастазов выполняли ультразвуковое исследование брюшной полости аппаратом SONOLINE ELEGRA (Siemens, Германия). С целью определения функциональной операбельности всем больным проводили исследование функции внешнего дыхания с определением показателей ФЖЕЛ, ОФВ1, индекса Тиффно и эхокардиографию, при которой регистрировали параметры локальной и глобальной сократимости миокарда, давление в стволе легочной артерии, фракцию выброса левого желудочка. По результатам проведенного обследования определялась хирургическая тактика в отношении выбора доступа и объема диагностического или лечебного пособия. При отсутствии морфологической верификации диагноза все больные подвергались оперативному вмешательству, интраоперационной ревизии, биопсии, срочному гистологическому исследованию с последующим решением вопроса о дальнейшей оперативной тактике.

Открытые операции производились через стандартный боковой торакотомный доступ в 4-м межреберье с раздельной интубацией бронхов и однолегочной вентиляцией. Операцию заканчивали дренированием плевральной полости двумя полихлорвиниловыми однопросветными трубками, установленными через отдельные проколы грудной стенки, ушиванием торакотомной раны.

Для выполнения видеоторакоскопических операций при периферических новообразованиях легких использовался эндовидеохирургический комплекс производства Karl Storz (Германия) и эндохирургические инструменты. Для выполнения резекции легких использовали сшивающие аппараты типа «Endo GIA 30» со сменными одноразовыми кассетами. Применяли также ультразвуковые ножницы «Söring», с помощью которых осуществляли небольшие по объему атипичные резекции поверхностно расположенных образований легкого. Все операции с применением видеоторакоскопии выполняли под общим комбинированным наркозом с раздельной интубацией бронхов и искусственной однолегочной аппаратной вентиляцией, с полным коллапсом легкого на стороне поражения. При

периферических новообразованиях легких первоначально необходимо локализовать опухоль и определить ее морфологическую структуру. Субплевральные опухоли имели характерный вид и были доступны осмотру. Интрапаренхиматозно расположенные новообразования выявляли инструментальной и мануальной пальпацией. Для этого в плевральную полость через один из доступов или миниторакотомию вводили указательный палец и пальпировали легкое. Обнаружив опухоль, производили ее пункцию, либо тотальную биопсию в объеме атипичной резекции легкого со срочным гистологическим исследованием биоптата. После установления доброкачественной природы образования по результатам видеоторакоскопической пункционной биопсии выполняли энуклеацию опухоли с наложением интракорпорапьного шва или атипичную резекцию легкого. При злокачественных опухолях - солитарных метастазах и периферическом раке I стадии у больных старческого возраста, а также у пациентов с выраженными нарушениями системы дыхания и кровообращения выполняли экономные резекции. В остальных случаях после конверсии доступа выполняли стандартную анатомическую лобэктомию с регионарной лимфаденэктомией.

Для оценки эффективности инвазивных методов дифференциальной диагностики периферических образований легких выделены 4 группы пациентов, которым были выполнены различные исследования для уточнения гистологической природы патологических процессов в легких. Первую группу составили 173 больных, которым предпринята трансторакальная биопсия. 78 больным второй группы выполнена чрезбронхиальная биопсия периферических новообразований. 55 пациентов, которым выполнена видеоторакоскопия в качестве диагностического пособия, составили третью группу. В четвертую группу вошли 65 пациентов, им выполнена диагностическая торакотомия для верификации изменений в легких. Группы сравнимы по полу, возрасту и характеру сопутствующей патологии. В качестве критериев эффективности выбраны чувствительность, специфичность, точность методов диагностики и их травматичность, которые оценивали по количеству и характеру осложнений.

Для проведения сравнительного анализа результатов видеоторакоскопических и открытых вмешательств в лечении периферических образований легких выделены 2 группы больных. Основную группу составили 48 пациентов, у которых видеоторакоскопические экономные резекции и энуклеации образований легких выполнены в качестве окончательного метода хирургического лечения. 56 больных, которым аналогичные по объему и показаниям оперативные вмешательства выполнены из торакотомного доступа, выделены в контрольную группу. Всем больным проведено комплексное обследование, в том числе с использованием лучевых и инвазивных методов диагностики, по результатам которого выявлены различные нозологические формы периферических образований легкого до 3 см в диаметре. Группы сравнимы по полу, возрасту и сопутствующим заболеваниям. Оценочными показателями явились: время

операций, объем интраоперационной кровопотери, сроки расправления легкого, длительность дренирования плевральной полости, частота осложнений, летальность и послеоперационный койко-день.

На основании полученных в результате исследования данных нами предложен алгоритм диагностических и лечебных мероприятий у больных с периферическими образованиями легких на основе широкого использования видеоторакоскопии. Для оценки его эффективности в сравнении с традиционной тактикой открытых вмешательств выделены 2 группы больных. Основную группу (I) составили 157 пациентов, лечение которых с 1999 года проводилось на основе дифференцированного подхода к использованию видеоторакоскопии и торакотомии. 102 пациента оперированы из торакотомного доступа. Показания к видеоторакоскопическим операциям установлены у 55 (35%) из 157 пациентов основной группы, при этом у 48 (87%) из них они явились окончательным методом хирургического лечения. Контрольную группу (II) составили 150 больных, оперированных до 1999 года из стандартного торакотомного доступа. Определены оценочные критерии для каждой из групп: объем интраоперационной кровопотери, длительность операций, сроки расправления легкого, длительность дренирования плевральной полости, частота осложнений, летальность и послеоперационный койко-день.

Для обработки и статистического анализа полученных результатов использовали стандартный пакет прикладных программ Stat Soft Statistica 8.0 и MedCalc 12.2.1.0. Оценка значимости различий количественных показателей в независимых группах проводилась непараметрическим методом по U-критерию Манна - Уитни. Оценка значимости различий частот качественных показателей проводилась при помощи построения таблиц сопряженности и определения критерия х-квадрат и двустороннего точного критерия Фишера.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

Для оценки эффективности чрезбронхиальной биопсии, трансторакальной биопсии, видеоторакоскопии и торакотомии проведен сравнительный анализ результатов их применения в верификации периферических злокачественных опухолей и доброкачественных образований легких.

Из 65 больных со злокачественными новообразованиями после чрезбронхиальной биопсии диагноз установлен в 33 случаях. Среди 13 пациентов с доброкачественными образованиями легких чрезбронхиальная биопсия оказалась информативной у 3. Таким образом, чувствительность метода в отношении злокачественных опухолей составила 50,8%, специфичность - 100%, точность - 59,0%, при доброкачественных образованиях - 23,1%, 100% и 87,2% соответственно. Установлено, что исследование наиболее эффективно при образованиях более Зсм и расположенных в промежуточной зоне легкого. Единственным осложнением этого диагностического метода явилось кровохарканье, развившееся у 12

(15%) пациентов после исследования и купированное после назначения гемостатической терапии.

Из 113 больных со злокачественными новообразованиями после трансторакальной биопсии морфологический диагноз установлен в 99 случаях. Среди 60 пациентов с доброкачественными образованиями легких биопсия оказалась информативной у 40. Статистическая обработка полученных результатов показала, что чувствительность трансторакальной пункции в отношении злокачественных опухолей составила 87,6%, специфичность - 100%, точность - 91,9%, при доброкачественных образованиях - 66,7%, 100% и 88,4% соответственно. Установлено, что трансторакальная биопсия наиболее эффективна при образованиях более 2 см, локализованных в плащевой зоне легкого. У 29 (16,8%) пациентов после трансторакальной биопсии при контрольном рентгенографическом исследовании отмечено развитие пневмоторакса, что потребовало дренирования плевральной полости у 7 из них (4,0% всех исследуемых). У 22 больных наблюдался апикальный пневмоторакс без болевого синдрома и признаков дыхательной недостаточности, разрешившийся самостоятельно. 14 (8,1%) пациентов после исследования отмечали эпизоды кровохарканья, которые купировались после назначения гемостатической терапии. В целом частота развития осложнений после проведения трансторакальной биопсии составила 24,9% (43 пациента).

Диагностические видеоторакоскопические вмешательства предприняты у 55 больных с неверифицированными периферическими образованиями легких менее 3 см в диаметре. Из 18 больных со злокачественными новообразованиями после торакоскопической биопсии морфологический диагноз установлен в 17 случаях. Среди 37 пациентов с доброкачественными образованиями легких биопсия оказалась информативной у 35. Таким образом, чувствительность видеоторакоскопии в отношении диагностики злокачественных опухолей составила 94,4%, специфичность - 100%, точность - 98,2%, при доброкачественных образованиях легкого - 94,6%, 100% и 96,4% соответственно. С учетом видеоассистированных вмешательств все показатели составили 100%. Конверсии (переход на стандартный торакотомный доступ) у 7 (13%) больных был связан с выявлением по результатам срочного гистологического исследования первичного рака легкого, что подтвердило правильность сделанных при диагностической видеоторакоскопии заключений. Этим пациентам выполнены радикальные операции с регионарной лимфаденэктомией в соответствии с онкологическими принципами. У 48 (87%) из 55 больных видеоторакоскопическая операция, изначально предпринятая с диагностической целью, явилась окончательным методом хирургического лечения. В послеоперационном периоде осложнения развились у 3 (6,25%) из 48 больных, которым после верификации диагноза выполнены хирургические операции в качестве лечебного пособия с использованием торакоскопического доступа: пневмония (1), длительный (более 5 суток) сброс воздуха и нерасправление легкого (2).

Диагностическая торакотомия выполнена у 65 больных, у которых, несмотря на применение трансторакальной биопсии, бронхоскопического исследования, цитологического исследования мокроты, не удалось подтвердить или опровергнуть наличие злокачественной опухоли. Из них 52 операции выполнены до появления в клинике видеоторакоскопии и только 13 диагностических торакотомий предприняты пациентам после 1999 года. Во всех случаях удалось идентифицировать патологический очаг при интраоперационной ревизии, что позволило установить окончательный морфологический диагноз. Показатели чувствительности, специфичности и точности диагностической торакотомии составили 100% как в отношении злокачественных опухолей, так и для доброкачественных образований легкого. Интраоперационных осложнений не отмечено. У 9 (13,8%) больных после оперативных вмешательств развились инфекционные осложнения: эмпиема плевры (2), несостоятельность легочной паренхимы по линии шва и длительный сброс воздуха по дренажам (5), нагноение торакотомной раны (2). У 1 пациента в первые сутки послеоперационного периода диагностировано острое нарушение мозгового кровообращения по геморрагическому типу, что привело, в конечном счете, к летальному исходу на 47 день стационарного лечения.

В результате сравнительного анализа результатов проведенного исследования было достоверно показано, что оперативная видеоторакоскопия является высокоинформативным методом дифференциальной диагностики периферических образований легких (рис. 1, рис. 2), показатели чувствительности и точности которого превосходят таковые у чрезбронхиальной и трансторакальной биопсии (р<0,05).

Чувствительность Специфичность Точность

1 Торакотомия ОВТС СПТВ НЧББ

Рис. 1. Информативность торакотомии, ВТС, ТТБ и ЧББ в диагностике злокачественных периферических опухолей легких.

Чувстшггельность Специфичность Точность

■ Торакотомия ВВТС аттв ИЧББ

Рис. 2. Информативность торакотомии, ВТС, ТТБ и ЧББ в диагностике доброкачественных периферических образований легких.

Видеоторакоскопические вмешательства сопровождаются малым количеством интра- и послеоперационных осложнений (рис. 3), позволяют установить правильный морфологический диагноз в 94,5% случаев, менее травматичны и сравнимы по диагностической ценности с традиционной торакотомией (р>0,05).

100%

Торакотомия ВТС ТТБ ЧББ

Рис. 3. Частота развития осложнений после диагностических инвазивных манипуляций и оперативных вмешательств.

Видеоторакоскопия с лечебной целью предпринята 37 больным с доброкачественными новообразованиями, 7 пациентам по поводу метастазов злокачественных опухолей других локализаций в легкое и 4 больным старческого возраста и низкими показателями функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем с первичными злокачественными опухолями легких. Выбор объема операции определялся с учетом размеров и локализации образований, а также их морфологической структуры. При расположении периферических образований легких диаметром менее 2 см субплеврально в любой зоне выполняли краевую (плащевую) резекцию. Для этого использовали ультразвуковые ножницы Söring или эндоскопические линейные сшивающие аппараты ENDO GIA. Преимущества ультразвуковой резекции легкого состоят в возможности ее проведения при локализации образований в труднодоступных местах — глубоко в междолевой щели, в прикорневой зоне по медиастинальной поверхности легкого, где наложение сшивающего аппарата в ряде случаев невозможно. Для образований 2-3 см применяли клиновидную аппаратную резекцию. Наибольшие трудности представляли образования, локализованные в промежуточной зоне. Интраоперационная топическая диагностика таких периферических образований легких в условиях коллапса легкого у 3 пациентов выполнена в варианте видеоассистированной миниторакотомии с атипичной (клиновидной) резекцией. Длительность видеоторакоскопических вмешательств составила 55 (45-70) минут, кровопотеря - 60 (45-90) мл. Полное расправление легкого регистрировали в среднем на 1 (1-2) сутки послеоперационного периода. Длительность дренирования плевральной полости в основной группе пациентов составила 2 (2-3) суток, продолжительность послеоперационного пребывания в стационаре — 4 (3-5,5) дней. У 3 (6,3%) из 48 больных после видеоторакоскопических вмешательств развились осложнения, среди которых несостоятельность легочной паренхимы по линии шва отмечена у 2 пациентов и у 1 больного после удаления дренажей выявлен отграниченный плеврит, купированный повторными плевральными пункциями. Летальных исходов не было.

В контрольной группе экономные резекции и энуклеации периферических образований легких из стандартного торакотомного доступа выполнены у 40 больных по поводу доброкачественных образований, 2 пациентов с солитарными легочными метастазами и 14 больных с первичными злокачественными опухолями легких. Продолжительность оперативных вмешательств составила 70 (60-80) минут, кровопотеря достигала 195 (170-210) мл. Устойчивый аэростаз и полное расправление легкого наступало в среднем на 1 (1-2) сутки, длительность дренирования

плевральной полости и послеоперационный койко-день составили 4 (3-5) и 5,5 (4-7) суток соответственно. В послеоперационном периоде осложнения, непосредственно связанные с оперативным вмешательством, возникли у 6 (10,7%) из 56 больных. Гнойный плеврит (эмпиема плевры) развился у 3 пациентов, у 2 больных отмечено нагноение послеоперационной раны. У 1 больного наблюдался длительный сброс воздуха по дренажам и замедленное расправление легкого вследствие несостоятельности легочной паренхимы по линии шва. Острое нарушение мозгового кровообращения явилось причиной летального исхода у 1 пациента контрольной группы.

Установлено, что продолжительность энуклеаций и экономных резекций, выполненных из торакоскопического доступа или при миниторакотомии с видеоассистенцией, в среднем на 21 % меньше, чем при стандартной торакотомии (р<0,05). Кроме того, кровопотеря при торакотомном доступе в 3,25 раза больше, чем при видеоторакоскопии (р<0,05). Как при открытых операциях, так и при видеоторакоскопических вмешательствах достигался надежный герметизм легочной паренхимы в зоне резекции, что в послеоперационном периоде не сопровождалось различиями в сроках расправления легкого (р>0,05). Однако среди пациентов, которым предпринята торакотомия (группа II), отмечалась более интенсивная и длительная экссудация, что, в конечном счете, привело к увеличению сроков дренирования плевральной полости и пребывания в стационаре по сравнению с больными I группы (р<0,05). Статистический анализ не выявил достоверных различий между группами в частоте послеоперационных осложнений (р>0,05).

Таким образом, выполнение экономных резекций и энуклеаций периферических образований легких при видеоторакоскопических вмешательствах имеет ряд существенных преимуществ перед традиционной торакотомией. Минимальная кровопотеря, меньшая продолжительность операций, длительность дренирования плевральной полости, более раннее восстановление больных в послеоперационном периоде и сокращение сроков лечения при сравнимой с традиционной торакотомией частотой осложнений - все эти показатели характеризуют видеоторакоскопию как эффективный и малотравматичный метод хирургического лечения больных с периферическими образованиями легких.

На основании полученных в результате исследования данных нами предложен алгоритм диагностики (рис. 4) и хирургического лечения (рис. 5) больных с периферическими образованиями легких на основе широкого использования видеоторакоскопии.

Рис. " л —

Рис. 5. Алгоритм хирургического лечения периферических образований легких.

Для оценки эффективности алгоритма в сравнении с традиционной тактикой открытых вмешательств, проанализированы непосредственные результаты лечения 307 больных, находившихся в стационаре клиники госпитальной хирургии с 1991 по 2011 годы.

Основную группу (I) составили 157 пациентов, лечение которых с 1999 года проводилось на основе дифференцированного подхода к использованию видеоторакоскопии и торакотомии. 102 пациента оперированы из торакотомного доступа. Показания к видеоторакоскопическим операциям установлены у 55 (35%) из 157 пациентов основной группы, при этом у 48 (31%) из них они явились окончательным методом хирургического лечения. Контрольную группу (II) составили 150 больных, оперированных до 1999 года из стандартного торакотомного доступа (табл.2).

Таблица 2.

Структура оперативных вмешательств у больных с периферическими образованиями легких

Объем операции Торакотомия (группа II) Группа I Всего

ВТС ВТС + конверсия Торакотомия

Пневмонэктомия 4 3 7

Лобэктомия 88 7 67 162

Сегментэктомия 2 1 3

Атипичная резекция 36 38 29 103

Энуклеация 18 10 28

Эксплоративное (пробное) вмешательство 2 2 4

Всего 150 48 7 102 307

157

Окончательный диагноз основного заболевания формулировали по результатам гистологического исследования операционного материала. У 189 (62%) пациентов выявлены злокачественные новообразования, у 118 (38%) доброкачественная патология легких (табл. 3).

Использование нового дифференцированного подхода в лечении 157 пациентов I группы достоверно сократило среднюю продолжительность оперативных вмешательств со 100 (65-150) минут (группа II) до 85 (60-130) мин (р<0,05). Интраоперационная кровопотеря в группе больных, лечение которых проводилось в соответствии с предлагаемым алгоритмом, составила 170 (90-210) мл, в контрольной группе этот показатель оказался выше - 195 (150-230) мл (р<0,05). Статистически значимых различий в сроках расправления легкого и частоте послеоперационных осложнений между больными I и II группы не выявлено (р>0,05). Включение видеоторакоскопических вмешательств в алгоритм диагностики и лечения периферических образований легких не влияло на показатель летальности (р>0,05), позволило уменьшить продолжительность дренирования плевральной полости с 4 (4-5) суток (группа II) до 3 (3-6) суток (группа I) и сократить длительность пребывания пациентов стационаре после операции с 6 (6-8) суток (группа II) до 5 (4-8) суток в группе I (р<0,05).

Таким образом, использование разработанного алгоритма позволило на треть снизить удельный вес травматичной торакотомии в структуре оперативных вмешательств у пациентов с периферическими образованиями легких, достоверно уменьшило кровопотерю, продолжительность

хирургических операций, длительность дренирования плевральной полости и послеоперационного пребывания больных в стационаре.

Таблица 3.

Распределение больных по нозологическим формам периферических образований легких

Нозологические формы периферических образований легких Количество больных

Аденокарцинома легкого 43

Бронхиолоальвеолярный рак 29

Карциноид 17

и Плоскоклеточный рак 74

Я Крупноклеточный рак 3

1) и Мелкоклеточный рак 2

о и Овсяноклеточный рак 2

Л « Лимфома 2

ч со Меланома 1

Тератома незрелая 1

Анапластический рак 1

Метастазы опухолей других первичных 14

локализации

Гамартома 56

Туберкулома 23

и Киста легкого 13

1-0 К Я Локальный пневмосклероз 5

и а н Хронический абсцесс 5

о и Е Фиброма 4

И о Псевдоопухоль 4

а, ю о Эхинококковая киста 3

Ч. Солитарная фиброзная опухоль 2

Гломусная опухоль 2

Невринома 1

Всего 307

ВЫВОДЫ

1. Чрезбронхиальная биопсия является самым безопасным, но наименее эффективным среди инвазивных методов дифференциальной диагностики периферических образований легких. Трансторакальная трепан-биопсия высоко информативна при периферических образованиях легких плащевой и промежуточной зоны размерами более 2 см, однако в 24,9% случаев сопровождается развитием осложнений (пневмоторакс, кровотечение).

2. Видеоторакоскопия является малотравматичным методом морфологической верификации периферических образований легких, в том числе малых (до 2см) размеров, позволяет установить достоверный диагноз в 94,5% случаев и сравнима по диагностической ценности с традиционной торакотомией.

3. Видеоторакоскопические вмешательства у 31% больных с периферическими образованиями легких являются окончательным методом хирургического лечения и характеризуются минимальной кровопотерей, меньшей травматичностью, продолжительностью, малым числом интра- и послеоперационных осложнений, а также способствуют ранней активизации больных в послеоперационном периоде в сравнении с традиционной торакотомией.

4. Применение разработанного лечебно-диагностического алгоритма позволяет снизить на треть удельный вес торакотомий в структуре оперативных вмешательств у пациентов с периферическими образованиями легких, сократить длительность их стационарного лечения при меньшей травматичности и продолжительности операций в сравнении с традиционной тактикой открытых вмешательств.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Пациентам с выявленным по данным лучевых методов исследования периферическим образованием менее 0,5 см в диаметре показано динамическое наблюдение с контрольной компьютерной томографией, так как эффективность инвазивных методов диагностики при столь малых размерах патологического очага крайне низка.

2. Чрезбронхиальная биопсия под контролем рентгеноскопии как самый безопасный метод инвазивной диагностики должна быть включена в алгоритм обследования больных с периферическими образованиями легких. Исследование наиболее информативно при периферических образованиях легких более 3 см и расположенных в пределах промежуточной зоны легочной паренхимы.

3. При периферических образованиях легких более 2 см в диаметре и локализованных в промежуточной и плащевой зонах легкого целесообразна дооперационная морфологическая верификация путем трансторакальной биопсии под контролем рентгеноскопии или КТ.

4. При периферических образованиях легких размерами 0,5 - 2 см, локализованных в плащевом отделе легочной паренхимы или субплеврально

в других зонах, показана видеоторакоскопическая операция без предварительной дооперационной морфологической верификации диагноза.

5. Оперативное лечение больных с периферическими образованиями более 3 см в диаметре или расположенными в промежуточной и прикорневой зонах легкого в отдалении от висцеральной плевры целесообразно проводить из стандартного торакотомного доступа.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Котив, Б.Н. Использование физических методов диссекции и коагуляции тканей в торакоскопической хирургии диссеминированных процессов и периферических образований легких / Б.Н. Котив, А.П. Чуприна, Д.А. Ясюченя, Д.М. Мельник // Актуальные вопросы хирургии: материалы XIV съезда хирургов Республики Беларусь. - Витебск. - 2010. - 498 с.

2. Котив, Б.Н. Технические и клинические аспекты выполнения ультразвуковой атипичной резекции легкого / Б.Н. Котив, А.П. Чуприна, Д.А. Ясюченя, Д.М. Мельник, Е.Е. Фуфаев, В.А. Ладатко, М.А. Стольников, О.В. Баринов // Сборник тезисов докладов 15 Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. - Москва. - 2011. - С. 187-188.

3. Котив, Б.Н. Клинические аспекты применения торакоскопии в торакальной онкологии / Б.Н. Котив, А.П. Чуприна, Д.А. Ясюченя, Е.Е. Фуфаев, Д.В. Гладышев, Д.М. Мельник // Материалы международной научно-практической конференции ФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени A.M. Никифорова» МЧС России, «Многопрофильная клиника XXI века, передовые медицинские технологии». -СПб.-2011.-С. 112-113.

4. Котив, Б.Н. 10-летний опыт торакоскопических операций в торакальном отделении многопрофильного стационара / Б.Н. Котив, А.П. Чуприна, Д.А. Ясюченя, Е.Е. Фуфаев, В.И. Попов, Д.В. Гладышев, Д.М. Мельник // Материалы международной научно-практической конференции ФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени A.M. Никифорова» МЧС России, «Многопрофильная клиника XXI века, передовые медицинские технологии». - СПб. - 2011. - С. 113-114.

5. Котив, Б.Н. Экспериментальное и клиническое обоснование торакоскопической ультразвуковой атипичной резекции легкого / Б.Н. Котив, А.П. Чуприна, Д.А. Ясюченя, Д.М. Мельник // Вести, рос. воен.-мед. акад. - 2012. - № 1 (37). - С. 170-176.

6. Котив, Б.Н. Физические методы диссекции и коагуляции тканей в торакоскопической хирургии / Б.Н. Котив, А.П. Чуприна, Д.А. Ясюченя, Д.М. Мельник, Д.С. Шелегетов, В.И. Ионцев // Новости хирургии. - 2012. - № 2 (20). - С. 29-36.

7. Котив, Б.Н. Одномоментная билатеральная резекция легкого в лечении метастазов колорекгальной аденокарциномы у пациента с первично множественным метахронным раком прямой кишки и предстательной железы / Б.Н. Котив, А.П. Чуприна, Д.А. Ясюченя, Д.М.

Мельник, O.A. Литвинов, И.В. Бойков, A.C. Грищенков // Новости хирургии. - 2012. - № 3 (20). - С. 122-12 □

□ Котив, Б.Н. Видеоторакоскопия в дифференциальной диагностике и лечении периферических образований легких / Б.Н. Котив, А.П. Чуприна, Д.А. Ясюченя, Д.М. Мельник // Вестник национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. -2012. - № 2 (7). - С. 18-21.

Оглавление диссертации Ясюченя, Денис Александрович :: 2012 :: Санкт-Петербург

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Современные аспекты диагностики и хирургического лечения периферических образований легких (обзор литературы).

1.1 Неинвазивные методы диагностики.

1.2 Инвазивные методы диагностики.

1.2.1 Бронхоскопия.

1.2.2 Трансторакальная биопсия.

1.3 Хирургические вмешательства в диагностике периферических образований легких.

1.3.1 Диагностическая торакотомия.

1.3.2 Диагностическая видеоторакоскопия.

1.4 Видеоторакоскопические вмешательства в лечении периферических образований легких.

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования.

2.1 Клиническая характеристика больных.

2.2 Методы исследования.

2.3 Хирургические доступы.

2.4 Методы статистической обработки информации.

ГЛАВА 3. Информативность трансторакальной, чрезбронхиальной, видеоторакоскопической биопсии и торакотомии в диагностике периферических образований легких.

3.1 Трансторакальная биопсия в диагностике периферических образований легких.

3.2 Чрезбронхиальная биопсия в диагностике периферических образований легких.

3.3 Видеоторакоскопия в диагностике периферических образований легких.

3.4 Торакотомия в диагностике периферических образований легких.

I I '

3.5 Сравнительный анализ инвазивных методов диагностики периферических образований легких.

ГЛАВА 4. Видеоторакоскопия в лечении периферических образований легких.

4.1 Видеоторакоскопия в лечении периферических доброкачественных образований легких.

4.2 Видеоторакоскопия в лечении легочных метастазов злокачественных новообразований различных локализаций.

4.3 Видеоторакоскопия в лечении первичных злокачественных опухолей легких.

4.4 Видеоторакоскопия и торакотомия в лечении периферических образований легких (сравнительный анализ).

ГЛАВА 5. Сравнительный анализ традиционной тактики и предлагаемого алгоритма в лечении периферических образований легких.

Введение диссертации по теме "Хирургия", Ясюченя, Денис Александрович, автореферат

Актуальность темы Периферические образования легких являются частой патологией, с которой сталкиваются врачи различных специальностей. У 8-51% пациентов ПОЛ выявляют при использовании лучевых методов исследования. В последующем от 1,1 до 68% из них, в зависимости от размеров и морфологических характеристик, верифицируют как злокачественные (Трахтенберг А.Х. и соавт., 2000; Hasegawa М. et al., 2000; Sone S. et al., 2001; Li F. et al., 2002; Nawa T. et al., 2002; Swensen S.J. et al., 2002; Swensen S.J. et al., 2003; Takashima S. et al., 2003; Henschke C.I. et al., 2004; Li F. et al., 2004; Veronesi G. et al., 2006; Wahidi M. et al., 2007). Ежегодно в мире регистрируют около 1200000, в России - 63000 новых случаев рака легкого, что определяет актуальность адекватного лечения злокачественных опухолей на ранних стадиях их развития (Мерабишвили В.М., Дятченко О.Т., 2000; Трахтенберг А.Х. и соавт., 2000).

Дифференциальная диагностика периферических образований легких основана на применении как неинвазивных процедур, так и инвазивных манипуляций и хирургических вмешательств. Рентгенологические методы, которым принадлежит центральное место в диагностике периферических образований легких (Харченко В.П., Кузьмин И.В., 1994; Василевская Н.Ы., Бабичев А.С., 1995; Трахтенберг А.Х. и соавт., 2000; Стилиди И.С., Тер-Ованесов М.Д., 2000; Веке П., Хаас В., Утта Е., 2004; Ost D., Fein А., Feinsilver S., 2003; Murakami Т. et al., 2004; Wu N. et al., 2006), позволяют лишь предположительно судить о наличии или отсутствии того или иного заболевания (Уткин В.В., Смилтниекс Э.Х., Демидов Г.И., 1986; Toomes Н. et al., 1983). Основой дифференциальной диагностики ПОЛ является их морфологическая верификация. Цитологическое исследование мокроты в большинстве случаев оказывается неэффективным (Ng А.В., Horak G.C., 1983; Siegelman S.S. ct al., 1984; Shields Th. et al., 2009). Результативность эндобронхиальных биопсий в зависимости от размеров образования и его 5 локализации в зонах легкого колеблется от 11 до 86% (Поддубный Б.К., Белоусова Н.В., 1985; Трахтенберг А.Х. и соавт., 2000; Petro W., 1987). Трансторакальная биопсия является высокоинформативным методом дифференциальной диагностики и при использовании лучевых исследований для контроля пункции позволяет верифицировать диагноз в 50-94% случаев, однако сопряжена с развитием осложнений в виде пневмоторакса и кровотечений (Богуш J1.K., Дубровский A.B., Мороз A.M., 1980; Королев Д.Г., Кривощеков Е.П., 2008; Mitchell M.L. et al, 1984; Ferretti G.R., 2008). Диагностическая торакотомия у абсолютного большинства больных позволяет установить достоверный морфологический диагноз, но при этом является самым травматичным из обсуждаемых методов. Широкое распространение получили минимально инвазивные видеоторакоскопические и видеоассистированные вмешательства в диагностике и лечении доброкачественных образований легких, позволяющие в большинстве случаев не только верифицировать диагноз и определить адекватную лечебную тактику, но и удалить образование, не прибегая к травматичной торакотомии. Вопросы использования видеоторакоскопии в диагностике и лечении злокачественных форм периферических образований легких до настоящего времени остаются спорными. Целесообразность и последовательность применения различных методов биопсии также является предметом дискуссий. Некоторые авторы считают, что наличие рентгенологических признаков операбельной злокачественной опухоли является показанием к хирургическому лечению без применения инвазивных диагностических процедур (McDonald C.F., Baird L., 1994; Yoshikawa Т. et al., 2000; Raftopoulos Y. et al., 2000; Matsumoto К. et al., 2007). Другие исследователи не рекомендуют применять эндобронхиальные биопсии и трансторакальную пункцию при размерах патологического очага менее 2 см, ввиду их низкой эффективности или риска развития возможных осложнений (De Gregorio Ariza М.А. et al., 1991; Chhajed P.N., Tamm M., 2006).

Таким образом, разработка оптимального алгоритма применения различных диагностических и лечебных методов с учетом размеров, локализации и морфологии периферических образований легких, а также современных возможностей минимально инвазивных видеоторакоскопических вмешательств является актуальной и практически значимой задачей современной торакальной хирургии.

Цель исследования

Задачи исследования

Научная новизна

• » 7 трансторакальной биопсии, видеоторакоскопии и торакотомии для верификации периферических образований легких. Установлено, что применение видеоторакоскопии в дифференциальной диагностике таких патологических изменений позволяет в 94,5% случаев установить достоверный морфологический диагноз и сопровождается минимальным количеством осложнений.

Доказано, что использование видеоторакоскопических вмешательств в лечении периферических образований легких позволяет минимизировать кровопотерю, сократить продолжительность операций, уменьшить длительность дренирования плевральной полости и пребывания больных в стационаре в сравнении с традиционной торакотомией.

Практическая значимость

Показано, что торакоскопический доступ менее травматичен, чем торакотомия, при этом видеоторакоскопия, выполняемая в качестве 8 диагностического пособия, является одновременно окончательным методом хирургического лечения у 87% пациентов с периферическими новообразованиями легких.

Положения, выносимые на защиту

3. Использование разработанного алгоритма позволяет улучшить результаты лечения пациентов с периферическими образованиями легких за счет минимизации кровопотери, уменьшения продолжительности и травматичности оперативных вмешательств, сокращения сроков дренирования плевральной полости и пребывания в стационаре.

Внедрение в практику

Вклад автора

Апробация работы Основные положения и фрагменты диссертационного исследования доложены и обсуждены на: XIV съезде хирургов Республики Беларусь (Витебск, 2010); 15 Московском международном конгрессе по эндоскопической хирургии (Москва, 2011); международной научно-практической конференции ФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени A.M. Никифорова» МЧС России «Многопрофильная клиника XXI века, передовые медицинские технологии» (Санкт-Петербург, 2011).

Публикации результатов По теме диссертационного исследования опубликовано 8 печатных работ, в том числе 4 статьи в журналах, рекомендованных ВАК.

Объем и структура диссертации Диссертация изложена на 136 страницах машинописного текста, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Список литературы включает 270 источников, в том числе 101 отечественный и 169 зарубежных авторов. Диссертация иллюстрирована 22 таблицами и 26 рисунками.

Заключение диссертационного исследования на тему "Торакоскопия в диагностике и лечении периферических новообразований легких"

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

4. При периферических образованиях легких размерами 0,5-2 см, локализованных в плащевом отделе легочной паренхимы или субплеврально в других зонах, показана видеоторакоскопическая операция без предварительной дооперационной морфологической верификации диагноза.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2012 года, Ясюченя, Денис Александрович

1. Абисатов, Х.А. Выживаемость больных раком легкого после хирургического лечения в зависимости от гистологической формы и стадии процесса / Х.А. Абисатов, Ж.К. Нсанов // Здравоохранение Казахстана. — 1992. —№6. —С. 29—31.

2. Аблицов, Ю.А. Периферические образования лёгких. Дифференциальная диагностика и хирургическое лечение: автореф. дис. . д-ра мед. наук: 14.00.27 / Ю.А. Аблицов. — М., 2004. — 40 с.

3. Анализ осложнений 94 видеоторакоскопических операций / Е.И. Сигал, Р.Г. Хамидуллин, В.П. Потанин и др. // Российский симпозиум: осложнения эндоскопической хирургии: сб. тез. — М., 1996. — С. 137—138.

4. Богуш, Л.К. К вопросу о ранней диагностике рака легкого / Л.К. Богуш, A.B. Дубровский, A.M. Мороз // Ранняя диагностика рака легкого. — Л., 1980, —С. 33—37.

5. Вагнер, Р.И. Темп роста как одна из характеристик периферического рака легкого / Р.И. Вагнер, H.A. Карасева, Э.Л. Друкин // Вопросы онкологии. — 1984. — Т. 30. — № 6. — С. 53—57.

6. Веке, П. Современная тактика торакальной хирургии при лечении больных раком легкого / П. Веке, В. Хаас, Е. Утта // Пульмонология. — 2004. — № 6. —С. 21—25.

7. Видеоторакоскопическая резекция лёгких / М.Ю. Пикунов, A.A. Вишневский, Ю.Г. Старков и др. // Материалы 11 национального конгресса по болезням органов дыхания. — М., 2001. — С. 289.

8. Видеоторакоскопические операции в торакальной онкологии / Титов С.П., Соколов Е.А. и др. // Материалы Российской научнопрактической конференции по торакальной хирургии. -— Краснодар. — 2003. — С. 6—7.

9. Видеоторакоскопические операции у больных с малыми периферическими образованиями легких / М.Ю. Пикунов, A.A. Вишневский, В.В. Головтеев и др. // Материалы третьего конгресса ассоциации хирургов имени Н.И. Пирогова. — М., 2001. — С. 117.

10. Видеоторакоскопия в онкологической клинике / A.C. Барчук, В.Г. Лемехов, A.M. Щербаков и др. // Диагностика и лечение опухолей: сб. науч. тр. —СПб., 1997. —С. 128—131.

11. Видеоторакоскопия и медиастиноскопия в установлении стадии рака легкого / В.А. Порханов, И.С. Поляков, В.Б. Кононенко и др. // Онкология на рубеже XXI века: возможности и перспективы: материалы международного научного форума. — М., 1999. -— С. 299—300.

12. Виннер, М.Г. Дифференциальная диагностика шаровидных образований легких: Лекция / М.Г. Виннер // Вест, рентгенол. и радиол. — 1987. —№2. —С. 79—88.

13. Вишневский, A.A. Диагностика хирургических заболеваний легких и средостения на догоспитальном этапе / A.A. Вишневский, В.В. Борисов // Грудная хирургия. — 1984. — № 2. — С. 56—60.

14. Возможности видеоторакоскопии в диагностике и лечении новообразований легкого, средостения и плевры / В.Н. Клименко, A.C. Барчук, В.Г. Лемехов и др. // Материалы III съезда онкологов и радиологов СНГ: часть 2. — Минск, 2004. — С. 96.

15. Возможности видеоторакоскопии в диагностике и лечении округлых образований легких / В.Н. Клименко, A.C. Барчук, В.Г. Лемехов и др. // Материалы 8-го Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. — М., 2004. — С. 143—144.

16. Возможности видеоторакоскопии в клинической онкологии / А.Х. Трахтенберг, С.Б. Петерсон, С.О. Степанов и др. // Онкология на рубеже XXI века: возможности и перспективы: материалы международного науч. форума. —М., 1999. —С. 390—391.

17. Возможности видеоторакоскопии в торакальной онкологии / Е.И. Сигал, М.В. Бурмистров, Р.Г. Хамидуллин и др. // 8-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии: сб. тез. — М., 2004. — С. 321—322.

18. Возможности хирургического метода лечения метастатических опухолей легких / В.И. Чиссов, А.Х. Трахтенберг, В.Д. Паршин и др. // Российский онкологический журнал. — 2006. — № 4. — С. 4—10.

19. Волобуев, A.B. Видеоторакоскопия в диагностике опухолевых заболеваний легких и плевры: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.14 / A.B. Волобуев. — М., 2006. — 22 с.

20. Выбор хирургического доступа у больных с очаговыми образованиями легких малого диаметра / А.Ф. Черноусов, Ю.В. Павлов, В.К. Рыбин и др. // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. — 2009. — № 9. — С. 13—17.

21. Габуния, Р.И. Компьютерная томография в клинической диагностике / Р.И. Габуния, Е.К. Колесникова. — М.: Медицина, 1995. — 352 с.

22. Галлингер, Ю.И. Осложнения видеоторакоскопической биопсии легкого и методы их профилактики / Ю.И. Галлингер, М.А. Русаков // Профилактика и лечение осложнений в эндохирургии: тез. докл. межрег. конф. — Казань, 1994. — С. 3—5.

23. Галлингер, Ю.И. Основные принципы предупреждения осложнений в эндоскопической хирургии / Ю.И. Галлингер // Осложнения эндоскопической хирургии: сб. тез. — М., 1996. — С. 3—4.

24. Галлингер, Ю.И. Первый опыт торакоскопических вмешательств при опухолях легких и средостения / Ю.И. Галлингер, М.А. Русаков, Л.М.

25. Гудовский // 1-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии: сб. тез. — М., 1996. — С. 142—144.

26. Грубник, В.В. Видеоторакоскопические операции при доброкачественных опухолях легких / В.В. Грубник, П.П. Шипулин, В.А. Мартышок // 5-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии: сб. тез. — М., 2001. — С. 53—55.

27. Давыдов, М.И. Рак легкого / М.И. Давыдов, Б.Е. Полоцкий. — М.: Медицина, 1994. — 209 с.

28. Давыдов, М.И. Современные принципы выбора лечебной тактики и возможности хирургического лечения немелкоклеточного рака легкого / М.И. Давыдов, Б.Е. Полоцкий // Новое в терапии рака легкого. — М., 2003.1. С. 41—53.

29. Диагностическая и оперативная видеоторакоскопия в торакальной онкологии / Е.И. Сигал, М.В. Бурмистров, Р.Г. Хамидуллин и др. // Матер. VI Всероссийского съезда онкологов. — Ростов н/Д., 2005. — Т. 2. —С. 131—132.

30. Друкин, Э.Я. Роль экономных резекций в хирургическом лечении больных раком легкого / Э.Я. Друкин, Н.А. Карасева // Вопросы онкологии.1989, —Т. 35. —№ 10. —С. 1225—1228.

31. Дюсембаев, З.К. Рентгеноморфологические признаки рака легкого в зависимости от скорости роста опухоли / З.К. Дюсембаев, Н.И. Колычева // Вест, рентгенол. и радиол. — 1986. — № 4. — С. 59—64.

32. Егоров, А.Е. Хирургические методы исследования в дифференциальной диагностике заболеваний легких: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.27 / А.Е. Егоров. — М., 1985. — 33 с.

33. Иванников, И.Д. Дифференциальная диагностика гамартомы и туберкуломы легкого / И.Д. Иванников // Клин, хирургия. — 1985. — № 10.1. С. 38—40.

34. Исаева, И.Н. Игловая биопсия легких: история развития, современное состояние проблемы, перспективы применения / И.Н. Исаева //

35. Трудности и ошибки в рентгенодиагностике заболеваний легких: сб. науч. тр.1. Л., 1985. —С. 36—40.

36. Кармазановский, Г.Г. Лучевая дифференциальная диагностика хирургических заболеваний легких: диагностические ошибки и их причины / Г.Г. Кармазановский, Г.С. Толкачева // Вестник рентгенологии и радиологии.1997.—№2. —С. 16—20.

37. Карташов, С.Э. Оценка экономных резекций при хирургическом и комбинированном лечении рака легкого / С.Э. Карташов, С.Т. Чилингарянц, Г.З. Сергостьянц // Акт. вопр. клин, онкол.: тез. докл. — Томск, 1989. —С. 49—50.

38. Китаев, В.В. Алгоритмы инструментального обследования при клинических синдромах онкозаболеваний: учебное пособие / В.В. Китаев, A.B. Зубарев. — М.: Мед. центр при правит. РФ, 1992. — 47 с.

39. Клименко, В.Н. Видеоторакоскопия в диагностике и лечении новообразований легкого, средостения и плевры: дис. . д-ра мед. наук / В.Н. Клименко. — СПб., 2007. — 315 с.

40. Клименко, В.Н. Видеоторакоскопия в диагностике и лечении одиночных округлых образований легкого / В.Н. Клименко, A.C. Барчук, В.Г. Лемехов // Вопросы онкологии. — 2006. — Т. 52. — № 3. — С. 349—352.

41. Комплексные методы диагностики для раннего выявления рака легкого / М.И. Перельман, Р.И. Вагнер, А.И. Пирогов и др. // Ранняя диагностика злокачественных новообразований: тез докл. всесоюз. конф. — Л., 1983. —С. 64—66.

42. Компьютерная томография в диагностике опухолей легких / Ю.А. Романычев, Г.П. Филимонов, Р.Г. Гарибашвили и др. // Современные возможности рентгенологического метода в диагностике заболеваний легких: сб. науч. тр. —Л., 1983. —С. 40—41.

43. Королев, Д.Г. Трансторакальная биопсия в диагностике периферического рака легких / Д.Г. Королев, Е.П. Кривощеков // Онкохирургия. — Краснодар. — 2008 — № 1. — С. 120.

44. Курс госпитальной хирургии / под ред. А.Ф. Романчишена, J1.H. Камардина. — СПб.: Гиппократ, 1995.— 181 с.

45. Лемехов, В.Г. Комплексная диагностика ранних форм рака легкого: автореф. . дис. д-ра мед. наук. / В.Г. Лемехов — СПб., 1991. — 40 с.

46. Лепихин, Н.М. Компьютерная томография в диагностике и оценке распространенности рака легкого: автореф. дис. . канд. мед. наук. / Н.М. Лепихин. — М., 1985. — 28 с.

47. Линденбратен, Л.Д. Медицинская рентгенология: учеб. для студ. мед. ин-тов / Л.Д. Линденбратен, Л.Б. Наумов. — Изд. 2-е, перераб. и доп. — М.: Медицина, 1984. — 384 с.

48. Линовко, П.О. Дифференциально-диагностические возможности эхографии в онкологии / П.О. Линовко // Вопросы онкологии. — 1989. — № 3. —С. 272.

49. Луфт, A.B. Клиническое обоснование хирургического лечения внутрилегочных метастазов: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.14 / A.B. Луфт. — СПб., 2001. — 22 с.

50. Малюков, Н.И. Роль диагностических торакотомий в дифференциальной диагностике округлых образований легких малого и среднего диаметра / Н.И. Малюков // Тез. докл. 7-го съезда хирургов Липецкой области. — Липецк, 1986. — С. 58—59.

51. Мезенцев, И.А. Трансторакальная рентгенобиопсия тонкими и сверхтонкими иглами в диагностике шаровидных образований легких диаметром до 2 см / И.А. Мезенцев // Вестник рентгенологии и радиологии. — 1990. —№5 С. 64.

52. Мерабишвили, В.М. Статистика рака легкого (заболеваемость, смертность, выживаемость) / В.М. Мерабишвили, О.Т. Дятченко // Практическая онкология. — 2000. —№ 3. — С. 3—7.

53. Мосин, И.В. Пути улучшения непосредственных результатов обширных оперативных вмешательств на легких : автореф. дис. . д-ра мед. наук / И.В. Мосин. — СПб., 2001. — 41 с.

54. Нефедов, A.B. Трансторакальная пункционная биопсия в диагностике туберкулеза легких / A.B. Нефедов, Д.В. Золотарев, О.В. Кузьмин // материалы VII российского съезда фтизиатров. — Москва, 2003.1. С. 124.

55. Осложнения видеоторакоскопической хирургии у детей / И.А. Мамлеев, В.У. Сатаев, A.A. Гумеров и др. // Материалы десятого юбилейного Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. — Москва, —2006. —С. 130—131.

56. Пикин, О.В. Метастатические опухоли легких (возможности диагностики и место хирургического метода в лечении): дис. . д-ра мед. наук / О.В. Пикин. — М., 2006. — 182 с.

57. Пикунов, Ю.М. Осложнения торакоскопических вмешательств и способы их предупреждения / Ю.М. Пикунов, Ю.Г. Старков, H.A. Гришин // Российский симпозиум: осложнения эндоскопической хирургии: сб. тезисов.1. М. — 1996. — С. 105—107.

58. Пландовский, В.А. Видеоторакоскопические операции / В.А. Пландовский, С.Н. Шнитко, В.Н. Анисимовец // Хирургия. — 1998. — № 11.1. С. 25—26.

59. Поддубный, Б.К. Эндоскопия в диагностике рака легкого и верхних дыхательных путей / Б.К. Поддубный, Н.В. Белоусова // Рак легкого и верхних дыхательных путей. — Уфа, 1985. — С. 32—34.

60. Результаты сегментарных резекций легких при раке / B.C. Сиянов, Б.Н. Зырянов, A.M. Липатов и др. // Актуальные проблемы современной онкологии. — Томск, 1989. — № 7. — С. 63—67.

61. Решетов, A.B. Видеоторакоскопические вмешательства: показания к применению, возможные осложнения / A.B. Решетов, О.В. Оржешковский // 3-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии: сб. тез. — М., 1999. — С. 247—248.

62. Решетов, A.B. Хирургическое лечение при внутрилегочных метастазах / A.B. Решетов, О.В. Оржешковский, И.Н. Масленникова // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. — 2000. — № 3. — С. 72—75.

63. Розенштраух, JI.C. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания: руководство для врачей / J1.C. Розенштраух, Н.И. Рыбакова, М.Г. Виннер. — М.: Медицина, 1987. — 640 с.

64. Роль видеоторакоскопических операций в торакальной хирургии / М.Ю. Пикунов, A.A. Вишневский, Ю.Г. Старков и др. // 5-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии: сб. тез. — М., 2001.1. С. 62—64.

65. Роль диагностической торакоскопии в ранней диагностике легочных метастазов / Д.В. Ковалев, В.П. Ковалев, П.В. Колосов и др. // Материалы Российской научно—практической конференции по торакальной онкологии. — Краснодар, 2003. — С. 8—9.

66. Роль торакоскопии в диагностике и лечении патологии органов грудной полости / A.A. Бейсебаев, С.Ю. Ножин, H.A. Бейсебаев и др. // 3-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии: сб. тез.1. М., 1999. —С. 33—34.

67. Романчишен, А.Ф. Курс онкологии: пособие по онкологии / А.Ф. Романчишен, Г.М. Жаринов. — СПб.: Издание СПбГПМА, 1999. — 252 с.

68. Романчишен, А.Ф. Принципы лучевой терапии злокачественных новообразований: пособие для студентов и врачей общего профиля / А.Ф. Романчишен, Г.М. Жаринов, М.А. Асатурян. — СПб., 1998. — 95 с.

69. Седых, С.А. Вклад компьютерной томографии в диагностику периферического рака легкого / С.А. Седых // Актуальные вопросы онкологии: материалы науч.-практ. конф., посвящ. 50-летию онкол. службы Алт. края. — Барнаул, 1996. — С. 110—1 1 1.

70. Сенькин, Ю.Г. Диагностическая эффективность трансторакальной пункции под контролем УЗИ при новообразованиях грудной клетки / Ю.Г. Сенькин // Бюллетень ВСЫЦ СО РАМН. — 2002. — № 5, —Т. 1. —С. 50—54.

71. Сигал, Е.И. Роль видеоторакоскопии в диагностике и лечении новообразований органов плевральной полости / Е.И. Сигал, Р.Г. Хамидуллин, В.П. Потанин // Материалы I съезда онкологов стран СНГ: часть 2: тез. докл. — М., 1996. — С. 388.

72. Современные гемодинамические критерии для определения объема операции при резекциях легких / Н.Е. Хорохордин, И.В. Мосин, В.А. Леоско и др. // 7-й нац. конгр. по болезням органов дыхания : сб. тез. — М., 1997. —С. 393.

73. Стилиди, И.С. Хирургическое лечение рака легкого / И.С. Стилиди, М.Д. Тер-Ованесов // Практическая онкология. — 2000. — № 3. — С. 21—23.

74. Торакальная хирургия: руководство для врачей / под общ. ред. проф. Л.Н. Бисенкова. — СПб.: ЭЛБИ. — 2004. — 927 с.

75. Торакоскопические операции при шаровидных образованиях легких / Ю.А. Аблицов, Л.В. Успенский, Л.В. Чистов и др. // 5-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии: Сб. тез. — М., 2001.1. С. 40—42.

76. Торакоскопия в лечении метастатических поражений легких и плевры / A.B. Решетов, С.II. Пошехонов, С.М. Симкин и др. // 7-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии: сб. тез.1. М., 2003. — С. 324—326.

77. Трансторакальное ультразвуковое сканирование в диагностике периферических образований лёгких и средостения / A.A. Вишневский, Г.Н. Мацкевич, O.A. Коимпиди и др. // Современные технологии в торакальной хирургии: тез. науч. копф. — М., 1995. — С. 42—44.

78. Трахтенберг, А.Х. Хирургическое лечение метастазов колоректального рака в легких / А.Х. Трахтенберг, В.Д. Паршин, О.В. Пикин // Российский онкологический журнал. — 2005. — № 4. — С. 18—21.

79. Трахтенберг, А.Х. Диагностическая торакотомия как завершающий этап морфологической верификации периферического рака легкого / А.Х. Трахтенберг, A.B. Захарченков, В.А. Аникин // Хирургия. — 1984, — №6. — С. 21—26.

80. Трахтенберг, А.Х. Клиническая онкопульмонология. / А.Х. Трахтенберг. — М.: ГЭОТАР—Медиа, 2000. — 600 с.

81. Тюрин, И.Е. Компьютерная томография в легочной хирургии / И.Е. Тюрин // Материалы конференции «Новые технологии в кардиоторакальной и онкохирургии». — Краснодар, 2007. — С. 38—40.

82. Ультразвуковая диагностика пристеночных образований грудной клетки / М.Т. Алнякларов, С.Б. Мухаметжанова, А.Б. Садуакясова и др. // Сб. тез. 3-го съезда Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики. — М., 1999. — С. 175.

83. Ультразвуковое исследование очаговых поражений легких -топическая и дифференциальная диагностика при торакоскопических операциях / Ю.Г. Старков, B.JI. Стрекаловский, A.A. Вишневский и др. // Медицинская визуализация. —- 2000. — № 4. — С. 69—76.

84. Уткин, В.В. Значение игловой биопсии для распознавания периферических поражений легких, плевры и стенки грудной клетки / В.В. Уткин, Э.Х. Смилтниекс, Г.И. Демидов // Проблемы туберкулеза. — 1986. — №9, —С. 15—19.

85. Фастаковский, В.В. Миниторакотомия альтернатива торакоскопическим и видеоассистированным операциям в лечении онкопатологии органов грудной клетки / В.В. Фастаковский, A.A. Фокин //

86. Медицинская наука и образование Урала. — 2008. — Т. 5. — № 9. — С. 101—109.

87. Федоров, И.В. Эндоскопическая хирургия / И.В. Федоров, Е.И. Сигал, В.В. Одинцов. — М.: ГЭОТАР Медицина, 1998. — 351 с.

88. Харченко, В.ГТ. Рак лёгкого: руководство для врачей / В.П. Харченко, И.В. Кузьмин. — М.: Медицина, 1994. — 480 с.

89. Хвастунов, P.A. Возможности использования эндохирургических технологий в торакальной онкохирургии / P.A. Хвастунов, И.В. Никольский,

90. B.В. Столоренко // Материалы III съезда онкологов и радиологов СНГ. — Минск. — 2004. — Часть 2. — С. 112.

91. Хирургическое лечение метастазов рака почки в легких / М.И. Давыдов, В.Б. Матвеев, Б.Е. Полоцкий и др. // Российский онкологический журнал. — 2003. — №4. — С. 15—19.

92. Хирургическое лечение рака легкого 1 стадии / Ю.В. Бирюков,

93. C.П. Григорьева, О.Н. Отс и др. //Хирургия. — 1986. — № 9. — С. 16—19.

94. Хирургия в лечении метастатических поражений легких и плевры / JI.H. Бисенков, A.B. Решетов, О.В. Оржешковский и др. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. — 2002. — № 5. — С. 36—39.

95. Хирургия метастазов сарком в легкие / В.И. Чиссов, А.Х. Трахтенберг, В.Д. Паршин и др. // Российский онкологический журнал. — 2005.—№5, —С. 4—7.

96. Цитоморфологические методы диагностики болезней органов дыхания: методические рекомендации / JI.K. Суркова, М.И. Дюсьмикеева, А.Г. Василевский и др. — Минск, 2001. — С. 74—77.

97. Черных, A.B. Хирургическое лечение, осложнения и выживаемость больных немелкоклеточным раком легкого / A.B. Черных // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. — 2007. ■— № 30. — С. 45—49.

98. Шахов, Б.Е. Роль ультразвукового исследования в диагностике периферического рака легкого / Б.Е. Шахов, Д.В. Сафонов // Грудная и сердечнососудистая хирургия. — 2003. — № 4. — С. 70—74.

99. Шолохов, В.II. Значение и место игловой биопсии под контролем ультразвукового изображения в диагностическом алгоритме при новообразованиях грудной клетки / В.Н. Шолохов, Ю.Г. Сенькин // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. — 2004. — № 1. — Т. 1. — С. 157—160.

100. Эндоскопическая торакальная хирургия: руководство для врачей / A.M. Шулутко, А.А. Овчинников, О.О. Ясногородский и др. — М.: Медицина, 2006. — 392с.

101. Яблонский, П.К. Видеоторакоскопия в современной торакальной клинике / П.К. Яблонский, В.Г. Пищик // Вестник хирургии. — 2003. — № 1.1. С. 110—114.

102. A pilot study of the role of TC-99 radionuclide in localization of pulmonary nodular lesions for thoracoscopic resection / A. Chella, M. Lucchi, M. Ambrogi et al. // Eur. j. cardiothorac. surg. — 2000. — Vol. 18. — № 1. — P. 17—21.

103. A therapeutic metastasectomy of pulmonary metastases by VATS / A. Watanabe, A. Yamauchi, Y. Ichinomiya et al. // Kyobu geka. — 2000. — Vol. 53.1.—P. 30—33.

104. A virtual bronchoscopic navigation system for pulmonary peripheral lesions / F. Asano, Y. Matsuno, N. Shinagawa et al. // Chest. — 2006. — Vol. 130.1. P. 559—566.

105. Analysis of 1,067 cases of video-assisted thoracic surgery lobectomy / M.S. Choi, J.S. Park, H.K. Kim et al. // Korean j. thorac. cardiovasc. surg. — 2011. —Vol.44. —№2, —P. 169—177.

106. Antypas, G. Video-assisted Thoracoscopy for lung cancer / G. Antypas, D. Karayinnis // International congress for lung cancer. — 1994. — P. 154.

107. Application of the localization technique in video-assisted thoracoscopy for the diagnosis and treatment of solitary pulmonary nodule / J. Ye, H. Bai, Y. Wang et al. // Zhongguo fei. ai. za. zhi. — 2012. — Vol. 15. — № 2. — P. 103—105.

108. Batra, P. Imaging for evaluating chest diseases / P. Batra, K. Brown, J. Collins // 17 Congress of radiology. — Paris. — 1989. — P. 86.

109. Blasberg, J.D. Sublobar resection: a movement from the Lung Cancer Study Group / J.D. Blasberg, H.I. Pass, J.S. Donington // J. thorac. oncol. — 2010.

110. Vol. 5 —№ 10, —P. 1583—1593.

111. Caccavale, R.J. Video-assisted thoracic surgery as a diagnostic tool / R.J. Caccavale, R.J. Lewis // General Thoracic Surgery / edited by Th.W. Shields et al. — 5th ed. — Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2000. — Ch. 18.1. P. 285.

112. C-arm cone-beam CT-guided percutaneous transthoracic lung biopsy: usefulness in evaluation of small pulmonary nodules / H.S. Hwang, M.J. Chung, J.W. Lee et al. // AJR Am. j. roentgenol. — 2010. — Vol. 195. — № 6. — P. 400—407.

113. Carnochan, F.M. Efficacy of video assisted thoracoscopic lung biopsy: an historical comparison with open lung biopsy / F.M. Carnochan, W.S. Walker, E.W. Cameron // Thorax. — 1994. — Vol. 49. — № 4. — P. 361—363.

114. Cell type accuracy of transthoracic fine needle aspiration material in primary lung cancer / A. Yilmaz, T.B. Uskul, B. Bayramgurler et al. // Respirology. — 2001. — № 6.— P. 91—94.

115. Chest wall implantation of thymic cancer after computed tomography-guided core needle biopsy / K. Matsumoto, K. Ashizawa, T. Tagawa et al. // Eur. j. cardiothorac. surg. — 2007. — Vol. 32. — № l.p. 171—173.

116. Chhajed, P.N. Bronchoscopy for small pulmonary nodules and mediastinal staging of lung cancer / P.N. Chhajed, M. Tamm // Am. j. respir. crit. care med. — 2006. — Vol. 174, —№9. p. 961—962.

117. Cienkoiglowa biopsja pluca przes sciane klatki piersiowey / M. Dubay, I. Gyenci, J. Strausz et al. // Pneumol. — 1987. — Vol. 55 — № 1. — P. 21—25.

118. Clinical experience with radiotracer-guided thoracoscopic biopsy of small, indeterminate lung nodules / B.M. Stiles, T.A. Altes, D.R. Jones et al. // Ann. thorac. surg. — 2006. — Vol. 82. — №4. — P. 1191—1196.

119. Combined fluoroscopy- and CT-guided transthoracic needle biopsy using a C-arm cone-beam CT system: comparison with fluoroscopy-guided biopsy / J. Cheung, Y. Kim, S. Shim et al. // Korean j. radiol. — 2011. — Vol. 12. — № 1.—P. 89—96.

120. Completely video-assisted thoracoscopic lobectomy versus open lobectomy for non-small cell lung cancer greater than 5 cm: a retrospective study / L. Bu, Y. Li, F. Yang et al. // Chin. med. j. — 2012. — Vol. 125. — № 3. — P. 434—439.

121. Complications of thoracic computed tomography-guided fiducial placement for the purpose of stereotactic body radiation therapy / S. Yousefi, B.T. Collins, C.A. Reichner et al. // Clin. lung, cancer. — 2007. — Vol. 8. — № 4. — P. 252—256.

122. Computed tomography of the solitary pulmonary nodule / S.S. Siegelman, N.F. Khouri, W.W. Scott et al. // Seminars in roentgenology. — 1984. — Vol. 19, —№3. —P. 165—172.

123. Computed tomography-navigated transthoracic core biopsy of pulmonary lesions: which factors affect diagnostic yield and complication rates? /

124. C.M. Heyer, S. Reichelt, S.A. Peters et al. // Academic radiology. — 2008. — Vol. 15. —№8, —P. 1017—1026.

125. Costs of videothoracoscopic surgery versus open resection for patients with lung carcinoma / J. Nakajima, S. Takamoto, T. Kohno et al. // Cancer. — 2000. — Vol. 89. — P. 2497—2501.

126. CT screening for lung cancer: frequency and significance of part-solid and nonsolid nodules / C.I. Henschke, D.F. Yankelevitz, R. Mirtcheva et al. // AJR Am.j. roentgenol. —2002. —Vol. 178. —№5. —P. 1053—1057.

127. CT screening for lung cancer: suspiciousness of nodules according to size on baseline scans / C.I. Henschke, D.F. Yankelevitz, D.P. Naidich et al. // Radiology. — 2004. — Vol. 231. —№ 1. —P. 164—168.

128. CT screening for lung cancer: the value of short-term CT follow-up /

129. D.M. Libby, N. Wu, I.J. Lee, et al. // Chest. — 2006. — Vol. 129. — №4. — P. 1039—1042.

130. CT-guided biopsy of nonresolving focal air space consolidation / G. Ferretti, A. Jankowski, M. Rodiere et al. // J. thorac. imaging. — 2008. — Vol. 23. — № 1. —P. 7—12.

131. CT-guided percutaneous fine-needle aspiration biopsy of small (<I cm) pulmonary lesions / M.J. Wallace, S. Krishnamurthy, L.D. Broemeling et al. // Radiology. — 2002. — Vol. 225. — № 3. — P. 823—828.

132. CT-guided transbronchial biopsy using an ultrathin bronchoscope with virtual bronchoscopic navigation / N. Shinagawa, K. Yamazaki, Y. Onodera et al. //Chest. —2004.—Vol. 125—№3. —P. 1138—1143.

133. CT-guided transthoracic needle biopsy of pulmonary nodules smaller than 20 mm: results with an automated 20-gauge coaxial cutting needle / F.1.urent, V. Latrabe, B. Vergier et al. // Clin, radiol. — 2000. — Vol. 55. — №> 4. — P. 281—287.

134. De Oliveira-Filho, A.G. Median sternotomy for the resection of bilateral pulmonary metastases in children / A. de Oliveira-Filho, L. Neto, S. Epelman//Pediatr. surg. int. — 1998. —Vol. 13.—№8. —P. 560—553.

135. Delgado, P.I. Small cell carcinoma versus other lung malignancies: diagnosis by fine-needle aspiration cytology / P.I. Delgado, M. Jorda, P. Ganjei-Azar // Cancer cytopathology. — 2000. — Vol. 90. — № 5. — P. 279—285.

136. Demmy, T.L. Minimally invasive lobectomy directed toward frail and high-risk patients: a case-control study / T.L. Demmy, J.J. Curtis // Ann. thorac. surg. — 1999. —Vol. 68. —№ 1. —P. 194—200.

137. Detection of small pulmonary nodules using direct digital radiography and picture archiving and communication systems / N. Wu, G. Gamsu, J. Czum et al. // J. thorac. imaging. — 2006. — Vol. 21. — № 1. — P. 27—31.

138. Diagnosing the indeterminate pulmonary nodule: percutaneous biopsy versus thoracoscopy / S. Mitruka, R.J. Landreneau, M.J. Mack et al. // Surgery. — 1995. —Vol. 118, —№4.—P. 676—684.

139. Diagnostic accuracy of CT-guided core biopsy of ground-glass opacity pulmonary lesions / T.J. Kim, J.H. Lee, C.T. Lee et al. // AJR am. j. roentgenol. — 2008.— Vol. 190. —№ 1. —P. 234—239.

140. Diagnostic efficiency and complication rate of CT-guided lung biopsy: a single center experience of the procedures conducted over a 10-year period / D.M. Yuan, Y.L. Lu, Y.W. Yao et al. // Chin. med. j. — 2011. — Vol. 124. — № 20. — P. 3227—3231.

141. Differential diagnosis and management of focal ground-glass opacities / M. Infante, R.F. Lutman, S. Imparato et al. // Eur. respir. j. — 2009. — Vol. 33. -№4.-P. 821—827.

142. Differentiation of radiographically indeterminate solitary pulmonary nodules with / G.U. Hung, Y.C. Shiau, S.C. Tsai et al. // Jpn. j. clin. oncol. — 2001, —Vol. 31,—№2, —P. 51—54.

143. Early Lung Cancer Action Project: overall design and findings from baseline screening / C.I. Henschke, D.I. McCauley, D.F. Yankelevitz et al. // Lancet. — 1999. —Vol. 354. —P. 99—105.

144. Effect of VATS wedge resection and mediastinal lymph node sampling in elderly patients with early peripheral lung cancer / W. Lou, X. Zhan, X. Xiang et al. // Zhongguo fei. ai. za. zhi. — 2012. — Vol. 15. — № 1. — P. 49—51.

145. Evidence for the treatment of patients with pulmonary nodules: when is it lung cancer?: ACCP evidence-based clinical practice guidelines (2nd edition) / M.M. Wahidi, J.A. Govert, R.K. Goudar et al. // Chest. — 2007. — Vol. 132. — №3. —P. 94—107.

146. Factors affecting diagnostic accuracy of CT-guided coaxial cutting needle lung biopsy: retrospective analysis of 631 procedures / K.M. Yeow, P.K. Tsay, Y.C. Cheung et al. // J. vase, interv. radiol. — 2003. — Vol. 14. — № 5. — P. 581—588.

147. Fluoroscopy—aided thoracoscopic resection of pulmonary nodule localized with contrast media / S.W. Moon, Y.P. Wang, K.H. Jo et al. // Ann. thorac. surg. — 1999. — Vol. 68. — № 5. — P. 1815—1820.

148. Forrester-Wood, C. Thoracoscopy anesfective diagnostic procedure in hewreut pleural effusions / C. Forrester-Wood // International congress for lung cancer. — 1994. —P. 173.

149. Frozen section diagnoses of small pulmonary nodules: accuracy and clinical implications / A.M. Marchevsky, C. Changsri, I. Gupta et al. // Ann. thorac. surg. — 2004. — Vol. 78. — № 5. — P. 1755—1759.

150. Fujimoto, K. Usefulness of contrast-enhanced magnetic resonance imaging for evaluating solitary pulmonary nodules / K. Fujimoto // Cancer imaging. — 2008. — Vol. 8. — P. 36—44.

151. Gamsu, G. Magnetic resonance imaging in lung cancer / G. Gamsu // Chest. — 1986. — Vol. 89. — № 4. — P. 242—244.

152. General Thoracic Surgery / edited by Th.W. Shields et al. — 7th edition. — Philadelphia:Lippincott Williams & Wilkins, 2009. — 2552 p.

153. Ghaye, B. Aspiration et drainage percutanes des collections thoraciques / B. Ghaye, R.F. Dondelinger, L. Dorthu // Tomodensitometrie interventionelle. — Paris, 1994.— P. 113—131.

154. Ghaye, B. Percutaneous imaging guided interventional procedures in the thorax / B. Ghaye, R.F. Dondelinger // Interventional bronchoscopy. — 1999. — Vol. 30. —P. 198—214.

155. Greelish, J.S. Secondary pulmonary malignancy / J.S. Greelish, J.S. Friedberg // Surg. clin. n. am. — 2000. — Vol. 80. — № 2. — P. 633—657.

156. Green, P.S. Thoracoscopy for pleural space disease / P.S. Green, R.F. Heitmiller // Surg, laparoscopy and endoscopy. — 1994. — Vol. 4. — № 2. — P. 100—102.

157. Grivegnee, A. Bronchial carcinoma: the diagnostic problem of solitary nodules / A. Grivegnee, M. Osteaux, T. Darras // J. beige, radiol. — 1985. — Vol. 68. —№3. —P. 205—209.

158. Growth rate of small lung cancers detected on mass CT screening / M. Hasegawa, S. Sone, S. Takashima et al. // Br. j. radiol. — 2000. — Vol. 73. — P. 1252—1259.

159. Hamarati, L.B. CT-guided needle biopsy of aerated versus nonaerated lung / L.B. Hamarati, J.H. Austin // Radiology. — 1991. — Vol. 181. — P. 778.

160. Heilo, A. Malignant pleural mesothelioma: US-guided histologic core-needle biopsy / A. Heilo, A.E. Stenwig, O.P. Solheim // Radiology. — 1999. — Vol. 211,—№3. —P. 657—659.

161. Hodler, J. Diseases of the heart, chest, breast / J. Hodler, Ch.L. Zollikofer, G.K. von Schulthess. — Milan. — Springer. — 2007. — 232 p.

162. Hoksch, B. Thoracoscopy before Jacobaeus / B. Hoksch, H. Birken-Bertsch, J.M. Miiller // The Annals of thoracic surgery. — 2002. — Vol. 74. — № 4.— P. 1288—1290.

163. Hyperbaric oxygen therapy for air embolism complicating CT-guided needle biopsy of the lung / K. Ashizawa, H. Watanabe, H. Morooka et al. // A JR. am.j. roentgenol. — 2004. — Vol. 182.—№6. —P. 1606—1607.

164. Immediate localization using ultrasound-guided hookwire marking of peripheral lung tumors in the operating room / N. Nakano, K. Miyauchi, H. Imagawa et al. // Interact, cardiovasc. thorac. surg. — 2004. — Vol. 3 — № 1. — P. 104—106.

165. Implantation metastasis caused by fine needle aspiration biopsy following curative resection of stage IB non-small cell lung cancer / M. Kara, G. Alver, S.D. Sak et al. // Eur. j. cardiothorac. surg. — 2001. — Vol. 20. — № 4. — P. 868—870.

166. Intraoperative ultrasound during thoracoscopic procedures for solitary pulmonary nodules / R. Santambrogio, M. Montorsi, P. Bianchi et al. // Ann. thorac. surg. — 1999. — Vol. 68. — № 1. — P. 218—222.

167. Intrathoracoscopic localization techniques. Review of literature / D. Sortini, C. Feo, K. Maravegias et al. // Surg. endosc. — 2006. — Vol. 20. — № 9.1. P. 1341—1347.

168. Kondo, T. Surgical treatment for multiple bilateral pulmonary metastatic tumors / T. Kondo, S. Fujimura // Nippon Geka Gakkai Zasshi. — 1998.

169. Vol. 99. — № 5. — P. 303—307.

170. Konietzko, N. Lungentuberkulose und lungenkrebs aus der sieht des Pneumologen / N. Konietzko. — Off. Gesundheitsw. — 1986. — Bd. 48. — № 9.1. S. 488—481.

171. Lillington, G.A. Solitary pulmonary nodules: new wine in old bottles / G.A. Lillington // Curr. opin. pulm. med. — 2001. —Vol. 7. — № 4. — P. 242— 246.

172. Linder, A. Stellenwert der Operativen Thoracoskopie in der Thoraxchirurgie / A. Linder, G. Friedet, H. Toomes // Chirurg. — 1994. — Vol. 65. —№8. —P. 687—692.

173. Lobectomy versus sublobar resection for small (2 cm or less) non-small cell lung cancers / A.S. Wolf, W.G. Richards, M.T. Jaklitsch et al. // Ann. thorac. surg. —2011. —Vol. 92. —№5. —P. 1819—1825.

174. Long-term survival after video-assisted thoracic surgery lobectomy for primary lung cancer / K. Yamamoto, A. Ohsumi, F. Kojima et al. // Ann. thorac. surg.—2010.—Vol. 89.—№2. —P. 353—359.

175. Low-dose spiral computed tomography for early diagnosis of lung cancer: results of baseline screening in 5000 high-risk volunteers / G. Veronesi, M. Bellomi, L. Spaggiari et al. // J. clin. oncol. — 2006. — Vol. 24. — № 18S (7029).

176. Lung cancer implantation in the chest wall following percutaneous fine needle aspiration biopsy / T. Yoshikawa, J. Yoshida, M. Nishimura et al. // Jpn. j. clin. oncol. — 2000. — Vol. 30. — № 10. — P. 450—452.

177. Lung cancer screening using low-dose spiral CT: results of baseline and 1-year follow-up studies / T. Nawa, T. Nakagawa, S. Kusano et al. // Chest. — 2002, —Vol. 122.— №1. — P. 15—20.

178. Lung cancer screening with CT: Mayo Clinic experience / S.J. Swensen, J.R. Jett, T.E. Hartman et al. // Radiology. — 2003. — Vol. 226. — № 3.1. P. 756—761.

179. Lung cancers missed at low-dose helical CT screening in a general population: comparison of clinical, histopathologic, and imaging findings / F. Li, S. Sone, H. Abe et al. // Radiology. — 2002. — Vol. 225. — № 3. — P. 673—683.

180. Lung nodule enhancement at CT: multicenter study / S.J. Swensen, R.W. Viggiano, D.E. Midthun et al. // Radiology. — 2000. — Vol. 214. — № 1.1. P. 73—80.

181. Lung nodules: dual-kilovolt peak analysis with CT-multicenter study / S.J. Swensen, K. Yamashita, C.H. McCollough et al. // Radiology. — 2000. — Vol. 214, —№ 1. —P. 81—85.

182. Macfarlane, J. Lung biopsy / J. Macfarlane // Brit. med. j. — 1985. — Vol. 290. —P. 97—98.

183. Malignant versus benign nodules at CT screening for lung cancer: comparison of thin-section CT findings / F. Li, S. Sone, H. Abe et al. // Radiology.2004. — Vol. 233. — № 3. — P. 793—798.

184. Management of the solitary pulmonary nodule: role of thoracoscopy in diagnosis and therapy / S.J. Swanson, M.T. Jaklitsch, S.J. Mentzer et al. // Chest.1999. — Vol. 116. — P. 523—524.

185. McDonald, C.F. Risk of needle track metastasis after fine needle lung aspiration in lung cancer a case report / C.F. McDonald, L. Baird // Respir. med.1994. — Vol. 88. — P. 631—632.

186. Menzies, R. Thoracoscopy for the diagnosis of pleural disease / R. Menzies, M. Charbonneau // Ann. intern, med. — 1991. — Vol. 114. — № 4. — P. 271—276.

187. Middleton, W.D. Ultrasound-guided chest biopsies / W.D. Middleton, S.A. Teefey, N. Dahiya // Ultrasound Q. — 2006. — Vol. 22. — № 4. — P. 241— 252.

188. Miller, J.C. Evaluating Pulmonary Nodules / J.C. Miller, D. Phil // Radiology rounds. — 2006. — Vol. 4. — № 8. — P. 2—4.

189. Morbidity in video-assisted thoracoscopic lobectomy for clinical stage I non-small cell lung cancer: is VATS lobectomy really safe? / R. Kawachi, H. Tsukada, Y. Nakazato et al. // Thorac. cardiovasc. surg. — 2009. — Vol. 57. — № 3. —P. 156—159.

190. MR fluoroscopy-guided transthoracic fine-needle aspiration biopsy: feasibility / M.E. Sakarya, O. Unal, B. Ozbay et al. // Radiology. — 2003. — Vol. 228. — № 2. — P. 589—592.

191. MR imaging of solitary pulmonary lesion: emphasis on tuberculomas and comparison with tumors / M.H. Chung, H.G. Lee, S.S. Kwon et al. // J. magn. reson. imaging. —2000, —Vol. 11.—№ 6. — P. 629—637.

192. Murthy, S. Video-assisted thoracoscopic surgery for the treatment of lung cancer / S. Murthy // Cleve. clin. j. med. — 2012. — Vol. 79. — P. 23—25.

193. Ng, A.B. Factors significant in the diagnostic accuracy of lung cytology in bronchial washing and sputum samples. II. Sputum samples / A.B. Ng, G.C. Horak//Acta cytol. — 1983. — Vol. 27, —№4. —P. 397-^102.

194. Oblique approach of computed tomography guided needle biopsy using multiplanar reconstruction image by multi detector-row CT in lung cancer / T. Kimura, N. Naka, Y. Minato et al. // Eur. j. radiol. — 2004. — Vol. 52. — № 2. — P. 206—211.

195. Ost, D. The solitary pulmonary nodule / D. Ost, A. Fein, S. Feinsilver // N. engl. j. med. — 2003. — Vol. 348. — № 25. — P. 2535—2542.

196. Outcome of thoracoscopic pulmonary metastasectomy evaluated by confirmatory thoracotomy / E.L. Mutsaerts, F.A. Zoetmulder, S. Meijer et al. // Ann. thorac. surg. — 2001. — Vol. 72. — № 1. — P. 230—233.

197. Outcomes of sublobar resection versus lobectomy for stage I non-small cell lung cancer: a 13-year analysis / A. El-Sherif, W. Gooding, R. Santos et al. // Ann. thorac. surg. — 2006. — Vol. 82. — № 2. — P. 408—416.

198. Percutaneous CT-guided fine-needle aspiration of pulmonary lesions: results and complications in 409 patients / F. Laspas, A. Roussakis, R. Efthimiadou et al. // J. med. imaging radiat. oncol. — 2008. — Vol. 52. — № 5. — P. 458— 462.

199. Percutaneous lung biopsy in a patient with a cavitating lung mass: indications, technique, and complications / M.M. Maher, M.K. Kalra, R.L. Titton et al. // Am. j. roentgenol. — 2005. — Vol. 185. — № 4. — P. 989—994.

200. Percutaneous needle aspiration biopsy (PCNAB) of lung lesions: 5 years results with focusing on repeat PCNAB / I.J. Lee, Y.A. Bae, D.G. Kim et al. //Eur. j. radiol.—2010. —Vol. 73.—№3. —P. 551—554.

201. Percutaneous needle biopsy of lung nodules under CT fluoroscopic guidance with use of the «1-1 device» / R. Yoshimatsu, T. Yamagami, T. Kato et al. // Br. j. radiol.—2008. —Vol. 81.—№962, —P. 107—112.

202. Petro, W. Diagnostischer «nutzen» und funktioneller «schaden» der fiberbronchoskopie / W. Petro // Med. klin. — 1987. — Bd. 82. — № 17. — S. 582—586.

203. Pfannschmidt, J. Surgical resection of pulmonary metastases from colorectal cancer: A systematic review of published series / J. Pfannschmidt, H. Dienemann, H. Hoffmann // The Annals of thoracic surgery. -— 2007. — Vol. 84. —P. 324—338.

204. Population-based risk for complications after transthoracic needle lung biopsy of a pulmonary nodule: an analysis of discharge records / R.S. Wiener, L.M. Schwartz, S. Woloshin et al. //Ann. intern, med. — 2011. — Vol. 155. —№ 3. —P. 137—144.

205. Potente, G. The challenge of solitary pulmonary nodules: HRCT evaluation / G. Potente, V. Iacari, M. Caimi // Comput. med. imaging graph. — 1997. — Vol. 21. — P. 39-^6.

206. Prevalence of chronic pain following pulmonary resection by thoracotomy or video-assisted thoracic surgery/ R.J. Landreneau, M.J. Mack, S.R. Hazelrigg et al. // J. thorac. cardiovasc. surg. — 1994. -— Vol. 107. — № 4. — P. 1079—1986.

207. Pulmonary fine needle aspiration cytopathology. A five-year correlation study / M.L. Mitchell, D.E. King, T.A. Bonfiglio et al. // Act. cytol. — 1984. — Vol. 28. — № 1. — P. 72—76.

208. Pulmonary lesions detected in population-based CT screening for lung cancer: reliable high-resolution CT features of benign lesions / T. Murakami, Y. Yasuhara, S. Yoshioka et al. // Radiat. med. — 2004. — Vol. 22. — № 5. — P. 287—295.

209. Pulmonary metastasectomy for 165 patients with colorectal carcinoma: a prognostic assessment / Y. Saito, H. Omiya, K. Kohno et al. // J. thorac. card. vase. surg. — 2002. — Vol. 124. — № 5 — P. 1103—1 111.

210. Pulmonary metastasectomy: a survey of current practice amongst members of the European Society of Thoracic Surgeons / E. Internullo, S.D. Cassivi, D. Van Raemdonck et al. // J. thorac. oncol. — 2008. — Vol. 3. ■— № 11. —P. 1257—1266.

211. Pulmonary nodules: differential diagnosis using 18F-fluorodeoxyglucose single-photon emission computed tomography / D.F. Worsley, A. Celler, M.J. Adam et al. // Am. j. roentgenol. — 1997. — Vol. 168. — № 3. — P. 771—774.

212. Qureshi, R.A. Efficacy of thoracoscopic lung biopsy in interstitial lung diseases: comparison with open lung biopsy / R.A. Qureshi, A.A. Soorae // J. coll. physicians surg. pak. — 2003. — Vol. 13. — № 10. — P. 600—603.

213. Rau, B. Thoracoskopische localisation des intraparenchymalen lungenrundherdes mithilfe des intraoperativen Ultraschalls / B. Rau, M. Herbein, P. Schlag // Chirurd. — 1994. — Vol. 65. — P. 880—882.

214. Results and complications of CT-guided transthoracic fine-needle aspiration biopsy of pulmonary lesions / C.D. Lima, R.A. Nunes, E.H. Saito et al. // J. bras, pneumol. — 2011. — Vol. 37. — № 2. — P. 209—216.

215. Results of three-year mass screening programm for lung cancer using mobile low-dose spiral computed tomography scanner / S. Sone, F. Li, Z.G. Yang et al. // Br. j. cancer. — 2001. — Vol. 84. — № 1. — P. 25—32.l t131

216. Role of video-assisted thoracic surgery in the treatment of pulmonary metastases: results of a prospective trial / P.M. McCormack, M.S. Bains, C.B. Begg et al. // Ann. thorac. surg. — 1996. — Vol. 62. — № 1. — P. 213—216.

217. Saccomanno, G. Transbronchial fine needle aspiration cytology of lung tumors / G. Saccomanno, J.J. Bechtel, W.A. Kelley // Acta cytol. — 1983. — Vol. 27,—№5. —P. 556.

218. Screening for lung cancer with low-dose spiral computed tomography / S.J. Swensen, J.R. Jett, J.A. Sloan et al. // Am. j. respir. crit. care med. — 2002.

219. Vol. 165. —№3. —P. 508—513.

220. Sinner, W.N. Complications of percutaneous transthoracic needle aspiration biopsy / W.N. Sinner // Act. radiol. diagn. — 1976. — Vol. 17. — № 6.1. P. 813—828.

221. Sinner, W.N. Fine needle biopsy of tuberculomas / W.N. Sinner // Chest. — 1984. — Vol. 85. — № 6. — P. 836.

222. Sinner, W.N. Fine needle biopsy of tuberculosis coexistent with carcinoma of the lung / W.N. Sinner // Rofo. — 1983. — Vol. 139. — № 2. — P. 173—182.

223. Small pulmonary nodules: volumetrically determined growth rates based on CT evaluation / D.F. Yankelevitz, A.P. Reeves, W.J. Kostis et al. // Radiology. — 2000. — Vol. 217. — № 1. — P. 251—256.

224. Solitary pulmonary nodule: preliminary study of evaluation with incremental dynamic CT / K. Yamashita, S. Matsunobe, T. Tsuda et al. // Radiology. — 1995. —Vol. 194, —№2. —P. 399—405.

225. Solitary pulmonary nodules: CT assessment / S.S. Siegelman, N.F. Khouri, F.P. Leo et al. // Radiology. — 1986. — Vol. 160. — P. 307—312.

226. Solitary pulmonary nodules: dynamic enhanced multi-detector row CT study and comparison with vascular endothelial growth factor and microvesseldensity / C.A. Yi, K.S. Lee, E.A. Kim et al. // Radiology. — 2004. — Vol. 233. — № 1. —P. 191—199.

227. Solitary pulmonary nodules: MR evalution of enchancement patterns with contrast-enhanced dynamic snapshost echo imaging / C. Cuckel, K. Schnabel, M. Deimling et al. // Radiology. — 1996. — Vol. 200. — № 3. — P. 681—686.

228. Solli, P. Indications and developments of video-assisted thoracic surgery in the treatment of lung cancer / P. Solli, L. Spaggiari // Oncologist. — 2007. —№ 12, —P. 1205—1214.

229. Steele, J.D. The solitary pulmonary nodule: report of a cooperative study of respected asymptomatic pulmonary nodules in males / J.D. Steele // J. thorac. cardiovasc. surg. — 1963. — Vol. 46. — P. 21—39.

230. Sublobar resection provides an equivalent survival after lobectomy in elderly patients with early lung cancer / J. Okami, Y. Ito, M. Higashiyama et al. // Ann. thorac. surg. — 2010. — Vol. 90.—№ 5. —P. 1651—1656.

231. Surgical resection of lung metastases from epithelial tumors / A. Monteiro, N. Arce, J. Bernardo et al. // Ann. thorac. surg. — 2004. — Vol. 77. — №2. —P. 431—437.

232. Talsumura, T. Preoperative and intraoperative ultrasonographic examination as an aid in lung cancer operations / T. Talsumura // J. thorac. cardiovasc. surg. — 1995. — Vol. 110 —№3. —P. 606—612.

233. The coin lesion of the lung. A review of 955 resected coin lesions / H. Toomes, A. Delphendahi, H.G. Blanket et al. // Cancer. — 1983. — Vol. 51. — № 3. —P. 534—537.

234. The impact of thoracic surgical access on early shoulder function: video-assisted thoracic surgery versus posterolateral thoracotomy / W.W. Li, R.L. Lee, T.W. Lee et al. // Eur. j. card, thorac. surg. — 2003. — Vol. 23. — № 3. — P. 390—396.

235. The role of minimally invasive surgery in lung cancer / Y. Colson, M. Jaklitsch, S. Neragi-Mianodoab et al. //ASCO education book. — 2003. — P. 153—163.

236. The role of video-assisted thoracoscopic surgery in the diagnosis of the small peripheral pulmonary nodule / M. Murasugi, T. Onuki, T. Ikeda et al. // Surg, endosc. — 2001. — Vol. 15. — № 7. — P. 734—736.

237. Therapeutic video-assisted thoracoscopic surgical resection of colorectal pulmonary metastases / R.J. Landreneau, T. De Giacomo, M.J. Mack et al.//Eur. j. cardiothorac. surg. — 2000. — Vol. 18. —№6. —P. 671—677.

238. Thin needle aspiration biopsy of thoracic lesions: impact on hospital charges and patterns of patient care / R.P. Gobien, E.A. Bouchard, B.S. Gobien et al.//Radiology. — 1983. —Vol. 148. —№ 1. —P. 65—67.

239. Thoracoscopic lobectomy is associated with lower morbidity than open lobectomy: a propensity-matched analysis from the STS database / S. Paul, N.K. Altorki, S. Sheng et al. // J. thorac. cardiovasc. surg. — 2010. — Vol. 139. — №2. —P. 366—78.

240. Thoracoscopy for the diagnosis of the indeterminate solitary pulmonary nodule / M.J. Mack, S.R. Hazelrigg, R.J. Landreneau et al. // Ann. thorac. surg. — 1993. —Vol. 56. —№3. —P. 825—832.

241. Thoracoscopy talc poudrage: a 15-year experience / J. de Campos, F. Vargas, E. de Campos Werebe et al. // Chest. — 2001. — Vol. 119 — № 3. — P. 801—806.

242. Transbronchial diagnosis of a pulmonary peripheral small lesion using an ultrathin bronchoscope with virtual bronchoscopic navigation. / F. Asano, Y. Matsuno, T. Matsushita et al. // J. bronchol. — 2002. — Vol. 9. — P. 108—111.

243. Transthoracic aspiration biopsy of pulmonary and mediastinal lesions. / M.A. de Gregorio Ariza, E.R. Alfonso Aguirân, J.L. Villavieja Atance et al. // Eur. j. radiol.— 1991.— Vol. 12, — №2. — P. 98—103.

244. Transthoracic needle aspiration biopsy for the diagnosis of localised pulmonary lesions: a meta-analysis / Y. Laçasse, E. Wong, G.H. Guyatt et al. // Thorax. — 1999. —Vol. 54. —№ 10. —P. 884—893.

245. Transthoracic needle aspiration biopsy of benign and malignant lung lesions / N.F. Khouri, F.P. Stitik, Y.S. Erozan et al. // AJR Am. j. roentgenol. — 1985, —Vol. 144.—№2, —P. 281—288.

246. Tumor implantation after computed tomography-guided biopsy of lung cancer / Y. Raftopoulos, W.W. Furey, D.J. Kacey et al. // J. thorac. cardiovasc. surg. — 2000. — Vol. 119.—№6. —P. 1288—1289.

247. Value of ultrasound-guided core-needle biopsy for peripherial intrathoracic and mediastinal lesions / A. Arakawa, T. Matsukawa, M. Kira et al. // Comput. med. imaging graph. — 1997. — Vol. 21. — P.23—28.

248. Van Sonnenberg, E. CT and ultrasound-guided catheter drainage of empyemas after chest-tube failure / E. Van Sonnenberg, S.K. Nakamoto, P.R. Mueller//Radiology. — 1994. —Vol. 151. —№2.— P. 349—353.

249. Vazquez, M.F. The radiologic appearance of solitary pulmonary nodules and their cytologic-histologic correlation / M.F. Vazquez, D.F. Yankelevitz // Semin. ultrasound CT. MR. — 2000. — Vol. 21. — № 2. — P. 149—162.

250. Video-assisted thoracic surgery (VATS) lobectomy for typical bronchopulmonary carcinoid tumors / L. Solaini, P. Bagioni, F. Prusciano et al. // Surg. endosc.—2000. —Vol. 14.—№12. —P. 1142—1145.

251. Video-assisted thoracoscopic surgery for small indeterminate pulmonary nodules: indications for preoperative marking / K. Suzuki, K. Nagai, J. Yoshidaetal.//Chest. — 1999. —Vol. 115,—№2. —P. 563—568.

252. Virtual bronchoscopic navigation combined with endobronchial ultrasound to diagnose small peripheral pulmonary lesions: a randomised trial / T. Ishida, F. Asano, K. Yamazaki et al. // Thorax. — 2011. — Vol. 66. — № 12. — P. 1072—1077.

253. Wakabayashi, A. Thoracoscopic partial lung resections in patients with severe chronic obstructive pulmonary disease / A. Wakabayashi // Arch. Surg. — 1994, —Vol. 129. —№ 9. — P. 940—944.

254. Wedge resection versus lobectomy for stage I (T1N0M0) non-small cell lung cancer / R.J. Landreneau, D.J. Sugarbaker, M.J. Mack et al. // J. thorac. cardiovasc. surg. — 1996.—Vol. 113.— №4. — P. 691—700.

255. Wertigkeit der kemspin — tomographic bei Lungentumoren / H. Beyer, D. Uhlenbrock, H. Aushufz et al. // Digitale Bilddiagn. —1985. — Bd. 5.3. —S.129—134.

256. Westcott, J.L. Transthoracic needle biopsy of small pulmonary nodules / J.L. Westcott, N. Rao, D.P. Colley // Radiology. — 1997. — Vol. 202.1. —P. 97—103.

257. White, C.S. CT fluoroscopy for thoracic interventional procedures / C.S. White, C.A. Meyer, P.A. Templeton // Radiol, clin. n. am. — 2000. — Vol. 38. — № 2. — P. 303—322.

258. Whole-body CT screening: spectrum of findings and recommendations in 1192 patients / C.D. Furtado, D.A. Aguirre, C.B. Sirlin et al. // Radiology. — 2005. — Vol. 237. — № 2. — P. 385—394.

259. Wu, C.C. CT-guided percutaneous needle biopsy of the chest: preprocedural evaluation and technique / C.C. Wu, M.M. Maher, J.A. Shepard // AJRam.j. roentgenol. — 2011. — Vol. 196.—№ 5. —P. 511—514.

260. Yang, X. Video-assisted thoracic surgery (VATS) compares favorably with thoracotomy for the treatment of lung cancer: a five-year outcome comparison / X. Yang, S. Wang, J. Qu // World j. surg. — 2009. — Vol. 33. — № 9. — P. 1857—1861.

261. Yankelevitz, D.F. Cost analysis of competing strategies for evaluating and treating solitary pulmonary nodules / D.F. Yankelevitz, C.L. Henschke, N.K. Altorki // Radiology. — 1996. — Vol. 207. — P. 269.

262. Yankelevitz, D.F. Does 2-year stability imply that pulmonary nodules are benign? / D.F. Yankelevitz, C.I. Henschke // Am. j. roentgenol. — 1997. — Vol. 168. — № 2. — P. 325—328.

263. Yankelevitz, D.F. Small solitary pulmonary nodules / D.F. Yankelevitz, C.I. Henschke // Radiol, clin. north, am. — 2000. — Vol. 38. — № 3. p. 471—478.

264. Yim, A.P. Thoracoscopy and video-assisted thoracic surgery / A.P. Yim // Curr. opin. pulm. med. — 1999. — Vol. 5. — P. 256—258.