Топография пищевода человека в раннем плодном периоде онтогенеза

Яхина, Инна Михайловна

Диссертации по медицине → Анатомия человека

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.02) на тему:Топография пищевода человека в раннем плодном периоде онтогенеза

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Яхина, Инна Михайловна Оренбург 2009 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.00.02

Автореферат диссертации по медицине на тему Топография пищевода человека в раннем плодном периоде онтогенеза

0034841 16

На правах рукописи

ЯХИНА Инна Михайловна

ТОПОГРАФИЯ ПИЩЕВОДА ЧЕЛОВЕКА В РАННЕМ ПЛОДНОМ ПЕРИОДЕ ОНТОГЕНЕЗА

14.00.02 - Анатомия человека

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

2 6 НОЯ 2009

Оренбург-2009

003484116

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Оренбургская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор

Железнов Лев Михайлович

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор

Нигматуллин Рафик Талгатович

доктор медицинских наук, профессор Лебедянцев Виктор Васильевич

Ведущая организация: Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Самарский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Защита диссертации состоится « /-У »2009 года в «_» часов

на заседании диссертационного совета Д 208.066.04 при ГОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия Росздрава» по адресу: Россия, 460000, г. Оренбург, ул. Советская, 6, зал заседаний Ученого совета.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Оренбургской государственной медицинской академии

„ > С"

Автореферат разослан « г г » 2009 г.

Ученый секретарь

диссертационного совета

доктор биологических наук, профессор

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность темы

Топография и анатомия пищевода у лиц зрелого возраста отражена в ряде фундаментальных анатомических и хирургических руководств и монографий (Максименков А.Н., 1955; Елизаровский С.И., Кондратьев Г.И., 1961; Вильчинский М.А., 1973; Касым-Ходжаев И.К., 1990; Gemonov V.V., 1990; Ridola С., 1990). Особенности возрастной топографии и анатомии пищевода у новорожденных и в детском возрасте описаны в работах Валькера Ф.И. (1959); Маргарина Е.М. (1973); Сакса Ф.Ф. (1987); Байтингера В.Ф. (1989); Баженова Д.В. (2001); Еремченко Н.В. (2009).

Вместе с тем, развитие современных методов прижизненной визуализации внутренних органов плода (Ромеро П., 1994; Медведев М.В., 1999; Стрижаков А.Н., 2003; Савельева Г. М., 2004; Adzick N.S., 1994; Amin R.S., 1999) требуют более детальных сведений об анатомии и топографии на этапах пренатального онтогенеза, и особенно в раннем плодном периоде, когда завершаются процессы эмбриогенеза внутренних органов и происходит становление их топографии.

Развитие в неонатологии современных технологий по выхаживанию глубоко недоношенных детей, развитие фетальной хирургии, в которой вмешательства на пищеводе, при его пороках развития, составляют на сегодняшний день существенную долю (Медведев М.В., 2000; Гусева О.И., 2001; Филиппова М.О., 2002; Harrison M.R., 1993; Kohl T., 1999; Gui A., 2004; Develay-Morice J.E., 2006), что заставляет рассматривать плод как объект хирургического вмешательства. Это возможно только при соответствующем анатомическом обосновании. Детальные топографоанатомические исследования в данной области носят характер единичных (Вилкова И.В., 2002; Попова P.A., 2005).

Данная работа является продолжением серии исследований по фетальной топографической анатомии внутренних органов, выполняющихся на кафедре анатомии человека ОрГМА (Попова P.A., 2005; Железнов JI.M. и соавт., 2006, 2007; Галеева Э.Н., 2008; Михайлов С.Н., 2008).

Цели и задачи исследования

Целью работы является получение новых данных по описательной и количественной топографии и анатомии пищевода плодов человека во втором триместре беременности.

Для достижения поставленной цели были поставлены следующие задачи:

1. На пироговских срезах и гистотопограммах изучить голотопию, скелетотопию и синтопию пищевода плодов человека в раннем плодном периоде онтогенеза.

2. С использованием многомерной системы координат дать количественную характеристику топографии разных отделов пищевода человека в раннем плодном периоде.

3. Оценить особенности морфометрических параметров, топографии пищевода человека в разные сроки раннего плодного периода.

4. На разноплоскостных серийных гистотопограммах уточнить детали макромикроскопической внутри - и внеорганной анатомии, топографии пищевода человека в раннем плодном периоде.

Научная новизна

Научной новизной данного исследования является описание топографической анатомии пищевода плода в раннем плодном периоде с использованием модификации метода Н.И Пирогова, гистотопографического метода. В исследовании получены новые данные по голо - скелето - и синтопии пищевода в раннем плодном периоде онтогенеза человека с анализом возрастных изменений на разных сроках развития плода. С использованием многомерной системы координат с точкой отсчета в центре тела позвонка исследуемого уровня в работе впервые дана количественная характеристика диаметров, площадей поперечного сечения пищевода на протяжении раннего плодного периода. Количественно описаны синтопические взаимоотношения пищевода с окружающими органами, сосудами, нервными стволами и их изменения в рассмотренном периоде пренатального онтогенеза. В работе показана особенность гетерохронного роста пищевода в раннем плодном

периоде. При исследовании гистотопограмм уточнены вопросы макромикроскопической анатомии, взаимоотношения пищевода с трахеей, окружающими кровеносными сосудами и лимфатическими узлами в изученном периоде развития человека.

Теоретическое и практическое значение работы

Полученные в данном исследовании результаты имеют теоретическое значение для уточнения особенностей пренатального морфологического онтогенеза пищевода и окружающих его структур на протяжении всего раннего плодного периода. Эти сведения дополняют имеющиеся данные по возрастной топографии пищевода новорожденных, детей первых лет жизни и лиц зрелого возраста. Количественные данные по анатомическим параметрам пищевода в раннем плодном периоде дополняют свидетельства о гетерохромном росте внутренних органов, кровеносных сосудов и нервных образований плода.

Помимо теоретического значения работа имеет прикладной аспект. Описанные особенности анатомии и топографии пищевода могут рассматриваться как основа их хирургической анатомии и способствовать развитию фетальной хирургии внутренних органов. В исследовании детально описаны горизонтальные срезы на стандартных уровнях, дана их анатомическая характеристика, описаны количественные параметры пищевода, окружающих органов и их изменения на протяжении раннего плодного периода. Эта данные можно рассматривать как анатомическую основу при ультразвуковых, магнитно-резонансных исследованиях, компьютерной томографии и использовать для оценки развития плода.

Реализация результатов исследования

Результаты исследования используются в процессе преподавания на кафедре анатомии человека Оренбургской государственной медицинской академии при изучении темы «Анатомия глотки, пищевода, желудка»

Положения, выносимые на защиту

1. Топография пищевода человека в раннем плодном периоде характеризуется своими особенностями и выраженными отличиями, присущим последующим этапам онтогенеза.

2. Особенности топографии пищевода на этапах раннего плодного периода связаны с ростом плода, его положением, ростом окружающих его органов, отсутствием полной функциональной нагрузки.

3. Количественные параметры топографии пищевода и оценка их изменений в процессе развития плода могут служить анатомической основой визуализационных методик (ультразвуковое сканирование, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография) исследования плода.

Апробация диссертации Основные положения работы доложены на Российской конференции с международным участием «Структурные преобразования органов и тканей на ранних этапах онтогенеза в норме и при воздействии антропогенных факторов. Экология и здоровье человека» (Астрахань, 2007), на V конференции молодых ученых России с международным участием, посвященной 250-летию ММА имени И.М. Сеченова «Фундаментальные науки и прогресс клинической медицины» (Москва, 2008), на IX конгрессе международной ассоциации морфологов (Бухара, 2008), на международной гистологической конференции «Морфогенезы в эволюции индивидуальном развитии и эксперименте» (Тюмень,2008), на Всероссийской научной конференции «Нейробиологические аспекты морфогенеза и регенерации» (Оренбург, 2008), на региональных конференциях молодых ученых (Оренбург, 2007,2008,2009).

По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ из них 5 в журналах рекомендованных ВАК РФ.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 156 страницах и состоит из Введения, 6 глав, Выводов и Списка литературы, включающего 238 источников литературы, в том числе 177 работ отечественных и 60 иностранных авторов.

Работа иллюстрирована 20 рисунками, содержащими 25 фотографий пироговских срезов и пистотопограмм, содержит 13 контурных схемы с фотографий, 29 таблиц, 19 диаграмм.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Материал и методика исследования

Настоящее исследование выполнено на 60 плодах человека обоего пола в возрасте от 16 до 24 недель, полученных при прерывании нормально протекающей беременности по социальным показаниям (в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 8 мая 1996 года № 567 и № 485 от 11 августа 2003 года) с соблюдением соответствующих этических и деонтологических норм. Этот возрастной период практически полностью соответствует срокам второго триместра беременности и раннего плодного периода (Э.И.Валькович, 2003). Возраст плодов определялся по теменно-пяточному, теменно-копчиковому размерам (Б.Петген, 1959), а так же с учетом акушерского анамнеза. Сроки гестации дополнительно уточнялись по медицинским документам (обменная карта беременной, история болезни). Исходя из задач исследования, все плоды были объединены в возрастные группы 16-17 недель, 18-19 недель, 20-21 неделя, 22-23 недели, 24 недели. Распределение секционного материала по полу и возрасту представлено в таблице № 1

Таблица № 1

Распределение изученного секционного материала по возрасту и полу

Пол плода Возраст плода (недели)

16-17 18-19 20-21 22-2Э 24 Всего

Мужской 7 13 10 7 2 39

Женский 2 6 5 6 2 21

Всего 9 19 15 13 4 60

Морфологическая обработка материала включала в себя методики фиксации материала, макромикроскопическое препарирование, метод распилов по Н.И.Пирогову (1852-1853) в нашей модификации, гистотопографический метод, метода описания количественной топографии (патент РФ № 2171465 от 27.07.01

авторы: И.И,Каган, Л.МЖелезнов, Н.И.Фатеев) с использованием устройства, включающего систему вертикальных, горизонтальных, радиарных и круговых координат, имеющих общую точку отсчета в середине тела позвонка исследуемого уровня.

Полученные морфометрические показатели обрабатывались с использованием статистической программы «Exel», с помощью которой определяли среднюю (X), ошибку средней (Sx), коэффициент вариации (Cv), коэффициент достоверности разности средних величин (t), вероятность ошибки по распределению Стьюдента (р). Оценку достоверности определяли с использованием критерия Стьюдента. Интенсивность роста (ИР) различных размеров пищевода определяли по формуле (Соколов В.В., Чаплыгина Е.В., Соколова НГ., 2005):

ИР=(ДгД,У0,5(Д,+Д2)х 100%, определяя, на какую величину (в процентах) от средней величины изменялась изучаемая величина (Д) за интересующий отрезок времени (в данном случае - две недели).

Пироговские срезы и макропрепараты фотографировались с фотокамеры «Canon А620». Кошурные рисунки с фотографией делали с использованием компьютерной программы «Соrol Draw 11.0» фирмы Microsoft

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

В раннем плодном периоде онтогенеза человека в пищеводе можно выделить только два отдела - шейный и грудной. После прохождения диафрагмы пищевод у плодов сразу переходит в желудок. Такое строение пищевода сохраняется и у новорожденного (Максименков А.Н., 1954; Маргорин Е.М., 1960; Маржатка 3., 1967; Сакс Ф.Ф., 1988; Байтингер В.Ф., 1989; Баженов Д.В., 1993).

Пищевод в раннем плодном периоде онтогенеза человека является растущим органом. Так, длина его шейной части возрастает в 1,6 раза (с 4,9±0,6мм до

8,0±0,7мм), а длина грудной части - в 1,4 раза (с 25,0±0,2мм до 35,3±6,4мм). Поперечный наружный диаметр шейного отдела с 2,86±0,09мм возрастает до 3,54±0,21мм (в 1,2 раза). Поперечный наружный диаметр грудной части пищевода на разных уровнях возрастает в 1,3 - 2,2 раза. Переднезадний размер шейной части возрастает в 1,9 раз, а переднезадний размер грудной части на разных уровнях срезов в 1,4 - 1,7 раз. Это дополняет известные сведения по возрастной анатомии пищевода. Установленные размеры пищевода в раннем плодном периоде вполне позволяют его визуализировать при проведении ультразвуковых исследований.

В начале раннего плодного периода пищевод практически расположен вертикально, лишь в конце он начинает отклоняться влево с уровня средних грудных позвонков. Ведущим фактором смещения нижних грудных отделов пищевода влево является рост в эти сроки онтогенеза печени плода, что показано в исследовании Р.А. Поповой (2005). В сагиттальной плоскости нижние отделы грудной части пищевода удаляются от позвоночника на расстояние до 3-3,5мм, что связано с прохождением пищевода через пищеводное отверстие диафрагмы, а также с положением («позой») плода в матке.

Границы прохоадения пищевода через диафрагму в раннем плодном периоде выше (в 16-17 недель в большинстве случаев на уровне VIII грудного позвонка, а у плодов 24 недель на уровне нижнего края IX грудного позвонка), чем у взрослых лиц.

В раннем плодном периоде у пищевода не выражены сужения и расширения. Это может быть объяснено не полным завершением топографоанатомических взаимоотношений пищевода с окружающими органами, а также «неполной» функциональной нагрузкой на пищевод у плода.

Методика горизонтальных (как наиболее информативных) Пироговских срезов позволила наиболее полно выяснить картину пространственного положения пищевода в грудной полости. Применение многомерной системы координат, в которой центр тела позвонка является единой точкой отсчета,

позволило получить унифицированную количественную информацию о количественных топографоанатомических параметрах пищевода и проследить изменения на этапах раннего плодного периода. Горизонтальные пироговские срезы соответствуют срезам, полученным при магнитно-резонансной томографии, которая применяется в исследованиях плода человека.

Шейный отдел пищевода в раннем плодном периоде онтогенеза имеет схожие с периодом зрелого возраста синтопические взаимоотношения с сосудами, нервами, щитовидной железой, трахеей. Начало пищевода в раннем плодном периоде расположено выше, чем у взрослого на один позвонок - место перехода глотки в пищевод у взрослого находится на уровне VI шейного позвонка, а у плодов и новорожденных начало пищевода проецируется на уровне V шейного позвонка. Щитовидная железа у плодов расположена выше, чем у лиц зрелого возраста, что и определяет особенности синтопии шейного отдела пищевода.

На уровне П^ пищевод у плодов располагается по центру тела позвонка во всех возрастных группах, а у взрослых, пищевод вплотную прилежит к трахее, однако у плодов закрывает лишь левую половину её перепончатой стенки, так как трахея в этот срок смещена вправо (Михайлов С.Н., 2008). Особенностями топографоанатомических срезов на уровне Thi у плодов является появление вилочковой железы (особенно в конце изученного периода), правой подключичной артерии.

На уровне Th2 появляются верхушки легких. Несмотря на то, что трахея на данном уровне в раннем плодном периоде сплюснута в переднезаднем направлении за счет давления вилочковой железы (Михайлов С.Н., 2008), не отмечено наличия сужений пищевода на данном уровне.

На уровне третьего грудного позвонка хорошо видны верхушки легких, дугу аорты, плечеголовные вены, вилочковую железу. Пищевод округлой формы, просвет его щелевидный, расположен по центру тела позвонка, в то время как у взрослых на уровне Th3 занимает крайне левое положение.

Рис. 1 Синтопия грудного отдела пищевода на уровне ТЬ3. Фото с препаратов горизонтальных пироговских распилов. Протокол № 1, возраст плода 18 недель, вид снизу, увеличено в 4 раза.

Рис. 2 Синтопия грудного отдела пищевода на уровне Пц. Фото с препаратов горизонтальных пироговских распилов. Протокол № 19, возраст плода 22 недели, вид сверху, увеличено в 3 раза.

К правой половине передней стенки трахеи в раннем плодном периоде прилежит плечеголовной ствол, который на уровне верхнего края Th3 разделяется на правую общую сонную и подключичную артерию, в зрелом возрасте ствол в срез не попадает, а только его ветви. Левый блуждающий нерв на уровне третьего грудного позвонка прилежит к дуге аорты, в то время как правый блуждающий нерв граничит с трахеей. Вилочковая железа хорошо выражена и соприкасается с задней поверхностью грудинно-реберного сочленения, закрывая все сосудисто-нервные образования, за исключением правой плечеголовной вены. В зрелом возрасте вилочковая железа не дифференцируется (рис. 1).

Отличием горизонтальных срезов выполненных на уровне четвертого грудного позвонка является то, что в плоскости среза появляется бифуркация трахеи. Пищевод соприкасается с её левым заднелатеральным краем. Пищевод округлой формы. Форма просвета пищевода овальная, а у взрослых округлая и соответствует среднему сужению. Пищевод расположен по центру среза у плодов во всех возрастных группах, а у взрослых на уровне П14 занимает крайне левое положение. На уровне Tht в раннем плодном периоде синтопические взаимоотношения схожи с картиной наблюдаемой в зрелом возрасте на уровне Th5 (рис. 2).

Особенностью срезов на уровне V грудного позвонка является то, что в плоскости среза появляются главные бронхи, а в зрелом возрасте на этом уровне расположена бифуркация трахеи. Синтопические взаимоотношения на данном уровне схожи с картиной наблюдаемой в зрелом возрасте на уровне ThM. Пищевод на данных срезах округлой формы, просвет его звездчатый, расположен по средней линии и даже заходит несколько вправо от нее; это смещение связано с аортой, которая «оттесняет» пищевод. Форма просвета у взрослых на данном уровне округлая и соответствует среднему сужению (рис. 3).

На уровне шестого грудного позвонка у плодов, и у взрослого человека, определяется основание сердца, но у плодов уже начинают определяться передневерхние отделы желудочков сердца. Пищевод на уровне Th6 у плодов начинает смещаться влево от средней линии, а у взрослых он смещен вправо.

Рис. 3 Синтопия грудного отдела пищевода на уровне ТЬ5. Фото с препаратов горизонтальных пироговских распилов. Протокол № 2, возраст плода 22 недели, вид снизу, увеличено в 3 раза.

Рис. 4 Синтопия грудного отдела пищевода на уровне ТЬ7. Фото с препаратов горизонтальных пироговских распилов. Протокол № 12, возраст плода 22 недели, вид сверху, увеличено в 3,5 раза.

На уровне седьмого грудного позвонка у плодов на горизонтальных срезах грудной клетки полностью видны правое и левое предсердия, межпредсердная перегородка, правый желудочек, левый желудочек, межжелудочковая перегородка. У взрослого человека на данном уровне определяется только левое предсердие с легочными венами, незначительная часть правого предсердия, части правого и левого ушек, а также аорта и легочный ствол. Пищевод на данном уровне смещен влево, в то время как у взрослых он смещается вправо. На уровне Th7 в раннем плодном периоде синтопические взаимоотношения схожи с картиной наблюдаемой в зрелом возрасте на уровне Th8. На уровне шестого и седьмого грудных позвонков у плодов пищевод прилежит к задней стенке левого предсердия (рис. 4).

На уровне Th8 на горизонтальных срезах у плодов определяется нижняя часть правого предсердия, нижние отделы полости левого предсердия и нижние поверхности правого и левого желудочков. У взрослого человека на уровне Th8 определяется полностью четырехкамерный срез сердца. Так же на данном уровне у плодов появляется диафрагма и верхние отделы печени (в зрелом возрасте эти органы располагаются на один позвонок ниже). На данном уровне выражено отклонение пищевода влево. По данным Максименкова (1955) у взрослого человека с уровня VIII грудного позвонка пищевод отклоняется кпереди от аорты и опять переходит на левую сторону (второй фронтальный изгиб).

Отличительной особенностью горизонтальных срезов плода на уровне девятого фудного позвонка является появление печени. На уровне Th9 у плода сердце не определяется, у взрослого человека хорошо видны правое предсердие, часть правого желудочка и большая часть левого желудочка. Последними горизонтальным срезами, на которых определяется сердце у взрослого человека, является уровень нижнего края Th9-Th10. На данном уровне пищевод у плодов, и у взрослых располагается кпереди от аорты и занимает крайне левое положение, просвет его звездчатой формы - соответствует нижнему сужению. У взрослого

человека последними горизонтальными срезами, на которых определяется пищевод, является уровень ТЬю-

Для точной топической привязки пищевода на топографоанатомических срезах, оценки его роста и развития необходимы количественные характеристики основных анатомических параметров и синтопических взаимоотношений пищевода.

Было установлено, что интенсивность роста шейного и грудного отделов пищевода различна. Так, шейная часть пищевода наиболее интенсивно растет в срок 18-19 недель, а грудная часть - в 22-24 недели. Подобная закономерность различного роста шейной и грудной частей органа установлена в исследовании С.Н. Михайлова (2008) для другого производного передней кишки, а именно -трахеи. Эта закономерность подтверждает гетерохромный характер роста внутренних органов у плода, что отмечено рядом других исследователей (Вилкова И.В., 2002; Попова P.A. 2005; Галеева Э.Н. 2008).

Для выявления наличия сужений и расширений пищевода на данном этапе развития на различных уровнях и в разные сроки были измерены поперечные и переднезадние размеры пищевода, что позволило установить площади поперечного сечения органа. В срок 16-17 недель на уровнях пятого-шестого грудных позвонков было достоверное уменьшение исследованных показателей. В последующие сроки, эти параметры не отличались на всех уровнях. Данный участок на более ранних этапах развития плода являлась источником для формирования гортанно-трахеального выроста, а позже, в процессе роста плода и опускания внутренних органов сместилась книзу.

Угол отклонения нижних отделов грудной части пищевода кпереди от вертикальной оси наиболее максимально отклонялся в срок 20-21 неделя. Это коррелирует с особенностями роста печени в раннем плодном периоде (Попова P.A., 2005).

Выявлены изменения количественных показателей синтопических взаимоотношений на различных уровнях пироговских срезов в различные этапы раннего плодного периода. К таким важнейшим показателям могут быть

отнесены: значения расстояний от середины тела позвонка до задней и передней стенки пищевода, между пищеводом и блуждающими нервами, между пищеводом и диафрагмальными нервами, восходящей аортой, нисходящей аортой, верхней полой веной и нижней полой веной и правым главным бронхом.

Расстояние от середины тела шейных позвонков исследуемого уровня до задней стенки пищевода на протяжении раннего плодного периода увеличивается в 1,3 раза. В процессе роста плода в раннем плодном периоде наиболее максимально этот показатель увеличивается на уровнях ТЬ2 (в 1,55 раза) и ТЬ3 (в 1,54 раза), на других уровнях задняя стенка грудного отдела пищевода удаляется к концу исследуемого периода от центра тела позвонка на расстояние в 1,1 - 1,28 раза больше первоначального. Увеличение этого показателя именно на уровнях ТЬ2 и ТЬ3 может быть объяснено прохождением пищевода через верхнюю апертуру грудной клетки плода, находящегося в позе «эмбриона».

Аналогичным образом изменялось расстояние от центра тела позвонка до передней стенки пищевода. На протяжении раннего плодного периода оно максимально увеличивалось на уровнях ТЬ2 и ТЬ3 , и в меньшей степени в шейном и других частях грудного отдела.

Этот факт может служить своеобразным количественным критерием для оценки развития пищевода в раннем плодном периоде.

Расстояние между пищеводом и блуждающим нервом справа было максимальным на уровне ТЬ] как в начале, так и в конце изученного периода (1,8±0,2 и 3,14±0Д8мм соответственно). В шейном отделе и нижележащих грудных отделах правый блуждающий нерв располагался ближе к пищеводу, а с уровня ТЬ5 вплотную прилежал к пищеводу. Расстояние между пищеводом и блуждающим нервом справа в раннем плодном периоде онтогенеза увеличивалось достоверно на уровне шестого шейного - третьего грудного позвонка. На уровне четвертого грудного позвонка данный показатель увеличивался недостоверно.

Расстояние между пищеводом и блуждающим нервом слева в начале раннего плодного периода достигает максимальных значений на уровне ТЬ2 (2,16±0,31мм) и минимальное значение на уровне "Пи (1,44±0,23мм). В конце раннего плодного периода данный показатель достигает максимальное значение на уровне С6 (2,79±0,42мм) и минимальное значение на уровне ТЬ2 (1,86±0,25мм), Т1и (1,86±0,28мм). На уровне ТЬи ТЬ3 данный показатель имеет одинаковое значение. С уровня С6 до уровня ТЬ2 происходит уменьшение данного показателя (с 2,79±0,42мм до 1,86±0,25мм). Расстояние между пищеводом и блуждающим нервом слева увеличивается не достоверно на уровне шестого шейного - четвертого грудных позвонков. Также недостоверно разнятся показатели удаления блуждающих нервов от пищевода справа и слева.

Расстояние между пищеводом и диафрагмальным нервом выявлено, что в срок 16-17 недель на уровне первого грудного позвонка было достоверное уменьшение исследуемого показателя. В 16-17 недель данный показатель увеличивается с уровня четвертого грудного позвонка. В срок 22-23 недели с уровня второго грудного позвонка до восьмого грудного позвонка наблюдается достоверное увеличение расстояния между пищеводом и диафрагмальным нервом справа. Достоверное увеличение установлено между пищеводом и диафрагмальным нервом справа с уровня седьмого шейного позвонка по седьмой грудной позвонок.

Среднее значение расстояния между пищеводом и диафрагмальным нервом слева в раннем плодном периоде онтогенеза увеличивалось недостоверно на уровне шестого-седьмого шейного позвонка, первого-второго грудного позвонка, четвертого грудного позвонка и на уровне шестого-седьмого грудного позвонка. В срок 16-17 недель наблюдалось увеличение расстояния с уровня первого грудного позвонка по седьмой грудной позвонок. В 18-19 недель увеличение расстояния происходит на уровне ТЪГ ТЪ6. В 20-21 неделю данный показатель увеличивается на уровне ТЬ2- ТЬ7 и в 22-23 недели расстояние между пищеводом и диафрагмальным нервом слева увеличивается с уровня ТЬ3 по ТЬ7. Поскольку диафрагмальный нерв является нервом переднего

средостения, он в меньшей степени обладает анатомической близостью к пищеводу и динамика его удаления от пищевода является иным.

Расстояние между пищеводом и восходящей аортой в раннем плодном периоде онтогенеза достоверно увеличивалось на протяжении раннего плодного периода на уровне Th5^. Оно носило равномерный характер на этом уровне в различные сроки раннего плодного периода.

Расстояние между пищеводом и нисходящей аортой в раннем плодном периоде онтогенеза увеличивается на уровне Th6.7 в срок 16-17 недель, в 18-19 недель и 20-21 неделю этот показатель на данном уровне имеет наименьшее значение, в 22-23 недели данный показатель увеличивается по сравнению с предыдущим сроком. На уровне Thg расстояние между пищеводом и нисходящей аортой максимально в 16-17 недель, минимальное значение данного показателя наблюдается в 18-19 недель. Минимальное значение расстояние между пищеводом и нисходящей аортой на уровне Thç в 18-19 недель и 20-21 неделю, а максимальное значение в 22-23 недели.

Расстояния мевду пищеводом и верхней полой веной в раннем плодном периоде онтогенеза достоверно увеличивалось на уровне Ths^. Равномерное увеличение расстояния между пищеводом и верхней полой веной наблюдалось на уровне Th5.6 в различные сроки раннего плодного периода. Расстояние между пищеводом и верхней полой веной на уровне Ths^ в срок 20-21 неделя имеет практически одинаковое значение.

Расстояния между пищеводом и нижней полой веной имеет наименьшее значение на уровне Th9 в срок 22-23 недели, а максимальное значение на уровне Th7.g в срок 16-17 недель, 18-19 недель и 20-21 неделю.

Расстояние между пищеводом и правым главным бронхом в раннем плодном периоде онтогенеза максимально на уровне Th5 в срок 22-23 недели, минимально в 18-19 недель. Расстояние между пищеводом и правым главным бронхом в раннем плодном периоде онтогенеза на уровне Th5 начинает увеличиваться со срока 18-19 недель. На уровне The максимальное значение наблюдается в 20-21 неделю, а минимальное значение в 16-17 недель. Со срока

16-17 недель на уровне Th^ наблюдается достоверное увеличение данного показателя и в срок 20-21 неделя. В 22-23 недели расстояние между пищеводом и правым главным бронхом имеет практически одинаковое значение.

Наибольший прирост многих показателей происходит в срок 22-23 недели, что свидетельствует о гетерохронном характере роста этого органа.

Изучение гистотопографии пищевода дополняет сведения о макромикро-скопической анатомии и топографии данного органа.

На гистотопограммах хорошо дифференцируются оболочки пищевода. На горизонтальных гистотопограммах в начале и в конце исследуемого периода форма шейной части пищевода овальная. Форма грудной части пищевода в начале и в конце исследуемого периода öкруглой формы. Пищевод в начале и в конце исследуемого периода на уровне С5.7 расположен по центру тела позвонка, что сохраняется на уровне верхних грудных позвонков, с уровня Th6 отклоняется влево, что отчетливо видно на горизонтальных гистотопограммах. Форма просвета пищевода в шейной части - щелевидная, причем щель располагается во фронтальной плоскости. На всем остальном протяжении пищевод на поперечном сечении имеет овальную форму. По мере приближения к пищеводному отверстию диафрагмы просвет пищевода приобретает округлую или звездчатую форму.

Методы макромикроскопического исследования не позволили точно установить наличие сфинктеров пищевода на данном этапе онтогенеза. Это расходится с мнением В.Ф. Байтингера (1981) о том, что верхний сфинктер пищевода появляется у плодов на пятом месяце внутриутробного развития. Также и не был дифференцирован нижний (кардиальный) сфинктер пищевода, что согласуется с мнением о том, что он появляется у детей на третьем месяце после рождения, но далеко не у всех (Стабредов A.B., 1988).

На горизонтальных гистотопограммах блуждающие, возвратные гортанные и диафрагмальные нервы относительно больших диаметров в данном периоде онтогенеза. Подобная закономерность была отмечена P.A. Поповой (2005) для

нервов печеночного сплетения, а также С.Н. Михайловым (2008) для нервов средостения.

Пищевод окружен прослойкой рыхлой соединительной ткани, толщина которой увеличивается к концу исследованного периода в три раза. Это с одной стороны обеспечивает ему возможность некоторого смещения из обычного положения и это следует учитывать при проведении манипуляций в данной зоне не только у лиц зрелого возраста, но и в раннем плодном периоде. Своеобразно изменяются макромикроскопические взаимоотношения между передней стенкой пищевода и перепончатой (задней) стенкой трахеи. В шейном отделе этот показатель уменьшается на протяжении раннего плодного периода практически в два раза (с 140,0±3 Д до 76,0±2,4 мкм). На уровне Thi возрастает в 2 раза (с 50,0±1,9 до 104,0±2,8 мкм). А на нижележащих уровнях этот показатель практически не изменяется.

На протяжении раннего плодного периода пищевод и трахею окружает большое количество лимфатических узлов различной формы и размеров. Гистотопографические взаимоотношения между данными органами и лимфатическими узлами дополняет исследования, выполненные для других периодов онтогенеза человека (Жданов Д.А., 1952; Балашов В.Н., 1956; Андронеску А., 1970; Чернова В.А., 1973; Пекарский М. И., 1976; Билич ГЛ., 2000).

ВЫВОДЫ

1. На этапе раннего плодного периода онтогенеза в пищеводе человека уверенно дифференцируются шейный и грудной отделы. Ниже диафрагмы пищевод тотчас впадает в желудок и его брюшной отдел отсутствует.

2. В раннем плодном периоде онтогенеза человека пищевод не имеет достоверно выраженных сужений.

3. В начале раннего плодного периода пищевод расположен практически вертикально. В конце изученного периода имеется хорошо выраженное

отклонение грудного отдела пищевода от сагиттальной плоскости влево с уровня шестого грудного позвонка.

4. Особенностью скелетотопии пищевода в раннем плодном периоде является более высокое расположение верхней (пятый шейный позвонок) и нижней (в начале периода - восьмой, в конце периода - девятый грудные позвонки) скелетотопических границ.

5. Длина шейной части пищевода в раннем плодном периоде возрастает в 1,6 раза (с 4,9±0,6мм до 8,0±0,7мм), а длина 1рудной части - в 1,4 раза (с 25,0±0,2мм до 35,3±6,4мм).

6. Поперечный наружный диаметр шейного отдела пищевода на протяжении раннего плодного периода возрастает в 1,2 раза. Поперечный наружный диаметр грудной части пищевода на разных уровнях возрастает в 1,3 - 2,2 раза. Переднезадний размер шейной части возрастает в 1,9 раз, а переднезадний размер грудной части на разных уровнях срезов в 1,4 - 1,7 раз.

7. В области верхней апертуры грудной клетки пищевод отклоняется кпереди от позвоночного столба, что определяет особенности синтопических взаимоотношений пищевода с блуждающими нервами и трахеей.

8. Количественные топографо-анатомические параметры пищевода в раннем плодном периоде онтогецеза на протяжении периода изменяются гетерохронно. Наиболее это выражено в срок 22 - 23 недели внутриутробного развития.

9. Применённые методы исследования не позволили достоверно установить наличия верхнего и нижнего пищеводных сфинктеров на данном этапе онтогенеза человека.

СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ 1. Яхина, И.М. Становление топографии внутренних органов человека в раннем плодном периоде как отражение их структурных преобразований / Л.М. Железное, Э.Н. Галеева, C.B. Лисицкая, Д.Н. Лященко, С.Н. Михайлов, P.A. Попова, A.A. Титерина, И.М. Яхина // Астраханский медицинский журнал. -2007. - Т. 2, № 2, С. 76.

2. Яхина, U.M. Топографическая анатомия грудной полости плода / Л.М, Железное, Э.Н. Галеева, С.Н. Михайлов, И.М. Яхина // Морфология. -2008.-Т. 133,№2, С.47-48.

3. Яхина, И.М. Количественная топографоанатомическая характеристика пищевода человека в раннем плодном периоде / И.М. Яхина // Морфология. - 2008. - Т. 133, № 3, С. 128.

4. Яхина, И.М. Топографическая анатомия грудной полости плодов / Л.М. Железное, Э.Н. Галеева, Д.Н. Лященко, С.Н. Михайлов, И.М. Яхина // Морфология. -2008. - Т. 133, № 4. - С. 68.

5. Яхина, И.М. Топографическая анатомия органов грудной полости человека в раннем плодном периоде / Л.М. Железное, Э.Н. Галеева, Д.Н. Лященко, С.Н. Михайлов, И.М. Яхина // Морфология. - 2008. - Т. 134, JV® 5. -С. 39-42.

6. Яхина, И.М. Некоторые морфологические особенности пищевода плодов в раннем плодном периоде онтогенеза / И.М. Яхина // Вестник Оренбургского Государственного Университета. - 2008 -№ 82 / февраль. - С. 163-164.

7. Яхина, И.М. Анатомо-топографические исследования пищевода человека в раннем плодном периоде / И.МЛхина // Вестник Российской Академии медицинских наук. - 2008. - № 6. С. 505.

Отпечатано с готового оригинал-макета 09.11.2009 г. Заказ № 2277. Тираж 100 экз.

ЛР№ 063109 от 04.02.1999 г. ООО «Агентство «Пресса» г. Оренбург, ул. Комсомольская, 45, тел.: 94-24-81

Оглавление диссертации Яхина, Инна Михайловна :: 2009 :: Оренбург

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ВОЗРАСТНОЙ И ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ ПИЩЕВОДА

ЧЕЛОВЕКА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Особенности макромикроскопической анатомии пищевода в возрастном аспекте.

1.2. Современные представления о топографии пищевода и её возрастных изменениях.

1.3. Возможности прижизненной диагностики анатомических дефектов пищевода в плодном периоде.

1.4. Общая оценка литературных данных.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика объекта исследования.

2.2.Описание методики исследования

2.3. Статистическая обработка и документирование полученных данных.

ГЛАВА 3. ГОЛО - , СКЕЛЕТО - И СИНТОПИЯ ПИЩЕВОДА В

РАННЕМ ПЛОДНОМ ПЕРИОДЕ ОНТОГЕНЕЗА.

3.1 .Голотопия пищевода.

3.2. Скелетотопия пищевода.

3.3. Синтопия пищевода человека в раннем плодном периоде онтогенеза.

3.4. Резюме

ГЛАВА 4. КОЛИЧЕСТВЕННАЯ АНАТОМИЯ И ТОПОГРАФИЯ ПИЩЕВОДА ЧЕЛОВЕКА В РАННЕМ ПЛОДНОМ

ПЕРИОДЕ ОНТОГЕНЕЗА.

4.1. Морфометрические параметры пищевода и их изменения в раннем плодном периоде.

4.2 Количественная топографоанатомическая характеристика пищевода на горизонтальных срезах.

4.3.Резюме.

ГЛАВА 5. ГИСТОТОПОГРАФИЯ ПИЩЕВОДА ЧЕЛОВЕКА В

РАННЕМ ПЛОДНОМ ПЕРИОДЕ ОНТОГЕНЕЗА.

5.1. Гистотопография пищевода на горизонтальных срезах

5.2. Резюме.

ГЛАВА 6. ОСОБЕННОСТИ ТОПОГРАФИИ И АНАТОМИИ ПИЩЕВОДА ЧЕЛОВЕКА В РАННЕМ ПЛОДНОМ ПЕРИОДЕ ОНТОГЕНЕЗА (ОБСУЖДЕНИЕ

РЕЗУЛЬТАТОВ).

ВЫВОДЫ

Введение диссертации по теме "Анатомия человека", Яхина, Инна Михайловна, автореферат

Актуальность темы

Топография и анатомия пищевода у лиц зрелого возраста отражена в ряде фундаментальных анатомических и хирургических руководств и монографий (Максименков А.Н., 1955; Елизаровский С.И., Кондратьев Г.И., 1961; Маржатка 3., 1967; Вильчинский М.А., 1973; Маргорин Е.М., 1973; Касым-Ходжаев И.К., 1990; Еремченко Н.В., 2009; Gemonov V.V., 1990; Ridola С., 1990; Tottrup Anders, 1990; Tongsong T, 2000; Centini G., 2003). Особенности возрастной топографии и анатомии пищевода у новорожденных и в детском возрасте описаны в работах Валькера Ф.И. (1959), Маргорина Е.М. (1973), Сакса Ф.Ф. (1987), Байтингера В.Ф. (1989), Баженова Д.В. (2001), Ridola С. (1990), Tottrup Anders (1990), Tongsong Т. (2000), Centini G. (2003).

Вместе с тем, развитие современных методов прижизненной визуализации внутренних органов плода (Ромеро П., 1994; Кулаков В.И., 1996; Баранов B.C., 1997; Медведев М.В., Юдина Е.В., 1999; Петриковский Б.М., 1999; Филиппова М.О., 2002; Стрижаков А.Н., 2003; Савельева Г. М., 2004; Harrison M.R., 1993; Adzick N.S., 1994; Amin R.S., 1999) требуют более детальных сведений об анатомии и топографии на этапах пренатального онтогенеза, и особенно в раннем плодном периоде, когда завершаются процессы эмбриогенеза внутренних органов и происходит становление их топографии.

Развитие в неонатологии современных технологий по выхаживанию глубоко недоношенных детей, развитие фетальной хирургии, в которой вмешательства на пищеводе, при его пороках развития, составляют на сегодняшний день существенную долю (Медведев М.В., Юдина Е.В., 2000; Гусева О.И., 2001; Филиппова М.О., 2002; Стрижаков А.Н., 2003; Harrison M.R., 1993; Adzick N.S., 1994; Amin R.S., Hertzberg B.S., 1994; Kalache K.D., 1999; Kohl Т., 1999; Poutamo J., 1999; Copel J., 2001; Chaumoitre K., 2004; Gul A., 2004; Brugger PS., 2006; Develay-Morice J.E., 2006), заставляют рассматривать плод как объект хирургического вмешательства. Это возможно только при соответствующем анатомическом обосновании. Детальные топографоанатомические исследования в данной области носят характер единичных (Вилкова И.В., 2002; Попова P.A., 2005).

Цели и задачи исследования

Для достижения поставленной цели были поставлены следующие задачи:

Научная новизна работы

Научной новизной данного исследования является описание топографической анатомии пищевода плода в раннем плодном периоде с использованием модификации метода Н.И Пирогова, гистотопографического метода. В исследовании получены новые данные по голо скелето - и синтопии пищевода в раннем плодном периоде онтогенеза человека с анализом возрастных изменений на разных сроках его развития. С использованием многомерной системы координат, с точкой отсчета в центре тела позвонка исследуемого уровня, в работе впервые дана количественная характеристика диаметров, площадей поперечного сечения пищевода на протяжении раннего плодного периода. Количественно описаны синтопические взаимоотношения пищевода с окружающими органами, сосудами, нервными стволами и их изменения в раннем плодном периоде пренатального онтогенеза, а также показана особенность гетерохронного роста пищевода. При исследовании гистотопограмм уточнены вопросы макромикроскопической анатомии, взаимоотношения пищевода с трахеей, окружающими кровеносными сосудами и лимфатическими узлами в изученном периоде развития человека.

Теоретическое и практическое значение работы

Полученные в исследовании результаты имеют теоретическое значение для уточнения особенностей пренатального морфологического онтогенеза пищевода и окружающих его структур на протяжении всего раннего плодного периода. Эти сведения дополняют имеющиеся данные по возрастной топографии пищевода новорожденных, детей первых лет жизни и лиц зрелого возраста. Количественные данные по анатомическим параметрам пищевода в раннем плодном периоде дополняют свидетельства о гетерохромном росте внутренних органов, кровеносных сосудов и нервных образований плода.

Помимо теоретического значения работа имеет прикладной аспект. Описанные особенности анатомии и топографии пищевода могут рассматриваться как основа их хирургической анатомии и способствовать развитию фетальной хирургии внутренних органов. В исследовании детально описаны горизонтальные срезы на стандартных уровнях, дана их анатомическая характеристика, представлены количественные параметры пищевода, окружающих органов и их изменения на протяжении раннего плодного периода. Эти данные можно рассматривать как анатомическую основу при ультразвуковых, магнитно-резонансных исследованиях, компьютерной томографии и использовать для оценки развития плода.

Основные положения, выносимые на защиту

Апробация диссертации

Основные положения работы доложены на Российской конференции с международным участием «Структурные преобразования органов и тканей на ранних этапах онтогенеза в норме и при воздействии антропогенных факторов. Экология и здоровье человека» (Астрахань, 2007), на V конференции молодых ученых России с международным участием, посвященной 250-летию ММА имени И.М. Сеченова «Фундаментальные науки и прогресс клинической медицины» (Москва, 2008), на IX конгрессе международной ассоциации морфологов (Бухара, 2008), на международной гистологической конференции «Морфогенезы в эволюции индивидуальном развитии и эксперименте» (Тюмень,2008), на Всероссийской научной конференции «Нейробиологические аспекты морфогенеза и регенерации» (Оренбург, 2008), на региональных конференциях молодых ученых (Оренбург, 2007, 2008, 2009). По теме диссертации опубликовано 7 работ.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 156 страницах и состоит из «Введения», 6 глав, «Выводов» и «Списка литературы», включающего 238 источников литературы, в том числе 178 работ отечественных и 60 иностранных авторов. Список литературы составлен в соответствии с ГОСТ 7.1-2003 «Библиографическая запись. Библиографическое описание», разработанного на основе международного стандарта КВБ (Денисов И.Н., 2008).

Работа иллюстрирована 20 рисунками, содержащими 25 фотографий пироговских срезов и гистотопограмм, содержит 13 контурных схем с фотографий, 29 таблиц, 19 диаграмм.

Заключение диссертационного исследования на тему "Топография пищевода человека в раннем плодном периоде онтогенеза"

ВЫВОДЫ

2. В раннем плодном периоде онтогенеза человека пищевод не имеет достоверно выраженных сужений.

3. В начале раннего плодного периода пищевод расположен практически вертикально. В конце изученного периода имеется хорошо выраженное отклонение грудного отдела пищевода от сагиттальной плоскости влево с уровня шестого грудного позвонка.

4. Особенностью скелетотопии пищевода в раннем плодном периоде является более высокое расположение верхней (пятый шейный позвонок) и нижней (в начале периода - восьмой, в конце периода — девятый грудные позвонки) скелетотопических границ.

5. Длина шейной части пищевода в раннем плодном периоде возрастает в 1,6 раза (с 4,9±0,6мм до 8,0±0,7мм), а длина грудной части — в 1,4 раза (с 25,0±0,2мм до 35,3±6,4мм).

8. Количественные топограф о-анатомические параметры пищевода в раннем плодном периоде онтогенеза на протяжении периода изменяются гетерохронно. Наиболее это выражено в срок 22 - 23 недели внутриутробного развития.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2009 года, Яхина, Инна Михайловна

1. Авдюничев, В. И. Хирургическая анатомия и физиология пищевода / В. И. Авдюничев // Хирургическое лечение рака грудного отдела пищевода и кардии. Томск, 1970. - С. 33-49.

2. Автандилов, Г. Г. Медицинская морфометрия: руководство / Г. Г. Автандилов. -М.: Медицина, 1990. 382 с.

3. Акматов, Т. А. Сравнительная характеристика собственных желез пищевода и перепончатой части трахеи взрослого человека / Т. А. Акматов, Д. Б. Никитюк // Здравоохранение Киргизии. 1988. - № 4. - С. 35-36.

4. Алексеев, А. П. Роль цитологического метода исследования в диагностике рака пищевода / А. П. Алексеев // Хирургия. 1960. - № 8. - С. 36.

5. Андропеску, А. Анатомия ребенка: пер. с рум. / А. Андронеску. — Бухарест: Меридиан, 1970. — 363 с.

6. Ансеров, Н. И. Об околопищеводной клетчатке / Н. И. Ансеров // Пермский медицинский журнал. 1924. - Т. 2, вып. 3. - С. 1-8.

7. Арутюнов, А. А. К вопросу о некоторых физиологических и патофизиологических состояниях пищевода / А. А. Арутюнов, О. Н. Оганесян // Вестник оториноларингологии. — 1949. № 4.- С. 15-18.

8. Ашкрафт, К. У. Детская хирургия / К. У. Ашкрафт, Т. М. Холдер. -СПб.: Раритет-М, 1999. Т. 3. - С. 362-374.

9. Бадалянц, Е. С. Артериогенез пищевода человека в эмбриональном и раннем плодном периодах / Е. С. Бадалянц // Новые технические решения в эксперементальной медицине. Куйбышев, 1990. - С. 29-32.

10. Бажанов, А. Н. Свойства и особенности пищеводного эпителия / А. Н.Бажанов. М.: Наука, 1978. - 196 с.

11. Баженов, Д. В. Пищевод / Д. В. Баженов // Руководство по гистологии. -СПб.: СпецЛит, 2001. Т. 2. - С. 97-104.

12. Баженов, Д. В. Гистогенез поперечнополосатой мышечной ткани пищевода человека / Д. В. Баженов // Архив анатомии гистологии и эмбриологии. 1989. - Т. 96, вып. 6. - С. 87-92.

13. Баженов, Д. В. Межклеточные взаимоотношения в мышечных тканях пищевода / Д. В. Баженов // Архив анатомии гистологии и эмбриологии. — 1987. Т. 93, вып. 8. - С. 77-82.

14. Баженов, Д. В. Изменения миосателлитоцитов при повреждении мышц пищевода / Д. В. Баженов // Архив анатомии гистологии и эмбриологии. — 1986. Т. 90, вып. 6. - С. 54-59.

15. Баженов, Д. В. Особенности двигательной иннервации исчерченной мышечной ткани пищевода / Д. В. Баженов // Архив анатомии гистологии и эмбриологии. 1986. - Т. 91, вып. 11. - С. 18-23.

16. Баженов, Д. В. Морфогистохимические особенности строения поперечнополосатой мышечной ткани пищевода / Д. В. Баженов // Архив анатомии гистологии и эмбриологии. 1979. - Т. 76, вып. 1. - С. 26-30.

17. Баженов, Д. В. Гистотопографические особенности мышечных структур стенки пищевода человека в области бронхиального сужения / Д. В. Баженов, А. А. Лисицкий // Морфология. — 1993. Т. 104, вып. 1-2. - С. 81-85.

18. Баженов, Д. В. Пищевод человека. Структура и функция / Д. В. Баженов, Д. Б. Никитюк // Морфология. 1998. - Т. 115, вып. 3. - С. 104105.

19. Баженов, Д. В. Гемомикроциркуляторное русло мышечной оболочки пищевода человека в области бронхиального сужения / Д. В. Баженов, Е. А. Ступникова // Морфология. — 2000. Т. 117, вып. 3. - С. 17.

20. Баиров, Г. А. Неотложная хирургия детей / Г. А. Баиров. Л.: Медицина, 1973.-471 с.

21. Баиров, Г. А. Успешная операция новорожденного при атрезии пищевода с пищеводно-трахеальными свищами / Г. А. Баиров // Вестник хирургии. 1956. - № 12. - С. 106.

22. Баиров, Г. А. Врожденное сужение пищевода у детей / Г. А. Баиров, Д. Б. Авидон // Хирургия. 1964. - № 6. - С. 20.

23. Баиров, Г. А. О врожденных стенозах пищевода у детей / Г. А. Баиров, 3. А. Трофимов // Вопросы охраны материнства. — 1958. № 1. - С. 7.

24. Байтингер, В. Ф. Функциональная связь сфинктерных зон пищевода / В. Ф. Байтингер // Современные проблемы гастроэнтерологии: материалы Мемориальной научной конференции, посвященной 75- летию со дня рождения проф. Я.Д. Витебского. — Курган, 1994. С. 4-6.

25. Байтингер, В. Ф. Структурно-функциональная организация верхнего пищеводного сфинктера / В. Ф. Байтингер, Ф. Ф. Сакс, А. П. Эттингер // Вестник оториноларингологии. 1989. - № 3. - С. 68-72.

26. Байтингер, В. Ф. Функциональные взаимоотношения кардиального сфинктера и диафрагмы / В. Ф. Байтингер, Ф. Ф. Сакс, А. П. Эттингер // Актуальные вопросы гастроэнтерологии: материалы 2 Научно-практической конференции. Томск, 1994. - С. 6-8.

27. Балашов, В. Н. Новые данные о лимфатической системе внутренностей / В. Н. Балашов. Госмедиздат. М. - Л., 1956.

28. Бараков, В. Я. О фиксации пищевода в отверстии диафрагмы. (К патогенезу эзофагеальных и параэзофагеальных грыж.) / В. Я. Бараков // Научные труды Самаркандского медицинского института. Самарканд, 1964.-Т. 34, вып. 4.-С. 45.

29. Баранов, В. С. Пренатальная диагностика и профилактика врожденных и наследственных заболеваний / В. С. Баранов, В. Г. Вахарловский, Э. К. Айламазян // Акушерство и гинекология. — 1997. -№6.-С. 8-11.

30. Басова, И. М. Развитие афферентной иннервации нервного межмышечного сплетения пищевода человека в пренатальном онтогенезе / И. М. Басова // Архив анатомии гистологии и эмбриологии. 1970. - Т. 59, вып. 7. - С. 37-42.

31. Бергтравм, Ю. М. Основы морфологии и физиологии пищевода / Ю. М. Бергтравм // Журнал ушных носовых и горловых болезней. 1937. - Т. 4, вып. 5.-С. 639-645.

32. Билич, Г. JI. Локальные особенности строения лимфоидных структур зоны перехода пищевода в желудок / Г. JI. Билич, Е. А. Иванова // Морфология. 2000. - Т. 117, вып. 3. - С. 22-23.

33. Бобрик, И.И. Атлас анатомии новорожденного / И.И. Бобрик, В.И. Минаков. — Киев: Здоровье, 1990. 180 с.

34. Бобров, А. А. Ангиоархитектоника языка человека: автореф. дис. . канд. мед. наук / А. А. Бобров. К., 1970. - С. 23.

35. Богер, М. М. Ультразвуковая диагностика органов пищеварения / М. М. Богер, С. А. Мордвов // Клиническая медицина. 1985. - № 2. - С. 97-100.

36. Бодемер, Ч. Современная эмбриология / Ч. Бодемер. — М.: Мир, 1971. -446 с.

37. Борисов, А. В. Развитие лимфатического русла стенки пищевода человека / А. В. Борисов, А. Н. Шипулин // Архив анатомии гистологии и эмбриологии. 1979. - Т. 77, вып. 9. - С. 33-40.

38. Боянивский, В. И. Хирургическая анатомия грудного отдела пищевода: автореф. дис. . канд. мед. наук /В. И. Боянивский. Львов, 1968.

39. Быков, В. Л. Эксперементальный кандидоз органов пищеварительного тракта новорожденных / В. Л. Быков // Арх. пат. 1987. - Т. 49, № 4. - С. 45-49.

40. Быков, В. Л. Функциональная морфология покровного эпителия слизистой оболочки пищевода / В. Л. Быков, Е. А. Исеева // Морфология. -2006.-Т. 129, вып. З.-С. 7-21.

41. Василенко, В. X. Болезни пищевода / В. X. Василенко, А. Л. Гребенев, М. М. Сальман. М.: Медицина, 1971.

42. Валькер, Ф. И. Развитие органов человека после рождения / Ф. И. Валысер. М.: Медицина, 1952.

43. Валькер, Ф. И. Морфологические особенности развивающегося организма / Ф. И. Валькер. Л.: Медгиз, 1959.

44. Вдовцева, В. А. Эндокринные клетки кардиальных желез пищевода человека / В. А. Вдовцева, А. Н. Бажанов, 3. С. Хлыстова // Архив анатомии гистологии и эмбриологии. — 1988. Т. 94, вып. 6. - С. 63-66.

45. Вдовцева, В. А. Собственные железы пищевода человека / В. А. Вдовцева, 3. С. Хлыстова // Архив анатомии гистологии и эмбриологии. -1984. Т. 87, вып. 9. - С. 52-58.

46. Вилкова И. В. Структура мышечной оболочки желудка человека в раннем постнатальном онтогенезе: автореф. дис. . канд. мед. наук / И.В.Вилкова Оренбург, 2002. - 23 с.

47. Вильчинский, М. А. К вопросу об анатомии и топографии трахеи, главных бронхов и пищевода у человека / М. А. Вильчинский // Архив анатомии гистологии и эмбриологии. 1973. - Т. 65, вып. 9. - С. 84-88.

48. Вишневский, А. С. Вопросы хирургии пищевода и желудка / А. С. Вишневский, Е. А. Печатникова, JI. Г. Селезнева. Томск, 1960. — 272 с.

49. Волкова, О. В. Эмбриогенез и возрастная гистология внутренних органов человека / О. В. Волкова, М. И. Пекарский. М.: Медицина, 1976.-416 с.

50. Волкова, А. Е. Пренатальная ультразвуковая диагностика заболеваний плода / А. Е. Волкова // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2006. - Т. 15, вып. 3. - С. 13-22.

51. Волкова, А. Е. Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии: практическое руководство / А. Е. Волкова. Ростов н/Д: Феникс, 2007. - 477 с.

52. Воробьева, В. П. К вопросу о патогенезе спазмов пищевода / В. П. Воробьева // Вопросы клинической оториноларингологии,- Ижевск, 1963. — С. 150.

53. Всеволодов, Г. Ф. Современное состояние изучения анатомии плода и новорожденного / Г. Ф. Всеволодов, Е. Н. Долгополова // Тез. докл. VIII Всесоюз. съезда анатомов, гистологов, эмбриологов. — Ташкент, 1974. — С. 82-83.

54. Гайдукова, А. О. Развитие и структурно-функциональная организация пищеводно-желудочного перехода у плодов, новорожденных и детей первых трех лет жизни: автореф. дис. . канд. мед. наук / А. О. Гайдукова -Москва, 2003. 22 с.

55. Галеева, Э. Н. Топографическая анатомия камер и перегородок сердца человека в раннем плодном периоде онтогенеза: автореф. дис. . канд. мед. наук / Э. Н. Галеева — Оренбург, 2008. 26 с.

56. Гатаулин, Н. Г. Восстановительно-реконструктивная хирургия пищевода / Н. Г. Гатаулин, Е. Ю. Ионис. Уфа, 2006. — 89с.

57. Герке, А. А. Клиника осложненных грыж пищеводного отверстия диафрагмы / А. А. Герке // Клиническая медицина. 1960. - Т. 6. - С. 24.

58. Гемонов, В. В. Параллели морфогенеза слизистой оболочки ротовой полости, пищевода и желудка / В. В. Гемонов // Морфология. 2000. - Т. 117, вып. З.-С. 131.

59. Гемонов, В. В. Некоторые аспекты морфогенеза эпителия слизистой оболочки краниального отдела пищеварительного тракта / В. В. Гемонов, О. Е. Череп // Морфология. 1996. - Т. 109, вып. 2. - С. 44.

60. Голуб, Д. М. Строение периферической нервной системы в эмбриогенезе человека / Д. М. Голуб. Минск: Издательство АН БССР, 1962.-С. 376.

61. Григович, И. Н. Лечение редких хирургических заболеваний пищевода у детей / И. Н. Григович. Петрозаводск, 1982. - С. 85.

62. Гусев, О. И. Современные представления о внутриутробной хирургии / О. И. Гусев // Педиатрия. 2001. - № 9. - С. 36.

63. Давтян, Э. М. Клиника и лечение удвоения пищевода у детей / Э. М. Давтян // Журнал эксперементальной и клинической медицины. — 1966. № 2. - С. 72.

64. Давыдов, И. Е. Основы морфологии и физиологии пищевода. // Журнал ушных носовых и горловых болезней / И. Е. Давыдов. 1937. - Т. 4, вып. 5. -С. 629.

65. Денисов, И. Н. Медицинская диссертация. Современные требования к содержанию и оформлению / И. Н. Денисов. М.: «ГЭОТАР - Медиа», 2008.-366 с.

66. Державин, В. М. Некоторые вопросы диагностики и лечения атрезии пищевода / В. М. Державин, А. А. Булетова // Современные вопросы хирургии детского возраста. -М., 1965. С. 69.

67. Диллон, Я. Г. О диафрагмальной блокаде пищевода / Я. Г. Диллон // Хирургия. 1938.-№11.- С. 151.

68. Долецкий, С. Я. Хирургия новорожденных / С. Я. Долецкий, В. В. Гаврюшов, В. Г. Акопян. М.: Медицина, 1976. - 320 с.

69. Дронова, О. Б. Анатомо-эндоскопические особенности пищеводножелудочного перехода и их клиническое значение / О. Б. Дронова, А. О. Мирончев // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2007. - № 3-4. - С. 40-42.

70. Дубинкин, Г. Г. Хирургическая анатомия пищевода: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Г. Г. Дубинкин.- Томск, 1937. — 34 с.

71. Дьяконов, В. Л. Вопросы ургентной терапии при инородных телах бронхов у детей: автореф. дис. . канд. мед. наук / В. Л. Дьяконов. С., 1993.-21 с.

72. Емануйлова, А. И. Афферентная иннервация шейного отдела пищевода и трахеи в раннем постнатальном онтогенезе / А. И. Емануйлова, Е. А. Маслюкова // Морфология. 2004. - Т. 125, вып. 3. - С. 54-56.

73. Елизаровский, С. И. Атлас хирургическая анатомия средостения / С. И. Елизаровский, Г. И. Кондратьев. М.: Медгиз, 1961. - 114 с.

74. Ершов, К. В. К казуистике инородных тел пищевода у детей грудного возраста / К. В. Ершов // Журнал ушных носовых и горловых болезней. — 1965.-№ 5.-С. 78.

75. Жаворонков, А. А. Характеристика ультраструктуры эпителия слизистой оболочки пищевода практически здорового человека / А. А. Жаворонков, А. С. Ростовщиков, Н. Сахипов // Архив анатомии гистологии и эмбриологии. — 1985. Т. 89, вып. 8. - С. 92-97.

76. Жданов, Д. А. Общая анатомия и физиология лимфатической системы / Д. А. Жданов. -Л., 1952.-С. 118.

77. Железное, JI. М. Становление топографии внутренних органов человека в раннем плодном периоде как отражение их структурных преобразований / JI. М. Железное, Э. Н. Галеева, С. В. Лисицкая // Астраханский медицинский журнал. 2007. - Т. 2, № 2 - С. 76.

78. Железное, Л. М. Фетальная топографическая анатомия — прикладное и теоретическое значение / Л. М. Железное, Э. Н. Галеева, С. В. Лисицкая //Морфология. -2006.-Т. 129, №4.- С. 51.

79. Зайцев, В. С. Интероцептивные влияния с пищевода на некоторые функции организма, возникающие при попадании в пищевод инородных тел: автореферат / В. С. Зайцев, С. М. Соколенко. Днепропетровск, 1990. - 124 с.

80. Зернов, Н. Г. Заболевания пищевода у детей / Н. Г. Зернов, Т. П. Сашенков, И. П. Остроухова. М.: Медицина, 1988. - 172 с.

81. Зиновьева, И. Е. Конституционально-морфологические особенности пищеводно-желудочного перехода / И. Е. Зиновьева // Морфология. 1998. -Т. 113, вып. 3.-С. 51.

82. Иванов, В. А. Анатомо-физиологический очерк пищевода / В. А. Иванов, Ю. М. Лопухин // Многотомное руководство по хирургии. М., 1966.-С. 207-213.

83. Исеева, Е. А. Морфофункциональные изменения эпителия пищевода при воздействии цитостатика / Е. А. Исеева, В. Л. Быков // Морфология. — 2006. Т. 130, вып. 6. - С. 62-67.

84. Каган, И. И. Микрохирургическая анатомия кровеносных сосудов и полых органов: методические подходы и обоснование микрохирургических приемов / И. И. Каган // Материалы III съезда морфологов России / Тюменский гос. ун-т. Тюмень, 1994. - С. 89.

85. Каган, И. И. Топографическая анатомия и оперативная хирургия в терминах, понятиях, классификациях / И. И. Каган. — Оренбург, 1997. 148 с.

86. Камбарова, В. И. Возрастные преобразования стенки брюшного отдела пищевода у человека / В. И. Камбарова // Морфология. 1998. - Т. 113, вып. З.-С. 55.

87. Каншин, Н. Н. Желудочно-пищеводный рефлюкс и его клиническое значение / Н. Н. Каншин // Хирургия. 1962. - № 1. - С. 137.

88. Каншин, Н. Н. Клинические проявления грыж пищеводного отверстия диафрагмы / Н. Н. Каншин // Клиническая медицина. 1963. - № 11. - С. 44.

89. Каншин, Н. Н. Новый метод диагностики короткого пищевода / Н. Н. Каншин, А. Ф. Черноусое // Современные методы исследования желудка в диагностике его заболеваний. М., 1965. - С. 26.

90. Касым-Ходжаев, И. К. Некоторые закономерности топографо-анатомических взаимоотношений внутренних органов в анте- и постнатальном периодах / И. К. Касым-Ходжаев // Актуальные вопросы морфологии. Черновцы, 1990.-С. 123.

91. Ковал ьчук, А. И. Особенности гистоструктуры и топографии трахеального сегмента пищевода человека / А. И. Ковальчук, П. С. Кризина // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. — 1985. № 4. -С. 17-20.

92. Колесников, Л. Л. Анатомотопографические исследования сфинктера пищеводно-желудочного перехода у человека / Л. Л. Колесников // Архив анатомии гистологии и эмбриологии. 1990. - Т. 98, вып. З.-С. 76-84.

93. Колесников, Л. Л. Зависимость структуры замыкательного устройства пищеводно-желудочного перехода от формы желудка человека / Л. Л. Колесников // Морфология. 1993. - Т. 105, вып. 9-10. - С. 96.

94. Колесников, Л. Л. Замыкающий аппарат пищеводно-желудочного перехода и его прикладное значение / Л. Л. Колесников // Вопросы морфологии пищеварительной системы. — 1989. С. 58-66.

95. Колесников, Л. Л. О так называемом кардиальном сфинктере / Л. Л. Колесников // Вопросы морфологии пищеварительной системы. 1989. - С. 43-57.

96. Конкин, И. Ф. О межнейрональных отношениях в интрамуральных ганглиях пищевода человека / И. Ф. Конкин // Архив анатомии гистологии и эмбриологии. 1968. - Т. 55, вып. 11. - С. 78-81.

97. Кризина, П. С. Топография пищевода новорожденного / П. С. Кризина, Б. М. Кравчук // Материалы 19 Научно-практической конференции молодых ученых и специалистов Киевского государственного института усовершенствования врачей. Киев, 1991. - С. 156-158.

98. Кулаков, В. И. Поиски путей внутриутробной коррекции врожденных дефектов развития / В. И. Кулаков, Н. А. Каретникова, А. М. Стыгар // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1996. - № 3. - С. 22-25.

99. Кунат, У. Функциональная морфология пищевода и ее значение в хирургии / У. Кунат // Эндоскопическая хирургия. 1995. - № 4. - С. 10-13.

100. Курдованидзе, В. Г. Варианты взаимоотношений пищевода с трахеей и главными бронхами / В. Г. Курдованидзе // Докл. Тбилисского научного общества анатомов гистологов и эмбриологов, 1962.

101. Курилин, И. А. Инородные тела пищевода / И. А. Курилин, Л. П. Юрьев. К.: Здоровья, 1977. - 77 с.

102. Кушнаревич, Р. Л. К анатомии пищевода в рентгеновском изображении при различных положениях тела исследуемых / Р. Л. Кушнаревич // Архив анатомии гистологии и эмбриологии. — 1969. Т. 57, вып. 9. - С. 35-44.

103. Литвиненко, Л. М. К вопросу о пластике пищевода трансплантатом из ободочной кишки в антиперистальтическом направлении / Л. М. Литвиненко // Морфология. 1996. - Т. 109, вып. 2. - С. 67.

104. Маев, И. В. Аномалии пищевода / И. В. Маев, Г. А. Бусарова, А. А. Самсонова // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -2005. Т. 15, вып. 3. - С. 13-22.

105. Максименков, А. Н. Гистотопография некоторых отделов пищеварительного тракта / А. Н. Максименков // Вестник хирургии. 1954. - № 3. - С. 27.

106. Максименков, А. Н. Пищевод / А. Н. Максименков // Хирургическая анатомия груди. М., 1955. - С. 422-465.

107. Маргорин, Е. М. Индивидуальная анатомическая изменчивость новорожденных в свете учения В. Н. Шевкуненко / Е. М. Маргорин // Архив анатомии гистологии и эмбриологии. — 1973. Т. 65, вып. 9. - С. 16-22.

108. Маргорин, Е. М. Оперативная хирургия детского возраста / Е. М. Маргорин. Л.: Медгиз, 1960. - С. 308-310.

109. Маржатка, 3. Практическая гастроэнтерология / 3. Маржатка. Прага: Государственное издание медицинской литературы, 1967. - С. 546.

110. Маркосян, А. А. Основы морфологии и физиологии организма детей и подростков / Под ред. А. А. Маркосяна. М.: Медицина, 1969. - С. 319-321.

111. Мартышенкова, Т. В. Сравнительная оценка рентгенологического исследования пищевода в вертикальном положении и на латероскопе / Т. В. Мартышенкова // Современная медицина. 1968. - № 10. - С. 63-66.

112. Медведев, М. В. Опыт раннего успешного пренатального лечения выраженного гидроторакса / М. В. Медведев, Е. В. Юдина, Е. Е. Малахов // Ультразвук, диагн. акуш., гин., педиат. 1999. - Т. 7. — № 1. - С. 63-66.

113. Медведев, М. В. Перинатальные исходы при врожденных пороках развития / М. В. Медведев, Е. В. Юдина, Е. В. Сыпченко // Педиатрия. -2000. -№ 2.-С. 104.

114. Мельман, Е. П. Функциональная морфология иннервации органов пищеварения / Е. П. Мельман. М.: Медицина, 1970.

115. Микрохирургические пересадки висцеральных лоскутов для реконструкции глотки и шейного отдела пищевода / В. Н. Вавилов и др. // Ученые записки СПбГМУ. 2001. - № 2. - С. 77-80.

116. Михайлов, С. Н. Топографическая анатомия трахеи и главных бронхов в раннем плодном периоде онтогенеза: автореф. дис. . канд. мед. наук / С. Н.Михайлов — Оренбург, 2008. 26 с.

117. Морозова, Т. И. Хирургическая анатомия пищевода новорожденных / Т. И. Морозова. Л., 1970. - С. 56.

118. Морфология пищеварительного тракта в эксперименте / А. А. Молдавская и др.. Астрахань: Изд-во АГМА, 2002. - 189 с.

119. Никонов, А. А. Эндокринные клетки желез пищевода / А. А. Никонов, С. Г. Хомерики // Архив анатомии гистологии и эмбриологии. — 1977. Т. 78, вып. 12.-С. 79-83.

120. Нисневич, JI. М. Некоторые анатомические данные о кардиальной области / JI. М. Нисневич // Сборник трудов, посвященный 30 летней деятельности проф. А. Г.Савиных. Т., 1948. - С. 94-105.

121. Оганесян, О. Н. К вопросу об изменении моторики пищевода при некоторых его патологических состояниях: автореф. дис. . канд. мед. наук / О. Н.Оганесян. Ереван, 1955. - 24 с.

122. Островерхое, Г. Е. Оперативная хирургия и топографическая анатомия / Г. Е. Островерхов, Ю. М. Бомаш, Д. Н. Лубоцкий. — М.: Медицина, 1995.

123. Паршин, М. М. Показатель степени развития соединительнотканных сосочков слизистой оболочки пищевода человека / М. М. Паршин // Морфология. 1996. - Т. 110, вып. 6. - С. 97-99.

124. Петриковский, Б. М. Врожденные пороки развития: Пренатальная диагностика и тактика / Б. М. Петриковский, М. В. Медведев, Е. В. Юдина. М.: Изд-во «Реальное время» - 1999. — 256 с.

125. Петерсонс, А. Я. Некоторые аспекты биомеханического изучения стенки пищевода ребенка / А. Я. Петерсонс, Я. К. Гауенс, И. Э. Ванагс // Тр. республ. клин. б-цы. Рига, 1990. - С. 135-136.

126. Петровский, Б. В. Хирургическое лечение грыж пищеводного отверстия диафрагмы / Б. В. Петровский, Н. Н. Каншин // Хирургия. — 1962. -№ 11. С.З.

127. Попова Р. А. Топографическая анатомия печени человека в раннем плодном периоде: автореф. дис. . канд. мед. наук / Р.А.Попова Оренбург, 2005.-24 с. .

128. Пороки развития и наследственные заболевания легких: учебное пособие / Б. Е. Бородулин и др.. - Самара: СамГМУ, 2003. - 112 с.

129. Пыльцов, И. М. К рентген анатомии абдоминального отдела пищевода / И. М. Пыльцов, О. В. Турбина // Вестник рентгенологии и радиологии. 1966. - № 4. - С. 88-90.

130. Пэттен, Б. М. Эмбриология человека: пер. с англ. / Б. М. Пэттен. — М.: Медгиз, 1959.-768 с.

131. Радугин, К. Б. Инородные тела гортаноглотки и пищевода / К. Б. Радугин, Б. Н. Невский, Л. М. Шапиро. М.: Медицина, 1973. - 159 с.

132. Разумовский, А. Ю. Диагностика и лечение трубчатого удвоения пищевода / А. Ю. Разумовский, А. В. Романов // Кафедра детской хирургии РГМУ ДГКБ № 13 им. Н.Ф. Филатова. Дата публикации: 08.03.2001: интернет.

133. Рентгенофоноскопия пищевода / А. Р. Рахманов и др. // Здравоохранение Туркменистана. 1992. - № 3. - С. 37-39.

134. Риц, И. А. Изменение положения и функции пищевода у больных тяжелыми формами сколиотической болезни / И. А. Риц // Вестник хирургии. 1965. - № 6. - С. 42.

135. Розанов, Б. С. Инородные тела и травмы пищевода и связанные с ними осложнения / Б. С. Розанов. М.: Медицина, 1961. - 160 с.

136. Ромеро, Р. Пренатальная диагностика врожденных пороков развития плода / Р. Ромеро, Дж. Пилу, Ф. И. Дженти. М.: Медицина, 1994. - 265 с.

137. Рошаль, Л. М. Некоторые вопросы клиники и диагностики атрезии пищевода у новорожденных / Л. М. Рошаль // Труды по актуальным вопросам практической хирургии. М., 1965. - 121 с.

138. Рыбакова, Н. И. Смещаемость пищевода в норме при различных положениях больного и фазах дыхания / Н. И. Рыбакова, Л. С. Нищук, Р. Л. Кушнаревич // Вестник рентгенологии и радиологии. — 1975. № 5. - С. 10-15.

139. Савельева, Г. М. Пренатальный период и его значение в развитии плода и новорожденного / Г. М. Савельева // Акушерство и гинекология. -2004. № 2. - С. 60-62.

140. Сакс, Ф. Ф. Атлас по топографической анатомии новорожденных / Ф. Ф. Сакс. М.: Медицина, 1993. - С. 69-100.

141. Сакс, Ф. Ф. Морфологические основы сфинктеров пищеварительного тракта / Ф. Ф. Сакс // Тезисы докладов Всесоюзного симпозиума «Физиология и патология сфинктерных аппаратов пищеварительной системы». Томск, 1984. - С. 33-38.

142. Сакс, Ф. Ф. Пищевод новорожденного (клиническая и функциональная анатомия, пренатальный онтогенез, пороки развития) / Ф. Ф. Сакс, JI. А. Медведев, В. Ф. Байтингер. Томск, 1988. - 104 с.

143. Сакс, Ф. Ф. Строение кардии в онтогенезе у человека / Ф. Ф. Сакс // Хирургическое и комбинированное лечение заболеваний пищевода и желудка. Томск, 1973. - С. 42-44.

144. Сакс, Ф. Ф. Кардиальный жом, его строение, функция и последствия удаления: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Ф. Ф. Сакс.- Томск, 1963. 34 с.

145. Сакс, Ф. Ф. Функциональная морфология пищевода / Ф. Ф. Сакс, М. А. Медведев, В. Ф. Байтингер. М.: Медицина, 1987.

146. Сапин, М. Р. Анатомия человека / М. Р. Сапин, Д. Б. Никитюк. В 3 томах - М., Элиста: АПП «Джангар», 1998. - 400 е., цв. ил.

147. Сапин, М. Р. Лимфоидные образования в стенке пищевода человека в постнатальном онтогенезе / М. Р. Сапин, Л. А. Плявинь // Архив анатомии гистологии и эмбриологии. 1986. - Т. 90, вып. 6. - С. 21-27.

148. Семенова, Г. С. Источники иннервации глотки и шейной части пищевода / Г. С.Семенова // Тр. Смол. мед. ин-та. 1962. - Т. 15. - С. 38-49.

149. Симбирцев, С. А. Новые подходы в изучении строения человека / С. А. Симбирцев, А. А. Лойт // Хирургическая анатомия, техника и патофизиология. 1995. - С. 12-16.

150. Сиповский, П. В. Развитие и строение пищевода / П. В. Сиповский,

151. Н. А. Карпов // Руководство по патологической анатомии. М.: Медгиз, 1956. - Т. 4, кн. 1. - С. 236-280.

152. Сливко, А. Б. К методике получения отпечатков со слизистой оболочки пищевода, трахеи и бронхов / А. Б. Сливко, Р. С. Песиков // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. — 1966. № 2. - С. 82.

153. Смирнов, А. К. Применение стентов в лечении рубцовых стенозов пищевода у детей / А. К. Смирнов, В. А. Кожевников // Вестник хирургии. 2006. - Т. 165, вып. 1. - С. 46-48.

154. Соколов, В. В. Соматотопическая характеристика детей в возрасте 812 лет жителей юга России / В. В. Соколов, Е. В. Чаплыгина, Н. Г. Соколова // Морфология. - 2005. - Т. 127, вып. 1. - С. 43.

155. Специфика гистологических взаимоотношений кардиальных желез пищевода с его многослойной выстилкой / А.Н. Бажанов и др. // Архив анатомии гистологии и эмбриологии. — 1990. Т. 98, вып. 5. - С. 61-66.

156. Станек, И. Эмбриология человека / И. Станек. Братислава: Веда, 1977.-440 с.

157. Степанян, Б. Г. Особенности дифференцировки многослойных эпителиев кожи и пищевода / Б. Г. Степанян // Архив анатомии гистологии и эмбриологии. 1969. - Т. 57, вып. 9. - С. 81-86.

158. Строение кардиальных желез пищевода человека / В. А. Вдовцева и др. // Архив анатомии гистологии и эмбриологии. 1985. - Т. 89, вып. 9. -С. 67-70.

159. Стрижаков, А. Н. Внутриутробная хирургия / А. Н. Стрижаков, И. В. Игнатко // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2003. — Т. 2, № 3. - С. 30-36.

160. Ступникова, Е. А. Развитие и морфологическая характеристика мышечной оболочки пищевода человека в области бронхиального сужения: автореферат диссертации на соискание ученой степени к.м.н. / Е. А. Ступникова. Тверь, 2001. - 23 с.

161. Тамилевичюте, Д. И. Болезни пищевода и кардии / Д. И. Тамилевичюте, А. М. Витенас. М.: Медицина, 1986. - 224 с.

162. Урбах, Ю. В. Статистический анализ в биологических исследованиях / Ю. В. Урбах. М.: Наука, 1975.

163. Умовист, М. Н. Материалы к хирургической анатомии пищевода: автореф. дис. . канд. мед. наук/М. Н. Умовист. — Л., 1956. — С. 24.

164. Умовист, М. Н. Некоторые возрастные особенности топографии пищевода / М. Н. Умовист // Вопросы современной хирургии. Киев, 1970. -С. 12-21.

165. Фельдман, А. И. Болезни пищевода / А. И. Фельдман. М., 1949.

166. Филиппова, М. О. Возможные пути внутриутробной коррекции врожденных дефектов развития / М.О. Филиппова, Л. П. Назаренко // Тихоокеанский медицинский журнал. 2002. - № 1. - С. 82-84

167. Филиппова, М. О. Фетальная хирургия: состояние и перспективы / М.О. Филиппова, И. А. Цуканова, А. В. Карпович // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2005. - № 3. - С. 30-35.

168. Храпченко, Г. С. Иннервация шейного сужения пищевода / Г. С. Храпченко // Тезисы докладов 1-ой Белорусской конференции анатомов, гистологов, эмбриологов и топографоанатомов. — Минск, 1957. — С. 339341.

169. Хромов, Б. М. Хирургическая анатомия пищевода: лекция для врачей / Б. М. Хромов. Л., 1965.

170. Чернова, В. А. Интраорганные кровеносные и лимфатические сосуды желудка и кишечника при острой и хронической лучевой болезни: автореф. дис. . д-ра мед. наук / В. А.Чернова. Т., 1973. - С. 31.

171. Шалимов, А. А. Хирургия пищеварительного тракта / А. А. Шалимов,1. B. Ф. Саенко. Киев, 1987.

172. Шалимов, С. А. Хирургия пищевода / С. А.Шалимов. М., 1975.

173. Шульга, И. А. Срединные кисты и свищи шеи, их хирургическое лечение / И. А. Шульга, Л. М. Железнов, А. И. Шульга. Оренбург, Оренбургское книжное издательство, 2007. — 116 с.

174. Щупакова, А. И. Клиническая ультразвуковая диагностика: учебное пособие / А. И. Щупакова, А. М. Литвяков. М.: Книжный Дом, 2004. -368 с.

175. Юиусметов, И. Р. Пиявка в пищеводе ребенка / И. Р. Юнусметов // Здравоохранение Казахстана. 1964. - № 3. - С. 42.

176. Adzick, N. S. Fetal surgical therapy / N. S. Adzick, M. R. Harrison // Lancet. 1994. - V. 343. - P. 897-902.

177. Amin, R. S. Normal anatomy of the fetus at MR imaging / R. S. Amin // Radiographics. 1999. - 19 Spec No 5. - P. 14.

178. Avni, E. F. Fetal esophagus: normal sonographic appearance / E. F. Avni, F. Rypens, J. Milaire // Surg. Today. 1993. - № 8. - P. 7.

179. Berenberg, W. Oesophageal atresia and associated anomalies / W. Berenberg // Arch. Dis. Child. 1947. - Vol. 64. - P. 364-368.

180. Botros, K. G. The development of the human phreno-oesophageal membrane / K. G. Botros, A. A. El-Ayat, M. M. El-Naggar // Anat. Anz.- 1979. -№ 4. -P.52.

181. Brombart, M. La radiologic clinigue oesophage / M. Brombart. Paris, 1956.

182. Brugger, P. C. Fetal abdominal magnetic resonance imaging / P. C. Brugger, D. Prayer // Eur. J. Radiol. 2006. - № 2. - P. 93.

183. Butt, H. R. Esophagitis: Anatomy and physiology and a review of the literature. A pathologie and clinical study / H. R. Butt, P. P. Vinson // Arch. Otolaryng. 1936. - C. 23.

184. Centini, G. Prenatal diagnosis of esophageal atresia with the pouch sign / G. Centini, L. Rosignoli, A. Kenanidis // Arch. Pathol. Lab. Med. 2003. - № 4. -P. 5.

185. Chodirker, B. Digestive system / B. Chodirker // Langman J. Langman's medical embryology. 5th ed. - Baltimore: Williams & Wilkins, 1985. - P. 224.

186. Cook lan, J. Opening mechanismus of the human upper esophageal sphincter / J. Cook lan, J. Dodds Wylie, O. Dantas Roberto // Amer. J. Physiol. 1989. -№ 5, Ptl. - P. G748-G759.

187. Copel, J. Transvaginal sonographic evaluation of fetal anatomy at 14 to 16 weeks. Why it is not feasible in the United States / J. Copel // J. Ultrasound Med. -2001.-№7.-P. 13.

188. Crisera, C. A. Esophageal atresia with tracheoesophageal fistula: suggested mechanism in faulty organogenesis / C. A. Crisera, P. R. Connelly, A. R. Marmureanu // Folia Morphol (Warsz). 1996. - № 1. - P. 43.

189. Davies, M. R. The flaccid trachea and tracheoesophageal congenital anomalies / M. R. Davies, S. Cywes // Teratology. 1976. - № 1. - P. 21.

190. DeNardi, F. G. The normal esophagus / F. G. DeNardi, R. H. Riddell // Anat. Rec. 1990. - № 3. - P. 72.

191. Estroff, J. Stricture related to an inlet patch of the esophagus / J. Estroff // Amer. J. Gastroenterol. 1993. - Vol. 88. - P. 275.

192. Forrester, R. M. Ultrasound evaluation of the normal fetal upper airway and esophagus / R. M. Forrester, S. J. Cohen // Clin. Genet. 1970. - № 3. - P. 8.

193. Garden, A. S. Fetal and fetal organ volume estimations with magnetic resonance imaging / A. S. Garden, N. Roberts // Am. J. Obstet. Gynecol. 1996. - № 2. - P. 8.

194. Garel, C. Magnetic resonance imaging of the fetus. Contribution to antenatal diagnosis / C. Garel, G. Sebag, H. Brisse // Presse Med. 1996. - № 9. - P. 6.

195. Garel, C. Fetal MRI: normal gestational landmarks for cerebral biometry, gyration and myelination / C. Garel, E. Chantrel, M. Elmaleh // Childs Nerv. Syst. — 2003. № 7-8. - P. 5.

196. Gemonov, V. V. Development of oesophageal tissue structures in human embryogenesis / V. V. Gemonov, L. L. Kolesnikov // Anat. Anz. 1990. - № 1. -P. 13-15

197. Gul, A. Prenatal sonographic features of esophageal and ileal duplications at 18 weeks of gestation / A. Gul, G. Tekoglu, H. Asian // Ultrasound Obstet Gynecol. 2004. - № 5. - P. 5.

198. Harrison, M. R. Fetal surgical techniques / M. R. Harrison, N. S. Adzick // Semin. Pediatr. Surg. 1993. - № 2. - P. 136-142.

199. Hertzberg, B. S. Sonography of the fetal gastrointestinal tract: anatomic variants, diagnostic pitfalls, and abnormalities / B. S. Hertzberg // J. Ultrasound Med. 1994.-№3.-P. 80. v

200. Hegglin, J. A study of the anatomy of the human esophagus with special reference to the gastroesophageal sphincter / J. Hegglin // J. Surg. Res. 1980. -Vol. 5, No 11. - P. 503-507.

201. Hills B. A. Oesophageal surfactant: evidence for a possible mucosal barrier on oesophageal epithelium / B. A. Hills // Austral, and N. Z. J. Med. .- 1994. № 1.- P. 41-46.

202. James, B. Vascularization and innervation of the embryonic and fetal esophagus / B. James // C R Assoc. Anat. 1976. - № 12. - P. 62.

203. Jolley, S. G. Esophageal atresia and tracheoesophageal fistula / S. G. Jolley // Amer. Fam. Physician. 1979. - Vol. 59, N 4. - P. 910-920.

204. Knast, Witold Rola mikrochirurgii naczyniowej wprzuzezepach jelitawjch uzytych wcelu rekorstrukcyj przetyku / Witold Knast // Pol. Prz. Chir. 1996. - № 10.-P. 98.

205. Korpovski, B. Anatomic variations and intraoperative control of arterial blood supply of colonyc transplantant in esophagocolonic plastics / B. Korpovski, D. Dobrev // Scr. Sci. med. 1995. - № 29. - P. 29-30.

206. Kronecher, B. Esophagus: Anatomy and Structural Anomalies / B. Kronecher, J. Meltzer // Textbook and Atlas of Gastroenterology. — Tadataka Yamada. Lippincott. Williams Wilkins, 1999.

207. Langer, J. C. Prenatal diagnosis of esophageal atresia using sonography and magnetic resonance imaging / J. C. Langer, H. Hussain, A. Khan // J. Med. Assoc Thai. 2001. - № 1. - P. - 143.

208. Li Ren-xi Картина расположения мышц в области пищеводно-желудочного соединения / Li Ren-xi, Jin Shi-xin // Jiepou xuebao = Acta anat. Sin. .- 1993.-№4.-C. 345-348.

209. Lobko, P. I. Functional anatomy of physiologic atresia in human and mammal embryogenesis / P. I. Lobko, R. M. Petrova, E. N. Chaika // J. Pediatr. Surg.- 1978. -№ 4.-P. 7.

210. Malinger, G. The fetal esophagus: anatomical and physiological ultrasonographic characterization using a high-resolution linear transducer / G. Malinger, A. Levine, S. Rotmensch // Pediatr. Surg. Int. 2001. - № 3. - P. 97100.

211. Marcos Orsi Antonio A juncao esofagogastrica e o esfíncter esofagiano inferior. Urna pequeña revisao / Marcos Orsi Antonio, Mello Dias Sidney, Vicentini Carlos Alberto // Rev. cienc. biomed. 1989. - № 10. - P. 73-83.

212. Martínez, L. The vagus and recurrent laryngeal nerves in experimental congenital diaphragmatic hernia / L. Martínez, S. González-Reyes, E. Burgos // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2003. - № 5. - P. 7.

213. Montgomery, R. K. Development of the human gastrointestinal tract: twenty years of progress / R. K. Montgomery, A. E. Mulberg, R. J. Grand // J. Pediatr. Surg. 1999. - № l.P. 8.

214. McCarthy, S. M. Obstetrical magnetic resonance imaging: fetal anatomy / S. M. McCarthy, R. A. Filly, D. D. Stark // Radiology. 1985. - № 2. - P. 32.

215. Müller, F. Somitic-vertebral correlation and vertebral levels in the human embryo / F. Müller, R. O'Rahilly // J. Ultrasound Med. 1985. - № 7. - P. 6.

216. Nagaraj, H. S. pH profile of esophagus in patients with inlet patch of heterotopic gastric mucosa after tetragastrin stimulation / H. S. Nagaraj // Dig. Dis. Sei. 1979. - Vol. 38. - P. 1915.

217. Nebot-Cegarra, Josep Separation between the digestive and the respiratory lumina during the human embryonic period: Morphometric study along the tracheo-esophageal septum / Josep Nebot-Cegarra // J. Anat. 2001. - № 1. — P. 117-124.

218. Paradice, B. A. A 94-mm human fetus with the VACTERL association of anomalies / B. A. Paradice, B. J. Poland //CR Assoc. Anat. 1970. - № 12. - P. 62.

219. Pitynsk, K. The posterior gastric and superior polar arteries in human fetuses / K. Pitynsk, A. Skawina, W. Lipczynski // AJR Am. J. Roentgenol. 1994. - № 5.-P. 82.

220. Poutamo, J. Magnetic resonance imaging supplements ultrasonographic imaging of the posterior fossa, pharynx and neck in malformed fetuses / J. Poutamo, R. Vanninen, K. Partanen // Prenat. Diagn. 1999. - № 3. - P. 8.

221. Ridola, C. Morphological aspects of the esophagogastric junction in the fetus at the end and in the newborn / C. Ridola, V. Valenza, G. Peri // Bull. Assoc. anat. 1990. - № 74. - P. 124-125.

222. Sangild, P. T. Prenatal development of gastrointestinal function in the pig and the effects of fetal esophageal obstruction / P. T. Sangild, M. Schmidt, J. Elnif// J. Pediatr. Surg. 2001. - № 5. - P. 7.

223. Spence, R. A. J. Disturbed oesophageal motility after eradication of varices by chronic sclerotherapy a scintigraphic study / R. A. J. Spence, J. A. Smith, S. Isaacs // S. Afr. Med. J. - 1990. - № 3. - P. 138-140.

224. Tongsong, T Prenatal diagnosis of VACTERL association: a case report /T Tongsong, P. Chanprapaph, S. Khunamornpong // Reprod. Fertil. Dev. 2000. -№ 1-2.-P. 87-95.

225. Tottrup, Anders Effects of transmural field stimulation in isolated muscle strips from human esophagus / Anders Tottrup, Axel Forman, Peter Funch-Jensen // Amer. J. Physiol. 1990. - № 3. - Ptl. - P. G344-G351.

226. Tottrup, Anders Mechanical properties of isolated human esophageal smooth muscle / Anders Tottrup, Axel Forman, Niels Uldbjerg // Amer. J. Physiol. 1990. - № 3, Ptl. - P. G338-G343.

227. Trahair, J. F. Fetal organ growth in response to oesophageal infusion of amniotic fluid, colostrum, milk or gastrin-releasing peptide: a study in fetal sheep / J. F. Trahair, P.T. Sangild // Circulation. 1999. - № 8. - P. 6.

228. Vejerslev, L. O. Prenatal diagnosis of trisomy 20 mosaicism indicating esophageal and rectal origin / L. O. Vejerslev, K. G. Berlum, N. K. Jensen // Acta Anat. (Basel). 1983. - № 1. - P. 23-30.

229. Watanabe, Y. Development of the human fetal phreno-esophageal membrane and its role in the anti-reflux mechanism / Y. Watanabe, J. Lister // Am. J. Surg. Pathol. 1991.-№3.-P. 39.

230. Weinreb, J. C. Human fetal anatomy: MR imaging / J. C. Weinreb, T. Lowe, J. M. Cohen // Radiology. 1985. - № 3. - P. 39.

231. Wolfson, V. P. Ultrasound investigation of fetal human upper respiratory anatomy / V. P. Wolfson, J. T. Laitman // Am. J. Anat. 1986. - № 1. - P. 3-19.

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.02) на тему:Топография пищевода человека в раннем плодном периоде онтогенеза

Автореферат диссертации по медицине на тему Топография пищевода человека в раннем плодном периоде онтогенеза

Оглавление диссертации Яхина, Инна Михайловна :: 2009 :: Оренбург

Введение диссертации по теме "Анатомия человека", Яхина, Инна Михайловна, автореферат

Заключение диссертационного исследования на тему "Топография пищевода человека в раннем плодном периоде онтогенеза"

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2009 года, Яхина, Инна Михайловна

Похожие научные работы

Каталог диссертаций