Автореферат и диссертация по медицине (14.00.04) на тему:Токсико-аллергические проявления при хроническом тонзиллите и паратонзиллите (клинико-иммунологические и морфологические исследования)
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.04
Оглавление диссертации Господарь, Мария Андреевна :: 2006 :: Москва
Условные обозначения.
Введение.5
Глава I. Обзор литературы.12
Глава II. Материалы и методы исследования.50
2.1. Микробиологические методы исследования.51
2.2. Морфологические радиоавтографические методы исследования.53
2.3. Иммунологические методы исследования.55
Глава III. Результаты собственных исследований.57
3.1. Клиническая характеристика больных с пациентов с хроническим тонзиллитом ТАФ 1.
3.2. Клиническая характеристика больных с хроническим тонзиллитом ТАФ II, осложненной паратонзиллитом.57
3.3. Микробиологическая характеристика больных пунктатов гноя пациентов с паратопзиллярным абсцессом.61
3.4. Морфологическая и радиоавтографическая характеристика миндалин человека в зависимости от характера патологического процесса.63
3.5.1. Состояние иммунного статуса у больных с токсико-аллергической формой I хронического тонзиллита.72
3.5.2. Состояние иммунного статуса у больных с инфильтративной формой паратонзиллита.74
3.5.3. Анализ состояния иммунного статуса у больных с абсцедирующей формой паратонзиллита по сравнению с условной нормой.77
3.5.4. Сравнительная оценка иммунного статуса больных хроническим тонзиллитом, токсико-аллергической формой I и токсико-аллергической формой II, осложненной паратонзиллитом.78
3.5.5. Корреляция изменений иммунного статуса с клиническими проявлениями паратонзиллита.80
3.5.6. Динамика клинических и иммунологических показателей у больных паратонзиллитом после лечения.82
Введение диссертации по теме "Болезни уха, горла и носа", Господарь, Мария Андреевна, автореферат
Актуальность темы
Развитие хронического тонзиллита (XT) и его осложнений является сложным патологическим процессом, развивающимся в результате взаимодействия инфекционного агента и макроорганизма на фоне его измененной реактивности, при этом иммуннокомпетентная ткань небных миндалин становится хроническим очагом инфекции. Заболеваемость хроническим тонзиллитом колеблется по оценкам разных авторов от 22,1 до 40,1% в популяции [66,132,137,182,184].
Небные миндалины лимфоаденоидного кольца составляют основу лимфо-идной ткани, ассоциированной со слизистыми оболочками (MALT), и считаются вторичными органами иммуногенеза с уникальной структурной организацией, позволяющей им участвовать в лимфопоэзе и одновременно выполнять роль иммунного барьера слизистых оболочек [30].
С точки зрения Черныш А.В, Гофмана В.Т. (1998) первичным звеном в патогенезе XT является иммунодефицитное состояние, то есть XT в этом случае является вторичным и рассматривается как признак иммунодефицита.
По данным ВОЗ (2002), более 100 соматических заболеваний патогенетически связаны с ангинами и хроническим тонзиллитом, т.е. могут рассматриваться как сопряженные. Одним из них является паратонзиллит. По данным литературы [19,54,149], у 80 - 89% больных XT отмечаются паратонзиллиты, что позволяет считать его одним из самых распространенных острых ургентных воспалительных заболеваний глотки, имеющих тенденцию к росту.
По данным нашей JIOP-клиники РГМУ, за последние 5 лет отмечается ежегодное увеличение количества больных паратонзиллитом на 9% [86,131]. Аналогичные данные приводят и другие авторы из различных регионов России [19,178].
Частота заболеваемости ПТ в США составляет 30 на 100 000 человек в год, что ежегодно составляет 45 000 случаев [224], а в Англии — 13 на 100 000 взрослого населения [257], что делает ПТ одним из наиболее распространенных гнойно-воспалительных заболеваний-[254,265].
Рост заболеваемости ПТ обусловлен общим снижением реактивности организма вследствие многих факторов, в частности, нерациональным применением антибиотиков, ухудшением экологической обстановки и соответственным снижением резистентности к инфекциям [3,8,57,128,149].
Считаем необходимым акцентировать внимание и на таком аспекте как неоправданно широкое применение консервативных методик в лечении хронического тонзиллита и снижение количества тонзилэктомий при токсико-аллергических формах заболевания. Это приводит к увеличению группы пациентов, страдающих очаговой инфекцией - хроническим тонзиллитом, а значит, увеличению (группы) риска развития ПТ. По данным нашей клиники и данных других авторов, соотношение количества тонзиллэктомий при хроническом тонзиллите к таковым по поводу хронического тонзиллита, осложненного паратон-зиллитом, изменилось с 2:1 в 80-х годах 20 века, до 1,5:1 в настоящий период [130,134,157].
При этом следует отметить, что ПТ, как сопряженное с хроническим тонзиллитом заболевание, нередко приводит к таким опасным для жизни осложнениям как парафарингит, парафарингеальный абсцесс, флегмона шеи, медиасте-нит, тонзиллогенный сепсис [63,64,117,120,125,131,139,150,163,190,205,214, 229,240]. Это еще более, на наш взгляд, подчеркивает актуальность изучения проблемы ПТ, его лечения и профилактики, имеет большую социальную значимость, т.к. заболевание наиболее часто встречается у лиц в возрасте 17-35 лет, то есть перспективного трудоспособного возраста [59,78,86,178,265].
Возникновение, клиническую картину, течение и исход ПТ обуславливают следующие факторы: течение XT и морфологические изменения в небных миндалинах на фоне хронического воспалительного процесса в них, вследствие которого развивается токсико-аллергическое состояние организма, изменяющее иммунобиологическое состояние пациента и его реактивность, свойства возбудителя и анатомо-физиологическими особенностями миндалин и глотки. Поэтому изучение морфологической картины воспалительных изменений различных клеточных элементов небных-миндалин и их-функциональной-активности, показателей иммунологической реактивности, а также микробиологических аспектов возникновения гнойно-воспалительиых осложнений хронического тонзиллита, участие в инфекционных процессах условно-патогенной микрофлоры является определяющим в научном обосновании механизмов возникновения и динамики течения различных осложнений хронической очаговой инфекции небных миндалин. Раскрытие патофизиологических механизмов формирования ПТ на фоне па/ томорфологических изменений небных миндалин и иммунологических сдвигов в организме, возникающих вследствие XT, имеет решающее значение для совершенствования диагностики, лечения, профилактики возникновения и рецидиви-рования не только ПТ, по и других сопряженных заболеваний. Кроме того, это позволит прогнозировать течение XT, а значит, своевременно вносить коррективы в лечебную тактику данных пациентов.
В связи с вышеизложенным, нами была поставлена Цель: на основании собственных клинико-иммунологических и морфологических радиоавтографических исследований, а также данных литературы, выявить новые факторы патогенеза паратонзиллита и оптимизировать лечебно-профилактическую тактику данного заболевания.
Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:
1. Определить новые существенные особенности клинического течения токсико-аллергической формы II хронического тонзиллита, осложненной пара-тонзиллитом с позиций общесоматического осмотра и анамнеза.
2. Исследовать микробный пейзаж при паратонзиллярном абсцессе.
3. С помощью морфологического радиоавтографического исследования провести структурно-функциональный анализ клеточных элементов небных миндалин при различных формах хронического тонзиллита и здоровых НМ.
4. Исследовать и сопоставить изменения иммунного статуса у больных XT ТАФ I и ТАФ II, осложненной паратонзиллитом.
5. Изучить состояние и динамику изменений .иммунного статуса у больных паратонзиллитом на фоне комплексного лечения с применением иммуно-модулятора - Иммуномакса.
Для решения поставленных задач нами проведен многофакторный анализ результатов- обследования и лечения больных паратонзиллитом и хроническим тонзиллитом, проходивших стационарное лечение в клинике ЛОР-болезней Г0У. ВГТО РГМУ Росздрава на базе 1 ГКБ им. Н.И.Пирогова (директор клиники, член-корр: РАМН, проф., д.м.н., засл.деят.науки РФ Пальчун В.Т.) в период с ок-тября«2001 года по май 2005 года. Под наблюдением находилось 155 пациентов. С диагнозом хронический^ тонзиллит, ТАФ I - 30 пациентов; паратонзиллит 125. Из обследованных 125 больных паратонзиллитом в возрасте от 15 до 83 лет мужчин было 65чел. (52%), женщин - 60 чел.(48%). Из обследованных 30 больных хроническим тонзиллитом мужчины составляли 10чел.(33%), женщины, -20чел.(66%), в возрасте от 15 до 42 лет.
Проведен анализ результатов ? морфологического радиоавтографического исследования 26 небных миндалин (выполнен в отделе патоморфологишНИИ' хирургии РАМН им. Вишневского А.В.): 2 НМ< здорового добровольца в возрасте 18 лет и НМ от 12 пациентов: 6 детей в возрасте от 3 до 13 лет с диагнозом гипертрофия и хронический тонзиллит, ТАФ I, полученная после тонзиллотомии, и 6 взрослых - в возрасте от 17 до 48 лет с диагнозом хронический* тонзиллит, ТАФ II, паратонзиллярный абсцесс после тонзиллэктомии:
Научная новизна:
Впервые выполнены? комплексные исследования' и проведен анализ общеклинических, клинико-иммунологических и морфо-функциональных изменений небных миндалин при очаговой инфекции в зависимости от формы хронического тонзиллита. G помощью проведенного впервые морфологического радиоавтографического исследования; небных миндалин человека получены, бесспорные доказательства^ активной* микробной инвазии при XT. Впервые проведенное изучение и сравнение функциональной активности различных клеточных элементов миндалин при различных вариантах их патологии и у здорового человека выявило зависимость в развитии компенсаторно-приспособительных процессов от характера патологического процесса в небных миндалинах; Исследование иммунного статуса позволило показать нарастание иммунопатологического состояния организма в зависимости от формы XT. Так, характерная для ТАФ I XT картина непродуктивной хронической бактериальной инфекции в стадии начавшейся декомпенсации фагоцитарного звена сменяется активной продуктивной фазой бактериальной инфекции с системной реакцией организма на воспаление выявленной нами при ТАФ II XT, осложненной паратонзиллитом.
Практическая значимость работы основывается на новом понимании закономерностей развития хронического воспаления в небных миндалинах. Впервые показано, что в норме отсутствуют воспалительные изменения паренхимы миндалин, а воспалительные изменения миндалин на фоне гиперпластических процессов при их гипертрофии не позволяют нам считать гипертрофию небных миндалин безусловной нормой. Наличие морфологического доказательства активного очага инфекции в небных миндалинах при токсико-аллергических формах хронического тонзиллита и отсутствие, на сегодняшний день, консервативных методов элиминации живых микробов, расположенных глубоко в паренхиме, подтверждают необходимость тонзилэктомии при данных нозологических формах.
Изменения системного иммунитета и морфофункциональная картина при ТАФ II XT, осложненной паратонзиллитом, позволили нам обосновать необходимость проведения хирургической санации очага инфекции (тонзиллэктомии) с одновременной иммунокоррегирующей терапией. В качестве иммуномодулято-ра, действующего на фагоцитарное и клеточное звено иммунитета, нами рекомендуется в практику препарат ИММУНОМАКС.
Внедрение результатов в практику:
Результаты работы внедрены в клиническую практику JIOP-отделений 1 ГКБ им. Пирогова Н.И. и ГКБ им. С.П.Боткина г. Москвы. Основные положения и выводы диссертационной работы включены в программу обучения студентов, интернов, ординаторов^ и врачей ФУ В на кафедре оториноларингологии лечебного факультета РГМУ." '
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Паратонзиллит является проявлением токсико-аллергической формы II хронического тонзиллита.
2. Функционально активные микробные колонии, инвазирующие сосудистую стенку и «замурованные» в коллагеновых волокнах, провоцируют развитие воспалительных изменений-тканей-небных миндалин с активацией лимфоидной ткани. При этом для ТАФ I XT характерно системное действие на иммунную систему, которое проявляется картиной непродуктивной бактериальной инфекции с декомпенсацией фагоцитарного звена иммунитета. ,
3. Дальнейшее развитие очага хронической инфекции в НМ при ТАФ II XT, осложненной ПТА, характеризуется умеренной функциональной активностью лимфоидной ткани с превалированием процессов распада и атрофии в тканях миндалин, а реакция иммунной системы выражается в системной воспалительной реакции организма на активный очаг инфекции в небных миндалинах.
4. Токсико-аллергические формы хронического тонзиллита должны подвергаться, обязательной хирургической санации очага инфекции с периопераци-онным применением иммуномодулирующей терапии для коррекции иммуноде-фицитного состояния;
Апробация:
Основные положения диссертации и полученные результаты доложены и обсуждены на совместной научно-практической конференции кафедры оториноларингологии лечебного факультета РГМУ, научно-исследовательской лаборатории «Патологии JIOP-органов», факультета повышения квалификации кафедры JIOP-болезней лечебного факультета РГМУ, отделений болезней уха, горла и носа 1 ГКБ им. Н.И.Пирогова г. Москвы в 2005г., Российских научно-практических конференциях оториноларингологов 2004, 2005 гг.
Публикации:
По материалам диссертации опубликовано 15 научных работ.
Объем и структура диссертации:
Заключение диссертационного исследования на тему "Токсико-аллергические проявления при хроническом тонзиллите и паратонзиллите (клинико-иммунологические и морфологические исследования)"
выводы
1. Среди обследованных нами 125 больных паратонзиллитом во всех 100% случаев диагностирован хронический тонзиллит.
2. По нашим данным, для здоровых НМ характерны: низкая белково-синтетическая активность эпителиальной и соединительной ткани, отсутствие функциональной активности лимфоидной ткани, ограниченное рубцевание без альтеративных изменений, сохранная тканевая цитоархитектоника.
3. Характерной особенностью ткани небных миндалин при их гипертрофии была выраженная пролиферативная и умеренно выраженная белково-синтетическая активность клеток всех трех типов составляющих их тканей: лимфоидной, соединительной и эпителиальной без нарушения цитоархитектоники миндалин.
4. Для токсико-аллергической формы I хронического тонзиллита характерной была выявленная нами картина очаговой инфекции, выражающаяся в микробной инвазии сосудистой стенки с проникновением живых, размножающихся бактерий в просвет сосудов. Прогрессирующая воспалительная альтерация паренхимы миндалин стимулировала функциональную (белково-синтетическую) активность клеток лимфоидной ткани, преимущественно плазмоцитов.
5. Иммунодефицитное состояние у больных XT ТАФ I характеризовалось недостаточностью противоинфекционной защиты (нейтрофильного и Т-клеточных звеньев), возникающей в ответ на хроническую бактериальную очаговую инфекцию НМ.
6. В большинстве случаев в гнойном содержимом ПТА имелась смешанная инфекция с преобладанием аэробно - анаэробных ассоциаций над анаэробными ассоциациями у пациентов с ПТА - 24 пациента (58,5%) против 10 (24,3 %).
7. XT ТАФ II, осложненный паратонзиллярным абсцессом, по нашим данным, характеризовалась выраженными деструктивными изменениями всей паренхимы НМ: резким уменьшением числа лимфоидных клеток с фокусами некроза и апоптоза, прогрессивным развитием соединительной ткани, атрофией эпителия, наличием тканевого и микробного детрита, образующегося в процессе распада клеток. Отмечена активация (синтез РНК) сохранившихся иммунокомпетентных клеток: - лимфоцитов, плазмоцитов, гистиоцитов.
8. ИДС у больных с ТАФ II XT, осложненной ПТ, характеризовалось развернутой картиной активной бактериальной инфекции в продуктивной фазе с системной реакцией организма на воспаление.
9. Применение иммуномодулятора Иммуномакса у больных с ПТ, возникшем на фоне XT ТАФ II, способствует ликвидации исходного иммунодефицитиого состояния.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Пациенты детского возраста с гипертрофией НМ должны находиться на диспансерном наблюдении у JIOP-врача и педиатра с проведением курсов консервативной терапии (общеукрепляющей, детоксикационной и витаминотерапии) в сочетании с промыванием НМ раствовами антисептиков и воздействием на регионарные лимфоузлы.
2. Больные XT ТАФ I и ТАФ II должны быть ориентированы на ТЭ как единственный метод лечения, элиминирующий очаг инфекции в НМ.
3. Больным с ТАФ П XT, осложненной ПТ, при поступлении должна быть произведена двухсторонняя тонзилэктомия с обязательным применением имму-номодулирующей терапией, в частности препарата ИММУНОМАКСа.
4. В случае же если больному в остром периоде паратонзиллита контрлатеральная миндалина не была удалена, необходимо твердо ориентировать пациента на тонзиллэктомию в ближайшее время при активной консервативной подготовке.
5. Не зависимо от метода хирургического лечения, пациенты с ТАФ П XT, осложненной ПТ, должны получать иммуномодулирующую терапию. В качестве иммуномодулятора мы рекомендуем применять ИММУНОМАКС, так как он воздействует на фагоцитарное и Т-клеточное звено иммунитета.
6. Раннее хирургическое лечение больных XT ТАФ I - ТЭ является профилактикой развития сопряженных заболеваний, в том числе ПТ.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Господарь, Мария Андреевна
1. Аверин А.А. Суточная экскреция 17-оксикетостероидоа и содержание калия и натрия в плазме крови и моче у больных хроническим декомпен-сированным тонзиллитом, осложненным паратонзиллитами. //Журнал ушных, носовых и горловых бней.- 1977.-№3.- с.22-26.
2. Агроник Е.А, Фишмап Г.А. Инфекция миндалин при первичных и рецидивирующих ангинах.//Тезисы докладов VII сеъезда оториноларингологов СССР.-Тбилиси.- 1975.С.48.
3. Азнабаева Л.Ф.Иммунный статус человека и его изменение при пара-тонзиллите.// Дис. .к.м.н.-У фа.-1996.С.
4. Антониев ВФ., Перекрест А.И., Короткова Т. В. Некоторые аспекты тонзиллярной проблемы в настоящее время. //Вестник оториноларингологии. —1995. 6. с.43-45.
5. Антохий П.Н., Гусева Е.В., Евдокимов В.В. Состояние иммунитета у больных паратонзиллитом. //Вестник оториноларингологии.- 1978.- № 6. -с.78.
6. Антохий А.Е., Гусева Е.В., Динамика некоторых показателей состояния местного иммунитета у больных паратонзиллитом при различных методах лечения. //Журнал ушных, носовых и горловых бней.- 1980.-№3.-с.11-16.
7. Арефьева Н.А., Азнабаева Л.Ф., Хафизова Ф. А. Иммуннокорректоры в комплексном лечении паратонзиллита. //Вестник оториноларинголо-гии.-1999.- № 2. с.42-45.
8. Арефьева Н.А.,Медведев Ю.А.Иммунологические аспекты оториноларингологии.// Новости оториноларингологии и логопатологии. 1997.-№4(12).- с.3-10
9. Артемьев М.Е. Антибиотикотерапия при острой гнойной патологии JIOP-органов.// Дис.к.м.н.-М.-2003. с.
10. Атнашева P.P. Показатели иммунной системы у больных хроническим декомпенсированным тонзиллитом в сочетании с разными формами хронических фарингитов.//Автореф. дисс. к.м.н.-2005.-15с.
11. Баймакановой С.Ш., Таукеловой С.А. Клинические и экономические аспекты абсцесстонзиллэктомии. // Здравоохранение Казахстана.-1988.-№3.-с.6-8.
12. Беляева M.JI. Паратонзиллярные абсцессы клиническое исследо-вание.//Дисс.канд. . мед.наук.-Ленинград.-1948.-216с.
13. Беляева М.Л.Лечение паратонзиллярных абсцессов тонзилэкто-мией. //Вестник оториноларингологии.-1950.- № 2. с.52-57.
14. Бескровный Н.Р. Лечение ангин с применением местных инъекций пенициллина. //Вестник оториноларингологии.-1952.- № 1.- с.77- 78.
15. Бобров В.М. Особенности редких форм паратонзиллитов. //Вестник оториноларингологии.-1997.-№6.-с.32-35.
16. Бобров В.М., Малых М.А. Паратонзиллярный абсцесс в отдаленные сроки после тонзилэктомии. //Журнал ушных, носовых и горловых бней.- 1991.-№2.- с.69-70.
17. Бобров В.М.Экстренная помощь при паратонзиллите.// Новости оториноларингологии и логопатологии. 2000.-№4.- с.75-79.
18. Богатский Е.Ф. Патогистологические изменения небных миндалин при острых неспецифических паратонзиллитах //Автореф.дисс.к.м.н.-Днепропетровск.-.1958.- 19с.
19. Бондаренко Л.П. Роль аденовирусов в этиологии хронического тонзиллита и острого паратонзиллита у детей.//1ый съезд Оторинола-ринг.РСФСР.Тез.докл.-М.-1962.-С.48-49.
20. Бондаренко Н.М. Перитонзиллиты у детей. //Вестник оториноларингологии.-1 963 .-№3 .-с.64-70.
21. Бондаренко Н.М.Патогистологические изменения в миндалинах у детей при остром перитонзиллите.//Вопросы оториноларингологии детского возраста.-Москва.-1965.-Вып.З.-с.24-32.
22. Брискин Б.М. Лечение больных флегманозной ангиной пепи-циллин-новокаиновой блокадой. //Вестник оториноларингологии.-1952.-№3.-с.50-51.
23. Бродовская О.Б. Клинико-иммунологическая оценка эффективности местного лечения хронического тонзиллита рекомбинантным ин-терлейкином ИЛ-1р (беталейкином). //Автореф. дисс. к.м.н.-Спб.-2004. -22с.
24. Буева П.Д.К вопросу о раннем применении тонзилэктомии при паратонзиллитах.// Ворл, 1952.-№5.-с.62-63
25. Буцель А.Ч. Этиология, клиника и лечение паратонзилли-та.//Дисс.к.м.н.-Минск.-1988.- 156 с.
26. Быкова В. П. Иммунорегуляторные функции миндалин лимфо-идного глоточного кольца и их преломление в патологии.//Первые юбилейные чтения Изд. «Гранд»- М.-1997.-С.30-50.
27. Быкова В. П. Современные аспекты проблемы тонзиллярной болезни.//Арх.Патол.-1996.-№3с.23—30.
28. Быкова В. П. Морфофункциональная организация небных миндалин как лимфоэпителиального органа. //Вестник оториноларинголо-гии.-1998.-№1.-с.41-45
29. Бытченко Б.А. Лечение ангин и паратонзиллитов новокаиновой блокадой. //Материалы Всесоюзного совещания по борьбе с ангиной.-М.-с.116-117
30. Вайнштейн Т.А. О лечении паратонзиллитов.// Врачебное дело.-1957.-№4.-с.421
31. Вартазарян Н.Д. Изменения небных миндалин и внутритканевые микробные очаги при хроническом тонзиллите.// Журнал ушн.нос и горл бней.- 1981.-№5.- с.10-16.
32. Вахрушев С.Г. Функциональный подход к хирургии небных миндалин при хроническом тонзиллите (клинико-экспериментальное исследование).// Дисс. .д.м.н.-Спб.-2000.-с.262-272.
33. Вершигора А.Е. Иммунология небных миндалин. К., 1978. с.83
34. Визиренко JI.B. Иммуноморфология нёбных миндалин //Иммунобиология нёбных миндалин. — К.: Вища шк., 1978. — с. 81—96.
35. Винник С.А. Хронический перитонзиллит.//Вест. оторинолар. — 1949,- №4.—С. 51-56.
36. Власова JI.A. Новые методики в хирургическом лечении паратонзиллита и паратонзиллярных абсцесса у военнослужа-щих.//дисс. .к.м.н.-М.-2003.- 126с.
37. Гешелин А.И. Как надо лечить околоминдаликовый нарыв. Разрез или тонзилэктомия?//Труды Одесской 2-й клинической больницы.-т.3.-1939.-с.25-34.
38. Гладкова А.А.Болезни носа, горла и уха.//Медицина.-М.-1965.-с.149-153.
39. Голубева С.Н., Лечебный сон при острых паратонзилли-тах.//Ворл. 1952.-№5.-с.59-62.
40. Голубева С.Н. Лечение острых перитонзиллитов новокаиновой блокадой.//Труды Москов.НИИ уха,горла и носа.-1956.-с.45-53.
41. Горбачевский В.В.Материалы к характеристике иммунологической реактивности организма с хроническим тонзиллитом. //Журнал ушных, носовых и горловых бней.- 1977.-№3.- с. 1-4.
42. Гордышевский Т.И. Инцизия или тонзилэктомия при паратон-зиллярных абсцессах.//Советский врачебный журнал.-1937.-№4.-с.352-357.
43. Гофман В. Р. Клиническая иммунология хронического тонзиллита // Воен.-мед. Академия / В. Р. Гофман. А. В. Черныш. Ю. Л. Шевченко. СПб.:Наука.- 1998.- с. 230.
44. Гофман В.Ф., Черныш А.В. Хронический тонзиллит и антигены HLA. //Проблемы иммунологии в оториноларингологии. Всероссийский симпозиум.- Спб- .1994.-е.
45. Грабовская А.И. Острый паратонзиллит у детей.// Журнал ушн.,нос и горл бней.- 1989.-№5.- с.75-76.
46. Григорян М.А., Григорян С.М., Авакян С.М. Динамика функционального состояния почек у больных острым паратонзиллярным абсцессом. //Журнал экспериментальной и клинической медицины.-1972.-т.12.-№1.-с.60-63.
47. Гриневич Ю.А. Иммунобиология небных миндалин.// Киев.-1978.-С.41-51.
48. Гудкова Е.И. Роль стрептококка в этиологии и патогенезе ангинозных заболеваний. В кн.: Этиология, патогенез, клиника и лечение ангин. Труды гос.НИИ уха,горла и носа.-1955.-вып.5.-с.11-23.
49. Гюллинг Э. В. Небные миндалины и иммунитет. — В кн.: Проблемы отоларингологии в детском возрасте. Киев, 1974, с. 92—110.
50. Гюллинг Э. В., Мельников О.Ф. Миндалины источник инфекции или иммунитета.-Киев.-197б.-с.62.
51. Гюллинг Э.В., Мельников О.Ф. О повышенной чувствительности клеток миндалин больных хроническим тонзиллитом к стрептококку и стафилококку //Вестн. оториноларингологии. — 1974. — № 4. — С. 46-48.
52. Дедиков А.А. Патоморфологические и клинические аспекты паратонзиллита.// Дис.канд.мед.наук.- Москва.- 1998.- 124с.
53. Дербитова О.В. Клинико биохимические параметры риска по-стнатальной реализации внутриутробного инфицирования. //Автореф. Дисс. Канд. Мед.наук.-М.-2003.-с.23.
54. Дмитриев Н.С. Тактика оториноларинголога при остром пара-тонзиллите.//Всероссийский съезд оториноларингологов, III-й: Тезисы докладов.-М.-1975.-с.66-67.
55. Драгомирецкий В.Д. О классификации паратонзиллитов и особенностях клинических проявлений некоторых форм этого заболевания. //Журнал ушн.,нос и горл бней.- 1966.-№4.- с.9-12.
56. Драгомирецкий В.Д. Клинико-экспериментальное изучение паратонзиллитов.// Дис. д.мед.наук.-Одесса.-1966 .- 496с.
57. Драгомирецкий В.Д. Паратонзиллит.-Киев.- 1982.- 65с.
58. Драгомирецкий В.Д., Бажора Ю.И., Богданов К.Г., Френчук И.А. Цитологическая и цитохимическая характеристика мазковотпечатков с поверхности и лакун небных миндалин в норме и при патологии. //Журнал ушн.,нос и горл бней.- 1985.-№6.- с.23-26.
59. Езерский Р.А. Околоминдаликовые абсцессы как осложнения ангин у шахтеров. //Журн. ушных, носовых и горловых болезней. — 1977.—№ 1. —С.93.
60. Емельянов М.Д. Лечение флегманозных ангин внутримышечными инъекциями пенициллина с кровью. //Вестник оториноларинголо-гии.-1951. №2.- с.79-80.
61. Еременко В.Н. Об осложнении при паратонзиллярном абсцессе. //Журнал ушн.,нос и горл бней.- 1983.-№4.- с.65-66.
62. Енин И. П. Вторичные медиастиниты в оторинолариногологии. //Вестник оториноларингологии.-1991. 5. с.48-52.
63. Жаков М.П. Значение хронических периодонтитов в этиологии и паогенезе рецидивирующих ангин. // Вестник оториноларингологии.-1957. №2.- с.58-60.
64. Заболотный Д.И.// Иммунологические аспекты хронического тонзиллита.- Киев.- 1999.- С. 130-133.
65. Заболотный Д.И., Мельников О.Ф. Теоретические аспекты гене-за хронического тонзиллита. //Фармакологические и физические методы лечения в оториноларингологии. Вторая научно-практическая конференция 19-20 мая 2004 Москва.- С. 33
66. Зайратянц В.Г. Влияние хронического воспалительного процесса в миндалинах на состояние паратонзиллярной ткани.//Вест. оторино-лар. — 1961. № 2.—С. 68-73.
67. Зак В.И. К патогенезу и патологической анатомии ангин с точки зрения физиологического развития миндалин. //Журнал ушных, носовых и горловых бней.- 1933.-т.10.-№6.- с.46-50.
68. Зимонт Д.И. Хирургия верхних дыхательных путей. Практическое руководство для врачей.//Ростовское областное книгоиздательство.-Ростов-на-Дону.-1940.-с.202-209.
69. Змеев А.В. Оценка эффективности лечения больных хроническим тонзиллитом физическими методами с учетом некоторых факторов наследственности: Автореф. дис. канд.мед.наук. — К., 1988. — 24 с.
70. Зольникова Н.Е. Интралакунарная фотодинамическая терапия хронического тонзиллита. //Автореф. дисс. к.м.н.-Оренбург- 2004. -24с.
71. Зуфаров К.А., Тухтаев К.Р., Юсупов Ф.Г. Цитологические особенности небных миндалин при хроническом тонзиллите (количественные, цитохимические и ультраструктурные исследования). // Жур. ушн., нос.и горл.бол.—1981 .-№3 .-с. 16-20.
72. Иванов Г.К. О роли травмы глотки частицами колоса при уборке урожая в происхождении ангин. // Вестник оториноларингологии 1949.-№ 3.-C.35
73. Иванов Н.И., Ярошевич В.Я. Лечебная тактика при паратонзил-лярном абсцессе.//Военно-меицинский журнал.-1977.-№9.-с.41-43.
74. Иващенко A.M. Хирургическое лечение и выбор обезболивания при остром паратонзиллите.//Автореф.дис.к.м.н.-Москва.-1984.-20с.
75. Извин А. И. Паратонзиллярные абсцессы и их лечение в условиях севера Сибири.// Автореф.дис.к.м.н.-Тюмень.-1988.- 88с.
76. Извин А. И. Паратонзиллярные абсцессы./ЛГюмень. -1994.-97с.
77. Извин А. И. Клинико-эпидемиологические ииммуно-морфологические параллели хронического тонзиллита и паратонзилляр-ного абсцесса. // Российская оториноларингология.-2003.-№2(5).-с.164-167.
78. Иохелес З.Я. К вопросу о тонзилэктомии при флегманозной ангине.// Дисс. .канд.мед.наук.-М.-1954.-с.
79. Истратов В.Г., Миронов А.Ю., Руднева В.Г. и др. Изучение патогенетических механизмов интоксикации у больных анаэробной неклостриди-альной инфекцией // Вестн. РАМН. -1996. -№2-с.41-43.
80. Кадзова В.Е., Георгиади Г.А., Георгиади Т.В. Экстренная помощь и ведение больных с паратонзиллитами. В кн.: V съезд оториноларингологов Украины (Тезисы докладов).-Донецк.-1977.-с.93-94.
81. Казарин B.C., Буцуева Э.А Паратонзиллиты у детей дошкольного возраста.//Вест. оторинолар. — 1966 № 1.—с. 69-72.
82. Казимирский В. А. Клиническая значимость иммунограммы для прогнозирования течения флегмон лица и шеи. //Автореферат дисс. .Докт. Мед. наук,- Москва. —1998.-с20.
83. Киричук В.Ф., Мареев О.В., Дюдина О.Ю. Изменении функциональной активности тромбоцитов при хроническом тонзиллите и ангине у детей.// Вест, оторинолар. — 2004. № 5.-С.13-16.
84. Кислова Н.М. Структура ургентной патологии и оказание неотложной помощи больным в JIOP-стационаре. //Дис. канд. мед.наук,-Москва- 2002.-196с. +С.187-196.
85. Кищук В.В. Обгрунтування та еффектившсть консервативной Tepanii хворих на хрошчний тонзшпт електромагштним полем та х1м1чними 1муномодуляторами.// Автореф. дис. . канд.мед.иаук. — К.-1996.—20с.
86. Книга А.Н. О хрящевых и костных включениях в капсуле небных миндалин при хроническом тонзиллите.// Сообщение 2. Здравоохранение Белоруссии.-1956.-с.28-30.
87. Колокольчикова Е.Г. Роль клеток стенки микрососудов в про-лиферативных процессах соединительной ткани. Дисс. докт. биол.наук.-Москва.- 1997.-е.
88. В. П. Коломийцев Кпинико-морфологические изменения в небных миндалинах при паратонзиллярных абсцессах.// Вестник оториноларингологии. I960. - № 4. — С.67-72.
89. Кондауров И.Ф. О диагностической ценности препаратов-отпечатков с небных миндалин у детей при различных формах хронического тонзиллита.// Вестник оториноарингологии.-1969.-№ 1.-е. 109-110.
90. Коровина A.M. К методике морфометрии структурных компонентов небных миндалин.на гистотопографических срезах.// // Жур. ушн., нос.и гор л. бол.—1985.-№4.-с.29-30.
91. Костюк В.Н. Хирургическое и консервативное лечение больных с хроническим тонзиллитом с учетом их клинико иммунологического статуса.// Дис. ,к.м.н.-Москва.-2003 .-с.
92. Лавецкий Р.Т. К вопросу об изменениях сердечно-сосудистой системы при паратонзиллярных абсцессах. //Журнал ушных, носовых и горловых бней.- 19б4.-№4,- с. 18-22.
93. Ланцов А.А., Оганесян Е.С., Анхимова Л.Л. Клеточно-опосредованный иммунитет при паратонзиллите. // Проблемы иммунологии в оториноларингологии. Всероссойский симпозиум. Спб .-1994.-е.
94. Летник С.Ф. О тонзилэктомии на другой день после инцизии перитонзиллярного абсцесса. Вестник оториноларингологии.-1950.-№3.-с.56-62.
95. Лещинский Я. Л Сравнительная оценка лечения паратонзил-лярного абсцесса методом вскрытия и методом отсасывания гноя. //Журнал ушных, носовых и горловых бней.- 1960.-№6,- с.96.
96. Лихачев А.Г. Ангина флегмонозная и паратонзиллярный абсцесс. В кн.: Б.С.Преображенский, Темкин Я.С., Лихачев А.Г. Болезни уха, носа и горла.// «Медицина».-М.- 1960.-С.223-225.
97. Луковский Л.А. Новое в клинике и лечении хронического тонзиллита. //Журнал ушных, носовых и горловых бней.- 1978.-№4.- с.13-22.
98. Лучшева Ю.В.Особенности течения послеоперационного раневого процесса при хирургических формах хронического гайморита и тонзиллита.// Дис.к.м.н.-Москва.-2003.-с.95-96.
99. Мельников О.Ф., Бакай Э.А., Диесперова А.А., Рудой А.И, Ук-раинскии Е.В. Изыскание способов регуляции иммунных функции небных миндалин при хроническом тонзиллите/// Журн. уши., носов, и горлов. бол. — 1980. № 3. — С.8-11.
100. Мельников О.Ф. Средства регуляции иммунного ответа в миндалинах при хроническом тонзиллите.// Журн. ушн., носов, и горлов. бол. — 1980. М 2. — С.80-85. стр 27 про иммун.х.т. у меня стр45обосн имму-номод
101. Мельников О.Ф., Заец Т.А. Антителозависимая цитотоксическая активность тонзиллитов у больных хроническим декомпенсированным тонзиллитом.// Журн. ушн., носов, и горлов. бол.- 1996. -№ 3. — с. 16-20.
102. Мельников О.Ф. Иммунологические аспекты генеза хронического тонзиллита и регуляции функциональной активности нёбных миндалин: Автореф. дис. д-ра мед.наук. — К., 1981. — 45 с.
103. Мизюлина Э.А. К вопросу об анестезии при операции абсцес-стонзиллэктомии.//Ворл.-1960.-№2.-с.ЗЗ-34.
104. Милько В.И., Мельников О.Ф., Лазарь А.Ф. Цитолитическая активность лимфоцитов миндалин при хроническом тонзиллите //Журн. ушных, носовых и горловых болезней. — 1976. — № 3. — с. 20—23.
105. Миронов А.А., Миронов А.Ю., Пашков Е.П., Вознесенский Е.Л., Истратов В.Г. Микрофлора паратонзиллярных абсцессов// Вести, отори-нолар. -1989 № 1.-е. 49-52.
106. Миронов А.Ю. Неклостридиальная анаэробная инфекция полости рта и ЛОР-органов // Вести, оторинолар. — 1990. .№ 6. — С. 76-79.
107. Миронов А.Ю., Логинов Е.П., Миронов А.А. Неспорообразую-щие анаэробы при гнойно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов // Вест, оторинолар. — 1989. № 2. — С. 62-66.
108. Митин Ю.В., Шевчук Ю.В. Помповый механизм функционирования небных миндалин. Метод его коррекции его нарушенийюс. // Российская отриноларингология-2003.-№2(5).-с. 173-176.
109. Мосин В. Г. Причины рецидивов ангины. СПб. -1999.- 98с.
110. Мошкевич B.C. Лечение новокаиновой блокадой флегмонозной ангины. // Вестник оторинолар. 1955., У — С.46-67.
111. Млечин Б.М. Флегмонозньие процессы глотки. II В кн.: Много томное руководство по оториноларингологии. М Медицина, 1963, Т.З.— с. 327-354.
112. Мухамедзянова Л.В. Оптимизация методов местного лечения хронического тонзиллита.//Автореф. дисс. к.м.н.- Спб.-2004. -25с.
113. Наголкина Л.М. Паратонзиллярньий абсцесс, осложненньий флетмоной шеи, лица и грудной клетки. // Журн. ушн., носов, и горлов. бол. 1984.-№4- с.79-80.
114. Назаровой Г.Ф. Флегманозная ангина (острый флегманозный тозиллит) и пери- и паратонзиллит с патогистологической и клинической точек зрения. //Ворл.-1962.-№4.-с.75-83.
115. Назаровой Г.Ф. Профилактическое и лечебное значение тонзи-лэктомии при остром паратонзиллите. В кн.: Тезисы докладов (Ш-й съезд оториноларингологов Украины).// «Здоровья».-Киев.-1964.-е. 174-175.
116. Назаровой Г.Ф. Острый паратонзиллит и парафарингит, их хирургическое лечение. //Дис.д-ра мед.наук.- М.- 1964.- 452с.
117. Назаровой Г.Ф. Показания к тонзилэктомии при паратонзиллите. В кн.: Диспансеризация и лечение больных хроническим тонзиллитом и синуситом.// М.-1974.-Ч.1.-с. 120-121.
118. Назарова Г.Ф. Острый паратонзиллит.В кн.: Тарасова Д.И., Назарова Г.Ф., Миньковский А.Х. «Скорая и неотложная помощь в оториноларингологии» .-М. 1977.-с.134-138.
119. Нам Е.И. Абсцесстонзиллэктомия при лечении больных с пара-тонзиллярными абсцессами. В кн.: Материалы Ш-й научной конференции молодых ученых Хабаровского государственного медицинского института. Хабаровск.-1970.-е. 101-102.
120. Намятый Н.П. К вопросу о лечении околоминдаликовых абсцес-сов.//Ворл.-1952.-№1.-с.53-55.
121. Ноговицин И. А. Клинические аспекты септических осложнений некоторых воспалительных заболеваний глотки.//Актуальные вопросы оториноларингологии и логопатии. СП6.-1994.С.80-82.
122. Пальцын А.А. Микроскопическая техника. М., 1996. С. 253-283.
123. Пальчун В. Т. Актуальные вопросы клиники и лечения хронического тонзиллита//Вестн. оториноларингологии. — 1977. —№6. С. 66-75.
124. Пальчун В.Т. Ангина, хронический тонзиллит, сопутствующие и сопряженные с ними заболевания (современные оценки проблемы). //Тер. архив. 1988. № 10. с. 56-60.
125. Пальчун В.Т., Преображенский Н.А. Болезни уха, горла и носа.// М.-Медицина.- 1980. —С. 154-161.
126. Пальчун В.Т., Крюков А.И., Владимирова В.В., Муратов Д.Л. // Паратонзиллит спорные вопросы лечебной тактики. Вестник оториноларингологии 1993.-№4.-с.28- 32.
127. Пальчун В.Т., Кунельская Н.Л., Кислова Н.М. Ургентные заболевания гортани и глотки (сравнительные статистические данные). // Вестник оториноларингологии. — 1999. № 1. - с. 35-38.
128. Пальчун В.Т., Лучихии Л.А. Паратонзиллит — особенности тактики. // Вестник оторинолар.- 1999. №3. — С. 19-21.
129. Пальчун В.Т., Сагалович Б.М. Роль и место учения об очаговой инфекции в патогенезе и современных подходах к лечебной тактике при хроническом тонзиллите. // Вестн. оторинолар. — 1995. № 5. — С. 5-12.
130. Пальчун В.Т. Хронический тонзиллит как классический пример очаговой инфекции.//Фармакологические и физические методы лечения в оториноларингологии. Вторая научно-практическая конференция 19-20 мая 2004.- Москва.- с.7-11
131. Петряков В.А., Буцель А.И. Опыт лечения паратонзиллярных абсцессов. // Вестник оторинолар., 1995. -№1 — С. 43-44.
132. Пискун А.И. Целесообразна ли тонзилэктомия на другой день после вскрытия паратонзиллярного абсцесса.//Ворл.-1952.-№1.-с.55-56.
133. Плужников М. М.С., Лавренова Г.В., Никитин К.А. Ангина и хронический тонзиллит.// Диалог: Спб.- 2003.-151с.
134. Плужников М.С., Лавренова Г.В., Катинас Н.Б.Иммунотропная терапия в ЛОР-практике.//в кн.: Справочник по иммунологии под ред.Володина Н.Н. и соавт. -2002.-Диалог:Спб.- с.396
135. Погосов В. С., Мирошниченко НА., Гунчиков М.В. Флегмоны шеи. //Вестник оториноларингологии.-1996.-№4?.- с.43-45.
136. Покровская А.А. Об этиологии и клинике флегманозных ангин. //В кн.: Вопросы клинической оториноларингологии.-Москва.-1955.-е. 184
137. Полевщиков А.В.Иммунная система: молекулы, клетки и основные кооперативные взаимодействия.//в книге Справочник по иммунологии под ред.Володина Н.Н. и соавт. -2002.-Диалог:Спб.-с.9-22.
138. Полонякина И.Н. Тонзилэктомия при паратонзиллярных абс-цессах.//Здравоохранение Казахстана.-1979.-№9.-с.73-74.
139. Полынкина В.М., Родионова Т.Н. Паратонзиллиты у детей. //Патология верхних дыхательных путей.-Ленинград.-1981.-е.38-41.
140. Полякова Т.С. Клиника, диагностика, лечение и профилактика негнойных заболеваний внутреннего уха с позиций антигомотоксической медицины.// Дис.к.м.н.-Москва.-2002,- 288с.
141. Попа В.А., Пшенко Л.Г. Оказание ургентной помощи больным с паратонзиллярным абсцессом. // Неотложная помощь в оторинолар. М.-1983. -с.49.
142. Поташник Н.М, Усманов Р.К Сердечно-сосудистые изменения при острых паратонзиллитах.//Ворл.-1961.-№1.-с.95-96.
143. Преображенский Б.С. Флегмонозная ангина и паратонзилляр-ный абсцесс. //Хирургические болезни глотки, гортани и пищевода. М., 1954.-.42.
144. Преображенский Б.С., Попова Г.Н. Ангина, хронический тонзиллит и сопряженные с ними общие заболевания. — М.: Медицина, 1970. -с.145-160.-384с.
145. Протасевич Г.М Осложнения паратонзиллярного абсцесса. Сообщение №2.// Журн. уши., носов, и горлов. бол. 1996. - № 2.-с.74.
146. Рапопорт Е.В. Одонтогенньтй фактор в генезе перитонзилли-тов.//Тр. Ленингр. НИИ уха, горла, носа и речи.- 1958.-№11.-С.280-287.
147. Рапопорт Е. В. Одонтогенные паратонзиллиты.// Автореферат дис. .канд.мед.наук.-Ленинград.- 1956.-16с.
148. Ревазовой Л.К. Хирургическое лечение паратонзиллярного абсцесса. // Дис.к.м.н.-Владикавказ.-2000,-116с.
149. Рогова Е.Г. Иммуноморфологическая перестройка небных миндалин при хроническом тонзиллите. // Вестн. оториноларингологии — 1978. —С.48-51.
150. Родин В.И. Дальнейшее наблюдение по вопросу о пенициллин-новокаиновой терапии при околоминдаликовых абсцессах.//Ворл. 1953.-№3.-с.86-87.
151. Рутенберг Д.М. Инцизия или тонзиллэктомия при паратонзиллярных абсцессах. // Всесоюзный съезд оториноларингологов, 1У-ый:Труды, Л. 1937. — С.74-76.
152. Садовский В.И., Редько Д.Д., Черныш А.В., Шляга И.Д. // Тонзиллэктомия «за» и «против». Вестник оториноларингологии; Материалы Российской конференции оториноларингологов 2004.-Москва.-с.155
153. Саркисов Д.С., Колокольчикова Е.Г., Пальцын А.А. О структурных преобразованиях сосудистой системы соединительнотканной основы кожи. - Бюлл. экспер биол., 1987, №6, с. 730-732.
154. Сахаров А.А. Соединительнотканная оболочка небных миндалин в норме, при тонзиллитах и перитонзиллитах. В кн.: Вопросы клинической физиологии в оториноларингологии.- Медгиз.-Ленинградское от-деление.-1955.-с. 198-208.
155. Стукаленко А.А. Об изменении общей реактивности организма больных паратонзиллярным абсцессом в зависимости от метода лечения.// Труды Смоленского государственного медицинского института.-1967.-t.21.-c.25.
156. Сызранцева В.И. Щ хронических паратонзиллитах.//Труды ото-ринолар. Башкир.АССР.вып.З.-1962.-с. 133-135.
157. Талышинский A.M., Костенко В.Ф. О лечебной тактике при па-ратонзиллярном абсцессе. // Вестник оториноларингологии. — 1978. -№6. -с.55-59.
158. Талышинский A.M. Лечение больных острым паратонзиллитом и его и его осложнений.// 6-й съезд оториноларингологов РСФСР: тез.докл.-0ренбург.-1990.-с. 193-195.
159. Таукелева С.А. Клинико-иммунологическое обоснование абсцесстонзиллэктомии. //Автореф. дисс. к.м.н.-Алма-Ата.-1990. -с.-24.
160. Таукелева С. А., Идрисова О. М., Шарипова М. А. Сравнительная оценка эффективности методов лечения паратонзиллярных абсцессов. //Материалы региональной научно-практической конференции оториноларингологов. Москва. -1990. с.180-181.
161. Третьяк Д.Н., Бондаренко Э.А. Паратонзиллит и заглоточный абсцесс у детей.// Журн. ушн., носов, и горл, бол.- 1985. -№4-с.7-10.
162. Труханенко В.И. Хирургическое лечение паратонзиллитов. Тезисы докладов (3-й съезд оториноларингологов Украины.)// «Здоровья», Киев.-1964.-с.175-176.
163. Тундув Ш.С. Двусторонняя тонзилэктомия при односторонней флегманозной ангине.// В кн.: Вопросы клинической оториноларингологии.-Медгиз.-Москва.- 1955 .-с.203-216.
164. Турик Г. М. Лечение и предупреждение повторных ангин введением в слизистую оболочку носа раствора новокаина.// Воен.-мед.журн.-1957.-№9.-с.77-80.
165. Угренникова Е.И., Тюнина В.И., Лунева А.С. Сдвиги в обмене веществ при ангинозных заболеваниях. // В кн.: Этиология, патогенез, клиника, лечение и профилактика аигин.Труды гос.НИИ уха, горла и носа. СБ.тр.,вып.5.-Москва.-1955.-с.74-78.
166. Федорова Т.В. Аэрозольтерапия натуральными эфирными маслами в комплексном лечении хронических фарингитов у детей.//Автореф. дисс. к.м.н.- Москва.-2003. -21с.
167. Филатов В.Ф., Дикий И.Д., Яковенко В.Д. Непрерывные закономерности соотношения дефицита барьерной функции миндалин и системного иммунитета при хроническом тонзиллите //Вестн. оториноларингологии.- 1987. № 3. -С.61—64.
168. Филатов В.Ф., Дикий И.Д., Яковенко В.Д. К вопросу фармакотерапии больных хроническим тонзиллитом //Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1989. - № 6. 17-20.
169. Филатова С.В. Динамика клинико-иммунологических показателей у больных хроническими заболеваниями ЛОР-органов после тонзи-лэктомии и иммуннокоррегирующей терапии.//Автореф. Дисс. .канд.мед.наук.-Москва.-2001 .-с. 14-20.
170. Филатова С.В., Симонова А.В., Артемьев М.Е., Голубева Н.М. Иммунный статус больных хроническим тонзиллитом до и после тонзи-лэктомии // Вестн. оторинол. -2002.- №1-. с. 18-21
171. Фирсова М.А О дентальных ангинах .//Архив сов.оториноларингологии.-1936.№3.-с.240-244.
172. Хафизова Ф.А., Корюкова Т.С.Обоснование выбора метода им-мунокоррекции больных с паратонзиллитом //Проблемы иммунологии в оториноларингологии. Всероссойский симпозиум. Спб .1994.-С.16-17. ,
173. Хафизова Ф.А Патогенетическое лечение паратонзиллита.// Дис. .к.м.н.-Уфа.-1996.- 108 с.
174. Хмельницкая Н.М. Морфологическая характеристика функционального состояния нёбных миндалин как органа иммуногенеза //Арх. патологии. -1983. Т. 45. № 2. -с.83—88.
175. Хмельницкая Н.М., Воробьев К.В., Клячко JI.JL, Анхимова Е.С. Сравнительное изучение некоторых схем консервативного лечения хронического тонзиллита у детей. // Вестник оторинолар., 1998.- №4 -с.39-42.
176. Хмельницкая Н.М. Функциональная морфология небных миндалин (патоморфологическое и экспериментальное исследова-ние).//Дисс. .Докт.Мед.Наук.-Ленинград.-1990.- 125с.
177. Хмельницкая Н.М. Власова В.В., Косенко В.А. Оценка функционального состояния небных миндалин у больных хроническим тонзиллитом. // Вестн. оторинол.-2000.-№ 4.- С. 33-39.
178. Хмилевская С.А. Лечение ангин и паратонзиллита с использованием электромагнитного и лазерного излучения.// Дис.к.м.н.-Саратов.-1998.- 109с.
179. Цветков Э.А. Аденотонзиллиты и их осложнения у детей. СПб.-2003.- С. 83.
180. Цытович М.Ф. Флегманозное поражение околминдаликовой клетчатки.// В кн.'Ъолезни уха, носа и горла.- Саратов.-1928-С.239-244.
181. Черныш А.В. Клинико-иммунологические аспекты хронического тонзиллита. //Автореферат. Дис.д-ра мед.наук.- Спб.-1996.-38с.
182. Шапаренко Б.А., Остапкович В.Е. Определение сроков нетрудоспособности после наиболее распространенных операций. В кн.: «Вра-чебно-трудовая экспертиза в оториноларингологии».// «Медицина».-М.-1979.-С.86-87.
183. Шахин Э.М. Некоторые вопросы патогенеза и лечения паратонзиллита// Автореф.дисс. .канд.мед.наук.-Москва.-1969.-12с.
184. Шимко В.Новокаиновая блокада при некоторых заболеваниях верхних дыхательных путей.// Вестник оториноларингологии.-1956.-№5.-с.122-123.
185. Шустер М. А., Калина В. О., Чумаков Ф. И. Неотложная помощь в оториноларингологии. Москва -1989.-е.
186. Элькинд В.Я. К клинике обострения хронического тонзиллита. //Вестник оториноларингологии.-1950.-№2.-с.48-51.
187. Элькинд В. Г. К методике лечения при флегманозной ангине (паратонзиллярном абсцессе). //Вестник оториноларингологии.-1954.-№4.-с.61-62.
188. Antoni F. A tonsilla palatine szerpe az immunredszerben.// Ful-lorrgegegyogy.-1975 .-XXI-N3 .-p .132-137.
189. Arbesser K. Zur Be hand lung der acuten und chronischen Er-krankungen des Rachnes wit Anestesia.// Monatsehr., Ohren.-1952.-№2.-127
190. Bablik L. Dieantibiotische Therapie der acuten tonsillischen kompli-cation. // Wien. Kim. Wchr. 1952. V. 64- N26. -p.105.
191. Bankampf P. Gefahren und Grenzen antibiotischer Therapie bie Er-krankungen. // HNO.-1961.-№9.-s.298.
192. Bauer P. W., Lieu J.E., Suskind D.L., Lusk R.P. The safety of conscious sedation in peritonsillar abscess drainage. //Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg.- 2001 Dec. 127(12). - 1477-80.
193. Beeden AG, Evans JN. Quinsy tonsillectomy a further report.//J. Laryngol Otol.- 1970.- 84:443-8.
194. Blaivas M., Theodoro D., Duggal S. Ultrasound-guided drainage of peritonsillar abscess by the emergency physician.//Am.J.Emerg.Med.-2003 Mar.-21(2).-p. 155-8.
195. Brandtzaeg P. The B-cell development in tonsillar lymphoid follicles. // Acta Otolaryngol. — Suppi. Stockh. 1996. v.52. - N3. -p.55-59.
196. Brandtzaeg P. Immunopathological alterations in tonsillar disease. // Suppi. ockh. — 1988. — v.45. — N4. — p.64-69.
197. Brandtzaeg P. Tonsils and adenoids: everything the entsurgeon needs to know.// 8th International Congress of Pediatric Otorhinolaringology; Book of Abstract. -2002. -p. 61.
198. Brojerdian S., Bisschop P. Clinical advantage of abscess tonsillectomy in peritonsillar abscess.// Acta Otorhinolaryngol. Belg.-2000.-54(4).-p.459-64.
199. Brook I., Frazier EH, Thompson DH. Aerobic and anaerobic microbiology of peritonsillar abscess. Laryngoscope 1991; 101:№3.-p.289-92.
200. Brook I . Anaerobic bacteria in upper respiratory tract and other head and neck infections. // Ann. Otol. Rhinol. Laringol. — 2002 May.— 111(5 Pt 1).—p. 430-40.
201. Bonding P. Tonsillectomy a chaud. // J. Laryng. 1973. - Vol. 87.-N 12.- P.1171-1181.
202. Bonding P.Routing Abscess Tonsillectomy: Late resulte. // J. Laryng. 1976. - Vol. 86.-N 2.- P.286-290.
203. Burckey A.R. et al. Diagnosis of peritonsillar abscess: Value of intraoral sonography//An. J. Roentgenol.-1994.-162/4.-p.961-964.
204. Cherukuri S,Benninger MS. Use of bacteriologic studies in the outpatient management of peritonsillar abscess. //Laryngoscope 2002.-112:18-20.
205. Chole R.A., Faddis B.T. Anatomical evidence of microbial biofilms in tonsillar tissues: a possible mechanism to explain chronicity.// Arch. Otolaryngol Head Neck Surg 2003 Jun.-129(6)-p.634-6.
206. Christersen K., Richer N. Clinical, bacterial and pathoanatomic consideration in chronic tonsillitis. //Acta oto-laryngol.-1951.-v.39.-N2-3.-p.102-120.
207. Christensen P.H., Schonsted-Modsen U. Unilateral immediate tonsillectomy as the treatment of peritonsillar abscess: Results, with special attention to pharyngitis. // J. Laryng. Otol. — 1983.97. —N12. — 1105-1108.
208. Epperly T.D., Wood T.C. New trends in the management of peritonsillar abscess // Am. Fam. Physician. — 1990. — Vol. 42. N 1. — P. 102112.
209. Falini В., Flenghi L., Pileri S., Gambacora M., Bigena В., Duvkor H. et all. Peritonsillar and neck abscess.// Am J. Pathol.-1993.-N142- p.1359-72.
210. Fried M., Forrest J.L. Peritonsillitis. Evaluation of current therapy. // Arch 1981.107. -N5. -283-286.
211. Fujimoto M., Aramaki H., Takano S., Otani Y. Acta otolaryngol. (Stockh).- 1996.- 523: 252-255.
212. Fujiyoshi Т., Yoshida M., Makishima K. Clinical significance of Streptococcus milleri group in peritonsillar abscesses.// Nippon Jibiinkoka Gakkai Kaiho.-2001 Sep.-104(9).-p.866-71.
213. Georgalas С., Kanagalingam J et al.The association between periodontal disease and peritonsillar infection: a prospective study.// Otolaryngol. Head Neck Surg. -2002 Jan . 126(1). - 91-4.
214. Greinwald J.H. Peritonsillar abscess and unlikely couse of necrotizing facilities.// Ann. Otol.Rhinol. Laryngol.-1995.-104/2.-p.l33-136.
215. Haeggstrom A., Engquost B. Hallander H. Bacteriology in peritonsillitis. // Acta otolaringol., 1987.- V. 103.- N12. - p. 151-155.
216. Hadfield P.J. et al. Synergistic necrotizing cellulites resulting from peritonsillar abscess.// J.Laringol.Otol. -1996.-110/9.-p.887-90.
217. Hall S.F. Peritonsillar abscess: The treatment options. // J.Otolaringol.- 1990.-19/3 .-p.226-229.
218. Herbild V., Bondung P. Peritonsillar abscess.// Arch. Otoloryngol.-1981- Bd.l07.-№9.-p.540-542.
219. Herzon FS. Peritonsillar abscess: incidence, current management practices, and a proposal for treatment guidelines. //Laryngoscope 1995; 105:117.
220. Holt GR. The management of peritonsillar abscesses in military medicine. //Mil Med.- 1982.- 147:851-5.
221. Howels R.C., Wax M.K., Ramadan H.H. Value of preoperation prothrombin time partial tromboplastion time as a predictor post operative hemorrhage in pediatric patients undergoing tonsillectomy.// Otolaryngol Head Neck Surg.- 1997.-117.6-p.628-632.
222. Hoft G.R., Tinsley P.P. Peritonsillar abscesses in children. // Laryngoscope. 1981.91. -N8. - s.1226-1230.
223. Ishii K., Aramaki H., Arai Y., Uchimura K., Okabe К et al. Evalation of safe surgical treatment of peritonsillar abscess using tomography.// Nippon Jibinkoka Gakkai Kaiho.-2002Mar.-105(3).-249-56.
224. Janecka J.P., Rankow R.M. Fatal Mediastenitis Following Retropharyngeal Abscess. //Arch. Otolaryng. 1971.93. -N6. - 630-633.
225. Johnson R.F.,Stewart M.G., Wright C.C. An evidence-based review of the treatment of peritonsillar abscess. // Otolaryngol Head Neck Surg 2003 Mar.-128(3)-p.332-43.
226. Kanesada K., Modi G.Bilateral n abscess. // Auris, Nasus,Larinx.-1981.8-N1.-35-39.
227. Kieff DA, Bhattacharyya N, Siegel NS, Salman SD. Selection of antibiotics after incision and drainage of peritonsillar abscesses.//Otolaryngol Head Neck Surg.- 1999.-120:57-61.
228. Kline A. Rung J.W. Streptococcal pharingitis: A review of pathophysiology, diagnosis and management.// Emtrg. Med.- 1994.-12/5p.665-680.
229. Knipping S., Passmann M., Schrom T., Berghaus A.D. Abcsess tonsillectomy for acute peritonsillar abscess. // Rev-Laring -Otol-Rhinol-(Bord) 2002; 123(1); 13-6: p.0035-1334.
230. Koornstra P.J. et al. The waldeyer ring equivailent in the rat. A model for analysis of otorinolaringeal immune responses. // Acta otorinolar-ing.-(Stockh.).-1991.-v.lll.-№3-p.591-599.
231. Kronenberg J., Wolf M., Leventon G. Peritonsillar abscess, recurrence rate and the indication for tonsillectomy.// Am. J. Otolar.-1987.-v.8- N2. p.82-84.
232. Kricheldorf H. Komplicationen nach penicillinbehandlung.// Arch. Ohr., Nase- u Kehek.-1961,Bd.l78.-H.2-s.242.
233. Kujawski O. et al. Microscopie tonsillectomy: a double blind randomized trial. // Otolaryngol. Head Neck Surg.-1997.-117/4-p.641-647.
234. Linda S., Murata K., Tamaki K. Peritonsillar abscess, a review of 64 patients.// Pract. Otol. Kyoto, 1989, v.82, N8-p.l 101-1197.
235. MacDougall G, Denholm SW. Audit of the treatment of tonsillar and peritonsillar sepsis in an ear, nose and throat unit. //J. Laryngol Otol.-1995.-109:531-3.
236. Matsuda A.,Kanaya T.,Kamata K., Hasegawa M. Peritonsillar abscess a study of 724 cases in Japan. // Ear Nose Throat J.-2002 Jun.-81(6).-p.384-9.
237. Matschke R.G., Plath P. Klinische, histologische und bacteriolo gische Befunde bein Peritonsillar abscess. //Laryngol. Rhinol. Otol. — 1987. 66.- N9.-492-493.
238. Millan S.B. Supraglottic airway infections. // Prim.Care off Pract.-1996.-23/4.-p.741-758.
239. Mitchell RB, Quinn S J, Kenyon C. S. Day-stay tonsillectomy: is hospital stay reduced at the expence of increaced community care? //Annai R Coll Engl.l996.N78.-5.p. 440-3.
240. Mitchelmore I J, Prior A J, Montgomery PQ, Tabaqchali S. Microbiological features and pathogenesis of peritonsillar abscesses.//Eur J Clin Microbiol Infect Dis.- 1995.- 14:870-7.
241. Miziara I.D.,Koishi H.U., Zonato A.I. et al. The use of ultrasound evaluation in the diagnosis of peritonsillar abscess. // Rev Laryngol Otol Rhinol (Bord). 2001.- 122(3).-p.201-3.
242. Moray A, L.Olga Immunologic aspect of tonsils. // Ann. Otol. (Stoch.).-1975 .-v.84.-№2.-p. 1013-1017.
243. Nwe T.T., Singh B. Management of pain in peritonsillar abscess. // J. Laringol. Otol. -2000. Oct.-114(10).-p.765-7.
244. Nielsen VM, Greisen O. Peritonsillar abscess. I. Cases treated by incision and drainage: a follow-up investigation. J Laryngol Otol 1981;95:№8.-805-6.
245. Ong Y К, Goh Y H, Lee Y L. Peritonsillar infections: local experi-ence.//Singapore Med J 2004.- Vol .45(3).-p.l05-109
246. Olarinde O., Choa D.I. Cannula aspiration of peritonsillar abscess.// Otolaryngol Head Neck Surg.-2001Feb.-124(2).-p.l72-3.
247. Ophir D, Bawnik J, Poria Y, Porat M, Marshak G. Peritonsillar abscess. A prospective evaluation of outpatient management by needle aspiration. Arch Otolaryngol Head Neck Surg.- 1988.- 114:661-3.
248. Passy V. Pathogenesis of peritonsillar abscess. Laryngoscope 1994,-104.-p.185-90.
249. Petruzzelli GJ, Johnson JT. Peritonsillar abscess why aggressive management is appropriate. Postgrad Med.- 1990.- 88:99-108.
250. Pitois M. Function immunitaris de laygdate palatine. // Bull. Actual, her.-1976.-v.-21 .-№2.-p. 1951 -1956.
251. Prusek W.et al. Populacje limfocytow migdalkowich oras krwi of wadowei driect chronych migdaleke zapalemie migdalkow. // Pol.Tyg. lek.-1980.-v.35-№39.-s. 145-1485.
252. Raut VV, Yung MW. Peritonsillar abscess: the rationale for interval tonsillectomy. Ear Nose Throat J.- 2000 .-79(3):206-9.
253. Ravi K.V., Brooks J.R. Peritonsillar abscess- an unusual presentation of Kawasaki disease. // J. Laryngol. Tol.-1997.-11 l/l.-p.73-74.
254. Richardson KA, Birck H. Peritonsillar abscess in the pediatric population. //Otolaryngol Head Neck Surg.- 1981.- 89:907-9.
255. Rous J. Bacteriological finding in peritonsillar abscess. // Ceskoslov-enska otolaryngology.-1957.-v.6.-№3 .-p. 173.
256. Sakaguchi M. et al. Computed tomografic findings in peritonsillar abscess and cellulites. //J. Laryngol. Otol.-1995.-109/5.-p.449-451.
257. Savolainen S, Jousimies-Somer HR, Makitie AA, Ylikoski JS. Peritonsillar abscess. Clinical and microbiologic aspects and treatment regimens.// Arch Otolaryngol Head Neck Surg.- 1993.-119:521-4.
258. Schecheter G.L., Sly D.E., Roper A.L., Jackson R.T. Changing face of treatment of peritonsillar abscess. // Laryngdscope. — 1982. 32. — N6. pi. — 657-659.
259. Sorensen J. Et al. Peritonsillar abscess: risk disease in the remaining tonsil after unilateral tonsillectomy a chaud. //J. Laryngol. Onol.-1991.-105/6.-p.442-444.
260. Spires JR, Owens JJ, Woodson GE, Miller RH. Treatment of peritonsillar abscess. A prospective study of aspiration vs incision and drainage.// Arch Otolaryngol Head Neck Surg.- 1987.-113:984-6.
261. Steyer Т.Е. Peritonsillar abscess: diagnosis and treatment.// Am.Fam.Physician.-2002 Jan.-65(l).-93-6. ;
262. Stevens H.E. Vascular complications space infections: case report and literature review. // J. Otolaryngol.-1990.-19/3.-p.203-210.
263. Sun J., Ken Gong W., Hwang B. Evaluation of etiologic agents for acute suppurative tonsillitis in children. // Zhonghua- Ya-Xue-Za-Zhi-(Taipei).-2002 May.-65(5).-p.212-7.
264. Szuhay G.et al. Peritonsillar abscess or cellulites? Clinical comparative pediatrics study. // J. Otolaryngol.-1998.-27/4.-p.206-212.
265. Valko P. Immediat tonsillectomy in the presence of quinsy.// J. Oto laryngol. 1983. 12. - N4. - 259-260.
266. Virtanen V.S. et al. Tonsillectomy as treatment of acute peritonsillitis with clinical and statistical observations.// Acta Oto-Laryngol.- 1949.-suppl.80-9.-p.173.
267. Volk M.S. Mucosal infact laser tonsillar ablation. // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg.-1996.-112/12.-p.l355-1359.
268. Windfuhr J.P., Chen Y.S. Immediate abscess tonsillectomy a safe procedure? //Auris Nasus Larynx. -2001.Nov.-28(4).-p.323-7.
269. Wolf M, Even-Chen I, Kronenberg J. Peritonsillar abscess: repeated needle aspiration versus incision and drainage. Ann Otol Rhinol Laryngol.-1994.-103:554-7.
270. Yung A.K., Cantrell C.R.W. Quinsy tonsillectomy. // Laryngoscope.-1976.-v.86.-№ll.- p.1714-1717.