Автореферат и диссертация по медицине (14.00.12) на тему:Типы кровообращения и их оценка у юных спортсменов

ъЩ 1 Г

1-Я ЛЕНИНГРАДСКИЙ ОРДЕНА ТРУДОВОГО КРАСНОГО ЗНЛИЕНИ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ ЙМ. АКАД. И.П. ПАВЛОВА

На правах рукописи

МИХА1ШВ Игорь Александрович

ТИПИ КРОВООБРАЩЕНИЯ И ИХ ОЦЕНКА

а вш-х спортсменов

14.00.12 - Лечебная физкцльтара и спортивная -¿дицина

Автореферат диссертации на -оискание

ученой степени кандидата недицинских наук

Санкт-Петербург 1331

. Диосерхацип выполненав Ленинградской научно-исследовательском институте физичеокой культуры (директор - доктор биологических наук, профессор В.А. Рогозкин).

Научный руководитель - докюр медицинских наук, профессор Р.Д. Дибнер.

Официальные оппоненты: докюр медицинских наук З.В. Зеицовский, кандидат медицинских наук И.Н. Калинкин.

Ведущее учерехдение - Ленинградский государственный инохихут уооверенотвования врачей»

на 8аоедании специализированного оовета Д 074.37.03 при Ленинградской медицинском институте им. акад. И.П. I (197089, Санкх-Летербург, ул. Л. Толстого, 6/8).

С диссертацией моено ознакомься в библиотеке 1-го ЛШ им. акад. К.П. Павлова.

Ученый секретарь специализированного совета доктор медициноких науг., профеооор

Л.А. Алекочна

OCSjna ХАРАКТЕР :ТИКА РАБОТ!!

Актуальность работ». В современных спорте наблядается значителышй рост физических нагрузок, предъявлявших огромные требования к различным системам организма спортсмена и, прежде псеро - к сердечно-сосудистой. В связи с этим все большей значение приобретает соверяенствование методов исследования функционе мшго состояния системы кровообраиения у спортсменов. Однако разработка кри зриев его оценки существенно затруднена из-за отсутствия до настоящего времени единых нормативов основных показателей гемодинамики -ударного и минутного объемов крови. Вместе с тем высокая вариативность последних может быть связана с неоднородностьв популяции здоровых лиц в гемодинамическом отноаении.

Исследования последних лет убедительно показали, что различные типы кровообращения (гипо-. зу- и гиперкинетический) наблвдавтея не только у больных гипертонической болезньи (Савицкий H.H., 1974), но и у здоровых лиц (ЕхвацлОая И.К. с . соавт., 1981; Дзизинский A.A. с соавт., 1904; Сидоренко Г.И. с соавт., 1304; и др.), в том числе - у занимавшихся спортом (Дембо А.Г. с соавт., 1936; Земцовский З.В. с соавт., 1906; Школьник H.H.. 1905; Калуг-ча. Г.Е.. 198.; Полцхина Е.Л., 1988; Сирота И.В., 1989; и др.) Однако данные, получонш : указанными авторами при исследовании спортсменов, весьма противоречивы. Это хо»но связать, во-первых, с использованием различных количественных критериев оценки основных показателей гемодинамики для выделения типов кровообращения (ТК) и, по-вторых, с нсдистаточ' тй

- 2 - •

изученностью влияния на ТК возраста и преимущественной направленности трспироиочиого процесса. Имеется лиаь отдельные попытки изучения типов кровообращения У спортсменов в динамике годичного цикла подготовки (Полухина Е.Л., 1903; Сирота И.В., 1009: Черныпев П.П., Чистякова ВЛ!.. 1990; и ; )

Исходя из сучествувцего предположения о том, что типи кровообращения иогут бить генетически детерминированы (Ехвацабая И.К. с соавт^, 1901; Сидоренко Г.И. с соавт., 1984; Мина; )в А,И., 1989; и др.), особую актуальность приобретает их изучение у иных спортсменов. Вместе с тем до настоящего времени имеится ливь единичные работы, посвяцешше исследованию ТК у детей и подростков (Новикова В.Н., 1902; Степанова О.В., 198S; Г..азачев О.С., 1900; ! миссаров В.\, 1988; и др.; и. тек более, у занимавшихся спортом (Уалвга В.Г., 1908; Нинаков Я.И., 1989; и др.) Практически не навел отравения в литературе и вопрос о ТК при наличии у впых спортсменов очагов хронической инфекции или развитии дистрофии м.<окарда вследствие хронического Физического перенапряжения.

Обоснованно предполохить, что использование комплекса современных методов исследования, вклвчаюцего эхокардиографив, электрокардиографию и ритмокардиографив, позволит осуществить новый подход к реиенив данной проблемы, а именно - с позиции изучения морфологии и функции сердца при различных типах ь^овообрацегчя. Это, в свов очередь, даст возможность разг ботать диффер пцироваинне критери" оценки ТК у bhl : спортсменов, необходимые для совершенствования врачебного контроля и решения медицинских вопросов отбора в вноаеском спорте.

Исследования по диссертации выполнены в соответствии со Сводник планом НИР по физической культуре и спорту, утвергдежшм Госкомспортом СССР по проблеме 2.6.7 "Разработать методику оценки долговременной и срочной адаптации системы кровообращения спортсхчнов высокой квалификации различного пола, возраста и направленности тренировочного процесса", N государственной регистрации 01.36.0084427.

Цель и задачи исследования. Цельв настоящего исследования являлось изучение типов кровообращения у юных спортсменов с .учетом возраста. направленности тренировочного процесса, периода подготовки, состояния миокарда и разработка дифференцированных критериев их оценки по показателям морфологии и функции сердца.

В задачи исследования входило:

1) изучить частоту типов кровообрачениа и соответствуицие им показатели морфологии и Функции сердца и подростков, не занимаюцихся спортом;

2) определить влияние тренировочного процесса различной направленности ла типы кровообрачениа и соответствуюаие им показатели морфологии и функции сердца у иных спортсменов:

3) выявить изменения типов кровообращения и соответствущих им показателей морфологии и функции сердца па этапах круглогодичной подготовки у вник спортсменов с различной направленность«! тренировочного процесса; '

4) изучить типы кровообращения у юных спортсменов с дистрофией миокарда вследствие хронического физического псрснииряхеииа или с очагами хронической инфекции;

5) разработать по п'ок.чзлтрляк норфологии и Функции сердца критерии для диТферепцироьпинчД оценки типов

кровообращения у иных спортсменов.

Научная новизна. В диссертационной работе впервые', разработаны количественные градации величин сердечного индекса для выделения типов кровообрацения а подростков мухского пола 13-И и 15-10 лет;

установлено, что иоличини показателей морфологии и функции сердца у иных спортсменов определяются типом кровообращения, зозрастом и преимущественной направленность!) тренировочного процесса;

показано, что развитие наиболее рационального пути адаптации сердца к физическим нагрузкам у тренируицихся на выносливость в возрасте 13-И лет обеспечивается при эуТК; у спортсменов 15-10 лет, тренируицихся на быстроту -при гипсрТК и у развивалцих выносливости или силу - при гипоТК;

установлено, что у спортсменов 15-16 лет, тренируицихся на выносливость, а также на выносливость и быстроту при нарастании уровня функциональной подготовленности в годичном цикло подготовки происходит трансформация эуТК в гипоТК или наблюдается уменьшение величины сердечного индекса при сохранении исходного типа

кровообращения;

выявлено, что характер динамики показателей морфологии и функции сердца у иных спортсменов в годичном цикле подготовки не зависит от типа кровообращения и определяется направленностью тренировочного процесса;

разработаны критерии оценки показателей морфологии и Функции сердца юных спортсменов с учетом типа кровообращения, возраста и преимущественной направленности тренировочного процесса.

Практическая значимость. Определение типа кровообращения у сних спортсменов, а та»е исследование показателей морфологии и функции сердца с учетом типа кровообращения, возраста и направленности тренировочного процесса способствует более точной и надетой оценке функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы и путей ее долговременной адаптации к физическим нагрузкам.

Это обеспечивает правильное репение медицинских вопросов отбора в внопаском спорте, а такае раннее выявление изменений функционального состояния гчетемы кровообращения на этапах круглогодичной подготовки с цельв рационального управления тренировочным процессом и предупреядения разви 1я патологических изменений сердцечно-сосудистой системы у вных спортсменов.

Внедрение в практику. Результаты исследований внедрены в практику работы врачей межрайонного прачебно-физкультурного' диспансера Н 1, медицинского центра вколи-интерната Н 62 спортивного профиля, и специализированной детско-вноееской сп( ¡тионо^ ниоли олимпийского резерпа "Дельфин" города Ленинграда. Разработанные критерии дли • выделении типов кровообращения у юних спортсменов и оценки показателей норфологии и функции сердца в зависимости от типа кровообращения, возраста и направленности тренировочного процесса используются при исслгдовании функципнальног состияния сердечно-сосудистой сисекы юных спортсменов.

Результаты исследований можно рекомендовать дли дальпсй«его внедпения в практику работы кабинете« функциональной диагностики и детских отделений прачебно-физкультуркых диспансеров, а тлк*« а учебный

- G -

процесс кафедр спортивной' медицины и циклов . усовервснствования срачей по детской спортивной медицине.

Апробация работы. Результаты исследований по теме диссертации доложены на;

1) научных конференциях Ленинградского научно-исследовательского института физической культуры (Ленинград, май 1989 г., июнь 1990 г.);

2) научных конференциях • Волгоградского государственного института физической культуры (ноябрь 1983 г., декабрь 1990 г.);

3) заседаниях Ленинградского научного общества по ЛФК и спортивной медицине (Ленинград, февраль 1390 г., апрель 1391 г.)

Обьем и структура работы. Диссертация состоит из введения, пяти глав, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 279 отечественных и 61 иностранный источник. Текст диссертации изложен на ИЗ страницах мажинописного текста и дополнен 28 таблицами, 24 рисунками и 11 приложениями.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Обьскт. методы и методика исследований, Лчя ревения поставленных задач исследовании подвергнуты 253 спортспнов мужского пола в возрасте 13-16 лет и '00 здоровых вкольников .ого же пола и возраста, не занимавшихся спортом (контрольная группа).

Однократно в переходном периоде годичного цикла подготовки исследованы 203 здоровых спортсменов,

распределенных п зависимости от преимущественной направленности тренировочного процесса (по классификации П.Г. Дсмбо с соант., 13G0) па четыре группы: развипаюцко выносливость (Гребцы) - БЗ чел.; выносливость и быстроту (футболисты) - 74 чел.; быстроту (легкоатлеты - спринтеры) -45 чел.; с;:лц (легкоатлеты-иетатели) - 30 чел. Группы легкоатлетов представлены только спортсменами 15-10 лет. Группы гребцов. Футболистов и контрольная разделены на возрастные подгруппы: 13-14 лет и 15-16 лет. Внутри каждой из них иные спортсмена были близки "о спортивному сталу и квалификации, успешно выполняли учебно-тренировочные программы в школе интернате спортивного профиля.

D динамике цикла подготовки (в переходной, подготовительном и соревновательном периодах) исследованы 100 здоровых спортсменов (по 30 чел. в наядой из вывсописашшх подгрупп).

Кроме того, однократно в переходном периоде исследов/нш спортсмены 15-16 лет. тренирующиеся на выносливость, с отклонениями в состоянии здоровья. Среди них 30 чел. с очагами хронической инфеиции - ОХИ (хронический • тонзиллит) и 20 чел. с дистрофией миокарда пеледегнно хронического физического перенапряжения 1-11 стадий (ДШП. /¡истрофия миокарда диагностирована с учетом анамнеза, д.ншмх клинического и злект^иклрдииграфнчеенпго исследования. Стадии ДНФИ определялись по классификации Л.Г. /1ембо с соапт. ( 1964).

В исследованиях использован комплекс сопремешшх методов функциональной диагностики, вилв'мваиЯ ахииардиографт, алектрокардтгрофнв, «rtif ел9«и'1Н|Ч';о ритмокардиограсио, вглизггокптрнс и нп.пмя'.'щий начать как

- в -

морфологии, так и функцию сердца.

Исследования проводились в лабораторных условиях после дня отдыха утром натощак. После сбора анамнеза, антропометрических измерений, определения биологического возраста (Бунак B.D., 1341) и терапевтического осмотра обследуемый' отдыхал 30 минут леса. Затем измерялось артериальное даолонио, последовательно регистрировались электрокардиограмма СЗК ), корреляционная ритмокардиограмма (КРП и зхокардиограмма (ЭхоКГ), проводился велоэргомотрический тест РНС-170.

Запись КРГ выполнялась на ритмокардиоскопе "РКС-01" в третьем режиме с регистрацией 100,сердечных циклов. По общепринятой методике рассчитывались средняя величина длительности интервалов RR (RR ср). их разброс ( Д RR), величина продольной оси основной совокупности точек КРГ (а), отношение величин ее продольной и поперечной осей -а/в (Зомцовский З.В., 1379).

ЗхоКГ регистрировалась в-К-режиме на эхокардиоскопе Н-ЗКС-01 в стандартных позициях (Feieenbaua, 1981) с расчетом по общепринятой методике (Мухарлямов П.И., Еелснков Ю.Н , 1381) велич! конечно-диастолического (КДО), конечно-систолического (КСО), ударного (НО) и минутного (HOKj объемов крови, ударного ÍНОï и сердечного (СИ) индексов, толщины задней стенки левого желудочка (ЗСЛЗд) и массы его миокарда (ЙШ). Определялись как абсолг'ние значения названных показателей, так и снесенные к плоЩи„и поверхности тела (S). Кроме того, рассчитгпались фракция изгнания (ФИ), степень укорочения передне-заднего размера левого желудочка в систолу IX й S), скорость циркулярного укорочения волокон миокарда (vcf).

Определении типа кровообращения (ТК) производилось на основании величина сердечного индекса. Количественные критерии для выделения типов кровообращения: гипокинетичоского СгипоТК), эукинетического С зуТИ) и гиперкинстичпского (гипер'ГК) разработаны по результатам исследования подростков, не занимавшихся спортом, с помощью ыетода интервального распределения (Оганоп Р.Г. с соавт., 1904) - табл. 1.

Таблица 1

Величины сердечного индекса, характерные для здоровых подростков 13-16 лет при различных типах кровообрачения в зависимости от возраста, л/мин/м2

Тип кровообращения Возраст

13-14 лет 13-16 лет

Гипокинетический нияе 3,0 ниже 2,4

Зукинетическчй 3,0 - 5,0 2,4 - 3,2

Гиперкинетмческий выие 3,3 пиве 3,2

Поскольку предварительно провиденные исследования не выявили зависимости типа кровообращения от биологического возраста у незанимлицихся спортпи н спых спортсменов, окончательная обработка полученных данных проводилась бм учет« указанного фактора.

Среднее гимпдипамичг.п'иа артгрипзыт!! да п.т ни;? (АЛ <:р ) рассчитывалось по формуле Хиюка. яйце.1 периферическое

- 10 -

сосудистое сопротивление (ОПСС) - по формуле Пуазейля (Виноградова Т.С., 1380), а "двойное произведение" (ДП) -по Robinson (1967).

Физическая работоспособность определялась по велоэргомстрическому тссту PHC-I70 (Карпман В.Л. с соаит., 1374).

Полученные данные обработана методами вариационной статистики, дополненными корреляционным и факторным анализом.

Ризультаты исследований и их обсуждение. Изучение Частоты различных типов кровообрацения у подростков 13-14 и 15-16 лет, не занимающихся спортом, показало, что в обеих возрастных группах встречается все типы кровообрацения: гипо-, эу- и гиперкинстический соответственно в 30 У., 42 7- и в 28 У. случй и, то есть в соотноаении, близком к нормальному распределении (1:2:1). Эти данные хороао согласуются с имеющейся в литературе сведениями о стабильности соотноыения типов кровообрацения начиная с дошкольного возраста (Новикова В.П., 1982; Ведяев Ф.П. с соавт., 1390; и др.) и могут быть расценены как косвенное подтверждение существующей гипотезы о генетической дитершшироваиности ТК (Гпсриков К.В., Глазачеи О.С., 19В7; Кинаков Й.И.. 1303).

При сравнительном анализе комплексов показателей морфологии и функции сердца, свойственных разным типам кровообрацения у здоровых подростков, не занимающихся спортом, выявлены существенные различия, свидетельствующие о своеобразии механизмов обеспечения нормального уровня гемодинамики при разных ТК. В обеих возрастных группах при гипоТК отмечаются достоверно меньвие (р<0,01), по сравнению как с эуТК, так и с гинерТК, удельные величины

- и -

показателей, характсризуЕШ"х сердечный выброс (УИ, СИ), величину полости левого яслудочна г диастолу (КДО/5, КДа/М!1Л2), и, напротив, достоверно (р<0,03) наибольаие ОПСС и удельное периферическое сосудистое сопротивление. »роме тога, при гипоТК имеют ыесто наиненьиие (р < 0,2) величини ЧСС. ДП, а также показателей сократительной активности миокарда СОИ. У. д И, усГ).

У лиц с гиперТК пиивлепы протипопо"оашые соотношения изученных показателей, а эуТК занимает промежуточное положение.

Таким образом, для гипоТК характерны сравнительно болызая роль "сосудистого" компонента в поддержании

нормального уровня ЛД и наиболее выраженная зкономизация

*

работы сердца, а для гиперТК - сравнительно высокая насосная функция сердца и наибольиий дилстолический размер полости леиого яолудочка.

Как показали исследования, проведенные у иных спортсменов п переходной периоде круглогодичной подготовки, частота различных типов кровоойрацшшя у них но связана • с возрастом и, вместе с том, находится в определенной зависимости от направленности тренировочного оцесса (табл. 2).

Соотноиение частоты различных ТК в группах спортсменоп, тренирующихся на развитие выносливости, значительно отличается от установленного в группе незанимаюцихся спортом (1:2:1), .1 среди развивавших качество быстрота - близко к таковому. Относительно йнльвля частота гипоТК и окцтетт"1 гиперТК у первых хирово согласуется г, гуячстиусзим пррдст.юлрнирм о том. чтп тренировки; напр.1н.11'нние )ы

- 12 -

развитие выносливости, в больней степени способствуют развитию эконоыизации функционирования сердечно-сосудистой системы.

Таблица 2

Сравнительная чг -тота различных типов ктвообрацения у спортсменов 15-1G лот в зависимости от направленности тренировочного процесса (%)

Направленности тренировочного Типы кровообращения

процесса на развитие --------------------------

ГипоТК ЭуТК ГиперТК

выносливости 37 63 0

вы"осливости и быстроты 2. 00 9

быстроты 27 49 24

Сравнительный анализ показателей морфологии и ,ункции сердца у юных спортсменов выявил, что при наличии одинакового типа кровообращения их величины определяются возрастом и направленностью тренировочного процесса и отрааают описанную ранее специфику влияния различной мывечной деятельности на сердечно-сосудистую систему (Хмельницкий В.11., 1983; Колтун ft.И., 1986; ftntoniuccl, 1308; Brig et al., 190'9; Hatson, 1903; Фомин II.ft. с соавт., *491; и др.)

С другой стороны, у юных спортсменов с одинаковой направленностью тренировочного процесса величины показателей морфологии и функции сердца различаются в зависимости от типа кровообращения так»е, как у незанимающихся спортом (см. выше),

а физическая работоспособность выяе при эуТК, чем при гипоТК.

Таким образом, па показатели морфологии и функции сердца у шшх спортсменов оказывавт влияние ряд факторов: тип кровообращения, во-част и преимущественная направленностью тренировочного процесса. При этом установлено, что соответствуоцля каждому ТК fe учетом возрасти) совокупность изученных показателей отражает отличия в путях долговременной адаптации сердечно-сосудистой системы к нызечной деятельности различного характера.

Так у спортсменов в возраст« 13-14 лет наиболее рациональным для гемодинаиичсского обеспечения физических нагрузок, связанных с развитием выносливости, представляется эуТК, для котонго характерен достоверно больиий, чем при гипоТК, диастолический обьем ..олости левого желудочка СКДО/S соответственно 77,7 +1,8 мл/м2 и

60.6 + 2,0 мл/м2, р< 0,001: КД0/ММЛВ = 1,10 + 0,02 мл/г и 0,38 + 0,03 мл/г, р < 0,01). При данном ТК выявлены достоверно меньяие, чем при гипоТК, величины ЧСС (соответственно 62,3 + 1,0 уд/мин и 06,8 + 1,8 уд/ыин;

р< 0,05) и величины "двойного произведения" (65,0 + 1,6 У. и 70,5 + 2,2 У.; р<0,1), что "называет на сравнительно болыауи степень экономичности функционирования миокарда.

Напротив, в . трасте 15-16 лет оптимальным для развития адаптации сердечно-сосудистой системы к физическим нагрузкам, направленным на преимущественное развитие качества выносливости, является гипоТК. Это проявляется в достоверно меньших (р < 0,05), чем при эуТК, величина: ЧСС (соответственно 56,5 + 0,5 уд/м>,н и 58,3 f 0,6 уд/мин) и "двойного произведения" (67,8 +'1,3 X t

71.7 + 1,0 2), показателях сократительной активности миокарда: ФИ (61,2 + 0,Ь У. и 64,9 * 0,6 У.), XAS (33,0 ^ 0,5 У. и

35,0 + 0.5 Z), vcf (1,22 + 0,05 c-1 и 1,36 + 0,04 c-1), а также в более выраженных, чей при эуТК, признаках парасимпатикотонии (по показателя« ритмокардиограикы). Крохе того, корреляционный анализ выявил при эуТК значимые положительные связи СИ с показателями сократительной активности сердца Oil ( г = 0,657) и 7. Л S (г = 0,606). в то время , как при гипоТИ они отсутствуют. Все это свидетельствует об относительно больней экономичности сердечной деятельности при гииоТК у спортсменов, тренируюцихся на выносливость.

Аналогичные характеристики типов кровообращения по' показателям морфологии и функции сердца установлены у спортсменов 15-16 лет, тренирувцихся на выносливость и быстроту.

Напротив, данные, полученные в группе спортсменов, тренирующихся преимущественно на быстроту, позволяют предположить у них более рациональный характер адаптивных реакций к. физическим нагрузкам при гиперТК. При „аннои ТК отмечено меньвее, чем при других ТК, количество корреляционных связей между ''зучеными показателями, что, вероятно, указывает на более свободное функционирование систем рефляции центральной гемодинамики. Это подтверждается также и результатами факторного анализа, позволяющими сч..гать, что при гиперТК значительно меныая роль, чем при других ТК принадлежит хронотропн : механизмам поддержания нормального уровня ген .инамики (СИ обеспечивается в основном за чет увеличения ударного выброса, а не ЧСС).

При тренировках же, направленных на 'развитие силы, у спортсмен в 15-16 лет наиболее рационгчьным представляется пшоТК. li. это указывает отсутствие при данном Tli корреляционных связей интегрального показателя гекодинамики • СИ - с вкяичинаии, характдризуяаими сократительнуп Функции

миокарда (ФИ, 7. Л5 ), характерными для яуТК. Параду с этим, при гипоТП выявлена достоверно большая, чем при эуТК толщина ЗСПЯд (соответственно 3,00 ^ 0,12 им и 3,43 ь 0,11 мм), что такие соответствует нредстаплениям об оптииальном пути долговременной адаптации сердца спортсмена к тренировкам на развитие силы (Ильницкий В.И., 1384; ПпЬопгпсс!, 1383: и др.)

При исследовании типов кровообращения в годичном цикле подготовки установлено, что у спортсменов 15-1В лет, развивавших силу или быстроту, а такяе у 13-14-летних, тренирувцихся на выносливость, либо выносливость и быстроту, тип кровообращения на этапах тренировочного макроцикла практически не изменяется.

Напротив, при развитии выносливости в 15-1В-лотнеы возрасте с нарастанием функциональной подготовленности (от переходного к соревновательному периоду) примерно у 1/4 спортсменов имеет место трансформация эуТК в гипоТК (табл. 3), а во всех остальных случаях - уменьвение сердечного индекса в границах исходного типа кровообращения.

Аналогичные тенденции прослеживаются в группе спортсменов, тренирушщихся на развитие выносливости и быстроты.

Зти данные хорошо согласуются с суцоствуищим представление!! о нарастании экономизации сердечной деятельности с ростом тренированности у юных спортсменов, развипаяаих преимущественно выносливость, либо выносливость и быстроту.

Что ае касается гипорТК, то он диагностируется у здоровых 13-16-летннх спортсменов редко - ливь среди тренирующихся на быстроту либо выносливость и быстроту. Наличие гиперТК в данных группах обусловлено, по-видимому, свойственной спортсменам игровых видов спорта, а также спринтерам относительной синпатикотониой.

Таблица 3

динамика частот« типов кровообращения в годичном циклп подготовки у спортсменов 15-16 лот, тренирующихся на выносливость, либо выносливость и быстроту, 7.

Группы спортсменов Типы Периоды подготовки

с направленностью кровооб-

тренировочного ращения поре- подгото- соревно-

процесса на . ХОД1ШЙ вительный вательны!

выносливость ГипоТК 37 43 СЗ

(!) з 30) ЗцТК 63 57 37

ГиперТК 0 0 0

выносливость ГипоТК 23 40 53

и быстроту ЗуТК 07 60 47

(п - 30) ГиперТК . 10 0 0

Анализ динамики показателей морфологии и Функции сердца в годичном тренировочном цикле проведен и группах спортсменов 15-16 лет, тренирующихся на развитие выносливости* или силы. При этом установлено, что изменения морфофункциоиалышго состояния сердца практически по заиисят от типа кровообращения. Они определяются преимущественной направленностью тренировочного процесса и ппЕтрсрчдавт дтанио многочисленных исследований, проведенных у 5'нпх спиртсыенон ранее Си:; учета ТК (Лунина Л.1!.. И32; ('.мсль'пицкий В.И., 1Ш; Идыц'цкий [¡.1Г., 1305; и др.)"

- 17 -

Вместе с тем, на всех этапах круглогодичной подготовки кахдий тип кровообращения сохраняет характерные особенности, выявленные о переходном периоде (см. пыпе).

Последняя задача предусматривала изучение типов кровообращения у иных спортсменов с дистрофией миокарда вследствие хронического физического перенапряжения или с очагами хронической инфекции. Если у здоровых спортсменов, тренирующихся преимущественно на выносливость, встречаится гипоТК и эуТК о соотнонснии 1:2, то у спортсменов с ДНФП при аналогичной направленности тренировочного процесса выявлены с равной частотой эуТК и гиперТК (табл. 4),

Таблица 4

Сравнительная частота различных типов кровообращения у здоровых спортсменов, и спортсменов с дистрофией миокарда или с очагами хронической инфекции при направленности тренировочного процесса на выносливость, X

Группй " Типы кровообращения

спортсменов ------------------:-------:------

ГипоТК ЭуТК ГиперТК

здоровые (п = 30) 37 вз 0

с ДНФП (п = 20) 0 50 50

с ОХИ (п = 30) 23 50 27

Зто согласуется с данным^ других . авторов, полученными при исследовании иных (Дупанин С.Я., Вигалевский В.В,, 1388":

- 1С -

Ниппков А.И., 1983) и взрослых спортсменов с ДНФП (Полихина Е.Л.. 1389; Грецкая И.Б. с соавт., 1931; и др.)

Высокая частота гиперТК у яиц с ДМОП при полном его отсутствии у здоровых спортсменов косвенно подтверждает предположение о том, что гиперТК является маркером генетической предрасположенности к ДНФП (Кинаков А.И., 1389).

При сравнительном анализ" показателей морфологи.! и функции ссрд. 1 у юных спортсменов с ДКФП не обнаружено их занисимости от типа кровообращения. Зто, очевидно, указывает на то, что развитие патологического процесса в миокарде .нивелирует типовые различия в величинах изученных показателей.

Сравнительно!; изучение функции сердца у здоровых спортсменов и с ДИФП, имеющих одинаковый - эукинетический - 1К, выявило у последних достоверно i р< 0,053 больвис величины показателей сократительной активности миокарда (Ид S соответственно равны 38,3 + 1,1 7. и 35,8 + 0,5 Z; vcf -1,54 + 0,05 с-1 и 1,36 + 0,04 с-1). Кроме того, при ДНФП достоверно (р<0,05) выис сердечный ш; ,скс ( 2,33 > 0,05 л/мин/ы2 и 2,76 + 0,05 л/мин/м2) за счет более высокой ЧСС (61,8 + 1,8 уд/мин и 58,3 + 0,6 уд/мин; р<0,2). Полученные данные хороио согласуются с общепринятым представлением о том, что у юных спортсменов с начальными стадиями ДШ1 происходит исчезногение синдрома регулируемой гиподинамии миокарда, свидетельствующего о высокой экономичности сердечного сокращения и свойственного хороио трониропашшм спортсненаи, развивающим каче tdo нинпел: ости. Такая направленность изменений показателей фупкци! сердца при ДЫФП вохет рассматриваться как ранпяяя иомпгнсаторно-приспособлтелъиая реакция на повреждение миокарда

- 13 -

Что касается иных спортсменов с ОХИ, то частота различных ТК у них отличается от таковой как у здоровых спортсменов, тан и с ДИОП (см, табл. 4). В группе шшх спортсменов с ОХИ встречаотся все типы кровообращения, Это, вероятно, объясняется возмозпостью возникновения разнонаправленных изменений вегетативной регуляции при наличии очагов хронической инфекции (Калижная Р.П., 1373, 13В0). Подтверждением правильности такого предположения могут служить выявленные у спортсменов с ОХИ признаки, свидетельствушцие о нарувени механизмов регуляции сердечного ритма. Так у них достоверно меньше, чем у здоровых спортсменов с одноименным (эукинетическим) ТК , показатель ритыокардиограимц "а/в" (соответственно 1,37 + 0,01 и 1,72 * 0,03), что указывает на выраженное увеличение при ОХИ доли апериодических составлявдих в волновой структуре ритма сердца и расценивается как напряжение механизмов нейровегетативной регуляции сердечной деятельности (Зсмцовский Э.В., 1Э73). Других различий в величинах показателей, характеризующих морфологию и функции сердца между юными спортсменами с ОХИ и здоровыми не выявлено. Так, у яных спортсменов с ОХИ отсутствупт эхокардиографические признаки гипертрофии миокарда, либо выраженного снижения его сократительной способности, как это нередко ииеет место у взрослых спортсменов с больаим стажем занятий спортом на фоне длительно суцествуюцих очагов хронической инфекции (Дембо П.Г., Земцовский З.В., 1333).

Кроме того, как при ДНФП, так и при наличии ОХИ у шных спортсменов не выявлено значимых корреляционных связей сердечного индекса с изученными показателями морфологии и функции сердца, наблвдаюцихся • у здоровых спортсменов с аналогичной направленностью тренировочного процесса. Это, очевидно, означает,

что при развитии ДНФП, либо при наличии в организме ОХИ, у юных спортсменов нарушаются физиологически обусловленные связи в системе кровообращения, установившиеся в процессе адаптации к фихзическим нагрузкам.

В и В 0 д а

1. У здог вых юных спортсменов (13-14 и 15-16 лет) частота-различных типов кровообращения (гипо- эу- и гинеркинетического) отличается от таковой у подростков, не занимающихся спортом, и находится о зависимости от преимущественной направленности тренировочного процесса и уровня функциональной подготовленности,

2. При направленности тренировочного процесса на выносливость, незазисимо от возраста, встречаются только эукинетический и гипокинетический типы кровообращения в соотношении 2:1.

У спортсменов, тренирующихся на выносливость и быстроту, выявляется также и гиперк1 четический тип кровообращения (9-10 У.), а у развивающих качество быстроты последний составляет уже 24

При направленности тренировочного процесса на развитие силовых качеств практически с одинаковой частотой наблюдаются эцкипетический и гипокинетический типы кровообращения.

3. У юных спортсменов при любой направленности тренировочного процесса гипокинетический тип кровообращения характеризуется по показателям морфологии и функции сердца, 1зура»енной зкономизацией сердечной деятельности, а гиперкинетичпекий - сраннителыш большими дкастолическим

- 21 -

обьемоы полости левого велцдочка и сердечным выбросом.

4. Показатели морфологии и Функции сердца

у иных спортсменов изменяются при всех типах кровообращения под влиянием тренировочного процесса определенной направленности, отражая различние пути долговреиенпой адаптации к физическим нагрузкам.

Развитие наиболее рационального пути адаптации сердца к физическим нагрузкам у тренирующихся па выносливость в возрасте 13-14 лет обеспечивается при эукинстическоы типе кровообращения; у спортсменов 15-10 лет, трепирутдихся на быстроту - при гиперкинетическом типе кровообращения и у развивающих выносливость или силу - при гипокинетическом типе кровообращения.

5, Изменения типа кровообращения в годичном цикле подготовки свойственны спортсменам 15-16 лет, тренирующимся на пыносливость, а также выносливость и быстроту. При нарастании уровня функциональной подготовленности (от порпходного к соревновательному периоду) у 1/4 этих спортсменов эукинетический тип кровообращения трансформируется в гипокинетический.

ü. Характер динамики показателей морфологии и функции сердца у пнкх спортсменов в годичном цикле подготовки не зависит от исходного типа кровообращения и определяется направленностью тренировочного процесса. При этом сохраняются на ьсех этапах характерные для каждого типа кровообращения соотношения показателей морфологии и функции сердца,

7. У оных спортсменов, тренирующихся на выносливость с дистрофией ииокарда вследствие хронического физического перенапряжения 1-11 стадий, выявляются с одинаковой частотой

- 22 -

гиперкинетичеслий и эукипетический типи кровообращения при отсутствии гипокинетического. Это свидетельствует об исчезновении при развитии дистрофии миокарда экономизации сердечной деятельности, характерной для здоровых спортсменов с аналогичной направленностью тренировочного процесса.

При наличии у юных спортсменов, тренирующихся на выносливость, очагов хронической инфекции соотноыенич типов кровообращения соответствует таковому у нетренированных подростков того же возраста (1:2:1).

8. Величины показателей морфологии и функции сердца, разработанные для гипо-, эу- и гиперкинетического типов кровообращения с учетом возраста и напг "тленности тренировочного процесса^ могут быть использованы как надежные критерии для оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы у юных спортсменов и решения медицинских вопросов отбора в юношеском спорте.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При оценке морфофункционального состояния сердца оных спортсменов необходимо учитывать не только возраст, направленность тренировочного процесса, но и тип кровообращения. .

2, Для определения типов кровообращения у юных спортсменов следует использовать следующие градации величин сордечного индекса:' в возрасте 13-14 лет для гипоТК - ниже 3.0 л/ыин/м2, зуТК - от 3,0 л/мин/и2 до 3,8 л/мин/м2 и для гиперТК - иыяе 3,0 л/мин/м2; в возрасте 15-16 лет для гипоТК - ниже L,4 л/мин/н2, эуТК от 2,4 л/кин/ы2 до 3,2 л/мин/м2 и для гиперТК - [<ыве 3,2 л/мин/к2.

- 23 -

3. При выборе спортивной специализации целесообразно учитывать, что развитие наиболее рационального пути адаптации сердца к физическим нагрузкам, связанным с преимущественным развитием качеств выносливости или силн, обеспечивается при гипоТК, а связанный с развитием быстроты - при гиперТК.

4. Трансформацию эуиинотнчс&кого типа кровоообрацения в гипокинетический, а такие уменьшение величины сердечного индекса в пределах исходного типа кровообращения у иных спортсменов в годичном цикле подготыши мпгно расценивать как показатель нарастания функциональной подготовленности.

5. Выявление у юных спортсменов (особенно у тренируищихся на развитие качеств выносливости или силы) гипсркнпетического типа кровообращения мо«ет свидетельствовать об ухудиении Функционального состояния миокарда и требует проведения углубленного исследования состояния сердечно-сосудистой системы.

СПИСОК ОПИШШАШШХ РАБОТ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Иихапов И.П. Типы кровообращения у аних спортсменов // Методические разработки по вопросам кассовой физической культуры и подгот вке квалифицированных спортсменов. Вып. 1.- Л.:ЛИИИФК. 1903.- С. 24-25.

2. Дибнер Р.Д., Михаиов И.П. Типы кровообращения и показатели морфологии сердца у иных спортсменов, тренирующихся на вынос-ивость // Средства, методы и механизмы адаптаиии человека к мышечной деятельности'.-Хабаровск, 1990,- С. 03-00.

3. Дибнер Р.Д., Ниханов И.Я. Типы кровообр;. ,ения у

- 24 -

иных спортсменов (15-16 лет) с различной направленность!) тренировочного процесса // Координация функций при срочной и долговременой адаптации организма спортыена к физическим нагрузкам,- Л.: Л1ШИФК, 1990,- С. 40-45.

4. Дибнер Р.Д.. Миханов И.О. Типы кровообращения у иных спортсменов с различной направленностью тренировочного процесса и их динамика в годичном цикле подготовки // Комплексная диагностика и оценка функциональных возможностей организма и механизмы адаптации к напряяеннной мывочной деятельности высококвалифицированных спорсменов: Тез. Всес. науч. конф. (Иосква, 11-14 октября 1990 г.).-Н,, 1990.- С. 59-60.

5. Миханов И.П. Исследование типов кровообращения у юных спортсменов в динамике тренировочного процесга // Материалы науч. конф. ГД0ИФК им. П.Ф. Лесгафта (1909 г.).- Л., 1990.-С. 09-91.

6. Миханов И.А. Типы кровообращения у юных спортсменов с дистрофией миокарда вследствие хронического физического перенапряжения // Спорт и здоровье: Тез. ХХИ Всес. конф. по -портивной медицине (Киев, 28-30 марта 1991 г.).- М., 1991.- С. 165-166.

7. Киханов И.А. Внутриссрдечная гемодинамика и сократимость миокарда у :ных спортсменов с различными типами к; вообращеиия // Нежфункционалыше взаимоог овения при адаптации организма к спортивной деятельности .Л., :ЛИИИФК, 199' .- С. 73-78.

1Ли.:,з.'»ЗР,т.1СО 14. II. 91 г.