Автореферат и диссертация по медицине (14.03.11) на тему:Технологии восстановительной медицины в профилактике бесплодия трубного происхождения у женщин раннего репродуктивного возраста
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.03.11
Оглавление диссертации Чулкова, Алла Михайловна :: 2011 :: Сочи
1. Введение. стр.
2. Глава 1. (Литобзор) Этиопатогенетические механизмы формирования патологии репродуктивной системы воспалительного генеза и современная методология профилактики гинекологических заболеваний у женщин раннего репродуктивного возраста. стр.
1.1. Современные особенности этиопатогенеза и клинического полиморфизма ХВЗОМТ у женщин раннего репродуктивного возраста. стр.
1.2. Научные подходы и современная методология применения технологий восстановительной медицины в комплексном лечении хронических воспалительных заболеваний органов малого таза. стр.
1.3. Курортно-рекреационный потенциал федеральных и внутренних курортов Кубани как составляющая современной методологии профилактики нарушений специфических функций репродуктивной системы. стр.
3. Глава 2. Материал и методы исследования. стр.
2.1. Предмет и объект исследования. стр.
2.2. Базы исследования и единицы наблюдения. стр.
2.3. Методы исследования. стр.
2.4. Методы профилактики и восстановительной коррекции показателей репродуктивного здоровья у женщин раннего репродуктивного возраста. стр.
4. Глава 3. Научное обоснование авторской методологии применения технологий восстановительной медицины в профилактике нарушений специфических функций репродуктивной системы у пациенток с воспалительными заболеваниями органов малого таза. стр.
3.1. Обоснование авторской схемы отбора и распределения пациенток раннего репродуктивного возраста с ВЗОМТ для проведения дифференцированной плановой этапной реабилитации. стр.
3.2. Оценка анамнестических данных и исходного клинического состояния пациенток раннего репродуктивного возраста с воспалительными заболеваниями органов малого таза. стр.
3.3. Исходные результаты клинико-лабораторных и инструментальных^ методов обследования женщин раннего репродуктивного возраста, страдающих воспалительными заболеваниями внутренних половых органов. стр.
3.4. Обоснование авторской схемы персонифицированной этапной реабилитации пациенток раннего репродуктивного возраста с ВЗОМТ- по предупреждению необратимых нарушений специфических'функций репродуктивной системы. стр.89 5.
Глава 4. Динамические изменения изучаемых клинических и гомеостатических показателей >у пациенток с воспалительными заболеваниями органов малого таза на фоне реализации медицинских мероприятий по профилактике нарушений специфических функций репродуктивной системы. стр.
4.1. Динамика показателей психо-эмоционального статуса, функциональной активности вегетативной нервной системы, адаптационных реакций, параметров центральной и тазовой гемодинамики. стр.
4.2. Состояние гинекологического статуса и клинических проявлений заболевания на фоне динамического наблюдения женщин раннего репродуктивного возраста при проведении спектра медицинских лечебно-профилактических мероприятий. стр.
4.3. Динамика показателей биохимического и иммунного статуса на фоне дифференцированного применения технологий восстановительной медицины. стр.
6. Глава 5. Анализ лечебно-профилактической эффективности применения технологий восстановительной медицины в профилактике нарушений специфических функций репродуктивной системы у пациенток с воспалительными заболеваниями органов малого таза. стр.
5.1. Критерии лечебно-профилактической эффективности оздоровления и восстановительного лечения на стационарном, амбулаторно-поликлиническом и санаторно-курортном этапах динамического наблюдения. стр.
5.2. Сравнительный анализ непосредственных результатов лечения на стационарном, амбулаторно-поликлиническом и санаторно-курортном этапах у больных основной и контрольной групп наблюдения. стр.
5.3. Отдаленные результаты оздоровления и восстановительного лечения в местных санаториях Краснодарского края женщин раннего репродуктивного возраста. стр.
Введение диссертации по теме "Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия", Чулкова, Алла Михайловна, автореферат
Актуальность. На фоне непростой демографической ситуации в РФ, характеризующейся сохраняющейся убылью населения, по прогнозам Рос-стата с 2010 по 2025 годы ожидается снижение количества женщин в возрасте от 15 до 49 лет с 37,57 до 33,26 млн. человек, то есть более чем на 20%. Однозначно, что в этой популяции женщины активного репродуктивного возраста.составят не более 70%, при этом состояние их здоровья; будет отличаться высоким уровнем хронических:; заболеваний, что негативно скажется; на их фертильности. '
Сочетание группы неблагоприятных медико-социальных факторов, включающее: низкий уровень здоровья новорожденных,, среди которых заболеваемость. составляет до 60% (47,8% по Краснодарскому краю); детей № подростков; распространенный стереотип малодетности; высокая; частота абортов^ хронических воспалительных заболеваний; женских тазовых: органов; женского бесплодия различного' генеза; широко распространенная разнообразная экстрагенитальная патология;, обусловливающая, патологию беременности, и родов; прогрессирующее: снижение среднего популяционного уровня-мужской фертильности в России в совокупности, предопределяют демографические потери населения- представляющие реальную угрозу национальной безопасности;. Очевидно, что минимизации неблагоприятных изменений^ демографической ситуации может способствовать, оздоровление детей и подростков,. своевременная диагностика и комплексное лечение у них гинекологических и экстрагенитальных заболеваний, а также профилактика осложнений патологии репродуктивной системы и среди, них в первую очередь инфертильности у женщин раннего репродуктивного возраста. - Среди причин женской инфертильности и бесплодия в браке могут быть условно выделены «преодолимые» и «непреодолимые» факторы. Среди- первых можно выделить: несовершенство лечебно-диагностического процесса в лечении гинекологических заболеваний воспалительного генеза,, которое обусловливает повышение частоты рецидивированюг и хронизации патологического процесса; необоснованное многократное удлинение сроков лечения, что предопределяет развитие серьезных осложнений, выходящих порой за границы репродуктивной системы, и приводящих к развитию бесплодия, что неизбежно предопределяет смещение акцентов в лечении на применение вспомогательных репродуктивных технологий, существенно удорожающих стоимость, лечебного процесса.
С медико-экономических позиций при решении ряда аспектов,демографической проблемы^ по-видимому, целесообразен перенос акцентов с наращивания доли финансово затратных высокотехнологичных методов лечения бесплодия-, на технологии профилактики ослржнений гинекологических заболеваний: Среди: данных методик наибольший интерес представляет примене-' ние природных и преформированных физических лечебных факторов; основанное на результатах современных доказательных методов диагностики? патологических измененийврепродуктивнойсистеме.
Степень разработанности проблемы. Приоритет в разработке методов немедикаментозного лечения патологии репродуктивной системы в целом и профилактики осложнений ВЗОМТ, в частности, принадлежит отечественной? научной-шкрле. Наиболее полноэти вопросы;были отраженыв работах;В!М1 Стругацкого (1985-2000), А.Ф. Жаркина (1975-1999), С.В; Вдовина (19852005) и в научных исследованиях их учеников: Авторы! доказали системный характер нарушений гомеостаза при ВЗОМТ у женщин и обосновали необходимость комплексного подхода к лечению воспалительных заболеваний женских тазовых органов и профилактике их осложнений. При этом результаты многочисленных исследований, убедительно доказали высокую эффективность дифференцированного применения аппаратной физиотерапии, игло-рефлексотерапии, лазеропунктуры, бальнеотерапии и других видов, природных и преформированных физических факторов при лечении и реабилитации данной группы гинекологических больных. Вопросам применения курортных факторов Черноморского побережья Кавказа в гинекологической- практике были посвящены исследования С.М. Федорченко (1989), В.Д. Боровской
1994), Т.В. Мельниковой (1998), в результате которых была разработана методология восстановительного лечения пациенток с ХВЗОМТ на курорте Сочи. Дифференцированные способы медицинской реабилитации гинекологических больных с применением природных лечебных физических факторов и современных методов аппаратной физиотерапии, после различных оперативных вмешательств были предложены И.В. Кияшевой (2006), И.Г. Юшиной (2007), Е.Н: Шаманской-(2007), К.В. Гордоном (2010). Однако в большинстве проведенных исследований1 основное внимание уделяете® женщинам^ активного репродуктивного возраста со сформировавшейся-хронической гинекологической патологией- и уже- имеющимися осложнениями, в том числе и трубно-перитонеальным бесплодием.
В.связи с тем; что принятая концепция.развития-медицины в России позволяет сегодня уделять большее внимание профилактике заболеваний, представляется'актуальным рассмотреть возможности дифференцированного использования природных и преформированных физических лечебных факторов курортов Краснодарского края в предупреждении развития бесплодия* и других осложнений, ХВЗОМТ у женщин^ раннего репродуктивного возраста. Вышеуказанное определило цель и задачи исследования.
Целью исследования явилась разработка системы.применения технологий восстановительной медицины^ профилактике бесплодия.трубного генеза у женщин раннего репродуктивного возраста1.
Основными задачами,настоящего исследования явились: 1. На основании результатов углубленной клинико-лабораторной и инструментальной диагностики уточнить особенности исходного клинического состояния» пациенток раннего репродуктивного возраста с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза, дополнить критерии верификации воспалительного процесса и разработать алгоритм лечебно-диагностических мероприятий по профилактике у них бесплодия трубного происхождения.
2. Оценить возможности использования курортно-рекреационного потенциала здравниц Краснодарского края, методов эндоэкологической реабилитации и ряда современных технологий аппаратной физиотерапии как компонентов современной методологии профилактики нарушений специфических функций репродуктивной системы у пациенток раннего репродуктивного возраста, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза.
3. Разработать.и апробировать систему этапного применения избранных технологий восстановительной медицины, в' профилактике инфертильности у вышеназванного контингента гинекологических больных.
4. Изучить динамику психо-вегетативного статуса, адаптационных реакций гомеостаза, клинического течения гинекологической патологии воспалительного генеза, показателей эхографии и реографии сосудов органов малого таза, основных иммунологических и биохимических показателей на фоне применения авторской' схемы эндоэкологической реабилитации, климато-, баль-нео- и аппратной физиотерапии у данного контингента гинекологических больных.
5. Оценить лечебно-профилактическую-эффективность избранных технологий восстановительной медицины^ на этапах медицинской реабилитации у больных раннего репродуктивного возраста, перенесших воспалительные заболевания органов «малого таза.
Рипотеза^ исследования: снижению частоты осложнений хронических воспалительных заболеваний органов малого таза у подростков и женщин раннего репродуктивного возраста способствует использование дополнительных критериев диагностики латентно протекающего воспалительного" процесса, что актуализирует широкое применение технологий восстановительной медицины на этапах профилактики, лечения заболеваний и медицинской реабилитации. При этом для жителей Краснодарского края целесообразно использование климато-бальнеологического потенциала лечебных местностей федеральных и внутренних курортов Кубани в комбинации с дифференцированным применением современных методов аппаратной физиотерапии и персонифицированными программами эндоэкологической реабилитации.
Теоретической и методологической основой проведенного исследования явились научно-методические подходы, которые используются ведуШи~ ми профильными клиническими научно-исследовательскими учреждениями (Российским научным Центром акушерства, гинекологии и перинатологии, Московским областным НИИ акушерства и гинекологии, Российским^ научным Центром восстановительной медицины и курортологии, Сочинским Научно-исследовательским Центром- курортологии и реабилитации, Томским НИИ курортологии физиотерапии) для научного анализа лечебно-профилактической эффективности санаторно-курортного лечения гинекологических больных. Дизайн и методология иссл едования* базировались г на научных трудах (1980-2010 годы) ведущих отечественных акушеров-гинекологов и специалистов по восстановительной медицине, курортологии и физиотерапии: В:И. Кулакова, В.Н. Серова, А.Ф. Жаркина, С.В: Вдовина, В.М. Стругацкого, HiA. Жаркина, Е.С. Силантьевой, Т.В. Мельниковой, К-В. Гордона, В.М. Боголюбова, Улащик B.C., Г.Н. Пономаренко, Б.Л. Винокурова; Ю.М. Левина, А.Т. Быкова, М.М. Евсеевой и др.
Научная новизна'исследования определяется тем, что автору в период 2005-2010 годов успешно удалось:
- на основании проведенного исследования уточнить информативность методов диагностики воспалительных заболеваний органов малого таза (рекомендованных к использованию Стандартами и Пр. Минздравсоцразвития РФ -N*2 808н), оценить значимость традиционно рассматриваемых признаков воспалительного процесса и предложить ряд дополнительных критериев латентно протекающих ВЗОМТ, что позволило повысить точность диагностики, избежать необоснованного применения инвазивных методов и впервые для: данного контингента гинекологических больных научно обосновать более ранее начало лечебно-реабилитационных мероприятий, основанных на применении технологий восстановительной медицины;
- доказать целесообразность проведения эндоэкологической реабилитации на амбулаторно-поликлиническом этапе лечения и дифференцированного применения природных физических лечебных факторов внутренних и федеральных курортов Краснодарского края в период медицинской реабилитации у вышеназванного контингента гинекологических больных;
- разработать и апробировать систему этапного применения технологий восстановительной медицины на амбулаторно-поликлиническом и санаторно-курортном этапах лечения воспалительных заболеваний, органов-малого^таза с целью профилактики инфертильности у женщин раннего репродуктивного-возраста.
Существенность отличий (от результатов, полученных другими авторами)-заключается в том, что-на фоне этапного дифференцированного применения природных и преформированных лечебных физических факторов в процессе медицинской- реабилитации и восстановительного лечения* была достигнута более выраженная позитивная динамика основных клинико-* функциональных и лабораторно-инструментальных показателей,- снижение частоты рецидивов- и осложнений воспалительных заболеваний женских тазовых органов, что*в целом обеспечило существенное снижение уровня» инфертильности у женщин раннего репродуктивного возраста.
Теоретическая* значимость представленной научной работы, для« специальности 14.03.11 определяется тем, что в рамках настоящего исследования-проведен дифференциальный анализ климато-бальнеологических ресурсов ряда лечебных местностей Краснодарского края и научно обоснована методика этапного комбинированного применения природных "физических лечёб-ных факторов некоторых федеральных и внутренних курортов Краснодарского края, эндоэкологической реабилитации и современных методов аппаратной физиотерапии на преемственных этапах лечения-и медицинской реабилитации больных раннего репродуктивного возраста с воспалительными болезнями женских тазовых органов.
Практическая значимость и соответствие темы, а также результатов исследования требованиям паспорта специальности ВАК (по медицинским наукам). Практическая значимость данной научной работы для специальности 14.03.11 определяется тем, что в рамках настоящего исследования на статистически достоверном уровне наблюдений (р<0,01) была доказана более высокая лечебно-профилактическая эффективность этапного применения современных технологий восстановительной' медицины как на амбула-торно-поликлиническом, так и санаторно-курортном этапе (реализованном на базе федеральных и внутренних курортах Краснодарского края) лечения- Иг профилактики осложнений воспалительных заболеваний органов малого таза. Эти положения соответствуют пункту 5 Паспорта указанной специальности, изложенного и-утвержденного ВАК в следующей формулировке: «Разработка теории и практики организации и оптимизации санаторно-курортного обеспечения, оздоровления и медицинской реабилитации на базе современных оздоровительных, профилактических и лечебно-восстановительных технологий».
Внедрение. Результаты работы внедрены в практическую- деятельность ряда ЛПУ и-здравниц Краснодарского края: МУЗ г. Краснодара «Центр восстановительной медицины и реабилитации» (350062, Краснодарский край, г. Краснодар, ул. Захарова 61; акт внедрения № 15 от 18.05.2011); ФГУ «Базовая. акушерско-гинекологическая* клиника» ГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет» (350021, Россия, Краснодарский край, ул. Зиповская, д. 4/1; акт внедрения № 3-от 14.04.2011); ООО «Санаторно-курортный комплекс «ДиЛУЧ» (353417, Краснодарский край, г. Анапа, ул. Пушкина, 22; акт внедрения № 12 от 26.05.2011); ООО' «Санаторно-курортный комплекс «Дюна» (353427, Краснодарский край, г. Анапа, п. Ви-тязево, ул. Черноморская; 212; акт внедрения № 8 от 22.04.2011). Результаты исследования используются в циклах последипломной подготовки специалистов на базе НИЦ'курортологии и реабилитации ФМБА РФ (354024, Россия, г. Сочи, Дорога на Большой Ахун, д.14; акт внедрения № 24 от 15.06.2011).
Структура и объем работы. Диссертационная работа состоит из введения; главы - обзора литературных и официальных источников по изучаемой проблеме; главы с изложением материалов, методов обследования и лечения> наблюдаемых больных; 3-х глав собственных исследований; заключения; выводов, практических рекомендаций, указателя литературы - (169 отечественных и 76 зарубежных источников), приложений, в т.Ч; документов, подтверждающих внедрение : результатев ?работы. в> практику деятельности санаториев? и учреждений, здравоохранения? г. Краснодара; г. Анапа и г. Сочи. Текст диссертации; изложен! на 147 страницах стандартного машинописного- текста,, включающего 39 иллюстраций, в т.ч. 35 таблиц.
Заключение диссертационного исследования на тему "Технологии восстановительной медицины в профилактике бесплодия трубного происхождения у женщин раннего репродуктивного возраста"
ВЫВОДЫ
1. Первоначальный «дебют» воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин раннего репродуктивного возраста, по данным нашего исследования, проведенного среди жительниц г.Краснодара, приходится на возраст 16,7+0,14 лет (р<0,01), соответствующий периоду активного формирования, как специфических функций женского организма, так и системных защитно-приспособительных механизмов гомеостаза, что обусловливает недостаточность ответных реакций макроорганизма на инфекционную агрессию и незавершенность воспалительной реакции, приводящую к последующему развитию морфо-функциональных нарушений как внутренних гениталий, так и репродуктивной системы в целом. Сопутствующий комплекс локальных и системных аутоиммунных нарушений, донозологические изменения, психоэмоционального состояния и функциональной активности нервной системы выступают предикторами развития осложнений как гинекологической, так- и экстрагенитальной» патологии, лежащих в основе снижения уровня фертиль-ности, что предопределяет сокращение сроков обследования до 6 месяцев и модернизацию стандартных критериев диагностики за счет расширения спектра диагностических мероприятий, которые могут включать углубленную клинико-лабораторную диагностику, в сочетании с гистеро- и лапароскопией, реографией сосудов малого таза и ультразвуковым исследованием:
2. Лечебные местности Краснодарского края, обладают широким спектром природных физических лечебных факторов, которые отвечают патогенетическим аспектам лечения и профилактики осложнений гинекологических заболеваний воспалительного генеза и могут быть с успехом использованы для коррекции патологических донозологических изменений гомеостаза, являющихся предикторами инфертильности у женщин раннего репродуктивного возраста.
3. Система медицинской профилактики инфертильности у вышеназванных больных может включать наряду с традиционной медикаментозной терапией преемственное применение технологий восстановительной медицины, включающих современные методы аппаратной физиотерапии, в виде комбинированной озоно- и КВЧ-терапии, компоненты эндоэкологической реабилитации, дифференцированное применение природных физических лечебных факторов в виде климато-, бальнео- и пелоидотерапии.
4. Применение эндоэкологической реабилитации на амбулаторно-поликлиническом этапе лечения с последующим проведением курса медицинской реабилитации в санаторно-курортных условиях здравниц федеральных и внутренних курортов Краснодарского края обеспечивает нормализацию психо-эмоционального состояния у 39,8% больных, восстановление функциональной» активности вегетативной нервной системы в 52,1% случаев; снижение доли неполноценных адаптационных реакций гомеостаза на 31,4%, позитивную динамику иммунологических и биохимических показателей у всех пролеченных женщин.
5: Дифференцированное в зависимости от индивидуальных особенностей гинекологического статуса и1 сопутствующей экстрагенитальной патологии^ использование современных технологий восстановительной медицины и компонентов, курортно-рекреационного потенциала федеральных и внутренних курортов Краснодарского края ¡позволяет проводить высоко эффективное восстановительное лечение и медицинскую реабилитацию* больных раннего репродуктивного^ возраста, страдающих воспалительными болезнями женских тазовых органов, что обеспечивает повышение доли больных, выписанных из клиники с улучшением; до 92,5% случаев, нормализацию у них специфических функций женского организма в 75% наблюдений, что в целом обеспечивает согласно отдаленным результатам наблюдений- наступление беременности у 86;4% пролеченных женщин-.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
При обследования женщин раннего репродуктивного возраста, имеющих признаки ВЗОМТ, целесообразно снижение «диагностического порога» в верификации диагноза воспалительного процесса на основании применения максимально расширенного спектра дополнительных диагностических критериев и активное применение неинвазивных (клинико-лабораторных и инструментальных), а при строгих показаниях и инвазивных (гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание матки и цервикальнго канала с последующим гистологическим исследованием, лечебно-диагностическая лапароскопия) методов диагностики. Для постановки диагноза ВЗОМТ у женщин раннего репродуктивного возраста целесообразно привлечение расширенного списка дополнительных критериев, что позволит сократить сроки обследования и включить в лечебные схемы индивидуально подобранных комплексов применения природных и преформированных физических факторов. Необходимо сокращение традиционных сроков обследования с 12 до 6 месяцев, а также включение в лечебные схемы индивидуально подобранных комплексов, применения природных и преформированных физических факторов.
При выборе тактики лечения ВЗОТ у женщин раннего репродуктивного возраста оправдан методологический подход «предвосхищающий» развитие потенциальных осложнений, способных снизить уровень их фертильности.
В период амбулаторно-поликлинического этапа медицинской реабилитации (в том числе и после произведенных инвазивных методов диагностики ВЗОМТ или оперативных методов лечения их осложнений) - эндоэкологической реабилитации, включавшей применение ряда лекарственных препаратов (вобензим 5т Зр/д за 40 мин до еды , одестон 2т Зр/д за 10 мин до еды, аскорутин 2т Зр/д, Нарине-Форте 1 ст.л. Зр/д, эссенциале 2 капе. Зр/д или 1 капе 5р/д, энтеросгель-паста 1ст. л. 2р/д через 1,5ч после еды, га-лавит (Тимоген 1,0 в/м через день №10, чередуя с алоэ 2,0 в/м №10), генфе-рон 1 млн. ЕД в прямую кишку №20;
- озонотерапии, состоящей из внутривенного капельного введения озонированного физиологического раствора (ОФР) - 200,0 мл с концентрацией озона 1,2-1,4 мг/л в количестве от 3 до 6 процедур в комплексе малой аутогемоте-рапией (5мл крови и 10 мл Оз/Ог смесис концентрацией 10 мг/л озона) в количестве от 4 до 5 процедур;
- КВЧ-терапии на область проекции матки и ее придатков, 30 минут на сеанс, на курс 10 процедур.
На санаторно-курортном этапе медицинской реабилитации на1 базе федеральных и внутренних курортов Кубани- целесообразно • комбинированное-применение:
- процедур климатотерапии в щадяще-тренирующем режиме (аэро- и гелиотерапия), морских купаний (на базе здравниц Черноморского побережья Кавказа);
- дифференцированной в зависимости от гормонального фонами особенностей сопутствующей патологии^ бальнеотерапии (сероводородной или йодобром-ной) в виде общих ванн и влагалищных орошений;
- индивидуально подобранных в зависимости от особенностей экстрагени-тального статуса питьевых режимов приема лечебных минеральных вод;
- аппаратной физиотерапии, среди методов^ которой преимущество должно, отдаваться современным методам (КВЧ-терапия, лазеротерапия, сочетанные методы физиотерапевтического воздействия).
Рекомендуется довести до сведения руководителей департаментов здравоохранения полученные сведения о высокой лечебно-профилактической эффективности использования климато-бальнеологического потенциала не только1 федеральных (Анапа и Сочи), но й внутренних курортов Кубани, что имеет важное медико-экономическое значение. Проведенное в ходе исследования изучение курортного потенциала лечебных местностей Кубани позволяет уточнить показания для направления в здравницы вышерассмотрен-ных курортных местностей гинекологических больных раннего репродуктивного возраста с сопутствующей экстрагенитальной патологией.
Так использующиеся в здравницах курорта Горячий ключ сульфатно-гидрокарбонатно-хлоридные натриевые и маломинерали-зованные гидросульфидные воды гидрокарбонатно-хлоридного натриевого типа (скважины № 32/2 и №4) показаны при комплексном лечении гинекологических больных с гипо- и нормоэстрогенией с сопутствующей патологией кожи и органов дыхания, а имеющиеся йодобромные минеральные воды Горячего ключа (скважина.№ 103/2) может быть использована у пациенток с гиперэстрогени-ей:
На курорте Ейск высокоминерализованные хлоридно-натриевые йодобромные* воды могут быть использованы при нормо- и гиперэстрогении с сопутствующим психо-вегетативным синдромом, а иловые грязи Ханского.озе-ра и Ясенского месторождения (Бейсугский лиман) и слабосульфидные хло-ридно-натриевые при гипоэстрогении.
На курорте Лабинск проведение бальнеотерапии (минеральные воды скважин № 1-Л-бис и № 2-Л) и. электрогрязелечения (Тамбуканская лечебная-грязь) показано больным с гипоэстрогенией, с сопутствующими болезнями* органов пищеварения (хронические гастриты колиты и энтероколиты, хронические заболевания печени и желчевыводящих путей, хронические панкреатиты) и болезни обмена веществ.
На курорте Хадыженск и в санаториях Апшеронского района могут быть использованы минеральные воды »средней и малой минерализации, гид-рокарбонатно-хлоридные натриевые, слабощелочные, йодные, борные, которые показаны больным с нормо- и гиперэстрогении с сопутствующим психовегетативным синдромом и болезнями органов пищеварения1 и обмена ве-.ществ.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2011 года, Чулкова, Алла Михайловна
1. Абдрахманов А.Р., Карташова O.JL, Киргизова С.Б. // Вопр. курортол. -2004. №4.-С. 21-24.
2. Абдрахманов А.Р., Смолягина А.И., Карташова О.Л. и др. // Акуш. и гин. 2006. - № 5. - С. 24-28.
3. Абелев Г.И. // Соросовский образоват. журн. 1996. - № 56. - С. 4-10.
4. Абулатифф А.М. Хламидийная инфекция и внематочная беременность //Матер. II Российского Форума «Мать и дитя».- М., 2000.- С.8-9.
5. Аванесов Hl Н., Романов Н. Е. Краткие сведения о курорте Анапа и климате Анапского района //Наставление для; врачей по комплексному использованию курортных факторов Анапы в лечении детей и взрослых. Анапа, 1968. С. 3-4.
6. Адаскевич В.П. Заболевании, передаваемые половым путем. — Витебск, 1996.-С. 129-143.
7. АйламазянЭ.К., Потин В.В., Земченкова H.F. // Вестник ассоц. эндок-ринол. С.-Петербурга. 2000. - № 1/(8). - С.67.
8. Аккер Л.В., Дерявкина P.C., Хитагурова Г.И. Эффективность потен-циирующих методов физиотерапии при лечении больных с хроническими воспалительными, заболеваниями придатков матки вне обострения // Вестн.акуш. и гин.- 1999.- № 2'- С.45-48.
9. Акопян A.C. Состояние репродуктивного здоровья и уровень материнской смертности в современной России //Вестн.акуш.игин 1998.-№2.-С.12-14.
10. Аксененко В.А. Состояние репродуктивного здоровья и профилактика рецидивов у больных с воспалительными заболеваниями придатков матки: Автореф. дис. .д-ра мед. наук. -М., 2001.
11. АкуловаИ.К. Урогенитальные инфекции и бесплодие / И.К. Акулова// Пробл. репродукции. 1997. - Т.З, № 2. - С. 68-74.
12. Алисултанова Jl.С., Маркина Л.П. Физические факторы в восстановительном лечении больных, перенесших операции на маточных трубах // Вопр. Курортол. 1995.-№ 1.- С. 17-19.
13. Аль-Масри Фаузия Дифференцированный подход к лечению трубной и перитонеальной форм бесплодия : автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.01/ Фаузия Аль-Масри. Иваново, 2001. - 27 с.
14. Амбулаторно-поликлиническая помощь в акушерстве и гинекологии: практическое руководство / Под редакцией И. С. Сидоровой, Т. В. Овсянниковой, И. О. Макарова. М., МЕДпресс-инфорим 2009.1 - 720 с.
15. Анкирская A.C., Прилепская В.Н., Байрамова Г.Р., Муравьева В.А. Бактериальный вагиноз: особенности клинического течения, диагностика и лечение. РМЖ. 1998; 6 (5): 276-282.
16. Антипова Н.Б., Данилов А.Ю., Муравьева В.В. Микробный фактор при гидросальпингсе у больных с бесплодием // Диагностика и лечение бесплодного брака. М.,1988.-0.69-75.
17. Апресян C.B. Оптимизация восстановления фертильности у женщин с трубно-перитонеальным бесплодием: Автореф. дис. канд. мед. наук. — Москва; 2003. 24 с.
18. Арефьев- И.М., Еськов А.П., Юдин И.К. Лазерный корреляционный спектрометр для иммунологических и вирусологических исследований / Методические рекомендации // Бажора Ю.И., Соколовский B.C., Кресюн В.И., Носкин Л.А., Андронов Д.Ю. Одесса, 1995. - 20 с.
19. Арсланян К.Н. Раннее восстановительное лечение после микрохирургических операций на маточных трубах (дифференцированное применение физических факторов): Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1991; 25 с.
20. Бажора Ю.И., Носкин Л.А. Лазерная корреляционная спектросокпия в медицине: Монография. Одесса: «Друк», 2002. - 400 с.
21. Баранов В.Н. Роль лазерной терапии при бесплодии воспалительного происхождения // Пробл. репрод.-2000.-№ 6.-С.30-33.
22. Батуревич H.B. Гнойное воспаление придатков матки (клинико-лабораторная диагностика): Автреф: Дис. .канд. мед. наук. Омск, 1997.
23. Башмакова М.А., Савичева A.M. Лабораторная диагностика гениталь-ных инфекций // Пробл.репрод.-2000.-№ 1 .-С.20-24.
24. Бесплодный; брак. Современные подходы к диагностике и лечению? / Под ред. В.И. Кулакова. -М.: ГЭО'ГАР-Медиа, 2005. 616 с.
25. Винокуров Б.Л. Стратегия медико-экономического развития курортных регионов в системе обеспечения: здоровья населения РоссийскошФедерации-СПб.:ГУЭиФ, 1998.-241 с.
26. Воронова С И. Современные; подходы, к лечению хронического, саль-пингоофорита //Матер. II Российского Форума «Man» и дгая».- Москва, 2000 С. 195.
27. Глазков Л.А., Башмакова Н.В., Моторнюк Ю.И., Ремизова И.И. Особенности хламидийной инфекции у беременных //P1LJÜL111-2002. № 2.—С. 15-21.
28. Глоба О.В., Удодова Л.В. Сравнительный анализ течения* беременности, родов и послеродового периода у женщин г.Астрахани за последнее десятилетие // Материалы 4-го Российского научного форума «Охрана здоровья* матери и ребенка 2002».-М.,2002- С.87-88.
29. Гублер Е.В., Генкин A.A. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях. Л., 1973.
30. Гулиева С.А\, Амрахова Л.Г., Свертываемость и реологшг крови при воздействии на организм йодобромной воды //Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК,-1993.-№-5.- С.56-58.
31. Гуркин Ю.А., Баласанян В.Г., Ооломкина Н.Ю.г Значение этапного» применения физических факторов в. лечении и реабилитации девочек, перенесших апоплексию яичника //Матер. II Российского" Форума «Мать и дитя».-Москва, 2000.- С.206:
32. Давтян К.А Использование комплексной^терапии у больных с нарушениями репродуктивной функции в санаторных условиях //Матер. II Российского Форума «Мать и дитя».- Москва, 2000:- С.208.
33. Двуреченская О.В., Федорович^ O.K., Карахалис Л.Ю., Сапожников В.М. Особенности репродуктивного здоровья женщин в возрасте от 18 до 35 лет / Мат. 4-го Российского научного форума «Охрана здоровья матери и ребенка 2002».-М.-2002.-С.419-423.
34. Девятков Н.Д., Голант М.Б., Бецкий О.В. Миллиметровые волны и их роль в процессах жизнедеятельности.- М!: Радио и связь, 1991.
35. Дергачева Т.И. Реактивность больных с неспецифическими воспалительными заболеваниями придатков матки: Автореф. дис. . докт. мед. наук. Томск, 1996.
36. Ерюхин И: А., Белый В.Я., Вагнер В.К. Воспаление как общебиологическая реакция на основе модели острого перитонита. — Л., 1989. 53; Есилевский Ю.М. Реографйя органов мочеполовой;системы: М.: МЕД-пресс-информ, 2004. 248 с.
37. Женская консультация: Руководство под ред. В.Е. Радзинского. 3-е изд. Испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 472 с.
38. Заболевания вегетативной нервной системы: Руководство для врачей /Под ред. А.М.Вейна М.: Медицина; 1991.
39. Занько С.Н. Реабилитация женщин, страдающих хроническим сальпингоофоритом в репродуктивном* возрасте / С.Н. Занько, Л .Я. Супрун; А.Н; Косинец // Вопросы клинической медицины : сб. науч. тр. -Витебск^ 1997.-C. 190-193:
40. Здановский В;М., Фандеева J1.B. Хирургическое лечение1 трубно-неритонального бесплодия: лапароскопическим доступом // Пробл., репрод.-2000.-№ 3.- С.48-49.
41. Зорина И.В:, Курскова О.А., Кру гцов О.В. Современные подходы? к диагностике и лечению инфекций, передаваемых половым-путем, у женщин с нарушениями репродуктивной функции //Матер. Ill Российского. Форума «Мать и дитя».- Москва, 2000.- С.221.
42. Г. Избранные лекции^ по гинекологии. Учебное пособие. Под ред. И.Б. Манухина. М.: Издательский дом «Династия», 2003.- 450 с.1.*
43. Кабанов М'.М; Методы психологической диагностики и; коррекции? в клинике.-JI.: Медицина, 1983.
44. Каган В.Е., Орлов В.Н., Прилипко Л.Л. Проблема анализа эндогенных продуктов перекисного окисления липидов. М., 1986.
45. Качалина Т.С., Гречканев Г.О., Качалина О.В. Новый; метод лечения» воспалительных заболеваний нижних отделов половых органов у женщин //Матер. II Российского Форума «Мать и дитя».- Москва, 2000.- С.227-228.
46. Кенюкова М.П. Восстановление генеративных элементов воспалительного поражения яичников под влиянием бромйодных ванн. //Клинические аспекты инфекционной патологии.- Нальчик, 1977.- № 7.- С.170-173.
47. Кира Е.Ф., Цвелев Ю.В. Терминология и классификация бактериальных инфекционных заболеваний женских половых органов //Вестн. акуш. и гин.- 1998, №2.- С.67-69.
48. Кобозева Н.В. Перинатальная эндокринология. / Н.В. Кобозева, Ю:А. Гуркин. Л.: Медицина, 1986. - 126 с.69! Козлова В.И., Пухнер А.Ф. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий. М., «Триада-Х», 2003 440 с.
49. Комплексное лечение женщин с первичным функциональным бесплодием. Методические рекомендации.- М.: МЗ РФ, 1983 г.
50. Кононов A.B., Ваганова И.Г. Очерки клинической патологии шейки матки. Омск, 2000.
51. Коротких И.Н., Ходасевич Э.В. Использование низкочастотной импульсной магнитотерапии в комплесном лечении воспалительных заболеваний придатков матки //Вестн. акуш. гин.- 1999.- № 8.- С.45-47.
52. Костюк В.Г. Динамика адаптационных реакций в процессе санаторно-курортного лечения в Сочи //Матер. II научно-практич. Конф. «Проблемы и перспективы санаторно-курортного лечения и реабилитации в здравницах России».- Сочи, 2001.- G.48-50.
53. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина H.A. Гнойная хирургия. -М.: МЕДпресс, 2001. 288с.
54. Краснопольский В.И., Буянова G.H., Щукина H.A. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки. М., 1999.
55. Краснопольский В.И., Савельева И.С., Белохвостова Ю.Б. Планирование семьи и репродуктивного здоровья девочек-подростков и молодых женщин //Вестн. акуш. гин.- 1998.-№ 1.- С.3-6.
56. Краснопольский Л.И., Пумлянер Л.А. Возможность лечения сопутствующих гинекологических заболеваний в условиях бальнеогрязевого курорта.- Л.: Медицина, 1983.
57. Кузнецова М.Н. Нарушения репродуктивной системы в период детства и полового созревания. / М.Н. Кузнецова, Е.Г. Гуменюк, В.Ф. Кузин. -М.: Медицина, 1986. 154 с.
58. Кулаков В.И. Современные технологии в диагностике и. лечении» гинекологических заболеваний: / В.И. Кулаков, Л.В. Адамян. М: : «ПАНТОРИ», 2004. - 293 с.
59. Кулаков В.И. Экстракорпоральное оплодотворение и его новые направления в лечении женского и мужского бесплодия: теоретические и практические подходы. М., 2000. - 782 с.
60. Кулаков В.И!, Богданова Е.А., Волков Н.И. и др. Лапароскопическая диагностика и лечение объемных образований яичников у девочек и девушек // Акуш. и гин. 1999. - №4. - С. 25-29.
61. Кулаков В.И., Волков* Н.И., Маргиани Ф.А. Медико-социальные аспекты репродуктивного здоровья женщин: Сб. науч. тезисов пленума РААГ. М.: Academia, 2000; 121-4.
62. Куликов Г.В., Жевлаков A.B., Бондаренко С.С. Минеральные лечебные воды СССР. Справочник.-М.: Недра, 1991.
63. Леонов Б.В. Экстракорпоральное оплодотворение и его новые направления в лечении женского и мужского бесплодия: теоретические ипрактические подходы. / Б.В. Леонов, В.И. Кулаков, А.И. Никитин. М. : Мед. информ. агентство, 2000. - 781 с.
64. Макаров 0:В., Платова Е.С., Рельфанд Б.Р., Гельфанд Е.Б. Оценка эффективности режимов антибактериальной терапии при осложненных формах воспалительных заболеваний-органов малого таза // Акуш. итинек. — 2002. № 5.
65. Малахов М1Я. Метод регистрации эндогенной интоксикации: Пособие для врачей. Опбг, 1995.
66. Малевич К.И., Русакевич П.С. Лечение и реабилитация гинекологических больных.-Минск: Вышэйшая школа.- 1994.
67. Малова И.О. Особенности уреаплазменной инфекции урогенитального тракта у девочек. Вестн. дерматол. и венерол. 1999; 6: 77-79.
68. Мальцева Л.И., Зефирова Т.П., Чернова O.A. и др. Особенности клинического течения' беременности, родов и послеродового периода^ у женщин* с урогенитальной микоплазменной, хламидийной и смешанной инфекциями //Вестн.акуш. гин.- 2000.- № 1.- С.83-86.
69. Матаев С.И., Чернецова Л.Ф., Болтович А.В: Иммунопатогенез при различных урогенитальных инфекциях у женщин //Матер. II Российского Форума «Мать и дитя».- Москва, 2000.- С.250.
70. Медведев »Б.И. Особенности^ иммунологического гомеостаза у женщин с бесплодием трубно-перитонеального и смешанного генеза / Б.И. Медведев, Т.В. Астахова, С.Н. Теплова, Е.Ю. Канаева, Т.В. Узлова // Акушерство и гинекология. 1994. - № 2. — С. 28—32.
71. Медведев Б.И., Узлова Т.В., Теплова С.Н. Этиотропная терапия труб-но-перитонеального бесплодия //Матер: II- Российского Форума «Мать и дитя».- Москва, 2000.- С.255.
72. Медведева Е. Н. Лечение трубно-перитонеального бесплодия в условиях регионального центра планирования семьи: Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 2007. - 25 с.
73. Мельникова Т.В., Гордон К.В, Бабайцева А.Ю. Значение КВЧ-терапии в санаторно-курортном лечении, гинекологических больных //Матер. III Российского Форума «Мать и дитя».- Москва, 2001.- С.234.
74. Методические материалы по диагностике, лечению и профилактике заболеваний, передаваемых половым путем. / Под редакцией К.К. Борисенко. -М., 1998.-С. 3-5, 105-107.
75. Методические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем / Под редакцией Э.К. Айламазяна. СПб.: Издательство Н-Л, 2002. - 112 с.
76. Молекулярно-генетические и биофизические методы исследования в медицине / Под редакцией Бажоры Ю.И., Кресюна-В.И., Запорожана В'.Н. -К.: Здоров я, 1996.-206 с.
77. Накоренок З.Я., Стариков Н.М. Пелоидотерапия хронических воспалительных заболеваний женских половых органов.- Томск, 1983.
78. Наумкина Е.В., Рудаков Н.В., Рудакова Е.Б., Кучинская Н.В: Микроэкология влагалища при воспалительных заболеваниях придатков матки в подростковом периоде. Бюл. ВЦНС СО РАМН. 2002; 1 (4): 87-88.
79. Никонова H.A., Пешев Л.П. Стимуляция регионарной гемодинамики лазерным излучением при дистопиях матки //Материалы 4-й межобластной научн.практ.конф.Др. BMA, 1998.- Т.55.- вып.2.- С.163-164.
80. Овсянникова^ Т.В., Степанов В.В., Корнеева И.Е.и др. Диагностика и лечение бесплодия в браке.- М:,1996.
81. Парфенов А.П. Лекарственные электрофорез. Л'.: Медицина, 1973.
82. Перфильева И.Ф. Кореневская Э.Е. Лечение искусственной хлоридной натриевой водой женщин с хроническими воспалительными заболеваниями внутренних половых органов с учетом состояния функции надпочечников // Вопр.курорт.- 1977.- № 4.- С.48-51.
83. Пестрикова Т.Ю., Юрасов И.В., Юрасова Е.А. Воспалительные заболевания в гинекологии: пракшческоерукоюдство.-М:Литтерра,2009.-256с.
84. Петров Р.В., Чередеева А.П., Цховребова А.З., Жигулевцева А.П., Али-канов Х.А. // Иммунология. 1982. - № 4. - С. 463.
85. Подзолкова Н.М. Дифференциальная диагностика в гинекологии. / Н.М. Подзолкова, О.Л. Гладкова. -М. : «ГЭОТАР-МЕД», 2003. 447 с.
86. Oí Показания и противопоказания к направлению гинекологических больных на* курорты Северного Кавказа и-его черноморского побережья: Методические рекомендации МЗ 'РФ, 1987.
87. Пономаренко Г.Н. Физиотерапия XX века: некоторые итоги и перспективы //Материалы V Международной конференции «Современные технологии восстановительной медицины».- Сочи, 2002.-С.334-337.
88. Пономаренко Г.Н. Электромагнитотерапия и светолечение. СПб.: Медицина, 1995.
89. Практическая гинекология: Клинические лекции / Под редакцией В. И. Кулакова, В. Н. Прилепской. 4-е изд., доп.-М МЕДпресоинформ,2008.—752с.
90. Прилепская, В. Н. Воспалительные заболевания органов малого таза. / В.Н. Прилепская, В.В. Яглов.-М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010: 128 с.
91. Психологические тесты /Под ред. А.А.Карелина.-М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2001.
92. Рациональная« фармакотерапия в акушерстве и< гинекологии: Руководство для практических врачей / Под ред. В.И. Кулакова, В.Н. Серова. — М.: Литтера, 2005. С. 724-727.
93. Репина М.А. Системная энзимотерапия в акушерстве и гинекологии.-Ст.-Пб. :Турусел.-1997.
94. Руководство по охране репродуктивного здоровья. М.: Триада-Х, 2001.
95. Русова М.Р. Применение озона в акушерстве и гинекологии // Акуш и гин. 2003. - № 2. - С. 4-6.
96. Рюмин Д.В., Коваленко Е.В., Новицкая С.А. Характеристика иммунного статуса у больных с хроническим рецидивирующим урогенитальным хламидиозом // Вестн. Росс, ассоц. акуш.-гин. 1999. - № 1. - С. 26-27.
97. Савельева Г.М. Лапароскопическая хирургия в гинекологии. Дискуссионные вопросы. / Г.М. Савельева // Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний.—М, 2004.-С. 33-34.
98. Савельева Г.М., Антонова Л.В., Евсеев A.A. и др. Новые подходы к диагностике и лечению воспалительных заболеваний придатков матки // Иммунология. 1997. - № 2. - С. 12-16.
99. Саидова P.A. Болевой синдром в гинекологии // Рос. мед. журн. — 2001. -Т. 7. -№18. -С. 183-184.
100. Самчук П.М. Профилактика послеабортных эндометритов у женщин групп риска при искусственном прерывании беременности: Автореф. дисс. . канд.мед.наук.- Омск, 1995.- 24 с.
101. Селезнева Н.Д. Хирургическое лечение трубного бесплодия и стерилизация // В кн.: Оперативная гинекология. Под ред. В.И.Кулакова.-М: Медицина, 1998.- С.336-338.
102. Серов В.В. // Арх. Пат. 1979. - Т. 41, вып. 7. - С. 3-14.
103. Серов В.Н. // Современные проблемы диагностики и лечения нарушений репродуктивного ^здоровья женщин. — Ростов н/Д, 2005. С. 35-38.
104. СеровВ.Н. Информационное письмо Российского общества акушеров-гинекологов. — М., 2005.
105. Серов В.Н., Прилепская В.Н., Пшеничникова Т.Я. Гинекологическая эндокринология. М., 1993.- 413 с.
106. Серов В.Н., Тихомиров А.Л. Современные принципы терапии воспалительных заболеваний женских половых органов: Методическое пособие. -М., 2002.
107. Серов В.Н., Шахтмейстер И.Я., Чеботарев В.В. и др. Значение гени-тальной инфекции в формировании распространенных гинекологических заболеваний и их современное лечение. Информационное*письмо для врачей-гинекологов.-М.-1997.
108. Сидорова И.С.,. Шешукова H.A. Принципы лечения воспалительных заболеваний внутренних половых органов. — Акушерство и гинекология, 2007, №4, стр.65-68.
109. Смагина Е.Е. Роль аутоиммунных процессов в патогенезе нормогона-дотропной недостаточности яичников: Автореф. дис. .канд. мед. наук. -СПб., 1995.
110. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология; Руководство для врачей.- Спб.: изд-во СОТИС, 1995
111. Современные подходы к лечению воспалительных заболеваний женских половых органов. Метод, материалы. Под ред. В.Н. Серова. М., 2003.
112. Современные принципы диагностики и терапии воспалительных заболеваний придатков матки // Методические рекомендации.-Кемерово, 2004.-48 с.
113. Справочник по акушерству, гинекологии и. перинатологии / Под ред. Г.М. Савельевой. М.: МИА, 2006. С. 487-501.
114. Степурко Л.И. Сравнительная оценка методов хирургического лечения трубного и перитонеального бесплдия: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Киев, 1987.
115. Стрельникова Е. В. Оптимизация лечения хронического рецидивирующего сальпингоофорита с использованием современных технологий: Автореф. дис. канд. мед. наук. — Москва, 2007. 36 с.
116. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Белоцерковцева Л.Д.и др. Малоинва-зивная хирургия в гинекологии // Акуш. и гин.-2002, № 4.-С.68-71.
117. Стругацкий В:М. К вопросу о тактике восстановительного санаторно-курортного лечения в современной гинекологии //Актуальные: проблемы, восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии.- М.,2001.-С.188-189.
118. Терешин С.Ю., Сухачева, ЕМ. Влияние натрия хлорида и натрия бромида в составе: минеральных вод на проникновение йода в организм //Вопр. курорт.- 1983.- 1.- С.21-23.
119. Тихомиров:А.Л! //Гинекология. — 2000'.Т. 2, №6: — С. 196-20 Г;
120. Тихомиров? А.Л!, Сарсания С.И1 Комплексное лечение смешанных ге-нитальных инфекциШ/АГинекология: 2004-- Т. 6, № 6.
121. Урогенитальные инфекции у женщиш.Клиника, диагностика, лечение / Под редакциейШ! ИШисинощ К. И. Забйроваг М^:1 ООО «Медицинское информационное агентство», 2005. - 280 с:
122. Утехина В .П., Куртаев О.Ш., Ищенко Г.Н. Комплексные методы физической терапии И'коррекции реакций адаптации у больных на курорте // Методические рекомендации МЗ РФ: М., 1997.-20 с.
123. Уткин E.B. Оптимизация тактики ведения больных с воспалительными заболеваниями придатков матки неспецифической этиологии: автореф. дис. доктора мед. наук. Челябинск, 2008. - 38 с.
124. Физиотерапия и курортология. / Под редакцией В.М. Боголюбова. — Книга III. M.: Издательство БИНОМ, 2009. - 312 с.
125. Физиотерапия и курортология. / Под редакцией В.М. Боголюбова. Книга I. М.: Издательство БИНОМ, 2008. - 408 с.
126. Филиппов О.С. Эпидемиологическое изучение индивидуального* риска развития*бесплодия^/ О.С. Филиппов, A.A. Радионченко // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 1999i - № 4. - С. 56-59.
127. Фролова ОТ. О совершенствованию акушерско-гинекологической помощи* в' амбулаторно-поликлинических учреждениях /О.Г. Фролова, Е.И. Николаева // Акушерство и гинекология. 2004. - № 3. - С. 48-49.
128. Холопов А. П. Грязелечение / А. П. Холопов, В: А. Шашель, Ю. М; Пе-ров, В: П. Настенко. Кубан. Мед. ин-т. Краснодар: ПериодикаКубани,2002.-284с.
129. Холопов А. П. Йодобромная бальнеотерапия / А. П. Холопов,' В. А. Шашель, О: Г. Прилепская, В. П. Настенко: Кубан. гос. мед. акад., ЗАО-Краснодар: бальнеолечебница». Краснодар: Периодика Кубани, 2003.—224 с.
130. Хусаинова В.Х., Федорова Т.А., Волков Н.И. Диагностика, лечение и профилактика спаечного процесса в малом тазе у женщин с трубно-перитонеальной формой бесплодия /Бесплодие. — Т.05. № 2, 2003.
131. Царегородцева М.В., Туркаева Т.Н. // Материалы VII Российского^форума «Мать и дитя» М., 2005. - С. 540-541.
132. Цвелев Ю.В. Анаэробная инфекция в акушерско-гинекологической практике / Цвелев Ю.В., Кочеровец В.И., Кира Е.Ф. и др. СПб, 1995.
133. Цой А.С. Значение лапароскопии в восстановлении фертильности при женском бесплодии // Пробл. репрод. 1996.- № 4. - С.39-41.
134. Цраева И.Б., Волков Н.И., Корнеева И.Е., Камилова Д.П. Роль оперативной лапароскопии в восстановлении репродуктивной функции у женщин с трубной беременностью // Пробл.репрод.-1999, № 2.-С.45-47.
135. Чеченова Ф.К., Краснопольская К.В. Отдаленные результаты хирургического лечения трубно-перитонеального бесплодия лапароскопическим доступом // Акуш. и гин.-2001, № 2.- С.40-44.
136. Шарапова О.В., Серегина И.Ф. О государственной политике в области санаторно-курортного дела и организации оздоровления населения в Российской Федерации //Материалы международного конгресса «Здравница-2001»: М.- МЗ РФ., 2001.-С. 10-13.
137. Шашель В. А. Экологические и медицинские проблемы Черноморского побережья Кавказа/ В. А. Шашель, А. П. Холопов, Ю. М. Перов- Краснодар: Диапазон-В, 2006. 304 с.
138. Щукина Н.А. Современные аспекты клиники, диагностики и лечебной тактики у гинекологических больных с осложненными формами гнойного воспаления: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М. 2001.
139. Anders N.A. et al. Low implatation rate after in vitro fertilization in patients with hydrosalpiges diagnosed by ultrasonography. Hum. Reprod. 1994; 9:10:1935-1938.
140. Ar Rajab A, Davidson P., Sentements J., et al. Enchancement of peritoneal macrophagas reduces postoperative peritoneal adhesion formation. J Surg Res 1995; 58; 307-312.
141. Ashkenazi J. IVF-ET in women with refractory polycystic ovarian disease / Eur. J. Obstet Gynecol. Reprod. Biol. -1989. Vol. 30, № 2. -P. 157-161.
142. Bahamondes L., Bueno J.C.R., Hardy E. Et al. Edentification of main rick factors for tubal infertility. Fertil Steril 1994; 61;478-482.
143. Bakalov Y.K., Anasti J.N., Casil K.A.et al. //Fertil. and Steril. 2005. - Vol. 84, N4.-P. 958-965.
144. Barbarino-Monnier P., Gobert В., Guillet-May F. et al. // Hum. Reprod. -2001. Vol. 10. - P. 2006-2007.
145. Bildirici I. Проспективная оценка влияния сальпингэктомиии на ре-цептивность эндометрия у женщин с сообщающимися гидросальпингсами. Hum. Reprod.2001; 11: 2422-2426.
146. Boni А. Klinik und balneologiche Forschung. Z. angew. Baden u Klima-heilk., 1979, 26, 1, 1-5.
147. Caballero J"., Tulandi T. Effect of Ringer's lactate and fibrin glue on postsurgical abhesions. J. Reprod Med 1992; 37; 141-143.
148. Carnaud C., Bach J.F. //Immunol. Res. 1993. - Vol. 12, N 2. - РЛЗ1-148.
149. Centers for Disease Control 1989 Sexually transmitted* duseases treatment guidelines. Morbidity and Mortality Weekly Report 38: 1-43.
150. Centers for Disease Control 1990 Ectopic pregnancy United States 1987.-Morbidity and Mortality Weekly Report 39: 401-404.
151. Cicinelli E., de Ziegler D., Buletti C. Et al. Direct vagina to uterus transport of progesteron. / Obstet. Gynecol.- 1999, 6: 357-361.
152. Convay D., Glazener C.M.A., Caul E.O. et al. Clamydia serology in fertile and infertile women.// Lancet, 1984; 8: 191-194.
153. Cooper M.D., Rapp J., Jeffery-Wiseman C., Barnes R.S., Siefens D.S. Chlamidia trahomatis infection of human fallopian tube orga cultures. J Gen Microbiol 1990; 136: 1109-15.
154. Coulam C.B., Tung K.S. //Immunol. Allerg. Clin. N.Am-Vol. 14., N4.-P. 739752.
155. Damewood-M.D., Zakur H:A., Hoffman G.J., Rock J.A. // Obstetr. and Gynecol: 1996. - Vol. 68; N 6. - P. 850-854.
156. Department of Healht 1990 On the state of public healht. The Annual Report of the Chief Medical Officer of the Department of Health. HMSO, London.
157. Dirnagl K., Drexel H. Der Stoffaustausch Organismus. Owanti tative Ergebnisse von Radiosotopenuntersuchungen und deren Bedeutung. — Internationaler Kongress fur Balneol, und med. Klimatol., Baden-Baden, 1962, 38-47.
158. Dizerega G.S. Contemporaiy adhesion prevention. Fertil Steril 1994; 61; 219-235.
159. Doerr W., 1956. Цит. По: Серов B.B., Пальцев М.А. (1998).
160. Donario М.А., Rock J.A. Method to prevent postoperative adhesion formation in gynecologic surgery. J Gynecol Tech 1995; 1; 77-79.
161. Eschenbach D. Bakterial vaginosis and Anaerobes in obstetric-gynecologic infection. Clin. Infect. Dis., 1993; 16 (Suppl. 4): 282-92.
162. Eschenbach. D., Hiller S., Critclow C. et al. Diagnosis and clinical manifestations of bacterial vaginosis. Am J Obstet GynecoM998; 158: 819-28.
163. Fillicori M. , Flamigni C. Treatment of Infernity: the New Frontiers. // New Jersy, 1998.
164. Flamigni C. Defining PCOS. In "The Ovary: regulation, dysfunction and treatment" ed by Fillicori M. and Flamigni C. Elsevier ScienceB.V. 1996; 337-350.'
165. Franc A., Chervenac G.C., Campbell S. Ultrasound in Obstetrics and Gynecology.- Boston, 1993.
166. Gardo S. Infammation of the pelvis minor. Oiv Hetil 1998; 139 (36): 2115-20.
167. Garza K.M., Tung K.S. // J. Immunol.-1995.-VoL 155,N11.-P.5444-5448: 199: Gorniok A., Latcur T. Vorkommen Bevertung und Nutzung naturlicher Heilmittel-der polnischen Meeresküste. Z. physiother., 1978,30,4,251-252.
168. Harrison H.R., Alecsander E.R., Weinstein L., Lewis M., Nash Mf, Sim D.A. Cervical Clamidia trachomatis and mycoplasmal infections in pregnancy. Epidimiology and outcomes.//Journal of American Medical Association, 1983; 250: 1721-1727.
169. Headly D.L., Trounson A.O., Andersen A.N. Female infertility: couse and treatment. Lancet 1994; 343; 1539-1544.
170. Heggie A.D., Lumicao G.G., Stuart L.A. et al. Clamidia trachomatis infections in mothers and infants.// American JomalofDiseases ofChildren. 1981; 135:507-511.
171. Hill J.A., Welch W.R., Fans H.M., Anderson DJ. // Am. J. Obstetr. Gynecol. 1990. - Vol. 162, N 2. - P. 534-540.
172. Hoek A., Schoemaker J., Drexhage H.A. Premature ovarian failure and ovarian autoimmunity. EndocrRew 1997; 18: 1: 107-130.
173. Hook E.W., Holmes K.K. Gonococcal infections. 1985.-102: 229-243.
174. Houtong D., Iglow L. Global health situation. Non communicable deseases, disability.// Wkly epidem. Ree. 1997.-Vol. 68, N 12.P. 102-116.
175. Ingram D. L. // Pediatr. Ann. 1994. - Vol. 23. - P. 159-174.
176. Kleinschmidt Т., Drexel R. Chemische Baderwirkungen. Munch.med. Wschr., 1973, 115, 11,5,433-437.
177. Kolmorgen K. Zur Diagnostik und operativen Therapie abszedierender Ad-nexenzundungen. Zbl?Gynakol 1988; 110 (7):: 423-3IV.
178. Kottmann LM. Peivik Inflammatori disease::clinical overview. J Obstet Gy-nec Neonatal Nursd995; 24:759-67:
179. Malki G. Etude de* la; penetration?, percutanie de: quelques; ions au: mo-gend'isotopes radioactive;,- presse Therm. Climai., 1973, 2, 85-92:
180. Martin D.H., Koutsky L., Eschenbach D.A. et al. Prematurity and perinatal mortality in pregnancies complicated by maternal Clamidia trachomatis infections.// Journal of American MedicalrAssociation. 1982; 247: 1585-1588.
181. Mayer H.O., Burmucic R. Anaerobe Keime in gynacologichen Undersu-chungsmaterial. Zbl Gynacol 1987; 109(18): 1118-25.
182. McGee Z. A., Jensen R.L., Clemens C.M. et al. Gonococcal infection of human fallopian tube organ culture: relationship ofmucosal tissue TNF-alfa concen-tratin to sloughing of ciliated cells. Sex Transm Dis 1999; 26(3): 160-5.
183. McNeeley S. G. etal.//Am. J. Obstet Gynecol.-1998.- Vol. 178,N6.-P. 1272-1278.
184. Moore D.E., Spandoni L.R., Foy H.M. et al. Increased frequency of serum antibodies to Clamidia trachomatis in infertility due to distal tubal disease. Lancet ii; 1982: 547-577.
185. Mukhegjee T. Et al. Hydrosalpingx fluid has embryotoxic effects orvmurine embriogenesis: a case for prohylactic salpinges-tomy. Fertil Steril 1996; 66:5:851-853.
186. National Committee for Clinical Laboratory Standarts: Reference Method for broth Dilution Antifungal Susceptibility Testing of Yearts: Proposed Standard M27-P. Villanova/ Pensilvania : National Committee for Clinical Laboratory Standarts, 1992.
187. Peters A.J. et al. Salpingitis or oophorites what causes fever following oocyte aspiration and embryo transfear. Obstet Gynecol 1993; 5:8k 876-877.
188. Peterson H. B. et al. // Med. Clin. N Am. 1990. - Vol: 74,N6.-P. 1603-1615.
189. Population Activités Unit, Fertility and Family Surveys in Countres of the ECE Region // Questionaire and Codebook.- New York, 1992.
190. Pratzel H. Haut und Wasserbiochemische und biophysikalische Phanomena. -Z. angew. Bader-u. Klimaheilk., 1977,24,2,123-126
191. Quentin R., Lansac J. Pelvic Inflammatory Disease: Medical Treatment // Eur. J: Obstet. Ginecol. Reprod. Biol. 2000. - Vol. 92. - P: 189-192.
192. Reich H., McGlynn F. Laparoscopic treatment of tubovarian and pelvic abscess // J. reprod. Med.-1987.-Vol.32, N 10.- P.747-752.
193. Richmond S. Clamidia trachomatis infection. / In: Jepcott A.E. Sexually transmitted diseases: a national approach to the diagnosis. Public Health Laboratory Service, London, 1988.Rilling S. // Ozonachichten. 1995.- N 4.- P.7-17.
194. RizkP. J. // Can. Fam. Phisician. 1993. - Vol. 39. - P. 346-349.
195. Schachter J. Overview of Clamidia trachomatis infection and the quire-ments for a vaccine.// Reviews of Infectious Diseases. 1985; 7: 713-716.
196. Simms I., Stephenson J.M. Pelvic inflammatory disease epidemiology: what do we know and what do we need to know. Sex. Transm. Inf., 2000; 76: 80-91.
197. Somani J., Bhullar V. В., Workowski K. A. et al. Multile Drugresistent Chlamydia Trachomatis Associated with Clinical Tretmement Failure // J. Infect. Dis. 2000. - Vol. 181.-№4.-P. 1421-1427.
198. Stephens D.S., Me Gee Z.A., Cooper M.D. Cytopathic effects of the pathogenic Neisseria. Studies using human fallopian tube and human nasopharingeal organ cultures. Antonie Van Leeu-wenhoek 1987; 53(6): 575-84.
199. Strandell'A. et al. Гидросалыгангс и исход ЭКО: кумулятивные результаты эффективности сальпингэктомии по данным рандомизированного контролируемого исследования. Human Reprod. 2001; 11: 2403-2410.
200. Sweet R. Pelvic inflamattory Disease // Update in Obs. and Gynecol., 1994.- 26 p.
201. Sweet R., Gibbs R. Infectious Diseases of the Female Genital Tract.-3-rd Ed.- Baltimore, 1995.
202. Sweet R.L. Role of bacterial vaginosis in pelvic inflammatory disease. Clin. Infect. Dis., 1995; 20: 271-5.
203. Taylor-Robinson D. // Sex. Transm. Dis. 1996. - Yoli 23, №1. - P.86-91.
204. United Nations Economic Commission for Europe and United Nations Population' Fund' (1997-1999),' Fertility and Family Surveys in Countries of the ECE Region. Standard Country Reports.-New York; Geneva, 2000.
205. Van Dyck E., Piot P., Meheus A. Bench level laboratory manual for-sexually transmitted disease.- 1989.- WHO/VDT89.443, p.6-24.
206. Washington A.E., Aral S.O., Wolner-Hansen P. Et al. Assessing risk for pelvic inflammatory disease and its sequelae // JAMA.-1991.-N226 P.133-136.
207. Yen S.C., Jaffe R.B. Reproductive endocrinology physiology pathophysiology and clinical managment-2- nd. Ed.-Phyladelphia ets:Saunders, 1986.-Vol.15.-P.806.