Автореферат и диссертация по медицине (14.00.06) на тему:Суточный профиль сердечного ритма и артериального давления у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции в отдаленном периоде
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.06
Оглавление диссертации Агальцов, Михаил Викторович :: 2003 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Влияние ионизирующего излучения на сердечно-сосудистую систему.
1.2. Структура заболеваемости органов кровообращения и функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции.
1.3. Суточное мониторирование артериального давления (методические аспекты и клиническое применение).
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1.Клиническая характеристика больных.
2.2. Методы исследования.
2.2.1 .Электрокардиография.
2.2.2. Суточное мониторирование ЭКГ (по методике Н.Холтера).
2.2.3.Вариабельность сердечного ритма (временной анализ).
2.2.4.Суточное мониторирование артериального давления.
2.2.5. Суточное мониторирование ЭКГ и АД в бифункциональном режиме.
2.2.6. ЭКГ-стресстест (велоэргометрия и определение физической работоспособности).
2.2.7. Эхокардиография.
2.2.8.Статистическая обработка полученных результатов.
ГЛАВА 3. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У ЛИКИДАТОРОВ АВАРИИ НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС С НЕЙРОЦИРКУЛЯТОРОНОЙ ДИСТОНИЕЙ.
3.1. Биоэлектрическая активность миокарда и вариабельность сердечного ритма у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС нейроциркуляторной дистонией.
3.2. Суточный профиль артериального давления у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС с нейроциркуляторной дистонией.
3.3. Бифункциональное ЭКГ и АД мониторирование у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС с нейроциркуляторной дистонией.
ГЛАВА 4. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У ЛИКИДАТОРОВ АВАРИИ НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ.
4.1. Биоэлектрическая активность миокарда и вариабельность сердечного ритма у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС с гипертонической болезнью.
4.2. Суточный профиль артериального давления у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС с гипертонической болезнью.
ГЛАВА 5. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У ЛИКИДАТОРОВ АВАРИИ НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА.
5.1. Биоэлектрическая активность миокарда и вариабельность сердечного ритма у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС с ишемической болезнью сердца.
5.2. Суточный профиль артериального давления у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС с ишемической болезнью сердца.
ГЛАВА 6. ДИНАМИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЗА ФУНКЦИОНАЛЬНЫМ СОСТОЯНИЕМ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У
ЛИКВИДАТОРОВ АВАРИИ НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС.
Введение диссертации по теме "Кардиология", Агальцов, Михаил Викторович, автореферат
Актуальность проблемы. С момента аварии на Чернобыльской атомной электростанции (1986 год) прошло 17 лет. Из документов Международного Чернобыльского проекта следует, что авария на ЧАЭС имела значительные социальные, экологические и медицинские последствия. В состав аварийных бригад, участвовавших в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС, входило от 500 до 650 тысяч человек, из них почти 350 тысяч жителей России.
В период проведения работ по ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС ее участники (в дальнейшем ликвидаторы) подверглись воздействию комплекса неблагоприятных факторов. Среди них -ионизирующее излучение, стресс в результате радиофобии, нарушение привычного образа жизни и режима питания, значительные физические и эмоциональные перегрузки.
Как показали многочисленные наблюдения, проведенные за истекший период, эти факторы способствуют развитию различной психической (В.Н.Краснов с соавт., 1993; Н.В.Тарабрина с соавт., 1994,1998) и соматической патологии (Волошин П.В., 1991,1995; Чучалин А.Г.,1998; Цыб А.Ф.,1996; Иванов В.К., 1996; Коваленко А.Н., 1993; Зазимко Р.Н., 1993; Харченко В.П.,2001; Кочергина Е.В., 2001; Гуськова А.К.,1996; Дубинина Е.Б., 1994; Жаворонкова Л.А.,1994;Никифоров В.А.,1998).
Данные о структуре сердечно-сосудистых заболеваний и ее динамике по истечении прошедших 10-15 лет после аварии противоречивы (П.Н.Любченко с соавт., 1991,1997; Ю.Н.Шишмарев с соавт., 1992; А.П.Бирюков с соавт., 2001).
Работы, освещающие функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у ликвидаторов и относящиеся к пятилетнему периоду наблюдения после окончания аварийных работ, выявили преобладание синдрома вегетативной дистонии, нарушение функции сосудистого рецепторного аппарата (Л.И.Ковалева с соавт., 1992, А.Г.Акимов, 1993, Н.Р.Палеев, 1994). Исследования последних лет свидетельствуют о росте у ликвидаторов такой патологии системы органов кровообращения, как ишемическая болезнь сердца и гипертоническая болезнь (Ю.В.Овчинников, 1997; С.А.Хрисанфов с соавт., 2001; В.П.Бирюков с соавт., 2001; В.М.Шамарин с соавт., 2001). Ю.В.Овчинников (1997) и Л.И.Ковалева (1998) отмечают разную временную чувствительность адренорецепторов к ионизирующему излучению, усиление симпатических влияний на миокард, сохраняющееся преобладание гиперкинетического типа кровообращения. В работах, посвященных особенностям центральной гемодинамики и структурам миокарда у ликвидаторов с гипертонической болезнью, оцениваемых при ультразвуковой визуализации, отмечается слабая корреляционная связь между степенью гипертрофии миокарда и уровнем артериального давления (С.А.Шальнова с соавт., 1998;А.Б.Кутузова с соавт., 2000, Н.Р.Палеев с соавт., 2000)
Известные ранее исследования проводились авторами без использования современных мониторинговых методов наблюдения за биоэлектрической активностью сердца и системной гемодинамикой. Поэтому, до настоящего времени многие вопросы функционального состояния сердечно-сосудистой системы у лиц, принимавших участие в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС, остаются плохо изученными и спорными. Отсутствуют сведения о суточном профиле сердечного ритма и артериального давления у ликвидаторов с гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца с учетом сроков пребывания на станции.
Также отсутствуют исследовательские работы с использованием комплексного подхода в изучении функционального состояния сердечнососудистой системы у лиц, подвергшихся воздействию малых доз ионизирующего излучения в условиях аварийной ситуации в Чернобыле в отдаленном периоде (спустя 10-15 лет). Все вышеперечисленное определило цель и задачи настоящего исследования.
Цель и задачи исследования. Целью данной работы явилась разработка оптимального комплекса функциональных методов исследования сердечно-сосудистой системы у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции в отдаленном периоде для диагностики, обоснования лечения, совершенствования диспансеризации и объективизации решения экспертных вопросов у данного контингента лиц.
Непосредственными задачами исследования явились:
1. Уточнение структуры заболеваний сердечно-сосудистой системы у ликвидаторов в отдаленном периоде (через 13-15 лет), проживающих в Московской области.
2. Изучение суточного профиля сердечного ритма и артериального давления у ликвидаторов с различной патологией сердечно-сосудистой системы в режиме моно- и бифункционального мониторирования, оценка его особенностей в зависимости от сроков пребывания на ЧАЭС.
3. Изучение характера вегетативной регуляции сердца посредством анализа вариабельности ритма сердца в зависимости от сроков пребывания на ЧАЭС.
4. Оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы при динамическом наблюдении у ликвидаторов за период с 1990-1991 год по 1996-2001 год.
Научная новизна. В процессе работы впервые был применен комплексный подход в изучении функционального состояния сердечнососудистой системы у лиц, подвергшихся воздействию малых доз облучения и нерадиационных факторов при ликвидации последствий аварии в Чернобыле в отдаленном периоде (через 13-15 лет).
Впервые изучены особенности суточного профиля сердечного ритма и артериального давления у ликвидаторов по данным современых функциональных методов исследования - суточного мониторирования ЭКГ и АД в моно- и бифункциональном режиме.
На основании результатов суточного мониторирования АД выявлены особенности суточного профиля АД, заключающиеся в регистрации у ликвидаторов с такими нозологическими формами, как нейроциркуляторная дистония, гипертоническая болезнь и ишемическая болезнь сердца, эпизодов артериальной гипотензии. Разработаны количественные показатели оценки артериальной гипотензии по результатам суточного мониторирования АД.
Определен оптимальный комплекс функциональных методов исследования сердечно-сосудистой системы для ранней диагностики сердечно-сосудистых заболеваний у ликвидаторов, включающий в себя суточное мониторирование ЭКГ и АД в моно- и бифункциональном режиме. Практическая значимость и внедрение в практику.
При диспансеризации ликвидаторов рекомендовано проведение суточного мониторирования АД. Методика анализа суточного профиля сердечного ритма и артериального давления в моно- и бифункциональном режимах мониторирования, а также критерии количественной оценки артериальной гипотензии при суточном мониторировании артериального давления внедрены в практику работы отделений профпатологии и ВТЭ, кардиопульмонологии и функциональной диагностики МОНИКИ. На основании полученных данных совместно с отделением медицинской кибернетики создано программное обеспечение для персональных компьютеров для анализа суточного профиля АД, включающее в себя количественный анализ артериальной гипотензии.
Основные положения, выносимые на защиту.
1. В отдалённом периоде после аварии на Чернобыльской АЭС (через 10-15 лет) у лиц, участвовавших в ликвидации, наряду с ростом заболеваемости гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца сохраняется высокая частота встречаемости нейроциркуляторной дистонии.
2. Суточный профиль АД у ликвидаторов с нейроциркуляторной дистонией, гипертонической болезни 1 степени и ишемической болезнью сердца характеризуется эпизодами артериальной гипотензии, отсутствующими у больных, не подвергавшихся воздействию вредных факторов. Разработанные нами количественные критерии определения артериальной гипотензии - индексы дизрегуляции АД по данным суточного мониторирования АД являются объективными критериями нейроциркуляторной дистонии у ликвидаторов и могут использоваться в диагностике и контроле лечения этой патологии.
3. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС при динамическом наблюдении в течении 6-9 лет характеризуется уменьшением дизрегуляции вегетативной нервной системы.
Заключение диссертационного исследования на тему "Суточный профиль сердечного ритма и артериального давления у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции в отдаленном периоде"
ВЫВОДЫ:
1.У ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС, проживающих на территории Московской области, в отдаленном периоде в структуре заболеваний сердечно-сосудистой системы гипертоническая болезнь составляет 34.9%, ишемическая болезнь сердца - 23.6%; нейроциркуляторная дистония наблюдалась в 45.2 % случаев.
2. У ликвидаторов в отдаленном периоде после аварии сохраняются нарушения регуляторной деятельности сердечно-сосудистой системы, наиболее отчётливо выраженные в изменениях суточного профиля АД. Разработаны количественные критерии объективной оценки нарушения регуляции АД при суточном мониторировании.
3. Суточный профиль артериального давления у ликвидаторов с нейроциркуляторной дистонией, гипертонической болезнью 1 степени и ишемической болезнью сердца характеризуется наличием эпизодов артериальной гипотензии разной степени выраженности. Наиболее значимые изменения определяются у ликвидаторов, работавших на ЧАЭС в 1986 году.
4. Гипертоническая болезнь у ликвидаторов представлена в 84% случаев преобладанием 1 степени заболевания, при этом спецификой суточного профиля АД является наличие коротких эпизодов артериальной гипотензии. Суточный профиль АД у ликвидаторов с гипертонической болезни 2 степени не отличается от лиц контрольной группы.
5.У ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС функциональное состояние сердечно-сосудистой системы при динамическом наблюдении в течение 6-9 лет характеризуется преобладанием гиперкинетического типа кровообращения (в 38% наблюдений). За прошедший период отмечается снижение частоты регистрации гиперкинетического типа у ликвидаторов (с 60% до 38%> наблюдений).
6.По данным бифункционального мониторирования ЭКГ и АД у ликвидаторов с нейроциркуляторной дистонией эпизоды артериальной гипотензии в 81% случаев и артериальной гипертензии в 87% случаев сопровождаются синусовой тахикардией
7. Вариабельность ритма сердца у ликвидаторов с нейроциркуляторной дистонией характеризуется активацией симпатических влияний на миокард.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:
1.При диспансеризации ликвидаторов в областных ЛПУ метод суточного мониторирования АД рекомендуется включить в план обследования функционального состояния сердечно-сосудистой системы.
2. При оценке суточного профиля АД в условиях ЦРБ и специализированных учреждениях у ликвидаторов нейроциркуляторной дистонией и колебаниями АД целесообразно применение индексов дизрегуляции артериального давления для уточнения формы нарушения регуляции АД. Индекс дизрегуляции артериального давления (индекс времени и нормированный индекс площади) вычисляется по формулам:
-индекс времени дизрегуляции артериального давления (ИВД АД) = ИВ артериальной гипертензии/ ИВ артериальной гипотензии;
-нормированный индекс площади дизрегуляции артериального давления (НИПД АД) = ИПН артериальной гипертензии/ ИПН артериальной гипотензии.
3. У ликвидаторов, имеющих в анамнезе значительные колебания АД, рекомендовано одновременное проведение суточного мониторирования ЭКГ и АД для уточнения состояния биоэлектрической активности и хронотропной функции миокарда.
4. Для назначения гипотензивной терапии ликвидаторам с гипертонической болезнью 1 степени следует учитывать наличие эпизодов артериальной гипотензии по данным суточного мониторирования АД.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Агальцов, Михаил Викторович
1. Акимов А.Г. Основные формы заболеваний сердечно-сосудистой системы у участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС.// Автореф. дис. Кмн.-СПб.-1993.- 24 с.
2. Аронов Д.М. Функциональные пробы в кардиологии. Часть 1.// Кардиология.-1995.-№ 3.-C.74-82.
3. Аруин Л.И., Ильченко А.А. Хронические эрозии желудка.// Арх.патологии.-1985 .-N12.-C.26-32.
4. Баевский P.M., Кириллов О.И., Клецкин С.З. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе.// М.-1984.-219 с.
5. Бебешко В.Г., Коваленко А.Н., Чумак А.А. и др. Клинические аспекты последствий аварии на Чернобыльской АЭС на этапе 1986-1990 годов (основные направления научных исследований).// Вестн. АМН СССР.-1991.-N11.-с.14-18.
6. Белова Л.К., П.И.Буренин. Ионизирующее излучение в аспекте причинности ишемической болезни сердца.// Мед.радиология.-1983.-К2.-с.61-64.
7. Бессонов Н.Н. Особенности течения некоторых заболеваний сердечнососудистой системы у лиц, работающих в условиях профессионального воздействия источников ионизирующего излучения.// Всес. Конф. по действию малых доз иониз.рад.-Киев.-1984.-с.4.
8. Близнаков В., Михайлов М. Проучване въерху някон хемодинаимчны промени при въздействие на малки дозы йонзираци лъчения.// Проблемы на рентгенологията и радиобиологията.-София.- 1983.-е. 121-126.
9. Болезни сердца и сосудов (Руководство для врачей).// Под ред. Е.И. Чазова.-М.-1992.-т.4.-с. 135-139.
10. Ю.Бюрюков А.П., Иванов В.К., Максютов М.А. и др. Состояние здоровья ликвидаторов по данным российского государственного медико-дозиметрического регистра.// Мат. П-ой научно-практ. регион.
11. Конф."Медицинские последствия Чернобыльской катастрофы в отдаленном периоде."М.-2001 .-с.8-16.
12. Воробьев Е.И., Степанов Р.П. Ионизирующее излучение и кровеносные сосуды. М.-Энергоатомиздат.-1985.-296 с.
13. Воробьев Е.И., Степанов Р.П. Состояние клеток миокарда кроликов после локального облучения области сердца.// Радиобиология.-1973.-N6.-с.844-849.
14. Горбу нов В.М. 24-часовое автоматическое мониторирование артериального давления.// Кардиология.-1997.-N.6.-96-104.
15. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь.//М.-1997.-с.40.
16. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П., Яковенко А.В. Современные направления в фармакотерапии болезней органов пищеварения.// Клин, медицина.- 1999.-№10.-с.7-10.
17. Гробаренко Н.И., Денисова Е.А., Павлова И.В. Функциональное состояние симпато-адреналовой системы при профессиональном облучении.// Мед.радиология.-1975.-Ы9.-с.46-53.
18. Гуськова А.К. Варианты синдрома нейро-циркуляторной дистонии при хроническом лучевом воздействии.// Мед.радиология.-1971.-Ы6.-с.43-48.
19. Гуськова А.К. Десять лет после аварии на ЧАЭС.//Клин, медицина.-1996.-№3.-с.5-8.
20. Гуськова А.К. Заболевания, вызываемые воздействием ионизирующих излучений.// Профессиональные заболевания (под ред. Н.Ф.Извековой)-М.-1996.-С.186-213.
21. Гуськова А.К. Использование данных медицинского наблюдения за работающими с источниками радиации для обоснования "риска" профессионального облучения.// Мед.радиология.-1980.-Ш 1.-C.41-45.
22. Гуськова А.К., Денисова Е.А., Сельцер В.К. и др. Итоги клинико-физиологических наблюдений за лицами, подвергающимисяпрофессиональному облучению.// Мед .радиология. -1975. -N9. -с.36-46.
23. Гуськова А.К., Солдатова В.А., Денисова Е.А. и др. Отдаленные последствия профессионального лучевого воздействия. Мед.радиология.-1976.-N5.-C.34-40.
24. Дабровски А., Дабровски Б., Пиотрович Р. Суточное мониторирование ЭКГ.//М.-1998.-208с.
25. Денисова Е.А. Сердечно-сосудистая система при профессиональном облучении.// Сердечно-сосудистая система при действии профессиональных факторов (под ред. Проф. Н.М.Кончаловской). М.-1976.-c.99.
26. Денисова Е.А. Скорость распространения пульсовой волны как метод оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы при хроническом лучевом воздействии. Мед.радиология, 1962, N10, с.28-32.
27. Дубинина Е.Б. Функционально-морфологическое состояние слизистой оболочки желудка и тонкой кишки у рабочих, принимавших участие в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС.// Автореф. дис. канд. мед. наук.-М.-1994.-26 с.
28. Заславская P.M. Суточный ритм у больных с сердечно-сосудистымизаболеваниями.// М.-Медицина.- 1979.-168с.
29. Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы.//Справочник (под ред. Т.С.Виноградовой).-М.-1986.-с.400.и
30. Ионкова А. Диференциална диагноза на неврозите и вегетативне дистонии при медицински персонал, изложен на хронично професионално въздействие на малки дози йонизиращи лъчения.//Хигиена.-1987.-Ш.-с.9-15.
31. Кательницкая Л.И., Ливинова Т.Н. Механизмы формирования НЦД у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС.// Российский кардиологический журнал.-1997.-N2.-с.28-35.
32. Кательницкая Л.И.,Шамрай Т.П., Бренер И.Э. и др. Клиника, диагностика, лечение и реабилитация ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС с кардиореспираторной патологией.// Мет. Реком.-Р.-на-Дону.-1992.
33. Клиническая ультразвуковая диагностика.// Рук-во для врачей (под ред. Н.М Мухарлямова).-М,-1987.-Том 1.-327 с.
34. Кобалава Ж.Д., Ивлева А.Я., Котовская Ю.В. и др. Особенности суточного профиля артериального давления у больных гипертонической болезнью с метаболическими нарушениями. // Клин, фармакол. И тер.-1995.- № 5.-С.42.
35. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение. //М.-1999.-234 с.
36. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Терещенко С.Н. и др. Клиническоезначение суточного мониторирования артериального давления для выбора тактики лечения больных артериальной гипертензией.// Кардиология.-1997.-N9.- с.98-104.
37. Ковалева Л.И., Любченко П.Н., Басакова Т.В. Состояние центральной гемодинамики у участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС через 4 года после аварии.// Гиг. Труда и проф.заб.- 1992.-N3.-c. 15-17.
38. Ковалева Л.И., Любченко П.Н., Дубинина Е.Б. Изменения сердечнососудистой системы по данным ЭКГ у рабочих, участвовавших в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС.// Гиг. Труда и проф. Забол.-1990.-Ш0.-с.З-6.
39. Ковалева Л.И., Любченко П.Н., Дубинина Е.Б. Состояние сердечнососудистой системы ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС при повторных обследованиях.//Мед.труда и пром.экологии.-1995.-№1.-с.ЗЗ-34.
40. Коваленко А.Н. Влияние малых доз ионизирующего излучения на здоровье человека.// Врач. Дело.-1990.-Ш.-с.79-82.
41. Коваленко А.Н., Сушко В.А. Состояние гипотоламо-гипофизарно-адреналовой системы у участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС с синдромом нейроциркуляторной дистонии.//Тер. архив.-1993.-№2.-с.58-62.
42. Коваленко А.Н., Федирко М.И., Магдич Л.В. Гиперангиотензинемия II с синдромом нейроцикуляторной дистонии у участников аварии на Чернобыльской АЭС. Кардиология.-1996.-N2.-C.50-54.
43. Кочергина Е.В., Карякин О.Б., Бирюков В.А. Онкоурологическая патология у ликвидаторов, проживающих в Российской Федерации.// Труды И-ой науч.-практ. регион. Конф. «Медицинские последствия Чернобыльской катастрофы в отдаленом периоде».-М.-2001.-с.27-36.
44. Краснов В.Н., Юркин М.М., Войцех В.Ф. и др. Психические расстройства у участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС. Сообщение I: структура и актуальный патогенез,//Соц. и клин. психиатрия.-1993.-№.1-с.5-10.
45. Краснов В.Н., Юркин М.М., Войцех В.Ф. и др. Психические расстройства у участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС. Сообщение II: клинико-патогенетические и патопластические взаимосвязи.//Соц. и клин, психиатрия.-1993.-№4.-с.6-20.
46. Куиджини П., Кавасаки Т., ДиПалма. И др. Циркадный ритм артериального давления: хронобиологические критерии нормотонии и гипертонии.// Физиология человека.-1994.-Ж.-с.73-79.
47. Кутузова А.Б., Лелюк В.Г. Эхокардиографическая оценка состояния сердца у участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской
48. АЭС.// Современные инвазивные и неинвазивные методы диагностики.-М.-2000.-С.58-62.
49. Кутьков В.А., Муравьев Ю.Б., Арефьева З.С. и др. «Горячие частицы»-взгляд спустя семь лет после аварии на Чернобыльской АЭС.// Пульмонология,-1993.-№4.-с. 10-19.
50. Легеза В.И., Андрюхин В.И., Артеменко А.Г. и др. Динамикапоказателей заболеваемости сердечно- сосудистой системы у военнослужащих участников ликвидаций аварии на Чернобыльской АЭС. Совр. Аспекты воен. Медицины.-Киев.-1995.- с.29-30.
51. Липшиц Р.У., Кратинова М.А. Холинергические процессы при действии на организм небольших доз радиации.// Радиобиология.-1989.-N1.-C123-125.
52. Любченко П.Н., Дубинина Е.Б., Петраков А.В. и др. Заболеваемость участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС (по данным диспансеризации за 1986-1990 г.г.).//Информ. письмо МОНИКИ.-М.1991.-16с.
53. Любченко П.Н., Ковалева Л.И., Николаева А.П. и др. Внутрипечёночное кровообращение у участников ликвидациипоследствий катастрофы на Чернобыльской АЭС в отдаленном периоде.// Мед.труда и пром.экология.-1994.-N2.- с. 15-17.
54. Любченко П.Н., Лябин В.В., Павлова О.В и др. Динамика здоровья ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС, проживающих на территории Московской области.// Здравоохранение Российской Федерации.-1997.-N5.-C.38-42.
55. Макаров Л.М. Холтеровское мониторирование.//М.-2000.-с.64-91.
56. Маколкин В.И., Аббакумов С.А. Диагностические критерии нейроциркуляторной дистонии.//Клин. медицина.- 1996.-№3.-с.22-24.
57. Маколкин В.И., Подзолков В.И., Гиляров М.Ю. Возможности суточного мониторирования артериального давления в дифференциальной диагностике нейроциркуляторной дистонии и гипертонической болезни. Кардиология.-1997.-N7.-C.24-28.
58. Марачева А.В., Татарский А.Р. Патология органов дыхания у лиц, участвовавших в ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС.// Тер.архив.-1996.-№3.-с.8-12.
59. Михайлов В.М. Вариабельность ритма сердца: опыт практическогоприменения.// Иваново.-2002.-с. 145
60. Молчанов Н.С. Гипотонические состояния.// М.-1962.- 203 с.
61. Москалев Ю.И. Отдаленные последствия ионизирующих излучений.// Москва.-1991.-464 с.
62. Муратов В.И., Гетманская В.Г. Особенности клинического течения ишемической болезни у лиц, находившихся в зоне аварии на ЧАЭС. Совр. Аспекты воен. Медицины.-Киев.-1995.- с.31-32.
63. Нягу А.И. Психоневрологические и психосоматические аспекты последствий аварии на Чернобыльской АЭС.// Вестн. АМН СССР.- 1991.-N11.-С.31-32.
64. Основные показатели здоровья населения и деятельности и деятельности учреждений здравоохранения Московской области за 19981999 годы.// М.-2000.-вып.26.-т. 1 .-с. 157-173.
65. Палеев Н.Р., Ковалева Л.И., Любченко П.Н. Особенности гемодинамики у лиц, подвергшихся ионизирующему облучению.// Вест. РАМН. -1994. -N5. -с .43-45.
66. Палеев Н.Р., Ковалева Л.И., Савченко М.В. и др. Изменения центральной гемодинамики у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС в отдаленные сроки после воздействия малых доз ионизирующего излучения.// Кардиология.-2000.-№4.-с.63-66.
67. Палеев Н.Р., Любченко П.Н., Ковалева Л.И. Физическая работоспособность мужчин, участвовавших в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС в отдаленном периоде.// Кардиология.-1994.-N5.-C.35-38.
68. Пацерняк С.А., Каташнова Т.Д. Нарушения ритма у лиц с вегетативными дисфункциями (ликвидаторы последствий аварии на
69. ЧАЭС).// Вестник аритмологии.- 1995.-N4.-c.65.
70. Пескин А.В. Методические и клинические аспекты комплексного углубленного обследования участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС.//. Автореф. дис. канд. мед. наук.-М.-1996.-22 с.
71. Покалев Г.И.Нейроциркуляторная дистония.//Н.-Новгород.-1994.-298 с.
72. Рогоза А.Н. Суточное мониторирование АД. Время национальных проектов?// Современные методы функциональной диагностики в кардиологии. .-М.-1999.-е. 1-2.
73. Рогоза А.Н. Суточный профиль артериального давления и барорефлекторная регуляция у больных гипертонической болезнью. Автореф.дис. . доктора биологических наук.- Москва.-1996.-54 с.
74. Рябыкина Г.В. Влияние различных факторов на вариабельность ритма сердца у больных артериальной гипертонией.//Тер. архив,-1997-.№3.- с.55-58.
75. Савченко М.В. Изменения сердечно-сосудистой системы у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции в отдаленном пероде.// Автореф.дис.кмн.-М.-2000,- 24 с.
76. Семин Ю.А.,Шевчук А.С., Дубовик Б.В. Состояние Ш-адренергических и ГАМК-ергических рецепторов мозга крыс после воздействия высоких доз ионизирующего излучения.// Радиобилогия.-1984.-Ы4.-с.476-480.
77. Сироткин В.В., Автандилов Г.Г., Володин Н.Д. Влияние радиационного облучения на размеры митохондрий кардиомиоцитов крыс.// Бюлл. экспер. биол. и мед.-1988.-Ы12.-с.751-754.
78. Снегирева Г.П., Любченко П.Н., Шевченко В.А. и др. Результаты цитогенетического обследования участников ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС через 5 лет.// Гематология и трансфузиология.- 1994.-№3 .-с. 19-21.
79. Сумароков А.Б. Диагностика раннего экстракраниальногоатеросклероза.// Рос.мед.журнал.-1997.-М1 .-с.33-37.
80. Талалаева Г.В. Адаптивные возможности сердечно-сосудистой системы ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС жителей среднего Урала.// Автореф. доктора мед. наук.-Екатеринбург.-1999.
81. Тарабрина Н.В., Соколова Е.Д., Лазебная Е.О. и др. Посттравматическое стрессовое растройство: психологические и клинические особенности, вопросы терапии.//Бюллетень для врачей и фармацевтов «Materia Medica».-1996.-№l.-c.57-68.
82. Татарский А.Р., Марачева А.В., Кирюхин А.В. и др. Особенности клинического течения заболеваний органов дыхания у лиц, участвовавших в ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС.// Пульмонология.-1993.-№4.-с.20-23.
83. Тихонов К.Б., Яковлева J1.A. Влияние различных способов облучения на коронарные сосуды в эксперементе.// Мед.радиология.-1980.-N1.-C.59-63.
84. Ткачишин B.C. Динамика развития гипертонической болезни у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС.// Тезисы I конгресса ассоц. кардиологов стран СНГ.-М.-1997.-е. 174.
85. Хомазюк И.Н. Состояние здоровья лиц, принимавших участие в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС.// Вестник АМН CCCP.-1991.-N11.-е.29-31.
86. Цыб А.Ф., Иванов В.К., Айрапетов С.А. и др. Особенности течения ишемической болезни сердца у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС.//Мед. радиология.- 1992.-N9-10.-C.44-47.
87. Цыб А.Ф., Поверенный A.M. Повреждения щитовидной железы в период Чернобыльской аварии: вероятные последствия.// Последствия Чернобыльской катастрофы:Здоровье человека. (под ред. Е.Б.Бурлаковой).-М.-1996.-с.219-228.
88. ИЗ. Черногузов В.М., Марцев С.П., Пикулев А.Т. К вопросу о роли адренергической системы в механизме действия ионизирующихизлучений на активность ферментов обмена ГАМК в головном мозге крыс.// Лучевое поражение и его модификация.-М.-1985.-с.129-133.
89. Чернышев В.И., Кательницкая Л.И., Хомякова А.С. Анализ заболеваемости участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС по Ростовской области в 1990-1991 гг.// Информ. письмо.-Р.-на-Дону.-1992.-20с.
90. Чучалин А.Г., Гробова О.М., Черников В.П. Радионуклид в ткани легких у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС.// Пульмонология.-1993.-№4.-с.27-31.
91. Чучалин А.Г., Черняев А.Л., Вуазен К. Патология органов дыхания у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС.//-М.-1998.-270 с.
92. Шальнова С.А., Смоленский А.В., Шамарин В.М. и др. Артериальная гипертония и гипертрофия левого желудочка у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС. Кардиология,-1998.-N6.-с.48-50.
93. Шерашев B.C., Шамарин В.М. Оценка изучения сегмента ST у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции.//. Международный симпозиум «Компьютерная электрокардиография на рубеже столетий». Тезисы докладов.-Москва.-1999.-С.34-35.
94. Шишмарев Ю.Н., Алексеев Г.И., Никифоров A.M. и др. Клинические аспекты последствий аварии на Чернобыльской АЭС.//
95. Радиоби; уюгия. 1992.-№3 .-с.323-332.
96. Эктова Т.В., Шамарин В.М., Смоленский А.В. и др. Особенности диастолической функции левого желудочка у больных мягкой и умеренной артериальной гипертонией-ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС. Кардиология.- 1997.-N12.-C.29-32.
97. Abbound F.M. The sympatetic nervous system in hypertension.// Clin. Exp. Hypertension.-1984.-V.6.-P.43-60.
98. Adler K., Frohlich. Beurteilung der Herzfiinction mit der Binnenraumszintigraphie nach Strahlentherapie im Thoraxbereich.// L. Klin. Med.-1989.-N12.-985-987.
99. Akselrod S, Gordon D, Ubel F.A. et al. Power spectrum analisis of heart rate fluctuation: a quantitative probe of beat to beat cardiovascular control.// Science.-1981.- V.213.- p.220-222.
100. Appel ML, Berger RD, Saul J.P. et al. Beat to beat variability in cardiovascular variables: Noise or music?// J Am Coll Cardiol 1989; 14: 11391148.
101. Ayman D., Goldshine A.D. Blood pressure determination by patients with essential hypertension: difference between clinic and home readings before treatment.// Am J Med Sci.-1940.- V.200.-P.465-474.
102. Chakko S., Myerburg R. Cardiac arrhythmias and circadian changes.// In: Circadian rhythms of cardiovascular disoders. P.Deedwania (Ed) Futura Pbl Co., NY.-1997.-p. 129-145.
103. Coats A. Reproducibility or variability of causal and ambulatory blood pressure data: implications for clinical trials.// J.Hypertension.-1990.
104. V.8.(suppl.6).-P.S 17-S20.
105. Connor E., Palinkans L.A. Low blood pressure and depression in men: a population based study.// Brit. Med.J.-1994.-V.308.-P.446-449.
106. Deedwania P. Asymptomatic ischemia during predischarge Holter monitoring predicts poor prognosis in the postinfarction period.// Am. J. Cardiol.-1993.-Vol. 71 .-p.859-865.
107. Devereux R., James G., Pickering Th. What is normal blood pressure? Comparison of ambulatory pressure level and variability in patients with normal or abnormal left ventricular geometry.// Am.J. Hypertension.-1993.- V.6 (suppl.l).-P.S211-S215.
108. Devereux R., Pickering Th., Harshfield G. et al. Left ventricular hypertrophy in patients with hypertension: Imrortance of blood pressure response to regularly recurring stress.// Circulation.-1983.- V.68.-p.470-476.
109. Ewing D., Nelson J., Travis P. New method for assessing cardiac parasympathetic using 24-hour electrocardiogram.// Brit. Heart J.-1984.-Vol.54.-p.396-402.
110. Fratolla A., Parati G., Cuspidi C. et al. Prognostic value of 24-hour pressure variability.// J. Hypertens. -1993. -V. 11.- p. 1133-1137.
111. Gianconi S., Levanti C., Fommei E. et al. Microalbuminuria in causal and ambulatory blood pressure monitoring in normotensives and in patients with boderline and mild essential hypertension.// Am. J. Hypertension.-1989.- V.2.-p.259-261.
112. Gottlieb S.O., Weisfeld M.L. Silent ischemia on Holter monitoring predicts mortality in high-risk post infarction patients.// J.A.M.A.-1988.-Vol.259.-p.1030.
113. Hamilton M., Pickering G.W., Fraser Roberts J.A. et al. The aetiology of essential hypertension. l.The arterial pressure in the general population.// Clin.Sci.-1954.-V. 13 .-p. 11.
114. Heart rate variability. Standards of measurement, physiological interpretation, and clinical use.// Eur Heart Jour 1996; vl7:354-381.
115. Holter NJ. New method for heart studies: continuous electrocardiografy of active subject.// Science 1961; 134: 1214-1220.
116. Imai Y., Abe K., Munakata M. et al. Circadian blood pressure variations under different pathophysiological conditions.// J. Hypertension.- 1990.-V.8 (suppl.7).-P.S 125-S132.
117. Imai Y., Abe R., Sasaki S. et al. Daily variation of blood pressure in patients with Cushing's syndrome.// Tokai J. Exp. Med.- 1987.- VI53.- p 67-74.
118. ISIS-2 Collaborative groups: Morning peak in thr incidence of myocardial unfarction: Experience in the ISIS-2cTrial.// Eur. Heart J.-1992.-V.13.-P.594-598.
119. Kamath MV, Fallen EL. Power spectral analisis of heart rate variability: a noninvasive signature of cardiac autonomic function.// Crit. Revs. Biomed. Eng.- 1993.-V21.-p 245-311.
120. Kannel W. Potency of vascular risk factors as the basic for antihypertensive therapy. Framingham study.// Europ.Heart J.-1992.-V. 13(suppl.6).-P.34-42.
121. Kannel W.B., Dawber T.R., Cohen M.E. The electrocardiogram in neurocirculatory asthenia (Anxiety Neurosis or Neuroasthenia).// Ann. of Int. Med.-1958.-V.49.-p. 1351-1358.
122. Kario K., Matsuo Т., Kobayashi H. et al. Nocturnal fall of blood pressure and silent cerebrovascular damage in elderly hypertensive patients. Advanced silent cerebrovascular damage in extreme dippers. // J. of Hypertension.-1996.-V.27.-P. 130-135.
123. Kay SM, Marple SL. Spectrum analysis: A modern perspective.// Proc IEEE.-1981 .-v 69.- p. 1380-1419.
124. Kleinert H., Harshfield G., Pickering Th. et al. What is the value of homeblood pressure measurment in patients with mild hypertension.// J. Hypertension.-1984.-V.6.-P.574-578.
125. Knoebel S.B., Crawford M.H. Guidelines for ambulatory electrocardiography.//Circulation.-1989.-Vol.77.-p.206.
126. Levander-Lindgren M. Studies in neurocirculatory asthenia (Da Costa s syndrome). 1. Variations with regard to symtoms and pathophisiological signs.// Acta Medica Scand.-1961.-V.72.-p.665-676.
127. Littler W., West M., Honour A. et al. The variability of arterial pressure.// Am. Heart J.-1Q78.-V.95.-P.180-186.
128. Lown B, Wolff M. Approaches to sudden cardiac death from coronary heart disease.//Circulation 1971; 44(l).-p. 130-142.
129. Malik M, Camm AJ. Components of heart rate variability: What they really mean and what we really measure.// Am J Cardiol.-1993.- V.72.- p.821-822.
130. Malik M., Camm A.J. Heart rate variability.//Clin. cardiol.-1990.-Vol. 13.-N 80.-p 570-576.
131. Malliani A, Pagani M, Lombardi F, Cerutti S. Cardiovascular neural regulation explored in the frequency domain.//Circulation.-1991.- V84.- p. 14821492.
132. Mancia G. Blood pressure variability: mechanisms and clinical significance.// J. Cardiovascular Pharmacology.-1990.-V.16.-P.S1-S6.
133. Mancia G. Clinical use of ambulatory blood pressure.// A.J. Hypertension.- 1989.- V.2.-P.505-545.
134. Mancia G., Parati G., Albini F. et al. Circadian blood pressure variations and their impact on disease.// J. Cardiovasc. Pharmacology.-1988.-V. 12(suppl.7).-P.S 11 -S17.
135. Mann S., Altman D.G., Raftery E.B. et al. Circadian variation of blood pressure in autonomic failure.// Circulation.- 1983.-V.68.-P.477-483.
136. Meredith P.A., Perloff D., Mancia G. et al. Blood pressure variability and its implications for antihypertensive therapy.// Blood Pressure.- 1995.-V.4.-P.5-11.
137. Montano N, Gnecchi Ruscone T, Porta A, Lombardi F, Pagani M, Malliani A. Power spectrum analisis of heart rate variability to assess the changes in sympathovagal balance during graded orthostatic tilt.// Circulation 1994; 90: 1826-1831.
138. Mulvany M. Structure and function of small arteries in hypertension.// J. Hypertension.-1990.- V.8.(suppl.7).-P.S225-S232.
139. Nolan J., Flapan A.D., Reid J. et fl. Cardiac parasympathefic activity in severe uncomplicated by abnormal RR interval variation.// Tohoky J. Exp. Med.-1983.-Vol. 141.- Suppl., p 465-469.
140. One decade after Chernobyl: summing up the consecuences of the Accident.//International conferece.-Austria.-1996.-601 p.
141. Owens P., O'Brien E. Hypotension: a forgotten illness? // Blood Pressure Monitiring.-1996.-V.2.-p.3-14.
142. Owens P., O'Brien E. Hypotension in patients with coronary disease -can profound hypotensive events cause miocardial ischaemic events?//Heart.-1999.-V.82.-p.477-481.
143. O'Brien E., Myrphy J., Tyndall A. et al. Twenty-four-hour ambulatory blood pressure in men and women aged 17 to 80 years: the Allied Irish Bank Study.// J.Hypertension.-1991.-V.9 -p.355-360.
144. O'Brien E., Coats A., Owens P. et al. Use and interpretation of ambulatory blood pressure monitoring: recommendations of the British Hypertension Society.// BMJ.-2000.- V. 320.-p.l 128-1134.
145. O'Brien E., Sheridan J., O'Malley K. Dippers and non-dippers.// Lancet. -1988.-V.2.-p.327.
146. Palatini P. Clinical significance of the diurnal blood pressure rhythm andof blood variability evaluated with non invasive ambulatory monitoring.// J.High Blood Pressure and Cardiovascular Prevention.- 1993.-V.2.(suppl.l).-p.88-89.
147. Pemberton J. Does constitutional hypotension exist?// Brit. Med.J.-1989.-V.296.-p.660-662.
148. Pepine C.J. Is silent ischemia a treatable risk factor in patients with angina pectoris?// Circulation.-1990.-Supl.II.-p.135.
149. Perloff D., Sokolow M. The representative blood pressure: usefulness of office, basal, home and ambulatory readings.// Cardiovasc. Med.-1978.-V.3.-p.655-668.
150. Pickering T.G., James G., Boddie C. et al. How common is white coat hypertension?// J. A.M. A.-1988.-V.259.-P.225-228.
151. Pickering T.G. The clinical significance of diurnal blood pressure variations: dippers and non-dippers.//Circulations.-1990.-V.81.-p.700.
152. Pomeranz M., Macaulay R.J.B., Caudill M.A. Assesment of autonomic function in humans by heart rate spectral analisis.// Am. J. Physiol.-1985.-V.248.-p.l51-153.
153. Posely S., Nikson J., Cox B. Symptoms of low blood pressure: a population study.// Brit. Med.J.-1990.-V.301.-p.l8-25.
154. Purcell H., Gibbs S., Coats A. et al. Ambulatory blood pressure monitoring and circadian variation of cardiovascular diseas, clinical and research application.// International J. of Cardiology.-1992.-V.36.-p.l35-149.
155. Rimoldi O, Pierini S, Ferrari A, Cerutti S, Pagani M, Malliani A. Analisis of short-term oscillation of R-R and arterial pressure in conscious dogs.// Am. J.
156. Physiol.- 1990.-V 258.- H967-H976.
157. Rocco M.B., Barry J., Campbell S. et al. Circadian variation of transient myocardial ischemia in patients with coronary artery disease. //Circulation.-1987.-V.75.-p.395-400.
158. Rosansky S., Hoover D., King L. et al. The Association of blood pressure levels and change in renal function in hypertensive and nonhypertensive subjiects.// Arch.Intern.Med.-1990.-V.150.-P.2073-2076.
159. Sasaki S., Yoneda Y., Fujita H. et al. Association of blood pressure variability with induction of atherosclerosis in cholesterol-fed rats.// Am. J.Hypertension.-1994.-V.7.-p.453-459.
160. Schillaci G., Verdecchia P., Benemino G. et al. Blood pressure rise and ischemic stroke.// Lancet.-1995.-V.346.-P.1366-1367.
161. Schwartz G.L., Zachariah P.K., Sheps S.G. et al. Ambulatory blood pressure in patients with autonomic failure. // Clin. Pharmacology Ther.- 1989.-V.143.-P.153.
162. Shea M., Deanfield J. Transient ischemia in angina pectoris.// Am. J. Cardiol.-1985.-Vol. 56.-p.346-351.
163. Sihm I., Schroeder P., Aelkjaer C. et al. The relation between peripheral vascular structure, left ventricular hypertrophy and ambulatory blood pressure monitoring in essential hypertension.//Am. J.Hypertension.-1995.-V.8.-Pt.l.-p.987-996.
164. Spieker C., Barenbrock M., Rahn K. et al. Circadian blood pressure variations in endocrine disorders.// Blood Pressure.-1993.-V.2.-P.35-39.
165. Staessen J.A., Bieniaszewski L., O'Brien E.T.O. et al. What is a normal blood pressure on ambulatory monitoring?// Nephrol. Dial.Transplant.-1996.-V.l l.-p.241-245.
166. Staessen J.A., Fagard R., Lijnen P.J. et al. Mean and range of the ambulatory pressure in normotensive subjiects from a meta-analysis of 23studies.// Am.J. Cardiol.-199 l.-V.67.-p.723-727.
167. Stansfield S., Marmot M. Low blood pressure, low mood?// Brit. Med.J.-1992.-V.304.-p.75-78.
168. Tadani U., Hill J. Prevalence and frequency distribution of ambulant silent ischemia in asymptomatic and minimally symptomatic women with CAD.//Circulation.-1992.-Vol.86.-Supl.I.-p. 110-115.
169. Tanaka Т., Natsume Т., Shibata H. et al. Circadian rhythm of blood pressure in primary aldosteronism and renovascular hypertension.// Jap.Circulat.J.-1983.-V.47.-p.788-794.
170. Tzivoni D., Weiser G., Gavish A. et al. Comparison of mortality and myocardial infarction rates in stable angina pectoris with and without ischemic episodes during daily activities.// Am. J. Cardiol.-1989.-Vol. 63. p.273-276.
171. Von Arnin Т., Hoffing B. Transient asymptomatic ST segment depression during daily activity.// Am.J.Card.-1977.-Vol.39.-p.396-401.
172. Verdecchia P., Schillaci G., Zampi I. et al. Blunted nocturnal fall in blood pressure in hypertensive women with future cardiovascular morbid events.//Circulation.-1993.-V.88.-p.986-992.
173. Verdecchia P., Borgioni C., Ciucci A. et al. Prognostic significance of blood pressure variability in essential hypertension.// Blood Pressure Monitiring.-l 996.-V. 1 .-р.З-11.
174. White W. Ahalysis of ambulatory blood pressure data in antihypertensive drug trials.// J. Hypertension.-1991.- V.9(suppl.l).-p.27-32.
175. White W.B., Dey H., Schulman P. Assessment of the daily blood pressure load as a determinant of cardiac function in patients with mild-to-moderate hypertension.// Am Heart J.- 1989.-V.118.-p.782-795.
176. White W.B., Lund-Johansen P. et al. Blood pressure determinants of central hemodinamics in human essential hypertension.// Circulation.-1990.-V.82(suppl.III).-p. 164.
177. White W.B., Schulman P., McCabe E.J. et al. Average daily blood pressure, not office blood pressure, determines cardiac function in patients with hypertension.// Am.J. Med.Ass.-1989.-V.261.-p.873.
178. White WB. Hypertension with postural syncope secondary to the combination of chlorpromazine and captopril.// Arch. Intern. Med.-1986.-V.14.-p.1833-1834.
179. World Health Organisation. Nomenclature and criteria for diagnosis of Ischemic Heart Disease. //Circulation.-1979.-V.59.-p.607-609.
180. World Health Organisation International Society of Hypertension. Guidelines for the Management of Hypertension.//J. Hypertension.-1999.-V.17.-p.l51-183.
181. Zachariah P., Krier J. Clinical use of ambulatory blood pressure monitoring.// J. Hypertension.-199l.-V.9-l.-p.7-12.
182. Zachariah P., Sheps S., Bailey K. et. al. Ambulatory blood pressure and blood pressure load in normal subjects.// A.J. Hypertension.-1989.- V.2.-p.58.