Автореферат и диссертация по медицине (14.00.06) на тему:Суточный профиль артериального давления в популяционном семейном исследовании
- Ученая степень
- ВАК РФ
- 14.00.06
Оглавление диссертации Пелло, Елена Витальевна :: 2005 :: Москва
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О МЕТОДЕ
СУТОЧНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ И ЕГО ПРИМЕНЕНИИ В
КАРДИОЛОГИИ.
1.1 Конвенционные измерения артериального давления и их значение.
1.2 Метод суточного мониторирования: современные представления и применение в кардиологической практике.
1.3 Сравнение офисного, «домашнего» и амбулаторного АД по данным проведенных популяционных исследований.
1.4 Подходы и методы в интерпретации данных, полученных при суточном мониторировании.
1.5 Показатели индивидуальной кривой суточного профиля АД и их значения в популяционных исследованиях.
1.6 Семейные корреляционные связи артериального давления по данным проведенных популяционных исследований.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ.
2.1 Материал (краткое описание протокола EPOGH).
2.2 Методы исследования.
2.2.1 Эпидемиологическое обследование.
2.2.2 Конвенционные измерения АД.
2.2.3 Суточное мониторирование АД.
2.2.4 Методы оценки показателей кривой суточного профиля АД. 52.
2.2.5 Методы статистического анализа.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
3.1 Характеристика амбулаторного, клинического, «домашнего» АД.
3.1.1 Показатели АД в изучаемой популяционной выборке.
3.1.2 Оценка параметров АД в нормотензивной группе.
3.1.3 Оценка параметров АД в гипертензивной группе.
3.2 Показатели индивидуальной кривой суточного профиля АД.
3.2.1 Оценка параметров кривой суточного профиля в изучаемой выборке.
3.2.2 Оценка параметров кривой суточного профиля АД в нормотензивной группе.
3.2.3 Оценка параметров кривой суточного профиля АД в гипертензивной группе.
3.3 Семейная агрегация показателей суточного профиля АД.
Введение диссертации по теме "Кардиология", Пелло, Елена Витальевна, автореферат
Актуальность темы. В настоящее время артериальная гипертензия (АГ) является одним из самых распространенных заболеваний сердечнососудистой системы, различными формами АГ страдает более 20% взрослого населения планеты (Кушаковский М.С., 1995; Постнов Ю.В., 1987; Орлов С.Н., 1987; Оганов Р.Г., 1994).
В последнее время все более широкое распространение получает метод 24-часовой регистрации артериального давления (АД), открывая дополнительные диагностические и лечебные возможности. Впервые прогностическое значение средних величин АД, получаемых в результате суточного мониторирования АД (СМАД), и их существенное преимущество по сравнению с традиционными (разовыми) измерениями продемонстрировали M.Sokolov et al. (1966). В работах D.Perloff et al. (1983) оно было подтверждено при 10-летнем наблюдении 1076 больных с повышенным уровнем АД. Имеются многочисленные сведения о более тесной корреляции поражения органов-мишеней при АГ (гипертрофия левого желудочка, ретинопатия, микроальбуминурия, уровень креатинина сыворотки) с данными СМАД по сравнению с офисными (разовыми) измерениями (Кобалава Ж.Д., Терещенко С.Н., 1997).
Суточное мониторирование - единственный метод обследования, который позволяет получить наиболее полную информацию об уровне и колебаниях АД в течение суток, выявить пациентов с недостаточным и чрезмерным снижением АД в ночные часы, больных с ночной гипертонией, которые являются группой высокого риска развития поражений органов-мишеней. 24-часовая регистрация АД обеспечивает оценку адекватности коррекции АД в конце междозового интервала и отсутствия чрезмерной гипотонии на пике действия препарата, что приобретает особую ценность при широком применении пролонгированных антигипертензивных препаратов для однократного приема в сутки [13, 19, 31].
В последние годы в ряде стран проводится серия масштабных популяционных исследований для выработки нормативов СМАД (Pamela study, Италия). По мнению Е.O'Brien и J.Staessen перспективны три направления работ: 1) изучение взаимосвязи заболеваемости и смертности с показателями суточного профиля АД (СПАД); 2) установление взаимосвязи показателей СПАД и традиционно измеряемых величин АД с экстраполяцией на СПАД прогностических данных, полученных в традиционных популяционных исследованиях; 3) оценка границ вариаций показателей СПАД в популяциях практически здоровых людей.
Показатели суточного профиля артериального давления в сибирской популяции не изучены, а высокая распространенность АГ в Сибири (Никитин Ю.П., 1999; Малютина С.К., 2001) требует всестороннего анализа этого заболевания в данной популяции, и характеристика суточной вариабельности АД представляет определенный практический интерес. В то же время, с учетом большого значения наследственной предрасположенности к артериальной гипертензии, актуальным вопросом является также изучение профиля АД в семейном аспекте.
В свою очередь, с целью описания распределения амбулаторного АД, определения рабочих критериев для суточного мониторирования, изучения семейной агрегации параметров амбулаторного артериального давления была обследована рандомизированная популяционная выборка семей и в городе Новосибирске. Цель исследования
Изучение показателей суточного профиля артериального давления и семейной агрегации параметров АД в популяционной выборке (г.Новосибирск). Задачи исследования
1. Изучить распределение показателей суточного профиля АД, определяющих уровень и вариабельность артериального давления, в сибирской популяции.
2. Оценить параметры суточного профиля АД в нормотензивной и гипертензивной группах и определить верхние границы нормотензии в сибирской популяции.
3. Сопоставить данные традиционных офисных измерений артериального давления и измерений АД в домашних условиях с амбулаторным артериальным давлением.
4. Оценить семейные корреляционные связи показателей суточного профиля АД.
Научная новизна
1. Впервые изучены показатели суточного профиля АД по данным суточного мониторирования в сибирской популяции (на примере города Новосибирска) и установлены границы нормотензии для оценки амбулаторного АД (дневного, ночного и 24-часового).
2. Впервые среди отечественных исследований проведено сопоставление показателей офисного, «домашнего» и амбулаторного АД на популяционной выборке и обнаружен различный характер соотношения этих показателей в нормотензивной и гипертензивной группах.
3. Впервые оценена семейная агрегация параметров суточного профиля АД в сибирской популяции.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Границы нормотензии по данным суточного мониторирования АД во взрослой сибирской популяции соответствуют условным критериям: 130/80 мм рт.ст. для 24-часового АД, 135/85 мм рт.ст. для дневного АД и 120/70 мм рт.ст. для ночного АД.
2. Среди нормотензивных лиц уровни офисного и «домашнего» АД ниже, чем показатели дневного амбулаторного АД. Среди гипертензивных лиц выявлено обратное соотношение.
3. Суточная вариабельность АД достоверно выше у мужчин, чем у женщин той же возрастной категории, обратно пропорционально коррелирует с возрастом и прямо пропорционально связана с уровнем конвенционного АД.
4. Уровни амбулаторного АД ассоциируются в парах между детьми и между родителями и детьми, что подтверждает вклад наследственной детерминации уровня АД. Внутрисемейная корреляция показателей вариабельности суточного профиля АД преимущественно выражена у супругов.
Практическая значимость работы
Установленные границы нормотензии для амбулаторного АД по данным суточного мониторирования могут быть использованы для межпопуляционных сопоставлений и рекомендуются к использованию в практическом здравоохранении.
Предложенный комплекс показателей суточного профиля АД (с учетом зависимости от возраста, ИМТ и конвенционного АД) может быть использован во врачебной практике (терапевта, кардиолога, врача функциональной диагностики), что позволит обеспечить оптимальную диагностику и повысить эффективность лечения артериальной гипертензии. Внедрение
Результаты диссертации явились разделом плановой темы НИИ терапии СО РАМН 1999-2001г.г., посвященной эпидемиологии ХНИЗ и ССЗ.
Основные результаты представлены в президиум СО РАМН. Полученные данные представлены в центр данных международного проекта EPOGH и используются для межпопуляционного анализа.
Методические данные работы внедрены в работу клиники и поликлиники института терапии, используются в учебном процессе на кафедре терапии ФУВ НГМА. Апробация работы
Материалы диссертации доложены на конкурсе молодых ученых Всероссийской научно-практической конференции «Современные возможности эффективной профилактики, диагностики и лечения артериальной гипертонии» (июнь, 2001г., г.Москва), на 12-м Европейском митинге по артериальной гипертензии (Прага, 2002г.) и на заседании научно-практического общества врачей функциональной диагностики (10 марта, 2002г., г.Новосибирск). Апробация диссертации состоялась на межлабораторном семинаре (лаборатории этиопатогенеза и клиники внутренних заболеваний и лаборатории клинико-популяционных и профилактических исследований) НИИ терапии СО РАМН 13 июня 2002 г. Публикации
По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ, в том числе 1 статья в зарубежной печати.
Объем и структура диссертации
Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы материалы и методы исследования, 3-х глав собственных наблюдений, обсуждения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 37 отечественных и 115 иностранных авторов. Работа изложена на 142 страницах печатного текста, иллюстрирована 24 таблицами и 4 рисунками.
Заключение диссертационного исследования на тему "Суточный профиль артериального давления в популяционном семейном исследовании"
ВЫВОДЫ
1. В нормотензивной группе, включенной в исследование, 95% отрезные точки 24-часового, дневного и ночного АД составили: 129/81, 135/87, 120/72 мм рт.ст. Полученные верхние границы нормотензии в сибирской популяции соответствуют установленным на сегодняшний день условным критериям нормативов по амбулаторному АД: 130/80 мм рт.ст. для 24-часового АД, 135/85 мм рт.ст. для дневного АД, 120/70 мм рт.ст. для ночного АД.
2. Среди нормотензивных лиц офисное АД было ниже дневного САД на 5,5 мм рт.ст. В группе нормотензивных лиц АД, измеренное при домашнем визите, ниже значений дневного амбулаторного САД на 3,3 мм рт.ст. Показатели офисного и измеренного на домашнем визите диастолического АД достоверно не отличаются от дневного амбулаторного ДАД.
3. Среди гипертензивных лиц офисное АД значительно превышает показатели дневного САД и ДАД на 17,0 мм рт.ст. и на 12,9 мм рт.ст., соответственно. Показатели АД, измеренного в домашних условиях, выше средних значений дневного АД на 7,0 мм рт.ст. для САД и на 5,4 мм рт.ст. для ДАД.
4. Клиническое и 24-часовое АД достоверно ассоциируются с возрастом и индексом массы тела. Зависимость клинического и 24-часового АД от возраста была выражена сильнее у женщин, чем у мужчин, а от индекса массы тела - у мужчин по сравнению с женщинами. Связь 24-часового АД с возрастом выражена слабее по сравнению с офисным АД.
5. Уровни амбулаторного АД достоверно выше у мужчин, чем у женщин, как в нормотензивной, так и в гипертензивной группах, в возрастных категориях до 40 лет и старше 40 лет (в среднем до 60 лет). Значения большей части показателей суточной вариабельности АД также были статистически достоверно выше у мужчин.
6. Параметры, определяющие вариабельность АД, были выше в возрастной группе младше 40 лет, по сравнению с возрастной группой старше 40 лет, как среди нормотензивных лиц, так и среди лиц с АГ.
7. При проведении внутрисемейного корреляционного анализа параметров суточного профиля АД выявлена связь показателей вариабельности АД между супругами, а показателей уровня АД - между детьми, между родителями и детьми.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. При диагностике АГ по данным суточного мониторирования рекомендуется использовать в качестве границ нормотензии следующие уровни амбулаторного АД: 130/80 мм рт.ст. для 24-часового АД, 135/85 мм рт.ст. для дневного АД, 120/70 мм рт.ст. для ночного АД.
2. На основании полученных результатов для наиболее полной оценки суточного профиля АД и подбора адекватной гипотензивной терапии, целесообразно применение комплекса показателей, определяющих как уровень, так и вариабельность АД. 3. Для выявления артериальной гипертензии на ранних стадиях при наследственной отягощенности по АГ помимо офисных измерений АД целесообразно проведение СМАД с оценкой показателей суточного профиля.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Пелло, Елена Витальевна
1. Алмазов А.В., Шляхто Е.В. Кардиология. I часть. Гипертоническая болезнь. // М. Т. 1. - 2001.
2. Арабидзе Г.Г. Н.С.Коротков — основоположник метода измерения артериального давления путем аускультации. // Кардиология №3 -стр.60-62- 1993.
3. Бакумов П.А. Нейрогуморальная активация при артериальнойгипертонии: возможен ли надежный контроль? // Русский медицинский журнал. Том 9 - № 10 - стр.401 -405 -2001.
4. Бобров JT.JI., Куликов А.Н., Обрезан А.Г., Чикин О.В., Деревянко С.В. Методические аспекты аутометрии артериального давления. // Кардиология №2 - стр.44 - 2002.
5. Вершинина A.M., Гапон Л.И., Шуркевич Н.П., Красноперова И.Ф., Петелина Т.П., Криночкин Д.В. Роль патологии клеточных мембран в формировании артериальной гипертонии. // Терапевтический архив. -№12 стр.24-28 — 1998.
6. Волков B.C., Мазур Е.С. Взаимосвязь циркадного ритма артериального давления и вторичных изменений сердца у больных гипертонической болезнью. // Кардиология №3 - стр.45-48 - 2000.
7. Гафаров В.В., Пак В.А., Гагулин И.В., Гафарова А.В. Эпидемиология и профилактика хронических неинфекционных заболеваний в течении 2-хдесятилетий и в период социально-экономического кризиса в России. -М. -2000.
8. Гелъцер Б.И., Котельников В.Н. Суточный профиль АД и его взаимосвязь с вегетативной регуляцией сердца при изолированной систолической и систолодиастолической артериальной гипертензии у пожилых. // Кардиология №4 - стр.55-56 — 2001.
9. Горбунов В.М. Значение самостоятельного измерения артериального давления больными с артериальной гипертензией. // Кардиология №1 — стр. 58-65-2002.
10. Горбунов В.М. Значение исследования различных видов вариабельности артериального давления у больных с артериальной гипертензией. // Кардиология №1 - стр.66-69 - 1997.
11. Зелвеян П.А., Буниатян М.С., Ощепкова Е.В., Рогоза А.Н., Арутюнян Г.Х. Суточный ритм артериального давления: клиническое значение и прогностическая ценность. // Кардиология №10 — стр.55-61 — 2002.
12. Зелвеян Н.А., Ощепкова Е.В., Буниатян М.С. и др. Суточный ритм артериального давления и состояние органов мишеней у больных с мягкой и умеренной формами гипертонической болезни. // Тер. арх. №4- стр.56-62 -1998.
13. Клочков В.А. Использование скоростного анализа суточного профиля артериального давления для диагностики и лечения артериальной гипертензии. // Кардиология №4 - стр.26-29 - 1999.
14. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Слизкова JI.A. и др. Первые результаты научно-практической Российской программы АРГУС (улучшение выявления, оценки и лечения артериальной гипертензии у пациентов старше 55 лет). // Кардиология №12 - стр.68-71 - 2000.
15. Кобалава Ж.Д. Изменение подходов к клинической оценке систолического артериального давления. Возможности коррекции с помощью блокаторов ангиотензина И. // Русский Медицинский Журнал. -Т.9. №1 -2001.
16. Кобалава Ж Д. Роль систолического артериального давления в развитии органных нарушений. // Русский медицинский журнал. — Том 9- №10 стр.415-417 - 2001.
17. Кобалава Ж Д., Толкачева В. В. • Артериальная гипертензия: возможности и ограничения мета-аналитического подхода. // Русский медицинский журнал. Том 10 - №1 - стр.21-25 - 2002.
18. Кобалава Ж.Д., Терещенко С.Н., Калинкин A.JI. Суточное мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение. // Методическое пособие. Москва -1997.
19. Кушаковский М.С. О систолической артериальной гипертензии. // Кардиология №7 - стр.78-81 - 1997.
20. Никитин Ю.П. Артериальная гипертензия у жителей Сибири. // Топ-медицина. №5 - стр.22-24 - 1999.
21. Мазур Е.С., Гнедое Д.А., Богданова Е.К. Использование суточного мониторирования артериального давления для оценки тяжести артериальной гипертонии. // Кардиология.- №5 стр. 24-27 - 1999.
22. Малютина С.К. Десятилетние тренды и когортное исследование конвенционных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в городской сибирской популяции ( по материалам проекта ВОЗ MONIKA): Автореф.докт.дис. 2001.
23. Олъбинская Л.И., Хапаев Б.Х. Нарушения сна у больных с артериальной гипертензией возможный фактор риска и предиктор сердечнососудистых и цереброваскулярных осложнений. // Кардиология - №6 -стр. 18-22- 1999.
24. Орлова Я.В., Рогоза А.Н., Мареев В.Ю. Возможности суточного мониторирования артериального давления у больных с хронической сердечной недостаточностью и постоянной формой мерцания предсердий. // Кардиология №1 - стр.60-62 - 2001.
25. Остроумова О.Д., Гусева Т.Ф. «Гипертония на рабочем месте» (современный взгляд на патогенез, диагностику и лечение). // Русский медицинский журнал. Том 10 - №4 - стр. 196-199 - 2002.
26. Постное Ю.В. К истокам первичной гипертензии: подход с позиций биоэнергетики. // Кардиология №12 - стр.41-48 - 1998.
27. Рогоза А.Н., Никольский В.П., Ощепкова Е.В., Епифанова О.Н., Рунихина Н.К., Дмитриев В.В. Суточное мониторирование артериального давления. // Методическое пособие. — Москва 1996.
28. Симонова Г.И. Хронические неинфекционные заболевания Сибири: смертность, заболеваемость, профилактика. // Автореф. докт. дис. —1998.
29. Фомин КВ., Щербинина Е.В., Фадеева И.П. Состояние проблемы артериальной гипертонии у людей трудоспособного возраста в Нижегородской области. // Русский медицинский журнал. Том 10 -№10-стр.463-465 -2002.
30. Хирманов В.Н., Тюрина Т.В. Профиль АД у пациентов с артериальной гипертензией и гипотензией и влияние на него физиологических нагрузок. // Кардиология №7 - стр.44-46 - 2002.
31. Шалаурова Н.Ю. Связь уровня тиоцианата сыворотки крови с распространенностью ИБС и основных факторов риска среди неорганизованной популяции: Автореф. канд. дис. НИИ терапии -1989.
32. Asmar R., Zanchetti A. Guidelines for the use of self-blood pressure monitoring: a summary report of the first international consensus conference. // Journal of Hypertension. Vol.18 №5 - P.0493-0508 - 2000.
33. Bailey K.R., Graves J. W., Darby C.H. and Sheps S.G., Profant J., Mills P. J. and Dimsdale J.E. Variation in blood pressure (BP) control rates during waking hours: implications for research. // Am.J.Hypertens. Vol.15 - Issue 4 -P.364-366 - 2002.
34. Cesana G., De Vito G., Ferrario M., Libretti A., Mancia G., Mocarelli P. et al Ambulatory blood pressure normalcy: the PAMELA Study. // J. Hypertens. №9 (suppl 3) - S17-S23 - 1991.
35. Claudia L.M., Foriaz, T. Tinucci, K.C. Ortega, D.F. Santaella, D. M. Jr, C.E. Negrao. Factors affecting post-exercise hypotension in normotensive and hypertensive humans. // Blood Pressure Monitoring. №5 - P.255-262 — 2000.
36. Colombo F., Catarame S., Cossovich P., Fundaro C., Perilli E., Fiorini Т., Libretti A. Isolated office hypertension: are there any markers of future blood pressure status? // Blood Pressure Monitoring. №5 - P. 249-254.
37. Fagard R.H., Staessen J.A., Thijs L. Optimal definition of daytaime and nighttime blood pressure. // Blood Pressure Monitoring №2 - P. 315-321 — 1997.
38. Fagart H.R., Pardaens K., Staessen J.A. Relationships of heart rate and heart rate variability with conventional and ambulatory blood pressure in the population. // J.Hypertens. Vol.19 - P.l-9 - 2001.
39. Falkner B. Birth weight as a predictor of future hypertension. // Am.J.Hypertens. Vol.15 - Issue 2 - S.l - P.43-45 - 2002.
40. Fogari R., Zoppi A., Corradi L., Marasi G., Vanasia A., Zanchetti A. Transient but not sustained blood pressure increments by occupational noise. An ambulatory blood pressure measurement study. // J. Hypertension — Vol.19 -P.1021-1027 2001.
41. Franklin S.S., Gustin W.G., Wong N.D., Larson M.G., Weber M.A., Kannel W.B., Levy D. Hemodynamic patterns of age-related changes in blood pressure: the Framingham Heart Study. // Circulation. № 96 - P.308-315 - 1997.
42. Franklin S.S., Khan S.A., Wong N.D., Larson M.G., Levy D. Is pulse pressure useful in predicting risk of coronary heart-disease? The Framingham Heart Study. // Circulation -№100- P.354-360 1999.
43. George A. Mansoor. Ambulatory blood pressure monitoring in clinical trials in adults and children. // Am.J.Hypertens. Vol.15 - Issue 2 - S.i - P.38-42 -2002.
44. Gould B.A. An Assessment of the Accuracy and Role of Self-Recorded Blood Pressure in the Management of Hypertension thesis. London, UK: Thesis submitted for the Doctorate of Medicine, University of London. 1983.
45. Graves J. W. Distribution of 24-h ambulatory blood pressure in children: normalized reference values and role of body dimensions. // Journal of Hypertension-Vol.20 №10 - P. 1939-1940 - 2002.
46. Groppelli A., Omboni S., Parati G., Mancia G. Evaluation of noninvasive blood pressure monitoring devices Spacelabs 90202 and 90207 versus resting and ambulatory 24-hour intra-arterial blood pressure. // J.Hypertension №20 -P.227-232 - 1992.
47. Grote L., Hedner J., Peter J. H. Mean blood pressure, pulse pressure and grade of hypertension in untreated hypertensive patients with sleep-related breathing disorder. // J.Hypertension Vol.19 - P.683-690 - 2001.
48. Guidelines Sub-Committee. 1999 Guidelines for the management of hypertension: memorandum from a World Health Organization / International Society of Hypertension meeting. // J. Hypertens. № 17 - P.l 51-183 - 1999.
49. Hakala S.-M., Tilvis R.S. Determinants and significance of declining blood pressure in old age. A prospective birth cohort study. // European Heart Journal Vol.19-P.1872-1878- 1998.
50. Harshfield G. A., Treiber F. A., Wilson M. E., Kapuku G. K. and Davis H. C. A longitudinal study of ethnic differences in ambulatory blood pressure patterns in youth. // Am.J.Hypertens. Vol.15 - Issue 6 - P. 525-530 - 2002.
51. Hermida R.C., Calvo C., Ayala D.E., Mojon A., Lopez J.E. Relationship between physical activity and blood pressure in dipper and non-dipper hypertensive patients. // J.Hyperetns.- Vol.20 P. 1097-1104 - 2002.
52. Hermida RC. Time-gualified reference values for 24-h ambulatory blood pressure monitoring. // Blood Pressure Monitoring №4 - P. 137-147 - 1999.
53. Hoegholm A., Kristensen K.S., Madsen N.H., Svendsen T.L. White coat hypertension diagnosed by 24-h ambulatory monitoring. Examination of 159 newly diagnosed hypertensive patients. // Am. J. Hypertens.- №5 P.64-70 -1992.
54. Idema R.N., Gelsema E.S., Wenting G.J., Grashuis J.L. et al. A new model for durinal blood pressure profiling: square wave fit compared with conventional methods. // J.Hypertension №19 - P.592-605 - 1992.
55. Imai Y., Nagai K., Sakuma H., Nakatsuka H., Satoh H., et al. Ambulatory blood pressure of adults in Ohasama, Japan. // J.Hypertens. № 22 - P.900-912 - 1993.
56. Imai Y., Munakata M., Hashimoto J., Minami N., Sakuma H., Watanabe N. et al. Age-specific charcteristics of nocturnal blood pressure in a general population in a community of northern Japan. // Am. J. Hypertens. № 6 -179S-183S- 1993.
57. James G.D., Moucha O.P., Pickering T.G. The normal hourly variation of blood pressure in women: average petterns and the effect of work stress. // J. Hum. Hypertens. № 5 - P. 505-509 - 1991.
58. Johnson B.C., Epstein F.H., Kjelsberg M.O. Distributions and familial studies of blood pressure and serum cholesterol levels in a total community -Tecumseh, Michigan. // J.Chron.Dis. 1965 - №18 - P. 147-160.
59. John S. Floras. Ambulatory blood pressure monitoring and the taxonomy of hypertension. // Journal of Hypertension. Vol.16 - №12 - P.1719-1720 -1998.
60. Kannel W.B. Risk stratification in Hypertension: New Insights From the Framingham Study. // Am. J. Hypertens. № 13 - Pt 2 - S3-S-10 - 2000.
61. Kazuomi Kario, Takeshi Mitsuhashi and Kazuyuki Shimada. Neurohumoral characteristics of older hypertensive patients with abnormal nocturnal blood pressure dipping. // Am.J.Hypertens. Vol.15 - Issue 6 - P. 531-537 - 2002.
62. Khatri /., Freis E. Hemodinamic changes during sleep in hypertensive patients. // Circulation №24 - P.785-790 - 1969.
63. Kleinbaum D.G., Kupper L.L., Muller K.E. Applied Regression Analysis and Other Multivariate Methods. 2nd edn. Boston, Massachusetts, USA: PWS-Kent Publishing Company p.41-95 - 1988.
64. Kuznetsova Т., Malyutina S., Pello E., Thijs L., Nikitin Y., Staessen J.A. Ambulatory blood pressure of adults in Novosibirsk, Russia: interim report on a population study. // Blood Pressure Monitoring №5 - P.291-296 - 2000.
65. Kuznetsova T.V., Emelyanov D., Staessen J.A. Normality of ambulatory blood pressure. // Blood pressure monitoring Vol.4 - №5 - 1999.
66. Lloyd-JonesD.M., Evans J.C., Larson M.G. et all. Differential impact of systolic and diastolic blood pressure level on JNC-VI staging. // J.Hypertens. -№34-P.381-385- 1999.
67. Lurbe E., Redon J. Ambulatory blood pressure monitoring in children and adolescents: the future. // Journal of Hypertension Vol.18 - №10 - P.1351-1354-2000.
68. Mancia G., Omboni S., Ravogli A., Parati G., Zanchetti A. Ambulatory blood pressure monitoring in the evaluation of antihypertensive treatment: additionalinformation from a large data base. // Blood Pressure № 4 - P. 148-159 -1995.
69. Mancia G., Bertinieri G., Grassi G., Parati G., Pomidossi G., Ferrari A. et al. Effects of blood pressure measurement by the doctor on patient's blood pressure and heart rate. // Lancet ii - P.695-698 - 1983.
70. Mancia G., Parati G. Ambulatory blood pressure monitoring and organ damage. // J.Hypertension. №36 - P.894-900 - 2000.
71. Mancia G., Omboni S., Parati G. Assessment of antihypertensive treatment by ambulatory blood pressure. // Journal of Hypertension — Vol.15 №2 — 1997.
72. Mancia G., Sega R., Grassi G., Cesana G., Zanchetti A. Defining ambulatory and home blood pressure normality: further considerations based on data from the PAMELA study. // J.Hypertension Vol. 19 - Issure 6 - P. 995- June 2001.
73. Mansoor G.A. Patterns of ambulatory blood pressure monitoring: linkage of data analysis to the disease process. // Blood Pressure Monitoring №4 - P. 149-154 - 1999.
74. Mann S.J., James G.D., Wang R.S., Pickering T.G. Elevation of ambulatory systolic blood pressure in hypertensive smokers. A case-control study. // JAMA -Vol. 265 P.2226 -2228 - 1991.
75. Martin G.M. Ambulatory blood pressure monitoring in the assessment of antihypertensive therapy. I I Blood Pressure Monitoring №4 — стр. 185-188 — 1999.
76. Meininger J.C., William Hmueller Wenyaw Chan P.L., Smith G.L.and Portman R.J. Stress-induced alterations of blood pressure and 24-h ambulatory pressure in adolescents. // Blood Pressure Monitoring Vol.4 - №3/4 -стр. 115-120-1999.
77. Matsumura K., Ansai Т., Awano S., Hamasaki Т., Akifusa S., Takehara Т., Abe I., Takata Y. Association of body mass index with blood pressure in 80-year-old subjects. // J.Hypertension- Vol.19 Issure 12 - P.2165-2169 - 2001.
78. Millar-Craig M, Bishop C., Raftery E. Circadian variation of blood pressure. // Lancet №1 (8068) - P.795-797 - 1978.
79. Morgenstern B. Blood pressure, hypertension, and ambulatory blood pressure monitoring in children and adolescents. // Am.J.Hypertens. Vol.15 - Issue 1 -P.64-66.
80. Neutel J. M. The importance of 24-h blood pressure control. // Blood pressure Monitoring Vol.6 - № 1 - P.9-16-2001.
81. O'Brien E., Mee F., Atkins N., O'Malley K. Evaluation of the SpaceLabs 90202 non-invasive ambulatory recorder according to the AAMI Standard and BHS criteria. II J. Hum. Hypertens. №5 - P.223-226 - 1991.
82. O'Brien E., Murphy J., Tyndall A., Atkins N., Mee F., McCarthy G., et al. Twenty-four-hour ambulatory blood pressure in men and women aged 17 to 80 years: the Allied Irish Bank Study. // J. Hypertens- № 9 P. 355-360 - 1991.
83. Owens P., Lyons S. and O'Brien E. Ambulatory blood pressure in the hypertensive population: patterns and prevalence of hypertensive subforms. // J.Hypertens №16 - P. 1735-1743 - 1998.
84. Parati G., Mancia G. Ambulatory blood pressure monitoring in clinical practice. // Journal of Hypertension. Vol. 20 - №10 - P. 1925-1927 - 2002.
85. Perry M.H., Miller P. J., FornoffJ.R., Baty J.D., Sambhi M.P., Rutan G. et al. Early predictor of 15-year end-stage renal disease in hypertensive patients. // J.Hypertension № 25 - (Part I) - P.587-594 - 1995.
86. Petrie J.C., O'Brien E.T., Littler W.A. de Swiet M. Recommendations on blood pressure measurement by a working party of the British Hypertension Society. // Brit. Med. J. №293 - P.611-615 - 1989.
87. Pickering T.G., James G.D., Boddie C., Harshfield G.A., Blank S., Laragh J.H. How common is white coat hypertension? // JAMA №259 - P.225-228 -1988.
88. Pickering Т., for an American Society of Hypertension Ad Hoc Panel. Recommendations for the Use of Home (Self) and Ambulatory Blood Pressure Monitoring. // American Jounal of Hypertension Vol.9 -№1 - P. 1-11 — 1995.
89. Ragot S., Herpin D., Siche J. P., Ingrand P. and Mallion J. M. Autonomic nervous system activity in dipper and non-dipper essential hypertensive patients. What about sex differences? // J.Hypertension № 17 - P. 1805-1811 — 1999.
90. Sacketi D.L., Anderson G.D., Milner R., Feileib M., Kannel W.B. Concordance for coronary risk factors among spouses. // Circulation. №52 — P.589-595 - 1975.
91. Schettini С., Bianchi M., Nieto F., Sandoya E., Senra H., the Hypertension Woking Group. Ambulatory blood pressure normality and comparison with other measurements. // J.Hypertension. №34 part 2. - P.818-825 - 1999.
92. Sega G., Bravi C., Cesana G., Valagussa F., Mancia G., Zanchetti A. Ambulatory and home blood pressure normality: The Pamela Study. // J. Cardiovasc Pharmacol №23 - (suppl 5) - S12-S15 - 1994.
93. Sega R., Cesana G., Milesi C., Grassi G., Zanchetti A., Mancia G. Ambulatory and Home Blood Pressure Normality in the Elderly. Data from the PAMELA Population. // J.Hypertension. №30 - parti. - P. 1-6 - 1997.
94. Shapiro S.S., Wilk M.B. An analysis of variance test for normality (complete samples). // Biometrika №52 - P.591-611 - 1965.
95. Sherwood A., Steffen P.R., Blumenthal J.A., Kuhn C. and Hinderliter A.L. Nighttime blood pressure dipping: the role of the sympathetic nervous system. // Am.J.hypertens. Vol. 15 - Issue 2 - P. 111 -118 - 2002.
96. Snedecor G.W., Cochran W.G. Statistical Methods, 7th edn. Ames, Iowa, USA: The Iowa State University Press P.64-82 - 1980.
97. Staessen J.A. Epidemiology of ambulatory blood pressure monitoring.// Blood Pressure Monitoring №2 - P. 61-64 - 1997.
98. Staessen J.A., Fagard R.N., Lijnen P. J., Thijs L., Van Hoof R., Amery A.K. Mean and range of the ambulatory blood pressure in normotensive subjects a meta-analysis of 23 studies. // Am. J. Cardiol. № 67 - P. 723-727 - 1991.
99. Staessen J.A., O'Brien E.T., Amery A.K., Atkins N. Baumgart P., De Cort P. et al. Ambulatory blood pressure in normotensive and hypertensive subjects: results from an international database. // J. Hypertens. № 12 -(suppl. 7)-S1-S12 - 1994.
100. Staessen J., Bulpitt C.J., O'Brien E., Cox J., Fagard R., Stanton A., et al. The diurnal blood pressure profile. A population study. I I Am. J. Hypertens. -№5-P. 386-392- 1992.
101. Staessen J., O'Brien E., Atkins N., Bulpitt C.J., Cox J., Fagard R. et al. The increase in blood pressure with age and body mass index is overestimated by conventional sphygmomanometry. // Am. J. Epidemiol. №136 - P.450-459 - 1992.
102. Staessen J.A., Bieniaszewski L., O'Brien E.T., Imai Y., Fagard R. An epidemiological approach to ambulatory blood pressure monitoring: the Belgian population study. // Blood Press Monit. №1 - P. 13-26 - 1996.
103. Staessen J., Bulpitt C. J., Fagard R. et al. Reference value for the ambulatory blood pressure and the blood pressure measured at home: a population study. // Journal of Human Hypertension. №5 - P.355-361 -1991.
104. Staessen J.A. and O'Brien E.T. Development of diagnostic thresholds for automated measurement of blood pressures in adults. // Blood pressure Monitoring. Vol.4 - №3/4 - 1999.
105. Staessen J.A., Bieniaszewski L., O'Brien E.T., FagardR. What is a normal blood pressure on ambulatory monitoring? // J.Nefrol.Dial Transplant - №11 -P.241-245- 1996.
106. Stanton A., Cox J., Atkins N., O'Malley K., O'Brien E. Cumulative sums in quantifying circadian blood pressure patterns. // J.Hypertens. Vol.19 - P.93-101 - 1992.
107. Staessen J.A. Blood pressure in very old subjects: a dilemma for the clinician. // European Heart Journal №19 - P.1743-1744 - 1998.
108. Staessen J.A., Celis H., De Cort P., Fagard R., Thijs L., Amery A. Methods for deskribing the diurnal blood pressure curve. // J.Hypertens. Vol.9 — P.16-18-1991.
109. Staessen J.A., Emelianov D., Kuznetsova T. for the APTH Trial Investigators. Comparing conventional with ambulatory blood pressure measurement for hypertension management. // J.Hypertension Vol.15 -№11 -P.53-57 - 1998.
110. Staessen J.A., Ginocchio G., Thijs L., Fagard R. Conventional and ambulatory blood pressure and menopause in a prospective population study. // Journal of Human Hypertension Vol.11 - P.507-514 - 1997.
111. Stokes J.I., Kannel W.B., WolfP.A., D'Agostino R.B., Cupples L.A. Blood pressure as a risk factor for cardiovascular disease. The Framingham study: 30 years of follow-up.//J.Hypertension № 13 - (suppl.l)-P. 13-18- 1989.
112. Tej K. Mattoo. Arm cuff in the measurement of blood pressure. // Am.J.Hypertens. Vol.15 - Issue 1 - S.l - P.67-68 - 2002.
113. Thomas G. Pickering, Kazuomi Kario. Nocturnal non-dipping: what does it augur? // J.Hypertension. № 10 - P. 611 -616 - 2001.
114. Thijs L., Staessen J., Fagard R. Analysis of the diurnal blood pressure curve. // High. Blood Press. Cardiovasc. Prev. №1- P. 17-28 - 1992.
115. Thijs L., Amery A., Clement D., Cox J., De Cort P., Fagard R. et al. Ambulatory blood pressure monitoring in elderly patients with isolated systolic hypertension. // J. Hypertens. №10 - P.693-699 - 1992.
116. The SAS Institute Inc. The REG Procedure. In SAS/STAT User's Guide, Version 6, Fourth Edition, Volume 2, GLM-VARCOMP. 4th edn. Cary, North Carolina, USA: SAS Institute p. 1350-1456 - 1995.
117. US Department of Health and Human Services (DHHS); National Center for Health Statistics. Third National Health and Nutrition Examination Survey, 1988-1991, NHANES III data files.
118. Van Ittersum F.J., Ijzerman R.G., Stehouwer C.D.A., Donker A.J.M. Analysis of twenty-four-hour ambulatory blood pressure monitoring: what time period to assess blood pressures during waking and sleeping. // J. Hypertens. №13 - P. 1053-1058 - 1995.
119. White W.B. Ambulatory blood pressure as a predictor of target organ disease and outcome in the hypertensive patient. // Blood pressure Monitoring №4 - P. 181-184 - 1999.
120. White W.B. Contemporary cardiology: Blood pressure monitoring in cardiovascular medicine and therapeutics (the book). // H.Celis, J.A. Staessen. Circadian variation of the blood pressure in the population at large. P.139-158 - 2001.
121. Wiinberg N., Hoegholm A., Christensen H.R., Bang L.E., Mikkelsen K.L., Ebbe Nielsen P. et al. 24-h ambulatory blood pressure in 352 normal Danish subjects, related to age and gender. // Am. J. Hypertens. №8 - P.978-896 -1995.
122. Winkelstein W, Kantor S., Ibrahim M., Sackett D.L. Familial aggregation of blood pressure: a preliminary report. // JAMA №196 - P. 160-162 - 1966.
123. Zanchetti A. The physiologic relevance of smooth twenty-four-hour blood pressure control. // J. Hypertens. №12 - (suppl 2) - S17-S23 - 1995.