Автореферат и диссертация по медицине (14.00.44) на тему:Стентирование каорктации и рекоарктации аорты
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.44
Оглавление диссертации Кипиани, Вахтанг Константинович :: 2007 :: Москва
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.3
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.8
1.1. Эмбриология и патоморфология К А.8—
1.2. Патофизиологические изменения при КА.11
1.3. Клиника и диагностика КА.13
1.4. Хирургическое лечение КА и РеКА аорты.17
1.5. ТЛБАП КА и РеКА.20
1.6 Стентирование КА и РеКА аорты.24
1.7 Применение стентов с покрытием при КА и РеКА аорты.35
ГЛАВА 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТИРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ С КА и РеКА.38
2.1. Методы исследования пациентов.38
2.2.Клиническая характеристика пациентов.44
ГЛАВА 3. МЕТОДЫ ЭНДОВАСКУЛЯРНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С КА н РеКА.59
3.1. Методика проведения стентирования.59
3.2. Методика проведения эндопротезирования при аневризмах грудной аорты.66
ГЛАВА 4. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ СТЕНТИРОВАНИЯ
КА и РеКА.68
ГЛАВА 5. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ СТЕНТИРОВАНИЯ
КА п РеКА.90
Введение диссертации по теме "Сердечно-сосудистая хирургия", Кипиани, Вахтанг Константинович, автореферат
Коарктация аорты является одной из самых частых аномалии развития сердечно-сосудистой системы у детей. Частота порока колеблется от 6,3% до 15% от всех врожденных пороков сердца. Заболевание в 2—2,5 раза чаще встречается у лиц мужского пола [14,15,16,17,22,23,24,29,51,52,77,83,110, 127].
Проблема лечения больных с коарктацией аорты, особенно детей ранней возрастной группы в сочетании с другими ВПС, является одной из наиболее сложных в кардиохирургии [3,9,10,11,12,13,16,17,19,22,24,29,51,52,53,85,88, 93, 162,187].
В настоящее время накоплен громадный клинический материал, изданы многочисленные научные труды, посвященные тактике и результатам хирургического лечения коарктации и рекоарктации аорты [3,9,11,12,21,22,23, 24,45,85,88,93,98].
Открытое хирургическое вмешательство остается методом выбора в лечении младенцев, детей старшего возраста и взрослых, несмотря на то, что его нельзя считать оптимальным методом коррекции порока. На современном этапе смертность при хирургическом лечении коарктации аорты минимальна и колеблется от 0% до 2,6%. Однако имеется вероятность развития ряда осложнений, таких как повреждение спинного мозга (от 0,5% до 1,0 %) с развитием необратимой параплегии, формирование ложных аневризм (до 5,4%) вследствие инфицирования протеза или прорезывание швов в области анастомозов [51,52,59,60,62,63,65,68,79,86,92,128,146]. Развитие рекоарктации встречается в 10% случаев [50,51,59,61,63,79, 94,98,128,146,149,159].
До 1982 года лечение коарктации и рекоарктации аорты было только оперативным. Но начиная с конца 80-х годо XX века метод транслюминальной баллонной ангиопластики (ТЛБАП) активно применяется в клинической практике многих кардиохирургических центров мира и до сегодняшнего дня является одним из методов лечения больных с коарктацией и рекоарктацией аорты [4,5,6,7,49,50,70,71,72,74,78,80,96,97,104,108,117,118,120,121,122, 125,131, 132,137,140, 149, 151, 154, 165, 167, 169,171,177].
Несмотря на хорошие (от 78% до 91%) непосредственные результаты транслюминальной баллонной ангиопластики (ТЛБАП) в отдаленном периоде частота рецидива заболевания колеблется от 13% до 27%. Рекоарктация чаше встречается у детей ранней возрастной группы (< 12 мес.) и составляет около 60% , в то время как у взрослых встречается значительно реже и составляет 7,7%. Вероятность формирования поздних аневризм при ТЛБАП варьирует от 6% до 55% [5,6,7,80,84,96,104,117,120,124,130,163,167,169,171].
Внедрение в клиническую практику метода стентирования значительно улучшило непосредственные и отдаленные результаты эндоваскулярного лечения коарктации и рекоарктации аорты [7,81, 89,90,91,97,100,102].
Важным преимуществом стентирования по сравнению с баллонной дилатацией является то, что для достижения эффективного расширения сосуда не надо добиваться разрывов или надрывов интимы и медии. С помощью имплантации стента можно также эффективно устранить диссекцию сосуда; стент также благоприятно влияет на рост эндотелия внутри его просвета, что предотвращает риск развития тромбоза [102,152,153].
Многими авторами [7,81,89,90] отмечено, что частота формирования ложных аневризм в ближайшем и отдаленном периоде после стентирования, в отличие от групп больных после ТЛБАП и хирургии, резко снижается и не превышает 2,7 % . Применение новых материалов и инструментов, таких как BIB баллоны и CP (Cheatham Platinum) стенты фирмы «Numed», позволяет снизить частоту осложнений. На современном этапе для лечения посткоарктационных аневризм применяются стенты с покрытием «ePTFE», эффективность применения которых доказана многими авторами [89,90,91,105,186].
В России первую транслюминальную баллонную ангиопластику (ТЛБАП) коарктации аорты произвели Ю.С. Петросян и соавт. в 1985 г. (48,49), а первое стентирование при коарктации аорты выполнено член-корреспондентом РАМН, профессором Б.Г. Алекяпом и соавт. [4,5,6,7] - в
1995 г. в Научном Центре сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН.
С 1995 до 2007 гг. в Российской Федерации произведено стентирование перешейка аорты не более 40 пациентам, в то время как по данным Tynan M., (2005) [184] уже к 2003 г. в мире было имплантировано свыше 627 стентов при коарктационном синдроме.
В отделении рентгенохирургических методов исследования и лечения заболеваний сердца и сосудов Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии им А.Н. Бакулева РАМН за период с октября 1995 по сентябрь 2007 гг. было выполнено стентирование КА и РеКА у 41 пациента.
Работа выполнялось с 2004 по 2007 гг. в отделении рентгенохирургических методов исследования и лечения заболеваний сердца и сосудов (руководитель - член-корреспондент РАМН, проф. Б.Г. Алекян) НЦССХ им А.Н. Бакулева, в отделении хирургического лечения врожденных пороков сердца (руководитель- академик РАМН В.П. Подзолков), в отделении легочной гипертензии (руководитель - д.м.н., проф. C.B. Горбачевский), в отделении лечения магистральных сосудов (руководитель - д.м.н. проф. Аракеляи B.C.), в отделении неотложной хирургии приобретенных пороков сердца (руководитель - д.м.н., проф. P.M. Муратов), при сотрудничестве с отделениями: рентгенодиагностики (руководитель - д.м.н., проф. В.Н. Макаренко), клинико-диагностическим отделением (руководитель член-корреспондент РАМН, проф. Ю.И. Бузиашвили), автоматизированной истории болезни (руководитель - к.б.н. B.JI. Столяр).
Данная работа является первым исследованием, в котором впервые в стране разработаны показания, методика и тактика проведения стентирования при лечении коарктации и рекоарктации аорты.
До настоящего времени остается нерешенным круг проблем, связанных с тактикой лечения этим методом больных с коарктацией аорты ранней возрастной группы.
В отечественной литературе отсутствуют публикации, посвященные непосредственным и отдаленным результатам стентирования коарктации и рекоарктации аорты. Не разработана методика проведения стентирования при коарктации и рекоарктации аорты, до сих пор нет четко сформулированных показаний и противопоказаний к применению стентов. Нет рекомендаций, в каком из клинических случаев необходимо использовать тот или иной вид стентов или эндопротезов, а также тактика лечения этих аномалий при наличии сопутствующих врожденных пороков сердца, таких как клапанный стеноз или недостаточность аорты, открытый артериальный проток, синдром Вильямса, митральная недостаточность и т.д.
Все вышеперечисленные факторы обусловили актуальность проблемы и определили выбор темы исследования.
В связи с этим целью нашего исследования явилось: разработать и внедрить в клиническую практику методику и тактику выполнения стентирования у больных с коарктацией и рекоарктацией аорты. В соответствие с целью были поставлены следующие задачи: изучить и систематизировать ангиографические варианты сужения перешейка аорты; разработать различные технические и методологические аспекты имплантации стентов при коарктации и рекоарктации аорты; провести анализ непосредственных и отдаленных результатов стентирования коарктации и рекоарктации аорты; разработать показания и противопоказания к проведению стентирования коарктации и рекоарктации аорты.
Автор выражает искреннюю признательность и глубокую благодарность директору НЦССХ им. А.Н. Бакулева, академику РАМН JI.A. Бокерия, за предоставленную возможность выполнить данную работу в стенах Центра, научному руководителю: доктору медицинских наук, профессору, член- корреспонденту РАМН Б.Г. Алекяну а также доктору медицинских наук, профессору М.Г. Пурсанову, оказавшим большую научную и практическую помощь на всех этапах ее осуществления, всем сотрудникам отделения рентгенохирургических методов исследования и лечения заболеваний сердца и сосудов, доктору медицинских наук, профессору B.C. Аракеляну, кандидату медицинских наук М.В. Шумилиной за существенный вклад в проводимые исследования, а также всем сотрудникам Института, принявшим участие в выполнении диссертационной работы.
Заключение диссертационного исследования на тему "Стентирование каорктации и рекоарктации аорты"
ВЫВОДЫ:
Стентирование перешейка аорты возможно выполнить у большинства пациентов с коарктацией и рекоарктацией аорты.
Первый ангиографический тип коарктации аорты наблюдался у 29,6% больных, второй тип выявлен у 29,6% пациентов, третий тип - у 22,2 % больных, а четвертый тип коарктации аорты наблюдался у 18,5% пациентов. При сужениях перешейка аорты I, II и III типа возможно применение стентов без покрытия. Однако при IV ангиографическом типе или при наличии паракоарктационых аневризм предпочтение следует отдать стентам с покрытием (12,2%). Технический успех процедуры составил 100 %. Непосредственно после стентирования хороший результат получен у 39 (95,2 %) пациентов, удовлетворительный — в 2 (4,8%) случаях. В отдаленном периоде хороший результат получен у 24 (96 %) больных, удовлетворительный в 1 (4 %) случае.
Осложнений во время операции и непосредственно после нее не было. Только у одного (4%) пациента в отдаленные сроки после операции (13 мес.) выявлено аневризматическое образование вокруг стента, которое успешно устранено эндоваскулярным методом.
Показаниями к выполнению стентирования коарктации и рекоарктации аорты являются: а) стойкая гипертензия или прогрессирующая сердечная недостаточность; б) градиент систолического давления между верхними и нижними конечностями более 20 мм рт.ст.; в) коллатеральный или измененный магистральный кровоток на нижних конечностях; г) наличие ангиографической картины сужения аорты в области перешейка;
6. Противопоказаниями к стентированию перешейка аорты являются: а) градиент систолического давления между восходящей и нисходящей аортой менее 20 мм рт.ст.; б) срок после операции резекции коарктации аорты менее 6 мес. (у больных с рекоарктацией аорты);
7. Стентирование при коарктации и рекоарктации аорты является эффективным и безопасным методом лечения, позволяющим в большинстве случаев быть альтернативой открытой хирургической коррекции порока.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. При постановке диагноза коарктации и рекоарктации аорты необходимо комплексное обследование пациентов, в программу которого входят: электрокардиография, рентгенологическое обследование, эходопплеро—кардиография, мультиспиральная компьютерная томография, а так же ангиокардиография для определения анатомического типа сужения перешейка аорты и выявления сопутствующих врожденных пороков сердца и сосудов.
2. Программа ангиографического обследования больных с коарктационным синдромом должна включать двухпроекционную аортографию (во второй косой и боковой проекции), позволяющую определить анатомический тип порока и выбрать наиболее оптимальный метод его коррекции.
3. При имплантации стента предпочтительнее использовать баллонные катетеры «В1В» компании «NuMed».
4. У больных с сочетанием коарктации и рекоарктации аорты с клапанными пороками сердца исходя из минимизации инвазии, на первом этапе следует выполнить стентирование коарктации и рекоарктации аорты, а вторым - открытые хирургические вмешательства на клапанах сердца.
5. Больным с весом менее 20 кг предпочтительнее выполнить транслюминальную баллонную ангиопластику коарктации аорты, а при весе пациента более 20 кг — стентирование. У ряда больных, даже у младенцев находящихся в критическом состоянии, обусловленном сопутствующими врожденными пороками сердца, возможно применение метода стентирования.
6. Через 6 месяцев после стентирования всем больным рекомендовано выполнить мультиспиральную компьютерную томографию, учитывая высокую чувствительность и миниинвазивность данного метода лучевой диагностики.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2007 года, Кипиани, Вахтанг Константинович
1. Абрикосова М.А., Березов Ю.Е. // Функциональное состояние артериальной системы при коарктации аорты (сфигмографическое исследование). / Грудная хирургия. -1963.-№ 6. С. 62-65.
2. Агаджанова Л.П. Турсунов Б.З. Клинико-электрокардиографические параллели у больных с коарктацией аорты в различные сроки после операции. //Актуальные вопросы хирургии. Вып. 1.- Вопросы хирургии сосудов.- Ташкент.-1977-.- С 19-22.
3. Алекси-Месхишвили В.В., Бузинова Л.А., Мусатова Т.И. Хирургическое лечение коарктации аорты у детей первого года жизни. // Грудная хирургия. 1977. -№ 2. -С. 11-22.
4. Алекян Б.Г., Петросян 10.С., Подзолков В.П., и др. Катетерная терапия врожденных пороков сердца и сосудов // Вестник рентгенологии и радиологии. 1995.- N 2. -С. 16
5. Алекян Б.Г., Подзолков В.П., Пурсанов М.Г., Горбачевский C.B., Макаренко В.Н., Синицин В.Е. Кипиани В.К. Стентирование сложных форм коарктации аорты с помощью «СР» стентов с покрытием «ePTFE». // Детские болезни -2007. №2. С 16 21.
6. Андрюкин A.A. Совт. К патогенезу гипертонии при коарктации аорты.// медицина. -1966.-№ З.-С 11-14.
7. Аничков М.Н., Балюзек Ф.В., Писарев Ю.Ф. Резекция аорты при коарктации. //Вестник хирургии.-1962.- №8. -С 140.
8. Ю.Аничков М.Н., Балюзек Ф.В., Бурмистров М.И. Состояние коллатералей при коарктации грудной аорты. //Грудная хирургия.- 1962.-№ 7.-С 30-33.
9. П.Аничков М.Н., Балюзек Ф.В., Писарев Ю.Ф., Скорик В.И. Пластика аорты при коарктации. // Вестник хирургии.- 1963.-№ 2.-С 41-44.
10. Аничков М.Н., Лев И.Д., Аничков Н.М. Пластические операции при коарктации аорты в зависимости от морфологической структуры сосуда. //Сб. научн. работ Калужской обл. Калуга. - 1972. С- 57-73
11. Антонов О.С, Богатина Э.Д., Еникеева Р. И. Изучение гемодинамики у больных с коарктацией аорты до и после операции. // Вестн. рентгенол. -1976. -№2.-С. 20-26.
12. Банкл Г. //Врожденные пороки сердца и крупных сосудов. // М.-1980.
13. Белоконь H.A., Подзолков В.П. Врожденные пороки сердца // изд. Медицина. -1991. -С. 159-168.
14. Белоконь H.A., Куперберг Е.Б., Болезни сердца и сосудов у детей. //Руководство. -1987: 248. -С 56.
15. Бергман P.E., Воган В.К. Педиатрия. // Многотомное руководство. -1993. Т. 4.-С. 412-424
16. Березов Ю.Е., Покровский A.B., Мельник И.З., Рушанов И.И. и др. Диагностика врожденного сужения аорты. // Сов. Медицина. -1962.-№ 10. -С.27-33.
17. Березов Ю.Е., Доброва Н.Б., Покровский A.B. и др. Хирургия аорты. // Вести. Акад. мед. наук. -1963.-№ 9.-С. 26-32.
18. Березов Ю.Е., Зингерман A.C., Покровский A.B. //Гемодинамика малого круга кровообращения у больных коарктацией аорты.// Тез. докл.научн. сессии Ин-та. эксперимент, биол. и мед. МЗ РСФСР.- 1964.-С. 61-62.
19. Бобылев Н.В. Возрастные особенности коарктации аорты (клинические, гемодинамические и хирургические аспекты). // Дисс. канд.мед.наук.- JL. -1975.-С. 23.
20. Бураковский В.И., Люде М.Н., Фальковский Г.Э. Хирургическое лечение больных с врожденным аортальным стенозом и коарктацией аорты. //Тр. хир. -1973. -№ 2. С. 6-9.
21. Бураковский В.И., Евтеев Ю.В., Люде М.И. Врожденный стеноз устья аорты. //Грудная хирургия. -1963. -№ 1. -С. 56-68.
22. Бураковский В.И., Бокерия JI.A. Сердечно-сосудистая хирургия (руководство)// Медицина. 1989. - С. 298 -310.
23. Вайс Х.Г., Калина О.С. Сочетание коарктации аорты с аневризмой мозговой артерии. Врач. Дело. 1963. -№ 10. -С. 137-138.
24. Волкова Г.А. Особенности структуры кровеносной системы при коарктации аорты в эксперименте (экспериментальное морфологическое исследование). //Дисс. канд.мед.наук. Ростов-на-Дону. - 1973.
25. Гельфанд В.Б., Горянкина Н.К., Дризе J1.A. и др. Сопоставление гемодинамических показателей с неврологической и офтальмоскопической симптоматикой коарктации аорты. // Тер.архив. 1966. -№ 1. -С. 41-47.
26. Глезер Г.А., Спивак Г.Л. Сопоставление нарушений общей и почечной гемодинамики при коарктации аорты. // Тер.архив.- 1965. -№ 10.-С.100-103.
27. Вишневский A.A., Галанкин Н.К. Врожденные пороки сердца и крупных сосудов.// М. Медицина. -1962.-№ 5. С. 60
28. Гарибян В.А. Диагностика врожденных пороков сердца у новорожденных и детей первого года жизни // Дисс. докт. мед. наук. М. -1984.
29. Гемштейн Г. Г., Шпуга О. Г. Сравнительная оценка электрокардиограммы у младенцев в норме и при некоторых врожденных пороках сердца.// Педиатрия. -1971. -№3.-С. 89-93.
30. Дынник И. Б. К вопросу о рентгенологической диагностике коарктации аорты. //Тез. докл.1 Всеросс. съезда рентгенологов и радиологов. Куйбышев. -1961. -С. 86-88.
31. Захарова В.Г1., Стеченко Л.А., Куфтырева Т.П. Коарктация аорты: реакция гемокапилляров на изменения артериального давления. //Архив патол. -1991. -№ 2. -С. 7-11.
32. Зорин А.Б., Писарев Ю.Ф. Фонокардиография при коарктации аоргы.// Кардиология. -1964. -№2. -С 35-41.
33. Зубкова Г.А. Эхокардиографическая диагностика врожденных пороков сердца у детей первого года жизни.// Дисс. докт. мед. наук. М. -1992.
34. Иваницкая М.А., Савельев B.C. Рентгенологическое исследование при врожденных пороках сердца.// Медгиз.-1960. -Москва. С .119.
35. Ильина О.Н. Допплерэхокардиография в диагностике врожденных пороков сердца у новорожденных и грудных детей. // Дисс. канд. мед. наук. М. -1993.
36. Кассирский Г.И., Спиридонов A.A., Полякова Н.Д. Артериальная гипертония в отдаленные сроки после гемодинамический адекватной коррекции коарктации аорты. // Тер. архив. 1992. - №4. - С. 44-48.
37. Кичев М.М. Анатомическая и гемодинамическая характеристика коарктации аорты. //Дисс. канд.мед.наук. М. - 1974.
38. Кияшко В.А. Артериальная гипертензия после резекции коарктации аорты.// В кн. Актуальные проблемы кардиологии. //М. 1983. -С. 99-101.
39. Коваиева P.A., Покровский A.B. Состояние нервной системы при коарктации аорты.// Грудн.хир. -1963. №3. -С. 34-40.
40. Коларова С, Гатева В. Функциональная диагностика в детском возрасте. // София-1979.-С. 91-195.
41. Коков JI.С., Зотиков А.Е. и соав. Эндоваскулярное протезирование ложной аневризмы грудной аорты после операции по поводу коарктации.// Ст. Ангиология и сосудистая хирургия 2005.-Т. 11. №3.- С. 37-43
42. Комаров Б.Д. Аневризмы грудной аорты (клиника, диагностика, хирургическое лечение).// втореф.дисс.докт.мед.наук. М. - 1967. -С. 46.
43. Константинов Б.А., Таричко Ю.В., Иванов В.А. Хирургическое лечение коарктации аорты, сочетающейся с аортальным пороком. // Грудн.хирург. 1984.-№1. -С. 9.
44. Крымский Л.Д. Патологическая анатомия врожденных пороков сердца и осложнений после их хирургического лечения.//М.-1963.
45. Люде М.Н. Врожденный стеноз устья аорты.// Клиника. Диагностика. Хирургическое лечение. Дисс. канд. мед.наук. М.-1965.
46. Мурашко В.В., Струтынский A.B. Электрокардиография ИМ. Медицина -1991.-С. 274-285.
47. Петросян Ю.С., Алекян Б.Г. Эндоваскулярная рентгенохирургия в лечении врожденных пороков сердца. //Грудная хирургия -1990.-№ 9. -С.3-13.
48. Покровский A.B. Заболевания аорты и ее ветвей. // -С. 269-303.
49. Покровский A.B., Кассирский Г.И., Коган Б.М. Некоторые вопросы диагностики коарктации аорты. // Кардиология. -1963.-№5. -С 27-33.
50. Раппопопрт JI.JL, Фаннберг М.А., Покровский A.B. Возрастная эволюция стенки аорты в месте коарктации и ее патогенез. // Архив, патол. 1969. -Т.31. -№ 3. -С. 18-22.
51. Савельев B.C., Петросян Ю.С., Зингерман JT.C, Покровский A.B., Прокубовский В.И. Ангиографическая диагностика заболеваний аорты и ее ветвей. // М. Медицина. -1975. -С. 69-93.
52. Спиридонов A.A., Бузиашвили Ю.И., Шумилина М.В. Ультразвуковая допплерография артерий нижних конечностей. Спектромед. 1996г
53. Спиридонов A.A., Кияшко В.А., Байрамов К.Н. и др. Повторные реконструктивные операции на дистальной части дуги и нисходящей грудной аорте. //Грудн. хирург. -1987. -№ 5. -С. 75-76.
54. Спиридонов A.A., Абушов Н.С., Наседкина М.А. и др. Причины летальности у больных с коарктацией аорты, оперированных в возрасте старше 35 лет. //Тр. и серд.-сосуд, хир. 1989. -№4. -С 25-27.
55. Спиридонов A.A., Ярощук А.С, Тутов Е.Г., Аракелян B.C. Новый метод хирургического лечения рекоарктации аорты (аорто-аортальное шунтирование от восходящей к нисходящей грудной аорте). // Гр. и серд.-сосуд, хирург. -1990. -№ 1. с. 38-43.
56. Спиридонов A.A., Абушов Н.С., Соболева H.H., Аракелян B.C. Результаты хирургического лечения коарктации аорты у больных старше 35 лет. // Хирургия.- 1990. -№ 5. -С. 25-30.
57. Спиридонов A.A., Ярощук A.C., Тутов Е.Г., Аракелян B.C. Некоторые новые аспекты хирургического лечения коарктации аорты. // Гр. и серд.-сосуд. хир. 1990. -№ 12.-С.12-15.
58. Спиридонов А. А. Хирургическое лечение аневризм нисходящей грудной аорты. //Гр. и серд.-сосуд. хир. -1996. № 6. - С. 237-238.
59. Шарабрин Е.Г. Современный подход к выбору метода коррекции врожденных пороков перешейка аорты. // Дисс. Докт. Мед. Наук. Автореферат -2003.
60. Ala-Kulju K, Heikkinen L (1989) Aneurism after patch graft aortoplasty for coarctation of the aorta: long-term results of surgical management. Ann Thorac Surg 47:853-856
61. Abraham P.,V. Suresh, K. Mahala, S. Mehrotra, S. Maheshwari The Use of the New Balloon in Balloon Catheter for Coarctation Stenting Medscape 2003 y,
62. Alekyan B.G., Petrosyan Yu.S., Ilyin V.N., Danilov Y.U, Vinokurov A.V. Right subscupular artery approach fo balloon valvuloplasty of congenital aortic valve stenosis in infants. Cardiology in the Young. Vol 3, Supp l.p. 75.
63. Allen HD, Marx GR, Ovitt TW, Goldberg SJ (1986) Ballon dilatation angioplastu for coarctation of the aorta. Am. J. Cardiol. 57:828-832.
64. Anjos R, Qureshi SA, Rosenthal E, Murdoch I, Hayes A, Parsons J, Baker EJ, Tynan M (1992) Determinants of hemodinamic results of balloon dilatation of aortic recoarctation. Am.I. Cardiol. 69:665-671
65. Attia IM, Lababidi ZA (1988) Transumbilical balloon coarctation angioplasty. Am. Heart J 1 16: 1623-1624
66. Balaji S., Oommen R., Rees P.G. Fatal aortic rupture during balloon dilatation of recoarctation. Br Heart J 1991; 65(2): 100—101.
67. Bandy GE, Vogel JHK: Progressive congenital valvular aortic stenosis. Chest 1971; 60:189.
68. Becker A.E., Anderson R.H. Malformation of the aortic arch. in Pathology of Congenital heart disease. -London. - Butter worths & Coltd. - 1981. - 321-328.
69. Beekman RH, Meliones JN, Riggs TW (1988) Antero-grade Transvenous balloon angioplasty of reccurrent coarcta-tion in infancy, J Intervent.Cardiol 1: 137-141
70. Beekman RH, Rocchini AP, Dick M II, Snider AR,Crowley DC, Serwer GA, Spicer RL, Rosenthal A (1987): Percutaneous balloon angioplasty for native coarctation of the aorta J Am Coll Cardiol, 10:1078-1084.
71. Benson LN, Nykanen D, Freedom RM. Endovascular stents in pediatric cardiovascular medicine. J Intrv Cardiol. 1995;8:767-775.
72. Benson LN, Freedom RM, Wilson GJ, Halliday WC (1986) Cerebral complications folowing balloon angioplasty of coarctation of the aorta. Cardiovasc Interven Radiol 9:184-186
73. Becker A.E., Anderson R.H. Malformation of the aortic arch. in : Pathology of Congenital heart disease. -London. - Butter worths & Coltd. - 1981. - 321-328.
74. Brandt B III.Marvin WJ Jr, Rose EF, Mahoney LT (1987): Surgical treatment of coarctation of the aorta after balloon angioplasty. J Thorac Cardiovasc Surg 94:715-719.
75. Braverman IB, Gibson: The outcome for children with congenital aortic stenosis. Am Heart J 1957; 53:487-93.
76. Bromberg Bl, Beecman RH, Rocchini AP, Snider AR, Bane ER, Heildelberger K, Rosenthal A (1989) Aortic aneurysm after patch aortoplasty repair of coarctation : a prospective analysis of prevalence, screening tests and risks. J.Am Cool Cardiol 14:734-741
77. Brodsky S.J. (1984): Percutaneus balloon angioplasty: Treatment for congenital coarctation of the aorta and congenital valval pulmonic stenosis. Am. J. Dis Child 138: 851-854.
78. Brouwer R.M., Erasmus M.E., Ebels T., Eijgelaar A. (1994) Influence of age on survival, iate hypertension, and recoarctation in elective aortic coarctation repair. J Thorac Cardiovasc Surg 108: 525-531.
79. Bulbul Z.R., Bruckheimer E. Love J.C., Fahey J.T., Hellenbrandt W.E. (1996) Implantation of balloon-expandable stents for coarctation of the aorta: implantation data and short-term resalts. Cathet Cardiovasc Diagn. 39:36-42
80. Cheatham J, Fletcher S, Foreman C, et cil. Early experience using endovascular stents in children with coarctation of the aorta: promising results.but proceed with caution Cardiology in the Young 1998;9(suppl 1):11.
81. Cheatham J.P. Stenting of coarctation of the aorta. Catheter Cardiovascular Intervention 2001: 541; 12-25.
82. Choy M., Rocchini A.P., Beekman R.H., Rosenthal A., Dick M., Crowley D„ Behrendt D., Snider R. (1987) Paradoxical hypertension after repair of coarctation of the aorta in children: ballon angioplasty versus surgical repair. Circulation 75: 1 186-1 191
83. Cohen M., Fuster V., Steele P.M., Driscoll D., McGoon D.C. (1989) Coarctation of the aorta: long term follow-up and prediction of outcome after surgical correction. Circulation 80: 840-845
84. Cooper RS, Ritter S.B., Golinko R.J. (1984): Balloon dilation angioplasty: Nonsurgical management of coarctation of the aorta. Circulation 70:903-907.
85. Cooper R.S., Ritter S.B., Rothe W.B, Chen C.K., Griep R, Golinco R.J. (1987): Angioplasty fo coarctation of the aorta: Long-term results. Circulation, 75:600-604
86. Crafoord С., Nylin G. Congenital coarctation of the aorta and its surgical treatment. J Thorac Surg 1945; 14:347-61.
87. Davignon A., Rautaharju P., Boisselle E, et ah Normal ECG standarts for infants and children. Pediatri Cardioll979/1980; 1: 123-31.
88. De Lezo JS, Pan M, Romero M, et al. Balloon-expandable stent repair of severe coarctation of the aorta. Am Heart J. 1995;129:1002-1008
89. Diethrich EB, Santiago 0, Gustafson G, Heuser RR. Preliminary observations on the use of the Palmaz stents in the distal portion of the abdominal aorta. Am Heart J. 1993; 125:490-500.
90. Duke С, E Rosenthal and S A Qureshi The efficacy and safety of stent redilatation in congenital heart disease Department of Paediatric Cardiology, Guy's Hospital, London, UK
91. Dotter C.T., Judkins M.P. Transluminal treatment of arteriosclerotic obstruction: Description of a new tcchniciuc and a preliminary report of its application. Circulation 1964: 30:654-670.
92. Dunn B, Galal O, Wilson N, Shaiks A, Sri-ram R, Duran CMG (1992) Ballon coarctation angioplasty in adolescents and adults: early and intermediate resalts. Am.Heart J 124: 167-171
93. Feigenbaum H: Echocardiography, ed4. Philadelphia, Lea & Febiger
94. Filippo Cademartiri, MD; Robert-Jan van Geuns, MD, PhD; Koen Nieman, MD, Multislice , Computed Tomography for the Evaluation and Follow-Up of Stenting of Aortic Coarctation Circulation. 2004;109:el76
95. Fink C., Peuster M., Hausdorf G. Endovascular stenting as an emergency treatment for neonatal coarctation. Cardiol Young 2000; 10(6): 644—646.
96. Fletcher S.E., Nihill M.R., Grifka R.G., O' Laughlin M.P., Mullins C.E. (1995) Balloon angioplasty of native coarctation of the aorta: midterm follow-up and prognostic factors. J Am CoLL Cardiol 25:311-316.
97. Friedman W.F. : Aortic stenosis. In Adams FH, Emma-nouilicies GC, Riemenschneider TA (eds). «Moss Heart Disease in Infants, Children, and Adolescents», 4th ed, Baltimore: William & Wilkins 1989: 224-43.
98. Gibs J. Interventional cateterisation. Ch 1 p 7-8
99. Gross R.E. Coarctation of aorta// Circul.-1953. 7-757.
100. Grifka RG, Vick GW, O'Laughlin MP, Myers TJ, Morrow R, The efficacy and safety of stent redilatation in congenital heart . Circulation. 1999;96:896-897.
101. Gruntzig AR: Perkutane Dilatation von Con onarstenosen Beschreibung eines neuen Katheter-systems. Klin Wochenschr 1976:54:543-545.
102. Grifka RG, Nihill MR, Mullins CE. Repeat dilation of intravascular stents in congenital heart defects. Circulation. 1995;92:893-897.
103. Gunn J, Cleveland T, Gains P., Heart 1999;82:351
104. Harrison JK, Sheikh KH, Davidson CJ, Kisslo KB, Lei-the ME.Himmelstein SI.Kanter RJ, Bashore TM (1990) Balloon angioplasty of coarctation of the aorta evaluated with intravascular ultrasound imaging. J Am Cardiol 15:906-909
105. Hellenbrand WE, Allen HD, Golinco RJ, Hagler DJ, Lutin W, Kan J (1990) Balloon angioplasty for aortic re-coarctation: results of valvuloplasty and angioplasty of congenital anomalies registry. Am J Cardiol 65:793-797
106. Henry WL, Ware S, Gardin JM, et al: Echocardiographic mesurment in normal subjeets:groneth-related changes that oceur between infancy and early adalthood. 1978; 57: 278-84
107. Hess J, Mooyaart EL, Busch HJ, Bergstra A, Landsman MLJ (1986) Percutaneus transluminal balloon angioplasty in restenosis of coarctation of the aorta. Br Heart J 55:459-461
108. Ho SY, Somerville J, Yip WCL, Anderson RH (1988) Transluminal balloon dilatation of resected coarcted segments of thoracic aorta: histological studi and clinical implications. Int J Cardiol 19:99-105
109. Huggon IC, Qureshi SA, Baker EJ, Tynan M (1994) Effect of introducing balloon dilatation of native coarctation on overall outcome in infants and children. Am J Cardiol 73:799-807
110. Hüseyin Ince, MD; Michael Petzsch, MD; Tim Rehders, MD; Stephan Kische; Thomas Körber, MD; Frank Weber, MD; Christoph A. Nienaber, MD From the Division of Cardiology at the University Hospital Rostock, Rostock School of Medicine, Rostock, Germany
111. Kaine SF, O'Brian Smith E, Mott AR, Mullins CE, Geva T.(1996) Quntitative echocardiographic analysis of the aortic arch predicts outcome of balloon angioplasty of native coarctation of the aorta. Circulation 94: 1056-1062
112. Kan JS, White RI Jr, Mitchell SE.Farmiett EJ.Donahoo JS, Gardher TJ (1983): Treatment of restenosis of coarctation by percutaneous transluminal angioplasty. Circulation 68: 10871094.
113. Keit JD, Rowe RD, Vlad P: «Heard Disease in Infancy and Childhood», 3 de New York 1978; 4-6, 698-727.
114. Knyshov GV, Sitarr LL, Glagola MD, Atamanyuk MY. Aortic aneurysms at the site of repair of coarctation of the aorta: a review of 48 patients. Ann Thorac. Surg. 1996; 61:935-9.
115. Kocis KC, Snider AR, Vermilion RP, Beekman RH (1995) Two-dimensional and Doppler ultrasound evaluation of femoral arteries in infants after cardiac catheterisation. Am J Cardiol 75:642-645
116. Kosutic J, Ilic S, Moqic M, Papic R, Kanjuh V. Native coarctation balloon dilatation versus surgery in infants and children- 5 years single institution experience. The second world congress of pediatric cardiology and cardiac surged, 1997, HAVAI
117. Lababidi ZA,Deskalopoulos DA, Stoeckle Hjr (1984): Transluminal balloon coarctation angioplasty: Experience with 27 patient^.Am1. J Cardiol,54.-1288JI291.
118. Lababicii Z(1983): Neonatal transluminal balloon coarctation angioplasty. Am Heart J 106:752-753.
119. Lababidi Z(1992): Percutaneous balloon coarctation angioplasty: long-term resalts. J Intervent Cardiol 5:57-62
120. Lakier JB, Lewis AB, Heymann MA et al: Isolated aortic stenosis in the neonate. Circukation 1974; 50:801-8.
121. Leandro J, Williamson Balfe J, Smallhorn JF, Benson LN (1992) Coarctation of the aorta and hypertension. Child Nephrol Urol 12: 124 127
122. Leung MP, Cheug DLC, Lo RNS et ahThe management of symptomatic neonates with suspected congenital heart disease using combined cross-sectiona. echocardiography and pulsed Doppler flow study as the definitive investigations. Am J Cardiol 1989; 24:41-6
123. Liebman J, Plonsey R: Electrocardiography. In: Moss A J, Adams FN, Emmanouilis GC(tds): Mos's Heart Disease in Infants, Children, and Adolescents. Baltimore, Williams & Wilkins 1977,P85. 123.Lo RN, Leung MP, Yau KK, Cheung DL (1989)
124. Fink C., Peuster M., Hausdorf G. Endovascular stenting as an emergency treatment for neonatal coarctation. Cardiol Young 2000; 10(6): 644—646.
125. Lock J.E., Keance J.F., Fellows K.E.: Diagnostic and Inter-ventional Catheterization in Congenital Hear Disease. Boston 1987: 116-8.
126. Lock JE, Bass JL, Amplatz K, Fuhrman Bp, Castaneda-Zuniga WR(1983) Balloon dilatation angioplasty of aortic coarctations in infants and children. Circukation 68: 109-116
127. Lock JE, Niemi T, Burke BA, Einzig S.Castaneda-Zuniga WR (1982) Transcutaneous angioplasty of experimental aortic coartacion. Circulation 66:1280-1286.
128. Lock JE, Castaneda-Zuniga WR, Bass JL, Foker .IE, Amplatz K, Anderson RW (1982) Balloon dilatation of excised aortic coarctations. Radiology 143: 689-691
129. Losay J, Planche C, Binet JP et al: Valvular aortic stenosis in infancy. Thorac Cardiovase Surg 1982; 30:96-7.
130. Magee A G, G Brzezinska-Rajszys, S A Qureshi, E Rosenthal, M Zubrzycka, J Ksiazyk, M Tynan Stent implantation for aortic coarctation and recoarctation Correspondence to: Dr Qureshi. acepted for publication 20 May 1999
131. Mohamed A. Hamdan, MBBS*, Sunita Maheshwari coaBT. Endovascular stents for coarctation of the aorta: initial results and intermediate-term follow-up J Am Coll Cardiol, 2001; 38:1518-1523
132. Maron BJ, O'Neal-Humphries J, Rowe RD, Mellits ED. Prognosis of surgically corrected coarctation of the aorta
133. Mendelsohn AM, Lloyd TR, Crowley DC, Sandhu SK, Kocis KC, Beekman RH (1994) Late follow-up of balloon angioplasty in children with a native coarctation of the aorta. Am J Cardiol 74: 696-700.
134. Merill W. etal., 1994; Zehr K. et al, 1995 surgical correction coarctation of the aorta
135. Mullins CE, Nihill MR, Vick GW HI, Ludomirscy A, et all. Double balloon technigue for dilatation of valvular or vessel stenosis in congenital and acguired heart diseas. J.Am Coll Cardiol, 10:107-114.
136. Morrow WR, Vick GW III, Nihill MR, Rokey R,Johnston DL, Hedric TD, Mullins CE(1988): Balloon dilatation of unoperated coarctation of the aorta: Short-and intermediate-term results. J Am Coll Cardiol 11:133-138
137. Morrow WR,Palmaz JC, Tio FO, Ehler WJ, vanDellen AF, Mullins CE (1993) Re-expansion of balloon-expandable stents after growth. J Am Coll Cardiol 22:2007-2013
138. Nihill MR, Kearney DL, Mullins CE. Balloon expandable intravascular stents: aortic implantation and late further dilation in growing mini-pigs. Am Heart J. 1993;126:979-984.
139. Ovaert C., L.N.Benson, D.Nykanen, R.M.Freedom Transcatheter Treatment of Coarctation of the Aorta: A Review Pediatric Cardiology vol.19, No.l, 1998.
140. O'Connor A.R. ,Moody C.N., Aortic coarctation diagnosed by magnetic resonance angiography Heart 1999;81:671 ( June)
141. O'Laughlin MP, Perry SB, Lock JE, Mullins CE (1991) Use of endovascular stents in congenital heart desiase. Circulation 83:1923-1939
142. Petzsch M. ,MD; T. Rehders, MD; S. Kische; ; Frank Weber, MD; Christoph A. Nienaber, MD From the Division of Cardiology at the University Hospital Rostock, Rostock School of Medicine, Rostock, Germany
143. Pavlovic D., Suarez de Lezo J., Medina A., Hernandez E., Pan M., Tejero I., Melian F. (1992): Seguential transcatheter treatment of combined coarctation of aorta and persistent ductus arteriosus. Am.Heart J 123:249-250
144. Palmaz J.C. (1988) Balloon-expandable intravascular stent.AJR 150: 1263-1269
145. Pelech AN7 Kartodihardjo W, Balfe JA, Balfe JW, OlleyPM, Leenen FH (1986) Exercise in children before and after coarctatectomy: hemodynamic, echocardiographic,and biochimicalassesment. Am Heart J 112:1263-1270
146. Rao PS (1993) Balloon angioplasty of native aortic coarctation. In Rao PS(ed) "Transcatheter Therapy in Pediatric Cardiology." New York: Wiley-Liss, pp. 153-196.
147. Rao PS, Thapar M.K., Kutayli F.Carey P(1989): Causes of recoarctation after balloon angioplasty of unoperated aortic coarctation. Am J Cardiol 13: 109115.
148. Rao PS, Solymar L (1988) Transductal balloon angioplasty for coarctation of the aorta in the neonate: preliminary observations. Am Heart J 116:1558-1562
149. Gross R.E Coarctation of aorta// Circuí.-1953.7-757
150. Ray D.G., Subramanyan R., Titus T., Tharakan J., Joy J., Venkitachalam C.G., Balakrishnan K.G. Balloon angioplasty for native coarctation of the aorta in children and adults: factors determining the outcome. Int J Cardiol 1992; 36(3): 273—281.
151. Redington AN; Hayes AM; Ho SY Transcatheter stent implantation to treat aortic coarctation in infancy. Br Heart J1993 Jan;69(l):80-2
152. Phadke K., Dyet J.F., Aber C.P., Hartley W. Balloon angioplasty of adult aortic coarctation. Br Heart J 1993; 69: 36—40.
153. Ribeiro LGT, Miller RR: Assessment of pulsed Doppler echocardiography in detection and quantification of aortic and mitral regurgitation. Br Heart 1980; 612-20.
154. Rossi R.I., Dillenburg R.F.T Lucheze S.,Trois C. Balloon dilatation of native aortic coarctation: immediate results and 6 years follow up. The second world congress of pediatric cardiology and cardiac surdgeri, 1997, HA WAI
155. Salahuddin N,Wilson AD.Rao PS,(199l):An inucual presentation of coarctation of the aorta in infancy: Role of balloon angioplasty in the critically infant. Am Heart J 122;
156. Sbeil M, Senkins O, Sholler G: Echocardiograohic assesment of aortic root dimensions in normal children a new ratio- based measument of growth parametrs.
157. Seitz WS, Mellroy MB, Kline H et al: Echographic application of the Gorlin formula for assessment of aortic stenosis: correlation with cardiac catheterisation in pediatric patients. Am Heart J 1986; 111:1118.
158. Singer M.I., Rowen M., Dorsey TJ. "Transluminal aortic balloon angioplasty for coarctation of the aorta in the newborn." Am.Heart J. 1982,103, 131-132
159. Siblini G, Rao PS, Ferdman B, Nouri S, Wilson AD Long-term follw-up results of balloon angioplasty of postoperative aortic recoarctations. The second world congress of pediatric cardiology and cardiac surdgeri, 1997 ,HAWAI
160. Sohn S, Rothman A, Shiota T, Luk G, Tong A, Swensson RE, Sahn DJ (1994) Acute and follow-up intravascular ultrasound findings after balloon dilatation of coarcation of the aorta. Circulation 90: 340
161. Sos T., Sniderman K.W., Rettek Sos B., Strupp A., Alonso D.R. Percutaneous transluminal dilatation of coarctation of the thoracic aorta post mortem. Letter to the editor. Lancet 1979; 2: 970—971.
162. Suarez de Lezo J,Sancho M, Pam M,Romero M, Olivera C, Lugue M (1989): Angiographic follow-up after balloon angioplasty for coarctation of the aorta. J Am Coll Cardio 113: 689-695.
163. Suarez de Lezo J;Pan M; Romero M, et ol Ballon-expandabie stent repair of severe coarctation of aorta. Am.Heart J. 1995 May; 129(5): 1002-8
164. Suzuki K. Jibiki T. Okajima Y. Fujiwara T. Matsuo K. Hiroyuki A. Primary balloon dilatation of aortic coarctaion in extremely low and low birth weiqht infans with complex cardiac malformation. The second world congress of pediatric ,
165. Terri J. Vrtiska, MD, Joel G. Fletcher, MD, and Cynthia H. McCollough, PhD, Rochester, MN «Perspectives in Vascular Surgery and Endovascular Therapy» Volume 17, Number 1, 2005 T1
166. Tynan M. The benefit of stents in coarctation Frankfurt 2004 Medline
167. Thanopoulos B.D., Hadjinikolaou L., Konstadopoulou G.N., et al. Stent treatment for coarctation of the aorta: intermediate term follow up and technical considerations. Heart 2000; 84: 65-70.
168. Tzifa Aphrodite, Ewert Peter, Brzezinska-Rajszys G., Felix Berger and Qureshi A., Covered Cheatham-Platinum Stents for Aortic CoarctationEarly and Intermediate-Term Results Am Coll Cardiol, 2006; 47:1457-1463, doi: 10.1016/j .j acc .2005.11.06
169. Uddin M.J., Haque A.E., Salama A.L., Uthman B.C., Abushaban L.A. Surgical management of coarctation of the aorta in infants younger than five months: a study of fifty-one patients. Ann Thorac Cardiovasc Surg 2000; 7: 213—217.
170. Veyre P., Bozio A., Jocteur Monrozier D., Sassolas F., Di Filippo S., Revel D., Ninet J., Champsaur G. Restenosis of aortic coarctation in children. Comparison between aortic angioplasty and surgery. Arch Mai Coeur Vaiss 1994; 86(5): 581—585
171. Vick GW, O'Laughlin MP, et al. The efficacy and safety of stent redilatation in congenital heart. Heart 2003; 89
172. Zabal C., Attie F., Rosas M., Departments of Adult Congenital Heart Disease and Paediatric Cardiology, Instituto Nacional de Cardiología "Ignacio Chávez", Mexico DF, Mexico.