Автореферат и диссертация по медицине (14.00.22) на тему:Стабилография в оценке хирургической тактики лечения переломов диафиза бедра и голени
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.22
Оглавление диссертации Старков, Антон Николаевич :: 2006 :: Пермь
ВВЕДЕНИЕ.*».♦.
ГЛАВА 1. ЗАКРЫТЫЕ ДИАФИЗАРНЫЕ ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ
НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ: СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД
НА ОП ЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С ЗАКРЫТЫМИ ДИАФИЗАРНЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ ДЛИННЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ НИЖНИХ КОН ЕЧ НОС ЕЙ.
2.1. Анализ распространенности н методов хирургической фиксации переломов лнафизов бедра и голени.
2.2. Материалы исследования.
2.3- Методы исследования.
2.3.1 Клинико-дабораторныс исследования.
2.3.2. Схема ЦИТО для оценки результатов лечения переломов костей нижних конечностей.-.
2.3-3, Реоваэографня .,.♦«.
2.3.4. Гониометрия.
2.3.5. Рентгенологический метод.*.
2.3.6. Компьютерная стабнлометрия и статокинезиометрня
2-3-7. Методы статистической обработки результатов.
ГЛАВА 3. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ОСТЕОСИНТЕ1А.
3.1, Оценка результатов лечения переломов по методике ЦИТО.
3.1.1. Осложнения.
3.1.2. Рентгенологическая характеристика результатов лечения.
3.1 -3 Реолазография.
3.2. Компьютерная стабнлометрия и статокинезиометрня.,.
3.2.1, Сравнительный анализ статокииетическнх показателей у пациентов I и 2 клинических групп (голень) по данным компьютерной стабнлометрии через Г5 месяца после оперативного лечения.
3.2.2. Сравнительный анализ статокинетических показателей у пациентов 1 и 2 клинических групп (с переломами бедра) по данным компьютерной стабилометрии через 1,5 месяца после оперативного лечения.
3.2.3. Сравнительный анализ статокинетических показателей в 1 и 2 клинических группах по данным компьютерной стабилометрии через 6 месяцев после оперативного лечения.
3.2.4. Сравнительный анализ статокинетических показателей у больных I и II клинических групп по данным компьютерной стабилометрии через 12 месяцев после оперативного лечения.
3.3. Клинические примеры.
3.4 Сравнительная оценка функциональных результатов лечения пациентов различных клинических групп.
Введение диссертации по теме "Травматология и ортопедия", Старков, Антон Николаевич, автореферат
Переломы длинных трубчатых костей являются одними из наиболее частых повреждений, составляют 32% всех трзнм н более половины всех переломов костей нижней конечности (1997. Быков В.М., 2000, Родионов В.М., Тарасов Н.И., 2001),
Консервативные методы лечения, такие как скелетное вытяжение и гипсовая иммобилизация недостаточно эффективны, нередко не позволяют добиться точного сопоставления и не обеспечивают надежного удержания отломков. что вызывает задержку консолидации. Хирургическое вмешательство позволяет одномоментно сопоставить отломки и прочно зафиксировать их на весь срок лечения. (Анкнн НЛ-, 2003) Большинство известных погружных фиксаторов не обеспечивают в полной мерс адаптацию к социальной среде, в снят с необходимостью использования средств дополнительной опоры и внешней фиксации, показания к применению внеочагового чрескостного ком пресс ионно-листраки ионного остеосинтеза за последние годы в связи с этим так же значительно сокращены.
Необходим инструмент, позволяющий целенаправленно выбрать рациональный метод оперативного лечения» дающий возможность за счет оценки первичной стабильности хирургической фиксации, определить возможность ранней функциональной нагрузки и, следовательно» сократить реабилитационный период и сроки нетрудоспособности. Имеются единичные исследования, посвященные применению для этого компьютерной стабшшметрнн у детей (Марфнцкн A.B. 2005г.) На наш взгляд, этот метод диагностики может дать объективную характеристику стабильности фиксации и результатам лечения.
Цель работы
Разработать аргументированный метод оценки первичной стабильности, хирургической фиксации переломов днафиза костей голени и бедра.
Заланн работы:
1. Провести анализ методов хирургической фиксации при переломах лнафкза бедра и голени в травматологических стационарах крупного промышленного центра.
2. Изучить динамику восстановления функции нижних конечностей после применения различных оперативных методов лечения больных с закрытыми днафизарнымн переломами костей нижней конечности.
3 Исследовать возможность использования егабнлометрин при оценке надежности первичной хирургической фиксации переломов диафиза костей нижних конечностей,
Научная новизна
Изучена частота диафнзарных переломов костей нижних конечностей. Проведен анализ использования методов хирургической фиксации, а так же сравнительный анализ динамики восстановления функции нижних конечностей после применения различных оперативных методов лечения больных с закрытыми дкафизарнмми переломами костей нижней конечности. Определены критерии параметров стабилометрин для решения вопроса о первичной стабильности хирургической фиксации переломов, а так же возможности послеоперационного ведения больных без внешней иммобилизации (интеллектуальный продукт № 73200400194 зарегистрирован ФГУП «ВНТИЦ» 1) ноября 2004г.).
Практическая значимость исследования
Представлена объективная характеристика современных погружных видов остеосинтета, применяемых при днафи «арных переломах бедра н голени, а так же анализ их использования в крупном административном центре.
Совокупность практических рекомендации по применению методов лечения с подробным анализом ошибок, осложнений и мер по их профилактике позволяет улучшить функциональные результаты, сократить сроки нетрудоспособности у больных с переломами длинных трубчатых костей нижней конечности, выделить рациональные из них н использовать данные выполненного исследования в клинической практике травматологических отделений лечебных учреждений.
Применение компьютерной стабнлометрии в диагностике первичной стабильности при днафизарных переломах костей нижней конечности лает возможность своевременно н правильно оценить ее качества,
Результаты исследования могут найти широкое применение в работе травматологов, окатывающих помощь пострадавшим с переломами данной локализации.
Внедрение результатов работы в практику
Результаты проведенного исследования используются с 2005г. в МУ «ЦГБ № 23» г. Екатеринбурга, в работе травматологического бюро Министерства социальной защиты населения Свердловской области, в НПРЦ «БОНУМ».
Теоретические выводы и практические результаты работы используются в учебном процессе на кафедре ФУ В УГМА.
Апробация работы
Материалы работы доложены на межрегиональной конференции «Перспективы развития службы медицины катастроф Урала и Сибири» (Ёкатеринбург, 1999), Городской травматологической научно-практической конференции (Екатеринбург, 1999), Юбилейной научно-практической конференции, посвященной 50-летию врачебно-физкультурной службы Среднего Урала, 21—22 марта (Екатеринбург, 2000). конференции «Современные медицинские технологии и перспективы развития военной травматологии и ортопедии» (Санкт-Петербург, 2000), республиканской научно-практической конференции «Новые технологии в лечении повреждений и заболеваний опорно-двигательной системы» (Екатеринбург, 2003), на первом Всероссийском научном форуме «Инновационные технологии медицины XXI века» (Москва, 2005), на межрегиональной травматологической конференции (Екатеринбург, 2006).
Публикации
По теме диссертации опубликовано 8 работ, из них 2 - в центральной печати.
Объем и структура работы
Диссертация изложена на 130 страницах машинописного текста, иллюстрирована 29 рисунками и 32 таблицами, содержит 3 главы, заключение, выводы, практические рекомендации, список литературы, который включает 87 отечественных и 62 иностранных источника и приложения.
Положения, выносимые на защиту:
1. Фиксация диафизарных переломов костей нижних конечностей блокируемыми стержнями без обнажения линии перелома во многих случаях оказывается предпочтительнее других хирургических пособий.
2. Стабилометрия позволяет, аргументировано выбрать рациональный метод хирургической фиксации отломков погружными конструкциями, определить возможность ранней нагрузки на поврежденную конечность. 9
Заключение диссертационного исследования на тему "Стабилография в оценке хирургической тактики лечения переломов диафиза бедра и голени"
100 выводы
1. Анализ методов хирургической фиксации переломов диафнза бедра и голени показал, что основными вариантамн остеосннтеза на сегодняшний день в травматологическом стационаре крупного промышленного центра являются накостный н интрамедуллярный,
2. Результаты хирургического лечения пострадавших с переломами диафнза костей нижних конечностей показывают, что блокируемый интрамедуллярный остеосинтез без обнажения зоны повреждения по эффективности не уступает, а порой и прсвосходнт другие методы хирургической фиксации отломков.
3. Стабиломсгрия, помимо рационального выбора варианта оетеосиктеза, позволяет оценить качество фиксации н принять решение о целесообразности внешней иммобилизации.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Для остеосиктеза днафнзарных переломов костей нижних конечностей типов А1, А2, АЗ, В1 по классификации АО-А51Р при неэффективности консервативных методов лечения целесообразно применять закрытый нн-трамедуллярный блокируемый остеосинтез, в случаях многооекольчатых и раздробленных переломов.
2. Использование закрытого интрамедуллярного блокируемого остсосинтеза в практической работе травматолога позволит достичь положительных медико-социального и экономического результатов за счет малой травма-ткчностн оперативной техники, сохранения эпифизов и апофизов и раннего восстановления функции конечности,
102
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Старков, Антон Николаевич
1. Абдрахманов А-Ж Биомеханическое обоснование U-образной гипсовой повязки с применением эластическое бинта при днафнзарных переломах костей голени /А.Ж. Абдрахманов, ТС. Анашсв, В.М. Гуре-вич// Ортопед, грааматол. 1990. - № 4. - С. 16-19.
2. Абдуел БД. Хирургическая анатомия костномозговой полости больше-берцовой кости и теоретическое обоснование ннтрамедуллярной фиксации /Б Д. Абдуев, М,А, Сидорснкова, В.Б. АбдуевИ Ортопед, травма-тол. 1986.-№ 5. - С, 27-31.
3. Айвазян В П. Применение закрытого антеградного ннтрамедуллярного остеосинтеза при днафнзарных переломах бедренной н большеберцо-вой костей// Ортопед, травматол. — 1991.- № 10. С, 44—46,
4. Анкин HJ1. Опыт применения накостного малоинвазивного остеосин-теча /ПЛ. Анкин. Л.II. Анкнн// VIII Российский национальный конгресс "Человек н его здоровье". С. Петербург. 24-28 ноября 2003: Материалы конгресса, С. Петербург, 2003 С. 64-65,
5. Анкин JJ.H. Травматология европейские стандарты./ Л И. Анкин. П Л. Анкин,-М., 2005г.
6. Баскевич \1Я- Закрытый ннтрамедуллярный остсосинтсз годен н и бедра при сочетанных повреждениях /М.Я, Баскевич, Ю.Н. Дорофеев, P.C. Баязитов// V съезд травматологов-ортопедов СССР: тезисы докладов. Одесса, 22-24 сентября I988 М. I988. - С. 64-65.
7. Баскевич МЛ. Закрытый ннтрамедуллярный остеосинтез днафнзарных переломав голени и бедра с предварительной репозицией н фиксациейотломков. Методические рекомендации /М,Я. Басксвнч, Тюмень, 1988.-с, 37.
8. Баскевич M Я. Закрытый остеосинтез и консервативное лечение свежих диафизарных переломов костей голени /MJL Баскевнч, В.А. Мазуров-'/ Сов. мед. 3 982, - № 9. - С. 59-6 .
9. Баскевич М.Я. ЗИО в современных модификациях н его место в лечении переломов; Автореферат. Дис, .д-ра мед. Наук. Тюмень 2000.
10. EeùàttK О.8. Способы повышения стабильности остеосинтеза в аппаратах внешней фиксации /О.В. Бейднк// Конгресс «Человек и его здоровье». С. Петербург, 3 4 декабря 3998: Материалы конгресса. С. Петербург, 1998-С 39-40,
11. Биляиин О-Л. Стабнлометрия как метод оценки функционального состояния опорно-двигательной системы /ОЛ. Белянин//VIII Российский национальный конгресс "Человек и его здоровье". С. Петербург, 24-28 ноября 2003: Материалы конгресса. С, Пб„ 2003 С. 7-8.
12. Битхем У,П Клиническое исследование суставов /У.П, Битхем, Г,Ф, Паллей, Ч.Х, Слакамб. М, «Медицина», 1970. - 187 с.
13. Еогри С.М Конструкция костн как фактор, определяющий архитектонику ее нервно-сосудистых компонентой: Материалы к микром нкро-скопнчсской анатомии /С.М. Богри.- Харьков, 1968. С. 343-346,
14. Всеволодов ГФ. Вены компактного вещества длинных трубчатых костей человека /Г-Ф. Всеволодов// Архив анатомии- 1969. № 12.65-66.
15. Героева И.Б. Современные средства тестирования и функционального восстановления в травматологии и оргопеднн/И.Б.Героева// Вестник травматол, ортопед, 1997, - № 4. - С. 18-21.
16. Голшшцкий О П О применении вправляющих компрессионных спиц в сочетании с ГИПСОВОЙ повязкой при лечении закрытых переломов костей голени /О.П. Головацкнй. A.M. Помазан. В.А. Корченюк// Ортопед, травматол- 1978, - № 4. - С. 73.
17. Джурко AJI Закрытый остеоснетез переломов голени титановыми стержнями: Авгореф. дне. канд. мед. наук /А.Д. Джурко. М„ 1988. -21 с.
18. Дубров ЯГ Внутри костная фиксация металлическим стержнем /Я.Г. Дубров. -М, 1961 .-159 с,
19. Ежов Ю,И, Выбор метода лечения днафнзарных переломов костей го-ленн/ Ю.И. Ежов, Е.В, Карташов// VIII Российский национальный конгресс "Человек и его здоровье". С. Петербург, 24-28 ноября 2003: Материалы конгресса. СПб., 2003 С, 141-142.
20. Зверев Г.В Лечение функциональным остеосннтезом переломов длинных трубчатых костей /Е-В, Зверев, А.А. Дегтярев// Кожресс «Человек и его здоровье». С, Петербург, 1-4 декабря 1998; Материалы конгресса. С-Пб., 1998.-С. 14.
21. Зверев ЕВ. Лечение функциональным внутри костным остеосннтезом тнтяновымн стержнями закрытых диафнзарных переломов длинных трубчатых костей: Автореф.дис. . д-ра мед. наук /Е.В. Зверев; М., 1990.-30 с.
22. Ияизаров ГА- Чрсзкостный остеосннтез по Г.А. Илизарову диафизар-ных переломов голени. Методические рекомендации / Г.А.Илизаров. -Курган, 1985.-27 с.
23. Илларионов В В. Двойные переломы костей голени и их лечение /В.В, Илларионов, Ф.А. Левицкий// Ортопед, травматол. 1989.- № 12.- С. 16-20.
24. Катан А.В. Повреждение костей и суставов /А.В. Каплан. М-: «Медицина)», 1979. - 312 с.
25. Катан А. В. Травматолр»ия н ортопедия. Руководство для врачей /А. В. Каплан. К).Г. Шапошников М,; «Медицина», 1997, - 379 с,
26. Карпов СП. Лечение днафнзарных переломов костей голени методом закрытого интрамедуллярного остеосннтеза: Методические указания /СП. Карпов, В.П. Войков. Чебоксары: «Б.И ». - 1985.-20 с.
27. Калашников P.fi- Анатома-фнзиологнческнн материал к внутрнкост-ному штнфтованню костей при переломах: Анторсф. дис, доктора мед. наук /Р.И. Калашников;.- Иваново, 1974 г. 31 С,
28. Ключевский В.В. Остеосинтез стержнями прямоугольного сечения / В В. Ключевский, Г.А. Суханов, Е.В. Зверев. Ярославль. 1993. - 27 с,
29. Е. Ключевский ВВ. Функциональный остеосинтез титановыми стержнями: Методические рекомендации /В.В. Ключевский, Е.В. Зверев, Г.А. Суханов. Ярославль, 1989. -53 с.
30. Ключевский В.В. Скелетное вытяжение /В.В. Ключевский. М. «Медицина», 1991,- 160 с,
31. Кулибали Т. Сравнительная оценка различных способов остеосинтеза при косых н винтообразных переломах костей голени в ургентной травматологии: Авторсф, дне. . канд. мед. наук/ Т. Кулнбалн. Харьков, 1988,-21 с.
32. Кумар Джейн Санджей. Закрытый интрамедуллярный остеосинтез титановыми стержнями при переломах костей голени: Автореф.дис, ,,, канд. мед, наук /Джейн Санджей Кумар; М., 1994, 23 с.
33. Латая И Блокируемый интрамсдуллярный остеосинтез / И- Латал, П. Шимко, М. Шайтер/ Вестник хирургии, 1998. N° 2. - С. 83-86.
34. Лебедев В В, Неотложная помощь при травматических повреждениях/ В,В. Лебедев, В.Л. Охотский. ШI. Каншин. М.: «Медицина», 1980. -184 с.
35. Магомедами« Д.И Остеосинтез винтами при лечении переломов костей: Автореф.дис. . канд. мед. наук /Д.И. Магомедалиев; Л., 1989. 23 е.
36. Матвеев Р.П. Современные технологии в травматологии и ортопедии./ Сидоренков O.K., Попов А.В. — М.: ЦИТО, 1999. — С, 26.
37. Мюллер ME. Руководство по внутреннему остеосинтезу./ М.Е.Мюллер. М.Алльговер, Р.Шнейдер М„ 1996. - 750 с.
38. Мурашка В И Противоречия чрескостного остеосинтеза, / Ю И, Шкроб, ВЦ Лысенков // Тезисы научно-практической конференции, — Т. 2. — Курган, 2000. — С, 5.
39. Негреева МБ Биомеханическая оценка опороспособности нижних конечностей у больных с переломами костей голени при лечении метолом чрескостного остеосннтеза /М.Б, Нсгрссва. Л.Н, Солонин// Вестник травматол. ортопед, 2000. - № 2, - С. 68-72.
40. Итаченко ЦП. Руководство по ортопедии и травматологии /Н.П. Попячен ко. М.: «Медицина». 1968. - 384 с.
41. Оноприенко Г,А Васкуляризацня большеберцовой косгн а условиях закрытого остеосннтеза массивным штифтом /Г.А. Оноприенко, А.Г, Су-валян// Ортопед, травматол, 1986, - № 8,- С. 40-42,
42. Оноприенко ГА. Васкуляризацня диафиза большеберцовой кости а условиях открытого н закрытого интрамедуллярного остсосинтсза /Г.А, Оноприенко, А.Г, Сувалян// Ортопед, травматол, 1988, - № 9. - С. 19-23.
43. Оноприенко ГА, Микроцнркуляция н регенерация длинных костей в условиях накостного остеоеинтеэа по системе АО/ ПА.Онопрненко. B.C.Зубиков, И-ГМнхайлов// Вестник травматол, ортопед, 1996, - № 2.— С* 21-24.
44. Охотский В.П. Закрытый нктрамедуллярный остеосннтез при множественной н сочетанией травме /В.П, ОхотскнЙ, А.Г Сувалян// IV Всероссийский съезд травматологов-ортопедов: Труды съезда, Куйбышев, 5-7 сентября 1986. Куйбышев. 1986. - С. 253 -256.
45. Охотский В TL Интрамедуллярный остеосннтез массивными металлическими штифтами /В.П. Охотский, АХ. Сувалян. М.: «Медицина», 1988.- 127 с.
46. Панков И.О. В неочаговый остсосннтез./И.О. Панков// Тез псы научно-практической конференции. — Т. 2. — Курган, 2000, — С. 6—7.
47. Нрокопьев Н.Я. Закрытый интрамедуллярный н чрескостный остеосин-тез при диафизарных переломах голени/ Н.Я. Прокопьсв. В.А. Мазуров, Е-В. Торопон// Сов.медицина 1991. - № 3. - С. 74-75.
48. Нулин А.Г. Результаты оперативного лечения переломов конечностей /А.Г. Пулин, А.Т. Кузнецов, ПА. Федоровцев// VIII Российский национальный конгресс "Человек и его здоровье". С. Петербург, 24-28 ноября 2003: Материалы конгресса. С Пб., 2003- С. 156.
49. Ревенко ТА. Остеоеннтез при свежих переломах длинных трубчатых костей ГГ. А, Ревенко, И-Е. Ефимов. А,Т. Зннчснко// Ортопед.травматол. 1976. - № 12. - С. 1 -4,
50. Рубленик ИМ Биомеханическое исследование стабильности остеосин-теза металлическими и метал л оно л н мерными конструкциями /И.М. Рубленик, А.Г. Шайко-Шайковский, Н.Ф. Сапожник// Ортопед, травматол. 1983. - № 6. - С. 22-23.
51. Рубленик И М Биомеханическое исследование стабильности остсосин-теза большеберцовой кости интрамедуллярными и накостными фиксаторами /И.М. Рубленик. В Л. Васкж, АХ. Шайко-Шай конский// Ортопед. травматол. 1986. - № 5. - С. 25-27.
52. Самойлович Э.Ф. Множественные и сочетайные переломы костей конечностей- Методические рекомендации./ Э.Ф.Самойлович, В.П.Киселев М-, 1983, - 30 с.
53. Сенька Е.И. Лечение днафнзарных переломов костей голени е применением функциональных гипсовых повязок /Е.И, Ссиько, В.П, Кудрявцев, А.П. Здоровей ко// Ортопед, травматол.-1991 ,-№ 8, С. 41—43.
54. СктрцовД.В. Клинический анализ движений /Д.В. Скворцо в.- М ос ква, 1996. -345 с.
55. Степанов МА Моделирование комбинированного днетракиионного остсосннтсзз у собак /М-А, Степанов, А-А, Шрейнср// Гении ортопедии, 2001. 2,-С. 155-156,
56. Суваяян АТ Закрытый интрамедуллярный остеосинтез переломов бедра и голени; Метод, рекомендации/ А.Г. Сувалян, В.П. Охотский. М-; «Медицина», 1988. - 24 с.
57. Суваляк А Г Сравнительная оценка репаративной регенерации при открытом и закрытом н игра медуллярном остеосннтезе /А.Г- Су валян, Т.И, Ильницкая// Ортопед, травматол. 1986, - № 1. - С. 51-52.
58. Суначяи А.Г. Хирургическая тактика при сочетай ной травме черепа и нижних конечностей /А.Г. Су валян, П.П. Голиков, Б.В. Давыдов// Вестник травматол. ортопед. 1999. - № 3. - С- 11-16.
59. Суханов Г.А. Биомеханическое обоснование стабильного внутрнкост-ного оетеосинтеза титановыми стержня ми /Г.А. Суханов// Ортопед, травматол-1988. № 12. - С, 19-22,
60. Суханов ГА. Остеосинтез титановыми стержнями при закрытых диа-фнзарных переломах большеберцовон кости /Г.А. Суханов, А.Д, Джур-ко, В. А, Марков// Советская медицина 1987. - № 9.- С. 33-37.
61. Ткаченко С.С. Скелетное вытяжение в системе лечения закрытых переломов костей нижних конечностей /С.С. Ткаченко, В.М. Демьянов, Г.В. Акнмов.7Ортопед, травматол, 1978. - № 2 - С. 7-9.
62. Ткаченко С,С. Теоретическое и клиническое обоснование методики ос-теосннтеза винтами косых и винтообразных переломов большеберцовон костя /С.С Ткаченко, А.И. Ерохон// Ортопед, травматол.- 1990. -ffe7.-C. 5-9.
63. Трубников В Ф. Травматология и ортопедия. Изд.2-е /В.Ф. Трубников. Киев. 1986, 375 с,
64. Фаддеев Д. И. Осложнения при лечении множественных и сочетанных переломов длинных костей методами раннего стабильного погружного и чрескостного остсосинтсза /Д.И. Фаддеев// Вестник травматол, ортопед. 1997,- № I .-C. 18-23.
65. Хомутав В.П. Опыт применения внутреннего остеосинтеза при лечении пострадавших с множественной и сочетай ной травмой /В.П. Хомутов, В.И. Котов, Ю.В. Гудзь// VIII Российский национальный конгресс
66. Человек н его здоровье С. Петербург, 24-28 ноября 2003: Материалы конгресса, С.Пб., 2003 С. 158-159,
67. Шаварип Ь В Некоторые аспекты экспертной оценки и реабилитации больных с днафизарными переломами костей голени /Б.В. Шаварин. ГЛ. Шленский// Ортопед, травматол, 1978.- № 7,- С. 14-17,
68. Эршпе P.M. Сравнительная оценка различных способов остеосинтеза диафизарных переломов длинных трубчатых костей; Автореф. дне, ,,, канд. мед. наук /Р.М, Эринле; С. Пб.г 1996. 20 с.
69. Юмашев ГС. Оперативная травматология и реабилитация больных с повреждением опорно-двигательного аппарата /ПС. Юмашев, В.А. Епифанов М. «Медицина», 1983. - 170 с.
70. Acs G Experience with the managment of childhood diaphyseal fractures/ G. Acs// Magy-Traumatol- Onhop- Helyreallito- Scb- 1992- 35 (4): 281-7.
71. Benmmaour MB. Elastic intramedullary nailing of the libia with the Marchetti-vicezi nail/ 43 treated cases /M B. Bcnmansour, M, Gottin, J.L, Ronvilla// Rev.-Chir,-Orthop-Reparatricc.- Appar.- Moi,- 1999- Jun- 85 (3).- 267-267.
72. Bhcmdari M. Reamed versus norireamed intramedullary nailing of lower extremity long bone fractures; a systematic overview and mclaanaly sis, / M, Bhandari GH. Guyatt, D. Tong, A. Adili, SG. Shaughncssy // J Orthop, Trauma.-2000. 14(2) -9.
73. Bhandari M. Treatment of open fractures ofihe shaft of the tibia. / M. Bhan-dari GH. Guyatt, MF, Swiontkowski, EH. Schemitsch H J Bone Joint Surg. Br. 2001. -83-62-8.
74. Biiula M. The use of ultrasound in the study of anterior knee pain after tibial nailing: The 4ft ann, congr, of the Europ, soc. of Sceletal Radiol /M. Bind a, F. Sala// Eur. Radiol. 1998, 8. - №7. - C. 1324
75. Boerger TO. Is routine removal of intramedullary nails justified /T.O, Boer-ger, G. Paid, J.P. Murhy// lujury- 1999 Mar - 30 (2) - P. 79-81.
76. Bfthter L. Technic der knochenbruchbechandiung /L. Bohler 1937,
77. BonneviaUe P. Tibial fracture with in fact tibia treated by reamed nailing/ P. BonneviaUe, Y. Bellumore. L. Foucras// Rev.-Chir.- Orthop.-Reparatriee.-Appar- Mot 2000 - Feb,- 86 (I),- 29-37,
78. Coles CP Closed tibial shaft fractures: management and treatment complications. i CP- Coles, M. Gross // A review ofihe prospective literature. Can J Surg. 2000; 43; 25662.
79. Crock H.y. The blood supply of the lower limb bones in man /HVCrock-London.,. 967.-103p.
80. Dent J. A, Interfragmentary sccw fixation of fractures of the tibial shaft /J.A. Dent, W.A. Hadden// Injury. 1987,18. - W.I. - P,28-32.
81. Dickson K f Unreamed rod for grade IIIA and 11 IB open tibia. fractures: analysis of 40 consecutive patients/ K.F, Dickson, W.Y. Hoffman, E.D, Del-galo// Orthopeics- 1998 May-21 (S): 531-5.
82. Forgon M Behandlung geschlossener unterschenkclschaftbruchc mil Endcr-Nageln und Ergcbrissc /M.Forgon, J, Nyarady// Unfalfchirurg. -1987. -№3. S.I28- 133,
83. Friedl W. A simple, rapid and economical method of distal interlocking nailing in upper and lower leg intramedullary nailing /W, Fried!// Chirurg-1991.- May -62 (5): 423-5.
84. Funk L. Physiological mechanical testing of tibial intramedullary nails /L.Funk// Injury, 1988. - W.3 . - P. 18-23.
85. Gracia R.l. Tratamiento conservador de las fracturas diafisarias de tibia en adultos /R.l. Gracia, R. Cebrian, J. Rrig// Rev. Esp. Cir. Osteoartic. 1997. 32, - Jfel88. -C.57-61.
86. Grosse S. Locking nail sistem, Indications and clinical cases /S, Grosse, I. Kempf- Brüssel; Howmcdica, Malvaux, 1986. 94 p.
87. Habernek H. Complications of interloking nailing for lower leg fractures: a 3-year follow up of 102 cases / H- Habernek^ O. Kwazny, L. Schmid/ J-Traurna.- 1992.- Dec 33(6): 863-9.
88. Henley MB. Intramedullary devices for tibial fractyre stabilization /M.B. Henley//Clin. Ortopead. 1989. - Vol. 246, March. - P.89-96.
89. Hofer HP The unrcamcd tibial intramedullary nail in treatment of tibial fractures initial experinees/ H.P. Hofer, FJ. Seibert» F. Schweighofen/ Langenbecks-Arch-chir.- 1994.-379(1): 32-7.
90. Hontzsch D Der nene AO-Universalmarcnagel fur die Tibia. Klinische Entwichlung und Erfahrung D. Hontzsch, S, Weiler, M, Pcrrens// Akt. Traumata). 1989. - Bd.t9, №. - S.225-237,
91. Hontzsch D- What does the new solid unreamed tibia nail (UTN) contribute in open fractures/ D. Hontzsch, S. Weller, T. Ruedi// Thcr-Umseh.- 1993.-Jul 50 (7),-P. 454-8.
92. Inhofe P.D. Biomechanical considerations in intramedullary fixation of lower-extremity fracture/ P.D. tbhofe// Orthop-Rev.-1992.-Aug; 21 (8): 945-52
93. Inhofe P.D. Biomechanical considerations in intramedullary fixation of lower-extremity fracture /P.D.Inhofe// Orthop,- Rev,-1992.-Aug.- 21 (8): 945-52.
94. Johnson EE. Open intramedullary nailing and bone-grafting for non-union of tibial diaphyseal fracture / E.E. Johnson, R.A, Marder// J- Bone h Surg, -1989, Bd. 19, №6. - S J75-380.
95. KaHadani AH. Postural control and torque of the knee joint after healed tibial shaft fracture / A.H, Karladani, U. Svanlesson, H, Granhed// lujuiy-2001 Jan.- 32 {I) - P. 57-60.
96. Kessler S.B Fortschritt und wandeil in der behandlung von schaftfrakturen von femur und tibia /S.B. Kessler, L. Sschweiberer// Orthopäde. 1989. -Bd. 18, №3. - S, 187-193.
97. King M Primary surgery. Volume two trauma/ M. Primary.- Oxford university press, 1987-381 p.
98. Klein MP. Reaming versus поп reaming intramedullary nailing; interference with cortical circulation of the canine tibia /М.Р. Klein, В.Л. Rahn// Arch, Orthop, Trauma Surg. 1990. - Vol. 109, - P.314-316.
99. Krbec M- Locked nailing of fractures of the long bones, Fractures of the leg fM. Krbec, T. Tre// Acta, Chir,- Orthop -Trauinatol - Cech.- 1993,- 60 (3).- 148-52.
100. Krettek. L Polytrauma und fermurschaflhagelung/ L, Krettek. J, Rudolf, H. Tscherne//Ostco. Inf.- 1995.-№4,- S, 246-255,
101. Kuntscher G. Die marknagelung der trummerbuchcs /G, Kuntschcr// Langenbeks Arch. Chir. 1966, - Bd.322 - S. 1063-1068.
102. Kyro A. Intramedullary nailing of tibial shaft fractures1' A. Kyro, M. Lamppu, O. Botman// Ann. Chir. Gynaecol.- 1995.- 84 (1).- 51-61.
103. Langenberg R. Ergebnisse nach operativer behandlung von tibia fracturen /R, Langenberg, A. Langenberg// Beitr. Orthopäd, Traumatol. 1987. - 34. - №5. - S.249-254.
104. Undstarm T. Tissue Perfusion after intramedullary nailing of tibial shaft fracture /T. Lindstomr, E. Gullichene, A. Aho// Ann. Chir. Gynaecol,-1998-87 (4),-317- 20,
105. Marcus R.E. Bilateral fractures of the tibia: asevere injury associated with multiple trauma /R.E. Marcus, S,T. Hansen// J, Trauma. 1987. - 27. - №4. - P.415-419.
106. Mala S.G. Tratamiento functional de las fracturas de tibia mediante enclavado de alincarmiento y PTB /S-G. Mata, A.H. Ovejero, F-M.L. Placer// Rev. Esp. Cir. Ostejart 1988. - 23 - №136. - P 293-299.
107. McKee M.D. A prospective, randomized clinical trial comparing tibial nailing using fracture table traction versus manual traction/ M.D. McKee, E.H. Schemitsch. J.P. Wadcll// J.- Orthop Trauma - 1999-Scp-Ocl. - 13 (7).-463-9.
108. Merianos P Ender nails for segmental tibial fracture fP. Meriannos, K, Pa-pangiannaltosk. E. Scrctas// Acta. Orthopcad, Seantt,- 1988. 59 - № 3-P.297-301.
109. Merianos P. Internal fixation of tibial fracture /P, Merianos, E. Serelas// Acta OrtJiopaed. Scand. 1990. - 64. - Jfe 2. - P.I 17 - 121.
110. Morales MR. Fracturas diafisarias de tibia. Nuestra experiencia en su tratamiento/ M R. Morales, H Hernandez, R.V. Thorbeck// Rev. Esp. Cir Ostejart. 1988. - 23.-№136. - P.281-292.
111. Nesbakken A Tibial fractures treated with Hoffman external fixation /A. Nesbakken, A. Alho, A J, Bjersand// Arch. Orthop. Trauma Sui£. 1988, -107. -№4. - P.248 - 252.
112. Oestem H-Y. The internal fixation of fractures in children /H.Y. Oestem, G. Rieger, T. Jansen// Unfatlchirurg- 2000,-Jan 103 (I).— 2 — 11.
113. Oetiker J. Prevoi nailing, an elegant method . Expericns with 38 personal cases /J- Oetiker, W. Komorek, R.P. Meyer// Unfal 1chirurg1996. May -99 (5).-327-31.
114. Pape H C. Influence of thoracic trauma and primary tibial intramedullary' nailing on dte incidence of ARDS in multiple trauma patients /H.C. Pape, G. Regel, A. Dwenger// Injury. 1993. - Vol.24. - Suppl. 3. - P.82 - 103,
115. Puno RM. Critical analysis of results of treatment of 201 tibial shaft fractures /R.M. Puno, J.T. Teinor, J. Nagano// Clin. Orthopaed. 1986, - 212.1. Nov.-P. 13-121.
116. Ruhn B.A Knochenheilung unter der bedingungen der marknagelung /B.A. Rahn// Osteo. Int. 1995. - V.5. - S. 240 - 245.
117. Ruchhaitz S. Intramedullary' nailing of lower leg fractures with minimal soft tissue injuriies /S. Ruchholtz, D. Nast-Kolbm// Orthopäde- I996.-Jun,- 25 (3),-t97 206,
118. Sarmiento A. Niehtoperativefunctionelle fracture n behandlung /A. Sarmiento, L. Latta. Berlin: «Springer Verlag», 1984. - 216s.
119. Schnettler R. Results of interlocking nailing of distal tibial fracturcs / R. Schneider, M. Börner, E, Soldner// Unfachirurg 1990 - Nov.- 93 (11). -543 - 7.
120. Sim E. Intramedullary wiringfor tibial shaft fractures in children befove epiphyseal closhre, Indications and technigue-expcrience of paticuis /E. Sim// Arch. Orthop. Trauma Surg. 1991. - 110 (2), - P.87 - 92.
121. Skood A, One-year outeome after tibial shaft fractures: results of a fracture registry / A. Skood, A. Soderqvist, H. Tomqvist// J.- Orthop.- Trauma.-2001-Mar-Apr.- 15 (3),- 210-5.
122. Sledge S.L. Intramedullary nailing with reaming to treat nonuion of the tibia /S.L. Sledge, K D. Jhonson. M B. Henley// J. Bone Jt. Surg. 1989, -Vol.71 A.-№7,- 1004- 1019.
123. Strecker W. Local complications of intramedullary nailing AV. Strecker. G. Sugerg, L. Kind// Orthopäde I996.-Jun- 25 (3), -274-91,
124. Suhm N, Radiation exposure of the patient by intraoperative imaging of intramedullary osteosynteses /W. Suhm, A.L. Jacob, I. Zurta// Radiologe.-2001.- Jan.-4I (IX-91 94,
125. Till H- Elastic stable intramedullary nailing provides good long-term results in pediatric long-bone fractures /H. Till, B. Htttl, R Knorr// Eur,-J.- Pedi-atr Surg - 2000 - Oct.- 10(5).- 319 - 22.
126. Watson-Jones R. Fractures and joint injuries /R. Watson-Jones. 1969. -490 p.
127. Weber T,C The role of fibular fixation in combined fractures of the tibia and fibula: a biomechanical investigation /T.G, Weber, R.M. Hayrington, M B. Henley// J.- Orthop Trauma - 1997 .-Apr.- 11 (3).- 206 - 11.
128. Wenda K Differential indication der gebohrten und ungebohrten ver-rieglungsnagclung I K. Wenda, M, Runkel, L. Rudig// Ostco. Int. 1995. -№4,-S,256-263,
129. Wiss DA Flexible medullary nailing of acute tibial shaft fractures /D.A. WIss/Z C tin. Orthopaed. 1986. - 212. - Nov. - P. 122 - 132,