Автореферат и диссертация по медицине (14.00.22) на тему:Сравнительный анализ результатов перкутанного остеосинтеза и тотального эндопротезирования при переломах шейки бедра
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.22
Оглавление диссертации Аль-Гамди, Юсеф Саид Халед :: 2004 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
ГЛАВА 2 КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОПЕРИРОВАННЫХ
БОЛЬНЫХ.
ГЛАВА 3 АНАЛИЗ ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.
3.1 Отдаленные результаты лечения больных методом перкутанного остеосинтеза.
3.2 Результаты тотального эндопротезирования.
3.2.1 Общие сведения по эндопротезированию.
3.2.2 Клиническая оценка.
3.2.3 Восстановление стереотипа ходьбы больных посредством электростимуляции мышц нижних конечностей (МЭСМ) в ходьбе.
3.2.4 Отдаленные результаты эндопротезирования на основе клинических, рентгенологических и денситометрических методов исследования.
3.2.5 Оценка отдаленных результатов при эндопротезировании (по системе Э.Р. Маттиса).
ГЛАВА 4 ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ РАДИОНУКЛИДНОГО
ИССЛЕДОВАНИЯ В ВЫБОРЕ МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ.
Введение диссертации по теме "Травматология и ортопедия", Аль-Гамди, Юсеф Саид Халед, автореферат
Переломы шейки бедренной кости представляют собой проблему большой социальной значимости и, в то же время, трудной для системы здравоохранения.
Swanson и G. Murdock отмечали, что риск перелома проксимального конца бедра в возрасте 80-84 лет превышает 2500 случаев на 100 тысяч жителей, а общий показатель летальности при этом виде травм приближается к 12%.
Возрастные изменения скелета, особенно у женщин в постменопаузальном периоде, являются ключевым фактором в возникновении переломов шейки бедра (их скелет ежегодно теряет 1% органической и неорганической основы).
В возникновении перелома шейки бедра пусковым механизмом является резорбция трабекул. Первичный и вторичный остеопороз проявляется ослаблением костных балок в головке и шейке бедра.
При решении проблем лечения и оценки результатов у каждого больного следует учитывать степень травматических разрушений, особенно в аспекте нарушения кровоснабжения головки бедра, адекватность репозиции отломков и степень устойчивости их фиксации.
Ранняя анатомически точная репозиция отломков, их компрессия и ригидная внутренняя фиксация — необходимые условия для консолидации перелома шейки бедра, но хирург не может гарантировать отсутствие аваскулярного некроза головки бедра при нарушении ее кровоснабжения.
По данным Lu-Yao et al. удельный вес несросшихся переломов колеблется от 23% до 37%. В отдельных сообщениях отмечается 4%-ный уровень несращений, а у большинства авторов он колеблется у 15%-ного барьера.
Аваскулярный некроз головки бедра также зависит от степени нарушения кровоснабжения в момент травмы и остеосинтеза и колеблется по данным Lu
Yao et al. в пределах 11% - 19%.
Методы фиксации при переломах шейки бедра влияют на возможное возрастание удельного веса аваскулярного некроза и несращений также как и адекватность репозиции (Garden).
Наиболее часто используемой при анализе клинического материала является классификация переломов шейки бедра по степени смещения Garden: Тип I, Тип II, Тип III, Тип IV. Это стадии нарастающего разобщения отломков.
Ассоциация ортопедов Швейцарии выделяет субкапитальные переломы (В1) без смещения, трансцервикальные (В2); субкапитальные со смещением (ВЗ). Последние имеют наихудший прогноз.
Попытки выполнить остеосинтез шейки бедра предпринимались в 1850 г. (Langenbeck), 1875 г. (Konig), в 1897 г. (Nicolaysen) и в 1915 г. (Hey-Groves).
Существенный вклад в нашу специальность был сделан Smith-Petersen. Его трехлопастной гвоздь известен во всех травматологических отделениях и дал толчок к изобретательству в этой области. Наиболее известны в настоящее время канюлированные винты и телескопируемые конструкции с диафизарной накладкой.
Kale, Dahl and Mattson сообщили о 52%-ном уровне аваскулярных некрозов и 33%-ном уровне несросшихся переломов при остеосинтезе большими компрессирующими винтами. При остеопорозе и оскольчатых переломах остеосинтез компрессирующей телескопируемой конструкцией рекомендуется дополнять канюлированными винтами.
При оперативном лечении репозицию осуществляют по Leadbetter или по Whitman на ортопедическом столе под контролем ЭОП'а (модификация в современных условиях).
По данным рентгенологического исследования оценивают качество закрытой репозиции перелома (по Garden).
При неудаче закрытой репозиции наиболее оптимальным решением является эндопротезирование тазобедренного сустава. Прибегать к открытой репозиции и фиксации отломков в такой ситуации означает обрекать больного на неминуемый аваскулярный некроз головки бедра (Н.А. Шестерня).
Первичное эндопротезирование при переломе шейки бедра выполняется у больных с достаточно активным образом жизни до травмы и в тех случаях, когда остеосинтез чреват значительными осложнениями: аваскулярным некрозом или несращением.
Из клинического опыта многие специалисты сделали вывод, что эндопротезирование показано при субкапитальных переломах со смещением.
Если перелом произошел на фоне далекозашедшего артроза, то имеются также прямые показания к тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава.
Относительным показанием к эндопротезированию является возраст больного — свыше 70 лет с предстоящим периодом жизни не более 10-15 лет. Далее следуют переломо-вывихи в тазобедренном суставе.
Абсолютные показания к эндопротезированию:
- невозможность хорошей репозиции и фиксации отломков;
- нарушение фиксации отломков после остеосинтеза;
- предсуществующие изменения в тазобедренном суставе (аваскулярный некроз головки, лучевое поражение, вправленный ранее вывих, ревматоидный артрит, артроз) предопределяют тотальное эндопротезирование;
- неконтролируемая потеря сознания (болезнь Паркинсона, эпилепсия, шоковая терапия);
- застарелые переломы шейки бедра (несколько недель);
- перелом шейки с полным вывихом головки (в нашей практике было 3 больных);
- при политравме предпочтение отдается остеосинтезу по перкутанной технологии);
- у больных с нарушением психики показано эндопротезирование, т.к. больные после остеосинтеза не смогут разгружать ногу с помощью костылей.
Однополюсное эндопротезирование (Austin-Moore) быстро приводит к протрузии вертлужной впадины. Биполярная головка с цементированием ножки протеза дает лучшие результаты по сравнению с протезированием по Moore.
Плохие результаты при эндопротезировании обычно связаны с вывихом бедренного компонента в послеоперационном периоде.
Доступ к тазобедренному суставу при эндопротезировании ряд авторов осуществляют по Harding.
Таким образом, лечение переломов шейки бедра у лиц пожилого и престарелого возраста представляет собой одну из трудных и важных в социальном аспекте проблем травматологии и ортопедии.
Эта проблема отягощена в связи с ухудшением прочностных характеристик костной ткани при старении организма. Пик ослабления костной ткани в зоне шейки бедра достигает у женщин в 70-летнем, а у мужчин в 75-летнем возрасте.
Одним из оптимальных и малотравматичных методов лечения переломов шейки бедра является перкутанный остеосинтез.
В связи с развитием методов тотального эндопротезирования тазобедренного сустава (К.М. Сиваш, Charnley, Zweymuller и др.) травматологи-ортопеды стали расширять показания к однополюсному и тотальному эндопротезированию при переломах шейки бедра. Эта проблема стала актуальной в связи с многочисленными неудачами при остеосинтезе трехлопастным гвоздем или другими массивными конструкциями, нарушающими кровоснабжение в головке бедра.
Исходя из вышеизложенного, представляется важным и практически полезным проанализировать результаты лечения больных с переломами шейки бедра малотравматичным методом перкутанного остеосинтеза по методике
Н.А. Шестерни и тотального эндопротезирования тазобедренного сустава в остром периоде.
Основной целью исследования является выявление преимуществ и недостатков перкутанного остеосинтеза и тотального эндопротезирования тазобедренного сустава при переломе шейки бедра.
Для достижения этой цели были поставлены следующие ЗАДАЧИ:
1. Изучить результаты лечения больных с переломами шейки бедра, которым произведен перкутанноый остеосинтез.
2. Изучить результаты тотального эндопротезирования тазобедренного сустава при переломах шейки бедра в остром периоде и при несросшихся переломах.
3. Выявить прогностическое значение радионуклидного исследования при перкутанном остеосинтезе.
4. Дать сравнительный анализ отдаленных результатов при перкутанном остеосинтезе и тотальном эндопротезировании современными моделями протезов.
Научная новизна. Ранее не проводился сравнительный анализ результатов лечения перкутанного остеосинтеза и тотального эндопротезирования при переломах шейки бедренной кости. Вот почему важно было найти оптимальный вариант показаний и противопоказаний к перкутанному остеосинтезу и тотальному эндопротезированию. Совершенно необходимо было найти однозначный ответ на приоритетность данных технологий.
Практическая ценность исследования состоит в том, что найденная оптимальная пропорция в применении перкутанного остеосинтеза и первичного тотального эндопротезирования тазобедренного сустава позволяет избежать практическим врачам многих ненужных осложнений, снизить инвалидизацию пациентов, а также число летальных исходов.
Материал и методы исследования. Изучены ближайшие и отдаленные результаты лечения у 143 больных, в том числе у 99 больных с переломами шейки бедра, которым произведен перкутанный остеосинтез, и у 44 больных с тотальным эндопротезированием тазобедренного сустава. Работа проведена на клинической базе кафедры травматологии и ортопедии ФППО ММА им. И.М. Сеченова в Госпитале для ветеранов войн № 2, больные также оперированы в ЦИТО и ряде клинических больниц Москвы. В работе использованы следующие методы исследования:
- клинический;
- рентгенологический;
- биомеханический;
- электрофизиологический;
- радионуклидное изучение степени кровоснабжения головки бедра;
- статистический.
Заключение диссертационного исследования на тему "Сравнительный анализ результатов перкутанного остеосинтеза и тотального эндопротезирования при переломах шейки бедра"
ВЫВОДЫ
1. Перкутанный остеосинтез является малотравматичной операцией, может выполняться в первые часы после травмы под местной или перидуральной анестезией.
2. В связи с малой инвазивностью перкутанного остеосинтеза не отмечено ни одного случая летальных исходов в раннем послеоперационном периоде. Не было также ни одного случая нагноения или миграции фиксаторов.
3. На отдаленные результаты перкутанного остеосинтеза влияют степень смещения перелома, длительность предоперационного периода, степень остеопороза, локализация перелома, возрастные изменения в организме, особенно выраженные у лиц старше 80 лет.
4. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава при переломе шейки бедра является альтернативным по отношению к перкутанному остеосинтезу. Метод можно считать оптимальным у лиц с удовлетворительным общесоматическим статусом и низкой вероятностью осложнений со стороны сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, при отсутствии угрозы тромбоэмболии легочной артерии и нагноения.
5. При тотальном эндопротезировании наилучшие результаты получены при использовании протеза и технологии, разработанной Zweymuller.
6. Радионуклидное исследование является надежным методом при прогнозировании «судьбы» головки бедра, т.е. консолидации перелома и явлений аваскулярного некроза. Причем, повышенное накопление изотопа технеция в головке бедра и зоне перелома является благоприятным прогностическим признаком.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Перкутанный остеосинтез при переломе шейки бедра (субкапитальном, трансцервикальном и базальном) должен производиться практически у всех больных в экстренном режиме оказания специализированной помощи.
2. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава при переломе шейки бедра является альтернативным методом с учетом общесоматического и социального статуса пациента. Оно дополняет возможности специалиста вернуть пациента к активному образу жизни, особенно при переломе в возрасте до 60 лет.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Аль-Гамди, Юсеф Саид Халед
1. Андреев Б.А. и др. Применение длительной перидуральной анестезии у больных пожилого и старческого возраста при остеосинтезе шейки бедра // Вестн.хир., 1980. № 1. С. 110-113.
2. Велик И.Ф. Опыт лечения медиальных переломов шейки бедренной кости у больных пожилого и старческого возраста // Ортопедия, травматология и протезирование. 1974. № 3. - С. 77-78.
3. Беневоленская Л.И., Марова Е.И. Остеопороз: эпидимиология, диагностика. Методические рекомендации // НИИ ревматологии РАМН. / Под редакцией Беневоленской Л.И. и др. М. - 1997. - С. 4-6.
4. Блинов Б.В., Куликова А.В. Открытый остеосинтез при медиальных переломах шейки бедренной кости // Вестник хирургии, 1977. № 5. С. 85 - 89
5. Василев Т., Ганчев М. Эндопротезирование тазобедренного сустава при свежих переломах шейки бедренной кости // Ортопед., травматол. 1982. № 3. -С. 18-22.
6. Верещагин А.П. с соавт. Опыт эндопротезирования головки и шейки бедренной кости у больных пожилого и старческого возраста // Ортопед., травматол. 1983. № 2. - С. 22-25.
7. Гиршович Г.И., Эстрин Г.Б., Шматов Э.Ш., Аалант В.И. Пути снижения летальности при переломах шейки бедра // Вестник хирургии. 1976. № 5. С. 72-75.
8. Горшков В.А. Отдаленные результаты оперативного лечения медиальных переломов шейки бедренной кости трехлопастным металлическим стержнем // Ортопедия, травматология и протезирование. 1963. № 3. С. 18.
9. Н.Демьянов В.М. Зависимость исходов переломов шейки бедренной кости от возраста больных // Ортопедия, травматология и протезирование. 1969. №3. С. 21-24.
10. Загородний Н.В. Эндопротезирование при повреждении и заболеваниях тазобедренного сустава // Дисс. на соискание учёной степени доктора мед. наук. Москва. 1998.
11. ЗоряВ.И., Проклова Е.В. Посттравматический протрузионный коксартроз // Вестник травматологии и ортопедия им. Н.Н. Приорова. 2001. №4.-С. 38-41.
12. Каплан А.В. Травматология пожилого возраста. М.:Медицина, 1977. -352 с.
13. Каплан А.В., Лирцман В.М. Аллопластика головки бедренной кости у лиц пожилого возраста // Ортопедия, травматология и протезирование. 1970. № 10.-С. 10-17.
14. Корнилов Н.В. и др. Экстренное эндопротезирование при переломах проксимального отдела бедренной кости у больных пожилого и старческого возраста // Травматология и ортопедия России. 1996. № 3. - С. 34-36.
15. Лирцман В.М. Асептический некроз головки бедренной кости при переломах и ложных суставах шейки // Ортопедия, травматология и протезирование. 1970. № 2. С. 15-19.
16. Лирцман В.М. Переломы бедренной кости у лиц пожилого истарческого возраста: Диссертация на соискание учёной степени докт. мед. наук. Москва. 1972.
17. Мовшович И.А., Каплан М.Б. и др. О первичном эндопротезировании при переломах шейки бедренной кости у лиц пожилого и старческого возраста // Ортопед., травматол. 1985. № 9. - С. 21-25.
18. Моисеев B.C. Низкомолекулярные гепарины // Клин. фарм. и терапия, 2000. т.9. № 1.-С. 72-79.
19. Мусалатов Х.А., Силин JT.JL, Бровкин С.В. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов нового поколения в травматологии и ортопедии // Вестник травматологии и ортопедия им. Н.Н. Приорова. 2002. № 1.- С. 49-53.
20. Надеев А.А. Сравнительная оценка результатов эндопротезирования тазобедренного сустава у лиц пожилого и старческого возраста: Дис. на соискание учёной степени канд. мед. наук. Москва. 2003.
21. Надеев А.А., Шестерня Н.А. Эндопротезирование тазобедренного сустава у лиц пожилого и старческого возраста — сборник тезисов и статей. Первый Российский съезд геронтологов и гериатров. 20-23 июня 1999. Самара.- С. 255-256.
22. Неверов В.А., Закари С.М. Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава. СПб.:Образование, 1997. - 112 с.
23. Нуждин В.И. Эндопротезирование при переломах шейки бедренной кости и их последствиях // Диагностика и лечение повреждений опорно-двигательного аппарата, сб. трудов ЦИТО. Выпуск 31.- Москва. - 1987.
24. Нуждин В.И., Троценко В.В., Попова Т.П, Каграманов С.В. Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава // Вестник травматологии и ортопедия им. Н.Н. Приорова. 2001. № 2. С. 66-71.
25. Озеров А.Х., Крижановский Я.И., Федюра А.А. Ошибки в лечении аддукционных переломов шейки бедренной кости // Ортопедия, травматология и протезирование. 1974. № 9. С. 24-26.
26. Прохоров Ю.М., Кокорин В.И., Муниц И.Я. О лечении переломов шейки бедра // Ортопедия, травматология и протезирование. 1965. № 11. С. 39-43.
27. Ревенко Т.А., Гурьев В.Н., Шестерня Н.А. Операции при травмах опорно-двигательного аппарата. Атлас. - М.:Медицина, 1987. - С. 196.
28. Родионова С.С., Макаров М.А., Колондаев А.Ф. и др. Значение минеральной плотности и показателей качества костной ткани в обеспечении ее прочности при остеоартрозе // Вестник травматологии и ортопедия им. Н.Н. Приорова. 2001. № 1. С. 76-80.
29. Семенов В.А., Чхеидзе А.С., Яновская Э.М. Изучение кровоснабжения головки бедренной кости при переломах шейки бедра у больных пожилого и старческого возраста // Ортопедия, травматология и протезирование. 1974. № 1.- С. 56-58.
30. Сиваш К.М. Аллопластика тазобедренного сустава. М.:Медицина, 1967.- 196 с.
31. Сковрин Я.Р., Зоря В.И., Краснов С.А. Асептический некроз головкибедренной кости как осложнение ее травматического вывиха // Вестник травматологии и ортопедия им. Н.Н. Приорова. 2001. № 1. С. 24-28.
32. Шапошников Ю.Г. с соавт. Травматология и ортопедия. Руководство для врачей в 3-х томах. М.:Медицина, 1997.
33. Шестерня Н.А. Современные методы лечения и анализ внутри- и околосуставных переломов длинных трубчатых костей // Дис. на соискание учёной степени докт. мед. наук. Москва. 1992.
34. Шестерня Н.А., Надеев А.А. Эндопротезирование тазобедренного сустава в геронтологической клинике // Материалы Российского Национального Конгресса «Человек и его здоровье». Санкт-Петербург. 1-4 декабря 1998. - С. 69-70.
35. Шестерня Н.А., Надев А.А. и др. Актуальность тотального эндопротезирования при повреждениях и заболеваниях тазобедренного сустава в геронтологической практике // Сборник научных работ. Выпуск № 2, М.; Госпиталь ветеранов войн № 2. - С. 107-111.
36. Юмашев Т.С. К вопросу о лечении переломов // Ортопедия, травматология и протезирование. 1964. № 1. С. 64-69.
37. Alberts R.A., Dahlborn М., Fingertz Н., Sodeborg В. Comparison of skeletal and bone marrow radionuclide scintigraphy of femoral neck fracture // Acta Orthop. Scand., 1984., V. 55. P. 612-615.
38. Arnold W.D. The effect of early weightbearing on the stability of femoral neck fractures treated with Knowles pins // J. Bone Joint Surgery, vol.66-A: 847, 1984.
39. Arnold W.D., Lyden J.P., Minkoff J. Treatment of intracapsular fractures of femoral neck: with special reference to percutaneous knowles pinning // J. Bone Joint Surgery, vol.56-A: 254, 1979.
40. Barnes J.T., Brown J.T., Garden R.S., Nicoll E.A. Subcapital fractures of the femur: a prospective review // J. Bone Joint Surgery, vol.58-B: 2, 1976.
41. Barnett E., Nordin B.E.C. The radiological diagnosis of osteoporosis: a new approach // Clin. Radiol., 1960, V. 11. P. 166-174
42. Bauer G. et al. Dynamics of Technetium 99m methylenediphosphonate imaging of femoral head of the hip fracture // Clinical Orthopaedics and Related Research, 1980, V. 152. - P. 85-92.
43. Bobyn J.D., Engh C.A. Biologic fixation of hip prostheses:review of the clinical status and current concepts // Adv in Ortho Surg: 137-150, 1983.
44. Bobyn J.D., Engh C.A. Human histology of the bone-porous metal implant interface//Ortho 7: 1410-1421, 1984.
45. Bobyn J.D. et al. The effect of porous surface configuration on the tensile strengh of fixation of implants by bone ingrowth // Clin Ortho and Rel Res 149: 291298,1980.
46. Bobyn J.D., Jacobs J.J., TanzerM. et al. The susceptibility of smooth implant surfaces to periimplant fibrosis and migration of polyethylene wear debris // Clin. Orthop Rel Res. 1995; 311: 21-39.
47. Bocher R.M., Pellicci P.M., Lyden J.P. Bipolar hemiarthroplasty for fracture of the femoral neck // J. Bone Joint Surgery, vol.70-A: 1001, 1988.
48. Boyd H.B., Salvatore J.E. Acute fracture of he femoral neck: internal fixation or prosthesis // J. Bone Joint Surgery, vol.46-A: 1066, 1964.
49. Bray T.J., Smith-Hoeffer E., Hooper A., Timmerman L. The displaced femoral neck fracture: internal fixation versus bipolar endoprosthesis: results of prospective, randomized comparison // Clin. Orthop., 230: 127, 1988.
50. Calandruecio R.A., Anderson W.E. Post fracture avascular necrosis of the femoral head // Clinical Orthopaedics and Related Research, 1980, V. 152. - P. 49-54.
51. Callaghan J.J., Fulghum C.S., Glisson R.R. et al. The effect of femoral stem geometry on interface motion in uncemented porous-coated total hip prostheses // J. Bone Joint Surgery, 1992, vol.74-A(6); 839-848.
52. Carmesale P.G., Anderson L.D. Primary prosthetic replacement for femoral neck fractures//Arch. Surg., 110: 27,1975.
53. Chapman W.W. et al. Treatment of intracapsular hip fractures by the Deyerly method treatment of fractures of the hip // The Journal of Bone and Joint Sergery, 1975, V. 57 A, P. 735
54. Charnley J. Low-frictio arthroplasty of the hip. Theory and practice. N.Y., 1979.-P. 66-90.
55. Dahl E. Mortality and life expectancy after hip fractures. // Acta Orthop. Scand., 1980., V. 51. P. 160-165.
56. Delamartrer R., Mereland J.R. Treatment of acute femoral neck fractures with total hip arthroplasty // Clinical Orthopaedics and Related Research, 1987, 218, May. P. 68-74
57. Delaunay P., Kapandji A.J. Primary total hip arthroplasty with the Karl Zweymuller first generation cementless prosthesis // The Journal of Arthroplasty, 1996, V. 11, №6.-P. 643-652.
58. Deyerle W.M. Absolute fixation with contact compression in hip fractures // Clinical Orthopaedics and Related Research, 1959, V. 13. P. 278-298.
59. Deyerle W.M. Impacted fixation of over resilient multiple pins // Clinical Orthopaedics and Related Research, 1980, V. 152. P. 107-120.
60. Eiskjaer S., Ostgard S.E. Survivorship analysis of hemiarthroplasties // Clin. Orthop., 286: 206,1993.
61. Emery R.J., Broughton N.S., Desai K. at al. Bipolar hemiarthroplasty for subcapital fracture of the femoral neck: a prospective randomized trial of cemented Thompson and uncemented Moore stems // J. Bone Joint Surgery, vol.73-B: 322, 1991.
62. Engh C.A., Bobyn J.D. Biological fixation in total hip arthroplasty // Thorofare, NJ: Slack, 1985.
63. Engh C.A., Massin P. Cementless total hip arthroplasty using the anatomic medullary locking stem. Results using a survivorship analysis // Clin.Orthop., 249: 141-158, 1989.
64. Evarts C.M. Первичное эндопротезирование при переломах шейки бедра// Clin. Orthop., 1973, 92, P. 69-79.
65. FoxG.M., McBeathA.A., HeinerJ.P. Hip replacement with a threaded acetabular cup. A fallow-up study // J. Bone Joint Surgery, vol.76-A, № 2, February 1994.-P. 195-201.
66. Garden R.S. Reduction and fixation of subcapital fractures of the femur // Orthop. Clin. North Am., 5: 683-692, 1974.
67. Goldring S.R., Clark C.R., Wright I.M. The problem in total Joint arthroplasty: aseptic loosening // J. Bone Joint Surgery, vol.75-A, №6, June 1993. -P.799-801.
68. Greenough C.G., Jones J.R.: Primary total hip replacement for displaced subcapital fracture of the femur // J. Bone Joint Surgery, vol.70-B: 639, 1988.
69. Gruen T.A., Amstutz H.C. Modes of failure of cemented stem-type femoral components: a radiographic analysis of loosening // Clin. Orthop. 1979. № 141.1. P. 17-27.
70. Herberts P. et al. Multicenter clinical trials and their value in assessing total joint arthroplasty // Clin. Orthop., 1989. № 249. - P.48-55.
71. Hirano Т., Taguchi L., Suzuki R., Gwasaki K. Correlation of 99m Tc MOP scintimetry and histology in cervical hip fracture // Acta Orthop. Scand., 1987., V. 218.-P. 42-52.
72. Holmberg S., Kalen K., Thorngren K.G. Treatment and outcome of femoral neck fractures // Clinical Orthopaedics and Related Research, 1987, V. 218, May. P. 42-52.
73. Holmes C.A., Edwards W.E., Myers E.R. et al. Biomechanics of pin and screw fixation of femoral neck fractures // J. Orthop. Trauma, 7: 242, 1993.
74. Hunter G.A. Should we abandon primary prosthetic replacement for fresh displaced fractures of the neck of the femur // Clinical Orthopaedics and Related Research, 1980, V. 152. P. 158-164.
75. Jensen J.S., Bagger J. Long term social prognosis after hip fractures // Acta Orthop. Scand., 1982. V. 53. - P. 97-101.
76. Johnson J.T.H., Crothers O. Nailing versus prosthesis for femoral neck fractures: a critical review of long - term results in two hundred and thirty - nine consecutive private patients // J. Bone Joint Surgery, vol.57-A: 685,1975.
77. Kavanangh B.F., Wallrichs S., Dewitz M. et al. Charnley low-friction arthroplasty of the hip: twenty-year results with cement // J. Arthroplasty. 1994; 9; 3.
78. Kim Cho Primary total hip arthroplasty with the AML total hip prosthesis // CORR, vol.360, march 1999. P. 147-158.
79. La Belle L.W., Colwill J.S., Swanson A.B. Bateman bipolar hip arthroplasty for femoral neck fractures: a five to ten year follow-up study // Clin. Orthop., 251: 20, 1990.
80. Mohler C.G., Callaghan J.J., Collis D.K. et al. Early loosening of thefemoral component at the cement-prosthesis interface after total hip replacement // J.Bone Joint Surgery, vol.77-A, № 9, September 1995. P. 1315-1322.
81. Neumann J.J., Treund K.G., Sorensen K.H. Total hip arthroplasty with the Charnley prosthesis in patients fifty-five years old and less. Fifteen to twenty-one-year results // J. Bone Joint Surgery, vol.78-A, № 1 January 1996. P. 73-79.
82. Nordkild P., Sonne-Holm S. Necrosis of the femoral head following fracture of the femoral neck // Injury, 1986, V. 17. P. 345-348.
83. Parker M.J., Pryor G.A. The timing of surgery for proximal femoral fractures // J. Bone Joint Surgery, vol.74-B: 203, 1992.
84. Patterson B.M., HealeyJ.H., Cornell C.N. et al. Cardiac arrest during hip arthroplasty with a cemented long-stem component. A report of seven cases // J. Bone Joint Surgery, vol.73-A, № 2, February 1991. P. 271-277.
85. Phillips T.W. Tompson hemiarthroplasty and acetabular erosion // J. Bone Joint Surgery, vol.71-A: 913, 1989.
86. Robinson R.P., Lovell T.P., Green T.M. Hip arthroplasty using the cementless CLS stem// J. Arthroplasty. 1994; 9; 2:177-192.
87. Rokkanen P., Slatis P. Devitalisation of the femoral head after medial fractures of the femoral neck // Acta Orthop. Scand., 1974. V. 45. № 4. - P. 564571.
88. Ryan L.K. et al. Deyerle fixation for intracapsular fractures of the femur neck // Clinical Orthopaedics and Related Research, 1979, V. 144. P. 178-182.
89. Singh M., Nagrath A.R., Maimi P.S. Changes in trabecular pattern of upper end of the femur as an index of osteoporosis // J. Bone Joint Surgery, vol.52-A: 457, 1970.
90. Snedecor G.W. Statistical methods applied to experiments in agriculture and biology, 1957.
91. Stromgvist В., Hanson L.J., Nilsson L.T., Thorngren K.G. Prognosticprecision in postoperative 99mTc-MDP scintimetry after femoral neck fracture 11 ActaOrthop. Scand., 58:494, 1987.
92. Sugiyama H., Whiteside L.A., Engh C.A. et al. Late mechanical stability of the proximal coated AML prostheses // Orthopedics. 1994; 17; 7:583-588.
93. Swiontkowski M.F. Current concepts review: intracapsular fractures of the hip // J. Bone Joint Surgery, vol.76-A: 129, 1994.
94. SychterzC.I., Moon K.H., Hashimoto Y. et al. Wear of polyethylene cups in total hip arthroplasty.A study of specimens retrieved post mortem // J. Bone Joint Surgery, vol.78-A, № 8, august 1996. P.l 193-1200.
95. Tountas A.A., Waddell J.P. Stress fractures of the femoral neck // Clinical Orthopaedics and Related Research, 1986, V. 210. P. 160-165.
96. Von der Werben Ch., Blankenstein J.P. Fracture of the femoral head without dislocation // Acta Orthop. Scand., 1987. V. 58. № 2. - P. 173-174.
97. Zweymuller K.A., Lintner F.K., Semlitsch M.F. Biologic fixation of a press fit titanium hip joint endoprosthesis. // Clin. Orthop., 1988, 235:195