Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Сравнительный анализ результатов хирургического лечения рецидивных и осложненных форм вросшего ногтя
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Николаева, Елена Александровна :: 2005 :: Великий Новгород
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1 ВРОСШИЙ НОГОТЬ. АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ И ЭТИОПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ. МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ. (Обзор литературы).
1.1. Нормальная анатомия ногтей
1.2. Нормальная гистология ногтей
1.3. Этиология и патогенез вросшего ногтя
1.4. Консервативные и ортопедические методы лечения вросшего ногтя
1.5* Оперативные методы лечения вросшего ногтя
1.6. Современные принципы лечения гнойной инфекции
Глава 2.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Характеристика больных
2.2 Методы исследования
Глава 3. ОБЩЕПРИНЯТЫЕ МЕТОДЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ВРОСШЕГО НОГТЯ.
3.1 Метод Дюпюитрена
3.2 Метод Салдуна
Глава 4. СОБСТВЕННЫЕ МЕТОДИКИ КОНСЕРВАТИВНОГО И
ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ВРОСШЕГО НОГТЯ.
4.1 Первая группа
4.2 Вторая группа
4.3 Третья группа
Глава 5. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ПОЛУЧЕННЫХ ДАННЫХ.
Введение диссертации по теме "Хирургия", Николаева, Елена Александровна, автореферат
Совершенствование лечебных мероприятий при вросшем ногте большого пальца стопы, особенно осложненных и рецидивирующих форм, диктуется частотой и социальной значимостью этой патологии.
Вросший ноготь (unguis incarnates, ingrown toenail или onychocryptosis) является сложным патологическим комплексом, возникающим вследствие ряда причин и сопровождающимся совокупностью морфологических и функциональных изменений со стороны ногтей пальцев стоп, их мактриксов и мягких тканей. Вообще патология ногтей ног встречается у 3,16% людей [Емельянов Ю.Ф., 1984]. Вросший ноготь является одной из наиболее частых причин обращения к хирургам в амбулаторных условиях — от 0,5 до 10% больных [Кочев К.Н., 1953; Ларин В.Ф., 1977; Пермяков П.Е., 1999].
По мнению ряда авторов, вопросам возникновения и особенно лечения вросшего ногтя за последние десятилетия уделяется недостаточно внимания. Большинство русскоязычных источников литературы по данному вопросу датируется 50-80-ми годами прошедшего столетия. Подобное отношение к этому распространенному, хронически протекающему, заболеванию объясняется тем, что на первый план в хирургии всегда выдвигаются другие, более значимые и безотлагательные задачи практического здравоохранения. Однако вросший ноготь тоже является важной социально-медицинской проблемой, требующей самого серьезного подхода. Данное заболевание встречается намного чаще, чем остеомиелит, флегмоны или абсцессы нижних конечностей, принося немалые страдания его обладателям [Мелешевич А.В., Мелешевич М.В., 1993; Петровский Б.М., 1979; Соколов К.Л., 1904; Щеклаков Н.Д., 1975].
Вросший ноготь среди амбулаторных гнойно-воспалительных заболеваний занимает 2-е место. Все существующие способы лечения вросшего ногтя довольно часто приводят к рецидиву заболевания, нередки осложнения, которые развиваются в результате позднего обращения пациентов за медицинской помощью и нерационального лечения начальных форм заболевания, что приводит к длительному лечению — от 1 недель до 3, и возникновению рецидивов заболевания [Ткаченко Г.К.,1981]. В свою очередь заболевание сопровождается большими экономическими потерями и длительной временной нетрудоспособностью наиболее трудоспособной и фертильной части населения.
Следует признать, что некоторые вопросы лечебной тактики при вросшем ногте первого пальца стопы носят дискуссионный характер. Это касается хирургических вмешательств, ввиду отсутствия общепризнанных универсальных операций.
На поликлиническом уровне не учитываются особенности патогенетических нарушений в зоне поражения. Это касается, в первую очередь, локальных нарушений кровообращения и микроциркуляции в связи с тромбообразованием и стазом крови в терминальных отделах сосудистого русла пальца и стазом крови в терминальных отделах сосудистого русла стопы, способствующих развитию локального ацидоза и гипоксии [Кузин М.И., Костюченок Б.М., Кулешов С.Е.,1986; Попов B.JL, Воробьев В.В., 1986; Юхтин В.Н., Чадаев А.П., Буткевич А.Ц.,1986].
Все существующие способы лечения вросшего ногтя нередко приводят к рецидиву заболевания. Это объясняется тем, что при одних способах удаляется ногтевой матрикс [Менесевич М.В., 1971], при других иссекается часть мягких тканей вместе с участком ногтевой пластинки с наложением первичных швов при сохранении неполноценных грануляций [Рытвин Я.Б., Фелькер Р.Я., 1986].
Некоторые авторы удаляют полностью ногтевую пластинку с матриксом, закрывают дефект ногтевого ложа кожным лоскутом [Микусев И.Е., 1993]. При последнем способе, который является наиболее радикальным, начинаются трофические изменения вследствие давления и натирания обувью незащищенной колеи.
Определенный интерес с практической точки зрения представляет использование в комплексном лечении рецидивирующих и осложненных форм вросшего ногтя оксигемотерапии. Имеются данные о выраженном окислительном действии и значительном бактериостатическом и бактерицидном эффекте при воздействии кислорода и озона на воспаленные ткани [Маткаримов М.Т.,Андреев Г.Н., Естемесова Б., Карибаев Б. 1981]. Ряд авторов отмечает, что под воздействием кислорода микроорганизмы претерпевают значительные культуральные, морфологические и биохимические изменения и кислород одинаково эффективно воздействует как на грамотрицательную, так и на грамположительную микрофлору [Апсатаров Э.А. и соавт.Д991,Vender R.L. et al.,1994].
В последнее время отмечается не уменьшение, а увеличение числа обратившихся с вросшим ногтем (от 23 до 34 - 37%),ввиду чего учащается число повторных оперативных вмешательств. Это ведет к увеличению сроков нетрудоспособности наиболее работоспособной части населения [Лыткин М.И. и соавт.,1975].
Все выше сказанное послужило основанием для проведения данной работы.
Цель настоящей работы — дать оценку различным методам лечения и разработать оптимально эффективную методику лечения вросшего ногтя.
Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи:
1. Изучить состав микрофлоры и ее роль в развитии послеоперационных рецидивов и осложнений при вросшем ногте.
2. Выявить виды микотической флоры и определить необходимость ее предварительного лечения в профилактике рецидивов и осложнений при вросшем ногте.
3.Оценить эффективность методик Дюпюитрена и Салдуна, наиболее часто применяемых в лечении вросшего ногтя. оригинальную методику консервативно-хирургического лечения вросшего ногтя. ^ ,
JUlcO
5. Дать клиническую оценку местной оксигенотерапии.
Научная новизна.
1. Доказана недостаточная эффективность наиболее распространенных методов лечения вросшего ногтя.
2. Определена роль микробной и микотической флоры в развитии рецидивов и осложнений при вросшем ногте.
3. Дана оценка эффективности местной оксигенотерапии.
4. Предложена методика эффективной коррекции патологических изменений при вросшем ногте.
Практическая значимость.
1. Разработан и внедрен в клиническую практику метод сочетанного удаления всех пораженных элементов при вросшем ногте с максимальным сохранением ростковой зоны.
2. При грибковом поражении ногтя показано лечение в течение месяца у дерматолога.
3. Разработана программа консервативного лечения при вросшем ногте.
Основные положения диссертации, выносимые на защиту.
1.При лечении вросшего ногтя необходимо удаление пораженного конца ногтевой пластинки, участка ростковой зоны ногтя и грануляций околоногтевого валика.
2. При грибковом поражении ногтя показано дооперационное лечение у дерматолога.
3.В послеоперационном периоде необходимо проведение мероприятий, направленных на стимуляцию регенерации, подавление микрофлоры и улучшения оксигенации тканей.
Апробация работы.
Материалы и основные положения работы доложены на Республиканской конференции хирургов (Тверь, 2004), на 12 научной итоговой конференции НовГУ имени Ярослава Мудрого ИМО
В .Новгород,2005), на межкафедральной конференции ИМО (В.Новгород,2003), на планово-контрольной комиссии совместно с кафедрой госпитальной хирургии ИМО НовГУ имени Ярослава Мудрого (В .Новгород, октябрь 2005).
Публикации по теме.
По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ.
Реализация результатов исследования.
Результаты исследования внедрены в практическую работу поликлиники №1 В.Новгорода, Новгородской областной клинической больницы, в преподавание поликлинической хирургии на кафедре госпитальной хирургии ИМО НовГУ им. Ярослава Мудрого.
Объем и структура диссертации.
Диссертация выполнена на 105 страницах текста. Состоит из введения, 5 глав, заключения и практических рекомендаций. Список использованной литературы включает 137 источников, из них ЮОотечественных и 7 иностранных. Работа иллюстрирована 25 рисунками и 9 таблицами.
Заключение диссертационного исследования на тему "Сравнительный анализ результатов хирургического лечения рецидивных и осложненных форм вросшего ногтя"
Выводы.
1. В составе микрофлоры присутствовало 132 штамма. Превалировал золотистый стафилококк, в основном, в монокультуре (70,7%) и в ассоциации- с другой флорой (стрептококком, эшерихиями, протеем, псевдомонадами).
2. Наиболее частой формой микотической инфекции были фиолетовый трихофитон (70% случаев) и кратеровидный трихофитон (30%). Предварительное лечение у миколога снизило на 14,3% число рецидивов.
3. Основной причиной послеоперационных осложнений и рецидивов было неполноценное удаление воспалительно-грануляционных тканей, с развитием стафилококковой и микотической инфекции.
4.Методики Дюпюитрена и Салдуна, первая вследствие неполноценного удаления воспаленных тканей, вторая ввиду излишне радикального вмешательства, дают большее число рецидивов и косметических дефектов.
5. Основным принципом снижения осложнений и рецидивов является полноценное удаление грануляционных тканей вместе с пораженным участком ростковой зоны ногтя.
6. Применение местной оксигенотерапии способствует снижению дней нетрудоспособности и профилактике рецидивов заболевания;
Практические рекомендации.
1.При выполнении основных способов операции при вросшем ногте зажимом вывихивается вросшая часть ногтя и под прямым углом отсекается от ногтевой пластинки с удалением пораженного сегмента ростковой зоны ногтя и грануляций области бокового валика.
2.При подозрении на наличие микотической флоры больной должен быть направлен на 1 месяц на лечение к микологу.
3.Местная оксигенотерапия осуществляется в полиэтиленовой камере с приводной и отводной трубками путем заполнения ее кислородом и санацией в течение 15 минут
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Николаева, Елена Александровна
1. Адо А.Д. Воспалительный процесс и реактивные свойства организма // Казанский медицинский журнал. — 1935. Т.31, № 11 — 12. — С.1302— 1310.
2. Аксенов В.А. Современные подходы к дезинфекции кожных покровов и слизистых в медицинской практике.- М.: «Медицина», 2003.- С. 15-16.
3. Алексеенко А.В., Тарабанчук В.В., Столяр В.Ф. Лечение осложненных форм панариция с использованием электрофореза, противовоспалительных и антибактериальных препаратов//Вестник хирургии. 1988. - №2. - С. 131 - 135.
4. Алиев М.А., Чернов В.К., Волчков В.А.Применение гипербарической оксигенации в интенсивной хирургии хирургических больных. В кн.: Тез. 7-го Международного конгресса по гипербарической медицине. - М., 1981. - С. 89.
5. Алмазов И.В., Сутулов JI.C. Атлас по гистологии и эмбриологии. -М.: «Медицина», 1978. С. 352-353.
6. Апанасенко Б.Г. Специализированная амбулаторная хирургия. — Санкт-Петербург, 1999. С. 256-258.
7. Арьев ТЛ. Отморожения // Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг. М., 1951. - Т. 1. - С. 191-193
8. Ариевич А.М., Степаншева З.Г. Атлас грибковых заболеваний кожи. М.:«Медгиз», 1951. - С.123 - 125.
9. Ариевич A.M., Шециури JI.T. Патология ногтей. Тбилиси, 1976. -С. 212-215
10. Артеменко Л.И. Оперативное лечение вросшего ногтя // Вестник хирургии. 1984. Т. 132. - № 6 - С. 45.
11. Байдина Е.А. Влияние гипербарической оксигенации на микрофлору и ее чувствительность к антибиотикам. //Сборник научных трудов Ростовского медицинского института. — Ростов,1979. — Т. 97. — С. 126.
12. Баймышев Е.С., Литвинов А.И., Переведенцева Е.Г. Применение ксенобрюшины после операции по поводу вросшего ногтя // Здравоохранение Казахстана. — 1988. № 8. - С.56 - 57.
13. Барский ИЛ., Поляков Н.И., Якубенас А.В. Контактная микроскопия. М.: «Медицина», 1976. - С. 32 -35.
14. Башняк В.В. Консервативное лечение вросшего ногтя // Клиническая хирургия. 1987. - № 12. — С.60.
15. Бекмачев В.И. Клиновидное иссечение вросшего ногтя // Казанский медицинский журнал. 1990. - Т.71. - № 6. - С.450.
16. Березин И.П. Эксперементальное изучение проблемы применения повышенного давления кислорода в хирургии: Автореф. дис.докт.мед.наук. — М., 1969.40с.
17. Бердяев А.Ф. Хирургия амбулаторного врача. М., 1944. 178 с.
18. Бетц Я.Я., Финс В.В., Кудрявцев Г.П. Лечение вросшего ногтя // Клиническая хирургия. 1987. - № 5. — С. 61 -62.
19. Бету Я.Я., Финк В.В., Кудрявцев Г.П. Лечение вросшего ногтя // Здравоохранение Казахстана.- 1985. № 5. - С. 72-73.
20. Биргер М.О. Справочник по микробиологическим и вирусологическим методам исследования. М., «Медицина»,1967,250с.
21. Бокерия Л.А. Перспективы применения гипербарической оксигенации в хирургической практике. //Грудная хирургия. 1971. - № 4. — С. 107.
22. Боспаев Б.И., Турушев А.А., Памурзин Л.Г., Жармагамбетов С.Ж. Эффективность лечения гнойных заболеваний мягких тканей лазерным лучем // Здравоохранение Казахстана. 1996. - № 5. - С.59.
23. Быков Э.Г., Петров А.В., Леонов А.Н. и др. Морфофункциональные основы гипербарической оксигенации // Тезисы 7-го
24. Международного конгресса по гипербарической медицине. М.: «Медицина», - 1981.-С. 149 -150.
25. Вершняк В.В. Лечение вросшего ногтя // Советский врачебный журнал. 1940. -№ 1. -С. 75 -76.25» Вишневский А.А., Шик Л.Л., Березин И.П. О применении кислорода под повышенным давлением // Экспериментальная хирургия. -1967. -№ 1. — С. 3 -8.
26. Гастаева С.В., Четвериков Д.А. К вопросу о классификации гипоксических состояний // Специальная клиническая физиология гипоксических состояний. Киев: «Наукова думка»,1979. - Ч. 1. - С.5.
27. Гайсинский Б.У. Лечение вросших ногтей // Военно-санитарное дело. 1941.-№5.-С. 78.
28. Герасименко Н.И., Приймак А.А., Гедымин Л.Е. и др. Влияние гипербарической оксигенации на заживление инфицированных ран // Труды 29-го Всесоюзного съезда хирургов. Киев, - 1975. - С. 78 -80.
29. Гипербарическая оксигенация при гнойно-септических заболеваниях / Под редакцией Ю.Н. Белокурова. Ярославль, 1978. - С. 151.
30. Глозман В.Н. Лечение вросшего ногтя // Вестник дерматологии. — 1970. № 2. - С. 72 - 73.
31. Горохова Э.А. Оперативное лечение вросшего ногтя // Пластическая хирургия в травматологии и ортопедии. — СПб, — 1995. — С. — 96 -97.
32. Гырхеев Э.А. Лечебная тактика при вросшем ногте // Хирургия. — 1985. -№ 12.-С. 109.
33. Давыдовский И.В. Общая патология человека. М.: «Медицина», — 1969.-С. 67.
34. Джанилидзе Ю.Ю. Собрание сочинений. М., 1953. Т. 3. - С. 9496.
35. Емельянов Ю.Ф. О поражении ногтевых пластинок // Военно-медицинский журнал. 1984. - № 3. - С. 68-69.
36. Ефуни С.Н. Актуальные проблемы гипербарической оксигенации // Гипербарическая оксигенация. — М.: «Медицина». 1980, С. 4 — 14.
37. Ефуни С.Н., Лыськин Г.Н., Гиоргобиани Т.Н. Показания и противопоказания к использованию гипербарической оксигенациии в хирургической практике // Новое в хирургии. — М.: «Медицина», 1976. — С. 135 -137.
38. Жиронкин А.Г., Панин А.Ф., Сорокин П.А. Влияние повышенного парциального давления на организм человека и животных. — Л., 1965. — С. 188.
39. Ибадильдин А.С., Андреев Г.Н. Результаты применения озона при осложненном циррозе печени // Актуальные проблемы клинической медицины / Межвуз.сб. — Алматы, 1997. С. 7 - 11.
40. Иванов Б.А. Консервативное лечение вросшего ногтя //Военно-медицинский журнал. 1984. - № 11/2. - С. - 63.
41. Камаев М.Ф. Инфицированная рана и ее лечение. — М., «Медицина». -1962.
42. Камаев М.Ф. Исследование и лечение инфицированной раны. // Материалы 12 пленума Всесоюзного общества хирургов. М., 1971. С. 75 -76.
43. Калантаевсая К.А. Морфология и физиология кожи человека. — Киев.-1972.-С. 143-145.
44. Клепиков С.В. Лечение вросшего ногтя по М.В.Мелешевичу // Военно-медицинский журнал. — 1986. № 3. - С.51.
45. Кочев К.Н. Лечение вросшего ногтя // Советская медицина. 1954. - № 6. -С. 511.
46. Косачев И.Д. Регионарная внутрикостная инфузия морфоциклина при лечении тяжелых форм гнойной инфекции кисти и пальцев // Вестник хирургии. 1973. - № 7. -С. 63 - 67.
47. Кузин М.И., Костюченок Б.М., Кулешов С.А. Анаэробная неклоетридиальная инфекция в гнойной хирургии // Раны и раневая инфекция. Тез. докл.2 Всеосюзной конференции. — М., 1986. — С. 201 -202.
48. Куслик М.И. Вросший ноготь / Руководство по хирургии под ред. В.Д.Чаклина. — М., Медицина. 1960. - Т. 12.- С.511.
49. Ларин В.Ф. Лечение вросшего ногтя// Вестник хирургии. 1971. -№ 1L-C. 115-118.
50. Линьков B.C. Способ лечения вросшего ногтя // Вестник хирургии. -1969. -№ 7. -С. 120.
51. Линьков B.C., Ларин В.Ф., Хляй Н.П. Оперативное лечение острых гнойных процессов различной локализации // Советская медицина. 1972. -№7.-С. 98 -102.
52. Леонов А.Н. Гипербарический кислород и метаболическая адаптация в условиях патологии // Активаторы и ингибиторы биологических процессов.- Воронеж,- 1982. — С. 11 -12.
53. Лукич В.Л. Консервативная хирургия хирургических больных методом гипербарической оксигенации: Автореф. дис. .докт. М., 1973. -28с.
54. Лукьянова Л.Д., Балмуханов Б.С., Уголев А.Т. Кислородозависимые процессы в клетке и ее функциональное состояние. -М.: «Наука», 1982.-302с.
55. Лыткин М.И., Косачев И.Д. Панариций. Л.: «Медицина», 1975. —190с.
56. Малков И.С., Коробков В.Н. Лечение вросшего ногтя // Казанский медицинский журнал. 2002. - № 4 С. 303 - 304.
57. Маслов В.И. Вросший ноготь // Малая хирургия М.: «Медицина», - 1988.-208с.
58. Маткаримов М.Т., Андреев Г.Н., Естемесова Б., Карибаев Б. Гнойные заболевания кисти и пальцев // Здравоохранение Казахстана. — Алма -Ата.- 1981. -№ 1.- С. 3-6.
59. Мелешевич М.В. Этиопатогенетические основы хирургического лечения вросшего ногтя: Автореф.дис.канд. Минск, — 1985. — 23с.
60. Мехтиев Н.М. Местная окисгенотерапия в комплексном лечении гнойных заболеваний мягких тканей: Автореф.дис. . канд. — Свердловск, 1992.-23с.
61. Микусев И.Е. Пластические операции при вросшем ногте // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1995. - Т. 154. - № 3. - С.92.
62. Моршович И.Б. Оперативная ортопедия. М., «Медицина», — 1988.110с.
63. Мурашов Д.И. Лечение вросшего ногтя // Вестник хирургии. — 1964. -Т. 92. № 6. - С.112 -114.
64. Нурмаганбетов Т.К., Биркгейм Э.В., Асылбеков Т.М. Лечение вросшего ногтя // Клиническая хирургия.- 1987.- № 12. — С. 61.
65. Ойвин И.Н., Гапонюк П.Я., Уклонская Л.И. Актуальные вопросы патогенеза и терапии острого воспаления // Патологическая физиология. -М., 1973.-№2.- С.2.
66. Парин В.В., Меерон Ф.З. Очерки клинической физиологии кровообращения. М.: «Медицина». — 1965. — 220с.
67. Пермяков Н.И. Сравнительная оценка некоторых способов лечения вросшего ногтя / Автореф. дис. канд. — Астрахань, — 1999. -23с.
68. Петрушеко Н.И. Вросший ноготь и его консервативное лечение // Фельдшер и акушерка. 1984. - № 1. - С. 60 - 62.
69. Петровский Б.В., Ефуни С.Н. Основы гипербарической оксигенации. М.: «Медицина», — 1976. - 344с.
70. Петровский Б.В., Ефуни С.Н., Лукич В.Л. и др. Использование гипербарической оксигенации в хирургической клинике // Применение кислорода под повышенным давлением в медицине. М.: «Медицина», — 1971.-С.63 -68.
71. Петровский Б.В. БМЭ. Популярная медицинская энциклопедияю. -М., 1979.-С. 105.
72. Подвысоцкая О.Н., Кашкин П.Н. Онихия и паронихия, вызванные дрожжами и дрожжеподобными грибками //Экспериментальные и клинические исследования. — 1932. -№ 1. — С. 34 -35.
73. Приз А.Н., Кмец В.Н., Никитюк Л.А. Хирургическое лечение вросшего ногтя с применением лазерной установки "Скальпель-1" // Здравоохранение. 2002. - № 10. - С. 40-41.
74. Прозоровский Б.М., Теплова Е.И. К диагностике и терапии грибковых заболеваний внутренних органов. — Л., 1958. — 123с.
75. Ратнер Г.Л. Теоретические вопросы гипербарической оксигенации. Новый подход // Гипербарическая оксигенация. Куйбышев, - 1979. - С.4 -9.
76. Рейзис А.Р. Госпитальные инфекции в современной медицине. -Л.: «Руди- Барс», 1993. - 45с.
77. Родионов В.В., Гиогобиани Т.Н., Лукич В.Л. и др. Роль гипербарической оксигенации в лечении хирургической инфекции // Новое в хирургии М.: «Медицина», — 1976. - С. 140 — 141.
78. Рудякова Т.Н. Вросший ноготь // Здоровье. 1968. - № 1. - С. 30.
79. Рыбалов А.Г. Механизмы гемолиза при кислородной интоксикации в условиях гипербарической оксигенации: Автореф. дис.,.канд. — М., 1978. -29с.
80. Рыжих А.П. Панариций и его лечение на основе методов А.В. Вишневского, М., 1953. — 98с.
81. Скобелкин O.K., Герцен А.В. Лечение вросшего ногтя с использование углекислотного лазера // Хирургия. 1987. - № 10. — С. 93 -94.
82. Скобелкин O.K., Брехов Е.М. Лечение гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей с применением углекислотного лазера в амбулаторных условиях // Клиническая хирургия. — 1984. № 1. - С. 1 - 4.
83. Стручков В.И., Гостшцев В .К., Стручков Ю.В. Хирургическая инфекция: Руководство для врачей (2-е изд. Перераб. и доп.) АМН СССР. -М.: «Медицина», 1991. 560с.
84. Теплоухов А.П., Мухаммедов Х.Я., Хайитов А.К. Отдаленные результаты операций при вросшем ногте по методу Бартлегга-Дюпюитрена // Медицинский журнал Узбекистана. — 1989. № 10. — С.48 — 49.
85. Ткаченко Г.К. Хирургическое лечение вросшего ногтя // Здровоохранение Казахстана. — 1981. № 1. — С.57 - 58.
86. Ткаченко С.С. Лечение вросшего ногтя // Военная травматология и ортопедия 1989. - С.326.
87. Усольцева Е.В. О подкожном панариции // Вестник хирургии, 1971. № 6. — С.132 — 137.
88. Фелькер Р.Я. Щадящий метод лечения вросшего ногтя // Хирургия, им. Н.И. Пирогова. 1986. -Т. 11. - С. 129 - 130.
89. Фищенко А.Я., Палий Г.К., Кравец В.П. Лечение и профилактика острых гнойно-воспалительных заболеваний кисти у сельского населения // Хирургия. 1989. - № 10. - С. 21 - 24.
90. Чадаев А.П., Алексеев М.С., Камболов В.П. Лечение гнойной патологии пястно-фаланговых суставов // Клиническая медицина. Вопросы клинической диагностики, профилактики и лечения. Том 9. — Часть 2. В.Новогород - Алматьг, 2003 - С. 432 - 438.
91. Чашников А.А. Хирургическое лечение вросшего ногтя // Вестник хирургии. 1955. - № 5. - С. 91 - 93.
92. Чернецов А.А. Лечение острых гнойных заболеваний кисти в комплексе с местной оксигенацией // Хирургия. — 1982. № 5. — С. 72 -76.
93. Чернов Э.В., Палогин Е.К. Применение углекислотного лазера непрерывного действия в лечении панариция // Вестник хирургии. 1989. — № 3. — С. 65-67.
94. Черноноух A.M. Воспаление. Очерки патологии и экспериментальной терапии. М., 1979. - 423с.
95. Чуев П.Н. ГБО в лечении и профилактике гнойно-септических заболеваний. Автореф.дис. .канд.мед.наук. — Всесоюзн.центр хирургии. АМН СССР. 1988. - 23с.
96. Хохлов П.П. Применение гетерогенной брюшины в хирургии. М., «Медицина». 1964. — 67с.
97. Шашин А.П. Хирургическое лечение вросшего ногтя. М.: «Медицина».- 2003. 45с.
98. Шакур П.П. Вросший ноготь // Хирургия. 1973. - № 2. - С.31.
99. Шедяховский М.В., Бондарчук М.И. Применение гипербарической оксигенации при лечении инфицированных ран // Раны и раневая инфекция. /Тезисы, докл. 1 Всеосюзной конф.- М., 1984. С. 147 - 148.
100. ЮО.Юлдашев К.Ю., Рахимов Ш.М., Арипов Ф.Т. Лазеротерапия в современной медицине // Азиатский мед. Журнал. 1997. — Т. 3. - № 1, — С.100-103.
101. Юхтин В.И:, Чадаев А.П:, Буткевич А.Ц". Проточно-промывное дренирование ран с первичным швом при лечении глубоких форм панариция // Раны и раневая инфекция./ Тез. докл. 2 Всесоюзн. конф. — М., 1986.- С. 60 -62.
102. Юхтин В.И., Чадаев А.П., Буткевич А.Ц. Сравнительная оценка результатов лечения глубоких форм панариция // Хирургия. — 1988. № 1. — С. 117-118.
103. Юмашев Г.С., Горшков С.З., Силен Л.Л. и др. Травматология и ортопедия М.: «Медицина». - 1995. - 450с.
104. Янов В.Н., Паромщик А.И. Пластическая операция вросшего ногтя // Здравоохранение (Кишинев). 1986.- № 1. - С. 55-56.
105. Alam М., Scher R.K. Indinavir-related recurrent paronychia and ingrown toenails Indinavir-связанный текущий paronychia и вросшие ногти на пальце ноги // Cutis. 1999. - Vol. 64. - № 4. - P. 277-278.
106. Are antibiotics necessary in the treatment of locally infected ingrown toenails / A.M. Reyzelman, K.A. Trombello, D J. Vayser et al. // Arch. Fam. Med. 2000. - Vol. 9. - № 9. - P. 930-932.
107. Baran R., Haneke E., Richert B. Pincer nails: definition and surgical treatment // Dermatol. Surg. 2001. - Vol. 27. - № 3. - P. 261-266.
108. Bartlett R.W. A conservative operation for the cure of so called ingrowing toenail // J. Am. Med. Ass. 1937. - Vol. 108/15. - P. 1257-1258.
109. Boberg J.S., Frederiksen M.S., Harton P.M. Scientific analysis of phenol nail surgery // J. Am. Podiatr. Med. Assoc. 2002. - Vol. 92. - № 10. - P. 575-579
110. Bailey D. The infected hand. — London, 1963.
111. Bocrena J.In: International Congress on Hyperbarie Medicine. 4 th. -Tokyo. 1970.-P. 38-39.
112. Chin A., Cill M., Berne T. et al. // Clin. Porm. Ther. 1988. Vol. 43. -2.-P. 159.
113. De Lauro T.M. Onychocryptosis // Clin. Podiatr. Med. Surg. 1995. -Vol. 12.-№2.-P. 201-213.
114. Dupuitren G. In the book: Rubl. Sudenham-Soc. London, 1847. - Vol. 20. - 408p.
115. Herold H.L. // J.Derm. Surg. Onkol. 1985. - Vol. 11.- .513p.
116. Klapp R., Back K. Das Panaricium, Leipsig, 1953.
117. Lazar L, Erez I, Katz S. A conservative treatment for ingrown toenails in children // Pediatr. Surg. Int. 1999. - Vol. 15. - № 2. - P. 121-122.
118. Leal M.J., Lucas A.P., Duarte R. Free me from this nail! Please! // Acta Med. Port. 1998. - Vol. 11. - № 7. - P. 667-673.
119. Stromberg B.V. Changing bacteriologic flora of hand infections // J.Traumal33. 1989. - V. 25. - 6. - P. - 530 - 533.
120. Takahashi M., Narisawa Y. Radical surgery for ingrown nails by partial resection of the nail plate and matrix using a carbon dioxide laser // J. Cutan. Laser Ther. 2000. - Vol. 1. - № 2. - P. 21-25.
121. Weaver T.D., Jespersen D.L. Multiple onychocryptosis following treatment of onychomycosis with oral terbinafine // Cutis. 2000. - Vol. 66. - № 3. -P. 211-212.
122. Yang K.C., Li Y.T. Treatment of recurrent ingrown great toenail associated with granulation tissue by partial nail avulsion followed bymatricectomy-with sharpulse carboirdi oxide laser // Dermatol. Surg. 2002. - Vol. 28.-№5.-P. 419-421.
123. Word P.B. Wound infection in undressed sutured wounge of the hand // Brit. J. Surg. 1971. - Y. 38.- P.543 - 545. 124. (http://www.newspom.ru