Автореферат и диссертация по медицине (14.00.44) на тему:Сравнительная оценка результатов транслюминальной баллонной ангиопластики и стентирования при патологии почечных артерий
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.44
Оглавление диссертации Петросян, Карен Валерьевич :: 2006 :: Москва
Список сокращений
Введение
Цель и задачи исследования.
Глава
Обзор литературы
Глава 2.
2.1 Методы исследования пациентов
2.2 Клиническая характеристика больных
2.3 Методика выполнения ангиопластики и стентирования почечных артерий
ГлаваЗ.
Результаты и бсуждения
Непосредственные результаты
Глава 4.
Отдаленные результаты
Введение диссертации по теме "Сердечно-сосудистая хирургия", Петросян, Карен Валерьевич, автореферат
Проблема артериальной гипертензии, обусловленной стенозирующнм поражением почечных артерий, на протяжении последних десятилетий привлекает пристальное внимание исследователей, что обусловлено, с одной стороны, низкой эффективностью медикаментозной терапии, а с другой - высокой сложностью и травматичностью прямых реконструктивных операций на почечных артериях.
Удельный вес артериальной гипертензии вазоренального характера в популяции составляет около 5-8%, а в специализированных учреждениях, где осуществляется предварительный скрининг больных, достигает 45-60% случаев с установленным диагнозом симптоматической гипертензии (5, 22, 49,50, 153, 158, 192, 196).
Вазоренальную гипертензию отличает стойкая рефрактерность к медикаментозной терапии. Это наблюдается и в настоящее время, в условиях, когда имеется широкий выбор новых гипотензивных препаратов. Ввиду того, что в основе болезни лежат органические изменения сосудов, наиболее патогенетически обоснованным методом лечения этой формы гипертензии, до недавнего времени, являлась хирургическая реваскуляризация ишемизированной почки. Сопоставление результатов хирургического лечения ВРГ с результатами медикаментозной терапии свидетельствуют в пользу активной тактики. Особый интерес представляют данные, полученные G. Strong и К. Hunt (12,26), которые показали, что в сроки от 10 до 17 лет после хирургического лечения умерло 22% больных, а при медикаментозной терапии в те же сроки — 59% больных. При этом более чем у 50% больных после хирургического лечения сохранялось нормальное АД без применения каких-либо лекарственных средств. Изучение естественного течения заболевания, показало, что незначительный или умеренный стеноз почечных артерий прогрессирует и приводит к окклюзии почечной артерии в 12-43% случаев, что также свидетельствует в пользу активной хирургической тактики. Масса почки на стороне поражения во всех случаях уменьшается на 4-25%, а в 60% случаев уменьшается и масса контрлатеральной почки. Снижение суммарной функции почек отмечается в 41-44 % (12) случаев. Следует отметить, что у подавляющего большинства этих больных антигипертензивная терапия была эффективной.
Развитие рентгеноэндоваскулярных технологий позволило, в определенной степени, отказаться от прямых реконструктивных операций на почечных артериях, что особенно важно у пациентов пожилого возраста с сопутствующими заболеваниями почек, сахарным диабетом и низкими функциональными резервами органов и систем жизнеобеспечения организма, когда особенно высок риск операции и наркоза.
В 1978 году Gruntzig A. R. в качестве альтернативы хирургическому лечению стеноза почечной артерии предложил транслюминальную баллонную ангиопластику (ТЛБАП) (85). Впоследствии во многих работах был продемонстрирован положительный эффект ТЛБАП при лечении вазоренальной гипертонии (43,49, 114,115, 116,136,137,150,162,173,186). Однако, на сегодняшний день, актуальной проблемой является частота рестноза в отдаленном периоде после ТЛБАП, который колеблется от 10 до 47% (41,42,186,172). Установка стентов существенно улучшило отдаленные результаты эндоваскулярных вмешательств. Это положение подтверждается многочисленными публикациями, в которых показана, что у 30-75% больных в отдаленном периоде отмечается положительный клинический эффект (66,93,126,143,150,155,182,191, 195), а частота рестеноза колеблется от 11 до 35% (41,65,102,109,143,199).Выбор тактики лечения больных с ВРГ остается актуальной по настоящее время.
Все вышеизложенное определило цели и задачи настоящего исследования.
Целью исследования.
Сравнительная оценка результатов транслюминальной баллонной ангиопластики и стентирования при патологии почечных артерий. Задачи исследования
1. Разработать методику выполнения транслюминальной баллонной ангиопластики (ТЛБАП) и стентирования суженных почечных артерий.
2. Оценить эффективность ТЛБАП и стентирования при патологии почечных артерий.
3. Определить показания и противопоказания к выполнению данных процедур.
Научная новизна
В настоящем исследовании на анализе опыта более 80 операций выполнена сравнительная оценка результатов транслюминальной баллонной ангиопластики и стентирования при патологии почечных артерий. Отработана техника выполнения ТЛБАП и стентирования почечных артерий при различных типах стенозов. Определены преимущества и безопасность стентирования по сравнению с ТЛБАП у больных со стенозами почечных артерий. В отдаленном периоде научно доказана лечебная и профилактическая эффективность стентирования почечных артерий. Оценено влияние ангиопластики и стентирования на почечную функцию. Выработана тактика и последовательность выполнения зндоваскулярных вмешательств на почечных артериях при сочетании с атеросклеротическими поражениями других артериальных бассейнов.
Практическая значимость
Определены основные показания и противопоказания к выполнению ТЛБАП и стентирования почечных артерий. Изучены непосредственные и отдаленные результаты ТЛБАП и стентирования суженных почечных артерий и подтверждена зависимость эффективности результатов лечения от этиологии поражения почечных артерий и длительности гипертензии. Доказана эффективность стентирования у больных с вазоренальной гипертензией в отдаленном периоде по сравнению с ТЛБАП. Выявлено положительное влияние ангиопластики и стентирования на улучшение и сохранение функции почек у больных с ВРГ, а также возможные осложнения при выполнении данных процедур. Положения, выносимые на защиту
1. Стентирование почечных артерий является более эффективным методом лечения больных с вазоренальной гипертензией по сравнению с ТЛБАП.
2. Выполнение стентирования почечных артерий целесообразно для сохранения почечной функции у больных с ВРГ.
3. Низкая частота осложнений и высокий процент технического и клинического успеха позволяют рассматривать стентирование почечных артерий как операцию выбора при лечении больных с ВРГ.
Заключение диссертационного исследования на тему "Сравнительная оценка результатов транслюминальной баллонной ангиопластики и стентирования при патологии почечных артерий"
Выводы:
1. При выполнении ТЛБАП почечных артерий клиническая эффективность в послеоперационном периоде составила 85%. В отдаленном периоде хороших и удовлетворительных результатов удалось добиться лишь у 46,4% больных, а частота рестенозирования составила 46,7%.
2. Стентироване почечных артерий является эффективным методом лечения больных с вазоренальной гипертензией. Непосредственный хороший и удовлетворительный гипотензивный эффект был получен у 91,7% больных. В отдаленном периоде суммарный клинический гипотензивный эффект стентирования отмечен у 81,5 % больных. Частота рестеноза составила 16,7%.
3. Стентирование почечных артерий у больных с вазоренальной гипертензией является эффективным и безопасным методом лечения и может быть альтернативой открытому хирургическому лечению.
4. Из общего числа больных, имеющих нарушение функции почек в дооперационном периоде, восстановление почечной функции отмечено у 60% больных после стентирования и у 50% больных после ТЛБАП.
5. Технический успех выполнения стентирования и ТЛБАП почечных артерий составил 97,3 % и 97,6% соответственно.
6. К основным показаниям для стентирования пораженных почечных артерий относятся:
- Одно- или двусторонние стенозы почечных артерий >70% с умеренной, средней или выраженной артериальной гипертензией по критериям ВОЗ, особенно у пациентов с неэффективной медикаментозной терапией и множественными сердечно-сосудистыми факторами риска.
- Одно- или двусторонние стенотические поражения почечных артерий >70% с умеренным снижением функции почек.
- Рестеноз после баллонной ангиопластики и стентирования почечных артерий.
- Диссекция артерии при выполнении баллонной ангиопластики.
Практические рекомендации
1. Изучение отдаленных результатов стентирования и ТЛБАП при атеросклеротическом поражении почечных артерий позволяет сделать заключение, что ТЛБАП почечных артерий утратила актуальность в качестве самостоятельного метода лечения ВРГ. При атеросклеротическом поражении почечных артерий целесообразно выполнение стентирования.
2. У больных с фибрмышечной дисплазией баллонная ангиопластика приводит к удовлетворительным ближайшим и отдаленным результатам. Накопление клинического материала и изучение ближайших и отдаленных результатов стентирования и ТЛБАП при фибромышечной дисплазии позволит выбрать наиболее оптимальный метод лечения и более четко сформулировать показания к выполнению данных процедур.
3. При выполнении стентирования и баллонной ангиопластики почечных артерий в целях профилактики дистальной эмболизации целесообразно использование защитных устройств.
4. При сопутствующей тяжелой формы ИБС в целях предупреждения ухудшения коронарного кровотока после коррекции пораженных почечных артерий, первым этапом необходимо произвести реваскуляризации миокарда.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Петросян, Карен Валерьевич
1. Абугова С. П. Панартериит аорты и ее ветвей. Кардиология. 1964;3:54-59
2. Арабидзе Г.Г. Значение поражений главных почечных артерий в развитии симптоматической гипертонии. Дисс. Канд., М. 1965
3. Арабидзе Г.Г., Кацнельсон JI.A., Быков А.В., Дмитриев В.В. и др. Особенности лечения больных злокачественной и тяжелой гипертонией. Кардиология 1995; 10:28
4. Арабидзе г. Г. Злокачественная артериальная гипертония. Кардиология. 1985: 1, стр. 5-9
5. Арабидзе Г. Г. Симптоматические артериальные гипертонии (гипертензии). Руководство по кардиологии. Под редакцией акад. Е. И. Чазова. 1982; 65-101
6. Бураковский В.И., Бокерия Л.А.в кн.: Сердечно-сосудистая хирургия,-М.: Медицина, 1989;670-675.
7. Бузиашвили Ю.И. Ишемическая болезнь сердца в сочетании с вазоренальной гипертензией. М., 1994:10
8. Водолазов Ю.А., Воронцов Ю.Н., Поляев Ю.А. и др. Вычислительная субтракционная ангиография в детской хирургии. Вестник рентгенол. радиол. 1987;5:53-8
9. Восьмирко О. Д. Методические аспекты вычислительной субтракционной ангиографии. Вестник рентгенол.радиол. 1989;4:8-12
10. Даренков С.П. Вазоренальная гипертензия. Современные методы диагностики и лечения Дисс. док., М., 1999.
11. Даренков С.П., Кузнецов В.М., Макарова Т.Н. и соавт. Методика обследования больных с вазоренальной гипертензией. Методические рекомендации. М., 1991:7
12. Князев М.Д., Кротовский Г.С. Хирургическое лечение окклюзирующих поражений почечных артерий. Воронеж, 1974. — С. 61-126
13. Кушаковский М. С. Гипертоническая болезнь и вторичные артериальные гипертензии.""Медицина", М.,1982.
14. Лордкипанидзе Н.Л. Применение каптоприла приартериальной гипертонии стабильного и злокачественного течения. Бюлл. ВКНЦ АМН СССР, 1984;7:111-7.
15. Мясников А.Л. Гипертоническая болезнь. М.; Медгиз 1954, стр. 392.
16. Мясников а. Л. гипертоническая болезнь и атеросклероз. М.,1965
17. Некрасова А.А., Клембовский А.А., Учитель И.А. и соавт. Простагландины сосудистого русла почек при артериальной гипертонии. Кардиология 1983; 4: 16-21
18. Покровский А. В. Заболевание аорты и ее ветвей. м. : Медицина,1979:328
19. Покровский А.В., Спиридонов А.А. патогенез и хирургическое лечение симптоматических гипертензий. Артериальная гипертензия.-М.: Медицина,1980.- С.343-353
20. Покровский А.В. Заболевания аорты и ее ветвей, М.:"Медицина", 1979.-С. 88-132
21. Пытель А.Я., Лопаткин Н.А. О диагностике стенозирующих поражений почечных артерий, приводящих к гипертонии. Урология, 1963; 1: 1-15
22. Реут л. И., Крылов В. П. И соавт. варианты коррекции почечного кровотока при вазоренальной артериальной гиперетензии. В кн.: Нефрогенная гипертензия. Сб. трудов IV международной научно-практической конференции урологоф и нефрологов. Харьков, 1996
23. Стронг К. Г., Хант Дж. К. Реноваскулярная гипертензия/артериальная гипертензия.- М. Медицина, 1980.-С. 301-331
24. Спиридонов А. А. Диагностика и хирургическое лечение вазоренальной гипертензии. Дисс. док. М.,1972
25. Спиридонов А.А. Вазоренальная гипертензия. // Глава в руководстве "Сердечно-сосудистая хирургия". М. - "Медицина". - 1989. - С.670-675
26. Торгунаков А.П. Диагностика и лечение вазоренальной гипертензии.Вестник хирургии 1984;133:59-63
27. Фурно И., Дэненс К., Малекс Г., Невелстин А. Ангиопластика почечной артерии: современное состояние проблемы. Ангиология и сосудистая хирургия 2003; 9:75-79
28. Черкасов А.П., Ярощук А.С. Эволюция хирургической тактики при фибромускулярной дисплазии. В кн.: Актуальные вопросы организации профилактики и хирургического лечения болезней магистральных сосудов.М.,1985:104-5
29. Якобашвили м. А. Сердце при почечной гипертонии злокачественного течения (клинико-электрокардиографическое исследование):Автореф. дис. канд. мед.наук.-Москва.,1985
30. Albers F.J., Svetkey L.P. Screening and diagnosis in renal vascular hypertension. In:Renal Vascular Disease. A.C.Novick, J. Scoble, G. Hamilton (eds). London etc.: W.B. Saunders; 1996:205-24.
31. Allen ВТ, Rubin BG, Anderson CB, Thompson RW, Sicard GA. Simultaneous surgical management of aortic and renovascular disease. Am J Surg 1993;166:726-733
32. Appel R.G., Bleyer A.J., Reavis S., et al.Renovscular disease in older patients bebiningrenal replacement therapy. Kidney Int. 1995; 48: 171-176
33. Berland L.L., Koslin D.B., Routh W. D., Keller F.S. Renal artery stenosis: prospective evalution of diagnosis with color duplex US compared with angiography. Work in progress. Radiology 1990;174:421-3
34. Beale PG, Meyers KEC, Thomson PD. Management of renal hypertension in children with Takayasu's arteritis using renal autografiting or allograft transplantation in selected circumstances and total lymphoid irradiation. J Pediatr Surg 1992; 27: 836-9.
35. Brunner H.R., Laragh J.H., et al. Essential hypertension: rennin and aldosteron, heart attack and stroke. N. Engl J Med 1972;284: 441-9
36. Brewster DC, Retana A, Waltman AC, Darling RC: Angiography in the management of aneurysms of the abdominal aorta. Its value and safety. N Engl J Med 292: 822-825, 1975
37. Bredenberg CD, Sampson LN, Ray FS, Cormier RA, Heintz S, Eldrup-Jorgensen J. Changing patterns in surgery for chronic renal artery occlusive diseases. J Vase Surg 1992;15:1018-1024.
38. Blum U, Krumme B, Fliigel P, et al. Treatment of ostial renal-artery stenoses with vascular endoprostheses after unsuccessful balloon angioplasty. N Engl J Med 1997;336:459-465
39. Boisclair С, Therasse E, Oliva VL, et al. Treatment of renal angioplasty failure by percutaneous renal artery stenting with Palmaz stents: midterm technical and clinical results. AJR Am J Roentgenol 1997;168:245-251;
40. Bonelli FS, McKusick MA, Textor SC, et al. Renal artery angioplasty: technical results and clinical outcome in 320 patients. Mayo Clin Proc 1995;70:1041-1052
41. Cambria RP, Brewster DC, L'ltalien GJ, et al. The durability of different reconstructive techniques for atherosclerotic renal artery disease. J Vase Surg 1994;20:76-87.
42. Caps MT, Perissinotto C, Zierler RE, et al. Prospective study of atherosclerotic disease progression in the renal artery. Circulation 1998; 98:2866-2872
43. Caps MT, Zierler RE, Polissar NL, Bergelin RO, Beach KW, Cantwell-Gab K, Casadei A, Davidson RC, Strandness DE Jr: Risk of atrophy in kidneys with atherosclerotic renal artery stenosis. Kidney Int 53: 735-742, 1998
44. Campbell D.J., Habener J.F. Angiotenzinogene gene is expressed differently and regulated in multiple tissues of the rat. J Clin. Invest 1986; 78:31-9
45. Campbell DJ. , Kladis A., Duncan A.m. Nephrectomy, converting enzyme inhibition and angiotensin peptides. Hypertension 1993; 22: 513-22
46. Canzanello VJ, Millan VG, Spiegel JE, Ponce PS, Kopelman RI, Madias NE. Percutaneous transluminal renal angioplasty in management of atherosclerotic renovascular hypertension: results in 100 patients. Hypertension 1989;13:163-172.
47. Carmine Zoccali, Francesca Mallamaci and Pietro Finocchiaro. Atherosclerotic Renal Artery Stenosis: Epidemiology, Cardiovascular
48. Outcomes, and Clinical Prediction Rules. J Am Soc Nephrol 13:S 179-S183, 2002
49. Chaikof EL, Smith RB III, Salam AA, et al. Ischemic nephropathy and concomitant aortic disease: a ten-year experience. J Vase Surg 1994; 19:135-148.
50. Choudhri AH, Cleland JG, Rowlands PC, Tran TL, McCarthy M, Al-Kutoubi MA: Unsuspected renal artery stenosis in peripheral vascular disease. BMJ 301: 1197-1198, 1990
51. Clair DG, Belkin M, Whittemore AD, Mannick JA, Donaldson MC. Safety and efficacy of transaortic renal endarterectomy as an adjunct to aortic surgery. J Vase Surg 1995;21:926-934
52. Conlon PJ, O'Riordan E, Kalra PA: New insights into the epidemiologic and clinical manifestations of atherosclerotic renovascular disease. Am J Kidney Dis 35:573 -587, 2000
53. Connolly JO, Higgins RM, Walters HL, Mackie AD, Drury PL, Hendry BM, Scoble JE: Presentation, clinical features and outcome in different patterns of atherosclerotic renovascular disease. QJM&7 : 413-421,1994
54. Cragg AH, Smith TP, Thompson BH, et al. Incidental fibromuscular dysplasia in potential renal donors: long-term clinical follow-up. Radiology 1989; 172: 145-7.
55. Crowley JJ, Santos RM, Peter RH, et al. Progression of renal artery stenosis in patients undergoing cardiac catheterization. Am Heart J 1998;136:913-918
56. Dahlberg PJ, Frecentese DF, Cogbill TH. Cholesterol embolism: experience with 22 histo-logically proven cases. Surgery 1989; 105
57. Dardenne A.-N., Hillman B.J., Guisgand M., et al. Renovascular hypertension. Diagnosis. Non-invasive technigues. XII Intern. Congr. Nephr.; Jerusalem, Israel, June 13-18, 1993; abstr. 196
58. Dean RH, Kieffer RW, Smith BM, et al. Renovascular hypertension: anatomic and renal function changes during therapy. Arch Surg 1981; 116:14081415.
59. Dean RH, Keyser JE III, Dupont WD, Nadeau JH, Meacham PW. Aortic and renal vascular disease: factors affecting the value of combined procedures. Ann Surg 1984;200:336-344.
60. Derkx FHM, Schalekamp MADH. Renal artery stenosis and hypertension. Lancet 1994;344:237-239.
61. DeCamp P., Birchall R. Recognition stenosis associated with hypertension. Surgery 1958;43;132-52
62. Diehl JT, Cali RF, Hertzer NR, Beven EG. Complications of abdominal aortic reconstruction: an analysis of perioperative risk factors in 557 patients. Ann Surg 1983;197:49-56.
63. Dorros G, Jaff M, Jain A, Dufek C, Mathiak L. Follow-up of primary Palmaz-Schatz stent placement for atherosclerotic renal artery stenosis. Am J Cardiol 1995;75:1051-1055
64. Dorros G, Prince C, Mathiak L. Stenting of a renal artery stenosis achieves better relief of the obstructive lesion than balloon angioplasty. Cathet Cardiovasc Diagn 1995;29:191-198
65. Dos Santos R., et al. Arteriographia de aorta e de vasos abdominalos. Med Contemp 1929; 47:93
66. Ducloux D, Jamali M, Chalopin JM: Chronic congestive heart failure associated with bilateral renal artery stenosis. Clin Nephrol 48: 54-55, 1997.
67. Edsman G. Angionephrography and suprarenal angiography: a roentgenologic study of the normal kidney, expansive renal and suprarenal lesions and renal aneurysms. Ada Radial 1957; 155: (Suppl.) 104-16.
68. Eguine O., et al Renal artery stenting comparison with РТА alone JACC 1999; 92: 1009-1013
69. Essop MR, Rothlisberger C, Skoularigis J. Angioplasty for treatment of Takayasu's arteri-opathy: case reports. Angiology 1993; 44(10):833-7.
70. Fine MJ, Kapoor W, Falanga V. Cholesterol crystal embolization: a review of 221 cases in the English literature. Angiology 1987; 38: 769-84.
71. Fiala LA, Jackson MR, Gillespie DL, O'Donnell SD, Lukens M, Gorman P. Primary stenting of atherosclerotic renal artery ostial stenosis. Ann Vase Surg 1998;12:128-133.
72. Ford KK et al. Percutaneous transluminal angioplasty vs. surgery for renovascular hypertension. Am. J Roentgen 1985; 144:447-450
73. Fotino S., Sporn P. Nonoliguricocut renal failure after captopril therapy. Arch Int Med 1983; 143: 1252-3
74. Frederickson E.D., Wilcox C.S., Bucci C.M., et al. A prospective evalution of simplified captopril test for the detection of renovascular hypertension. Ann Int Med 1990;150:569-72
75. Freeman N., Leeds F., Eliot W., et al. Tromboendarterectomy for hypertension due to renal artery occlusion. JAMA 1954;156:1077-79
76. Fuks DF, Griguoli RE, Borracci RA, Sala C. Cholesterol embolization following coronary angioplasty. Rev Port Cardiol 1992; 11:1089.
77. Gardiner GA, Stokes KR, et. Al. Complications of transluminal angioplasty, Radiol. 1986; 159: 201-208
78. Glass PM, Uson AC. Aneurysms of the renal artery: a study of 20 cases. J Urol 1967;98:285-92.
79. Glassock RJ. Renal arterial thrombosis and embolism. In Massry SG, Glassock RJ (eds) Textbook of Nephrology, pp. 916-19. Baltimore:
80. Williams and Wilkins, 1989.
81. Goncharenko V, Gerlock AJ, Shaff MI, Hollifield SW. Progression of renal artery fibromuscular dysplasia in 42 patients as seen on angiography. Radiology 1981; 139:45-51.
82. Goldblatt H. Stadies on experimental hypertension; the pathogenesis of experimental hypertension due to renal ishemia. Ann Intern Med 1937; 11:69103
83. Goldblatt H The renal origin of hypertension. Physiol Rew 1947;27:120-165
84. Gruentzig A.R. Transluminal dilatation of coronary artery stenosis. Lancet, 1:263, 1978
85. Grim C.E., Weinberger M.H., Grim C.M. Sensitivity and specifity of screening tests for renal vascular hypertension. Acta Chir Scand 1979; 91: 61722.
86. Guzman R.P., Zierler R.E., Isaacson J.A., et al. Renal atrophy and arterial stenosis: a prospective study with duplex ultrasound. Hypertension 1994;23:346-50.
87. Haskenthal E, Nobiling R. Renin secretion and regulation. In: J. D. Swales (ed.). Textbook of hypertension. Oxford; Blackwell 1994:234-44
88. Haskenthal E, Paul M., Ganten D., Taugner R. Morphology, phisiolology and molecular biology of renin secretion. Physiol Rev 1990; 70; 1067-116
89. Handler PP. Clinical and pathologic significance of atheromatous embolization with emphasis on an etiology of renal hypertension. Am J Med 1956; 20: 366-73.
90. Hansen K.J., Tribble R.V., Reavis S.V., et al. Renal duplex sonography: evalution of clinical utility. J Vase Surg 1990;12:227-36
91. Hansen KJ, Starr SM, Sands RE, Burkart JM, Plonk GW Jr, Dean RH. Contemporaiy surgical management of renovascular disease. J Vase Surg 1991;16:319-331.
92. Harden PN, MacLeod MJ, Rodger RSC, et al. Effect of renal-artery stenting on progression of renovascular renal failure. Lancet 1997;349:1133-1136
93. Hanke H., Strohschneider Th. Et al (1990) Time course of Smooth Muscle Cell Proliferation in the intima and media of arteries following experimental angioplasty. Circulation Research September. Vol.67,3:651-659
94. Hageman JH, Smith RF, Szilagyi DE, Elliot JP. Aneurysms of the renal artery: problems of prognosis and surgical management. Surgery 1978; 84:56372.
95. Hata J, Hosoda Y. Perimedial fibroplasia of the renal artery. A light and electron microscopy study. Arch Pathol Lab Med 1979; 103: 220-3.
96. Hillman B.J., Owit T.W., Capp P.M., et al. Renal digital subtraction angiography: 100 cases. Radiology 1982; 145: 643-6
97. Hillman B.J., Likowsky C.F., Ovit T.W., et al. Evalutions of potentional renal donors and renal allograft recipients: digital video subtraction angiography. Am J Roentgenol 1982; 138: 921-25
98. Hotchi M. Pathological studies on Takayasu arteritis. Heart Vess 1992; 7 (SuppL): 11-17.
99. Hollier LH, Kazimer FJ, Ochsner J, et al. "Shaggy" aorta syndrome with atheromatous embolization to visceral vessels. Ann Vase Surg 1991;5:439.
100. Inagami A. Rennin: purification, structure and function. In: Robertson J.I.S., Nicholls M. G. (eds). The rennin-Angiotensin System. Biochemistry, Phisiology and Pathophisiology and Therapeutics. Oxford; Blackwell 1993: 4.1-4.17
101. Isles CG, Robertson S, Hill D. Management of renovascular disease : a review of renal stenting in ten studies. QJM1999;92:159 67
102. Lawrie GM, Morris GC Jr, Glaeser DH, DeBakey ME. Renovascular reconstruction: factors affecting long-term prognosis in 919 patients followed up to 31 years. Am J Cardiol 1989;63:1085-1092.
103. Laragh J.H., Brunner H.R., et al. rennin, angiotensin and aldosterone system n pathogenesis and menegement of hypertensive vascular disease. Am J Med 1972;52:633-652
104. Leertouwer TC, Gussenhoven EJ, Bosch JL, van Jaarsveld ВС, van Dijk LC, Deinum J, Man In't Veld AJ: Stent placement for renal arterial stenosis: where do we stand? A meta-analysis. Radiology2\6 : 78-85,2000
105. Lewis D.H., Grahan M.M., Kao R. Comparison of ACE inhibitor (ACEI) renography, plasma rennin activity and duplex ultrasound in the diagnosis of RVH. JNucl Med 1990;31:912
106. Libertino JA, Bosco PJ, Ying CY, et al. Renal revascularization to preserve and restore renal function. J Urol 1992;147:1485-1487.
107. Loubeyre P., Revel D., Garcia P., et al. Screening patients for renal artery stenosis: value of tree-dimensional time-of-flight MR angiography. Am. J. Roentgenol 1994;162:847-52
108. Major P, Genest J, Carrier P, Kuchel 0. Hereditary fibromuscular dysplasia with renovas-cular hypertension. Ann Int Med. 1977; 86: 583.
109. Martin LG, Price RB, Casarella WJ, et al. Percutaneous angioplasty in the clinical management of renovascular hypertension: initial and long term results. Radiology 1985;155:629.
110. Martin LG, Rees CR, O'Bryant T. Percutaneous angioplasty of the renal arteries. In: Strandness DE Jr, van Breda A, eds. Vascular diseases: surgical & interventional therapy. 3rd ed. New York: Churchill Livingstone, 1994:721-41
111. Maxwell M.H., Gonick H.C., Witta R. Use of rapid-seguence intravenous pyelogram in the diagnosis of renovascular hypertension. N. Engl J of Med 1964;270:213-20
112. Maxwell M.H., Franklin S.S., Bleifer K.H.Cooperative study of renovascular hypertension: demographic analysis of study. JAMA 1972;220: 1195-74.
113. MacDowall P, Kalra PA, O'Donoghue DJ, Waldek S, Mamtora H, Brown K: Risk of morbidity from renovascular disease in elderly patients with congestive cardiac failure. Lancet352 : 13-161998
114. Mann SJ, Pickering TG. Detection of renovascular hypertension: state of the art: 1992. Ann Intern Med 1992;117:845-853
115. Marsden T.A., Schramek H., Dunn M.J. Renal actions of endothelin:linking cellular signaling pathways to kidney disease. Kidney Intern 1994;45:336-44
116. Messing E, Kessler R, Kavaney PB. Renal arteriovenous fistula. Urology 1976; 8:
117. Missouris CG, Buckenham T, Cappuccio FP, MacGregor GA: Renal artery stenosis: A common and important problem in patients with peripheral vascular disease. Am J Med 96:10-14, 1994
118. Missouris CG, Buckenham T, Cappuccio FP, MacGregor GA: Renal artery stenosis: A common and important problem in patients with peripheral vascular disease. Am J Med 96 : 10-14, 1994 .
119. Missouris CG, Buckenham T, Vallance PJT, MacGregor GA: Renal artery stenosis masquerading as congestive heart failure. Lancet 341: 1521-1522, 1993
120. Middleton JP: Ischemic disease of the kidney: How and why to consider revascularization. J Nephrol 11: 123-136, 1998
121. Middleton W.D. Doppler US evalution of renal artery stenosis: past, present and future. Radiology 1992; 184: 307-8
122. Morganti A: Prevalence, clinical clues and predisposing factors ofrenovascular disease in a clinically selected population. Accepted forth • presentation at 19 Meeting of the International Society of Hypertension,1. Prague, June 2002
123. Morganti A: Renal angioplasty: Better for treating hypertension or for rescuing renal function? JHypertens 17: 1659-1665, 1999
124. Muller F.B., Sealey J.E., Case D.B., et al. The captopril test for indentifying renovascular disease in hypertensive patients. Am J Med 1986;80:633-34
125. Nemcek AA, Holmburg CE. Reversible renal fibromuscular dysplasia. Am J Roentgenol 1986;147:737-8. •
126. Novick AC, Ziegelbaum M, Vidt DG, Gifford RW Jr, Pohl MA, Goormastic M. Trends in surgical revascularization for renal artery disease: ten years' experience. JAMA 1987;257:498-501.
127. Olin JW, Melia M, Young JR, Graor RA, Risius B: Prevalence of atherosclerotic renal artery stenosis in patients with atherosclerosis elsewhere. Am J Med 88: 46N-51N, 1990
128. Kassirer JP. Atheroembolic renal disease. N Engi JMed 1969;280: 812-18.
129. Kaufman J. J., Maxwell M. H. Upright angiography in the study of nephroptosis, stenotic lesions of the renal artery and hypertensios. Surgery 1973; 53: 736-42
130. Kidney D, Deutsch LS. The indications and results of percutaneous transluminal angioplasty and stenting in renal artery stenosis. Semin Vase Surg 1996;9:188-197
131. Klinge J, Mali WPTM, Puijlaert CBAJ, Geyskes GG, Becking WB, Feldberg MA. Percutaneous transluminal renal angioplasty: initial and long-term results. Radiology 1989;171:501-506
132. Klow NE, Paulsen D, Vatne K, Rokstand B, Lien B, Fauchald P: Percutaneous transluminal renal artery angioplasty using the coaxial technique. Acta Radiol 39: 594-600, 1998
133. Kohler T.R., Zierler R.E., Martin R.L., et al. Noninvasive diagnosis of renal artery stenosis by ultrasonic duplex scanning. Kidney Int 1991;39:1232-9
134. Koide K. Takayasu arteritis in Japan. Heart Vess 1992; 7 (SuppL): 48-54.
135. Kuroda S, Nishida N, Uzu T, Takeji M, Nishimura M, Fujii T, Nakamura S, Inenaga T, Yutani C, Kimura G: Prevalence of renal artery stenosis in autopsy patients with stroke. Stroke31 : 61-65,2000
136. Kurtz A., Scholz H., della Bruna L. Molecular mechanizms of renin release. J Cardiovasc Pharmacol 1990; 16: 1-7
137. Palmaz J.C. (1988) Balloon-expandable intravascular stents. Am. J. Radilogy,150: 1263-1269
138. Palmaz J.C., Sibbitt R.R. et al (1986) Expandable intraluminal vascular graft: a feasibility study. Surgery, 99:199-205.
139. Park SH, Chi JG, Choi Y. Primary intimal fibroplasia with multiple aneurysms of renal artery in childhood. Child Nephrol Urol 1990,10: 51-5.
140. Pickering TG, Herman L, Devereux RB, Sotelo JE, James GD, Sos ТА, Silane MF, Laragh JH: Recurrent pulmonary oedema in hypertension due to bilateral renal artery stenosis: treatment by angioplasty or surgical revascularisation. Lancet 2: 551-552, 1988
141. Pierre-Francis Plouin. Atherosclerotic Renal Artery Stenosis: To Treat Conservatively, to Dilate, to Stent, or to Operate? J Am Soc Nephrol 12:21902196, 2001
142. Postma C.T., van der Steen P. H. M., Hoefnagels W.H.L., et al. The captopril test in the detection of renovascular disease in hypertensive patients. Arch Int Med 1990;150:626-8
143. Pole M.A. Management of renovascular hypertensin. In:Renal Vascular Disease. A.C.Novick, J. Scoble, G. Hamilton (eds). London etc.: W.B. Saunders; 1996:205-24.
144. Rees CR: Stent for atherosclerotic renovascular disease. J Vase Int Rad 10: 689-705, 1999.
145. Rees CR, Niblett R, Snead D. United States multicenter study of Palmaz-Schatz stents in the renal arteries. CIRSE Annual Meeting and Postgraduate
146. Course of the Cardiovascular and Interventional Radiological Society of Europe. Crete, June 1994.
147. Reilly JM, Rubin BG, Thompson RW, Allen ВТ, Anderson CB, Sicard GA. Long-term effectiveness of extraanatomic renal artery revascularization. Surgery 1994;116:784-791
148. Rimmer JM, Gennari FJ: Atherosclerotic renovascular disease and progressive renal failure. Ann Intern Med\\% : 712-719,1993
149. Rousseau H. et al. (1987). Self-expandingendovascular prosthesis: an experimental study. Radiology, 164:709.
150. Robert D., Safian RD, Textor SC: Medical Progress: Renal-Artery Stenosis. N Engl J Med 344: 431-442, 2001
151. Rubin G.D., Dake M.D., Napel S.A., et al. Tree- dimensional spiral CT angiography of the abdomen: initial clinical experience. Radiology 1993;186:147-52
152. Debatin J.F., Spitzer C.E., Grist T.M., et al. Imaging of renal artery: value of MR angiography. Am. J. Roentgenol 1991;157:981-90
153. Rundback JH, Gray RJ, Rozenblit G, et al. Renal artery stent placement for the management of ischemic nephropathy. J Vase Interv Radiol 1998;9:413-420.
154. Sawicki PT, Kaiser S, Heinemann L, Frenzel H, Berger M: Prevalence of renal artery stenosis in diabetes mellitus—An autopsy study. J Intern Med 229: 489-492, 1991
155. Sang CN, Whelton PK, Hamper UM et al. Etiologic factors in renovascular fibromuscular dysplasia. Hypertension 1979, 14: 472-9.
156. Samani M. J., Swales J.D., Brammar W.J. Expression of renin gene in extra-renal tissues of the rat. Biochem J. 1988; 253:907-10
157. Schreiber MJ, Pohl MA, Novick AC. The natural history of atherosclerotic and fibrous renal artery disease. Urol Clin North Am 1984; 11: 383-92.
158. Schwarten DE. Transluminal angioplasty of renal artery stenosis: 70 experiences. AJR 1980; 135:969.
159. Schwartz L., Topol E (1992) The restenosis Paradigm Revisited: An Alternativ Proposal for Cellular Mechanisms. JACC, 20(5), Nov. 1:1284-1293
160. Schwartz CJ, White ТА. Aneurysms of the renal artery. J Pathol Bacteriol 1965; 89: 349-56.
161. Schwarz-Eywill M, Breitbart A, Csemok E et al. Treatment modalities and ANCA in Takayasu's arteritis. In Gross WL (ed.) ANCA-Associated Vasculitides: Immunological and Clinical Aspects, pp. 497-501. New York: Plenum Press, 1993.
162. Schreiber M.J., Pohl M.A., Novick A.C. The natural history of atherosclerotic and fibrous renal artery disease. Urol Clin North Am 1984; 11:383-92.
163. Sigwart U. (1990) The self-expanding mesh stent. In Topol E. (ed): textbook of interventional cardiology. W. B. Saunders, Philadelphia, p.605
164. Sigwart U., Puel J et.al. (1987) intravascular stents to prevent occlusion and restenosis after transluminal angioplasty. N. Engl. Med. J., 316: 701
165. Simon N., Franklin S.S., Bleifer K.H., Maxwell M.H. Clinical characteristics of renovascular hypertension. JAMA 1972;220: 1209.
166. Sniderman KW, Sos ТА. Percutaneous transluminal recanalization and dilatation of totally occluded renal arteries. Radiol 1982;142:
167. Singo A.J. et al. Biologic role for the endothelin-A receptor in aortic cross-clamping. Hypertension 1993; 22: 62-6
168. Sos ТА, Pickering TG, Saddekni S, et al. The current role of renal angioplasty in the treatment of renovascular hypertension. Urol Clin North Am 1984;11:503-513.
169. Sos ТА, Pickering TG, Sniderman KW, et al. Percutaneous transluminal renal angioplasty in renovascular hypertension due to atheroma or fibromuscular dysplasia. N Engi J Med 1983 ;309:274.
170. Stanley JC. Pathologic basis of macrovascular renal artery disease. Renovascular Hypertension, pp.46-74.Philadelphia: WB Sunders, 1984
171. Stanley JC, Wakefield TW. Arterial fibrodysplasia. In Rutherford RB (ed). Vascular Surgery, 4th edn,pp.264-85. Philadelphia: WB Sunders, 1995
172. Stanley J.C. Natural history of renal artery stenosis. In: K.D. Kalligaro, M.J. Dougherty and R.H. Dean (eds). Modern management of renovascular hypertension and renal salvage. Baltimor etc.: Williams&Wilkins 1996:15-46
173. Steinbach F, Novick AC, Campbell S, Dykstra D. Long-term survival after surgical revascularization for atherosclerotic renal artery disease. J Urol 1997;158:38-41
174. Smith MC, Ghose MK, Henry AR. The clinical spectrum of renal cholesterol embolization. Am J AW 1981; 71: 174-80.
175. Svetkey L.P., Himmelsteyn S.I., et al. Prospective analisis of strategies for diagnosing renovascular hypertension. Hipertension; 1989:14: 247-57.
176. Svetkey L.P., Helms M.J., et al. Clinical characteristics useful in screening for renovascular disease. South Med J 1990; 83:747-7
177. Swartbol P, Thorvinger BO, Parsson H, Norgren L: Renal artery stenosis in patients with peripheral vascular disease and its correlation to hypertension. A retrospective study. Int Angiol 11: 195-199, 1992
178. Taylor A, Sheppard D, Macleod MJ, et al. Renal artery stent placement in renal artery stenosis: technical and early clinical results. Clin Radiol 1997;52:451-457
179. Takatera H, Nakamura M, Nakano E et al. Renal arteriovenous fistula associated with a huge renal vein dilation. J Urol 1987; 137: 722-4.
180. Tarazi RY, Hertzer NR, Beven EG, O'Hara PJ, Anton GE, Krajewski LP. Simultaneous aortic reconstruction and renal revascularization: risk factors and late results in eighty-nine patients. J Vase Surg 1987;5:707-714.
181. Tegtmeyer С J, Kellum CD, Ayers C. Percutaneous transluminal angioplasty of the renal artery. Radiology 1984; 153:77.
182. Tegtmeyer CJ, Elson J, Glass ТА, et al. Percutaneous transluminal127angioplasty: the treatment of choice for renovascular hypertension due to fibromuscular dysplasia. Radiology 1982;143:631-637;
183. Tegtmeyer CJ, Sos ТА. Techniques of renal angioplasty. Radiology. 1986;161:577.
184. Textor SC: Revascularization in atherosclerotic renal artery disease. Kidney Int 53:799 -811, 1998
185. Thurlbeck WM, Castleman B. Atheromatous emboli to the kidneys after aortic surgery. N Engi JMed 1957;257: 442-7.
186. Tollefson DF, Ernst CB. Natural history of atherosclerotic renal artery stenosis associated with aortic disease. J Vase Surg 1991;14:327-331.
187. Trost DW, Sos ТА. Palmaz stents for the treatment of ostial renal artery stenosis. Abstract presented at 19th Annual Scientific Meeting of SCVIR. San Diego, Calif, 1994.
188. Uzu T, Inoue T, Fujii T, Nakamura S, Inenaga T, Yutani C, Kimura G: Prevalence and predictors of renal artery stenosis in patients with myocardial infarction. Am J Kidney Dis 29\1ЪЪ -738, 1997
189. Valentine RJ, Myers SI, Miller GL, Lopez MA, Clagett GP: Detection of unsuspected renal artery stenosis in patients with abdominal aortic aneurysms: Refined indications for preoperative aortography. Ann Vase Surg 7: 220-224, 1993
190. Van Jaarsveld ВС, Krijnen P, Pieterman H et al. For the Dutch Renal Artery Stenosis Intervention Cooperative Study Group. The effect of balloon angioplasty on hypertension in atherosclerotic renal artery stenosis. N Engl. J med 2000; 342: 1007-14
191. Watson PS, Hadjipetrou P, Cox SV, Piemonte TC, Eisenhauer AC: Effect of renal artery stenting on renal function and size in patients with atherosclerotic renovascular disease. Circulation 102: 1671-1677,2000
192. Werbull H, et. Al. Complications after percutaneous transluminal angioplasty in the iliac, femoral and popliteal arteries. J Vase. Surg, 5: 681-686, 1987
193. Wilms G, Marchal G, Peene P, Baert AL: The angiographic incidence of renal artery stenosis in the arteriosclerotic population. Eur J Radiol 10: 195197, 1990
194. White С J, Ramee SR, Collins TJ, Jenkins JS, Escobar A, Shaw D. Renal artery stent placement: utility in lesions difficult to treat with balloon angioplasty. J Am Coll Cardiol 1997;30:1445-1450
195. Yazake T, Tomita M, Akimoto M et al. Congenital renal arteriovenous fistula: case report, review of Japanese literature and description of non-radical treatment. J Urol 1976; 116: 415-18.
196. ZeeuwD., de,et al. Nephroptosis and hypertension. Lancet 1977; 1: 213-15.
197. Zierler RE, Bergelin RO, Isaacson JA, Strandness DE Jr: Natural history of atherosclerotic renal artery stenosis: a prospective study with duplex ultrasonography. J Vase Surg 19: 1994, 250-271,
198. Zeller T, Frank U, Muller С et al. Predictors of improved renal function after primary stenting of severe atherosclerotic ostial renal artery stenosis. Circulation 2003; 108:2244-2249.
199. Zeller T, Muller C, Frank U, et al.Gold coating and restenosis after primary stenting of ostial renal artery stenosis. Cath Cardiovasc Intervent 2003; 60: 1-6.