Сравнительная оценка различных методов восполнения кровопотери при эндопротезировании тазобедренного сустава

Бабихин, Андрей Владимирович

Диссертации по медицине → Хирургия

Автореферат и диссертация по медицине (14.01.17) на тему:Сравнительная оценка различных методов восполнения кровопотери при эндопротезировании тазобедренного сустава

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Бабихин, Андрей Владимирович Хабаровск 2010 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.01.17

Автореферат диссертации по медицине на тему Сравнительная оценка различных методов восполнения кровопотери при эндопротезировании тазобедренного сустава

004609656 На правах рукописи

Бабихин Андрей Владимирович

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ВОСПОЛНЕНИЯ КРОВОПОТЕРИ ПРИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

14.01.17-хирургия 14.01.15- травматология и ортопедия

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

1 6 СЕН 2010

Хабаровск-2010

004609656

Работа выполнена на кафедре хирургии с курсом эндоскопической и пластической хирургии ФПК и ППС (зав. кафедрой, д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ Е.В.Николаев) государственного общеобразовательного учреждения высшего профессионального образования «Дальневосточный государственный медицинский университет» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (ректор - доктор медицинских наук, профессор В.П.Молочный) и в Приморском краевом центре ортопедии и эндопротезирования Приморской краевой клинической больницы № 1 г. Владивостока (руководитель центра - кандидат медицинских наук И.И.Кузьмин).

Научный руководитель:

доктор медицинских наук, профессор

Научный консультант:

кандидат медицинских наук

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ

доктор медицинских наук, заслуженный врач РФ

Ведущая организация: ГОУ ВПО «Амурская государственная медицинская академия»

Защита состоится "_"_2010 года в_часов на

заседании Диссертационного совета Д 208.026.01 при ГОУ ВПО "Дальневосточный государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (680000, Россия, Хабаровск, ул. Муравьева-Амурского, 35).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО ДВГМУ Росз драва.

Автореферат разослан "_"_

Ученый секретарь

Диссертационного совета Д 208.026.01 профессор

Ташкинов Николай Владимирович Кузьмин Игорь Иванович

Корита Владимир Романович Рыков Александр Геннадьевич

2010 года.

Добрых Вячеслав Анатольевич

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Аюуальность темы. В последние годы наблюдается возрастание количества операций тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Эти операции характеризуются большой травматичностыо и, как следствие, сопровождаются значительной кровопотерей, варьирующей от 15 до 55% объема циркулирующей крови (Т.А.Жирова и соавт., 2000; С.А.Первухин и соавт., 2005). Кроме того, вследствие трудностей гемостаза в зоне трубчатых костей и костномозгового канала, кровопотеря по дренажам в послеоперационном периоде нередко превышает шпраоперационную потерю крови (В.С.Гороховский и соавт., 2009; ¡.McCarthy, 2006). Таким образом, общая кровопотеря может достигать 85% объема циркулирующей крови, что значительно ухудшает результаты оперативного лечения (E.Pola, 2004). Это диктует необходимость широкого применения компонентов донорской крови, таких, как свежезамороженная плазма и эритроцитарная масса. В то же время, переливание компонентов донорской крови в больших объемах приводит к значительному возрастанию частоты гемотрансфузионных осложнений и повышает опасность инфицирования гепатитами В и С, ВИЧ-инфекцией, сифилисом и т.д. (Ю.Л.Шевченко, Е.Б.Жибурт, 2000; Т.В.Голосова, И.К.Никитин, 2003).

Другой негативной стороной массивных трансфузий донорской крови является введение в сосудистое русло большого количества микроагрегатов и сгустков фибрина, что ведет к выраженному нарушению микроциркуляции (Б.А.Константинов и соавт., 2000; А.И.Воробьев и соавт., 2001). Эти и другие факторы нередко приводят к развитию тяжелых осложнений, связанных с нарушением свертывающей системы крови, которые являются одной из основных причин послеоперационной летальности при эндопротезировании тазобедренного сустава, особенно у больных пожилого и старческого возраста (И.И.Кузьмин и соавт., 2006; Р.В.Киселев, 2007; М.В.Гиркало, 2007; K.Yamamoto et al., 2004).

С целью уменьшения частоты гемотрансфузионных осложнений при эндопротезировании тазобедренного сустава предпринимаются попытки заменить переливание компонентов донорской крови аутогемотрансфузией (А.В.Шаталин, 2005; Р.В.Киселев, 2007; J.Gonzales-Porras et al, 2009) или реинфу-зией дренажной крови, собранной в раннем послеоперационном периоде (К.А.Водопьянов, 2003; Р.МТихилов и соавт., 2007; В.С.Гороховский и соавт., 2009; JZarin et al., 2003). В литературе встречаются немногочисленные исследования, посвященные анализу комплексного применения аутогемотрансфузии и интраоперационному и послеоперационному возврату аутоэритроцитарного концентрата с использованием дорогостоящей системы Cell Saver

(Р.М.Тихилов и соавт., 2005; В.М.Кустов, 2006; В.М.Кустов, Ю.И.Куштан, 2008).

В то же время, в доступной нам литературе найдены лишь единичные исследования, посвященные анализу комплексного применения аутоге-мотрансфузии и реинфузии дренажной крови в раннем послеоперационном периоде с использованием простых в эксплуатации устройств (\r.Tobias, 2004; Б.СаЫЬЬо й а1., 2009). В связи с этим представляет большой научный и практический интерес дальнейшее изучение различных аспектов компенсации кровопо-тери при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава.

Целью исследования является оптимизация восполнения кровопоте-ри при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава путем комплексного применения аутогемотрансфузии и реинфузии дренажной крови с использованием простых в эксплуатации дренажных систем.

Задачи исследования:

1. Разработать программу комплексного применения аутогемотрансфузии и реинфузии дренажной крови с использованием простых в эксплуатации дренажных систем при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава, направленную на уменьшение использования компонентов донорской крови.

2. Уточнить показания к последовательному применению аутогемотрансфузии и реинфузии дренажной крови при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава.

3. Изучить осложнения аутогемотрансфузии и реинфузии дренажной крови при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава и наметить пути их профилактики.

4. Изучить эффективность комплексного применения аутогемотрансфузии и реинфузии дренажной крови с позиций коррекции постгеморрагической анемии и потребности в компонентах донорской крови при тоталь-' ном эндопротезировании тазобедренного сустава.

5. Провести сравнительную оценку частоты тромбозов глубоких вен нижних конечностей при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава до и после внедрения в практику комплексного применения аутогемотрансфузии и реинфузии дренажной крови.

Научная новизна

Впервые разработана программа комплексного применения аутогемотрансфузии и реинфузии дренажной крови с использованием простых в эксплуатации дренажных систем, которая позволила обеспечить своевременную коррекцию постгеморрагической анемии и статистически достоверно

уменьшить использование компонентов донорской крови при тотальном эндо-протезировании тазобедренного сустава.

Установлено, что применение разработанной программы комплексного проведения аутогемотрансфузии и реинфузии дренажной крови позволило уменьшить частоту образования тромбозов глубоких вен нижних конечностей при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава.

Практическая значимость

Внедрение программы комплексного применения аутогемотрансфузии и реинфузии дренажной крови позволило уменьшить потенциальную опасность развития гемотрансфузионных осложнений в связи со значэтельным снижением частоты и объема использования компонентов донорской крови.

Учет показаний и противопоказаний к применению аутогемотрансфузии и реинфузии дренажной крови при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава позволил избежать тяжелых осложнений после их проведения.

Внедрение программы комплексного применения аутогемотрансфузии и реинфузии дренажной крови привело к уменьшению опасности венозных тромбоэмболических осложнений после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Всем больным с прогнозируемой большой (более 1000 мл) кровопотерей при проведении тотального эндопротезирования тазобедренного сустава показано комплексное применение аутогемотрансфузии и реинфузии дренажной крови.

2. Комплексное применение аутогемотрансфузии и реинфузии дренажной крови при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава позволяет своевременно корригировать постгеморрагическую анемию и значительно уменьшить использование компонентов донорской крови.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены на И съезде травматологов-ортопедов Уральского федерального округа в Кургане (2008) и на Всероссийской конференции с международным участием в Москве (2009). По теме диссертации опубликовано 4 печатных работы.

Внедрение в практику

Основные положения и разработки исследования внедрены в практику Приморского краевого центра ортопедии и эндопротезирования Владивостока,

а также используются в учебном процессе на кафедре хирургии с курсом эндоскопической и пластической хирургии ФПК и ППС ДВГМУ Хабаровска.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 100 страницах машинописного текста и включает введение, обзор литературы, главу клинических наблюдений и методов исследования, главу собственных клинических исследований с обсуждением полученных результатов, заключение, выводы, практические рекомендации и указатель литературы (144 источника отечественных и 104 источника иностранных авторов). Работа иллюстрирована 7 таблицами и 8 рисунками.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Материал и методы исследования

Работа основана на анализе результатов проведения операций тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, выполненных в Приморском краевом центре ортопедии и эндопротезирования за период с января 2004 по декабрь 2009 года у 135 пациентов в возрасте от 16 до 85 лет.

На первом этапе исследования (январь 2004 - сентябрь 2006 года) всем 412 оперированным в этот период времени больным с целью возмещения пе-риоперационной кровопотери мы применяли переливание донорской эритро-цитарной массы и свежезамороженной плазмы (СЗП). Из этих больных были выбраны 46 пациентов с исходным НЬ от 112 до 140 г/л, перенесших операцию тотального эндопротезирования тазобедренного сустава с общей крово-потерей более 1000 мл, которые составили контрольную группу.

На втором этапе исследования (октябрь 2006 - январь 2008 года) мы применяли аутогемотрансфузию заблаговременно взятой крови в сочетании, при необходимости, с переливанием донорской эритроцитарной массы и СЗП у 37 пациентов с исходным НЬ от 112 до 140 г/л (I основная группа) и полученной большой (более 1000 мл) кровопотерей из 347 больных, перенесших операцию тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. У остальных 310 пациентов этой группы применяли переливание только донорской эритроцитарной массы и СЗП.

На третьем этапе исследования (февраль 2008- декабрь 2009 года) мы применили комбинацию методов аутогемотрансфузии и реинфузии дренажной крови с использованием дренажной системы «Drentech Surgical» (REDАХ) в сочетании, при необходимости, с переливанием донорской эритроцитарной

массы и СЗП у 52 пациентов с исходным НЬ от 112 до 140 г/л (И основная группа) и полученной большой (более 1000 мл) кровопотерей го 398 больных, перенесших операцию тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. У остальных 346 пациентов с целью возмещения периоперационной кро-вопотери мы применяли переливание только донорской эритроцитарной массы и СЗП.

Больные всех 3 групп получали стандартную профилактику тромбоэм-болических осложнений.

Распределение больных основной и контрольных групп по полу представлено в таблице № 1.

Таблица 1. Распределение больных с тотальным эндопротезированием тазобедренного сустава по полу

Пол Мужчины Женщины

Контрольная группа (п=46) 17 (37,0%) 29 (53,0%)

I основная группа (п=37) 16(43,2%) 21 (56,8%)

II основная группа (п=52) 24 (46,2%) 28 (53,8%)

Всего (п=135) 57 (42,2%) 78 (57,8%)

Распределение больных основной и контрольных групп по возрасту представлено в таблице № 2.

Таблипз 2. Распределение больных с тотальным эндопротезированием тазобедренного сустава по возрасту

Возраст Молодой |(до40лет) Средний (41-60 лет) Пожилой (61-75 лет) Старческий (76-90 лет) 1 (2,2%)

Контрольная группа 1 9(19,6%) 21 (45,6%) 15 (32,6%)

I основная группа I 2 (5,4%) 13 (35,1%) 20 (54,1%) 2 (5,4%)

II основная группа | 3 (5,8%) 21 (40,4%) 24 (46,2%) 4 (7,6%)

Всего (п=135) | 14(10,4%) 55 (40,7%) 59 (43,7%) 7 (5,2%)

Распределение больных по заболеваниям, ставшими причиной проведения тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, представлено в таблице № 3.

Таблица 3. Заболевания, по поводу которых проводилось тотальное эндопроте-зирование тазобедренного сустава

[Заболевания Контрольная группа I основная группа II основная группа

Шиспластический коксар-троз 15(32,6%) 11(29,7%) 15(28,8%)

Постгравматический кок-сартроз 7(15,2%) 6(16,2%) 8(15,4%)

Постгравматический ложный сустав 6 (13,0 %) 6(16,2%) 7 (13,5 %)

Перелом шейки бедренной кости 5 (10,9 %) 3(8,1%) 6(11,5%)

Асептический некроз головки бедренной кости 4 (8,7%) 4 (10,8%) 6(11,5%)

Остеоартроз 3 (6,5%) 3(8,1%) 4 (7,7%)

Ревматоидный артрит 2 (4,3%) 1 (2,7%) 3 (5,8%)

Другие заболевания 4 (8,7%) 3 (8,1%) 3 (5,8%)

Всего 1 46 (100%) 37 (100%) 52 (100%)

Таким образом, как видно го представленных таблиц № 1,2 и 3,1 и II основные группы были сопоставимы с контрольной группой по полу, возрасту и характеру патологии, по поводу которых проводилось тотальное эидопротезиро-вание тазобедренного сустава.

Методики определения кровопотери.

Определение ишраоперационной кровопотери проводилось следующим образом. Для определения объема кровопотери использовали взвешивание смоченных кровью салфеток. От полученного результата отнимали вес сухих салфеток.

Определение послеоперационной кровопотери проводили по измерению отделяемого по дренажам в течение первых суток после операции.

В таблице № 4 представлены показатели ишраоперационной и послеоперационной кровопотери при эндопротезировании тазобедренного сустава в I и П основных группах, а также в контрольной группе.

Таблица 4. Показатели кровопотери при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава

Группы Интраоперационная кровопотеря (мл) Кровопотеря после операции (мл)

Контрольная группа (п=46) 796±69 721±48

I основная группа (п=37) 615±78 618±67

II основная группа (п=52) . 654±81 689±75

Методики восполнения кровопотери.

Восполнение кровопотери в контрольной группе. Восполнение кровопотери в интраоперационном и послеоперационном периодах у больных контрольной группы проводили в соответствии с существующей тактикой инфузи-онно-трансфузионной терапии при острой кровопотере, которая представлена в инструкции по применению компонентов крови № 363 от 25.11.2002 года Так, кровопотеря до 20% ОЦК коррегаровалась инфузионной терапией с использованием кристаллоид-ных и коллоидных растворов и не требовала переливания компонентов крови. Переливание донорской эритроцкгарной массы и свежезамороженной плазмы (СЗП) осуществлялось при острой кровопотере свыше 20% ОЦК или при снижении гемоглобина ниже 70 г/л и гематокритном числе менее 0,30 (А.П.Зильбер, 1999; P.Hebert et al., 1995). Кровопотеря более 30% ОЦК являлась показанием к переливанию кристаллоидов и коллоидов в отношении 3:1, причем количество свежезамороженной плазмы к эритроцитарной массе также переливалось в отношении 3:1. Таким образом, на 1 лиф кровопотери переливалось 1-2 дозы (200-500 мл) эритроцитарной массы, 1-2 дозы (300-600 мл) свежезамороженной плазмы и 1,0 -1,5 лтра солевых и коллоидных растворов.

Восполнение кровопотери во I основной группе с применением аутоге-мотрансфузии. Методика аутогемотрансфузии осуществлялась следующим образом. За 5-6 дней до операции проводили забор аутокрови в объеме около 10% (400 - 450 мл) ОЦК с возмещением ее растворами кристаллоидов в отношении 1:1. Полученную аутокровь разделяли на аутоэритроциты и аутоплазму путем центрифугирования на центрифуге со скоростью вращения ротора 2,5 тысячи оборотов в минуту в течение 15 минут. Полученную аутоплазму замораживали при температуре -15°С и сохраняли до операции. Аутоэритромассу сохраняли при температуре +4°С и использовали во время второго этапа в качестве крове-замещающего раствора. Второй этап осуществлялся через 3-4 суток после проведения первого этапа и включал в себя повторный забор аутокрови около 10% (400-450 мл) ОЦК. Возмещение проводили кристаллоидными рас-

творами. Полученную аутокровь разделяли и сохраняли по вышеописанной методике до операции. У больных пожилого и старческого возраста с выраженными изменениями со стороны сердечно-сосудистой системы использовался один забор аутокрови. При недостаточном количестве заготовленной аутокрови компенсацию кровопотери проводили компонентами донорской крови.

Восполнение кровопотери во П основной группе с использованием ауто-гемотрансфузии и реинфузии дренажной крови. Аутогемотрансфузия в этой группе проводилась по вышеописанным правилам. Для проведения реинфузии дренажной крови использовали систему «Drentech Surgical» (REDAX). Дренаж для сбора крови устанавливался в начале операции. Сбор отделяемого по дренажу осуществлялся методом вакуумной аспирации во время операции и продолжался в течение первых 6 часов после операции. Кровь из раны, собранная во время операции, переливалась в стандартный контейнер «Гемокон», центрифугировалась, надосадочная жидкость аспирировалась, к оставшемуся концентрату эритроцитов добавлялся физиологический раствор в отношении 1:1. После чего производилась гемотрансфузия взвеси эритроцитов. Трансфузия дренажного отделяемого, полученного в первые 6 часов послеоперационного периода, с помощью дренажной системы «Drentech Surgical» (REDAX) производилась непосредственно пациенту без какой-либо дополнительной обработки крови. При недостаточном количестве заготовленной и дренажной аутокрови компенсацию кровопотери проводили компонентами донорской крови.

Показания и противопоказания к различным способам компенсации кровопотери. Применение метода аутогемотрансфузии при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава было показано в первую очередь у пациентов пожилого и старческого возраста, у пациентов с избыточной массой тела, у больных со сложной ортопедической патологией (диспластический коксартроз, ложный сустав шейки бедра, фиброзный анкилоз тазобедренного сустава) и поражениях тазобедренного сустава ревматоидного характера, а также у пациентов с редкой группой крови.

Противопоказаниями к применению метода аутогемотрансфузии являлась тяжелая патология со стороны коронарных артерий, выраженная анемия (Hb < 110 г/л и Ht < 0,32 л/л), тяжелая патология печени и почек, а также легочная энфизема и обструктивные заболевания легких.

Показанием к применению метода реинфузии дренажной крови являлась продолжающаяся кровопотеря по дренажам в объеме более 100 мл в час и большая (более 1000 мл) интраоперационная и послеоперационная кровопотеря.

Противопоказаниями к применению метода реинфузии дренажной крови являлись злокачественные новообразования, инфицирование операционного поля, вынужденное интраоперационное применение антисептиков (бе-тадин, лавасепт и т.д.), нарушение герметичности системы для реинфузии кро-

ви, ситуации, когда объем полученного экстравазата был менее 200 мл, гема-токритное число ниже 0,15, содержание свободного гемоглобина плазмы более 4 г/л, а также переливание крови, собранной позднее 6 часов после операции.

Методы обследования. Всем больным выполнялось исследование показателей "красной" крови (эритроциты, НЬ и Ш) в динамике: при поступлении в стационар, после первого аутозабора, после второго аутозабора, в течение 1-х суток после операции, на 3-5 сутки, на 8-10 сутки и на 13-15 сутки послеоперационного периода.

Компьютерное обеспечение работы. Математическую обработку результатов проводили методами вариационной и корреляционной статистики. Определяли среднюю величину (М), ошибку средней величины (±т). Обработка материалов диссертации проводились с использованием ЮМ-совместимого персонального компьютера с процессором Репйит - IV. Статистический анализ данных проводили с помощью программы Б1ай5Йса. Для сравнения качественных признаков в исследуемых группах использовали х,2 Пирсона. Оценку достоверности различий результатов проводили с использованием критерия Стьюдента (0. Различия между группами считали достоверными при р < 0,05.

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

Сравнительная характеристика использования компонентов крови при различных способах компенсации кровопотери при тотальном эндопротезиро-вании тазобедренного сустава представлена в таблице № 5.

Таблица 5. Сравнительная характеристика использования компонентов крови при различных способах компенсации кровопотери при тотальном эндопроте-зировании тазобедренного сустава

Группы больных Донорская эритромасса (мл) Донорская СЗП (мл) Аутоэрит ромасса (мл) Ауто СЗП (мл) Дренажный экстравазат (мл)

Контрольная 480±55 518±58 - - -

I основная 112±19* 178±22* 224±23 310±25

II основная 49±6** 58±6** 229±28 332±31 636:68

Примечание: * - различия статистически достоверны по сравнению с контрольной группой (р < 0,05); ** - различия статистически достоверны по сравнению с I основной группой (р < 0,05)

Как видно из представленной таблицы № 5, среднее количество введенной донорской эритромассы во II основной группе составило 49±6 мл, что статистически достоверно меньше (р < 0,05), чем в I основной группе, где оно было равно 112±19 мл.

В свою очередь, среднее количество введенной донорской эритромассы в I основной группе было статистически достоверно меньше (р < 0,05), чем з контрольной груше - 480±55 мл (Рисунок Лг2 1).

600

500 -I

300

о 200

■88 .....¡¡¡¡¡а '

ад»:

ШдШКШв:

100

—

■И

тш

Контрольная

I основная

¡I основная

Рисунок 1. Средний объем введенной донорской эритромассы при различных способах компенсации кровопотери.

Аналогичная картина наблюдалась и при использовании донорской СЗП. Как видно из представленной таблицы № 5, количество перелитой СЗП во II основной груше составило 58±6 мл, что статистически достоверно меньше (р< 0,05), чем в I основной группе, где оно было равно 178±22 мл. В свою очередь, среднее количество введенной донорской СЗП в I основной группе было статистически достоверно меньше (р < 0,05), чем в контрольной группе - 518±58 мл (Рисунок № 2).

При сравнении объемов введенной аутоэритромассы в I и II основных группах достоверной разницы между показателями не отмечено (р > 0,05): количество перелитой аутоэритромассы в I основной группе составило 224±23 мл, во II основной группе - 229±28 мл (Таблица № 5).

еоо

§ 500

1 400

§ 300

$ юо

Рисунок 2. Средний объем введенной донорской свежезамороженной плазмы при различных способах компенсации кровопотери.

При сравнении объемов введенной аутоСЗП в I и II основных группах достоверной разницы между показателями не отмечено (р > 0,05): количество перелитой аутоСЗП в I основной группе составило 310=25 мл, во II основной группе - 332±31 мл. Среднее количество перелитого дренажного экстравазата во II основной группе составило 636±68 мл со средним гематокритным числом 0,29±0,08 и содержанием свободного гемоглобина 1,8±0,5 г/л (Таблица № 5). При этом отмечено, что в контрольной группе донорская эритромасса применялась у 100% пациентов, перенесших эвдопротезирование тазобедренного сустава, в I основной - у 47% больных и во II основной - у 19% (Рисунок № 3).

100

* 60

1 50 л

I 40 30 20 10 0

Рисунок 3. Процент больных, у которых применялась донорская эритромасса при различных способах компенсации кровопотери.

■ ■ , и -.....- ..... . - - ■

■ ___

;

шш

" 1

шшш .......--..................

Контрольная

! основная

I! основная

: 3

;.....2:;; :, : ;...................

т л/с" я....................

.....'......

..........ЯН,—

.»'..Л

шш^ш

■н _

Контрольная

I основная

II основная

Также отмечено изменение показателя применения донорской СЗП в различных группах. В контрольной группе донорская СЗП применялась у 100% пациентов, перенесших тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, в I основной - у 68% больных, а во II основной - у 33% (Рисунок № 4).

НВНШНМРРЯЯР

Контрольная

I основная

II основная

Рисунок 4. Процент больных, у которых применялась донорская свежезамороженная плазма при различных способах компенсации кровопотери.

С целью определения эффективности компенсации кровопотери при различных способах ее возмещения (применение только донорской эритромас-сы и СЗП, проведение аутогемотрансфузии в сочетании с применение донорской эритромассы и СЗП и комплексное применение аутогемотрансфузии и реинфузии дренажной крови в сочетании с применение донорской эритромассы и СЗП) нами была изучена динамика показателей "красной" крови (эритроциты, НЬ, Ш) в раннем послеоперационном периоде после эндопротезирова-ния тазобедренного сустава.

Показатели эритроцитов, гемаглобина и гематокрита определялись непосредственно перед операцией и в разные сроки раннего послеоперационного периода (через 1 сутки, через 3-5 суток, через 8-10 суток и через 13-15 суток после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава (Таблица № 6).

Таблица 6. Сравнительная характеристика показателей "красной" крови в группах больных при различной тактике компенсации кровопотери

Показатели Группы больных Сроки обследования

Перед операцией 1 -е сутки после операции 3-5 сутки досле операции 8-10 сутки после операции 13-15 сутки после операции

Эрит. контроль 4,4 ± 0,8 3,5 ± 0,4 3,2 ± 0,3 3,0 ± 0,3 3,3 ± 0,3

на 1 основн. 4,2 ± 0,7 3,4 ± 0,5 3,3 ±0,4 3,1 ±0,3 3,4 ±0,4

1012/л II основн. 4,1 ±0,7 3,2 ±0,6 3,0 ±0,5 2,9 ±0,4 3,2 ± 0,5

НЬ (г/л) контроль 128 ± 13 102 ±9 100 ± 10 99 ± 11 101 ± 12

I основн. 125 ± 11 99 ± 12 96 ±9 94 ±8 96 ± 10

II основн. 123 ±11 94 ±8 91 ±7 89 ±9 92 ± 9

№ (л/л) контроль 0,39±0,04 0,30±0,03 0,32±0,03 0,36±0,04 0,38±0,04

I основн. 0,37±0,03 0,26±0,03 0,28±0,02 0,34±0,04 0,36±0,04

II основн. 0,36±0,03 0,23±0,03 0,27±0,03 0,35±0,03 0,36±0,03

На рисунках 5, 6 и 7 представлены диаграммы динамики показателей эритроцитов, НЬ и Ш крови в разных группах больных.

5 1 4,5 4

3,5 3

2.5 4

N -

Ч 1

,:—»—контрольная | I основная ■ -II основная

Перед 1-е сутки 3-5 сутки 8-10 сутки 13-15 сутки операцией после после после после

операции операции операции операции

Рисунок 5. Изменение показателей эритроцитов крови при различных способах компенсации кровопотери.

130 120

110 ■]

юо 4

90 -) 80 ] 70

-контрольная I основная • Л основная

Перед 1-е сутки 3-5 сутки 8-10 сутки 13-15 сутки операцией после после после после

операции операции операции операции

Рисунок 6. Изменение показателей гемаглобина крови при различных способах компенсации кровопотери.

Перед операцией

8-10 сутки 13-15 сутки

после после операции операции

Рисунок 7. Изменение показателей гематокрита крови при различных способах компенсации кровопотери.

Как видно из представленных диаграмм, восстановление показателей "красной" крови происходило приблизительно одинаково во всех группах пациентов.

При проведении методики аутогемотрансфузии во время второго ау-тозабора мы наблюдали осложнения у двух больных (2 из 89 случаев аутогемотрансфузии) или в 2,2% случаев. Это были пациенты пожилого и старческо-

го возраста с тяжелой патологией сердечно-сосудистой системы в стадии компенсации. Эти осложнения представляли собой следующие ситуации: кратковременное снижение показателей артериального давления до 90/60 мм. рт. столба (1 случай) и нарушение сердечного ритма (1 случай), купированные после проведения консервативной терапии. Осложнений от применения реин-фузии дренажной крови мы не наблюдали.

Мы изучили влияние применения различных способов компенсации кровопотери при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава на частоту развития тромбозов глубоких вен нижних конечностей (Таблица № 7).

Таблица 7. Частота развития тромбозов глубоких вен нижних конечностей у больных с различными подходами к компенсации кровопотери

Группы больных Тромбозы глубоких вен нижних конечностей

п %

Контрольная группа (п=46) 2 4,3

I основная группа (п=37) 1 2,7

II основная группа (п=52) 1 1,9

На рисунке 8 показана частота тромбозов глубоких вен нижних конечностей в группах больных.

контрольная I основная II основная

Рисунок 8. Частота тромбозов глубоких вен нижних конечностей при различных способах компенсации кровопотери

. Как следует из таблицы № 7, в I и II основной группах наблюдалось статистически недостоверное (р > 0,05) снижение частоты развития тромбозов глубоких вен по сравнению с контрольной группой.

ВЫВОДЫ

1. Комплексное проведение аутогемотрансфузии и реинфузии дренажной крови с использованием простых в эксплуатации систем позволяет снизить частоту применения донорской эритромассы и донорской свежезамороженной плазмы со 100% в контрольной группе до 19% и 33% случаев соответственно. Комплексное проведение аутогемотрансфузии и реинфузии дренажной крови также позволяет статистически достоверно снизить средний объем введенной донорской эритромассы и свежезамороженной плазмы.

2. Показаниями к применению метода аутогемотрансфузии являются пожилой и старческий возраст, избыточная масса тела, сложная для операции ортопедическая патология (диспластический коксартроз, ложный сустав шейки бедра, фиброзный анкилоз тазобедренного сустава), поражениях тазобедренного сустава ревматоидного характера, а также редкие группы крови. Показаниями к применению метода реинфузии дренажной крови являются продолжающаяся кровопотеря в послеоперационном периоде по дренажам в объеме более 100 мл в час и большая (более 1000 мл) суммарная интраоперацион-ная и послеоперационная кровопотеря.

3. Проведение аутогемотрансфузии сопровождалось редкими осложнениями (2,2%) со стороны сердечно-сосудистой системы у больных пожилого и старческого возраста на этапе второго аутозабора крови. Соблюдение противопоказаний к аутогемотрансфузии и реинфузии дренажной крови позволяет избежать тяжелых осложнений при их применении.

4. Комплексное применение аутогемотрансфузии и реинфузии дренажной крови с использованием простых в эксплуатации систем позволяет своевременно корригировать постгеморрагическую анемию и статистически достоверно снизить потребность в донорской эритромассы с 480±55 мл в контрольной группе до 49±6 мл и потребность в донорской СЗП с 518±58 мл в контрольной группе до 58±6 мл.

5. Комплексное применение аутогемотрансфузии и реинфузии дренажной крови позволяет статистически недостоверно снизить частоту тромбозов глубоких вен нижних конечностей при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава с 4,3% в контрольной группе до 1,9%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Комплексное применение аутогемотрансфузии и реинфузии дренажной крови при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава должно применяться у больных с прогнозируемым риском большой (более 1000 мл) кровопотери.

2. Второй забор аутокрови не должен выполняться при снижении гемоглобина ниже 110 г/л и гематокрита ниже 0,30 л/л, а также у больных старческого возраста.

3. Аутогемотрансфузия не должна применяться при тяжелой патологии коронарных артерий, выраженной анемии (НЬ < 110 г/л и Ьй < 0,32 л/л), тяжелой патологии печени и почек, а также при легочной энфиземе и об-структивных заболеваниях легких. Реинфузия дренажной крови не должна применяться при злокачественных новообразованиях, инфицировании операционного поля, вынужденном интраоперационном применении антисептиков и негерметичности системы для реинфузии крови. Также является нежелательным применение переливание дренажной крови, собранной позднее 6 часов после операции.

4. Перед реинфузией дренажной крови необходимо исследовать показатели гематокрита и свободного гемаглобина плазмы. При небольшом (менее 200 мл) количестве собранной дренажной крови, низком гематокритном числе (< 0,15) или высоком содержании свободного гемаглобина плазмы (> 4 г/л) от реинфузии следует воздержаться.

5. Для стимуляции системы кроветворения всем больным до операции и в раннем послеоперационном периоде показано назначение препаратов железа.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Кузьмин И.И. Геморрагические осложнения при эндопротезировании тазобедренного сустава [Текст] / И.И.Кузьмин, М.А.Кислицын, А.В.Бабихин // (Материалы II съезда травматологов-ортопедов Уральского федерального округа (Курган, 24-25 сентября 2008). - С. 185-186.

2. Кузьмин И.И. Анализ тромбоэмболических осложнений после эндо-протезирования крупных суставов [Текст] / И.И.Кузьмин, М.А.Кислицын, А.В.Бабихин, К.А.Шрейберг // Всероссийская конференция с международным участием "Эндопротезирование крупных суставов": Тезисы конференции (Москва, 21-22 апреля 2009 года). -С. 69-70.

3. Ташкинов Н.В. Аутогемотрансфузия. и реинфузия дренажной крови при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава [Текст] / Н.В.Ташкинов, И.И.Кузьмин, А.В.Бабихин, К.А.Шрейберг, // Дальневосточный медицинский журнал. - 2009. - № 1. - С. 37-40.

4. Ташкинов Н.В.Факторы риска и профилактика тромбоэмболических осложнений при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава [Текст] / Н.В.Ташкинов, И.И.Кузьмин, К.А.Шрейберг, А.В.Бабихин // Дальневосточный медицинский журнал. - 2009. - №

2.-С. 33-36.

Список сокращений

ОЦК НЬ № СЗП

объем циркулирующей крови

гемаглобин

гематокрит

свежезамороженная плазма

Формат 60x84/16. Бумага писчая. Тираж 100 экз. Заказ № 1893 ОАО «Типография», 680000, г. Хабаровск, ул. Шеронова, 64

Оглавление диссертации Бабихин, Андрей Владимирович :: 2010 :: Хабаровск

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ: МЕТОДЫ КОМПЕНСАЦИИ КРОВОПОТЕРИ ПРИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ

ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

1.1. КРОВОПОТЕРЯ ПРИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

1.2. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТЯЖЕСТИ КРОВОПОТЕРИ

1.3. ВЛИЯНИЕ КРОВОПОТЕРИ НА СОСТОЯНИЕ ОРГАНИЗМА

1.4. ОСЛОЖНЕНИЯ И ОПАСНОСТИ ГОМОЛОГИЧНОЙ ГЕМОТРАНСФУЗИИ

1.5. МЕТОДЫ ВОСПОЛНЕНИЯ КРОВОПОТЕРИ ПРИ ТОТАЛЬНОМ ПРОТЕЗИРОВАНИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

1.5.1. ПЕРЕЛИВАНИЕ КОМПОНЕНТОВ ДОНОРСКОЙ КРОВИ

1.5.2. АУТОГЕМОТРАНСФУЗИЯ

1.5.3. РЕИНФУЗИЯ АУТОЭРИТРОЦИТАРНОГО КОНЦЕНТРАТА И ДРЕНАЖНОЙ КРОВИ

1.5.4. КОМПЛЕКСНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ АУТОГЕМОТРАНСФУЗИИ

И ЭРИТРОЦИТАРНОГО КОНЦЕНТРАТА

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

2.2. МЕТОДИКА ОПРЕДЕЛЕНИЯ КРОВОПОТЕРИ

2.3. МЕТОДИКИ ВОСПОЛНЕНИЯ КРОВОПОТЕРИ

2.4. МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ

2.5. КОМПЬЮТЕРНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ РАБОТЫ

ГЛАВА 3. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ С

РАЗЛИЧНЫМИ ВАРИАНТАМИ ВОЗМЕЩЕНИЯ КРОВОПОТЕРИ

ПРИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

3.1. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ

КОМПОНЕНТОВ ДОНОРСКОЙ КРОВИ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ

СПОСОБАХ КОМПЕНСАЦИИ КРОВОПОТЕРИ

3.2. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТКА ДИНАМИКИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ "КРАСНОЙ КРОВИ" ПРИ РАЗЛИЧНЫХ СПОСОБАХ КОМПЕНСАЦИИ КРОВОПОТЕРИ

3.3. ОСЛОЖНЕНИЯ АУТОГЕМОТРАНСФУЗИИ И РЕИНФУЗИИ ДРЕНАЖНОЙ КРОВИ ПРИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

3.4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЧАСТОТЫ ТРОМБОЗОВ ГЛУБОКИХ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ СПОСОБАХ КОМПЕНСАЦИИ КРОВОПОТЕРИ

Введение диссертации по теме "Хирургия", Бабихин, Андрей Владимирович, автореферат

Актуальность темы

В последние годы наблюдается возрастание количества операций тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Эти операции характеризуются большой травматичностью и, как следствие, сопровождаются значительной кровопотерей, варьирующей от 15 до 55% объема циркулирующей крови (Т.А.Жирова и соавт., 2000; С.А.Первухин и соавт., 2005). Кроме того, вследствие трудностей гемостаза в зоне трубчатых костей и костномозгового канала, кровопотеря по дренажам в послеоперационном периоде нередко превышает интраоперационную потерю крови (В.С.Гороховский и соавт., 2009; ЬМсСагШу, 2006). Таким образом, общая кровопотеря может достигать 85% объема циркулирующей крови (Е.Ро1а, 2004). Это диктует необходимость широкого применения компонентов донорской крови, таких как свежезамороженная плазма и эритроцитарная масса. В то же время, переливание компонентов донорской крови в больших объемах приводит к значительному возрастанию частоты ге-мотрансфузионных осложнений и повышает опасность инфицирования гепатитами В и С, ВИЧ-инфекцией, сифилисом и т.д. (Ю.Л.Шевченко, Е.Б.Жибурт, 2000; Т.В.Голосова, И.К.Никитин, 2003).

В последние годы при операциях эндопротезирования тазобедренного сустава предпринимаются попытки заменить переливание компонентов донорской крови аутогемотрансфузией (А.В.Шаталин, 2005; Р.В.Киселев, 2007; J.Gonzales-Porras et al., 2009) или реинфузией дренажной крови, собранной в раннем послеоперационном периоде (К.А.Водопьянов, 2003; Р.М.Тихилов и соавт., 2007; В.С.Гороховский и соавт., 2009; J.Zarin et al., 2003). В литературе имеются немногочисленные исследования, посвященные комплексному применению аутогемотрансфузии и интраоперационному и послеоперационному возврату аутоэритроцитарного концентрата с использованием дорогостоящей системы Cell Saver (Р.М.Тихилов и соавт., 2005; В.М.Кустов, 2006; В.М.Кустов, Ю.И.Куштан, 2008). В то же время, в литературе имеются единичные исследования, посвященные анализу комплексного применения аутогемотрансфузии и реинфузии дренажной крови с использованием простых в эксплуатации устройств в раннем послеоперационном периоде (J.Tobias, 2004; S.Cabibbo et al., 2009). В связи с этим представляет большой научный и практический интерес дальнейшее изучение различных аспектов комплексного применения аутогемотрансфузии и реинфузии дренажной крови с использованием простых дренажных систем при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава.

Целью исследования является оптимизация восполнения кровопотери при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава путем комплексного применения аутогемотрансфузии и реинфузии дренажной крови с использованием простых в эксплуатации дренажных систем.

Задачи исследования: 1. Разработать программу комплексного применения аутогемотрансфузии и реинфузии дренажной крови с использованием простых в эксплуатации дренажных систем при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава, направленную на уменьшение использования компонентов донорской крови.

2. Уточнить показания к последовательному применению аутогемотрансфу-зии и реинфузии дренажной крови при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава.

4. Изучить эффективность комплексного применения аутогемотрансфузии и реинфузии дренажной крови с позиций коррекции постгеморрагической анемии и потребности в компонентах донорской крови при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава.

Научная новизна

Практическая значимость

Внедрение программы комплексного применения аутогемотрансфузии и реинфузии дренажной крови позволило уменьшить потенциальную опасность развития гемотрансфузионных осложнений в связи со значительным снижением частоты и объема использования компонентов донорской крови.

Внедрение программы комплексного применения аутогемотрансфузии и реинфузии дренажной крови привело к уменьшению опасности венозных тром-боэмболических осложнений после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава.

Основные положения, выносимые на защиту:

Апробация работы

Материалы диссертации доложены на II съезде травматологов-ортопедов Уральского федерального округа в Кургане (2008), на Всероссийской конференции с международным участием в Москве (2009). По теме диссертации опубликовано 4 печатных работы.

Внедрение в практику

Основные положения и разработки исследования внедрены в практику Приморского краевого центра ортопедии и эндопротезирования г. Владивостока, а также используются в учебном процессе на кафедре хирургии с курсом эндоскопической и пластической хирургии ФПК и ППС ДВГМУ г. Хабаровска.

Объем и структура диссертации

Заключение диссертационного исследования на тему "Сравнительная оценка различных методов восполнения кровопотери при эндопротезировании тазобедренного сустава"

ВЫВОДЫ

2. Показаниями к применению метода аутогемотрансфузии являются пожилой и старческий возраст, избыточная масса тела, сложная для операции ортопедическая патология (диспластический коксартроз, ложный сустав шейки бедра, фиброзный анкилоз тазобедренного сустава), а также редкие группы крови. Показаниями к применению метода реинфузии дренажной крови являются продолжающаяся кровопотеря в послеоперационном периоде по дренажам в объеме более 100 мл в час и большая (более 1000 мл) суммарная интраоперационная и послеоперационная кровопотеря.

3. Проведение аутогемотрансфузии может сопровождаться редкими осложнениями со стороны сердечно-сосудистой системы у больных пожилого и старческого возраста. Соблюдение противопоказаний к аутогемотрансфузии и реинфузии дренажной крови позволяет избежать тяжелых осложнений при их применении.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

2. Второй забор аутокрови не должен выполняться при снижении гемоглобина ниже 110 г/л и гематокрита ниже 0,30 л/л, а также у всех больных старческого возраста.

3. Аутогемотрансфузия не должна применяться при тяжелой патологии коронарных артерий, выраженной анемии (НЬ < 110 г/л и № < 0,32 л/л), тяжелой патологии печени и почек, а также при легочной энфиземе и обструктивных заболеваниях легких. Реинфузия дренажной крови не должна применяться при злокачественных новообразованиях, инфицировании операционного поля, вынужденном интраоперационном применении антисептиков и негерметичности системы для реинфузии крови. Также является нежелательным применение переливание крови, собранной позднее 6 часов после операции.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2010 года, Бабихин, Андрей Владимирович

1. Абакумов М.М. Оценка объема и степени кровопотери при травмах груди и живота / М.М.Абакумов, А.В. Ложкин, В.Б.Хватов // Хирургия. 2002. - № 11. - С. 4-7.

2. Абдулкадыров К.М. Гемокомпонентная терапия в практике лечения гематологических больных на современном этапе / К.М. Абдулкадыров, С.И.Моисеев // Транс-фузиология. 2001. - № 3. - С. 7-31.

3. Акулов М.С. Кровопотеря и пути ее снижения при эндопротезировании тазобедренного сустава / М.С.Акулов, В.А.Беляков, С.А.Калачев и соавт. // VI съезд травматологов-ортопедов: тезисы докладов. — Н.Новгород, 1997. С. 523.

4. Арбер А.Л. Устройство для реинфузии крови / А.Л.Арбер // Клинич. хирургия. 1983.-№3.-С. 51-52.

5. Барабаш И.В. Состояние сердечно-сосудистой системы у больных деформирующим коксартрозом после эндопротезирования тазобедренного сустава / И.В.Барабаш // Травматология и ортопедия России. -1996.-№ З.-С. 27-28.

6. Барах И.И. Анестезиологическое обеспечение вмешательств на тазобедренном суставе по поводу коксартроза / И.И.Барах, Э.Н.Шарафутдинов, ААА.Е.Соловьев // Ортопедия, травматология и протезирование. Киев, 1985.-Вып. 15.-С. 54-58.

7. Безгодков Ю.А. Оптимизация эндопротезирования тазобедренного сустава на основании медико-технической оценки различных видов эндопротезов: Дисс. канд. мед. наук: / Ю.А.Безгодкой. СПб, 1999. - 352 с.

8. Ю.Бессонов C.B. Особенности анестезиологического обеспечения эндопроте-зирования крупных суставов / С.В.Бессонов, А.К.Орлецкий, В.Л.Кассиль // Вестник травматологии и ортопедии. 2005. — № 1. - С. 85-90.

9. П.Бисенков Л.Н. Хирургия огнестрельных ранений груди / Л.Н.Бисенков. -СПб.: Гиппократ, 2000. 312 с.

10. Богомолец A.A. О механизме действия переливания крови / А.А.Богомолец. Избранные труды в трех томах. - Киев: Изд. Академии наук Укр. ССР, 1958. — Т.2. — С. 219-225.

11. Брюсов П.Г. Гиповолемия после резекции легких и принципы ее коррекции: Автореф. дис. . канд. мед. наук / П.Г.Брюсов — Л., 1972. — 23 с.

12. Брюсов П.Г. Неотложная инфузионно-трансфузионная терапия массивной кровопотери / П.Г.Брюсов // Гематология и трансфузиология 1991. - №2. — С. 8-13.

13. Брюсов П.Г. Острая кровопотеря: классификация, определение величины и тяжести / ПГ.Брюсов // ВМЖ. -1997. -№ 1. С. 46-52.

14. Вагнер Е.А. Реинфузия крови / Е.А.Вагнер, В.М.Тавровский, Я.А.Ортенберг. -М.: Медицина, 1977.-129 с.

15. Виньон Д. Риск, связанный с переливанием крови / Д.Виньон // Материалы симпозиума "Альтернативы переливанию крови в хирургии". -М., 1999. С. 117-125.

16. Воробьев С.И. Инфузионные растворы с кислородотранспортными свойствами / С.И.Воробьев // Российский журнал анестезиологии и интенсивной терапии. 1999. - № 2. - С.18-24.

17. Воробьев А.И. Острая кровопотеря и переливание крови / А.И.Воробьев // Анестезиология и реанимация, прил.: Альтернативы переливанию крови вхирургии. М.: Медицина, 1999. - С. 14-26.

18. Воробьев А.И. Острая массивная кровопотеря / А.И.Воробьев, В.М.Городецкий, Е.М.Шулутко, С.А.Васильев. ML: ГЭОТАР-МЕД, 2001. -176 с.

19. Воробьев А.И. Острая массивная кровопотеря / А.И.Воробьев // Хирургия. 2002. №9.-С. 74-76.

20. Водопьянов К.А. Сбалансированная регионарная анестезия и реинфузия отмытых эритроцитов при операциях на тазобедренном суставе и бедре: Дисс. канд. мед. наук: 14.00.37 анестезиология и реаниматология / К.А.Водопьянов.—Нижний Новгород, 2003.- 130 с.

21. Гиркало М.В. Профилактика гемокоагуляционных осложнений при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава: Автореф. дисс. канд. мед. наук: 14.00.22 травматология и ортопедия / М.В.Гиркало. - Саратов, 2007. - 25с

22. Головин Г.В. О методах определения величины кровопотери / Г.В.Головин, Р.А.Подгурская // Вестник хирургии. 1974. - № 10. - С. 126-129.

23. Голосова Т.В. Гемотрансмиссивные инфекции / Т.В.Голосова, И.К.Никитин. М.: МИА, 2003.-192 с.

24. Горбашко А.И. Диагностика и лечение кровопотери / А.И.Горбашко. JL: Медицина, 1982.-280 с.

25. Горобец Е.С. Интраоперационная аппаратная реинфузия эритроцитной массы как метод кровосбережения / Е.С.Горобец, В .В.Громова, Ю.В.Буйденок, А.Ю.Лубнин // Рос. журн. анестезиологии и интенсивной терапии. — 1999. № 2. - С. 71-81.

26. Дамир Е.А. Инфузионно-трансфузионная терапия во время анестезии и операции / Е.А.Дамир // Руководство по анестезиологии.—М.: Медицина, 1994. С. 145-163.

27. Джодшуа A.B. Интраоперационная кровопотеря: патофилиологические и клинические аспекты / АВ.Джодшуа, С.В.Сергеев, Н.В.Завгородний // Вестник травматологии и ортопедии. — 2001. № 4. — С. 68-72.

28. Джодшуа A.B. Интраоперауионная аутогемотрансфузия как метод сохранения крови при оперативном лечении травматологических и ортопедических больных: Дисс. канд. мед. наук: 14.00.22 — травматология и ортопедия / А.В.Джодшуа. -Москва, 2002. 92 с.

29. Дуткевич И.Г. Обоснование показаний и противопоказаний к аутоге-мотрансфузии/И.Г.Дуткевич, А.В.Марченко, Б.Г.Декстер и соавт. //Проблемы гематологии и переливания крови. 2000. - №2. - С. 21-25.

30. Емельянов С.И. Иммунологические и инфекционные проблемы переливания крови на современном этапе / С.И.Емельянов, И.Г.Бобринская, Г.И.Писаревский и соавт. // Российский журнал анестезиологии и интенсивной терапии. 1999. - №2. - С.51-54.

31. Жвания Т.О. Аутотрансфузия в практике хирургической клиники / Т.О.Жвания // Труды II Закавказкого съезда хирургов. Тбилиси, 1937. - С. 125-129.

32. Жданов Г.Г. Пути уменьшения кровопотери при тотальном эндопротезиро-вании тазобедренного сустава / Г.Г.Жданов, М.В.Пригородов, В.В.Шуковский // Анестезиология и реаниматология. 2000. - № 3. - С. 2325.

33. Жибурт Е.В. Трансфузиология / Е.В.Жибурт. СПб.: Питер, 2002. - 736 с.

34. Жизневский Я.А. Основы инфузионной терапии / Я.А.Жизневский. Минск: Высшая школа, 1994. - 288 с.

35. Жирова Т. А. Инфузионно-трансфузионное обеспечение при операциях эндопроте-зирования крупных суставов / Т.А.Жирова, В.А.Руднов, В.А.Банков // Вестник интенсивной терапии 2000. - № 4. - С. 14—21.

36. Жукова Ю.В. Показания к гемотрансфузиям при операционной кровопотере / Ю.В.Жукова, В.К.Калнберз, М.В.Калнберз // Вестник травматологии и ортопедии. -1999.-№2.-С. 65-68.

37. Журавлев Ю.Н. Приживаемость эритроцитов при реинфузии крови во время операции / Ю.Н.Журавлев, Л.И.Ставинская // Проблемы гематологии и переливания крови. 1970. - Т. 15, №7. - С. 13-15.

38. Зильбер А.П. Кровопотеря и гемотрансфузия. Принципы и методы бескровной хирургии / А.П.Зильбер. Петрозаводск: Петр. ГУ, 1999. —120 с.

39. Зильбер А.П. Методы и режимы гемотрансфузии при кровопотере: клинико-физиологические аспекты / А.П.Зильбер. В кн.: Бескровная хирургия ( под ред. Ю.В.Таричко) - М., 2003.-С. 15-19.

40. Зуев В.К. Аутогемотрансфузия при эндопротезировании коленного и тазобедренного суставов с применением спинально-эпидуральной анестезии / В.К.Зуев,

41. A.А.Азбаров, А.Н.Каргин, Ю.Н.Фокин. В кн.: Бескровная хирургия (Под ред. Ю.В.Таричко). - М.: МИА, 2003. - С. 209-214.

42. Инструкция по применению компонентов крови № 363 от 25.11.2002 г.

43. Капырина М.В. Применение дренажной крови при реконструктивных операциях на крупных суставах у больных пожилого возраста / М.В.Капырина, НЛАржакова,

44. B.Г.Голубев // Анналы хирургии. 2005. - № 2. - 65-68.

45. Киселев Р.В. Пути уменьшения количества гемокоагуляционных осложнений при протезировании тазобедренного сустава: Автореф. дисс. .канд. мед.наук / Р.В.Киселев. — Новосибирск, 2007.—25 с.

46. Климанский В.А. Трансфузионная терапия при хирургических заболеваниях / В.А.Климанский, Я.А.Рудаев М.: Медицина, 1984. - 255 с.

47. Кожура В.Л. Острая массивная кровопотеря: механизмы компенсации и повреждения / В.Л.Кожура, И.С.Новодержкина, А.К.Кирсанова // Анестезиология и реаниматология. 2002. - № 6. - С. 9-13.

48. Козинец Г. И. Практическая трансфузиология / Г.И.Козинец. М.: Медицина, 1997.-198 с.

49. Колесников И.С. Аутотрансфузия крови и ее компонентов в хирургии / И.С. Колесников, М.И. Льггкин, В.Т. Плешаков. Ленинград: Медицина, 1979. - 215 с.

50. Коломийцева С.П. Операционная кровопотеря:Автореф. дисс. канд. мед. наук: / С.П.Коломийцева. -М.: 1969. 35с.

51. Константинов Б.А. Трансфузиология в хирургии / Б.А.Константинов, А.А.Рагимов, С.А.Дадвани М.: Аир-Арг, 2000. - 528 с.

52. Корж А.А. Эндопротезирование тазобедренного сустава (актуальность и перспективы) / А.АКорж //Вестник травматологии и ортопедии. -1997. — № 1. С. 3-5.

53. Корж А.А. Современные реальности в ортопедии и травматолог Ии и перспективы развития специальности / А.А.Корж, В.Л.Танькут // Ортопедия, травматология и протезирование. 1995. - № 4. - С. 4-8.

54. Корнилов Н.В. Использование аутоэритроцитарного концентрата при эндопротезировании тазобедренного сустава/Н.В.Корнилов, В.М.Кустов, С.АВоронцов, В.С.Казарин // Травматология и ортопедия России. -1995. № 1. - С. 37-40.

55. Корнилов Н.В. Травматичность операций на тазобедренном суставе /

56. Н.В.Корнилов, В.М.Кустов, З.К.Башуров // Травматология и ортопедия России. — 1996.-№3. —С. 68-71.

57. Корнилов Н.В. Хирургическое лечение дегенеративно-дистрофического поражения тазобедренного сустава / Н.В.Корнилов, А.В.Войтович, В.М.Машков, Г.Г.Эпнггейн. СПб.: ЛИТО-Синтез, 1997. - 292 с.

58. Корнилов Н.В. Использование аутологичной крови и ее компонентов в условиях специализированного ортопедического стационара: Пособие для врачей / Н.В. Корнилов, A.B. Войтович, В.М. Кустов, B.C. Казарин). СПб.,2000. -12 с.

59. Корнилов Н.В. Уменьшение кровопотери и переливание аутогенной крови при эн-допротезировании крупных суставов / Н.В.Корнилов, А.В.Войтович, В.М.Кустов,

60. B.С.Казарин // Проблемы бескровной хирургии: Сборник научных докладов. М.,2001.-С. 148-158.

61. Косоногов Л. Ф. Новые, нетрадиционные методы лечения тяжелого травматического шока / Л.Ф.Косоногов, Н.В.Шаповалова // Вестник интенсивной терапии. 1994. - №2. - С. 37-38.

62. Крапивкин И.А. Аутогемотрансфузия в хирургии аорты и ее ветвей: Дисс—канд. мед.наук / И.А.Крапивкин. Москва, 1997. -145 с.

63. Кузнецов H.A. Реологические эффекты нормоволемической гемодилюции / Н.А.Кузнецов, Н.П.Александрова, А.Е.Богданов, Р.В.Рогуленко // Анестезиология и реаниматология. 1990. - № 2. - С. 18-22.

64. Кузнецов H.A. Современные технологии лечения острой кровопотери / Н.А.Кузнецов. В кн.: 50 лекций по хирургии. Под ред. В.С.Савельева. - М.: Издательство "Триада - X", 2004. - С. 502 -522.

65. Кузьмин И.И. Анализ интраоперационной кровопотери при эндопротезировании тазобедренного сустава / И.И.Кузьмин, C.B.Лозовая // VI Российский национальный конгресс с международным участием "Человек и его здоровье". — СПб.: 2001.1. C. 63-64.

66. Кузьмин И.И. Тромбоэмболические и геморрагические осложнения при эндопротезировании тазобедренного сустава / И.И.Кузьмин, С.К.Дубов, ПМ.Кондратовский, В.С.Климов. Владивосток: Дальнаука, 2006. 234 с.

67. Кустов В.М. Хирургическое лечение дегенеративно-дистрофических заболеваний тазобедренного сустава с использованием регионарной анестезии: Дисс. докт. мед. наук / В.М.Кустов СПб., 1997-327 с.

68. Кустов В.М. Развитие метода обратного переливания крови в ортопедической хирургии. Обзор литературы: сообщение I / В.М.Кустов, И.Б.Нечуева // Травматология и ортопедия России. -1998. № 3. - С. 84-89.

69. Кустов В.М. Развитие метода обратного переливания крови в ортопедической хирургии. Обзор литературы: сообщение П / В.М.Кустов, И.Б.Нечуева // Травматология и ортопедия России. 2000. - № 2-3. - С. 77-84.

70. Кустов В.М. Медицинское обеспечение операций эндопротезирования крупных суставов / В.М.Кустов, Н.В.Корнилов. СПб.: Гиппократ, 2004. - 344 с.

71. Кустов В.М. Кровопотеря в ортопедической хирургии / В.М.Кустов. В кн.: Травматология и ортопедия: руководство для врачей. — СПб., 2006. - Т. 4. - С. 545-567.

72. Лебедева Р.Н. Объем циркулирующей крови и методы его коррекции у хирургических больных / Р.Н.Лебедева, В.В.Абакумов // Анестезиология и реаниматология. -1979. -№ 1.-С. 3-10.

73. Левченко Л.Б. Нарушение гемостаза при гемодилюции связанной с инфузи-онно-трансфузионной терапией массивной кровопотери: Автореф. дисс. канд. мед. наук / Л.Б.Левченко М., 1995 -24 с.

74. Левит Ю.М. Регионарное кровообращение при терминальных состояниях / Ю.М.Левит. -М.: Медицина, 1973.-200 с.

75. Лекманов А.У. Влияние инфузионной гемодилюции на состояние гемодинамики и кислородного транспорта при урологических операциях у детей / А.У.Лекманов, О.М.Бецис, Ш.М. Мухидинов // Анестезиология и реаниматология. 1995. - № 1. - С. 45 - 48.

76. Литманович К.Ю. Актуальные вопросы применения аутолошчной крови в современной трансфузиологии / К.Ю. Литманович, Е.А.Селиванов, В.Е.Солдатенков. -СПб.: Российский НИИ гематологии и трансфузиологии МЗ РФ, 2002. 356 с.

77. Лисандер Б. Сравнительная оценка различных методов сбережения крови в хирургии / Б. Лисандер // Альтернативы переливанию крови в хирургии: материалы международного сателлитного симпозиума Москва, 1999.-С. 81-93.

78. Ложкин A.B. Методы оценки объема и степени кровопотери / А.В.Ложкин // Вестник службы крови России. 2004. - № 4. — С. 40-48.

79. Мамонтов В.Д. Клиника, диагностика и лечение инфекционных осложнений после эндопротезирования тазобедренного сустава: Дисс. докт. мед. наук. СПб., 2001. -384 с.

80. Маркин С.П. Операционная кровопотеря и патологическое дренирование крови / СИМаркин, В. Л.Стрекаловский // Хирургия. 1967. - № 12. - С. 25-30.

81. Мартынов Д.В. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава у лиц пожилого и старческого возраста при дегенеративно-трофических и посттравматических поражениях: Автореф. диссканд.мед.наук / Д.В.Мартынов. -М., 1997.21с.

82. Матвеев С.А. Организация аутодонорства в кардиохирургии / С.А.Матвеев // Трансфузиология и служба крови: тезисы конференции. -М., 1998. С. 105.

83. Меняйлов Н.В. Кровопотеря при травмах и оперативных вмешательствах на костях. Переливание крови и кровезаменителей / Н.В.Меняйлов, П.П.Войцеховский // Ортопедия, травматология и протезирование. 1978. - № 2. — С. 72-79.

84. Мовшович И.А. Эндопротезирование тазобедренного сустава: за и против / И.А.Мовшович // Анналы травматологии и ортопедии. 1996. - № 3. - С. 24-27.

85. Мороз В.В. Острая кровопотеря. Взгляд на проблему / В .В .Мороз, Д.А.Остапченко, Г.НМещеряков, С.М.Радаев // Анестезиология и реаниматология. 2002. - № 6. -С. 4-9.

86. Надев Ал.А. Рациональное эндопротезирование тазобедренного сустава / А.А.Надеев, А.А.Надеев, С.В.Иванников, Н.А.Шестерня. М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2004. - 239 с.

87. Назаренко Г.И. Острая кровопотеря / Г.ИНазаренко // Вестник травматологии и ортопедии. -1994. № 2. - С. 60-64.

88. НайвельтГ.Л. Гемодинамические нарушения и их коррекция в послеоперационном периоде у больных пожилого и старческого возраста с травмами опорно-двигательного аппарата: Диссканд.мед.наук /Г.Л.Найвельт.- Л., 1975.-221 с.

89. Неверов А.В. Ревизионное эндопротезирование тазобедренных суставов /

90. A.В.Неверов, С.М.Закари. СПб.: Образование, 1997. - 112 с.

91. Недочетов Л.С. Какое количество крови теряет больной при операции / ЛС.Недочетов // Казанский медицинский журнал. —1938. № 8-9. - С. 840-843.

92. Несын В.В. Сравнение ауто-и аллогемотрансфузии во время операции /

93. B.В.Несын, А.П.Зильбер // Бескровная хирургия. Новые направления в хирургии, анестезиологии, трансфузиологии: материалы международной научно практической конференции. - Москва, 2003. - С. 26-28.

94. Нижечик Ю.С. Есть ли будущее у донорского движения в России / Ю.С.Нижечик // Новое в трансфузиологии Екатеринбург. - 1995. - Вып. 11. -С.60-63.

95. Нуждин В.И. Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава / В.И.Нуждин, В.В.Троценко, Т.П.Попова, С.В.Каграманов // Вестник травматологии и ортопедии. 2001. - № 2. - С. 66-71.

96. Петров И.Р. Необратимые изменения при шоке и кровопотере / И.Р.Петров, Г.Ш.Васадзе. JL: Медицина, 1972. - 256 с.

97. Петровский Б.В. Ни минуты боли, ни липшей капли крови у пациента / Б.В.Петровский // Бескровная хирургия на пороге XXI века: материалы международной научно-практической конференции. -М.: 2000. с. 13-16.

98. Пожариский В.Ф. О величине кровопотери у больных с закрытыми переломами костей таза / В.Ф.Пожариский // Ортопедия, травматология и протезирование. -1963.-№ 6.-С. 28-30.

99. Пожариский В.Ф. Особенности кровопотери при закрытых травмах опорно-двигательного аппарата / В.Ф.Пожариский // Ортопедия, травматология и протезирование. 1966. - № 5. - С. 35-40.

100. Пожариский В.Ф. Реанимация при тяжелых скелетных травмах / В.Ф.Пожариский. М.: Медицина, 1872. -160 с.

101. Попов B.C. К вопросу о кровопотере и ее определении при тотальном эндопроте-зировании тазобедернного сустава / В.С.Попов // Травматология и ортопедия России.- 1996. -№ 2. -С. 11-12.

102. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 363 от 25 ноября 2002 года об утверждении "Инструкции по применению компонентов крови". -М., 2002.-77 с.

103. Пытель Ю.А. Аутогемотрансфузия в урологической клинике (методические рекомендации) / Ю.А.Пытель, В.Г.Цомык, В.Г.Чеберяк и соавт.-М., 1981. 24 с.

104. Рагимов A.A. Кровесберегающие технологии в сердечно-сосудистой хирургии (интраоперационная гемодилюция, интраоперационная и послеоперационная ре-инфузия) / А.А.Рагимов, И.А.Крапивкин. М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 1999. - 74 с.

105. Рассамахина О.Н. Опыт использования аутокрови в ортопедических операциях / О.Н.Рассамахина, В.И.Сабодашевская, А.АШабанова, Е.М. Литвинова// Трансфу-зиология и служба крови: тезисы конференции.—М., 1998. — С. 108.

106. Румянцев А.Г. Клиническая трансфузиология / А.Г.Румянцев, В .А. Аграненко. -М.: ГЭОТАР, 1997.-576 с.

107. Руководство по общей и клинической трансфузионной терапии / Под ред. Б.В. Петровского. -М.: Медицина, 1979. 464 с.

108. Рябов Г.А. Гипоксия критических состояний / Г.А.Рябов. М.: Медицина, 1988.-288 с.

109. Савельев О.Н. Стратегия и тактика инфузионной терапии при острой травме, осложненной массивной кровопотерей / О.Н.Савельев, С.М.Кутепов. — Укатерин-бург: Издательство Уральского университета, 1996. 186 с.

110. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме / Г.Селье (пер. с антглийского). -М.: Медицина, 1960. 264 с.

111. Сергеев C.B. Реинфузия дренажной крови / С.В.Сергеев, А.В.Джодшуа, М.А.Абдулхабиров, С.М.Эзмекта. В кн.: Бескровная хирургия. -М., 2003. - С. 145-146.

112. Сергеев C.B. Методы сбережения крови при операциях на опорно-двигательном аппарате / С.В,Сергеев, А.В.Джоджуа, Л.И.Зеленкина // Вестник службы крови России. 2004. - № 1. - С. 11-14.

113. Соловьев Г.М. Кровопотеря и регуляция кровообращения в хирургии / Г.М.Соловьев // Бескровная хирургия на пороге XXI века: материалы международной научно-практической конференции. -М., 2000. С. 28-33.

114. Соломаха A.A. Методы альтернативного возмещения кровопотери в трансфузиологии / А.А.Соломаха // Вестник службы крови России. 2001. -№4.-С. 38^0.

115. Спенс Р. Бескровная хирургия клинический опыт / Р.К.Спенс // Материалы симпозиума "Альтернативы переливанию крови в хирургии". - М., 1999. - С. 94— 107.

116. Степанова И.П. Состояние и актуальные задачи службы крови в России /И.П.Степанова, Е.В.Белов, Е.А.Селиванов и соавт. // Актуальные вопросы гематологии и трансфузиологии: материалы научно-практической конференции. СПб. - 2000. - С. 4-7.

117. Сумбатов Л. А. Проблема гомологичной крови в трансфузиологии и ее решение / ЛА.Сумбатов, Л.ИЮновидова. Гематология и трансфузиология, 1989. - № 10. -12-14 с.

118. Суханов Ю.С. Аутогемотрансфузия / Ю.С.Суханов, В.А.Аграненко М.: Изд-во ВНИИМП, 1999.-204 с.

119. ТихиловР.М. Реинфузия дренажной крови после эндопротезирования крупных суставов / Р.М.Тихилов, В.М.Кустов, В.С.Казарин // Травматология и ортопедия России. 2007. - Том 44, № 2. - С. 5-11.

120. Филатов А.Н. Руководство по переливанию крови / А.Н.Филатов. Л.: Медицина, 1973.-529 с.

121. Шалимов A.A. Реакция кровообращения на операционную кровопотерю / А.А.Шалимов, Г.Г.Гуляев, Г.А.Шифрин. Киев: Наукова думка, 1977. - 382 с.

122. Шаталин A.B. Аутогемотрансфузия при реконструктивных операциях в плановой ортопедии и травматологии: Дисс. канд. мед. наук: 14.00.37 анестезиология и реаниматология / А.В.Шаталин. - Ленинск-Кузнецк, 2005. - 102 с.

123. Шевченко Ю.Л. Безопасное переливание крови / Ю.Л.Шевченко, Е.Б.Жибурт. СПб.: «Питер», 2000. - 320 с.

124. Тен В.Х. Аппарат для аутогемотрансфузии при кровотечении во время операции / В.Х.Тен // Хирургия. 1959. - №10. - С. 137 - 138.

125. Четверушкин Б.В. Пути снижения кровопотери при травматологических и ортопедических операциях / Б.В.Черверушкин, В.Б.Румянцева // Хирургия: 1964. - № 5. - С. 33-37.

126. Шевченко Ю.Л. Безопасное переливание крови / Ю.ЛШевченко, Е.Б.Жибурт. -СПб.: Питер, 2000. 320 с.

127. Шевченко Ю.Л. Аутогемотрансфузия: руководство по общей и клинической трансфузиологии / ЮЛ.Шевченко, В.Н.Шабалин, М.Ф.Заривчанский, Е.А.Селиванов. СПб.: Фолиант, 2003. - 608 с.

128. Шмырков О.В. Аппарат для реинфузии и переливания крови АРПК-1 / О.В.Шмырков, Ю.К.Колупаев, П.В.Чупров // Мед. техника. 1987. - № 5.- С.56-57.

129. Ярочкин B.C., Кочемасов В.В. Гемодилюция. Настоящее и будущее / B.C. Ярочкин, В.В. Кочемасов М.: Медицина, 1997. - 242 с.

130. Ярочкин B.C. Острая кровопотеря / В.С.Ярочкин, В.П.Панов, П.И.Максимов. -М.: Медицинское информационное агентство, 2004. 363 с.

131. Albert S. Blood volume / S.Albert. Springfield, USA: C.C.Thomas, 1963. -175 p.

132. Allan D. Proximal femoral allograph in revision hip arthroplasty / D.Allan, G.Lavoie, S.Mc Donald et al. //J. Bone Joint Surg. 1991. - Vol. 73-B. - P. 235-240.

133. Alter M. Cute non-A-E hepatitis in the United States and the role of hepatitis G virus infection / M.Alter, M.Gallagher, T.Morris // N. Engl. J. Med. 1997. -Vol. 336, № 4. - P.741-748.

134. Avail A. Postoperative inflammatory response after autologous and allogeneic blood transfusion / A.Avail, M.Hyllner, J.Bengtson // Anesthesiology. 1997.- V.87, №5. P.511-516.

135. Ayers D. Blood salvage after total hip arthroplasty / D.Ayers, D.Murray, D.Duerr // Journal of Bone and Joint Surgeiy. -1995. Vol. 77-A. - P. 1347-1351.

136. AuBuchon J. The safety of preoperative autologous blood donation in the nonhospital setting/J. AuBuchon, M.Popovsky//Transfusion.-1991.-Vol. 31.-P. 513-517.

137. Bergqvist D. Lung complications after elective hip surgery / D.Bergqvist, T.Hallbook, B.Lindblad, A.Lindhagen // Acta Orthopaed. Scand. 1982. - V.53, №5. - P.803-807.

138. Berman B. An analysis of blood management in patients having a total hip orknee arthroplasty / B.Berman, J.Callaghan, J.Galante et al. // J. Bone Joint Surg. -1999.-Vol. 81.-P. 2-10.

139. Biffl W. Transfusion medicine and alternative to blood transfusion / W.Biffl, E.Moore // Transfusion. 2000. - Vol. 40. - P. 481-488.

140. Blevins F. Reinfusion od shed blood after orthopaedic procedure in children and adolescents / F.Bravins // // Journal of Bone and Joint Surgeiy. — 1993. Vol. 77-A, № 3 - P. 363-372.

141. Borghi B. Incidence and risk factor for allogenic blood transfusion during major joint replacement using an integrated autotransfusion regimen / B.Borghi, A.Casation // Eur. J. Anaesth. 2000. - V.17, №7. - P.411-419.

142. Brecher M. A standardized method for calculation blood loss / M.Brecher, T.Monk, L.Goodnough// Transfusion. -1997. Vol. 37, № 10. - P. 1070-1074.

143. Burgess F. Anestesia and perioperative care of the combat casualty / F.Burgess, M.Sborov,D.Calcugni//Textbookofmilitaiy medicine.- 1995.-PartIV.-P. 81-100.

144. Cabibbo S. Continious improvement of our autologous blood donation programm caried out during 10 years in 1198 orthopaedic patients / S.Cabibbo, G.Garozzo,

145. A. Antolino // Transfus Apher Sci. 2009. -Vol. 40, № 1. - P. 13-17.

146. Callaghan J. Results of revision for mechanical failure after cemented total hip replacement / J.Callaghan, E.Salvati, P.Pellici et al. // Journal of Bone and Joint Surgeiy. 1985. -Vol. 67—A.-P. 1074—1085/.

147. Carson J. Morbidity risk assessment in the surgical anemic patients / J.Carson // Am.J.Surg. 1995. - Vol. 170, № 6A. -P. 325-365.

148. Cazzola M. Use of recombinant humanerythropoietin outside the setting of uremia / M.Cazzola, F.Mercuriali, C.Brugnara // Blood. -1997. Vol.89, №12. - P. 4248-67.

149. Cheng S. Investigation of the use of drained blood reinfusion after total knee arthroplasty: a prospective randomized controlled study / S.Cheng, T.Hung, P.Tse // J. Orthop. Surg.-2005.-Vol. 13, №2.-P. 120-124.

150. Clarke R. Assesment of blood loss in civilian trauma / RClarke // Lancet. Vol/ 268, №6865.-1955.-P. 629-633.

151. Clements D. Salvage and reinfusion of postoperative sanguineous wound drainage / D.Clements, T.Sculco, S.Burke et al. // Journal of Bone and Joint Surgery. -1992. Vol. 74—A. - P. 646-651.

152. Colwell C. Erythrocyte viability in blood salvaged during total joint arthroplasty with cement / C.Colwell, E.Beutler, C.West et al. // J.Bone Joint. Surg. Am. -2002. V.84-A., № 1. - p. 23-25.

153. Cross M. Risk of allogenic Haemotransfusion / M.Cross // Perfusion. -2001.- Vol. 16. -P. 345-351.

154. D'Ambra M. Alternatives to allogenic blood use in surgery: acute normovolemic hemodilution and preoperative autologous Donation / D'Ambra // J.Surg. -1995. Vol. 170-A,№ 6.-P. 49-52.

155. De Soto D. Anesthesia, support management and blood conservation / D.De Soto, W.Stillwell // The art of total hip arthroplasty. -N.-Y., 1987. P. 317-330.

156. Dobroszycki J. A cluster of transfusion-associated babesiosis cases traced to a single asymptomatic donor / J.Dobroszycki, B.Herwaldt, F.Boctor et al. // JAMA. 1999. - Vol. 281 - P. 927- 934.

157. Dodd R. The riskof transfusion-transmitted infection / R.Dodd // New England J.Med. 1992.-Vol. 327.-P. 419-421.

158. Edvards M. (Эдварде M.) Осложнения управляемой гипотонии / М.Эдвардс // Осложнения при анестезии: пер. с англ. (Под ред. Ф.К.Оркина и Л.Х.Купермана ). М.: Медицина, 1985. - Т. 2. - С. 311-328.

159. Elawad A. Autologous blood transfusion in revision hip arthroplasty / A.Evalar, A.Ohlin, E.Berntorp et al. // Acta Orthop. Scand. 1992. - Vol. 63, № 3. - P. 218-222.

160. Elawad A. Intraoperative autotransfusion in hip arthroplasty. A retrospective study of 214 cases with matched controls / A.Elawad, H.Fredin // Acta Qrthop.Scand. -1992. -Vol. 63, №4.-P. 369-372.

161. Fans P. Unwashed filtered shed blood collected after knee and hip arthroplasties. A sourse of autologous red blood cells / P. Fans, M.Ritter, M.Keating, C.Valeiy // Journal of

162. Bone and Joint Surgeiy. -1991. Vol. 73-A.-P. 1169-1178.

163. Faris P. The predictive power of baseline hemoglobin for transfusion risk in surgery patients / P.Faris, M.Ritter, EXeating et al. // Orthopedics. -1999. Vol. 22. - P. 135140.

164. Fliorio G. The Fresenius continuous autotransfusion system (CATS): preliminary studies and application / G.Fliorio, M.Valbonesi, G.Lercari // Int. J.Art. Organs. 1996. - Vol. 19, № 7. - P. 431-434.

165. Gauzit R. Comparison of sufenthanyl and fenthanyl to galothane anesthesia for total hip arthroplasty in elderly patients / R.Gauzit, J.Marty, E.Coudere // Anesth. Analg. 1991. - Vol. 72. -P. 756-760.

166. Goodnough L. Risks, options and informed consent for blood transfusion in elective surgery / L.Goodnough, J.Shuck // Am.J.Surg. 1990. - Vol. 159. - P. 602-609.

167. Goodnough L. Prevalence and classification of anemia in elective ortopedic surgery patients: implications for blood conservation program / L.Goodnough, A.Vizmeg, R.Robecks et al. // Vox Sang. 1992. - Vol. 63. - P. 90-98.

168. Goodnough L. / Bloodless medicine: clinical care without allogewese blood transfusion / L.Goodnough, A.Schander, R.Spanca // Transfusion. 2003. - Vol. 43, № 5. - P. 668-676.

169. Gronborg H. Survival of autotransfused red cells / H.Gronborg, K.Otte, T.Jensen et al. // Acta Oorthopaed. Scand. 1996. - Vol.67, № 5. - P. 439442.

170. Grzelak I. Blood transfusion dounregulate hematopoiesis and subsequently dounregulate the immune response /1.Grzelak, M.Zaleska, W.Olszewski // Transfusion. 1998. - Vol.38, №11 - 12. - P. 1104- 1114.

171. Han С. Postoperative blood salvage and reinfusion after total joint arthroplasty / C.Han,

172. D.Shin//J.ArthropIasty.-1997.-Vol. 12.-P. 511-516.

173. Hasley P. Variation in the use of red blood cell transfusions. A study of four common medical and surgical conditions / P.Hasley, J.Lave, B.Hanusa et al. // Med. Care. 1995'-Vol. 33.-P. 1145-1160.

174. Hebert P. Transfusion requirements in critical care / P.Hebert, G.Wells, M.Blakeman et al. // JAMA. 1995. - Vol. 2731. - P. 1439-1444.

175. Hegg О. (Хегг О.) Как хирург может ограничить периоперационную кровопоте-рю / О.Хегт// Анестезиология и реаниматология. Приложение. Материалы симпозиума «Альтернативы переливанию крови в хирургии». — М., 1999. С. 53-67.

176. Herrere G. Serologic test for syphilis as a surrogate marker for human immunodeficiency virus infection among United States blood donors / G.Herrere,

177. E.Lackritz, R.Janssen et al. // Transfusion. 1997. - Vol. 37. - P.836.

178. Innerhofer P. Transfusion of buffycoat-depleted blood components and risk of postoperative infection in orthopedic patients / P.Innerhofer, C. Walleczek,

179. G.Luzetal. //Transfusion. 1999. - V.39, №6. - P.625-632.

180. Jeserchek R Reduction of blood loss using a high dose of aprotinin in major orthopaedic surgeiy / RJeserchek, C.Aigner, P.Rehak et al. // Journal of Bone and Joint Surgeiy. — 2003.-Vol. 85-B.-P. 174-181.

181. Jones H. Postoperative autologous blood salvage drain are they useful in primary uncementedhip and knee arthroplasty? A prospective study of 186 cases / H.Jones // Acta Orthop. Belg.-2004. - Vol. 70, № 5. - P. 466-473.

182. Johnson R. Embolism and its prevention after Charnley total hip arthroplasty / R.Johnson, J. Green, J.Charnley // Clin. Orthop. 1977. - Vol. 127. - P. 123-132.

183. Kapiotis S. Effects of hydroxyethyl starch on blood coagulation and fibrinolisis in healthy volunteers: comparison with albumin / S.Kapiotis, P.Quehenberger,

184. H.Eichler et al. // Crit. Care Med. 1994. - Vol. 22. - P. 606-612.

185. Keating E. Predictors of transfusion risk in elective knee surgeiy / EXeating //?

186. Clin.Orthop. -1998. Vol. 357. - P. 50-59.

187. Keeling M. Intraoperative autotransiüsion. Experience of725 consecutive cases / M.Keeling // Ann. Surg. 1983. - Vol. 197, № 5. - P. 536-541.

188. Kim Y. Incidence and natural history of deep-vein thrombosis after total hip arthroplasty / Y.Kim, J.Kim // Journal of Bone and Joint Surgery. 2003. - Vol. 85-B. - P. 661-665.

189. Komatsu F. Autologous blood transfusionin orthopedic and oral surgical patients / F.Komatsu // Bull Tokyo Med. Dent. Univ. 1990. - Vol. 37, № 3. - P. 51-58.

190. Law J. Autotransfusion in revesion total hip arthroplasties using uncemented prostheses / J.Law, J.Wiedel // Clin. Orthop. -1989. Vol. 245. - P. 145-149.

191. Levi N. Blood transfusion and postoperative wand infection in intracapsular femoral neck fractures / N.Levi, T.Sandberg // Bull. Hosp. Jt. Dis. 1998. -Vol.57, №2. - P.69-73.

192. Lemos M. Current concept review blood transfusion in orthopedic operations / M.Lemos, W.Healy // // Journal of Bone and Joint Surgeiy. -1996. Vol. 78-A. - P. 1260-1270.

193. Lisander A. Preoperative haemodilution / A.Lisander // Acta Anaesthesiol. Scand. 1988. - Vol. 32, № 89 (Suppl.). - P. 63-71.

194. Maffhiasson S. Study of the interactionof dextran and enoxaparin on haemo-stasis in humans / S.Maffhiasson, B.Lindblad, T.Matzsch et al. // Tromb. Res. — 1994-Vol.76.-P. 363-371.

195. McCarthy I. The Physiology of Bone Blood Flow: A Review /1. McCarthy // Journal of Bone and Joint Surgeiy. 2006. - Vol. 88. - P. 4-9.

196. Mielke L. Preoperative acute hypervolemic hemodilution with hydroxyethyl-starch: an alternative to acute normovolemic hemodilution? / L.Mielke, E.Entholzner, M.Kling et al. /J. Anesth. Analg. 1997 - Vol.1 - P. 26-30.

197. Metz J. Appropriateness of transfusions of red cells, platelets and fresh frozen plasma. An audit in a tertiary care teaching hospital / J.Metz, K.McGrant, M.Copperchini et al. // Med. J. Aust-. 1995. Vol. 162. -P.,572-517.

198. Miller G. Autologous transfusion: an alternative with transfusion with banked / G.Miller, C.Ramsted, JPrimrose // BrJ.Surg. 1991. - Vol. 78, № 6. - P. 713-715.

199. Monk T. Acute normovolemic hemodilution / T.Monk, L.Goodnough // Clin.Orthop. -1998.-№357.-P. 74-81.

200. Motsch J. Effects of 6% hydroxyethyl starch and lactated Ringer solution on blood coagulation, laboratory parameters and circulation during epidural anesthesia / J.Motsch, K.Geiger // Anaesthesist. 1991. - Vol. 40. - P. 9-17.

201. Nelson A. Relationship between postoperative anemia and cardiac morbidity in high-risk vascular patients in the intensive care unit / A.Nelson, L.Fleischer, S.Rosenbaum // Crit. Care Med. 1993. - Vol. 21. - P. 860-866.

202. Nelson C. An algorithm to optimize perioperative blood management in surgeiy / C.Nelson, H.Fontenot, CFlagiff, J.Stewart// Clin.Orthoped. -1998. -№ 357. P. 36-42.

203. Nielsen H. Detrimental effects of perioperative blood transfusion / H.Nielsen // Br. J. Surg. 1995. - Vol. 82. - P. 582-589.

204. Nuttall G. The predictors of red cell transfusions in total hip arthroplasties / G.Nuttall, P.Santrach, W.Oliver et al. // Transfusion. -1996. Vol. 36. - P. 144149.

205. Oishi C. Hemodilution with other blood reinfusion techniques in total hip arthroplasty / C.Oishi // Clin. Orthop. -1997. -№ 339. P. 132-139.

206. Pinkerton P. Transfusion practice in support of surgeiy during introduction of a hospital-based autologous presurgical blood donor program / P.Pinkerton, A.Coovadia, HDownie // CanJ.Surg. -1995. Vol. 38, № 2. - P. 154-161.

207. Ritter M. Metal-backed acetabular cups in total hip arthroplasty / M.Ritter, E.Keating, P.Faris et al. // J. Bone Joint Surg. 1990. - Vol. 72-A., № 5.1. P.672-677.

208. Robinson С. Nonsteroidal antiinflammatory drugs, perioperative blood loss, and transfusion requirements in elective hip arthroplasty / C.Robinson, J.Christie N.Malcolm-Smith // J Arthroplast. 1993. - Vol. 8. - P. 607-610.

209. Pola E. Clinical factors associated with an increased risk of perioperative blood transfusion in nonanemic patients ungoing total hip replacement arthroplasty / E.Pola // Journal of Bone and Joint Surgery. 2004. - Vol. 86. - P. 57-61.

210. Reize P. Postoperative autologous transfusion from blood drainage after total hip j oint arthroplasty / P.Reize, D.Endele, M.Rudert, N.Wulker // Z.Qrthop. Ihre. Granzgeb. 2006. - Vol. 144, № 4. - P. 400-404.

211. Salido J. Preoperative hemoglobin level and the need of transfusion after prostethic hip and knee surgery: analysis of predictive factors / J.Salido, L.Marin, L.Gomez et al. // Journal of Bone and Joint Surgery. 2002. - Vol. 84-A, № 2. - P. 216-220,

212. Salvati E. Bilateral total hip replacement arthroplasty in one stage / E.Salvati, P.Hughes, P.Lachiewich // Journal of Bone and Joint Surgery. 1978. - VoL 60-A. - P. 640-644.

213. Salvati E. Recent advances in venous thromboembolic prophylaxis during and after total hip replacement / E.Salvati, V.Pellegrini, N.Sharrock et al. // Journal of Bone and Joint Surgery. 2000. - Vol. 82-A. - P. 252-270.

214. Sculco T. Global blood management in orthopaedic surgery / T.Sculco // Clin.Orthoped. 1998. - Vol. 357. - P. 43-49.

215. Sehat K. Hidden blood loss following hip and knee arthroplasty. Correct management of blood loss should take hidden loss into account / KSehat, REvans, J.Newman // J.Bone Joint Surg. 2004. - Vol. 86-B, № 4. - P. 561-565.

216. Sharland М. Autologous blood donation in total hip replacement / M.Sharland, RHolman//Aust.N.ZJ.Surg. -1995. Vol. 65, № 1. -R 17-19.

217. Sharrock N. The effect of two level of hypotension on intraoperative blood loss during total hip arthroplasty performed under lumbal epidural anaesthesia / N.Sharrock, E.Salvaty // Anaesthesia Analg. -1993. Vol. 18. - P. 24-29.

218. Slagis S. Postoperative blood savage in total hip and knee arthroplasty / S.Slagis, J.Benjamin, RVolzvolk, G.Giordano // J.Bone Joint Surg. -1991. Vol. 73-B. - P. 591594.

219. Spence R. Transfusion and surgeiy / R.Spence, A.Cernaianu, J.Carson, A. Del Rossi // Curr. Probl. Surg.- 1993.- Vol. 30,№ 12.-P. 101-180.

220. Schreiber G. The risk of transfusiol- transmitted viral infections / G.Schreiber, M.Busch, S.Kleinman et al. / N. Engl. J. Med. 1996-. - Vol. 334. - P. 1685-1691.

221. Stehling L. Acute normovolemic hemodilution / L.Stehling, H.Zauder // Transfusion. 1991. - Vol. 31. -P.857-859.

222. Strauss R. Effects of hydroxyethyl starch on fibrinogen, fibrin clot formation, and fibrinolysis / R.Strauss, D.Stump, R.Henriksen et al. // Transfusion. 1985. -Vol. 25.-P. 230-234.

223. Tasaki T. Recombinant human erythropoietin for autologous blood donation: effects on perioperative red-blood-cell and serum erythropoietin production / T.Tasaki, H.Tohto, N.Hashimoto et al. // Lancet. 1992. - Vol. 339. - P. 773 -782.

224. Ten Duis H. Het gebruik van bloed en bledproducten bij totale heupartr plastieken in 31 Europese ziekenhuizen / H.Ten Duis, K.van Dalen, A.Giovanetti et al. //Ned. Tidschr. Geneeskd. 1996. - Vol.140. - P. 1307-1312.

225. Tobias J. Strategies fir minimising blood loss in orthopedic surgeiy / J.Tobias // Semin Hema-tol.-2004.- Vol.41,№ l.-P. 145-156.

226. Veikkolin T. Autotransfusion of drained blood after total knee arthroplasty / T. Veik-kolin, O.Korkala, R.Niskanen, S.Liesjarvi //Ann. Chir. Gynaecol. -1995. Vol.; 84,№ 3.-P. 281-284.

227. Vogt N. Comparison of human albumin 5% and 6% HES as exclusive colloid component during surgery / N.Vogt, U.Bothner, M.Georgieff // Anesthesiology. -1994.-Vol. 29.-P. 150-156.

228. Wangensteen O. Controlled administration of fluid to surgical patients, including description of grawimetric method on determining status, hydratation and blood loss during operation / O. Wangensteen // Minnesota Med. -1942. Vol. 25. - P. 783.

229. Winter V. Предоперационная гиперволемическая гемодилюция 6% гидроокси-этилкрахмало 130/0,4 как способ сокращения потребности в транспорте донорской крови / V. Winter. Анестезиология и реаниматология. - 2006. - № 2. - С. 4347.

230. Wheatley Т. Effect of blood transfusion on postoperative immunosupressionce / T.Wheatley, P.Veitch // Brit. J. Anaesth. 1997. - V.78, № 5. -P.489-492.

231. Wittig M. Short donation intervals in preoperative autologous blood donation in the concept of outologous transfusion / M.Wittig, P.Osswald, A.Lorentz, L Jani // Anaesthe-sist. 1994. - Vol. 43, № 1. - P. 9-15.

232. Wittmann P. Total hip replacement surgery without blood trandfusion in Jehovah's witness / P.Wittmann, F.Wittmann // BritJ.Anaesth. -1992. Vol. 68. - P: 306-307.

233. Wojan M. Retransfusion of unwashed drainage blood after total hip and knee arthroplasty / M.Wojan // Biamad. Tech. 2005. - Vol. 50, № 11. - P. 355-360.

234. Wroblewski B. Revision syrgeiy in total hip arthroplasty / B.Wroblewski. Lond.: Springer Verlag, 1990. - 236 c.

235. Yamamoto K. Autologous blood transfusion in total hip arthroplasty / KYamamoto, A.Imakiire, T. Masaoka et al. // Journal of Orthopedic Surgery. 2004. - Vol. 12, № 2. — P. 145-152.

236. Yomtovian R. Current concept review: autologous-blood transfusion: the Reimbursement Dilemma IR. Yomtovian, M.Kruskall, J.Barber // J.Bone Joint Surg. Am. -1992. Vol. 74-A, № 8. - P. 1265-1272.

237. Zarin J. Efficacy of intraoperative blood collection and reinfusion in revision total hiparthroplasty / J.Zarin, D.Grosvenor, D.Schurman, S.Goodman I I J.Bone Joint Surg. Am. -2003.-Vol. 85,№ 11.-P. 2147-2151.

Автореферат диссертации по медицине на тему Сравнительная оценка различных методов восполнения кровопотери при эндопротезировании тазобедренного сустава

Оглавление диссертации Бабихин, Андрей Владимирович :: 2010 :: Хабаровск

Введение диссертации по теме "Хирургия", Бабихин, Андрей Владимирович, автореферат

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2010 года, Бабихин, Андрей Владимирович

Похожие научные работы

Каталог диссертаций