Автореферат и диссертация по медицине (14.00.40) на тему:Сравнительная оценка различных методов оперативного лечения варикоцеле
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.40
Оглавление диссертации Мингболатов, Фейзула Шахболатович :: 2005 :: Москва
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
НВЕДЕНИЕ ..4
171 ABA I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ГЛАВА I, ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.33
2,1 Общи характеристики клинических наблюдений--------------33
2,2. Методы ЖСКДОЙЛНЯ
ГЛАВА 3. ОПЕРАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ВАРИКОЦЕЛЕ.
ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В НАСТОЯЩЕМ ИССЛЕДОВАНИИ .45
ГЛАВА 4, ЭФФЕКТИВНОСТЬ И ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ЗАТРАТЫ
НА ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВАРИКОЦЕЛЕ.57
4Д Результата хирургического лечения мрикоиеле.„57
4.2, Экономические тятрвты нл методы хирургического лечения рарикоиеле .74-SS
4.3. Обсуждение ««лученных результатов.
Введение диссертации по теме "Урология", Мингболатов, Фейзула Шахболатович, автореферат
Вариконеле является достаточно распространенным ыбояеаанисм, которое диагностируют у 10-15% лип мужского иола. Среди инфертильных мужчин варикоцслс как вероятную причину бесплодия выявляют ■ 30-40% [МйЗО Е. Б. 1992; Hiwards S. 1986, Lcdda А-, 19%|, У тзмчнтсльиой части их болеть имеет субхли ническое течение. Интерес к данной проблеме не только не ослабевает, а неуклонно возрастает, о чем свидетельствуют большое число ежегодных публикаций ведущих итллтсяьств мира, освещающих проблемы урологии
Неясность многих деликтов, а твжже трудности лечения» способствовали появлению новых методов оперативною лечения варикоисле. Тем не менее. даже общепризнанные среди них имеют определённые недостатки С намой стороны, наиболее распространенные операции типа Иваинсеевича и [Uuiomo проще по исполнению и дешевле, а с другой - дм инк характерны бздмюй процент рецидивов и ДНТСЯМШЙ срок реабилитации. Пети аналогична.» ситуация при применении эиловаежулярны* методов (Степанов В Н. Кадыров 3. А. 200t ]
Лапароскопические и микрохирургические операции более эффективны. но требуют специалиста, ювддеквдего современными методами и опыта, а также специального оборудования» т.е. имеют высокую себестоимость, что серьезно ограничивает их широкое использование в хирургии заболевании [ОиЫп L., Ameliir RJ),419971,
II условиях научно-технического прогресса н рыночной шономики, параду с появлением новых методов в хирургии варикоцслс, возрастает интерес и к их экономической эффективное™, Необходимость оценки экономической эффективности ншн обнят применением в практике широкою спектра классических и оригинальных методов хирургической коррекции иарикопс-яе. Сравнительное изучение клинической эффективности и сшпамиых с ними 'Mi трет, виляете* важным условием опрел еле ни* их широкого использования jO'Bricn В. 1995; Регион D,F„ Poftjel A.D-, 2002) Создание на этой оаюс стандартов лечения потвалит должным обратном подойти к шинировании»
При расчете стоимости лечения принимается по в медицинского, ти и ««медицинского характера за определенный период ерем си и Такой подход обязателен, поскольку применение новой хирургнчс-стой методики может увеличить ранние госпитальные расходы, но 110 протестами onределвниого времени ляп. экономию по другим стоим (умемыпе-иие хойко-дня, частоты н тхжести осложнении, снижение количества шгигп» пацненга к врачу а поликлинику)
На сегодняшний день следует ухгатъ па ««достаточный объем знаний а области присчета экономической эффективности существующих методов лечения- В Гккпыииистпс случаев авторы методов апеллируют х клинической ►ффектиииости кх, упуская важность экономических расчетов, или полечи-rijiuum только расходы, связанные с оперативном имспигтельстом, тго м-трудияет оценку экономической эффективности терапии в целом
Таким обратим, эффективность способов ле'гения иарнкодсле раэлмча ется по некоторый конечным поювателвм, а то же арена как экономическая эффективность -лих методов изучена недостаточно,
Итоженное выше свидетельствует об актуальности данной проблемы и подтверждает необходимость проведения научных исследований.
Цель исследовании - повысить эффективность хирургического лечения ворикоцеле с учетом экономического анализа методов операции, Для реализации цели поставлены следующие твлачв;
• определить критерии эффективности методом хирургического лечения щивцод в оценить эффективность методов хирургического лечения варихоисле,
• оценить отдаленные результаты хирургического лечения впри кошеле,
• установить медицинские и пемедицннехие t
• провести ервшогпглшый анализ себсстои мостн различи их м столов онсра-1[ии по поводу вврикоцелс.
Научная нмыпнв работы
Впервые оцени» эффективность методов оперативного лечения вари -коцсле - операции Иваннссеиича, склеротеронии и лапароскопического метода при одно- и двустороннем заболевании.
Впервые при анализе методов сикрвткмюго мчешм цпквием основное япнышие были уделено не только их эффостивиоста, № и экономический расчетам в целом, установлены взаимосвязанные основные параметры, определяющие результат лечения. ффсктнкиосп. рвппкчиых вида» оперативных вмешательств «ценены нп основании шнлнза рецидивов. качестиа хиши больлыч. количества послеоое-раииомных осложнений, улучшили акрмогрвммы н поступления беременности, а ннвамгвность каждой операции - в тдлиеншхти от метода обезболивания, продояжнтельностн имешягельства и пребывания больного в стационаре, а также от времени восстановления трудоспособности.
Впервые проведен анализ экономической эффективности методов онера-шнмаго лечении е учеты стоимости обследования. оборудчлиния м инструментария, раскола материала, операции, лекарств, пребывания билыюю в стдон»* ре н посещаем поликлиники.
Впервые комплексно оценены результаты различных методов оперативного лечения варикоцеле с учеты >ффе»гтнвиоетн их, инвазивностн, iko-номнчности и качества жизни больного после операции.
Разработаны и внедрены в клиническую практику экономические расчеты стоимости р&шых методов операции у больны* мрияодою.
• провести сравнительный анализ себестоимости различных методов онера циц по поводу нарикоцелс. |{ау*1млн иоииш! работы
Впервые оценена >ффс*тианост», методовОПераТИВ1ЮГО печени» лари-коаслс - операции ИМПКММШ. склсрсттерапии и лапароскопического метода при одно- и двустороннем заболевании,
Впервые при анализе методов «кротнвного лечения шрмкоцсле основное внимание было уделено не только их эффективности, но и экономическим расчетам в целом, установлены взаимосвязанные основные параметры, определяющие результат ле'игния.
Эффекгииюеть различных вилок оперативных вмешательств оценены на основании пиалип рецидивов. качества жизни больных, количества пислеопе-рошниптых осложнений, улучшения сиермограммы и наступления беременности, и инвазииностк каждой операции - в зависимости от метола обезболивания, ирололзкитсльности вмешательства и пребывания больного в стационаре, а таж-же от времени постановления трудоспособности.
Впервые проведен анализ экономической эффективности методов оперативного лечения с учеши стоимости обследовании, оборудования и инструментария, расхода материала, операции, лекпрепц пребывания больного а сгациона-ре и посещения поликлиники
Впервые комплексно оценены рстультаТи рюгиш методов онератнв-иою лечения варикоиеле с учетом эффогтивностн нхг инвазнвностн, мо-номичности и качества жизни больного после операции.
Разработаны и внедрены а клиническую практику экономические расчеты стоимости разных методов операции у больны* ярикоцеле,
Пршичкпи пси я ость
Практическая ценность работы состоит в комплексной оценке результатов метода* операции варимикле. Наряду с анализом эффективности оперативного вмешательства (рсциднкы, ка'кепю жиши больных, количество "о-еинкрщишп осложнений, улучпкиие снерчогрочмы н наступление беременности^ проведен анализ стоимости операции с учетом износа оборудования и инструментария. расхооиого материала, обследовання больных. лекарств, перевязок, пребывания больного в стационаре и поесщенн поликлиники. Такой комплексный подход к оценке результате оперативного вмешательства псда> лист выбрать наиболее оптимальный метол оперений п современных рыночных условии.
Научные положении, наносимые на шииту
Главными критериями оценки тффективносгн оперативных методов лечения варикоцеле явлакгтеа успешность выполненной операции, исчезновение или уменьшение варнкоисле. количество осложнений, качество жизни больных после оперативных вмешательств, улучшение покаатедей спермо|раммы н наступление беременности- Неполное исчезновение влрихопеле сразу после операции нельзя расценивать как неудачу, так как часто вены не сокращаются из-за потери тонуса, сократимости н эластичности стснок.
Анализ некоторых показателей у перенесших операцию Имннссевнча, склеротеранию или лапароскопическое Иссечение семенной вены свидетельствует о том. Что при открытой операции существенно увеличиваете» койхо-день. чаще возникают рецидивы, гидроцеле. иногда имеет место нагноение раны, что требует более продолжительного ухода, большего расхода медикаментов и перевязочного материала. Срок восстановлении трудоспособности увеличивается Склсротеронню не удается выполнить у IS-30% больных.
Общая тенденция измененнй параметров эякулята после операции во всех группах едина — наступает увеличение количества сперматозоидов с прогрессивно поступательным движением и уменьшение числа неподвижных сперматозоидов
Суммарно после операции по поводу варикоцелс беременность наступила у 19,1% тодюгпж всех ipynit Достоверных различий наступления бсре-мсмюстн и тмшсимоста от вида операции не установлено.
Наиболее эффективным и экономичным является лапароскопический метод онера тинного лечения варикоцелс, который гю сравнению с другими имеет низкий процент рецидивов Несмотря ка то, что склеротерапия менее инваэив-на, большое количество рецидивов, особенно при двустороннем заболевании, технические иеуллни при югтетеризацин внутренней семенной пены пиачнтель* •ю снижают ее ценность и зффекгивносги.
При двустороннем варнкииле наиболее выгодными и пллне эффективно-ста и экономичное™ являются лапароскоп и тсс кис операции. 'Амомскудяр-ные оперативные вмешательства имеют большой процент неудач н рецидивов PtumiliHi работы
Разработанные методики о<кр*тнвиого лечения мрнконеле внедрены в клиническую практику урологических и хирургических отделении ЦКБ МПС РФ и Ф1*У Клинической больницы Управлении Делами Президент
Материалы диссертации используются в учебном процессе на курсах усовершенствования врачей на кафедре эндоскопической урологии РМАПО. Апробации работы
Основные 1НШОЖСНИ « диссертации доложены и обсуждены на;
- 2-м Междуняролтгом симпозиуме по современным технологиям в дн-вПЮСПКС и лечении урологически* заболеваний «Актуальные вопросы клинической транспортной медицинып (Москва, 7-12 октября 2003 г.);
- научно-практической конференции сотрудников кафедры эндоскопической урологии и хирургических бодстеЛ хирургического факультета РМАПО, ира'«ей урояйгичтеких н хирургических отделений клиники ЦКБ МПС №1 г, МОСК1И4 Ml РФ (Моеии. 9 июня 2005 гЛ
Публикации
По теме диссертации опубликованы б научных работ
Объем и структур» диссертации
Диссертация Изложена 11а 125 страницах машинописного текст, состоит т введения, 4 глав, заключения. мл волов, практически* рекомендаций и указателя литературы, содержащего 2В4 источника (64 отечественных и 220 зарубежных авторов) Иллюстративный материал представлен 13 таблицами н 38 рисунками.
Заключение диссертационного исследования на тему "Сравнительная оценка различных методов оперативного лечения варикоцеле"
ВЫВОД ы
При анализе результатов мегом* операции по поводу варикоцеле необходимо выделить несколько взаимосвязанных Критериев: процент рецидивов и осложнений, ннвазивность, экономичности, косметичноегь и качество жизни бол i лиц после операции 2, Эффект*вноси, методов оперативного лечения варикоцеле необходимо оценивал, га основании шали» количества рецидивов, послеоперационных осложнений, качества жижи больных. улучшения спермограммы и наступления береисиисс™ 3 Лаплроекопичеекий метод по эффективности превосходит другие методы. Низкий процент рецидивов, отсутствие серьезных осложнений, минимальные сроки пребывания больных и стационаре . быстрое восстановление трудоспособности делают его методом выбора. Скдеротерапия является наименее инвазнвиым методом, однако большое количество рецидивов, особенно прн двустороннем варикоцеле (15-30%), а также большой процент неудачных попы сок (2$%), снижают се ценность.
4. При анализе экономической эффективности операции необходим подсчет всех расходов, связанных с оборудованием к инструментарием, лабораторными исследованиями, расходным материалом, временем операции, стоимостью операцией, использованием анальгетиков, перевязкой, суточным пребывал нем больных в стационаре, посещенном родственников и друзей, а твхже визитов в поликлинику после выписки.
5, При совокупном подсчете расходов наибольшие затраты получены прн открытой операции н склеротерании Наиболее выгодными в экономическом плане являются лапароскопические операции при них расходы на 15,294 меньше, чем прн открытой операции,
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 1. Лапароскопические операции по поводу варнкоцелс * связи с малой их инвазивностъю, отсутствием серьезных осложнений* минимальным количествам рецидивов, коротким сроком пребывания в стационаре, быстрым восстановлением трудоспособности и значительным улучшением качества жизни больных в послеоперационном периоде следует широко применять в клинической практике 2- При совокупном анализе экономической эффективности, наименьшие расколы при лапароскопическом метоле лечения, Поэтому в клинической практике предпочтение следует отдавать ему. Другие методы следует применять при возражении больного или наличии противопоказаний к лапароскопическому методу.
3. В связи с высокой эффективностью и экономичностью лапароскопические операции следует рекомендовать при двустороннем вари коиелс
4, Склеротсрапию по поводу варнкоцелс можно применять прн наличии соответствующего оборудования и специалистов!, владеющими эндоваскуляриыми методами лечения.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Мингболатов, Фейзула Шахболатович
1. Воронцов ЮН., Водолии» ЮА. Ушаков НИ 'Звлюваскуляртая оккаОхия виут-роНКЙ семейной вены Ир* НрВКОЦСК у ЛгТсЯ в подростков /I Клин хирургия,- I9S5 -Вьшб-е.37-38
2. Грицудик Б В . Эбирак Н.П. Влияние варикоиеле и сперивгогене» н икумшвшм жэокринщиты II Марфолосня Киса, 1 984.- Вып.9 - С.71-73
3. Гуреияий JI А Результаты опгратнинчо лечевии варим иг.эс II Урологи»- 1938 -Вып. 15(1).-с. 73-76
4. Даречков И А, Лапароскопии и хирургическом лечении «арвкоцсле у лпсЛ Аигореф лис — кнвд, мед. няутс- М 1096.
5. Епиюи ЕЛ, Осип лгчгвия вармвшглс но Иванисоевичу II Здравоохранение Кирш-ми,- 1936,- Выл.3 с.43-44
6. Ерю хин А П Варикацеде у детей Дне , лок мед.»»}*.- М.-1979.
7. Ерохни Л. П. К вопросу о причинах бесплодия у болышх с аарккооеле И В кн "Со-«ременные технологии ■ оценке отдаленных результатов леченах урологической ггаголо-пн у деггП" Теэксы докладов ниучио-приятичеекой конференции детских уролопи М , 2001.-С.12-1Э
8. Зильбермвн МЛ. Возможности регроперитомеосюшии как нового способе «Ш>-сюиши в урологии и нефрологии Н 2-ая клипичеекм конференция научного общества уромгов Груши. Тезисы докладов Тбилиси, 1903 • с 47-48
9. Иванов ЕЛ™ Ху.вди* Т.В. Опы1 лечения в^нюцеде по иегоду Иванаеесвнча.- Мо-екаа,-1983- Зс
10. Иияури Эксткрнмопяналые основы лечения варикоиеле. Две.ишлмгд паук Тбилиси, 1987, с. If
11. Немо в Ю.Ф. Хирургические болен ги у детей.- М Медннива, 1993.-е374-275
12. Исаков Ю.*. Ерохив АП, Герасысии ВН. Воронцов Ю,П, К проблеме варикоиеле у детей // Урологи* и нефрология, 1977.- Вып.5.- ci t-55
13. Кадыров ЗА Лвнароемшаческие омрмши в урологи» Дне лое. мед иву*.- М , I99S.
14. Кадыров ТА. ПфСШМ В М-, Датском М В Цветное допплероисик яселедоввмнедо* 2-Я пвучной дасяи РМАЛО, I' 17. Клдиро» 1Л, ТЬыжевеч Б Л. Удырамукои* ав1. Н В ш "Актуальныехирургии" Ipj-ды Юбилейной вгщферешжн. оосв I СО-лети» Б щи №пл.-М, 2000
15. В И. Варккоцелс ■ бееилодае у мужчин | особенности состояния репро
16. Кнм В В Ингогеяегаческое обосноилние pfлекции л Лис . вяпдмедЯвук.- М. 1989- о61
17. Кобе.*» АА-, Ревжни 0.0,. Зуев Н.Г О выборе м риконсле Тезисы язжмят к 4-му пленуму R И, (973,-elOS-lOT
18. Комле» В. A., Kopojia* С,В, Вла иен мыс техЖЮТВЯ ■ опенке отдаленны* результате* лете*" Temeu лоКлашм Няучко-пря 1001.-с.13-15
19. КоидшпвВ Т. НыЮивМ.И Илрипгасле М Вилир-М , 300023, Корзинка* ИД Эндоваскулвряв! еклеротерапн* в дечтшв ырнк Дне юшдлед r«)ir М . I9S8-C 41
20. Куликов Л.С Морфисшп фнбросгаероп при пдринлноы рж»11И|>ботрембок и тромбофлебите Лис ндщиыцк. М-, 197I.- с 48 25. Кулаков ВН. Ошзипшшми Т В Проблемы и иерепопявы л браке Н Акушсрспю и rmtCKonof itB.' 1997 Bun J - с 5-8
21. Ловизсш НА, Морозов А В . Дхршвзв ПК Тровкфсыоралмш шдобжвулярма* об-днтервдия янчково* ясны * лечении мртпмкле Н Урол я нефpo.i I9SJ ВипА-С-ЗО-53
22. Лопвилш J1A Паихеистнчкюж осаовшсие нового егкк варикоцеле If У ро* к аефрои- 1973.- Bun 5 с. J 1-М
23. ЛиЫЫзо А.В, Асиыов АС, Коиарвт 11.С Варикозное расширение вен сеыешюго ■шапш <*фш»ис-ве) г Душанбе. 1985 с .208
24. Маю ЕЕ.Корюми М.В. Новое в лечении м>-*е*ого беишюднв при мривд-нме- М Медашни, 1992 -С-170
25. Мохоа О,И- ЭнловвМупвриыс все.*доваиив при варивгаеле у датсй (выбор вид* пекпит, природа решлмво*. всмеитн пиогенем) ibtm ыи.1 чед наук М , 1992 33. Момрт В А. Доста К,Н. Ндготга Н.Э, Опсрэттомюе лечение bbjwiwucm Vpofl в незрел - 19*6.-*.-е. М.
26. Мургв В В Дм1№спна и Лечение варвкоисле Сроншпешиш даршспрнПИП способов ооервпинкно лечеши. Пис- «ли.! чед наук- М . 1995
27. S9 Полк» ЮА, Btuoanoa Ю Л,. Корившим И. И. и др.ииАмеаьщук.-С
28. Попов В П. Червой 8.В. Эилосюшичесжие операции при ввридаце* // 3-. впнфе-реяиня >ро,»гов Клшпш Тетнсы докладов Актюбинск, 1986 -1 453-4S3
29. Руптвноа ИИ, Зннтермам Л.С, Чеиулеиок ВВ. Злогннков Ь Я Первый опыт рент-гежпидоваскупярпой тералйи вариигаелс И Всстн. PetmeiW» И |*ИЮД 19*3- Выи.6 -е.40-43
30. Скекя В В. Диагностик* к ясчсяас вярнннкяс с кепольтрнанвем «временных технологий Две ,. ■ кяидмедиаук.- М , 2002
31. Степанов ВII., Клдырон ЗА., Маш ков нч В.Э. Покдигс.гн спермограммы др и нос, к .штароекопячсского лгкких варикоыепе П Успехи теоретической н клииичсскоА медицины Тезисы докладов 2чтй научной ««ии РМАГЮ. М . 1997
32. Степанов ВН. Передьмяи И М . Кадыров 3 А и лр Лвпнросвопичесш* лечение вари-■пчеле И Урод. в нефрод- 1997.- Вып.1.- с.3-4
33. Степанов В Н . Квдыров З А Лапароскопическое лечение репкдиаиого вврнхоцеле И Современные проблемы эмдрНфурГНи и перспективы ее р&шнткя. Материалы Всероссийской мучной конференции- М. 199* е.74-76.
34. Степанов В II. Кадыров ЗА Лапвросвогсические операции в урологии /У Линялы хи-P»nm.- М,. 199* Вып.!. - е 34-39
35. Степанов ВН. Кадыров Э Л. Чернив М.В. Совреметшые методы дщпвдгппм н лечения ырикоцеле Учебное пособие М , 199*-е.К
36. Степанов ВН. Кадыров З А Современные подходи к лечению вврнкоиелс Н Московский мед. жури. 199? Вин 5. с26-29
37. Ctcibiiq* В Н-. Кадыров З.А. Диагностика и я Ашрологая и геннтвльмм хирурпи.- 2000,- 8iia.i--c.42
38. Стенай ил Bit, Кадыров ЗА Диагностика и .кчеиис вариконеле М, 2001. -200 е
39. СтепвТОВ ВН. Кадыров З А ШССтн-лотиий опыт лапароскопического .течения варнкоиеле Н Лндролепн н гаштааыня хврургия. Кисловодск. 2001. Вып 2 с 82
40. Степанов В Н . Кмыро* ЗА Некоторые поваителя спермограым до и после операцииу болинлс ■араишсле Н Лндро.тоти» и 1 стеганым npyprai- 240! ■ Вин 2 82с
41. Стдоов СЛ Варпиюе расширение m свысшюго шип (чрткшж) М,2001.-c.200
42. Тагакпй В О Сраннтслыии ошейка м стадо* *ир)рш ческой корревдив влриищс-J1С Дж . uJl.t «C,L K»vv м . 2002
43. Tiipcn К A. Типы км loll гемодиимин при аявосторпткы аарпямшк * рштпш секреторного бссшм&м бяолсн ичссте ociK«TW, яиппепка и лечение Днетлнел-мук.- М, 2000
44. J9. Глотав СБ Лечение pacuwpouu *сп сеисюкхо шипа плвсшчсскод аиераивей та шншнес И У рохли.- 1959 Выи 4 - с 45-4? 60 Vpo-llcE Л*си Tjpt П
45. ЙI Фш«ров ИГ, Март» АГ. Сб«ЛМ А Е, Сафяров Р М ЛмвроетаигИюежос л вфнкошеде U Современные проблею* шеяядопш и ПфСКНМШ се рлаитма. Мисрни-яи Всероссийский научной комферевдше- М 199Н- с»7-*8
46. Ч>жмов П И. Гуяенво Ю.А Твтэргаи А. Г! Профилактика решзшшв иришделс nf* «вераилм Ивависсав-а N Материалы Нвучио-првпичсской конференции.- Старо-ннк 1ш-с.т-ж
47. Abdel-Meguid Г.А. Hifseh I H МотпшГПатт extrafxrreotKuJ Ьрвгокорк vancoccte Ijfilian if Tech Unit- 1497 Vol}. HI -P. 12-15.
48. AhJuliriMbjud M R., Sholceir A.A-. l-'ange Y et aL Treatment оГ varicocele * c«chp«Mnc study efemwlml open surgery, регалюеои* retrograde tclermherapy. ami luparmcop}' /I ЦгвЬда.- 1998 VotS2, N2 - P.294-M0.
49. Agger P. Scrotal and leSKTilar leapaatwc H Fertile sterile- 1971.- Vol22.- P.2B6.
50. Alberg.TJ.E, Bvtfcy О. Oihfcfcel N Phlebography in wtooocele scrota I/ Леи r»-(boLdrngn.- W-VqM, N4.-p.5|7-KS
51. Afnetar R-D . Dubin L, Wabfa P. Мак mfetltliiy.- Philadelphia WB Swuiafen.- 1977p.m
52. Ajcl R. Safftaja S . BaydcaJpdB R. a «1 TV otaeoroc of varicocelectomy in subfcrtik men wilh lit nfasent or *roptuc right lataII Brit J.Urol 199* Vol SI. N5 I* 750-752.
53. Appleby G.S. Vm,«h, i problem in military personnel // W V StoJJ If}},-Vol 51.NX- К 76-ft
54. АшЫй! Б™ Canaoign A., Omri G. et *1 V«koc*lc and Hi «pwuijoan on infertility. Indication» *nd limitMimi оГ surgical intervention II Anh.lMUnilAiidnL-l99t- VoL 70. N 21. Р.10М07.
55. Baker K W.S. Burger HQ, D.De KreLwr ct al TeUiculu vein Itgalun and fertility in men with varicocele» ;V Bn ModJ 1985.- Vol.29., N 6510 - P. 1678-1680
56. Bdrballas OA., Lialiiltcn EN. Nikifctrib G, Siablb О Treatment of vaheocrk for ink infertility: i comparative study evaluating currently used apptoacbni Ц Eur UfoL- IWH -Vol34 Jf 5.- P.3»J-J9l
57. Bjvo O A, Swim CM. EUaldt AA, Laaaro PJ. et al. Varicocele and infertility surgical (miюйхив H Arch. Fjp Urol.- 19«3 VoLJft, N3.- P.200-4
58. Belgrat» E. TerojnbcUa C., i-ireu M ti a I MiCNMUtgScal licauneni of varicocele Ц Eur litol-l998 Vol.33, N I.- P.79.
59. Rongard F-. Dubeci S., KJein S, Complicat»» of therapeutic lapenweopy /I Сип. Probi Surg.- 1994 VoLJl - P.857-932
60. BoucIkK О. fYunrt D . Guchignard N. rt aL Cfcnrurgic dc la varicocele mult а и »ur la mo-Mile et la mxphrtigie des tpermitirando U Prog. Urol- 1499.- Vol 9, N 4 p 703-706
61. Bowling A- Research methods in health Investigating bcekh and he*Hh services H Buck-infaam, Philadelphia: Opee University Press. 1997,- p.79-98
62. Fkaedel H.U., Stiffens J., Zicglcr M et al Possible ontogeflac etiology for idiopathic left varicocele //I. Urol 1994 Vol62. К 6.- P.15I.
63. Broeeoei (L, Cooper G . Rosenfcld D. Sperm antibodies then role и varicocele II Fcr-tiLSteriL-1984,- Vol42,- P.I7I
64. Callahan T.L, Hall J.E., Eitner S,L. Chratonxn С L. et al The teonoaate impact of multiple gedataon pregnaneks and the contfibutien of WirtlcJ reproduction tcdiniqiici li> their incidence U N.EagUMed,- IW-VoL33. N1,- P.244-249.
65. СажЫа I,., Ccccvelli G, M&koIi W et aL Varicocele. Ligation of the internal jpcriraiic vert usuiW laparoscope Hppmadi II Minerva. Char,- 199*,- Vol53. N3,- P, I 53-41.
66. Cay an S Kadioglu T Л", Tcfekli A,. Kadioglu A el aL Comparison of rcwlb and complications of high hen ion surgery and microsurgical high inguinal чапсосексюгпу in the treatment of varicocele II Urology. 2000, May.- VoLSS. N5. Р.7ЯМ.
67. С layman R. V. Pediatric Ьрагожору: quo vad=? A view from the cUaie U J, Urol 1994 -Voll 52, N 2. Pi 2,- P.7J0-7J3.
68. Co ley SC. Jackson J.Б Endovascuhr occfcuion with a new mechanical detachable // AJfL-199®.- Vol 171P. 107J
69. Camhaire FJL Title Varicocele infertility: an enigma (editorial) И Irtemalkiml Jounul of Amltology 1983.-V0L6, N5,- P.401-4.
70. Coobart В L The vtmocele syndrome venography Jctcrmming the optimal level for surgical management UJ.VnL- 1980 Vol 124 - P*33-«39.
71. Cooper E. Practice oFSUf(try. 3-ed ed. New York. 1828
72. Cop*coat M. 1. The future of bpvottopy rt urology It Ann. Urol.- 199$.- Vol29. N 2,-P. 117-121,
73. Culha M . Mrtto N. Acar O, Baytal M Comparison of testicular relumes before and айег varicocelectomy IS Urol.Int.- 1998 VoL 60, N4 - P 220-223.
74. D'Agostino S. Musi L . Bclloli G. Primary varicocele: a wbstimated pathology in pedint mo-adolescent age U Pediatm Medics с Chirurgiea.-1996.- Vol. 18 (5 Suppt)- P.21 6.
75. DevttK ОМ. ТЪоепи Л J , FalV R.M , (jcisingcr MA et al. Clinical outcome ami ram-pnrison of percutaneous embolization and surge*! llgaoon of varicocele H J. Andrei- 1994-Vol1S.-P.i«-42,
76. Devroey P, Vnndervorst M. Nng> P., Van-Si с irleghem A Do »t I real ibe male or bis gamete?// Ilum. Rc prod-1998-Vol J W 1.- P.178-185
77. KM Di Biseeglic C, Forncngo R . Orosso M, Oazaen С et al Follow-up of varicocele (rated willi percutaneous retrograde selcnUhcraw technical. clinical and «miftal aspects it I Enteral Invest.- 2005 VoLMt N11 - P.1059-64.
78. Donobue flj Brown J S Bbod gases and pll determinations in the internal spermatid veins of suMbtilc man with vbtkckcIc tt Ftttil Sleril 1969,-VtOX, N 2.- f.365-349,
79. Doeuvnn I F Laparoscopic varu ligation H Alias LJroLClin North Дгоет 1993,- Vol I ,p.is-за.
80. Doubilct P. Wenstein M.C., McNeil В J. Use and nususr of the icnn Tost effective" m medicine tt N Eof- J. Med.-1986 VoL3K N4.- P.233-25S.
81. OS. Douglas Ml), Antony I.T. Rjt.1i 11 M F cl al. Clinical wulcome and cod comparison оГ pcreuianouus embolizatktfi anJ surgical ligation of varicocele U JAndrol.- 1994.- Vol. IS.- P.3S-42.
82. Dubin L , Aroelar R.D. Varicocelectomy 986 cases hi a 12-yctf study It UroJojy 1977 -Volia- P.446-9,
83. Dubin L, Amelar FLU Eletogie factors in 1294 consecutive cases of male infertilitytfFmttSniSL. Wl.-VoU2-.P.469.
84. Dubin L . Amcfcr R,D, Varicocelectomy as therapy in mole fertility: Л study of 504 case// J.UroL-1973,- Vol 113, N 5 P640-WI
85. Evm i t . Collins I.A. Surgery or emfcolisMion foe varicocele in aiWertik men V/ Cochrane Database Sy« Rev.- 2004 VolX- P.475-479.
86. Falilcnkamp D . Turk I,. Fenwr» P et al Complication* of laparoscope1 in urotogy; observations nfter 2211 procedures in three Germui centers H AUA Meeting, 1998
87. Fanctl J L Joung R.H Hypeffituion caused by unilateral rentl еошрюноп H J AM A- 1942,- Vol 11ft.- p. 711.
88. Ficana V. Zwn G., DAmico A, Moffcntin A et al Percutaneous. bparosrapic. and surgical treat ire ril of tfiopuluc varicocele: analysts of (OH! // Arcll-IUl UfO I Andrei L- 1998,-Vol70,N2.-P.57-*4.
89. FicwTa V. Beluami P et al La prostaicetomsi radicale: analisi del cadi e del tela-tivofinanziamesfloUI'mlog ia Pratka,- 1997,- VoLl.- P.3S-9.
90. Formanek A. Rosnak В. Zollikoie C. et al. Embolization of the spermatic vein for treatment of infertility: anew approach/; Radiology 1981,- Vol 139,- P,315-21,
91. Freid P.M, Smith A.D. Complications of laparoscope surgery in urology N ProgUrol--1993,- VoL3. N 2 P. 2*4-291.
92. Frieberf I A, Simple and sensitive micro-method foe demonstration of sperm from infertile men nod women ti Acta GbstetGwe* Seaad.- 1974.-Vol36- ¥3,1.
93. Fioe II, Nozaki Т. Ohia S et al. Sequential scrotal scintigraphy for ibe study of varicocele H IntUnrf-NepbroL- 1999,- VoU I. N 4,- P.511 -SI 7
94. GUI I S . Kcrbt К. dayman P V. Laparoscopic surgery di urology current applications V,' AmerJ.RoeAgenol- l«3.- Vol.tM.K6,-P.1167-4170,
95. Glewnnan M . Kakuwxz>k M . Lonenfcld B. et. al. Varicocele in otigospermic patents: Pathophysiology and mull* after Ligation and division of the internal spermatic win J.UroL-1976 Vol. 115. К 5.- P.562 565
96. Gold M R. SiegeL I.E. Russell I, ft , Weinke® M.C. CoB-Elfativetse» in Heath and Mtdwune H New YoA: OxJord University Press, 1996.
97. GoD A-, Albers P. Sehoencich О et al Testicular be due to bemorrtagic Bifjrct in Tautscr antegrade scrotal varicocele sckroiherepy и Uroto^e А,- 1997,- Vol36, N 5,- P.449-45 L,
98. Gomel la LG, Albora DM Laparoscope: surgery in urology ft Brt J.Urol. 1994.-VoL74, N 2 P.267-273.
99. Gore lick J. Goldstein St- Lob of fertility in men with varicocele ft F«i»l Steril- 1993. Yol.59.- P.6I3.6I6.
100. Gorenstein A-, КдИ A,. Schiller M. Varicocele in children: "To treat <x aoi titai" -Vcnogjaphic ard mmometnc studies ft Pedialr Surf 1946. Vol.21. N 12,- P, 1046-1050.
101. Greerilwfg S.H. Varicocele ard так fertility U FertU.Steril. 19Т7,- Vol,2«, К 7,-P.699-706.
102. Grcenberg S.H, Lipshu*z L.I, Wein AJ. Experience 425 subfcrtik male patients H J Urology- 197®.' Vol 119. N4.- P.507-10.
103. Grober E D . Chan P.T. Ztni A., Goldstein M. Microsurgical treatment of persistent or recunenl гапсссек U Fertil SMrib 2004,- VoL82. N3.- P.7l$-22.
104. Geprtt G.K A laxommiy of hraWi status instruments it J, RheuntetoL- 1995. VqL2i, W -P I 188-1190
105. H««oo<l P.O., Melon О J. WoftKbeck J.O et al. Laparoscopic wieocefectray //
106. J.UroL- 1992,- Vol 147, N l.-P. 73-76
107. Наж>пкгик i , Blas/ezynski M . Jankowsfci A., Martynski M. Treatment of varicocele with hpsroseopy ft Wbd.Uk.-l99B-- VoLSl. N 3 (Suppt).- P. 12-5.
108. HargRiK Т. Ghosh C, Varicocele: do« treatment promote male fertility? H IJrotoge.A. -1998,- VoL37J4 3- P,2S®-264,
109. Homonnal Z.T., Fainnae N. Engelhard V. ti aL Varicocelectomy and male fertility: comptnson of semen i|ual*y and recurrence of varicocele following vaneoecletlamy by two lechiuquct И Int. i, Androl,- 1480 -VoL3.- P.447,
110. Jselin C.E. Almagbah, U , Borst F . Xohner S, Schnudlin F, Campuia Л, Graber P Safety and efficiency of laparoscopic varicocelectomy in one hundred consecutive cases H Urol. Int. 1997.- VqlSB. N4,- P.213-7
111. Ivamssrvich O. Left varicocele due to reduM, experience with 4.470 operative cases in forty-two yew ll J lnt ColLSurg I960. Dec.- Vol.34.- 742-55.156 vanissevith 0 Grcgorim K, Una nueva operation poraeuiar el varicocele <t SctiKiro
112. Med--1918,- Vol. 25.-PJ75-S7&.
113. Jarow PJ. A»imoj D.O, Phtaway D-E- Effective»» of laparoscopic varicocelectomy I/ Urofcgy.- I99J -Vol 42.- P.544-7.
114. Jones H-WJr, icn*» O S, Andrews M.C. et «L The program for in vitro fertilization at Nor** /i1 F«lU Steril- 1 «2 VoL3«.- p. 14-21.
115. L Jcauon W. Mengc A F-vnluation of human ten antibodies agauul sperm by tm-muoofhnrtsccittc II Frttll Stall 1975. VoL26 P. 721.
116. Jaauan В Measurement of health outcome and *иосюКс1 in cardiovascular div CMC U tump Heart I.-19%.- Vol 17,- P.2-7,
117. Karantle V.C, K&ffl A. Mams R , Rao R et al Prospective randomized trial comparing I Ik dw»k and еоц of in Vitro Fertilization with that of a traditional treatment algorithm II lint-line therapy for couples with «fertility H Faill Steril 1999,- Vol71P
118. Капа E J. Bojjlan M. Reeihs of varicocele in *Jole*ei*r a «mparison of L«b-ruqut» it J,Ural.-1992 VoLP 6W-696
119. KatunS Incidence nnJ pattern of varicocele recurretce пЯег laparoscopic ligation oflhc uilerml ^permitк ve m with perterMHion of Ihc testicular artery If ScandJ.UioLNephrol. 19981. VaL3ZN 5,- P.335-340
120. Kaufmann J. KbrierfoJfcfl H , Sehirrcti C. Opcnrtov therapy of obstructive aspernua and HlHpuluc varicocele! (ишЬстЧ (пвнГ) ff Urol lot-1974 VoL29. N I - P23-30.
121. Kim E,D„ I.eiNiwn В в ОплЫм D,| , LipshulU; LI Varieoeele repair improve» semen parameters in amospeimie men with spermutogenic failure // J.Vfol- 1999- Vol.162.- P.737-740.
122. Kocher Dte Kfankheiten der mmnlichen Ge*chbthi»rgane Stutlgart. 1387. P. 195-306.
123. Koyle M A. Ooiwmewthien S , Rarqawt A,, (bjtmwsfe A. a al Funni PD 3rd. laparoscopic Palamo varicocele ligation ш children and adolescents resukt of 103 c«i tl J Urol.-MKW, Oct-Vol»72,>M.-P.1749-S2
124. Kuemr R. Gupta P.N. SiAineuinal Мктоияцш. Varicocelectomy: 1-vafoatioei of ibr Result* H UroL Int.- 2003,- Vol.71,- P,36*-J72
125. I.oida Л. Vascular andtt-logy Springer. 19*6. P.W.
126. Lev» E-L. The Ivaeisscvieh operation If I. Urol.- 1950.- УоШ.- P. 165-167.
127. Levitt S, Gih В. Katowwiu N ti al Romaic intraoperative post-ligation >creip-jpliy in the treatment of the pediatric varicocele U l-Uroi- 19*7- Vol.137, N 4,- P.716-71,
128. Lewis R.W . I lam'пуп P.M. Diagnosis and treatment of varicocele it Clm.04Ktet.Gj-ncc 1982.- Vol.25, N 3 P.501-S23.
129. Lund L., IlrttJt E. Sofemcn H.T., Oslund H. ПщлксЬмпся! ргорея** of the internal spermatic vein in the normal populai ion and patients with kA-sided varicocele teste H Ear,Urol.1998,-^1.33, нг,-Р-гзз-7.
130. Lynch W.J, Badcixxh D.T., McAneno O J Comparison of laparoscopic and open ligation of the testicular vein И Br.J.UroL- 1991- VoL72.- P.796-8.
131. Mad** I . Weissenberg R. Luncnfrfd В., Karasik A., Ooldwisscr В Controlled trial of high tpenwtic vein ligation foe varicocele m infertile men II Fertil Steril.- 1995,- VoU3-P.120-124.
132. Malatinsky E. Zajuc R, Bibefcy J. Saiml V. X-ray findings on the testicular artery in varicocele It Im.Urol. Nephrol- 198*- Vol.20, N 3,- P275-2?»
133. Male Infertility Best Practice Рейсу Committee of the Americsw Urebginl Assocaiion; Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Report on varicocele ard infertility it Fertil Stenl- 2004.- Vol82. N.l- P 142-5.
134. Mabssini O , Fjgarra V , Мокша <j. Mansuao G.C., Cuni P Impicgo delta fclero-embolista-zionc comhwufla nel trstlamento pereutaneo del varicocele idiopatico !> AOi delTXl Coflgresso Ыашй*1е di Androbsgia Mooduxzi Editore, 1997 - P 293-7.
135. Manlresst A, Buizza C , Anlonclli D., Clusena S. Is laparoscopy a worthy method 10 treat varicocele? Comparison between 160 cases of two-port laparoscope and 120 cases of open inguinal spermine vein ligation J, Endoufd- 19%.- Vol 10, N5.- P.435-41.
136. Manuel N . Ricardo P. Testical and epididymal pathology-Stuttgwl Tbieme-SiraHon, 1984.- JJ8 p
137. Marks J L, MeMahoe R , Lipshultz L.I Predictive parameters of successful varicocele repair i! i. Urei- 1986,- Vol. 136,- P609.
138. Mwmar J L . DeBcncdictii TJ„ Pram D The пилчетеШ of varicoceles by microdissection of tlw spernsitic cord at the external inguinal ring // Ferttl StwiL- 19*5,- Vol.43 P 583588
139. NttoTinui J.W.P. Clinical versus subclinical varicocele: scr»graphic findings nod improvement of fertility after embolization I/ Radelogy.- 19*5.- VoL 155.- P .635-633.
140. Matsuda Т., Honi Y., Higashi S. Ot*hi K. et al. Laparoscopic varicocelectomy. a simple technique for clip ligation of the spermatic vessels If J. Urol- 1992 Vol 147 - N 6364.
141. Matthew* Gl. Matthews E-D„ Goldstein M Induction of qtermatogentsis and achievement of pregnancy after microsurgical varicocelectomy m men with azoospermia лл) severe ohgoodheKupennia /I FertilSteriL- 199*.- Vol.70. N 1.- P 7I-J.
142. McChire R.D. Khoo D., Jar>i K, Hricak H. Subclinical varicocele: the effectiveness of varicocelectomy It i, Urol,-1991.- Vol.145, N4.-P.789-9I.
143. Mcnehini-Knfcns OF. Canale D„ Baaile-Fasola C., Di Coscio M. et al. Varicocele and male wMertilily- pcognostical criteria in the surgical treatment II Andrologm.- 19*5,- VoL!7. N1,- P. 16-21.
144. Mchta AL. Etogw V.S. Irtratestscular varicocele i) J. Ctn. Ultrasound.- 199*.- Vol 26. N1.-P. 49-51.
145. Micali S, Jlitelli M., Tordli F. et al. лрвписор* surgery ей day surgery ft ArcIvIUlUrolAndroL- 199».- VoL 70,N3-63-66
146. Ш M,F. Zem T A. HtBtcfa EA, Ayy* F M. S-армсчсорк varicocelectomy for infertility U Ear.UroL-1996 Vol 29,- P.462-S
147. Mmevkfi E. Wacfcjman J, Lewis AG., Sheldon С A Inguinal microsurgical varicocelectomy in Ibe adolescent technique and prrlummo H J,llrol.-199*,-VoLIS9,N 3-Р.НШ-1224,
148. Mieneh WJD.E, Schoee«c}i G„ Winter P . Busalto H. Laparoscopic varicocelectomy ■ndxa-LHO. technique and surgical results И В J. Urol.- 1995.- VoL76- P 636-8.
149. Mown M E, Ctlvano С J. Rosenberg S.A Stationery гоесЬ»п(са1-*ив1 technology for single-surgeon laparoscopic bilateral vwieocefcetonsy lf JEndourciL 1998- Vol)2, N 1,-P,71-74.
150. Motdd N. Mtw-YoSef S. MargalkKh E.J, Simon A fl *1 Spermatic win ligation as treatment for male infertility; justification by poatopetative semen improvement and pregnancy П«е» II Reprod. Med.- 1990.- VoL 55.- P. 123-127.
151. Monel EZ, McEringer CM, Schwartz M, Rajfcr J. Pulmonary migration of coife insetted for treatment of erectile dysfunction caused by venous leakage U J.UnL- 1993.- Voll 49,-Р.1Э1ДО.
152. Moray 7. N»g> Б, The diagnosis and treatment of iixratcsticubr varicocele H Card ю-vascular Interventional Radiology 1998,-Vol.21, Nl - Р 76-»
153. Mottrie AM., Burger R.A, Voges G F., EUen . ., I lohenfellner R. Die antegrade-scrotale Skkrocherapie (fcr Varicocele testis U Akl-UioL. 1994.- Vol4.- P. 1-6
154. Neumann P.J, Gtmrib SD. end Weinsteifl M.C The соя of a successful debvery with in vitro fertilization 'V N.EngL J. Med ■ 1994,- Vol 331 P. 239-243,
155. N'ilssofl S., Edvirewn A. Nilsson В Improvement of semen and pregnancy rale after ligation and divHion of the internal spermatic win: fact or fiction? ft Br. I. UroL- 1979 -Vol51,-P,591—596.
156. Okuno H-. Shichiri V., Omsbi H, et at, Effectives» of subclinical varicocelectomy: a prospective randomized study// AIM Meeting, I99S
157. Okuyama A, Ftgiwe H , Malsui T , Doi Y . el aL Surgical repair of wicoeek: effectivetiwment for subfertile men in a controlled rtudy tf Etir. Urol- 1Ж Vat, 14 -P.29S-300,
158. Olivenne* F. Ruiit P. Andre В. Puurade A et aL The mcrcased risk of complicationobserved in ungkton pregnane** resulting from in-vitro fertilization (1VF) docs not seem to berelated to the IVF method itself // Hum. Reptod- 1993.- Vol8. P. 1297-1300
159. Ostff i- Varicocele in children and adolescents. An investigation of the tot икосе among
160. Danish school children it Scand. J. Urol. Nephrol 1971 - Vol5, N1,- P.27-32.
161. Patomo A Radical cure of varicocele by a new tadc-niqucj tf Urol- 1949.- Vol.61 -P.604-6.
162. Ряггл P.O. lligood P.O. Boullier ) A « al Complicate» of laparoscopic urologicBl siMgery: experience at St. Louis Unrwrjity //1,Urol- 19W.- VoL 51, N 3,- P «1-684.
163. Pwroft RS. Hewitt L Ligation of the testicular artery and vein in adolesent varicoceleft I. Urol- 1993.-VoLlS2. P.791-793
164. Pcitson D.F. Paltkl AD. Knanholz ll.M., Palter 5. The cost -eflectiveness of treatment (or wicocek related infertility I/1,Urol- 2002 Vol!63. N6,- P.2490-4.
165. Peter N.S. Is assisted reproduction the optimal treatment lor varicoccle-assoceicd trail с infertility? A соЛ-efTetth* analysis U UtoL- IW?.- VoL49, N1.- P, «3-90
166. Pfeiffer D. Johnseii N , Taubcr R. Die antegrade scrotafc Sldcrosicrune der Varicocele test if im Kinde*- taid Jugendaker D AkJ. UroL- 1994 VoLS.- P.26*-77,
167. Fieri FJL, Vrceburg IT. Sttjnee T.f van Roijets 1,H. Iirfirovetnent of sperm count end motility alter ligation of varicoceles detected with colour Doppler ultrasonography 1! ImJ.AfldroL- 199*.- VoL2l, M 5.- P2 56-260.
168. Ftas E . Jiteh R,. Thury S. et aL High correlation of sperm morphology with DNA ploidy of human sperm Я AUA Meeting. 199*.
169. Point D., Steg A. V«ieoeek et mfertilile Fails, uwetutudrs et hypotheses f) Scmllop Paris-. 1983 - VolS9. N 17^ P,1341-1347,
170. Рогя H. Uahren W., Lerra M, Alt we in J.E. Percutaneous sclerotherapy of v*rieowkt- an aherrwive lo conventional wrgical methods U Br. J. UroL- 1984- VoLS6- P73-*.
171. Pr>Dr XI-. Howards S S Varicocele I/ UroL Clin. North. Am- 1987,- Vol.14. N3.-P.499-513.
172. РилАаг S.V. Prcm A R-, Ridhoikar V.R. Derfumikh H L, Kelkar. A.R. Post-surgkal recurrent varicocele: efficacy of internal spermatic venography and steel-coil emholij-Btmn ft Br I. Uml- 1996* VoL77.- P. 124-12*.
173. Ragcth J.C., Linger С . ШИи^па D et al. Long-term results of varicocelectomy It Urol. Int.-1992,- Vol.4*.- Р.327-Э31.23* Ralph t) J. Tin»ney AC., Parker С . Piyor IP. Laporosoop* varicocele ligation If Br. J. UroL- 1993.- Vol.72,- P 230-3,
174. Rashid T.M., Winiield HN. Lund O.O, Troicel S,A, el al, Comparative financial analyse of laparoscopic versus open van* ligation for men with clinically significant varicocele. Presented at the AUA *9th Annual Meeting. 1994.
175. Redd D C . Cope С, Pentecost M J. Percutaneous varicocele embolization versus wr(jical ligation for the treatment of infertility: clunses in scnuittl parameters and pregnancy outcomes If i. Vik Interv. RadioL- 1997,- VoLS. N 5,- P,759-767,
176. Reyca В L, Ttcwwla S O. Venbrux A.C. ci al Ptfcuuncota «пЬокмЬкару of adolescent varicocele Results a&J lone-term follow-up//J. Vase. Imctv Radiol- 1994,- Vol. 5 P. 131,
177. Riedl IV Kumpan W. Mater U, Slack I W et al. I л eg-term results after sclerotherapy of the sperrmtie «in in patients with vmeoeele ff Cardknwc Intervent Radiol.- 19®5.- Vol.8, NL-P46-9.
178. R«o.o Sam С. Bios Marin I . Minguez Решал J.M., Rioja Sanz LA. Оно* indications for laparoscopic surgery in urolftgy ff Acta* UroLEap 1994,- Vol 18 - P 4*8-47?
179. Rots I.S , Rujiperun N. Varicocele vein ligation in 565 paiienla under local anesthesia: a long-term review of technique, results, and complieatiofts in light of proposed management by laparoscope If i. UnL- 1993 Veil 49. P 1Э6М363,
180. Rodngucs-Rigai LJ Smith K.D., Stemberyer К Varieoeels and the morphology of tpermatowa ft FertiLSlenL- 1981- VoUS. N I.- P.54-57
181. Sargarello 0- Cagossi M. Sajgarelk» T L A. et al. Transvenous sclerotherapy of the gonadal vcrns for treatment of varicocele longwrm remits.'/ AngBfogy.- 1990.- Vol.4 L- P .427-31.
182. Say Гол I., Softer Y. Orda R Varicocele treatment: prospective tandomncd trial of 3 methods II J.ltoL- 1992.- Voil4*.- P.l44?-9.
183. Sayfan J. Ada» Y.G., Softer Y, A new entity m varicocele subtcrlility: The "Cremasteric геЛоч" If FcniLStcriL- 19*0 VoLJJ.N I^P. «8-90.
184. SaypolDC. Varicocele И l-Andml- 1981 Vol I.N I.-P.61-71.
185. Saypol D.C. Howards S-S. Turner T T et al Influence of surgically induced varicocele on testicular blood flow, temperature, and histology in adult rats and dog // J Ctin.l№.*fl 193L-P.68.
186. Sctenkcr J.G, Prevention and tremmem of ovarian hypcrstimulation. Hum Rcprod 8 653-659.1993,
187. Scherr >. Goldstein M Conapanson of bilateral versus unilateral varicocelectomy in men *nh palpable bilateral varicoceles ff AUA Meeting 1998
188. Schieve L.A. Peterson HB , Meikle Sf. Jeng G. Danct L., Burnett N.M et al. Live-biftb rates and multiple-birth risk using in vitro fertilization, JAMA ff 1999 Vol.282.-P. 1832.
189. Sehlegel P.N. tt assisted repeoduction the otfirnal treatment fox vancocele-associatedmale infertility? A ost-efleclivcneu analysis /I Urology.- (997.- Vol.49.- P. S3.
190. Seott I, Я , Young D Varicocele a study of iu effect! On human spermatogenesis, and of1. results peodueed b}' spermatic vein ligation if Fertil SteriL- 1962.' Vol 13.- P.325-34.
191. Seyfcrth W . Jaeht t. Zeitkr £. Percutaneous sclerotherapy of wiewele И Radiology.1981 .• VoU39.
192. ShafA A. Bedeir O A.M. Venous tension patterns in coed veins. In normal and varicocele individual»It J.Urol,- 1940.- Voil23. N J,-P-3S3-385.
193. Sltushan A, Eisenberg V.H., Schenfcer 3 G, Subfenil-ity in the era of assisted reproduction changes and Consequences fl Fertil Steril 1995.- Vol.64.- Р.45ОД9.
194. Sigman M. Jarow I P ipeilatcral testicular hypotrophy is associated with decreased sperm counts in infertile men with varicoceles H S. Urol- 1997.- VoLl 5S, N 2.- P.605607.
195. Signtund G , Rahren W., Gall H , Lettz M, et aL Pidiopathic varicoceles: feasibility of percutaneous sclerotherapy ti Radiology.- И87-- Vol 164,- P.I6I 16*.
196. Silber S J. What forms of mole infertility are there left to ewe? t< Hum. Reprod 1995 -10.- P.503-504.
197. Smith T P , Hunter D,W . Cragg AH. ct aL Spermatic vein embolization with hot contrast material fertility remits tt Radiology 1988,-Vol 168- P I37-9
198. ЯтпЬо В., Kessler It Hydrocele following internal spermatic vein ligation: a retro iptxtrvc study and review of the literature if J.UroL- 1984,- VoLI 32,- P, 294.
199. Stewart H it Varicocele in infertility: incidence and results of surgical therapy tt J. ITrel-1974,- Vol 112.- P 222.270, Taronif DJt De nuovo «sterna di Гтапоапкпю degli ospedali II Pensim SckHifico &»«e, 1996.
200. Tnuber R. Johuen N Ambulame Operation dcr VarDuraele testis I/ TW Urol Nephrol.-1993,- VoL5.- P-24-30.
201. Tauber R. Johnetn N Antegrade scrotal sclerotherapy for the treatment of wicocefc; (rchnique and late reMhs // UnL- 1994 -Veil51-P 3S6-90,1.fiw
202. The Health Cere Financing Administration, the Bureau of Ltata Management and Sinn» еда, and Ibe OfficeofSwMica and Daw Management: 1993 Pan 8 Extract and Summary Sya-МП Data.- Bah inure, 1994
203. Thomas AJ , Geisinger M A. Currrnl itunegemei* of varicoceles U UroL Clm. N. Am-1990,- Voll7.- P 893-907275. Than W.F. SigmtMid 0. Bihren W. Stcmmann J. Perluiane SkJeroihempie bet Vena testAu lam 1миЯ1ием t) Atrt, Umt- 19*6,- Vol. 17,- P 240-3.
204. Trad F-S, Homstem M D. BotfaQ Й-L In vitro fefultzumi: a cost effective alternative for infertile couple? H J-Assist.ReprodGenet-- 1995 Vol.12.- P. 41M2I.
205. Tultoch W S. Consideration of sterility fnrtors m the light of subsequent pregnancies suMotility № the male H Tram Edinburgh Ofcstct Soc.- 1952.- VoL59 P 29-34
206. TurnerT.T. Varicocele Still an шра If JUroL- I9B3 VoL 129, N 4,- P69S-699
207. Vim Heijne A Reetirreni varicocele. Demonstn tion by 3D phaic-contrast MR angiography H Acta. Radiol 1997 VoL3>, W 6 - P1020-I022
208. Wasserman Y Physician's Fee Reference 1993. West Al-lis, We. Medical Publishers, Ltd, 1993
209. WciiMcm, MC Pimciples of cost-effective resource allocation in health care organua-ticwN lei. J Tech. Amси Health Care 1990.- VoL6 - p 93
210. Wilcox L.S. Peterson K B, Haselnnc F.P, Martm M-C Defining and interpreting pregnancy success rates foe in vitro йпЛийюп II Fertil Stent- I99J.- VoL&O.- P. 18-2J.