Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Сравнительная оценка эффективности местного применения различных групп противовоспалительных препаратов при катаральном гингивите и пародонтите легкой степени
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.21
Автореферат диссертации по медицине на тему Сравнительная оценка эффективности местного применения различных групп противовоспалительных препаратов при катаральном гингивите и пародонтите легкой степени
На правах рукописи
Зорян Андрей Владимирович
УДК:(616.314.17-008.1+616.311.2-002)-085.262.1
Сравнительная оценка эффективности местного применения различных групп противовоспалительных препаратов при катаральном гингивите и пародонтите легкой степени
14.00.21 -«Стоматология»
АВТОРЕФЕРАТ
диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
Москва-2004
Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический университет» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Научные руководители:
Заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор
Гарри Михайлович Барер
Доктор медицинских наук, профессор
Владимир Викторович Яснецов
Владимир Сергеевич Иванов
Мария Михайловна Пожарицкая
Ведущая организация: Центральный научно-исследовательский
институт стоматологии
Защита состоится_2004 г., в_часов на
заседании диссертационного совета Д208.041.03 при ГОУ ВПО МГМСУ МЗ РФ (127000, Москва, ул. Долгоруковская, д. 4)
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Московского государственного медико-стоматологического университета Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по адресу: Москва, ул. Вучетича, д. 10а.
Автореферат разослан « » 2004 г.
Ученый секретарь диссертационного совета, Н.В. Шарагин кандидат медицинских наук, доцент
Официальные оппоненты:
Заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор
Доктор медицинских наук, профессор
ZooS^.Ц 16-в bS
ОБШДЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность темы исследования
В генезе большинства заболеваний пародонта важная роль принадлежит воспалению (Грудянов А.И., 1997; Иванов B.C., 1998; Rateitschak K.H., Е.М., Wolf H.F., 1984; Listgarten M.A, 1986; Ketterl W., 1988 и др.). Исследованиями многих авторов доказана высокая эффективность противовоспалительных средств различных групп в комплексном лечении гингивита и пародонтита (Барер Г.М и соавт, 1997; Лемецкая Т.И., 1998; O'Brien T.P. et al, 1996; Salvi G.E. et al., 1997; Cavanaugh P.F. et al, 1998 и др.).
На сегодняшний день среди противовоспалительных препаратов наиболее широко используют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), эффект которых проявляется не только при системном, но и при местном применении. Сочетание противовоспалительного и обезболивающего действия у НПВС обусловливает их применение в стоматологической практике при лечении острых и хронических воспалительных процессов в челюстно-лицевой области, в том числе и заболеваний пародонта (Сай В.Г, Денега И.С.,1989; Овруцкий Г.Д. и соавт, 1990; Сечко О.Н, 1998; Сечко О.Н. и соавт, 1998; Зорян Е.В. и соавт, 2002; Aboul-Dahab О, 1993 и др.).
Все НПВС действуют в основном на две фазы воспаления: экссудацию и пролиферацию. Противовоспалительный эффект этой группы препаратов обусловлен в первую очередь угнетением активности циклооксигеназы (ЦОГ) - ключевого фермента метаболизма арахидоновой кислоты, участвующего в биосинтезе простаноидов (простагландинов и тромбоксана Аз) (Vane J, 1971; Smith J, Willis A, 1971 и др.). В частности, простагландины Е2 и 12 являются медиаторами боли и воспаления, поэтому угнетение их синтеза приводит к уменьшению воспалительного процесса (Иванченко И.Г, 1988; Дмитриева Н.И, 1989; Vane J.R, 1971; Flower R.J, 1978; Nakashima К. et al, 1994 и др.).
Широкое применение этих препаратов в клинической практике обусловливает синтез новых высокоэффективных НПВС, одним из которых является кетопрофен, обладающий выраженными противовоспалительными и болеутоляющими, в умеренной степени жаропонижающими и антиагрегационными свойствами. Данные литературы свидетельствуют не только о высокой эффективности препарата, но
и-о-ег-е- бсзоцашцои- Так,
ГОС. НАЦИОНАЛЬНАЯ!
библиотека {
например, в клинических исследованиях было установлено, что кетопрофен реже вызывает осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта, печени, почек, чем большинство применяемых НПВС (фенилбутазон, индометацин и др.). Аллергические реакции на кетопрофен наблюдаются редко (Coscarelli S. et al, 1993; Reed K.L.et al, 1997).
На основе кетопрофена фирма «Italfarmaco» (Италия) разработала гель «Флексен» для местного применения. Препарат оказывает быстрое и выраженное анальгетическое, противоотечное, противовоспалительное действие и с успехом применяется в общемедицинской практике при лечении различных воспалительных процессов, однако данных об использовании его в стоматологии в литературе мы не обнаружили.
Введение в практику новых высокоэффективных препаратов позволяет достичь определенных успехов в лечении гингивита и пародонтита, однако значительный рост осложнений от лекарственной терапии, во многом связанный с угнетением традиционно применяемыми антибактериальными и противовоспалительными средствами иммунобиологической резистентности, а также постоянное повышение аллергизации населения побуждают врачей искать альтернативные методы лечения. Одним из них является гомеопатический метод, разрешенный к применению в государственной системе здравоохранения (приказ № 335 Министерства здравоохранения и медицинской промышленности РФ от 29 ноября 1995 г.). Индивидуальный подбор гомеопатических лекарств сложен, поскольку он проводится по принципу подобия и может осуществляться только врачом-гомеопатом высокой
квалификации. Однако эта проблема сегодня отчасти разрешается созданием комплексных гомеопатических препаратов, подбираемых по общепринятому в медицине и привычному для врача этиопатогенетическому принципу (Лелеткина НА., 1996; Улитовская СБ., 1998; Барер Г.М. и соавт., 1999; Зорян Е.В., 2003; Zoryan E.V. et al., 2003). Одним из таких препаратов является «Траумель С» фирмы «Heel» (Германия). Компоненты этого препарата воздействуют на разные звенья патогенеза воспалительного процесса: оказывают противовоспалительное, болеутоляющее действие, улучшают микроциркуляцию в очаге воспаления, повышают иммунную активность и стимулируют
процессы регенерации. Препарат выпускается в различных лекарственных формах для перорального, инъекционного и местного использования; он находит широкое применение в различных областях медицины, в том числе и стоматологии (Барер Г.М. и соавт., 1998, 1999; Веригин Г.И., 1998; Зорян Е.В. и соавт., 1998, 2002; Безруков СТ., Салиева З.С., 1999; Варфаламеева И.А., 1999; Клейносова АА, 1999; Nossek H., 1984; Diaz Y.O., Marino F.F., 1998 идр.).
Вместе с тем, в литературе отсутствуют данные по сравнительной оценке эффективности комплексного гомеопатического препарата «Траумель С» и НПВС при лечении воспалительных заболеваний пародонта.
Цель исследования
Обоснование целесообразности местного применения нового НПВС геля «Флексен» и комплексного гомеопатического препарата «Траумель С» при лечении катарального гингивита и пародонтита легкой степени.
Задачи исследования:
1. Оценить эффективность местного применения препаратов «Флексен» и «Траумель С» при лечении пациентов, страдающих катаральным гингивитом и пародонтитом легкой степени.
2. Сопоставить эффективность местного применения препаратов «Флексен», «Траумель С» и традиционно применяемой 10% бутадионовой мази при лечении гингивита и пародонтита легкой степени.
3. Исследовать влияние препаратов «Флексен», «Траумель С» и 10% бутадионовой мази на гемомикроциркуляцию в тканях пародонта.
4. Исследовать влияние препаратов «Флексен», «Траумель С» и 10% бутадионовой мази на состояние местного иммунитета полости рта.
Научная новизна
1. На основании клинических, лабораторных и инструментальных исследований показана эффективность
местного применения нового НПВС геля «Флексен» при лечении гингивита и пародонтита легкой степени.
2. Проведена сравнительная оценка эффективности комплексного гомеопатического препарата «Траумель С» и некоторых НПВС (гель «Флексен» и 10% бутадионовая мазь) при местном применении.
3. Получены новые данные о влиянии противововоспалительных препаратов различных групп при местном применении на показатели ультразвуковой допплеровской флоуметрии у пациентов с гингивитом и пародонтитом легкой степени.
4. Получены новые данные о влиянии препаратов «Флексен» и «Траумель С» при местном применении на содержание иммуноглобулинов в смешанной нестимулированной слюне у пациентов с гингивитом и пародонтитом легкой степени.
Положения, выносимые на защиту:
1. Современное НПВС «Флексен» является эффективным и безопасным препаратом для лечения воспалительных заболеваний пародонта.
2. Применение комплексного гомеопатического препарата «Траумель С» при лечении заболеваний пародонта является патогенетически обоснованным.
3. Эффективность препаратов «Флексен» и «Траумель С» при местном применении подтверждена результатами клинических, инструментальных и лабораторных исследований.
Практическая значимость
1. Местное применение нового НПВС «Флексен» и комплексного гомеопатического препарата «Траумель С» при гингивите и пародонтите легкой степени позволяет ускорить купирование воспалительного процесса в тканях пародонта.
2. Местное использование комплексного гомеопатического препарата «Траумель С» улучшает гемомикроциркуляцию и местный иммунитет у пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта.
3. Комплексный гомеопатический препарат «Траумель С» может быть рекомендован для местного применения при воспалительных заболеваниях пародонта в качестве альтернативы традиционно используемым с этой целью противовоспалительным средствам.
Внедрение результатов исследования
Результаты исследования внедрены в учебный и лечебный процесс на кафедре госпитальной терапевтической стоматологии ГОУ ВПО МГМСУ.
Апробация работы
Материалы диссертации доложены и обсуждены на V Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов (Санкт-Петербург, 2002) и X Всероссийской научно-практической конференции СтАР (Москва, 2003). Основные положения диссертации и результаты исследований обсуждены на заседании кафедры госпитальной терапевтической стоматологии ГОУ ВПО МГМСУ 24 июня 2004 г.
Публикации
По теме диссертации опубликовано 12 печатных работ. Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 142 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, 3 глав (материалы и методы исследования, результаты собственных исследований, обсуждение полученных результатов), выводов и практических рекомендаций. Список литературы включает 357 источников (на русском языке - 243, на иностранных - 114). Работа содержит 29 таблиц и 20 рисунков.
СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Материалы и методы исследования
Материалы иметодыклинического исследования
Клинические и лабораторные исследования были проведены у 188 пациентов (79 мужчин, 109 женщин) в возрасте от 18 до 35 лет с диагнозами хронический катаральный гингивит и пародонтит легкой степени (таблица 1).
Таблица 1.
Характеристика пациентов, участвовавших в исследовании
Диагноз Всего Мужчин Женщин
Катаральный гингивит 106 46 60
Пародонтит легкой степени 82 33 49
Для исследования отбирали людей без соматической патологии, выраженной патологии прикуса, с нормальной глубиной преддверия полости рта, длиной уздечек и выраженностью тяжей слизистой оболочки щек. В исследование не включали пациентов, имеющих некачественные, подлежащие замене пломбы и ортопедические конструкции, а также ортодонтические аппараты.
Клиническое обследование и диагностику заболеваний пародонта проводили по традиционной схеме.
С целью объективной оценки состояния пародонта использовали данные рентгенологического обследования и стандартные индексы: индекс РМА (в модификации Parma), индекс гигиены Greene - Vermillion (OHI-S) и индекс кровоточивости по Muhlemann (SBI).
Оценку значений индексов и динамики изменения клинической картины состояния пародонта проводили перед началом исследования, в период лекарственной терапии и после ее окончания.
В первое посещение пациентам после сбора анамнеза, осмотра и рентгенографии проводили удаление назубных отложений и коррекцию гигиены полости рта. Для изучения сравнительной эффективности местного применения нового НПВС геля «Флексен», комплексного гомеопатического средства «Траумель» и 10% бутадионовой мази (препарат сравнения) обследуемые пациенты как с катаральным гингивитом, так и с пародонтитом легкой степени были разделены на 3 группы в соответствии с используемым препаратом. Пациентам первой группы назначали препарат «Флексен» в виде 2,5% геля, второй группы - мазь «Траумель С», третьей - традиционно применяемую 10% бутадионовую мазь. Кроме того, в качестве контроля была добавлена группа пациентов, у которых проводили только
профессиональные гигиенические мероприятия без добавления лекарственной терапии (таблица 2).
Таблица 2.
Распределение пациентов по группам в зависимости от заболевания и применяемого препарата
Препарат Количество пациентов Всего
Катаральный Пародонтит
гингивит легкой степени
2,5% гель 31 21 52
«Флексен»
Мазь «Траумель С» 39 30 69
10% бутадионовая 24 21 45
мазь
Контрольная 12 10 22
группа (без
применения
лекарственных
препаратов)
Определение содержания иммуноглобулинов в смешанной нестимулированной слюне
Для оценки состояния местного иммунитета полости рта проводили определение содержания IgA, slgA и IgG в смешанной нестимулированной слюне пациентов до и после лечения. В исследовании принимали участие 16 пациентов с диагнозом катаральный гингивит и 11 пациентов с диагнозом пародонтит легкой степени. Слюну собирали утром натощак путем сплевывания в стерильные пробирки. Так как данные литературы, касающиеся содержания иммуноглобулинов в слюне в норме и при воспалительных заболеваниях пародонта, значительно различаются (Лемецкая Т.И. и соавт.,1983; Жяконис И.М., 1985, 1986; Шторина Г.Б., 1996; Орехова Л.Ю., 1997), для контроля результатов было проведено исследование слюны 32 пациентов, не имеющих воспалительных процессов в пародонте и соматической патологии.
Содержание slgA определяли методом радиальной иммунодиффузии в агаровом геле по Манчини (Mancini G.et б1., 1965) с использованием моноспецифической антисыворотки к slgA
производства Московского НИИ вакцин и сывороток им. Н.И. Мечникова.
Содержание IgA и IgG определяли турбодиметрическим методом (Becker W. et al., 1968) при помощи прибора «HUMALIZER-2000» (Германия) с использованием реагентов для определения содержания иммуноглобулинов фирмы «HUMAN» (Германия).
Ультразвуковая допплеровская флоуметрия
Для исследования капиллярного кровотока до и после лечения использовали метод ультразвуковой допплеровской флоуметрии.
Ультразвуковая допплеровская флоуметрия, являющаяся неинвазивным, безопасным и информативным методом диагностики состояния микроциркуляции в пародонте, дает возможность оценить интенсивность кровотока и вазомоторной активности микрососудов в тканях пародонта при воспалительных заболеваниях и эффективность проводимой терапии (Акулович А.В. и соавт., 2001; Белоусов Н.Н., 2001; Логинова Н.К., Кречина Е.К., 1998; Кречина Е.К., 2004 и др.).
В нашем исследовании мы применяли прибор «МИНИМАКС-ДОППЛЕР-К» фирмы «СП Минимакс». Данный прибор дает возможность проводить широкий спектр исследований кровотока, как в магистральных сосудах, так и в периферическом и микроциркуляторном русле. В используемом приборе допплеровский спектр представлял собой развертку скорости во времени. Кровоток, направленный от датчика, изображался ниже изолинии, а направленный к датчику - выше изолинии. При помощи имеющегося в аппарате звукового выхода можно преобразовать сдвиг частоты УЗ-сигнала не только в графическое изображение, но и в слышимый звук, что позволяет более точно установить датчик и направить УЗ-луч.
При исследовании состояния сосудов микроциркуляторного русла пародонта местом расположения датчика прибора является граница между прикрепленной десной и слизистой оболочкой щек или губ.
В исследовании приняли участие 26 пациентов. Исследование проводили в симметричных участках верхней и нижней челюстей -по переходной складке в области премоляров. При оценке эффективности лечения учитывалось значение максимальных
систолических скоростей - линейной (УВ) и объемной (Рв) - по кривой максимальной скорости до лечения и на 7-й день от начала лечения.
Полученные результаты обработаны с использованием методов вариационной статистики. Значимость и достоверность различий оценивали по критерию Стьюдента.
Результаты и обсуждение
Клинические наблюдения показали, что местное использование исследуемых противовоспалительных препаратов (бутадионовой мази, геля «Флексен» и мази «Траумель С») у пациентов с катаральным гингивитом и пародонтитом легкой степени позволяет быстрее устранить симптомы воспаления и нормализовать состояние десны по сравнению с контрольной группой, в которой проводили только профессиональные гигиенические мероприятия без добавления лекарственной терапии.
Сравнительное изучение используемых препаратов у пациентов как с катаральным гингивитом, так и с пародонтитом легкой степени показало более высокую клиническую эффективность препаратов «Флексен» и «Траумель С» по сравнению с бутадионовой мазью. Так, если на 3-й день лечения в группе из 24 пациентов с катаральным гингивитом, применявших 10% бутадионовую мазь, кровоточивость десны при чистке зубов сохранялась у 10 (42%), то в группе, использовавшей гель «Флексен», кровоточивость десны отмечалась у 5 из 31 пациента (16,1%), а в группе, получавшей мазь «Траумель С», у 6 пациентов из 39 (15,4%). На 7-й день у всех пациентов, получавших мазь «Траумель С» и гель «Флексен», кровоточивость десны при чистке зубов отсутствовала, десна приобрела бледно-розовый цвет. В группе, применявшей бутадионовую мазь, небольшая гиперемия отдельных десневых сосочков наблюдалась у 6 пациентов (25%), у 2 пациентов (8,3%) сохранялась небольшая кровоточивость десны при чистке зубов.
Сходные результаты были получены и при использовании изучаемых препаратов у пациентов с пародонтитом легкой степени. Так, в группе, использовавшей 10% бутадионовую мазь, на 7-й день лечения у 8 пациентов из 21 (38,1%) наблюдалась кровоточивость десны, а у 10 - отечность и гиперемия отдельных десневых
сосочков. В то же время в группах, применявших препараты «Траумель С» и «Флексен», кровоточивости десны не отмечалось, у большинства пациентов десна приобрела бледно-розовый цвет. Динамика показателей индексов РМА, SBI и ИГ (по Greene -Vermillion) подтверждает результаты клинических наблюдений (таблицы 3-8).
Таблица 3.
Динамика показателей индекса РМА (%) у пациентов с катаральным гингивитом (М±т)
Препарат Флексен Траумель С 10% бутадионовая мазь Контрольная группа
До лечения 15,1+3,4 15,0+2,8 13,6+2,8 14,5+3,2
На 3-й день 4,5+0,3 P1<0,001 р2<0,05 4,5±0,2 Р1<0,001 р2<0,05 Рз>0,05 6,0±0,8 P1<0,001 10,8+0,3 P1<0,05
На 5-й день 4,0±0,1 P1<0,00I р2<0,05 4,1+0,2 P1<0,001 р2<0,05 рз>0,05 5,3±0,3 Р1<0,001 8,9±0,4 P1<0,05
На 7-й день 2,1±0,2 P1<0,001 р2<0,001 2,0±0,3 P1<0,001 р2<0,001 Рз>0,05 4,9+0,6 P1<0,001 7,1+0,3 Р1<0,001
Р1 - достоверность различий по сравнению с исходными значениями (до лечения)
р2 - достоверность различий между изучаемыми препаратами и 10% бутадионовой мазью.
рз - достоверность различий между препаратами «Траумель С» и «Флексен»
Таблица 4.
Динамика показателей индекса РМА (%) у пациентов с пародонтитом легкой степени (М+т)
Препарат Флексен Траумель С 10% бутадиеновая мазь Контрольная группа
До лечения 27,1+2,6 27,5+2,9 26,2+2,8 26,7±2,3
На 3-й день 5,1+0,3 P1<0,001 р2<0,001 4,9±0,2 P1<0,001 р2<0,001 Рз>0,05 13,2+1,9 р1<0,001 16,5+2,0 P1<0,05
На 5-й день 4,4+0,2 P1<0,001 р2<0,001 4,4±0,1 Р1<0,001 р2<0,001 р3>0,05 12,1+0,8 Р1<0,001 14,8±1,3 P1<0,05
На 7-й день 4,3±0,2 Р1<0,001 р2<0,001 4,1±0,2 Р1<0,001 р2<0,001 Рз>0,05 9,6±0,4 Р1<0,001 12,3+1,4 Р1<0,001
Р1 - достоверность различий по сравнению с исходными значениями (до лечения)
р2 - достоверность различий между изучаемыми препаратами и 10% бутадионовой мазью
р3 - достоверность различий между препаратами «Траумель С» и «Флексен»
Таблица 5.
Динамика показателей индекса кровоточивости по МиЫешапп (8Б1) у пациентов с катаральным гингивитом (М + т)
Препарат Флексен Траумель С 10% бутадионовая мазь Контрольная группа
До лечения 1,53+0,29 1,56+0,21 1,49+0,32 1,42+0,24
На 3-й день 1,00+0,18 Р1<0,05 р2>0,05 1,13+0,16 Р1<0,05 р2>0,05 р3>0,05 1,27+0,21 р1>0,05 1,35+0,31 Р1>0,05
На 5-й день 0.53+0.13 Р,<0,001 р2<0,05 0,57+0,05 Р1<0,001 р2<0,05 Рз>0,05 1,04+0,12 Р1<0,05 1,18+0,22 Р1>0,05
На 7-й день 0,28+0,05 Р,<0,001 р2<0,001 0,25+0,04 Р,<0,001 р2<0,001 р3>0,05 0,86+0,09 Р1<0,05 1,08+0,17 Р1>0,05
Р! - достоверность различий по сравнению с исходными значениями (до лечения)
р2 - достоверность различий между изучаемыми препаратами и 10% бутадионовой мазью
р3 - достоверность различий между препаратами «Траумель С» и «Флексен»
Таблица 6.
Динамика показателей индекса кровоточивости по МиЫешапп (8Б1) у пациентов с пародонтитом легкой степени (М±т)
Препарат Флексен Траумель С 10% бутадионовая мазь Контрольная группа
До лечения 2,15+0,34 2,09+0,21 2,19+0,23 2,11+0,43
На 3-й день 1,53+0,49 Р1<0,05 р2>0,05 1,52+0,33 р1<0,05 р2>0,05 р3>0,05 1,75+0,36 р1>0.05 1,9210,31 Р1>0,05
На 5-й день 1,02+0,21 Р1<0,001 р2>0,05 0,97+0,16 Р1<0,001 р2>0,05 Рз>0,05 1,41+0,33 Р1<0,05 1,5б+0,47 Р1>0,05
На 7-й день 0,41+0,06 Р1<0,001 р2<0,05 0,39+0,04 Р1<0,001 р2<0305 р3>0,05 1,21+0,12 Р1<0,05 1,39+0,33 р1>0,05
Р1 - достоверность различий по сравнению с исходными значениями (до лечения)
р2 - достоверность различий между изучаемыми препаратами и 10% бутадионовой мазью
Рз - достоверность различий между препаратами «Траумель С» и «Флексен»
Таблица 7.
Динамика показателей индекса гигиены по Greene - Vermillion (ИГ) у пациентов с катаральным гингивитом (М+m)
Препарат Флексен Траумель С 10% бутадионовая мазь Контрольная группа
До лечения 1,50±0,30 1,40+0,20 1,30±0,30 1,30+0,20
На 3-й день 0,31+0,06 0,32±0,07 0,37+0,07 0,45+0,10
На 5-й день 0,22±0,02 0,20±0,04 0,20±0,02 0,21±0,08
На 7-й день 0,20±0,04 0,20+0,06 0,22±0,05 0,24±0,04
Таблица 8.
Динамика показателей индекса гигиены по Greene - Vermillion у пациентов с пародонтитом легкой степени (М±т)
Препарат Флексен Траумель С 10% бутадионовая мазь Контрольная группа
До лечения 2,70+0,20 2,90+0,40 2,50±0,20 2,60±0.10
На 3-й день 0,43+0,07 0,55+0,13 0,58±0,10 0,54±0,11
На 5-й день 0,24+0,03 0,31±0,06 0,32±0,05 0,34+0,08
На 7-й день 0,22±0,02 0,20±0,04 0,24+0,07 0,25±0,06
Анализ полученных результатов показал отсутствие статистически значимых различий в эффективности НПВС «Флексен» и комплексного гомеопатического препарата «Траумель
С» при местном применении. В то же время эти препараты статистически значимо превосходили по эффективности 10% бутадионовую мазь.
С целью объективизации полученных данных нами были проведены лабораторные (изучение содержания
иммуноглобулинов в смешанной нестимулированной слюне) и инструментальные (ультразвуковая допплеровская флоуметрия) исследования на разных этапах лечения.
Результаты исследования содержания иммуноглобулинов в смешанной нестимулированной слюне показали, что при катаральном гингивите и пародонтите легкой степени содержание ¡яА и 81§А в слюне уменьшается, а ¡яО - в целом не изменяется. При этом было отмечено отсутствие статистически значимых различий между содержанием иммуноглобулинов в смешанной нестимулированной слюне пациентов с катаральным гингивитом и пародонтитом легкой степени (таблицы 9-10).
Таблица 9.
Содержание иммуноглобулинов в смешанной нестимулированной слюне у пациентов с катаральным гингивитом до лечения и через 7 дней после начала лечения (М±т)
Показатель Флексен Траумель С Бутадиеновая мазь Среднее
(п= 16) (п=18) (п= 12) значение нормы в группе контроля
До 7-й До 7-й До 7-й
лече- день лечения день лечения день
ния
1яА, мг/дл 3,79 4,37 3,92 5,17 3,71 3,62 5,61
±0,32 ±0,36 р>0,05 ±0,23 ±0,21 р<0,05 ±0,26 ±0,24 р>0,05 ±0,39
s1gA, мг/дл 7,50 8,93 7,14 15,16 7,00 7,45 16,00
±0,37 ±0,64 р<0,05 ±0,52 ±0,85 р<0,001 ±0,34 ±0,47 р>0,05 ±1,10
¡яО, мг/дл 4,34 4,11 4,21 4,50 4,39 4,26 4,40
±0,24 ±0,24 р>0,05 ±0,22 ±0,19 р>0,05 ±0,18 ±0,21 р>0,05 ±0,31
р - достоверность различий по сравнению с исходными значениями (до лечения)
Таблица 10.
Содержание иммуноглобулинов в смешанной нестимулированной слюне у пациентов с пародонтитом легкой степени до лечения и через 7 дней после начала лечения
Показатель Флексен Траумель С Бутадионовая Среднее
(п=11) (п= 13) мазь (п=И) Значение нормы в группе контроля
До 7-й До 7-й До 7-й
лече- день лече- день лече- день
ния ния ния
¡яЛ мг/дл 3,80 4,00 3,72 5,21 3,73 3,91 5,61
+0,26 +0,32 р>0,05 +0,22 +0,30 р<0,05 +0,19 +0,33 р>0,05 +0,39
мг/дл 6,67 8,38 6,84 14,35 6,84 7,36 16,00
+0,37 +0,64 р<0,05 +0,48 +0,67 р<0,001 +0,38 +0,33 р>0,05 + 1,10
¡яО, мг/дл 4,55 4,12 4,44 4,36 4,36 4,22+ 4,40
+0,29 +0,32 р>0,05 +0,30 +0,22 р>0,05 +0,16 0,21 р>0,05 +0,31
р - достоверность различий по сравнению с исходными значениями (до лечения)
У пациентов, применявших препарат «Траумель С», уже на 7-й день лечения отмечали нормализацию содержания 1§Л и в1§Л в слюне. В группе, применявшей препарат «Флексен», также отмечали тенденцию к улучшению данных показателей, однако она была менее выражена. В группе, использовавшей бутадионовую мазь, не отмечалось статистически значимого изменения содержания иммуноглобулинов в слюне (таблицы 9, 10).
Результаты проведенной ультразвуковой допплеровской флоуметрии показали, что при применении 10% бутадионовой мази не наблюдается статистически значимых изменений показателей микроциркуляции в тканях пародонта. В то же время при использовании мази «Траумель С» и геля «Флексен» отмечалось статистически значимое увеличение как линейной (Уз), так и объемной (Рв) скоростей кровотока, что свидетельствует об улучшении микроциркуляции под влиянием этих препаратов. Препараты «Траумель С» и «Флексен» оказали сходное влияние на
гемодинамику в тканях пародонта (таблица 11). Улучшение гемомикроциркуляции в тканях пародонта при использовании препаратов «Флексен» и «Траумель С» свидетельствует о восстановлении регионарного кровотока, что необходимо для нормализации обменных процессов и купирования симптомов воспаления.
Таблица 11.
Влияние противовоспалительных препаратов разных групп на микроциркуляцию в тканях пародонта
Препараты 10% бутадионовая Флексен Траумель С
мазь
До После До После До - После
лечения лечения лечения лечения лечения лечения
V, 8,82+0,97 9,36+1,76 8,55+0,31 10,38+0,95 8,41+0,31 10,10+0,72
(см/с) р>0,05 р<0,05 р<0,05
3,94+0,24 4,30+0,83 3,83+0,16 5,24+0,51 3,91+0,36 5,19+0,35
(мл/мин) р>0,05 р<0,05 р<0,05
р - достоверность различий по сравнению с исходными значениями (до лечения)
Анализ полученных результатов клинических, инструментальных и лабораторных исследований показал, что новое НПВС «Флексен» и комплексный гомеопатический препарат «Траумель С» при местном применении по противовоспалительному действию превосходят 10% бутадионовую мазь.
Сравнительная оценка эффективности препаратов «Флексен» и «Траумель С» при местном применении показала отсутствие статистически значимых различий в данных клинических исследований и ультразвуковой допплеровской флоуметрии. В то же время применение препарата «Траумель С» способствовало нормализации показателей местного иммунитета, тогда как при использовании геля «Флексен» изменения этих показателей были значительно менее выражены.
Мазь «Траумель С» и гель «Флексен» хорошо переносились пациентами. При использовании мази «Траумель С» побочных эффектов не наблюдалось. При применении геля «Флексен» у 5%
пациентов отмечалось небольшое, быстро проходящее чувство жжения, которое не требовало отмены препарата.
Таким образом, результаты исследований позволяют констатировать, что местное применение мази «Траумель С» и геля «Флексен» при лечении катарального гингивита и пародонтита легкой степени оказывает выраженное лечебное действие и превосходит по эффективности традиционно применяемые НПВС.
ВЫВОДЫ
1. Данными клинических, лабораторных и инструментальных исследований подтверждена эффективность местного применения препаратов «Флексен» и «Траумель С» при лечении пациентов, страдающих катаральным гингивитом и пародонтитом легкой степени.
2. Гель «Флексен» и мазь «Траумель С» при местном применении у пациентов, страдающих катаральным гингивитом и пародонтитом легкой степени, превосходят по эффективности 10% бутадионовую мазь, что подтверждают результаты клинических исследований, а также изучение содержания иммуноглобулинов в смешанной нестимулированной слюне и ультразвуковой допплеровской флоуметрии.
3. Гель «Флексен» и мазь «Траумель С» при местном применении в отличие от 10% бутадиеновой мази способны в короткие сроки улучшать микроциркуляцию в тканях пародонта у пациентов, страдающих катаральным гингивитом и пародонтитом легкой степени.
4. Мазь «Траумель С» при местном применении в отличие от геля «Флексен» и 10% бутадионовой мази повышает содержание 1§А и в1§А в слюне пациентов, страдающих катаральным гингивитом и пародонтитом, что свидетельствует об улучшении состояния местного иммунитета в полости рта при использовании данного препарата.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. При катаральном гингивите и пародонтите легкой степени рекомендуется местное применение нового противовоспалительного средства - геля «Флексен».
2. Для купирования воспалительного процесса, улучшения показателей гемомикроциркуляции и состояния местного иммунитета при катаральном гингивите и пародонтите легкой степени целесообразно местно использовать мазь «Траумель С».
3. Комплексный гомеопатический препарат «Траумель С» можно рассматривать в качестве альтернативы лекарственным средствам, традиционно применяемым при воспалительных заболеваниях пародонта.
СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ
ДИССЕРТАЦИИ
1. Зорян Е.В., Ларенцова Л.И., Григорян К.Р., Зорян А.В. Первый опыт лечения воспалительных процессов в челюстно-лицевой области препаратом Траумель С// «Биологическая медицина», 1998, №1, с. 43 -44.
2. Зорян Е.В., Ларенцова Л.И, Зорян А.В. Применение антигомотоксической терапии в стоматологии// «Стоматология», 1998, т.77, № 6, с. 9-11.
3. Барер Г.М., Зорян Е.В., Зорян А.В. Антигомотоксическая терапия: новый подход к лечению стоматологических заболеваний с использованием гомеопатии// «Стоматология для всех», 1999, №4(9), с.20-23.
4. Барер Г.М., Зорян Е.В., Зорян А.В. Новые возможности терапии воспалительных процессов в челюстно-лицевой области// Сборник научных трудов конгресса «Человек и лекарство». VII Российский национальный конгресс, 10-14 апреля 2000 г., с. 368-368.
5. Зорян Е.В., Зорян А.В. Новый подход к противовоспалительной терапии заболеваний челюстно-лицевой области// Материалы V Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. - Санкт-Петербург, 30 мая - 1 июня 2000., с. 59-60.
6. Зорян Е.В., Зорян А.В. Гомеопатический метод лечения и возможность его использования в стоматологической практике (часть 1)// Клиническая стоматология, 2002, №3, с. 48-52; (часть 2)11 Клиническая стоматология, 2002, №4, с. 46-51.
7. Зорян Е.В., Анисимова Е.Н., Зорян А.В., Лемецкая Т.Н., Аллик Е.Л. Опыт использования гомеопатических препаратов в стоматологии// Материалы VIII Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. Санкт-Петербург, 26-28 мая 2003 г., с. 70-71.
8. Зорян Е.В., Филатова НА, Зорян А.В. Клиническое исследование эффективности флексена при гингивите и пародонтите// Сборник научных трудов X конгресса «Человек и лекарство», Москва, 7-11 апреля 2003., с. 498.
9. Зорян Е.В., Рабинович С.А., Зорян А.В., Киргизова Е.С. Активность и профиль безопасности новых нестероидных противовоспалительных средств, используемых в
стоматологии// Актуальные проблемы современной стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Межрегиональный сборник научных трудов. Министерство образования РФ. Кабардино-Балкарский государственный университет. Выпуск 2, Нальчик 2002., с. 53-57.
10. Зорян Е.В., Рабинович С.А., Антонова НА, Зорян А.В., Ушаков А.И., Киргизова Е.С. Нестероидные противовоспалительные средства: фармакодинамика и использование в стоматологии. Учебное пособие. М., МЗ РФ, ВУНМЦ, МГМСУ, 2002, 37 с.
11. Zoryan E.V., Barer G.M., Anisimova E.N., Zoryan A.V. The Use of Homeopathic Medications in Dentistry (Использование гомеопатических средств в стоматологии)// Book of Abstract. 10-th International Dental Congress on Modern Pain Control. -Edinburg, 5-th-7-th June 2003, p. 40.
12. Зорян А. В. Сравнительная оценка эффективности противовоспалительных препаратов «Траумель С» и «Флексен» при воспалительных заболеваниях пародонта.// Материалы X и XI Всероссийских научно-практических конференций. Труды VIII съезда СтАР. М, 2003., с. 51-52.
Формат А - S
Бумага офсетная N 1-80 г/м2
Усл. печ.л 0,7 Тираж 100 Заказ N 77
Отпечатано в РИО МГМСУ Изд. лицензия ИД № 04993 экз. от 04.06.01 года Москва 103473 Делегатская ул. 20/1
Оглавление диссертации Зорян, Андрей Владимирович :: 2004 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА I. Обзор литературы.
1.1. Современные представления об этиологии и патогенезе воспалительных заболеваний пародонта.
1.2.0сновные направления этиопатогенетической терапии воспалительных заболеваний пародонта.
1.2.1. Антибактериальная и противовоспалительная терапия заболеваний пародонта.
1.2.2. Иммунокорригирующие средства в комплексной терапии заболеваний пародонта.
1.2.3. Средства, влияющие на микроциркуляцию, и стимуляторы регенерации в комплексной терапии воспалительных заболеваний пародонта.
1.2.4. Применение гомеопатических препаратов при лечении воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области.
ГЛАВА И. Материалы и методы.
2.1. Материалы и методы клинического исследования.
2.2. Определение содержания иммуноглобулинов в слюне.
2.3. Ультразвуковая допплеровская флоуметрия.
ГЛАВА III. Результаты собственных исследований.
3.1. Клиническая оценка эффективности местного применения противовоспалительных препаратов различных групп при лечении заболеваний пародонта.
3.1.1. Эффективность профессиональных гигиенических мероприятий при катаральном гингивите и пародонтите легкой степени.
3.1.2. Эффективность применения 10% бутадионовой мази при катаральном гингивите и пародонтите легкой степени.
3.1.3. Эффективность применения 2,5% геля «Флексен» при катаральном гингивите и пародонтите легкой степени.
3.1.4. Эффективность мази «Траумель С» при катаральном гингивите и пародонтите легкой степени.
3.2. Влияние противовоспалительных препаратов различных групп на состояние местного иммунитета полости рта при лечении заболеваний пародонта.
3.2.1. Влияние 10% бутадионовой мази на состояние местного иммунитета у пациентов с катаральным гингивитом и пародонтитом легкой степени.
3.2.2. Влияние 2.5% геля «Флексен» на состояние местного иммунитета у пациентов с катаральным гингивитом и пародонтитом легкой степени.
3.2.3. Влияние мази «Траумель С» на состояние местного иммунитета у пациентов с катаральным гингивитом и пародонтитом легкой степени.
3.3. Влияние противовоспалительных препаратов разных групп на микроциркуляцию в тканях пародонта.
3.3.1. Оценка микроциркуляции в тканях пародонта при местном использовании 10% бутадионовой мази.
3.3.2. Оценка микроциркуляции в тканях пародонта при местном использовании 2.5% геля «Флексен».
3.3.3. Оценка микроциркуляции в тканях пародонта при местном использовании мази «Траумель С».
Обсуждение результатов исследования.
ВЫВОДЫ.
Введение диссертации по теме "Стоматология", Зорян, Андрей Владимирович, автореферат
Актуальность темы.
В генезе большинства заболеваний пародонта важная роль принадлежит воспалению (Барер Г.М., Немецкая Т.И., Суражев Б.Ю., 1997; Боровский Е.В., Барышева Ю.Д., Максимовский Ю.М., 1988; Грудянов А.И, 1997; Иванов B.C., 1989, 1998; Лемецкая Т.И., 1998; Jeffcoat М.К. et al., 1993; Ketterl W, 1988; Listgarten M.A., 1986; Rateitschak K.H., Rateitschak E.M., Wolf H.F., 1984). Исследованиями многих авторов доказана высокая эффективность применения противовоспалительных средств различных групп в комплексном лечении гингивита и пародонтита (Барер Г.М., Лемецкая Т.И., 2001; Зорян Е.В, Рабинович С.А., Антонова Н.А. и соавт., 2002; Иванов B.C., 1998; Крылов Ю.Ф., Зорян Е.В., Новикова Н.В., 1995; Баранникова И.А., 1992; Сечко О.Н., 1998; Aboul-Dahab О., 1993; O'Brien Т.Р. et al., 1996; Cavanaugh P.F. et al., 1998; Jeffcoat M.K. et al., 1995; Salvi G.E. et al, 1997).
На сегодняшний день среди противовоспалительных средств наиболее широко используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), эффект которых проявляется не только при резорбтивном, но и при местном действии. Сочетание противовоспалительного и обезболивающего действия у НПВС обусловливает широкое их применение в стоматологической практике при лечении острых и хронических воспалительных процессов в челюстно-лицевой области, в том числе и заболеваний пародонта (Барер Г.М, Лемецкая Т.И, Суражев Б.Ю, 1997; Зеленская А.В, 1993; Зорян Е.В, Рабинович С.А, Антонова Н.А. и соавт, 2002; Иванов В.С, 1998; Лемецкая Т.И, 1998; Овруцкий Г.Д, Низамутдинов И.Н, Дегтярев И.М, 1990; Сай В.Г, Денега И.С, 1989; Сечко О.Н, 1998; Сечко О.Н, Зорян Е.В, Цветкова М.С, Шарагин Н.В, 1998; Aboul-Dahab О, 1993; O'Brien Т.Р. et al, 1996; Salvi G.E. et al, 1997 и др.).
Все нестероидные противовоспалительные средства действуют в основном на две фазы воспаления: экссудацию и пролиферацию.
Противовоспалительный эффект этой группы препаратов обусловлен, в первую очередь, угнетением активности циклооксигеназы (ЦОГ) - фермента, участвующего в биосинтезе простаноидов, ПГ и тромбоксана А2 из арахидоновой кислоты (Vane J., 1971; Smith J., Willis A., 1971). Простагландины являются медиаторами боли и воспаления, поэтому угнетение их синтеза приводит к уменьшению воспалительного процесса (Дмитриева Н.И., 1989; Иванченко И.Г., 1988; Flower R.J, 1978; Nakashima К. etal., 1994; VaneJ.R, 1971).
Популярность этих препаратов обусловливает синтез новых, высокоэффективных НПВС, одним из которых является кетопрофен, обладающий выраженными противовоспалительными, болеутоляющими, жаропонижающими и антиагрегационными свойствами. Наряду с ингибированием ЦОГ, кетопрофен обладает антибрадикининовой активностью, тормозит активность 5-липоксигеназы, что обусловливает выраженный анальгетический эффект препарата, стабилизирует лизосомальные мембраны, задерживая освобождение из них ферментов, способствующих разрушению тканей при хроническом воспалении (Coscarelli S. et al, 1993; Reed K.L. et al., 1997). Данные литературы свидетельствуют не только о высокой эффективности препарата, но и о его безопасности. В клинических исследованиях было установлено, что кетопрофен реже вызывает осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта, печени, почек, чем большинство применяемых НПВС (фенилбутазон, индометацин и др.). Аллергические реакции на кетопрофен наблюдаются редко.
На основе кетопрофена фирма «Italfarmaco» (Италия) разработала гель «Флексен» для местного применения. Препарат обладает быстрым и сильным анальгетическим, противоотечным и противовоспалительным действием и с успехом применяется в общемедицинской практике при лечении различных воспалительных процессов, однако данных об использовании его в стоматологии в доступной литературе мы не обнаружили.
Введение в практику новых высокоэффективных препаратов позволяет достичь определенных успехов в лечении гингивита и пародонтита, однако значительный рост осложнений от лекарственной терапии, во многом связанный с угнетением традиционно применяемыми антибактериальными и противовоспалительными средствами иммунобиологической резистентности, и постоянное повышение аллергизации населения побуждают врачей искать альтернативные методы лечения. Одним из них является гомеопатический метод (Зорян Е.В., 2003; Зорян А.В., 1997; Зорян Е.В., Ларенцова Л.И., Зорян А.В., 1998; Zoryan E.V., Barer G.M., Anisimova E.N., Zoryan A.V., 2003), разрешенный к применению в государственной системе здравоохранения в 1995 г. Индивидуальный подбор гомеопатических препаратов сложен, поскольку проводится по принципу подобия, и может осуществляться только врачом-гомеопатом высокой квалификации. Однако эта проблема сегодня отчасти разрешается созданием комплексных гомеопатических препаратов, подбираемых по общепринятому в медицине и привычному для врача этиопатогенетическому принципу (Лелеткина Н.А., 1996; Улитовский С.Б., 1998). Одним из таких препаратов является «Траумель С» фирмы «Heel» (Германия). Компоненты этого препарата воздействуют на разные звенья патогенеза воспалительного процесса: оказывают противовоспалительное, противоотечное, болеутоляющее действие, улучшают микроциркуляцию в очаге воспаления, повышают иммунную активность и стимулируют процессы регенерации. Препарат выпускается в различных лекарственных формах для перорального, инъекционного и местного использования, и находит широкое применение в различных областях медицины, в том числе и стоматологии (Зорян А.В., 1997; Барер Г.М. и соавт., 1998, 1999; Зорян Е.В. и соавт., 1998, 2002; Безруков С.Г., Салиева З.С., 1999; Варфаламеева И.А., 1999; Г.И.Веригин, 1998; А.А.Клейносова, 1999; Diaz Y.O., Marino F.F., 1998; NossekH., 1984 и др.).
В то же время, в доступной литературе мы не обнаружили данных о сравнительной оценке эффективности комплексного гомеопатического препарата «Траумель С» и нестероидных противовоспалительных средств при лечении воспалительных заболеваний пародонта.
Цель исследования.
Обоснование целесообразности местного применения нового нестероидного противовоспалительного средства (Hi ШС) «Флексен» и комплексного гомеопатического препарата «Траумель С» при лечении катарального гингивита и пародонтита легкой степени.
Задачи исследования.
Для реализации цели были поставлены следующие задачи:
1. Оценить эффективность местного применения препаратов «Флексен» и «Траумель С» при лечении пациентов, страдающих катаральным гингивитом и пародонтитом легкой степени.
2. Сопоставить эффективность местного применения препаратов «Флексен», «Траумель С» и традиционно применяемой 10% бутадионовой мази при лечении гингивита и пародонтита легкой степени.
3. Изучить влияние препаратов «Флексен», «Траумель С» и 10% бутадионовой мази на показатели гемомикроциркуляции в тканях пародонта.
4. Изучить влияние препаратов «Флексен», «Траумель С» и 10% бутадионовой мази на состояние местного иммунитета полости рта.
Научная новизна
1. На основании клинических, лабораторных и инструментальных исследований показана эффективность местного применения новс-го НПВС геля «Флексен» при лечении гингивита и пародонтита легкой степени.
2. Проведена сравнительная оценка эффективности комплексного гомеопатического препарата «Траумель С» и некоторых НПВС (геуть «Флексен» и 10% бутадионовая мазь) при местном применении.
3. Получены новые данные о влиянии противововоспалительных препаратов различных групп при местном применении на показатели ультразвуковой допплеровской флоуметрии у пациентов с гингивитом и пародонтитом легкой степени.
4. Получены новые данные о влиянии препаратов «Флексен» и «Траумель С» при местном применении на содержание иммуноглобулинов в смешанной нестимулированной слюне у пациентов с гингивитом и пародонтитом легкой степени.
Практическая значимость
1. Местное применение нового НПВС «Флексен» и комплексного гомеопатического препарата «Траумель С» при гингивите и пародонтите легкой степени позволяет ускорить купирование воспалительного процесса в тканях пародонта.
2. Местное использование комплексного гомеопатического препарата «Траумель С» улучшает гемомикроциркуляцию и местный иммунитет у пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта.
3. Комплексный гомеопатический препарат «Траумель С» может быть рекомендован для местного применения при воспалительных заболеваниях пародонта в качестве альтернативы традиционно используемым с этой целью противовоспалительным средствам.
Положения, выносимые на защиту
1. Современное НПВС «Флексен» является эффективным и безопасным препаратом для лечения воспалительных заболеваний пародонта.
2. Применение комплексного гомеопатического препарата «Траумель С» при лечении заболеваний пародонта является патогенетически обоснованным.
3. Эффективность местного применения препаратов «Флексен» и «Траумель С» подтверждена результатами клинических, инструментальных и лабораторных исследований.
Внедрение результатов исследования
Результаты исследования внедрены в учебный и лечебный процесс на кафедре госпитальной терапевтической стоматологии ГОУ ВПО МГМСУ.
Апробация работы
Материалы диссертации доложены и обсуждены на V Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов (Санкт-Петербург,
2002) и X Всероссийской научно-практической конференции СтАР (Москва,
2003).
Основные положения диссертации и результаты исследований обсуждены на заседании кафедры госпитальной терапевтической стоматологии ГОУ ВПО МГМСУ 24 июня 2004 г.
Публикации
По теме диссертации опубликовано 12 печатных работ.
1. Зорян Е.В., Ларенцова Л.И., Григорян К.Р., Зорян А.В. Первый опыт лечения воспалительных процессов в челюстно-лицевой области препаратом Траумель С// «Биологическая медицина», 1998, №1, с. 43 -44.
2. Зорян Е.В., Ларенцова Л.И, Зорян А.В. Применение антигомотоксической терапии в стоматологии// «Стоматология», 1998, т.77, № б, с. 9-11.
3. Барер Г.М., Зорян Е.В., Зорян А.В. Антигомотоксическая терапия: новый подход к лечению стоматологических заболеваний с использованием гомеопатии//«Стоматология для всех», 1999, №4(9), с.20-23.
4. Барер Г.М., Зорян Е.В., Зорян А.В. Новые возможности терапии воспалительных процессов в челюстно-лицевой области// Сборник научных трудов конгресса «Человек и лекарство». VII Российский национальный конгресс, 10-14 апреля 2000 г., с. 368-368.
5. Зорян Е.В., Зорян А.В. Новый подход к противовоспалительной терапии заболеваний челюстно-лицевой области// Материалы V Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. - Санкт-Петербург, 30 мая - 1 июня 2000., с. 59-60.
6. Зорян Е.В., Зорян А.В. Гомеопатический метод лечения и возможность его использования в стоматологической практике (часть 1)// Клиническая стоматология, 2002, №3, с. 48—52; (часть 2)// Клиническая стоматология, 2002, №4, с. 46-51.
7. Зорян Е.В., Анисимова Е.Н., Зорян А.В., Лемецкая Т.И., Аллик E.JI. Опыт использования гомеопатических препаратов в стоматологии// Материалы VIII Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. Санкт-Петербург, 26-28 мая 2003 г., с. 70-71.
8. Зорян Е.В., Филатова Н.А., Зорян А.В. Клиническое исследование эффективности флексена при гингивите и пародонтите// Сборник научных трудов X конгресса «Человек и лекарство», Москва, 7-11 апреля 2003., с. 498.
9. Зорян Е.В., Рабинович С.А., Зорян А.В., Киргизова Е.С. Активность и профиль безопасности новых нестероидных противовоспалительных средств, используемых в стоматологии// Актуальные проблемы современной стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Межрегиональный сборник научных трудов. Министерство образования РФ. Кабардино-Балкарский государственный университет. Выпуск 2, Нальчик 2002., с. 53-57.
10. Зорян Е.В., Рабинович С.А., Антонова Н.А., Зорян А.В., Ушаков А.И., Киргизова Е.С. Нестероидные противовоспалительные средства: фармакодинамика и использование в стоматологии. Учебное пособие. М., МЗ РФ, ВУНМЦ, МГМСУ, 2002, 37 с.
11. Zoryan E.V., Barer G.M., Anisimova E.N., Zoryan A.V. The Use of Homeopathic Medications in Dentistry (Использование гомеопатических средств в стоматологии)// Book of Abstract. 10-th International Dental Congress on Modern Pain Control. - Edinburg, 5-th-7-th June 2003, p. 40.
12. Зорян A.B. Сравнительная оценка эффективности противовоспалительных препаратов «Траумель С» и «Флексен» при воспалительных заболеваниях пародонта. Материалы X и XI Всероссийских научно-практических конференций. Труды VIII съезда СтАР. М., 2003., с. 51-52.
13
Заключение диссертационного исследования на тему "Сравнительная оценка эффективности местного применения различных групп противовоспалительных препаратов при катаральном гингивите и пародонтите легкой степени"
ВЫВОДЫ
1. Данными клинических, лабораторных и инструментальных исследований подтверждена эффективность местного применения препаратов «Флексен» и «Траумель С» при лечении пациентов, страдающих катаральным гингивитом и пародонтитом легкой степени.
2. Гель «Флексен» и мазь «Траумель С» при местном применении у пациентов, страдающих катаральным гингивитом и пародонтитом легкой степени, превосходят по эффективности 10% бутадионовую мазь, что подтверждают результаты клинических исследований, а также изучения содержания иммуноглобулинов в смешанной нестимулированной слюне и ультразвуковой допплеровской флоуметрии.
3. Гель «Флексен» и мазь «Траумель С» при местном применении в отличие от 10% бутадионовой мази способны в короткие сроки улучшать микроциркуляцию в тканях пародонта у пациентов, страдающих катаральным гингивитом и пародонтитом легкой степени.
4. Мазь «Траумель С» при местном применении в отличие от геля «Флексен» и 10% бутадионовой мази повышает содержание IgA и slgA в слюне пациентов, страдающих катаральным гингивитом и пародонтитом, что свидетельствует об улучшении состояния местного иммунитета в полости рта при использовании данного препарата.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. При катаральном гингивите и пародонтите легкой степени рекомендуется местное применение нового противовоспалительного средства - геля «Флексен».
2. Для купирования воспалительного процесса, улучшения показателей гемомикроциркуляции и местного иммунитета при катаральном гингивите и пародонтите легкой степени целесообразно местно использовать мазь «Траумель С».
3. Комплексный гомеопатический препарат «Траумель С» может рассматриваться в качестве альтернативы средствам, традиционно применяемым при воспалительных заболеваниях пародонта.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Зорян, Андрей Владимирович
1. Авдонина Л.И. Особенности клиники и течения заболеваний пародонта у больных туберкулезом легких на фоне специфической терапии.: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Моск. мед. стоматол. ин-т им. Н.А. Семашко. М, 1986. - 16 с.
2. Авдышева С.З, Куюн Л.А, Ткачук Н.Н. Особенности течения болезней пародонта у лиц с гипертрофией щитовидной железы // Стоматология. 1990. - Вып. 25. - С. 37-39.
3. Алехин Е.К, Лазарева Д.Н, Сибиряк С.В. Иммунотропные свойства лекарственных средств. Уфа, 1993. - 208 с.
4. Аллик Е.Л, Лемецкая Т.И, Зорян Е.В. Применение препарата «Мукоза композитум в лечении плоского лишая / Матер. X и XI Всероссийских научно-практических конференций, Труды VIII съезда СтАР/ М, 2003. - С. 51-52.
5. Бабаджанян Г.С. Изучение некоторых показателей местного иммунитета у больных с патологией пародонта // Стоматология. -1983.-т. 62, №5.-С. 32-34.
6. Бабенко В.М. Лечение генерализованного пародонтита в зависимости от характера гигиенических, пародонтальных и иммунологических тестов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Киев, 1986. -24 с.
7. Багашарова З.Б. Частота пародонтита у больных с некоторыми заболеваниями внутренних органов и нервной системы // Болезни пародонта. Алма-Ата. - 1985. - С. 52-53.
8. Бажанов Н.Н. Гипербаротерапия // Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области и шеи. Под ред. А.Г.Шаргородского. М.: Медицина, 1985. - С. 94-98.
9. Байгурина С.Ж., Калиева A.M. Опыт применения сангвиритрина при лечении больных пародонтитом. Болезни пародонта. Алма-Ата. -1985.-С. 109-110.
10. Балашов А.Н., Хазанова В.В., Дмитриева Н.А. и др. Микробный статус пародонтального кармана // Стоматология. 1992. - №1. - С. 22-25.
11. Барабаш Р.Д. Концепции этиологии и патогенеза заболеваний пародонта// Стоматология. 1987. - т. 66, № 1. - С. 81-85.
12. Баранникова И.А. Общие принципы лечения гингвита и пародонтита. Лекции.-М., 1992- 13 с.
13. Бардаро С. Гингивиты: анализ с позиции гомотоксикологии.// Биологическая терапия. 1999. - №2. - С. 4-18.
14. Барер Г.М., Кочержинский В.В., Халитова Э.С. Десневая жидкость: состав и свойства. Обзор литературы // Стоматология. 1986. - т. 65, № 4. - С. 86-90.
15. Барер Г.М. (ред.) Витамины, их роль в диагностике и лечении заболеваний полости рта. М., 1996. - 26 с.
16. Барер Г.М., Панкова С.Н., Воложин А.И. Некоторые особенности течения пародонтита при патологии почек // Стоматология. 1989. -№5.-С. 34-37.
17. Барер Г.М., Лемецкая Т.И., Зорян Е.В., Аллик Е.Л. «Мукоза композитум в лечении красного плоского лишая слизистой оболочкиполости рта». V Российский национальный конгресс «Человек и лекарство». М., 21-25 апреля 1998. - С. 18.
18. Барер Г.М., Зорян Е.В., Зорян А.В. «Антигомотоксическая терапия: новый подход к лечению стоматологических заболеваний с использованием гомеопатии» // Стоматология для всех. 1999. - №4 (9).-С. 20-23.
19. Барер Г.М., Лемецкая Т.И. Современные тенденции в лечении заболеваний пародонта / Материалы юбилейной конференции, посвященной 100-летию со дня рождения профессора Ефима Ефимовича Платонова. М., 2001. - С. 64-68.
20. Барер Г.М., Суворова Т.Н. Обоснование применения фитоконцентратов в реабилитации больных с воспалительными заболеваниями пародонта (экспериментально-клиническое исследование) / Топ.медицина. 1997. - №2, С. 29-30.
21. Безруков С.Г., Салиева З.С. «Опыт применения препарата «Traumeel S» в комплексном лечении больных с флегмонами и абсцессами тканей в челюстно-лицевой области» // Биологическая терапия. — 1999. №2.-С. 20-22.
22. Безрукова И.В., Грудянов А.И. Состояние местных защитных факторов при заболеваниях пародонта (Обзор) // МРЖ, разд. 12. -1987. -№3.- С. 3-8.
23. Беликов П.П. Местное применение фибринолитиков в комплексном лечении заболеваний пародонта / Труды ЦНИИС. -ЦНИИстоматологии, 1985,- т.15.- С. 39-42.
24. Беликов П.П. Использование гемокорректоров в терапии пародонтальных заболеваний // Стоматология.- 1985.- №5. С. 16-21.
25. Беликов П.П. Нарушения гемокоагуляции и фибринолиза и их коррекция при заболеваниях пародонта: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. ММСИ им. Н.А. Семашко. - М., 1990. - 34 с.
26. Белоклицкая Г.Ф. Роль иммунотерапии в комплексном лечении больных пародонтозом с обострившимся течением. Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1982. 19 с.
27. Белоусов Н.Н. Изменение микроциркуляции на разных этапах комплексного лечения заболеваний пародонта / Методы исследования микроциркуляции в клинике: Материалы научно-практической конференции. С.-Пб, 2001. - С. 57-58.
28. Бельчиков Э.В. Комплексная иммунорегулирующая терапия заболеваний пародонта в поликлинических условиях /Диагностика и лечение болезней зубов и челюстей. Тарту, 1983. - С. 163-165.
29. Бельчиков Э.В. Иммунологические аспекты развития заболеваний пародонта, их диагностика и терапия: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М., 1983.-43 с.
30. Бибик С.М., Добровольская М.К., Лыкова А.П. Олегели с фурагином и фуразолидоном в комплексной терапии воспалительных заболеваний пародонта / Проблемы патологии в эксперименте и клинике. Львов. Мед. Ин-т, 1985. - вып. 7. - С. 77.
31. Блохин В.П. Клинико-морфологические критерии прогнозирования течения и результатов лечения генерализованного пародонтита: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Л., 1985. — 18 с.
32. Богатырева В. А. Коррекция иммунных нарушений при генерализованном пародонтите по данным коэффициента стимуляции Т-лимфоцитов / Новые методы диагностики и результаты их внедрения в стоматологической практике. Труды ЦНИИС. - М., 1991. - С. 52-54.
33. Борисенко А.В. Применение витаминов А, Е, К в комплексном лечении пародонтоза. Автореф. дис. . канд.мед. наук. Киев, 1983. -23 с.
34. Боровский Е.В., Барер Г.М. Терехина Е.И. и др. Комплексное лечение пародонтологических больных // Стоматология. 1984. - № 6.-С. 76-78.
35. Боровский Е.В., Барышева Ю.Д., Максимовский Ю.М. Терапевтическая стоматология //Заболевания пародонта. М., 1988. -Гл. 9.-С. 294-330.
36. Боровский Е.В., Евстигнеева И.Л., Распространенность кариеса зубов и заболеваний пародонта по материалам обследования двух регионов // Стоматология. 1987. - № 4. - С. 64-66.
37. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта. М.: Медицина, 1991. - 304 с.
38. Бурлакова Е.Б., Кондратов А. А., Кудяков И.В. Воздействие химических агентов в сверхмалых дозах на биологические объекты // Известия АН СССР, сер. Биол. 1990. - 2 - С. 184 - 193.
39. Бурлакова Е.Б. Особенности действия сверхмалых доз биологически активных веществ и физических факторов низкой интенсивности // Российский химический журнал. 1999. - т. XLIII, №5. - С. 3-11.
40. Варава Г.Н., Белоклицкая Г.Ф., Дяченко Ю.В. Клинико-иммунологическое обоснование применения корригирующей иммунотерапии при пародонтозе // Стоматология. 1982. - т.61, №3. - С.30-32.
41. Варфоломеева И.А. «Применение препарата «Traumeel S» (мазь) для лечения воспалительных процессов в челюстно-лицевой области» // Биологическая терапия. 1999. - №1. - С. 40-41.
42. Вдовенко И.В., Панченко А.А. Применение троксевазинового геля при лечении хронического катарального гингивита // Здоровье и болезнь как состояния человека. Сб. статей. Ставрополь. - 2000. -С. 250-252.
43. Веригин Г.И. «Применение комплексного антигомотоксического препарата Traumeel S в стоматологии» // Биологическая терапия. -1998.- №2.-С. 35-36.
44. Вишняк Г.Н., Щербина Л.Г. Применение апилака в комплексном лечении генерализованного пародонтита / Продукты пчеловодства в сельском хозяйстве и медицине: Тез. областной конф. — Вологда, 1987.-С. 55-57.
45. Власова Т.Н. Состояние пародонта при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис. . канд. мед. наук./ Всесоюз. науч. произв. Об-ние «Стоматология». - М., 1989. - 18 с.
46. Воложин А.И., Салсудова И.В., Барер Г.М. Местное применение тактивина в комплексном лечении хронического пародонтита / Топ.медицина. 1997. - №2. - С. 30-31.
47. Григорьянц Л.А., Бадалян В.А. Клинический опыт применения препарата Имудон на амбулаторном хирургическом приеме / Воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта, пародонта и глотки. Научный обзор. - М., 2002 - С. 22-24.
48. Грохольский А.П., Файзулаев Т.Н. Зубные отложения при болезнях пародонта. Ташкент, Медицина, 1982. - 57 с.
49. Грудянов А.И. Принципы организации и оказания лечебной помощи лицам с воспалительными заболеваниями пародонта (Эпидемиол.,эксперим, клинич. и соц-экон. аспекты): Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М, 1992.-46 с.
50. Грудянов А.И. Пародонтология. Избранные лекции. - М.: Стоматология, 1997. - С. 2-23.
51. Грудянов А.И, Стариков Н.А. Лекарственные средства, применяемые при заболеваниях пародонта // Пародонтология. 1998. - №2 (8). -С. 6-17.
52. Гущина В.И. Применение иммунокорригирующих средств средств в комплексном лечении пародонтита. Автореф. дисс. . к. м. н. Львов, 1989. 16 с.
53. Данилевский Н.Ф, Хоменко Л.А. Применение ферментов в стоматологии. Киев,- Здоров'я.-1972. - 188 с.
54. Данилевский Н.Ф, Заверная A.M., Земская Н.А, Ткачук Н.Н. Иммунологическая реактивность и иммунотерапия больных пародонтозом / Стоматология.- 1982.-т.61.-№4. с.24-26.
55. Данилевский Н.Ф. Дифференциальная диагностика заболеваний тканей пародонта: Метод, рекомендации. Киев. - 1989.
56. Данилевский Н.Ф, Вишняк Г.Н, Политун A.M. Пародонтология детского возраста. Киев, 1981. - С. 294.
57. Данилевский Н.Ф, Колесова Н.А, Политун A.M., Керимов Э.Э. Структурные основы хронического воспалительного процесса при болезнях пародонта // Стоматология. 1988. - т. 67, № 6. - С. 75-78.
58. Данилевский Н.Ф, Зинченко Т.В, Кодола Н.А. Фитотерапия в стоматологии / Киев.-«Здоров я». 1984. - 183 с.
59. Данилевский Н.Ф, Магид Е.А, Мухин И.А. и др. Заболевания пародонта. М, «Медицина». - 1993. - 320 с.
60. Данилевский Н.Ф., Колесова Н.А. Расстройство микроциркуляции в околозубных тканях при пародонтозе // Стоматология, 1997. № 2. -С. 21-24.
61. Дерейко Л.В. Иммунокорригирующая терапия в комплексном лечении больных пародонтозом // Стоматология. 1987. - №1. - С. 32.
62. Дерейко Л.В., Павлик Б.П. Применение продигиозана в схеме комплексного лечения больных пародонтитом // Матер. VTI съезда стомат. УССР. Львов., 3-5 октября 1989, г. Киев. - 1989. - с. 37-39.
63. Дерейко Л.В, Цвых Л.А., Сулым Ю.В. Применение каротолина пролонгированного действия в комплексном лечении пародонтита // Стоматология, 1990. №2. - С. 25-27.
64. Дзяк Г.В., Викторов А.П., Гришина Е.И. Нестероидные противововспалительные препараты. Киев, «Морион». - 1999 г. -112 с.
65. Дмитриева Л.А., Овчинникова Л.И., Фролова Т.А. Применение катамина Ар для лечения гингивита // Стоматология. 1987. - т. 66, №3,-С. 27-28.
66. Дмитриева Н.И. Состояние обмена простагландинов, циклических нуклеотидов и процессов перекисного окисления липидов при пародонтите и его коррекции в эксперименте: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Минск, 1989. - 16 с.
67. Елизарова В.М., Пименова Т.И. Изменения в полости рта при сахарном диабете у детей // Проблемы стоматологии детского возраста. М., 1985. - С. 8-11.
68. Еловикова Т.М. Изменения пародонта у больных инсулинозависимым сахарным диабетом (клинико-экспериментальные исследования): Автореф. дис. . канд. мед. наук. Пермский гос. мед. ин-т. — Пермь, 1989. - 16 с.
69. Ерина С.В. Роль гигиены полости рта в лечении воспалительных заболеваний пародонта: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Воронеж, 1987.- 17 с.
70. Ермольев С.Н. Роль сосудистых нарушений в развитии заболеваний пародонта у подростков в регионе Забайкалья и их фармакологическая коррекция: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1994,- 19 с.
71. Ефанов О.И. Нарушения микроциркуляции при пародонтозе и физические методы их лечения: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1982- 32 с.
72. Ефимович О.И., Рабинович И.М., Рабинович О.Ф. и др. . Применение Имудона в комплексной терапии дисбактериозов полости рта / Воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта, пародонта и глотки. Научный обзор. - М., 2002 - С. 37-40.
73. Жижина Н.А., Прохончуков А.А. Инициальная роль функциональных изменений сосудов пародонта в патогенезе пародонтоза // Стоматология. 1981. - т. 60, №4. - С. 81-85.
74. Жижина Н.А., Сапрыкина В.А., Вольвач С.И. и др. Роль коррекции расстройств микроциркуляторной системы в механизмах профилактики и лечения заболеваний пародонта // Тез. V Всесоюзн. Съезда стоматологов. Новосибирск, 1988 - С. 220-222.
75. Жяконис Й.М. Содержание иммуноглобулинов в десневой жидкости при пародонтите // Стоматология. 1985. - т. 64, №1. - С. 22-24.
76. Жяконис Й.М. Иммунологические аспекты гингивита и пародонтита: Автореф. дис. . д.м.н.-Каунас, 1986.-32 с.
77. Зеленская А.В. Лечение гингивита и пародонтита иммобилизованным индометацином: Дисс. канд. мед. наук. Ставрополь, 1993. - 170 с.
78. Земская Е.А., Безрукова А.Л. Местные естественные факторы защиты организма при лечении пародонтоза с применением формалинизированного аллотрансплантата // Стоматология. 1981. -т. 60, №5.-С. 32.
79. Земская Е.А., Гаджиев С.А. Клинико-иммунологические показатели у больных после комплексного лечения пародонтита // Стоматология. -1994.-№2.-С. 20-22.
80. Земсков A.M., Земсков В.М. Справочник оперативной информации по клинической иммунологии и аллергологии. Воронеж. — 1993. — 141 с.
81. Зилов В.Г. Основные постулаты гомеопатии с позиции ортодоксальной медицины / Труды 57 конгресса Международной медицинской гомеопатической лиги. т. 2. - М., 2002. - С. 4-5.
82. Зорян А.В. «Использование антигомотоксической терапии в стоматологии» / XLV итоговая студенческая научная конференция СНО ММСИ. Материалы конференции. М., 1997. С. 13.
83. Зорян Е.В., Ларенцова Л.И., Григорян К.Р., Зорян А.В. «Первый опыт лечения воспалительных процессов в челюстно-лицевой области препаратом Траумель С». Биологическая медицина, 1998. №1. - С. 43-44.
84. Зорян Е.В., Ларенцова Л.И., Зорян А.В. «Применение антигомотоксической терапии в стоматологии» // Стоматология. -1998.-т. 77, №6.-С. 9-11.
85. Зорян Е.В., Ушаков А.И., Ушаков А.А. Клиническая эффективность Траумеля С в стоматологии / Тезисы докладов IX конгресса «Человек и лекарство», 2002. С. 169.
86. Зорян Е.В., Рабинович С.А., Антонова Н.А. и др. Нестероидные противовоспалительные средства: фармакодинамика и использование в стоматологии. Учебное пособие. М., 2002. -31 с.
87. Зорян Е.В. Гомеопатия в стоматологии: достижения и перспективы / Матер. X и XI Всероссийских научно-практических конференций, Труды VIII съезда СтАР. М., 2003. - С. 53-55.
88. Иванов B.C. Заболевания пародонта. 2-е издание, переработанное и дополненное. - М.: Медицина. - 1989. - 272 с.
89. Иванов B.C. Заболевания пародонта. М.: МИА, 1998. - 256 с.
90. Иванюшко Т.П. Оценка количественных и функциональных сдвигов в иммунной системе у больных пародонтитом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М. - 1985.-20 с.
91. Ивериели М.В. Цитохимические и ультраструктурные особенности лейкоцитов и эритроцитов периферической крови больных пародонтитом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Тбилиси, 1986. — 23 с.
92. Иконникова И.Б. Показатели клинического течения и эффективности лечения пародонтита по данным энзиматической активности лейкоцитов периферической крови: Дис. . канд. мед. наук. М., 1985.- 138 с.
93. Исаев И.В., Головистинов И.Н., Терехова Н.В., Мамаладзе Н.Т. Изучение функциональной активности иммунорегуляторных субпопуляций лимфоцитов при болезнях пародонта // Стоматология. 1984. - т.63, №5. - С.22-24.
94. Иегер Л. (ред.) Клиническая иммунология и аллергология //М.,1990. -В 3-х томах.
95. Кадученко К.Ф., Тимченко Л.А., Гранюк П.Я. Применение метронидазола и димексида в местном лечении пародонтита // Здравоохранение. Кишинев, 1987. - №4. - С. 37-38.
96. Караулов А.В. (ред.). Клиническая иммунология и аллергология. — М.:МИА,-2002.-651 с.
97. Кирсанов А.И., Горбачева И.А., Орехова Л.Ю. и др. Оценка эффективности иммунокорректирующего лечения препаратом Имудон больных с генерализованным пародонтитом на фоне заболеваний внутренных органов // Пародонтология.- 2000.- №2 (16) -С. 28-30.
98. Клейносова А.А. Опыт применения комплексных антигомотоксических препаратов (Traumeel S, Osteoheel и Calcoheel) при лечении пародонтитов // Биологическая терапия. 1999. - №1. -С. 44.
99. Климович Л.А. Особенности клинического течения и комплексное лечение заболеваний пародонта у больных хроническим панкреатитом.: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Львов, 1990. - 17 с.
100. Козлов В.А., Артюшенко Н.К., Шалак О.В. и др. Ультразвуковая допплерография в оценке состояния гемодинамики в тканях шеи, лица и полости рта в норме и при некоторых патологических состояниях. Руководство атлас. - С. - Петербург., 2000. - 31 с.
101. Кордис М.С. Применение пролонгированных лекарственных форм хлоргексидина биглюконата в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Львов., 1986.-21 с.
102. Колесова Н.А, Политун A.M. Значение изменения отдельных звеньев микроциркуляторного русла околозубных тканей в патогенезе пародонтоза // Тер. стом. 1981, вып. 16. - С.28-32.
103. Косенко К.Н, Киселюк С.А, Чумакова Ю.Г. Распространенность и интенсивность кариеса и пародонтита в различных регионах УССР // Комплексное лечение и профилактика стоматологических заболеваний. Киев, 1989. - С. 294-296.
104. Крекшина В.Е. Пародонтоз. JL: Медицина, 1983. - 160 с.
105. Кречина Е.К. Нарушения микроциркуляции в тканях пародонта при его заболеваниях и клинико-функциональное обоснование методов их коррекции: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. М, 1996, 43 с.
106. Крылов Ю.Ф, Зорян Е.В, Новикова Н.В. Особенности противовоспалительного действия препаратов, используемых в стоматологии // Стоматология. 1995. - т.74, №6. - С. 58-63.
107. Кузник Б.И, Хавинсон В.Х, Морозов В.Г. и др. Применение тималина для лечения больных с заболеваниями пародонта // Стоматология,- 1985. т.64. - №1. - С. 20-22
108. Кузьмина Э.М, Васина С.А, Петрина Е.С, Козичева Т.А. Эффективнось препарата «Мундизал-гель» при заболеваниях тканей пародонта и слизистой оболочки полости рта / Новое в стоматологии. 1996.-№6.-С. 16-17.
109. Ларионова Л.В. Комплексное изучение аллергических реакций, аутоиммунных процессов, иммунологической реактивности организма и состояния соединительной ткани у больных пародонтозом.: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Омск, 1975. - 18 с.
110. Латышев С.В. Нуждаемость обслуживаемого населения в пародонтологической помощи // Стоматология. 1992. - т.71 №3-6. -С. 90-92.
111. Левина Е.Н., Солодилова О.Е., Савицкая И.И. Показатели иммунологической реактивности организма при различных заболеваниях / Актуальные вопросы клинической минералогии. М., 1985.-С. 70-75.
112. Левицкая Е.В., Соколовская Е.П., Хоменко Л. А. Активность лизоцима в содержимом патологических зубодесневых карманов при пародонтозе / Терапевтическая стоматология. — Киев, 1977, вып. 12. — С. 50-54.
113. Левицкий А.П., Мизина И.К. Зубной налет. 2-е издание, переработанное и дополненное. Киев, Здоров'я., 1987. - 80 с.
114. Лейбур Э.Э. Клинико-морфологическое обоснование патогенетической терапии заболеваний пародонта: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Л., 1986. - 32 с.
115. Лелеткина Н.А. Эффективность применения гомеопатических средств для профилактики и лечения гингивитов и пародонтитов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ст.-Петербург, 1996. - 23 с.
116. Лемецкая Т.И. Болезни пародонта. М.: Медицина. - 1972.
117. Лемецкая Т.И. Болезни пародонта / Терапевтическая стоматология. -М., 1982.-С. 289-343.
118. Лемецкая Т.И. Лечение воспалительных заболеваний пародонта: Метод, рекоменд. М., 1983. - 55 с.
119. Лемецкая Т.И. Клинико-экспериментальное обоснование классификации болезней пародонта и патогенетические принципы лечебно-профилактической помощи больным с патологией пародонта: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М.,1998. - 38 с.
120. Лемецкая Т.И., Брусенина Н.Д., Давыдова М.М. Клиническая оценка показателей специфического и неспецифического местногоиммунитета полости рта при воспалительных заболеваниях пародонта: Метод, рекоменд. М., ММСИ.: Б.и., 1984.-22 с.
121. Лемецкая Т.И., Брусенина Н.Д., Козловская А.И. Содержание иммуноглобулинов в слюне и в сыворотке крови у больных с пародонтитом в процессе лечения // Стоматология. 1982. - №5. - С. 28-30.
122. Лемецкая Т.И., Олейник И.И., Давыдова М.М. и др. Динамика показателей неспецифических защитных факторов слюны и сыворотки крови больных пародонтитом под влиянием местных лечебных воздействий // Стоматология. 1983. - Т. 62, №1. — С. 2022.
123. Лемецкая Т.И., Сухова Т.В. Мексидол новый отечественный антиоксидантный и нейротропный препарат в комплексной терапии пародонтита / Труды VI съезда стоматологической ассоциации России (Москва, 11-14 сентября 2000). - М., 2000. - С. 223-226.
124. Лемецкая Т.И., Сухова Т.В. К вопросу о взаимосвязи заболеваний пародонта и сахарного диабета / Материалы юбилейной конференции, посвященной 100-летию со дня рождения профессора Ефима Ефимовича Платонова. М., 2001. - С. 82-84.
125. Леус П. А. Интегрированный подход к организации массовой профилактики кариеса зубов и болезней пародонта // Стоматология. -1989.-т. 68, №5.-С. 82-84.
126. Леус П.А., Хингаян М.В. Зубной налет: обзор литературы // Стоматология. 1980. - т. 59, № 1. - С. 52-55.
127. Логинова Н.К., Воложин А.И. Патофизиология пародонта. М., 1993. -80 с.
128. Мазур Р. Местная антимикробная терапия активных пародонтальных карманов // Новое в стоматологии. 2000. - №4 - С. 78-80.
129. Максимовская Л.Н., Шищенко В.М., Ермакова А.Б. Применение препаратов метаболического действия в комплексном лечении больных пародонтитом // Клиническая стоматология. — 1999. — №3 -С. 40-43.
130. Максимовская Л.Н., Рощина П.И. Лекарственные средства в стоматологии / М., «Медицина». 2000. - 240 с.
131. Максимовский Ю.М., Истранов Л.П., Истранова Е.В., Чиркова Т.Д. Коллагенсодержащие препараты в лечении заболеваний пародонта // Клиническая стоматология. 1998. - №4 - С. 68-69.
132. Малиновская Л. А., Журавлева Н.В. Оценка применения метилурацила и нуклеината натрия в комплексном лечении пародонтита // Тр. ЦНИИС (ЦНИИ стоматологии) 1985. - т. 15. - С. 45-48
133. Мамаладзе М.Т. Иммунорегуляторные субпопуляции Т-лимфоцитов у больных пародонтитом: Автореф. дис. . канд. мед.наук. -М., 1985. -21с.
134. Матулян А.А. Клинико-лабораторное обоснование выбора тактики лечения пародонтита: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1992. -27 с.
135. Мащенко И.С. Особенности патогенеза, клиники и лечения пародонтоза у больных с аутоиммунизацией организма: Автореф: дис. . д-ра мед.наук. Киев., 1980.-35 с.
136. Мащенко И.С. Клиническая эффективность локальной сорбции и энтеросорбции в комплексном лечении пародонтита и их действие на иммунные показатели / Тезисы докладов 4 Республиканской конференции. Донецк, 1988.-С. 145-146.
137. Мащенко И.С. О различии в механизмах развития пародонтита // Стоматология. 1990. - т. 69, № 7. - С. 29-31.
138. Мащенко И.С. Значение иммунологических и нейрогуморальных расстройств в патогенезе пародонтита // Заболевания пародонта и иммунная система: Матер. Симп. Казань, 1990. - С. 11-12.
139. Мащенко И.С., Богатырева В.А., Гущина В.И. Использование реакции розеткообразования в качестве критерия выбора иммунологических препаратов в комплексной терапии пародонтита / Днепропетровск. 1989. - ВС.- Деп. В НПО «Союзмединформ» 20.12.1989, №18913.
140. Мгебришвили С.А. Комплексное лечение пародонтита: Автореф. дис. . канд. мед.наук. Тбилиси, 1990. - 21 с.
141. Мельничук Г.М. Применение аубиотика «Ацилакт» в комплексном лечении пародонтита. Автореф. дисс. канд. мед. наук. -М., 1995. -25 с.
142. Методы и программы профилактики основных стоматологических заболеваний. Доклад Комиссии экспертов ВОЗ: Пер. с англ. М.: Медицина, 1986. -28 с.
143. Мирсаева Ф.З. Динамика иммунологических показателей при комплексном лечении больных пародонтитом с применением новогопроизводного пиримидина // Новое в стоматологии. 1997. - № 9. - С. 50-53.
144. Модина Т.Н. Патогенетические критерии диагностики и лечения различных форм быстропрогрессирующего пародонтита: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2002. - 43 с.
145. Можар Т.А. Эффективность прополиса и грязелечения при болезнях пародонта// Здравоохранение Белоруссии. 1992, №7, С. 41-42.
146. Москвина Т.С. Заболевания пародонта при гипо- и гипертиреозе, их лечение (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис. . канд. мед. наук. Пермь, 1989. - 19 с.
147. Москвина Т.С. Сравнительный анализ эффективности препаратов растительного происхождения для лечения пародонтита // Совр. вопросы стомат. Ижевск. - 2000 - С. 161-164.
148. Мурадов М.М., Ханазарова Р.К. Растительные препараты в комплексном лечении заболеваний пародонта //Теория и практика стоматологии. Ташкент, 1991.
149. Нечай Е.Ю. Клинико-иммунологическое обоснование иммунокоррегирующей и противовоспалительной терапии в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта // Дис. . канд. мед. наук. Л., 1990. - 183 с.
150. Немсадзе О.Д. Роль фтора в физиологии и патологии костной системы. Тбилиси, Сабчота Сакартвело, 1977. 176 с.
151. Никитенко В.А. Выявление групп риска заболеваний внутренних органов у стоматологических больных // Стоматология. 1993. - № 2. - С. 27-29.
152. Никитенко В.А., Шатунов В.П., Блох Д.А. Влияние заболеваний желудка на изменения в тканях пародонта // Стоматология. — 1991. -№5.-С. 29-32.
153. Никитина Т.В. Пародонтоз. М.: Медицина. - 1982.
154. Никитина Т.В., Грудянов А.И. Комплексное обследование и лечение больных с заболеваниями пародонта. Метод, рекомендации. — М. — 1982.
155. Овруцкий Г.Д., Низамутдинов И.Н., Дегтярев И.М. Пародонтит. -Казань.- 1990.- 110 с.
156. Орехова Л.Ю. Иммунологические механизмы в патогенезе воспалительных заболеваний пародонта: дис. д-ра мед. наук. СПб., 1997.-226 с.
157. Палий Л.И. Поражение пародонта при ревматоидном артрите (клинико-иммунологическое исследование): Автореф. дис. . канд. мед. наук. Минск., 1989. - 18 с.
158. Пашаев Ч. Клинико-эпидемиологические особенности кариеса зубов, пародонтоза и их сочетаний: Автореф. дис. д-ра мед. наук. — М., 1982. -39 с.
159. Перова М.Д. Сравнительная оценка результатов комплексной терапии в зависимости от характера течения пародонтита: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М, 1989. - 20 с.
160. Петрикас А.Ж., Румянцев В.А., Грудянов А.И. Антисептик хлоргексидин, его применение в стоматологии. Обзор литературы // Мед. реф. журнал 1987. - Разд. 12, № 5. с. 3-12.
161. Петров Р.В. Иммунная система и иммунологическая реактивность // Иммунология, 2 изд. М.:Медицина, 1987. — С. 16-19.
162. Петрова Е.В., Цепов Л.М. Местное применение лекарственных средств в комплексном лечении пародонтита (обзор). Смоленск, 1991.-30 с.
163. Петрович Ю.А., Вавилова Т.П. Ферментные системы привоспалении пародонта человека / Тез. докл. 1 Росс. Конгресса по патофизиологии. -М., 1996.-С. 270-271.
164. Пилат Т.JT. Комплексное исследование наддесневого зубного камня и способов профилактики его образования: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1983. - 20 с.
165. Пилат Т.Л., Прокушева О.А. Химические средства профилактики зубных отложений // Стоматология. 1987. - т. 66, № 2. - С. 89-92.
166. Плешкова Л.В. Активность ферментов и содержание иммуноглобулинов в десневой жидкости при пародонтозе // Стоматология. 1982. - т. 61, № 5. - С. 25-28.
167. Политун A.M. Нарушение гемоциркуляции у больных с воспалительными заболеваниями пародонта и пути ее нормализации // Стоматология. Киев, 1983, Вып. 18. - С. 21-25.
168. Попова Т.Д. Большие возможности малых доз в медицине (гомеопатический метод лечения) // Фармакологический журнал. -1990,- №1.- С. 12-14.
169. Прокопович Н. Н., Ломонос П.И., Гунченко Л.С., Тарасенко Л.М. Действие неробола на дистрофию тканей пародонта в эксперименте / Тер.стомат. Киев. - 1972. - Вып.7. - С. 115-117.
170. Просверяк Г.П., Погодина Л.И. Растительные препараты в терапии стоматологических заболеваний. Минск: Полымя., 1986. - 28 с.
171. Прудникова М.М. Селективная иммунокорригирующая терапия в комплексном лечении генерализованного пародонтита: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1996. - 30 с.
172. Пучкова И.Л. Опыт применения линкомицина в комплексном лечении пародонта // Запорожская обл.научн.-практ. конф. рационализаторов и изобретателей мед. Учреждений. Тез. Докл. Запорожье. 1987. - С. 105-107.
173. Рабинович И.М., Рабинович О.Ф. Опыт клинического применения препарата Имудон при лечении заболеваний слизистой оболочки полости рта / Воспалительные заболевания слизистой оболочкиполости рта, пародонта и глотки. Научный обзор. - М, 2002 - С. 2527.
174. Реймерс A.M. Поражаемость пародонта при различном иммунобиологическом состоянии организма: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Казань, 1979. 16 с.
175. Роговая Е.П. Лечение хронического катарального гингивита этонием, иммобилизованным на силард-геле / Актуальные вопросы клинической стоматологии. Сб. науч. тр. — Ставрополь. 1997. С. 1920
176. Романов А.Е, Царев В.Н, Руднева Е.В. Антибактериальная терапия в комплексном лечении пародотита // Стоматология. 1996. - №1. - С. 23-25.
177. Рыбаков А.И, Куликова B.C., Кирюхина С.А. и соавт. Пародонтоз и атеросклероз // Стоматология. 1981. - т. 60, № 1. - С. 18-21.
178. Сай В.Г, Денега И.С. Применение индометациновой мази пролонгированного действия в комплексном лечении пародонтита // Стоматология, 1989.- №2.-С. 17-19.
179. Салдусова И.В. Роль иммунодефицитного состояния полости рта в развитии пародонтита и обоснование методов коррекции: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М, 1997. - 29 с.
180. Самойлов К.О. Морфологические исследования тканей десны при дезагрегационной терапии гингивита: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — Новосибирск, 1989. 16 с.
181. Самойлович B.J1. Применение витаминных препаратов в комплексном лечении заболеваний пародонта и их побочное действие // Фельдшер и акушерка. 1989 - №7. - С. 43-45
182. Самойлович В.А., Ткаченко Н.Н. Прополис при лечении заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта // Мед. помощь. 1993. - №3. - С. 46-48.
183. Сафаров Т.Б., Пиликин А.С. Морфофункциональная характеристика состояния околозубных тканей при сочетанных заболеваниях пародонта и органов пищеварения // Стоматология. 1984. — т. 63., № 2.-С. 4-10.
184. Сафаров Т.Б. Патогенетические аспекты и особенности терапии заболеваний пародонта у больных с хронической патологией желудочно-кишечного тракта: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1986.-35 с.
185. Сафаров Т.Б., Кадагидзе З.Г., Хазанова ВВ. и соавт. Иммунологический статус при заболеваниях пародонта, сочетающихся с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки // Стоматология. 1985. - т. 64, № 3. - С. 29-31.
186. Серова О.В., Савина E.J1. Иммунный статус больных пародонтитом. (Депозит. Рукопись). Луганск, 1991. - 7 с.
187. Сечко О.Н. Использование современных противовоспалительных препаратов в комплексном лечении пародонтита: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1998. - 24 с.
188. Сечко О.Н., Зорян Е.В., Цветкова М.С., Шарагин Н.В. Сравнительная эффективность нестероидных противовоспалительных средств в комплексном лечении заболеваний пародонта // Стоматология. -1998.-т. 77, №3.-С. 22-24.
189. Симакова Т.Г.Клинико-патогеиетическое обоснование применения гирудинотерапии и фитопрепарата «Гингитек» в комплексном лечении пародонтита: Автореф. дис. . канд. мед.наук. -М., 2001. -24 с.
190. Стручков В.И., Недвецкая A.M., Прозоровская К.Н. Иммунология в профилактике и лечении гнойных хирургических заболеваний. -М.Медицина, 1978. 271 с.
191. Сучко В.И. Опыт применения циклофосфана для лечения пародонтоза// Стоматология. 1980. -т.59. -№6. - С. 30-31.
192. Сучко В.И., Мащенко И.С. Местное применение взвеси азатиоприна в растворе димексида при комплексном лечении пародонтоза // Стоматология. 1981. - т.60. - №3. - С. 28-30.
193. Терехова Н.В., Грудянов А.И., Земская Е.А. и др. Клинико-иммунологические методы оценки локального статуса у больных пародонтозом и их значение // Стоматология. 1983. - т. 62, № 5. - С. 30-32.
194. Тимина В.А., Зарубина А.Г., Турина З.А. Метилурацил в терапии пародонтоза / Применение пиримидиновых и пуриновых производных в хирургии и смежных областях медицины. Ростов-на-Дону. - 1970. - С. 373-377.
195. Ткачеико Т.Б. Нарушения циркуляции пародонта при гингивитах и пародонтитах легкой степени и их фармакологическая коррекция, (экспериментально-клиническое исследование): Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1999. - 16 с.
196. Трезубов В.Н., Мишнев JI.M., Мару сов И.В., Соловьева A.M. Лекарственные средства, применяемые в стоматологии. Справочник. -СПб, 1995.-287 с.
197. Тринус Ф.П., Мохорт Н.А., Клебанов В.М. Нестероидные противовоспалительные средства. Киев., «Здоров'я». - 1975. - 240 с.
198. Тургенева JI.Б. Антиоксиданты и антигипоксанты в комплексном лечении пародонтита. Автореф. дис. . канд. мед. наук. Тверь, 1994. -22 с.
199. Удовицкая Е.В. Эндокринологические аспекты стоматологии. -М.Медицина, 1975.- 192 с.
200. Уилтон Дж. М.А.; Ленер Т. Иммунологические и бактериологические аспекты болезней пародонта / Последние достижения в клинической иммунологии. Пер. с англ. М., 1983. - С. 201-252.
201. Улитовский С.Б. Незнакомая "Weleda" // Пародонтология.- СПб., 1998.-№2 (8).-С. 49.
202. Ушаков Р.В., Царев В.Н. Этиология и этиотропная терапия неспецифических инфекций в стоматологии. Иркутск, 1997. - 107 с.
203. Федоров Ю.А., Корень В.Н. Основы гигиены полости рта. — Л.: Медицина, 1973.-215 с.
204. Федько М.Ю. Лечение воспалительных заболеваний пародонта в комплексе с иммунокоррекцией (клинико-лабораторное исследование): Автореф. дис. . канд. мед.наук. Краснодар. -2000.- 19 с.
205. Филатова Н.А., Кузнецов Е.А., Дмитриева Л.А. и соавт. Перспектива применения нового макролидного антибиотика — азитромицина (сумамеда) в комплексном лечении пародонтита // Стоматология. -1995.-т. 74, №1.- С. 12-15.
206. Филатова Н.А., Использование препаратов группы макролидов в комплексном лечении заболеваний пародонта: Дис. . канд. мед. наук.-М., 1997.- 158 с.
207. Хабилов JI.X. Биологические свойства микрофлоры зубодесневых карманов в норме и при пародонтозе / Материалы I съезда стоматологов Узбекистана. Ташкент, 1976. - С. 242-244.
208. Хазанова В.В., Земская Е.А. Иммунологические сдвиги, сопровождающие воспаление пародонта / Современные проблемы заболеваний пародонта. М., 1976. - С. 87-90.
209. Хазанова В.В., Земская Е.А., Олейников Т.М. Содержание лизоцима в десневых карманах, слюне и сыворотке крови у здоровых людей и больных пародонтозом // Стоматология. 1978. - т. 57, № 4. - С. 2730.
210. Хазанова В.В., Никитин В.А., Куцевляк В.Ф. Клинико-микробиологическое исследование при пародонтитах: Метод, рекоменд. М., 1987.
211. Хазанова В.В., Балашов A.M., Загнат В.Ф. и др. Морфология микроорганизмов содержимого зубодесневого кармана в зависимости от тяжести пародонтита // Стоматология. — 1993. №3. - С. 16-18.
212. Халитова Э.С. Количественные и качественные показатели десневой жидкости в норме и при патологии тканей пародонта: Автореф. дис. . канд. мед.наук. М., 1989. - 24 с.
213. Хапстейн С.К., Бельчиков Э.В. Оценка иммунологического статуса больных пародонтозом. Метод, рекоменд. Для врачей. - Таллинн, НИИ эпидемиологии, микробиологии и гигиены. - 1982. - 13 с.
214. Хафизова С.Ф., Юркова С.П., Хафизова Г. Ируксол в комплексном лечении заболеваний пародонта // Мед. ж. Узбекистана, 1989. №4. -С. 8-9.
215. Хитров В.Ю. Применение иммунотерапии бактериальными аллергенами в комплексном лечении пародонтита / Стоматология, 2001.-80.-№1.-С. 55-57.
216. Хоменко J1.A., Соколовская Е.П. Фитотерапия стоматологических заболеваний // Новое в стоматологии. 1994. - С. 12-30.
217. Царев В.Н., Чернышева С.Б., Дмитриева JI.A. и др. Перспективы применения препаратов фторхинолонового ряда в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита в стадии обострения // Стоматология. 1998. - т. 77, №5. — С. 13-14.
218. Цепов JT.M., Петрова Е.В., Левченкова Н.С. Лекарственные средства в терапии заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта / Обзор. Смоленск. - 1995. - 21 с.
219. Чучмай Г.С., Кордис М.С., Кириленко И.И. Оценка действия хлоргексидина биглюконата на микрофлору очага поражения при воспалительных заболеваниях пародонта // Стоматология. Киев, 1985, вып. 20.-С. 33-35.
220. Чучмай Г.С., Кордис М.С., Акимова А.Я. Оценка эффективности хлоргексидина биглюконата при комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта // Стоматология. 1985. - т. 64, №3.-С. 27-29.
221. Чучмай Г.С, Шириханова И.Ю. Лечение воспалительных заболеваний пародонта с использованием пентоксила пролонгированного действия // Стоматология. 1993 - №4. — С. 1215.
222. Чучмай Г.С., Зубачик В.М. Применение иммобилизованных и нативных протеолитических ферментов при лечении воспалительных заболеваний пародонта // Стоматология. 1990. - №3 - С. 31-34.
223. Шарапов BJ4. Применение гемосорбции, энтеросорбции и аппликационной сорбции у больных пародонтитом: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Киев, 1987. - 19 с.
224. Шириханова И.Ю, Лыкова А.П, Бибик С.М. Использование дюрантного пентоксила в пародонтологической практике // Методики диагностики, лечения и профилактики основных стоматологических заболеваний. Киев. 1990.-С. 186-187.
225. Шириханова И.Ю, Ефремова Э.В, Борзаковская JI.B, Терещук С.И, Лыкова А.П. Фармакотерапевтическая активность пиримидинового производного пентоксила и его перспективность для практической пародонтологии. Львов. - 1989. - 36 с.
226. Шторина Г.Б. Сравнительная оценка объективных показателей состояния тканей пародонта у больных генерализованным пародонтитом // Новое в стоматологии. 1996. - №4. - С. 82-83.
227. Шумский А.В. Применение препарата Имудон при лечении инфекционно-воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта / Воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта, пародонта и глотки. Научный обзор. - М, 2002 - С. 2829.
228. Ярошкина З.А. Характеристика микрофлоры зубной бляшки при различном состоянии неспецифической резистентности организма: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Казань, 1986. -21 с.
229. Aboul-Dahab О. A clinical evaluation of non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDS) as adjunct in the management of periodontal diseases// Egypt. Dent. J, 1993, Jul 39(3)-P.511-518.
230. Addy M. Local and systemic chemotherapy in the management of periodontal diseases // J. Oral Rehabil. 1996. - v.23. - №4. - P. 219-231.
231. Addy M, Hunter L. The effects of a 0.2% chlirhexidini gluconate mouthrinse on plaque, toothstaining and Candida in aphtous ulcer patients. A double-blind placebo-controlled cross-over study // J. Clin. Periodontol. 1987.-Vol. 14, №5.-P. 267-274.
232. Ainamo J, Etemadzadeh H. Prevention of plaque growth with chewing gum containing chlorhexidine acetate // J. Clin. Periodontol. 1987. - Vol. 14, №9.-P. 524-528.
233. Ambjornsen E. Remaining teeth, periodontal condition, oral hygiene and tooth cleaning habits in dentate old-age subjects // J. Clin. Periodontol. — 1986. Vol. 13, № 6. - P. 583-589.
234. Arvier J., Tideman H., Vickers P. Foreign and gingival lesions // Austral.Dent.J. 1987. - Vol. 32., №4. - P. 285-288.
235. Baab D.A., Opsvid E.I. Subgingival microflora in bleeding and non-bleeding pockets // J. Clin. Periodontol. 1986. - Vol. 13, № 8. - P. 795798.
236. Badersten A., Nilvens R., Egeller G. 4-year observations of basic periodontal therapy // J. Clin. Periodontol. 1987. - Vol. 14, №8. - P. 438-445.
237. Bokor M. Destrukcija alveolarne kosti u toku razvoja parodontopatopatije // Med. Pregl. 1997. - Vol. 50, № 7-8. - P. 285-287
238. Bork K. Symptome und Krankheiten der Mundschleimhaut und der Perioralregion. Stittgart: Schattauer, 1984. - 346 S.
239. Brecx M.C., Nuki K., Lang N.P., Gestach A., Sollberger K. Microvascular volumesin healthy and inflamed gingival in humans //J. Periodontal. Res., 1992, Jan. Vol.27, №1. - P. 1-7.
240. Brown C.R., Mazulla I.P.,Мок M.S. et al. Comparison of repeat dose of intramuscular ketorolac tromethamine and morphine sulfate for analgesia after major surgery // Pharmacotherapy. 1990 - 10 (6, part 2) - P. 4550.
241. Buckley M., Brogden R. Ketorolac. A review of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties and therapeutic potencial // Drugs. 1990. -Vol. 39.-P. 86- 109.
242. Cagidiaco V. La nalattie parodontali/ Parodontologia attuali orientamenti // Dent. Cadmos. 1987. - 55, № 10. - P.17-37
243. Ciancino S.G. Clinical experiences with tetracycline in treatment of periodontal disease // Ann. N.Y. Acad. Sci. 1994 - Sep.- Vol.6 - P. 132139.
244. Coscarelli S., Scaricabarozzi J., Nava M.L. et al. Drugs. 1993. - 46 (suppl. 1).-P. 174-176.
245. Davarpanach M., Tecucianu J.F. Periodontal diseases. Clinical forms, epidemiology, etiology, prevention // Rev. Pract. 1994. - Vol. 44, № 3. -P. 374-378.
246. Dejony M.H., Vanderhoeven J.S. The growth of oral bacteria on saliva // J. Dent. Res. 1987. - Vol. 66, № 2. - P. 498-505.
247. Diaz Y.O., Marino F.F. «Biologische versorgung der endodontien. Verwendung von Traumeel bei der behandlung des wurzelkanals» // Biologische medizin. 1998. - No.6. - S. 243-246.
248. Dominigues R.V. Periodontal disease in juvenile diabetics and nondiabetics // Rev. Sanid. Gig. Publ. 1993. - Vol. 6. - P. 475-483.
249. Dzink J.L., Tanner A.C.R., Haffajee A.D., Socransky S.S. Gram negative species associated with active periodontal lesions // J. Clin. Periodontol. -1985.-P. 648-659.
250. Emilson C.G., Lindquist В., Wennerholm K. Recolonization of human tooth surfaces by streptococcus mutans after suppression by chlorhexidine treatment// J.Dent.Res. 1987. - Vol. 66., №9. - P. 1503-1508.
251. Fiedler F.A. Clinical implication of ketorolac for postoperative analgesia // Perianesth. Nurs. 1997 - Vol. 12 (6) - P. 426-433.
252. Flemmig T.F., Shanahan F., Miyasaki K.T. Prevalence and severity of periodontal disease in patients with inflammatory bowel diseases // J. Clin. Periodontol. 1991. - Vol. 18, № 9. - P. 690-697.
253. Flower R.J. Prostaglandins and related compounds // Handbook of experimental pharmacology. — Berlin, 1978 Vol. 50/1. — P. 374-422
254. Francis J.R., Hunter В., Addy M.A. A comparison of 3 delivery methods of chlorhexidine in handicapped children. 1. Effects on plaque, gingivitis and toothstaining // J. Periodontol. 1987. - Vol. 58, №7. - P. 451-456.
255. Gaacob H., Jalil R. An unusual hypersensitivity reaction to chlorhexidine // J. Oral. Med. 1986. - Vol. 41, №3. - P. 145-146.
256. Galuppi A., Simonetti R. Etude d' activite et de tolerance de lTmudon dans le cas de troubles parodontaux. Evaluation de 1'activite par des parameters cliniques et immunologiques // Hop. George Eastmen. 1986.
257. Gasi H.J. Photographic assessment of the antiplague properties of sunguinarine and chlorhexidine // J. Clin. Periodontol. 1988. - Vol. 15, №2.-P. 106-109.
258. Gibson W.A. Antibiotics and periodontal disease. A selective review of the literature // J. Amer. Dent. Assoc., 1982. Vol. 104, №2. - P. 213-218.
259. Gordon J., Walker C., Lamster J. Efficacy of clindamycin hydrochloride in refractory periodontitis //J. Periodontol./-Suppl. P. 75-76.
260. Greenstein G., Berman C., Jaffin R. Chlorhexidine. An adjunct to periodontal therapy.// J. Periodontol. 1986. - Vol. 57, № 6. - P. 370-377.
261. Greenstein G. Chlorhexidine use // J. Amer. Dent. Assoc. 1987. - Vol. 114, № 3. - P. 292-294.
262. Greenstein G., Lamster J. Efficasy of subantimicrobial dosing with doxycycline. Point/counterpoint // J. Am. Dent. Assoc. 2001, Apr. -132(4).-P. 457-466.
263. Guven O., DeVisscher G.A. Salivary IgA in Periodontal Disease // J.Periodontol. 1983. - Vol. 53. - P. 334.
264. Hallmon W.W., Mealey B.L. Implications of diabetes mellitus and periodontal disease // Diabetes. Educ. 1992, Jul. - Aug. - Vol. 18, № 4. -P. 310-315.
265. Heasman P.A., Seymour R.A. An association between long-term nonsteroidal anti-inflammatory drug therapy and the severity of periodontal disease // J. Clin. Periodontal.- 1990. Oct. - Vol. 17, №9. - P. 654-658.
266. Helderman W.H.V. As antibiotic therapy justified in the treatment of human chronic inflammatory periodontal disease? // J. Clin. Periodontal. -1986. Vol. 13, № 10. - P. 932-938.
267. Herbert F.W. Быстропрогрессирующий пародонтит. Диагноз, лечение и 16-летнее наблюдение за пациентом // Квинтэссенция. 1993. №5/6. -Р. 15-22.
268. Hopf Н., Weitz J. Postoperative pain management // Arch. Surg. 1994. -Vol. 129.-P. 128- 132.
269. Hugoson A. Gingival inflammation and female sex hormones // J. Periodontal. Res. 1970. - Vol. 5. - P. 1.
270. Ishikawa I., Hagiwara S., Izumi Y. et al. Effect of lysosomal enzymes isolated from polymorphonuclear leucocytes on periodontal tissues // J. Periodont. Res. 1982. - Vol. 17, № 5. - P. 503-505.
271. Jacobs J.E., Rose L.F. Microbiologic de la maladie paradontale et antibiotheralie associee // Les questions d'Odonto-Stomatologie. 1985. -№37- P. 51-61.
272. Jeffcoat M.K., Reddy M.S., Haigh S et al. A comparison of topical ketorolac, systemic flurbiprofen, and placebo for the ingibition of bone loss in adult periodontitis // J. Periodontal. 1995, May - 66(5) - P. 329338.
273. Jeffcoat M.K., Reddy M.S., Moreland L.W., Koopman W.J. Effect of nonsteroidal antiinflamatory drugs on bone loss in chronic inflamatory disease //Ann.N.Y.Acad.Sci. 1993. -Nov.30, 696. - P. 292-302.
274. Ketterl W. Das Initialstadium der Gingivitis parodontitis // Ost. Z. Stomat. - 1988. - Bd. 75. - № 6. - S. 204-312.
275. Komman K.S, Karl E.H. The effect of long-term low-dose tetracycline therapy on the subgingival microflora in refractory adult periodontitis // J. Periodontal. 1982.-Vol. 53, № 10.-P. 604-610.
276. Lamster I.B, Karabir S.D. Periodontal disease progression // Curr- Opin-Dent. 1992 - Vol. 2. - P. 39-52.
277. Landers P.E, Newcomb G.M, Seymour G.J, Poweler N. The antimicrobial and clinical effects of a single subgingival irrigation of chlorhexidine in advanced periodontal lesions // J. Clin. Periodontol. -1986.-Vol. 13, №1. -P. 74-80.
278. Lang N.P, Karring Th, Stream C. Proceedings of the 1st European Workshop on periodontology // Quintessenz. 1994. - 478 p.
279. Levinson M.Y, Parisier S.C, Dolitsky J. et al. Ciprofloxacin: drug of choice in the treatment of malignant external otitis // Laryngoscope, 1991, Vol. 101.-P. 821-824.
280. Liakoni H, Barber P, Newman H.N. Bacterial penetration pocket soft tissues in chronic adult and juvenile periodontitis cases: An ultrastructural study // J. Clin. Periodontol. 1987. - Vol. 14, № 1. - P. 22-28.
281. Lindhe J, Liljenberg B, Adielson B. Use of metronidazole as a probe in the study of human periodontal disease // J. Clin. Periodontol. — 1983. -Vol. 10, №4.-P. 100-111.
282. Lindstrom A, Jahansson L, Hamp S.E. Effect of combined systemic antimicrobial therapy and mechanical plague control in patients with recurrent periodontal disease // J. Clin. Periodontol. 1984. - Vol. 11, № 5.-P. 321-331.
283. Listgarten M.A. Pathogenesis of periodontitis // J. Clin. Periodontol. -1986.-Vol. 13, №5.-P. 418-425.
284. Mancini G, Garbonare A.O, Heremans J.E. Immunochemical quantitation of antigens by single radial diffusion // Immunochemistry. 1965. - №2. -P. 235-251.
285. Mandel J.D, Gaffar A. Calculus revisited. A review // J. Clin. Periodontol. 1986. - Vol. 13, № 4. - P. 249-257.
286. Markkanen H, Syrjanen A.M., Alakuijala P. Salivary IgA, lysozyme and ^-microglobulin in periodontal disease // Scand. J. Dent. Res. 1986. -Vol. 49, №2.-P. 15-120.
287. McDermit A.S, McKee A.S, March P.D. A mixed-culture chemostat system to predict the effect of anti-microbial agent on the oral flora. Preliminary studies using chlorhexidine // J. Dent. Res. — 1987. Vol. 66, №8.-P. 1315-1321.
288. Mombelli F. Microbiological monitoring // J. Clin. Periodontol. 1996. -Vol. 23, №3.-P. 251-257.
289. Montgomery E.N, White R.R. Kinin generation in the gingival inflammatory response to topically applied bacterial lipopolisaccharides // J. Dent. Res. 1986. - Feb. - Vol. 65, №2. - P. 113-117.
290. Moor W.E.C, Holeman L.V, Smibert R.M. et al. Bacteriology of experimental gingivitis in young adult humans // Inf. Immune. 1982. -Vol. 38.-P. 651-667.
291. Moscow B.S. Longevity: a critical factor in evaluating the effectiveness of periodontal therapy // J. Clin. Periodontol. 1987. - Vol. 14, № 4. - P. 237-245.
292. Moscow B.S. Periodontal manifestations of hyperoxaluria and oxalosis // J. Periodontol. 1989. - Vol.60, №5. - P. 271-278.
293. Muller H.P. Die mikrobielle Kolonisierung der dento-gingivalen Region unter gesunden und parodontal ercrankten Verhaltnissen // Dtsch. Zahnarztl. Ztschr. 1987. - Jg.42, №4. - S. 316-325.
294. Nakashima К., Roehrich N., Cimasoni G. Osteocalcin, prostaglandin E2 and alkaline phosphatase in gingival crevicular fluid: their relations to periodontal status // Clin. Periodontol. 1994. - Vol. 21, № 5. - P. 327333.
295. Newman M.J. Current concepts of the pathogenesis of periodontal diseases microbiology emphasis // J. Periodontol. 1985. - Vol. 56, № 12. - P. 734-740.
296. Newman N.H. Modes of application of anti-plaque chemicals // J. Clin. Periodontol.- 1986.-Vol. 13., № 10. P. 965-975.
297. Nisengard R.J. The role of immunology in periodontal disease // J. Periodontol. 1977.-Vol. 48, №9.-P. 505-516.
298. Nisengard R.J., Bascones A. Bacterial invasion in periodontalo disease. A workshop // J.Periodontol. 1987. - Vol. 58, № 5. - P. 331-340.
299. Nombela C., Esteban C., Mosso M. Microbiological aspect of oral diseases characterization and adhesion properties of Streptococcus and Actynomyces strains // J. Periodontol. 1987. - Vol. 58, № 5. - P. 333334.
300. Norholt S.E., Sindet-Pedersen S., Bugge C. et al. Pain control after dental surgery; a double-blind, randomized trial of lornoxicam versus morphine // Pain. 1996. - 67. - P. 335-343.
301. Nossek H. «Chemopravention der Gingivitis» // Stomatol. DDR. 1984. -V.34, No. 10. - S. 660-664.
302. Ozcan G. Use of membranes containing 20% chlorhexidine and 40%) doxycycline for treatment of chronic periodontal pockets // J. Nipon. Univ. Sch. Dent. 1994.-Sept.-Vol. 36, №3.-P. 191-198.
303. Page R.C. Gingivitis // J. Clin. Periodontol. 1986. - Vol. 13, №5. - P. 345-355.
304. Palpi R., Lewis J.M. Refractory chronic periodontitis: Effect of oral tetracycline hydrochloride and root planning // Austr. Dent. J. 1989. - V. 34, №1.-P. 60-68.
305. Purucker P. Microbiology of periodontitis // Parodontal. 1991. - Vol. 2, №4.-P. 287-298.
306. Rannsy R.R. Diagnosis of periodontal disease // Adv. Dent. Res. — 1991. -№5.-P. 21-36.
307. Rateitschak K.H., Rateitschak E.M., Wolf H.F. Parodontology. New-York, 1984.-321 p.
308. Reed K.L., Smith J.R., Lie Т., Adams D.F. A pilot study comparing ketoprofen and acetaminophen with hydrocodeine the relief of postoperative periodontal discomfort // Anesth.Prog. 1997. - 44(2). - P. 49-54.
309. Salvi G.E. et al. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs as adjunct in the management of periodontal diseases and peri-implantitis // Curr. Opin. Periodontal. 1997. - 4 - P.51-58.
310. Sasaki M., Batsford S., Thaiss F. et al. Ultrastructural studies in passive in situ immune complex glomerulonephritis. A rat model for membranous glomerulonephritis // Virchows Arch. (B). 1989. - Vol. 58 (2). - P. 173 -180.
311. Saxen L. The scientific basis of periodontal treatment // Int. Dent. J. -1985.-Vol. 35, №4.-P. 291-296.
312. Schubak Ph, Vogel R, Deasy M. Occlusal trauma and inflammatory periodontal disease // Ann.Dent. 1976. - Vol. 35, №4. - P. 69-74.
313. Schwartz Z, Goultschin J, Dean D.D. et al. Mechanism of alveolar bone destruction in periodontitis // Periodontol. 2000. - 1997. - Vol. 14. - P. 158-172.
314. Seymour G.J. Possible mechanisms involved in the immunoregulation of chronic inflammatory periodontal disease // J. Dent. Res. 1987. - Vol. 66, №1.-P. 2-9.
315. Shapira L., Friedman J., Goultschin J. et al. Subgingival irrigation with amine fluoride-stannos fluoride del in treated periodontal pockets // Am-J-Dent. 1994. - Vol. 7, № 5. p. 235-238.
316. Shapiro M.N., Duffy B.L. Intramuscular ketorolac for postoperative analgesia following laparoscopic sterilization // Anaest. Intensive Care. -1994.-Feb., 22(1).-P. 22-24.
317. Shenker B.J. Immunologic disfunction in the pathogenesis of periodontal diseases // J. Clin. Periodontol. 1987. - Vol. 14, № 9. - P. 489-499.
318. Slots J. The microflora in the healthy gingival sulcus in man // Scand. J. Dent. Res. 1977. - Vol. 85. - P. 247.
319. Slots J. Subgingival microflora and periodontal disease. A review article // J. Clin. Periodontol. - 1979. - Vol. 6, № 5. - P. 351-382.
320. Slots J. Bacterial specificity in adult periodontitis. A summary of recent work//J. Clin. Periodontol. 1986. - Vol. 13, № 10. - P. 912-917.
321. Slots J., Rosling B. Suppression of the periodontopathic microflora in localized juvenile periodontitis by systemic tetracycline // J. Clin. Periodontol. 1983. - V. 10, № 4. - P. 465-469.
322. Smith J.H., Willis A.L. Aspirin selectively inhibits prostaglandin production in human platelets // Nature (New Biol.). 1971. - 231. - P. 235-237.
323. Socransky S.S., Haffajee A.D., Smith Y.L.F., Dzink J.L. Difficulties encountered in the search for etiologic agents of destructive periodontal diseases//J. Clin. Periodontol. 1987. - Vol. 14., № 10.-P. 588-594.
324. Splinter W.M., Rhine E.J., Roberts D.W. et al. Preoperative ketorolac increases bleeding after tonsillectomy in children // Can.J.Ansesth. 1996. - Jun, 43 (6)-P. 560- 563.
325. Stoll В. Klinische Untersuchungen uber den Einfluss von Chlorhexidin-Digluconat auf Plaques und gingivitiden //Diss. Tubingen. 1977. — 65 s.
326. Susuri J.B., Sims T.J., Rage R.C. Effect of factors other pathologic status on responsiveness of peripheral blood mononuclear cells from patients with chronic periodontitis // J. Periodontol. 1985. - Vol. 54, № 7. - P. 408-418.
327. Syed S.A., Loesche W.J. Bacteriology of human experimental gingivitis: Effect of plaque age // Inf. Immun. 1978. - Vol. 21. - P. 821-829.
328. Tanner A.C., Haffer C., Bathall N. et al. A study of bacteria associated with advanced periodontitis in man // J. Clin. Periodontol. 1989. - Vol. 16, № 6.-P. 278.
329. Theilade E. The non-specific theoiy in microbial etiology of inflammatory periodontal diseases //J. Clin. Periodontol. 1986. - Vol. 13, №10. - P. 905-911.
330. Tohredich J., Mc Bride B.C. Characterisation of volatile sulphur production by pathogenic and non-pathogenic strains of oral bacteries // Arch. Oral. Biol. 1981. - Vol. 26, № 1. - P. 963-969.
331. Toto P.D., Lin L.M., Cargiulo A.W. Immunoglobulins and complement in human periodontitis // J. Periodontol. 1978. - Vol. 49, № 12. - P. 631634.
332. Van Der Venden U., Van Winkelhoff A.J., Abbas F., De Graaff J. The habitat of periodontopathic microorganisms // J. Clin. Periodontol. 1986. -Vol. 13, №3.-P. 243-246.
333. Vane JR. Inhibition of prostaglandin synthesis as a mechanism of action for the aspirin-like drugs//Nature. 1971. -231. -P. 232-235.
334. Van Winkelhoff A.J., Rams Т.Е., Slots J. Systemic antibiotic therapy in periodontitis // Periodontol. 2000. - 1996. - Vol. 10. - P. 45-78.
335. Vignarajah S. Periodontal treatment needs in 12 and 15 to 19-year-old school children in the Carribean Island of Antiqua, 1990 // J. Periodontal. Res. 1994, Sep. - Vol. 29, № 5. - P. 324-327.
336. Vitto V, Raeste A. Activation of latest collagenase of human leucocytes and gingival fluid by bacterial plaque // J. Dent. Res. 1978. - Vol. 57, № 8.-P. 844-851.
337. Vogel R.L. The experimental use of anti-inflammatory drugs in the treatment of periodontal disease // J. Periodontol. 1985. - Vol. 56, №11, Supp.-P. 88-92.
338. Zoryan E.V, Barer G.M, Anisimova E.N., Zoryan A.V. The Use of Homeopathic Medications in Dentistry. Book of Abstract. 10-th International Dental Congress on Modern Pain Control. 5-th-7-th June 2003, Edinburg. - P. 40.