Автореферат и диссертация по медицине (14.00.33) на тему:Совершенствование технологий противодействия распространению наркомании и ВИЧ-инфекции
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.33
Автореферат диссертации по медицине на тему Совершенствование технологий противодействия распространению наркомании и ВИЧ-инфекции
09-3 29
На правах рукописи
003475006
Зеленев Вадим Владимирович
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ТЕХНОЛОГИЙ ПРОТИВОДЕЙСТВИЯ РАСПРОСТРАНЕНИЮ НАРКОМАНИИ И ВИЧ-ИНФЕКЦИИ 14.00,33 - Общественное здоровье и здравоохранение
АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
Москва-2009
Работа выполнена в ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Росздрава»
Научные руководители:
Доктор медицинских наук, профессор Комаров Георгий Алексеевич Доктор медицинских наук, профессор Духанина Ирина Владимировна
Официальные оппоненты:
Доктор медицинских наук, профессор Дубинина Елена Ивановна Доктор медицинских наук, профессор Александрова Оксана Юрьевна
Ведущая организация: ГОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования»
Защита состоится _"_ 2009 г. в 10 часов на заседании
; диссертационного совета Д 218,001.01, созданного при ФГУП ' «Всероссийский научно-исследовательский институт железнодорожной гигиены Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека», по адресу: 125438, г. Москва, Пакгаузное ш., д.1, корп. 1.'
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГУП «Всероссийский научно-исследовательский институт железнодорожной гигиены Федеральной службы то надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека»,
Автореферат разослан "_"_
Ученый секретарь диссертационного совета, д.м.н.
2009 г.
Овечкина Ж.В.
Общая характеристика работы.
Актуальность исследования. Реформы, осуществляемые в России в течение последних десятилетий, привели не только к положительным результатам в отдельных сферах общественной жизни, но и повлекли за собой негативные последствия в виде проблем с трудовой занятостью, снижением уровня жизни, социальным расслоением, инфляцией (Мусаев А. Н„ 2003).
Население по-разному реагирует на сложившиеся обстоятельства. Одни пытаются самоактуализироваться, преодолевая трудности и балансируя на грани правопослушного и отклоняющегося поведения. Другие избирают явно криминальный путь, исходя из принципа - цель оправдывает средства. Третьи пытаются уйти в иллюзорный мир, погружаясь в наркотизацию и алкоголизацию (Иванец H.H., 2007; Брюн Е.А., 2008; Ющук Н.Д., 2008).
Экономические условия, создающие почву для существования уязвимых групп, способны значительно влиять на развитие социопатий: наркомании и ВИЧ-инфекции (Кошкина Е.А., 2008)
Особый интерес представляет вопрос о форме, в которую могут быть облечены разноплановые меры противодействия распространению наркомании и ВИЧ-инфекции (Дмитриева Т.Б., Игонин A.JL, Клименко Т.В. и др., 2003; Иванец H.H., Анохина И.П., 2004; Кошкина Е.А., Киржанова В.В., 2007).
Исследования ВНИИ МВД России показали, что работники правоохранительных органов на местах обладают искаженными информационными представлениями о лицах, участвующих в незаконном обороте наркотиков, производстве и реализации коммерческих сексуальных услуг (Мусаев А. Н., 2003; Анисимов Л.Н., Габиани A.A., 2004; Калачев Б.П., Музыка A.A., 2005; Сбирунов Л.П., 2006).
Особые затруднения вызывает оценка социально-экономического и силового потенциала правонарушителей (Курылев И.И., Меретуков Г.М., Хамдамов A.A., 2006).
Нередко профессиональные знания о деятельности и реальных возможностях участников наркобизнеса и секс-индустрии выстраиваются на
сведениях, активно распространяемых средствами массовой информации (СМИ), видео и книжной продукцией, бытовыми разговорами (Р.В. Звягинцев, Н.В. Лукашов, А.П. Полежаев, 2005; А.Л. Трошин, Б.П. Целинский, 2007).
Исследования, в результате которых были бы получены основные социально-экономические характеристики лиц, относящихся к группам высокого риска ВИЧ-инфицирования, приобретают несомненную актуальность.
Цель исследования: совершенствование технологий противодействия распространению наркомании и ВИЧ-инфекции посредством изучения социально-экономической характеристики лиц, практикующих поведение, ассоциированное с высоким риском ВИЧ-инфицирования,
Задачи исследования:
1. Изучить отличительные признаки поведения, ассоциированного с высоким риском заражения ВИЧ (далее «рискованного поведения»),
2. Определить сферу занятости, места и условия проживания лиц с «рискованным поведением».
3. Изучить структуру доходов (трудовых и косвенных) и расходов лиц с «рискованным поведением».
4. Изучить степень реализации лицами с «рискованным поведением» своих социальных прав (права на социальное обеспечение, на охрану здоровья и медицинскую помощь).
5. Разработать технологию противодействия распространению наркомании и ВИЧ-инфекции посредством мониторинга социально-экономических характеристик лиц с «рискованным поведением».
Научная новизна проведенного исследования заключается в том, что впервые:
— Разработана единая Технология противодействия распространению наркомании и ВИЧ-инфекции посредством мониторинга социально-экономических характеристик лиц с «рискованным поведением».
— Определены места, условия проживания и сфера занятости лиц с «рискованным поведением».
— Определена степень реализации лицами с «рискованным поведением» социальных прав.
— Оценены трудовые и косвенные доходы, а также расходы лиц с «рискованным поведением».
Практическая значимость исследования заключается в том, что были разработаны и внедрены:
Практические рекомендации по организационно-методическому сопровождению мониторинга социально-экономических характеристик лиц с «рискованным поведением» в МГЦ СПИД (2009).
Методические рекомендации по мониторингу результативности реабилитационных мероприятий для лиц с «рискованным поведением» в ЦКБВЛ ФМБА России (2008).
Практические рекомендации по контролю результативности мероприятий противодействия распространению наркомании и ВИЧ-инфекции на основе данных мониторинга социально-экономической характеристики групп риска (2009).
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Изучение «рискованного поведения» - важнейшая составляющая системы противодействия распространению наркомании и ВИЧ-инфекции.
2. Мониторинг социально-экономической характеристики лиц с «рискованным поведением» выступает организационно-методической основой Технологии противодействия распространению наркомании и ВИЧ-инфекции
3. Технология противодействия распространению наркомании и ВИЧ-инфекции позволяет получить знания, необходимые для распознавания единых закономерностей развития организованных преступных действий, связанных с незаконным оборотом наркотиков и услуг секс-индустрии.
Апробация работы и публикации.
Материалы исследования доложены на международной научно-практической конференции «Современные проблемы наркологии» (Москва, 2007); б-й научно-практической конференции «Научные достижения в практическое здравоохранение» (Москва, 2005); 14-й Международной
конференции "СПИД, рак и общественное здоровье" (Москва, 2005); 4, 5, 6, и 8-ом научных форумах «Скорая помощь» (Москва, 2003, 2004, 2005, 2007); симпозиуме «Инфекционные болезни в XXI веке: проблемы и пути их решения» (Москва, 2007) и межклинической конференции сотрудников кафедр общественного здоровья и здравоохранения, финансов и инвестиций Московского государственного медико-стоматологического университета (МГМСУ), научно-практического центра (НГЩ) профилактики наркомании г. Москвы, Московского городского центра (МГЦ) СПИД.
По теме диссертации опубликовано 6 научных работ, в том числе 1 в издании ВАК.
Внедрение в практику: результаты работы внедрены в практику ЛПУ ФМБА .России, Департамента здравоохранения города Москвы, а также используются в научном и педагогическом процессе на кафедрах общественного здоровья и здравоохранения, инфекционных болезней и эпидемиологии, финансов и инвестиций МГМСУ.
Объем и структура диссертации: диссертация изложена на 121 страницах компьютерного набора и состоит из введения, обзора литературы, главы с описанием материала и методов исследования, 2-х глав с изложением полученных результатов исследования и заключения; выводов, практических рекомендаций и списка литературы, который включает 95 отечественных и 103 иностранных публикаций. Текст диссертации содержит 10 таблиц, иллюстрирован 37 рисунками.
Содержание работы
В первой главе проанализированы и обобщены данные отечественной и зарубежной литературы по проблеме распространения наркомании и ВИЧ-инфекции, в том числе исторический контекст развития обсуждаемых социопатий, а также основные тенденции мер противодействия в современных условиях.
Во второй главе представлены Материал и методика исследования. Исследование основано на методике комплексных социально-гигиенических исследований и проводилось в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 05.04.99 г. № 540 «Об утверждении Федеральной
целевой программы по предупреждению распространения в Российской Федерации заболеваний, вызываемых вирусом ВИЧ»; Приказом МЗ РФ от 06.10,98 г. № 290 «О медицинской помощи больным наркоманией с ВИЧ-инфекцией и вирусным гепатитом»; Решением коллегии МЗ РФ от 25.03.97 г. № 5 «О заболеваемости ВИЧ-инфекцией в России и мерах по ее ограничению и распространению»; Инструкцией МЗ СССР № 08-14/9-14 от 12.05.88 г. «О порядке учета в лечебно-профилактических учреждениях».
Объектом исследования является система противодействия распространению наркомании и ВИЧ-инфекции в городе Москве.
Предметом исследования стали; поведение, сопряженное с риском заражения ВИЧ; сфера занятости, места и условия проживания лиц с «рискованным поведением»; структура доходов (трудовых и косвенных) и расходов лиц с «рискованным поведением»; степень реализации лицами с «рискованным поведением» своих социальных прав; технология противодействия распространению наркомании и ВИЧ-инфекции.
Исследование проведено в четыре этапа (табл. 1):
На первом этапе проводилось изучение отличительных признаков «рискованного поведения» и определение сферы занятости, мест и условий проживания лиц с «рискованным поведением». Для этого проведен опрос 650 потребителей инъекционных наркотиков и коммерческих секс-работников. На втором этапе изучалась структура доходов (трудовых и косвенных), а также расходов лиц с «рискованным поведением».
На третьем этапе проводилась оценка степени реализации лицами с «рискованным поведением» своих социальных прав.
На четвертом этапе осуществлялась разработка Технологии противодействия распространению наркомании и ВИЧ-инфекции путем мониторинга социально-экономических характеристик лиц, практикующих «рискованное поведение».
С целью изучения отличительных признаков «рискованного поведения» была разработана анкета, включающая в себя блоки вопросов, направленные на изучение социально-демографических характеристик, практик употребления наркотиков, сексуального поведения, занятости и миграции.
Таблица 1.
Программа исследования
Задачи исследования Источник информации Методы сбора и обработки информации Объем исследования
1. Изучить отличительные признаки поведения, ассоциированного с высоким риском заражения ВИЧ (далее «рискованного поведения»). 2. Определить сферу занятости, места и условия проживания лиц с «рискованным поведением». Анкеты лиц с рискованным поведением Методика выборки, управляемой респондентами (Respondent Driven Sampling) Потребители инъекционны наркотиков и коммерчески секс-работнюси (п=650)
3. Изучить структуру доходов (трудовых и косвенных) и расходов лиц с «рискованным поведением». Анкеты лиц с рискованным поведением Аналитический Логический Статистический Потребители инъекционны наркотиков и коммерчески секс-работники (п=650)
4. Изучить степень реализации лицами с «рискованным поведением» своих социальных прав (права на социальное обеспечение, на охрану здоровья и медицинскую помощь). Анкеты лиц с рискованным поведением Аналитический Логический Статистический Потребители инъекционны наркотиков и коммерчески секс-работники (п=650)
5. Разработать технологию противодействия распространению наркомании и ВИЧ-инфекции посредством мониторинга социально-экономических характеристик лиц с «рискованным поведением». Данные аналитических обзоров и материалов 2002-2007 гг. (ВОЗ, ЮНЭЙДС) Отчеты Московского городского центра профилактики наркомании 2002-2007 гг.; Московского городского центра СПИД Аналитический Логический Организационного эксперимента. 10 аналитических обзоров аналитических материалов опубликованных в официальных источниках информации
Лица, практикующие «рискованное поведение», отбирались для опроса при помощи методики выборки, управляемой респондентами. Процедура отбора осуществлялась пошагово, Первый шаг - выявление небольшого числа лиц из групп риска (потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) и коммерческих секс-работников (КСР)), обратившихся в кабинет анонимного консультирования Московского городского центра (МГЦ) СПИД. Это, так называемые, «инициаторы анкетирования». Они опрашивались по стандартной процедуре. Второй шаг - для вовлечения в исследование других представителей групп риска «инициаторам» выдавались анкеты-купоны. Третий шаг - «инициатор» получал небольшой бонус в виде расширенного лабораторного исследования состояния иммунной системы в том случае, если опрос по анкете-купону очередного респондента состоялся. Сбор данных осуществлялся в 2006-2007 гг. в Москве. Было опрошено 650 респондентов. Репрезентативность выборки определялась по формуле А.М. Меркова (1969).
Распределение ПИН и КСР с указанием численности мужчин и женщин представлено на рисунке 1.
Рис. 1.
Потребители инъекционных наркотиков и коммерческие секс-работники в выборке исследования
Группа потребителей инъекционных наркотиков включала 440 респондентов: из них 402 - мужчины и 38 - женщины.
Группа коммерческих секс-работников включала 210 респондентов: из них 205 - женщины и 5 - мужчины.
Лица, которые употребляли наркотики инъекционно, и в то же время оказывали сексуальные услуги за вознаграждение, не рассматривались как отдельная группа, а включались в обе группы одновременно.
Средний возраст мужчин ПИН составил 24,3±0,93 года; женщин ПИН -24,5±0,94 года; женщин КСР - 26,4±1,02 года и женщин ПИН КСР - 23,8±0,91 года.
В процессе статистической обработки материала проводился расчет: относительных величин и их ошибок; средних величин, среднеквадратических отклонений и ошибок средних; статистической значимости различий для средних и относительных величин с использованием t-критерия Стьюдента для независимых и попарно связанных величин. Достоверными признавались различия при t>2.
Сравнение долей проводилось с определением критерия Z, аналогичного критерию Стьюдента.
Разность выборочных долей
^ = Стандартная ошибка разности выборочных долей
Выборочная доляр аналогична выборочному среднему.
Стандартная ошибка разности равна S р \.р г = V Sp^ + S^ / ><>-»
Таким образом,
2~ I Р' -Р2
/ Pitt-Pi) Рг(1-Р2)
1--!--
П1 I П2
Объем выборки соответствовал условию пр > 5 и п(1-р) > 5. Критическим значение критерия Z признавалось 1,96.
Оценка результативности Технологии противодействия распространению наркомании и ВИЧ-инфекции проводилась на заключительном этапе исследования путем определения числа проанкетированных лиц с «рискованным поведением» в 2006 году и в 2007 гг. с использованием выборки, управляемой респондентами, и определением темпа прироста лиц с «рискованным поведением», охваченных
мониторингом социально-экономических характеристик. Результаты оценивались путем определения критерия %2 по формуле
где О - наблюдаемое число в таблице сопряженности Е - ожидаемое число в той же клетке.
Для этого проводилось построение таблиц сопряженности, определение доли соответствующего непараметрического показателя. Далее проводилось составление таблиц ожидаемых чисел и определение критерия х2. При размере таблиц сопряженности 2x2 применялась поправка Йейтса. После этого вычислялось число степеней свободы, выбирался уровень значимости, и по соответствующим таблицам определялось критическое значение х2 • Оно сравнивалось с полученным критерием х2 в процессе исследования. Формулировалась нулевая гипотеза. В зависимости от величины х2 нулевая гипотеза принималась либо отвергалась.
Далее оценивалась результативность системы бонусов для «инициаторов» анкетирования лиц с «рискованным поведением». Для этого мы определили динамику числа случаев тестирования на ВИЧ проанкетированных лиц с «рискованным поведением». Достоверность результатов оценивалась с использованием критерия Стыодента.
В заключении оценивалась степень участия лиц с «рискованным поведением» в незаконном обороте наркотических средств как произведение средней величины косвенного дохода (расхода), называемых респондентами, от продажи (покупки) наркотических средств в месяц, умноженных на 12 месяцев. Степень участия лиц с «рискованным поведением» в незаконном обороте коммерческих сексуальных услуг оценивалась как произведение средней стоимости коммерческих секс-услуг и среднего числа коммерческих секс-клиентов в год, называемых респондентами.
Статистическую обработку полученных результатов проводили на IBM PC по программе Microsoft Excel-XP, STATISTICA - 7, V. - 14.
В третьей главе «Социально-экономическая характеристика лиц из групп риска по ВИЧ-инфицированию» проведено изучение поведения, ассоциированного с риском заражения ВИЧ, мест и условий проживания лиц из групп риска и др.
В результате исследования установлено, что доля лиц с «рискованным поведением», родившихся в Москве, составила для коммерческих секс-работников - 124 (59,0%) и существенно больше, а именно 378 (85,9%), - для потребителей инъекционных наркотиков (г =7,14; р<0,05) (рис. 2).
Из общего числа опрошенных 440 (67,7%) респондентов употребляли героин в течение последнего месяца, а 292 (66,4%) респондентов заявили, что продолжали употреблять героин, в том числе, и в течение последних двух дней, предшествовавших опросу.
0 41,00%
родились не в Москве и Московской области
родились в Москве
■ КСР ШПИН
(г =7,14; р<0,05)
Рис.2
Доля лиц с «рискованным поведением», родившихся в Москве
В результате анкетирования удалось определить отношение лиц с «рискованным поведением» к инъекционным приспособлениям и их использованию. Так 125 (19,2%) респондентов заявили, что практикуют совместное пользование иглами, а 224 (59,7%) участников опроса использовали иглы, которыми ранее, как им было известно, пользовался кто-то другой.
Риски заражения ВИЧ-инфекцией через инъекции в группе самого высокого риска (19 респондентов) и в общей выборке потребителей инъекционных наркотиков (446 респондентов) не имели существенных различий: о совместном использовании инъекционных приспособлений заявили 20,0% коммерческих секс-работников, потребляющих наркотики
инъекционно, и 21,1% представителей группы самого высокого риска (г = 0,11; р>0,4) (рис. 3).
В результате анкетирования также установлено, что коммерческие секс-работницы, потребляющие инъекционные наркотики, имели достоверно большее число платных клиентов - 79,1+5,49 в течение 4 недель перед проведением опроса. Секс-работницы, не употребляющие инъекционные наркотики, имели в среднем 60,30±3,70 секс-клиентов (г=2,84; р<0,05).
КСР ПИН использовали презервативы в 78,78±8,38 случаях, а КСР не ПИН - в 60,06±4Л2 случаях (1=0,04; р>0,3).
не используют
совместно инъекционные приспособления
совместно используют инъекционные приспособлений
--Т.™> -"Г". —
20,00% 21,10%
80,00% 78,90%
И группа ПИН КСР
9 группа ПИН КСР самого высокого риска_
(2 =0,11; р.-»0,4)
Рис. 3
Отношение к инъекционным приспособлениям и их использованию
Доля лиц, относящихся к группе самого высокого риска, составляет 29,2% от всех коммерческих секс-работников, употребляющих наркотики инъекционно. При этом одна представительница группы самого высокого риска в среднем имеет больше 10,3±2,21 «неплатных» половых партнеров в течение года.
99,6% лиц с «рискованным поведением» используют презервативы на коммерческой секс-работе при всех половых контактах.
Изучение практики использования презервативов вне коммерческой секс-работы показало, что в среднем из 10,3±2,21 «неплатных» партнеров одной представительницы группы самого высокого риска использование презервативов отмечено лишь с 4,12±0,82 «неплатными» партнерами.
В процессе опроса 78 (38%) коммерческих секс-работников заявили, что имеют детей, тогда как у потребителей инъекционных наркотиков о наличии детей заявили достоверно меньшее число респондентов - только 92 (20,9%) (г=4,98;, р<0,05) (рис. 4).
Из общего числа опрошенных 90 (42,9%) коммерческих секс-работников не проживают с семьёй, а для потребителей инъекционных наркотиков этот показатель достоверно ниже - лишь 101 (23,0%) (г =4,98; р<0,05).
Рис.4
Наличие детей у лиц с «рискованным поведением»
Из 100,0% опрошенных потребителей инъекционных наркотиков 396 (90,0%) проживают на принадлежащей им жилой площади. Аналогичный показатель для коммерческих секс-работниц достоверно ниже - лишь 142 (67,8%) (г =16,24; р<0,025).
Доля потребителей инъекционных наркотиков, не имеющих постоянного места работы, составляет 237 (53,9%) и достоверно меньше, чем доля неработающих коммерческих секс-работников - 183 (87,1%) (г =9,94; р<0,05). Доля лиц с «рискованным поведением», занятых поиском работы, составила 51 (24,4%) для коммерческих секс-работников, а для потребителей инъекционных наркотиков - 251 (57,1%), что достоверно больше (г =4,06; р<0,01).
В структуре основных косвенных доходов лица с «рискованным поведением» заявили доходы от секс-работы - 324 (49,9%) респондентов, доходы от продажи наркотиков - 227 (35,0%) респондентов, доходы в виде поддержки семьи - 194 (29,8%) опрошенных и доходы от иной незаконной деятельности - 317 (48,8%) участников опроса (рис. 5).
имеют детей
120.90%
ПКСР ШПИН
В структуре основных расходов лица с «рискованным поведением» заявили покупку сигарет - 605 (93,1%) респондентов, приобретение наркотиков - 540 (83,1%) опрошенных, расходы на транспорт - 488 (75,1%) участников опроса и покупку лекарств - 202 (31,1%) опрошенных.
доходы от иной незаконной деятельности
доходыот секс-работы
доходы в виде поддержки семьи
доход от продажи наркотмипп
i 48,80%
■ 49,90%
В 35,00%
Рис, 5 Структура доходов лиц с «рискованным поведением»
Исследование показало, насколько часто лица с «рискованным поведением» используют основные социальные права. Так около 227 (35,0%) участников опроса используют своё право на труд, 190 (29,3%) - право на оплачиваемые отпуска и только 108 (16,6%) респондентов используют право на получение пособий по болезни (рис. 6),
право на получение пособий по болезни
право на оплачиваемые отпуска
право на труд p<0,02S
■ 86,00%
016,60%
129,30%
135,08%
В 88,00%
Ш 79,70%
1 население РФ Н респонденты
Рис.6
Использование основных прав лицами с «рискованным поведением»
Таким образом, проведенное исследование позволило дать социально-экономическую характеристику лицам, практикующим поведение, ассоциированное с высоким риском ВИЧ-инфицирования. Это молодые мужчины и женщины в возрасте около 24 лет, уроженцы Москвы, проживающие на принадлежащей им жилой площади с ребенком, не имеющие постоянного места работы и не занимающиеся её поиском. Представители групп риска получают доходы от сделок с наркотиками и продажи сексуальных услуг за деньги. Они не используют свои основные социальные права на труд, оплачиваемый отпуск и пособия по болезни. Их основные расходы связаны с покупкой сигарет и наркотиков. При этом молодыми людьми не достаточно осознаётся риск ВИЧ-инфицирования. Они допускают совместное использование инъекционных принадлежностей и не всегда пользуются индивидуальными средствами профилактики инфекций, передающихся преимущественно половым путем.
Всё выше сказанное позволяет утверждать, что в существующей системе противодействия распространению наркомании и ВИЧ-инфекции имеется проблемно функционирующее звено - работа с группами риска, которую необходимо усиливать.
В четвертой главе «Технология противодействия распространению наркомании и ВИЧ-инфекции» приведено описание цели, задач, методики и основных элементов разработанной технологии противодействия.
Инициатива по совершенствованию Технологии противодействия распространению наркомании и ВИЧ-инфекции (далее - Технология) возникла после публикации результатов регионального исследования ВНИИ МВД России, завершенного в 2005 г. Исследование выявило наличие информационно-психологического барьера у представителей ведомства, препятствующего распознаванию лиц, практикующих «рискованное поведение» и вовлеченных в противоправную деятельность.
Целью совершенствования технологии противодействия выступало расширение и дополнение мониторируемых показателей распространенности наркомании и ВИЧ-инфекции социально-экономическими показателями и показателями результативности мероприятий противодействия.
Основная задача сводилась к проведению комплексного анализа динамики социальных и экономических показателей, позволяющих более четко выявлять и прогнозировать негативные исходы и последствия наркомании и ВИЧ-инфекции, создать систему мониторинга соответствующих показателей, тем самым, совершенствуя межведомственное взаимодействие в аспекте выявленных тенденций.
Условием реализации Технологии является трехуровневое построение системы мониторинга ситуации по наркомании и ВИЧ-инфекции. Это позволит помимо динамического наблюдения за заболеваемостью и распространенностью оценить социально-экономические характеристики групп риска и результативность мероприятий противодействия распространению наркомании и ВИЧ-инфекции (рис. 7).
Рис.7
Мониторинг ситуации по наркомании и ВИЧ-инфекции.
Основной методикой Технологии противодействия распространению наркомании и ВИЧ-инфекции выступала методика выборки, управляемой респондентами. Эта методика расценивалась как новая форма Аутрич-работы, реализующая принцип «равный-равному».
Базовым учреждением для реализации Технологии противодействия стал Московский городской центр СПИД. Полученные показатели в дальнейшем
анализировались с использованием методов математической статистики (рис.
8).
Рис. 8
Методика оценки результативности Технологии противодействия распространению наркомании и ВИЧ-инфекции
Основные показатели социально-экономической характеристики лиц с «рискованным поведением» в структуре мониторинга были разбиты на девять групп.
Первая группа: демографические показатели. Пол. Возраст. Место рождения. Наличие семьи и детей. Наличие регистрации брака. Наличие родственников. Наличие регистрации по месту проживания.
Вторая группа: показатели, характеризующие отношение к наркотикам. Употребление героина. Кратность инъекций в неделю. Кратность использования игл, которыми до этого, пользовался кто-то другой, в месяц. Место приобретения игл. Использование найденных игл.
Третья группа: показатели, характеризующие сексуальное поведение. Наличие секс-клиентов и их число. Число «новых» секс-клиентов за месяц. Использование презерватива. Доходы от секс-услуг в месяц. Дополнительный доход в месяц за согласие не пользоваться презервативом. Число «неплатных» сексуальных партнеров за год. Число «неплатных» «новых» сексуальных партнеров за год.
Четвертая группа: показатели, характеризующие наличие собственности. Наличие жилой площади. Наличие компьютера. Наличие дачи. Наличие машины.
Пятая группа: показатели, характеризующие социальную защищенность. Использование права на бесплатное медицинское обслуживание. Наличие оплачиваемых отпусков. Использование права на социальные выплаты, в том числе пособия по болезни.
Шестая группа: показатели, характеризующие отношение к труду. Наличие образования. Наличие профессиональной квалификации. Наличие регулярных источников доходов Величина заработной платы. Длительность рабочего дня. Наличие второго (иного) места работы. Величина среднемесячного дохода от трудовой деятельности. Величина среднемесячного совокупного дохода.
Седьмая группа: показатели, характеризующие незаконную деятельность (оборот денежных средств в условиях «теневой экономики»). Величина доходов от торговли наркотиками. Величина доходов от иной незаконной деятельности.
Восьмая группа; показатели, характеризующие расходы. Средняя величина расходов за неделю. Средняя величина расходов за неделю, связанных с «теневой экономикой» (покупка наркотиков, оплата сексуальных услуг и др.).
Девятая группа: прочие показатели. Смена адреса. Поездки за рубеж.
В результате проведенной оценки результативности Технологии противодействия распространению наркомании и ВИЧ-инфекции было установдено, что число инициаторов анкетирования лиц с «рискованным
поведением» увеличилось с 69 (10,62±1,21%) в 2006 году до 242 (37,23±1,89%) в 2007 году.
Число проанкетированных лиц с «рискованным поведением» также возросло с 211 в 2006 году до 650 в 2007 году. Темп прироста лиц с «рискованным поведением», охваченных мониторингом социально-экономических характеристик посредством анкетирования, в 2007 году составил 8,06±1,07% (рис. 9).
число проанкетированных лице "рискованным поведением"
число инициаторов анкетирования
X
z
т
шил.
а 2007 В 2006
Рис. 9
уровень значимости р<0,001; критическое значение 10,828<12,52=х2
Оценка результативности методики выборки, управляемой респондентами.
Далее определялся критерий %2. В качестве нулевой гипотезы была предложена следующая формулировка: «Внедрение методики выборки, управляемой респондентами, не способствует увеличению числа лиц с «рискованным поведением», охваченных мониторингом социально-экономических характеристик».
В 2006 году 69 «инициаторов» анкетирования опросили 211 потребителей инъекционных наркотиков и секс-работников, а в 2007 году -уже 173 «инициатора» опросили 439 лиц с «рискованным поведением» (табл. 2, 3).
Таблица 3
Таблица сопряженности при анкетировании лиц с «рискованным
«Инициаторы» Респонденты Всего
2006 69 211 280
2007 173 439 612
Всего' 242 650 892
Таблица 4
Таблица прогнозируемых чисел при анкетировании лиц с «рискованным поведением» методом выборки, управляемой _ респондентами_
«Инициаторы» Респонденты Всего
2006 7,74 23,65 280
2007 19,39 49,22 612
Всего. 242 650 892
Доля «инициаторов» анкетирования из числа пациентов кабинета анонимного консультирования МГЦ СПИД составила 27,13%. Доля проанкетированных лиц с «рискованным поведением», опрошенных с использованием метода выборки, управляемой респондентами, составила 72,87%. Критерий % с поправкой Йейтса в данном случае равен 12,52. При сравнении его величины с критическим значением 10,828 при уровне значимости р=0,001 получаем неравенство: 10,828<12,52.
Таким образом, нулевая гиротеза «Внедрение методики выборки, управляемой респондентами, не способствует увеличению числа лиц с «рискованным поведением», охваченных мониторингом социально-экономических характеристик» была отвергнута.
Далее оценивалась результативность системы бонусов для «инициаторов» анкетирования лиц с «рискованным поведением». Для этого определялась динамика числа случаев расширенного обследования иммунного статуса проанкетированных лиц с «рискованным поведением» (рис. 10).
242
число инициаторов анкетирования
число лиц, прошедших расширенное обследование состояния иммунной системы
1и7,48; р<0,05
Рис. 10 Оценка результативности системы бонусов для «инициаторов» анкетирования
Число случаев обследования в 2006 году составило 115 (17,б9±1,49%), а в 2007 году возросло уже до 421, то есть увеличилось на 32,4б±1,84% (t=7,48; р<0,05).
Таким образом, система бонусов для «инициаторов» анкетирования лиц с «рискованным поведением» достоверно доказала свою результативность.
Следующим этапом оценивалась степень участия лиц с «рискованным поведением» в «теневой экономике». Исследованием установлено, что из 650 респондентов 422 (64,9%) не имели постоянной работы и не участвовали в производстве внутреннего валового продукта (ВВП).
Более трети, а именно 35,0% опрошенных подтвердили свое участие в продаже наркотиков. Средняя величина этого косвенного дохода составила 9000,54±11Д5 рублей в месяц на одного респондента. Участие 1 представителя группы риска по ВИЧ-инфицированию в незаконном обороте наркотических средств как «продавца» оценено в среднем в 55966,99±266,81 руб. в год.
Из общего числа респондентов 83,1% покупали наркотики в течение недели, предшествовавшей опросу. Средняя величина этого вида расходов на одного респондента составила 4500,23±55,11 рублей в месяц. Участие 1 представителя группы риска по ВИЧ-инфицированию в незаконном обороте наркотических средств как «покупателя» оценено в среднем в 66276,11±315,96 руб. в год.
Одна КСР не ПИН имеет в среднем 723,60±П,54 секс-клиентов в год, а одна КСР ПИН - соответственно 949,21±17,41. При средней стоимости секс-услуги 500,00±30,40 руб. размер участия одной КСР не ПИН в незаконном обороте коммерческих секс-услуг можно оценить в 361800,00±99,33 руб. в год, а одной КСР ПИН - соответственно в 474605,01 ±101,12 руб. в год.
Таким образом, внедрение новой Технологии противодействия распространению наркомании и ВИЧ-инфекции способствовало росту числа «инициаторов» анкетирования представителей групп риска, не смотря на закрытость этого контингента. Технология позволяла получать объективную информацию о социально-экономической характеристике и степени
участия представителей групп риска в незаконном обороте наркотических средств и услуг секс-индустрии. Данные мониторинга социально-экономических характеристик, полученных с использованием методики выборки, управляемой респондентами, позволили информировать Рабочую группу, координирующую реализацию мероприятий целевой городской программы «АнтиВИЧ/СПИД», об общем размере участия респондентов в незаконном обороте наркотиков и услуг секс-индустрии.
ВЫВОДЫ.
1. Отличительными признаками «рискованного поведения» в контексте угрозы распространения ВИЧ-инфекции выступают инъекционное потребление наркотиков и коммерческая секс-работа. Секс-работницы осознают риск незащищенного секса: достоверных различий в частоте использования презервативов потребителями инъекционных наркотиков и лицами, не являющимися таковыми, не выявлено (р>0,3). Однако в группе самого высокого риска секс-работницы, являющиеся потребителями инъекционных наркотиков, более уязвимы для ВИЧ-инфекции в связи с достоверно меньшей частотой использования презервативов (р<0,05).
2. Коммерческие секс-работницы, употребляющие инъекционные наркотики, подвергнуты более высокому риску заражения ВИЧ-инфекцией через инъекции по сравнению с секс-работницами, не являющимися потребителями инъекционных наркотиков. Они совместно используют иглы также часто, как и потребители инъекционных наркотиков в остальной выборке (р>0,4).
3. Коммерческие секс-работницы достоверно чаще имеют детей, снимают жилье и реже проживают с семьей по сравнению с потребителями инъекционных наркотиков (р<0,05). Большинство опрошенных лиц с «рискованным поведением» не работают (64,6%) и не занимаются поиском работы, находят случайные заработки и участвуют в незаконном обороте наркотических средств и сексуальных услуг в качестве поставщиков и потребителей товаров и услуг «теневого рынка».
4. Большинство опрощенных представителей групп риска родились в Москве (р<0,05). В сравнении с работающим населением в целом по стране
они существенно реже реализуют свое право на труд и оплачиваемые отпуска (р<0,025), а также на получение пособия по болезни (р<0,025). Основные расходы лиц с «рискованным поведением» связаны с потреблением наркотиков и табакокурением и не связаны с преодолением этих зависимостей.
5. Разработанная Технология противодействия распространению наркомании и ВИЧ-инфекции основана на мониторинге социально-экономических показателей и показателей результативности мероприятий противодействия, методически дополнивших эпидемиологический мониторинг. Данные мониторинга социально-экономических характеристик лиц с «рискованным поведением» позволяют выявлять наиболее уязвимые в контексте угрозы ВИЧ-инфицирования и наиболее угрожаемые по вовлечению в противоправную деятельность группы населения.
6. Обобщенные данные мониторинга социально-экономических характеристик лиц с «рискованным поведением» позволяют информировать Рабочую группу, координирующую реализацию мероприятий целевой городской программы «АнтиВИЧ/СПИД», об общем размере участия лиц с «рискованным поведением» в незаконном обороте наркотиков, а также в незаконном производстве и обороте коммерческих секс-услуг и оценивать их величину в динамике.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Всем заинтересованным структурам и ведомствам, принимающим участие в мероприятиях по противодействию наркомании и ВИЧ-инфекции, целесообразно использовать:
1. Методику выборки, управляемой респондентами, в качестве одной из новых форм Аутрич-работы.
2. Социально-экономические характеристики лиц с «рискованным поведением» для выявления той части населения, которая участвует в незаконном обороте наркотиков и секс-индустрии.
3. Данные мониторинга социально-экономических характеристик лиц с «рискованным поведением» для анализа единых закономерностей развития организованных преступных действий.
Список работ, опубликованных по теме диссертации
1. Зеленев В.В. Анализ счетов здравоохранения в структуре многофакторного анализа результативности профилактических мероприятий. / Мазус А.И., Зеленев В.В., Левен И.И., Виноградова О.В. // Бюл. Нац. НИИ общественного здоровья.- 2008.-№ 5.-С. 47-49.
2. Зеленев В.В. Угроза распространения ВИЧ/СПИД: характеристика рискованного поведения / Зеленев В.В., Мазус А.И., Левен И.И., Виноградова О.В. // Бюл. Нац. НИИ общественного здоровья,- 2008,-№ 5.-С. 29-31.
3. Зеленев В.В. Технология управления медицинской помощью посредством оценки степени информированности медицинских работников / Мазус А.И., Зеленев В.В., Левен И.И., Виноградова О.В. // Бюл. Нац. НИИ общественного здоровья.- 2008.-№ 5.- С. 66-68.
4. Зеленев В.В. Угроза распространения ВИЧ/СПИД: характеристика приоритетных доходов и расходов лиц с рискованным поведением / Зеленев
B.В., Мазус А.И., Левен И.И., Виноградова О.В. // Бюл. Нац. НИИ общественного здоровья.-2008.-№ 5.-С. 79-81.
5. Зеленев В.В. Анализ счетов здравоохранения и оценка результативности профилактических мероприятий по противодействию эпидемии ВИЧ/СПИД / Мазус А.И., Зеленев В.В., Левен И.И., Виноградова О.В. //Главный врач.-2008.-№ 9,- С. 86-89.
6. Зеленев В.В. Социально-экономическая характеристика лиц с рискованным поведением в контексте угрозы распространения ВИЧ/СПИД / Мазус А.И., Зеленев В.В., Левен И.И., Виноградова О.В., Макаренко О.В. // Проблемы управления здравоохранением.-2008.-№ 5.-
C. 79-81.
09-08471
V -1
Заказ №585. Объем 1 п.л. Тираж 100 экз.
Отпечатано в ООО «Петроруш». г. Москва, ул. Палиха-2а, тел. 250-92-06 www.postator.ru
2008167779
Оглавление диссертации Зеленев, Вадим Владимирович :: 2009 :: Москва
Список сокращений
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ИСТОРИЧЕСКИЙ КОНТЕКСТ РАЗВИТИЯ СИСТЕМЫ ПРОТИВОДЕЙСТВИЯ НАРКОМАНИИ И ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В РОССИИ (литературный обзор)
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава 3 СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЛИЦ ИЗ ГРУПП РИСКА ПО ВИЧ-ИНФИЦИРОВАНИЮ
Глава 4. ТЕХНОЛОГИЯ ПРОТИВОДЕЙСТВИЯ РАСПРОСТРАНЕНИЮ НАРКОМАНИИ И ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
Введение диссертации по теме "Общественное здоровье и здравоохранение", Зеленев, Вадим Владимирович, автореферат
Актуальность исследования. Реформы, осуществляемые в России в течение последних десятилетий, привели не только к положительным результатам в отдельных сферах общественной жизни, но и повлекли за собой негативные последствия в виде проблем с трудовой занятостью, снижением уровня жизни, социальным расслоением, инфляцией (Мусаев А. Н., 2003).
Население по-разному реагирует на сложившиеся обстоятельства. Одни пытаются самоактуализироваться, преодолевая трудности и балансируя на грани правопослушного и отклоняющегося поведения. Другие избирают явно криминальный путь, исходя из принципа - цель оправдывает средства. Третьи пытаются уйти в иллюзорный мир, погружаясь в наркотизацию и алкоголизацию (Иванец Н.Н., 2007; Брюн Е.А., 2008; Ющук Н.Д., 2008).
Экономические условия, создающие почву для существования уязвимых групп, способны значительно влиять на развитие социопатий: наркомании и ВИЧ-инфекции (Кошкина Е.А., 2008)
Особый интерес представляет вопрос о форме, в которую могут быть облечены разноплановые меры противодействия распространению наркомании и ВИЧ-инфекции (Дмитриева Т.Б., Игонин A.JL, Клименко Т.В. и др., 2003; Иванец Н.Н., Анохина И.П., 2004; Кошкина Е.А., Киржанова В.В., 2007). 4
Исследования ВНИИ МВД России показали, что работники правоохранительных органов на местах обладают искаженными информационными представлениями о лицах, участвующих в незаконном обороте наркотиков, производстве и реализации коммерческих сексуальных услуг (Мусаев А. Н., 2003; Анисимов JI.H., Габиани А.А., 2004; Калачев Б.П., Музыка А. А., 2005; Сбирунов Л.П., 2006).
Особые затруднения вызывает оценка социально-экономического и силового потенциала правонарушителей (Курылев И.И., Меретуков Г.М., Хамдамов А.А., 2006).
Нередко профессиональные знания о деятельности и реальных возможностях участников наркобизнеса и секс-индустрии выстраиваются на сведениях, активно распространяемых средствами массовой информации (СМИ), видео и книжной продукцией, бытовыми разговорами (Р.В. Звягинцев, Н.В. Лукашов, А.П. Полежаев, 2005; A.JI. Трошин, Б.П. Целинский, 2007).
Исследования, в результате которых были бы получены основные социально-экономические характеристики лиц, относящихся к группам высокого риска ВИЧ-инфицирования, приобретают несомненную актуальность.
Цель исследования: совершенствование технологий противодействия распространению наркомании и ВИЧ-инфекции посредством изучения социально-экономической характеристики лиц, практикующих поведение, ассоциированное с высоким риском ВИЧ-инфицирования.
Задачи исследования:
1. Изучить отличительные признаки поведения, ассоциированного с высоким риском заражения ВИЧ (далее «рискованного поведения»).
2. Определить сферу занятости, места и условия проживания лиц с «рискованным поведением».
3. Изучить структуру доходов (трудовых и косвенных) и расходов лиц с «рискованным поведением».
4. Изучить степень реализации лицами с «рискованным поведением» своих социальных прав (права на социальное обеспечение, на охрану здоровья и медицинскую помощь).
5. Разработать технологию противодействия распространению наркомании и ВИЧ-инфекции посредством мониторинга социально-экономических характеристик лиц с «рискованным поведением».
Научная новизна проведенного исследования заключается в том, что впервые:
Разработана единая Технология противодействия распространению наркомании и ВИЧ-инфекции посредством мониторинга социально-экономических характеристик лиц с «рискованным поведением».
Определены места, условия проживания и сфера занятости лиц с «рискованным поведением».
Определена степень реализации лицами с «рискованным поведением» социальных прав.
Оценены трудовые и косвенные доходы, а также расходы лиц с «рискованным поведением».
Практическая значимость исследования заключается в том, что были разработаны и внедрены:
Практические рекомендации по организационно-методическому сопровождению мониторинга социально-экономических характеристик лиц с «рискованным поведением» в МГЦ СПИД (2009).
Методические рекомендации по мониторингу результативности реабилитационных мероприятий для лиц с «рискованным поведением» в ЦКБВЛ ФМБА России (2008).
Практические рекомендации по контролю результативности мероприятий противодействия распространению наркомании и ВИЧ-инфекции на основе данных мониторинга социально-экономической характеристики групп риска (2009).
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Изучение «рискованного поведения» - важнейшая составляющая системы противодействия распространению наркомании и ВИЧ-инфекции.
2. Мониторинг социально-экономической характеристики лиц с «рискованным поведением» выступает организационно-методической основой Технологии противодействия распространению наркомании и ВИЧ-инфекции
3. Технология противодействия распространению наркомании и ВИЧ-инфекции позволяет получить знания, необходимые для распознавания единых закономерностей развития организованных преступных действий, связанных с незаконным оборотом наркотиков и услуг секс-индустрии.
Апробация работы и публикации.
Материалы исследования доложены на международной научно-практической конференции «Современные проблемы наркологии» (Москва, 2007); 6-й научно-практической конференции «Научные достижения в практическое здравоохранение» (Москва, 2005); 14-й Международной конференции "СПИД, рак и общественное здоровье" (Москва, 2005); 4, 5, 6, и 8-ом научных форумах «Скорая помощь» (Москва, 2003, 2004, 2005, 2007); симпозиуме «Инфекционные болезни в XXI веке: проблемы и пути их решения» (Москва, 2007) и межклинической конференции сотрудников кафедр общественного здоровья и здравоохранения, финансов и инвестиций Московского государственного медико-стоматологического университета (МГМСУ), научно-практического центра (НПЦ) профилактики наркомании г. Москвы, Московского городского центра (МГЦ) СПИД.
По теме диссертации опубликовано 6 научных работ, в том числе 1 в издании ВАК.
Внедрение в практику: результаты работы внедрены в практику ЛПУ t
ФМБА России, Департамента здравоохранения города Москвы, а также используются в научном и педагогическом процессе на кафедрах общественного здоровья и здравоохранения, инфекционных болезней и эпидемиологии, финансов и инвестиций МГМСУ.
По теме диссертации опубликовано 6 научных работ, в том числе 1 в издании ВАК.
Внедрение в практику: результаты работы внедрены в практику ЛПУ ФМБА России, Департамента здравоохранения города Москвы, а также используются в научном и педагогическом процессе на кафедрах общественного здоровья и здравоохранения, инфекционных болезней и эпидемиологии, финансов и инвестиций МГМСУ.
Заключение диссертационного исследования на тему "Совершенствование технологий противодействия распространению наркомании и ВИЧ-инфекции"
выводы.
1. Отличительными признаками «рискованного поведения» в контексте угрозы распространения ВИЧ-инфекции по-прежнему выступают инъекционное потребление наркотиков и коммерческая секс-работа. Секс-работницы осознают риск незащищенного секса: достоверных различий в частоте использования презервативов потребителями инъекционных наркотиков и лицами, не являющимися таковыми, не выявлено (р>0,3). Однако, в группе самого высокого риска секс-работницы, являющиеся потребителями инъекционных наркотиков, более уязвимы для ВИЧ-инфекции в связи с достоверно меньшей частотой использования презервативов (р<0,05).
2. Коммерческие секс-работницы, употребляющие инъекционные наркотики, подвергнуты более высокому риску заражения ВИЧ-инфекцией через инъекции по сравнению с секс-работницами, не являющимися потребителями инъекционных наркотиков. Они совместно используют иглы также часто, как и потребители инъекционных наркотиков в остальной выборке (р>0,4).
3. Коммерческие секс-работницы достоверно чаще имеют детей, снимают жилье и реже проживают с семьей по сравнению с потребителями инъекционных наркотиков (р<0,05). Большинство опрошенных лиц с «рискованным поведением» не работают (64,6%) и не занимаются поиском работы, находят случайные заработки и участвуют в незаконном обороте наркотических средств и сексуальных услуг в качестве поставщиков и потребителей товаров и услуг «теневого рынка».
4. Большинство опрошенных представителей групп риска родились в Москве (р<0,05). В сравнении с работающим населением в целом по стране они существенно реже реализуют свое право на труд и оплачиваемые отпуска (р<0,025), а также на получение пособия по болезни (р<0,025). Основные расходы лиц с «рискованным поведением» связаны с потреблением наркотиков и табакокурением и не связаны с преодолением этих зависимостей.
5. Разработанная технология противодействия распространению наркомании и ВИЧ-инфекции основана на мониторинге социально-экономических показателей и показателей результативности мероприятий противодействия, методически дополнивших эпидемиологический мониторинг. Данные мониторинга социально-экономических характеристик лиц с «рискованным поведением» позволяют выявлять наиболее уязвимые в контексте угрозы ВИЧ-инфицирования и наиболее угрожаемые по вовлечению в противоправную деятельность группы населения.
6. Обобщенные данные мониторинга социально-экономических характеристик лиц с «рискованным поведением» позволяют информировать Рабочую группу, координирующую реализацию мероприятий целевой городской программы «АнтиВИЧ/СГГИД», об общем размере участия лиц с «рискованным поведением» в незаконном обороте наркотиков, а также в незаконном производстве и обороте коммерческих секс-услуг и оценивать их величину в динамике.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Всем заинтересованным структурам и ведомствам, принимающим участие, в мероприятиях по противодействию наркомании и ВИЧ-инфекции, целесообразно использовать:
1. Методику выборки, управляемой респондентами, в качестве одной из новых форм аутрич-работы.
2. Социально-экономические характеристики лиц с «рискованным поведением» для выявления той части населения, которая участвует в незаконном обороте наркотиков и секс-индустрии.
3. Данные мониторинга социально-экономических характеристик лиц с «рискованным поведением» для анализа единых закономерностей развития организованных преступных действий.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2009 года, Зеленев, Вадим Владимирович
1. Анализ годовых форм государственного статистического наблюдения, опубликованных в информационном бюллетене № 27. Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом. Роспотребнадзор. М., 2005. С. 34-35.
2. Анализ данных: ВИЧ/СПИД в Москве в контексте мировой пандемии. Москва. (Департамент здравоохранения, МГЦ СПИД, РИСИ). М., 2005. С. 28-33.
3. Аналитический материал ВИЧ/СПИД в России: тенденции, проблемы, меры противодействия / А.П. Сельцовский, С.В. Поляков, А.И. Мазус и др. М., 2004. - 46 с.
4. Белоглазов А. Профилактика ВИЧ/СПИДа/И1JJLШ и наркомании среди подростков, детей и молодежи / СПИДинфосвязь. СПИДинфосеть.-2000.-№2.- с.29.
5. Беляева В.В., Ручкина Е.В. Консультирование в системе реабилитации при ВИЧ-инфекции / Эпидемиол. и инфекц. бол.- 2001.- №1.- с. 53-55.
6. Белянин В.П. Нейро-лингвистическое программирование и обучение иностранным языкам. // Преподавание иностранных языков в эпоху глобализации. Тайвань, Тайбэй, 2000. - С. 1-12.
7. Белянин В.П. Основы психолингвистической диагностики: (Модели мира в литературе). / Российская Академия Наук, Институт языкознания. Фонд чтения им. Н.А. Рубакина. М.: Тривола, 2000. - 248 с.
8. Бизюкова Г.В. О работе кабинета добровольного и анонимногоконсультирования на ВИЧ-инфекцию / Материалы II Российской научно-практической конференции по вопросам ВИЧ-инфекции парентеральных вирусных гепатитов.- Суздаль, 2002.- с. 26.
9. Богач В.В., Троценко О.Е., Иванов А.Н. Эпидемиологическая ситуация с ВИЧ-инфекцией (СПИДом) в Дальневосточном Федеральном округе в 2001 году / Материалы VIII съезда Всероссийского общества эпидемиол, микробиол. и паразитол.- М., 2002,- с. 93-94.
10. Боев Б.В., Бондаренко В.М. Прогностическая модель распространения наркомании и ВИЧ-инфекции среди молодежи / Журн. микробиол. 2001.-№5.-с. 76-81.
11. Варивончик Д.В. Комплексная система медико-социальной профилактики ВИЧ/СПИДа среди подростков // Русский журнал ВИЧ/СПИД и родственные проблемы.- 2000.- т. 4.- №1.- с. 99-103.
12. Введение в здоровый образ жизни. М, 2004. - 184 с.
13. ВИЧ-инфекция. Информационный бюллетень №21. / В.В. Покровский, Н.Н. Ладная, Е.В. Соколова, Е.В. Буравцова // Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом. М., 2001.- 20 с.
14. ВИЧ-инфекция. Информационный бюллетень №24 / В.В. Покровский, Н.Н. Ладная, Е.В. Соколова, Е.В. Буравцова // Российский научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом. М.- 2000.-24с.
15. ВИЧ-инфекция: информационный бюллетень №26. М., 2004. - 35 с.
16. ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика и лечение. М., 2000. - 496 с.
17. ВИЧ-инфекция в С.-Петербурге: меняющееся лицо эпидемии / Г.В. Богоявленский, Б.Д. Мебель, А.А. Давыдова и др. // Журн. микробиол.-2000.-№4.- с. 27-28.
18. ВИЧ: профилактика передачи от матери ребенку. М, 2003. - 168 с.
19. ВИЧ/СПИД в Центральном федеральном округе Российской
20. Федерации/А.П. Сельцовский, СВ. Поляков, И.А. Лешкевич, А.И. Мазус и др. М., 2003. - 12 с.
21. ВИЧ/СПИД в России: тенденции, проблемы, меры противодействия. Информационно- аналитический материал. (Департамент здравоохранения Москвы, МГЦ СПИД, РИСИ) М., 2004.-С.66.
22. ВОЗ призывает к повальному тестированию, активисты не согласны. AIDS.ru, 18 августа 2006 г.
23. Голубева Л., Богонис Е. Профилактика ВИЧ-инфекции среди наркозарисимых лиц в г. Кемирово / Материалы II Российской научно-практической конференции по вопросам ВИЧ-инфекции и парентеральных вирусных гепатитов. Суздаль, 2002.- с. 20-21.
24. Данные на людей в возрасте 13 лет и старше National AD АР Monitoring Project, Annual Report, Kaiser Family Foundation, April 2005. C.12.
25. Джозеф ОТСоннор, Джон Сеймор. Введение в нейролингвистическое программирование. Лондон, 2006. С. 56-78.
26. Доклад о глобальной эпидемии СПИДа 2004: 4-й Глобальный доклад. ЮНЕЙДС, 2004.-234 с.
27. Доклад о глобальной эпидемии СПИДа 2006, специальное издание, посвященное 10-й годовщине ЮНЭЙДС, ЮНЭЙДС/ВОЗ, 2006 - С.43.
28. Жердева А.И. , Ракицкий Г.Ф. «Снижение вреда» стратегия реального противодействия / Матер.П Росс, науч.-практ. конф. по ВИЧ. Суздаль,2002.-е. 83-84.i
29. Знания для противодействия ВИЧ/СПИДу в Российской Федерации. Отчет по результатам российско-британской научно-исследовательской программы. М.: ООО «ЦПУ «Радуга», 2006. С. 7-10.
30. Изучение распространенности ВИЧ методом дозорного эпиднадзора среди потребителей инъекционных наркотиков в Санкт-Петербурге / Т.Т. Смольская, Л.Н. Ходакевич, Ю.В. Кобыща и др. // Журн. микробиол. 2000.-№4.-с.31-33.
31. Информационно-аналитический материал: социально-экономические последствия распространения ВИЧ-инфекции в России / А.П.
32. Сельцовский, Н.Д. Ющук, СВ. Поляков, А.И. Мазус и др. М, 2002. 54 с.i
33. ИППП/ВИЧ и группы риска подростков, временно содержащихся под стражей в России; молодежь как группа риска / Л. Дубовская, Е.Хромова,101
34. С. Аверченко// Материалы II Российской научно-практической конференции по вопросам ВИЧ-инфекции и парентеральных вирусных гепатитов. -Суздаль, 2002.-е. 19.
35. Канатов Ю.В., Кольцевая Т.А., Поверенная А.П., Петунан Е.И. Некоторые особенности эпидемии ВИЧ-инфекции в Новороссийске / Эпидемйол. и инфекц. бол. 2001.-№1.-с.15-17.
36. Клинико-эпидемиологическая характеристика сифилиса в Москве / A.JI. Гришина, Н.И. Брико, А.Ю. Браников и др. // Эпидемиол. и инфекц. бол.-2001.-№4.-с. 10-13.
37. Консилиум. Зона особого внимания. ВИЧ -социальная болезнь / В.Покровский, О. Юрин, А.Чабаненко, С. Колесников // Медицинская кафедра. Научно-практический журн.-2002.-с. 34-46.
38. Концептуальная основа и основополагающие принципы деятельности: стигма и дискриминация в связи с ВИЧ/СПИДом», Сентябрь, 2002. С. 11.
39. Кошкина Е.А. Распространенность употребления наркотиков и других психоактивных веществ в России на современном этапе / Журн. микробиол. -2000.-№4.-с. 15-19.
40. Кошкина Е.А. Динамика заболеваемости наркоманиями и токсикоманиями в Российской Федерации. / Материалы II Российской научно-практической конференции по вопросам ВИЧ-инфекции и парентеральных вирусных гепатитов. Суздаль, 2002.-е.87-89.
41. Майшик А. Активизация действия по борьбе с эпидемией ВИЧ/СПИДа в Российской Федерации //Информ. бюллетень Российско-канадского проекта борьбы со СПИДом, 2000.-СпБ, вып. 1.-е.6-8.
42. Молекулярная эпидемиология ВИЧ-1 в России/А.Ф. Бобков, Е.В.
43. Казенкова, М.Р. Бобкова // Материалы I Российской научно-практической конференции по вопросам ВИЧ-инфекции, СПИД и парентеральныхгепатитов. Суздаль, 2001.-С.8-9.
44. Мониторинг распространенности наркомании как элемент эпидемиологического надзора за социально-значимыми инфекциями / П.М. Лузин, И.В. Фельдбшом, Л.А. Красникова и др. // Журн. микробиол. -2000.-№4. -с. 29-31.
45. Наглядная иммунология. М., 1999. - 96 с.
46. Обучение здоровому жизненному стилю. Профилактика ВИЧ/СПИДа и злоупотребления психоактивными веществами / Сирота Н.А., Мартынов Ю.В., Гуревич К.Г. и др. М„ 2004.- 4 с.
47. Объединенная программа ООН по ВИЧ/СПИДу (UNAIDS) // Информационный бюллетень. Глобальные данные, 2005. С. 46-47.
48. Онищенко Г.Г. Задачи органов управления и учреждений здравоохранения по противодействию распространения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации / Эпидемиол. и инфекц. бол. 2001.-№ 1.-е.4-6.
49. Онищенко Г.Г. Государственная стратегия и основные задачи по противодействию эпидемии ВИЧ-инфекции на современном этапе /
50. Материалы П Российской научно-практической конференции по вопросам ВИЧ-инфекции и парентеральных вирусных гепатитов. -Суздаль, 2002.-c.3-5.
51. Онищенко Г.Г. Анализ современной эпидемиологической обстановки / Медицинская кафедра. Научно-практический журнал.-2002.-с.10-15;113-127.
52. Онищенко Г.Г. Новые стратегии и основные задачи по противодействию эпидемии ВИЧ-инфекции на современном этапе и роль общественных организаций в этом процессе. Круглый стол. 2002. - С. 14-42.
53. Онищенко Г.Г., Наркевич М.И. Новые стратегии в предупреждении распространения ВИЧ-инфекции в России/СПИД инфосвязь. Круглый стол.-2000.-№5.-с.22-26.
54. Орлов В.В. Об этических аспектах при разработке профилактических образовательных программ по ВИЧ/СПИДу / Материалы II Российской научно-практической конференции по вопросам ВИЧ-инфекции и парентеральных вирусных гепатитов. Суздаль, 2002.-с.79.
55. Особенности второго этапа распространения ВИЧ-инфекции в Украине/ A.M. Щербинская, Ю.В. Круглов, И.Ф. Круглова и др. // Эпидемиол. и инфекц. бол.-2001.-№1.-с.17-20.
56. Петрова Т.А. Парентеральное употребление наркотиков основная причина эпидемического распространения вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции / Материалы VIII съезда Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. М., 2002 -с. 111-112.
57. Покровский В.В. Ермак Т.Н., Беляева В.В., Юрин О.Г., ВИЧ инфекция: клиника, диагностика и лечение/ Под общей редакцией В.В. Покровского М.: ГЭОТАР Медицина, 2000. - 496 с.
58. Покровский В.В., Ладная Н.Н., Бочкова М.С. Эпидемиология инфекций , вызываемой вирусом иммунодефицита человека, среди потребителей психотропных препаратов в России / Журн. микробиол., 2000. №4. - с. 9-15
59. Покровский В.В., Ладная Н.Н., Голиусов А.Т., Буравцова Е.В. Развитие эпидемии ВИЧ инфекции в России/ Эпидемиол. и инфекц. бол. - 2001.1.-е. 10-15.
60. Покровский В.В., Юрин О.Г., Чабаненко А.И. Колесников СИ. Зона особого внимания. ВИЧ- социальная болезнь / Медицинская кафедра.- 2002.-с. 34-46.
61. Профилактика злоупотребления психоактивными веществами. Сб. метод, материалов по проблеме профилактики злоупотребления психоактивными веществами среди несовершеннолетних и молодежи. М., 2001.- 183 с.
62. Развитие эпидемии СПИДа: состояние на декабрь 2000 г. // ЮНЭИДС. ВОЗ.- 2000.- 25 с.
63. Ракицкене Ю., Барковска Т., Чаплинскас С. Профессиональное заражение ВИЧ. Медицинские работники и профилактика ВИЧ / Журн. микробиол., 2000.- №4.- с. 73-74.
64. Ракицкий Г.Ф., Жердева А.И. Уличная работа гарант успешнойреализации проекта «Снижение вреда» / Материалы 2-ой Российской научно-практической конференции по вопросам ВИЧ-инфекции и парентеральных вирусных гепатитов.- Суздаль, 2002.- с. 61-62.
65. Развитие эпидемии СПИДа: раздел 4. Эпидемия ВИЧ/СПИДа в США, декабрь 2005 г, ЮНЭЙДС/ВОЗ, 2005. С. 14.
66. Развитие эпидемии СПИДа: состояние на декабрь 2000г. ЮНЭЙДС/ВОЗ -2000.-25 с.
67. Развитие эпидемии СПИДа: состояние на декабрь 2003 г. /ЮНЭЙДС/ВОЗ 2003.-39 с.
68. Резолюция № 1308 Совета безопасности ООН. 2000. - С. 10.
69. Распространение субтипов ВИЧ-1 в России / Н.Н. Ладная, В.В. Покровский, А.Ф. Бобков и др. // Эпидемиол. и инфекц. бол.- 1998.- №3.-с. 19-23
70. Рахманова А.Г. ВИЧ-инфекция (клиника и лечение).- С.-Петербург: Издательство ССЗ.- 2000.- 368 с.
71. Стентон Гланц. Медико-биологическая статистика. М, 2006. С. 65-69
72. Саламов Г.Г. Особенности распространения инфекции, вызываемой вирусом иммунодефицита человека, среди лиц, занимающихся коммерческим сексом / Автореф. дисс. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. М.-2000.-22с.
73. Саламов Г.Г., Деткова Н.В. ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты и сифилис у лиц, занимающихся проституцией / Эпидемиол. и инфекц. бол.-2001.-№1.-с20-22.
74. Сергиев В.П., Малышев Н.А., Дрынов И.Д. Инфекционные болезни иIцивилизация. Прошлое, настоящее, будущее.- М., 2000.- 207 с.
75. Скопылатов И.А., Ефремов О.Ю. Управление персоналом. М., 2005. С. 34-45.
76. Стратегия Юнеско по образованию в области профилактики ВИЧ/СПИДа. ЮНЕСКО, 2004. - 40 с.
77. США Массовые изнасилования мужчин начинают считать преступлением. ЮНЕСКО, 2005. - С. 18
78. Трансатлантические партнеры против СПИДа «Дети, рожденные ВИЧ-инфицированными женщинами и социальное сиротство: анализ ситуации в России», М, 2004 г. С.34.
79. Укрепление здоровья и профилактика заболеваний ( основные термины и понятия) / Под. ред. члена-кор. РАМН А.И. Вялкова, акад. РАМН Р.Г. Оганова.- Издательский дом ГЭОТАР МЕД.- 23 с.
80. Федеральный закон от 8 января 1998 г. №3 ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах».
81. ЦРУ, «Мировой справочник», данные 17 мая 2005 года. С. 50.
82. Шегай М. Профилактика ВИЧ инфекции среди военнослужащих / СПИД инфосеть. -2000. - № 2 ( октябрь).- С. 18-20.
83. Шегай М., Перышкина А. Концепция программы «Аутрич» и целевая просветительная работа компонент борьбы со СПИДом // СПИД инфосвязь.-2000. - № 5 (круглый стол). - С. 13- 17.
84. Эльманович В. И. Нейролингвистическое программирование (методическое пособие для начинающих). С-Пт.: Психотерапевтический центр"ЛАД", 1994г. С. 23-29
85. Эпидемиология болезней, передаваемых половым путем среди населения Москвы / А.Л. Гришина, Н.И. Брико, А.Ю. Бражников и др. // Эпидемиол. и инфекц. бол.- 2001.- №3.- с. 6-11.
86. AIDS Treatment/ Data Network, Access project, AIDS Drug Assistance Programs/ Fleming, P. et al., HIV Prevalence in the United States, 2000,9th Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections, Abstract, Oral Abstract
87. Session 5, February 2002. P. 22.
88. Americans with Disabilities Act, 1990 r. P. 54.
89. A Survey of Russian Doctors on HIV/AIDS, CS1S, University of Wiscons.in-Madison, January 2006 P. 11.
90. Aral SO, St. Lawrence JS. The ecology of sex work and drug use in Saratov Oblast, Russia. Sexually Transmitted Diseases 2002;29(12)
91. Archibald CP, Sutherland, J, Geduld, J, Sutherland DY. Combining Data Sources to Monitor the HIV Epidemic in Canada. J Acquir Immune Defic Syndr. 2003; 32: S24-32
92. Atlani L, Brunet J-B, Frasca T, Chaika N. Social change and HIV in the former USSR: the making of a new epidemic. Social Science and Medicine 2000; 50:1547-56.
93. Benotsch, EG, Somlai, AM, Pinkerton, SD, Kelly, JA, Ostrovski, D, Gore-Felton, С Kozlov, AP. Drug Use and sexual risk behaivours among female Russian IDUs who exchange sex for money or drugs. Int J STD AIDS. 2004; 15: 343-347
94. Bishop, Fienger & Holland 1975; Hook & Regal 1995; EMCDDA 2000; UNCDP 2002 3344.
95. Bobrik, A, Danishevski, K, Eroshina, К McKee, M. Prison Health in Russia: The Larger Picture. Journal of Public Health Policy. 2005. P. 26
96. Burgermeister, J. Three quarters of Russia's prisoners have serious disease. BMJ. 2005; 327: 1066
97. Case-control study of risk factors for incident HIV infection in rural Uganda/ M.A. Quigley et al.// J. Acguireol Immune Defeciency Syndromes, 2000 .- vol. 23 (5).-p. 418-425.
98. CDC. Guidelines for National Human Immunodeficiency Virus Case Surveillance, Including Monitoring for Human Immunodeficiency Virus Infection and Acquired Immunodeficiency Syndrome, Figure 1. P. 25.
99. CDC. Rapid HIV Antibody Testing during Labour and Delivery for Women of Unknown HIV Status, A Practical Guide and Model Protocol, January 2004. -P. 22.
100. Centers for Medicare & Medicaid Services, CMS, Medicaid and Medicare Programs: General information, http://www.crns.hh5.gov/MedicaidGenlnfo/ Ryan White Comprehensive AIDS Resources Emergency (CARE) Act, 2006
101. Centers for Medicare & Medicaid Services, CMS, Fact Sheet: Medicaid and HIV/AID S: vwwv. cmshhs. gov/hiv/hivfs. asp
102. Conference, Barcelona, Spain, July 2002. P. 11.
103. Cunningham, W., et al., «Delayed Medical Care After Diagnosis in a US National Probability Sample of Persons Infected with Human Immunodeficiency
104. Virus», Archives of Internal Medicine, Vol. 160, September 2000. P. 24.
105. Comprehensive HIV Prevention, US. Dept. of Health and Human Services. 2006. - P. 23.
106. Choi, Y H. & Comiskey, С. M. (2003) Methods for providing the first prevalence estimates of opiate use in Western Australia. International Journal of Drug Policy, 14, 97-305
107. Coyle SL, Needle RH, Normand J. Outreach 2 based HIV prevention for injecting drug users: A review of published outcome data. Public Health Reports 1998; 113 (Suppl 1): 19230
108. Dehne, K, Kobyshcha, Y The HIV epidemic in Central and Eastern Europe Update 2000. P. 45.
109. Des Jarlais, DC, Marmor M, Paone, D, Titus S, Shi Q, Perlis T, Jose B, Friedman SR. HIV incidence among injection drug users in New York City syringe exchange programmes. Lancet. 1996; 987-991
110. Des Jarlais, DC, Dehne KCasbona, J. HIV Surveillance among injecting drug users. AIDS. 2001; 14: S13-S22
111. Debate over HIV Reporting Continues in California The HIV Update, Volume3, Number 35, July 16,2002 s
112. Department of Health and Human Services/Kaiser Family Foundation, Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in HIV- infected Adults and Adolescents, March 2004. P. 34.
113. Drugs in Asia Creates Urgent Need for Trained Doctors. American
114. Foundation for AIDS Research, July, 2004. P. 33.
115. Ecological and individual livel analysis of risk factors for HIV infection in four urban populations in sub-Sahara Africa with different levels of HIV infection Auvert B. et al. //AIDS, 2001. vol. 15.-p. 15-30.
116. Gregory M. Herek, University of California, Davis, Leonard Mitnick, National Institute of Mental Health, «AIDS and Stigma: A Conceptual Framework and Research Agenda». Final Research from a Research Workshop, 1998. P. 32.
117. Garrett L. The Lessons of HIV/AIDS//Foreign Affairs. 2005 - July/August -P. 12.
118. Global Illicit Drug Trends New York: United Nations Office on Drugs and Crime, 2003.-P. 21.
119. Gossop M., Marsden J., Stewart D., Kidd T. Reduction or cessation of injecting risk behaviours? Treatment outcomes at 1 -year follow-up. 2003 Addict Behav. 28, 785-93
120. Grisin SA, Wallander С A. Russia's HIV/AIDS Crisis: Confronting the present and facing the future. US Centre for Strategic and International Studies; 2002. P. 54.
121. Grund, Kobsev D., Melnikov V., Zadoretsky C., Zemlianova E., Titus S. Drug use patterns and HIV risk behaviours of Russian Syringe exchange participants. Twelfth international conference on the reduction of drug related harm, New Delhi. India. P. 4.
122. Grassly, N, Lowndes, CM, Rhodes, T, Judd, A, Renton, A Garnett, G.
123. Modelling emerging HTV epidemics: the role of injecting drug use and sexual transmission in the Russian Federation, China and India. Int J Drug Pol. 2003; 13: 25-43
124. Grigoriev S, Treshutin V, Sayapina S, Neifeld E, Maximova S, Bobrova N, Yasevich R Noiazina O. Problems of social perceptions among injecting drug users (in drug treatment situation). Issues of narcological care provision. Altai Krai, 2004.-P. 21.
125. Hagan, H, Thiede, H, Weiss, N, Hopkins, S, Duchin, J Alexander, E. Sharing of drug preparation equipment as a risk factor for hepatitis С American Journal of Public Health. 2001; 91: 42-46
126. Hamers, F and Downs, AM. The changing face of the HIV epidemic in western Europe: what are the implications for public health policies. The Lancet. 2004; 364: 83-94
127. Hammett, T, M., Harmon, MP, В., A Rhodes, W. The burden of infectious disease among inmates and releases from US correctional facilities, 1997. Am J Public Health. 2002; 92: 1789-1794
128. Hook EB, Regal RR. Capture-recapture methods in epidemiology: methods and limitations. Epidemiologic Reviews 1995;17:243-263
129. HIV/AIDS Surveillance Report. Cases of HIV infection and AIDS in the United States, 2004 VoJ.16 - P. 21
130. High HIV/AIDS Prevalence Reported in Washington DC, Scrip PJB Publications Ltd, 25 September, 2006 P. 31.
131. HIV Prevention Strategic Plan through 2005 CDC - January 2001. - P. 22.
132. HIV/AIDS Surveillance Reports CDC, 2001-2004. - P. 11.
133. HIV/AIDS-related Stigma and Discrimination: A Conceptual Framework and an Agenda for Action. Richard Parker and Peter Aggleton with Kathy
134. Attawell, Julie Pulerwitz, and Lisanne Brown, May 2002. P. 51.
135. HIV and other Sexually Transmitted Infections in the UK: 2005. P. 11.
136. High prevalence of HIV infection among youth in a South African mining town is associated with HSV-2 seropositivity and sexual behaviour. Auvert B. et.al. / AIDS, 2001.- vol. 15.- p. 885-898.
137. Increase in high-risk sexual behaviour among homosexualmen, London 1996-8: cross-sectional, questionnaire study. Dodds J. et.al. / British Medical Journal, 2000.-vol. 320.-p. 1510-1511.
138. Integrated HIV/AIDS Surveillance system of Catalonia / Sives, 2001.14.- 59 P.i
139. Improved Access to Early Intervention Services: Expanding Access to Care//www.hab.hrsa.gov/publications.htm. August 2005.
140. Ivanetz NN, Koshkina EA. Zdravokhraneniye Rossii Federalnii Spravochnik Russian Health System Federal Resource Guide.: Moscow, Russian Federation: Rodina Pro.; 2002. P. 16.
141. Koshkina EA, Kirzhanova BB, Rhodes T, Piatt L. The study of behaviour of injecting drug users in Moscow and environmental risk factors. M., 2005. P. 21.
142. Koshkina EA, Kirzhanova BB, Vyshinsky KV, Rhodes T, Piatt L. Risk factors associated with the spread of HIV and hepatitis С amongst injecting drug users in Moscow. M., 2006. P. 33.
143. Koshkina E, Koryakin S, Tsarev S. A study of the "latent" contingent of drug addicts by capture recapture method in the town of Chapayevsk of Samara Region in 2000-2001. Voprosy Narkologii (Addiction Issues) 2002;4:46-52
144. Kaiser Family Foundation, The HIV/AIDS Epidemic in the United States,
145. HIV/AIDS Policy Fact Sheet, November 2005. P. 32.t
146. Kaiser Family Foundation, Financing HIV/AIDS Care: A Quirt with Many Holes- HIV/AIDS Policy Issue Brief, May 2004. P. 11.
147. Kaiser Family Foundation, HIV/AIDS Policy Fact Sheet: Medicaid and HPV/AIDS, September 2005. P. 42.
148. Kates I, Levi J., Neal J., Gallagher K., «Learning More about the HIV-infected Populations not in Care in the United states: Using Public Health Surveillance Data to Inform Current Policy Challengees in Enhancing Access»,
149. Poster TuPeG 5690, XIV International AIDS. P. 26. *
150. Looking for change in response to the AIDS epidemic: Trends in AIDS knowledge and sexual behaviour in Zambia, 1990 through 1998. Bloom S.S. et al. //J. Acquired Immune Defeciency Syndromes, 2000.-25(l)-p.77-85.
151. Maximova S, Omelchenko D, Yasevich R Grigoriev S, Rhodes T, Piatt L, Bobrova N. Behavioural risk factors and prevalence of HCV among injecting drug users in Barnaul, Russian Federation. Sotsi, 2005. P. 54.
152. Maximova S, Grigoriev S, Neifeld E, Sayapina S, Bobrova N, Omelchenko D, Sultanov E, Demianenko E. Behavioural risks among injecting drug users in the context of HIV/AIDS epidemic. Issues of narcological care provision. Altai Krai, 2004. 15.
153. Mills, S, Saidel, T, Magnani, R Brown, T. Surveillance and modelling of HIV, STI, and risk behaviours in concentrated HIV epidemics. Sexually Transmitted Infections. 2004; 80: 57-62
154. Monitoring the AIDS Pandemic (MAP) (2001) The status and Trends of HIV/AIDS/STI Epidemics in Asia and the Pacific, Provisional Report. Melbourne: MAP. Available at: http: //www.unaids.org./ hivaidsinfo / statistics MAP/MAP 2001 F/NAL.doc.
155. Monitoring the AIDS Pandemic (MAP) (2001) HIV and AIDS in the Americas: An epidemic with many faces. Washington: Pan American Health Organization.
156. National ADAP Monitoring Project, Annual Report, Kaiser Family Foundation, March 2006. P. 41.
157. Open letter to the Global AIDS Coordinator. June 6,2005. / ЮНЭЙДС «Всемирная кампания против СПИДа, 2002-2003. P. 32.
158. Piatt L, Hickman M, Rhodes T, Mikhailova L, Vlasov A, Tilling K, et al. The prevalence of injecting drug use in a Russian city: implications for harm reduction and coverage. Addiction 2004; 99:1430-1438
159. Piatt, L, Rhodes, T, Judd, A, Koshkina, E, Maximova, S, Latishevskaya, N, Sarang, A, MacDonald, T Parry, JV Syphilis among injecting drug users in three cities in Russia: the mediating effect of sex work. 2005. P. 12.
160. Power, RNozhkina, N. The value of process evaluation in sustaining HIV harm reduction in the Russian Federation. AIDS. 2002; 16: 303-304
161. Report on the global HIV / AIDS epidemic / UNAIDS, 2002.- 225 p.
162. Revised Recommendations for HIV-Testing of Adults, Adolescents and Pregnant Women in Health-Care Settings, September 22, 2006, MMWR, CDC. -P. 15-17.
163. Rhodes, T, Sarang, A, Bobrik, A, Bobkov, E Piatt, L. HIV transmission and HIV prevention associated with injecting drug use in the Russian Federation. Int J Drug Pol. 2004; 15: 39-54
164. Rhodes, T, Piatt, L, Maximova, S, Koshkina, E, Latishevskaya, N, Hickman, M, Renton, A, Bobrova, N, MacDonald, T Parry, JV. Prevalence of HIV, hepatitis С and syphilis among injecting drug users in Russia: Multi-city study. 2005. Addiction-P. 23.
165. Royce, RA, Sena A, Cates WJ, S, CM. Sexual transmission of HIV/ N Engl
166. J Med. 1997; 336: 1072-1078
167. Senate Passes Smith HIV Treatment Amendment, Bill Provides Medical Coverage for Low-Income Sufferers, Bend.com news sources, November 2005. -P. 23.
168. Shapiro, et al. «Variations in the care of HIV-infected Adults in the United States», Journal of the AmericanMedical Assodatio, Vol. 281, No.24,June 1999. -P. 11.
169. S. Berry. HIV and AIDS in America. September 29. 2005 // Transparency International, Corruption and HIV/AIDS -«Corruption in Health: Global Report 2006», February 2006, http: //www.tran5pa rency.org
170. Stigma and the General Population, Stigma & HIV/AIDS, a review of the literature. M., 2007. P. 32.
171. Time trend in incidence of HIV seroconversion among homosexual men repeatedly tested in Madrid 1988-2000 Del Romero J / AIDS, 2001.- vol. 15.- p. 1319-1321.
172. The US President's Emergency Plan for AIDS Relief, 2006. P. 26.
173. Tlie US President's Emergency Plan for AIDS Relief // www-Stste. qov/5/qas. 2005
174. Treat Asia Special Report: Expanded Availability of HIV/AIDS. M., 2006. -P. 35.
175. The Budget for Fiscal Year 2006. Supporting a Compassionate Society. P. 142,148,227.
176. Tinsman PD, Bullman S, Chen X, Burgdorf K, Herrell JM. Factors affecting client response to HIV outcome efforts. Journal of Substance Abuse 2001; 13:201214.
177. Trubnikov, MN, Khodakhevich, LN, Barkov, DA Blagovo, DV. Sources of injecting equipment for drug users in Moscow, Russia. Int J Drug Pol. 2002; 14: 453-455
178. United Nations. Declaration of commitment on HIV/AIDS. United Nations General Assembly Special Session on HIV/AIDS, June 2001. P. 43.
179. UN AIDS. The Global Strategy Framework on HIV/AIDS, June 2001. P. 6.
180. UN AIDS/WHO. Guidelines for Second Generation HIV Surveillance: The Next Decade. 2000: 48
181. U S. Department of Health and Human Services, Health Resources and Services Administration, HIV/AIDS Bureau. Ryan White C.A.R.E. Act Title I Manual. 2002. P. 14.
182. U. S, Department of Health and Human Services, Review of Title II of the Ryan White Comprehensive Emergency Act at the California Department of Health Services, October 2004. P. 34.
183. United States Leadership Against HIV/AIDS, Tuberculosis and Malaria Act of 2003.-P. 12.
184. US Five YearGbbal HIV/AIDS Strategy, www.state.gov., 22 December 2004. P. 24.
185. Yatishina TL, Latishevskay N1, Gerusova GR, Fillipv AG, Bobrova, N.
186. Prevalence trends and risk factors of injecting drug users and other users of psycho active substances amongst the population of Volgograd. In compilation of articles "Kachinsky reading — IX" Publisher Firm Blagovest -V. 2005/ P. 31.