Автореферат и диссертация по медицине (14.00.14) на тему:Совершенствование способа коррекции дисфагии у больных раком пищевода и кардиального отдела желудка методом фотодинамической терапии
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.14
Автореферат диссертации по медицине на тему Совершенствование способа коррекции дисфагии у больных раком пищевода и кардиального отдела желудка методом фотодинамической терапии
На правах рукописи
МОРЯТОВ АЛЕКСАНДР АЛЕКСАНДРОВИЧ
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СПОСОБА КОРРЕКЦИИ ДИСФАГИИ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ПИЩЕВОДА И КАРДИАЛЪНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА МЕТОДОМ ФОТОДИНАМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ
14.00.14 - онкология
АВТОРЕФЕРАТ
диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
Уфа-2007
003065542
Диссертация выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Самарский государственный медицинский университет» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор
Козлов Сергей Васильевич Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор
Бадыков Рашит Газизович кандидат медицинских наук Ручкин Валерий Владимирович
Ведущая организация: Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Казанская государственная медицинская академия» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
Защита состоится «_» 2007 года в «_» часов на заседании
диссертационного совета К 208.006 01 в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Башкирский государственный медицинский университет» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
Автореферат разослан «__» 2007 г.
Ученый секретарь
диссертационного совета И Р Рахматуллина
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Диагностика и лечение рака пищевода по-прежнему остается очень острой проблемой. Несмотря на малую распространенность (7,1 на 100 тысяч населения), рак пищевода имеет самый высокий в Российской федерации показатель одногодичной летальности - 63,2 (Чиссов В И и соавт 2006) На момент постановки на учет по поводу рака пищевода уже более 30% больных имеют запущенную стадию заболевания и не получают специального радикального лечения (Чиссов В И и соавт 2005) Чаще всего рак пищевода диагностируется уже на третьей стадии заболевания, 38,9% наблюдений, что сопровождается основным проявлением этой болезни - дисфагией. Таким образом, более 70% больных раком пищевода, встающие на учет, на момент обращения уже страдают от дисфагии П - IV "степени, что существенно ухудшает функциональное состояние больного и качество жизни
Наиболее адекватными способами лечения рака пищевода остаются хирургический и лучевой метод Хирургическое лечение рака пищевода -сложная и сопряженная с высоким риском задача Лучевая терапия чаще всего носит паллиативный характер Учитывая выше перечисленное, не более 30% больных раком пищевода завершают лечение в радикальном объеме
Дисфагия, различной степени выраженности, заставляет таких больных соглашаться на калечащие операции гастростомии, сохраняющие возможность энтерального питания. Возникновение и развитие малоинвазивных, эндоскопических методов диагностики и лечения, расширило возможности применения эндоскопии в клинической онкологии (Соколов В В , Мамонтов, Чиссов В И, 2002г )
Наиболее высокое внимание у нас в стране и за рубежом уделяется методам флуоресцентной диагностики и фотодинамической терапии - как методам сочетающим высокую объективность в диагностике и
эффективность в лечении. Метод отличается простотой применения, легкой переносимостью процедуры, доступностью и высокой эффективностью (Соколов В В , Филоненко Е В , Карпова Е С., 2003г )
Таким образом, актуальной и современной остается проблема разработки и внедрения в онкологическую практику методов уточняющей диагностики и лечения рака пищевода, позволяющего улучшить качество и продолжительность жизни
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Улучшить результаты лечения больных раком пищевода, осложненного дисфагией, за счет совершенствования алгоритма ведения, включающего флуоресцентную диагностику и фотодинамическую терапию
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ
1 Провести клинический, эндоскопический, морфологический анализ в группе больных злокачественными новообразованиями пищевода, осложненными дисфагией
2 Изучить диагностические возможности флуоресцентного метода при раке пищевода
3 Совершенствовать алгоритм комплексной диагностики больных злокачественными новообразованиями пищевода, за счет включения в него флуоресцентной диагностики
4. Проанализировать непосредственные и отдаленные результаты, осложнения и возможности реабилитации, больных раком пищевода, после проведения традиционного лечения, включающим хирургический и лучевой методы.
5 Изучить результаты фотодинамической терапии больных злокачественными опухолями пищевода, осложненными дисфагией П-1У степени, провести сравнительный анализ с традиционными способами лечения
6. Совершенствовать алгоритм лечения больных злокачественными опухолями пищевода, осложнёнными дисфагией, включающий флуоресцентную диагностику и фотодинамическую терапию
НАУЧНАЯ НОВИЗНА
Впервые проведена комплексная оценка результатов флуоресцентной диагностики у больных раком пищевода с различными клиническими характеристиками
Впервые изучены ближайшие и отдаленные результаты фотодинамической терапии в зависимости от клинических характеристик больных раком пищевода, на основании полученных результатов совершенствован алгоритм комплексной диагностики и лечения, больных злокачественными опухолями пищевода осложнённых дисфагией, включающий флуоресцентную диагностику и фотодинамическую терапию
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ
1 Проведенное исследование определяет значимость и необходимость применения новых уточняющих методов диагностики
2.Полученные результаты демонстрируют высокую специфичность, точность и эффективность флуоресцентной диагностики,
3 Ближайшие и отдаленные результаты фотодинамической терапии показывают возможность её широкого применения, высокую эффективность и малое число побочных эффектов
4 Исследование показывает возможность и необходимость комплексного, последовательного проведения флуоресцентной диагностики и фотодинамической терапии для уточняющей диагностики, прогноза эффективности последующей фотодинамической терапии
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ
1 Метод флуоресцентной диагностики в варианте локальной спектрометрии высокоинформативен, показатели, получаемые при флуоресцентной диагностике определяются размером, гистологическим строением опухоли и предшествующим лечением
2 Флуоресцентная диагностика позволяет определить специфичность и степень накопления фотосенсибилизатора в опухоли и поэтому является необходимым этапом фотодинамической терапии.
3 Фотодинамическая терапия эффективна для лечения опухолевой обтурации пищевода, непосредственные результаты определяются исходной дисфагией и размером опухоли, предшествующим лечением.
4 Отдаленные результаты фотодинамической терапии зависят от исходной стадии заболевания и непосредственного результата лечения
ВНЕДРЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ ДАННЫХ
На кафедре онкологии СамГМУ, на базе ГУ Самарского ОКОД метод применяется с 2003 года Содержание метода флуоресцентной диагностики и фотодинамической терапии включены в образовательную программу на соответствующих курсах по онкологии Результаты проведенного исследования применяются для определения адекватности показании для проведения флуоресцентной диагностики и фото динамической терапии
ПУБЛИКАЦИИ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
По материалам диссертации опубликовано 10 научных работ, из них 1 в центральной печати, получен 1 патент на полезную модель.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ
Основные положения и результаты исследования доложены на заседаниях Самарского областного научного общества онкологов (2003 -2005 г ), региональных конференциях «Аспирантские чтения» (2004 - 2005г.)
Всероссийской конференции «Отечественные противоопухолевые препараты», Москва 2005 год, На ученом совете ГОУ ВПО Самарский государственный медицинский университет (Самара 2004 г.), на межкафедральном заседании ГОУ ВПО Самарский государственный медицинский университет (Самара 2006 г.)
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ
Диссертация состоит из введения, обзора литературных данных, главы описывающей материалы и метода исследования, главы полученных результатов собственных исследований, заключения, выводов и практических результатов Работа изложена на 163 страницах машинописного текста, содержит рисунков 18 и 43 таблицы Библиография содержит 321 источник литературы, из них 74 отечественных, остальные зарубежных авторов.
СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Материалы и методы исследования
Исследование выполнено на кафедре онкологии СамГМУ, на базе Самарского областного онкологического диспансера за период 2003 - 2006 годы. Всего за истекший период обследовано 412 больных раком пищевода (РП) и кардиального отдела желудка (КЭП) осложненного дисфагией. После проведенного стандартного обследования большая часть больных направлена на хирургическое лечение - 218 пациентов (53,1%) Другим больным по причине распространенного опухолевого процесса или выраженной сопутствующей патологии, предложена лучевая терапия - 138 (33,5%) Учитывая распространенность опухолевого процесса, выраженную сопутствующую патологию или особенности гистологического строения опухоли 32 больным (7,8%) предложена фотодинамическая терапия (ФДТ), 24 больных (5,8%) отказались от предложенного лечения
Основа работы — наблюдение за результатами лечения 74 больных злокачественными новообразованиями пищевода и кардиального отдела желудка. Все пациенты проходили лечение (ФДТ) и дальнейшее обследование в Самарском областном онкологическом диспансере с 2003 по 2006 год. Не зависимо от варианта диагноза, во всех наблюдениях заболевание сопровождалось осложнением - опухолевой обтурацией Среди них жителей города Самара было 47 человек (63,5%), других городов областного подчинения 13 человек (17,5%), и сельских жителей - 14 (18,9%). Среди больных преобладали мужчины - 47 (63,5%), женщин - 27(36,5%) Средний возраст больных исследуемой группы составил 66,1+1,7 год, причем для женщин этот показатель составил - 63,2±3,5, а для мужчин 67,7+1,9 год В работе использовалась классификация рака пищевода "ШМ (пятое издание) Распределение больных по стадиям представлено в таблице 1.
Таблица 1
Распределение больных по стадиям заболевания
Стадия Количество больных В процентах от общего количества
Па-в 13 17,5 ± 5,1
III 34 45,9± 6,5
IV 27 36,5± 6,3
Всего 74 100
У значительной части больных исследуемой группы 27 наблюдаемых (36,5+6,3%) диагностировано наличие отдаленных метастазов Исследование гистологического строения опухоли показало преобладание аденокарциномы - 41 наблюдение (55,4%), что обусловлено большим числом больных с локализацией опухоли в нижней трети пищевода (НТП) - 14(18,9+5,2) и области кардио-эзофагеального (КЭП) перехода - 24(32,4+6,2) наблюдаемых соответственно У половины больных 36 (48,6+6,6) на момент начала лечения протяженность опухоли пищевода составляла от 5 до 8 см, в 18
наблюдениях (24,3+5,5%) опухоль была менее 5 см, и у 20 человек (27,1+5,7%) протяженность составила более 8 см Максимальная протяженность новообразования достигла 13,0 см. Наибольшее число больных РП исследуемой группы, на момент обследования имели дисфагию (Д) 1П степени - 52 наблюдения (70,1+1,33%), второй степени - 13 пациентов (17,5+5,2%) и 9 (11,2+4,2%) четвертой степени Приведенное соотношение не зависит от локализации опухоли Потеря массы тела отмечена всеми пациентами и составляла от 2 до 15 килограммов. Наибольшая потеря веса зафиксирована у больных с IV степенью дисфагии. Большую часть исследуемой группы составили первичные больные РП - 32 (43,2%), другие пациенты получали симптоматическую ФДТ после неудачной попытки радикального хирургического лечения - 26 (35,1%), остальные пациенты - 16 наблюдений (21,6%), перенесли специальное лечение (хирургическое, полихимиотерапию (ПХТ)) по поводу основного заболевания В целом клинические характеристики больных исследуемой группы (пожилой средний возраст, распространенная стадия опухолевого процесса, выраженная сопутствующая патология), не позволяли провести специальное противоопухолевое лечение в радикальном объеме
Клиническая характеристика больных контрольной группы.
Группу сравнения составили 42 больных РП и КЭП, осложненного дисфагией, получившие курс лучевой терапии в СООД №1, за 2005 - 2006 год. Среди них преобладали мужчины - 27 человек (64,3+7,4%), женщин - 15 (35,7+7,3%) Основное число больных составляли жители города Самара 24 человек (56,6%), других городов Самарской области - 6 (14,3%), сельских жителей - 12 человек (28,6%) Средний возраст больных контрольной группы составлял - 64,6+9,9 лет. Распределение больных контрольной группы по стадиям представлено в таблице 2
Распределение больных контрольной и основной групп по стадиям
Стадия Количество В процентах Процентное соотношение,
больных от общего среди больных основной
количества группы
II а-в 13 30,1+8,5% 17,5 ±5,1
1П 22 53,3+9,1% 45,6 ± 6,5
IV 7 16,6+6,4% 36,8 ± 6,3
Всего 42 100 (п=74)100
Группы несколько отличается по стадийному составу, в контрольной группе число больных с II стадией преобладает, за счет меньшего числа больных с запущенной, IV стадией заболевания, различия статистически не значимы %2 = 5,5, (0,05 < р < 0,1) Гистологический тип строения опухоли больных контрольной группы — плоскоклеточный рак, важнейший критерий, позволяющий отбирать больных для проведения лучевой терапии Соотношение больных по локализации опухоли в контрольной и основной группе различно, в контрольной группе резко преобладают больные раком верхней трети пищевода (ВТП) 11 пациентов (26,2+8,0%), в противоположность основной, где данное соотношение смещено в сторону кардиоэзофагеального рака 24 (32,4+6,2), %2 = 13,5 (р < 0,05) Соотношение больных в контрольной группе по степени дисфагии не отличается от исследуемой группы (р > 0,05) Всем больным контрольной группы проводилось облучение внешнее, дистанционное гамматерапия, на аппарате «Агат С» Фракционирование традиционное, одним или двумя курсами до суммарной дозы 40 - 60 Грэй. В последствии больные наблюдались, с проведением динамического эндоскопического контроля, аналогично основной (исследуемой) группе больных.
Фотосенсибилизатор, метод введения фотосенсибилизатора
В работе использовали фотосенсибилизатор (ФС) отечественного производства «Фотогем» (МИТХТ им М В Ломоносова). Препарат вводили внутривенно, струйно, в условиях затемненного помещения, доза препарата
составляла в среднем 2-3 мг. на 1 кг. массы тела больного Процедуру проводили под контролем врача, за тем в течение 4 -6 недель после лечения больной соблюдал режим воздержания от инсоляции
Методика спектрально-флуоресцентной эндоскопии рака пищевода
После введения ФС, и экспозиции в течение 48 часов, больному выполняли эзофагогастроскопию, после осмотра, для контроля степени накопления ФС в опухолевой ткани, проводили изучение спектра индуцированной фотосенсибшшзатором фотогем флуоресценции (ФД) В работе использовали установку компьютеризированную спектрально-флуоресцентную для диагностики злокачественных новообразований «Спектр-кластер». Результаты работы спектрометра отображаются на экране персональной ЭВМ в виде спектра флуоресценции и интегрального показателя накопления препарата в исследуемой ткани - Бг Во время эндоскопического осмотра исследовали уровень накопления ФС в слизистой оболочке пищевода и опухолевой ткани, осуществляя доставку датчика к исследуемой ткани через внутренний канал эндоскопа.
Характеристика источника и метода доставки лазерного излучения Источником лазерного излучения служил аппарат лазерный диодный малогабаритный - АЛДХ/2,5-0,1 - «КРИСТАЛЛ» отечественного производства с рабочей длинной волны 630 нМ. и максимальной мощностью рабочего излучения 1,5 Вт Для доставки лазерного излучения использовали кварцевые световоды, длинной до 2,5метров, диаметром до 2 мм, (ГБЦ НИОПИК) Дистальный конец используемых световодов имел торцевую или цилиндрическую матрицу излучения 360 градусов из отрезка 1,0 или 2,0 см Сеанс ФДТ проводился после ФД, не удаляя эндоскоп из пищевода. Облучение начинали с дистального полюса опухоли пищевода, последовательно продвигая световод в проксимальном направлении, достигали полного облучения опухоли
а - Верхний полюс опухоли b - Нижний полюс опухоли с - Эндоскоп
d — Рабочая часть кварцевого световода, с цилиндрической матрицей излучения
Рисунок 1 Модель продольного среза полого органа (пищевода), с опухолью во время проведения фотодинамической терапии
Расчет дозы лазерного излучения проводили индивидуально, в зависимости от протяженности и характера опухолевого поражения, в соответствии с формулами предложенными МНИОИ им. П.А Герцена, Москва (ВВ. Соколов, ЕВ. Филоненко) В среднем заданная плотность энергии для цилиндрического световода варьировала от 300 до 800 Дж/см2 Длительность сеанса ФДТ зависела от количества позиций, заданной плотности энергии и мощности на выходе световода и составляла от 20 до 60 минут. Непосредственно после сеанса наблюдали отек тканей опухоли, инъекцию и кровоизлияние мелких сосудов слизистой пищевода и опухоли На следующие сутки проводили эндоскопический контроль, по выраженности перечисленных признаков, делали прогноз качества лечения При недостаточной выраженности признаков повреждения опухоли проводили повторный сеанс ФДТ, по той же схеме Заключительный осмотр выполняли через 4-5 недель, с обязательным морфологическим исследованием Эндоскопический контроль всем больным проводилч ежемесячно
Методика статистической обработки результатов.
Полученные в ходе работы числовые данные подвергали статистической обработке при помощи компьютерных программ Statistica 6 for Windows (StatSoft), Microsoft Excel 2003 на персональном компьютере Полученные
результаты обрабатывались методами вариационной статистики сравнения средних выборочных осуществлялось с использованием параметрических критериев (Стьюдента) и непараметрических (Уилкоксона, Манна-Уитни) для оценки погрешности при малых величинах, расчеты методом дисперсионного анализа (критерий г) или расчет критерия %2 (Углов Б А, Котельников Г П, Углова М В , Гланц С ) Что обеспечивает получение результатов исследования с заданной вероятностью Р = 0,95 и ошибкой не более 0,05
СОБСТВЕННЫЕ НАБЛЮДЕНИЯ Анализ результатов флуоресцентной диагностики
Для изучения накопления ФС в различных тканях, и оценки возможной эффективности проведения ФДТ, проводили запись параметров ФД - спектра ФД и диагностического параметра Df Результаты полученных измерений представлены в таблице 3
Таблица 3
Показатель Df в исследуемых тканях после введения ФС - фотогем
Локализация параметры показателя Бг средние значения показателя Бг
Кожа лица 1Д -1,3 1,2±0,02
Слизистая губы 1,1 - 1,5 1,3±0,03
Слизистая языка 1,2 - 2,0 1,7±0,05
Слизистая пищевода (норма) 1,3 - 2,3 1,7±0,05
Опухоль (край) 3,4-11,5 7,25±0,5
Опухоль(центр) 3,5 -14,3 9,52±0,6
Данные таблицы свидетельствуют о высокой контрастности накопления ФС в тканях различие показателя Df в коже, слизистой оболочке губ и тыка, нормальной слизистой оболочки пищевода и опухоли пищевода составляет в 3 и более раз Различие подтверждено статистически (р < 0,001)
Это различие стратегически важно, помимо диагностической ценности этот феномен обеспечивает адекватное повреждение опухоли и минимальное окружающих тканей в процессе ФДТ Кроме показателя Df анализировался график — отражение спектра флуоресценции изучаемого участка Характерное графическое изображение спектра флуоресценции представлено на рисунке Экспозиция фотосенсибилизатора 48 часов
1 - нормальной кожи
4 — слизистой оболочки полости рта
3 - слизистой оболочки пищевода (норма) 10 - опухоль пищевода
Нанометры
Рисунок 2 Графическое отображение спектров флуоресценции и при стандартном флуоресцентном исследовании больного исследуемой группы
Определяется красная флуоресценция, на графике в виде повышения интенсивности света в диапазоне 630 - 660 нМ Показатель демонстрирует то же явление, объективизируя данные в числовое эквиваленте Учитывая вышеизложенное, показатель Бг можно использовать как критерий накопления препарата в опухолевой ткани и готовность ее к ФДТ Чувствительность метода (С>) и специфичность (8) ФД в составили соответственно 81,1+4,1% и 72,7+4,3%. Показатель Df был достоверно меньше 8,2 у больных перенесших комплексное лечение с применением ПХТ, чем у первичных больных 9,84 либо больных перенесших пробную диагностическую операцию 10,75, (р<0,01) Влияние на величину показателя Бг оказывает и гистологическое строение опухоли, средняя величина
14
и I- ■ I- Т-1-- —
326 449 572 695 818
показателя регистрируемая для плоскоклеточного рака 9,16, аденокарциномы -10,8, различия статистически достоверны (р < 0,05).
Показатель Df и уникальный спектр флуоресценции, получаемый во время проведения локальной спектрометрии, может служить простым и доступным способом уточняющей диагностики, определения распространения опухоли в пределах слизистой оболочки, контроля проводимого или предшествующего лечения Кроме того, показатель Ог может служить индикатором метаболизма опухолевой ткани и являться важным фактором прогноза дальнейшего течения заболевания Флуоресцентная диагностика, и локальная спектрометрия, является обязательным этапом проведения фотодинамической терапии
Непосредственные результаты фотодинамической терапни
Реализация эффекта, в виде уменьшением объема опухоли или ее полной регрессией и эпитэлизацией наступает обычно через 28 - 35 суток после проведения ФДТ Непосредственный эффект регистрировали как некроз и уменьшение размеров опухоли При увеличении просвета пищевода до 1 см и больше, с возможностью прохождения для эндоскопа регистрировали полное восстановление проходимости (ПВП) - больной мог принимать любую пишу, визуальный эффект совпадал с функциональным В случае увеличения просвета пищевода, но менее 1 см, регистрировали частичный эффект (ЧЭ), при этом сопоставляли эндоскопическую картинку с функциональной динамикой - уменьшением степени дисфагии У 14 больных изучаемой группы (18,9%), результатом лечения было визуальное уменьшение объема опухоли пищевода с отсутствием функциональной клинической динамики (ОЭ) Морфологические изменения опухолевой ткани, после проведенной ФДТ, с развитием некроза опухоли наблюдались в 100% случаев, визуальное изменение опухоли в виде уменьшения объема опухоли зарегистрировано так же во всех наблюдениях
Функциональные результаты лечения РП (28 - 35 сутки после лечения)
Локализация Полное восстановление проходимости Частичное восстановление проходимости Отсутствие эффекта Всего
число в% число в % число в%
ВТП - - 3 3,51 1 1,75 4
СТП 12 16,2 14 18,9 6 8Д 32
НТП 1 1,4 10 13,5 3 4,1 14
КЭП 10 13,5 10 13,5 4 5,4 24
Всего 23 31,1 37 50,1 14 18,9 74(100)
Из приведенных в таблице данных видно, что только 31,1% больных РП, осложненного дисфагией, после перенесенного фотодинамического воздействия получили возможность полноценного питания любой птцей Более 50% пролеченных пациентов имели положительную функциональную динамику с уменьшением степени дисфагии Предсказуемый, наилучший результат с полным разрешением дисфагии в 80% случаев наблюдается в группе больных с дисфагией II степени Несмотря на различную численность групп с Ш и IV степенью дисфагии и разное число больных с полным восстановлением проходимости, существенного различия в соотношениях положительных результатов не получено 7 = 0Д6 и г = 1,7, р > 0,05 Самые плохие результаты с отсутствием эффекта от ФДТ в 55,5% случаев предполагались и получены среди больных с дисфагией IV степени (г = 2,53, р < 0,05) Наилучшие результаты получены в случае лечения опухоли протяженностью менее 8 см., во всех наблюдениях зарегистрирована положительная динамика, с полным разрешением дисфагии более чем у 30% больных (р < 0,05) Благоприятными факторами служили локализация опухоли в средней 1рети пищевода и гистологическое строение опухоли - плоскоклеточный рак Эндоскопическая картина на этапах проведения ФД и ФДТ представлена на следующих рисунках
Эн до фото:
ФДТ рака пищевода
Рис. 3
Рак средней трети пищевода, сужение просвета на 2/3, дисфагия II - III степени;
Рис. 4
Состояние на первые сутки после ФДТ, отек и частичный некроз опухоли пищевода;
Эпдофото:
Состояние через 32 дня после ФДТ, полное восстановление проходимости пищевода, регрессия опухоли
Отдаленные результаты фотодинамическон терапии больных исследуемой группы
Традиционно наиболее значимым критерием эффективности в онкологии служил показатель продолжительности жизни после проведенного специального лечения. Интерес представляет не только общая продолжительность жизни, но продолжительность безрецидивното периода {имеется в виду период сохранения функции пищевода) Наиболее наглядно обшую продолжительность жизни демонстрирует рисунок 5
Продолжительностьжизни больных основной и контрольной групп
мае
|—Взд1 —□— вядг]
Рис 5 Продолжительность жизни больных исследуемой 1 (п=74) и контрольной 2 (п=42) групп после ФДТ
График демонстрирует, что около 50% больных перенесших ФДТ, выбывает из наблюдения в первые 6 месяцев после начала наблюдения, и более года наблюдались около 30% больных Наиболее существенным фактором, определяющим продолжительность жизни, может являться распространенность опухолевого процесса и наличие отдаленного метастазирования, у половины больных со сроком наблюдения менее б месяцев, в период подготовки к проведению ФДТ был диагностирован распространенный опухолевый процесс с наличием отдаленного метастазирования Существенным, часто определяющим фактором, в продолжительности жизни больных РП, является наличие и степень выраженности дисфагии. Все больные РП сопровождавшегося дисфагией П степени, пережили 6 месяцев, при чем большая их часть наблюдается более года Наиболее многочисленная группа больных с исходной дисфагией Ш степени, в среднем наблюдались около б месяцев, год и более наблюдались не более 25% больных. Больные с исходной дисфагией IV степени редко наблюдались более 6 месяцев. В таблице 5 представлены данные о влиянии полученного эффекта, после проведенной ФДТ на продолжительность жизни
Влияние полученного эффекта на продолжительность последующего
наблюдения
Срок наблюдения КЗ 3<1<6 6<К12 более 12 всего
Абс в% Абс в% Абс в% Абс В%
пвп _ _ 4 17,4±8,8 9 39Д±И,4 10 43,5±11,6 23
ЧВП 10 27,0±8,2 17 45,9±9,2 5 13,5±6,3 5 13,5±5,6 37
оэ 5 35,7±15,5 8 57Д±15,8 1 7,2±9,4 - - 14
всего 15 20,2±5,4 29 39,2±6,3 15 20,2±5,1 15 20,2±5,1 74
Предсказуемые наилучшие результаты получены у больных с полным восстановлением проходимости, в этой группе более 80% больных наблюдаются 1 год и более, среди больных с частичным восстановлением проходимости наблюдались 1 год и больше около 25% больных, столько же не пережили 3 месяцев У пациентов с отсутствием функционального эффекта, более 6 месяцев наблюдался только 1 человек, приведенные различия статистически достоверно (р < 0,01) Самые длительные сроки наблюдения характерны для группы больных не получавших специального лечения, и составляют полгода и более (р<0,01) Дальнейшее наблюдение проводили с периодичностью 1 раз в месяц, в последующем 1 раз в три месяца. Часть больных после проведенной ФДТ, с восстановлением функциональных показателей сердечно-сосудистой и дыхательной системы, имели возможность получить другие виды специального противоопухолевого лечения Особый интерес представляют пациенты с повторной ФДТ 27 (36,5%) и больные, перенесшие последующее специальное лечение 14 (18,9%) Наибольший срок наблюдения больных со стойкой ремиссией, с постоянным эндоскопическим и морфологическим контролем - 24 месяца Больные продолжают наблюдаться. Максимальное количество проведенных курсов ФДГ у одного больного - 5, большая часть больных получавших повторные ФДГ, проходили 2 курса, среднее число
курсов ФДТ в перерасчете на 1 больного составило 3,0 Повторные ФДГ выполняли в случае выраженной положительной динамики после первой процедуры, в случае появления признаков местной прогрессии опухоли. Наиболее продолжительный интервал между сеансами составлял 7 месяцев, наименьший - 5 недель, в среднем интервал между сеансами ФДТ составлял 20,5+2,1 недели (около 5 месяцев)
Наиболее частой причиной смерти больных исследуемой группы является прогрессия основного заболевания, это предсказуемое явление, если учесть приведенный выше состав группы У 61 больного (82,4%) исследуемой группы на момент начала лечения диагностирован РП в Ш или IV стадии, у 27 больных (36,5%) диагностировано наличие отдаленных метастазов. Часть больных исследуемой группы 12пациентов (16,2%) погибли от обострения сопутствующих заболеваний, прежде всего геморрагического инсульта и инфаркта миокарда, Трое больных перенесших JIT и ПХТ погибли от осложнений - кровотечения из опухоли и токсической анемии соответственно В целом во время проведения ФДТ ни у одного больного не возникло опасных для жизни осложнений, многие больные перенесли несколько курсов ФДТ, не смотря на возникающие последствия после лечения, все больные соглашались на повторные курсы ФДТ по показаниям
Непосредственные и отдаленные результаты лечения больных в контрольной группе.
Для оценки эффективности ФДТ у больных раком пищевода, необходимо сравнить результаты лечения основной (ФДТ) и контрольной (ЛТ) групп. Оценка результатов ЛТ проводилась аналогично предыдущей группе, был проведен анализ непосредственного результата - проходимости пищевода для эндоскопа и отдаленного - продолжительность жизни (наблюдения) Показатели непосредственных результатов приведены в таблице 6.
Непосредственные результаты ЛТ рака пищевода в контрольной группе
Эффективность Число больных В%
ПВП 13 30,9±8,3
ЧВП 22 52,4±9,1
оэ 7 16,6±6,7
всего 42 100
Непосредственные результаты лечения мало отличаются от таковых, полученных в исследуемой группе (р > 0,1) В контрольной группе зарегистрированы более длительные сроки наблюдения больных чем в контрольной группе, большее в процентном соотношении число пациентов наблюдается 6 месяцев и более, различия статистически значимы (%2 — 10,9, р < 0,001) Данные различия в сроках наблюдения можно объяснить составом групп, наличием в основной группе больных перенесших специальное лечение и имеющих соответственно более длительный анализ, а также преобладанием в основной (исследуемой) группе больных с IV стадией, и наличием распространенного процесса
Сравнение результатов лечения больных контрольной и исследуемой групп показало малое различие в полученных результатах Учитывая, что в состав исследуемой группы вошло значительно большее число больных с запущенным заболеванием и наличием отдаленного метастазирования, можно сделать заключение о высокой эффективности ФДТ, которая доказана многосторонними статистическими и математическим методами
Исследование качества жизни Традиционно важнейшим показателем качества лечения в онкологии является показатели качества жизни Изучение качества жизни проводили, оценивая основные параметры по шкалам симптоматики (боль, слабость, тошнота, рвота), и функции пищевода Каждый параметр симптоматики оценивался каждым больным индивидуально по четырех бальной шкале на
этапе подготовки к лечению, и после лечения. Обработка результата проводилась на компьютере с помощью пакета статистических программ.
На следующем рисунке представлена динамика клинических симптомов для. больных контрольной В основной групп.
Рис. б Динамика клинических симптомов у больных основной и контрольной группы.
Дшг обеих групп наблюдается положительная клиническая динамика, одинаково выраженная по ключевому симптому — дисфагик (р 0,05). Исходя из полученных результатов, фотодинамическая терапия переносится больными легче, позволяя наряду с основным признаком заболевания — дисфашей купировать и другую клиническую симптоматику {статистически значимые различия получены по шкалам слабости, тошноты, рвоты, и днефагии (р < 0,05)). Лучевая терапия эффективнее снижает уровень болевых ощущений, менее эффективно уровень тошноты (р < 0,05). Динамика клинических симптомов заболевания — важный результат лечения, демонстрирующий течение заболевания, его прогноз, определяющий отношение больного к результатам лечения, и возможность продолжения лечебных мероприятий. Учитывая полученные результаты возможно комбинированное применение методов ФДТ и ЛТ. последовательность применения зависит от исходной стадии заболевания и функционального состояния больного.
выводы
1 Частая запущенность заболевания среди больных раком пищевода приводят к невозможности или недостаточной эффективности радиального лечения, что резко снижает уровень качества жизни и требует разработки методов уточняющей диагностики и способов паллиативного лечения, преимущественно эндоскопических
2 Флуоресцентная диагностика, в варианте локальной спектрометрии, позволяет проводить высокоэффективную эндоскопическую диагностику, с возможностью прицельной биопсии и определения границ опухолевого роста по плоскости слизистой пищевода
3 Флуоресцентная диагностика - необходимый этап фотодинамической терапии, поскольку позволяет оценить специфичность и степень накопления фотосенсибилизатора, прогнозировать результат лечения
4. Фотодинамическая терапия является эффективным способом лечения рака пищевода осложненного дисфагией, позволяя достигать высокой степени функциональной реабилитации у больных раком пищевода Результаты и показатели качества лечения мало отличаются от таковых после лучевой терапии.
5 Полученные в результате исследования данные о влиянии клинических характеристик больных раком пищевода на исход лечения позволяют проводить адекватный набор больных для лечения и прогнозировать результативность лечения
6. Наиболее оптимально совместное, последовательное применение флуоресцентной диагностики и фотодинамической терапии, побочные эффекты после фотодинамической терапии были незначительны, соблюдением рекомендаций их можно избежать, или купировать применением симптоматических медикаментов
23
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1 Метод флуоресцентной диагностики, как дополняющий стандартное эндоскопическое исследование при раке пищевода, следует применять как рутинный, позволяющий получать ценную дополнительную информацию, без ущерба стандартной диагностике и без риска для больного
2 Проведение флуоресцентной диагностики в варианте локальной спектрометрии должно быть обязательным этапом перед последующей фотодинамической терапией для правильной оценки накопления фотосенсибилизатора и прогноза лечения
3 Невозможность проведения хирургического лечения рака пищевода в радикальном объеме является показанием к проведению фотодинамической терапии
4 Фотодинамическая терапия - способ лечения дисфагии, вызванной опухолевой обтурацией у всех инкурабельных больных
5 Учитывая низкое число и малую выраженность побочных эффектов, возможно расширить показания для проведения флуоресцентной диагностики и фотодинамической терапии, как рутинной процедуры
Список работ, опубликованных по теме диссертации
1. Козлов СВ. Новые технологии малоинвазивной абластики в онкологической практике Фотодинамическая терапия / СВ. Козлов А. А Морятов // Мат Всероссийской научно-практической конференции «Онкологическая служба в условиях реформирования здравоохранения Российской Федерации» Казань 2005 г., с 114 2 Козлов С В Фотодинамическая терапия рака пищевода и кардиального отдела желудка, осложненного дисфагией / СВ. Козлов А А Морятоз М А Морозова // Мат Всероссийской научно-практической конференции
«Онкологическая служба в условиях реформирования здравоохранения Российской Федерации» Казань 2005 г., с 115
3 Козлов С В Опыт применения фотодинамической терапии в
онкологической практике/ С.В Козлов, А.А Морятов // Мат конференции «Дни РОНЦ им Н Н. Блохина в Самарской области, Самара 2005, с. 129
4 Козлов С В Фотодинамическая терапия рака пищевода и кардиального
отдела желудка, осложненная опухолевым стенозом С В Козлов, А А Морятов М А Морозова // там же с. 131 5. Козлов С В Фото динамическая терапия рака пищевода и кардиального отдела желудка, осложненная дисфашей / С В Козлов, А А Морятов М А Морозова И И Круглова // Мат конференции «Дни РОНЦ им Н Н Блохина в Самарской области, Самара 2006, с 84
6 Козлов С В Оптимизация диагностики и лечения больных со
злокачественными новообразованиями пищевода и кардиального отдела желудка/ С В Козлов А А Морятов М.А Морозова // Мат V Всероссийской научно-практической конференции «Отечественные противоопухолевые препараты» Российский биотерапевтический журнал Москва 2006, с 27
7 Козлов С В, Морятов А А. «Совершенствование способа коррекции
дисфагии у больных раком пищевода» / С.В Козлов, А А. Морятов // Сибирский онкологический журнал № 2 Томск 2007г с 21-24 8. Морятов А А «Новые технологии в онкологии Фотодинамическая терапия и флуоресцентная диагностика» / А.А Морятов // Сб материалов докладов V конференции «Аспирантские чтения» Самара 2004 г., с. 334 9 Морятов А А Новые технологии в онкологической практике Фотодинамическая терапия / А А Морятов// Сб научных работ «Лечение рака в XXI веке», Челябинск 2006г. с 60 10. Морятов А А Фотодинамическая терапия рака пищевода и кардиального отдела желудка, осложненного дисфагией /А А Морятов // там же с 61
Оглавление диссертации Морятов, Александр Александрович :: 2007 :: Уфа
Введение.
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРНЫХ ДАННЫХ.
1.1. Рак пищевода, статистика.
1.2. Этиология, клиника рака пищевода, предопухолевые состояния.
1.3. Современные варианты специального лечения рака пищевода.
1.4. Возможности эндоскопических методов паллиативного лечения рака пищевода.
1.5. Фото динамическая терапия и флуоресцентная диагностика.
1.6. Выводы.
Дизайн исследования.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.
2Л Клиническая характеристика больных исследуемой группы.
2.2. Клиническая характеристика больных контрольной группы.
2.3 Методы первичной и уточняющей диагностики злокачественных новообразований пищевода, осложненных дисфагией.
2.4 Подготовка больных к эндоскопической фотодинамической терапии и флуоресцентной диагностике.
2.5 Фотосенсибилизатор, метод введения фотосенсибилизатора.
ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение.
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРНЫХ ДАННЫХ.
1.1 . Рак пищевода, статистика.
1.2. Этиология, клиника рака пищевода, пред опухолевые состояния.
1.3. Современные варианты специального лечения рака пищевода.
1.4. Возможности эндоскопических методов паллиативного лечения рака пищевода.
1.5. Фотодинамическая терапия и флуоресцентная диагностика.
1.6. Выводы.
Дизайн исследования.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.
2.1 Клиническая характеристика больных исследуемой группы.
2.2. Клиническая характеристика больных контрольной группы.
2.3 Методы первичной и уточняющей диагностики злокачественных новообразований пищевода, осложненных дисфагией.
2.4 Подготовка больных к эндоскопической фотодинамической терапии и флуоресцентной диагностике.
2.5 Фотосенсибилизатор, метод введения фотосенсибилизатора.
2.6. Методика спектрально-флуоресцентной диагностики рака пищевода.
2.7 Характеристика источника и методов доставки лазерного излучения.
2.8 Методика проведения эндоскопической фотодинамической терапии.
2.9. Методы статистической обработки полученных результатов.
ГЛАВА 3 ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ.
3.1. Результаты флуоресцентной диагностики.
3.2.Результаты фотодинамической терапии.
3.2.1. Непосредственные результаты фотодинамической терапии.
3.2.1.1. Математическое моделирование результатов лечения больных раком пищевода, осложненного дисфагией.
3.2.2. Отдаленные результаты фотодинамической терапии.
3.2.3. Осложнения и меры их профилактики.
3.3. Непосредственные и отдаленные результаты лечения в контрольной группе.
3.4. Исследование качества жизни.
3.5. Анализ основных причин отрицательных результатов.
Введение диссертации по теме "Онкология", Морятов, Александр Александрович, автореферат
Актуальность темы
Диагностика и лечение рака пищевода по-прежнему остается очень острой проблемой. Несмотря на малую распространенность (7,1 на 100 тысяч населения), рак пищевода имеет самый высокий в Российской федерации показатель одногодичной летальности - 63,2. (Чиссов В.И.и соавт 2006) На момент постановки на учет по поводу рака пищевода уже более 30% больных имеют запущенную стадию заболевания и не получают специального радикального лечения. (Чиссов В.И и соавт .2005) Чаще всего рак пищевода диагностируется уже на третьей стадии заболевания, 38,9% наблюдений, что сопровождается основным проявлением этой болезни - дисфагией. Таким образом, более 70% больных раком пищевода, встающие на учет, на момент обращения уже страдают от дисфагии II - IV степени, что существенно ухудшает функциональное состояние больного и качество жизни.
Причинами запоздалой диагностики чаще являются недостаточное оснащение медицинских учреждений диагностической аппаратурой, низкие разрешающие способности оборудования, но большая часть ошибок носит субъективный характер, связана с профессиональной подготовкой врача. (Соколов В.В., Ольшанский В.О. Чиссов В.И. Филоненко Е.В.2002г.)
Наиболее адекватными способами лечения рака пищевода остаются хирургический и лучевой метод. Хирургическое лечение рака пищевода -сложная и сопряженная с высоким риском задача. Лучевая терапия чаще всего носит паллиативный характер. Учитывая выше перечисленное, не более 30% больных раком пищевода завершают лечение в радикальном объеме.
Дисфагия, различной степени выраженности, заставляет таких больных соглашаться на калечащие операции гастростомии, сохраняющие возможность энтерального питания.
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы
Диагностика и лечение рака пищевода по-прежнему остается очень острой проблемой. Несмотря на малую распространенность (7,1 на 100 тысяч населения), рак пищевода имеет самый высокий в Российской федерации показатель одногодичной летальности — 63,2. (Чиссов В.И.и соавт 2006) На момент постановки на учет по поводу рака пищевода уже более 30% больных имеют запущенную стадию заболевания и не получают специального радикального лечения. (Чиссов В.И и соавт .2005) Чаще всего рак пищевода диагностируется уже на третьей стадии заболевания, 38,9% наблюдений, что сопровождается основным проявлением этой болезни — дисфагией. Таким образом, более 70% больных раком пищевода, встающие на учет, на момент обращения уже страдают от дисфагии II - TV степени, что существенно ухудшает функциональное состояние больного и качество жизни.
Причинами запоздалой диагностики чаще являются недостаточное оснащение медицинских учреждений диагностической аппаратурой, низкие разрешающие способности оборудования, но большая часть ошибок носит субъективный характер, связана с профессиональной подготовкой врача. (Соколов В.В., Ольшанский В.О. Чиссов В.И. Филоненко E.Bi2002r.)
Наиболее адекватными способами лечения рака пищевода остаются хирургический и лучевой метод. Хирургическое лечение рака пищевода -сложная и сопряженная с высоким риском задача. Лучевая терапия чаще всего носит паллиативный характер. Учитывая выше перечисленное, не более 30% больных раком пищевода завершают лечение в радикальном объеме.
Дисфагия, различной степени выраженности, заставляет таких больных соглашаться на калечащие операции гастростомии, сохраняющие возможность энтерального питания.
За последние десятилетия существенного развития достигла методика эндоскопического обследования и лечения. Современные гибкие эндоскопы по данным многих исследователей достигли максимума своего развития, на современном этапе возможно применение эндоскопической эхографии и флуоресцентного анализа. (Давыдов М.И. Поддубный Б.К. 2003)
Параллельно шло возникновение и развитие малоинвазивных, эндоскопических методов лечения, применяемых в онкологии. Расширились возможности эндоскопического удаления опухолей локализующихся в слизистой или просвете полого органа. Световолоконная эндоскопическая техника последнего поколения усовершенствованная и лазерная и электрохирургическая аппаратура, новые опухолетропные фотосенсибилизаторы значительно расширили сферу применения эндоскопии в клинической онкологии. (Соколов В,В., Мамонтов, Чиссов В.И., 2002г.)
Наиболее высокое внимание у нас в стране и за рубежом уделяется методам флуоресцентной диагностики и фотодинамической терапии - как методам сочетающим высокую объективность в диагностике и эффективность в лечении. Метод отличается простотой применения, легкой переносимостью процедуры, доступностью и высокой эффективностью. (Соколов В.В., Филоненко Е.В., Карпова Е.С., 2003г.)
Таким образом, актуальной и современной остается проблема разработки и внедрения в онкологическую практику методов уточняющей диагностики и лечения рака пищевода, позволяющего улучшить качество и продолжительность жизни.
За последние десятилетия существенного развития достигла методика эндоскопического обследования и лечения. Современные гибкие эндоскопы по данным многих исследователей достигли максимума своего развития, на современном этапе возможно применение эндоскопической эхографии и флуоресцентного анализа. (Давыдов М.И. Поддубный Б.К. 2003)
Параллельно шло возникновение и развитие малоинвазивных, эндоскопических методов лечения, применяемых в онкологии. Расширились возможности эндоскопического удаления опухолей локализующихся в слизистой или просвете полого органа. Световолоконная эндоскопическая техника последнего поколения усовершенствованная и лазерная и электрохирургическая аппаратура, новые опухолетропные фотосенсибилизаторы значительно расширили сферу применения эндоскопии в клинической онкологии. (Соколов В.В., Мамонтов, Чиссов В.И., 2002г.)
Наиболее высокое внимание у нас в стране и за рубежом уделяется^ методам флуоресцентной диагностики и фотодинамической терапии - как методам сочетающим высокую объективность в диагностике ш эффективность в лечении. Метод отличается простотой применения, легкой переносимостью процедуры, доступностью и высокой эффективностью. (Соколов В.В., Филоненко Е.В., Карпова Е.С., 2003г.)
Таким образом, актуальной и современной остается проблема разработки и внедрения в онкологическую практику методов уточняющей диагностики и лечения рака пищевода, позволяющего улучшить качество и продолжительность жизни.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Улучшить результаты лечения больных раком пищевода, осложненного дисфагией, за счет совершенствования алгоритма ведения, включающего флуоресцентную диагностику и фотодинамическую терапию.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:
1. Провести клинический, эндоскопический, морфологический анализ в группе больных злокачественными новообразованиями пищевода, осложнёнными дисфагией.
2. Изучить диагностические возможности флуоресцентного метода при раке пищевода.
3. Совершенствовать алгоритм комплексной диагностики больных злокачественными новообразованиями пищевода, за счет включения в него флуоресцентной диагностики.
4. Проанализировать непосредственные и отдаленные результаты, осложнения и возможности реабилитации, больных раком пищевода, после проведения традиционного лечения, включающим хирургический и лучевой методы.
5. Изучить результаты фотодинамической терапии больных злокачественными опухолями пищевода, осложнёнными дисфагией II-IV степени, провести сравнительный анализ с традиционными способами лечения.
6. Совершенствовать алгоритм лечения больных злокачественными опухолями пищевода, осложнёнными дисфагией, включающий флуоресцентную диагностику и фотодинамическую терапию.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА
1. Впервые проведена комплексная оценка результатов флуоресцентной диагностики у больных раком пищевода с различными
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Улучшить результаты лечения больных раком пищевода, осложненного дисфагией, за счет совершенствования алгоритма ведения, включающего флуоресцентную диагностику и фотодинамическую терапию.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:
1. Провести клинический, эндоскопический, морфологический анализ в группе больных злокачественными новообразованиями пищевода, осложнёнными дисфагией.
2. Изучить диагностические возможности флуоресцентного метода при раке пищевода.
3. Совершенствовать алгоритм комплексной диагностики больных злокачественными новообразованиями пищевода, за счет включения в него флуоресцентной диагностики.
4. Проанализировать непосредственные и отдаленные результаты, осложнения и возможности реабилитации, больных раком пищевода, после., проведения традиционного лечения, включающим хирургический и лучевой методы.
5. Изучить результаты фотодинамической терапии больных злокачественными опухолями пищевода, осложнёнными дисфагией II-IV степени, провести сравнительный анализ с традиционными способами лечения.
6. Совершенствовать алгоритм лечения больных злокачественными опухолями пищевода, осложнёнными дисфагией, включающий флуоресцентную диагностику и фотодинамическую терапию.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА
1. Впервые проведена комплексная оценка результатов флуоресцентной диагностики у больных раком пищевода с различными клиническими характеристиками.
2. Впервые изучены ближайшие и отдаленные результаты фото динамической терапии в зависимости от клинических характеристик больных раком пищевода совершенствован алгоритм комплексной диагностики и лечения, больных злокачественными опухолями пищевода осложнённых дисфагией, включающий флуоресцентную диагностику и фотодинамическую терапию.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ
1 .Проведенное исследование определяет значимость и необходимость применения новых уточняющих методов диагностики.
2.Полученные результаты демонстрируют высокую специфичность, точность и эффективность флуоресцентной диагностики.
3.Ближайшие и отдаленные результаты фотодинамической терапии показывают возможность её широкого применения, высокую эффективность и малое число побочных эффектов. Позволяет улучшить качество и продолжительность жизни, сократить долю больных подлежащих паллиативному хирургическому лечению, расширить показания для радикального противоопухолевого лечения.
4. Исследование показывает возможность и необходимость комплексного, последовательного проведения флуоресцентной диагностики и фотодинамической терапии для уточняющей диагностики, прогноза эффективности последующей фотодинамической терапии.
ВНЕДРЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ ДАННЫХ
На кафедре онкологии СамГМУ, на базе ГУ Самарского ООД метод применяется с 2003 года. Содержание метода флуоресцентной диагностики и фотодинамической терапии преподаются в соответствующих курсах по онкологии. Результаты проведенного исследования применяются для клиническими характеристиками.
2. Впервые изучены, ближайшие и отдаленные результаты фотодинамической терапии в зависимости от клинических характеристик больных раком пищевода совершенствован алгоритм комплексной диагностики и лечения, больных злокачественными опухолями пищевода осложнённых дисфагией, включающий флуоресцентную диагностику и фотодинамическую терапию.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ
1 .Проведенное исследование определяет значимость и необходимость применения новых уточняющих методов диагностики.
2.Полученные результаты демонстрируют высокую специфичность, точность и эффективность флуоресцентной диагностики.
3.Ближайшие и отдаленные результаты фото динамической терапии показывают возможность её широкого применения, высокую эффективность и малое число побочных эффектов. Позволяет улучшить качество и продолжительность жизни, сократить долю больных подлежащих паллиативному хирургическому лечению, расширить показания для радикального противоопухолевого лечения.
4.Исследование показывает возможность и необходимость комплексного, последовательного проведения флуоресцентной диагностики и фотодинамической терапии для уточняющей диагностики, прогноза эффективности последующей фотодинамической терапии.
ВНЕДРЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ ДАННЫХ
На кафедре онкологии СамГМУ, на базе ГУ Самарского ООД метод применяется с 2003 года. Содержание метода флуоресцентной диагностики и фотодинамической терапии преподаются в соответствующих курсах по онкологии. Результаты проведенного исследования применяются для определения адекватности показании для проведения флуоресцентной диагностики и фотодинамической терапии.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ
Основные положения и результаты исследования доложены на заседаниях Самарского областного научного общества онкологов (2003-2005 г.), региональных конференциях «Аспирантские чтения» (2004-2004г.). Всероссийской конференции «Отечественные противоопухолевые препараты», Москва 2005 - 2006 год.
ПУБЛИКАЦИИ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
По материалам диссертации опубликовано 10 научных работ, из них 1 в центральной печати, получено 1 патента на полезную модель.
ОБЬЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ
Диссертация состоит из введения, обзора литературных данных, главы описывающей материалы и метода исследования, главы полученных результатов собственных исследований, заключения, выводов и практических результатов. Работа изложена на 163 страницах машинописного текста, содержит рисунков 18 и 43 таблицы. Библиография содержит 321 источник литературы, из них 74 отечественных, остальные зарубежных авторов.
Заключение диссертационного исследования на тему "Совершенствование способа коррекции дисфагии у больных раком пищевода и кардиального отдела желудка методом фотодинамической терапии"
127 ВЫВОДЫ
1. Частая запущенность заболевания среди больных раком пищевода и невозможность выполнения, радикального лечения, недостаточная эффективность традиционного специального лечения, часто резко снижающего уровень качества жизни, требует разработки методов уточняющей диагностики и способов симптоматического лечения, преимущественно эндоскопических.
2. Флуоресцентная диагностика, в варианте локальной спектрометрии, позволяет проводить высокоэффективную эндоскопическую диагностику, с проведением прицельной биопсии и определения границ опухолевого роста по плоскости слизистой пищевода.
3. Флуоресцентная диагностика - необходимый этап перед проведением фотодинамической терапии, поскольку позволяет оценить специфичность и степень накопления фотосенсибилизатора, и таким образом прогнозировать результат лечения.
4. Фотодинамическая терапия является эффективным способом лечения рака пищевода осложненного дисфагией, позволяя достигать высокой степени функциональной реабилитации у больных раком пищевода. Результаты и показатели качества лечения мало отличаются от таковых после лучевой терапии.
5. Полученные в результате исследования данные о влиянии клинических характеристик больных раком пищевода на исход лечения позволяют проводить адекватный набор больных для лечения и прогнозировать результативность лечения.
6. Побочные эффекты после проведенной флуоресцентной диагностики и фотодинамической терапии были незначительны, при соблюдении рекомендаций части их можно избежать, или купировать применением симптоматических медикаментов.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Метод флуоресцентной диагностики, как дополняющий стандартное эндоскопическое исследование при раке пищевода, следует применять как рутинный, позволяющий получать ценную дополнительную информацию, без ущерба стандартной диагностике и без риска для больного.
2. Проведение флуоресцентной диагностики в варианте локальной спектрометрии должно быть обязательным этапом перед последующей фотодинамической терапией для правильной оценки накопления фотосенсибилизатора и прогноза лечения.
3. Невозможность проведения хирургического лечения рака пищевода в радикальном объеме - является показанием к проведению фотодинамической терапии.
4. Фотодинамическая терапия - способ лечения дисфагии, вызванной опухолевой обтурацией у всех инкурабельных больных.
5. Учитывая низкое число и малую выраженность побочных эффектов возможно расширить показания для проведения флуоресцентной диагностики и фотодинамической терапии, как рутинной процедуры.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2007 года, Морятов, Александр Александрович
1. Аксель Е.М. Статистика заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований в 2006 году / Е.А. Аксель, М.И. Давыдов // Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2005 г. М., 2006.-С. 85-100.
2. Андросов П.И. Искусственный пищевод из толстой кишки / П.И. Андросов // Вестн. хир. 1959. - Т. 82, № 2 - С. 9-17.
3. Беневский А.И. Рак верхнегрудного отдела пищевода / А.И. Беневский, С.П. Сапрыкин //Рос. мед. журн. 1999. — № 3. - С. 21-24.
4. Блинов Н.Н. TNM. Классификация злокачественных опухолей / Пер. и ред. Шестое издание. СПб: Эскулап, 2003.
5. Бойко А. А Брахитерапия в паллиативном лечении онкологических больных / А.А. Бойко , А.В. Черниченко,С.Л. Дарьялова // Паллиат. мед. и реабилит. 2003. - № 2. - С. 91-92.
6. Вашакмадзе Л.А. Комбинированные операции при раке пищевода и кардиального отдела желудка / Л1И.А. Вашакмадзе, А.С. Мамонтов, В.Г. Верещагин ФГУ МНИОИ им П.А. Герцена, м. 2005 26с.
7. Выренков Ю.Е. Лимфатическая система пищевода. Атлас онкологических операций // Под ред. Б.Е. Петерсона и др. М.: Медицина, 1987.-С. 250.
8. Галлингер Ю.И. Оперативная эндоскопия пищевода./ Ю.И. ГаллингерДО Э.А. Годжелло М., 1999. - 273 с.
9. Гамалея НФ, Световая терапия опухолей с применением фотосенсибилизаторов./ Н.Ф. Гамалея И.А. Михалкин ИА // Экспсрим. онкол.1988; 10(1): 9-16.
10. Грунд К.Е. Практические указания по применению метода аргоноплазменной коагуляции (АРС) в «гибкой» эндоскопии / К.Е. Грунд, К. Циндель, Г.Фарин // Эндоскопия сегодня. -1996. № 4. - С. 338-343.1. БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
11. Аксель Е.М. Статистика заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований в 2006 году / Е.А. Аксель, М.И. Давыдов // Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2005 г. М., 2006.-С. 85-100.
12. Андросов П.И. Искусственный пищевод из толстой кишки / П.И. Андросов // Вестн. хир. 1959. - Т. 82, № 2 - С. 9-17.
13. Беневский А.И. Рак верхнегрудного отдела пищевода / А.И. Беневский, С.П. Сапрыкин // Рос. мед. журн. 1999. - № 3. - С. 21-24.
14. Блинов Н.Н. TNM. Классификация злокачественных опухолей / Пер. и ред. Шестое издание. СПб: Эскулап, 2003.
15. Бойко А. А Брахитерапия в паллиативном лечении онкологических больных / А.А. Бойко , А.В. Черниченко,С.Л. Дарьялова // Паллиат. мед. и реабилит. — 2003. № 2. - С. 91-92.
16. Вашакмадзе Л.А. Комбинированные операции при раке пищевода и кардиального отдела желудка / ЛШ.А. Вашакмадзе, А.С. Мамонтов, В.Г. Верещагин ФГУ МНИОИ им П.А. Герцена, м. 2005 26с.
17. Выренков Ю.Е. Лимфатическая система пищевода. Атлас онкологических операций // Под ред. Б.Е. Петерсона и др. М.: Медицина, 1987.-С. 250.
18. Галлингер Ю.И. Оперативная эндоскопия пищевода./ Ю.И. Галлингер,Ю Э.А. Годжелло М., 1999. - 273 с.
19. Гамалея НФ, Световая терапия опухолей с применением фотосенсибилизаторов./ Н.Ф. Гамалея И.А. Михалкин ИА // Экспсрим. онкол.1988; 10(1): 9-16.
20. Грунд К.Е. Практические указания по применению метода аргоноплазменной коагуляции (АРС) в «гибкой» эндоскопии / К.Е. Грунд, К. Циндель, Г.Фарин // Эндоскопия сегодня. -1996. № 4. - С. 338-343.
21. Грунд К.Е.Применение метода аргоноплазменной коагуляции (АРС) в «гибкой» эндоскопии / К.Е. Грунд, К. Циндель, Г.Фарин // Немецкий еженедельный медицинский журнал. 1997. - № 122. - С. 432-438.
22. Давыдов М.И. Внутриплевральный пищеводно-желудочный анастомоз при резекции пищевода по поводу рака / М.И. Давыдов // III Всерос. съезд он кол.: Тезисы докладов. Ростов н/Д, 1986. - С. 417-418.
23. Давыдов М.И. Одномоментные операции в хирургическом и комбинированном лечении рака пищевода: Дис. .д-ра мед. наук. (14.0014) М.И. Давыдов РОНЦ им. Н.Н, Блохина Москва, 1988.
24. Давыдов М.И. Внутриплевральная толстокишечная пластика в хирургии рака пищевода / М.И. Давыдов, И.С. Стилиди., Бохоян В.Ю., // Приоритетные направления противораковой борьбы в России. -Екатеринбург, 2001. С. 221-223.
25. Двойрин В.В Заболеваемость злокачественными новообразованиями и смертность от них населения стран СНГ/ В.В. Двойрин, Е.М. Аксель, Н.Н. Трапезников М., 1996. 137 с.
26. Дифференциальная диагностика рака легкого с помощью флюоресцентной спектроскопии AJTK-индуцированного протопорфирина IX при ингаляционном и пероральном введении препарата / Е.Ю.Патока, С.С. Харнас, В.Б. Лощенов, В.Я. Заводнов, Л.Н. Каримова // У1-Й
27. Грунд К.Е.Применение метода аргоноплазменной коагуляции (АРС) в «гибкой» эндоскопии / К.Е. Грунд, К. Циндель, Г.Фарин // Немецкий еженедельный медицинский журнал. 1997. - № 122. - С. 432-438.
28. Давыдов М.И. Внутриплевральный пищеводно-желуд очный анастомоз при резекции пищевода по поводу рака / М.И. Давыдов // III Всерос. съезд онкол.: Тезисы докладов. Ростов н/Д, 1986. - С. 417-418.
29. Давыдов М.И. Одномоментные операции в хирургическом и комбинированном лечении рака пищевода: Дис. .д-ра мед. наук. (14.0014) М.И. Давыдов РОНЦ им. Н.Н, Блохина Москва, 1988.
30. Давыдов М.И. Внутриплевральная толстокишечная пластика в хирургии рака пищевода / М.И. Давыдов, И.С. Стилиди., Бохоян В.Ю:, // Приоритетные направления противораковой^ борьбы в России. — Екатеринбург, 2001. С. 221-223.
31. Двойрин В.В Заболеваемость злокачественными новообразованиями и смертность от них населения стран СНГ/ В.В. Двойрин, Е.М. Аксель, Н.Н. Трапезников М., 1996. 137 с.
32. Дон X. Принятие решения в интенсивной терапии./ X. Дон М.: Медицина, 1995.-С. 224.
33. Зорин ВП, Современное состояние и перспективы развития фармакокинетики / В.П. Зорин, И.И. Хлудеев, В.Н Горбацевич // Москва. 1991.98 с.
34. Зубарев П.Н. Хирургическое лечение рака пищевода и кардии / П.Н. Зубарев, Г.И. Синченко, М.Э. Кобак // Современная многопрофильная клиническая больница: проблемы и перспективы. СПб., 1995. - С. 44-46.
35. Использование фотосенсибилизатора Аласенс в дифференциальной диагностике заболеваний желудка / С.С. Харнас, С.А. Дадвани, В.Я. Заводнов, H.JI. Охотникова // материалы III Всероссийского симпозиума по фотодинамической терапии, 1999г, стр. 96-101
36. Киселева Е.С. Выбор методики предоперационной лучевой терапии при комбинированном лечении больных раком пищевода / Е.С. Киселева, Е.С. Зимина // Сб. науч. тр. «Диагностика и лечение злокачественных опухолей пищеварительного тракта».- М., 1987 С. 56-61.
37. Красновский А.А. Синглетный молекулярный кислород и первичные механизмы фотодинамического действия оптического излучения. / А.А. Красновский // Итоги науки и техники. Совр. пробл. лаз. физ. М.: ВИНИТИ. 1990. Т. 3. с. 196
38. Красновский АА. Итоги науки и техники / А.А.Красновский // Проблемы лазерной физики. Москва, 1990; №3 с. 63—135.международный конгресс по эндоскопической хирургии, Москва,24-26 апр 2002 с. 112
39. Дон X. Принятие решения в интенсивной терапии./ X. Дон — М.: Медицина, 1995. С. 224.
40. Зорин ВП, Современное состояние и перспективы развития фармакокинетики / В.П. Зорин, И.И. Хлудеев, В.Н Горбацевич // Москва. 1991.98 с.
41. Зубарев П.Н. Хирургическое лечение рака пищевода и кардии / П.Н. Зубарев, Г.И. Синченко, М.Э. Кобак // Современная многопрофильная клиническая больница: проблемы и перспективы. — СПб., 1995. С. 44-46. .
42. Использование фотосенсибилизатора Аласенс в дифференциальной диагностике-заболеваний желудка / С.С. Харнас, С.А. Дадвани, В.Я. Завод нов, H.JI. Охотникова // материалы III -Всероссийского симпозиума по фотодинамической терапии, 1999г, стр. 96-101
43. Киселева Е.С. Выбор методики предоперационной лучевой терапии при комбинированном лечении больных раком пищевода / Е.С. Киселева, Е.С. Зимина // Сб. науч. тр. «Диагностика и лечение злокачественных опухолей пищеварительного тракта».- М., 1987 С. 56-61.
44. Красновский А. А. Синглетный молекулярный кислород и первичные механизмы фотодинамического действия оптического излучения. / А.А. Красновский // Итоги науки и техники. Совр. пробл. лаз. физ. М.: ВИНИТИ. 1990. Т. 3. с. 196
45. Красновский АА. Итоги науки и техники* / А.А.Красновский // Проблемы лазерной физики. Москва, 1990; №3 с. 63—135.
46. Кувшинов Ю.П., Эндоскопическая хирургия опухолевых и послеоперационных стенозов у больных раком пищевода и желудка / Ю. П. Кувшинов, Б.К. Поддубный, О.Н. Ефимов // Соврем, онкол. 2000. - Т. 2, № З.-С. 72-78.
47. Кузин М.И. Фотодинамическая терапия рака желудка / М.И. Кузин, Н.М. Кузин, О.С. Шкроб // Хирургия, 1995, №5, с. 35-37
48. Кузнецова В.К, Любимов Г.А. Физиология дыхания./ В.К. Кузнецова, Г.А. Любимов СПб: Наука, 1994. - С. 680.
49. Лазерная аутофлуоресцентная спектроскопия новый метод экспресс-диагностики в хирургии / С.А Дадвани., С.С. Харнас, К.Е. Чилингариди, В. Б. Лощенов, С.П. Ветшев // (Обзор). «Хирургия», № 10.1999 года. стр. 75-79
50. Луцевич Э.В Сравнительная оценка эндоскопических методов реканализации опухолевых стриктур пищевода / Э.В. Луцевич, Э.Н. Праздников, В.М. Мешков // 5-й Моск. междунар. конгр. по эндоскоп, хир. Сб. тезисов. -М., 2001.-С. 109-110.
51. Мазурина О.Г. Гипоксические состояния после операций по поводу рака пищевода и кардиального отдела желудка: Дис. . д-ра мед. наук, М., 1993.
52. Майстренко Н.А. Эндопротезирование пищевода / Н.А. Майстренко, А.Л. Андреев // Terra med 2000. - № 1. - С. 37-39.
53. Мамонтов А.С. Результаты хирургического лечения рака грудного отдела пищевода / А.С. Мамонтов, В.Г. Верещагин // Хирургия,-1986.-№7.-С. 93-98.
54. Мамонтов А.С. Лечебная тактика при нерезектабельном раке пищевода с дисфагией II—IV степени: обходное шунтирование, гастростомия или эндопротезирование? / А.С. Мамонтов, В.В. Соколов, В.Г. Верещагин / / Паллиат. мед. и реабилит. 2003. № 2. - С. 88-89.
55. Кувшинов Ю.П., Эндоскопическая хирургия опухолевых и послеоперационных стенозов у больных раком пищевода и желудка / Ю. П. Кувшинов, Б.К. Поддубный, О.Н. Ефимов // Соврем, онкол. 2000. - Т. 2, № 3.-С. 72-78.
56. Кузин М.И. Фотодинамическая терапия рака желудка / М.И. Кузин, Н.М. Кузин, О.С. Шкроб // Хирургия, 1995, №5, с. 35-37
57. Кузнецова В.К, Любимов Г.А. Физиология дыхания./ В.К. Кузнецова, Г.А. Любимов СПб: Наука, 1994. - С. 680.
58. Лазерная аутофлуоресцентная спектроскопия новый метод экспресс-диагностики в хирургии / С.А Дадвани., С.С. Харнас, К.Е. Чилингариди, В. Б. Лощенов, С.П. Ветшев // (Обзор). «Хирургия», № 10.1999 года. стр. 75-79
59. Луцевич Э.В Сравнительная оценка эндоскопических методов реканализации опухолевых стриктур пищевода / Э.В. Луцевич, Э.Н. Праздников, В.М. Мешков // 5-й Моск. междунар. конгр. по эндоскоп, хир. Сб. тезисов.-М., 2001.-С. 109-110.
60. Мазурина О.Г. Гипоксические состояния после операций по поводу рака пищевода и кардиального отдела желудка: Дис. . д-ра мед. наук. — М., 1993.
61. Майстренко Н.А. Эндопротезирование пищевода / Н.А. Майстренко, А.Л. Андреев // Terra med 2000. - № 1. — С. 37-39.
62. Мамонтов А.С. Результаты хирургического лечения рака грудного отдела пищевода / А.С. Мамонтов, В.Г. Верещагин // Хирургия-1986.-№7.-С. 93-98.
63. Мамонтов А.С. Лечебная тактика при нерезектабельном раке пищевода с дисфагией II—IV степени: обходное шунтирование, гастростомия или эндопротезирование? / А.С. Мамонтов, В.В. Соколов, В.Г. Верещагин / / Паллиат. мед. и реабилит. 2003. № 2. - С. 88-89.
64. Мамонтов А.С. Комбинированное лечение рака верхнегрудного отдела пищевода / А.С. Мамонтов, А.В. Бойко, С.Б. Петерсон, В,Г. Верещагин МНИОИ им П.А. Герцена, М 2003, 29с.
65. Марино П. Интенсивная терапия./ П. Марино М.: Гэотар медицина, 1998.-С. 639.
66. Мерабишвили В.М. Показатели деятельности онкологической службы по Санкт-Петербургу и районам города в 2002 году./ В.М. Мерабишвили СПб., 2003 - 52 с.
67. Мешков В.М. Фотодинамическая терапия при эндоскопической реканализации стенозирующего рака пищевода и кардиального отдела желудка / В.М. Мешков/ / Неотлож. помощь в клин, условиях. 2002. — № 9. -С. 219-223.
68. Миронов А. Ф. Фотосенсибилизаторы на основе порфиринов и родственных соединений / А.Ф. Миронов А. Ф. // Итоги науки и техники Совр. пробл. лаз. Физики М. ВИНИТИ, Т.З с. 224
69. Миронов А Ф. Фотодинамическая терапия рака новый эффективный способ диагностики и лечения / А.Ф. миронов // Соросовский образовательный журнал 1996 - №8 с. 32-40
70. Мирошников Б.И, Лебединский К.М. Хирургия рака пищевода./ Б. И. Мирошников, К.М. Лебединский СПб, 2002. - С. 304.
71. Петерсон Б.Е. Критерии, определяющие хирургическую тактику при раке пищевода / Б.Е. Петерсон// Хирургия. 1979. - № 2. - С. 69-72.
72. Пирогов А.И. Современные аспекты лечения рака пищевода / Пирогов А.И., Рындин В.Д., Давыдов М.И. и др // Вопр. онкол. -1989. Т. 35, №2.-С. 131-141.
73. Мамонтов А.С. Комбинированное лечение рака верхнегрудного отдела пищевода / А.С. Мамонтов, А.В. Бойко, С.Б. Петерсон, В.Г. Верещагин МНИОИ им П.А. Герцена, М 2003, 29с.
74. Марино П. Интенсивная терапия./ П. Марино М.: Гэотар медицина, 1998. - С. 639.
75. Мерабишвили В.М. Показатели деятельности онкологической службы по Санкт-Петербургу и районам города в 2002 году./ В.М. Мерабишвили СПб., 2003 - 52 с.
76. Мешков В.М. Фотодинамическая терапия при эндоскопической реканализации стенозирующего рака пищевода и кардиального отдела желудка / В.М. Мешков/ / Неотлож. помощь в клин, условиях. 2002. — № 9. -С. 219-223.
77. Миронов А. Ф. Фотосенсибилизаторы на основе порфиринов и родственных соединений / А.Ф. Миронов А. Ф. // Итоги науки и техники Совр. пробл. лаз. Физики М. ВИНИТИ, Т.З с. 224
78. Миронов А Ф. Фотодинамическая терапия рака новый эффективный способ диагностики и лечения / А.Ф. миронов // Соросовский образовательный журнал 1996 - №8 с. 32-40
79. Мирошников Б.И, Лебединский К.М. Хирургия рака пищевода./ Б. И. Мирошников, К.М. Лебединский СПб, 2002. - С. 304.
80. Петерсон Б.Е. Критерии, определяющие хирургическую тактику при раке пищевода / Б.Е. Петерсон// Хирургия. 1979. - № 2. - С. 69-72.
81. Пирогов А.И. Современные аспекты лечения рака пищевода / Пирогов А.И., Рындин В.Д., Давыдов М.И. и др // Вопр. онкол. -1989. Т. 35, №2.-С. 131-141.
82. Плесков А.П. Гемодинамические принципы интенсивной терапии больных, оперированных по поводу рака пищевода и желудка: Дис. . Д-ра мед. наук.А.П. Плесков М., 1999.
83. Портативная спектроскопическая система для флюоресцентной диагностики опухолей и контроля за фотодинамической терапией / В.Б. Лощенов, А.А. Стратонников, А.И. Волкова, A.M. Прохоров // Российский химический журнал, №5, 1998, том XLIL стр. 50.
84. Рыбин В.К., Дифференциальная диагностика хирургических заболеваний легкого с помощью аутофлуоресцентной спектроскопии. / В.К. Рыбин // М. 1993 г.
85. Рябов Г.А. Синдромы критических состояний./ Г.А. Рябов М.: Медицина, 1994. - С. 368.
86. Соколов В.В., Мамонтов А.С., Чиссов В.И. и др. Эндоскопические методы лечения рака пищевода: 14-летний клинический опыт МНИОИ им. П.А.Герцена // 6-й Моск. междунар. конгр. по эндоскоп, хир./ Сб. тезисов. М., 2002. - С.355-356.
87. Соколов В.В., Филоненко Е.В., Карпова Е.С. и др. Эндоскопическая хирургия, ФДТ и эндопротезирование стенозирующего рака пищевода у инкурабельных больных // Паллиат. мед. и реабилит. 2003. - № 2. - С. 91.
88. Соколов В.В. Эндоскопическое лечение при раке пищевода / В.В. Соколов. Е.В. Филоненко, Е.С. Карпова, А.С. Мамонтов Мниои им. П.А. Герцена М. 2004 16с.
89. Плесков А.П. Гемодинамические принципы интенсивной терапии больных, оперированных по поводу рака пищевода и желудка: Дис. . Д-ра мед. наук.А.П. Плесков М., 1999.
90. Портативная спектроскопическая система для флюоресцентной диагностики опухолей и контроля за фотодинамической терапией / В.Б. Лощенов, А.А. Стратонников, А.И. Волкова, A.M. Прохоров // Российский химический журнал, №5, 1998, том XLIL стр. 50.
91. Рыбин В.К., Дифференциальная диагностика хирургических, заболеваний легкого с помощью аутофлуоресцентной спектроскопии. / В.К. Рыбин // М. 1993 г.
92. Рябов Г.А. Синдромы критических состояний./ Г.А. Рябов — М.: Медицина, 1994. С. 368.
93. Соколов В.В. Эндоскопическое лечение при раке пищевода / В.В. Соколов. Е.В. Филоненко, Е.С. Карпова, А.С. Мамонтов Мниои им. П.А. Герцена М: 2004 16с.
94. Соколов В.В. Способ лазерного облучения при эндоскопической фотоди нам и ческой терапии начального арка полых органов Мет. рекоменд. МНИОИ им. П.А. Герцена М. 2002 8с.
95. Стилиди И.С. Стратегия хирургии рака пищевода: Дис. Д-ра мед. наук. (14.00.14) РОНЦ им. Н.Н. Блохина. М., 2002.
96. Сторек Д. Аргоноплазменная коагуляция в «гибкой» эндоскопии- замена лазеру ? / Д. Сторек, К.Е. Грунд, А. Шютц// Эндоскопия сегодня. -1994. — № 2. — С.163-170.
97. Странадко Е.Ф. Пятилетний опыт клинического применения фотодинамической терапии / Е.Ф. Странадко, О.А. Скобелкин, Г.Н. Ворожцов // Рос. Онкол. журнал 1998; №4 с. 13—8.
98. Странадко Е.Ф., Мешков В.М., Толстых М.П. Эндоскопическая лазерная реканализация при раке пищевода //Рос. онкол. журн. 2000. - № 6.- С. 39-42.
99. Тер-Ованесов М.Д. Расширенная двух и трехзональная лимфодиссекция в хирургическом лечении рака пищевода (обоснование, методология, непосредственные результаты): Дис. канд. мед. наук. (14.00.14) РОНЦ им Н.Н. Блохина М., 1999.
100. Трапезников Н.Н. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ./ Н.Н. Трапезников, Е.М. Аксель М., 2001.— С. 295.
101. Химическая энциклопедия. Порфирины. М., 1995. Т. 4. с. 144- 149.
102. Химическая энциклопедия. Хлорофиллы. М., 1995.Т. 5. с. 132 -138
103. Черноусов А.Ф, Богопольский П.М, Курбанов Ф.С, Хирургия пищевода. М.: Медицина, 2000. - С. 350.
104. Соколов^В.В. Способ лазерного облучения при эндоскопической фотодинамической терапии начального арка полых органов Мет. рекоменд. МНИОИ им. П.А. Герцена М. 2002 8с.
105. Стилиди И.С. Стратегия хирургии рака пищевода: Дис. Д-ра мед. наук. (14.00.14) РОЩ им. Н.Н. Блохина. М., 2002.
106. Сторек Д. Аргоноплазменная коагуляция в «гибкой» эндоскопиизамена лазеру ? / Д. Сторек, К.Е. Грунд, А. Шютц// Эндоскопия сегодня. — 1994. № 2. - С.163-170.
107. Странадко Е.Ф. Пятилетний опыт клинического применения фотодинамической терапии / Е.Ф. Странадко, О.А. Скобелкин, Г.Н. Ворожцов//Рос. Онкол. журнал 1998; №4 с. 13—8.
108. Странадко Е.Ф., Мешков В.М., Толстых М.П. Эндоскопическая лазерная реканализация при раке пищевода //Рос. онкол. журн. 2000. - № 6.- С. 39-42.
109. Тер-Ованесов М.Д. Расширенная двух и трехзональная лимфодиссекция в хирургическом лечении рака пищевода (обоснование, методология, непосредственные результаты): Дис. канд. мед. наук. (14.00.14) РОНЦ им Н.Н. Блохина М., 1999.
110. Трапезников Н.Н. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ./ Н.Н. Трапезников, Е.М. Аксель М., 2001- С. 295.
111. Химическая энциклопедия. Порфирины. М., 1995. Т. 4. с. 144- 149.
112. Химическая энциклопедия. Хлорофиллы. М., 1995.Т. 5. с. 132 -138
113. Черноусов А.Ф, Богопольский П.М, Курбанов Ф.С. Хирургия пищевода. М.: Медицина, 2000. - С. 350.
114. Черноусов А.Ф. Расширенная лимфаденэктомия в хирургическом лечении рака пищевода и желудка / А.Ф. Черноусов // Хирургия. 1991. - № 9.-С. 35-39.
115. Черняева Е.Б. Механизмы взаимодействия фотосенсибилизаторов с клетками. / Е.Б. Черняева// Итоги науки и техники. Совр. пробл. лаз. физ. М.: ВИНИТИ. 1990. Т.З. с.154
116. Черняева Е.Б. Итоги науки и техники / Е.Б. Черняева, Н.В. Степанова, J1.J1. Лигинская // Проблемы лазерной физики. Москва, 1990; №3 с. 136-224.
117. Чиссов В.И. Основные показатели состояния специализированной онкологической помощи населению России в 2001 г В.И. Чиссов В .В. Старинский. М., 2002. - С. 168.
118. Чиссов В.И. Основные показатели онкологической помощи населению России в 2000 г. / В.И. Чиссов, В.В. Старинский, Г.В. Петрова, Е.П Какорина // Рос. онкол. журн. 2002, № 1. - С. 35-41.
119. Шулепов А.В. Современная внутрипросветная брахитерапия рака пищевода / А.В. Шулепов, В.Г. Туркевич / / Диагностика и лечение опухолей. -СПб.: СПбГМУ, 1997.-С. 61-68.
120. Янкин А. В. Рак пищевода от статистики к диагностике / А.В. Янкин // Практическая онкология том 4 №2 2003 г. с. 3-7.
121. Черноусов А.Ф. Расширенная лимфаденэктомия, в хирургическом лечении рака пищевода и желудка / А.Ф. Черноусов // Хирургия. 1991. - № 9.-С. 35-39.
122. Черняева Е.Б. Механизмы взаимодействия фотосенсибилизаторов с клетками. / Е.Б. Черняева// Итоги науки и техники. Совр. пробл. лаз. физ. М.: ВИНИТИ. 1990. Т. 3. с. 154
123. Черняева Е.Б. Итоги науки и техники / Е.Б. Черняева, Н.В. Степанова, JI.JI. Лигинская // Проблемы лазерной физики. Москва, 1990; №3 с. 136-224.
124. Чиссов В.И. Основные показатели состояния специализированной онкологической помощи населению России в 2001 г В.И. Чиссов В.В. Старинский. М., 2002. - С. 168.
125. Чиссов В.И. Основные показатели онкологической* помощи населению России в 2000 г. / В.И. Чиссов, В.В. Старинский, Г.В. Петрова, Е.П Какорина // Рос. онкол. журн. 2002, № 1. - С. 35-41.
126. Шулепов А.В. Современная внутрипросветная брахитерапия рака пищевода / А.В. Шулепов, В.Г. Туркевич / / Диагностика и лечение опухолей. СПб.: СПбГМУ, 1997. - С. 61-68.
127. Янкин А. В. Рак пищевода от статистики к диагностике / А.В. Янкин // Практическая онкология том 4 №2 2003 г. с. 3-7.
128. Донев Щ. Ендоскопско протезиране при малигнени стенози на хранопровода и кардиоезофагеалния преход / ЦЦ. Донев, Н. Босекерт, Б. Белчев // Хирургия (Бьлг.). 1995. - Т. 48, № 6. - С. 19-21.
129. Abo S. Analysis of results of surgery performed over a 20-year period on 500 patients with cancer of the thoracic esophagus/ S/ Abo, M. Kitamura // Surg. Today. 1996. - Vol 26, № 2. - P. 77-82.
130. Adler R.H. The lover esophagus lined by columnar epithelium: Its association with hiatal hernia, ulcer stricture and tumor / R.H. Adler // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1953. - Vol. 45. - P. 13-32.
131. Agha Z. Carcinoma of the esophagus: its varied radiological features/ Z. Agha, W. Whitehouse // Mt. Sinai J. Med. 1984. - Vol. 51. - P. 430-440.
132. Ajani J. U.T.M.D. Anderson Center: phase II study of CPT-11 plus cisplatin in patients with advanced gastric and GE junction carcinomas/ J/ Ajani, J. Fairweather, P. Pisters // Proc. Amer. Soc. Clin. Oncol. 1999. - Vol. 18. - P. 241.
133. Ajani J.A., Ilson D.H., Daugherty K. et al. Activity of taxol in patients with squamous cell carcinoma and adenocardinoma of the esophagus/ J.A Ajani, D.H. Ilson, K. Daugherty // J. Natl. Cancer Inst. 1994. - Vol. 86. - P. 1086.
134. Akagoshi K. Endoscopic ultrasonography: A promising method for assessing the prospects of endoscopic mucosal resection in early gastric cancer/ K. Akagoshi // Endoscopy. 1997. -Vol. 29. - P. 614-619.
135. Al Sarraf M. Progress report of combined chemoradiotherapy vs radiotherapy alone in patients with esophageal cancer: an intergroup study/ M. Al Sarraf M, K.Martz, M Herskovic // J. Clin. Oncol. 1997. - Vol. 15. - P. 277284.
136. Alhar M. A novel mechanismfor the generation of superoxide anions in hematoporphyrin derivative mediated cutaneous photosensitization. Activation of the xanthine oxidase pathway / M. Alhar, C.A. Emets, D.R. Bickers // J Clin Invest 1989; №4: 1137-43.
137. Allison P.R. The oesophagus lined with gastric mucous membrane/ P.R. Allison, A.S. Johnstone // Thorax. 1953. - Vol. 8. - P. 87-101.
138. Донев Щ. Ендоскопско протезиране при малигнени стенози на хранопровода и кардиоезофагеалния преход / Щ. Донев, Н. Босекерт, Б. Белчев // Хирургия (Бьлг.). 1995. - Т. 48, № 6. - С. 19-21.
139. Abo S. Analysis of results of surgery performed over a 20-year period on 500 patients with cancer of the thoracic esophagus/ S/ Abo, M. Kitamura // Surg. Today. 1996. - Vol 26, № 2. - P. 77-82.
140. Adler R.H. The lover esophagus lined by columnar epithelium: Its association with hiatal hernia, ulcer stricture and tumor / R.H. Adler // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1953. - Vol. 45. - P. 13-32.
141. Agha Z. Carcinoma of the esophagus: its varied radiological features/ Z. Agha, W. Whitehouse // Mt. Sinai J. Med. 1984. - Vol. 51. - P. 430-440.
142. Ajani J. U.T.M.D. Anderson Center: phase II study of CPT-11 plus cisplatin in patients with advanced gastric and GE junction carcinomas/ J/ Ajani, J. Fairweather, P. Pisters // Proc. Amer. Soc. Clin. Oncol. 1999. - Vol. 18. - P. 241.
143. Ajani J.A., Ilson D.H., Daugherty K. et al. Activity of taxol in patients with squamous cell carcinoma and adenocardinoma of the esophagus/ J.A Ajani, D.H. Ilson, K. Daugherty // J. Natl. Cancer Inst. 1994. - Vol. 86. - P. 1086.
144. Akagoshi K. Endoscopic ultrasonography: A promising method for assessing the prospects of endoscopic mucosal resection in early gastric cancer/ K. Akagoshi // Endoscopy. 1997. -Vol. 29. - P. 614-619.
145. Al Sarraf M. Progress report of combined chemoradiotherapy vs radiotherapy alone in patients with esophageal cancer: an intergroup study/ M. Al Sarraf M., K.Martz, А/ Herskovic // J. Clin. Oncol. 1997. - Vol. 15. - P. 277284.
146. Alhar M. A novel mechanismfor the generation of superoxide anions in hematoporphyrin derivative mediated cutaneous photosensitization. Activation of the xanthine oxidase pathway / M. Alhar, C.A. Emets, D.R. Bickers // J Clin Invest 1989; №4: 1137-43.
147. Allison P.R. The oesophagus lined with gastric mucous membrane/ P.R. Allison, A.S. Johnstone // Thorax. 1953. - Vol. 8. - P. 87-101.
148. Altorki N. Three-field lymph node dissection for squamous cell and adenocarcinoma of the esophagus / N. Altorki, M. Kent, C. Ferrara, J. Port // Ann. Surg. 2002. - Vol. 236, № 2. - P. 177-183.
149. Altorki N.K. Occult cervical nodal metastasis in esophageal cancer: preliminary results of three-field lymph node dissection/ N.K. Altorki, D. Skinner // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1997. - Vol. 113(3). - P. 538-544.
150. Barrett N.R. Chronic peptic ulcer of the oesophagus and oesophagitis/ N.R. Barrett // Brit. J. Surg. 1950. - Vol. 38. - P. 175-182.
151. Barrett N.R. The lower esophagus lined by columnar epithelium/ N.R Barrett // Surgery. 1957. - Vol. 41. - P. 881 -894.
152. Bedenne L, Randomized phase III trial in locally advanced esophageal cancer: radiochemotherapy followed by surgery versus radiochemotherapy alone (FFCD 9102)/ L. Bedenne, P. Michel, O. Bouche // Proc. Amer. Soc. Clin. Oncol. -2002. Abstr. 519.
153. Bhogaraju A. Survival and disease recurrence for esophageal cancer patients achieving pathologic complete response (pCR) at surgery after neoadjuvant chemoradiation/ A. Bhogaraju, N. Hanna, J. Brooks. // Proc. Amer. Soc. Clin. Oncol. 2002 - Abstr. 582.
154. Bisgaard T. Nonsurgical treatment of esophageal perforations after endoscopic palliation in advanced esophageal cancer/ T. Bisgaard, M. Wojdemann, H. Heindorff //Endoscopy. 1997.-Vol. 29. -P.l55-159.
155. Altorki N. Three-field lymph node dissection for squamous cell and adenocarcinoma of the esophagus / N. Altorki, M. Kent, C. Ferrara, J. Port // Ann. Surg. 2002. - Vol. 236, № 2. - P. 177-183.
156. Altorki N.K. Occult cervical nodal metastasis in esophageal cancer: preliminary results of three-field lymph node dissection/ N.K. Altorki, D. Skinner // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1997. - Vol. 113(3). - P. 538-544.
157. Barrett N.R. Chronic peptic ulcer of the oesophagus and oesophagitis/ N.R. Barrett // Brit. J. Surg. 1950. - Vol. 38. - P. 175-182.
158. Barrett N.R. The lower esophagus lined by columnar epithelium/ N.R Barrett // Surgery. 1957. - Vol. 41. - P. 881-894.
159. Bedenne L, Randomized phase III trial in locally advanced esophageal cancer: radiochemotherapy followed by surgery versus radiochemotherapy alone (FFCD 9102)/ L. Bedenne, P. Michel, O. Bouche // Proc. Amer. Soc. Clin. Oncol. 2002.-Abstr. 519.
160. Bhogaraju A. Survival and disease recurrence for esophageal cancer patients achieving pathologic complete response (pCR) at surgery after neoadjuvant chemoradiation/ A. Bhogaraju, N. Hanna, J. Brooks. // Proc. Amer. Soc. Clin. Oncol. 2002 - Abstr. 582.
161. Bisgaard T. Nonsurgical treatment of esophageal perforations after endoscopic palliation in advanced esophageal cancer/ T. Bisgaard, M. Wojdemann, H. Heindorff // Endoscopy. 1997. - Vol. 29. - P. 155-159.
162. Bleiberg H. Randomised phase II study of cisplatin and 5-fluorouracil (5-FU) versus cisplatin alone in advanced squamous cell oesophageal cancer/ H. Bleiberg, T. Conroy, B. Paillot//Europ. J. Cancer. 1997. - Vol. 33(8).-P. 12161220.
163. Blot W.J. Rising incidence of adenocarcinoma of the esophagus and gastric cardia/ W.J. Blot, S.S. Devesa, R.W. Kneller // JAMA. 1991. - Vol. 265. -P. 1287-1289.
164. Blot W.J. The chanching epidemiology of esophageal cancer/ W.J. Blot, J.K. Mc Laughlin// Semin. Oncol. 1999. - Vol. 26(5 suppl. 15). - P. 2-8.
165. Bohmer R.M. Uptake of hematoporphyrinderivative by normal and malignant cells: effect of serum. pH, temperature / RM Bohmer, G. Morstyn // Cancer Res 1985; 45 (6): 5328—34.
166. Bohnacker S. Improved endoscopic stenting for malignant dysphagia using Tygon plastic prostheses/ S. Bohnacker, F. Thonke, M. Hinner // Endoscopy. 1998. - Vol. 30, №6. - P.524-531.
167. Bonin-Scaon S. Learning the relationship between smoking, drinking alcohol and risk of esophageal cancer/ S. Bonin-Scaon, P. Lafon, G. Chasseigne // Health Educ. Res. -2002. Vol. 17(4). - P. 415-424.
168. Borrie J. Columnar cell-lined esophagus: Assessment of etiology and treatment. A 22 year experience/ J. Borrie, L. Goldwater // J. Cardiovasc. Surg. — 1976.-Vol. 71.-P. 1557-1561.
169. Brand S. Optical coherence tomography in gastrointestinal tract/ S. Brand, J.M. Poneros, B.E. Bouma // Endoscopy. 2000. - Vol. 32, № 10. - P. 796-803.
170. Bremmer C.G. Barrett's esophagus. / C.G. Bremmer, T.R. DeMeester, H.R. Matthews // International Trends in General Thoracic Surgery, Vol, 3 (eds). Benign Esophageal Diseases, St. Louis: CV Mosby, 1987. P. 227-244.
171. Bremner C.G. Columnar-lined oesophagus: Support for the acquired theory in a patient with adenocarcinoma/ C.G. Bremmer // J.R.Coll. Surg. Edinb. -1975.-Vol. 20.-P. 266-269.
172. Bleiberg H. Randomised phase II study of cisplatin and 5-fluorouracil (5-FU) versus cisplatin alone in advanced squamous cell oesophageal cancer/ H. Bleiberg, T. Conroy, B. Paillot // Europ. J. Cancer. 1997. - Vol. 33(8). - P. 12161220.
173. Blot WJ. Rising incidence of adenocarcinoma of the esophagus and gastric cardia/ W.J. Blot, S.S. Devesa, R.W. Kneller // JAMA. 1991. - Vol. 265. -P. 1287-1289.
174. Blot W.J. The chanching epidemiology of esophageal cancer/ W.J. Blot, J.K. Mc Laughlin// Semin. Oncol. 1999. - Vol. 26(5 suppl.15). - P. 2-8.
175. Bohmer R.M. Uptake of hematoporphyrinderivative by normal and malignant cells: effect of serum. pH, temperature / RM Bohmer, G. Morstyn // Cancer Res 1985; 45 (6): 5328—34.
176. Bohnacker S. Improved endoscopic stenting for malignant.dysphagia using Tygon plastic prostheses/ S. Bohnacker, F. Thonke, M. Hinner // Endoscopy. 1998. - VoL 30, №6. - P.524-531.
177. Bonin-Scaon S. Learning the relationship between smoking, drinking alcohol and risk of esophageal cancer/ S. Bonin-Scaon, P. Lafon, G. Chasseigne // Health Educ. Res. 2002. - Vol. 17(4). - P. 415-424.
178. Borrie J. Columnar cell-lined esophagus: Assessment of etiology and treatment. A 22 year experience/ J. Borrie, L. Goldwater // J. Cardiovasc. Surg. — 1976.-Vol. 71.-P. 1557-1561.
179. Brand S. Optical coherence tomography in gastrointestinal tract/ S. Brand, J.M. Poneros, B.E. Bouma // Endoscopy. 2000. - Vol. 32, № 10. - P. 796-803.
180. Bremmer C.G. Barrett's esophagus. / C.G. Bremmer, T.R. DeMeester, H.R. Matthews // International Trends in General? Thoracic Surgery, Vol. 3 (eds). Benign Esophageal Diseases, St. Louis: CV Mosby, 1987. P. 227-244.
181. Bremner C.G. Columnar-lined oesophagus: Support for the acquired theory in a patient with adenocarcinoma/ C.G. Bremmer // J.R.Coll. Surg. Edinb. -1975.-Vol. 20.-P. 266-269.
182. Bremner C.G. Barretts Esophagus in Surgery of the esophagus/ C.G. Bremmer R.M. Bremmer//Surg. Clin. North Amer. 1997. - Vol. 77. - P. 11151138.
183. Burt M. Malignant esophageal fistula: Management options and survival / M. Burt, W. Diehl, N. Martini // Ann. Thorac. Surg. 1991. - Vol. 52. -P. 1222-1228.
184. Buset M. Endoscopic palliation of malignant dysphagia/ M. Buset, M. Cremer // Acta Gastroenterol. Belg. 1992. - Vol. 55. - P.264-270.
185. Bytzer P. Adenocarcinoma of the esophagus and Barrett's esophagus: population-based study/ P. Bytzer, P. B. Christensen, P. Damkier// Amer. J. Gastroenterol. 1999. - Vol. 94(1). - P. 86-91.
186. Calleja I.J. Long esophagoplasty: functional study / LJ. Calleja, E. Moreno, J. Santoyo // Hepatogastroenterology. 1988. - Vol. 35/6. - P. 279-284.
187. Cameron A.J. Epidemiology of columnar-lined esophagus and adenocarcinoma / A.J. Cameron // Gastroenterol. Clin. North Amer. — 1997. Vol. 26. - P. 487-494.
188. Cameron A.J. The Epidemiology of Barrett's Esophagus and Adenocarcinoma/ A.J. Cameron // Pract. Gastroenterol. 1995. - Vol. 19(6).- P. 24B-24F.
189. Cameron A.J., Lomboy C.T., Pera M. Carpenter H.A. Adenocarcinoma of the esophago-gastric junction and Barretts' esophagus/ A.J. Cameron // Gastroenterology. 1995. - Vol. 109. - P. 1541 -1546.
190. Campion J. Surgical treatment of malignant esophagotracheal fistulas/ J. Campion, D. Bourdelat, B. Launois // Amer. J. Surg. 1983. - Vol. 146/5. - P. 641-646.
191. Bremner C.G. Barretts Esophagus in Surgery of the esophagus/ C.G. Bremmer R.M. Bremmer // Surg. Glin. North Amer. 1997. - Vol. 77. — P. 11151138.
192. Burt M. Malignant esophageal fistula: Management options and survival / M. Burt, W. Diehl, N. Martini // Ann. Thorac. Surg. 1991. - Vol. 52. -P. 1222-1228.
193. Buset M. Endoscopic palliation of malignant dysphagia/ M. Buset, M. Cremer // Acta Gastroenterol. Belg. 1992. - Vol. 55. - P.264-270.
194. Bytzer P. Adenocarcinoma of the esophagus and Barrett's esophagus: population-based study/ P. Bytzer, P. B. Christensen, P. Damkier// Amer. J. Gastroenterol. 1999. - Vol. 94(1). - P: 86-91.
195. Cameron A.J. The Epidemiology of Barrett's Esophagus and Adenocarcinoma/ A.J. Cameron // Pract. Gastroenterol. 1995. — Vol. 19(6).- P. 24B-24F.
196. Cameron A.J., Lomboy C.T., Pera M. Carpenter ELA. Adenocarcinoma of the esophago-gastric junction and Barretts' esophagus/ A.J. Cameron // Gastroenterology. 1995. - Vol. 109. - P. 1541-1546.
197. Campion; J. Surgical treatment of malignant esophagotracheal fistulas/ J. Campion, D. Bourdelat, B. Launois // Amer. J. Surg. 1983. - Vol. 146/5. - P. 641-646.
198. Chen L. Antireflux surgery for Barrett esophagus: comparative results between Nissen and Collis-Nissen operation/ L. Chen, P. Ferraro, R. Taillefer // Dis. Esop. 2001. - Vol. 14. - P. A241.
199. Chen Y.M. Barrett's esophagus as an extension of severe esophagitis: Analysis of radiologic signs in 29 cases / Y.M. Chen, D.W. Gelfand, D.J. Ott // Amer. J. Radiol. 1985. - Vol.145. - P.275-281.
200. Chow W.H. An inverse relation between cagA + strains of Helicobacter pylori infection and risk of esophageal and gastric cardia adenocarcinoma/ W.H. Chow, M.L. Blaser, W.F. Blot // Cancer Res. 1998. -Vol. 58. - P. 58S-590.
201. Chow W.H. Body mass index and risk of adenocarcinoma of esofhagus and gastric cardia/ W.H. Chow, M.L. Blaser, T.L. Vaughnan // J. Natl. Cancer. Inst. 1996. - Vol. 21. - P. 150-155.
202. Chung S.C.S. Palliation of malignant oesophageal obstruction by endoscopic alcohol injection/ S.C.S. Chung, H.T.Leong, C.Y.C.Choi // Endoscopy. 1994.-Vol. 26.-P. 275-277.
203. Clark G.W. Is Barrett's metaplasia the source of adenocarcinoma of the cardia? / G.W. Clark, T.C. Smyrk, P. Burdiles // Arch. Surg. 1994. - Vol. 129.-P. 609-614.
204. Clark P. Neoadjuvant chemotherapy in oesophageal cancer/ P. Clark // EJC. 2001. - Vol. 37 (suppl. 6). - S140, abstr. 518.
205. Coia L.R. Long term results of infusional 5-FU, mitomycin С and radiation US primary managament of esophageal carcinoma/ L.R. Coia //Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1991. - Vol. 20.- P. 29-36.
206. De Leyn P. Improvement in tumor staging/ P. De Leyn, P. Flamen, D. Van Raemdonck, T. Lerut // ECCO. 2001Vol. 514. S139.
207. Chen L. Antireflux surgery for Barrett esophagus: comparative results between Nissen and Collis-Nissen operation/ L. Chen, P. Ferraro, R. Taillefer // Dis.Esop.-2001.-Vol. 14.-P. A241.
208. Chen Y.M. Barrett's esophagus as an extension of severe esophagitis: Analysis of radiologic signs in 29 cases / Y.M. Chen, D.W. Gelfand, D.J. Ott // Amer. J. Radiol. 1985. - Vol.145. -P.275-281.
209. Chow W.H. An inverse relation between cagA + strains of Helicobacter pylori, infection and risk of esophageal and gastric cardia adenocarcinoma/ W.H. Chow, M.L. Blaser, W.F. Blot // Cancer Res. 1998. -Vol. 58. - P. 58S-590.
210. Chow W.H. Body mass index and risk of adenocarcinoma of esofhagus and gastric cardia/ W.H. Chow, M.L. Blaser, T.L. Vaughnan // J. Natl. Cancer. Inst. 1996.-Vol. 21.-P. 150-155.
211. Chung S.C.S. Palliation of malignant oesophageal obstruction by endoscopic alcohol injection/ S.C.S. Chung, H.T.Leong, C.Y.C.Choi // Endoscopy. 1994. - Vol. 26. - P. 275-277.
212. Clark G.W. Is Barrett's metaplasia the source of adenocarcinoma of the cardia? / G.W. Clark, T.C. Smyrk, P. Burdiles // Arch. Surg. 1994. - Vol. 129.-P. 609-614.
213. Clark P. Neoadjuvant chemotherapy in oesophageal cancer/ P. Clark // EJC. 2001. - Vol. 37 (suppl. 6). - S140, abstr. 518.
214. Coia L.R. Long term results of infusional 5-FU, mitomycin С and radiation US primary managament of esophageal carcinoma/ L.R. Coia //Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1991. - Vol. 20.- P. 29-36.
215. De Leyn P. Improvement in tumor staging/ P. De Leyn, P. Flamen, D. Van Raemdonck, T. Lerut //ECCO.-2001.-Vol. 514. S139.
216. De Palma G.D. La palliazione della dtsfagia secondaria a carcinoma esofago-cardiale con protesi metalliche autoespandibili. Esperienza personale su 92 pazienti./G.D. De Palma, L. Sivero, G. Galloro // Minerva chir. 1999. - Vol. 54, № 4. - P.213-218.
217. De Palma G.D. La palliazione endoscopica della disfagia secondaria a recediva dell area anastomotica dopo resezione esofagea e gastrectomia totale per carcinoma/ G.D. De Palma, L. Sivero, G. Galloro // Minerva chir. 1998. - Vol. 53,№ 10.-P. 781-785.
218. De Vault K.R. Epidemiology and significance of Barrett's esophagus / K.R. De Vault// Dig Dis. 2001. - Vol. 18(4). - P. 195-202.
219. DeMeester T.R. Nissen fundoplication for gastroesophageal reflux disease-evaluation of primary repair in 100 consecutive patients/ T.R. DeMeester, L. Bonavina, M. Albertucci // Ann. Surg. 1986. - Vol. 204. - P. 9-20.
220. Devesa S.S. Changing pattern in the incidence of esophageal and gastric carcinoma in the United States/ S.S. Devesa, W.J. Blot, J.F. Fraumeni Jr. // Cancer. 1998. - Vol. 83. - P. 2049-2053.
221. Dorta G. Comparison between esophageal wallstents and ultraflex stents in the treatment of malignant stenoses of the esophagus and cardia / G. Dorta, J. Binek, A.L. Blum // Endoscopy. 1997. - Vol. 29. - P. 149-154.
222. Dougherty T.J. Photoradiation therapy for cutaneous and subcutaneous malignancies / T.J. Dougherty //J Invest Dermatol 1981:77(1) p. 122—4.
223. Ell C. New bougie applicator system for intraluminal «high dose rate» afiterloading radiotherapy of esophageal carcinoma/ C. Ell // Endoscopy. 1993. -Vol. 25.-P. 236-239.
224. De Palma G.D. La palliazione della disfagia secondaria a carcinoma esofago-cardiale con protesi metalliche autoespandibili. Esperienza personale su 92 pazienti./G.D. De Palma, L. Sivero, G. Galloro // Minerva chir. 1999. - Vol. 54, № 4. -P.213-218.
225. De Palma G.D. La palliazione endoscopica della disfagia secondaria a recediva dell area anastomotica dopo resezione esofagea e gastrectomia' totale per carcinoma/ G.D. De Palma, L. Sivero, G. Galloro // Minerva chir. 1998. — Vol. 53,№ 10.-P. 781-785.
226. De Vault K.R. Epidemiology and significance of Barrett's esophagus / K.R. De Vault// Dig Dis. 2001. - Vol. 18(4). - P. 195-202.
227. DeMeester T.R. Nissen fundoplication for gastroesophageal reflux disease-evaluation of primary repair in 100 consecutive patients/ T.R. DeMeester, L. Bonavina, M. Albertucci // Ann. Surg. 1986. - Vol. 204. - P. 9-20.
228. Devesa S.S. Changing pattern in the incidence of esophageal and gastric carcinoma in the United States/ S.S. Devesa; W.J. Blot, J.F. Fraumeni Jr. // Cancer. 1998. - Vol. 83. - P. 2049-2053.
229. Dorta G. Comparison between esophageal wallstents and ultraflex stents in the treatment of malignant stenoses of the esophagus and cardia / G. Dorta, J. Binek, A.L. Blum // Endoscopy. 1997. - Vol. 29. - P. 149-154.
230. Dougherty T.J. Photoradiation therapy for cutaneous and subcutaneous malignancies / T.J. Dougherty //J Invest Dermatol 1981:77(1) p. 122—4.
231. Ell C. New bougie applicator system for intraluminal «high dose rate» afterloading radiotherapy of esophageal carcinoma/ C. Ell // Endoscopy. 1993. -Vol. 25.-P. 236-239.
232. Ell С. Self-expanding metal stents for palliation of stenosing tumors of the esophagus and cardia: A critical review/ C. Ell, A. May// Endoscopy. -1997. Vol. 29. - P.392-398.
233. Ell C. Gianturco-Z stents in the palliative treatment of malignant esophageal obstruction and esophagotracheal fistulas/ C. Ell, A. May, E.G. Hahn //Endoscopy. 1995. - Vol. 27. - P. 495-500.
234. Entwistle J. Multimodality Therapy for Resectable Cancer of the Thoracic Esophagus/ J. Entwistle, M. Goldberg // Ann. Thorac. Surg- 2002. -Vol. 73.-P. 1009-1015.
235. Everson J.R. Photodynamic action and chromosomal damage: a comparison of hematoporphyrin derivative (H PD) and light with X-irradiation / JR Everson, J. Moan // Brit J Cancer 1982; 45 (3): 456-65.
236. Findlay M. Phase II study of irinotecan, leucovorin and 5-FU (ILF) in advanced gastric cancer/ M. Findlay, S. Ackland, V. Gebski // Proc. Ainer. Soc. Clin. Oncol.-2001.-Vol. 10-P. 165a.
237. Flamen P. Utility of Positron Emission Tomografy for the staging of patients with potentially operable esophageal carcinoma/ P. Flamen, A. Lerut, W. Van Cutsem // J. Clin. Oncol. 2000. - Vol. 18. - P. 3202-3210.
238. Foote C.S. Porphyrin Localisation and Treatment of Tumors. EdsDRDoirion / Foote C.S.//С J GomerNew York 1984 №3 p.18.
239. Francis V. Blackstone. Esophagectomy and staged reconstruction/ V. Francis, DiPierro, W. Thomas // Europ. J. Cardio-thoracic. Surg. 2000. - Vol. 17 - P. 702-709.
240. Freitag L. Experiences with fluorescence diagnosis and photodynamic therapy in amultimodality therapy concept of operated Recurrent
241. Ell С. Self-expanding metal stents for palliation of stenosing tumors of the esophagus and cardia: A critical review/ C. Ell, A. May// Endoscopy. -1997. Vol. 29. - P.392-398.
242. Ell C. Gianturco-Z stents in the palliative treatment of malignant esophageal obstruction and esophagotracheal fistulas/ C. Ell, A. May, E.G. Hahn //Endoscopy. 1995. - Vol. 27. - P. 495-500.
243. Entwistle J. Multimodality Therapy for Resectable Cancer of the Thoracic Esophagus/ J. Entwistle, M. Goldberg // Ann. Thorac. Surg.- 2002. -Vol. 73.-P. 1009-1015.
244. Everson J.R. Photodynamic action and chromosomal damage: a comparison of hematoporphyrin derivative (H PD) and light with X-irradiation / JR Everson, J. Moan // Brit J Cancer 1982; 45 (3): 456-65.
245. Findlay M. Phase II study of irinotecan, leucovorin and 5-FU; (ILF) in advanced gastric cancer/ M. Findlay, S. Ackland, V. Gebski // Proc. Amer. Soc. Clin. Oncol.-2001.-Vol. 10-P. 165a.
246. Flamen P. Utility of Positron Emission Tomografy for the staging of patients with potentially operable esophageal carcinoma/ P. Flamen, A. Lerut, W. Van Cutsem // J. Clin. Oncol. 2000. - Vol. 18. - P. 3202-3210.
247. Foote C.S. Porphyrin Localisationi and Treatment of Tumors. EdsDRDoirion / Foote C.S. // С J GomerNew York 1984 №3 p.l8.
248. Francis V. Blackstone. Esophagectomy and staged reconstruction/ V. Francis, DiPierro, W. Thomas // Europ. J. Cardio-thoracic. Surg. 2000. - Vol. 17 -P. 702-709.
249. Freitag L. Experiences with fluorescence diagnosis and photodynamic therapy in amultimodality therapy concept of operated Recurrentbronchia. carcinoma / L Freitag, A.Korrupp // Pneumology 1996, Oct 50:10 693-9.
250. Fujita H. Prognostic factors in esophageal cancer: retrospective evaluation of extended radical lymphadenectomy and adjuvant therapy/ H. Fujita, T. Kakegawa, H. Tanaka // Diseases of the Esophagus, 1995.
251. Furst H. Colon interposition for esophageal replacement: an alternative technique based on the use of the right colon/ H. Furst, W.H. Hartl, F. Lohe, F.W. Schildberg // Ann. Surg. 2000. - Vol. 231/2. - P. 173-178.
252. Gentile M. Trattamento chirurgico palliativo del cancro dell esofago taracico/ M. Gentile, C. Cecere, S. Elia // Minerva chir. -1999. Vol. 54, № 12. -P.835-842.
253. Gilchrist A.M. Barrett's esophagus: Diagnosis by double contrast esophagography/ A.M. Gilchrist, M.S. Levine, R.F. Carr // Amer. J. Radiol. -1988.-Vol. 150.-P. 97-102.
254. Gillen P. Implication of duodenogastric reflux in the pathogenesis of Barrett's oesophagus/ P. Gillen, P. Keeling, P.J. Byrne // Brit. J. Surg. 1988. -Vol. 75.-P. 540-543.
255. Giovannini M. Treatment of malignant stenosis of the esophagus by placement of self-expanding coated stents (SECS). Results of 35 patients/ M. Giovannini, D. Houtin, P. Thomas // Endoscopy. 1996. - Vol. 28, № 8. - P.2.
256. Glenn T.F. Esophageal cancer. Facts, figures and screening/ T.F. Glenn // Gastroenterol. Nurs. 2001. - Vol. 24(6). - P. 271-273.
257. Gossot D. Use of the colon for esophageal substitution. Mortality and morbidity. Report of 105 cases/ D. Gossot, D. Azoulay, P. Piriou // Gastroenterol. Clin. Biol. 1990. - Vol. 14/12. - P. 977-981.
258. Gouerou H. La reduction tumorale endoscopique par electrocoagulation monopolaire/ H. Gouerou// Gastro graph. 1995, - № 19. - P. 5-6.bronchial carcinoma / L Freitag, A.Korrupp // Pneumology 1996, Oct 50:10 693-9.
259. Fujita H. Prognostic factors in esophageal cancer: retrospective evaluation of extended radical lymphadenectomy and adjuvant therapy/ H. Fujita, T. Kakegawa, H. Tanaka // Diseases of the Esophagus, 1995.
260. Furst H. Colon interposition for esophageal replacement: an alternative technique based on the use of the right colon/ H. Furst, W.H. Hartl, F. Lohe, F.W. Schildberg // Ann. Surg. 2000. - Vol. 231/2. - P. 173-178.
261. Gentile M. Trattamento chirurgico palliativo del cancro dell esofago taracico/ M. Gentile, C. Cecere, S. Elia II Minerva chir. -1999. Vol. 54, № 12. -P. 835-842.
262. Gilchrist A.M. Barrett's esophagus: Diagnosis by double contrast esophagography/ A.M. Gilchrist, M.S. Levine, R.F. Carr // Amer. J. Radiol. -1988.-Vol. 150.-P. 97-102.
263. Gillen P. Implication of duodenogastric reflux in the pathogenesis of Barrett's oesophagus/ P. Gillen, P. Keeling, P.J. Byrne // Brit. J. Surg. 1988. -Vol. 75.-P. 540-543.
264. Giovannini M. Treatment of malignant stenosis of the esophagus by placement of self-expanding coated stents (SECS). Results of 35 patients/ M. Giovannini, D. Houtin, P. Thomas // Endoscopy. 1996. - Vol. 28, № 8. - P.2.
265. Glenn T.F. Esophageal cancer. Facts, figures and screening/ T.F. Glenn // Gastroenterol. Nurs. 2001. - Vol. 24(6). - P. 271-273.
266. Gossot D. Use of the colon for esophageal substitution. Mortality and morbidity. Report of 105 cases/ D. Gossot, D. Azoulay, P. Piriou // Gastroenterol. Clin. Biol. 1990.-Vol. 14/12.-P. 977-981.
267. Gouerou H. La reduction tumorale endoscopique par electrocoagulation monopolaire/ H. Gouerou// Gastro graph. 1995. - № 19. - P. 5-6.
268. Grossweiner L.I. Type I and type II mechanisms in the photosensitizing phosphatidylcholin times by hematoporphyrin / L.I. Grossweiner, AS Patel, Grossweiner JB Photochcm Photobiol 1982; 36 (2): 159-67.
269. Grund K.E. Yigly flexible self-expanding meshed metal stents for palliation of malignant esophagogastric obstruction/ K.E. Grund, D. Storek, H.D. Becker // Endoscopy. 1995. - Vol. 27. - P.486-494.
270. Guerlrud M. Enhanced magnification endoscopy: a new technique to identity specialized intestinal metaplasia in Barrett's Esophagus/ M. Guerlrud, I. Herrera // Gastrointest. Endoscop. 2001. - Vol. 53. - P. 559-565.
271. Haggitt R.C. Barrett's Esophagus, Dysplasia, and Adenocarcinoma/ R.C. Haggit// Hum. Pathol. 1994. - Vol. 25(10). - P. 982-993.
272. Hamilton S.R. Prevalence and characteristics of Barrett esophagus in patients with adenocarcinoma of the esophagus or esophagogastric junction/ S.R. Hamilton, R.R.L. Smith, J.L. Cameron // Hum. Pathol. 1988. - Vol. 19. - P. 942948.
273. Hammeeteman W. Barrett's esophagus: Develompent of dysplasia and adenocarcinoma/ W. Hammeeteman, G.N.J. Tytgat, H.J. Houthoff // Gastroenterology. 1996. - Vol. 96. - P. 1249-1256.
274. Harubumi K. Clinical measurement of tumor fluorescence using a new diagnostic system with hematoporphyrin derivative, laser photoradiation and spectroscope / K. Harubumi, A. Katsuo, O. Jutaro // Laser Surg Med 1984 №4 p. 49-58.
275. Hayward J. The lower end of the esophagus/ J. Hayward // Thorax. -1961.-Vol. 16,-P. 36-41.
276. Heier S.C. Photodynamic therapy for obstructing esophageal cancer: light dosimetry and randomized comparison with Nd:YAG laser therapy/S.C. Heier, K.A. Rothman, L.M. Heier // Gastroenterology. 1995. - Vol. 109. - P. 63-72.
277. Grossweiner L.I. Type I and type II mechanisms in the photosensitizing phosphatidylcholin times by hematoporphyrin / L.I. Grossweiner, AS Patel, Grossweiner JB Photochcm Photobiol 1982; 36 (2): 159-67.
278. Grund K.E. Yigly flexible self-expanding meshed metal stents for palliation of malignant esophagogastric obstruction/ K.E. Grund, D. Storek, H.D. Becker // Endoscopy. 1995. - Vol. 27. - P.486-494.
279. Guerlrud M. Enhanced magnification endoscopy: a new technique to identify specialized intestinal metaplasia in Barrett's Esophagus/ M. Guerlrud, I. Herrera // Gastrointest. Endoscop. 2001. - Vol. 53. - P. 559-565.
280. Haggitt R.C. Barrett's Esophagus, Dysplasia, and Adenocarcinoma/ R.C. Haggit // Hum. Pathol. 1994. - Vol. 25(10). - P. 982-993.
281. Hamilton S.R. Prevalence and characteristics of Barrett esophagus in patients with adenocarcinoma of the esophagus or esophagogastric junction/ S.R. Hamilton, R.R.L. Smith, J.L. Cameron // Hum. Pathol. 1988. - Vol. 19. - P. 942948.
282. Hammeeteman W. Barrett's esophagus: Develompent of dysplasia and adenocarcinoma/ W. Hammeeteman, G.N.J. Tytgat, H.J. Houthoff // Gastroenterology. 1996. - Vol. 96. - P. 1249-1256.
283. Harubumi K. Clinical measurement of tumor fluorescence using a new diagnostic system with hematoporphyrin. derivative, laser photoradiation and spectroscope / K. Harubumi, A. Katsuo, O. Jutaro // Laser Surg Med 1984 №4 p. 49-58.
284. Hayward J. The lower end of the esophagus/ J. Hayward // Thorax. — 1961.-Vol. 16.-P. 36-41.
285. Heier S.C. Photodynamic therapy for obstructing esophageal cancer: light dosimetry and randomized comparison with Nd:YAG laser therapy/S.C. Heier, K.A. Rothman, L.M. Heier // Gastroenterology. 1995. - Vol. 109. - P. 63-72.
286. Hesketh P.J. The increasing frequency of adenocarcinoma of the esophagus/ P.J. Hesketh, R.W. Clapp, W.G. Doos // Cancer. 1989. - Vol. 64. - P. 526-530.
287. Heier S.K. Photodynamic therapy for obstructing esophageal cancer: light dosimetry and randomised comparisons with Nd: YAG laser therapy,/ S.K. Heier, K.A. Rothman, L.M. Heier, W.A. Rosenthal// Gastroenterology 1995- 109 p. 63-72.
288. Hishikawa Y. Radiotherapy of esophageal carcinoma: Role of highdose-rate intracavitary irradiation/ Y. Hishikawa, N. Kamikonya, S. Tanaka // Radiother. Oncol. 1987. - Vol. 9. - P. 13-20.
289. Hishikawa Y. High-dose-rate intraluminal brachytherapy for esophageal cancer: 10 years experience in Hyogo College of Medicine/ Y. Hishikawa, K. Kurisu, M. Taniguchi // Radiother. Oncol. 1991. - Vol. 21. - P. 107-114.
290. Iizuka T. A. Comparison of chemotherapy and radiotherapy as adjuvant treatment to surgery for esophageal carcinoma/ T.A. Iizuka // Chest. -1993. Vol. 104. - P. 203-207.
291. Ilson D.H. Phase II trial of paclitaxel, fluorouracil, and cisplatin in patients with advanced carcinoma of the esophagus/ D. H. Ilson, J. Ajani, K. Bhalla // J. Clin. Oncol. 1998. - Vol. 16. - P. 1826.
292. Isono K. The Treatment of Lymph Node Metastasis from Esophageal Cancer by Extensive Lymphadenectomy/ K. Isono, T. Ochiai, K. Okuyama, Sh. Onoda // Jpn. J. Surg. 1990. - Vol 20, № 2.
293. Isono K. Recurrence of intrathoracic esophageal cancer/ K. Isono, H. Onoda, K.Nakayama//Jpn. J. Clin. Oncol. 1985.-Vol. 15.-P. 49-60.
294. Isono K. Results of a nationwide study on three-field lymph node dissection of esophageal cancer/ K. Isono, H. Sato, K. Nakayama // Oncology. -1991.-Vol. 48.-P. 411-420.
295. Hesketh P.J. The increasing frequency of adenocarcinoma of the esophagus/ P.J. Hesketh, R.W. Clapp, W.G. Doos // Cancer. 1989. - Vol. 64. - P. 526-530.
296. Heier S.K. Photodynamic therapy for obstructing esophageal cancer: light dosimetry and randomised comparisons with Nd: YAG laser therapy./ S.K. Heier, K.A. Rothman, L.M. Heier, W.A. Rosenthal// Gastroenterology 1995- 109 p. 63-72.
297. Hishikawa Y. Radiotherapy of esophageal carcinoma: Role of highdose-rate intracavitary irradiation/ Y. Hishikawa, N. Kamikonya, S. Tanaka // Radiother. Oncol. 1987. - Vol. 9. - P.13-20.
298. Hishikawa Y. High-dose-rate intraluminal brachytherapy for esophageal cancer: 10 years experience in Hyogo College of Medicine/ Y. Hishikawa, K. Kurisu, M. Taniguchi // Radiother. Oncol. 1991. - Vol. 21. - P. 107-114.
299. Iizuka T. A. Comparison of chemotherapy and radiotherapy as adjuvant treatment to surgery for esophageal carcinoma/ T.A. Iizuka // Chest. -1993.-Vol. 104.-P. 203-207.
300. Ilson D.H. Phase II trial of paclitaxel, fluorouracil, and cisplatin in patients with advanced carcinoma of the esophagus/ D. H. Ilson, J. Ajani, K. Bhalla // J. Clin. Oncol. 1998. - Vol. 16. - P. 1826.
301. Isono K. The Treatment of Lymph Node Metastasis from Esophageal Cancer by Extensive Lymphadenectomy/ K. Isono, T. Ochiai, K. Okuyama, Sh. Onoda // Jpn. J. Surg. 1990. - Vol 20, № 2.
302. Isono K. Recurrence of intrathoracic esophageal cancer/ K. Isono, H. Onoda, K. Nakayama // Jpn. J. Clin. Oncol. 1985. - Vol. 15. - P. 49-60.
303. Isono K. Results of a nationwide study on three-field lymph node dissection of esophageal cancer/ K. Isono, H. Sato, K. Nakayama // Oncology. -1991.-Vol. 48.-P. 411-420.
304. Jackie S. In vivo optical coherence tomography of esophagitis, Barrett's esophagus and adenocarcinoma of the esophagus/ S. Jackie, N. Galdkova, F. Feldstein // Endoscopy. 2000. - Vol. 32, № 10. - P. 750-755.
305. Jankowski J. Oncogenes and onco-suppressor gene in adenocarcinoma of the oesophagus/ J. Jankowski, G. Coghill, D. Hopwood, K.G. Wormsky // Gut. 1992.-Vol. 33.-P. 1033-1038.
306. Jiang F. Photodynamic killing of human squamous cell carcinoma cells using a monoclonal antibody photosensitizerconjugatc / F Jiang, D. Lui, H. Neyndorff//JNatl Cancer Inst-1991 ;83: 1218—25.
307. Jiang F.N. Development of technology for linking photosensitizes to a model monoclonal antibody / F.N. Jiang, S Jiang, D Liu,// J. Immunol Meth -1990 ; 134(1): 139-149.
308. Jin M. Photodynamic therapy for upper gastrointestinal tumours over the past 10 years/ M. Jin, B. Yang, W. Zhang. // Semin.Surg. Oncol. 1994. - Vol. 10.-P. 111-113.
309. Katai F.M. Self-expanding metal stents in malignant oesophageal obstruction: A comparison between uncovered and covered ultraflex stents/ F. M. Katai, D.A. Nicholson // J. Intervent. Radiol. 1997. - Vol. 12, № I. - P. 52.
310. Kato H. Lymph Node Metastasis in Thoracic Esophageal Carcinoma/ H. Kato, Y. Tachimori, H. Watanabe // J. Surg. Oncol. 1991. - Vol. 48. - P. 106111.
311. Katz D. The development of dysplasia and adenocarcinoma during endoscopic surveillance of Barrett's esophagus/D. Katz, R. Rothstein, A. Schned // Amer. J. Gastroenterol. 1998. - Vol. 93(4). - P. 536-541.
312. Katz P.O. Gastro-oesophageal refluxe associated with nocturnal gastric acid breakthrough on proton pump inhibitors/ P.O. Katz, C. Audcrson, R. Kltoirry// Aliment, l'harmacot. Ther.- 1998.-Vol. 12.-P. 1231-1234.
313. Katzka C.A. Successful elimination of reflux symptoms does not insure adequate control of acid reflux in patients with Barrett's esophagus/ C.A. Katzka, D.O. Castell // Amer. J. Gastroenterol. 1994. - Vol. 89. - P. 989-991.
314. Jackie S. In vivo optical coherence tomography of esophagitis, Barrett's esophagus and adenocarcinoma of the esophagus/ S. Jackie, N. Galdkova, F. Feldstein // Endoscopy. 2000. - Vol. 32, № 10. - P. 750-755.
315. Jankowski J. Oncogenes and onco-suppressor gene in adenocarcinoma of the oesophagus/ J. Jankowski, G. Coghill, D. Hopwood, K.G. Wormsky // Gut. 1992.-Vol. 33.-P. 1033-1038.
316. Jiang F. Photodynamic killing of human squamous cell carcinoma cells using a monoclonal antibody photosensitizerconjugatc / F Jiang, D. Lui, H. Neyndorff // JNatl Cancer Inst 1991 - ;83: 1218—25.
317. Jiang F.N. Development of technology for linking photosensitizes to a model monoclonal antibody / F.N. Jiang, S Jiang, D Liu,// J. Immunol Meth -1990 ; 134(1): 139-149.
318. Jin M. Photodynamic therapy for upper gastrointestinal tumours over the past 10 years/ M. Jin, B. Yang, W. Zhang. // Semin.Surg. Oncol. 1994. - Vol. 10.-P. 111-113.
319. Katai F.M. Self-expanding metal stents in malignant oesophageal obstruction: A comparison between uncovered and covered ultraflex stents/ F. M. Katai, D.A. Nicholson // J. Intervent. Radiol. 1997. - Vol. 12, № 1. - P. 52.
320. Kato H. Lymph Node Metastasis in Thoracic Esophageal Carcinoma/ H. Kato, Y. Tachimori, H. Watanabe // J. Surg. Oncol. 1991. - Vol. 48. - P. 106111.
321. Katz D. The development of dysplasia and adenocarcinoma during endoscopic surveillance of Barrett's esophagus/D. Katz, R. Rothstein, A. Schned // Amer. J. Gastroenterol. 1998. - Vol. 93(4). - P. 536-541.
322. Katz P.O. Gastro-oesophageal refluxe associated with nocturnal gastric acid breakthrough on proton pump inhibitors/ P.O. Katz, C. Audcrson, R. Kltoirry // Aliment. 1 'harmacot. Ther. 1998. - Vol. 12. - P. 1231-1234.
323. Katzka C.A. Successful elimination of reflux symptoms does not insure adequate control of acid reflux in patients with Barrett's esophagus/ C.A. Katzka, D.O. Castell // Amer. J. Gastroenterol. 1994. - Vol. 89. - P. 989-991.
324. Kelsen D.P. Chemotherapy followed by surgery compared with surgery alone for localized esophageal cancer/ D.P. Kelsen, R. Ginsberg, T.F. Pajak //N. Engl. J. Med. 1998. - Vol. 339 (27)-P. 1979-1984.
325. Kennedy J.C. Photodynamic therapy with endogenous protoporphyrin IX: basic principles and present clinical experience / JC Kennedy JC, R.H. Pottier, D.C. Pross // J Photochem Photobiol В 1991; 6: 143—8.
326. Kilgore S.P. The gastric cardia: fact or fiction?/ S.P. Kilgore, A.H. Ormsby, T.L. Gramlich // Amer. J. Gastroenterol. 2000. - Vol. 95. - P. 91-924.
327. Kinsman K. Prior radiation and chemotherapy increases the risk of live-threatening complicationsafter insertion of metallic stents for esophagogastric malignancies/ K. Kinsman, B. DeGregorio, R. Katon // Gastrointest. Endoscop. -1995.-Vol. 41.-P.306.
328. Knyrim K. A cjntrolled trial of an expandable metal stent for palliation of esophages obstruction due to inoperable cancer/ K. Knyrim, H.J. Wagner, N. Brthge // N. Engl. J. Med. 1993. - Vol. 329. - P.1302-1307.
329. Koak Y. Lower esophageal columnar metaplasia indused by mixed reflux increases with proton pump inhibition/ Y. Koak, S. Davies, M. Winslet // Dis. Esoph. 2001. - Vol. 14. - P. A.461.
330. Koenig F. Localization of bronchial intraepithelial neoplastic lesions by fluorescence bronchoscopy / F. Koenig, T Kennedy, M. Linger // Chest 1998; 1 13(3): 696-702.
331. Kopacz A. Zastosowanie lasera typu Nd:YAG w paliatywnym leczeniu raka przelyku I wpustu / A. Kopacz, T. Jastrzebski, M. Swierblewski // Pol. prz. chir. 1996. - Vol. 68, № 10. - P.986-997.
332. Kozarek R.A. Use of expandable stent for esophageal and billiary stenoses/ R.A. Kozarek // Gastroenterologist. 1994. - Vol. 2. - P.264-272.
333. Kozarek R.A. Expandable vs. conventional esophageal prostheses: easier insertion may not preclude subsequent stent-related problems/ R.A. Kozarek, T.J. Ball, J. Brandabur // Gastrointest. Endoscopy. — 1995. Vol. 41. -P.353.
334. Kelsen D.P. Chemotherapy followed by surgery compared with surgery alone for localized esophageal cancer/ D.P. Kelsen, R. Ginsberg, T.F. Pajak // N. Engl. J. Med. 1998. - Vol. 339 (27) - P. 1979-1984.
335. Kennedy J.C. Photodynamic therapy with endogenous protoporphyrin IX: basic principles and present clinical experience / JC Kennedy JC, R.H. Pottier, D.C. Pross // J Photochem Photobiol В 1991; 6: 143—8.
336. Kilgore S.P. The gastric cardia: fact or fiction?/ S.P. Kilgore, A.H. Ormsby, T.L. Gramlich // Amer. J. Gastroenterol. 2000. - Vol. 95. - P. 91-924.
337. Kinsman K. Prior radiation and chemotherapy increases the risk of live-threatening complicationsafter insertion of metallic stents for esophagogastric malignancies/ K. Kinsman, B. DeGregorio, R. Katon // Gastrointest. Endoscop. — 1995.-Vol. 41.-P.306.
338. Knyrim K. A cjntrolled trial of an expandable metal stent for palliation of esophages obstruction due to inoperable cancer/ K. Knyrim, H.J. Wagner, N. Brthge // N. Engl. J. Med. 1993. - Vol. 329. - P.1302-1307.
339. Koak Y. Lower esophageal columnar metaplasia indused by mixed reflux increases with proton pump inhibition/ Y. Koak, S. Davies, M. Winslet // Dis. Esoph. 2001. - Vol. 14. - P. A.461.
340. Koenig F. Localization of bronchial intraepithelial neoplastic lesions by fluorescence bronchoscopy / F. Koenig, T Kennedy, M. Linger // Chest 1998; 113(3): 696-702.
341. Kopacz A. Zastosowanie lasera typu Nd:YAG w paliatywnym leczeniu raka przelyku I wpustu / A. Kopacz, T. Jastrzebski, M. Swierblewski // Pol. prz. chir. 1996. - Vol. 68, № 10. - P.986-997.
342. Kozarek R.A. Use of expandable stent for esophageal and billiary stenoses/ R.A. Kozarek // Gastroenterologist. 1994. - Vol. 2. - P.264-272.
343. Kozarek R.A. Expandable vs. conventional esophageal prostheses: easier insertion may not preclude subsequent stent-related problems/ R.A. Kozarek, T.J. Ball, J. Brandabur, // Gastrointest. Endoscopy. 1995. - Vol. 41. -P.353.
344. Kuipers E.J. Atrophic gastritis and Helicobacter pylori infection in patients with reflux esophagitis treated with omeprazole of fun-doplication/ E.J. Kuipers, L. Lundell, B. Klinkengerg // N. Engl. J. Med. 1996. - Vol. 334. - P. 1018-1022.
345. Laasch H. The clinical effectiveness of the gianturco oesophageal stent in malignant oesophageal obstruction/ H. Laasch, D.A. Nicholson, C.L. Kay // Clin. Radiol. 1998. - Vol. 53, № 9. - P. 666-672.
346. Ladner D.P. Photodynamicdiagnosis of breast tumors after oral J Br application ofaminolcvulinic acid /. DP Ladner, RA Steiner // J Cancer 2001; 84: 33-37.
347. Lagergren J.Symptomatic gastroesophageal reflux as a risk factor for esophageal adenocarcinoma/ J. Lagergren, R. Bergstrom, A. Lindgren // New Eng. J. Med. 1999. - Vol. 340( 11). - P. 825-831.
348. Lambert R. Endoscopic treatment of esophagogastric tumors/ R. Lambert // Endoscopy. 1996. - 28. - № 1. —P. 27-37.
349. Lambert R. Endoscopic treatment of esophagogastrictumors/ R. Lambert // Endoscopy. 1994. - Vol. 26. - P. 28-35.
350. Lambert R. The non surgical chemoradiation protocol of advanced esophageal cancer: Is endoscopic laser helpful? / R. Lambert, P. Jacob, G. Bernard // Endoscopy. 1996. - Vol. 28, № 8. - P. 4-5.
351. Lanciego C. Palliative treatment of valignant esophageal stenoses with self-expanding metallic prostheses/ C. Lanciego, L. Garcia, C. Cano // 10-th European Congress of Radiology ECE 97, Vienna, Austria, March, 2-7, 1997. -Amsterdam, 1997. - P. 3-026.
352. Larsson S.Replacement of the oesophagus with a segment of colon experience of 30 cases and technical considerations/ S. Larsson, V. Lepore, G. Cardillo // Acta-chir-scand. 1990. - Vol. 156/11-12. - P. 789-793.
353. Lascone C. Barrett's esophagus. Functional assesment, proposed pathogenesis, and surgical therapy/ C. Lascone, T.R. DeMeeter, A.G. Little, D.B. Skinner // Arch. Surg. 1983. - Vol. 118. - P. 543-549.
354. Kuipers E.J. Atrophic gastritis and Helicobacter pylori infection in patients with reflux esophagitis treated with omeprazole of fun-doplication/ E.J. Kuipers, L. Lundell, B. Klinkengerg // N. Engl. J. Med. 1996. - Vol. 334. - P. 1018-1022.
355. Laasch H. The clinical effectiveness of the gianturco oesophageal stent in malignant oesophageal obstruction/ H. Laasch, D.A. Nicholson, C.L. Kay // Clin. Radiol. 1998. - Vol. 53, № 9. - P. 666-672.
356. Ladner D.P. Photodynamicdiagnosis of breast tumors after oral J Br application ofaminolcvulinic acid /. DP Ladner, RA Steiner // J Cancer 2001; 84: 33-37.
357. Lagergren J. Symptomatic gastroesophageal reflux as a risk factor for esophageal adenocarcinoma/ J. Lagergren, R. Bergstrom, A. Lindgren // New Eng. J. Med. 1999. - Vol. 340(11). - P. 825-831.
358. Lambert R. Endoscopic treatment of esophagogastric tumors/ R. Lambert // Endoscopy. 1996. - 28. - № 1. - P. 27-37.
359. Lambert R. Endoscopic treatment of esophagogastrictumors/ R. Lambert // Endoscopy. 1994. - Vol. 26. - P. 28-35.
360. Lambert R. The non surgical chemoradiation protocol of advanced esophageal cancer: Is endoscopic laser helpful? / R. Lambert, P. Jacob, G. Bernard // Endoscopy. 1996. - Vol. 28, № 8. - P. 4-5.
361. Lanciego C. Palliative treatment of valignant esophageal stenoses with self-expanding metallic prostheses/ C. Lanciego, L. Garcia, C. Cano // 10-th European Congress of Radiology ECE 97, Vienna, Austria, March, 2-7, 1997. -Amsterdam, 1997. - P. 3-026.
362. Larsson S.Replacement of the oesophagus with a segment of colon experience of 30 cases and technical considerations/ S. Larsson, V. Lepore, G. Cardillo// Acta-chir-scand. 1990. - Vol. 156/11-12. - P. 789-793.
363. Lascone C. Barrett's esophagus. Functional assesment, proposed pathogenesis, and surgical therapy/ C. Lascone, T.R. DeMeeter, A.G. Little, D.B. Skinner // Arch. Surg. 1983. - Vol. 118. - P. 543-549.
364. Laterza E. Induction Chemo-Radiotherapy for Squamous Cell Carcinoma of the Thoracic Esophagus: Long-Term Results of a Phase II Study/ E. Laterza, G. de' Manzoni, P. Tedesco // Ann. Surg. Oncol. 1999. - Vol. 6/8. - P. 777-784.
365. Le Prise E. A randomized study of chemotherapy, radiation therapy and surgery versus surgery for localized squamous cell carcinoma of the esophagus/ E. Le Prise, P. Etienne, B. Mennier // Cancer. 1994. - Vol. 73. - P. 1779.
366. Leonard J.R, Hematoporphyrin fluorescence: an aid in diagnosis of malignant neoplasma / J.R. Leonard//Laryngoscope 1971; 81 (2): 365-72.
367. Lerut T. The prognosis of Barrett's Esophagus and its relations with Gastroesophageal Reflux Disease/ T. Lerut // Karger. 1997. - Vol. 23. - P. 98105.
368. Li H., Vao S.C. Surgical treatment for carcinoma of the esophagus in Chinese language publications/ H. Li, S.C. Vao // Brit. J. Surg. 1997. - Vol, 84, №6.-P. 855-857.
369. Li S.D. Assotiation between body mass index and adenocarcinoma of esophagus and gastric carddia/ S.D. Li, S. Mobarhan // Nutr. Rev. 2000. - Vol. 58(2Ptl).-P. 54-56.
370. Lightdale C.J. Screening diagnosis and staging of esophageal cancer/ C.J. Lightdale, S.J. Winawer// Semin. Oncol. 1984. - Vol. 11(2).- P. 101-112.
371. Lightdale C.J. Photodynamic therapy with porfimer sodium versus thermal ablation with Nd:YAG laser for palliation of esophageal cancer: a multicentre randomised trial./ C.J. Lightdale, S.K. Heier, M.E. Manon // Gastrointest Endosc 1995-42-507-12.
372. Lipson R.L. The photodynamic properties of a particular hematoporphyrin derivative / RL Lipson, EJ Baldes // Arch Dermatol 1960 - ; 82(3): 508-16.
373. Laterza E. Induction Chemo-Radiotherapy for Squamous Cell Carcinoma of the Thoracic Esophagus: Long-Term Results of a Phase II Study/ E. Laterza, G. de' Manzoni, P. Tedesco // Ann. Surg. Oncol. 1999. - Vol. 6/8. - P. 777-784.
374. Le Prise E. A randomized study of chemotherapy, radiation therapy and surgery versus surgery for localized squamous cell carcinoma of the esophagus/ E. Le Prise, P. Etienne, B. Mennier // Cancer. 1994. - Vol. 73. - P. 1779.
375. Leonard J.R. Hematoporphyrin fluorescence: an aid in diagnosis of malignant neoplasma / J.R. Leonard//Laryngoscope 1971; 81 (2): 365-72.
376. Lerut T. The prognosis of Barrett's Esophagus and its relations with Gastroesophageal Reflux Disease/ T. Lerut // Karger. 1997. - Vol. 23. - P. 98105.
377. Li H., Vao S.C. Surgical treatment for carcinoma of the esophagus in Chinese language publications/ H. Li, S.C. Vao // Brit. J. Surg. 1997. - Vol, 84, №6.-P. 855-857.
378. Li S.D. Assotiation between body mass index and adenocarcinoma of esophagus and gastric carddia/ S.D. Li, S. Mobarhan // Nutr. Rev. 2000. - Vol. 58(2Ptl). - P. 54-56.
379. Lightdale C.J. Screening diagnosis and staging of esophageal cancer/ C.J. Lightdale, S.J. Winawer// Semin. Oncol. 1984. - Vol. 11(2).-P. 101-112.
380. Lightdale C.J. Photodynamic therapy with porfimer sodium versus thermal ablation with Nd:YAG laser for palliation of esophageal cancer: a multicentre randomised trial./ C.J. Lightdale, S.K. Heier, M.E. Manon // Gastrointest Endosc 1995-42-507-12.
381. Lipson R.L. The photodynamic properties of a particular hematoporphyrin derivative / RL Lipson, EJ Baldes // Arch Dermatol 1960 - ; 82(3): 508-16.
382. Lou D.E. Prospective randomized clinical trial comparing brachytherapy and laser photoablation for pallation of esophageal cancer/ D.E. Lou, K.M. PagHero//J. Thoras. Cardiovasc. Surg. 1992. - Vol. 104,- 173-178.
383. Ludwig D. Prognostic factors in patients with malignant esophageal stenosis and palliative treatment with self-expanding mesh stents/ D. Ludwig, A. Dehne, E. Burmester // Endoscopy. 1996. - Vol. 28, № 8. - P.3.
384. Luketich J.D., Endoscopic photodynamic therapy for obstructing oesophageal cancer: 77 cases over a 2 year period./ J.D. Luketich, N.A. Christine, P.O. Buenaventura, T.L. Weigel, R.J. Keenon// Surg Endosc 2000- № 14: 653-7.
385. Macdonald L.G. Basic principles of photodynamic therapy / L.G. Macdonald, T.J. Dougherty // J Porphyrins Phthalocyanincs 2001 -;5: 105-29.
386. Maingon P. High dose rate brachytherapy for superficial cancer of the esophagus / P. Maingon, A. Hombres, G. True // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. -2000. Vol. 46, № 1. - P. 71 -76.
387. Mannoury Y. Endoscopic palliation for inoperable malignant dysphagia: Long term Follouwup/ Y. Mannoury, J.m. Brunetaud // Endoscopy. —1992.-Vol. 33.-P.1602.
388. Mansour K.A. Bowel interposition for esophageal replacement: twenty-five-year experience/ K.A. Mansour, F.C. Bryan, G.W. Carlson // Ann. Thorac. Surg. 1997. - Vol. 64/3. - P. 752-756.
389. Martinez H. Real benefits in conventional vs. expandable stents for esophageal cancer: In what cases?/ H. Martinez, N. Chopita, N. Landoni // Endoscopy. 1996. - Vol. 28, № 8. - P. 4.
390. Matsuda H. Hyperthermo-chemoradiotherapy for patients with early carcinoma of the esophagus/ H. Matsuda, K. Baba // Hepatogastroenterology.1993.-Vol. 40. -P. 217-221.
391. Mayne S.T. Diet, obesity and reflux in the etiology of adenocarcinomas of the esophagus and gastric cancer in humans/ S.T. Mayne, S.A. Navarro // J. Nutr. 2002. - Vol. 132(11). - P. 3467S-3470S.
392. Lou D.E. Prospective randomized clinical trial comparing brachytherapy and laser photoablation for pallation of esophageal cancer/ D.E. Lou, K.M. Pagliero // J. Thoras. Cardiovasc. Surg. 1992. - Vol. 104. - 173-178.
393. Ludwig D. Prognostic factors in patients with malignant esophageal stenosis and palliative treatment with self-expanding mesh stents/ D. Ludwig, A. Dehne, E. Burmester // Endoscopy. 1996. - Vol. 28, № 8. - P.3.
394. Luketich J.D., Endoscopic photodynamic therapy for obstructing oesophageal cancer: 77 cases over a 2 year period./ J.D. Luketich, N.A. Christine, P.O. Buenaventura, T.L. Weigel, R.J. Keenon// Surg Endosc 2000- № 14: 653-7.
395. Macdonald L.G. Basic principles of photodynamic therapy / L.G. Macdonald, T.J. Dougherty // J Porphyrins Phthalocyanincs 2001 -; 5:105-29.
396. MaingonP. High dose rate brachytherapy for superficial cancer of the esophagus / P. Maingon, A. Hombres, G. True // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. -2000. Vol. 46, № l. - p. 71 -76.
397. Mannoury Y. Endoscopic palliation for inoperable malignant dysphagia: Long1 term Follouwup/ Y. Mannoury, J.m. Brunetaud // Endoscopy. —1992.-Vol. 33.-P. 1602.
398. Mansour K.A. Bowel interposition for esophageal replacement: twenty-five-year experience/ K.A. Mansour, F.C. Bryan, G.W. Carlson // Ann. Thorac. Surg. 1997. - Vol. 64/3. - P. 752-756.
399. Martinez H. Real benefits in conventional vs. expandable stents for esophageal cancer: In what cases?/ H. Martinez, N. Chopita, N. Landoni // Endoscopy. 1996. - Vol. 28, № 8. - P. 4.
400. Matsuda H. Hyperthermo-chemoradiotherapy for patients with early carcinoma of the esophagus/ H. Matsuda, K. Baba // Hepatogastroenterology. —1993.-Vol. 40.-P. 217-221.
401. Mayne S.T. Diet, obesity and reflux in the etiology of adenocarcinomas of the esophagus and gastric cancer in humans/ S.T. Mayne, S.A. Navarro // J. Nutr. 2002. - Vol. 132(11). - P. 3467S-3470S.
402. Maziere J.C. Cellular uptake and photosensitizing properties of anticancer porphyrins in cell membranes and low and high density lipoproteins / J.C. Maziere, R. Santus, P.P. Morliere // J Photochcm Photobiol 1990 - 6 (1-2): 61-8.
403. McDonald M.L. Barrett's esophagus: Does an antireflux procedure reduce the need for endoscopic surveillance?/ M.L. McDonald, V.F. Trastek, M.S. Alien // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1996. - Vol. 111. - P. 1135-1140.
404. McEntee G.P. An evaluation of surgical and medical treatment of Barrett's esophagus / G.P. McEntee, R.C. Stuart, P.J. Byrne // Gullet. 1991. -Vol. l.-P. 169-172.
405. Messman H. Squamos cell cancer of the oesophagus/ H. Messman// Best. Pract. Res. Clin. Gastroenterol. 2001. - Vol. 15(2). - P. 249-265.
406. Messmann H. Photodynamic therapy: A safe and effective treatment for tumor overgrowth in patients with oesophageal cancer and metal stents / H. Messmann, A. Holstege, R. Szeimies, G. Lock // Endoscopi 1995 8 - p.629
407. Meyenberger C. Esophageal carcinoma: current staging strategies/ C. Meyenberger, A.C. Fantin // Resent. Results Cancer Res. 2000. - Vol. 155. - P. 63-72.
408. Meyer W. Barrett-esophagus following total gastrectomy/ W. Meyer, F. Vollmar, W. Bar//Endoscopy. 1979. - Vol. 2. - P. 121-126.
409. Mishra L. Successful treatment of esophageal cancer with Endoscopic Injection of methotrexate and cisplatin therapeutic injectable gels/ L. Mishra, J. Reilly, V. Rofail // Gastroenterology. 1995. - Vol. 108, № 4. - P. 168.
410. Mitty R.D., Cave D.R., Birkett D.H. One-stage retrograde approach to Nd:YAG laser palliation of esophageal carcinoma / R.D. Mitty, D.R, Cave, D.H. Birkett // Endoscopy. 1996. - Vol. 28, № 4. - P. 350-355.
411. Moreira L.S. The use of ethanol injection under endoscopic controlto palliate disphagia caused by esophagogastric cancer/ L.S. Moreira, C.L. Coelho, R.U. Sadala // Endoscopy. 1994. - Vol. 26. - P. 311-314.
412. Mukai M. A pilot study of combination therapy of radiation and local administration of OK.-432 for esophageal cancer: five-year survival and local
413. Maziere J.C. Cellular uptake and photosensitizing properties of anticancer porphyrins in cell membranes and low and high density lipoproteins / J.C. Maziere, R. Santus, P.P. Morliere // J Photochcm Photobiol 1990 - 6 (1-2): 61-8.
414. McDonald M.L. Barrett's esophagus: Does an antireflux procedure reduce the need for endoscopic surveillance?/ M.L. McDonald, V.F. Trastek, M.S. Alien // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1996. - Vol. 111. - P. 1135-1140.
415. McEntee G.P. An evaluation of surgical and medical treatment of Barrett's esophagus / G.P. McEntee, R.C. Stuart, P.J. Byrne // Gullet. 1991. -Vol. l.-P. 169-172.
416. Messman H. Squamos cell cancer of the oesophagus/ H. Messman// Best. Pract. Res. Clin. Gastroenterol. 2001. - Vol. 15(2). - P. 249-265.
417. Messmann H. Photodynamic therapy: A safe and effective treatment for tumor overgrowth in patients with oesophageal cancer and metal stents / H. Messmann, A. Holstege, R. Szeimies, G. Lock // Endoscopi 1995 8 - p.629
418. Meyenberger C. Esophageal carcinoma: current staging strategies/ C. Meyenberger, A.C. Fantin // Resent. Results Cancer Res. 2000. - Vol. 155. - P. 63-72.
419. Meyer W. Barrett-esophagus following total gastrectomy/ W. Meyer, F. Vollmar, W. Bar // Endoscopy. 1979. - Vol. 2. - P. 121-126.
420. Mishra L. Successful treatment of esophageal cancer with Endoscopic Injection of methotrexate and cisplatin therapeutic injectable gels/ L. Mishra, J. Reilly, V. Rofail // Gastroenterology. 1995. - Vol. 108, № 4. - P. 168.
421. Mitty R.D., Cave D.R., Birkett D.H. One-stage retrograde approach to Nd:YAG laser palliation of esophageal carcinoma / R.D. Mitty, D.R. Cave, D.H. Birkett // Endoscopy. 1996. - Vol. 28, № 4. - P. 350-355.
422. Moreira L.S. The use of ethanol injection under endoscopic controlto palliate disphagia caused by esophagogastric cancer/ L.S. Moreira, C.L. Coelho, R.U. Sadala // Endoscopy. 1994. - Vol. 26. - P. 311-314.
423. Mukai M. A pilot study of combination therapy of radiation and local administration of OK-432 for esophageal cancer: five-year survival and localcontrol rate/ M. Mukai, S. Kubota, S. Morita // Cancer. 1995. - Vol. 75. - P. 2276-2280.
424. Natsugoe S. Locoregional treatment for esophageal cancer with bleomycin adsorbed onto activated carbon particles/ S. Natsugoe, T. Aikou, M. Shimada//Anticancer Res.- 1993.-Vol. 13.-P. 1785-1787.
425. Nihei K. Long-term survival and toxicity after definitive chemoradiotherapy (CRT) for squamous cell carcinoma (SCC) of the thoracic esophagus / K. Nihei, S. Ishikura, A. Ohtsu // Proc. Amer. Soc. CHn. Oncol. -2002. — Abstr. 573.
426. Nishimaki T. Histopathologic characteristics of early adenocarcinoma in Barrett's esophagus / T. Nishimaki, A. H. Holsher, M. Schuler // Cancer. — 1991.-Vol. 68.-P. 1731-1736.
427. Nishimaki T. Patterns of lymphatic spread in thoracic esophageal cancer/Т. Nishimaki, O. Tanaka//Cancer. 1994.-Vol. 74(1)-P. 4-11.
428. Norberto L. La palliazione del carcinoma esofageo e cardiale/ L. Norberto, R. Ranzato, F.Erroi // Minerva chir. 1999. - Vol. 54,№ 10. - P. 647655.
429. Nurnberger H.R. Experiences with the collar and thoracal anastomoses after subtotal esophagectomy regarding safety and complication rate/ H.R. Nurnberger, D. Lohlein // Zentralbl-Chir. 1994. - Vol. 119/4. - P. 233-239.
430. Natsugoe S. Locoregional treatment for esophageal cancer with bleomycin adsorbed onto activated carbon particles/ S. Natsugoe, T. Aikou, M. Shimada // Anticancer Res. 1993. - Vol. 13. - P. 1785-1787.
431. Nihei K. Long-term survival and toxicity after definitive chemoradiotherapy (CRT) for squamous cell carcinoma (SCC) of the thoracic esophagus / K. Nihei, S. Ishikura, A. Ohtsu // Proc. Amer. Soc. Clin. Oncol. -2002. Abstr. 573.
432. Nishimaki T. Histopathologic characteristics of early adenocarcinoma in Barrett's esophagus / T. Nishimaki, A. H: Holsher, M. Schuler // Cancer. -1991.-Vol. 68.-P. 1731-1736.
433. Nishimaki T. Patterns of lymphatic spread in thoracic esophageal cancer / T. Nishimaki, O. Tanaka // Cancer. 1994. - Vol. 74(1) - P. 4-11.
434. Norberto L. La palliazione del carcinoma esofageo e cardiale/ L. Norberto, R. Ranzato, F.Erroi // Minerva chir. 1999. - Vol. 54,№ 10. - P. 647655.
435. Nurnberger H.R. Experiences with the collar and thoracal anastomoses after subtotal esophagectomy regarding safety and complication rate/ H.R. Nurnberger, D. Lohlein // Zentralbl-Chir. 1994. - Vol. 119/4. - P. 233-239.
436. Omrod D. Topical aminolevulinic acid HCI photodynamic therapy / D. mrod, B. Jarvis // Am J Clin Dermatol 2000 - 1:133—9.
437. Ortiz A. Conservative treatment versus antireflux surgery in Barrett's esophagus: Long-term results of a prospective study / A. Ortiz, M. Dehard, P. Parrilla // Brit. J. Surg. 1996. - Vol. 83. - P. 276-278.
438. Ortner M. Endoscopic injection of mitomycin adsorbed on carbon particles for advanced esophageal cancer: A pilot study / M. Ortner, A. Buchali, F. Noak // Endoscopy. 1996. - Vol. 28, № 8. - P. 12.
439. Ouaru B. Complete elimination of reflux with symptoms does not guarantee normalization of intraesophageal acid reflux in patients with Barrett's esophagus/ B. Ouaru, R. Lascar, G. Triadolopolus // Amer. J. Gastroenterol. -1998.-Vol. 93.-P. 711-716.
440. Overholt B. Photodynamic therapy for Barrett's esophagus: Clinical update / B. Overholt, M. Panjehpour // Amer. J. Gastroenterol. 1996. - Vol. 91. -P. 1719-1723.
441. Oyama T. Local injection of peplomycin adsorbed onto activated carbon particles combined with 60Co radiation against inoperable advanced esophageal cancer/ T. Oyama, T. Sakakibara, K. Ozaki // Gan To Kagaku Ryoho. 1993.-Vol. 20.-P. 1710-1712.
442. Pass HI. Photodynamic therapy in oncology: mechanisms and clinical use / HI Pass //J Nat. Cancer Inst 1993 - 85 (6): 443-56.
443. Paull A., Trier J.S., Dalton M.D. et al. The histologic spectrum of Barrett's esophagus // N. Engl. J. Med. 1976. - Vol. 295. - P. 476-480.
444. Pellicer F., Romero R., Pallares H. et al. Protesis metalicas esofagicas autoexpandibles en el tratamiento paliativo del cancer de esofago // Rev. esp. enferm. digest. 1996. - Vol. 88, № 2. - P.89-92.
445. Peters F.T.M., Ganesh S., Kuipers EJ. et al. Endoscopic regression of Barrett's oesophagus during omeprazole treatment a randomized double blind study // Gut. 1999. - Vol. 45. - P. 489-494.
446. Omrod D. Topical aminolevulinic acid HCI photodynamic therapy / D. mrod, B. Jarvis // Am J Clin Dermatol 2000 - 1: 133—9.
447. Ortiz A. Conservative treatment versus antireflux surgery in Barrett's esophagus: Long-term results of a prospective study / A. Ortiz, M. Dehard, P. Parrilla // Brit. J. Surg. 1996. - Vol. 83. - P. 276-278.
448. Ortner M. Endoscopic injection of mitomycin adsorbed on carbon particles for advanced esophageal cancer: A pilot study / M. Ortner, A. Buchali, F. Noak // Endoscopy. 1996. - Vol. 28, № 8. - P. 12.
449. Ouaru B. Complete elimination of reflux with symptoms does not guarantee normalization of intraesophageal acid reflux in patients with Barrett's esophagus/ B. Ouaru, R. Lascar, G. Triadolopolus // Amer. J. Gastroenterol. -1998.-Vol. 93.-P. 711-716.
450. Overholt B. Photodynamic therapy for Barrett's esophagus: Clinical update / B. Overholt, M. Panjehpour // Amer. J. Gastroenterol. 1996. - Vol. 91. -P. 1719-1723.
451. Oyama T. Local injection of peplomycin adsorbed onto activated carbon particles combined with 60Co radiation against inoperable advanced esophageal cancer/ T. Oyama, T. Sakakibara, K. Ozaki // Gan To Kagaku Ryoho. 1993.-Vol. 20.-P. 1710-1712.
452. Pass Ш. Photodynamic therapy in oncology: mechanisms and clinical use / HI Pass //J Nat. Cancer Inst 1993 - 85 (6): 443-56.
453. Paull A., Trier J.S., Dalton M.D. et al. The histologic spectrum of Barrett's esophagus // N. Engl. J. Med. 1976. - Vol. 295. - P. 476-480.
454. Pellicer F., Romero R., Pallares H. et al. Protesis metalicas esofagicas autoexpandibles en el tratamiento paliativo del cancer de esofago // Rev. esp. enferm. digest. 1996. - Vol. 88, № 2. - P.89-92.
455. Peters F.T.M., Ganesh S., Kuipers E.J. et al. Endoscopic regression of Barrett's oesophagus during omeprazole treatment a randomized double blind study // Gut. 1999. - Vol. 45. - P. 489-494.
456. Peto R., The causes of cancer / R. Peto // European Jounal of Cancer, Vol. 35, Suppl. 4, Sept., 1999, page 125, abs.446.,
457. Policard A. Etude zur les aspects offerts pour des tumeurs experimentales examines a lumiere de Wood // A. Policard // С R Soc Biol Parisl924; 91:1423-34.
458. Postlethwait R.W. Complications and deaths after operations for esophageal carcinoma/ R.W. Postlethwait// J. Thorac. Card. Surg. 1983. - Vol. 85.-P. 827-831.
459. Pouliquen X. 5-Fluorouracil and cisplatin therapy after palliative resection of squamous cell carcinoma of the esophagus. A multicenter randomized trial. Freanch Associations for Surgical Research/ X. Pouliquen, H. Levard, J. Hay //Ann Surg. 1996.
460. Provenzale D. A guide for surveillance of patients with Barrett's esophagus/ D. Provenzale, J.A. Kemp, J.B. Wong // Amer. J. Gastroenterol.1994.-P. 89.-P. 670-680.
461. Quiglet E.M.M. The gastroesophageal junction revision: Perspectives in GERD/ E.M.M. Quiglet // World Gastroenterol. News. 2000. - Vol. 5, Iss 2. -P. 25-28.
462. Raab O. Uber die Wirkung fluorescircnder Stoffc auf Infusoriera / O. Raab // Z Biol 1900; 39:524-39.
463. Raijman I. Photodynamic therapy for tumor ingrowgh an expandable esophageal stent/1. Raijman, E. Lalor E, N.E. Marcon// Gastrointest. Endoscop.1995.-Vol. 41.-P. 73-74.
464. Regula J. Photosensitisation and photodynamic therapy of oesophageal, duodenal and colorectal tumours using 5-aminoIaevulinic acid-induced protoporphyrin IX: a pilot study/ J. Regula, A.J. MacRobert, A. Gorchein// Gut. 1995. - Vol. 36. - P. 67-75.
465. Peto R., The causes of cancer / R. Peto // European Jounal of Cancer, Vol. 35, Suppl. 4, Sept., 1999, page 125, abs.446.,
466. Policard A. Etude zur les aspects offerts pour des tumeurs experimentales examines a lumierede Wood//A. Policard // С RSoc Biol Paris1924; 91: 1423-34.
467. Postlethwait R.W. Complications and deaths after operations for esophageal carcinoma/ R.W. Postlethwait// J. Thorac. Card. Surg. 1983. - Vol. 85.-P. 827-831.
468. Pouliquen X. 5-Fluorouracil and cisplatin therapy after palliative resection of squamous cell carcinoma of the esophagus. A multicenter randomized trial. Freanch Associations for Surgical Research/ X. Pouliquen, H. Levard, J. Hay // Ann Surg. 1996.
469. Provenzale D. A guide for surveillance of patients with Barrett's esophagus/ D. Provenzale, J.A. Kemp, J.B. Wong // Amer. J. Gastroenterol.1994.-P. 89.-P. 670-680.
470. Quiglet E.M.M. The gastroesophageal junction revision: Perspectives in GERD/ E.M.M. Quiglet // World Gastroenterol. News. 2000. - Vol. 5, Iss 2. -P. 25-28.
471. Raab O. Uber die Wirkung fluorescircnder Stoffc auf Infiisoriera / O. Raab // Z Biol 1900; 39: 524-39.
472. Raijman I. Photodynamic therapy for tumor ingrowgh an expandable esophageal stent/1. Raijman, E. Lalor E, N.E. Marcon// Gastrointest. Endoscop.1995.-Vol. 41.-P. 73-74.
473. Regula J. Photosensitisation and photodynamic therapy of oesophageal, duodenal and colorectal tumours using 5-aminolaevulinic acid-induced protoporphyrin IX: a pilot study/ J. Regula, A.J. MacRobert, A. Gorchein// Gut. 1995. - Vol. 36. - P. 67-75.
474. Reid В.J. Flow cytometric and histologic progression to malignancy in Barrett's esophagus prospective endoscopic surveillance of a cohort/ B.J. Reid, P.L. Blount, C.B.Rubin//Gastroenterology.- 1992.-Vol. 102.-P. 1212-1219.
475. Reid B.J. Endoscopic biopsy can detect high grade dysplasia or early adenocarcinoma in Barrett's esophagus without grossly recognizable neoplastic lesions/ B.J. Reid, W.M. Weinstein, K.J, Lewin // Gastroenterology. 1988. - Vol. 94.-P. 81-90.
476. Rice T.W. Clinical staging of esophageal carcinoma. CT, EUS and PET/ T.W. Rice// Chest. Surg. Clin. N. AM. 2000. - Vol. 10(3). - P. 471-485.
477. Richter A.M. Liposomal deliver of a photosensitize benzoporphyrin derivative monoacid ring A(BPD) to tumor tissue in a mouse tumor model / A.M. Richter, E. Waterfield, A.K. Jain // PhotocemPhotobioi 1993; 57 (6): 1000-6.
478. Robaszkiewicz M. DNA Ploidy and p 53 Overexpression as Markers of Malignant Potential in Barrett's Oesophagus/ M. Robaszkiewicz, A. Volant, E. Haroly// Gut. 1996. - Vol. 39. - Abstr. 106 (598).
479. Rocha J. Reflux esophagitis and ectopic columnar epithelium in the esophageal stump after cervical esophagogastroplasty: a reappraisal based on 17 years follow-up/ J. Rocha, I. Cecconello, A. Raimondi// Dis. Esoph. 2001. - Vol. 14.-P. A466.
480. Romagnuolo K. Helical CT versus EUS with fine nidle aspiration biopsy for celiac nodal assessment in patients with esophageal cancer/ K. Romagnuolo, J. Scott, R.H. Hawes // Gastrointestinal. Endoscop. 2002. - Vol. 55(6).-P. 648-654.
481. Rudolph R.E. Effect of segment length on risk for neoplastic progression in patients with Barrett esophagus/ R.E, Rudolph, T.L. Vaughan, B.E. Storer // Ann. Intern. Med. 2000. - Vol. 32. - P. 612-620.
482. Reid B:J; Flow cytometric and histologic progression to malignancy in Barrett's esophagus prospective endoscopic surveillance of a cohort/ BJ. Reid, P.L. Blount, C.E. Rubin // Gastroenterology. 1992. - Vol. 102. - P. 1212-1219.
483. Reid B.J. Endoscopic biopsy can detect high grade dysplasia or early adenocarcinoma in Barrett's esophagus without grossly recognizable neoplastic lesions/ B.J. Reid, W.M. Weinstein, K.J. Lewin // Gastroenterology. 1988. - Vol. 94.-P. 81-90.
484. Rice T.W. Clinical staging of esophageal carcinoma. CT, EUS and PET/ T.W. Rice// Chest. Surg. Clin. N. AM. 2000. - Vol. 10(3). - P. 471-485.
485. Richter A.M. Liposomal deliver of a photosensitize benzoporphyrin derivative monoacid ring A(BPD) to tumor tissue in a mouse tumor model / A.M. Richter,E. Waterfield, A.K. Jain//PhotocemPhotobioi 1993; 57 (6): 1000-6.
486. Robaszkiewicz M: DNA Ploidy and p 53 Overexpression as Markers of Malignant Potential in Barrett's Oesophagus/ M. Robaszkiewicz, A. Volant, E. Haroly// Gut. 1996. - Vol. 39. - Abstr. 106 (598).
487. Rocha J. Reflux esophagitis and ectopic columnar epithelium in the esophageal stump after cervical esophagogastroplasty: a reappraisal based on 17 years follow-up/ J. Rocha, I. Cecconello, A. Raimondi// Dis. Esoph. 2001. - Vol. 14.-P. A466.
488. Romagnuolo K. Helical CT versus EUS with fine nidle aspiration biopsy for celiac nodal- assessment' in patients with esophageal cancer/ K. Romagnuolo, J. Scott, R.H. Hawes // Gastrointestinal. Endoscop. 2002. - Vol. 55(6). - P. 648-654.
489. Rudolph R.E. Effect of segment length on risk for neoplastic progression in patients with Barrett esophagus/ R.E. Rudolph, T.L. Vaughan, B.E. Storer // Ann. Intern. Med. 2000. - Vol. 32. - P. 612-620.
490. Saranovi Dj. Esophageal selfexpandig covered ultraflex stents in palliative treatment of neoplastic stritures and esophageal fistulas/ D. Saranovi, A. Djuri, A. Ivanovi // Europ. Radiol. 1999. - Vol. 9, № 4. - P.831 -832.
491. Sarr M.G. Barrett's esophagus: Its prevalence and association with adenocarcinoma in patients with symptoms of gastroesophageal reflux./ M.G. Sarr, S. Hamilton, G. Marrone//Amer. J. Surg. 1985. - Vol. 149.-P. 187-193.
492. Sato T. Color Atlas of Surgical Anatomy for Esophageal Cancer/ T. Sato, T. Lizuka. Springer-Verlag, 1992.
493. Savitsky A.P. pH dependence of fluorescence and absorbance spectra of free sulphonaied aluminium phthalocyanine and its conjugate with monoclonal antibodies / A.P. Savitsky, KV Lopatin, NA Golubeva // J Photochem Photobioi В 1992; 13 (3-4): 327-33.
494. Schnell T.G. Adenocarcinoma arising in tongues or short segments of Barrett's esophagus / T.G. Schnell, S. Sontag,// DigDis Sci. 1992. - Vol. 37. - P. 137-143.
495. Schuchmann G. Treatment of esophageal carcinoma. A retrospective review/ G. Schuchmann, W. Heydorn, R. Hall// J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1980.-Vol. 79.-P. 67-70.
496. Segalin A. Improving results of esophageal stenting: A study on 160 consecutive unselected patients/ A. Segalin, L. Bonavina, A. Carazzone// Endoscopy. 1997. - Vol. 29, № 8. - P.701-709.
497. Seto Y., Kobori O. Role of reflux and acid in the development of columnar epithelium in the rat oesophagus/ Y. Seto, O. Kobori // Brit. J. Surg. -1993. Vol. 80. - P. 467-470.
498. Sharabasy M.M. Porphyrin metabolism in some malignant diseases /М.М. Sharabasy, A.M. Waseef, M.M. Hafez //Cancer. 1992 Mar. 65(3), p. 09
499. Saranovi Dj. Esophageal selfexpandig covered ultraflex stents in palliative treatment of neoplastic stritures and esophageal fistulas/ D. Saranovi, A. Djuri, A. Ivanovi //Europ. Radiol. 1999. - Vol. 9, № 4. - P.831-832.
500. Sarr M.G. Barrett's esophagus: Its prevalence and association with adenocarcinoma in patients with symptoms of gastroesophageal reflux./ M.G. Sarr, S. Hamilton, G. Marrone // Amer. J. Surg. 1985. - Vol. 149. - P. 187-193.
501. Sato T. Color Atlas of Surgical Anatomy for Esophageal Cancer/ T. Sato, T. Lizuka. Springer-Verlag, 1992.
502. Savitsky A.P. pH dependence of fluorescence and absorbance spectra of free sulphonaied aluminium phthalocyanine and its conjugate with monoclonal antibodies / A.P. Savitsky, KV Lopatin, NA Golubeva // J Photochem Photobioi В 1992; 13 (3-4): 327-33.
503. Schnell T.G. Adenocarcinoma arising in tongues or short segments of Barrett's esophagus / T.G. Schnell, S. Sontag,// DigDis Sci. 1992. - Vol. 37. - P. 137-143.
504. Schuchmann G. Treatment of esophageal carcinoma. A retrospective review/ G. Schuchmann, W. Heydorn, R. Hall// J. Thorac. Cardiovasc. Surg. — 1980.-Vol. 79.-P. 67-70.
505. Segalin A. Improving results of esophageal stenting: A study on 160 consecutive unselected patients/ A. Segalin, L. Bonavina, A. Carazzone// Endoscopy. 1997. - Vol. 29, № 8. - P.701-709.
506. Seto Y., Kobori O. Role of reflux and acid in the development of columnar epithelium in the rat oesophagus/ Y. Seto, O. Kobori // Brit. J. Surg. -1993. Vol. 80. - P. 467-470.
507. Sharabasy M.M. Porphyrin metabolism in some malignant diseases /М.М. Sharabasy, A.M. Waseef, M.M. Hafez //Cancer. 1992 Mar. 65(3), p. 09
508. Sharma P. Short Segment Barrett's esophagus the need for standardization of the definition and of endoscopic criteria/ P. Sharma, T. Morales, R. Samp liner// Amer. J. Gastroenterol. - 1998. - Vol. 93. - P. 1033-1036.
509. Shim C.S. Fixation of a modified covered esophageal stent: Its clinical usefulness for preventing stent migration/ C. S. Shim, Y.D. Cho, J.H. Moon // Endoscopy. 2001. - Vol. 33, № 10. - P.843-848.
510. Sibille A. Endoscopic Nd:YAG treatment of superficial gastric carcinoma: experience in 18 Western inoperable patients/ A. Sibille, C/F. Descamps, P. Jonard // Gastrointest. Endoscop. 1995. - Vol. 42. - P. 340-345.
511. Sobin L.H. TNM classification of malignant tumours. 6th ed./ L.N. Sobin, Ch.Witekind 2002.
512. Spechler S.J. Barrett's Esophagus: Diagnosis, Clinical Presentation, and Prevalence/ S.J. Spechler // Pract. Gastroenterol. 1995. - Vol. 19(7). - p.36
513. Spechler S.J. Barrett's Esophagus/ Spechler S.J. // N. Engl. J. Med. -2002. Vol. 36, № 11. - P. 836-842.
514. Spechler S.J. Screening and surveillance for complications related to gastroesophageal reflux disease/ Spechler S.J. // Amer. J, Med. 1996. - Vol. 111 (Suppl. 8A). — P. 140S-136S.
515. Spechler S.J. The columnar-lined esophagus, intestinal metaplasia, and Norman Barrett/ S.J. Spechler, P.K. Goyal // Gastroenterology. 1996. - Vol. 110.-P. 614-621.
516. Spechler S.J. Long-term outcome of medical and surgical therapies for gastroesophageal resluc disease: follow-up of a randomized controlled trial./ S.J. Spechler, E. Lee, D. Ahnen // JAMA. 2001. - Vol. 285. - P. 2331-2338.
517. Sharma P. Short Segment Barrett's esophagus the need for standardization of the definition and of endoscopic criteria/ P. Sharma, T. Morales, R. Sampliner// Amer. J. Gastroenterol. - 1998. - Vol. 93. - P. 1033-1036.
518. Shim C.S. Fixation of a modified covered esophageal stent: Its clinical usefulness for preventing stent migration/ C. S. Shim, Y.D. Cho, J.H. Moon // Endoscopy. 2001. - Vol. 33, № Ю. - P.843-848.
519. Sibille A. Endoscopic Nd:YAG treatment of superficial gastric carcinoma: experience in 18 Western inoperable patients/ A. Sibille; C/F. Descamps, P. Jonard // Gastrointest. Endoscop. 1995. - Vol. 42. - P. 340-345.
520. Sobin L.H. TNM classification of malignant tumours. 6th ed./ L.N. Sobin, Ch.Witekind -2002.
521. Spechler S.J. Barrett's Esophagus: Diagnosis, Clinical Presentation, and Prevalence/ S.J. Spechler // Pract. Gastroenterol. 1995. - Vol. 19(7). - p.36
522. Spechler S.J. Barrett's Esophagus/ Spechler S.J. // N. Engl. J. Med. -2002. Vol. 36, № 11. - P. 836-842.
523. Spechler S.J. Screening and surveillance for complications related to gastroesophageal reflux disease/ Spechler S.J. // Amer. J. Med. 1996. - Vol. Ill (Suppl. 8A). - P. 140S-136S.
524. Spechler S.J. The prevalence of Barrett's esophagus in patients with chronic peptic esophageal strictures/ S.J. Spechler, H. Sperber, W.G. Doos // Dig. Dis. Sci. 1983. - Vol. 28. - P. 769-774.
525. Stein H.J. Esophageal cancer: Screening and surveillance/ HJ. Stein// Dis. Esoph. 1996. - Vol. 9 (suppl. 1). - P. 3-19.
526. Stemmermann G. The molecular biology of esophageal and gastric cancer and their precursors: oncogenes, tumor suppressor genes, and growth factors /G. Stemmermann, S.C. Hepfelfinger, A. Noffsinger // Hum. Pathol. -1994. Vol. 25(10). - P. 968-981.
527. Stilidi I. Subtotal esophagectomy with extended 2-field lymph node dissection for thoracic esophageal cancer/1. Stilidi, M. Davydov, V. Bokhyan, E. Suleymanov // Europ. J. Cardio-thoracic. Surg. 2003. - Vol. 23. - P. 415-420.
528. Sur R.K. Fractionated high dose rate intraluminal brachytherapy in palliation of advanced esophageal cancer/ R.K. Sur, B. Donde, C. Levin// Int. J. Radiat. Oncol. Bio. Phys. -1998. Vol. 40. - P. 447-453.
529. Sur R.K. Radiation therapy of esophageal cancer: Role of high dose rate brachytherapy/ R.K. Sur, D.P. Singh, S. C. Sharrna// Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1992. - Vol. 22. - P.1043-1046.
530. Svanberg K. Diagnostics and treatment of cancer tumors based on photoactivation of hematoporphyrin derivative (HPD) / K. Svanberg, S. Svanberg // Lund Reps Atom Phys 1983; (23): 1-35.
531. Tamura K. Diagnosis of esophageal cancer using positron emission tomography / K. Tamura, K. Yoshikawa // Nippon Geka Gakkai Zasshu. 2000. -Vol. 103(4).-P. 325-330.
532. Tan W.C. Prospective randomized trial of laser tretment versus laser followed by brachytherapy for palliation of esophageal carcinoma (preliminary report)/ W.C. Tan, J.C. Freeman, K.T. Holmes // Gastroenterology. 1995. - Vol. 108 (suppl. 4).-A544.
533. Spechler S J. The prevalence of Barrett's esophagus in patients with chronic peptic esophageal strictures/ S.J. Spechler, H. Sperber, W.G. Doos // Dig. Dis. Sci. 1983. - Vol. 28. - P. 769-774.
534. Stein H.J. Esophageal cancer: Screening and surveillance/ H.J. Stein// Dis. Esoph. 1996. - Vol. 9 (suppl. 1). - P. 3-19.
535. Stemmermann G. The molecular biology of esophageal and gastric cancer and their precursors: oncogenes, tumor suppressor genes, and growth factors /G. Stemmermann, S.C. Hepfelfinger, A. Noffsinger // Hum. Pathol. -1994. Vol. 25(10). - P. 968-981.
536. Stilidi I. Subtotal esophagectomy with extended 2-field lymph node dissection for thoracic esophageal cancer/ I. Stilidi, M. Davydov, V. Bokhyan, E. Suleymanov // Europ. J. Cardio-thoracic. Surg. 2003. - Vol. 23. - P. 415-420.
537. Sur R.K. Fractionated high dose rate intraluminal brachytherapy in palliation of advanced esophageal cancer/ R.K. Sur, B. Donde, C. Levin// Int. J. Radiat. Oncol. Bio. Phys. -1998. Vol. 40. - P. 447-453.
538. Sur R.K. Radiation therapy of esophageal cancer: Role of high dose rate brachytherapy/ R.K. Sur, D.P. Singh, S. C. Sharrna// Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1992. - Vol. 22. - P. 1043-1046.
539. Svanberg K. Diagnostics and treatment of cancer tumors based on photoactivation of hematoporphyrin derivative (HPD) / K. Svanberg, S. Svanberg // Lund Reps Atom Phys 1983; (23): 1-35.
540. Tamura K. Diagnosis of esophageal cancer using positron emission tomography / K. Tamura, K. Yoshikawa // Nippon Geka Gakkai Zasshu. 2000. -Vol. 103(4).-P. 325-330.
541. Tan W.C. Prospective randomized trial of laser tretment versus laser followed by brachytherapy for palliation of esophageal carcinoma (preliminary report)/ W.C. Tan, J.C. Freeman, K.T. Holmes // Gastroenterology. 1995. - Vol. 108 (suppl. 4). - A544.
542. Tanabe H. Alcohol consumption as a major risk factor in the development of early esophageal cancer in patients with head and neck cancer/ H. Tanabe, K. Yokota, N. Shibata // Int. Med. 2001. - Vol. 40(8). - P. 692-696.
543. Tappenier H. Therapeutischc Versuche mit fluoreszierenden Stoffen // H Tappenier, A. Jesionik Munch Med Wochenschr 1903; (1): 2042.
544. Ter R.R. Gastroesophageal reflux disease in patients with columnar-lined esophagus/ R.R. Ter, D.O. Cisiel // Gastroenterol. Clin. North Amer. 1997. -Vol. 36.-P. 549-563.
545. Terry P. Reflux-inducing factors and risk of adenocarcinoma esophagus and cardia/ P. Terry, J. Lagergren, A. Wolk, O. Nyren // Nutr. Cancer. -2000. Vol. 38(2).-P. 186-191.
546. The study of photodynamic reactions in human blood / A.Y.Douplik, A.A. Stratonnikov, V.B. Loschenov., V.S. Lebedeva, V.M. Derkacheva, A. Vitkin, V.D. Rumyanceva, S.G. Kuzmin, A.F. Mironov, E.A. Luk'Yanets // J. Biomed. Optics, 2000 №5, p.338-349
547. The use of 5-aminolaevulinic acid as a photosensitizer in photodynamic therapy and photodiagnosis / С live .1 Ketly, Nikola J Brown, Malcolm WR Reed, Ackroyd R. // Photochern Photobiol Sci 2002;1: 158-68.
548. Thomas P. Colon interposition for esophageal replacement: Current indications and long-term function/ P. Thomas, P. Fuentes, R. Giudicelli // Ann. Thorac. Surg. 1997. - Vol. 64/3. - P. 757-764.
549. Toikkanen V.J. Expandable metallic stents in the management of malignant oesophageal obstruction/ V.J. Toikkanen, A.T. Nemlander, O.J. Ramo// Ann. Chir. Gynaecol. 2000. - Vol. 89, № 1. - P. 20-23.
550. Tanabe H. Alcohol consumption as a major risk factor in the development of early esophageal cancer in patients with head and neck cancer/ H. Tanabe, K. Yokota, N. Shibata // Int. Med. 2001. - Vol. 40(8). - P. 692-696.
551. Tappenier H. Therapeutischc Versuche mit fluoreszierenden Stoffen // H Tappenier, A. Jesionik Munch Med Wochenschr 1903; (1): 2042.
552. Ter R.R. Gastroesophageal reflux disease in patients with columnar-lined esophagus/ R.R. Ter, D.O. Cisiel // Gastroenterol. Clin. North Amer. 1997. -Vol. 36.-P. 549-563.
553. Terry P. Reflux-inducing factors and risk of adenocarcinoma esophagus and cardia/ P. Terry, J. Lagergren, A. Wolk, O. Nyren // Nutr. Cancer. -2000.-Vol. 38(2).-P. 186-191.
554. The study of photodynamic reactions in human blood / A.Y.Douplik, A.A. Stratonnikov, V.B. Loschenov., V.S. Lebedeva, V.M. Derkacheva, A. Vitkin, V.D. Rumyanceva, S.G. Kuzmin, A.F. Mironov, E.A. LukYanets // J. Biomed. Optics, 2000 №5, p.338-349
555. The use of 5-aminolaevulinic acid as a photosensitizer in photodynamic therapy and photodiagnosis / Clive .1 Ketly, Nikola J Brown, Malcolm WR Reed, Ackroyd R. // Photochern Photobiol Sci 2002;1: 158-68.
556. Thomas P. Colon interposition for esophageal replacement: Current indications and long-term function/ P. Thomas, P. Fuentes, R. Giudicelli // Ann. Thorac. Surg. 1997. - Vol. 64/3. - P. 757-764.
557. Toikkanen V.J. Expandable metallic stents in the management of malignant oesophageal obstruction/ VJ. Toikkanen, A.T. Nemlander, O.J. Ramo// Ann. Chir. Gynaecol. 2000. - Vol. 89, № 1. - P. 20-23.
558. Urba S.G. Randomized trial of preoperative chemoradiation versus surgery alone in patients with locoregional esophageal carcinoma/ S.G. Urba, М/В/ Orringer, A. Turrisi // J. Clin. Oncol. 2001. - Vol. 19 (2). - P. 305-313.
559. Van der Gaast A. Phase I study of a biweekly schedule of a fixed dose of cisplatin with increasing doses of paclitaxel in patients with advanced oesophageal cancer/ A. Van der Gaast, N. Kok, L. Kerkhofs // Brit. J. Cancer. -1999.-Vol. 80.-P. 1052.
560. Vermeijden J.R. Self-expanding metal stents for palliation of esophagocardial malignancies/ J.R. Vermeijden, J.F. Bartelsman, R.C. Meijer // Gastrointest. Endoscopy. 1995. - Vol. 41.-P.58-63.
561. Wagner H.J. Esophageal stenting: Abstr. 11- th European Congress of Radiology, Vienna, 1999/ H.J. Wagner // Europ. Radiol. 1999. - Vol. 9, № 1. -P. S244.
562. Wain J.C. Long-segment colon interposition for acquired esophageal disease / J.C. Wain, C.D. Wright, E.Y. Kuo // Ann. Thorac. Surg. 1999. - Vol. 67/2.-P. 313-317.
563. Walsh T.N. A comparison of multimodal therapy and surgery for esophageal adenocarcinoma/ T.N. Walsh, N. Noonan, D. Hollywood // N. Engl. J. Med. 1996. - Vol. 335 (7). - P. 462-467.
564. Walsh Th. A Comparison Of Multimodal Therapy And Surgery For Esophageal Adenocarcinoma/ T. Walsh, N. Noonan, D. Hollywood // N. Engl. J. Med. 1996. - Vol. 335. - P. 462-467.
565. Urba> S.G. Randomized' trial of preoperative chemoradiation versus* *surgery alone in patients with locoregional esophageal carcinoma/ S.G. Urba, М/В/ Orringer, A. Turrisi // J. Glin. Oncol. 2001. - Vol. 19 (2). - P. 305-313.
566. Van der Gaast A. Phase I study of a biweekly schedule of a fixed dose of cisplatin with increasing doses of paclitaxel in patients with advanced oesophageal cancer/ A. Van der Gaast, N. Kok, L. Kerkhofs // Brit. J: Cancer. — 1999.-Vol. 80.-P. 10521
567. Walsh Th. A Comparison Of Multimodal Therapy And Surgery For Esophageal Adenocarcinoma/ T. Walsh, N. Noonan, D. Hollywood // N. Engl. J. Med. 1996. - Vol. 335. - P. 462-467.
568. Webb A. RandomizeH—trial comparing epirubicin, cisplatin, and fluorouracil versus fluorouracil, doxorubicin, and methotrexate in advanced esophagogastric cancer/A. Webb, D. Cunningham, J.H. Scarffe // J. Clin. Oncol. -1997.-Vol. 15(1).-P. 261-267.
569. Weinstein W.M. The normal lower esophageal mucosa: a histological reappraisal /W.M. Weinstein, E.R. Bogoch, K.L. Bowes // Gastroenteology. -1975.-Vol. 68.-P. 40-44.
570. Wodinsky I. Combination radiotherapy and chemotherapy for P388 lymphocytic leukemia in vivo/ I. Wodinsky, J. Swiniarski, C. Kensler // Cancer Chemother. Rep. 1974. - Vol. 4. - P. 73-97.
571. Yanai H. et al. Endoscopic ultrasonography and endoscopy for staging depth of invasion in early gastric cancer. A pilot study/ H. Yanai// Gastrointest. Endoscop. 1997. - Vol. 46. - P. 212-216.
572. Ye W. Risk of adenocarcinoma of the esophagus and gastric cardia in patients with gastroesophageal reflux diseases and after antireflux xurgery/ W. Ye, W. Chow, J. Lasergren. // Gastroenterology. 2001. - Vol. 121. - P. 1286-1293.
573. Yokota Т. Probability of lymf node metastasis in small esophageal and gastric cancer tumor / T. Yokota, T. Saito, S. Teshima, Y. Yamada // Int. Surg. -2001.-Vol. 86(4).
574. Yong M.M. Esophageal reconstruction for benign disease: early morbidity, mortality, and functional results/ M.M. Yong, C. Deschamps, V. Trastek//Ann. Thorac. Surg. 2000. - Vol. 70.-P. 1651-1655.
575. Yoshida S. Endoscopic Diagnosis and Treatment of early Cancer in the alimentary/ S. Yoshida// Tract. World Congress of Gastroenterology, Vienna, Austria. Digestion, Quadrenniale Rew. - 1998. - P. 502-508.
576. Yoshikane H. Superficial esophageal Carcinima: Evaluation by endoscopic ultrasonography/ H. Yoshikane// Amer. J. Gastroenterol. 1994. -Vol. 89. - P. 702-707.162
577. Webb A. Randomized—trial comparing epirabicin, cisplatin, and fluorouracil versus fluorouracil, doxorubicin, and methotrexate in advanced esophagogastric cancer/A. Webb, D. Cunningham, J.H. Scarffe // J. Clin. Oncol. -1997.-Vol. 15(1).-P. 261-267.
578. Weinstein W.M. The normal lower esophageal mucosa: a histological reappraisal /W.M. Weinstein, E.R. Bogoch, K.L. Bowes // Gastroenteology. — 1975.-Vol. 68.-P. 40-44.
579. Wodinsky I. Combination radiotherapy and chemotherapy forP388 lymphocytic leukemia in vivo/ I. Wodinsky, J. Swiniarski, C. Kensler // Cancer Chemother. Rep. 1974. - Vol. 4. - P. 73-97.
580. Yanai H. et al. Endoscopic ultrasonography and endoscopy for staging depth of invasion in early gastric cancer. A pilot study/ H. Yanai// Gastrointest. Endoscop. 1997. - Vol. 46. - P. 212-216.
581. Ye W. Risk of adenocarcinoma of the esophagus and gastric cardia in patients with gastroesophageal reflux diseases and after antireflux xurgery/ W. Ye, W. Chow, J. Lasergren. // Gastroenterology. 2001. - Vol. 121.-P. 1286-1293.
582. Yokota Т. Probability of lymf node metastasis in small esophageal and gastric cancer tumor / T. Yokota, T. Saito, S. Teshima, Y. Yamada // Int. Surg. -2001.-Vol. 86(4).
583. Yong M.M. Esophageal reconstruction for benign disease: early morbidity, mortality, and functional results/ M.M. Yong, C. Deschamps, V. Trastek // Ann. Thorac. Surg. 2000. - Vol. 70. - P. 1651-1655.
584. Yoshida S. Endoscopic Diagnosis and Treatment of early Cancer in the alimentary/ S. Yoshida// Tract. World Congress of Gastroenterology, Vienna, Austria. Digestion, Quadrenniale Rew. - 1998. - P. 502-508.
585. Yoshikane H. Superficial esophageal Carcinima: Evaluation by endoscopic ultrasonography/ H. Yoshikane// Amer. J. Gastroenterol. 1994. -Vol. 89.-P. 702-707.