Автореферат и диссертация по медицине (14.00.33) на тему:Совершенствование системы реабилитации людей трудоспособного возраста, страдающих хроническими заболеваниями, в Республике Хакасия
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.33
Оглавление диссертации Анафьянова, Татьяна Владимировна :: 2005 :: Красноярск
Введение.
Глава I. (обзор литературы).
1.1. Эпидемиология хронической заболеваемости.
1.2. Сущность понятий реабилитация.
1.3. Реабилитация инвалидов как социальная и медицинская проблема.
Глава II. Материалы и методы исследования.
2.1. Характеристика базы исследования.
2.2. Характеристика объекта и методов исследования.
2.3. Методика комплексной оценки медико-социального состояния семей, имеющих в своем составе хронически больных членов семьи.
2.4. Методика проведения реабилитационно-экспертной диагностики хронически больного и инвалида с хроническим заболеванием в трудоспособном возрасте.
ГЛАВА III. Углубленный анализ динамики заболеваемости взрослого населения в Республики Хакасия за 1999-2003 годы.
3.1. Краткая характеристика демографической ситуации.
3.2. Динамика хронической заболеваемости взрослого населения.
ГЛАВА IV. Социально-гигиеническая характеристика и медико-социальное состояние людей трудоспособного возраста, страдающих хроническими заболеваниями.
4.1. Комплексная медико-социальная характеристика людей, впервые поставленных на учет по хроническому заболеванию.
4.2. Комплексная социально-гигиеническая характеристика людей, впервые поставленных на диспансерный учет по хроническиму заболеванию.
4.3. Характер труда больных впервые поставленных на диспансерный учет по хроническиму заболеванию.
4.4. Характеристика семей больных впервые поставленных на диспансерный учет по хроническиму заболеванию.
4.4.1. Характеристика видов семей по медико-социальному статусу.
4.4.2. Характеристика видов семей по социально-гигиеническому статусу.
4.5. Характеристика видов семей по условиям и образу жизни хронически больных и инвалидов по общему заболеванию.
4.6. Влияние реабилитационного потенциала семьи на эффективность реабилитации больных трудоспособного возраста впервые поставленных на диспансерный учет по хроническиму заболеванию.
ГЛАВА V. Модель совершенствования системы реабилитации людей трудоспособного возраста, страдающих хроническими заболеваниями в Республике Хакасия.
5.1. Анализ сложившейся системы медико-социальной экспертизы и реабилитации в Республике Хакасия за 1996-2004 годы.
5.2. Подходы к созданию эффективной модели реабилитации больных с хроническими заболеваниями трудоспособного возраста в современных социально-экономических условиях.
5.3. Характеристика модели комплексной реабилитации людей трудоспособного возраста, страдающих хроническими заболеваниями в Республике Хакасия.
5.4. Мероприятия по внедрению модели комплексной реабилитации больных с хроническими заболеваниями в трудоспособном возрасте.
5.5. Оценка эффективности функционирования «системы комплексной реабилитации людей, страдающих хроническими заболеваниями в трудоспособном возрасте в Республике Хакасия».
Введение диссертации по теме "Общественное здоровье и здравоохранение", Анафьянова, Татьяна Владимировна, автореферат
Актуальность исследования
Согласно официальной статистике, за последние 10 лет уровень общей заболеваемости в учреждениях здравоохранения, имеет тенденцию к росту практически среди всех возрастных групп и по большинству классов заболеваний. (Осадчих А.И., 2002).
Около 80 % потерянных населением активных лет жизни (за счет преждевременной смертности и инвалидности) обусловлены соматическими заболеваниями. В исследованиях ряда авторов (Лузин С.Н., Лаврова Д.И., Андреева О.С., Талалаева Н.Д., Чикинова JI.H., 2002) показано, что увеличение средней продолжительности жизни населения и повышение шансов больных на выживание при сложных патологических состояниях, зависит от их доступности к медицинской и социальной помощи.
В материалах к заседанию Правительства Российской Федерации от 10 ноября 2005 года «О реализации Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации и основные направления здравоохранения на 2006-2010 годы» отмечалось, что продолжается рост общей заболеваемости населения, так как заболеваемость взрослого населения возросла на 16 % и составила 1275,3 на 1000 населения в 2004 году по сравнению с 1072,6 в 1997 году. Остается формальным подход к охвату диспансерным наблюдением больных, так как при росте числа хронических заболеваний не увеличивается доля больных, взятых на диспансерный учет.
Неблагоприятная социально-экономическая ситуация в Республике Хакасия сложившаяся к 1999 году, привела к значительному снижению качества жизни больных, в результате чего увеличился уровень хронизации соматических и социально обусловленных заболеваний, и увеличению численности хронически больных людей, в том числе трудоспособного возраста. Одним из направлений медико-социальной политики в Республике
Хакасия стало формирование реабилитационного направления в работе различных министерств и ведомств, задействованных в проведении реабилитации больных различного возраста, имеющих хроническую патологию.
Исследования последних лет показали возможность подключения семей к процессу комплексной реабилитации детей, перенесших критические состояния в раннем неонатальном периоде (Меньшикова Т.Н., 2005), а также подростков - инвалидов (ЛихоузоваН.И., 2004).
Следует отметить, что вопрос о включении семей в комплексную реабилитацию людей с хроническими заболеваниями до сих пор еще недостаточно изучен.
Рост числа людей трудоспособного возраста страдающих хроническими заболеваниями и необходимость совершенствования процесса их реабилитации с подключением семей обусловила актуальность проведения настоящего исследования в Республике Хакасия.
Цель исследования
Разработка модели комплексной реабилитации людей трудоспособного возраста, страдающих хроническими заболеваниями в Республике Хакасия.
Задачи исследования:
1. Провести углубленный анализ динамики заболеваемости трудоспособного населения в Республике Хакасия.
2. Изучить социально-гигиеническую характеристику людей трудоспособного возраста, страдающих хроническими заболеваниями.
3. Провести оценку медико-социального состояния семей, имеющих в своем составе хронических больных трудоспособного возраста.
4. Изучить реабилитационные возможности семей.
5. Разработать модель комплексной реабилитации людей трудоспособного возраста, страдающих хроническими заболеваниями в Республике Хакасия.
Научная новизна исследования
Впервые в Республике Хакасия на региональном уровне проведено изучение медико-социального состояния людей трудоспособного возраста, страдающих хроническими заболеваниями и их семей.
Разработан классификатор реабилитационного потенциала семей больных.
Показана степень участия семей в комплексной реабилитации людей трудоспособного возраста с хроническими заболеваниями.
Разработана модель комплексной реабилитации людей трудоспособного возраста, страдающих хроническими заболеваниями на территории Республики Хакасия.
Практическая значимость работы
Установлена степень влияния социально-гигиенических и медико-социальных факторов на состояние здоровья людей трудоспособного возраста с хроническими заболеваниями на территории Республики Хакасия.
По результатам исследования разработаны методические рекомендации для врачей КЭК и врачей - специалистов других структур, принимающих участие в проведении комплексной реабилитации людей с хронической патологией.
Результаты исследования предложены для включения в программу по совершенствованию системы реабилитации больных в Республике Хакасия.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Комплексная оценка состояния здоровья людей трудоспособного возраста страдающих хроническими заболеваниями и медико-социальная характеристика их семей, дает возможность определить приоритетность оказания им медицинской помощи.
2. Мероприятия по комплексной реабилитации людей трудоспособного возраста, страдающих хроническими заболеваниями должны осуществляться с учетом реабилитационных потенциалов и возможностей их семей.
3. Модель комплексной реабилитации людей трудоспособного возраста, страдающих хроническими заболеваниями, является основой совершенствования системы реабилитации людей, страдающих хроническими заболеваниями, проживающих на территории Республики Хакасия.
Внедрение результатов в практику
Авторская разработка адаптированного варианта индивидуальной программы реабилитации инвалида (ИПР) к условиям региона внедрена в работу Государственной службы медико-социальной экспертизы Министерства труда и социального развития Республики Хакасия (в последующем варианте в ФГУ ГБ МСЭ по Республике Хакасия).
Методические рекомендации - «Организация и методика разработки индивидуальной программы реабилитации инвалида в Республике Хакасия», «Особенности основных направлений работы врача - специалиста по реабилитации в бюро медико-социальной экспертизы», «Пути совершенствования непрерывного профессионального образования инвалидов в Республике Хакасия» внедрены в работу ФГУ ГБ МСЭ по Республике Хакасия.
Апробация работы
Основные положения работы обсуждались: на Всероссийской научной конференции «Доказательная медицина». - Красноярск, 18-19 февраля 2003 года; на I Российском конгрессе «Реабилитационная помощь населению в Российской Федерации». - Москва, 30-31 октября 2003 года; на VIII Международном Конгрессе «Человек и его здоровье». - Санкт-Петербург, 24 - 28 ноября 2003 года; на II Межрегиональной научно-практической конференции. - Чита, 26 - 27 августа 2004 года; на IX Международном
Конгрессе «Человек и его здоровье». - Санкт-Петербург, 22 - 26 ноября 2004 года; на Региональной межвузовской научной конференции «Красноярскому краю 70 лет». - Красноярск 26 ноября 2004 года; на проблемной комиссии по общественному здоровью и здравоохранению КрасГМА, октябрь 2005 года.
Публикации
По теме диссертации опубликовано 14 печатных работ. В том числе 6 в центральной печати и 3 методические рекомендации.
Объем и структура диссертации
Работа изложена на 132 страницах печатного текста, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций. Текст иллюстрирован 16 таблицами, 21 рисунком и 13 схемами. Указатель литературы содержит 162 источника, из которых 31 иностранных авторов.
Заключение диссертационного исследования на тему "Совершенствование системы реабилитации людей трудоспособного возраста, страдающих хроническими заболеваниями, в Республике Хакасия"
Выводы:
1. При углубленном анализе динамики заболеваемости трудоспособного населения Республики Хакасия за 1999-2003 годы установлено увеличение уровня общей заболеваемости в 1,12 раза. При этом уровень первичной заболеваемости увеличился всего в 1,05 раза. Основной приток заболеваний за этот период приходится на хронические (ранее известные) заболевания, точнее на их обострения. Среди людей трудоспособного возраста уровень «хронической заболеваемости» увеличился в 1,6 раза.
2. Установлено, что в структуре хронических заболеваний после болезней кровообращения (1 место), второе место заняли инфекционные заболевания, где ведущей патологией является туберкулез.
3. Совокупность людей трудоспособного возраста, страдающих хроническими заболеваниями, в основном представлена людьми старшей возрастной группы (40 лет и старше), доля которых составляет 72,3 %. Большинство хронически больных людей имеют среднее образование (66,4%). Доля лиц с высшим образованием составляет 17,8 %. По социальному статусу (последнее место работы) - это рабочие в 62,4 %, преимущественно мужчины, проживающие в городах. Общая численность людей с хроническими заболеваниями, которые не заняты в труде, составила 34,6 %. Из них 54,0 % составляют инвалиды.
4. Большая часть людей трудоспособного возраста с хроническими заболеваниями проживают в полных семьях (74,5 %). Доля проживающих в неполных семьях составила 23,2 %. Установлено, что благополучное медико-социальное состояние имеют 76,5 % семей, имеющих больных с хроническим заболеванием.
Среди семей с благополучным медико-социальным состоянием высокий реабилитационный потенциал имеют 23,0 % семей, средний потенциал - 57,5 %.
Среди неблагополучных по медико-социальному состоянию семей (23,0%) наибольший удельный вес (26,0 %) приходится на семьи с алкогольной зависимостью, что существенно снижает их реабилитационный потенциал.
5. Реабилитационный (медицинский) потенциал семьи определялся по специально разработанному классификатору, который включает: оценку ее жизненной позиции, образа жизни, медико-социального состояния и медицинской активности.
Установлено, что 74,5% полных семей имеют высокий реабилитационный потенциал. Однако 10,0 % этих семей в неполной мере используют возможность восстанавливать состояние здоровья у хронически больных членов из-за недостатка свободного времени.
Низкая возможность использования реабилитационного потенциала отмечается в семьях, проживающих со старшим поколением (66,7 %).
6. Комплексная модель реабилитации людей трудоспособного возраста, страдающих хроническими заболеваниями представляет систему взаимосвязанных функциональных блоков (системообразующий, технологический, информационно-аналитический, организационный, клинико-экспертный). В совокупности функциональных характеристик и задач каждого блока определена технология комплексной (с подключением семей) реабилитации больных с хроническими заболеваниями.
В модели отражены возможности оказания медицинской и социальной помощи хронически больным людям реально существующими структурами (ЛПУ, администрация города или района, орган социальной поддержки населения и др.), предусмотрено образование профильных центров по реабилитации этой категории больных (кардиологический, гастроэнтерологический, неврологический и др.).
Практические рекомендации
Специалистам клинико-экспертных комиссий ЛПУ Республики Хакасия предлагается:
1. Для оценки медико-социального состояния больного с хроническим заболеванием и его семьи использовать «Методику комплексной оценки медико-социального состояния семей». Данная методика позволяет фиксировать изменение состояния здоровья и социального благополучия семьи во времени; проводить сравнительную оценку медико-социального состояния семей территории и региона; разрабатывать концепцию, тактику и стратегию по оказанию медицинской и социальной помощи городским и сельским семьям.
2. Для определения потребности в реабилитации инвалида по общему заболеванию использовать «Методику проведения реабилитационно-экспертной диагностики больных хроническими заболеваниями и инвалидов», позволяющую определять их реабилитационный потенциал и реабилитационный прогноз, необходимый для вынесения реабилитационно-экспертного заключения и последующего формирования ИПР, определяя ее форму и вид.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Анафьянова, Татьяна Владимировна
1. Авоян, K.M. Некоторые социальные аспекты занятости инвалидов в Российской Федерации / K.M. Авоян, Н.Д. Талалаева, К.А. Саркисов // Мед.-соц. экспертиза и реабилитация. 1999. — N 3. - С. 12 - 14.
2. Адамян, А.Т. Клинико-функциональные и социально-гигиенические показатели инвалидности лиц молодого возраста с патологией органа зрения и их трудоустройство / А.Т. Адамян: автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1986. 22 с.
3. Алексеев, H.A. Анализ заболеваемости населения Челябинска / Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и история медицины. 2003. № 5. - С. 37-42.
4. Альберт, Б. Британское движение инвалидов и Социальная модель инвалидности / Б. Альберт // К независимой жизни: сб. ст. М., 2001. -С. 83 -86.
5. Амир-Заде, Э.Р. Социально-гигиенические и организационные вопросы трудового устройства инвалидов в Азербайджанской АССР / Э.Р. Амир-Заде: дис. . канд. мед. наук. М., 1983. -21 с.
6. Астраускас, И.И. Социально-гигиеническая характеристика и динамика первичной инвалидности в Литовской ССР (1967-1971) / И.И. Астраускас: автореф. дис. . канд. мед. наук. Вильнюс, 1975. - 22 с.
7. Белов, В.П. Характеристика сложившихся тенденций в развитии сети ВТЭК в РСФСР за 1962-72 гг. / В.П. Белов, Л.П. Гришина, А.И. Манелля // Сборник научных трудов ЦИЭТИН. М., 1975. - Вып. 2,- С. 53.
8. Бергер, П. Социальное конструирование реальности / П. Бергер, Т. Луцман // Трактат по социологии знания: пер. с англ. - М.: Медикм, 1995.-228 с.
9. Близнюк, В.Д. Мониторинг уровня заболеваемости и демографических показателей / В.Д. Близнюк // Гигиена и санитария. 2001. № 4. — С. 68 -70.
10. Бокерия, JI.A. Распространенность болезней сердца и сосудов и их хирургическое лечение в России (1998) / JI.A. Бокерия, Р.Г. Гудкова // Анналы хирургии. 1999. -% 5. - С. 5-25.
11. Большой толковый медицинский словарь // Под ред. Г.Л. Билича: Пер. с англ. М., 1998. - Т.2. - С. 228.
12. Борзунова, A.C. Опыт анализа первичного выхода на инвалидность / A.C. Борзунова, М.Ю. Магарил, Н.Ф. Тупицын // Экспертиза и трудоустройство инвалидов. Л.: ЛИЭТИН, 1958. - С. 15.
13. Бравве, А.Д. Анализ первичной инвалидности у военнослужащих в Российской Федерации за 1993-1997 гг. / А.Д. Бравве // Мед. — соц. экспертиза и реабилитация. 1999. - N 4- С. 20 - 24.
14. Васильева, Н.В. Социологические концепции исследования инвалидности / Н.В. Васильева // Социум: сб. науч. ст. М., 2000. Вып.7. - С.51.
15. Васильева, Т.А. Инвалидность лиц молодого возраста (до 30 лет) / Т.А. Васильева // Сборник научных трудов ЦИЭТИН. М., 1975. - Вып. 2.-С. 83.
16. Витакер, К. Брак и семья / К. Витакер // Семейная психология и семейная терапия. 1998. - №3. - С.5 - 29.
17. Волков, B.C. Контроль артериальной гипертонии среди населения: состояние проблемы (по результатам эпидемиологического исследования) / B.C. Волков, Д.Ю. Платонов // Кардиология. 2001. -№9.-С. 22-25.
18. Воробьев, В.А. Роль ЛИЭТИНа в развитии системы социального обеспечения нашей страны / В.А. Воробьев // Клинические и социальные вопросы врачебно-трудовой экспертизы: матер, науч. сессии. ЛИЭТИНА. Л., 1975. - С.7 - 15.
19. Врачебно-трудовая экспертиза и восстановление трудоспособности. — Бухарест. Рум. мед. акад., 1969. — 256 с.
20. Галь, И.Г. Основные показатели заболеваемости и приоритетные направления ее профилактики на муниципальном уровне / И.Г. Галь // Мед. — соц. экспертиза и реабилитация. 2002. - № 3. — С. 41 - 44.
21. Гафаров, В.В. 20-летний мониторинг острых сердечно-сосудистых заболеваний в популяции крупного промышленного центра Западной Сибири: эпидемиол. исслед. /В.В. Гафаров // Терапевт, арх. 2000. - № 1.-С. 15-21.
22. Гвасалия, Ш.К. Опыт социально-гигиенического изучения первичной инвалидности (по материалам Аджарской АССР) / Ш.К. Гвасалия: автореф. дис. . канд. мед. наук. — Краснодар, 1972. 18 с.
23. Голод, С.И. Семья и брак: историко-социологический анализ / С.И. Голод. СПб.: Петрополис, 1998. - 272 с.
24. Гринина, О.В. Здоровье и образ жизни семей различных социальных групп населения, имеющих детей раннего возраста / О.В. Гринина, Л.В. Солохина // Пробл. соц. гигиены и история медицины. 1996. - №1. - С. 6-9.
25. Гришина, Л.П. Анализ зависимости статистических показателей инвалидности от демографических и социально-экономическихфакторов / Л.П. Гришина // Актуальные вопросы социально трудовой реабилитации инвалидов: сб. науч. тр. М., 1986. С. 28.
26. Гришина, Л.П. Методика анализа уровня и причин первичной инвалидности среди рабочих и служащих / Л.П. Гришина, Д.Д. Войтехов: метод, рекомендации для врачей / ВТЭК. М., 1981. — 89 с.
27. Гришина, Л.П. Основные медико-социальные причины инвалидности и пути ее профилактики /Л.П. Гришина, Д.Д. Войтехов. М., 1987. -101 с. - (Обзор. Информ. ЦБНТИ Минсобеса РСФСР; вып. 10).
28. Гришина, Л.П. Характеристика общего контингента инвалидов в Российской Федерации и потребность инвалидов в медико-социальной помощи / Л.П.Гришина, Д.Д. Войтехов, М.М. Косичкин // Сборник научных трудов ЦБНТИ: обзор, информ. Вып.2. М., 1995. - 28 с.
29. Гудина, М.В. Особенности заболеваемости населения Томска / М.В. Гудина, Л.В. Волкотруб, А.Г. Капташев // Здравоохранение Рос. Федерации. 2004. - № 5. - С. 24 - 25.
30. Гурбич, Г.И. Опыт изучения инвалидности рабочих и служащих совхозов (По материалам девяти районов Краснодарского края) / Г.И. Гурбич: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1991. - 24 с.
31. Гусева, Л .Я. Некоторые факторы, влияющие на динамику инвалидности рабочих и служащих в РСФСР за 1963-72 гг. / Л.Я. Гусева, М.И. Сологубова, Л.А. Сухачева // Сборник научных трудов ЦИЭТНН. М, 1975. Вып. 2. - С. - 87.
32. Демиденко, Т.Д. Система поэтапной реабилитации постинсультных больных / Т.Д. Демиденко, O.A. Балунов // Актуальные вопросы медицинской нейро реабилитации в городской больнице: матер, науч. практ. конф. -М., 1996. № 10. С. 5 - 6.
33. Динамика заболеваемости и летальность при острых коронарных катастрофах / Н.Д. Плотников, С.А. Округин, С.Д. Орлова, Ю.И. Зяблов // Здравоохранение Рос. Федерации. 1996. - № 2. - С. 21 - 23.
34. Динамика распространенности сердечно-сосудистых заболеваний и результаты мгногофакторной профилактики при многолетних наблюдениях в организованных коллективах / М.С. Тожиев, Д.Б. Шестов, И.П. Быков и др. // Терапевт, арх. 2000. - № 1. -С. 11-15.
35. Зайкин, А.Д. Советское право социального обеспечения / А.Д. Зайкин // Учебн. пос., М., 1982.С - 257.
36. Измеров, Н.Ф. Проблемы медицины труда на современном этапе / Н.Ф. Измеров // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. -1998.-№4.-С. 3-6.
37. Индолев, JI.H. Краткая история движения инвалидов в России / JI.H. Индолев // К независимой жизни: сб. ст. М., 2001. - С. 56.
38. Интеграция // Философский энциклопедический словарь // под ред. Е.Ф. Губского и др. М.: Инфра-М, 2002. - С.181.
39. Исаева, A.C. Социально-гигиенические аспекты инвалидности вследствие ИБС и потребности инвалидов в медико-социальной помощи / A.C. Исаева: автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1994. 24 с.
40. Кабанов, М.М. Реабилитация психических больных / М.М Кабанов. — Л.: Медицина, 1978. 229 с.
41. Какорина, Е.П. Социально-гигиенические особенности состояния здоровья населения в современных условиях / Е.П. Какорина // Пробл. соц. гигиены и история медицины. 2000. № 2. - С. 12 - 15.
42. Каменков, К.А. Методические вопросы изучения первичной инвалидности сельского населения / К.А. Каменков // Методические иорганизационные вопросы врачебно-трудовой экспертизы. Л., 1981. С, - 10- 12.
43. Камушкина, Л.В. Опыт изучения динамики первичной и общей инвалидности (по материалам Краснодара) / Л.В. Камушкина: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1971. - 19 с.
44. Капитонов, В.Ф. Закономерности формирования здоровья детей и их семей в сельской местности за 30 лет с позиции общественного здоровья / В.Ф. Капитонов: автореф. дис. . д-ра. мед. наук. -Красноярск, 2003. 39 с.
45. Карнова, Э.А. Экономические аспекты реабилитации (анализ данных зарубежных и отечественных публикаций) / Э.А. Карнова, Л.З. Ободан // Современные проблемы ВТЭ и реабилитации: матер. V обл. науч. конф. Днепропетровск, 1990. - С. 130 - 132.
46. Кац, Э.И.- Социально-гигиеническая характеристика первичной инвалидности населения Крайнего Севера / Э.И. Кац, М.В. Коробов // Актуальные вопросы врачебно-трудовой экспертизы и реабилитации инвалидов: сб. науч. тр. ЛИЭТИН. Л., 1983. - С. 44.
47. Кикозашвили, Д.Л. Социально-гигиенические, клинико-экспертные и социально психологические аспекты инвалидности вследствие военной травмы и пути социальной интеграции инвалидов / ДЛ. Кикозашвили: автореф. дис. .д-ра мед. наук. - М., 2000. - 23 с.
48. Кицул, И.С. Результаты социологического изучения причин отказа от выполнения больными назначений врача / И.С. Кицул, H.H. Абашин // Сиб. мед. журн. 1998. - №1. - С. 45 - 47.
49. Кляйн, Т.Ф. Социально-гигиенические аспекты инвалидности и реабилитации рабочих и служащих промышленных предприятий (по материалам г. Томска) / Т.Ф. Кляйн: автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1981.-17 с.
50. Ковалева, А.И. Социализация неслышащей молодежи / А.И. Ковалева, М.Н. Реут // Социум: сб. науч. ст. М., 2001. - С. 89 - 116.
51. Колосов, В.П. Социально-стрессовые расстройства и психотерапия /
52. B.П. Колосов // Рос. мед. журн. 1999. - №5. - С. 25 - 28.
53. Кондратьева, З.А. Теория и практика правового регулирования социально-трудовой реабилитации инвалидов / З.А. Кондратьева: автореф. дис.канд. юр. наук. М., 1990. - 22 с.
54. Коновалов, O.E. Социально-гигиенические и медико-биологические факторы риска невынашивания беременности и бесплодия / O.E. Коновалов // Пробл. соц. гигиены и история медицины. 1998. - №1.1. C. 19-22.
55. Косичкин, М.М. Инвалидность вследствие поражения нервной системы как мультифакторная проблема / М.М. Косичкин, Л.П. Гришина // Мед.-соц. экспертиза и реабилитация. 1999. № 2. - С. 38 -42.
56. Косичкин, М.М. Общий контингент инвалидов вследствие поражения нервной системы в Российской Федерации / М.М. Косичкин, Л.П. Гришина // Мед.-соц. экспертиза и реабилитация. 1999. N 1. - С. 34 -37.
57. Косичкин, М.М. Социально-гигиенические проблемы инвалидности вследствие поражения нервной системы, перспективы и пути развития медико-социальной экспертизы и реабилитации / М.М. Косичкин: дис. . д-ра. мед. наук. М., 1996. - 176 с.
58. Котчен, Т.А. Региональные варианты кровяного давления: среда или гены? / Т.А. Котчен, Д.М. Котчен // Междунар. мед. журн. 1998. - №1. -С. 11 - 14.
59. Кравцов, Ю.А. Эпидемиология и факторы риска ишемического инсульта в Среднем Приобъе / Ю.А. Кравцов, А.Н. Богданов // Журн. невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1991. - № 7. С. 6 - 9.
60. Кром, Л.И. Инвалидность и факторы ее определяющие / Л.И. Кром: автореф. дис.канд. мед. наук. Л., 1972. - 21 с.
61. Кузикова, В.В. Социальная реабилитация инвалидов в странах Восточной Европы / В.В. Кузикова // Социология в медицине: теоретические и научно практические аспекты: об. науч. тр. -Кобулети; М., 1990. Вып.2. - С. 31 - 34.
62. Кузнецов, О.Н. Клиника начального этапа психогений непривычных условий общения/ О.Н. Кузнецов // Предболезнь и факторы повышенного риска в психоневрологии: науч. тр. ЛНИПНИ им Бехтерева. Л., 1986. - С. 42 - 45.
63. Кузнецов, О.Н. Психология и психопатология адаптации к непривычным условиям существования / О.Н. Кузнецов: автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб.,1995. - 43 с.
64. Кузнецова, А.И. Специфические требования к созданию доступной для инвалидов среды жизнедеятельности / А.И. Кузнецова // Мед.-соц. экспертиза и реабилитация. 1998 - N 1. - С. 49 - 51.
65. Кузьмишин, Л.Е. Динамика первичной инвалидности вследствие болезней системы кровообращения в Российской Федерации и Москве / Л.Е. Кузьмишин // Мед.-соц. экспертиза и реабилитация. 1998. — N1. -С. 38 -44.
66. Лаврова, Д.И. Особенности контингента инвалидов Саратовской области / Д.И. Лаврова // Вопросы профессиональной ориентации, обучения и трудового устройства инвалидов. М., 1981. - С. 27 - 30.
67. Лаврова, Д.И. Современная концепция инвалидности / Д.И. Лаврова // Мед.-соц. экспертиза и реабилитация. 1998. — И 2. С. 5 - 8.
68. Левицкая, М.П. Социальные проблемы регулирования труда инвалидов / М.П. Левицкая: дис. канд. соц. наук. Кишинев, 1991. -166 с.
69. Лешукович, Ю.В. Типовая эпидемиологическая характеристика основных форм ХНЗЛ у взрослых // Пульмонология. 1994. - № 3. - С. 57-62.
70. Лисицин, Ю.П. Определение понятий "болезнь", "здоровье" / Ю.П. Лисицин, Н.В. Полунина, К.А. Отдельнова // Соц. гигиена (медицина) и организация здравоохранения. М., 1999. - С. 30 - 37.
71. Мавликаева, Ю.А. Медико-демографические тенденции первичной инвалидности взрослого населения в условиях промышленного региона / Ю.А. Мавликаева, Т.А. Аникеева // Мед.-соц. экспертиза и реабилитация. 2003. -Ы 2. С. 43 - 45.
72. Магарил, М.Ю. Статистика инвалидности и деятельности органов врачебно-трудовой экспертизы / М.Ю. Магарил: автореф. дис. . д-ра. мед. наук. М., 1969. - 21 с.
73. Магарил, М.Ю. Теория и методика статистики инвалидности, ВТЭ и деятельность ВТЭК / М.Ю Магарил // Тезисы докладов научной сессии ЛИЭТИН, посвященной 30-летию института (1932-62). Л., ЛИЭТИН. - 1963. -С.-18.
74. Маккавейский, П.А. Об определении понятия «реабилитация больных и инвалидов» / П.А. Маккавейский, В.П. Шестаков, К.А. Каменков // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2000. — N 4. - С. 31 -32.
75. Маккавейский, П.А. Современные проблемы профилактики инвалидности и реабилитации инвалидов / П. А. Маккавейский, JI.H. Карпов, М.Б. Кадыскин. М., 1985. - 124 с. - (Обзор, информ. ЦБНТИ Минсобеса РСФср; вып. 12).
76. Максименко, Л.Л. Современные тенденции формирования заболеваемости взрослого населения / Л.Л. Максименко // Пробл. соц. гигиены и история медицины. 2002 -№ 6. -С. 3 — 5.
77. Максимова, Т.М. Заболеваемость населения и ее региональные особенности / Т.М. Максимова, Е.П. Какорина, Т.А. Королькова // Пробл. соц. гигиены и история медицины. — 1994. № 1. — С. 32 — 40.
78. Мамий, Ш.М. Социально-гигиеническая характеристика инвалидности в Адыгее / Ш.М. Мамий: автореф. . канд. мед. наук. Краснодар, 1971.- 19 с.
79. Мартыненко, A.B. Теоретические и организационно-методические основы медико-социальной работы / A.B. Мартыненко: автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1997. - 48 с.
80. Медик, В.А. Современные подходы к изучению заболеваемости населения / В.А. Медик // Пробл. соц. медицины, здравоохранения и история медицины. 2004. - № 1. - С. 6 - 9.
81. Методика и классификация медико-социального состояния семьи. Красноярской государственной академии 60 лет (1942 2002 гг.): сб. науч. — исслед. работ. - Красноярск, 2002. — С. 227 - 229.
82. Миронов, О.О. Права и возможности инвалидов в Российской Федерации / О.О. Миронов // Специальный доклад Уполномоченного по правам человека в Российской Федерации. М.,2001. - С. 3 - 22.
83. Мухлаева, А.И. Социальные аспекты профессиональной реабилитации инвалидов / А.И. Мухлаева: автореф. дис. . канд. соц. наук. М., 2002. -24 с.
84. Назарова, JI.C. Социально-гигиенические аспекты первичной инвалидности текстильщиков г. Иванова (1960-1968 г.г.) / JI.C. Назарова: автореф. дис. . канд. мед. наук. Ярославль, 1973. — 19 с.
85. Нарейко, A.A. Динамика первичной инвалидности у колхозников / A.A. Нарейко, Е.С. Скобля, О.В. Гульцов // Сов. Здравоохранение. — 1982.-№7.- С. 20-23.
86. Нестеров, В.А. О сопоставлении показателей заболеваемости, инвалидности и смертности / В.А. Нестеров, Б.А. Войцехович, JI.B. Камушкина // Сборник научных трудов 2-го Московского медицинского института. 1980. - Вып. № 6. - 44-46.
87. Новиков, О.М. Классификация семей / О.М. Новиков, В.Ф. Капитонов // Экология человека. 2000. - № 4 - С. - 81 - 82.
88. О распространенности и степени компенсации заболеваний нервной системы / Е.И. Гусев, Б.С. Виленский, М.А. Борисова и др. // Журн. Невропатологии и психиатрии им. Корсакова. — 1991. № 7. - С. 3 - 6.
89. Органов, Р.Г. Эпидемиология артериальной гипертонии в России и возможности профилактики / Р.Г. Органов // Терапевт, арх. 1997. — С. 66-69.
90. Осадчих, А.И. Стратегические направления прикладных научных и научно-технических исследований в области проблем инвалидности / А.И Осадчих // Мед. соц. экспертиза и реабилитация. - 1999. - № 2. -С. 3-5.
91. Основные показатели инвалидности взрослого населения в Российской Федерации // Статистический сборник / Под ред. А.П. Гришиной. М., 2004. - С. 36.
92. Основные экономические показатели социально-экономического развития Республики Хакасия за 1995-2003 гг.: стат. сб. / Под редакцией Е.Д. Ярмольник. Абакан, 2003. - 83 с.
93. Оценка хронической заболеваемости населения, обслуживаемого врачом общей практики / Т.В. Чернова, Н.М. Скоромец, П.В. Елфимов, З.И. Бородина // Зравоохранение Рос. Федерации. 1996. - № 4. - С. 47 -48.
94. Пищита, А.Н. Социально-гигиенические проблемы инвалидности, медико-социальной экспертизы и реабилитация инвалидов при болезнях системы кровообращения / А.Н. Пищита: дисс. .д-ра мед. наук. М., 2000. - С. 333.
95. Потанина, И.В. Пути совершенствования работы бюро медико-социальной экспертизы в условиях крупного промышленного региона / И.В. Потанина: дис. . канд. мед. наук. -М. 1998. 189 с.
96. Проблемы инвалидности в России. Состояние и перспективы / Осадчих А.И., Пузин С.Н., Лаврова Д.И. и др. М.: Медицина, 2002. -368 с.
97. Прогнозирование тенденций изменения уровня и структуры заболеваемости населения Новгородской области / В.А. Медик, А.Н. Петров, A.C. Абдулин, JI.H. Звонарева // Здравоохранение Рос. Федерации. 1992. - № 1. - С. 6 - 8.
98. Проценко, A.C. Основные направления медико-социальной реабилитации инвалидов в региональных целевых программах / A.C. Проценко, Е.Г. Свистунова // Мед. соц. экспертиза и реабилитация. -2003.-№2.-С. 18,21.
99. Распространенность бронхиальной астмы / Е.И. Лютина, Т.Н. Курилова, И.А. Федорова, С.С. Каравашкина //Здравоохранение Рос. Федерации. 2004. - № 2. - С. 35 - 37.
100. Распространенность глазных заболеваний в различных регионах мира: Обзор // Офтальмол. журн. 1084. № 6. - С. 374 - 377.
101. Распространенность и клинико-аллергическая характеристика бронхиальной астмы в Восточной Сибири / А.Г. Чучалин, Б.А. Черняк, С.Н. Буйнова, C.B. Таренкова // Пульмонология. 1999. - № 1. - С. 42 -49.
102. Распространенность холелитиаза у этнических групп монголоидов Сибири / В.В. Цуканов, Ю.Л. Тонких, И.А. Горковская и др. // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -2001. № 2. - С.50 - 53.
103. Результаты анкетирования пациентов врача общей практики / Н.М. Скоромец, Т.В. Чернова, П.В. Елфимов, З.И. Бородина // Здравоохранение Рос. Федерации. 1997. - № 3. - С. 20 - 21.
104. Смирнов, H.A. Бронхиальная астма в Центральной и Восточной Европе: представления больных и реальная клиническая практика (результаты исследования AIR CEE) / H.A. Смирнов, И.В. Смоленов // Аллергология. 2001. - № 4. - С. 3 - 9.
105. Солдатов, Д.Г. Ретроспективный анализ эпидемий бронхиальной астмы / Д.Г. Солдатов, С.Н. Авдеев, И.А. Кусакина // Пульмонология. -1996. -№ 4.- С. 84-88.
106. Справочник качественных показателей здоровья населения и деятельности лечебно-профилактических учреждений Министерства здравоохранения республики Хакасия в 2002-2003 гг.: статистические материалы / Под ред. Т.П. Крамаровской. Абакан, 2003. С.5 - 100.
107. Статистический анализ глазной заболеваемости и инвалидности по РСФСР / A.M. Южаков, А.Г. Травкин, O.A. Киселева, А.Г. Мазурова // Вестн. Офтальмологии. 19991. - № 2. - С. 5 - 7.
108. Сырникова, Б.А. Реабилитационный центр для инвалидов: становление, организация работы, функционирование / Б.А. Сырникова // Мед. соц. экспертиза и реабилитация. - 1999. - № 1. - С. 35 - 38.
109. Тишук, Е.А. Уровень и динамика заболеваемости населения ряда северных районов Рос. Федерации / Е.А. Тишук, В.О. Щепин, Н.П. Дружинин // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и история медицины. 2004. - № 4. - С. № - 8.
110. Фромм, Э. Душа человека / Э. Фромм / пер. с англ. М.: Республика, 1992. - 333. с.
111. Хаитов, P.M. Эпидемиология аллергических заболеваний в России / P.M. Хаитов, A.B. Богова, Н.И. Ильина // Иммунология. -1998. -№3. -С. 4-9.
112. Харисова, И.М. Некоторые особенности формирования заболеваемости сельского населения / A.A. Харисова, И.Ф. Гизатуллин, A.A. Каримова // Пробл. управления здравоохранения. 2004. - № 4. — С. 21 -24.
113. Хозяинов, Ю.А. Распространенность заболеваний органов пищеварения и организация специализированной помощи // Пробл. соц. гигиены и история медицины. 1997. - № 2. - С. 9 - 11.
114. Холостова, Е.И., Социальная реабилитация / Е.И. Холостова, Н.Ф. Дементьева. -М.: Медицина, 2002. 339 с.
115. Шабалин, В.Н. Проблемы медико-социальной помощи населению старших возрастных групп в России / В,Н. Шабалин // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 1998. - №6. - С. 6 -7.
116. Шагута, Ю.П. Эпидемиология хронического гастрита у некоторых северных народностей / Ю.П. Шагута: автореф. дис. . канд. мед. наук. Красноярск, 1990. - 23 с.
117. Щепин, О.П. Соременное состояние и тенденции заболеваемости населения Рос. Федерации / О.П. Щепин, Е.А. Тишук // Здравоохранение Рос. Федерации. 2001. - № 6. - С. 3 - 7.
118. Элланский, Ю.Г. Причины первичной инвалидности рабочих и служащих строительного производства / Ю.Г. Элланский // Здравоохранение Рос. Федерации. № 2. - С. 13 - 15.
119. Эриксон, Э. Детство и общество / Э. Эриксон: пер. с англ. СПб.: Ленато; ACT; Фонд «Унив. кн.», 1996. - 315 с.
120. Ядов, В.А. Социологическиое исследование / В.А. Ядов. -Самара: Самар. ун. -т, 1995. 573 с.
121. Якобашвили, В.А. Инвалидность как социально-гигиеническая проблема/ В.А. Якобашвили: автореф. . д-ра. мед. наук. Краснодар, 1972.-22 с.
122. A Strategy for quality assurance / Ed. К. N. Lohr. Washington: Nat. Acad. Press, 1990.- 112 p.
123. Care without coverage. Too little on theb Consequences of Uninsurance. Washington: Nat. Acad. Press, 2002. - 117 p.
124. Charlton, J.I. Nothing about us without us: disability oppression and improvement / J.I. Charlton. Berkeley: Univ. California Press, 1998. - 97.
125. Development of statistics for monitoring the implementation of World Programme of Action concerning Disabled Persons, 1983-1992. New York: Departament of Int. Econom. and Soc. Affaires (Statistical office), 1987.- 166 p.
126. Elliott, S.J. Housing satisfaction, preference and need among the chronically mentally disabled in Hamilton, Ontario / S.J. Elliott, S.M. Taylor, R.A. Keans // Soc. Sci. Med. 1990. Vol. 30. - P. 95 - 102.
127. Hammerman, S. The economics of disabilities: international perspectives / S. Hammerman, S. Maikowski // Int. J. Rehabil. Res. 1982. -Vol. 5, №2.-P. 149- 166.
128. Healthy people 2010. US Depatment of Health and Human Services. -Washington: US Government Print. Office, 2000. 154 p.
129. Hrdy, D.B. Socioeconomic status and neurotic disorder / D.B. Hrdy // Lancet. 1998.-Vol. 352, №9134.-P. 1152.
130. Hulek, A. Modern views on the rehabilitation of disabled persons (Psychologico-social interpretation) / A. Hulek // Pol. Tyg. Lek. 1969. -Vol. 24, № 37. - P. 1424 - 1426.
131. Hulek, A. Teoria i praktyka reabilitacji involidow / A. Hulek. -Warszawa: Panstwowe wyd. Naukove, 1969. 207 p.
132. Hulek, A. Vocational rehabilitation of the handicapped in rural areas / A. Hulek//Z. GesamteHyg.- 1969.-Bd. 15, № 10.-P. 781 785.
133. International classification of functioning. Disability and health / WHO. Geneva: WHO, 2001.- 99 p.
134. Learmind disabilities. A hand book of Care / Ed. E. Stanley, T. Stairs. - Edinburgh: Churchill Livingstone, 1993. - 327.
135. Mairs, N. Waist-High in the world / N. Mairs. Boston: Beacon Press, 1996. - -191 p.
136. Master, R.J. Integrating acute and long-term care for high-cost populations / R.J. Master, C. Eng // Health Aff. 2001. - № 1. - P. 161 — 172.
137. Metsahonkala, L. Social environment and headache in 8- to 9-year-old children: a follow-up study / L. Metsahonkala, M. Sillanpaa, J. Tuominen // Headache. 1998. - Vol. 38, № 3. - P. 222 - 228.
138. Mobility impairments and use of screening and preventive services / L.I. Iezzoni, E.P. McCarthy, R.B. Davis, H. Siebens // Am. J. Public Health (Urban Health). 2000. Vol. 90. - P. 955 - 961.
139. Needs for oral care among people with intellectual disability not in contact with community dental services / S. Cumella, N. Ransford, J. Lyons, H. Burnham // J. Intellect Disabil. Res. 2000. Vol. 45. - P. 22-45.
140. Pope, A.M. Disability in America: toward a national agenda for prevention / A.M Pope, A.R. Tarlov. Washington: Nat. Acad. Press, 1991. -208 p.
141. Practical considerations in the performance of physical examinations on women with disabilities / S.L. Welner, C.C. Foley, M.A. Nosek, A. Holmes // Obstet. Gynecol. Surv. 1999. P. 546 - 457.
142. Renker, K. World statistics on disabled persons / K. Renker // Int. J. Rehabil. 1980. - № 2. - P. 170 - 195.
143. Report of the expert group on development of statistics on disabled persons.New York.Deportament of Internacional Economic and Social Affaires, Statistical office. 1984. 177 p.
144. Rethinking quality in the context of persons with disabilities / A.G. Lawthers, G.S. Pransky, L.E. Peterson, J.H. Himmelstein // Int. J. Qual Health Care. 2003. - Vol. 15. - P. 287 - 299.
145. Roetzheim, R. Breast cancer detection and outcomes in a disability beneficiary population / R. Roetzheim, T.Chirikos // J. Health Care Poor Underserved. 2002. - Vol. 13. - P. 461 - 476.
146. The dimensions of client satisfaction with rehabilitation services / A.J. Schwab, D.M. DiNitto, W. Aureala et el. // J Vocat Rehabil. 1999. - Vol. 13. P. 183 - 194.
147. Through the patient's eyes: Understanding and promoting patient -centered care / M. Gerteis S. Levitan, J. Daley, TL. Delbanco. San Francisco: Jossey-Bass, 1993. - 99 p.
148. Tully, K. Improving residential life for disabiled people / K.Tully. -Edinburgh: Cyurchill Livingstone, 1997. 272 p.
149. Validation of the cumulative illness rating scale in a geriatric residential population / P.A. Parmelee, P.D. Thuras, J.R. Katz, M.P. Lawton // J. Am. Geriatr. Soc. 1995. - Vol. 43, № 2. - P. 130 - 137.
150. World Programme of Action concerning Disabled Persons. UN Decade of Disabled Persons (1983 1992). - New York: UN, 1982. - 167 p.
151. Yuker, A. Attitudes towards persons with disabilities / A. Yuker. -Edinburgh: Cyurchill Livingstone, 1988. 352 p.