Автореферат и диссертация по медицине (14.00.33) на тему:Совершенствование планирования численности медицинского персонала консультативно-диагностических центров федерального подчинения
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.33
Оглавление диссертации Максимова, Валентина Борисовна :: 2008 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ПРОБЛЕМЫ КОНСУЛЬТАТИВНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ В УЧРЕЖДЕНИЯХ
ФЕДЕРАЛЬНОГО ПОДЧИНЕНИЯ.
ГЛАВА 2. МЕТОДИКА И ХАРАКТЕРИСТИКА
БАЗЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Методика исследования.
2.2. Характеристика базы исследования.
ГЛАВА 3. ОПРЕДЕЛЕНИЕ НОРМАТИВНЫХ ЗАТРАТ ВРЕМЕНИ
ВРАЧЕЙ АМБУЛАТОРНОГО ПРИЕМА В ДКДЦ.
3.1. Характер и структура обращаемости по заболеваниям, объему помощи и предшествующему лечению.
3.2. Расчеты нормативов времени на посещение.
ГЛАВА 4. ПРИМЕНЕНИЕ НОРМАТИВОВ ПО ТРУДУ ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ ЧИСЛЕННОСТИ ПЕРСОНАЛА ЛПУ, РАЗВИТИИ СЕТИ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.
4.1. Определение численности персонала ЛПУ.
4.2. Применение нормативов по труду при составлении ТПГГ и планировании сети амбулаторно-поликлинических учреждений.
Введение диссертации по теме "Общественное здоровье и здравоохранение", Максимова, Валентина Борисовна, автореферат
Одним из приоритетных направлений развития системы оказания медицинской помощи населению является совершенствование диагностической службы, так как уровень диагностического обеспечения оказывает значительное влияние на конечные показатели лечебного процесса (Щепин О.П. с соавт., 2004; Серебренников В.А., 2004; Кучеренко В.З. с соавт., 2005; Тарасов Ю.И., 2006 и др.). С этой целью созданы и функционируют диагностические центры, обеспечивающие население доступной диагностической помощью на догоспитальном этапе.
Для педиатрической службы характерны все общие проблемы организации здравоохранения, заключающиеся прежде всего в ухудшении состояния здоровья населения. Более того, социальные, материальные и моральные потери в педиатрии в процессе перехода здравоохранения на экономические 1 отношения воспринимаются населением более болезненно, чем в других разделах медицины.
Сложившаяся этапность оказания медицинской помощи детям предполагает обеспечение детского контингента всеми видами медицинской помоf щи в рамках единой четырехуровневой системы учреждений здравоохранения (Ваганов Н.Н., 1997, 1999, 2003; Купеева И.А., 2001; Чичерин Л.П., 2002, 2005; Суханова Л.П., 2006 и др.).
На первом уровне, включающем детские поликлиники, врачебные амбулатории, участковые больницы, оказывается первичная медицинская помощь при острых и обострениях хронических заболеваний.
На втором уровне, в учреждениях города или района, преимущественно больничного типа, небольшой мощности и не располагающих мощной диагностической службой, оказывается медицинская помощь большинству больных детей с наиболее массовыми заболеваниями.
На третьем уровне, представленном региональными учреждениями республиканского, краевого, областного уровня, т.е. крупными многопрофильными детскими больницами, оказывается специализированная медицинская помощь по 20-30 специальностям.
Четвертый уровень - это учреждения федерального и межрегионального подчинения, оказывающие узкоспециализированные, наиболее сложные и дорогостоящие виды медицинской помощи.
Эти учреждения создаются в составе крупных научных центров Минздрава РФ, Российской Академии медицинских наук, в клиниках медицинских вузов.
Одним из представителей учреждений третьего и четвертого уровней организации медицинской помощи детям являются консультативно-диагностические центры.
Рациональная расстановка, планирование и использование кадров — актуальная проблема деятельности любого лечебно-профилактического учреждения, особенно в современных экономических условиях, когда отраслевая система нормирования труда разрушена, а сфера применения нормативов по труду расширяется. Так, первоначальным этапом системы контроля качества медицинской помощи, а также дифференциации оплаты труда является определение той численности персонала, которая соответствует применяемой технологии и объему работы. Оплата труда, являющаяся одной из составляющих себестоимости медицинской помощи, также формируется на основе нормативных данных по труду.
Нормативы по труду применяются для расчетов численности врачей амбулаторного приема при составлении программы государственных гарантий, планировании и перспективах развития сети амбулаторно-поликлинических учреждений.
Штатные нормативы диагностических центров и консультативно-диагностических центров для детей федерального подчинения отсутствуют, а официально утвержденный документ (Приказ Минздрава РФ от 14.11.97 № 336), определяющий численность должностей диагностических центров республик, краев, областей, который мог бы с известной долей условности применяться в федеральных учреждениях, мало приемлем для практики здравоохранения из-за противоречивости и недостаточной обоснованности ряда положений.
Целью данного исследования является научное обоснование совершенствования планирования численности медицинского персонала федеральных консультативно-диагностических центров для детей.
Для достижения цели поставлены следующие задачи:
- изучение роли и места федеральных консультативно-диагностических центров в оказании медицинской помощи детям (по данным литературы и официальной статистики);
- выявление основных причин обращаемости в диагностические центры федерального подчинения, дефектов предшествующего ведения пациентов;
- обоснование применения разных методов нормирования труда при планировании численности врачебного, среднего и младшего медицинского персонала консультативно-диагностических центров для детей;
- определение расчетных норм времени на посещение и расчетных норм нагрузки (обслуживания) врачей амбулаторного приема в детских консультативно-диагностических центрах федерального подчинения.
Научная новизна исследования состоит в том, что: определены роль и место федеральных консультативно-диагностических центров при оказании медицинской помощи детям;
- представлен комплексный анализ причин обращаемости детей в федеральный консультативно-диагностический центр;
- представлены методические основы формирования численности медицинского персонала консультативно-диагностических центров для детей;
- определены конкретные показатели расчетных норм времени на посещение и норм нагрузки (обслуживания) врачей амбулаторного приема детей в федеральных консультативно-диагностических центрах;
- определены основные методические подходы к применению нормативов по труду при планировании численности персонала консультативно-диагностического центра для детей, экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинv ской помощи гражданам РФ (ТПГГ), развитии сети ЛПУ.
Научно-практическая значимость исследования:
- разработаны предложения и рекомендации по планированию численности медицинского персонала консультативно-диагностических центров для детей, в том числе федерального подчинения;
- результаты проведенного исследования способствуют решению задач по оптимальной расстановке и использованию кадров консультативно-диагностических центров для детей;
- методические основы планирования численности медицииского персонала консультативно-диагностических центров для детей могут быть и с- % пользованы и в других учреждениях здравоохранения;
- представленный алгоритм расчета численности врачей амбулаторного приема в ЛПУ разного иерархического уровня и конкретные нормативные показатели по труду могут быть использованы при составлении ТПГГ, при планировании перспектив развития' сети амбулаторно-поликлинических учреждений любой территории.
На защиту выносятся следующие основные положения:
- роль консультативно-диагностических центров для детей в общей системе оказания медицинской помощи детям;
- теоретическое обоснование использования разных методов нормирования труда при планировании численности медицинского персонала диагностических центров для детей;
- расчетные нормы времени и нормы нагрузки (обслуживания) врачей амбулаторного приема в федеральных диагностических центрах для детей;
- методическое обоснование применения нормативов по труду при составлении ТПГГ, планировании и определении перспективных направлений развития сети амбулаторно-поликлинических учреждений.
Апробация работы и публикации
Материалы диссертации доложены и обсуждены на:
- Медицинском Совете ФГУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова» Росздрава, октябрь 2006 г., май 2007 г.;
- международной научно-практической конференции «Роль здравоохранения в охране общественного здоровья», ГУ ННИИ общественного здоровья РАМН, Москва, апрель 2006 г.;
- международной научно-практической конференции «Роль здравоохранения в охране общественного здоровья», ГУ ННИИ общественного здоровья РАМН, Москва, апрель 2007 г.
- отдельческой (Москва, июнь 2007 г.) и межотдельческой (Москва, октябрь 2007 г.) конференциях ГУ ННИИ общественного здоровья РАМН.
Материалы диссертации отражены в 9 публикациях, в том числе в методических рекомендациях и методических материалах ГУ ННИИ общественного здоровья РАМН.
Заключение диссертационного исследования на тему "Совершенствование планирования численности медицинского персонала консультативно-диагностических центров федерального подчинения"
выводы
1. Имеющееся неблагополучие с состоянием здоровья детского населения требует разработки мер по развитию и укреплению всех звеньев оказания медицинской помощи детям, в том числе и учреждений федерального подчинения, в частности консультативно-диагностических центров для детей. Совершенствование деятельности указанных типов учреждений, как и других ЛПУ, связано с четким определением их функций и задач, оптимальным планированием и эффективной расстановкой кадров для выполнения этих функций.
2. Основной причиной обращаемости детей в консультативно-диагностический центр является необходимость постановки или уточнения диагноза. На одно обращение ребенка в центр, явившийся базой исследования, приходится 8,6 посещения к специалистам, 8,1 обследования. Структура обратившихся в центр по заболеваниям в значительной мере отличается от структуры общей заболеваемости детей: в центр обращаются дети в основном с заболеваниями, требующими специализированных видов помощи. Важное место в комплексном лечении ребенка занимает сопутствующая патология, и ее своевременная диагностика способствует успешному лечению основного заболевания. В среднем на одного ребенка, обратившегося в центр, приходилось, по данным направившего учреждения, 0,5 сопутствующего заболевания, а в результате всестороннего обследования в центре это число увеличилось в 5 раз.
3. Выполняя основные функции по оказанию специализированных высокотехнологичных видов помощи, консультативно-диагностический центр для детей дублирует в ряде случаев деятельность учреждений других уровней оказания медицинской помощи. Так, лишь немногим более четвертой части всех обследований детей в центре составляли те виды, которые могли быть проведены лишь в данном учреждении, остальные — можно было осуществить и в других ЛПУ.
4. Проведенный хронометраж позволил определить нормативные затраты рабочего времени врачей амбулаторного приема в детском консультативно-диагностическом центре федерального подчинения. Нормативы времени на посещение наряду с установленным законодательством режимом труда и отдыха должности врача являются основой для разработки расчетных норм нагрузки (обслуживания). Так число посещений на 1 час приема составляет у разных специалистов от 0,9 до 1,3; а плановая функция врачебной должности от 1300 до 2000 посещений в год. Наименьшие значения расчетных норм нагрузки (обслуживания) — у врачей-педиатров, акушеров-гинекологов, детских кардиологов, наибольшие - у дерматовенерологов; нефрологов и отоларингологов.
5. Разработанные в исследовании нормативные показатели по труду являются основой для определения численности персонала консультативно-диагностических центров для детей. При этом численность врачей амбулаторного приема устанавливается на основе норм нагрузки (обслуживания) и объема работы, который зависит от патологии детей, технологий лечебно-диагностического процесса, развития и доступности того или иного вида специализированной медицинской помощи на местах, а численность врачей диагностической службы устанавливается по объему работы и нормативам времени на исследования, процедуры, которые должны определяться технологией диагностики, соответствующей применяемому оборудованию.
6. Организация труда среднего и младшего медицинского персонала консультативно-диагностического центра для детей аналогична другим учреждениям здравоохранения, и при нормировании труда этой группы персонала можно использовать суммарный метод. Должности среднего и младшего медицинского персонала врачей амбулаторного приема устанавливаются по коэффициенту соотношения с врачебными должностями. Порядок установления численности должностей среднего медицинского персонала диагностической службы дифференцируется в зависимости от того, имеются ли расчетные нормы времени для этой группы персонала: численность персонала определяется либо по объему работы, либо по коэффициенту соотношения с врачебным персоналом.
7. Нормативные показатели по труду используются при экономическом обосновании ТПГГ и планировании сети ЛПУ. При этом численность врачей амбулаторного приема для разных этапов и уровней оказания медицинской помощи рассчитывается на основании распределения числа посещений детей в муниципальные, региональные и федеральные ЛПУ и разной величины плановой функции врачебной должности в территориальной поликлинике и на консультативном приеме. Применение предложенного алгоритма расчетов при обосновании ТПГГ и планировании сети ЛПУ будет способствовать рациональной расстановке и использованию кадров.
8. Представленные в работе методические подходы к планированию численности разных категорий персонала могут быть использованы и в других учреждениях здравоохранения, что чрезвычайно актуально при отсутствии своевременного пересмотра нормативов по труду на федеральном уровне.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Органам управления здравоохранением предлагается проект штатных нормативов медицинского персонала детского консультативно-диагностического центра федерального подчинения.
Органам управления здравоохранением субъектов РФ, Территориальным фондам ОМС рекомендуется использовать предложенные методические подходы и конкретные нормативные показатели по труду при составлении и экономическом обосновании ТПГГ, развитии и перспективном планировании сети ЛПУ.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2008 года, Максимова, Валентина Борисовна
1. Абаев З.М. Совершенствование планово-нормативной базы работы стоматологических ортопедических отделений. Автореф. дис. док. мед. наук. М.: 2006.-47 с.
2. Акимов В.И. Нормирование труда. Конспект лекций по дисциплине «Нормирование и организация труда». Новосибирск, 1998. — 76 с.
3. Антонова О.А. Научное обоснование медико-экономической оценки сопутствующей патологии: Автореф. дис. . канд.мед.наук — М., 2002. — 24 с.
4. Баранов А.А., Щеплягина Л.А., Ильин А.Г., Кучма В.Р. // Российский педиатрический журнал. — 2005. -№2. С.4-8.
5. Беляев В.И. Основы теории, методики и организации нормирования труда в промышленности. Автореф. дис. . д-ра эк. наук. Томск, 1996. 45 с.
6. Берг К. Политика Великобритании в области охраны здоровья матери и ребенка: предмет для обсуждения // Охрана материнства и детства в России и Великобритании, Междисциплинарный подход. — М.: Медицина, 2002.- 162 с.
7. Большакова Т.С. Совершенствование системы финансирования здравоохранения федерального подчинения в связи с проблемой повышения эффективности планирования и использования ресурсов // Экономика здравоохранения. 2001. - №1. - С. 14-16.
8. Бухалков М.И. Совершенствование организации и нормирования труда в современном производстве: Учебное пособие (для подготовки менеджеров-экономистов). Самара, СамГУ. 1997. - 91 с.
9. Ваганов Н.Н. Стратегия охраны здоровья матерей и детей в условиях социально-экономической реформы Российской Федерации: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1997. - 48 с.
10. Ваганов Н.Н., Шилова В.М., Степанова С.М., Ермохина Т.Л., Алленова И.А. Педиатрическая служба в условиях реформирования здравоохранения. М., 1999. - 232 с.
11. Валиуллина С.А. Пути оптимизации стационарной медицинской помощи детскому населению региона (по материалам Республики Татарстан): Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — М.,2004. 41 с.
12. Валиуллина С.А., Порошенко JI.E., Галеева Д.Г., Чигвинцева И.Г., Доронина JI.A. Опыт работы Республиканского консультативного иммунологического центра Республики Татарстан // Детский доктор. 2001. -№1 - С. 63-67.
13. Величковский Б.Т. Реформы и здоровье населения (пути преодоления негативных последствий). М., 2001. - 36 с.
14. Вельтищев Ю.Е., Зелинская Д-И. Детская инвалидность: медицинские и социальные аспекты, меры профилатики: Лекция для врачей. -М.,2000. 68 с.
15. Владимирова Л.П. Организация нормирования и оплата труда на предприятиях отрасли. Учебное пособие. М.: Дашков и К., 2006. 345 с.
16. Вопросы разработки штатных нормативов учреждений здравоохранения (Материалы к V Научной сессии Института). Институт организации здравоохранения и истории медицины им. Н.А. Семашко, М.: 1964.- 168 с.
17. Вялков А.И. О необходимости внедрения новых экономических моделей в здравоохранении // Экономика здравоохранения. — 2001. № 1. — С. 5-11.
18. Вялков А.И., Щепин В.О. Проблемы и перспективы реформирования здравоохранения (мат. соц. исследов.) / Под ред О.П. Щепина. М., 2001. - 224 с.
19. Вялков А.И., Щепин В.О., Тишук Е.А., Проклова Т.Н. Лечебно-профилактические учреждения федерального подчинения: анализ и оценка деятельности. М.: Гэотар-Медицина, 2000. 341 с.
20. Габуева JI.А. Предпринимательская деятельность учреждений здравоохранения. М.: Грантъ, 2002. - 944 с.
21. Гайдаров Г.М., Шантуров А.Г. Факультетские клиники Иркутского государственного медицинского университета. Иркутск, 1995. - 224 с.
22. Гайдаров Г.М., Абашин Н.Н., Кицул И.С. Основы медицинского страхования: Уч. пособие. Иркутск, 1999. - 259 с.
23. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2004 году. М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2005. - 96 с.
24. Гребешева И.И. Организация лечебно-профилактической помощи детям. М.,1987. - 222 с.
25. Даньшова С.С. Медико-социальные и организационно-управленческие аспекты оптимизации деятельности педиатрической службы территории (на примере Рязанской области). Автореф. дис. . канд. мед. наук, Рязань, 2001.-24 с.
26. Дегтярев Г.П. Основные механизмы финансирования здравоохранения. Законодательство об основных источниках финансирования здравоохранения // Здравоохранение. 1997. - № 4. — С. 7-26.
27. Здравоохранение в России. 2005: Стат. сб. /Росстат. М., 2006.390 с.
28. Зелинская Д.И. О состоянии медицинской помощи детям и пути снижения младенческой смертности // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1996. - №5. -С. 12-16.
29. Зелинская Д.И. Педиатрическая служба России: перспектива развития // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1999. -№2. - С. 4-7.
30. Зиборова И.В. Современная организация и финансирование здравоохранения. М., 1999. - 134 с.
31. Ивашикина Т.М. Организация работы детского диагностического центра в условиях крупного города: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2003.-25 с.
32. Изучение затрат рабочего времени работников учреждений здравоохранения в целях нормирования. Методические указания. М.: Минздрав СССР; 1979. 42 с.
33. Ильин А., Рапопорт И., Звездина И., Ямпольская Ю. Состояние здоровья подростков: тенденции и проблемы. 1999. - № 9. - С. 4-6.
34. Каган А.В. Организация консультативно-диагностического отделения в детской больнице: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1999. -18 с.
35. Каграманов А.И. Комплексная оценка последствий болезней и причин детской инвалидности в детской популяции: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1996. - 24 с.
36. Кадыров Ф.И. Ценообразование медицинских и сервичных услуг учреждения здравоохранения. М.: Грантъ, 2001. 424 с.
37. Калининская А.А., Новикова И.А., Шляфер С.И., Эйгин JT.E. Объем работы и затраты времени среднего медицинского персонала, фактически сложившиеся и по результатам экспертных оценок // Главная медицинская сестра, 2000. № 4. - С. 29-31.
38. Карпухин Е.В., Валиуллина С.А. Пути совершенствования специализированной помощи детям в условиях региона // Здравоохранение. -2006.-№ 10.-С 49-58.
39. Ковшевная В.А., Егоров Е.А. Повышение эффективности механизма долевого финансирования учреждений здравоохранения // Менеджер здравоохранения. 2004. - № 4. - С. 22-26.
40. Кожевников В.В., Будаев Б.С., Суханова Л.П. Здоровье детей Бурятии. Улан-Удэ, 2005. - 207 с.
41. Кондратенко В.А., Бутакова Е. В., Шипунова Н.В. Опыт организации Центра охраны зрения детей г. Иркутска // Актуальные проблемы общественного здоровья и здравоохранения в современных условиях: Сб. науч. тр. Иркутск, 2003. С. 203-204.
42. Кремлев С.Л. Анализ медико-экономической эффективности деятельности клиники медицинской академии // Экономика здравоохранения. -2004. -№ 1.-С. 42-47.
43. Кузнецов П.П. Основные принципы и этапы подготовки учреждения здравоохранения федерального подчинения к расчетам с федеральным бюджетом «за пролеченного больного». // Экономика здравоохранения. — 2001. -№1.- С. 21-25.
44. Кулаков В.И. О порядке введения системы расчета со всеми источниками финансирования (в том числе с федеральным бюджетом) по принципу «за пролеченного больного» // Экономика здравоохранения. — 2001. -№ 1.-С. 19-20.
45. Кулаков В.И. Совершенствование финансирования федеральных учреждений здравоохранения и оптимизация использования ресурсов в свете стратегического развития медицинской науки и практики // Экономика здравоохранения. 2002. - № 3. - С. 8-10.
46. Купеева И.А. Научное обоснование комплексных профилактических программ охраны материнства и детства на территориальном уровне: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2001. - 46 с.
47. Кустов И.Н. Совершенствование организации ортопедической помощи населению в негосударственных стоматологических организациях. Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2005. — 21 с.
48. Куценко Г.И., Вялков А.И., Агарков Н.М. и др. Общественное здоровье и здравоохранение. М., 2003. - 503 с.
49. Куценко Г.И., Чичерин Л.П. Охрана здоровья и совершенствование амбулаторно-поликлинической помощи детям и подросткам на современном этапе. — Воронеж-Москва, 2000. — 475 с.
50. Кучеренко В.З., Гришин В.В., Шамшурина Н.Г., Алексеева В.М. и др. Экономика здравоохранения. Учебное пособие. М., 1996. 144 с.
51. Лаврентьева Г.И. Научное обоснование модели организации консультативно-диагностической помощи населению Северного региона Сибири (на примере Ханты-Мансийского автономного округа). Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2000. - 25 с.
52. Лившиц С.А. Правовые основы предпринимательской деятельности в медицине // Бюлл. НИИ им. Н.А. Семашко. 2002. Вып. 1. С. 49-53.
53. Линденбратен А.Л., Шаровар Т.М., Васюкова B.C. Оценка качества и эффективности медицинской помощи: Методич. мат. — М., НИИ им. Н.А.Семашко. 1999. 73 с.
54. Линденбратен А.Л., Шипова В.М., Вардосанидзе С.Л., Горбунков В.В. Материальное стимулирование труда медицинского персонала. — Ставрополь, 2006. 140 с.
55. Логинова Е.А., Потехина М.В., Арансон В.М., Кравченко Н.А. Организация и планирование сети больниц (под ред. Е.А.Логиновой). М., Медицина, 1985. 256 с.
56. Луговиков П.П., Демин Н.С. Организация и нормирование труда. Учеб. пособие по спец. «Экономика труда». Урал. соц.-эк институт академии труда и социальных отношений. Челябинск, 2004. 126 с.
57. Малахова Н.Г. Финансовая среда учреждения здравоохранения: альтернативные источники финансирования // Экономика здравоохранения. — 1996.-№2.-С. 16-20.
58. Манукян Л.М. Совершенствование организации консультативно-диагностической службы в условиях крупного города. Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1997. - 23 с.
59. Мардиян М.А., Даниелян Л.М. Основные направления совершенствования лечебно-косультативной помощи подростков в клиникахмедицинского университета // Проблемы городского здравоохранения: Сб.науч. тр. СПб, 2005. Вып. 10. С. 406-411.
60. Матиев Б.Г. Младенческая смертность в Республике Ингушетия: тенденции, причины, региональные особенности (медицинские и социальные аспекты): Автореф. дис. . канд. мед.наук. -М., 2004. -23 с.
61. Межотраслевые методические рекомендации по разработке нормативных документов для нормирования труда "в непроизводственных отраслях народного хозяйства. М.: Экономика, 1988. — 96 с.
62. Минин О.Г. Правовые и экономические механизмы использования внебюджетных средств в лечебно-профилактических учреждениях федерального подчинения: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2004. -23 с.
63. Минин О.Г., Чиженкова В.М. Опыт использования внебюджетных средств в многопрофильном лечебно-диагностическом учреждении // Бюлл. ГУ НИИ общественного здоровья РАМН. 2004. Вып. 2. С. 117-120.
64. Накатис Я.А., Кадыров Ф.Н. Теневая оплата медицинских услуг в здравоохранение: причины и последствия // Экономика здравоохранения. — 2002.-№8.-С. 18-25.
65. Нахапетов Б. А., Адамчик Ж.Г. Принципы организации диагностических центров за рубежом // Социальная гигиена и организация здравоохранения / Экспресс-информация. М., 1988. Вып. 12. - 16 с.
66. Недоступов М.И., Гордиенко В.Н., Чиркова А.В. Нормирование труда. Учебное пособие в II томах. СПб, 1995. - I том. — 202 с.
67. Нормативные материалы по нормированию труда. М.: Экономика, 1986.-55 с.
68. Овчаров В.К., Линденбратен А.Л., Шипова В.М. Система ресурсного обеспечения ЛПУ и эффективность использования. НИИ им. Н.А. Семашко: Шифр 142. М., 1996. 140 с.
69. Ордина Н.Б., Андреева М.Р. Некоторые аспекты финансирования учреждений здравоохранения // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1996. - № 1. - С. 40-41.
70. Основные показатели здоровья матери и ребенка, деятельность службы охраны детства и родовспоможения в РФ. М.:ГЭОТАР-МЕД, 2004. -152 с.
71. Пахомова И.Г. Научное обоснование медико-экономического анализа деятельности вспомогательно лечебно-диагностической службы (на примере лаборатории). Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2001. — 23 с.
72. Плавунов Н.Ф. Научное обоснование концепции и организационно-технологического обеспечения развития системы диагностической службы крупного города. Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1997. 23 с.
73. Проклова Т.Н. Научное обоснование оптимизации деятельности стационаров лечебно-профилактических учреждений федерального подчинения: Автореф. дис. . канд. мед наук. М., 2000. - 23 с.
74. Прощенский Б.М. Организационно-экономические механизмы совершенствования консультативно-диагностической помощи населению: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2004. — 24 с.
75. Путин М.Е. Планирование и повышение эффективности деятельности медицинских учреждений // Экономика здравоохранения. — 2002. № 3. - С. 14-18.
76. Расчетные нормы обслуживания для врачей амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений) Приложение № 59 к Приказу
77. Минздрава СССР от 23.09.81 № 1000 «О мерах по совершенствованию организации работы амбулаторно-поликлинических учреждений».
78. Рекомендуемые штатные нормативы медицинского и другого персонала детской стоматологической поликлиники. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 14.04.06 № 289.
79. Римашевская Н.М., Андрюшина Е.В. Социально-методические аспекты здоровья детей// Народонаселение. 2000. - № 1. - С.14-17.
80. Роговой М.А. Методика изучения затрат труда медицинских работников // Сов. здрав., 1963. № 8. - С. 9-14.
81. Роговой М.А. Методы изучения затрат труда медицинских работников (материалы к V научной сессии института) под ред. проф. С.М. Данюшевского. -М.: ВНИИ им. Н.А. Семашко МЗ СССР, 1964. 52 с.
82. Роговой М.А. Опыт изучения труда медицинских работников. М.: Медицина, 1971.- 108 с.
83. Роговой М.А. Классификация труда медицинских работников и методы его измерения (лекция 2). М.: ЦОЛИУВ, 1969. - 12 с.
84. Рогожников В.А. Состояние и перспективы развития федеральных лечебных учреждений // Экономика здравоохранения. 2001. - № 4-5. - С. 1619.
85. Романова Е.Н. Медико-экономическая оценка платных медицинских услуг (на примере косметических процедур). Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2003.-24 с.
86. Рубин A.JL, Литвинова А.Л., Тарбаев Е.Ю. Особенности организации детского здравоохранения в Мурманской области // Проблемы городского здравоохранения : Сб. науч. тр. СПб, 2005. С. 439-441.
87. Рутковский О.В. Научные основы стратегического планирования ресурсного обеспечения учреждений здравоохранения: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2001. - 46 с.
88. Рутковский О.В. Проблемы стратегического планирования ресурсного обеспечения учреждений здравоохранения // Экономика здравоохранения. 2002. - № 1. — С. 11-13.
89. Рыбаков JI.H. Нормирование труда в условиях перехода к рыночной экономике и направления совершенствования методов анализа норм труда. Автореф. . канд. эк. Наук. — М.: НИИ труда. 1994. — 20 с.
90. Савашинский С.И., Радченко Л.П. Ведомственные ЛПУ в новых условиях хозяйствования // Проблемы управления здравоохранением. — 2002. -№ 6. С. 65-69.
91. Салтман Р.Б., Фигерас Дж. Реформы системы здравоохранения в Европе: Анализ современных стратегий /Пер. с англ. — М.: ГЭОТАР-Медицина, 2000. 431 с.
92. Свещинский М.Л. Медико-экономические основы развития диагностической службы в регионе: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — Москва, 2003. 48 с.
93. Серебренников В.А. Комплексная оценка многопрофильного диагностического центра / Под ред. проф. А.Б. Блохина. — Екатеринбург: НПЦ «Уралмедсоцэкономпроблем», 2001. 259 с.
94. Серебренников В.А. Научное обоснование комплексной оценки деятельности многопрофильных диагностических центров: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — Москва, 2001. — 48 с.
95. Служба охраны матери и ребенка в 2001 году. Министерство здравоохранения РФ. М., 2002. - 83 с.
96. Служба охраны здоровья матери и ребенка в 2005-2006 году. Справочно-информационные материалы. Минздравсоцразвития РФ. М., 2007. - С. 46-53.
97. Стародубов В.И., Гончаренко В.Л., Шиляев Д.Р. и др. Пути совершенствования деятельности ведомственных учреждений здравоохранения в современных экономических условиях // Здравоохранение. -2000. -№3.- С. 5-16.
98. Стародубов В.И., Тихомиров А.В. Учреждение здравоохранения как элемент системы здравоохранения // Главврач. 2002. - № 9. - С. 4-7. '
99. Стародубов В.И., Михайлова Ю.В., Иванова А.Е, ред. Здоровье населения России в социальном * контексте 90-х годов: проблемы и перспективы. М., 2003. - 288 с.
100. Суханова Л.П. Оптимизация перинатальной помощи как важнейший фактор сохранения здоровья населения России: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2006. - 49 с.
101. Суханова Л.П. Перинатальные проблемы воспроизводства населения России в переходный период. М., 2006. — 272 с.
102. Тарасов Ю.И. Пути совершенствования деятельности консультативно-диагностических центров // Под ред. Кучеренко В.З. Н.Новгород, НГМА, 2006. 275 с.
103. Флек В.О. Финансирование российского здравоохранения: проблемы и перспективы / Под ред. В. И. Стародубова. М., 2006. - 199 с.
104. Хайт Г.Я., Ермолова М.В. Хирургический стационар кракосрочного пребывания — еще один выход из кризиса // Здравоохранение, 2003. № 9. — С. 53-59.
105. Хальфин Р.А. Оптимальное использование основных фондов учреждений здравоохранения федерального подчинения и проблемыпривлечения внебюджетных источников финансирования // Экономика здравоохранения. -2001. №1. — С. 17-18.
106. Ханкоев И.М. Научное обоснование и разработка средств оптимизации системы медицинской помощи населения крупного города. Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2001. — 48 с.
107. Христюхин А.К. Методика нормирования труда персонала в бюджетных учреждениях здравоохранения. М.: ВНИИ им. Н.А. Семашко МЗ СССР, 1977.-56 с.
108. Царегородцев А.Д. Оптимизация работы учреждения-здравоохранения федерального подчинения // Экономика здравоохранения. — 2001.-№1.-С. 28-29.
109. Чернухин М.Т. Научное обоснование деятельности ведомственного стационара органов Внутренних Дел в крупном многомиллионном городе в условия современных социально-экономических реформ: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2000. -20 с.
110. Чиженкова В.М. Роль внебюджетных источников финансирования в деятельности учреждений федерального подчинения // Актуальные проблемы общественного здоровья и здравоохранения в современных условиях: Сб. ст. научно-практ. конф. Иркутск, 2003. С. 136-138.
111. Чолоян С.Б., Сердловская J1.A. Современные направления реформирования системы медицинского обслуживания детского населения в крупном промышленном регионе // Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. СПб, 2005. Вып. 10. С. 387-389.
112. Чубарова Т.В., Шестакова Е.Е. Реформы здравоохранения в России и зарубежных странах: направления и перспективы: Науч. докл. ИМЭиПИ. -М., 1999.-71 с.
113. Шамшурина Н.Г. Практическая экономика здравоохранения России. — М.: Международный университет (в Москве). 2001. — 262 с.
114. Шарапов В.Ф. Эффективность, экономичность ресурсной базы диагностической службы здравоохранения и организационные формы ее совершенствования. Автореф. дис. . канд. мед. наук. Оренбург, 2996. - 23 с.
115. Шарапова О.В. Об оказании высокотехнологичных видов медицинской помощи медицинскими учреждениями федерального подчинения // Экономика здравоохранения. 2001. - № 1. — С. 12-13.
116. Шарапова О.В. Охрана здоровья матери и ребенка — итоги и перспективы // Здравоохранение России: Федеральный справочник.- М., 2003. -С. 167- 178.
117. Шейман И.М. Анализ системы финансирования и управления федеральными медицинскими учреждениями: доклад для проекта Тасис «Российская Федерация: Поддержка управления системой здравоохранения». -М., 1999.-40 с.
118. Шилыковская Е.В., Шарыкин А.С. Особенности работы эхокардиографического кабинета в структуре детского консультативно-диагностического центра // Детская больница, 2006. № 3 (25). — С. 8-11.
119. Шипова В.М. Вспомогательная служба ЛПУ (нормативны по труду, их применение). М.: Агар, 1997. — 112 с.
120. Шипова В.М., Антонова О.А. Медико-экономическая оценка сопутствующей патологии / Под ред. академика РАМН О.П. Щепина / Библиотека журнала «Качество медицинской помощи». М., Грантъ, 2002. № 3.-144 с.
121. Шипова В.М., Ковальский В.Л., Бикулич И.В. Ценообразование в учреждениях здравоохранения. М.: Грантъ, 2004. - 392 с.
122. Шипова В.М., Лебедева Н.Н. Стоимостные оценки медицинских услуг (методика расчета). Под ред. академика РАМН О.П.Щепина. М.: Грантъ, 2000. 200 с.
123. Шипова В.М., Плутницкая. F.H. Оценка объемных показателей деятельности врачей амбулаторного приема // Заместитель главного врача,2006. № 0. - С. 79-86.
124. Шипова В.М., Попова Л.Г., Ляпунова Л.И. Организация нормирования труда в амбулаторно-поликлиническом учреждении // Здравоохранение. 2005. № 12. — С. 33-38.
125. Шипова В.М., Сахно Ю.Ф., Юркин Ю.Ю. Организация нормирования; труда персонала диагностической службы ЛПУ. М., СТВ,2007. 169 с.
126. Шипова В.М., Тарасов Ю.И:, Юркин Ю.Ю; Нормирование труда персонала клинико-диагностических центров (методические материалы). М:: ГУ ННИИ общественного здоровья РАМН, 2006. 42 с.
127. Шипова В.М., Юркин Ю.Ю. Организация нормирования труда врачей,ультразвуковой диагностики (методические материалы). М.: ГУ ННИИ общественного здоровья РАМН, 2006. — 20 с.
128. Шишкин С.В: Реформа финансирования российского здравоохранения. М., 2000: - 46 с.
129. Шишкин С.В. Новые требования к системе финансирования медицинских учреждений федерального подчинения //Экономика здравоохранения. 2001. №1. — С. 26-27.
130. Шишкин G.B., Потапчик Е.Г., Салахутдинова G.K. Бюджетное финансирование федеральных учреждений здравоохранения. М.: Институт экономики переходного периода, 2001. — 45 с.
131. Штатные нормативы врачебного персонала детских городских поликлиник (поликлинических отделения) в городах с населением свыше 25 тыс. человек. Приказ Минздрава РФ от 05.05.99 № 154.
132. Штатные нормативы медицинского, фармацевтического, педагогического персонала и работников кухонь детских областных, краевых, республиканских больниц. Приказ Минздрава СССР от 31.05.79 № 560.
133. Штатные нормативы медицинского и педагогического персонала детских поликлиник, входящих в состав: городских и детских городскихбольниц, медико-санитарных частей со стационарами. Приказ Минздрава России от 16.10.01 №371.
134. Штатные нормативы медицинского и педагогического персонала детских поликлиник, входящих в состав городских и детских городских больниц, медико-санитарных частей со стационарами. Приказ Минздрава СССР от 11.10.82 №999.
135. Шутов Д.В. Оптимизация оказания специализированной медицинской помощи детям на амбулаторном этапе в субъекте Российской Федерации: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — М., 2006. — 48 с.
136. Щеколдин В.А. Разработка нормативов по труду. Текст лекций. Куйбышев, КГУ, 1990. 549 с.
137. Щепин В.О. Научная оценка деятельности ЛПУ здравоохранения и динамики их структурных преобразований: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М., 1997.-42 с.
138. Щепин В.О., Серебренников В.А., Шипова В.М. Система контроля качества медицинской помощи в диагностическом центре (методические рекомендации). М., НИИ им. Н.А.Семашко РАМН, 2001. 38 с.
139. Щепин О.П., Линденбратен А.Л., Зволинская P.M., Голодненко В.И. От оценки качества медицинской помощи к ее обеспечению //Бюлл. НИИ им.Н.А.Семашко, 1997- Вып.1- С.10-14.
140. Щепин О.П. Стародубов В.И., Линденбратен А.Л., Галанова Г.И. Методические основы и механизмы обеспечения качества медицинской помощи. М., 2002. 176 с.
141. Фильев В.И. Нормирование труда на современном предприятии. — 2-ое изд. — М.: ЗАО Бухгалтерский бюллетень, 1997. 143 с.
142. Юркин Ю.Ю. Медико-экономическая оценка деятельности медицинского персонала диагностической службы ЛПУ. Автореф. дис. . канд. мед. наук, М., 2006. 24 с.
143. Юрьев В.К., Куценко Г.И. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник. — СПб., 2000. — 914 с.
144. Якимова В.Л. Внедрение стационарзамещающих технологий // Актуальные проблемы деятельности диагностических центров в современных условиях: материалы ежегодной конференции ДиаМА. Екатеринбург, АМБ, 2005. - С. 266-267.
145. Alperowitch A. Lies essays therapeutigus preuventtetis server de modele a revaluation des methods de diagnostic / A.Alperowitch // Rev. Epidemial Sante Publ. 1984. - Vol. 32. - № 1/ - P. 28-30.
146. Askanas T. Proces prodeimowania decyzjy przez kadie Kierovnikza zoz // Zdrow. Publ. -1978. Vol. 88. - № 5. - P. 295-301.
147. Banta H. D. Health care tehnology as a polici issui Health Polici 1994. v. 30. p. 1-21.
148. Cooper J.K. Pole of digital computer in a diaagnostie centre // J.K. Cooper // J. Amer. Med. Ass, 1965. Vol. 193. - № 11. - P. 911-917.
149. Culyer A.J., Jonson B. Public and Private Health Services: Complimentarities J and Conflicts. Oxford: Basil Blackwell, 1986. - 512 p.
150. Davies N.E., Felder L.H. Applying brakes to the runaway American Health care system // J. Amer. Med. Ass. 1990. Vol. 263. - № 1. - P. 73-76.
151. Deber R., Gildiner A., Baranek P. Why not private health insurance? 2. Actuarial principles meet provider dreems. // CMAJ. -1999. -Sep 7. N.I 61 (5). -P. 545-547.
152. Drummond M. F., Stoddart G. I., Torrance G. W. Methods for the economic evaluation.of health care programmes. Oxford University Press, 1995, 701. P
153. Evens R.G. Editorial Retrospective. Computed tomography a controversy revisited // New Engl. J. Med., 1984. Vol. 310. - P. 1183-1184.
154. Evens R.Y., Lomas J., Barer M.J. et all. Controlling health expenditunea tye Canadian reality // New Engl. J. Med., 1989. - Vol. 320. - № 9. - P. 571-577.
155. Evens R.G., Stauffer J. Lehmann, L.W. Brady, . Ultrasonis Scanning of Abdominal and Pelvic Organs Using the B-Scan Dis. . Diagnostic Ultrasound. -"Proc. J. Int.", Couf., Pittsburgh, 1965. . Press, New Vork, 1966. - 369.
156. Gibson, R. Organization and management of health centres // R. Gibson // Brit. Med. J. 1970. - Vol. 2. - 5705. - P. 353-356.
157. Iglehart J. K. Health Care System (First of Two Parts), New England Journal of Medicine, 1991, v. 324, 14 Febr., №7, p. 503-508.
158. Maynard A. Public and private sector interactions: an economic perspective // Soc. Sci. Med.-1986.-N.22(ll).-P.I161-1166.
159. Michele L. Mavdatory insurance tough choices ahead // Hospitals. -1988. Vol. 62. № 22. P. 40-42.
160. Newman R.G., Stefanu C., Chassie M.B. et al. Severity of illness and DRG reimbursement // Texas. Med. 1986. . Vol. 82. - № 4. - P. 34-36.
161. Reinhart U. E. Commentary: Politics and the Health Care System. New England Journal of Medicine, 1992, v. 327, № 11, p. 809-811.
162. Smith T. European care systems BMJ., 1991, v. 303, 7 Dec., p. 14571459.
163. Stei S.J., Monarin C. The changing nature of diagnosis in an inpatient service over 20 years // J. Abnorm Child. Phychol. 1983. - Vol. 11. - № 3. - P. 443-461.1. КАРТА
164. ИЗУЧЕНИЯ ОБЪЕМА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДЕТСКОГО КОНСУЛЬТАТИВНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ЦЕНТРА
165. Полное название учреждения1. Адрес1. Учреждение открыто в
166. Учреждение обслуживает детское население областей (вписать)
167. Общей численностьютыс.человек детейврачейсреднего мед.персоналамладшего мед.персоналапрочего персонала