Автореферат и диссертация по медицине (14.02.03) на тему:Совершенствование персонифицированного информационного обеспечения медицинской помощи населению
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.02.03
Оглавление диссертации Шалыгина, Станиславовна :: 2010 :: Новосибирск
СОКРАЩЕНИЯ.
ВВЕДЕНИЕ.
Глава 1. ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ (обзор литературы).
1.1. Информация как объект научного изучения.
1.2. Медико-правовые основы ведения первичной медицинской документации.
1.3. Электронные ресурсы в здравоохранении.
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Характеристика объекта исследования.
2.2. Методика собственного исследования.
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОЙ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОГО ИНФОРМАЦИОННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ. 59 \
3.1. Статистические данные.
3.2. Результаты социологического опроса.
3.2.1. Результаты социологического опроса населения.
3.2.2. Результаты социологического опроса врачей.
3.3. Результаты экспертной оценки.
Глава 4. МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ФОРМИРОВАНИЮ ЭЛЕКТРОННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ КАРТЫ ПАЦИЕНТА И ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОГО ИНФОРМАЦИОННОГО
ОБЕСПЕЧЕНИЯ МЕДИЦИНСКИЙ ПОМОЩИ.
4.1. Методические подходы к формированию электронной медицинской карты пациента.
Введение диссертации по теме "Общественное здоровье и здравоохранение", Шалыгина, Станиславовна, автореферат
Актуальность исследования
Для медицинской организации основным первичным внутренним электронным документом (ЭД) является электронная медицинская карта (ЭМК), или электронная история болезни (ЭИБ) пациента.
Автоматизированные информационные системы (АИС) в форме ЭИБ применяются во многих медицинских учреждениях. Источником лечебно-диагностических сведений может быть прецедентная информация о назначениях, исследованиях, лечебных мероприятиях, результатах их применения, результатах лечения, объективных данных о пациенте, хранимая в ЭИБ пациентов.
В этом случае появляется возможность использовать эти данные в АИС поддержки лечебно-диагностического процесса (Кобринский БА., Будкевич Л.И., Подольная М.А., Старостин О.И., Стародубов В.И., 2007).
Сегодня ИБ является результатом работы множества специалистов. Число исследований выросло за последние десятилетия в сотни раз, эпикризы и выписки часто превращаются в перечисление результатов анализов вместо их осмысленного синтеза.
Ориентироваться в «бумажной» ИБ становится все труднее, и необходимы новые формы обобщения. Врач обязательно должен знакомиться с первичной диагностической информацией - представлять себе особенности сложных изображений (морфология, рентгенография и т. д.), на основании анализа которых формулируется диагноз. При этом проблемой становится не недостаток информации, а ее избыток (Воробьев А. И., 1995; Воробьев Л А., 1999, Шкловский-Корди Н.Е., 2003; Столбов А.П, 2007). . !
Конституцией РФ предусмотрено, что каждый имеет право на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, защиту своей чести и доброго имени (гл. 2, ст. 23), сбор, хранение, использование и распространение информации о частной жизни лица без его согласия не допускаются (гл. 2, ст. 24).
Права доступа пациента к собственной ИБ и другим медицинским документам определены Конституцией РФ и другими нормативно-правовыми актами. В соответствии с действующим законодательством РФ ответственность за предоставление недостоверной и (или) недостаточно полной информации, способной повлиять на результаты медицинского вмешательства, ложится на пациента.
При этом, несмотря на наличие большого количества нормативных документов, определяющих порядок ведения медицинских документов, реальные рукописные записи врачей значительно осложняют ввод этих данных в ЭМК.
Поэтому принципиально важным является вопрос об определении значимо важной информации, которую в любом случае необходимо вводить в ЭМК (Коб-ринский Б.А., Будкевич Л.И., Подольная М.А., Старостин О.И., Стародубов В.И., , 2007). ;
Сегодня в центре внимания находится человек (пациент), а уже вокруг него все остальное: медицинские организации, лечебно-диагностические службы, врачи, страховые медицинские организации и т.д.
Недостаточность исследований организационных проблем персонифицированного информационного обеспечения оказания медицинской помощи пациентам обусловила актуальность, научную и научно-практическую значимость настоящего исследования. '1
Цель исследования
Научно обосновать методические подходы к организации персонифицированного информационного обеспечения медицинской помощи с использованием электронной медицинской карты пациента.
Задачи исследования
1. Изучить состояние информационного обеспечения медицинской помощи.
2. Провести оценку состояния информационного обеспечения, в том числе персонифицированного, медицинской помощи на примере города Новосибирска.
3. Разработать методические подходы к1 формированию электронной медицинской карты пациента на основе востребованности информации.
4. Разработать практические рекомендации по организации персонифицированного информационного обеспечения медицинской помощи с использованием а электронной медицинской карты пациента.
Научная новизна исследования
Научная новизна состоит в том, что впервые:
- изучено состояние организации персонифицированного информационного обеспечения оказания медицинской помощи;
- научно обоснованы методические подходы к формированию электронной медицинской карты пациента на основе востребованности информации;
- научно обоснованы организационные подходы к персонифицированному информационному обеспечению медицинской помощи с использованием электронной медицинской карты пациента.
Практическая значимость исследования
Теоретическая и практическая значимость диссертационного исследования состоит в том, что разработаны методические подходы к формированию электронной медицинской карты пациента и практические рекомендации по организации персонифицированного информационного обеспечения медицинской помощи с использованием электронной медицинской карты пациента.
Основные положения, выносимые на защиту
1. В медицинских организациях информация о состоянии здоровья пациентов, результатах проведенных им ранее диагностических исследований и лечении практически всегда востребована, при этом основной проблемой является ее недостаточность или отсутствие у пациента.
2. Методические подходы к формированию электронной медицинской карты пациента на основе востребованности информации предполагают приоритетное заполнение следующих информационных блоков: официальные сведения; медицинские сведения; прививки; диагностические исследования; консультации; диагнозы; лечение; отпущенные по рецепту лекарственные препараты; выписные эпикризы с медицинскими рекомендациями; медицинские организации, в которые обращался пациент.
3. Реализация практических рекомендаций по организации персонифицированного информационного обеспечения медицинской помощи с использованием электронной медицинской карты пациента позволяет повысить уровень информированности врачей о состоянии здоровья пациента, результатах диагностических исследований и лечения.
Апробация результатов исследования
Основные положения диссертации доложены на:
- I Международной научно-практической конференции "Общественное здоровье: Инновации в экономике, управлении, правовые вопросы здравоохранения" (Новосибирск, 2005);
- Межрегиональной научно-практической конференции «Современные подходы к управлению качеством медицинской помощи» (Новосибирск, 2007);
- Областной научно-практической конференции "Современное здравоохранение: проблемы и перспективы" (Новосибирск, 2007),
- VIII германо-российской конференции форума им. Р. Коха и И.И. Мечникова "Инновации в медицине. Социально значимые инфекции" (Новосибирск, 2009).
Структура диссертации
Диссертация состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов и практических рекомендаций, списка использованной литературы и приложений. Общий объем диссертации составляет 147 страниц машинописного текста, включает в себя 55 таблиц и 4 рисунка. Список литературы содержит 159 источников, в том числе 17 зарубежных.
Заключение диссертационного исследования на тему "Совершенствование персонифицированного информационного обеспечения медицинской помощи населению"
ВЫВОДЫ
1. Объемы и разнородность информации, используемой при обращении пациента в медицинскую организацию, затрудняют адекватную оценку динамики патологических состояний пациента, основными проблемами становятся избыток информации, отсутствие систематизации в хранении, использовании и оценке клинических данных.
2. В медицинских организациях может быть востребованной следующая диагностическая информация о пациентах: лабораторные исследования (цифровая информация); рентгенологические исследования (визуальная и текстовая информация); ультразвуковые исследования (визуальная и текстовая информация); функциональные исследования (цифровая, текстовая и визуальная информация); эндоскопические исследования (текстовая и визуальная информация).
3. По мнению большинства опрошенных респондентов (58,8% пациентов и 100% врачей), также экспертов (88,9%), медицинские документы пациентов из других медицинских организаций, куда пациенты обращались ранее, востребуют-ся практически всегда. При этом основной проблемой является полное или частичное отсутствие медицинских документов при посещении пациентом медицинской организации (41,2% - по данным опроса пациентов, 54,8% - врачей, 77,8% -экспертов). Основная часть респондентов (68,0% пациентов 96,1% врачей), а также экспертов (88,9%) считает целесообразным хранение медицинской документации пациентов в электронном виде.
4. Наиболее важной и востребованной при обращении пациента в медицинские организации персональной информацией являются: сведения о непереносимости лекарственных препаратов, наследственных заболеваниях, рентгенологических, функциональных и эндоскопических исследованиях, базисной терапии при тяжелых заболеваниях и выписные эпикризы с медицинскими рекомендациями.
5. Методические подходы к формированию электронной медицинской карты пациента включают следующие информационные блоки: официальные сведения (ФИО, контактная информация, полис ОМС/ДМС); медицинские сведения (группа крови и резус-фактор, наследственные заболевания, травмы, непереносимые лекарственные препараты, инвалидность, физические параметры); прививки; исследования (лабораторные, функциональные, лучевые, эндоскопические); консультации; диагнозы (основные, сопутствующие); лечение (базисная терапия при тяжелых заболеваниях, иммунологические и антибактериальные препараты, оперативные вмешательства, гемотрансфузии); лекарственные препараты (отпущенные по рецепту); выписные эпикризы; медицинские организации (в которые обращался пациент).
6. Организационные подходы к персонифицированному информационному обеспечению медицинской помощи на основе электронной медицинской карты предполагают добровольность предоставления персонифицированной информации пациентом и медицинской организацией, отсутствие возможностей для пациента редактировать персонифицированную информацию, ввод и хранение минимально необходимой и максимально полезной информации.
7. Использование новых организационных технологий персонифицированного информационного обеспечения деятельности службы лучевой диагностики с использованием электронной медицинской карты пациента позволяет в 1,5 — 2 раза уменьшить объем повторных исследований и повысить эффективность использования дорогостоящего медицинского оборудования.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Органам управления здравоохранением,'медицинским организациям в практической работе, НИИ и медицинским вузам в научно-исследовательской работе и учебно-педагогическом процессе рекомендуется использовать:
1. Результаты оценки состояния персонифицированного информационного обеспечения медицинской помощи.
2. Методические подходы к формированию электронной медицинской карты пациента.
3. Практические рекомендации по организации персонифицированного информационного обеспечения медицинской помощи на основе электронной медицинской карты пациента.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2010 года, Шалыгина, Станиславовна
1. Агаджанян, В.В. Совершенствование организации работы среднего медицинского персонала при внедрении в многопрофильном ЛПУ информационной системы / В.В. Агаджанян, И.М. Устьянцева, C.B. Солнышко // Глав. мед. сестра.- 2003.- № 3.- С. 41 45.
2. Александрова, М.А. Формирование нормативно-правовой базы системы стандартизации в здравоохранении как ключевой аспект совершенствования качества медицинской помощи / М.А. Александрова // Вопр. эксперт. и качества мед. помощи.- 2008.- № 2.- С.21 -25.
3. Александрова, О.Ю. Права граждан в области охраны здоровья / О.Ю. Александрова // Здравоохр.— 2005.- № 1.- С. 161 176.
4. Александрова, О.Ю. Права граждан в области охраны здоровья / О.Ю.Александрова // Здравоохр.- 2005.- № 2,- С. 173 182.
5. Афанасьев, В.Г. Общество: системность, познание и управление / В.Г. Афанасьев.- М.: Политиздат,- 1981.- 432 с.
6. Ахметзянов, И.М. Региональная модель материально-технического обеспечения здравоохранения в условиях бюджетного дефицита / И.М. Ахметзянов // Эконом, здрав.- 2000.- № 2,3 / 43.- С. 5 9.
7. Белоусов, P.A. Основы научного управления социально-экономическими процессами / P.A. Белоусов, А.З. Селезнев А.З.- М.: Мысль.- 1984.- 430 с.
8. Бойко, Ю.П. Концептуальные подходы к реформированию системы охраны здоровья в мире / Ю.П. Бойко, Г.А. Комаров, JI.A. Меламед // Пробл. управл. здрав.- 2005.- № 2,- С. 5 14.
9. Бокерия, JI.A. 30 лет информатизации НЦССХ им.Бакулева РАМН и текущие задачи / JI.A. Бокерия, В.А. Лищук, Д.Ш. Газизова, JI.B. Сазыкина, М.В. Соколов // Клин. Физиолог, кровообр.- 2006.- №2.- С. 5 22.
10. Бояджян, В.А. Проблемы стандартизации оценки деятельности учреждений здравоохранения / В.А. Бояджян, В.Ю. Семенов // Бюлл. ВНИИСГЭ и УЗ им. Н.А. Семашко.- М.- 1992.- № 1.- С. 29 34.
11. Бронтвейн, А.Т. Больничная помощь: проблемы и перспективы стабилизации и развития / А.Т. Бронтвейн // Эконом, здравоохр.- 2008.- № 2.-С. 11-21.
12. Бронтвейн, А.Т. Больничная помощь: стратегия непрерывного улучшения качества / А.Т. Бронтвейн // Главврач.- 2008.- № 1.- С. 5 15.
13. Букарев, М.Г. Медицинская информационная система в ЦРБ: неопределенное будущее или реальность? / М.Г. Букарев, Н.В. Волкова, В.Ф. Городецкая // Здравоохр.- № 1,- 2002.- С. 155 158.
14. Венедиктов, Д.Д. Современная концепция построения единой информационной системы / Д.Д. Венедиктов, В.К. Гасников, П.П. Кузнецов // Врач и инфор. технолог.- 2008.- № 2.- С. 17 23.
15. Веретенникова, О.Б. Опыт бюджетирования в многопрофильных больницах / О.Б. Веретенникова, В.И. Майданик // Эконом, здравоохр.- 2008.-№4.- С. 13-17.
16. Веретенникова, О.Б. Опыт бюджетирования в многопрофильных больницах / О.Б. Веретенникова, В.И. Майданик, И.Ф. Бадаев, Ю.И.Носенко // Здравоохр. РФ.- 2008.- № i. с. 47 52.
17. Вилкас, Э. Решения: теория, информация, моделирование / Э. Вилкас, Е.З. Майминас.- М.: Радио и связь.- 1981.- 328 с.
18. Винер, Н. Кибернетика и общество / Н.Винер.-М.: Изд-во иностр. лит.-1958.- 200 с.
19. Воробьев, JI.A. Пробл. стандарт, в здравоохр — 1999.- № 16.- С. 49 55.
20. Вуори, Х.В. Обеспечение качества медицинского обслуживания / Х.В. Вуори.- Копенгаген.- ВОЗ,- 1985.- 179 с.
21. Вялков, А. И. О необходимости внедрения новых экономических моделей в здравоохранении / А.И. Вялков // Эконом, здравоохр- 2001.- № 1. -С. 5 И.
22. Вялков, А. И. Стандартизация как основа создания государственной программы обеспечения качества медицинской помощи / А.И. Вялков // Фарм. вестник.- 2001.- № 32.- С.10 11.
23. Вялков, А.И. Управление качеством в здравоохранении / А.И. Вялков // Пробл. управл. здравоохр.- 2003.- № 1.- С. 5 12.
24. Вялков, А.И. Информационное обеспечение системы клинического управления / А.И. Вялков, В.З. Кучеренко, C.JL Вардосанидзе // Главврач.- 2008.- № 1.- С. 88 104.
25. Вялков, А.И. Государственная политика в области информатизации здравоохранения в РФ / А.И. Вялков, А.Н. Разумов, P.A. Хальфин // Главврач.-2008.-№ 4.-С. 193.
26. Гаспарян, С.А. Классификация медицинских информационных систем / С.А. Гаспарян // Врач и информ. технолог.- 2005.- № 3.- С. 21 28.
27. Гаспарян, С.А. Цели и задачи моделирования в управлении здравоохранением / С.А. Гаспарян,- Респ. сб. науч. тр.- М.: 1990. С. 3 - 26.
28. Герасименко, И.Н. технологии телемедицинских консультаций и некоторые подходы к экономической оценке эффективности использования сети / И.Н. Герасименко // Эконом, здравоохр.- 2008.- № 2.- С. 28 31.
29. Герасименко, Н.Ф. Негосударственный сектор здравоохранения: социально-экономические и медико-правовые аспекты / Н.Ф. Герасименко, Н.Б. Кузьмина, Ю.В. Шиленко // Эконом, здравоохр.- 2002.- № 5 6.- С. 15-19.
30. Глазатов, М.В. Значение информационных технологий в повышении безопасности пациентов и эффективность лечения / М.В. Глазатов, А.Г. Микшин, Д.Ю. Пшеничников // Врач и информ. технолог.- 2004.- № 1.-С. 22-26.
31. Голухов, Г.Н. Сущности и основные особенности маркетинга на рынке услуг и товаров медико-производственного комплекса / Г.Н. Голухов // Пробл. соц. гигиены, здравоохр. и истории мед.- 1998.- № 2 — С. 45 49.
32. Гончаренко, B.JI. О некоторых проблемах ресурсного обеспечения здравоохранения / B.JL Гончаренко, В.А. Солодкий, В.М. Черепов // Здравоохр.-1999.-№ 9.- С. 7.
33. Гризик, А.И. Очень кратко об электронной истории болезни / А.И. Гри-зик // Врач и информ. технолог.- 2005.- № 1.- С. 60 — 61.
34. Гришин, В.В. Некоторые аспекты развития систем контроля качества медицинской помощи за рубежом / В.В. Гришин, A.A. Киселев, В .Л. Кар-дашов // Вопр. эксперт, и качества мед. помощи.- 2008.- № 3.- С. 58 70.
35. Грэхэм, Л.Р. Естествознание, философия и науки о человеческом поведении в Советском Союзе / Л.Р. Грэхэм: Пер. с англ.- М.: Политиздат.-1991.- 480 с.
36. Гулиев, Я.И. Медицинские интегрированные информационные системы: теория и практика / Я.И. Гулиев, С.И. Комаров // Врач и информ. технолог.- 2005.- № 3.- С. 29 32.
37. Гулиев, Я.И. Мобильные электронные медицинские карты / Я.И. Гулиев, Д.В. Белышев, Д.Е. Куликов // Врач и информ. технолог.- 2007.- № З.-С. 33-37.
38. Гусев, A.B. Опыт применения электронных историй болезни и амбулаторных карт / A.B. Гусев // Нов. мед. оборудов.- 2006.- № 8.- С. 7 9.
39. Гусев, A.B. Перспективы рынка комплексных медицинских информационных систем / A.B. Гусев, Ф.А., Романов, И.П. Дуданов // Врач и ин-форм. технолог.- 2006.- № 5- С. 32-43.
40. Гусев, A.B. Комплексная медицинская информационная система в обеспечении качества лабораторной диагностики / A.B. Гусев, Ф.А. Романов // Врач и информ. технолог.- 2008.- № 4.- С. 40 45.
41. Денисов, В.Н. Методология стратегического планирования в здравоохранении / В.Н. Денисов, А.И. Бабенко.- Новосибирск: Цэрис.- 2001.353 с.
42. Денисов, В.Н. Потребитель медицинских услуг как субъект системы здравоохранения / В.Н. Денисов, В.Б. Филатов, A.B. Решетников // Пробл. соц. гигиены и история мед.- 1995.- № 2.- С. 3 6.
43. Дрешер, Ю.Н. Концепция управления информационным обменом в системе здравоохранения республики Татарстан / Ю.Н. Дрешер / Секция медицинских и больничных библиотек // Информ. бюлл.- Казань.- 2007.-№ 3.-С. 10-13.
44. Дрешер, Ю.Н. Предпосылки и подходы к формированию единого информационного пространства здравоохранения / Ю.Н. Дрешер / Секция медицинских и больничных библиотек // Информ. бюлл,- Казань.- 2004.-№3.- С. 13-29.
45. Егоров, А. В. Информационное обеспечение задач организаций здравоохранения, ОМС и ДМС в единой региональной корпоративной системе / A.B. Егоров, В.И. Стародубов, Е.А. Савостина // Здравоохр.- 2004,- № 10.-С. 179- 186.
46. Егоров, A.B. От стихийной компьютеризации к системной интеграции информации / A.B. Егоров, В.И. Стародубов, Е.А. Савостина // Гл. врач.-2000.-№2.- С. 18- 19.
47. Егоров, A.B. Развитие медицинских информационно-аналитических центров в Российской Федерации / A.B. Егоров, В.И. Стародубов, Е.А. Саво-стина // Здравоохр.- 2002.- № 7.- С. 163 173.
48. Емелин, И.В. Компьютеризированная история болезни и система классификации медицинских терминов / И.В. Емелин // Компьют. технолог, в мед.-1997.- № 2.- С. 53-60.
49. Зарубежный опыт применения протоколов оценки обоснованности стационарной помощи // Клин, протоколы и станд. мед. помощи,- 2008.- № 2.- С. 33 -38.
50. Зарубина, Т.В. Целевое использование информационных технологий -неотъемлемое условие эффективного здравоохранения / Т.В. Зарубина // Врач и информ. технолог.- 2005.- № 3.- С. 11 14.
51. Зингерман, Б.В. «Электронная история болезни» Новый подход / Б.В. Зингерман, М.А. Шифрин, Н.Е. Шклковский-Корди // Тер. архив.- 2008.-№7, С. 5-9.
52. Казанцев, B.C. К вопросу оценки полноты и достоверности таблиц медицинских данных / B.C. Казанцев, С.А. Никифоров, Е.В. Ползик // Врач и информ. технолог.- 2007.- № 2.- С. 45 49.
53. Калужский, А.Д. Информационная поддержка уровня здоровья человека: паспорт здоровья / А.Д. Калужский // Врач и информ. технолог.-2009.-№6.- С. 39-45.
54. Карачаров, В.Н. Обеспечение безопасности персональных данных data vault / В.Н. Карачаров //Врач и информ. технолог.- 2006.- № 4.- С. 122 -124.
55. Климин, Е.Г. Информатизация здравоохранения Свердловской области как инструмент эффективного управления отраслью / Е.Г. Климин, И.М. Грязнов, П.Г. Каратаева // Врач и информ. технолог.- 2008.- № 6.- С. 19 -25.
56. Кобринский, Б.А. Совершенствование организации лечебно-диагностического процесса у детей с ожоговой травмой / Б.А. Кобринский, Л.И. Будкевич, М.А. Подольная, О.И. Старостин // Справ, педиатра.- 2007.-№4.- С. 17-24.
57. Козлачков, В.В. Отрицательные аспекты компьютеризации лечебно-диагностического процесса в поликлинике / В.В. Козлачков, И.Е. Куликов, Н.Г. Бессонова, В.И. Малеев // Главврач.- 2009.- № 2.- С. 60 62.
58. Комаров, Ю.М. Как правильно использовать зарубежный опыт и рекомендации ВОЗ / Ю.М. Комаров // Мед. вестник.- 1995,- № 5 (23).- С. 5 9.
59. Кобринский, Б.А. Интеграция медицинских информационных систем (на пути к электронному здравоохранению) / Б.А. Кобринский // Врач и ин-форм. технолог.- 2005.- № 2.- С.16 22.
60. Кравченко, Н.А. Проблемы методологии прогнозирования потребности в ресурсах здравоохранения в условиях перехода экономики к рынку / Н.А. Кравченко // Эконом, здравоохр.- 1996.- № 3,- С. 12-18.
61. Кретов, В.В. Информационные технологии лучевой диагностики лучевой • диагностики на основе сканирующей системы получения /В.В. Кретов, Ю.Г. Украинцев // Врач и информ. технолог.- 2005.- № 1.- С. 51 55." 1
62. Кречетов, Н.Е. Международный опыт использования технологий intersystem в здравоохранении / Н.Е. Кречетов, А.В. Кондратенков, Ю.В. Зеленская // Врач и информ. технолог.- 2006.- № 4.- С. 125 — 131.
63. Кучеренко, В.З. Индивидуально-групповой метод экспертной оценки в определении структуры больницы скорой медицинской помощи / В.З. Кучеренко // Здравоохр. РФ.- 1989.- № 5.- С. 14 19.
64. Кучеренко, В.З. Методические основы оценки качества медицинской помощи / В.З. Кучеренко // Экономика и инновационные процессы в здравоохранении,-М.- 1994,- С. 233 260.
65. Кучеренко, В.З. Основные направления реформирования российского здравоохранения на современном этапе / В.З. Кучеренко, М.А. Татарников, Н.Г. Шамшурина // Эконом, здравоохр.- 2005.- № 8.- С. 11 19.
66. Кучеренко, В.З. Стратегия клинического менеджмента как основа повышения качества медицинской помощи и ресурсосбережения / В.З. Кучеренко, Е.П. Яковлев // Пробл. управл. здравоохр.- 2002,- № 2.- С. 24 -28.
67. Линденбратен, А.Л. К оценке влияния качества медицинской помощи на состояние здоровья пациентов / А.Л. Линденбратен, А.Е. Третьяков, А.Г. Роговина // Пробл. соц. гигиены, здравоохр. и истории мед.- 1999— № 1.-С. 31 -33.
68. Линденбратен, А.Л. Разработка стратегии и мер в области маркетинговой деятельности / А.Л. Линденбратен, В.Н. Голодиенко, С.М. Головина, A.B. Левин // Бюлл. НИИСГЭ и УЗ им. H.A. Семашко.- М.- 1996.- Вып. 4. С. 42 - 57.
69. Лисицын, Ю.П. Медицинское страхование: уч. пособие / Ю.П. Лисицын, В.И. Стародубов, E.H. Савельева.-М.: Медицина.- 1995 144 с.
70. Лисицын, Ю.П. От социальной гигиены к социальной медицине / Ю.Н. Лисицын // Гигиена и санитария.- 1992.- Т. 4. С. 35 - 39.
71. Лукашевич, И.П. Системы поддержки принятия врачебных решений / И.П. Лукашевич, Е.Д Дмитрова, O.A. Киселева // Врач и информ. технолог.- 2007.- № 4.- С. 99 100.
72. Лядов, К.В. Эффективность использования электронной истории болезни в многопрофильном стационаре / К.В. Лядов, Е.А. Береснева, И.Г. Антонова // Врач и информ. технолог.- 2006.- № 4.- С. 76 — 78.
73. Мамиконов, А.Г. Принятие решений и информация / А.Г. Мамиконов.-М.: Наука.-1983.- 183 с.
74. Мжельский, А.Н. Применение информационных систем в здравоохранении / А.Н. Мжельский //Врач и информ. технолог.- 2008.- № 2.- 33 37.
75. Михайлова, Ю.В. Особенности современной организации медицинской помощи сельскому населению Российской Федерации / Ю.В. Михайлова, В.А. Магнитский // Главврач.- 2002,- № 6. С. 4 10.
76. Михеев, А.Е. Данные и информация в МИС: панели управления / А.Е. Михеев, Г.И. Назаренко, Ш.А. Исамухаметов // Врач и информ. технолог.- 2006.- № 4.- С. 68 69.
77. Назаренко, Г.И. Особенности решения проблем информационной безопасности в медицинских информационных системах / Г.И. Назаренко, Т.Н. Замиро, А.Е. Михеев // Врач и информ. технолог.- 2007.- № 4.- С. 39 -43.
78. Организация обработки персонифицированных данных в медицинских учреждениях: правовые основы и новые требования // Врач и информ. технолог.- 2008.- 32.- С. 72.
79. Орлов, Г.М. Практическое применение регистра системы ОМС и ЕИС ОМС Санкт-Петербурга / Г.М. Орлов, А.Н. Акуленко А.Н. // Врач и информ. технолог.- 2005,- № 1.- С. 45 50.
80. Павловский, Ю.В. Современные медицинские технологии, их роль и возможности внедрения / Ю.В. Павловский // Пробл. соц. гигиены, здра-воохр. и история мед.- 1999.- № 2.- С. 31 32.
81. Пищита, А.Н. Медико-правовые стандарты ведения первичной медицинской документации / А.Н. Пищита // Здравоохр.- 2007.- № 12.- С. 29 35.
82. Поповьян, P.A. Диагностирование в медицине, основанное на привлечении тезауруса терминов выбранной предметной области, и оценка точности процесс с применением / P.A. Поповьян //Врач и информ. технолог.-2005.-№2.- С. 40-48.
83. Преображенская, B.C. Организационные проблемы управления здравоохранением / B.C. Преображенская // Здоровье и здравоохранение. Проблемы и перспективы.- М.- 1991.- С. 142- 158.
84. Преображенская, B.C. Информационное обеспечение планирования медицинской помощи в современных условиях / B.C. Преображенская, Л.П. Токарева, Н.Е. Ермилова // Бюлл. НИИСГЭ и УЗ им. H.A. Семашко.- М.-1996.-Вып. 3.- С. 146- 151.
85. Радченко, C.B. Основные подходы к автоматизации лечебно-профилактических учреждений / C.B. Радченко //Врач и информ. технолог.- 2008.- № 6.- С. 24-34. >
86. Разумовский, A.B. Оценка финансового состояния крупного лечебно-профилактического учреждения / A.B. Разумовский, Н.И. Васина, H.A. Полина // Главврач.- 2008.- № 3.- С. 54 56.
87. Рекомендации по сертификации медицинских учреждений в рамках системы менеджмента качества / /Вопр. эксперт, и качества мед. помощи.-2008.-№5.- С. 48-51.
88. Решетников, A.B. Социальный маркетинг и обязательное медицинское страхование / A.B. Решетников.- М.- 1998.- 336 с.
89. Решетников, A.B. Социальный маркетинг обязательного медицинского страхования в Российской Федерации: Автореф. дис. . докт. эконом, наук.-М.- 1997.- 55 с.
90. Решетников, A.B. Социология медицины / A.B. Решетников.- М.- 2003.760 с.
91. Сагайдак, В.В. Взгляд на будущее госпитальных информационных систем / В.В. Сагайдак // Врач и информ. технолог.- 2008.- № 3.- С. 54.
92. Секриеру, Е.М. Через статистику я увидел всю медицину, всю систему здравоохранения / Е.М. Секриеру // Врач и информ. технолог.- 2009.- № 1.- С. 8-17.
93. Сергеев, Ю.Д. Юридическое значение первичной медицинской документации / Ю.Д. Сергеев, Ю.В. Бисюк // Клин. мед.-2007.- № 12.- С. 72 73.
94. Сибурина, Т.А. Условия жизни населения и профилактическая деятельность по охране здоровья населения на территории Свердловской области / Т.А. Сибурина, С.С. Смирнов, О.В. Трофимов, Г.Н. Барскова.- М.: НПО "Союзмединформ".- 1991- 17 с.
95. Симаков, О.В. О мерах по созданию государственной информационной системы персонифицированного учета оказания медицинской помощи гражданам РФ. / О.В. Симаков // Врач и информ. технолог.- 2008.- № 6,-С.4- 13.
96. Стародубов, В.И. Пути дальнейшего совершенствования системы управления и контроля качества медицинской помощи // В.И. Стародубов, Г.П. Сквирская // Бюл. СПб. ин-та мед. страхования — СПб.- 1998.— № 4 — С. 5 -14.
97. Стародубов, В.И. Организация медицинской помощи / В.И. Стародубов, A.A. Калининская, Э.Н. Матвеев, С.И. Кузнецов, С.И. Шляфер // Главврач.- 2002.- № 2.- С. 2 5.
98. Старченко, A.A.Стандартизация медицинской деятельности: нормирование и экспертная практика / A.A. Старченко, М.Ю. Фуркалюк, И.Н. Курило // Вопр. эксперт, и качества мед. помощи.- 2008.- № 4.- С. 6 -14.
99. Столбов, А.П. Информатизация здравоохранения: новые реформы — старые проблемы / А.П. Столбов // Врач и информ. технолог.- 2007.- № 2.- С. 66 72.
100. Столбов, А.П. О некоторых особенностях информационных систем / А.П. Столбов //Врач и информ. технолог.- 2005.- № 6.-15-19.
101. Столбов, А.П. Организация электронного документооборота в здравоохранении / А.П. Столбов // Врач и информ. технолог.- 2007.- № 5.-С. 33-39.
102. Тавровский, В.М. Для кого разрабатываются медицинские информационные системы? / В.М. Тавровский // Врач и информ. технолог.-2009.-№ 1.- С. 73-78.
103. Тогунов, И.А. Взаимоотношения ресурсов и технологий в здравоохранении / И.А. Тогунов // Пробл. соц. гигиены, здравоохр. и история мед.- 2000.- № 5. с. 30 32.
104. Урсул, А.Д. Информация. Методологические аспекты / А.Д. Урсул.- М.: Наука.- 1971.- 295 с. ;
105. Урсул, А.Д. Природа информации. Философский очерк / А.Д. Урсул.-М.: Политиздат.-1968.-287 с. .,
106. Филатов, В.Б. Планирование в управлении здравоохранением сельского района// Автореф., дисс., канд., мед., наук. М.,1993,- 22 с.
107. Филатов, В.Б. Медико-социальная оценка мнений потребителей медицинских услуг о качестве медицинской помощи /В.Б. Филатов // Бюлл. СО РАМН,- 1996.- № 3.- С. 75 77.
108. Филатов, В.Б. Новая парадигма здравоохранения / В.Б. Филатов // Сиб. Консил.- 2004.- № 10.- С. 62 64.
109. Филатов, В.Б. О классификации организационных технологий в здравоохранении / В.Б. Филатов, Е.П. Жиляева, Ю.И. Кальфа // Пробл. соц. гигиены, здравоохр. и история мед.- 2000.- № 5.- С. 27 30.
110. Филатов, В.Б. Современная политика российского здравоохранения / В.Б. Филатов // Главврач.- 2003.- № 9.- С. 12 14.
111. Финн, В.К. Интеллектуальные системы для анализа медицинских данных / В.К. Финн, В.Г. Блинова, Е.С. Панкратова, Е.Ф. Фабрикантова // Врач и информ. технолог.- 2006.- № 5.- 62 70.
112. Финченко, Е.А. Организация первичной медико-санитарной помощи сельскому населению / Е.А. Финченко, В.В. Степанов // Главврач.-2004.-№6.- С. 6- 15.
113. Финченко, Е.А. Информационное обеспечение управления системой охраны здоровья населения на территориальном уровне: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук: М.- 1996.- 48 с.
114. Финченко, Е.А. Информационное обеспечение управления системой охраны здоровья населения на территориальном уровне / Е.А. Финченко, П.В. Латушко, А.Ф. Финченко.- Новосибирск: Наука.- 1997.- 162 с.
115. Харитонов, A.A. Критерии оценки медицинских информационных систем / A.A. Харитонов, П.А. Фатин // Врач и информ. технолог.-2008.-№ 5.- С. 15 19.
116. Царегородцев, А.Д. Телемедицинские технологии в развитии здравоохранения / А.Д. Царегородцев, Б.А. Кобринский // Здравоохр.- 1999.-№ 12.- С. 40 43.
117. Цыгичко, В.Н. Прогнозирование социально-экономических процессов / В.Н. Цыгичко.- М.: Финансы и статистика.- 1986. 207 с.
118. Чеченин, Г.И. Нужно сформировать новое мышление у управленцев системы здравоохранения о важности достоверной информации, касающихся здоровья граждан / Г.И. Чеченин //Врач и информ. технолог.-2008,- № 6,- С. 14-18.
119. Шведова, С.А. Законодательство о защите персональных данных: практика применения медицинскими организациями / С.А. Шведова, И.С. Кицул // Зам. гл. врача.- 2008,- №11.- С. 56 63.
120. Швырев, С.Л. Опыт разработки электронной медицинской документации на основе архитектуры клинических документов CDA 2.0 HL 7 / СЛ. Швырев //Врач и информ. технолог.- 2008.- № 4.- 56 — 57.
121. Шеннон, К., Работы по теории информации и кибернетике / К. Шеннон.- М.: Изд-во иностр. лит.- 1963,- 830 с.
122. Шибанов, А.Н. Оснащение современной лаборатории: проблемы выбора / А.Н. Шибанов // Здравоохр.- 1999.- № 11.- С. 167 169.
123. Шиган, E.H. Методы прогнозирования и моделирования в социально-гигиенических исследованиях / E.H. Шиган.- М.: Медицина.- 1986.208 с.
124. Шиган,- E.H. Системный анализ в здравоохранении / E.H., Шиган.-М.: ЦОЛИУВ.- 1982. 71 с.
125. Шкловский-Корди, Н.Е. Электронная история болезни / Н.Е. Шкловский-Корди, Б.В. Зингерман // Клин, мед.- 2009.- № 2.- С. 70-73.
126. Шульман, Е.И. Клиническая информационная система в стационаре: назначение обследований / Е.И. Шульман, Б.В. Усов, Г.З. Рот, И.В. Сидорова //Врач.- 2008.- № 2.- 69-71.
127. Шульман, Е.И. Цели и задачи внедрения клинической информационной системы нового поколения / Е.И. Шульман, Г.З. Рот // Врач и ин-форм. технолог.- 2004.- № 12.- С. 39-43.
128. Шульман, Е.И. Экономическая эффективность клинической информационной системы нового поколения/ Е.И. Шульман, Г.З. Рот // Врач и информ. технолог.-2004.-№ 7.-С. 30 39. i
129. Щепин, О.П. Методологические основы и механизмы обеспечения- качества медицинской помощи / О.П. Щепин,- В.И. Стародубов, А.Л.
130. Линденбратен, Г.И. Галанова,- М.: Медицина.- 2002.- 176 с.
131. Щепин, О.П. Об основных элементах системы управления эффективностью и качеством лечебно-профилактической помощи / О.П. Щепин, Ю.Г. Трегубов, Л.В. Манвельян // Бюлл. НИИ СГЭиУЗ им. H.A. Семашко.- 1993,- вып. 4.- С. 12-17.
132. Щепин, О.П. Проблемы здоровья населения и влияние здравоохранения на их решение / О.П. Щепин // Бюлл. НИИ общественного здоровья. 2004. - Вып. 2. - С. 9 - 15.
133. Щепин, О.П. Формирование портрета здоровья населения с использованием современных информационных технологий при профилактических медицинских осмотрах / О.П. Щепин, В.О. Щепин, И.В. Барбашин // Зам. гл. врача.- 2008.- № 4,- С. 14-21.
134. Щепин, О.П. Региональное здравоохранение России: пути формирования и развития / О.П. Щепин, В.Б. Филатов, Я.Д. Погорелов // Пробл. соц. гигиены, здравоохр. и история мед.- 1999.- № 1.- С. 3 12.
135. Эшби, У. Росс. Введение в кибернетику / У. Росс Эшби.- М: Изд-во иностр. литературы.- 1959.- 432 с.
136. Яковлев, П.А. Интеграция современных медицинских и информационных технологий в структуре многопрофильной больницы / П.А. Яковлев, В.М. Мамошина, А.П Яковлев, С.Ю. Колганов // Врач и ин-форм. технолог.- 2005.- № 3.- С. 33 35.
137. Aranda, J.M. The problem-ori-ented medical records: Experiences in a community hospital / J.M. Aranda // Journ. of Amer. Medic. Assoc.- 1974.-P. 549-551.
138. Baker, M.J. Marketing Health / M.J. Baker // Hlth Bull.- 1988.- Vol. 46, №5.-P. 296-303.
139. Bergmo, T.S. An economic analysis teleradiology versus a visiting radiologist service / T.S. Bergmo // Journal of Telemedicine and Telecare.- 1996.-№ 2.- P. 136 142.
140. Caze, A.M. Approche du marketing hospitalier par les cadres paramedicaux / A.M. Caze, F.P. Champion, M.N. Champion-Daviller // Techn. hosp.-1989.- Vol. 44, T. 521.- P. 42-43
141. Donabedian A. Promoting quality through evaluating the process of patient care / A. Donabedian// Medicale care.- 1968.-№ 6.-P. 181-201.
142. Donabedian, A. A Guide to Medical Care Administration / A. Donabedian.- Washington: Am. Public Health Association.- 1969.
143. Donabedian, A. Evaluating the quality of medical care / A. Donabedian // Mibank. Memor. Fund. Quality.- 1966.- Vol. 44.- № 3.- P. 166 206.
144. Donabedian, A. Models of Quality Assurance: Seinfeld Memorial Lecture, School of Public Health University of North Carolina in Chapel Hill / A. Donabedian.-Washington.- 1993.
145. Hazinsky, M.F. Handbook of Emergency Cardiovascular Care for Heath-care Providers. Ed. / M.F. Hazinsky, R.O. Cummins, J.M. Field // American Heart Association.- 2003.- 106 p.
146. Jackson, B. Strategic planning and marketing will be administrators' top concern / B. Jackson, J. Jensen // Modern Hlth Care. 1985. - Vol. 15, № 1.- P. 68 - 70.
147. Kinkgade, W. The evolvinging demography of aging in USA and fofiner USSR / W. Kinkgade, B. Torrey // World Health. Statist. Quart.- 1992,- V. 45,-№ 1.-P. 14-24.
148. Lour, K.H. Use of insurance claims data in measuring quality of care / K.H. Lour // Technol. Assos. Health Care.- 1990.- V. 6.- № 2.- P. 263 271.
149. Mant, J. Detecting differences in quality of care: the sensitivity of measures of process and outcome in treating myocardial infarction 7. J. Mant, N.Hicks // Br. Med. J.- 1995.- Vol. 311.- № 7008.- P. 793 796.
150. Maxwell, R. Quality assessment in health / R. Maxwell // Br. Med. J-1984.-Vol. 288.-№ 6428.-P. 1470- 1471.
151. Sheldon, A. Systems and medical care / A. Sheldon.- London.- 1970.280 p.
152. Vuory, H.V. Quality Assurance of Health Services / H.V. Vuory.- Copenhagen.-! 982.139