Совершенствование ортопедического лечения больных перекрывающими зубными протезами с замковой системой фиксации

Попов, Николай Владимирович

Диссертации по медицине → Стоматология

Автореферат и диссертация по медицине (14.01.14) на тему:Совершенствование ортопедического лечения больных перекрывающими зубными протезами с замковой системой фиксации

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Попов, Николай Владимирович Самара 2011 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.01.14

Автореферат диссертации по медицине на тему Совершенствование ортопедического лечения больных перекрывающими зубными протезами с замковой системой фиксации

На правах рукописи

ПОПОВ НИКОЛАЙ ВЛАДИМИРОВИЧ

СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПЕРЕКРЫВАЮЩИМИ ЗУБНЫМИ ПРОТЕЗАМИ С ЗАМКОВОЙ СИСТЕМОЙ ФИКСАЦИИ

14.01.14 - стоматология

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

з I ¿он

Самара-2011

4841829

Работа выполнена в ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития РФ

Научный руководитель:

доктор медицинских наук, профессор

Болонкин Владимир Петрович

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор

Тлустенко Валентина Петровна

доктор медицинских наук, профессор

Миргазизов Марсель Закеевич

Ведущая организация:

ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития РФ, г. Казань

диссертационного совета Д 208.085.02 при ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России по адресу: 443079, г. Самара, пр. К.Маркса, 165 Б.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России по адресу: 443001, г. Самара, ул. Арцыбушевская, 171.

Автореферат разослан «/И » -¿и* 2011 г. Ученый секретарь диссертационного совет«

Защита состоится «

часов на заседании

доктор медицинских наук, профессор

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования. Дефекты зубных рядов являются широко распространенной патологией зубочелюстной системы. По данным В.Н. Копейкина с соавт., (1994), нуждаемость в ортопедическом лечении больных съемными протезами остается высокой и составляет 33 - 58 %. Публикации в отечественной и иностранной литературе показывают относительно большое количество больных с одиночно сохранившимися зубами и корнями в полости рта, а потребность в протезировании составляет 8-11 % от всех ортопедических больных (Тлустенко В.П. с соавт., 2009; Загорский В.А., 2007; Стариков H.A., 1990 и другие).

В данной ситуации по-особенному остро встает вопрос о сохранении или удалении одиночно сохранившегося зуба, корня зуба. Эта задача решается врачами по-разному. Неправильная оценка значения одиночно сохранившихся зубов, корней зубов часто приводит к их неоправданному удалению. Большую часть всех обнаруженных корней можно было сохранить и использовать в дальнейшем ортопедическом лечении. Рациональное использование имеющихся на челюстях пациента зубов, корней зубов при протезировании съемными протезами имеет большое значение для их надежной фиксации (Щербаков A.C. с соавт., 2006).

Многие авторы считают целесообразным сохранение последнего зуба или корня, так как это значительно повышает эффективность протезирования, а оставшийся зуб или корень зуба позволяет использовать различные типы фиксации съемного протеза: при помощи кламмера, телескопические, замковые виды креплений и т.д. (Гаврилов Е.И., Альшиц И.М., 1970; Коновалов А.П. с соавт., 2001; Жулев E.H., 2005; Трезубов В.Н. с соавт., 2001; 2002; Ибрагимов Т.Н., 2006; Renner P.R., Boucher L.J., 1987).

Многие современные клиницисты для опоры и ретенции перекрывающих съемных протезов чаще используют корневые штифтовые устройства (Загорский В.А., 2007; Щербаков A.C. с соавт., 2006; Лебеденко И.Ю. с соавт., 2004; Ермолаев O.A., 2005; Пухеев В.И., Емельянов Д.И., 1990; Krammer R., 1998; Crum

ЯЛ. й а1., 1971; .ГитЬег I Р., 1983; МепБог М.С., 1977; Ргизке1 Н.\У., 1979 и др). Корневые штифтовые устройства особенно показаны для фиксации съемных перекрывающих протезов при протезировании больных с одиночно сохранившимися корнями зубов (Дойников А.И. с соавт., 1989; Маркова Г.Б., 1998; Трезубов В.Н. с соавт., 1999; НоЬшапп А., МеЬсЬег \¥„ 2002).

Несмотря на широкое применение корневых штифтовых конструкций в качестве устройств для фиксации съемных протезов и как основы для других видов протезирования, процент возможных осложнений колеблется в пределе от 4 до 11 (Бушан М.Г., Каламкаров Х.А., 1990). По данным С.С. Комлева (2005) показатель осложнений, возникающих при изготовлении указанных конструкций, составляет 9,8 %. Качество изготовления индивидуальной литой штифтовой конструкции во многом зависит от точности негативного отображения тканей зуба и протезного ложа (Копейкин В.Н., 1998; Уатато1о М., 2001 и другие). К наиболее часто встречающимся осложнениям при применении корневых штифтовых конструкций в качестве устройств для фиксации съемных протезов относятся: переломы зубов и корней зубов, удаление опорных корней и зубов, поломка фиксирующих устройств, вторичный кариес, расцементировка литой штифтовой конструкции, воспаление маргинального пародонта (Загорский В.А., 2007; Ермолаев О.А., 2005). Возникновение перечисленных осложнений приводит к изменению конструкции протеза и снижению качества ортопедического лечения.

Таким образом, анализируя публикации в отечественной и иностранной литературе по протезированию больных перекрывающими протезами, можно сделать вывод, что успех ортопедического лечения пациентов во многом зависит от возможности сохранения одиночно стоящих зубов (корней зубов). Однако сложная и разнообразная клиническая картина при отсутствии значительного количества зубов в полости рта, разнообразие предложенных методов протезирования, приводит к возникновению большого количества осложнений. Все это явилось предпосылками для осуществления выбранного нами исследования и послужило поводом для дальнейшего совершенствования

ортопедического лечения больных с одиночно сохранившимися зубами и корнями зубов на челюстях съемными перекрывающими протезами.

Цель исследования. Повышение эффективности ортопедического лечения больных перекрывающими зубными протезами путем усовершенствования штифтовой конструкции с замковой системой фиксации и обеспечения точности её изготовления.

Задачи исследования:

1. Провести анализ традиционного ортопедического лечения больных с одиночно сохранившимися зубами и корнями в полости рта среди больных, обратившихся за ортопедической помощью, и определить виды и процент осложнений, возникающих при использовании частичными съемными пластиночными и перекрывающими протезами, по архивным данным ММУ СП № 2 и № 3 г.о. Самара за 2007 - 2009 годы.

2. Разработать и внедрить усовершенствованный способ получения одномоментного двойного оттиска при изготовлении литых корневых устройств для крепления съемного перекрывающего протеза.

3. Разработать и внедрить усовершенствованное устройство для крепления съемного перекрывающего протеза на одиночно сохранившийся корень зуба или зуб верхней и нижней челюстей со сферической замковой системой фиксации.

4. Провести лабораторно-экспериментальные исследования несущей способности стандартного и индивидуального корневых устройств для крепления съемных перекрывающих протезов со сферической замковой системой фиксации совместно с корнем зуба, и проанализировать математическое моделирование напряженно-деформированного состояния в системе «штифтовое устройство для крепления съемного протеза - корень зуба» различных конструкций.

5. Провести сравнительную оценку эффективности усовершенствованных нами методов ортопедического лечения больных с одиночно сохранившимися зубами и корнями на челюстях с известными методами на основании клинико-функциональных исследований.

Научная новизна

Впервые предложен усовершенствованный способ получения одномоментного двойного оттиска при изготовлении литых корневых устройств для крепления съемного перекрывающего протеза, позволяющий повысить точность получаемого оттиска, сократить время получения оттиска и производить дезинфекцию, не нарушая точности оттиска (патент РФ № 2311888).

Разработано новое устройство для крепления съемного зубного перекрывающего протеза на одиночно сохранившийся корень зуба или зуб, обеспечивающее надежную механическую фиксацию съемного протеза, надежное крепление самого устройства на тканях корня зуба, снижающее риск развития кариеса и предотвращающее развитие перелома корня зуба (патент РФ № 100898).

Впервые проведено лабораторно-экспериментальное исследование несущей способности стандартного и индивидуального (конструкции автора) корневых устройств для крепления съемных перекрывающих протезов, позволяющее оценить прочность исследуемых штифтовых корневых конструкций.

Проведен анализ напряженно-деформированного состояния в системе «штифтовое устройство для крепления съемного протеза - корень зуба», выявлены предпосылки к развитию перелома корня зуба в зависимости от геометрической конструкции устройства для фиксации съемного перекрывающего протеза.

Практическая значимость

Разработаны и внедрены в практическое здравоохранение усовершенствованные методы протезирования больных с одиночно сохранившимися зубами и корнями на челюстях (патент РФ № 2311888; патент РФ № 100898). На основании проведенных исследований издана методическая рекомендация для врачей-интернов и клинических ординаторов по ортопедической стоматологии «Ортопедическое лечение больных с одиночно сохранившимися зубами и корнями перекрывающими съемными протезами с замковой системой фиксации» (Самара, 2010. -18 е.).

Основные положения, выносимые на защиту

1. Способ получения одномоментного двойного оттиска при изготовлении литых корневых устройств для фиксации съемного перекрывающего протеза, позволяющий улучшить качество протезирования, сократить время получения оттиска, повысить точность получаемого оттиска и возможность производить его дезинфекцию, не нарушая качества оттиска (патент РФ №2311888).

2. Устройство для крепления съемного зубного протеза на одиночно сохранившийся корень зуба или зуб, обеспечивающее надежную механическую фиксацию съемного протеза, надежное крепление самого устройства на тканях корня зуба, снижающее риск развития кариеса и предотвращающее перелом корня зуба (патент РФ № 100898).

3. Более низкий процент осложнений при использовании съемного перекрывающего протеза с устройством для крепления собственной конструкции у больных с одиночно сохранившимися корнями зубов или зубами в сравнении с пациентами контрольной группы и известными литературными данными.

Апробация работы

Основные положения работы доложены и обсуждены на научно-практических конференциях в областной клинической стоматологической поликлинике (Самара, 2008); на международной научно-практической конференции (Санкт-Петербург, 2009); на заседании кафедры стоматологии детского возраста СамГМУ (2010).

Апробация диссертации проведена на межкафедральном собрании всех кафедр стоматологии СамГМУ (протокол № 2 от 03 февраля 2011 года).

Связь исследования с проблемными планами

Работа выполнена по плану научно-исследовательных работ ГОУ ВПО Самарского государственного медицинского университета. Номер государственной регистрации - 01200614037.

Реализация результатов исследования

Результаты исследования внедрены в учебный процесс студентов, интернов и клинических ординаторов стоматологического факультета СамГМУ, в практику

ММУ стоматологических поликлиник № 2, №6, ООО «Пигмалион», г.о. Самара.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 12 работ, из них 3 в изданиях, рекомендуемых ВАК, 1 патент РФ на изобретение, 1 патент РФ на полезную модель и 1 методическая рекомендация для врачей-интернов и клинических ординаторов.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 167 страницах компьютерного текста и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Работа иллюстрирована 21 таблицей и 52 рисунками. Список литературы содержит 252 источника, из них 145 отечественных и 107 иностранных авторов.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материал и методы исследования

Для решения поставленных задач в данной работе мы изучили потребность в протезировании больных с одиночно сохранившимися корнями и зубами на челюстях частичными съемными пластиночными протезами (ЧСПП) с кламмерной системой фиксации и съемными перекрывающими протезами (СПП) со стандартными корневыми штифтовыми устройствами фиксации, провели определение и анализ типичных осложнений после протезирования, указанными видами конструкций по материалам ММУ СП № 2, 3 г.о. Самара.

Автором изучены материалы стоматологических поликлиник № 2 и № 3 г.о. Самара по ортопедическому лечению больных, из которых следует, что 3617 больных имеют потребность в протезировании: в 2007 году она составила 8,29 %; в 2008 году - 7,21 %; в 2009 году - 9,89 %, а в среднем потребность в протезировании указанными конструкциями за 2007 - 2009 годы составляет 8,49 % от общего количества ортопедических больных.

Были определены и изучены типичные виды осложнений, возникающие при протезировании частичными съемными протезами с кламмерной системой фиксации и перекрывающими протезами со стандартными корневыми штифтовыми устройствами фиксации, по данным 3196 историй болезни из архивных материалов ортопедических отделений ММУ стоматологической поликлиники № 2 и ММУ стоматологической поликлиники № 3 г.о. Самара за трехлетний период (2007 - 2009 гг.). Большая часть осложнений встречалась в I виде расцементировки фиксирующего устройства протеза - 13,4 %; переломов, скола зуба (корня зуба) - 12,4 % и поломки фиксирующего устройства протеза -13,1 %. Некоторым больным пришлось удалить одиночно сохранившиеся корни зубов, зубы из-за выраженной патологической подвижности (4,3 %) и (или) проявления кариеса и его осложнений (4,9 %), что составило 9,2 % (рис. 1).

О Расцсмснхировка фиксирующего устройства протеза

□ Переломы, расколы, сколы зуба, корня зуба ® Поломка фиксирующего устройства протеза

□ Удаление опорного зуба, корня зуба (патологическая подвижность)

□ Удаление опорного з>ба, корня зуба (кариес и его осложнения)

Рис. 1. Виды основных осложнений, возникающие при пользовании ЧСПП и СПП с одиночно сохранившимися корнями зубов и зубами за 2007 — 2009 гг.

Данные результатов личного осмотра 150 вызванных пациентов, которым было изготовлено 182 съемных перекрывающих протеза со стандартными фиксирующими устройствами фиксации (корневой штифт конической формы с конусным окончанием фирмы RHEIN-83 с неподвижной сферой), показали, что у двадцати двух (14,6 %) пациентов была обнаружена расцементировка

фиксирующего устройства. Двадцать (13,3 %) пациентов во время пользования

протезами обращались по поводу починки фиксирующего устройства. У семи (4,7 %) человек была обнаружена патологическая подвижность зуба (корня зуба). У одиннадцати (7,3 %) пациентов был выявлен вторичный кариес зуба (корня зуба). У девяти (6 %) пациентов было обнаружено отсутствие опорных зубов (корней зубов) вследствие переломов и сколов зубов во время пользования протезами. Кроме этого, оказалось, что восемь (5,3 %) пациентов не смогли адаптироваться, и поэтому не пользовались изготовленными протезами.

Обследование и ортопедическое лечение больных с одиночными корнями и зубами на челюстях проводили в ММУ СП № 2 г.о. Самара (база кафедры ортопедической стоматологии СамГМУ).

Применялись общеклинические, специальные методы исследования, включающие рентгенологическое обследование, электромиографию собственно жевательных и височных мышц, измерение силы ретенции съемных перекрывающих протезов на челюстях, проводили лабораторно-экспериментальные исследования и анализ напряженно-деформированного состояния в системе «штифтовое устройство для крепления съемного протеза -корень зуба» в зависимости от вида используемых устройств фиксации.

Для достижения цели и решения поставленных задач нашего исследования мы обследовали 103 пациента с одиночно сохранившимися корнями зубов (зубами) на челюстях, из них - 36 % мужчин и 64 % женщин в возрасте от 30 лет и старше. Основное количество больных составило возрастную группу от 70 лет и старше, что составило 56,3 %. 28 пациентов вошли в контрольную группу, этим больным было проведено протезирование по известной методике перекрывающими протезами с применением стандартного корневого штифтового устройства фиксации. Остальные 75 больных образовали основную группу, которым проводилось изготовление съемных перекрывающих протезов с использованием усовершенствованных нами методов. Были выявлены наиболее часто встречающиеся варианты расположения корней зубов (зубов) на нижней и верхней челюстях. Из них первый вариант: одиночно стоящие корни зубов (зубы) на обеих челюстях - 18 человек; второй вариант: одиночно стоящий корень зуба

(зуб) на одной челюсти, а на противоположной полное отсутствие зубов -85 человек.

Для постановки диагноза при частичном отсутствии зубов пользовались классификацией Е.И. Гаврилова (1984). Уровень и топографию атрофических изменений беззубых челюстей классифицировали по Шредеру и Келлеру. Анатомо-функциональное состояние слизистой оболочки беззубых челюстей пациентов основной и контрольной групп оценивали по классификации Суппли (4 класса).

Основной группе больных (75 человек), 31 (41,3 %) мужчине и 44 (58,7 %) женщинам, с одиночно сохранившимися корнями зубов (зубами) были изготовлены 86 (57,3 %) съемных перекрывающих протезов с индивидуальными устройствами для крепления с замковой системой фиксации по разработанной нами методике.

После тщательного клинического и рентгенологического обследования больных основной группы приступали к определению конструкции съемного перекрывающего протеза, особое внимание обращали на уровень разрушения тканей зуба, длину и диаметр корня, степень оголения корня, степень подвижности оставшегося зуба, групповую принадлежность зуба, вид прикуса, расположение зуба по отношению к протетической плоскости. Нами были выработаны показания к иссечению клинической коронки зуба: при соотношении клинической коронки зуба к альвеолярной части корня больше, чем 1/1; значительное отклонение зуба от предполагаемого пути введения протеза; разрушение коронковой части зуба больше, чем на 1/2; наличие значительных пломбированных полостей; измененная форма коронки зуба и другие.

В зависимости от степени подвижности корня зуба (зуба) и длины клинической коронки зуба производили выбор степени фиксации съемного перекрывающего протеза. При отсутствии патологической подвижности зуба и достаточной длины корня зуба, толщины стенки зуба (более 1,5 мм) изготавливали съемный перекрывающий протез с замковым креплением и выбирали матрицы (втулки) средней степени жесткости. При патологической подвижности зуба (Н-ой степени по Энтину) больным изготавливали

перекрывающий протез с замковой системой фиксации нашей конструкции и выбирали эластическую втулку малой степени жесткости.

При протезировании больных основной группы с помощью съемного перекрывающего протеза с индивидуально изготовленным устройством для крепления со сферической замковой системой фиксации подготовку оставшегося зуба или корня начинали с определения протетической плоскости как основного ориентира для дальнейшей постановки искусственных зубов. У пациентов основной группы получали функционально-дифференцированные оттиски. Центральное соотношение челюстей определяли анатомо-физиологическим методом. В артикуляторе «Protar 3» осуществляли постановку искусственных зубов.

Расчет напряженно-деформированного состояния в системе «штифтовое устройство для крепления съемного протеза - корень зуба» производился с помощью программного комплекса ANSYS.

При проведении статистической обработки результатов использовался пакет прикладных программ «Statistica». Цифровые данные обрабатывали на персональном компьютере методом вариационной статистики с использованием критерия (i) Стьюдента.

При решении поставленных в диссертации задач нами использовались собственные методы протезирования больных: устройство для крепления съемного зубного протеза (патент РФ № 100898); способ получения двойного слепка при изготовлении литых вкладок (патент РФ № 2311888).

Разработанное устройство для крепления съемного перекрывающего протеза обеспечивает надежную механическую фиксацию съемного протеза, надежное крепление самого устройства на тканях корня зуба, снижает риск развития кариеса и предотвращает развитие перелома корня зуба.

Устройство для крепления съемного зубного протеза изготавливается, фиксируется на корень зуба и работает следующим образом. Подготовка зуба (корня зуба) начинается с иссечения размягченного дентина, тонких стенок и выступов коронки зуба с использованием алмазных боров при интенсивном воздушном и водяном охлаждении. Для предотвращения увеличения нагрузки

при удлинении клинической коронки зуба, снижения риска развития вторичного кариеса и прочного соединения поверхности культи зуба и устройства для крепления съемного перекрывающего протеза производится сошлифовывание коронки зуба с сохранением прочных стенок разрушенной коронки, при этом хрупкие, истонченные и размягченные стенки коронки зуба иссекаются до прочных структур, здоровых тканей. Затем корень зуба препарируется таким образом, чтобы над горизонтальным уровнем десны возвышалась культя высотой 1 мм. Расширение канала проводится при помощи эндодонтического набора, боров, корневых сверл, римеров, инструментов соответствующего размера в зависимости от групповой принадлежности зуба, возможности обработки и прохождения корневого канала. Затем в области устья канала корня препарируется полость овальной формы глубиной 1 - 2 мм. В корневом канале зуба на 2/3 его длины подготавливается посадочное ложе цилиндрической формы с полусферической поверхностью на его дне. На культе зуба, по ее периметру и по касательной к уровню десны, препарируется круговой уступ шириной 0,5 мм и глубиной 1 мм, а под углом 95° - 97° к горизонтальной поверхности культи формируется скос. По предложенной нами методике снимается двойной оттиск. По снятым оттискам с тканей корня зуба отливается рабочая модель. Моделируется из воска и отливается из металла устройство для крепления съемного зубного протеза с входящими в его конструкцию элементами, цементируется на корень зуба. Далее, охватывающий элемент фиксируется в базис съемного зубного протеза в месте, соответствующем креплению к опорному зубу, где он плотно охватывает сферическую головку. При стыковке сферической головки с охватывающим эластическим элементом происходит упругое деформирование этого элемента, и вследствие этого, возникает сила трения, обеспечивающая хорошую механическую фиксацию съемной части протеза. Для упрощения работы зубного техника при изготовлении устройства крепления применялись сферическая патрица и эластическая матрица аттачмена фирмы «11НЕ1М-83».

Сущность усовершенствования способа получения одномоментного двойного оттиска при изготовлении литых корневых устройств для крепления

заключается в следующем. После клинического и рентгенологического обследования пациенту проводят эндодонтическое лечение корня зуба, препарируют культю зуба, полость зуба, канал (каналы) корня, приготовляют базисные и корригирующие слои оттискного материала. Подбирают стандартную слепочную ложку. Одновременно замешивают базисный и корригирующий оттискные материалы, например, «Speedex». Культя зуба, полость зуба высушивают сжатым воздухом; канал (каналы) корня сушат бумажными штифтами. Корригирующий слой вводят в канал под давлением через канюлю, сочлененную с предварительно наполненным шприцом. На слепочную ложку наносят базисный слой, затем на этот слой накладывают корригирующий материал и одномоментно получают двойной оттиск с зубного ряда пациента. На оттиске получают отображение внутриканальной части корня зуба из однородного по структуре корригирующего материала на базисном слое. Литые штифтовые конструкции изготавливаются лабораторным способом.

Предложенный усовершенствованный способ получения одномоментного двойного оттиска при изготовлении литых корневых устройств для крепления съемного перекрывающего протеза позволяет повысить качество и снизить процент возникновения осложнений протезирования, сократить время получения оттиска, позволяет производить дезинфекцию, не нарушая качества оттиска, а также повысить точность получаемого оттиска.

Усовершенствованные автором методы были использованы при протезировании 75 больных основной группы.

Результаты и их обсуждение

Анализ данных электромиографических исследований m.m.masseter и temporalis у больных основной и контрольной групп показывает, что показатели биопотенциалов в фазе биоэлектрической активности правой и левой мышц существенно не отличаются.

Амплитуда биопотенциалов в фазе биоэлектрической активности (амплитуда сжатия) собственно жевательных мышц при максимальном сжатии челюстей у пациентов основной группы достигает максимальных значений через 30 дней после протезирования и составляет 207,7 ± 2,2 мкВ (р < 0,05). А у

пациентов контрольной группы максимальная амплитуда сжатия (203,3 ± 2,7 мкВ) этих же мышц наступает в период от 30 до 45 дней.

Средняя амплитуда биопотенциалов в фазе биоэлектрической активности (амплитуда жевания) да. и. тси^ег у больных основной группы при жевании ореха доходит до максимальных значений через 30 дней после наложения протезов и составляет 186,5 ± 2,5 мкВ (р < 0,05), а у больных контрольной группы она достигает наибольшей величины (181,4 ± 2,3 мкВ) в период от 30 до 45 дней после протезирования (рис. 2).

Рис. 2. Динамика изменения показателей биопотенциалов биоэлектрической активности собственно жевательных мышц у пациентов основной группы

Амплитуда биопотенциалов в фазе биоэлектрической активности (амплитуда сжатия) т.т.temporalis у пациентов основной группы при максимальном сжатии челюстей достигает максимальных величин также через 30 дней после протезирования и составляет 179,2 ± 2,1 мкВ (р <0,05), а у пациентов контрольной группы она доходит до максимума (175,3 ± 2,1 мкВ) в период от 30 до 45 дней после ортопедического лечения.

Средняя амплитуда биопотенциалов в фазе биоэлектрической активности (амплитуда жевания) т.т.temporalis у больных основной группы при жевании ядра ореха достигает максимума (167,3 ± 2,2 мкВ) через 30 дней после наложения съемных протезов, а у больных контрольной группы максимальное

значение амплитуды жевания отмечено в период от 30 до 45 дней после лечения и составляет 164,1 ± 2,5 мкВ (р< 0,05) (рис. 3).

1Д>.3 |Zil68,3 1!Чб7,1

■1

if 5

20 0 160 120 30 40

\ч *; В первый ЗОдаей 46 дней 1 год

щшшщшщ

} 103,2

97,1

! Иг* i

Рис. 3. Динамика изменения показателей биопотенциалов биоэлектрической активности височных мышц у пациентов основной группы

Анализ значений показателей электромиографии жевательных мышц у больных основной и контрольной групп позволяет отметить преимущества наших усовершенствованных методов при ортопедическом лечении пациентов с одиночно сохранившимися корнями зубов (зубами) на челюстях. При проведении данных исследований полученные параметры электромиограмм согласуются с данными A.M. Нестерова (2010), B.C. Тлустенко (2009), М.И. Садыкова (2004), С.Д. Гришечкина (1997) и других авторов.

Для изучения изменений физико-механических свойств материалов замковых конструкций в процессе пользования съемными протезами перед нами возникла необходимость в объективной оценке их фиксирующей способности в течение первых трех лет срока использования.

Фиксирующая способность протезов на обеих челюстях у пациентов контрольной группы находится почти на одном уровне во все сроки наблюдения по сравнению с пациентами основной группы. Разница уровня результатов измерений фиксирующей способности протезов укладывается в пределах

статистической погрешности. Результаты, полученные в ходе экспериментального исследования, практически не отличались от данных В. Хэннинга (2004), С.А. Белова (1997) и других.

В процессе проведенного лабораторно-экспериментального исследования были получены диаграммы нагружения образцов контрольной и основной групп. Анализ диаграмм позволил определить величину максимального усилия, которую способны воспринимать испытываемые образцы устройств для крепления съемных перекрывающих протезов. По характеру полученных диаграмм нагружения образцов можно сделать вывод: хрупкое разрушение (фрактура) культи зуба у образцов контрольной группы произошло при максимальном нагружении в 1261 ± 11 Н, а разрушение культи зуба образцов основной группы (конструкции автора) было зафиксировано при максимальном усилии в 2372 ± 35 Я. Из лабораторно-экспериментальных исследований следует, что система «штифтовое устройство для крепления съемного протеза - корень зуба» -основная группа (устройство для крепления съемного протеза конструкции автора) - увеличивает несущую способность корня зуба на 88,1 %, чем в случаях применения стандартного конического штифта - контрольная группа (известный метод лечения). Увеличение несущей способности корня зуба происходит за счет введения в конструкцию устройства для крепления съемного протеза (конструкция автора) корневого колпачка, вкладочной части овальной формы и цилиндрического штифта с полусферическим окончанием.

В результате проведенного конечно-элементного анализа разработанных математических моделей для двух видов штифтовых конструкций (основной и контрольной групп) получены распределения напряжений по Мизесу (эквивалентные напряжения), вызванны действием нагрузок в 310 и 510 Н. Анализ характера распределения напряжений показывает, что при введении в конструкцию устройства для фиксации съемного протеза корневого колпачка, вкладочной части овальной формы в устье корня зуба, а также изменение геометрии штифта на цилиндрическую с полусферическим окончанием (основная группа) снижает уровень напряжений как в зоне апекса, так и в устьевой части корня зуба, по сравнению с уровнем напряжений, возникаемых при

использовании стандартного корневого штифта конической формы с конусным окончанием фирмы РШЕ11Ч-83 с неподвижной сферой. При нагрузке 310 Я в области устья корня зуба наблюдается снижение уровня напряжений на 55 %, в апикальной части - на 67 %. При нагрузке 510 Я в устье корня уровень напряжений снижается на 44 %, а в апикальной части - на 43 %. Снижение значений напряжений происходит благодаря дроблению приложенной нагрузки по устьевой части корня зуба, круговому уступу.

Период наблюдения за пациентами основной и контрольной групп составил три года с момента протезирования.

Адаптация к съемным перекрывающим протезам у больных основной группы (75 пациентов) происходила на 31 ± 2,2 день (р < 0,05) с момента окончания протезирования. У пяти (6,7 %) пациентов, которые использовали съемные перекрывающие протезы с индивидуальной системой фиксации, была отмечена появившаяся патологическая подвижность зуба II степени через 1,5 года пользования протезом. Им была заменена эластическая втулка средней степени жесткости на мягкую. У трех (4 %) пациентов был отмечен износ эластической втулки и отсутствие фиксации съемного перекрывающего протеза после 12 месяцев ношения протеза. Этим пациентам была произведена замена эластической втулки той же степени жесткости (средней). У двух (2,7 %) пациентов после 2,5 лет пользования протезом была обнаружена расцементировка индивидуального фиксирующего устройства. Проведена повторная фиксация индивидуального устройства без переделки съемного перекрывающего протеза.

В контрольной группе (28 пациентов), протезированных по традиционной методике, адаптация к съемным протезам наступила на 39 ± 3,1 день (р < 0,05) после наложения протезов. У трех (10,7 %) пациентов через 3, 5 и 12 месяцев было отмечено возникновение вторичного кариеса корня - произведено лечение кариеса врачом стоматологом-терапевтом. У четырех (14,3 %) пациентов была обнаружена расцементировка стандартного корневого штифтового фиксирующего устройства - повторно фиксировалось корневое устройство, а при невозможности этого - было изготовлено индивидуальное штифтовое устройство по конструкции автора. У трех (10,7 %) больных через 1,5 года пользования

протезом была отмечена появившаяся патологическая подвижность зуба II степени. У двух (7,1 %) пациентов через 1,5 и 2 года соответственно пришлось удалить опорные зубы из-за возникновения перелома корня зуба - произведено повторное протезирование полными съемными пластиночными протезами. У двух (7,1 %) больных был обнаружен износ эластической втулки и была произведена ее замена (рис. 4).

Виды осложнений

-♦-Основнаягруппа -»-Контрольная группа :

Патологическая Износ Расцементировка Возникновение

подвижность эластической фиксирующего вторичного зуба (корня зуба) втулки устройства кариеса зуба

(корня зуба)

Раскол зуба (корня зуба)

Рис. 4. Процентное соотношение и виды осложнений после ортопедического лечения больных основной и контрольной групп

Кроме этого, число проведенных коррекций при адаптации больных к съемным перекрывающим протезам в контрольной группе, в среднем, составило 2,6 против 1,2 коррекции у пациентов основной группы.

Таким образом, выявленные осложнения в контрольной группе составили от 7,1 до 14,3 %, а в основной группе от 2,7 до 6,7%.

При адаптации больных к съемным перекрывающим протезам учитывались данные электромиографии собственно жевательных и височных мышц, а также заключения больных о качестве протезирования.

Следовательно, наш опыт ортопедического лечения 103 пациентов с одиночно сохранившимися корнями зубов (зубами) на челюстях с использованием усовершенствованных нами технологий изготовления съемных перекрывающих протезов и известного способа показывает, что предпочтение в лечении больных с данной патологией следует отдавать разработанным автором усовершенствованным методам изготовления съемных перекрывающих протезов с применением дифференцированных функциональных оттисков, которые позволяют сократить сроки адаптации к протезам, снизить возникновение типичных видов осложнений до минимума.

ВЫВОДЫ

1. Анализ архивных материалов ММУ стоматологических поликлиник № 2 и № 3 г.о. Самара за 2007 - 2009 годы по традиционному ортопедическому лечению больных с одиночно сохранившимися корнями зубов (зубами) на челюстях показал, что потребность в протезировании частичными съемными и перекрывающими протезами составляет 8,49 % от общего количества ортопедических больных. Количество осложнений составило: расцементировка фиксирующего устройства протеза - 13,4 %; перелом, скол зуба (корня зуба) -12,4 % и поломка фиксирующего устройства протеза- 13,1 %; удаление одиночно сохранившихся корней и зубов из-за выраженной патологической подвижности и (или) проявления кариеса и его осложнений - 9,2 %.

2. Разработан и внедрен усовершенствованный способ получения одномоментного двойного оттиска при изготовлении литых корневых устройств для крепления съемного перекрывающего протеза, позволяющий повысить качество протезирования и точность получаемого оттиска, сократить время получения оттиска, а также проведение дезинфекции без нарушения качества оттиска.

нижней челюстей, обеспечивающее надежную механическую фиксацию съемного протеза, надежную фиксацию самого устройства на тканях корня зуба, снижающее риск развития кариеса и предотвращающее развитие перелома корня зуба.

4. Из проведенных лабораторно-экспериментальных исследований и в результате конечно-элементного анализа математических моделей в системе «штифтовое устройство для крепления съемного протеза - корень зуба» следует, что при введении в конструкцию устройства для фиксации съемного протеза корневого колпачка, вкладочной части овальной формы в устье корня зуба, а также изменение геометрии штифта на цилиндрическую с полусферическим окончанием (основная группа) снижает уровень напряжений, как в зоне апекса (при нагрузке 310 Я - от 10,4 до 11,9 МПа\ при нагрузке 510 Я - от 22,4 до 27,1 МПа), так и в устьевой части корня зуба (при нагрузке 310 Я - от 13,8 до 17,4 МПа-, при нагрузке 510 Я - от 26,2 до 30,8 МПа). Кроме этого, происходит увеличение несущей способности корня зуба на 88,1 % (2371 ± 35 Я - основная группа), чем в случаях применения стандартного конического штифта (1261 ± 11 Я - контрольная группа).

5. Эффективность ортопедического лечения больных съемными перекрывающими протезами с одиночно сохранившимися корнями зубов (зубами) в полости рта с использованием собственных усовершенствованных методов с получением дифференцированного функционального оттиска подтверждается наступлением адаптации к съемным протезам в течение 31 ±2,2 дня (р < 0,05). Обоснованием этого служат результаты максимальных значений электромиографии жевательных мышц через тридцать дней после протезирования (собственно жевательных мышц: Асж = 207,7 ± 2,2 мкВ\ Аж = 186,5 ± 2,5 мкВ (р < 0,05); височных мышц: Асж = 179,2 ± 2,1 мкВ; Аж = 167,3 ± 2,2 мкВ (р < 0,05)) и снижение уровня возникаемых осложнений: патологическая подвижность корня зуба - до 6,7 %, расцементировка индивидуального фиксирующего устройства - до 2,7 %, и отсутствием перелома корня зуба в сравнении с известными методами лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для повышения качества протезирования и точности получаемого оттиска, сокращения времени получения оттиска, а также проведения дезинфекции без нарушения качества оттиска рекомендуем пользоваться предложенным способом получения одномоментного двойного оттиска при изготовлении литых корневых устройств для крепления съемного перекрывающего протеза.

2. Для обеспечения хорошей фиксации съемного перекрывающего протеза на челюстях с одиночно сохранившимися корнями зубов (зубами) и надежной фиксации устройства крепления съемного протеза на тканях корня зуба, снижения риска развития кариеса и предотвращения развития перелома корня зуба рекомендуем использовать предложенное устройство для крепления съемного перекрывающего протеза.

3. Рекомендуем сохранять и рационально использовать имеющиеся в полости рта пациента зубы, корни зубов при протезировании съемными перекрывающими протезами для их надежной фиксации.

4. Рекомендуем при изготовлении съемных перекрывающих протезов, обязательно получать дифференцированные функциональные оттиски, обеспечивающие сокращение периода адаптации больных к съемным протезам.

СПИСОК НАУЧНЫХ РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Оптимизация и результаты протезирования при вторичной адентии постоянных зубов в случае одиночно сохранившихся зубов на верхней и нижней челюстях / В.П. Болонкин, Н.В. Попов // Актуальные вопросы стоматологической практики: сб. научных работ, посвященный 40-летию стоматологического факультета. - Самара, 2007. - С. 138-140.

2. Усовершенствованный способ получения двойного слепка при изготовлении штифтовых вкладок / В.П. Болонкин, Н.В. Попов // Актуальные вопросы стоматологической практики: сб. научных работ, посвященный 40-летию стоматологического факультета. - Самара, 2007. - С. 140-141.

3. Попов, Н.В. Клиническая оценка штифтовых конструкций со сферическими фиксаторами для полных съемных пластиночных протезов / Н.В. Попов // Международная научно-практическая конференция «Фундаментальные и прикладные проблемы стоматологии»: сб. научных работ конференции. - СПб., 2009.-С. 197-198.

4. Попов, Н.В. Особенности лечения больных с обширными дефектами зубных рядов перекрывающими протезами / Н.В. Попов, В.П. Болонкин, А.Е. Морозов, A.B. Пономарев, В.Н. Емельянов // Экран муниципального здравоохранения. - 2010. -№19. - С. 136-137.

5. Попов, Н.В. Лабораторное обоснование использования штифтовых конструкций со сферической замковой системой фиксации съемных пластиночных протезов / Н.В. Попов, В.П. Болонкин, В.А. Барвинок, О.В. Ломовской // Уральский медицинский журнал. -2010. -№06(71). - С. 103-106.

6. Анализ потребности в протезировании съемными перекрывающими протезами и определение типичных осложнений по данным стоматологических поликлиник г.о. Самара / В.П. Болонкин, Н.В. Попов // Актуальные вопросы стоматологии: сб. научных работ, посвященный 55-летию Самарской Областной клинической стоматологической поликлиники. - Самара, 2010. - С. 69-72.

7. Математическое моделирование и анализ напряженно-деформированного состояния в системе «штифтовое устройство для крепления съемного протеза -корень зуба» / В.П. Болонкин, Н.В. Попов, В.А. Барвинок, Е.Г. Громова, Л.В. Лиманова // Актуальные вопросы стоматологии: сб. научных работ, посвященный 55-летию Самарской Областной клинической стоматологической поликлиники. -Самара, 2010.-С. 72-77.

8. Ортопедическое лечение больных с одиночно сохранившимися зубами и корнями перекрывающими съемными протезами с замковой системой фиксации / В.П. Болонкин, A.B. Пономарев, Н.В. Попов // Методические рекомендации для самостоятельной работы студентов, интернов и ординаторов по ортопедической стоматологии. - Самара, 2010. - 18 с.

9. Попов, H.B. Усовершенствованное устройство для крепления съемного зубного перекрывающего протеза / Н.В. Попов, В.П. Болонкин, JI.B. Лиманова // Уральский медицинский журнал.-2011. -№02(79). -С. 113-116.

10. Обоснование геометрической конструкции усовершенствованного устройства крепления съемного зубного протеза / В.П. Болонкин, Н.В. Попов, В.А. Барвинок, Л.В. Лиманова // Уральский медицинский журнал. - 2011. -№02(79). -С. 117-120.

ПАТЕНТЫ

1. Способ получения двойного слепка при изготовлении культевых вкладок / В.П. Болонкин, Н.В. Попов, A.A. Стреляев // Патент на изобретение РФ № 2311888. Зарегистрирован в Государственном реестре РФ 10.12.2007 г.

2. Устройство для крепления съемного зубного протеза / В.П. Болонкин, Н.В. Попов // Патент на полезную модель РФ № 100898. Зарегистрирован в Государственном реестре РФ 10.01.2011 г.

Подписано в печать 11.03.2011 г. Объем 1 усл. п.л. Бумага офсетная. Заказ № 2719. Тираж 100 экз.

Отпечатано в типографии ООО «Офорт». 443080, г. Самара, ул. Революционная, 70, литера П. Тел.: (846) 3720056, 3720057.

Оглавление диссертации Попов, Николай Владимирович :: 2011 :: Самара

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

Современное состояние ортопедического лечения больных перекрывающими зубными протезами.

Глава 2. Материал и методы исследования.

2.1. Общеклинические методы исследования.

2.2. Специальные методы исследования больных.

2.3. Статистическая обработка цифровых данных.

Глава 3. Усовершенствованные этапы ортопедического лечения больных с одиночными зубами и корнями зубов перекрывающими протезами.

Глава 4. Лабораторно-экспериментальное исследование и анализ напряженно-деформированного состояния в системе «штифтовое устройство для крепления съемного протеза — корень зуба».

4.1. Лабораторно-экспериментальное исследование.

4.2. Анализ напряженно-деформированного состояния в системе «штифтовое устройство для крепления съемного протеза - корень зуба» в зависимости от вида используемых устройств.

Глава 5. Результаты собственных исследований ортопедического лечения больных с одиночными корнями и зубами на челюстях перекрывающими протезами.

5.1. Результаты общеклинических методов исследования.

5.1.1. Результаты анализа потребности в протезировании частичными съемными протезами с кламмерной системой фиксации и перекрывающими протезами со стандартными корневыми штифтовыми устройствами фиксации больных с одиночно сохранившимися корнями зубов (зубами) на челюстях и определение типичных осложнений после протезирования.

5.1.2. Результаты ортопедического лечения больных с одиночно сохранившимися корнями зубов (зубами) на челюстях с использованием съемных перекрывающих протезов.

5.2. Результаты специальных методов исследования.

5.2.1. Результаты рентгенологического исследования.

5.2.2. Результаты электромиографических исследований.

5.2.3. Результаты измерения силы ретенции съемных перекрывающих протезов.

5.2.4. Результаты лабораторно-экспериментального исследования и анализа напряженно-деформированного состояния в системе «штифтовое устройство для крепления съемного протеза - корень зуба» в зависимости от вида конструкции штифтовых устройств для фиксации перекрывающих протезов.

Введение диссертации по теме "Стоматология", Попов, Николай Владимирович, автореферат

Актуальность исследования. Дефекты зубных рядов являются широко распространенной патологией зубочелюстной системы. По данным В.Н. Копейкина с соавт., (1994), нуждаемость в ортопедическом лечении больных съемными протезами остается высокой и составляет 33 — 58 %. Публикации в отечественной и иностранной литературе показывают относительно большое количество больных с одиночно сохранившимися зубами и корнями в полости рта, а потребность в протезировании составляет 8 — 11 % от всех ортопедических больных (Тлустенко В.П. с соавт., 2009; Загорский В.А., 2007; Стариков H.A., 1990 и другие).

В данной ситуации по-особенному остро встает вопрос о сохранении или удалении одиночно сохранившегося зуба, корня зуба. Эта задача решается врачами по-разному. Неправильная оценка значения одиночно сохранившихся зубов, корней зубов часто приводит к их неоправданному удалению. Большую часть всех обнаруженных корней можно было сохранить и использовать в дальнейшем ортопедическом лечении. Рациональное использование имеющихся на челюстях пациента зубов, корней зубов при протезировании съемными протезами имеет большое значение для их дополнительной надежной фиксации (Щербаков A.C. с соавт., 2006).

Многие авторы считают целесообразным сохранение последнего зуба или корня, так как это значительно повышает эффективность протезирования, а оставшийся зуб или корень зуба позволяет использовать различные типы фиксации съемного протеза: при помощи кламмера, телескопические, замковые виды креплений и т.д. (Гаврилов Е.И., Алыииц И.М., 1970; Коновалов А.П. с соавт., 2001; Жулев E.H., 2005; Трезубов В.Н. с соавт., 2001; 2002; Ибрагимов Т.Н., 2006; Renner P.R., Boucher L.J., 1987).

2004; Ермолаев O.A., 2005; Пухеев В.И., Емельянов Д.И., 1990; Krammer R., 1998; Crum R.J. et al., 1971; Jumber J. F., 1983; Mensor M.C., 1977; Preiskel H.W., 1979 и др). Корневые штифтовые устройства особенно показаны для фиксации съемных перекрывающих протезов при протезировании больных с одиночно сохранившимися корнями зубов (Дойников А.И. с соавт., 1989; Маркова Г.Б., 1998; Трезубов В.Н. с соавт., 1999; Hohmann А., Hielscher W., 2002).

Несмотря на широкое применение корневых штифтовых конструкций в качестве устройств для фиксации съемных протезов и как основы для других видов протезирования, процент возможных осложнений колеблется в пределе от 4 до 11 (Бушан М.Г., Каламкаров Х.А., 1990). По данным С.С. Комлева (2005) показатель осложнений, возникающих при изготовлении указанных конструкций, составляет 9,8 %. Качество изготовления индивидуальной литой штифтовой конструкции во многом зависит от точности негативного отображения тканей зуба и протезного ложа (Копейкин В.Н., 1998; Yamamoto М., 2001 и другие). К наиболее часто встречающимся осложнениям при применении корневых штифтовых конструкций в качестве устройств для фиксации съемных протезов относятся: переломы корней зубов (зубов), удаление опорных корней зубов (зубов), поломка фиксирующих устройств, вторичный кариес, расцементировка литой штифтовой конструкции, воспаление маргинального пародонта (Загорский В.А., 2007; Ермолаев O.A., 2005). Возникновение перечисленных осложнений приводит к изменению конструкции протеза и снижению качества ортопедического лечения.

6 ■ • ■■■'•'.' выбранного нами исследования; и послужило поводом для дальнейшего совершенствования^ ортопедического . лечения; больных, с: . одиночно сохранившимися зубами и корнями- зубов на челюстях съемными перекрывающими протезами.

Цель исследования. Повышение эффективности: ортопедического* лечения больных перекрывающими зубными; протезами1. путем усовершенствования штифтовой конструкции-с замковош системой? фиксации ш обеспечения точности её изготовления.

Задачи исследования

1. . Провести анализ традиционного; ортопедического; лечения больных: с одиночно • сохранившимися зубами и корнями в полости рта среди? больных, обратившихся за; ортопедической помощью, и определить виды и процент осложнений, возникающих при использовании частичными? съемными пластиночными и перекрывающими протезами, по архивным данным ММУ СП № 2 и № 3 г.о. Самара за 2007 - 2009 годы.

3. Разработать, и> внедрить усовершенствованное устройство: для крепления: съемного перекрывающего протеза на одиночно сохранившийся; корень зуба, или зуб. верхней и нижней, челюстей со сферической замковой системой фиксации.

4: Провести лабораторно-экспериментальные исследования несущей: способности стандартного и индивидуального корневых устройств для крепления съемных перекрывающих протезов со сферической замковой системой фиксации совместно с корнем зуба, и проанализировать математическое моделирование напряженно-деформированного состояния в системе «штифтовое устройство для, крепления съемного протеза^ — корень зуба» различных конструкций.

5. Провести сравнительную оценку эффективности усовершенствованных нами методов ортопедического лечения больных с одиночно сохранившимися зубами и корнями на челюстях с известными методами на основании'клинико-функциональных исследований.

Научная новизна

Впервые предложен усовершенствованный способ получения одномоментного двойного оттиска при изготовлении литых корневых устройств для крепления съемного перекрывающего протеза, позволяющий повысить точность получаемого оттиска, сократить время получения оттиска и производить дезинфекцию, не нарушая качества оттиска (патент РФ №2311888).

Разработано новое устройство для крепления съемного зубного перекрывающего протеза на одиночно сохранившийся корень зуба или зуб, обеспечивающее надежную ■> механическую фиксацию съемного протеза, надежное крепление самого устройства на тканях корня зуба, снижающее риск развития кариеса и предотвращающее развитие перелома корня зуба (патент РФ № 100898).

Практическая значимость

Разработаны и внедрены в практическое здравоохранение усовершенствованные методы протезирования больных с одиночно сохранившимися зубами и корнями на челюстях (патент РФ № 2311888; патент РФ № 100898). На основании проведенных исследований издана методическая рекомендация для врачей-интернов и клинических ординаторов по ортопедической. стоматологии «Ортопедическое лечение больных с одиночно сохранившимися зубами и корнями перекрывающими съемными протезами с замковой системой фиксации» (Самара, 2010,-18 е.).

Основные положения, выносимые на защиту

Апробация работы

Связь исследования с проблемными планами

Реализация результатов исследования

Результаты исследования внедрены в учебный процесс студентов, интернов и клинических ординаторов стоматологического факультета СамГМУ, в практику ММУ стоматологических поликлиник № 2, № 6, ООО «Пигмалион» г.о. Самара.

Публикации

Объем и структура диссертации

Заключение диссертационного исследования на тему "Совершенствование ортопедического лечения больных перекрывающими зубными протезами с замковой системой фиксации"

выводы

1. Анализ архивных материалов ММУ стоматологических поликлиник № 2 и № 3 г.о;, Самара за 2007 - 2009 годы по традиционному ортопедическому* лечению1 больных с одиночно, сохранившимися корнями зубов (зубами) на челюстях показал, что потребность, в протезировании частичными съемными^ и перекрывающими протезами составляет 8,49 % от общего- количества ортопедических больных. Количество осложнений составило: расцементировка фиксирующего устройства протеза - 13,4 %; перелом, скол зуба (корня зуба) - 12,4 %> и поломка фиксирующего устройства протеза — 13,1 %; удаление одиночно сохранившихся корней и зубов из-за выраженной патологической подвижности и (или) проявления кариеса и его осложнений — 9,2 %.

2. Разработан и внедрен усовершенствованный способ получения одномоментного двойного оттиска при изготовлении литых корневых устройств для* крепления съемного перекрывающего протеза, позволяющий повысить качество протезирования и точность получаемого оттиска, сократить время получения оттиска, а также проведение дезинфекции без нарушения качества оттиска.

3. Разработано и внедрено экспериментально и математически обоснованное устройство для крепления съемного перекрывающего протеза со сферической замковой системой фиксации на одиночно сохранившиеся корни и зубы верхней и нижней челюстей, обеспечивающее надежную механическую фиксацию съемного-протеза, надежную фиксацию самого устройства на тканях корня зуба, снижающее риск развития кариеса и предотвращающее развитие перелома корня зуба. ■

4. Из проведенных лабораторно-экспериментальных исследований и в результате конечно-элементного анализа математических моделей в системе «штифтовое устройство для крепления съемного протеза — корень зуба» следует, что при введении в конструкцию устройства для фиксации съемного протеза корневого колпачка, вкладочной части овальной формы в устье корня зуба, а также изменение геометрии штифта на цилиндрическую с полусферическим окончанием (основная группа) снижает уровень напряжений, как в зоне апекса (при нагрузке 310 Я - от 10,4 до 11,9 МПа; при нагрузке 510 Я - от 22,4 до 27,1 МПа), так и в устьевой части корня зуба (при нагрузке 310 Н - от 13,8 до 17,4 МПа; при нагрузке 510 Я - от 26,2 до 30,8 МПа). Кроме этого, происходит увеличение несущей способности корня зуба на 88,1 % (2371 ± 35 Я - основная группа), чем в случаях применения стандартного конического штифта (1261 ± 11 Я — контрольная группа).

5. Эффективность ортопедического лечения больных съемными перекрывающими протезами с одиночно сохранившимися корнями зубов (зубами) в полости рта с использованием собственных усовершенствованных методов и получением дифференцированного функционального оттиска подтверждается наступлением адаптации к съемным протезам в течение 31 ± 2,2 дня (р < 0,05). Обоснованием этого служат результаты максимальных значений электромиографии жевательных мышц через тридцать дней после протезирования (собственно жевательных мышц: Асж - 201,1 ± 2,2 мкВ; Аж = 186,5 ± 2,5 мкВ (р < 0,05); височных мышц: Асж = 179,2 ± 2,1 мкВ; Аж = 167,3 ± 2,2 мкВ (р < 0,05)) и снижение уровня возникаемых осложнений: патологическая подвижность корня зуба — до 6,7 %, расцементировка индивидуального фиксирующего устройства — до 2,7 %, и отсутствием перелома корня зуба в сравнении с известными методами лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

4. Рекомендуем при изготовлении съемных перекрывающих протезов обязательно получать дифференцированные функциональные оттиски, обеспечивающие сокращение периода адаптации больных к съемным протезам.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2011 года, Попов, Николай Владимирович

1. Аболмасов, Н.Г. Замещение дефектов зубов и зубных рядов несъемными протезами Текст. / Н.Г. Аболмасов, H.H. Аболмасов, В.А. Бычков, В.Р. Шашмурина. Смоленск, 1995. - 154 с.

2. Аболмасов, Н.Г. Зоны безопасности в твердых тканях передних зубов и их клиническое значение Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.Г. Аболмасов. Калинин, 1967. - 26 с.

3. Аболмасов, Н.Г. Ортопедическая стоматология Текст. / Н.Г. Аболмасов, H.H. Аболмасов, В.А. Бычков, А. Аль-Хаким. М.: Медпресс-информ, 2003.-496 с.

4. Акатьев, В.А. Причины преждевременного снятия коронок и мостовидных протезов Текст. / В.А. Акатьев // Стоматология. 1979. - № 2.- С. 84-86.

5. Арутюнов, С.Д. Современные методы фиксации съемных протезов Текст.: учеб, пособие для медицинских вузов / С.Д. Арутюнов, В.Н. Трезубов. М.: ТЕИС, 2003.- 123 с.

6. Арутюнов, С.Д. Сравнительный анализ результатов математического моделирования напряженно-деформированного состояния различных конструкций штифтовых зубных протезов Текст. / С.Д. Арутюнов, E.H.

7. Чумаченко, И.Ю. Лебеденко, A.C. Арутюнов // Стоматология. 2001. - № 2.-С. 41-46.

8. Бахминов, А.Е. Замковые крепления Текст. / А.Е. Бахминов // Дантист. 2002. - № 6(97). - С. 21.

9. Бетельман, А.И. Ортопедическая стоматология Текст. / A.Hi Бетельман. М.: Медицина, 1965. - 327 с.

10. Бушан, М.Г. Осложнения при зубном протезировании и их профилактика Текст. / М.Г. Бушан, Х.А. Каламкаров. Кишинев: Штиинца, 1990. - 268 с.

11. Бынин, Б.Н. Ортопедическая стоматология Текст. / Б.Н. Бынин, А.И. Бетельман. М: Медгиз, 1947. - 396 с.

12. Владимирова, Т.А. Особенности применения протезов с замковыми креплениями Текст. / Т.А. Владимирова // Здоровье и образование в 21 веке: мат. научно-практической конференции. М., 2006. - С. 109-110.

13. Волков, В.В. Клинико-лабораторное обоснование ортопедического лечения разрушенных зубов плазмонапыленными штифтовыми конструкциями Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.В. Волков. М., 1999.-23 с.

14. Воложин, А.И. Математическое моделирование и расчет напряженно-деформированного состояния системы «зуб-челюсть» после депульпирования Текст. / А.И. Воложин, E.H. Чумаченко, Г.М. Барер, А.И. Ведеев // Стоматология. 2002. -№ 3. С. 15-17.

15. Гаврилов, Е.И. Ортопедическая стоматология Текст. / Е.И. Гаврилов, И.М. Альшиц. М.: Медицина, 1970. - 423 с.

16. Гаврилов, Е.И. Ортопедическая стоматология Текст. / Е.И. Гаврилов, М.С. Щербаков. М.: Мир, 1984. - 428 с.

17. Гаврилов, Е.И. Ортопедическая стоматология Текст. / Е.И. Гаврилов, И.М. Оксман. 2-е изд. - М.: Медицина, 1978. - 464 с.

18. Гаврилов, Е.И. Протез и протезное ложе Текст. / Е.И. Гаврилов. М.: Медицина, 1979. - 264 с.

19. Гаврилов, Е.И. Теория и клиника протезирования частичными съемными протезами Текст. / Е.И. Гаврилов. 2-е изд. - М.: Медицина, 1973.-365 с.

20. Гофунг, Е.М. Основы протезного зубоврачевания Текст. / Е.М. Гофунг. 6-е изд. доп. и исправ. - М., Л.: Мед гиз, 1938.-360 с.

21. Демнер, JI.M. Эффективность ортопедического лечения съемными протезами с балочной фиксацией Текст. / JI.M. Демнер, Ю.В. Чижов // Стоматология. 1982. - № 3. - С.62-64.

22. Дойников, А.И. Применение магнитов для улучшения фиксации съемных пластиночных протезов Текст. / А.Г. Дойников, P.A. Гумецкий, А.Е. Завадка [и др.] // Стоматология. 1989. - № 1. - С. 61-62.

23. Ермолаев, O.A. Протезирование съемными протезами с телескопическими коронками1 при? малом количестве оставшихся, зубов Текст.; / "0:А. Ермолаев; С.Б. Иванова, И.В1. Соколова // Современная; ортопедическая стоматология; 2005. - №3. - С. 60-62.

24. Ермолаев, O.A. Реабилитация; больных с: различной? патологией зубочелюстной системы в Тверском регионе Текст.: сб. работ обл: научно-практической конференции / О. А. Ермолаев; под ред. A.C. Щербакова,

25. B.Д. Пантелеева.- Тверь, 2001. С. 51.

26. Жолудев, С.Е. Замковые крепления «Фрикционные штифты» Текст. /

27. C.Е. Жолудев, А.Л: Акуленко // Зубной техник, 2004. - № 1. - С. 22-25.

28. Жулев, E.H. Частичные съемные протезы (теория; клиника и лабораторная техника) Текст. / E.H. Жулев. Н.Новгород: НГМА, 2005. -428с.

29. Ибрагимов,, Т.И. Актуальные вопросы ортопедической стоматологии с углубленным изучением современных методов лечения Текст. / Т.И. Ибрагимов. М.: Практическая медицина, 2006. - С. 75-79.

30. Иорданишвили, А.К. Клиническая ортопедическая стоматология Текст. / А.К. Иорданишвили. СПб.: Нормед-Издат, 2001. - 302 с.

31. Иорданишвили, А.К. Клиническая ортопедическая стоматология Текст. / А.К. Иорданишвили. М.: МЕДпресс-информ, 2007. - 248 е.,

32. Каламкаров,, Х.А. Современные методы протезирования при полном разрушении коронок зубов: Текст. / Х.А. Каламкаров, A.C. Смирнов, О.Д. Глазов [и др.] // Стоматология. 1977. - № 4. - С. 50-54.

33. Каламкаров, Х.А. Ортопедическое лечение с применением металлокерамических протезов Текст. / Х.А. Каламкаров. М.: Практическая медицина, 1996. -49 с.

34. Каливраджиян, Э.С. Опыт применения изопреностирольного термопласта при изготовлении съемных пластиночных протезов полного зубного ряда Текст. / Э.С. Каливраджия Е.В. Будакова // Краснодар дентал ЮГ. 2009. - № 5(65). - С. 26-28.

35. Каливраджиян, Э.С. Функциональное состояние опорных тканей протезного ложа под базисами съемных конструкций зубных протезов Текст. / Э.С. Каливраджиян, И.П. Рыжова // Современная ортопедическая стоматология. 2005. - № 3.- С. 63-64.

36. Калинина, Н.В. Протезирование при полной потере зубов Текст. / Н.В. Калинина, В.А. Загорский. М.: Медицина, 1990. - 224 с.

37. Кассаро, А. Теоретическое и экспериментальное исследование по поводу перелома в системе литая штифтовая вкладка Текст. / А. Кассаро, Д. Джерачи, А. Питини // Клиническая стоматология. 2000. - № 2.- С. 2630.

38. Колос, Г.А. Гемодинамика пародонта нефункционирующих зубов при вертикальных формах деформации зубного ряда Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук / Г.А. Колос. Волгоград, 1985. - 21 с.

39. Колосов, А. Современные замковые крепления в бюгельном протезировании Текст. / А. Колосов // Зубной техник. 2000. - № 5. - С. 34-35.

40. Комлев, С.С. Особенности изготовления литой штифтово-культевой вкладки Текст. / С.С. Комлев // Сборник тезисов докладов 71-й итоговой конференции СНО. Самара, 2003. - С. 92-94.

41. Коновалов, А.П. Методы повышения эффективности фиксации частичных съемных протезов Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук /

42. A.П. Коновалов. М., 1993. - 19 с.

43. Коновалов, А.П. Устройство для фиксации частичных съемных протезов при одиночно стоящих зубах / А.П. Коновалов // Мед. техника. -1991.-№4.-С. 42-43.

44. Коновалов, А.П. Фантомный курс ортопедической стоматологии Текст. / А.П. Коновалов, Н.В. Курякина, Н.Е. Митин. М.; Н.Новгород: Медицинская книга, 2001. - 341 с.

45. Копейкип, В.Н. Восстановление разрушенной коронки многокорневых зубов Текст. / В.Н. Копейкин, М.В. Малик, В.И. Салиев // Стоматология. -1987.-№5.-С. 15-18.

46. Копейкин, В.Н. Ошибки в ортопедической стоматологии. Профессиональные и медико-правовые аспекты: Текст. 2-е изд.,Iпереработ., и доп. / В.Н. Копейкин, М.З. Миргазизов, А.Ю. Малый. // М.: 2002. 240 с.

47. Копейкин, В.Н. Ортопедическая стоматология Текст. / В.Н. Копейкин, М.З. Миргазизов. 2-е изд. - М.: Медицина, 2001. - 624 с.

48. Копейкин, В.Н. Ортопедическая стоматология Текст. / В.Н. Копейкин,

49. B.А. Пономарева, М.З. Миргазизов. М.: Медицина, 1988. - 512 с.

50. Копейкин, В.Н. Применение аттачменов для фиксации съемных зубных протезов Текст. / В.Н. Копейкин, И.Б. Долбнев, B.C. Сирунянц // Стоматология. 1994. - № 2. - С. 58-60.

51. Кривов, Н.М. Корневые магнитные устройства для фиксации съемных зубных протезов Текст. / Н.М. Кривов, К.И. Черенова // Деп. в НПО "Союзмединформ", 06.01.89. № 1988. 8 с.

52. Кулаков, A.A. Зубная имплантация: основные принципы, современные достижения Текст. / A.A. Кулаков, Ф.Ф. Лосев, Р.Ш. Гветадзе. М.: МИА, 2006.- 152 с.

53. Курляндский, В.Ю. Ортопедическая стоматология Текст.: учеб. / В.Ю. Курляндский. М.: Медицина, 1977. - 448'с."

54. Курляндский, В.Ю. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии Текст. / В.Ю. Курляндский. М.: Медицина, 1979. - 376 с.

55. Лазарев, А.И. Замковые крепления фирмы «Бредент». Обоснованный выбор или дань моде Текст. / А.И. Лазарев // Зубной техник. М., 1988. -№ 5. - С. 6-8.

56. Лазарев, А.И. Технология изготовления телескопических креплений Текст. / А.И. Лазарев, Т. Гингер // Зубной техник. 2002. - № 5. - С. 2-3.

57. Лебеденко, И.Ю. Замковые крепления зубных протезов Текст. / И.Ю. Лебеденко, А.Б. Перегудов, Т.Э. Хапилина. М.: Молодая гвардия, 2001. -160 с.

58. Лебеденко, И.Ю. Покрывные протезы с телескопической фиксацией Текст. / И.Ю. Лебеденко, А.Б. Перегудов // Современная ортопедическая стоматология. -2005. № 4. - С. 4-7.

59. Лебеденко, И.Ю. Телескопические и замковые крепления зубных протезов Текст. / И.Ю. Лебеденко, А.Б. Перегудов, Т.Э. Глебова [и др.]. -М.: Молодая гвардия, 2004. 344 с.

60. Лебеденко, И.Ю. Функциональные и аппаратурные методы исследования в ортопедической стоматологии Текст. / И.Ю. Лебеденко, Т.Н. Ибрагимов, А.Н. Ряховский. М., 2003. - 128 с.

61. Манаков, А.П. Биометрические аспекты планирование телескопического крепления съемных протезов Текст. / А.П. Манаков // Казанский вестник стоматологии. 1996. - № 2. - С. 113-114.

62. Маргалин, Д.А. Магнитные устройства для фиксации съемных зубных протезов при концевых дефектах зубного ряда Текст. / Д.А. Маргалин,

63. Н.М. Кривов, В. А. Ходырев, К.И. Чернова, В.Г. Майков, Т.И. Кривова // Рукопись деп. в ВНИИМИМЗ СССР, № 15373-88. Пермь, 1988. 8 с.

64. Марков, Б.П. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии Текст. В 2 ч. Ч. 1 / Б.П. Марков, И.Ю. Лебеденко, В.В. Еричев. -М., 2001. 662 с.

65. Марков, Б.П. Технология изготовления пластиночных протезов с использованием корней зубов Текст. / Б.П. Марков, Г.Б. Маркова, Е.Г. Пан [и др.] // Стоматология на пороге третьего тысячелетия: сб. тезисов. -М.: Авиаиздаг, 2001. С. 557-559.

66. Маркова, Г.Б. Обоснование применения внутрикорневых магнитных фиксаторов для повышения эффективности ортопедического лечения Текст.: дис. канд. мед. наук / Г.Б. Маркова. М., 1998. - 175 с.

67. Матвеева, А.И. Показания и противопоказания к ортопедическому лечению дефектов зубных рядов с применением имплантатов Текст. / А.И. Матвеева, A.M. Агеенко, В.А. Канатов, В.А. Вигдерович // Стоматология. -1989.-№ 6.-С. 76-78.

68. Мечковский, А. Техника изготовления съемного протеза с замковой фиксацией Текст. / А. Мечковский // Зубной техник. 1997. - № 5. - С. 4-8.

69. Миргазизов М.З. Уровни решения клинических задач с использованием дентальных имплантатов и новая классификация отсутствия зубов Текст. / М.З. Миргазизов // Российский вестник дентальной импланталогии. М., 2003. - №2. — С. 4-10.

70. Нестеров, A.M. Оптимизация ортопедического лечения больных с одиночно стоящими зубами на челюстях Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук / A.M. Нестеров. Самара, 2010. - 24 с.

71. Олесова, В.Н. Особенности, выбора замковых креплений в практике бюгельного протезирования Текст. / В.Н. Олесова, А.П. Перевезенцев // Проблемы нейростоматологии и стоматологии. 1999. - № 3. - С. 48-52.

72. Олесова, В.Н. Ошибки,, осложнения и пути их устранения при использовании замковых креплений бюгельных протезов Текст. / В.Н: Олесова, А.П. Перевезенцев // Российский стоматологический журнал. -2000.-№ Т.-С. 54-56.

73. Онопа, E.H. Использование аттачменов при ортопедическом, лечении больных с одиночно стоящими зубами в области верхней; и нижней челюстей Текст. / E.H. Онопа // Современная ортопедическая стоматология. 2005. - № 4. -С. 84-86.

74. Параскевич, В.Л. Дентальная имплантология: основы теории и практики Текст. / В.Л. Параскевич. 2-е изд. - М.: МИ А, 2006: - 400 с.

75. Перевезенцев, А.П. Варианты бескламмерной фиксации съемных протезов Текст. / А.П. Перевезенцев // Новое в стоматологии для зубных техников. 1999. - № 3. - С. 35-41.

76. Перевезенцев, А.П. Конструкции замковых креплений фирмы «Бредент». Теория и практика Текст. / А.П. Перевезенцев. М.: [б. и.], 2004. - 272 с.

77. Перегудов, А.Б. Применение съемных зубных протезов,с фрикционноштифтовой телескопической системой фиксации Текст.: автореф. дис-----канд. мед. наук7 А.Б. Перегудов. М., 1999. - 22 с.

78. Пероз, И. Восстановление депульпированных зубов с использованием штифтовых культевых конструкций Текст.* / И. Пероз, Ф. Бланкенштейн, К-П. Ланге, М. Науманн // Квинтэссенция, 2006. № 1. - С. 47-58.

79. Пухеев, В.И. Замковые крепления для фиксации протезов Текст. /

80. B.И. Пухеев, Д.И. Емельянов // Стоматология. 1990. - Т. 9, № 2. - С. 89-91.

81. Пясецкий, М.И. Использование анатомических особенностей челюстей и одиночно стоящих зубов для фиксации частичных пластиночных протезов Текст. / М.И. Пясецкий // Стоматология. 1963. -№ 5. - С. 66-69.

82. Пясецкий, М.И. Телескопические коронки в ортопедической стоматологии Текст. / М.И. Пясецкий. Киев: Здоровье, 1975. - 104 с.

83. Рогожников, Г.И. Реставрация твердых тканей зубов вкладками Текст. / Г.И. Рогожников, В.А. Логинов, Н.Б. Асташина, A.C. Щербаков,

84. C.Г. Конюхова. М.: Медицинская книга, Н. Новгород: Издательство НГМА, 2002. - 151 с.

85. Руководство по ортопедической стоматологии Текст. / Под ред. В.Н. Копейкина. М.: Триада-Х, 2004. - 496 с.

86. Румпель, К. Клиника современных зубоврачебных протезов. Гл. LLL: функциональные протезы. Разд. В: Полуфизиологические или опорные протезы Текст. / К. Румпель. М.: ГМ, 1930. - С. 60-93.

87. Ряховский А.Н. Виды оттисков для несъемных протезов, их классификация, терминология Текст. / А.Н. Ряховский // Стоматология. -2002. -№ 5.- С. 58-61.

88. Ряховский, А.Н. Основные принципы ретенции несъемных зубных протезов и факторы их обеспечивающие Текст. / А.Н. Ряховский, В.В. Воронков // Зубной техник. 1999. - № 5-6. - С. 30-32.

89. Сельчуков, С.Г. Ортопедическое лечение больных с частичной потерей зубов съемными протезами с балочной фиксацией Текст. / C.F. Сельчуков // Нижегородский медицинский журнал. 1991. - № 3. - С. 32-34.

90. Семенюк, В;М. Методические подходы к использованию корней зубов, разрушенных ниже уровня десны, в качестве опоры под штифтовые конструкции Текст. / В.М. Семенюк, A.B. Захаров // Caucasian dental news. 2002. -№ 5.- С. 19-23.

91. Сирунянц, В:С. Применение1 аттачменов для фиксации' съемных зубных протезов Текст. / B.C. Сирунянц // Стоматология. 1994. - № 2. -С. 58-60.

92. Способ определения степени атрофии альвеолярного отростка под базисом съемного протеза: Патент РФ на изобретение № 2189199 от 20.09.02 г. Садыков М.И:, Меленберг Т.В.

93. Способ определения степени атрофии: высоты альвеолярного отростка под базисом съемного протеза: Патент РФ на изобретение №2199974' от 2003 г. Садыков М.И., Спирина ВДО.

94. Способ определения толщины мягких тканей над гребнем беззубого альвеолярного отростка: Патент РФ на изобретение №2215497 от 2003 г. Садыков М.И., Монаков В;А., Спирина В.Ю.

95. Способ получения двойного слепка при изготовлении культевых вкладок: Патент РФ на изобретение № 2200502, от 20.03.2003. Садыков М.И., Комлев С.С.

96. Стариков, H.A. Обоснование применения балочной системы фиксации в конструкции частичных съемных и перекрывающих протезов- Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук / H.A. Стариков. М., 1991. - 29 с.

97. Стариков, H.A. Перекрывающие протезы в практике ортопедической стоматологии: (обзор) / H.A. Стариков, E.JI. Теологова // МРЖ. 1990. - № 5.-С. 14-16.

98. Стоматология Текст.: учеб. / Под ред. профессоров В.Н. Трезубова, С.Д. Арутюнова. М.: Медицинская книга, 2003. - 396 с.

99. Суров, О.Н. Зубное протезирование на имплантатах Текст. / О.Н. Суров, -М.: Медицина. 1993. - 205 с.

100. Теологова, E.JI. Обоснование применения балочной системы фиксации в конструкции частичных съемных и перекрывающих протезов Текст.: автореф. дис. канд. мед. наук / E.J1. Теологова. М., 1992. - 28 с.

101. Терехин, А.Ф. Применение замкового крепления в съемном протезировании Текст. / А.Ф. Терехин // Стоматология. 1993. - № 4. - С. 56-57.

102. Терехин, А.Ф. Способ замкового крепления съемных протезов Текст. / А.Ф. Терехин // Мат. конф., посвященной 70-летию общества стоматологов и 100 летию со дня рождения проф. Домрочевой Е.А. -Казань. 1992.-С. 98-99.

103. Тлустенко, В.П. Особенности ортопедического лечения больных с малым количеством зубов Текст. / В.П. Тлустенко, М.И. Садыков, В.П. Потапов, A.M. Нестеров. Самара, 2010. - 144 с.

104. Тлустенко, В.П. Использование усовершенствованных литых культевых штифтовых вкладок в клинике ортопедической стоматологии Текст. / В.П. Тлустенко, М.И. Садыков, С.С. Комлев // .Стоматология, № 5, 2008. С. 61-64.

105. Торнов, М. Протезирование с помощью телескопических коронок Текст. / М. Торнов, К. Зон // Панорама ортопедической стоматологии.2002.-№3.-С. 10-16.

106. Трегубов, И.Д. Протезирование односторонних концевых дефектов зубного ряда безметалловыми телескопическими конструкциями Текст. /' И.Д. Трегубов, JI.B. Михайленко, Р.Мишель // Новое в стоматологии.2003.-№2. -С. 87-88.

107. Трезубов, В.Н. Клиническая критериальная оценка качества съемных протезов Текст. / В.Н. Трезубов, А.Г. Климов // Стоматология. 2006. - № 6. - С. 62-66.

108. Трезубов, В.Н. Ортопедическая стоматология.' Прикладное' материаловедение Текст.: учебник / В.Н. Трезубов, М.З. Штейнгарт, JI.M. Мишнев. СПб:: СпецЛит, 1999. - 324 с.

109. Трезубов, В.Н. Ортопедическая стоматология. Пропедевтика и основы частного курса Текст.: учеб. / В.Н. Трезубов, A.C. Щербаков, Л.М. Мишнев. СПб.: СпецЛит, 2001. - 480 с.

110. Трезубов, В.Н. Ортопедическая стоматология. Технологии лечебных и профилактических аппаратов Текст.: учеб. / В.Н. Трезубов, Л.М. Мишнев. Н.Ю. Незнанова, С.Б. Фищев. СПб.: СпецЛит, 2003. - 270 с.

111. Трезубов; В.Н. Телерентгенография как метод диагностики в ортопедической стоматологии Текст. / В.Н. Трезубов, P.A. Фадеев // Труды V съезда стоматологической Ассоциации России. М., 1999. - С. 351-353.

112. Устройство для крепления съемного зубного протеза. Патент РФ на изобретение №2062066 от 20.06.1996 г. Паршин В.Ю., Миняева В.А.

113. Фанти, Ф. Полный съемный протез на нижнюю челюсть с использованием прямой фиксации корневых аттачменов Pivot Flex из титана Текст. / Ф. Фанти // Современная ортопедическая стоматология. — 2005.-№4.-С. 24-26.

114. Флипс, П.С. Изготовление частичных съемных протезов с литым базисом и телескопическими коронками Текст. / П.С. Флипс //

115. Комплексное лечение и профилактика стоматологических заболеваний. -1989.-№2.-С. 266.

116. Хапилина, Т.Э. Ортопедическое лечение больных с частичной и вторичной адентией съемными зубными протезами с замковой фиксацией Текст.: дис. канд. мед. наук / Т.Э. Хапилина. М., 2000: - 186 с.

117. Хобкек, Дж.А. Руководство по дентальной имплантологии Текст.: [пер. с англ.] / Дж.А. Хобкек, P.M. Уотсон, Л.Дж. Сизн. М.: Медпресс-информ, 2007. - 224 с.

118. Хэннинг, В. Идеальная фиксация частичных протезов: индивидуальные ретенционные элементы или замки фабричного производства Текст. / В. Хэннинг // Зубной техник. 2002. - № 6. - С. 1719.

119. Хэннинг, В. Современные технологии протезирования Текст. / В. Хэннинг. Берлин, 2004. - 281 с.

120. Чуйко, А. Н. Особенности напряженно-деформированного состояния при заболеваниях пародонта Текст. / А. Н. Чуйко, Э. В. Бочарова // Стоматолог. -№ 11. Харьков, 2000. - С. 30-35.

121. Цимбалистов, A.B. Клинические и лабораторные этапы изготовления комбинированных конструкций зубных протезов с использованием технологии фрезерования Текст. / A.B. Цимбалистов, Е.Д. Жидких, Л.А. Полевская. СПб. 2001. - 24 с.

122. Цимбалистов, A.B. Клинические факторы, влияющие на выбор аттачмена при изготовлении комбинированных конструкций зубных протезов Текст. / А.В1 Цимбалистов, Е.Д. Жидких, А.Н. Юдичев // Зубной техник. 2000. - № 2. - С. 10-12

123. Чижов, Ю.В. Совершенствование протезирования при обширных дефектах зубных рядов с использованием балочной системы Текст.: автореф. дис. канд. мед. наук / Ю.В. Чижов. Казань, 1983. - 21 с.

124. Шемонаев, В.И. Эстетические и функциональные проблемы пациентов с одиночно сохранившимися зубами Текст. / В.И. Шемонаев. A.B.

125. Машков, E.B. Кузнецова // Современная ортопедическая стоматология. 2010.-№ 13. С. 36-38.

126. Шишов, В.Г. Перекрывающие протезы в практике ортопедической стоматологии Текст. / В.Г. Шишов, Дж. Ндонья, // Современная стоматология. — 2006. № 2. - С. 15-18.

127. Щербаков, A.C. Биоэлектрическая активность височно-жевательной мышц человека при- частичной потере зубов до и после протезирования съемными протезами Текст. / A.C. Щербаков // Вопросы реактивности в стоматологии. Смоленск, 1978. - Т. 55. - С. 84-87.

128. Щербаков, A.C. Ортопедическая стоматология Текст. / A.C. Щербаков. СПб.: ИКФ; Фолиант, 1998. - 128 с.

129. Щербаков, A.C. Ортопедическая стоматология Текст. / A.C. Щербаков, Е.И. Гаврилов, В.Н. Трезубов, E.H. Жулев. СПб.: Фолиант, 1999.-512 с.

130. Щербаков, A.C. Особенности ортопедического лечения пациентов с малым количеством оставшихся зубов Текст. / A.C. Щербаков, Н.К. Логинова, O.A. Ермолаев, С.Б. Иванова // Панорама ортопедической стоматологии. 2006. - № 3.- С. 38-40.

131. Щербаков, A.C. Экспериментально-клиническое обоснование применения крепления аттачменов при протезировании больных с концевыми изъянами зубных рядов / A.C. Щербаков // Отчет о НИР (заключит.) Твер. Гос. мед. ин-т. Тверь, 1991. - С. 3.

132. Щербаков, A.C. Электромиографическое исследование жевательных мышц у больных с глубоким травмирующим прикусом, осложненным частичной потерей зубов Текст. / A.C. Щербаков // Стоматология. 1972. -№ 4. - С. 48-49.

133. Щербаков, A.C. Электромиографическое исследование жевательных мышц Текст. / A.C. Щербаков // Стоматология. 1970. - № 4. - С. 105-108.

134. Adell, R. Kompendium ueber die Behandlung mit osseointegrierten Text. / R.Adell, Ch.Andersson, R.J. Branemark / Bruecken. Goeteborg: Institut furangewandte Biotechnologie, 1988. 246 p.

135. Akagawa, Y. A new telescopic crown system using a soldered horizontal pin for removable partial dentures Text. / Y. Akagawa, T. Seo, S. Ohkawa, H. Tsuru // J. prosthet. dent. 1993. - V. 69. - P. 228-231.

136. Albretsson, T. Osseintegrated dental implants Text. // T. Albretsson, T. Jansson, U. Lerkholm // Dent. Clin. amer. 1986. - № 30(1). - P.151-174.

137. Amzalag, G. Protheses supraradiculaires: Overdentures Text. / G.Amzalag, E.Batarec, .Schoendorff. — Paris, 1988. 124 p.

138. Atwood, D.A. The reduction of residual ridges: amasor oral disease entity Text. / D.A. Atwood // Prosthet. dent. 1971. - № 26. - P. 266-279.

139. Baas, E.V. Dual-arch impressions / E.V.Baas, M.C. Kafalias // Aust. Dent. J. 1992. №2 21- P.l-5

140. Bahat, O. The transpositional flap in periodontal surgeiy. Text. / O.Bahat / J. Periodont, Rest.Dent.-1990.-№10(6}-473p.

141. Baker, J.L. Theory and practice of precision attachment removable partial dentures Text. / J.L. Baker, R.J. Goodkind. Mosby, 1981. - 282 p.

142. Becerra, G. A classification of precision attachments Text. / G. Becerra, M. MacEntee // J. prosthet. dent. 1987. - V. 58, № 3. - P. 322-327.

143. Ben, Ur.Z. A modified direct retainer design for distal extension removable partial dentures Text. / Ur.Z. Ben, I. Aviv, H.S. Cardash / J. prosthet. dent. -1988. -V. 70. P.342-344.

144. Bergman, B. Long term clinical results after treatment with conical crown retained dentures Text. / B. Bergman, A. Ericson, M. Molin // Int. j. prosthodont. 1996. -№29. - P. 533-538.

145. Bolliger, W. Precision attachments in dentistry Text. / W. Bolliger // T.I.C. 1984. -V. 43, no 9. -P. 5-7.

146. Branemark, P.L. Tissue- integrated protheses. Ocseointegration in clinical deutistry Text. / P.L. Branemark, G. A. Zarb, T. Albertsson London: Queentess Publ. inc.- 1985. - 350 p.

147. Breeding, L.C. Accuracy of casts generated from dual-arch impressions Text.

148. L.C: Breeding, D.L. Dixon // J. Prosth. Dent. 2000. - P, 403-407.

149. Brendlinger, D:L. Generalized dermatitis due to sensitivity to a. chrome cobalt removable partial denture Text. / D.L. Brendlinger, JJ. Tarsitano // J. Amer. Dent; Ass. 1970. - № 81(2). - P.392-394.

150. Brewer, A.A. Overdentures / A.A. Brewer, R.M. Morrow. ed. 2. - St. Louis; Mosby, 1980. - 327 p.

151. Burns, D.R. A review of attachments for removable partial denture design: Part 1. Classification and Selection. Text. / D.R. Burns, I.E. Ward // Int: j. prosthodont. 1990. - V. 3. - P. 98-102.

152. Bykov, V.l. Parametric analysis of kinetic models. 11. Influence of the number of active sites Text. / V.l. Bykov, T.P. Pushkareva, S.I. Fadeev // React. Kinet.Catal.Lett. 1996. - №57(1). - P. 133-140.

153. Caffesse, R.G. Cell proliferation after flap surgery root conditioning and fibronectin application Text. / R.G: Caffesse [et al.] // J; Periodontol,- 1978. -№58.-P. 661.

154. Carver, D.G. Submucosal vital root retention Text. / D.G. Carver, R.K. Fenster, A.A. Brewer, R.M. Morrow//-Overdentures. 1980.

155. Chou, T.M. Photoelastic analysis and comparison of force-transmission; characteristics of intracoronal attachments with clasp distal-extension removable partial dentures Text. / T.M. Chou [et al.] // J. prosthet. dent. 1989. - V. 62. -P. 313-319.

156. Clayton, J.A. A Stable base precision attachment removable partial dentures (PARPD): theories and principles Text. / J.A. Clayton // Dent. clin. north, am. -1980.-V. 24.-P. 3-29.

157. Coye, R.B. Precision attachment removable partial denture Text. / R.B. Coye // Dent.j. 1993. - V. 67, № 1. - P. 6-14.

158. Craig, E.G. Measurement of stresses in fixed bridges with electronic strain ganges Text. / E.G. Craig, F.A. Peyton // J.Dent.Res. 1967. - Vol. 46, № 3. -P. 615-619.

159. Crum, R.J. Alvealar bone loss in overdentures Text. / R.J. Crum, C.E. Rooney // J. prostht. dent. 1978. - № 40. - P. 610-613.

160. Crum, R.J., The stud attachment'overlay denture and proprireption Text. / R.J. Crum, R.J. Loiselle, C.K. Hayes // JADA. 1971. - Vol. 82, № 3. - P. 583-586.

161. Dalla Bora, H. Der-Dalbo-Rotex Anker zur Verankerung von Teil und Vollprothesen Text. / H. Dalla Bora // Die Quintessenz. - 1987. - H. 4. - S. 681692.

162. Davis, D.M. Крепления съемных протезов Текст. / D.M. Davis // Новое в стоматологии. 2005. - № 6. - С. 52-53.

163. Dawson, P.E. A new attachment system for removable partial dentures Text. / P.E. Dawson // Spring. 1996. - №1. - P. 1-7.

164. Effinger, R.I. Tooth, loos in an overdenture population Text. / R.I. Effinger // J. prosthet, Dent. 1988, - Vol. 60. № 4. - P. 459-462.

165. Effinger, R.I. Treatment needs of overdenture pationts in a longitudinal study Text. / R.I. Effinger, T.D. Taylor, R.F. Scandrett // J. phosthet. dent. -1984. -№ 52. -P. 532-537.

166. Elbrecht, H.J. Die federnde Abstutzung der partiellen Prothese Text. / HJ. Elbrecht // Detsch. Stomat, 1958. - H. 8. - S. 649-665.

167. Farah, J.W. Effects of design on stress distribution of intracoronal gold restorations Text. / J.W. Farah, J.B. Dennison, J.M. Powers // J. Amer. Dent. Ass. 1977. - № 6. - P. 1151-1154.

168. Freesmeyer, W.B. Konstruktionselemente in der zahnartzlichen Prothetik Text. / W.B. Freesmeyer. München: Hanser, 1987. - 1571 p.

169. Graber, G. Removable partial dentures Text. / G. Graber. Stuttgart: Georg thieme verlag, 1988. - 216 p.

170. Hofmann M. Die teleskopierert.de lotalprothese Text. / M. Hofmann // ZWR. 1971. Bd. 80. № 5. - S. 192-202.

171. Hofmann, R. Analyse des oralen, der Prothesenhygiene and der Protgesentomatitis be alteren Bürgern Text. / R. Hofmann, S. Hofmann, R. Lauterbacher // Stomat DDR. 1989. - Bd. 39, H. 4. - S. 738-741.

172. Hohmann, А. Конструкция частичного зубного протеза Text. / А. Hohmann, W. Hielscher. Львов: Галл Дент, 2002. - 192 с.

173. Holt, J. Light-activated composite amalgam copings for overdentures Text. / J. Holt, R. Todd, R. Quinn // J. prosthet. Dent. 1986. - Vol. 55. № 3. - P. 403404.

174. Hulsmann, J. Endodontic Text. / J. Hulsmann. Stuttgart New York. -1993.-366 p.

175. Hunter, A.J. Effects of post placement on endodontically treated teeth Text. / A.J. Hunter, B. Feiglin, J.F. Williams // J. Prosthet. Dent. 1989. № 2. P. 166-172.

176. Igavashi, X. Selection of retainers in lower overlay denture in relation to the abutment tooth mobility a laboratory study Text. / X. Igavashi // Bull. Tokyo, med, dent. Univ. 1975. - Vol. 22. - P. 207-220.

177. Isaacsor, G.O. Telescope crown retainers for removable partial dentures Text. / G.O. Isaacsor // J. prosthet. dent. 1969. - № 22(4). - P. 436-448.

178. Isidor, F. The influence of post length and crown ferrule length on the resistance to cyclic loading of bovine teeth with prefabricated titanium posts Text. / F. Isidor, К. Brondum, G. Ravnhott // Int. J. Prosthodont. 1999. P. 7882.

179. Jenkins, G. Precision attachments. Part 1: Treatment planning and classification Text. /G. Jenkins // Dent. tech. 1992. - V. 45, № 4. - P. 8-10.

180. Jepson, N.J. Частичные съемные протезы Text. / N.J. Jepson; пер. с англ.; под ред. проф. В.Н. Трезубова. М.: МЕДпресс, 2006. - 168 с.

181. Johnson, J.K. Dowel form and tensile force Text. / J.K. Johnson, J.S. Sakumura // J. Proothet. Dent. 1978. - № 40(6). - P. 645-649.

182. Jumber, J. Die Deckprothose und ihne Halteelement Text. / J. Jumber // Quintessenz, Berlin Chicago Rio de Janeiro und Tokio, 1983. 252 s, ill— bibliogr. - S. 245-248.

183. Katay, L. Intensivbetreuung von Patienten mit herausnehmbarem Zahnersatz Text. / L. Katay, Th. Kerschbaum // Dtsch. Zahnarztl. № 42. - S. 330-333.

184. Korber, E. Die prothetische Versorgung des Luckengebisses: Befunderhebung u Planung Text. / E. Korber. München Wien: Hansen, 1987. - 230 p.

185. Korber, K.H. Konstraktionen. Das rationelle Teleskopsystem Text. / K.H. Korber. Heidelberg: Huthig, 1988. - 340 p.

186. Lambjerg-Hansen, H. Mechanical properties of endodontic posts Text. / H. Lambjerg-Hansen, E. Asmussen // J. Oral. Rehabil. 1997. P. 882-887.

187. Langer, A. Tooth-supported telescope restorations Text. / A. Langer // J. prosthet. Dent. 1981. - Vol. 45. № 5. - S. 515-520.

188. Lewandovzki, J.Ä. An investiogation of two rare earth magnetic systems by measuring grip force and reseating force Text. / J.A. Lewandovzki, K.C. White, D. Moore, Ch. Johnson // J. prosthet. Dent. 1988. - Vol. 60, № 4. - S. 705-711.

189. Linkow, L. Factors influencing long term implant succes Text. / L. Linkow, N. Rinald, W. Weisss, H. Smith // S. prosth. Dent. 1990. - P. 64-73.

190. Lloyd, P.M. The philosophies of dowel diameter preparation: A literature review Text. / P.M. Lloyd, J.F. Palik // J. Prosthet. Dent. 1993. - P. 32-36.

191. Marinello, C.P. Resin-bonded etched castings with extracoronal attachments for removable partial dentures Text. / C.P. Marinello [et al.] // J. prosthet, dent. 1991. - V. 66. - P. 52-55.

192. Marxkors, R. Funktioneller Zahnersattz Text. / R. Marxkors. München: Hanser, 1982. - P. 34-40.

193. Marxkors,.R. Mastering the precision removable partial denture. Part two: Connection of partial dentures to the abutment teeth Text. / R. Marxkors // J. dent, technol. 1997. - V. 14, № 2. - P. 24 - 30.

194. Mensor, M:C. Attachment fixation for overdentures : Part I Text. / M.C. Mensor // J. prosthet. Dent. 1977. - Vol. 37, № 4. - P. 366-373.

195. Mersel, A. Immediate or transitional complete dentures: gerodontic considerations Electronic resource. [Text] / A.Mersel. Электрон. Дан. 2002 Aug; 52(4): P. 298-303.

196. Meyer, E. Verbindungselemente in Vergleich Der Haftimgsverlust 1st kein Misserfolg Text. / E. Meyer // Dental labor. - 1986. - XXXIY. - H. 6. - S. 959-961.

197. Minagi, S. New telescopic crown design for removable partial dentures Text. / S. Minagi, N. Natsuaki, G. Nishigawa // J. prosthet. dent. 1999. - № 81.-P. 684-688.

198. Mizrahi, B. Dual-arch impressions as a diagnostic aid a case report Text. / B. Mizrahi // J. Dent. Assoc. - 1996.-№ 51(1). - P. 19-21.

199. Morrow, R.M. Toosh supported complete dentures Text. / R.M. Morrow. E.E. Feldman, D.K. Rudd [et al.] // J. prosthet. dent. 1969. - № 21. - P. 513522.

200. Nesseler, А. Изготовление телескопических конструкций методом гальванопластики / А. Nesseler // Панорама ортопедической стоматологии. -2005.-№ 1. С. 10-13.

201. Nissan, J. The use of reinforced composite resin cement as compensation for reduced post length Text. / J. Nissan, Y. Dimitry, D. Assif // J. Prosthet. Dent. 2001.-№ 2. - P. 304-308.

202. Owall, B. Precision attachment retained removable partial dentures: Part 2. Long - term study of ball attachments Text. / B. Owall // J. prosthodont int. -2002. -V. 8, № 3. - P. 21-28.

203. Palmer, R. Implants in clinical dentistry Text. / R. Palmer, J.S. Brian, C.H. Lesie, P. Palmer. Taylor & Francis, 2002. - 273 p.

204. Paul, S J. Plastische Aufbauten in der Kronen- und Bruckenprothetik Text. / SJ. Paul, P. Scharer//Quintessenz. 1996. - № 4. - P. 1519-1531.

205. Penaflor, C.F. Comparative study of dimensional accuracy of different impression technique using addition silicone impression material Text. I C.F. Penaflor, R.C. Semacio, L.T. De Las Alas, H.G. Uy // J. Philip. Dent. Assoc. -1998. -№49(4). P. 37-49.

206. Preiskel, H. Prefabricated attachments for complete overlay dentures Text. / Preiskel H. // Brit. dent. J. 1967. - Vol. 123. - P. 161-167.

207. Preiskel, H.W. Precision attachments in dentistry Text. / H.W. Preiskel. -3d. ed. London: Kimpton, 1979. - 292 p.

208. Preiskel, H.W. Precision attachments in prosthodontics. The application of intracoronal and extracoronal attachments Text. / H.W. Preiskel // Quintessenz. 1984.-V. 15, № 1.-P. 31-39.

209. Renner, P.R. Removable partial prosthodontics Text. / P.R. Renner, LJ. Boucher. Chicago, 1987. - 342 p.

210. Richards, M.W. Working times and dimensional accuracy of the one-step putty/wash impression technique Text. / M.W. Richards, S. Zeiaei, M.D. Bagby, S. Okubo, J. Soltani // J. Prosthodont. 1998. - № 7. - P. 250-255.

211. Riedy, S.J. The precision attachment removable partial denture Text. / S.J. Riedy // J. tenn. dent, assoc. 1997. - V. 77, № 2. - P. 36-39.

212. Sassen, H. Functional parameters and occlusion of partial dentures as a function of the type of attachment Text. / H. Sassen // Dtsh. zahnarztl. z. 1990. -V. 45, №9.-P. 576-578.

213. Seto, E.G. Resin bonded etched cast cingulum rest retainers for removable partial dentures Text. / E.G. Seto, S. Avera, T. Kagawa // Quintessence int. -1985.-V. 16.-P. 757-760.

214. Sherring-Lucas, M. Attachments for prosthetic dentistry introduction and application Text. / M. Sherring-Lucas, P. Martin // Quintessence Publ. - 1994. -.№3. - P. 84.

215. Shigeto, N. Evaluation of the methods for dislodging the impression trayaffecting the dimensional accuracy of the abutments in a complete dental arch cast Text. / N. Shigeto, H. Murata, T. Hamada // J. Prost. Dent. 1989. - № 61(1).-P. 54-58.

216. Singer, H. Deckprotliesen auf endodontisch und parodontal behandelten Yuraeln Text. / H. Singer, R. Frediani, P. Vetturelli // Die Quintessenzo — 1987. -H. 12.-S. 1989-1999.

217. Sirimai, S. An in vitro study of the fracture resistance and the incidence of vertical root fracture of pulpless teeth restored with six post-and-core systems Text. / S. Sirimai, D.N. Riis, S.M. Morgano // J. Prosthet. Dent. 1999. №1.-P. 262-269.

218. Sorensen, J.A. Effect of post adaptation on fracture resistance of endodontically treated teeth Text. / J.A. Sorensen, M.J. Engelman // J. Prosthet. Dent. 1990. - № 6. - P. 419-424.

219. StaiT, R.W. Removable bridge work, porcelain cap crowns Text. / R.W. Starr // Dent, cosmos. - 1986. - № 8. - P. 17-19.

220. Stockton, LW. Factors affecting retention of post systems: A literature review Text. / L.W. Stockton //J. Prosthet. Dent. 1999. - № 1. - P. 380-385.

221. Testori, T. Vertical rootfrac-tures in endodontically treated teeth: A clinical survey of 36 cases. Text. / T. Testori, M. Badinio, M. Castagnola // J. Endod. -1993. -№ 19. -P. 87-91.

222. Thayer, H.H. Effects of overdentures upon remaining oral structures Text. / H.H. Thayer, A.A. Caputo // J. prosthet. Dent. 1977. - Vol. 37, № 4. - P. 374331.

223. Tiffany, E.J. Stress directing attachments: rigid, limited joint and universal joint Text. / E.J. Tiffany // Trends, tech. contemp. dent. lab. 1984. - V. 1, № 2. - P. 26-29.

224. Torbjomer, A. Survival rate and failure characteristics for two post designs. Text. / A. Torbjorner, S. Karlsson, P.A. Odman // J. Prosthet. Dent. 1995. - V. 73. - P. 439-444.

225. Urist, M.R. A non-enzymatic method of preparation of soluble bone morphogenetic protein (PSMP). Text. / M.R.Urist, A.Lietze // J. Dent. Res. (Special issue A). 1980. - 415 p.

226. Walters, R.A. Vertical alveolar changes related to overdenture abutment teeth. Text. / R.A. Walters // J, prosthet. Dent. 1987. -Vol. 57, № 3. - P. 309314.

227. Watt, D.M. Designing partial dentures Text. / D.M. Watt, A.R. MacGregor. Littleton, Mass., 1985. - 146 p.

228. Wegmann, U. Die interokklusale lastsensibilitat bei Vollprothesentragem Text. / U. Wegmann // Dtsc.Zahnarztl. Z. 1986. - H. 41, № 12. - P. 11741177.

229. Wenz, H.J. A telescopic crown concept for the restoration of the partially edentulous arch: the Marburg double crown system Text. / H.J. Wenz, K.M. Lehmann // Int. j. prosthodont. 1998. - № 11. - P. 541-550.

230. Wenz, H.J. Концепция изготовления телескопической коронки при частичном отсутствии зубов. Система двойной коронки Marburg Text. / HJ. Wenz. K.M. Lehmann // Квинтенссенция. 2000. - №5/6. - С. 57-67.

231. Wenz, H.J. Clinical longevity of removable partial dentures retained by telescopic crowns. Outcome of the double crown with clearance fit Text. / H.J. Wenz, K. Hertrampf, K.M. Lehmann // Int. j. prosthodont. 2001. - № 14. - P. 207-213.

232. Williamson, R.T. Removable partial denture fabrication using extracoronal resilient attachments: a clinical report Text. / R.T. Williamson // J. prosthet. dent. 1993. - V. 70(4). - P. 285-287.

233. Wolf, E. Heterogeneity. Text. / E. Wolf, J. Pritchard Los Angeles, 1980. -P.202.

234. Wright, D.C. Copper and silver corrosion activity in crown and bridgealloys Text. / D.C. Wright, R.M.German, R.F. Gallant // J. dent. Res. 1981. -№ 60(4). - P. 809-814.

235. Wright, S.M. Use of spring-loaded attachments for retention of removable partial dentures Text. / S.M. Wright // J. prosthet. dent. 1984. - V. 51(5). - P. 605-610.

236. Yamamoto, M. Основы эстетики. Техника моделирования металлокерамического зубного протеза Text. / М. Yamamoto, Y. Miyoshi, S. Kataoka// Quintessens Verlags-GmbH. 1994. - P. 71.

237. Zamikoff, J.J. Overdenture theory and technique Text. / J.J. Zamikoff // J. ADA. - 1973. - Vol. 86, № 4. - P. 853-857.

238. Zissis, A. Wettability of Denture Materials Text. / A. Zissis, S. Yannikakis, R.G. Jagger, M.G. Waters // Quintessence Int. 2001. - № 32. - P. 457-462.

Автореферат диссертации по медицине на тему Совершенствование ортопедического лечения больных перекрывающими зубными протезами с замковой системой фиксации

Оглавление диссертации Попов, Николай Владимирович :: 2011 :: Самара

Введение диссертации по теме "Стоматология", Попов, Николай Владимирович, автореферат

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2011 года, Попов, Николай Владимирович

Похожие научные работы

Каталог диссертаций