Автореферат и диссертация по медицине (14.00.33) на тему:Совершенствование организации медицинской помощи больным с хирургической сосудистой патологией головного мозга (по материаламг. Казани)
- Ученая степень
- ВАК РФ
- 14.00.33
Оглавление диссертации Мартыненко, Сергей Николаевич :: 2005 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Распространенность, клиника, современные возможности диагностики и лечения хирургической сосудистой патологии 9 головного мозга
1.2. Организация медицинской помощи больным с хирургической сосудистой патологией головного мозга
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Изучение заболеваемости потенциальной хирургической сосудистой патологией головного мозга
2.2. Экспертная оценка качества диагностики острой и хронической сосудистой патологии головного мозга
ГЛАВА 3. СТРУКТУРА ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ПРОГНОЗ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ СОСУДСТОЙ ПАТОЛОГИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА СРЕДИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ КАЗАНИ
ГЛАВА 4. ОРГАНИЗАЦИЯ ДИАГНОСТИКИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА В 56 КАЗАНИ
4.1. Разработка научно обоснованных стандартов диагностики цереброваскулярных заболеваний
4.2. Качественная оценка состояния диагностики острой и хронической хирургической сосудистой патологии головного мозга
ГЛАВА 5. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ХИРУРГИЧЕСКОЙ СО
СУДИСТОЙ ПАТОЛОГИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА В КАЗАНИ
5.1. Условия успешной деятельности системы оказания нейроан-гиохирургической помощи
5.2. Тактический алгоритм организации медицинской помощи больным с хирургической сосудистой патологией головного моз- 85 га
5.2.1. Организация медицинской помощи при острой хирургической сосудистой патологии головного мозга
5.2.2. Организация медицинской помощи при хронической хирургической сосудистой патологии головного мозга
Введение диссертации по теме "Общественное здоровье и здравоохранение", Мартыненко, Сергей Николаевич, автореферат
Актуальность проблемы
Сосудистые заболевания головного мозга представляют собой одну из актуальных проблем клинической медицины в связи с широким распространением, большой смертностью и высокой инвалидизацией (Смирнов Е.В., 1991; Ромоданов А.П., Зозуля Ю.А., 1990; Лебедев В.В., Крылов В.В., 1996; Шмидт Е.В., Лунев Д.К., 1998; Верещагин Н.В., Пирадов М.А., 2001). Показатель распространенности цереброваскулярной патологии в Европейской части России составляет 393,4 на 100 000 населения (приказ МЗ РФ № 25 от 25.01.99 г.), а среди всех причин смертности населения данная патология занимает второе место, опережая онкологические заболевания (Варакин Ю.Я., 1994; Верещагин Н.В., 2002).
Значительное место в структуре цереброваскулярных заболеваний занимает хирургическая сосудистая патология головного мозга: артериальные аневризмы, артериовенозные мальформации, артериосинусные соустья, внутричерепные нетравматические кровоизлияния, гемодинамически значимые стенозирующие процессы магистральных сосудов головного мозга (Сербинен-ко Ф.А., 1966, 1998; Самотокин Б.А., Хилько В.А., 1973; Спиридонова В.Д., Зубков Ю.Н., 1993; Лебедев В.В., 1996; Крылов В.В., 1996, 1999; Никифоров Б.М., 1999; Галкина Т.Н., 2000; Broderick J.P., Brott T.G., 1993; Warlow G.P., Dennis M.S., 1996; Adams H.P.Jr., Biller J., 1999).
Возможности современной нейрохирургии позволяют с высокой эффективностью лечить многие формы сосудистой патологии головного мозга. Благодаря широкому внедрению в практику неинвазивных высокоинформативных методов нейровизуализации и оценки функционального состояния мозга, его сосудов, а также созданию увеличительных оптических систем, новых шовных материалов, микрохирургического инструментария, внутрисосудистых катетеров, баллонов, спиралей значительно расширились возможности хирургического лечения тех видов сосудистой патологии, которые еще совсем недавно считались неоперабельными. Однако наличие подобного оборудования и методов оперативного лечения само по себе не даст желаемого эффекта, если будет отсутствовать детально продуманная система организации помощи больным с хирургической сосудистой патологией головного мозга.
В Российской Федерации в настоящее время получила развитие этапная система оказания медицинской помощи больным с сосудистой патологией головного мозга. В ряде регионов страны, таких как Москва, Санкт-Петербург, Екатеринбург, разработаны и совершенствуются методы организации специализированной нейроангиохирургической службы (Ермолов А.С., Крылов В.В, 2002; Берснев В.П., 2002; Хорьяков Г.И., 2002). В то же время в Казани, где распространенность цереброваскулярных заболеваний в 1,5 раза превышает общероссийские показатели (Сайхунов М.В., Исмагилов М.Ф., 2002), до сих пор не решена проблема своевременного и адекватного оказания хирургической помощи больным с сосудистыми поражениями головного мозга. Вместе с тем ситуацию можно изменить в связи с открытием в городе Межрегионального клинико-диагностического центра (МКДЦ), оснащенного современным оборудованием для нейровизуализации и оперативного лечения (Туишев Р.И., Амиров Н.Х., 2002). Исходя из этого, необходима чёткая организация медицинской помощи при цереброваскулярных заболеваниях, направленная на раннее выявление и устранение их хирургических форм и призванная стать эффективной мерой, способствующей снижению тяжести медико-социальных последствий данной патологии.
Цель работы
Научное обоснование путей совершенствования организации медицинской помощи больным с хирургической сосудистой патологией головного мозга в современных социально-экономических условиях Казани.
Задачи исследования
1. Изучить структуру цереброваскулярных заболеваний среди взрослого населения и составить прогноз предполагаемой распространенности хирургической сосудистой патологии головного мозга.
2. Разработать научно обоснованные стандарты диагностики хирургической сосудистой патологии головного мозга.
3. Провести экспертную оценку качества диагностики хирургической сосудистой патологии головного мозга в крупных неврологических отделениях лечебно-профилактических учреждений Казани.
4. Разработать организационно-методические мероприятия по совершенствованию нейроангиохирургической службы в Казани.
Научная новизна
Впервые в Казани получены данные о структуре цереброваскулярных заболеваний с оценкой полноты использования хирургических методов лечения при данной патологии. Составлен годовой прогноз для Казани по количеству больных, подлежащих хирургическому лечению. Прогнозирование выполнено по отдельным нозологическим формам церебральной сосудистой патологии.
Впервые с помощью экспертных оценок разработаны стандарты диагностики потенциальной хирургической сосудистой патологии головного мозга.
На основании анализа качества диагностического процесса цереброваскулярных заболеваний в крупных неврологических отделениях лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) Казани выявлены главные причины, приводящие к недостаточно полному выявлению хирургических форм сосудистых заболеваний головного мозга.
Научно обоснована и разработана адаптированная к условиям Казани система диагностики и этапного оказания медицинской помощи при острой и хронической хирургической сосудистой патологии головного мозга.
Практическая значимость работы
Прогнозируемое количество больных с хирургической сосудистой патологией головного мозга служит основанием для планирования организации работы нейрохирургического и сосудистого отделений Межрегионального клинико-диагностического центра и сосудистых отделений других больниц Казани.
Разработанные научно обоснованные стандарты диагностики для отдельных форм сосудистой патологии головного мозга дают возможность унифицировать диагностический процесс во всех ЛПУ неврологического профиля.
Предложенная методика экспертной оценки состояния диагностики при цереброваскулярных заболеваниях позволяет осуществлять контроль за объемом проводимого обследования пациентов и его соответствием диагностическим стандартам.
Использование разработанного единого тактического алгоритма оказания медицинской помощи при хирургической сосудистой патологии головного мозга позволит в значительной мере совершенствовать организацию нейроан-гиохирургической службы Казани и улучшить качество медицинской помощи больным данного профиля.
Внедрение результатов в практику здравоохранения
Разработанные стандарты диагностики цереброваскулярных заболеваний для выявления хирургической сосудистой патологии головного мозга внедрены в работу Межрегионального клинико-диагностического центра.
Результаты исследования положены в основу разработанных методических рекомендаций "Организация медицинской помощи больным с хирургической сосудистой патологией головного мозга в Казани" (Казань, 2003), утвержденных МЗ Республики Татарстан 26.02.2003 г.
Материалы исследования используются в учебном процессе на кафедре неврологии и нейрохирургии факультета последипломного образования Казанского государственного медицинского университета при чтении лекций и проведении практических занятий с ординаторами, интернами, неврологами, нейрохирургами, терапевтами и врачами скорой медицинской помощи.
Апробация работы
Материалы исследования представлены и обсуждены на IV и V научно-практических конференциях молодых ученых КГМУ (Казань, 2000, 2001),
XVIII Всероссийском съезде неврологов (Казань, 2000), расширенном активе неврологической службы и заседании научного общества неврологов и нейрохирургов Республики Татарстан (Казань, 2000), III съезде нейрохирургов России (Санкт-Петербург, 2002), совместном заседании предметной проблемной комиссии по научным проблемам профилактической медицины и организации здравоохранения КГМУ с кафедрой неврологии и нейрохирургии факультета последипломного образования КГМУ (Казань, 2003).
По теме диссертации опубликовано 9 научных работ, 1 статья принята в печать.
Положения, выносимые на защиту
1. Структура цереброваскулярных заболеваний и годовой прогноз распространенности хирургической сосудистой патологии головного мозга среди взрослого населения Казани.
2. Внедрение научно обоснованных стандартов диагностики цереброваскулярных заболеваний позволит своевременно выявлять хирургическую сосудистую патологию головного мозга.
3. Организация медицинской помощи больным с хирургической сосудистой патологией головного мозга в Казани представляет собой серьёзную медико-социальную проблему.
4. Разработанные алгоритмы организационно-методических мероприятий по оказанию медицинской помощи больным с хирургической сосудистой патологией головного мозга - наиболее эффективный путь совершенствования ней-роангиохирургической службы в Казани.
Заключение диссертационного исследования на тему "Совершенствование организации медицинской помощи больным с хирургической сосудистой патологией головного мозга (по материаламг. Казани)"
ВЫВОДЫ
1. По данным обращаемости в неврологические отделения лечебно-профилактических учреждений Казани установлено, что в структуре цереброваскулярных заболеваний на первом месте находится дисциркуляторная энцефалопатия (38,9%), на втором - ишемический инсульт (35,5%), на третьем - последствия ранее перенесенного инсульта (12,0%), на четвертом — геморрагический инсульт (7,4%).
2. С учетом численности населения Казани (1 099 тыс. чел.) прогнозируемое количество больных, подлежащих хирургическому лечению за год, составляет с гемодинамически значимыми стенозами в магистральных сосудах головного мозга - 660-824 чел., с внутричерепными нетравматическими кровоизлияниями - 132-165 чел., с артериальными аневризмами - 50-108 чел., с артериовенозных мальформаций - 7-17 чел.
3. Способ экспертных оценок, показывающий информативность различных методов исследования при выявлении цереброваскулярных заболеваний, позволил разработать научно обоснованные стандарты диагностики для отдельных форм острой и хронической хирургической сосудистой патологии головного мозга.
4. Стандартами диагностики при острой хирургической сосудистой патологии головного мозга являются для: а) артериальных аневризм и артериовенозных мальформаций — магнитно-резонансная или компьютерная томография головного мозга, спиральная компьютерно-томографическая или магнитно-резонансная ангиография, если показана операция — церебральная ангиография; б) нетравматических внутричерепных кровоизлияний - компьютерная томография, спиральная компьютерно-томографическая или магнитно-резонансная ангиография; в) артериосинусных соустий - транскраниальная допплерография, магнитно-резонансная томография, спиральная компьютерно-томографическая или магнитно-резонансная ангиография, если показана операция - церебральная ангиография.
5. Стандартами диагностики при хронической хирургической сосудистой патологии головного мозга для выявления стенозов, тромбозов и патологической извитости магистральных сосудов головного мозга являются: транскраниальная допплерография, ультразвуковое дуплексное сканирование экстра- и интракрантальных сосудов, магнитно-резонансная томография, спиральная компьютерно-томографическая, магнитно-резонансная или церебральная ангиография.
6. В неврологических отделениях лечебно-профилактических учреждений Казани в большинстве случаев отмечается низкий уровень качества диагностики цереброваскулярных заболеваний. Результат — неполное выявление хирургической сосудистой патологии головного мозга (зафиксирована у 1,9% пациентов) и недостаточное использование оперативных методов лечения.
7. Недостаточность объема проводимых диагностических исследований для выявления хирургических форм цереброваскулярных заболеваний, низкий показатель использования оперативных методов лечения и отсутствие единого тактического алгоритма оказания медицинской помощи больным данного профиля обусловливают необходимость совершенствования организации специализированной нейроангиохирургической службы Казани.
8. Предложенные организационно-методические подходы к совершенствованию оказания медицинской помощи больным с хирургической сосудистой патологией головного мозга в Казани, включают в себя: организацию нейроангиохирургического центра; создание мобильной консультативной нейрососудистой бригады; стандартизацию диагностического и лечебного процесса; обеспечение преемственности в работе всех структур здравоохранения, причастных к оказанию данного вида помощи; повышение квалификации врачей по вопросам организации диагностики и лечения цереброва-скулярной патологии.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Для улучшения результатов лечения больных с сосудистыми поражениями головного мозга необходимо организовать работу специализированного нейроангиохирургического центра на базе МКДЦ.
2. Целесообразно создание консультативной нейрососудистой бригады при нейроангиохирургическом центре для выявления острых хирургических форм цереброваскулярных заболеваний в неврологических отделениях больниц, определения тактики лечения и обеспечения ранней транспортировки больных в МКДЦ.
3. Необходимо обеспечить все неврологические отделения лечебно-профилактических учреждений, оказывающие медицинскую помощь больным с цереброваскулярными заболеваниями, современным диагностическим оборудованием для нейровизуализации.
4. Для своевременного выявления хирургической сосудистой патологии головного мозга необходимо проводить обследование больных с острыми и хроническими цереброваскулярными заболеваниями строго в соответствии с разработанными стандартами диагностики.
5. В неврологических отделениях лечебно-профилактических учреждений целесообразно использовать разработанную методику экспертной оценки состояния диагностики для осуществления контроля за объемом проводимого обследования больных с острой и хронической сосудистой патологией головного мозга.
6. Для повышения качества и эффективности работы специализированной нейроангиохирургической службы Казани необходимо внедрить разработанный единый тактический алгоритм оказания медицинской помощи при острой и хронической хирургической сосудистой патологии головного мозга во всех лечебно-профилактических учреждениях, причастных к оказанию данного вида помощи.
118
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Мартыненко, Сергей Николаевич
1. Антонов Г.И., Барсуков С.Ф., Митрошин Г.Е. Принципы диагностики ишемии мозга // Материалы V международного симпозиума «Повреждения мозга». СПб. - 1999. - С. 19-22.
2. Асатурян Г.А., Семенютин В.Б., Панунцев B.C. , Масленникова Л.С. и соавт. Временное клипирование и мозговой кровоток в хирургии артериальных аневризм // Материалы III съезда нейрохирургов России. СПб. — 2002.-С. 302.
3. Бардов В.Г., Коломиец Е.Н. Исследования ургентной цереброваскуляр-ной заболеваемости населения Киева // Медицинские новости. — 1997, №2. — С. 65-66
4. Белоусова О.Б., Филатов Ю.М., Элиава Ш.Ш., Даушева А.А. и соавт. Выбор сроков хирургического вмешательства в острой стадии субарахноидального кровоизлияния из артериальных аневризм // Материалы III съезда нейрохирургов России. СПб. - 2002. - С. 304-305.
5. Берснев В.П., Кондаков Е.Н., Лебедев Э.Д. О работе нейрохирургической службы Санкт-Петербурга в 2000 г. // Материалы III съезда нейрохирургов России. СПб. - 2002. - С. 683.
6. Бурцев Е.М., Дубков Е.Г., Смирнов С.А, Новиков Е.Е. Хирургическое лечение геморрагического инсульта: опыт, принципы и показания // Материалы III съезда нейрохирургов России. СПб. - 2002. - С. 307.
7. Варакин Ю.Я. Эпидемиологические аспекты профилактики острых нарушений мозгового кровообращения: Автореф. дис. . док. мед. наук. — М., 1994.-34 с.
8. Варакин Ю.А., Никитин Ю.М., Жагалко В.К., Клейменова Н.Б. Поражения магистральных артерий головы: (Популяционно-ультразвуковое исследование) // Журнал неврологии и психиатрии. 1994. - №2. - С. 21-24.
9. Васильев Е.М. Ишемический инсульт. Влияние организации оказания помощи в ОРИТ на исход заболевания // Тезисы докладов: Новые технологии в хирургии. Новосибирск. - 1999. - С. 105-106.
10. Васильев С.А., Крылов В.В. Раннее хирургическое лечение артериальных аневризм, осложненных кровоизлиянием в желудочки мозга. // Материалы III съезда нейрохирургов России. СПб. — 2002. - С. 309-310.
11. Верещагин Н.В., Варакин Ю.Я. Регистры инсульта в России: результаты и методологические аспекты проблемы // Журн. невропатол. и психиатр., приложение «Инсульт» 2001. - Вып.1. - С. 34-40.
12. Верещагин Н.В., Джибланзе Д.Н., Гулевская Т.С. и соавт. Каротидная эндартерэктомия в профилактике ишемического инсульта у больных с атеро-склеротическими стенозами сонных артерий // Журн. невропатол. и психиатр. 1999. - №2. - С. 103-108.
13. Верещагин Н.В., Пирадов М.А. Принципы диагностики и лечения больных в остром периоде инсульта // Consilium Medicum. — 2001. — №5. — С. 221-225.
14. Виноградова Т.Е., Фейгин В.А., Виноградов С.П., Малютина С.К. и соавт. Итоги программы ВОЗ MONICA в Сибири: регистр мозгового инсульта (1982-1994 года) // Бюллетень СО РАМН. 1999. - №3. - С. 95-99.
15. Вознесенская Н.Н., Свистов Д.В., Максимец В.А., Кандыба Д.В. Структура, профилактика, диагностика и лечение осложнений внутрисосудистого лечения артериовенозных мальформаций // Материалы III съезда нейрохирургов России. СПб. - 2002. - С. 310-311.
16. Ворлоу Ч.П., Деннис М.С., ван Гейн и др. Инсульт: Практическое руководство для ведения больных: Пер. с англ. — СПб., 1996. С. 234.
17. Галкина Т.Н., Кондаков Е.Н. Эпидемиологические аспекты нетравматических внутричерепных кровоизлияний // Нейрохирургия. 2000. - №1-2.-С. 28-31.
18. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Современные представления о леченииострого церебрального инсульта // Consilium Medicum. — 2000. — Т2. — №2. — С. 1-10.
19. Дашьян В.Г., Крылов В.В. Хирургическая тактика при разрывах артериальных аневризм головного мозга, осложненных внутричерепной гематомой // Материалы III съезда нейрохирургов России. СПб. - 2002. - С. 314315.
20. Ермолов А.С., Крылов В.В., Иоффе Ю.С., Гринь А.А. и соавт. Структура нейрохирургической помощи в г. Москве // Материалы III съезда нейрохирургов России. СПб. - 2002. - С. 686.
21. Жуков В.Е. Клинико-эпидемиологическая характеристика заболеваемости инсультом с целью совершенствования системы этапной помощи: Ав-тореф. дис. . канд. мед. наук. Л., 1986. - 22 с.
22. Захматова Т.В. Смертность населения Санкт-Петербурга от заболеваний, требующих нейрохирургической помощи: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- СПб. 2000. - 24 с.
23. Злотник Э.И. Аневризмы сосудов головного мозга. Минск: Беларусь, 1967.-296 с.
24. Зубков Ю.Н., Мацко Д.А., Иванова Н.Е., Хасуев А.У. Способ диагностики источника внутричерепных кровоизлияний невыясненной этиологии. — Методические рекомендации. СПб. - 1996. - С. 3.
25. Зубков Ю.Н., Хилько В.А., Иванова Н.Е. Диагностика и лечение хронической цереброваскулярной недостаточности при атеросклеротической стенозе или окклюзии сонной артерии // Вестник хирургии им. И.И.Грекова.- 1997.- №3.- С. 15-18.
26. Зубков Ю.Н., Панунцев B.C., Иванова Н.Е. и соавт. Тактика лечения больных с осложнённым течением разрыва аневризм головного мозга// Тез. докл. II съезда нейрохирургов РФ. СПб. - 1998. - С. 158.
27. Казначеев В.М., Лучанкин А.А., Лазарев В.А., Фомин Б.В. Начальный опыт эндоваскулярных операций у больных с артериовенозными мальформа-циями // Материалы III съезда нейрохирургов России. СПб.— 2002.1. С. 320-322.
28. Кайшибаев С.К. Распространенность и клиника транзиторных церебральных ишемий в вертебробазилярном бассейне // Клиницист. — 1998. — №4.-С. 26-28.
29. Кандель Э.И., Пересадов В.В. Стереотаксическое клипирование артериальных и артериовенозных аневризм головного мозга // Тезисы докладов IV Всесоюзного съезда нейрохирургов.— М. — 1988. — С. 122-124.
30. Карахан В.Б. Диагностическая и оперативная внутричерепная эндоскопия: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 1989. - 34 с.
31. Коновалов А.Н., Хухлаева Е.А., Махмудов У.Б., Филатов Ю.М. и соавт. Клиника, диагностика и хирургическое лечение гематом ствола мозга // Материалы II съезда нейрохирургов РФ. СПб. - 1998. - С. 1623.
32. Колосов А.С., Осетров А.С., Тихомирова Т.И.,. Холманских Н.В., Мал-кова А.А. Принципы организации ангионеврологической службы (по данным регистра мозгового инсульта в Ижевске) // Неврологический журнал. — 1999, №2.-С. 49-51.
33. Крупинин Е.Н., Хилько М.А., Смирнов В.Е. Некоторые статистические закономерности распределения субарахноидальных кровоизлияний // Журн. невропатол. и психиатр. 1980. - Вып. 1. — С. 52-57.
34. Крылов В.В., Евзиков Г.Ю., Шелковский В.Н. и др. Превентивное временное клипирование магистральных артерий мозга при хирургическом лечении артериальных аневризм // Вопр. нейрохир. 1997. - №1. - С. 7-11.
35. Крылов В.В., Гельфенбейн М.С., Карамышев Р.А. и соавт. Хирургическая тактика и принципы микрохирургии аневризм головного мозга в остром периоде кровоизлияния // Материалы V международного симпозиума «Повреждения мозга». СПб. - 1999. - С. 294-298.
36. Крылов В.В. Ермолов А.А., Васильев С.А., Белозеров Г.Е. Принципы организации и лечения больных в остром периоде разрыва аневризм головного мозга // Материалы III съезда нейрохирургов России. СПб. — 2002. — С. 329.
37. Курачицкий В.И. Эпидемиология цереброваскулярных заболеваний в Кишиневе и их связь с факторами риска // Клиническая медицина — 1992. — №1.- С. 61-65.
38. Курачицкий В.И. Эпидемиология сосудистых заболеваний головного мозга // Журн. невропатол. и психиатр. — 1995. №.2. - С. 4-8.
39. Кутявина JI.H. Комплексное социально-гигиеническое исследование больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (на модели крупного промышленного города): Автореф. дис. .канд. мед. наук. — М., 1991.-19 с.
40. Лазарев В.А., Антонов Г.И., Бочаров А.В., Иванов В.А., Миклаше-вич Э.Р. Новые аспекты хирургического лечения артериальных аневризм сосудов головного мозга // Материалы III съезда нейрохирургов России. — СПб.-2002.-С. 331-332.
41. Лапатухин В.Г., Хуторова Н.П., Шаров В.Н., Козлов А.А. Организация и опыт работы нейрососудистой службы в областном центре // Нейрохирургия. 1999. -№1. - С. 57-60.
42. Лебедев В.В., Быковников Л.Д. Руководство по неотложной нейрохирургии. М.: Медицина, 1987. - 336 с.
43. Лебедев В.В., Крылов В.В., Холодов С.А., Шелковский В.Н. Хирургия аневризм головного мозга в остром периоде кровоизлияния. М: "Медицина". - 1996.-256 с.
44. Лоенко В.Б. Оптимизация диагностики и хирургического лечения окклюзирующего артериосклероза сонных артерий: Автореф. дисканд. мед.наук. М., 1991.- 16 с.
45. Луговский А.Г., Цимейко О.А., Гончаров А.И., Лебедь В.В. О выборе метода хирургического лечения артериовенозных мальформаций головного мозга // Материалы III съезда нейрохирургов России. СПб. - 2002. - С. 334335.
46. Малкова А.А., Келина О.Н., Пахомова Т.Р. и соавт. К изучению распространенности мозгового инсульта в Ижевске // Невролог, вестник. —1996.-№1-2.-С. 9-11.
47. Мишаков А.Г., Исмагилов М.Ф., Галиуллин А.Н. Клинико-эпидемиологические аспекты цереброваскулярных заболеваний среди населения республики Марий-Эл // Неврологический вестник.- 2001 — Вып. 3-4. — С. 23-28.
48. Морозов С.А., Кондаков Е.Н. Эндокраниоскопия в хирургии хронических субдуральных гематом // Материалы V международного симпозиума «Повреждения мозга».- СПб., 1999 С. 248-250.
49. Никитин П.И., Панунцев B.C., Асатурян Г.А. и соавт. Хирургия артериовенозных мальформаций функционально значимых зон головного мозга // Тезисы докладов II съезда нейрохирургов РФ. — СПб. — 1998. — С. 164-165.
50. Никитин Ю.М. Метод ультразвуковой допплерографии в диагностике окклюзирующих поражений артерий основания мозга (допплероангиграфи-ческое исследование) // Журн. невропатол. и психиатр. — 1982. Т.8. - С. 3639.
51. Никифоров Б.М., Закарявичюс Ж., Жуков А.Е. К диагностике и лечению кровоизлияний в мозжечок // Материалы V международного симпозиума «Повреждения мозга». СПб. - 1999. - С. 438-440.
52. Новицкий Н.А. Оптимизация диагностики и этапного лечения при остром нарушении мозгового кровообращения в многопрофильной больнице г. Омска: Автореф. дис. .канд. мед. наук. — Новосибирск, 2002. — 22 с.
53. Падалко П.И., Сербиненко Ф.А. Клиника, диагностика и хирургическое лечение множественных артериосинусных соустий // Нейрохирургическая патология сосудов головного мозга (труды института). — М., 1974. — С. 334340.
54. Пак В.А., Мирзаев М.А. Оценка результатов лечения больных с патологическим артериовенозным шунтированием // Материалы V международного симпозиума «Повреждения мозга». СПб. - 1999. - С. 372-374.
55. Приказ Минздрава РФ №25 «О мерах по улучшению медицинской помощи больным с нарушениями мозгового кровообращения» от 25.01.99 г.
56. Петров С.И., Цемахович В.П., Моисеев С.К. Выбор метода окклюзии каротидно-кавернозных соустий в зависимости от гемодинамических условий // Тезисы докладов I съезда нейрохирургов России. — Екатеринбург. — 1995.-С. 267-268.
57. Потапов А.А., Лихтерман Л.Б., Кравчук А.Д. Хронические субдураль-ные гематомы. М.: Антидор, 1997. - 231 с.
58. Ромоданов А.П., Зозуля Ю.А., Педаченко Г.А. Сосудистая нейрохирургия. Киев: Здоровья, 1990. — 312 с.
59. Савелло А.В., Свистов Д.В. Спиральная компьютерно-томографическая ангиография в диагностике обтурирующих поражений экстракраниальных сегментов сонных артерий // Материалы V Международного симпозиума «Повреждения мозга» СПб. - 1999. - С. 120-122.
60. Сайхунов М.В., Исмагилов М.Ф. Распространенность и структура цереброваскулярных заболеваний в городе Казани // Вестник Межрегионального клинико-диагностического центра. Казань. — 2002. — Т.1, Вып.1. — С. 7074.
61. Самойлов В.И. Субарахноидальное кровоизлияние— Л.: Медицина, 1990.-232 с.
62. Самотокин Б.А., Хилько В.А. Аневризмы и артериальные соустья головного мозга. Л.: Медицина. - 1973. - С. 288.
63. Сарибекян А.С., Пономарёв В.А., Руруа В.Г. и др. Опыт хирургического лечения больных с геморрагическим инсультом // Тезисы докладов II съезда нейрохирургов РФ. СПб. - 1998. - С. 160.
64. Свистов Д.В., Аносов Н.А., Савелло А.В. Спиральная компьютерная томография (СКТ) в диагностике поражений сонных артерий на этапах хирургической коррекции // Тезисы докладов II съезда нейрохирургов РФ. -СПб.-1998.-С. 194.
65. Свистов Д.В., Савелло А.В., Труфанов Г.Е. Место церебральной ангиографии в комплексной диагностике сосудисто-мозговых заболеваний // Материалы V международного симпозиума «Повреждения мозга». СПб. — 1999.-С. 129-135.
66. Семенов А.В., Протас Р.Н. Эпидемиология цереброваскулярных заболеваний в Витебской области за 1985-1995 годы // Сборник научных трудов: Вопросы клинической медицины. Витебск. - 1997. - С. 39-41.
67. Сербиненко Ф.А. Полушарное артериальное кровообращение головного мозга и некоторые компенсаторные сосудистые реакции при каротидно-кавернозных соустьях // Журн. невропатол. и психиатр. 1964. - В. 2. — С. 105-109.
68. Сербиненко Ф.А. Гемодинамика каротидно-кавернозных соустий: Ав-тореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 1966. 22 с.
69. Сербиненко Ф.А. Хирургическое лечение артериовенозных соустий в кавернозном синусе: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. -М., 1975. 38 с.
70. Сербиненко Ф.А., Лысачёв А.Г., Смирнов Н.А. и др. Внутрисосудистое тромбирование артериовенозных мальформаций головного мозга // Тезисы докладов IV Всесоюз. съезда нейрохирургов. М. - 1988. - С. 144-146.
71. Сербиненко Ф.А., Лысачёв А.Г. Эндоваскулярный метод в лечении артериовенозных мальформаций головного мозга // Тезисы докладов II съезда нейрохирургов РФ. СПб. - 1998. - С. 165.
72. Сербиненко Ф.А., Шахнович В.А., Яковлев С.Б. Центральная гемодинамика у больных с каротидно-кавернозными соустьями // Материалы III съезда нейрохирургов России. СПб. - 2002. - С. 366-367.
73. Случек Н.И., Жуков В.А., Скочкова В.М., Виленский Б.С. и соавт. Принципы диагностики и лечения инсультов на догоспитальном этапе // Неврологический журнал. 1997. - №4. - С. 35-38.
74. Смирнов А.А. Нанаев Н.А. Клиническое значение компьютерной кра-ниоскопии в диагностике внутричерепных гематом // Материалы V международного симпозиума «Повреждения мозга». — СПб. — 1999. С. 117-119.
75. Смирнов Е.В. Эпидемиология мозгового инсульта (обзор зарубежной литературы 1985-1989 гг.) // Журн. невропатол. и психиатр. -1991.-№11.-С. 111-116.
76. Смирнов Е.В. Распространенность, факторы риска и естественное течение экстракраниального каротидного атеросклероза // Рос. АМН НИИ неврологии. Дата депонирования 022.04.93. 1993. - 20 с.
77. Спиридонова В.Д., Зубков Ю.Н., Иванова Н.Е., Клочева Е.Г. Клинические особенности и дифференциальная диагностика аневризматических внутричерепных кровоизлияний. Методические рекомендации. — СПб. — 1993.-15 с.
78. Сон А.С. Исходы хирургического лечения в остром периоде разрыва внутричерепных артериальных аневризм // Тезисы докладов II съезда нейрохирургов РФ. СПб. - 1998. - С. 174.
79. Тарасов А.В. Распространенность стенозов сонных артерий и цереброваскулярных заболеваний и их факторы риска среди жителей Чукотки и Новосибирска: Автореф. дис. .канд. мед. наук. -М. 1991. -23 с.
80. Труфанов Г.Е. Значение магнитно-резонансной томографии в диагностике внутристволовых гематом // Тезисы докладов II съезда нейрохирургов РФ.-СПб.-1998.-С. 319.
81. Туишев Р.И., Амиров Н.Х, Данилов В.И., Мартыненко С.Н. Программа внедрения системы адекватного лечения хирургической патологии сосудов головного мозга в г.Казани // Материалы III съезда нейрохирургов России. — СПб. 2002. - С. 696-697.
82. Филатов Ю.М., Элиава Ш.Ш., Белоусова О.Б. Результаты хирургического лечения больных в острой стадии разрыва аневризм церебральных сосудов // Тезисы докладов II съезда нейрохирургов РФ. — СПб. 1998. — С. 161.
83. Фейгин B.JI. Эпидемиология и профилактика цереброваскулярных заболеваний в условиях Сибири: Автореф. дис. .докт. мед. наук. — Новосибирск, 1991.-49 с.
84. Хилько В.А., Зубков Ю.Н. Внутрисосудистая нейрохирургия. Л.: Медицина, 1982. - 216 с.
85. Хорьяков Г.И., Лещинский В.Г., Сакович В.П. Сегодня и завтра уральского межобластного нейрохирургического центра имени профессора Д.Г. Шефера // Материалы III съезда нейрохирургов России. СПб. — 2002. — С. 699.
86. Цимейко О.А., Яковенко Л.Н., Луговский А.Г. и соавт. Хирургическое лечение аневризм сосудов головного мозга в остром периоде субарахноидального кровоизлияния // Тезисы докладов II съезда нейрохирургов РФ. — СПб.-1998.-С. 197.
87. Чеботарёва Н.М. Хирургическое лечение внутримозговых кровоизлияний, обусловленных артериальной гипертензией. — М.: Медицина, 1984. —176 с.
88. Шахнович А.Р., Шахнович В.А. Диагностика нарушений мозгового кровообращения. Транскраниальная допплерография. — М., 1996. — 446 с.
89. Шмидт Е.В., Лунев Д.К., Верещагин Н.В. Сосудистые заболевания головного мозга. СПб.: Гиппократ, 1998. - С. 99-116.
90. Шутов Д.В., Шутов А.В., Карников Н.В., Шапошникова Н.И., Некрасова Л.Н. К методологии оптимизации диагностического поиска в клинике нейрососудистых заболеваний // Материалы V Международного симпозиума «Повреждения мозга». СПб. - 1999. - С. 178-179.
91. Щеглов В.И. Эндоваскулярные вмешательства при нейрохирургической патологии // Тезисы докладов II Всесоюзного съезда нейрохирургов — М.- 1976.-С. 558-559.
92. Щербаков А.Е. Медикаментозная вторичная профилактика ишемиче-ских инсультов у больных с артериальной гипертензией и атеросклерозом: Автореф. дис. .канд. мед. наук. — Новосибирск, 2002. — 14 с.
93. Эниня Г.И. Организационные вопросы по оказанию хирургической помощи больным с нарушениями мозгового кровообращения // Материалы III рабочего совещания «Конструктивная сосудистая хирургия при ишемии головного мозга». Рига. - 1989. - С. 59-61.
94. Ямпольская Т.И. Система оказания помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения в Оренбургской области // Сб. трудов научно-практической конференции «Актуальные вопросы военной и практической медицины». Оренбург. — 2000. — С. 30-32.
95. Ясинский Ц. В. Сосудистые заболевания головного мозга как социально-гигиеническая проблема (статистика, эпидемиология, прогнозирование,профилактика): Автореф. дисс. док. мед. наук. — М., 1989. 36 с.
96. Adams H.P.Jr., Biller J. Vascular diseases of the nervous system. Neurological diseases. Philadelphia: Saunders, 1999. P. 993-1031
97. Allen C.M.C Clinical diagnosis of acute stroke syndrome // Quartern. J. Med. 1983. - Vol.43. - P. 512-523.
98. Auer L.M., Deinsberger W., Niederkorn K. et al. Endoscopic surgery versus medical treatment for spontaneous intracerebral hematoma: a randomized study // J. Neurosurg. 1989. - Vol.70. - P. 530-535.
99. Barnett H.J., Taylor D.W., Eliasziw M. et al. Benefit of carotid endarterec-tomy in patients with symptomatic moderate or severe stenosis // N. Engl. J. Med. -1998.-Vol.339.-P. 1415-1425.
100. Barrow D.L., Spector R.H., Braun I.F. et al. Classification and treatment of spontaneous carotid-cavernous fistulas // J. Neurosurg. 1985. - Vol.62. — P.248-256.
101. Barrow D.L., Dawson R. Surgical management of arteriovenous malformations in the region of the ventricular region // Neurosurg. — 1994. Vol.35, №6. — P. 1046-1054.
102. Broderick J.P., Brott T.G., Tomsick T. et al. Intracerebral hemorrhage more than twice as common as subarachnoid hemorrhage // J. Neurosurg. — 1993. — Vol.78. P. 188-191.
103. Brott Т., Thalinger K., Hertzberg V. Hypertension as a risk factor for spontaneous intracerebral hemorrhage // Stroke. 1986. -Vol.17. - P. 1078-1083.
104. Consensus conference: magnetic resonance imaging // JAMA. — 1988. — Vol.259.-P. 2132-2138.
105. Cossu M., Pau A., Turtas S. et al. Subsequent bleeding from ruptured intracranial aneurysms treated by wrapping or coating: a review of the long-term results in 47 cases // Neurosurgery. 1993. - Vol.32. - P. 344-347.
106. Crawford P., West C., Chadwick D., Shaw M. Arteriovenous malformations of the brain: Natural history in unoperated patients // J. Neurol., Neurosurg., Psy-chiat. 1986. - Vol.49, №1. - P. 1-10.
107. Darby D.G., Donnan G.A., Saling M.A. et al. Primary intraventricular hemorrhage: clinical and neuropsychological findings in a prospective stroke series // Neurology. 1988. - Vol.38. - P. 68-75.
108. Davis Ch., Symon L. The management of cerebral arteriovenous malformations // Acta Neurochir. (Wien.). 1985. - Vol.74, №1-2. - P. 4-11.
109. Dion J.E., Mathis J.M. Cranial arteriovenous malformations: the role of embolization and stereotactic surgery. In L.N.Hopkins (ed), Endovascular approach to central nervous system disease // Neurosurg. Clin. North Am. — 1994. — Vol.5. — P. 459-474.
110. De Marco J.K., Schonfeld S., Wesbey G. Can noninvasive studies replace conventional angiography in the preoperative evaluation of carotid stenosis? // Neuroimaging Clin. N. Am. 1996. - Vol.6 (4). - P. 911-929.
111. Debrun G.M., Aletich V.A., Kehrli P. et al. Selection of cerebral aneurysms for treatment using Guglielmi detachable coils: the preliminary University of Illinois at Chicago experience I I Neurosurgery. 1998. - Vol.43. - P. 1281-1295.
112. Drake C.G. Cerebral AVMs: Considerations for and experience with surgical treatment in 166 cases // Clin. Neurosurg. 1979. - Vol.26. - P. 145-208.
113. Drake C.G. Report of World Federation of neurological surgeons committee on a universal subarachnoid hemorrhage grading scale // J. Neurosurg. — 1988. — Vol.68.-P. 985-986.
114. Drapkin A.J., Rose W.S. Serial development of 'de novo' aneurysms after carotid ligation: case report // Surg. Neurol. 1992. - Vol.38. - P. 302-308.
115. European Carotid Surgery Trialists' Collaborative Group. MRC European Carotid Surgery Trial: interim results for symptomatic patients with severe (7099%) or with mild (0-29%) carotid stenosis // Lancet. 1991. - Vol.337. - P. 1235-1243.
116. Gomez C.R. Carotid plaque morphology and risk for stroke // Stroke. — 1990.-Vol.21.-P. 148-151
117. Guglielmi G., Vineula F., Sepetka I. et al. Electrotrombosis of saccular aneurysms via endovascular approach. Part 1: Electrochemical basis, technique andexperimental results // J. Neurosurg. 1991. - Vol.74. - P. 1-8.
118. Guzman R.P. Appropriate imaging before carotid endarterectomy // Can. J. Surg. 1998. - Vol.41 (3). - P. 218-223
119. Jane J.A., Kassel N.F., Torner J.C. et al. The natural history of aneurysms and arteriovenous malformations // J. Neurosurg. 1985. - Vol.62. - P. 321-323.
120. Juvela S., Heiskanen O., Poranen A. et al. The treatment of spontaneous intracerebral hemorrhage: a prospective randomized trial of surgical and conservative treatment // J. Neurosurg. 1989. - Vol.70. - P. 755-758.
121. Fernandez Zubillaga A., Guglielmi G., Vinuela F. et al. Endovascular occlusion of intracranial aneurysms with electrically detachable coils: correlation of aneurysm neck size and treatment results // Am. J. Neuroradiol. 1994. - Vol.15. -P. 815-820
122. Fishman R.A. Cerebrospinal fluid in diseases of the nervous system. Philadelphia: Saunders, 1992.
123. Fox A. J., Vinuela F., Pelz D.M. et al. Use of detachable balloons for proximal artery occlusion in the treatment of unclippable cerebral aneurysm // J. Neurosurg. 1987. - Vol.66. - P. 40-46.
124. Furlan A., Higashida R., Wechsler L. et al. Intra-arterial prourokinase for acute ischemic stroke: the PROACT II study // JAMA. 1999. - Vol.282. -P. 2003-2011.
125. Hamilton M.G., Frizzell J.B., Tranmer B.I. Chronic subdural hematoma: the role for craniotomy reevaluated // Neurosurgery. 1993. — Vol.33. - P. 67-72.
126. Hesselblock R., Sawaya R., Means E.D. Acute spontaneous subdural hematoma // Surg. Neurol. 1984. - Vol.21. - P. 363-366.
127. Hunt W.E., Kosnik E.J. Timing and perioperative care in intracranial aneurysm surgery // Clin. Neurosurg. -1974. Vol.21. - P. 79-89.
128. Hunt W.E. Dural arteriovenous malformations. Intracranial arteriovenous malformations. New York, 1984. - 625 p.
129. Hosaka Y., Kaneko M., Muraki M. et al. Reevaluation of the effect of the operation in the per-acute stage // Neurol. Med. Chir. (Tokyo). 1980.— Vol.20,9.-P. 907-913.
130. Kandel E.I., Peresedov V.V. Stereotaxic clipping of arterial aneurysms and arteriovenous malformations // J. Neurosurg. — 1977. — Vol.46. — P. 12-23.
131. Kassel N.F., Torner J.C., Jane J.A. The international cooperative study on the timing of aneurysm surgery. Part 2; surgical results // J. Neurosurg. 1990. — Vol.73.-P. 37-47.
132. Kittner S.J., Sharkness C.M., Price T.R. et al. Infarcts with a cardiac source of embolism in the NINCDS Stroke Data Bank: historical features // Neurology. — 1991.-Vol.40.-P. 281-284.
133. Kendall B. Embolisation techniques in neuroradiology // J. Neurol. — 1986.— Vol.233. P. 323-335.
134. Kushner M.J., Bressman S.B. The clinical manifestations of pontine hemorrhage // Neurology. 1985. - Vol.35. - P. 637-643.
135. Lindquist C, Steiner L. Stereotactic radiosurgical treatment of arteriovenous malformations. In: Lunsford L.D. (ed). Modern stereotactic neurosurgery. Boston: Martinus Nijhoff, 1988. P. 491-505.
136. Little J.R., Dial В., Belanger G. et al Brain hemorrhage from intracranial tumor // Stroke. 1979. - Vol.10. - P. 283-288.
137. Leys D., Pruvo J.P., Godefroy O. et al. Prevalence and significance of hy-perdense middle cerebral artery in acute stroke // Stroke. 1992. - Vol.23. -P. 317-324.
138. Maerkwalder T-M., Steinsiepe K.F., Rohner M. et al. The course of chronic subdural hematomas after burr-hole craniostomy and closed-system drainage // J. Neurosurg. 1981. - Vol.55. - P. 390-393.
139. Matsumura K., Matsuda M., Handa J. et al. Magnetic resonance imaging with aneurysmal subarchnoid hemorrhage: comparison with computed tomography scan // Surg. Neurol. 1990. - Vol.34. - P. 71-78.
140. Minakawa Т., Koike Т., Fujii Y. et al. Long-term results of ruptured aneurysms treated by coating .// Neurosurgery. 1987. - Vol.21. - P. 660-663.
141. Meyer F.B., Morita A., Puumala M.R. et al. Medical and surgical management of intracranial aneurysms // Mayo. Clin. Proc. — 1995. Vol.70. - P. 153172.
142. Mohadjer M., Braus D.F., Myers A. et al. CT-stereotactic fibrinolysis of spontaneous intracerebral hematomas // Neurosurg. Rev. 1992. - Vol.15. — P. 105-110.
143. Mohr J.P., Biller J., Hilal S.K. et al. Magnetic resonance versus computed tomographic imaging in acute stroke // Stroke. 1995. - Vol.26. - P. 807-812.
144. Moulin Т., Cattin F., Crepin-Leblond et al. Early CT signs in acute middle cerebral artery infarction: predictive value for subsequent infarct locations and outcome // Neurology. 1996. - Vol.47. - P. 366-375.
145. Nakagawa Т., Hashi R. The incidence and treatment of asymptomatic, unruptured cerebral aneurysms // J. Neurosurg. — 1994. Vol.80. - P. 217-223.
146. Niederkon K., Myers L.G et al. Three dimensional trancranial doppler blood flow mapping in patients with cerebrovascular disorders. Stroke, 1988. P. 19.
147. Niizuma H., Shimizu Y., Yonemitsu T. et al. Results of stereotactic aspiration in 175 cases of putaminal hemorrhage // Neurosurgery 1989. - Vol.24. — P. 814-819.
148. North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators. Beneficial effect of carotid endarterectomy in symptomatic patients with high-grade carotid stenosis // N. Engl. J. Med. 1991. - Vol.325. - P. 445-453.
149. Ogata J., Masuda J., Yutani C. et al. Rupture of atheromatous plaque as a cause of thrombotic occlusion of stenotic internal carotid artery // Stroke. — 1990. — Vol.21.-P. 1740-1745
150. Ohman J., Heiskanen O. Timing of operation for ruptured supratentorial aneurysms: a prospective randomized study // J. Neurosurg. 1989. - Vol.70. — P. 55-60.
151. Ojemann R.G., Heros R.C. Spontaneous brain hemorrhage // Stroke. — 1983.-Vol.14.-P. 468-475.
152. Patrux В., Laissy J.P., Jouini S. et al. Magnetic resonance angiography (MRA) of the circle of Willis: a prospective comparison with conventional angiography in 54 subjects // Neuradiol. 1994. - Vol.36. - P. 193-197.
153. Piergars D.G. Management of incidental intracranial aneurysms // Clin.Neurosurg.- 1989.- Vol.35.-P. 511-518.
154. Profeta G., De Falco R., Profeta L. "Ultraearly" aneurysm surgery // J. Neurosurg. Sci. 1998. - Vol.42. - P.39-42.
155. Puongurin N., Viriyaavejaku I.A. Komontri C. Siriraj stroke score and validation study to distinguish supratentorial intracerebral hemorrhage from infarction // Br. Med. J. 1991. - Vol.302. - P. 1565.
156. Rimdusid P., Wardlaw J., Lindley R.I. et al., on behalf of the International Stroke Trial Collaboration Group. Hemorrhagic infarction in acute ischemic stroke patients: International Stroke Trial Pilot Study // Cerebrovasc. Dis. 1995. — Vol.5.-P. 26.
157. Saunders W.M., Winston K.R., Siddon R.L., et al. Radiosurgery for arteriovenous malformations of the brain using a standard linear accelerator: rationale and technique // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1988. - Vol.13. - P. 441-447.
158. Sila C.A., Furlan A.J. Neurological complications in patients with cardiovascular procedures. In H.P.Adams Jr. (ed). Handbook of cerebrovascular diseases. New York: Marcel Dekker, 1993. P. 171-189.
159. Sisti M.B., Kader A., Stein B.M. Microsurgery for 67 intracranial arteriovenous malformations // J. Neurosurg. 1993. — Vol.79. — P. 653-660.
160. Shenkin H.A., Zavala H. Cerebellar strokes: mortality, surgical indications, and results of ventricular drainage // Lancet. 1982. - P. 429-431.
161. Spetzler R.F., Martin N.A. A proposed grading system for arteriovenous malformations // J. Neurosurg. 1986. - Vol.65. - P. 476-483.
162. Stein В., Wolpert S. Arteriovenous malformations of the brain: current concepts and treatment // Arch. Neurol. 1980. - Vol.37, №1. - P. 1-5.
163. Swearingen В., Heros R.C. Common carotid occlusion for unclippable carotid aneurysms: an old but still effective operation // Neurosurgery. 1987. — Vol.21.-P. 288-295.
164. Taneda M., Hayakawa Т., Mogami H. Primary cerebellar hemorrhage: quadrigeminal cistern obliteration on CT scans as a predictor of outcome // J. Neurosurg. 1987. - Vol.67. - P. 545-552.
165. Teasdale E., Statham P., Straiton J. et al. Noninvasive radiological investigation for oculomotor palsy // J. Neurol., Neurosurg., Psychiat. 1990. - Vol.53. -P. 549-553.
166. Tsuchiya K., Makita K., Furui S. 3D-CT angiography of cerebral aneurysms with spiral scannnig: comparison with 3D-time-of-flight MR angiography // Ra-diat. Med. 1994. - Vol.12. - P. 161-166.
167. Vinters H.V., Gilbert J.J. Amiloid angiopathy: its incidence and complications in the aging brain // Stroke. 1981. - Vol.12. - P. 118.
168. Wakai S., Hashimoto K., Watanabe N. et al. Efficacy of closed-system drainage in treating chronic subdural hematoma: a prospective comparative study // Neurosurgery. 1990. - Vol.26. - P. 771-773.
169. Warlow G.P., Dennis M.S., van Gijn J. et. al. Stroke: A practicle guide to management. Oxford: Blackwell Science, 1996. P. 134
170. Wirth F.P. Surgical treatment of incedental intracranial aneurysms // Clin. Neurosurg. 1986. - Vol.33. - P. 125-135.
171. Werdelin L., Juhler M. The course of transient ischemic attacks // Neurology. 1988. - Vol.38. - P. 677-680.