Автореферат и диссертация по медицине (14.01.17) на тему:Совершенствование методов диагностики и послеоперационного ведения больных с токсическими формами зоба
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.01.17
Оглавление диссертации Зокиров, Рахматулло Абдухоликович :: 2011 :: Душанбе
Список сокращения.
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1.Современные аспекты диагностики, лечения и послеоперационного ведения больных с токсическими формами зоба.
1.2. Применение молекулярной спектроскопии в клинической медицине.
1.3. Применение лазерного облучения в медицине.
ГЛАВА И. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных.
Глава III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
3.1. Результаты дооперационного обследования.
3.2. Результаты цитологического исследования.
3.3. Инфракрасная спектроскопия в комплексной диагностике токсических форм зоба.
Глаяа IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ OБqЛEДOBAHHЫX БОЛЬНЫХ
4.1. Объем оперативного вмешательства.
4.2. ИК-спектроскопический метод оценки влияния ВЛОК.
4.3. Ближайшие и отдаленные результаты лечения больных с токсическими формами зоба.
Введение диссертации по теме "Хирургия", Зокиров, Рахматулло Абдухоликович, автореферат
Актуальность темы. Токсический зоб (ТЗ) - тяжелая эндокринная патология, характеризуясь сложностями диагностики, прогрессирующим течением, ростом специфических, в том числе послеоперационных осложнений, обусловленных отсутствием единого подхода к тактике лечения и реабилитации больных, [13,118,127], создает особо важную проблему современной тиреоидологии. ТЗ поражая, в основном, лиц наиболее трудоспособного возраста и чаще женщин, создает социально - экономические проблемы. Тенденция к увеличению числа больных с ТЗ будет возрастать в связи с катастрофическим ростом заболеваний щитовидной железы (ЩЖ), поразивших за последнее десятилетие 10-15% населения земного шара [41], что связано с йодным дефицитом, высоким радиационным фоном и стрессовыми ситуациями. К сожалению, увеличение числа больных с данной патологией не сопровождается параллельным ростом эффективности лечебно-диагностического процесса.
Хирургический способ лечения занимает одно из важных мест в реабилитации больных ТЗ. Однако, несмотря на старания хирургов разных поколений, стандартный, шаблонный подход как к диагностике, так и тактике хирургического лечения, проводимых, нередко, без учета гормональных, морфологических и анатомических особенностей ТЗ, влияют на частоту, развития специфических осложнений послеоперационного периода (СПО), зачастую, ведущих к инвалидизации, повторным операциям и ухудшению качества жизни больных[ 17,44,176].
СПО вследствие диагностических и тактических ошибок может быть причиной от 14 до 80% послеоперационного гипотиреоза (ПОГ), [40,93,125,135]. Рецидивы ТЗ развились от 0,5% до 24% случаев [44,106,125,138], повторные оперативные вмешательства возникли в 5-20% случаях [9], то есть, проблемы эффективного лечения ТЗ еще далеки от разрешения.
В связи с этим, необходимость новых подходов к многоплановому обследованию больным с ТЗ, позволяющие оценивать функциональное, гормональное, морфологическое состояние ЩЖ у больных ТЗ и смежных с ними органов, выявлять развитие СПО еще до клинических его проявлений, на молекулярном уровне, является актуальным. Все это требует новых путей диагностики, индивидуализации тактики хирургического лечения и оптимизации терапии послеоперационного периода, способствуя тем самим, улучшению результатов лечения больных с ТЗ в целом.
Цель исследования. Улучшение диагностики и результатов комплексного лечения токсического зоба.
Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи:
1. Изучить роль ИК-спектроскопии плазмы крови в диагностике, выборе объёма и метода хирургического лечения ТЗ.
2. Разработать ИК-спектроскопические критерии оценки эффективности ВЛОК при комплексном лечении больных токсическими формами зоба.
3. Изучить ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения токсических форм зоба.
Научная новизна работы. Разработан новый метод диагностики токсического зоба по ИК-спектрограммам плазмы крови (Патент № Т1 353 от 31.12.09. г.), который может служить объективным критерием, как для определения ТЗ и различных его форм, так и для объективной оценки эффективности лечения на молекулярном.
Разработаны ИК-спектроскопические критерии оценки эффективности' влияния ВЛОК на профилактику СПО при токсических формах зоба. Усовершенствован комплекс диспансерного наблюдения больных ТЗ использованием разработанного ИК-спектроскопического метода оценки плазмы крови.
Практическая ценность. Разработан лечебно- диагностический алгоритм с использованием метода ИК-спектроскопии, позволяющий диагностировать ТЗ и его формы, степень тяжести тиреотоксикоза, оценить эффективность курса проводимой терапии.
Разработанный способ комплексной диагностики ТЗ с включением РЖ-спектроскопии позволяет индивидуализировать тактику хирургического лечения.
Применение ВЛОК в комплексной терапии ближайшего послеоперационного периода способствует снижению частоты СПО при ТЗ и уменьшает сроки стационарного лечения больных.
Динамическое комплексное наблюдение с включением метода РЖ-спектроскопии в период диспансеризации, позволяет своевременно выявлять пациентов с неустойчивым состоянием тиреоидной паренхимы и проводить соответствующую корригирующую терапию.
Основные положения, выносимые на защиту.
1. РЖ-спектроскопия плазмы крови позволяет в ранние сроки установить тяжесть ТЗ и оценить эффективность проводимой послеоперационной терапии.
2. Применение ВЛОК в комплексном лечении больных с токсическими формами зоба нормализует патологические сдвиги белковых фракций плазмы I крови, что отражается на нормализации клинико-лабораторных показателей и уменьшением частоты СПО.
3. Внедрение метода РЖ-спектроскопии в комплекс диспансерного наблюдения позволяет своевременно, выявлять пациентов с неустойчивым состоянием тиреоидной паренхимы и проводить соответствующую корригирующую терапию.
Внедрение результатов исследования в практику
Результаты исследования внедрены в практику деятельности Центра эндокринной и гнойно-септической хирургии при хирургическом отделении ГКБ № 3 и отделении эндокринной хирургии ГМЦ г. Душанбе.
Личный вклад в результаты исследования. Автор лично участвовал в обследовании и лечении больных, разработке структуры базы данных, сборе и обработке информации. Анализ результатов исследования проведены автором лично.
Апробация работы. Основные положения работы доложены и обсуждены на научно-практической конференции молодых ученых и студентов ТГМУ им. Абуали ибни Сино (Душанбе, 2007, 2008 и 2010), на международной конференции «Лазерно-оптические технологии в биологии и медицине» (Мицск, 2008).
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 11 научных работ, из них 4 статьи в рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК Минобразования и науки Российской Федерации, получен один патент № TJ 353 от 31.12.2009г. и два удостоверения на рационализаторские предложения
Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 117 страницах компьютерного текста и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографии и иллюстрирована 15 рисунками, 17 таблицами. Библиография включает 201 работ на русском 150 и 51 на английском языках.
Заключение диссертационного исследования на тему "Совершенствование методов диагностики и послеоперационного ведения больных с токсическими формами зоба"
выводы
1. Включение ИК-спектроскопии плазмы крови в комплексной диагностике токсического зоба позволяет лучше дифференцировать формы и степени тяжести заболевания на ранних стадиях, которое обеспечивает определить адекватную хирургическую тактику при выборе способа и объема резекции щитовидной железы.
2. Применение ИК-спектроскопии крови, ВЛОК и других мер в комплексе диагностических и лечебно-профилактических мероприятий приводит к снижению специфических послеоперационных осложнений (тиреотоксический криз, рецидив и гипотиреоз) ТЗ с 29,6% до 7,1%) по сравнению с контрольной группой больных, а также улучшает их профилактику.
3. Использование ИК-спектроскопического метода мониторинга при диспансерном наблюдении больных с ТЗ позволяет в ближайшие и отдаленные послеоперационные периоды своевременно выявлять и устранить специфические осложнения, тем самым, повышает количество положительных результатов до 92,8%.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Для улучшения диагностики ТЗ в комплекс клинико-лабораторных и инструментальных методов исследования целесообразно включать метод ИК-спектроскопического исследования плазмы крови больных.
2. В целях улучшения индивидуализации тактики и выбора способа хирургического лечения больных с ТЗ целесообразно ссылаться на показатели" ИК-спектроскопии крови, которое позволяют лучше дифференцировать формы заболевания и степень тиреотоксикоза.
3. Включение ВЛОК в комплексе послеоперационного лечения больных ТЗ способствует ускорению коррекции тиреотоксикоза, воспалительного процесса в ближайшем послеоперационном периоде и улучшению показателей реабилитации больных.
4. Использование ИК-спектроскопического исследования плазмы крови в комплексе диспансерного наблюдения больных ТЗ позволяет выявить пациентов с неустойчивым состоянием тиреоидного остатка на начальной стадии развитии патологии, что дает возможность раннего принятия мер пс-предупреждению развития СПО.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2011 года, Зокиров, Рахматулло Абдухоликович
1. Азизов Ю.Б. Кислоторастворимая фракция крови и мочи, как показатель тяжести эндогенной интоксикации у больных перитонитом /Ю.Б. Азизов, Ю.Г. Емцов, И.Л. Нуждин // Республиканский съезд анестезиологов-реаниматологов. Ворошиловград. - 1988. - С. 328 -329.
2. Актуальные вопросы диагностики рака предстательной железы в условиях районной больницы /Н.В. Комаров и др. // Урология 2006.-№3.-С.28-31
3. Аметов A.C. Аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хасимото, лимфоматозная струма Хасимото) /A.C. Аметов, A.M. Грановская, И.И. Кочергина //Амбулаторная хирургия. 2001. - № 4. - С. 12-14.
4. Астахов А.А Вариабельность сердечного ритма как часть общей картины вариабельности 12 параметров кровообращения для мониторинга в экстренной анестезиологии /A.A. Астахов, И.А. Астахов // Вестник интенсивной терапии. -1996.-Том 1.-С. 3.
5. Балаболкин М.И. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний/М.И. Балаболкин, Е.М. Клебанова, В.М. Креминская // (руководство) М.: «Медицина» 2002. 751 с.
6. Балаховский И. С. Одновременное определение содержание холестерина итриглицеридов в плазме крови методом инфракрасной спектроскопии / И. С.
7. Балаховский, Ю.Б. Лебедев //Лаб. дело. 1981, №7, С.25 -89. 1995, №1, С.21496
8. Бондаренко В.О. Методика хирургического лечения диффузного токсического зоба /В.О. Бондаренко //Хирургия. 2001. - № 6. - С. 4-7.
9. Бондаренко Н.М. Хирургическое лечение токсического зоба /Н.М. Бондаренко, Г.Н. Гагаркин //Хирургия. 1988. - № 4. - С. 91-94.
10. Браверманн Л.И. Болезни щитовидной железы / Л.И.Бравермана.-М.Медицина,2000.-432 с.
11. Бубнов А.Н. Возникновение рецидивного зоба / А.Н. Бубнов, A.C. Кузьмичев, Е.М. Трунин // Проблемы эндокринологии. 2002.-Т. 48, №1,- С. 21-24.
12. Валдина Е.А. Заболевания щитовидной железы (хирургические аспекты) /Е.А. Валдина. М: Красная звезда, 1993. - 224 с.
13. Вернер С. Щитовидная железы, физиология и клиника: Руководство для врачей: Перевод с английского /С.Вернер, Под ред. E.H. Сперанской. Л.: Гос. изд-во мед. лит-ры, 1963. - 452 с.
14. Ветшев М.С. Заболевания щитовидной железы / М.С. Ветшев, Т.А.Мельниченко М.:Медицина, 1996. - С. 60-73.
15. Ветшев П.С. Прогностические факторы хирургического лечения диффузного токсического зоба\ П.С. Ветшев, С.К. Мамаева // Хирургия Журнал имени Пирогова Н.И. 2006, № 2 С. 63-68.
16. Владимиров С. А. Три гипотезы о механизме действия лазерного облучения на клетки и организм человека / Владимиров С. А. // Эфферентная медицина. М. - 1994. - С. 51 - 67.
17. Воинов В.А. Эфферентная терапия. Мембранный празмаферез. СПб.:Эскулап, 1999.179с.
18. Герасимов Г.А. Дифференциальная диагностика и выбор метода лечения, при узловом зобе: Лекция /ГА. Герасимов, Е.А. Трошина //Пробл. эндокринологии. 1998. - № 5. - С. 35-41.
19. Гершман Д. Гипотиреоз и тиреотоксикоз. Эндокринология / Д.Гершман.-М: Практика, 1999.-С.550-570.;
20. Гордоцов A.C. Инфракрасная спектроскопия биологических жидкостей и тканей / A.C. Гордоцов // Медицинский альманах, 2010.-N 1.-С.84-98.
21. ГОСТ Р 50723-94 Лазерная безопасность. Общие требования безопасности при разработке и эксплуатации лазерных изделий. М.: Издательство стандартов, 1995. - 34с.
22. Гребнев А.Г.// Прогнозирование, профилактика и оптимизация лечения послеоперационного гипотиреоза / А.Г. Гребнев: Автореф. дис.канд мед наук Пермь, 2005. - с. 35 -с.
23. Гринёва E.H. Дефицит йода /E.H. Гринёва //Мир медицины. 1999. -№ 1-2.-С. 14.
24. Дедов И.И. Алгоритмы диагностики и лечения болезней эндокринной системы /И.И.Дедов. М., 1995. - 250 с.
25. Дедов И.И. Болезни органов эндокринной системы: Руководство для врачей / И.И.Дедов, М.И. Балаболкин, Е.И. Марова. М.: Медицина., 2000-58 с.
26. Дедов И.И. Классификация и общие подходы к диагностике заболеваний щитовидной железы / И.И. Дедов, В.В. Фадеев, Г.А. Мельниченко // Тиронет. -2000. -№1.;
27. Дедов И.И. Эндокринология. / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.В. Федеев М.: Медицина, 2000. 631 с.
28. Диагностика и лечение рецидивного зоба / ЗаривчацкийМ.Ф. // Материалы первого Украинско-Российского симпозиума с международным участием. Современные аспекты хирургического лечения эндокринной патологии. Киев, 2006.-С.48-49.;
29. Дрометр Д. А. Иммунологические аспекты дифференциальной диагностики синдрома гипертиреоза/ Д.А. Дрометр, И.А. Тузанкина, A.B. Кияев //99
30. Клиническая и экспериментальная тиреоидология.-2007.-Т.З.-№1.-С. 18-23.;
31. ЕРШОВА Г. И. Хирургическая тактика при узловых образованиях щитовидной железы в условиях крупного промышленного центра. Автореф. Дисс. докт. мед наук: 14.00.27/ Г.И.Ершова 2009.- 37 с.
32. Жураев Ш.Ш. Способ хирургического лечения диффузного токсического зоба \ Ш.Ш. Жураев, Б.Б. Баймаханов, Ж.Н. Кыжыров // Хирургия Журнал имени Пирогова Н.И. 2009, № 5 С. 68-71.
33. Заривчацкий М.Ф. Хирургия органов эндокринной системы / М.Ф. Заривчацкий, О.П. Богатырев, С.А.Блинов Пермь, 2002.-240с.;
34. Зографски С. Эндокринная хирургия /С. Зографски София: Медицина и физкультура, 1977. - 528 с.
35. Илларионов В.Е. Основы лазерной терапии.- М,- Респект 1992.- 122 с.
36. Калинин А.П. Хирургическая эндокринология \ А.П. Калинина, H.A. Майстеренко, П.С Ветшева.- СПб.: Питер, 2004.-960с.;
37. Караванов Г.Г. Лечение тетании, возникшей после операции на щитовидной железе / Г.Г.Караванов // Вестн. хирургии. 1982. - Т. 128. №3. -С. 59-62.
38. Кахарова Н.Ю. Некоторые вопросы подготовки больных токсическим зобом к операции. Н.Ю., Кахарова, С.Д. Джураева , Ф.Г. Набиева// Здравоохранение Таджикистана.- 2005 г. №3-С. 171-172
39. Клебанов Г.И. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на функции форменных элементов/ Г.И. Клебанов, Ю.О. Теселькин, И.В. Бабёнкова // Бюлл. эксп. биол. меди. -1997. Т. 123 (4). С. 395-398.
40. Клиническая классификация кистозных образований щитовидной железы /Барсуков А.Н. и др. //Современ. аспекты хирургической эндокринологии. -Челябинск, 2000.-С. 50-52.
41. Клинико-эпидемиологические параллели и проблемы гиподиагностики хирургической патологии эндокринной системы у жителей высокогорья./Юсупова Ш.Ю. и др.//Вестник Авиценны- Душанбе, 2008.- -С. 28-33.
42. Колесник В.П. Изменения показателей иммунитета периферической крови при (Заболеваниях щитовидной железы /В.П. Колесник, A.A. Тонкоглас, М.С. Повеличенко// Харківська хірургічна школа 2009 № 1С. 102-104.
43. Колокасидис И.В. Магнитно-резонансная томография в исследовании щитовидной железы / И.В. Колокасидис, Т.А. Ахадов, Р.Я. Снигирева // Вестник рентгенологии и радиологии, 2000.- № 4.-С.43-46.
44. Краснова CA. Сравнительная оценка инструментальных методов исследования в диагностике и лечении различных заболеваний ЩЖ: Дис. . кан. мед. наук /С.А.Краснова. Алма-Ата. - 1990. - 22 с.
45. Крутиков С. Н. Использование инфракрасной спектрофотометрии желчи для диагностики желчекаменной болезни и прогнозирования химического состава конкрементов. / С.Н. Крутиков, В.И. Окулов // Клин. мед. 1991. №2, С. 78 79.
46. Кузмичёва A.C. Особенности клиники и лечения тиреотоксикоза у больных пожилого и старческого возраста /A.C. Кузмичёва, А.Ф. Романчишен, О.Я. Пилькевич //Акт. пробл. современ. эндокринологии. Мат. IV Всерос. Конгр. эндокринологов. СПб., 2001. - С. 326.
47. Лазеротерапия: клиническая эффективность и молекулярно клеточные механизмы/ Клебанов Г.И., и др.// Материалы конференции Российского Государственного Мед. Университета, кафедра биофизики.- 2003.- С. 142-144.
48. Лопухин Ю.М. Подготовка и проведение эфферентных методов лечения / методическое пособие для врачей/. СПб., 1998. 84 с.
49. Лукушкина Е.Ф., Значение спектрального анализа в диагностике в диагностической кардиомиопатии у детей с инсулинозависимым диабетом Е.Ф.Лукушкина, A.C. Гордецов, Л.В. Казакова// Российский педиатрический журнал, 2004.-N 4.-С.35-38.
50. Морфологический обоснование объема оперативнрго лечения у больных с аутоиммунным тиреоидитом /С.И. Шевченко и др.// Харківська хірургічна школа 2009 №1 С.27-31.
51. Морфофункциональное обоснование объёма резекции щитовидной железы при, диффузном токсическом зобе. /Пантелеев И.В. и др. //Мат. шестого (восьмого) Рос. симпоз. по хирургич. эндокринологии. Саранск, 1997. - С. 209212.:
52. Набиев М.Х. Современные подходы в лечении осложненых форм синдрома диабетической стопы. Дисс. канд. мед наук: 14.00.27/ М.Х.Набиев;1. Душанбе. 2009.-С. 136.
53. Нгуен Кхань Вьет. Хирургическое лечение токсического зоба / Н.К. Вьет, Е.В. Прошин, М.А. Сивцова //Современные аспекты хирургической эндокринологии. Челябинск, 2000. - С. 304-307.
54. Неймарк И.И. Клиника и лечение заболеваний щитовидной железы /И.И. Неймарк. Барнаул, 1967. - 240 с.
55. Необходима ли настороженность при аденомах щитовидной железы /П.С. Ветшев, К.Е. Чилингариди, Д.И. Габоаидзе, СП. Ветшев //Акт. пробл. современ. эндокринологии: Мат. IV Всерос. конгр. эндокринологов. СПб., 2001. - С. 283.
56. Николаев О.В. Эндемический зоб /О.В.Николаев М.: Медгиз, 1955. -257с.
57. Николаев О.В. Болезни щитовидной железы /О.В. Николаев, И.Б. Хавин. -М.: Медгиз, 1961.-242 с.
58. Носиров А. Н. Инфракрасная спектроскопия в комплексной диагностике желчно-каменной болезни // Автореф.канд. мед наук. Душанбе, 2004 г. 24 с.
59. Окороков, А.Н. Лечение болезней внутренних органов. \ А.Н.Окороков -М.: «Медицина» 2000.-С.355-388.
60. О показаниях к хирургическому лечению диффузного токсического зоба /Ветшев П.С. и др. //Хирургия. 2000. - № 8. - С. 4-7.
61. Опухоли щитовидной железы в Рязанской области /Кириллов Ю.Б., и др. //Акт. пробл. современ. эндокринологии: Мат IV Всерос. Конгр. эндокринологов. СПб., 2001. -С. 310
62. Основные принципы применения лазерных систем в медицине/ Михайлова И.А.// СПБ: 2007, 44 с.
63. Острое кровоизлияние в кисту щитовидной железы у ребёнка /ДА. Морозов Д.А. и др. //Детская хирургия. -1999.-№5.-С. 54-55.
64. Орлинская Н. Ю. Морфоэкологическое исследование патологии щитовидной железы у жителей Нижегородской области АВТОРЕФ. ДИСС. ДОКТ. МЕД. НАУК:14.00.27/Н. Ю. Орлинская Санкт-Петербург 2009 3 с.
65. Отдалённые результаты хирургического лечения тиреотоксикоза осложнённого мерцательной аритмией и хронической недостаточностью кровообращения. / Цариковская Н.Г. и др. //Клинич. хирургия. 1987. - № 12. -С. 49-51.
66. Пилиева Н.Г. Влияние внутривенного лазерного облачения кровина состояние микроциркуляции и некоторые показатели гемореологии у больных внебольничной пневмонией: Дисс.канд. мед. наук. /Н.Г. Пилиева. -Владикавказ, 2008 -155 с.
67. Пинский СБ. Опухоли щитовидной железы /СБ. Пинский, В.В. Дворниченко, В.А. Белобородое. Иркутск, 1999. - 320 с.
68. Пиров Т.А. Диагностика и лечение сочетанной травмы с нарушением функции мочевого пузыря. Автореф. дис. . канд. мед. наук /Т.А. Пиров. М., 2010.-16с.
69. Применение метода молекулярной спектроскопии средней инфракрасной области для определения ряда биохимических показателей сыворотки крови / А.Г. Тоневицкий и др.// Бюллетень экспериментальной биологии и медицины, 2009.-N 12.-С.707-711.
70. Пулатов А.Т. Развитие хирургии в Таджикистане./ А.Т Пулатов., Р.И. Мирзаев//Душанбе, «Ирфон», 1978. 144с.
71. Пути профилактики рецидивного зоба / Иванов C.B. и др. // Материалы 15106
72. Российского симпозиума по хирургической эндокринологии с международным участием Современные аспекты хирургической эндокринологии. Рязань, 2005.-С.148-150.
73. Роль магнитно-резонансной томографии шеи и средостения б-комплексной лучевой диагностике опухолей щитовидной железы /Евтюхин, А.Н и др.// Современные аспекты хирургической эндокринологии. Челябинск, 2000.-С.154-155.;
74. Романчишен А.Ф. Диагностика и лечение узловых новообразований щитовидной железы в детском и юношеском возрасте /А.Ф. Романчишен, A.B. Гостимский //Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. -1998. Т. 157.- № 4. - С. 66-69.
75. Романчишен А.Ф. Динамика в тактике, технике и результатах хирургического лечения основных заболеваний щитовидной железы за 25 лет
76. А.Ф. Романчишен //Мат. IV всерос. конгр. эндокринологов: Акт. пробл. современной эндокринологии». М, 2001. - С 336.
77. Романчишен А.Ф. Неотложные и срочные операции при осложнённых заболеваниях щитовидной железы /А.Ф. Романчишен //Вопросы клинической" хирургии органов эндокринной системы. Л., 1987. - С. 67-75.
78. Романчишен А.Ф. Особенности хирургического лечения и его результаты у мужчин, больных диффузным токсическим зобом /А.Ф. Романчишен В.А. Волерт // Современ. аспекты хирургич. эндокринологии. Челябинск, 2000. -С. 376-378.
79. Романчишен А.Ф. Клиническая значимость функциональных вариантов генов матрикс металлопротеиназ прираке щитовидной железы /А.Ф. Романчишен и др. //Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. -2009. Т. 168. - № 1. -С. 57-60.
80. Селиверстов О.В. Медикаментозное лечение послеоперационного рецидивного узлового зоба/О.В. Селиверстов//Материалы 11(13) Российского симпозиума с международным участием по хирургической эндокринологии. Санкт-Петербург, 2003.-С.203-207
81. Состав желчных камней у больных холелитиазмом при спектрофотометрии и дериватографии / Ногаллер А. М. и др. // Клин, мед.-1986.-№1.-С. 21-23.
82. Способ лечения узловых форм заболеваний щитовидной железы/ Привалов В.А., и др. // Патент № 2143933. — 1999, Россия.
83. Сравнительная оценка гемитиреоидэктомии и резекции доли щитовидной железы перспективный и ретроспективный взгляд / Андреева М.Б. и др. // Материалы девятого Российского симпозиума по хирургической эндокринологии. Челябинск, 2000.-С.14-17.
84. Старкова И.Т. Клиническая эндокринология/Н.Т. Старковой- СПб.: Питер -2002.-576 с.
85. Стресс-моделирующие эффекты лазеротерапии у больных ишемической болезнью сердца/ Барбараш O.J1. и др.// Терапевтический архив.-1996.-№ 12. -С. 50-53.
86. Тиреотоксический криз/ Рафибеков Д.С. и др. // Материалы 12(14) Российского симпозиума по хирургической эндокринологии с международным участием «Современные аспекты хирургической эндокринологии». Ярославль, 2004.-С.211-212.;
87. Титов М.Н., Москвин C.B. Фирма "Техника"- разработчик лазерной медицинской аппаратуры/ М.Н. Титов,С.В. Москвин // Лазер-маркет, (3-4) 1993. С.18-19.
88. Топическая диагностика рецидивного зоба / Белобородое В.А. и др.// Материалы первого Украинско-Российского симпозиума с международным участием. Современные аспекты хирургического лечения эндокринной патологии.-2006.-С.53-54.;
89. Трунин Е.М. Дуффузный токсический зоб. СПб, Изд. ЭЛБИ СПб. 2006, 181 с.
90. Уитман Э. Этиология, диагностика и лечение болезни Грейвса / Э. Уитман Тиронет,- 2003.- № 3
91. Фадеев B.B. Болезнь Грейвса /В.В. Фадеев //Рус. мед. журнал 2002 -Т. 10, N27(171).-С. 1262- 1265.
92. Федунь A.M., Роль инфракрасной спектроскопии сыворотки крови в комплексной диагностике рака легкого./ A.M. Федунь, М.В. Кукош, A.C. Гордецов //Нижегородский медицинский журнал (НЖМ).-2002. №1, С. 60-65.
93. Хаитова М. Клиническая аллергология / P.M. Хаитова.- М., 2002.
94. Хамидов Д. Д. Анестезиологическое пособие и лазеротерапия в комплексном лечении больных с перитонитом //Автореф. Канд. мед наук. Душанбе, 2007 г. 37с.
95. Хирургическое лечение токсического зоба и профилактика его осложнений в свете современного представления о патогенезе заболевания. /М.П. Черенько М.П. и др. //Клинич. хирургия. 1991. -№ 12. - С. 1-4.
96. Хирургия органов эндокринной системы / Заривчацкий М.Ф. и др.// -Пермь, 2006.-380с.;
97. Хирургия: Руководство для врачей и студентов (перевод с английского) /Под ред. Ю.Л. Лопухина, B.C. Савельева. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1997. -С. 477 - 500.
98. Хмельницкий O.K. Патология щитовидной железы у жителей Санкт-Петербурга/О.К. Хмельницкий//Лекции 11(13) Российского симпозиума с международным участием по хирургической эндокринологии. Санкт-Петербург, 2003.-С. 186-190.
99. Частная хирургия: Руководство для врачей в 3-х томах. /Под ред. A.A. Вишневского. М.: Гос. изд-во мед лит-ры, 1962. - Т.1. - С. 452-487.
100. Чернышев В.А. Визуализация возвратного нерва при повторных операцияхна щитовидной железе/ В.А. Чернышев, Р.Г. Хамидул-лин, СВ. Зинченко//in
101. Материалы двенадцатого (четырнадцатого) Российского симпозиума по хирургической эндокринологии с международным участием «Современные аспекты хирургической эндокринологии». Ярославль, 2004,- С.275-276.;
102. Шайдулина О.Г. Стадийность эхографических изменений оперированной щитовидной железы/О.Г.Шайдулина//Материалы 11(13) Российского симпозиума с международным участием по хирургической эндокринологии. Санкт-Петербург, 2003.-С.236-240;
103. Шукуров У.Н. Диагностика и тактика хирургического лечения зоба Хошимото. Автореф. дисс. канд. мед. наук: 14.00.27/ У.Н. Шукуров Душанбе-1999, С. 21.
104. Шукуров Т.Ш. Применение молекулярной спектроскопии в клинической медицине. Возможности и перспектива / Т.Ш. Шукуров, А.К. Кахоров А, П.Т. Зоиров // Ж. Здравоохр. Тадж.-2003,- № 2.- С. 19 -28.
105. Шукуров Т. Исследование спектральных характеристик волос методом ИК-спектроскопии / Т. Шукуров, 3,Н. Сохибова , Ф.О. Султонмамадова // Докл. АН РТ. 2004, Т.47, № 9-10, С. 71-80.
106. Шукуров Т. Межмолекулярные взаимодействие сложных многоатомных молекул в сжатых парах, биосубстратах и их проявления в колебательных спектрах. Автореф. док. хим. наук. / Душанбе. 2006 г. 50 с.
107. Щитовидная и околощитовидные железы. / Варохобина Н.В. и др.// Вопросы и ответы. СПб., 1999. 80 с.
108. Эндемический зоб у детей (терминология, диагностика, лечение и профилактика) /. Касаткина Э.П, и др. //Консенсус. 2000. - 8с.
109. Юлдашев Н.Н. Лазерное облучение крови и иммуномодуляторы в комплексном лечении эндотоксикоза при хирургическом сепсисе . Дисс. канд. мед наук: 14.00.27/Н.Н. Юлдашев ;- Душанбе. 2002.- С. 127.
110. AhujaA.T., Evans R.M., King A. D. Imaging of head and neck cancer. London, San Francisko 2003; 140-165.
111. Arslan H., Unal O., Algun E.,et el . Power Doppler sonografy in the diagnosis of Graves disease // Eur. J. Ultrasond. 2000. V.l 1, N 2. P.l 17-122.
112. Baxkin H. /. Thyroid ultrasound and ultrasound-guided FN A biopsy. Виыип -London 2000; 88-93.154.'Bearhs O.H. Factors minimizing mortality and morbidity rates in head and neck surgery /О.Н. Bearhs //Am. J. Surg. 1973. - Vol. 126, № 4. - P. 443-451.
113. Belfiore A., La Rosa G.L. Fine-needle aspiration biopsy of the thyroid//Endocrinol. Metab. Clin. North. Am.-2001.-Vol. 30,-P. 361-400.
114. By Max Diem, Susie Boydston-White, and Luis Chiriboga. Infrared Spectroscopy of cells and tissues: Shining lidht onto a novel subject. Apll. Spectrosc., 1999, V. 53, №4, pp. 148A-161A.
115. Cancer risk in patients with cold thyroid nodules. Relevance of iodine intake, sex, age and multinodularity /А. Belfiore, G.L. La Rosa, G.A. La Porta et al. //Am. J. Med. 1992 - Vol. 93 - P. 363-369.
116. Changes in serum thyroid hormone, thyrotropin and thyroglobulin concentrations during thyroxine therapy in patients with solitary thyroid nodules /Т. Morita, H. Tamai, A. Ohshimo et al. //J. Clin. Endocr. 1988. -Vol. 66, № l.-P. 103108
117. Chirara G., Kobayashi E.// Chem. Pharmacol. Bull.- I960.- V. 18, №9.- P.771 -777.
118. Clinical applications of thyroid echography /M. Blum, A.B. Goldman, A. Herskovic et al. //North. English J. Med. 1972. - Vol. 287. - P. 164.
119. Cystic thyroid nodules: the dilemma of malignant lesions /E.T. De los Santos, S. Keyhani-Rofagha, J.J. Cunningham, E.L. Mazzaferri //Arch. Intern. Med. 1990 -Vol. 150.-P. 1422-1427.
120. Deckart H. Bildgebende Verfahren in der Schilddrusen diagnostic /H. Deckart //Z. ges. Med. 1998. - Bd. 43, № 6. - S.139-144.
121. Delpy D. T. Quantification in tissue ntar-infrared spectroscopy // Philos.-Trans. Royal Soc. Ser., B. 1997, 29, 352 (1354), p. 649 659.
122. Dumitriu L. Endocrine diagnosis by ultrasound the thyroid parathyroid and adrenal glands /L. Dumitriu, E. Gudovan-Calin //Rev. Roum. Med. -Endocrinol. -1985. Vol. 23. - P. 3.
123. Ernst E., Fialka V. low-dose laser therapy: critical analysis of clinical effects // Schweir- Med- Worchester 1993- V 123- P 949 954/
124. Frank T. Ergebnisse der sonographischen Analyse umschribener Knoten der Schilddruse IT. Frank, M. Zander, I. Busch //Aktuelle Endokrinol. Stoffw. -1983.-Bd.4.-S. 100.
125. Friedman E.W. Changing Patterns in Hyperparathyroidism /E.W. Friedman //Surg. Gynec. Obstet. 1973. - Vol. 37, № 6. - P. 941-944.
126. Gaitan E. Epidemiojogy of iodine deficiency /E. Gaitan, J.T. Dunn //Trends Endocrinol. Metab. 1992. - Vol. 3. - P. 170-175.
127. Garry I. A demonstration of simultaneous thyroid and parathyroid adenoma situated in the atomic level JI. Garty //Clin. Nucl. Med. 1986. - Vol. 11 .-P.430.
128. Gharib H., Goellner J.R, Fine-needle aspiration biopsy of the thyroid: an appraisal // Ann. Intern. Med.-1999.-Vol. 118.-P. 282-289.114
129. Graves' disease, thyroid nodules and thyroid cancer /A. Belfiore, D. Russo, R. Vigríeri, S. Filetti //Clin. Endocrinol. 2001 - Vol. 55. - P. 711-718.
130. Gurleyik E. Surgery is the procedure of choice for the treatment of patients with toxic adenoma in an endemic goiter area/ E. Gurleyik, M. Pehlivan, I. Gokpinar // Acta Chir.Belg.-2005.-Vol.l05-№ 4.-P.373-377;
131. Hamburger J.L. Diagnosis of thyroid nodules by fine needle biopsy use and abuse /J.L. Hamburger //J. Clin. Endocrinol. Metab. 1994. - № 79. - P. 335-339.
132. Holm L.E. Cancer risks in patients with chronic lymphocytic thyroiditis /L.E. Holm, H. Blomgren, T. Lowhagen //N. Engl. J. Med 1985 - Vol. 312.-P. 601-604.
133. In vitro effects of TNF on human thyroid follicular cells /U. Deuss, M. Buscema, H. Schumacher et al. / Acta Endocrinol. Copenh. 1992. - Vol. 127.-P.220-225.
134. Kuma K. // Geka. 1958. - Vol. 20. - P. 285.
135. Lappa A.V., Kazakov A.A. Contact Thermometry in Intensive Fields of Laser Radiation // Thermal Therapy, Laser Welding, and Tissue Interaction, Stephen G. Bown et al., proceedings of SPIE. — 1998. — Vol. 3565. — P. 90—100.)
136. Mazzaferri E.L. Management of a solitary thyroid nodule /E.L. Mazzaferri //N. Engl. J. Med. 1993. - Vol. 328. - P. 553-559.
137. M.Farland K.F., Saleeby G. // Postgard. Med. 1988. - Vol. 83. - P. 119 -124.
138. M,.Kibbin L., Downie R. Treatment of Post Herpetic Neuralgia using a 904nm (infrared) Low Incident Energy Laser: a Clinical Study // LLLT for Postherpetic Neuralgia, 1991. pp.35-39.
139. Meko J.B. Large cystic/solid thyroid nodules: a potential false-negative fine-' needle aspiration /J.B. Meko, J.A. Norton //Surgery 1995 - Vol. 118. - P. 996-1004.
140. Morgan G.E., Mikhail M.S. // Клиническая анестезиология (книга третья) Издательство БИНОМ, 2003. 304 с.
141. Metcalfe R. Demonstration of immunoglobulin G, A, and E autoantibodies to the human tuyrotropin receptor using flow cytometry / R. Metcalfe, N. Jordan, P. Watson et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab.-2002.-V. 87.-P. 1754-1761.
142. Menegaux F„ Rurpenchi T. // Ibid. 1993. - Vol. 176. - V211.
143. Randolph G. The surgery of thyroid and parathyroid glands/ G. Randolph// Mosby.- 2003.-1489p.
144. Mortensen J.D. Gross and microscopic findings in clinically normal thyroid glands /J.D. Mortensen, L.B. Woolner, W.A. Bennett //J. Clin. Endocrinol. -1955.-Vol. 15.-P. 1270-1380.
145. Murakami S. Serum levels of interleukin-12 in graves disease and their dynamic changes after surgery/ S. Murakami, K. Okubo, Y. Tsuji et al.// Surg. Today.-2005.-V. 35,-p. 1016-1020.;
146. Nodules chauds thyroidiens: Aspects clinigues et traitement. / G. Le Clech, В. Godey, S. Feat et al. //Cah. O.R.l. chir. Cervico-fac. Et audiophonol. -1998. Vol. 33, № 3. - P.141-144.
147. Outcome of differentiated thyroid cancer in Graves' patients /G. Pellegriti, A. Belfiore, D. Giuffrida et al. //J. Clin. Endocrinol. Metab. 1998 - Vol. 83.-P. 28052809.
148. Patries T., Balan A., Tulbure D. Amestec ablocant Colin agonist in tratamentul parazei intestinal postoperatorii // Chirurgie 1988 -№4, P. 317-320
149. Petibois C., Rigalleau V., Anne Marie Melin et al. Clinical Chemistry 1999, 45 (9), p. 1530- 1535
150. Pisanu A. Surgical indications for toxic multinodular goiter/ A. Pisanu, A. Montisci, A. Cois, A. Uccheddu//Chir. Ital.-2005.-Vol.57,№ 5.-P.597-606.;
151. Randolph G. The surgery of thyroid and parathyroid glands/ G. Randolph// Mosby.- 2003.-1489p.
152. Rios A. Surgical treatment for multinodular goiters in geriatric patients/ A. Rios, J.M. Rodriguez, P.J. Galindo, M. Canteras, P. Parrilla // Lan-genbacks Arch.1. J. JL W
153. Surg.-2005.-Vol.390, № 3.-P.236-242.
154. Samuel A.M. Differentiated thyroid carcinomas in children and adolescents /A.M. Samuel, S.D. Sharma//Cancer. 1991. - Vol. 67. - P. 2186-2190.
155. Schader B. Infrared and Raman spectroscopy, methods and applications. VCH," Weinheim, 1995.
156. The incidence of thyroid carcinoma in solitary cold nodules and in multinodular goiter /A. M. Call, H. Jarosz, A.M. Lawrence, E. Paloyan //Surgery 1986.-Vol. 100.-P. 128-132.
157. Vander J.B. The significance of nontoxic thyroid nodules. Final report of a 15-year study of the incidence of thyroid malignancy /J.B. Vander, E.A. Gaston, T.R. Dawber //Ann Intern Med 1968 - Vol. 69. - P. 537-540.