Автореферат и диссертация по медицине (14.00.33) на тему:Социально-гигиеническое исследование состояния здоровья, образа жизни и организации медицинской помощи мужчинам старшего трудоспособного возраста, больных туберкулезом легких
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.33
Оглавление диссертации Оприщенко, Денис Сергеевич :: 2005 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ 3-
ГЛАВА 1. Современное состояние проблемы туберкулеза (Обзор литературы) 10
ГЛАВА 2. Программа и методика социально-гигиенического исследования состояния здоровья мужчин старшего трудоспособного возраста, больных туберкулезом 33
2.1 Характеристика объекта и базы исследования
2.2. Программа и методика изучения состояния здоровья и образа жизни мужчин старшего трудоспособного возраста, страдающих туберкулезом.
ГЛАВА 3. Особенности состояния здоровья мужчин старшего трудоспособного возраста, больных туберкулезом. 54
3.1. Характеристика заболеваемости туберкулезом мужчин старшего трудоспособного возраста.
3.2.Уровень и структура общей и сопутствующей заболеваемости мужчин старшего трудоспособного возраста, больных туберкулезом.
ГЛАВА 4. Социально-гигиеническая характеристика образа жизни мужчин старшего трудоспособного возраста, больных туберкулезом, и их семей 83
4.1 Социально-гигиеническая характеристика мужчин в возрасте от 40 до 60 лет, больных туберкулезом
4.2 Особенности образа жизни семей мужчин старшего трудоспособного возраст, больных туберкулезом
ГЛАВА 5. Медико-социальные аспекты организации реабилитации мужчин старшего трудоспособного возраста, больных туберкулезом
5.1. Правовые и организационные основы противотуберкулезной службы в Российской федерации
5.2. Значение медицинской активности в улучшении состояния здоровья мужчин, больных туберкулезом органов дыхания
5.3. Модель осуществления медико-социальной реабилитации среди мужчин, больных туберкулезом
Введение диссертации по теме "Общественное здоровье и здравоохранение", Оприщенко, Денис Сергеевич, автореферат
Актуальность исследования. Уровень здоровья населения и здоровье каждого индивидуума оказывают существенное влияние на рост благосостояния населения и экономический потенциал страны. При этом огромное значение имеют показатели здоровья мужского населения, так как именно мужчины наиболее активно участвуют в реализации социально-экономических преобразований в стране.
В последнее десятилетие наблюдается стойкая тенденция роста заболеваемости всего населения Российской Федерации в 1,32 раза практически по всем классам болезней (с 104 623, 6 в 1992г. до 138 226,9 в 2002г. в расчете на 100 тыс. чел.), в том числе уровень инфекционных заболеваний увеличился в 1,17 раза (с 5058,1 в 1992г. до 5928,8 в 2002г. в расчете на 100 тыс. чел.) по данным, представленным в Государственном докладе о состоянии здоровья населения РФ в 2002 году.
В том числе число больных с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза за эти же годы возросло в 2,4 раза с 35,8 до 86,1 на 100 тыс. чел. Среди данных больных в 2002 году число впервые заболевших туберкулезом мужчин было в 3,2 раза больше чем женщин (соответственно 136,1 и 42,1 на 100 тыс. чел. населения) -Социально-значимые заболевания населения России в 2002 году.
Туберкулез является распространенным заболеванием среди мужчин зрелого возраста (до и после 50 лет), т.к. в этот период жизни значительно чаще проявляются последствия алкоголизма и социально-экономической неустроенности. (Нечаева О.Б.,2001). Максимальный уровень показателя заболеваемости туберкулезом регистрируется в трудоспособном возрасте, а именно в возрастной группе 25-34 года (148,4 на 100 тыс. как мужчин, так и женщин в 2002 году).
Однако принципы организации противотуберкулезной помощи на всех ее этапах (профилактика, выявление, лечение и диспансерное наблюдение) не дифференцированы по половому признаку.
Особое значение состояние здоровья мужчин приобретает в связи с выраженным демографическим спадом, произошедшим в Российской Федерации на рубеже 20-21 веков, характеризующимся сокращением общей численности населения (за период с 1992г. по 2002г. на 4,498 млн. человек) за счет снижения рождаемости и увеличения общей смертности, что проявилось отрицательным естественным приростом, а также низким показателем средней продолжительности предстоящей жизни мужчин, который составляет 59 лет.
Указанная ситуация стимулирует поиск принципиально новых подходов к организации и совершенствованию медицинской помощи мужчинам, страдающих туберкулезом. Однако разработка мер для радикального улучшения состояния здоровья мужского населения невозможна без предварительного изучения обусловленности здоровья и выявления позитивных и негативных факторов, формирующих здоровье.
Исследование состояния здоровья населения, в том числе мужского, с социально-гигиенических отражено в работах, выполненных под руководством академика РАМН, профессора Ю.П. Лисицына, чл.-корр. РАМН, профессора В.З. Кучеренко, чл.-корр. РАМН, профессора Н.В. Полуниной, профессора Е.И. Нестеренко и др. Результаты этих исследований позволили сконцентрировать внимание на наиболее существенных факторах и условиях образа жизни, что позволило предложить адекватные мероприятия, направленные на совершенствование медико-социальной помощи этой группе населения.
В то же время, несмотря на достаточно широкое освещение в доступной литературе этих вопросов, практически отсутствует анализ здоровья мужчин трудоспособного возраста, проживающих в условиях крупного города, учитывающий различные факторы, обуславливающие развития туберкулеза и формирование личности заболевших мужчин; не рассмотрено влияние факторов риска на здоровье мужчины, не нашли должного отражения разработка, внедрение и оценка эффективности мероприятий по оздоровлению мужчин с использованием профилактических технологий, основанных на формировании у мужчин трудоспособного возраста осознанной потребности в здоровом образе жизни и улучшении показателей их здоровья.
Все вышеуказанное позволило определить целесообразность проведения настоящего исследования, его актуальность в современных условиях, обозначить цель и задачи данной работы.
Цель исследования. На основании результатов комплексного социально-гигиенического исследования состояния здоровья и образа жизни мужчин трудоспособного возраста обосновать и разработать алгоритм внедрения профилактических оздоровительных мероприятий, направленных на улучшение показателей здоровья мужского населения.
Для достижения поставленной цели исследования были сформулированы следующие задачи:
1. Разработать программу и методику комплексного социально-гигиенического исследования состояния здоровья и образа жизни мужчин трудоспособного возраста, больных туберкулезом.
2. Провести анализ заболеваемости исследуемой группы мужчин и на основании объективных критериев, включающих результаты обследований по обращаемости за медицинской помощью и данные диспансерного наблюдения, дать комплексную оценку состояния их здоровья.
3. Изучить распространенность вредных привычек среди мужчин трудоспособного возраста и оценить заболеваемость мужчин трудоспособного возраста.
4. Выявить особенности образа жизни мужчин, больных туберкулезом, и их семей, определить позитивные и негативные социально-гигиенические факторы, влияющие на формирование показателей здоровья мужчин.
5. Разработать комплекс мероприятий по интерактивному оздоровлению, основанному на формировании у мужчины, больного туберкулезом, и членов ее семьи навыков здорового образа жизни.
6. Апробировать и внедрить в деятельность лечебно-профилактических учреждений г. Москвы алгоритм активного использования здоровьесберегающих технологий.
Научная новизна настоящего исследования определяется тем, что впервые проведено многоэтапное социально-гигиеническое исследование состояния здоровья и образа жизни мужчин трудоспособного возраста, больных туберкулезом легких и проживающих в условиях крупного города. В работе детально проанализирована общая и хроническая заболеваемость мужчин с использованием данных обращаемости за медицинской помощью и результатов диспансерного наблюдения. Комплексный характер изучения заболеваемости позволил выявить неблагоприятную динамику ее роста и определить ведущие заболевания в структуре, что необходимо учитывать при организации профилактической работы среди данного контингента.
Изучение социально-гигиенических характеристик и особенностей образа жизни современных мужчин дало возможность определить основные факторы риска, способствующие развитию неблагоприятных показателей их здоровья. Исследование мотиваций по внедрению элементов здорового образа жизни установило существенные различия между декларируемыми мужчинами, больными туберкулезом, ценностями по формированию здорового образа жизни и реальным использованием навыков здорового образа жизни в повседневной жизни. Изучение уровня медицинской грамотности выявило низкую медицинскую активность, как самих мужчин, больных туберкулезом, так и членов их семей, недостаточную подготовленность по вопросам профилактики неблагоприятных показателей здоровья, не заинтересованность в осуществлении оздоровительных мероприятий.
Практическая значимость. На основании полученных результатов определены тенденции изменения показателей заболеваемости мужчин трудоспособного возраста, больных туберкулезом, проживающих в г. Москве, выявлены характерные особенности распространенности у мужчин таких социально значимых вредных привычек, как злоупотребление алкоголем и табакокурение.
Разработанная в настоящем исследовании анкета по изучению социально-гигиенической характеристики образа жизни мужчины трудоспособного возраста, больного туберкулезом легких, позволила проанализировать и оценить ее мотивационное поведение в отношении сохранения своего здоровья. Полученные результаты исследования дали возможность установить наиболее значимые факторы образа жизни мужчин, влияющие на состояние здоровья, что легло в основу разработки оздоровительных мероприятий среди мужчин, больных туберкулезом легких.
Научно установлено, что эффективность внедрения здоровьесберегающих технологий обеспечивается комплексным подходом и степенью взаимодействия учреждений различной ведомственной принадлежности (лечебно-профилактических и социальной защиты), активным участием не только лиц, окружающих мужчину (члены семьи, медицинские работники и работники социальной сферы), но и самих мужчин. Кроме того, для достижения наиболее высоких показателей здоровья необходимо, чтобы оздоровительные мероприятия осуществлялись непрерывно и систематично.
Материалы настоящего исследования используются в учебном процессе на кафедрах общественного здоровья и здравоохранения Российского государственного медицинского университета (РГМУ); Института медико-социальной реабилитологии; управления, экономики и медицинского страхования ФУВ РГМУ, в практическом здравоохранении.
Апробация работы. Материалы выполненного диссертационного исследования доложены, обсуждены и одобрены:: на XII Национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2005); на 14-м Национальном конгрессе Российского Респираторного Общества (Москва, 2004); на 3-м Конгрессе Европейского региона Международного союза по борьбе с туберкулезом и легочными заболеваниями (IUATLD) (Москва, 2004); на конференции молодых ученых, посвященной всемирному дню борьбы с туберкулезом (Москва, 2004); на научно-практической конференции молодых ученых «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины - 2004» (Санкт-Петербург, 2004).
Основные положения, выносимые на защиту:
- программа и методика изучения социально-гигиенических особенностей образа жизни и состояния здоровья у мужчин трудоспособного возраста, больных туберкулезом легких;
- распространенность среди мужчин злоупотребления алкоголем и табакокурения, а также доля их влияния на возникновение осложнений течения туберкулеза; влияние социально-гигиенических факторов образа жизни мужчин и их семей на показатели здоровья, среди которых наиболее значимым является низкий уровень медицинского поведения как самого мужчины, так и членов его семьи (не соблюдение санитарногигиенических норм поведения, неудовлетворительные взаимоотношения в семье, наличие конфликтных ситуаций на работе, наличие вредных привычек и др.);
- необходимость интеграции усилий медицинских работников, психологов, работников социальной сферы для осуществления комплексной программы оздоровительных мероприятий среди мужчин трудоспособного возраста, больных туберкулезом, направленной на внедрение элементов здорового образа жизни в жизнедеятельность самого мужчины и его семьи - перспективная модель организации медико-социальной реабилитации мужчин, больных туберкулезом.
Заключение диссертационного исследования на тему "Социально-гигиеническое исследование состояния здоровья, образа жизни и организации медицинской помощи мужчинам старшего трудоспособного возраста, больных туберкулезом легких"
ВЫВОДЫ
1. Разработанная программа и методика комплексного социально-гигиенического исследования, основанные на использовании социально-гигиенических, статистических и аналитических методов, методов непосредственного наблюдения и организационного эксперимента, позволили определить профиль патологии мужчин, больных туберкулезом, определить особенности хронической патологии у них, дать комплексную оценку состояния здоровья и выявить факторы, формирующие здоровье, научно обосновать современные подходы к медико-социальной реабилитации пациентов с туберкулезным процессом.
2. Результаты настоящего исследования свидетельствуют, что специфическая заболеваемость обследованных мужчин, больных туберкулезом старшего трудоспособного возраста, представлена следующим образом: инфильтративный туберкулез выявлялся в 53,4%, диссеминированный туберкулез - в 22,9% случаев, очаговый туберкулез - в 10,7% случаев, фиброзно-кавернозного в 5,9% и туберкулема в 4,7% случаев. Каждый третий обследованный имел длительность заболевания от 10 до 15 лет, каждый четвертый - от 5 до 10 лет, каждый пятый - от 15 до 20 лет. Наименее малочисленную группу составили мужчины с длительность заболевания свыше 20 лет. Средняя длительность заболевания туберкулезом легких с момента его возникновения для всех обследованных мужчин составила 11,3 года. Наиболее часто туберкулез выявлялся в возрасте от 30 до 50 лет (55,1%>), несколько реже - в возрасте от 21 до 30 лет (23,2%), средний возраст установления диагноза равнялся 37,5 ± 0,6 лет.
3. Анализ структуры заболеваемости мужчин, больных туберкулезом свидетельствуют, что первые места занимают такие классы болезней, как заболевания органов дыхания, системы кровообращения, органов пищеварения, костно-мышечной системы, травмы и отравления, болезни глаза и его придаточного аппарата и болезни мочеполовой системы. На указанные семь классов болезней у мужчин, больных туберкулезом приходится 80,2% от всей выявленной патологии,
4. Изучение распространенности хронической заболеваемости установило, что среди мужчин, больных туберкулезом ее уровень достоверно (р < 0,05) он в 3,2 раза выше, чем среди мужчин контрольной группы того же возраста (2347,1%о и 736,1%о соответственно). У большинства обследованных мужчин, больных туберкулезом с сопутствующей хронической патологией имело место сочетание с одной хронической патологией у 73,0% мужчин основной группы. В классе болезней органов дыхания у мужчин, больных туберкулезом, основными являются неспецифические воспалительные болезни органов дыхания и бронхолегочной системы (ХНБОД). Их уровень у мужчин основной группы превышает таковой у мужчин группы сравнения в 5,9 раза (соответственно 594,3%о против 99,5%о). Сочетание туберкулеза с другой хронической патологией значительно ухудшают общее состояние больных туберкулезом мужчин и затрудняют процесс лечения, как основного, так сопутствующего заболевания.
5. Изучение комплексной оценки состояния здоровья позволило определить, что большая часть мужчин, больных туберкулезом имеет «неудовлетворительным» здоровьем (73,9%), «удовлетворительное» здоровье - 26,1%, что связано с особенностями отбора статистической совокупности. Мужчины группы контроля были отнесены в 37,5% случаев в группу с «хорошим» состоянием здоровья, в группу с «удовлетворительным» 49,7%, что в 1,9 раза достоверно больше (р<0,05), чем в сравниваемой основной группе мужчин, больных туберкулезом, в группе контроля с «неудовлетворительным» здоровьем (12,8%) было в 5,7 раза меньше, чем в основной.
6. Результаты изучения социально-гигиенической характеристики обследованного контингента показали, что по социальному положению среди опрошенных рабочие в основной и контрольной группах. составили (соответственно 54,1% и 32,8%), в группе мужчин, больных туберкулезом безработных было в 3,5 раза достоверно больше (р<0,0001), чем среди мужчин контрольной группы (соответственно 25,7% и 7,4%) и в 3 раза достоверно меньше (р<0,0001) служащих в группе мужчин, больных туберкулезом по сравнению мужчинами группы контроля (соответственно 20,2% и 59,8%). В среднем общий стаж трудовой деятельности составил 27,4 лет среди мужчин, больных туберкулезом среднем стаж работы был несколько ниже, чем в контрольной (29,7 лет). В целом у 68,6% мужчин, больных туберкулезом производственная деятельность сопровождалась наличием профессиональных вредностей различного характера (в контрольной группе - 60,5%).
7. Мужчины, больные туберкулезом находится в браке в 48,1% случаев, причем среди мужчин контрольной группы женаты 87,3%, что достоверно (р < 0,01) в 1,8 раза больше. Соответственно в группе мужчин, больных туберкулезом в 2,9 раза достоверно (р < 0,01) больше разведенных, чем среди мужчин контрольной группы (21,3% и соответственно 7,3%), а также в 12 раз больше холостых мужчин. Также обращает на себя внимание тот факт, взаимоотношения в семье мужчин, больных туберкулезом в половине случаев конфликтные. Мужчины, больные туберкулезом в сравнении с мужчинами контрольной группы в 2 раза чаще проводили отпуск дома (соответственно 59,1 и 28,7 на 100 обследованных), в санатории и на курорте в 6,4 раза реже использовали эту возможность по сравнению с мужчинами контрольной группы (соответственно 39,5 и 6,2 на 100 обследованных).
8. Исследование комплексной социально-гигиенической характеристики обследованных мужчин показал, что удовлетворительная оценка имеет место в обеих группах приблизительно в равных соотношениях (соответственно - 59,1% и 58,5%), хорошая - в 1,9 раза встречается достоверно (р < 0,01) чаще среди мужчин контрольной группы (32,6%), чем у мужчин, больных туберкулезом (17,4%), а неудовлетворительная достоверно (р < 0,01) чаще в 2,6 раза определяется у мужчин, больных туберкулезом (23,5%), чем среди мужчин контрольной группы (8,9%). Образ жизни, оцениваемый как хорошие социально-гигиенические характеристики снижает риск развития у мужчин такого социально зависимого заболевания как туберкулез. В тоже время неудовлетворительный образ жизни способствует развитию указанного заболевания у мужчин.
9. Внедрение разработанной модели медико-социальной реабилитации больных туберкулезом способствовало увеличению удельного веса пациентов, пожелавших изменить свой образ жизни в сторону его улучшения. Опрос показал, что большинство опрошенных мужчин (55,4%) стали вести относительно здоровый образ жизни в 1,4 раза достоверно чаще (р < 0,01) по сравнению с данными первичного опроса (39,1%). Наиболее выраженным это было среди обследованных мужчин, больных туберкулезом в возрасте 51 год и старше. Информированность мужчин, больных туберкулезом о возбудителе туберкулезе, путях его передачи, последствиях для здоровья увеличилась с 33,4% до 97,5%.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. В целях оптимизации работы противотуберкулезной службы целесообразно в процессе работы на всех этапах ее осуществления шире использовать возможности по изучению социально-гигиенических аспектов жизни больных туберкулезом, сосредотачивая особое внимание на группе больных живущих одиноко и неработающих.
2. Внедрить в практику работы учреждений, осуществляющих мероприятия по предупреждению туберкулеза, лечению и реабилитации, больных туберкулезом, профилактические рекомендации, предусмотренные в разработанной модели медико-социальной реабилитации больных туберкулезом по широкой пропаганде с использованием всех доступных способов, основ интерактивного поведения среди больных туберкулезом и группы риска.
3. Ввести в штат учреждений противотуберкулезной службы врачей-специалистов по профилактической работе, которые при взаимодействии с психологами и врачами других специальностей, а также специалистами учреждений социальной защиты, образования с помощью местных органов исполнительной власти, должны обеспечить изменения в отношении пациентов, больных туберкулезом, к своему здоровью, ориентируя последних на целесообразность соблюдения ими здорового образа жизни в целях повышения эффективности противотуберкулезной работы как среди больных туберкулезом, так и среди здоровых.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Оприщенко, Денис Сергеевич
1. Абдаев Б.У. Особенности выявления туберкулеза среди лиц с асоциальным поведением. (Автореф. дис. канд. мед. наук.- М. 1989.-22 е.).
2. Аминев Х.К., Азаматова М.М., Фаттахова JI.3. Динамика смертности от туберкулеза в Республике Башкортостан. (Материалы VII Российского съезда фтизиатров: -М.-2003.-С.44).
3. Бахтияров Р.Ш., Дятченко О.Т., Олейник В.В. и др. К методике изучения образа жизни лиц старшего возраста, перенесших тяжелое заболевание. //Клиническая геронтология. 1999. - № 2. - С. 84-87.
4. Белиловский Е.М., Борисов С.Е., Гордина А.В. и др. Организация и функционирование государственной системы мониторинга туберкулеза в России. (Материалы VII Российского съезда фтизиатров: -М.-2003.-С.45).
5. Березовский Б.А., Салобай Р.Ю., Марчак В.В. и др. Влияние социальных факторов на заболеваемость туберкулезом. (Проблемы туберкулеза,-1991 .-№ 12.- С.5-7).
6. Бородулина Е.А. с соавт. Анализ смерти пациентов в противотуберкулезном стацинаре. (Материалы VII Российского съезда фтизиатров: -М.-2003.- С.ЗО).
7. Буйнова JI.H. с соавт. Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя: медико-социальный аспект, (Материалы VII Российского съезда фтизиатров: -М.-2003.- С.48).
8. Валиев Р.Ш., Богатова Э.В., Бурнашов Р.У. уровень информированности пациентов противотуберкулезных диспансеров и отношение их к лечебному процессу. (Проблемы туберкулеза.-2002.-№6.- С. 10-14).
9. Веселкова И.Н., Землянова Е.В., Короткова А.В. Влияние медицинских факторов на продолжительность жизни в России. //Проблемы социальной гигиены, организации здравоохранения и истории медицины. 1996. - № 6. - С. 3-6.
10. Глушкова.В.Г. Социальный портрет Москвы на пороге 21 века.-М.: Мысль.-1999.- 254 с.
11. Гнездилова Е.В., Сухов В.М. Биопсихосоциальная модель хронического туберкулеза легких. (Проблемы туберкулеза.-2002.-№2.-С.6-7).
12. Голубев Д.Н. Выявление больных туберкулезом органов дыхания из контингентов повышенного риска, сформированных с помощью компьютерной технологии. (Автореф. Дис. д-ра. мед. наук.-М.-1999.- 38 е.).
13. Горбунов А.В., Кочеткова Е.Я. Некоторые аспекты состояния флюорографической службы Москвы и возможные подходы к ее реорганизации. (Проблемы туберкулеза.-2003 .-№4.- С.3-7).
14. Гордиевская Я.А. и соавт. Медико-социальная экспертиза больных туберкулезом органов дыхания, (Материалы VII Российского съезда фтизиатров.-М.-2003.- С.71-72).
15. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2002 году. М. Минздрав РФ РАМН, 2003,- 100 с.
16. Гришко А.Н. Особенности развития туберкулеза среди населения многомиллионного города в изменившихся социально-экономических условиях.: Автореф. Дис. Д-ра мед. наук.-СПб.-1995.- 36 с.
17. Гурьянов В.Н., Рогожина Н.А., Гладышева И.Г. Социальный паспорт больных туберкулезом легких в республике Мордовия. (Материалы VII Российского съезда фтозиатров:-Мю-2003.- С. 12.
18. Дегтярев В.Г., Евтодиев B.C., Былич В.Ф. Миграция населения и туберкулез. (Проблемы туберкулеза.-1992.-№5.- С.4-6).
19. Докторова Н.П., Паролина Л.Е. Социальный статус молодых больных туберкулезом. (Материалы VII Российского съезда фтизиатров:-М.-2003.- С.12-13).
20. Ерохин В.В., Земскова З.С. (под ред.). Патологическая анатомия туберкулеза.-М.-1998.- 112 с.
21. Игитханян Е.Д. Материальное положение и качество жизни населения //Социальное развитие России: тенденции, перспективы, проекты. М, 2002. - Вып. VIII - С. 304-306.
22. Исаков С.А., Макарова В.Г., Савкин А.П., Добин B.JI. Работа противотуберкулезной службы Рязанской области в изменившихся социально-экономических и эпидемических условиях. (Проблемы туберкулеза.-2000.-№2.- С.3-5.
23. Карпов А.В. Экономическая целесообразность и медицинская эффективность методов активного выявления туберкулеза. (Проблемы туберкулеза.-2000.-№2.- С.3-5).
24. Калюк А.Н. Характеристика возбудителя туберкулеза в различных регионах РФ и ее значение в оценке эпидемиологической ситуации. (Проблемы туберкулеза.-2003.-№8.- С.50-55).
25. Капков Л.П. Неизвестные страницы истории организации советсткой фтизиатрической службы. (Проблемы туберкулеза.-2003.-№8.- С.50-55).
26. Капков Л.П. Основные принципы концепции управления противотуберкулезными мероприятиями в новых социально-экономических условиях России. (Проблемы туберкулеза.-1997.-№6.-С.12-15).
27. Карачунский М.А., Уварова Т.Е. Туберкулез у лиц пожилого возраста. (Проблемы туберкулеза.-2003.-№4.- С.55-57).
28. Кича Д.И. Научное обоснование комплексной программы медико-социальной оценки здоровья и потребностей семьи как пациента службы первичной медико-социальной помощи. //Автореф. дисс. докт. мед. наук.- Москва, 1996.- 37 с.
29. Климова Н.Б., Овчаров В.К., Кравченко Н.А. с соавт. Проблемы медицинского обеспечения населения в современных условиях. //Проблемы социальной гигиены, организации здравоохранения и истории медицины. 2000. - № 2. - С. 30-36.
30. Ковалева С.И. Особенности эпидемиологии туберкулеза в Москве и меры по ее улучшению. (Проблемы туберкулеза.-1994.-№5.- С.2-4).
31. Корабаев В.Н. Методологические аспекты менеджмента в фтизиатрии. (Проблемы туберкулеза.-2000.-№2.- С.52-54).
32. Кучеров А.Л. Методика оценки достоверности показателя заболеваемости туберкулезом. Особенности эпидемиологии и организации борьбы с туберкулезом на современном этапе: Сб. науч. тр. МНИИТ.-М.-1984.- С.7-10.
33. Кучеров А.Л. Современная концепция организации противотуберкулезной помощи. (Новости медицины и фармации.-1994,-№3.- С.47-50).
34. Кучеров А.Л. Туберкулез среди социально-отягощенных групп населения. (Проблемы туберкулеза.-1990.-№6.- С.20-23).
35. Кучеров А.Л., Ильичева Е.Ю. Пути повышения эффективности противотуберкулезных мероприятий и сокращение затрат на их проведение. (Проблемы туберкулеза.-2003.-№4.- С.7-11).
36. Кучеров А.Л., Рыбкина Т.А. Факторы, определяющие повышенный риск заболевания туберкулезом. (Проблемы туберкулеза.-1999.-№12.-С.57-61).
37. Лавлинская Л.И. Удовлетворенность пациента как показатель качества медицинской помощи. //Сб. научно-практических работ. Воронеж, 2003. С. 61-63.
38. Лисицын Ю.П. Концепция факторов риска и образа жизни //Здравоохранение Рос. Федерации, 1998. № 2. - С. 49-52.
39. Лисицын Ю.П. "Модус" здоровья Россиян. //Экономика здравоохр. -2001.-№2(52).-С. 32-37.
40. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник.-М.: Геотар-Мед.-2002.- 520 с.
41. Лисицын Ю.П., Полунина Н.В. Общественное здоровье и здравоохранение. М.: Медицина, 2002. - 416 с.
42. Литвинов В.И., Мороз A.M. Лабораторная диагностика туберкулеза. -М.-МНПЦБТ.-2001.- 184 с.
43. Литвинов В.И. с соавт. Эпидемическая ситуация и особенности эндемии туберкулеза в Москве. (Материалы VII Российского съезда фтизиатров.-М.-2003.- С.69-70).
44. Максимова Т.М. Современные проблемы и перспективы оценки здоровья населения как основа реформирования здравоохранения //Проблемы социальной гигиены, организации здравоохранения и истории медицины. 2000. - № 5. - С. 9-14.
45. Маликов Н.С. К вопросу о содержании и соотношении понятий «уровень жизни», «качество жизни», «образ жизни». //Социальное развитие России: тенденции, перспективы, проекты. М., 2002. - Вып. VIII.-С. 307-311.
46. Милеева Л.М., Мотовилова В.П. Медико-социальный состав и причины смерти больных туберкулезом. (Проблемы туберкулеза.-2002.-№11.- С. 16-18).
47. Михайлова Ю. В. Смертность при туберкулезе: Автореф. д-ра. мед. наук.-М.-1989.- 31 с.
48. Михайлик В.В. Динамика эпидемической ситуации по туберкулезу в Кировском районе Приморского края. (Материалы VII Российского съезда фтизиатров.-М.-2003.- С.91-92).
49. Москва в цифрах: Статистический справочник.-Статистика.-М.-1999.-159 с.
50. Московский статистический ежегодник 1999.- Статистический сборник.-Мосгоркомстат.-М.-2000.- 352 с.
51. Московский статистический ежегодник 2001.- Статистический сборник.-Мосгоркомстат.-М.-2002.- 161 с.
52. Московский статистический ежегодник 2002.- Статистический сборник.- Мосгоркомстат.-М.-2003.- 161с.
53. Назаренко П.Н., Егорычева С.М. Туберкулез в Ульяновской области в начале XXI века. (Материалы VII Российского съезда фтизиатров.-М.-2003.-С.61-62).
54. Нестеренко Е.И. Медико-социальный подход к формированию здоровья. //Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 1999. -№3.-С. 3-7.
55. Нечаев В.И. с соавт. Причины роста смертности от туберкулеза -(Материалы VII Российского съезда фтизиатров.-М.-2003.-с.44-43).
56. Паролина JI.E. Особенности течения туберкулеза у больных с социальной дезадаптацией в современных условиях: Автореф. дис. д-ра. мед наук.-М.-2002.- 46 с.
57. Паролина JI.E. Социально-демографическая характеристика больных туберкулезом. (Материалы VII Российского съезда фтозиатров.-М.-2003.-С.24).
58. Перельман М.И., Корякин В.А. Фтизиатрия.- М.: Медицина.-1996.-336 с.
59. Петренко А.Б., Кононенко В.Г., Дунтау А.П. Клинические и социальные аспекты деструктивного туберкулеза легких у женщин в условиях эпидемиологического неблагополучия. (Материалы VII Российского съезда фтизиатров.-М.-2003.- С.24-25).
60. Петрищев А.А. Комплексное социально-гигиеническое исследование состояния здоровья и образа жизни пациентов хирургического профиля: Автореф.дисс.канд.мед.наук. — М., 2002. -26с.
61. Поливахо В.В. Экономическая эффективность противотуберкулезных мероприятий. (Материалы VII Российского съезда фтизиатров.-М.-2003 .-С.37-38).
62. Полунин B.C. Теоретические и практические подходы к оздоровлению населения. Дисс. докт. мед. наук., М., 2000. - 428 с.
63. Полунина Н.В., Нестеренко Е.И. Организационные технологии при проведении медико-социальной реабилитации. //Научно-методическое пособие- М.: МЗ РФ, РГМУ. 1999- 56 с.
64. Полунина Н.В., Нестеренко Е.И., Ашанина Н.М. Медико-социальные факторы риска и их профилактика //Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2001. -№ 3. - С. 10-16.
65. Привалова М.А. Социально-гигиенические аспекты заболеваемости, экспертиза качества и эффективности медицинской помощи при болезнях системы кровообращения. //Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2001.- 29с.
66. Приймак А.А. Туберкулез и миграция. (Туберкулез и экология.-1997.-№1.- С.5-8).
67. Приймак А.А., Перельман М.И., Шестерина М.И. Основные достижения и задачи современной фтизиатрии: Терапевт. архив.-1987.-№7.- С.7-10.
68. Приймак А.А., Шилова М.В. Эпидемиология туберкулеза и организация противотуберкулезной помощи в России. (Рус. мед. журн,-1996.-№6.- С.5-8).
69. Приказ Минздрава РФ от 22.11.1995г. № 324 «О совершенствовании противотуберкулезной службы в РФ».
70. Приказ Комитета здравоохранения Правительства Москвы от 10 ноября 1997 г. N 586 « О создании государственной системы эпидемиологического мониторинга туберкулеза в г. Москве».
71. Приказ Минздрава РФ от 2 февраля 1998 года N 33 «Об утверждении стандартов (модели протоколов) лечения больных туберкулезом».
72. Приказ № 25/7 от 12.01.2001 "О совершенствовании взаимодействия органов и учреждений здравоохранения и государственной санитарной эпидемиологической службы при проведении противотуберкулезных мероприятий"
73. Приказ Минздрава РФ от 21 марта 2003 г. N 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ».
74. Приказ от 5 декабря 2003 г. N 595 «О создании рабочей группы по реализации проекта МБРР «Профилактика, диагностика, лечение туберкулеза и СПИДа»
75. Приказ Минздрава РФ от 13 августа 2003 г. N 410 «Об утверждении учетной формы N 089/У-ТУБ «Извещение о больном с впервые в жизниустановленным диагнозом активного туберкулеза, с рецидивом туберкулеза».
76. Приказ Минздрава РФ от 13 ноября 2003 г. N 547 «Об утверждении учетной формы N 263/У-ТВ «Карта персонального учета на больного туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией».
77. Приказ от 17 марта 2004 г., N 124 «О совершенствовании организации санаторно-курортной помощи больным в туберкулезных санаториях.
78. Прохоров Б.Б. Экология человека. Социально-демографические аспекты.-М.: Наука,-1991.- 112 с.
79. Пунга В.В., Капков Л.П. Туберкулез в России. (Проблемы туберкулеза.-1999.-№1.- С.4-6).
80. Пунга В.В., Ковалева С.И., Жукова М.П., Худушина Т.А. и др. Современные проблемы обнаружения и лечения пациентов с туберкулезом. (Проблемы туберкулеза.-1997.-№5.- С.7-9).
81. Ракина О.Н. Структура первиной инвалидности вследствие туберкулеза. (Материалы VII Российского съезда фтизиатров.-М.-2003.-С.59-60).
82. Решетников А.В. Методология исследования в социологии медицины. Руководство (ММА им. И.М. Сеченова).-М.: Медицина.-2000.- 238 с.
83. Решетников А.В. Социология медицины (введение в научную дисциплину). Руководство.-М.: Медицина.-2002.- 976 с.
84. Ридер Г.Л. Эпидемиологические основы борьбы с туберкулезом. (Пер. с англ.-М: Весь мир.-2001.- 192 е.).
85. Рошковский В.М. Состояние здоровья и организации амбулаторной помощи населению крупного города в новых экономических условиях (комплексное социально-гигиенической исследование) //Автореф. дисс. канд. -М., 1998.-22 с.
86. Рыжков С.И. Влияние миграции населения на эпидситуацию по туберкулезу. (Материалы VII Российского съезда фтизиатров.-М.-2003 .-С.94-93).
87. Саати Т., Керне К. Аналитическое планирование: организация систем (пер. с англ.).-М.: Радио и связь.-1991.- 224 с.
88. Сабаева Ф.Н. Гигиенические и эпидемиологические аспекты заболеваемости туберкулезом населения крупного промышленного города: Автореф. дис. канд. Мед. наук.-Казань.-1999.- 22 с.
89. Саенко Г.И. Заболеваемость туберкулезом и организация фтизиатрической помощи в районе крупного города. Автореф. дисс. канд. мед. наук. - М. - 2002. - 24с.
90. Саин Д., Цымбаларь Г., Рывняк Л., Хайдарлы и., Наливайко Н., Писаренко С. Текущие характеристики ранних и быстро прогрессирующих форм легочного туберкулеза. (Проблемы туберкулеза.-1999.-№ 1С.27-29).
91. Сельцовский П.П., Литвинов В.И. Социально-экономические аспекты туберкулеза. (Материалы VII Российского съезда фтизиатров.-М.-2003.- С.57-58).
92. Смертность населения Российской Федерации 2002 год (Статистические материалы).-М., Минздрав РФ 2003, - 187 с.
93. Сон И.М. Характеристика эндемии туберкулеза в Москве. Автореф. дис. д-ра мед. наук.-М.-2002.- 47 с.
94. Сон И.М. и соавт. Смертность от туберкулеза в Москве в 2002 году. (Материалы VII Российского съезда фтизиатров.-М.-2003.- С. 29-30).
95. Социально-значимые заболевания населения России в 200 году (Статистические матералы).-М., Минздрав РФ 2003, - 223 с.
96. Стародубов В.И., Перельман М.И., Борисов С.С. Туберкулез в России. Проблемы и пути их решения.: БСЖ.-1999.-ЖЗ.- С.8-10.
97. Стародубов В.И., Михайлова Ю.М., Иванова А.Е. с соавт. Здоровье населения России в социальном контексте 90-х годов: проблемы и перспективы. М.; Медицина, 2003. - 287с.
98. Ткаченко С.О. Динамика социально-демографического портрета больного с впервые выявленным туберкулезом легких жителя крупного промышленного центра. (Тезисы докладов IV съезда научно-медицинской ассоциации фтизиатров.-Иошкар-Ола.-1999.-№139.- С.43).
99. Туберкулез (клинико-диагностические и лечебно-профилактические аспекты). Под ред. Костинова М.П., Аксеновой В.А. М.: Боргес, 2004,76 с.
100. Ш.Тырылгин М.А. Неизвестные аспекты развития туберкулезной эпидемии. (Материалы VII Российского съезда фтизиатров: -М.-2003.-С.21).
101. Федеральный закон «Основы законодательства российской Федерации об охране здоровья граждан». Москва, 1993.
102. Федеральный Закон о предупреждении распространения туберкулеза в РФ от 18 июня 2001 года, N 77-ФЗ.
103. Федоров Д.И. Комплексное социально-гигиеническое исследование состояния здоровья и образа жизни женщин с гинекологическими заболеваниями: Автореф. дисс.докт.мед.наук. М., 2001. - 26с.
104. Филипсон О.Н. Туберкулез у социально-дезадаптированных лиц (клинико-эпидемиологическое исследование).: Автореф. дис. канд. мед. наук.-Иркутск.-1999.- 24 с.
105. Фишер Ю.Я. Внедиспансерные группы риска заболевания туберкулезом.: Автореф. дис. д-ра мед наук.-М.-1994.- 30 с.
106. Фролова И.А., Колесников А.И. Причины смерти больных активным туберкулезом. (Материалы VII Российского съезда фтизиатров.-М.-2003.- С.71-72).
107. Хоменко А.Г. Современные проблемы туберкулеза легких.: Вестник РАМН.-1995.-т. 17.- С.3-6.
108. Хоменко А.Г. Туберкулез вчера, сегодня, завтра. (Проблемы туберкулеза.-1997.-№6.- С.9-11).
109. Хоменко А.Г. Туберкулез. Руководство для врачей.-М.: Медицина. -1996.- 496 с.
110. Хоменко А.Г. Туберкулез органов дыхания.-М.: Медицина,-1981.-560 с.
111. Хоменко А.Г. Туберкулез как международная и национальная проблема. (Проблемы туберкулеза.-1994.-№2.- С.2-4).
112. Хрулева Т.С. Факторы, влияющие на эффективность деятельности противотуберкулезного диспансера. (Проблемы туберкулеза.-1991.-№9.-С. 19-22).
113. Черкасский Б.Л., Сергеев В.П., Ладный И.Д. Эпидемиологические аспекты международной миграции населения.-М.-1984.-с.З8-46.
114. Черкасский Б.Л. Системный подход в эпидемиологии.-М.: Медицина.-1988.- 288 с.
115. Шеффер Л.Б., Набокова И.П. Социально-гигиеническая характеристика контингентов взрослых больных туберкулезом легких, (роблемы туберкулеза.-1989.-№8.- С. 17-20).
116. Черкасский Б.Л. Эпидемиологический диагноз.-М.: Медицина.-1990.- 208 с.
117. Шилова М.В. Достоверность статистических показателей заболеваемости и смертности от туберкулеза. (Туберкулез и экология.-1996.-№1.- С.31-33).
118. Шилова М.В. Особенности распространенности туберкулеза в различных Федеральных округах России. (Материалы VII Российского съезда фтизиатров.-М.-2003. С.3-5).
119. Шилова М.В. Распространенность туберкулеза в России и значимость различных показателей для ее оценки. (Пульмонология.-1995.-№4.- С.6-12).
120. Шилова М.В. Туберкулез в России в 2000 году. (СПб.: Дыхание и здоровье.-2001.- С.63).
121. Шилова М.В. Туберкулез в России в 2001 году.-М.-2002.-с.67.
122. Шилова М.В., Сон И.М. Эпидемиология туберкулеза в России. (Туберкулез и экология.-1995.-№3.- С.8-10).
123. Щепин О.П., Тищук Е.А. Социально-экономический кризис и его влияние на медико-демографическую ситуацию в стране. //Сб. материалов V международного семинара «Самарские лекции». Самара, 2001.-С. 32-42.
124. Щепин О.П., Овчаров В.К., Нечаев B.C. Доступность профилактической помощи для лиц, составляющих группу риска. //Проблемы социальной гигиены, организации здравоохранения и истории медицины. 2000. - № 2. - С. 3-12.
125. Эйсмонт Н.В. Рецидивы туберкулеза у психических больных, проживающих в психоневрологических интернатах Свердловской области. (Материалы VII Российского съезда фтизиатров: -М.-2003.-С.52).
126. Юдина Т.Н. Безопасность здоровья населения России. //Социальное развитие России: тенденции, перспективы, проекты. М., 2002. - Вып. VIII. - С. 27-36.
127. Яковлев А.П. Влияние социально-гигиенических и антропогенных факторов на заболеваемость туберкулезом. Дис. канд. мед. наук.-М.1997.- 29 с.
128. Яницкий О.Н. Научно-технический прогресс, человеческий фактор и воспроизводственные функции городской среды.: В кн. Проблемы качества городской среды. Сб. научных трудов.-М.: Наука.-1989.- С.9-27.
129. Лисицын Ю.П., Копыт Н.Я. Алкоголизм.-М.: Медицина.-1983.-С.102-110.
130. Abel Е. Talking the cure to the poor: patients' responses to New York City's tuberculosis program 1894 to 1994. (Soc Sci Med.-1997.-3.-p.347-358).
131. Adler N., Boyce Т., Chesney M., et al. Socioeconomic status and health: the challenge of the gradient. -American Psychologist.-1994.-v.49.-p. 15-24.
132. Antunes J., Waldman E. Tuberculosis in the twentienth century: time-series mortality in SAO Paulo, Brasil, 1990-1997.- Cad-Saude-Publica.-1999.-v. 15(3).-p.463-476.
133. Asch S., Leake В., Anderson R., Gelberg L., Av J. Respir Crit Care Med. Why do symptomatic patients delay obtaining care for tuberculosis?-1998.-№4 Pt I.-p.l244-1248.
134. Bakhshi S., Ali S. Knowledge, attitude and behavior of ТВ patients.-J Public Health Med.-1995.-#17.-p.343-348.
135. Barnes P.F. Tuberculosis amoung the inner city poor. Int. J. Tuberc. Lung Dis.-1998.-№2.-p.541-545/
136. Beckhurtst C., Evans S., Mefarlane A., Packo G. Factors influencing the distribution of tuberculosis cases in an inner London borough. Common Dis. Public Health.-2000.-v.3(l).-p.28-31.
137. Bellin E. Failure of tuberculosis control. A prescription for change.-JAMA.-1994.-v.271.-p.708-709.
138. Bock N., McGowan J., Blumberg H. Few opportunities fond for tuberculosis prevention among the urban poor. Int. J. Tuberc. Lung Dis.1998.-v.2(2).-p. 124-129.
139. Classen C., Warren R., Richardson M., Hauman J., Gie R., Ellis J., van-Helden P., Beyers N. Impact of social interactions in the community on the transmission of tuberculosis in a high incidence area. Thorax.-1999.-v.54(2).-p.-136-140.
140. Comolet Т. M., Racotomolala R., Rajaonarioa H. Factors determining compliance with tuberculosis treatment in an urban environment, Tamatave, Madagascar. Int J Tuberc Lung Dis.-1998.-v.2(l l).-p.891-897.
141. Coninx R, Mathieu C, Debacker M, Mirzoev F, Ismaelov A, de Haller R, Meddings DR. First-line tuberculosis therapy and drug-resistant Mycobacterium tuberculosis in prisons. Lancet 1999; 353:969-73.
142. Cantwell M., MacKenna M., McGray E., Onorato I. Tuberculosis and race/ethnicity in the United States. Am. J. Respir. Crit. Care. Med.-1998.-v.l57.-№4.-p.l011-1020.
143. Davies P. The effects of poverty and ageing on the increase in tuberculosis. Monaldi. Arch. Chest. Dis.-1999.-v.54(2).-p.l68-171.
144. Davies R., Tocque K., Bellis M., Rimmington T. Historical declines in tuberculosis in England and Wales: improving social conditions or natural selection? I.J., Tubercle LungDis.-1999.-v.3(12).-p.l051-1054.
145. Dye C, Scheele S, Dolin P, Pathania V, Raviglione MC. Global burden of tuberculosis: estimated incidence, prevalence, and mortality by country. JAMA 1999; 282(7):677-86.
146. Elender F., Bentham G., Langford I. Tuberculosis mortality in England and Wales during 1982-1992: its association with poverty, ethnicity and AIDS. Am. J. Public Health.-1997.-v.87(l l).-p.1808-1815.
147. Elifson KW, Boles J, Darrow WW, Sterk CE. HIV seroprevalence and risk factors among clients of female and male prostitutes. JAIDS 1999; 29(2): 195-200.
148. Espinal MA, Simonsen L, WHO/IUATLD Working Group on Drag Resistance Surveillance. Global trends in drag-resistant tuberculosis. Int J Tuberc Lung Dis 1999; 3(9 Suppl. 1):S7.
149. Euro ТВ (CESES\KNCV) and the national coord in at ots for tuberculosis surveillance in the WHO European Region. Surveillance of tuberculosis in Europe. Report on tuberculosis cases notified in 1996. EuroTB.-1998.-September.-p.l-95.
150. Farmer P. Social scientists and the new tuberculosis. Public Health Rep.-1996.-v.ll l(6).-p.521-526.
151. Farmer PE, Kim JY, Mitnick C, Timperi R. Responding to outbreaks of MDRTB: Introducing "DOTS- Plus". In: Reichman LB, Hershfield ES (ed.). Tuberculosis: a comprehensive international approach. Second edition. New York: Marcel Dekker Inc., 1999:447-69.
152. Globul Tuberculosis Control. WHO Report.-Jeneva.- 1998-2002.-p.175.
153. Haro A. Tuberculosis in Finland. Past-present-future. Tuberculosis and Respiratory Disease Yearbook.-1998.-v.24.-p.l-151.
154. Hawker I., Bakhshi S., Ali S., Farrington C. Ecological analysis of ethnic differences in relation between tuberculosis and poverty. B.M.J.-1999.-V.319.-p.1031-1034.
155. Holmes C., Hausler H., Nunn P. A review of sex differences in the epidemiology of tuberculosis. Int. J. Tuberc. Lung. Dis.-1998.-v.2(2).-p.96-104.
156. Johansson E., Long N., Diwan V., Winkvist A. Attitudes to compliance with tuberculosis treatment among women and men in Vietnam. Int. J Tuberc Lung Dis.-1999.-v.3(10).-p.862-868.
157. Kamolratanakal S., Sawert H., Kongsin S., Lertmaharit S., Sriwongsa J., Na-Songkhla S., Wangmane S., Jittimanee S., Payanandana V. Economic impact of tuberculosis at the household level. Monaldi. Arch. Chest. Dis.-1999.-v.54(2).-p. 168-171.
158. Kermode M., Crofts N., Speed В., Miller P., Streeton J. Tuberculosis infection and homelessness in Melbourne, Australia 1995-1996. Int. J. Tuberc. Lung Dis.-1999.-v.3(10).-p.901-907.
159. Khan A., Waley J., Newell J., Imdad N. Tuberculosis in Pacistan: sotio-cultural constraints and opportunities in treatment. Soc. Sci. Med.-2000.-v.50(2).-p.247-254.
160. Long R., Njoo H., Hershfield E. Tuberculosis: 3 Epidemiology of the disease in Canada. C.M.A.J.-1999.-v.l60.-p.l 185-1190.
161. Marinac J., Willsie S., McBride D., Hamburger S.C. Knowledge of tuberculosis in high-risk populations: survey of inner city minorities. Int. J Tuberc Lung Dis.-1998.-v.2(10).-p.804-810.
162. Perelman M. Tuberculosis in Russia. Int. J. Tuberc. Lung. Dis.-2001.-v.4.-p.l 097-1103.
163. Prikazsky V., Kubin M., Pikhartova S. Selected results of the tuberculosis control program in the Czech Republic. Centr. Eur.J. Public Health.-1999.-v.7(3).-p.l 16-121.
164. Raviglione MC, Snider DE, Kochi A. Global epidemiology of tuberculosis: morbidity and mortality of a worldwide epidemic. JAMA 1995; 273(3):220-6.
165. Rieder H. Epidemiologic Basis of Tuberculosis Control. International Union Against Tuberculosis and Lung Disease.-1999.-p. 133.
166. Rieder H., Zwahlen M., Zimmermann H. Mortality from respiratory tuberculosis in Switzerland. Soz. Praventivmed.-1998.-v.43.-p.162-166.
167. Shimao T. Global situation of ТВ and its control. Kekkaku.-1999.-v.74(2).-p.83-90.
168. Solovic I., Trenkler J., Pocprna V., Olecsacova I. Social aspects of tuberculosis in Slovakia. 29-th World Conference IUATLDVUICTMR Bangkok 23-26 November.-1998.-p.313.
169. Sony A., Beyers N., Enarson., Chan-Yeung M. Tuberculosis in women. In books: Respiratory Disease in Women. Edited by Buist S., Mapp C. ERS monograph.-2003 .-v.8.-p. 152-166.
170. Takahara M., Suzuki Т., Toyota E., Kobayashi N., Kavada H., Kudoh K.A. Clinical study on pulmonary tuberculosis in younger age groups. Kekkaku.-2000.-№4.-p.349-353.
171. Tocque K., Regan M., Remmington Т., Beeching N.J., Jamieson I., Syed Q., Davies P. D. Social factors associated with increases in tuberculosis notifications. Eur. Respir. J.-1999.-v.l3(3).-p.541-545
172. Tupasi Т., Radhakrishna S., Quelapio M., Villa M., Pascual M., Rivera A., Sarmiento A., Co V., Sarol J., Mantala M and al. Tuberculosis in the urban poor settlements in the Philippines. Int.J. Tuberc. Lung Dis.-2000.-v.4(l).-p.4-11.
173. Van Rie A., Beyers N., Gie RP., Kunneke M., Zietsman L., Donald P. Childhood tuberculosis in an urban population in Sous Africa: burden and risk factor. Arch Dis Child.-1999.-v.80(5).-p.433-437.
174. Weber H. On prevention of tuberculosis. Tuberculosis.-1999.-v.l.-p.l01-111.
175. Weiss K. Tuberculosis. Am.J. Respir. Crit. Care. Med.-1998.-v.157.-p.1011-1013.
176. Weiss K., Addington W. Tuberculosis Poverty's Penalty. Am. J. Respir. Crit. Care Med. -1998.- v. 157.-№4.-p.l011.
177. World Health Organization. Global Tuberculosis Control: WHO Report 1999. Geneva: World Health Organization, 1999b. WHO/CDS/CPC/TB/99.259.
178. Zuber P., McKenna M., Binkin N., Onorato I., Castro K. Long-term risk of tuberculosis among foreign-borv persons in the United States. JAMA.-1997.-M. 23-30.-v.278(4).-p.304-307.
179. ВЫБОРОЧНАЯ КАРТА по изучению заболеваемости мужчин старшего трудоспособного возраста, страдающих туберкулезом и мужчин контрольной группы1. ИНСТРУКЦИЯ по заполнению:
180. Выборочная карта заполняется на основании учетно-отчетной документации взятых под наблюдение ЛПУ (ПТД, поликлиники)1. Возраст (дата рождения)2. Место жительства
181. С какого времени наблюдается
182. Даты обращения (с 2000г. по 2004г.)
183. Дата об- Диагноз Длительность Наличие Методы Методыращения заболевания осложнений диагностики лечения
184. Осмотр врачами специалистами > врач-специалист
185. Дата об- Диагноз Длительность Наличие Методы Методыращения заболевания осложнений диагностики леченияврач-специалист
186. Дата об- Диагноз Длительность Наличие Методы Методыращения заболевания осложнений диагностики леченияврач-специалист —1. Дата об- Диагноз ращения
187. Длительность Наличие Методы Методы заболевания осложнений диагностики лечения1. Дата об ращения
188. Хроническая заболеваемость1. Диагноз1. Длительность заболевания1. Наличие Методы Методыосложнений диагностики лечения1. Исходы лечения
189. Имеется ли инвалидность Ю.Если да, то группа инвалидности
190. Если да, то по какой причине
191. Если да, то возраст установления инвалидности 13.Объективная оценка состояния здоровья1 группа2 группа3 группа4 группа5 группа
192. Если заболевание имеет хроническое заболевание, то:средняя частота обострений в годсредняя длительность обостренийсредняя длительность ремиссийместо получения медицинской помощисостояние на диспансерном учете8. При стационарном лечении
193. Даты по- Диагноз Наличие Методы Методы леченияступления осложнений диагностики•выписки
194. Выборочная карта по изучению состояния на диспансерном наблюдении мужчин старшего трудоспособного возраста, больныхтуберкулезом1. Ф.И.О.2. Год рождения:
195. Возраст постановки диагноза ТБС:
196. Кем был поставлен диагноз:
197. Какие методы диагностики применялись для постановки диагноза:
198. Сколько лет стоит на учете в ПТД:7. Полный диагноз:
199. Сопутствующие заболевания:
200. Осложнения туберкулезного процесса или сопутствующих заболеваний:
201. Имеется ли группа инвалидности и причина
202. Кратность направления на стационарное лечение и длительность:
203. Диагноз при поступлении в стационар:
204. Назначения врача стационара:
205. Диагноз при выписке из стационара:
206. Динамика состояния здоровья при стационарном лечении:1. АНКЕТАпо изучению образа жизни и состояния здоровья мужчин старшего трудоспособного возраста
207. КОНСТРУКЦИЯ по заполнению анкеты:
208. В случае необходимости (при отсутствии в анкете ответов на поставленный вопрос или не учтен Ваш вариант ответа) требуется вписать нужный ответ в графу «другое» или «укажите сами».
209. Заранее благодарим Вас за участие в анкетировании!1. Ф.И.О.2. Год рождения3. Местожительства
210. Образование: среднее, среднее-специальное,высшее5. Профессия6. Должность
211. Работа: постоянная, в течении последних лет,временная, без работы8. Рабочий стаж
212. Особенности выполняемой работы: преимущественно физическийтруд, преимущественно умственный труд, наличиесверхурочной работы, наличие профессиональныхвредностей, каких
213. Ю.Удовлетворены ли Вы местом работы, занимаемой должностью , если нет, то почему
214. Как Вы оцениваете сложившийся морально-психологическийклимат на работе: хороший , удовлетворительныйне удовлетворительный
215. Если морально-психологический климат на работе Вас не удовлетворяет, то назовите причины:
216. Как Вы оцениваете сложившийся морально-психологическийклимат в семье: хороший , удовлетворительныйне удовлетворительный
217. Если морально-психологический климат в семье Вас не удовлетворяет, то назовите причины:
218. Как вы оцениваете уровень Вашего материального дохода: низкий , средний, высокий
219. Состоите ли Вы в браке: да, нет, гражданскийбрак, разведен, вдовец
220. Назовите основные причины развода:
221. Как долго длилься Ваш брак: до 1 года, больше 5 лет,больше 10 лет
222. Имеете ли Вы детей и сколько
223. Часто ли в Вашей семье бывают конфликты21 .Если да, то каковы причины
224. Как Вы обычно проводите свободное время или отпуск: с семьейс компанией, с другими родственникамив одиночестве, по разному
225. В свободное время Вы обычно: читаете, смотритетелевизор, занимаетесь домашними делами,провожу время в компании знакомых и друзей , другимиделами (какими)
226. Какой литературе Вы отдаете предпочтение: художественной,научной, информационной, спортивнойбезразбора
227. Каким передачам Вы отдаете предпочтение: спорту,киносериалам, информационным, развлекательнымнаучным, медицинским
228. Вы проживаете: в отдельной квартире, в коммунальнойквартире, в общежитии, снимаю квартирукомнату)
229. Как давно Вы проживаете в данном месте
230. Сколько комнат занимает ваша семья
231. Имеете ли Вы отельную комнату
232. Если нет, то сколько человек проживает с вами в одной комнате
233. Сколько квадратных метров приходится на одного человека
234. Имеются ли все коммунальные удобства в вашей квартире
235. Какое санитарное состояние вашего жилища: хорошее,удовлетворительное, не удовлетворительное
236. Если Вы проживаете в коммунальной квартире, то состоите ли на учете по улучшению жилья: да, нет
237. Какова средняя продолжительность ночного сна:
238. Утром Вы просыпаетесь: бодрым , вялым соннымтрудно встаю из-за самочувствия
239. Соблюдаете ли Вы режим питания: да, нет, невсегда
240. Сколько раз в день принимаете Вы горячую пищу
241. Курите ли Вы сейчас: да, нет, не постоянно
242. Если Вы не курите, то курили ли когда -нибудь: да, нет
243. Если Вы не курите, то находитесь ли в окружении курящих: да , нет, на работе, в семье
244. Если Вы курите, то в течение какого времени: до 5 лет,до 10 лет, до 15 лет, до 20 лет, 20 лет и более
245. Сколько сигарет в день Вы выкуриваете в день: до 5 шт., до10 шт., до 20 шт., 20шт. и более
246. Курите ли Вы утром натощак: да, нет
247. В связи с заболеванием Вы: прекратили курить ,уменьшили количество выкуриваемых сигарет в день,не изменили своей привычке, стали курить больше
248. Считаете ли Вы, что курение вредно для здоровья: да, нетне знаю
249. Если Вы курите, то назовите причины желания «покурить»:расслабление, успокоение, привлечение вниманияобщение, другие (какие)
250. Употребляете ли Вы алкогольные напитки: да, нет
251. Какой вид алкогольных напитков преимущественно выупотребляете: водку, коньяк, вино, пиво,самогон
252. Как часто употребляете алкоголь: по праздникам, один раз вмесяц, один раз в неделю, каждый день,ежедневно
253. Какое количество алкоголя Вы употребляете из расчета в течениемесяца: 200-400гр. вина, более 500гр. вина, ЮОгр.водки или других крепких напитков, более 200гр. водкиили крепких спиртных напитков
254. В связи с заболеванием Вы: прекратили употребление алкоголя , стали употреблять меньше, стали пить ещебольше
255. Основные мотивы употребления алкоголя: без причины,по праздникам , за компанию, нечем занятьсвободное время, другое
256. Считаете ли Вы, что алкоголь вредно влияет на здоровье: да,нет, не знаю5 5. У потребляете ли Вы наркотики
257. Изменили ли Вы свои пристрастия в связи с заболеванием: да , нет, трудно сказать57.Если нет, то почему:
258. Как Вы оцениваете состояние своего здоровья: хорошее,удовлетворительное, плохое
259. Если по-вашему мнению состояние Вашего здоровья плохое, то счем это связано: с наличием частых простудных явлений,с наличием хронических заболеваний, какихтрудно объяснимые причины
260. Если Вы часто простужаетесь, то сколько раз в месяц: 1-2 раза , 3-4 раза, более 4-х раз
261. Если у Вас имеется хроническое заболевание, то какое
262. Имеются ли у Вас сопутствующие заболевания: да, нет63 .Есть ли у Вас хронические заболевания ЖКТ: да, нет,не знаю
263. Есть ли у Вас хронические заболевания дыхательных путей: да , нет, не знаю
264. Есть ли у Вас заболевания мочеполовой системы: да , нетне знаю
265. Наблюдаетесь ли Вы в поликлинике по месту жительства по поводу хронического заболевания: да, нет, незнаю
266. Если да, то у какого врача
267. Имеете ли Вы группу инвалидности и какую:
268. Если у Вас есть группа инвалидности, то как долго
269. Если Вы инвалид и продолжаете работать, то с чем это связано:
270. Как долго Вы болеете ТБС легких: 3 года, 3-5 лет,5.8 лет, 8-10 лет, более 10 лет
271. Где впервые Вам поставили диагноз ТБС: при профилактическомосмотре, при обращении к участковому врачу-терапевтупри заболевании (каким), при обращении
272. ПТД в связи с заболеванием или обследованием
273. Как быстро Вы встали на учет после установки диагноза ТБС:сразу, через 1 год, через 3 года, более,чем через 3 года
274. Имеете ли Вы контакт с больным ТБС в настоящее время: да,нет, не знаю
275. Вы посещаете ПТД : только по вызову врача, всвязи с необходимостью постоянного наблюдения
276. Если Вы посещаете ПТД не регулярно, то почему: нет временине считаю нужнымзабываю
277. Всегда ли Вы выполняете назначения врачей: да не всегданет
278. Если нет, то почему: не считаю нужнымне хватает временизабываюдругое (причина)
279. Лечение, предложенное Вам в диспансере, осуществляется: по схеме, с отклонениями от схемы80.Исходы лечения:81 .Находились ли Вы на стационарном лечении и сколько раз за год: 1 раз за 2 года, 3 раза за 2 года, 1 раз в году
280. Если Вы проходили стационарное лечение, то были ли Вы выписаны досрочно: да, нет
281. Если Вас выписали досрочно, то по какой причине
282. Проходили ли Вы санаторно-курортное лечение по поводу заболевания ТБС: да, нет
283. Соблюдаете ли Вы сами правила личной гигиены, с цельюпредупреждения распространения ТБС: да, нет, невсегда
284. Стараетесь ли Вы получать дополнительную информацию о профилактике ТБС самостоятельно: да, нет
285. Удовлетворены ли Вы работой врачей в ПТД: да, нет
286. Удовлетворены ли Вы работой ПТД в целом: да , нетне знаю
287. Ваши замечания по организации работы врачей ПТД
288. Ваши предложения по организации работы врачей ПТД
289. Знаете ли Вы о наличие дневного стационара в Вашем ПТД: да , нет
290. Если да, то проходили ли в нем лечение: да, нет
291. Хотели бы Вы проходить дополнительные консультации по поводу заболевания ТБС: да, нет, не знаю
292. После подтверждения у Вас диагноза ТБС, изменились ли Ваши взаимоотношения в семье: да, нет, трудно сказать
293. Если изменились, то в какую сторону: ухудшились ,улучшились
294. Ощущаете ли Вы поддержку со стороны близких: да, нет
295. Изменили ли Вы свой образ жизни в сторону улучшения: да,нет, трудно сказать
296. Считаете ли Вы, что изменение образа жизни в лучшую сторону, положительно повлияло на Ваше здоровье: да, нет
297. Общая характеристика деятельности городского противотуберкулезного диспансера
298. Перечень документов, регламентирующих деятельность учреждения (Приказ, №, дата)
299. Контингент, обращающийся в городской ПТД
300. Структура ПТД и взаимодействие основных подразделений
301. Особенности организации труда медицинского персонала ПТД
302. Введение новых методов профилактики, лечения, диагностики и реабилитации мужчин старшего трудоспособного возраста
303. Использование стационар-замещающих технологий (дневной, или вечерний стационар, стационар на дому и т.д.)
304. Оснащенность медицинским, лабораторным, диагностическим, лечебно-реабилитационным и другим, оборудованием каждого подразделения
305. Степень оснащенности компьютерной техникой учреждения в целом и отдельных подразделений, наличие автоматизированной сети информационного обеспечения и использование программных продуктов
306. Перечень основной медицинской документации городского ПТД