Автореферат и диссертация по медицине (14.00.52) на тему:Социально-гигиенические основы инвалидности трудоспособного населения в Российской Федерации и научное обоснование развития комплексной медико-социальной реабилитации

На правах рукописи

ЛУНЕВ ВЯЧЕСЛАВ ПЕТРОВИЧ

СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ИНВАЛИДНОСТИ ТРУДОСПОСОБНОГО НАСЕЛЕНИЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ РАЗВИТИЯ КОМПЛЕКСНОЙ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

14.00 54 - медико-социальная экспертиза

и медико-социальная реабилитация

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

доктора медицинских наук_

111111Н1 ШИН

| 003162649

Москва - 2007

Работа выполнена в Федеральном государственном учреждении «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Научный консультант Заслуженный деятель науки РФ,

академик РАМН,

доктор медицинских наук, профессор Пузин Сергей Никифорович

Официальные оппоненты: Доктор медицинских наук

Шахова Елена Викторовна

Доктор медицинских наук, профессор Дубинина Елена Ивановна

Доктор медицинских наук, профессор Шведовченко Игорь Владимирович

Ведущая организация Российская медицинская академия

последипломного образования Росздрава

Защита состоится " " 2007 г в_часов на

заседании диссертационного Совета Д 208.122 01 при Федеральном государственном учреждении «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» (127486, Москва, ул Ивана Сусанина, 3)

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Федерального государственного учреждения «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» (127486, Москва, ул Ивана Сусанина, 3)

Автореферат разослан " 20 " г.

Ученый секретарь диссертационного Совета доктор медицинских наук, профессор

Кузьмишин Л.Е.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования

В Российской Федерации в последние годы сложились неблагоприятные медико-демографические показатели здоровья населения Сохраняется процесс депопуляции населения, когда смертность превышает рождаемость, снижаются показатели продолжительности жизни населения страны, отмечается рост показателей заболеваемости и инвалидности, рост социальных болезней, таких как туберкулез, алкоголизм и др Особую тревогу вызывает высокая смертность мужчин в трудоспособном возрасте (В И Харченко с соавт, 2001-2005, А И Вялков, 2002, С Н Пузин, Л П Гришина, И С Храмов, 2003, РФ Ахметьянов, 2004, С Н Лузин с соавт, 2005-2006, S SrsenEtal, 1998, JBlackmer, 2000, W Titor, A Lux, 2000 и др)

Проблеме инвалидности и медико-социальной реабилитации инвалидов посвящены многочисленные работы С Н Пузина, Д И Лавровой, Л Н Чикиновой, Л П Гришиной, О С Андреевой, Л Е Кузьмишина, Е С Либман, Е В Шаховой, ММ Косичкина, С В Шагаровой,МЭ Целиной,И К Сырниковаидр (1995-2007)

Одним из приоритетных направлений государственной политики в проблеме охраны здоровья населения является сохранение и укрепление здоровья трудоспособного населений, от чего зависит социально-экономическое развитие Российской Федерации

Инвалидность трудоспособного населения является актуальной проблемой не только для органов здравоохранения и социальной защиты, но и для исполнительных и законодательных органов всех уровней иерархической вертикали управления государства

Вместе с тем, эта проблема изучена недостаточно, а комплексного углубленного изучения формирования инвалидности трудоспособного населения в Российской Федерации и определения путей реабилитации этого контингента инвалидов не проводилось

Все вышеизложенное обусловило необходимость проведения настоящего исследования и определило его цель и задачи

Цель исследования

На основе углубленного анализа инвалидности в Российской Федерации за длительный период определить контингент инвалидов трудоспособного возраста, изучить закономерности его формирования и научно обосновать развитие комплексной медико-социальной реабилитации и интеграции этого контингента инвалидов

Задачи исследования

1 Изучить динамик}' первичной инвалидности взрослого населения в Российской Федерации с учетом возраста за длительный период -12 лет (1994-2005 гг) и выделить контингент инвалидов трудоспособного возраста

2 Изучить закономерности формирования первичной инвалидности трудоспособного возраста в Российской Федерации с учетом классов болезней и групп инвалидности в 1994-2005 гг

3 Определить распространенность первичной инвалидности в населении трудоспособного возраста в Российской Федерации в динамике за 1994-2005 гг с учетом классов болезней и группы инвалидности

4 Оценить первичную инвалидность у лиц трудоспособного возраста во всех округах и субъектах Российской Федерации в 2002-2005 гг и определить закономерности ее формирования в различных регионах

5 Изучить общий контингент инвалидов, освидетельствованных в Бюро медико-социальной экспертизы (БМСЭ) в Российской Федерации в 1997-2005 гг и провести анализ его возрастных особенностей по всем классам болезней

6 Выделить контингент инвалидов трудоспособного возраста по обращаемости в БМСЭ Российской Федерации в динамике за 1997-2005 гг и изучить закономерности его формирования с учетом классов болезней и группы инвалидности

7 Определить общий накопленный контингент инвалидов трудоспособного возраста в населении Российской Федерации, изучить особенности его формирования и социально-гигиеническую характеристику

8 Научно обосновать развитие комплексной медико-социальной реабилитации и интеграции инвалидов трудоспособного возраста в Российской Федерации

Научная новизна исследования

Впервые изучена динамика первичной инвалидности в Российской Федерации с учетом возраста за длительный период (за 12 лет) и выделен контингент инвалидов трудоспособного возраста

Впервые изучена закономерность формирования первичной инвалидности у лиц трудоспособного возраста и определен уровень инвалидности с учетом классов болезней и группы инвалидности в Российской Федерации в динамике за 12 лет (1994-2005 гг)

Изучен уровень инвалидности в населении трудоспособного возраста во всех округах и субъектах Российской Федерации в 2002-2005 гг и определены особенности в различных регионах

Впервые изучен контингент инвалидов, освидетельствованных в Бюро медико-социальной экспертизы Российской Федерации в динамике за 1997-2005 гг, выделен контингент инвалидов трудоспособного возраста и изучены закономерности его формирования с учетом классов болезней в соответствии МКБ 10-го пересмотра

Определен общий накопленный контингент инвалидов трудоспособного возраста и впервые изучена его социально-гигиеническая характеристика

Впервые научно обоснованы пути развития комплексной медико-социальной реабилитации и интеграции инвалидов трудоспособного возраста на основе потребности инвалидов в различных видах реабилитации, прогноза инвалидности, мониторинга инвалидности и разработана организационно-структурная модель системы учреждений, которые должны осуществлять комплексную реабилитацию инвалидов и их интеграцию в общество с целью восстановления их социального статуса

Практическая значимость работы

Определены тенденции первичной инвалидности взрослого населения в Российской Федерации за длительный период с учетом возраста, которые являются информационной базой для принятия конкретных, целенаправленных решений законодательного и практического характера по социальной поддержке инвалидов трудоспособного возраста и социальной защите инвалидов пенсионного возраста на уровне Правительства, соответствующих министерств и ведомств для реализации социальной политики государства в отношении различных контингенте® инвалидов Выявлены закономерности формирования первичной инвалидности трудоспособного возраста в Российской Федерации с учетом классов болезней и группы инвалидности, которые являются основой для разработки комплексных программ по профилактике и снижению инвалидности на уровне Правительства, соответствующих министерств и ведомств

Определены особенности первичной инвалидности среди трудоспособного населения во всех округах и субъектах Российской Федерации, выделены регионы с различным уровнем инвалидности, которые являются основой для разработки целевых комплексных программ профилактики инвалидности и программ реабилитации инвалидов органами здравоохранения, социальной защиты и занятости в субъектах с учетом региональных особенностей

Получены данные о контингенте инвалидов, освидетельствованных и переосвидетельствованных в Бюро медико-социальной экспертизы в РФ, с учетом возраста по всем классам болезней Выделен контингент инвалидов трудоспособного возраста, который освидетельствуется в БМСЭ, определены закономерности его формирования с учетом классов болезней и группы инвалидности Эти данные имеют большое практическое значение для принятия решений на федеральном уровне по организации работы БМСЭ, органов здравоохранения и занятости с различными контингентами инвалидов

Полученные данные об общем накопленном контингенте инвалидов трудоспособного возраста в населении Российской Федерации, закономерностях его формирования и детальная социально-гигиеническая характеристика являются основой для разработки Федеральной целевой программы реабилитации инвалидов на уровне Правительства, соответствующих министерств, агентств и ведомств Создан банк данных обо всем контингенте инвалидов трудоспособного возраста в Российской Федерации, определены особенности инвалидности в округах и субъектах, что является основой для разработки тактики и стратегии социальной полигики в отношении данного контингента и ее реализации в России и ее субъектах Разработаны научно обоснованные пути развития комплексной реабилитации и интеграции инвалидов трудоспособного возраста с учетом прогноза инвалидности, потребности в различных видах реабилитации, а также разработана организационно-структурная модель системы учреждений, осуществляющих реабилитацию инвалидов, которые имеют большое значение и практическое их внедрение обеспечит решение проблемы интеграции инвалидов в общество и реализацию социальной политики государства в отношении инвалидов

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1 Результаты анализа первичной инвалидности взрослого населения в Российской Федерации с учетом возраста в динамике за 12 лет (1994-2005гг)

2 Результаты анализа и закономерности формирования первичной инвалидности у лиц трудоспособного возраста в Российской Федерации с учетом классов болезней и групп инвалидности в динамике за 12 лет (1994-2005 гг)

3 Особенности уровня первичной инвалидности в населении трудоспособного возраста в Российской Федерации в динамике за 12 лет (1994-2005 гг)

4 Показатели распространенности первичной инвалидности трудоспособного возраста в округах и субъектах РФ и особенности ее формирования в различных регионах

5 Результаты изучения общего контингента инвалидов, освидетельствованных и переосвидетельствованных в Бюро медико-социальной экспертизы с учетом класса болезней и возраста в РФ в динамит® за 1997-2005 гг

6 Закономерности формирования контингента инвалидов трудоспособного возраста по обращаемости в БМСЭ РФ в динамике за 1997-2005 гг

7 Особенности общего накопленного контингента инвалидов трудоспособного возраста в населении Российской Федерации и его социально-гигиеническая характеристика

8 Научно обоснованные предложения по развитию комплексной медико-социальной реабилитации и интеграции инвалидов трудоспособного возраста, внедрение которых в практику будет способствовать восстановлению социального статуса и снижению инвалидности

Апробация работы

Работа прошла апробацию на межотделенческой конференции Федерального государственного учреждения «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы»

Публикации и реализация результатов работы

По теме диссертации опубликовано 34 печатных работ, из них в ведущих научных журналах -13 работ и 1 монография

Материалы диссертационной работы доложены на Российской научно-практической конференции «Современные проблемы инвалидности, медию-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов» - Москва, 2004 г, Региональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы инвалидности, медию-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов» -Ростов-на-Дону, 2006 г, на II съезде Всероссийского общества специалистов по медию-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии «Актуальные проблемы инвалидности, медиш-соци-альной экспертизы, реабилитации и реабилитационной индустрии» - Москва, 2006 г, Общероссийской научно-пракгичесшй конференции «Современные проблемы медию-социальной экспертизы» - Москва, 2006 г, на заседании Отделения профилактической медицины Российской Академии медицинских наук, 2006 г, на научно-практи-

ческих конференциях в гг Москве, Рязани, Иваново, Липецке (2002-2006 тт)

Материалы диссертации использованы в учебном процессе на циклах повышения квалификации руководителей и врачей бюро медико-социальной экспертизы ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы» в Рязани, Ярославле, Воронеже, Ростове-на-Дону, Казани, Перми, Чите, Владивостоке, Москве, Московской области (2001-2007гг)

О бьем и структура диссертации

Д иссертация изложена на 353 странице печатного текста и состоит из введения, 8 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, который содержит 231 источник Работа иллюстрирована 106 таблицами, 68 рисунками и 2 схемами

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Методика исследования

Настоящее исследование является комплексным, многоаспектным, статистическим, социально-гигиеническим и экспертно-реабилитационным исследованием и проводилось в 5 этапов

На первом этапе проведен детальный анализ первичной инвалидности с учетом трудоспособного и пенсионного возраста в Российской Федерации, выделен контингент инвалидов трудоспособного возраста и изучены закономерности его формирования с учетом классов болезней и группы инвалидности Единица наблюдения впервые признанный инвалид, впервые признанный инвалид трудоспособного возраста, впервые признанный инвалид пенсионного возраста Источники информации форма № 7-собес Бюро МСЭ, статистические талоны на впервые признанных инвалидов, статистические сборники ФЦЭРИ и ФГУ «ФБМСЭ», статистические сборники Госкомстата РФ и Росстата Период наблюдения-1994-2005 гг (12 лет) Объект исследования - совокупность впервые признанных инвалидов всех возрастов, совокупность впервые признанных инвалидов трудоспособного возраста Исследование сплошное Объем исследования составил 14,8 млн всех впервые признанных инвалидов, в том числе 6,5 млн впервые признанных инвалидов трудоспособного возраста за 12 лет наблюдения База исследования сектор статистики и эпидемиологии инвалидности ФЦЭРИ - отдел изучения проблем инвалидности ФГУ «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы»

На втором этапе изучена распространенность первичной инвалидности трудоспособного возраста в населении Российской Федерации, в округах и субъектах РФ Единица наблюдения - впервые признанный инвалид трудоспособного возраста Период наблюдения по РФ -1994-2005 гг Период наблюдения по округам и всем субъектам РФ - 2002-2005 гг Исследование сплошное, число наблюдений составило 2,2 млн инвалидов трудоспособного возраста

На третьем этапе изучен общий контингента инвалидов по обращаемости в БМСЭ Российской Федерации Общий контингент инвалидов включает число впервые признанных инвалидов (ВПИ) и число повторно признанных инвалидов

(ПЛИ) Единица наблюдения впервые признанный инвалид, повторно признанный инвалид Источники информации форма № 7-собес Бюро МСЭ, статистические талоны на впервые и повторно признанных инвалидов, статистические сборники ФЦЭРИ и ФГУ «ФБМСЭ», статистические сборники Госкомстата РФ и Рос-стата В связи с тем, что сведения о повторно признанных инвалидов появились в 1997 г, период наблюдения составил 9 лег -1997-2005 гг Исследование сплошное Общее число наблюдений составило 2,4 млн инвалидов в год Изучены особенности общего контингента инвалидов с учетом трудоспособного и пенсионного возраста по всем классам болезней в соответствии с МКБ 10 пересмотра

На четвертом этапе выделен общий контингент инвалидов трудоспособного возраста (ВПИ+ППИ) по обращаемости в БМСЭ Российской Федерации и изучены закономерности его формирования Единица наблюдения впервые признанный инвалид трудоспособного возраста, повторно признанный инвалид трудоспособного возраста Период наблюдения -1997-2005 гг Источники информации форма № 7-собес Бюро МСЭ, статистические талоны на инвалидов, акты освидетельствования в Бюро МСЭ, статистические сборники Исследование сплошное Объект исследования - совокупность ВПИ трудоспособного возраста и ПЛИ трудоспособного возраста Объем исследования составил 555,4 тыс инвалидов трудоспособного возраста На этом этапе определен общий накопленный контингент инвалидов трудоспособного возраста, изучены закономерности его формирования и социально-гигиеническая характеристика

Для социально-гигиенического этапа исследования - исследование выборочное Объем выборочной совокупности составил 6945 инвалидов трудоспособного возраста Базы исследования - БМСЭ трех субъектов РФ (г Москва, Орловская и Самарская области)

На пятом этапе исследования изучена потребность инвалидов трудоспособного возраста в различных видах реабилитации (у 860 инвалидов) в 2004-2005 гг и научно обоснованы пути развития медико-социальной реабилитации инвалидов трудоспособного возраста в Российской Федерации

Методы исследования документальный, монографический, статистический, социально-гигиенический, выкопировка данных, анкетирование, интервьюирование, метод экспертных оценок, аналитический, графический метод и др Обработка материала проводилась на компьютере по специально разработанной программе

АНАЛИЗ ПЕРВИЧНОЙ ИНВАЛИДНОСТИ ТРУДОСПОСОБНОГО НАСЕЛЕНИЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В ДИНАМИКЕ за 1994-2005 гг

Общее число всех впервые признанных инвалидами (ВПИ) среди взрослого населенияв 1994-2003 гг колеблется в пределах 1,0-1,1 млн человек, несколько боль-шетольков 1995 г -1,3 млн человек В 2004 г число ВПИ увеличивается до 1,5 млн человек или на31,7%,в2005г-до1,8млн человек или на 22,7 % Это обусловлено введением Федерального закона № 122, который заменил льготы денежными выплатами и способствовал увеличению числа обращений в бюро медико-социальной экспертизы - БМСЭ

Число ВПИ трудоспособного возраста колеблется в пределах 507-580 тыс человек. Наибольший темп роста инвалидности отмечен в 1997-1998 гг -5,1-5,7 %ив 2005 г - 6,8 % Всего число инвалидов трудоспособного возраста за 12 лет составило 6,5 млн человек, среднемношлетний показатель составил 545 тыс инвалидов в год(табл 1)

Число ВПИ пенсионного возраста больше, составило 616 тыс человеке 1994 г, увеличилось до 840 тыс человеке 1995 г или на 36,3 %, значительно увеличивается до 934,5 тыс инвалидов в 2004 г или на 40,6 % и в 2005 г - до 1,2 млн человек или на 32 % Всего число инвалидов пенсионного возраста за 12 лет составило 8,3 млн человек, среднемноголетний показатель равен 690,0 тыс инвалидов в год

Анализ показывает, что если разница числа ВПИ трудоспособного и пенсионного возраста незначительная в 1994-2003 гг, то в 2004-2005 гг число инвалидов пенсионного возраста почти в 2 раза больше Это свидетельствует о том, что Феде-ральныйзакон№ 122 в основном повлиял на число ВПИ пенсионного возраста В то время как число ВПИ трудоспособного возраста колеблется в небольших пределах (508-580 тыс человекили0,5млн человек)

Определена структура первичной инвалидности взрослого населения с учетом трудоспособного и пенсионного возраста в РФ за 12 лет с 1994 по 2005 гг и выявлены следующие особенности

В 1994-1997 гг удельный вес ВПИ трудоспособного возраста меньше - в пределах 38-48,4%, пенсионного больше-в пределах 52-62,4 %. В1998-1999 гг удельный вес инвалидов трудоспособного возраста увеличивается до 51,4-53,7 %, пенсионного возраста уменьшается до 48,6-46,3 % В последующие годы удельный вес ВПИ трудоспособного возраста уменьшается, особенно в 2004-2005 гг до 36,2-31,5 %, в то время как доля инвалидов пенсионного возраста увеличивается, особенно в 20042005 гг - до 63,8 % и 68,5 % В среднем за 12 лет удельный вес ВПИ трудоспособного возраста составляет 44,1 %, пенсионного возраста - 55,9 % (рис 1)

Сгагисшческий и графический анализ показывает; что удельный вес ВПИ трудоспособного возраста достаточно большой и в 1998-1999 гг выше пенсионного возраста Исклкяениемявшется 1995 г и особенно 2004-2005 гг, когда удельный вес ВПИ пенсионного возраста значительно больше

Далее проведен анализ первичной инвалидности по всем классам болезней и определен удельный вес инвалидов трудоспособного возраста в РФ в динамике за 12 лет (1994-2005 гг)

Наиболее высокий удельный вес инвалидов трудоспособного возраста отмечен вследствие 9 классов болезней при туберкулезе, психических расстройствах, болезнях нервной системы, болезнях уха, болезнях органов пищеварения, болезнях костно-мышечной системы, бытовых и производственных травмах и профессиональных болезней (более 60%) Средний удельный вес инвалидов трудоспособного возраста отмечен вследствие 3-х классов болезней при злокачественных новообразованиях, болезнях эндокринной системы и органов дыхания (48-50%) Низкий удельный вес инвалидов трудоспособного возраста отмечен вследствие 2-х классов болезней при болезнях глаза и болезнях системы кровообращения (менее 40%)

Динамика первичной инвалидности взрослого населения в РФ за 12 лег (1994-2005 гг)

Таблица!

Годы Общее число всех впервые признанных инвалидами в том числе

Число впи трудосп возраста Темп роста или убыли Число ВПИ пенсион возраста Темп роста или убыли

абс число % абс число %

1994 1123918 507916 616033

1995 1346899 507211 -705 -0.1 839688 +223685 +36,3

1996 1170426 522543 +15332 +3,0 647883 -191805 -22,8

1997 1141969 552441 +29898 +5,7 598528 -58355 -9,0

1998 1131389 580525 +28084 +5.1 550864 -38664 -6,6

1999 1049722 563582 -16943 -2,9 486140 -64724 -11,7

2000 1109073 552687 -10895 -1.9 556386 +70246 +14,4

2001 1199761 567300 +14613 +2,6 632461 +76075 +13.7

2002 1184023 549917 -13383 -2.4 634106 +1645 +0.3

2003 1091832 536500 -13417 -2,4 555332 -78774 -14,2

2004 1464290 529777 -6723 -1,2 934513 +379181 +40,6

2005 1799122 565977 +36200 +6,8 1233145 +298632 +32,0

Всего 14812424 6536375 - - 8276049 - -

В среднем за год 1234368,8 544698,0 - - 689670,8 - -

¡00 1

90 ■

1994 1995 1996 1997 1995 1999 2000 2001 2002 2003 2001 2005 Б

среднем в гол

□ пенсионный возраст □ трудоспособный возраст

Рис. I. Структура первичной инвалидности взрослого населения с учетом трудоспособного и пенсионного возраста в РФ в динамике за 1994-2005 гг. (в %)

ЗАКОНОМЕРНОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ ИНВАЛИДНОСТИ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

в 1994-2005 гг

Структура инвалидности по классам болезней Изучена структура первичной инвалидности трудоспособного возраста в РФв динамике за 12 лет (1994-2005 гг)

Анализ показал, что во все годы наблюдения 1-е ранговое место занимали инвалиды вследствие болезней системы кровообращения, удельный вес которых колеблется в пределах 23,8-31,1 %, в среднем равен 26,1 % от общего числа 2-е ранговое место занимают инвалиды вследствие злокачественных новообразований, их удельный вес в основном колеблется в пределах 12,2-14,4 %, в среднем удельный вес равен 13,4% 3-е ранговое место занимают инвалиды вследствие травм, отравлений и других внешних воздействий, удельный вес их колеблется в пределах 10 511,2 %, в среднем равен 10,7 % от общего числа 4-е ранговое место занимают инвалиды вследствие психические расстройств, удельный вес их составляет 11,010,6% в 1994-1999 гг, снижается до 6,3 %в2004-2005 гг, в среднем составляет 8,8 % В связи со снижением удельного веса инвалидов с 2000 г по 2005 г инвалиды вследствие психических расстройств переходят на 5-е ранговое место (табл 2)

Инвалиды вследствие болезней шстно-мышечной системы составляли 7-9 % в 1994-1999 гг и занимали 5-е ранговое место, однако удельный вес их увеличивается до 9,6-10%ис2000гпо2005г они переходят на 4-е ранговое место, в среднем удельный вес составляют 9% 6-е ранговое место в 1994-1998 гг занимали инвалиды вследствие болезней нервной системы, их удельный вес колеблется в пределах 6,3-6,9 %, снижается до 5,1-5,2% в 2000-2004 гг и составляет 5 %в2005 г, в среднем 5,8% и с 1999г по 2005 г этот контингент переходит на 7-е ранговое место Инвалиды вследствие туберкулеза составляли 4,3-6,1 % в 1994-1998 гг - в эти годы данный контингент занимает 7-е ранговое место, однако удельный вес увеличивается до 6,4 %, в среднем равен 6 % и с 1999 г по 2005 г этот контингент переходит на 6-е ранговое место 8-е ранговое место занимают инвалиды вследствие болезней органов дыхания, 9-е ранговое место - инвалиды вследствие болезней эндокринной системы, 10-е ранговое место-инвалиды вследствие болезней глаза, 11-е ранговое место-инвалиды вследствие болезней органов пищеварения, 12-е ранговое место - инвалиды вследствие производственных травм, 13-е ранговое место - инвалиды вследствие болезней уха, 14-е ранговое место - инвалиды вследствие профессиональных болезней

Анализ структуры первичной инвалидности трудоспособного возраста в РФ в 1994-2000 гг показал, что ранговые места меняет контингент инвалидов вследствие туберкулеза - переходит с 8-го места в 1994 на 6-е в 2000 г и контингент инвалидов вследствие психических расстройств Сложившаяся структура в 2000 г сохраняется в 2001-2005 гг, только удельный вес инвалидов вследствие болезней системы кровообращения увеличивается

В результате первые 5 ранговых мест в структуре ВПИ трудоспособного возраста занимают инвалиды вследствие болезней системы кровообращения, злокачественных новообразований, последствий травм, отравлений и других внешних воз-

п

В среднем за год 2005 2004 1 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1 1996 1 1995 1994 Годы

Оч о У1 Чо оч Чк> оч Чк> Оч Чл Оч Чл <1 о ОЧ Оч * 1Л 4^ 1Л о 4^ Чо Туберкулез

V 4г. V £ 4=. и) 4/1 и> 1о ^^ (О Чо и) о » ю Чл ?3 Чи Ы Чо К) Чл !3 V Злокачественные новообразования

из и> и> <1 и> V и) V У Чл и) Чл и) Оч У Ч..1 То и> и> Чо Болезни эндокринной системы

00 Ъо я* и» оч Я1 Ъ\ Оч 00 Оч чо <1 Оч о Чл о ОЧ о То Н-* 1—* То о Психические расстройства

ил оо у\ о у 1Л Чо у> си с» (л "оо сл "о Оч оо Оч "чо Оч Болезни нервной системы

и> К) ю V (О V 1° "ч© и> к> 1>> ч^ и> и) Чл и> и> Чл Ъч Болезни глаза

о 00 о оо о о оо О оо о оо о 00 о Чо О ОО 1 1 1 Болезни уха

к> Оч и} 1 29,6 1 28,6 к> 26,7 1 25,5 | ! 23,5 ! 24,2 1 24,0 I 1 23,8 1 ю 24,0 Болезни системы кровообращения

Чо У и> V Чл 4* О 42. О 42. V» 4^ 42. 42. Ъч оо ил К) Болезни органов дыхания

К) оо 00 ы Ч© ю ЧО >-> 00 К> 00 ¿о "чо ОЧ К) Чл Ю К» Чо и> о ио О болезни органов пищеварения

ЧО о ЧО Оч ЧО ЧО ЧО чо 10,0 чо Оч чО о ЧО о 00 00 -о ОЧ <1 Чл Болезни костно-мышечиой системы

о ч© Чл о Чл - О ЧО То То о оч о Чл И-* О р Оч 1—» р Чл 1—. Последствия травм отравлений и др внешних воздействий

"-о "К) 1/1 Оч "-4 Ъч "-о 00 ЧО Чо к> Производственные травмы

о ^ о Чл о Ъч о Чл О "о О Оч о Оч р Оч р Оч о 00 о о Чо р оо Профессиональные болезни

Чл ы Чл и> V и> Оч у оо 42. »о 4^ Оч и) 00 и! ЧО 4!. чо ил О у> о Прочие

о о о 100,0 100,0 100,0 о о о О'ООТ о'оот 100,0 о'оот 100,0 100,0 о'оот 100,0 Всего

о -й 3

тз р>

Ю

ю й

11 £§

II

и» и а ®

ч 05 ю О чР Н

^ 03 ©

ш а

СЕ

э

о

а §

действий (бытовых), болезней юстш-мьппечной системы и психических расстройств, которые всего составляют 69,9 %в 1994г, 66,3 % в 1997 г, 67,7 %в2001 г, 69,7 %в 2003 г, 70,9 % в 2005 г, в среднем удельный вес инвалидов этих классов составляет 68 % от общего числа

Структура ВПИ трудоспособного возраста по классам болезней в РФ в различные годы представлена на рис 2

Проведена экспертная оценка структуры первичной инвалидности всех возрастов и структуры ВПИ трудоспособного возраста по классам болезней в РФ За основу взят 2003 г, который является наиболее типичным за 12 лет наблюдения 2004-2005 гг брать нецелесообразно, тате как в эти годы был большой приток инвалидов пенсионного возраста

Структура ВПИ трудоспособного возраста значительно отличается от структуры всей первичной инвалидности, где значительно больше инвалидов вследствие болезней системы кровообращения - 47,1 %, в то время как в контингенте инвалидов трудоспособного возраста эти инвалцды составляют всего 28,6 % Удельный вес зло-вачесгвенных новообразований мало отличается-13,3 %и 13,5 % В то время какв контингенте ВПИ трудоспособного возраста больше сдельный вес инвалидов вследствие травм, отравлений и других внешних воздействий -11,1%, болезней косгно-мышечной системы - 9,9 %, психических расстройств - 6,6 %, болезней нервной системы - 5,2 % (в общем контингенте ВПИ эти показатели соответственно равны 7,3 %, 6,4 %, 3,9 % и 3,3 %) Удельный вес инвалидов вследствие других классов болезней менее 3 % и незначительно отличается в этих двух конгингенгах (рис 3)

Структура инвалидности по группам Изучена структура первичной инвалидности трудоспособного возраста по группам инвалидности в РФ в динамике за 1995-2005 гг (данные за 1994 г в ф 7-собес отсутствуют)

Общее число инвалидов I группы небольшое - составляет 43,5-45,0 тыс человекв 1995-1998 г, затем снижается до 38,6 тыс человекв2005г Всего инвалидами I группы за этот период признаны 459,7 тыс человек, в среднем в год это число составило 41,8 тыс человек. Удельный вес инвалидов I группы равен 8,6-8,4% в 1995-1996 гг, снижается до 6,8% в 2005 г, в среднем равен 7,6 от общего числа инвалидов (табл 3)

Число инвалидов П группы самое большое и составляет 308,4-316,8 тыс чело-векв 1995-1998 гг, колеблется в пределах 279,0-284,3 тыс инвалидов в 2003-2005 гг Всего инвалидами II группы были признаны 3,2 млн человек, в среднем в год это число составило 292,6 тыс человек Удельный вес инвалидов II группы высокий и составляет 60,8-59 % в 1995-1996 гг, снижается в последующие годы, в среднем равен 53,4 % от общего числа

Число инвалидов III группы меньше и составляет 155,3-197,7 тыс человек в 1995-1997 гг, увеличивается до 243,1 тыс человек в 2005 г Всего инвалидами Ш группы были признаны 2,3 млн человек, в среднем в год это число составило 213,7 тыс человек Удельный вес инвалидов III группы составляет 30,6-32,6 % в 1995-1996 гг, увеличивается до42-43 %в 2001-2005 гг, в среднем равен 39 %вгод

1994

1997

0,8 0,6

0,5 3 6

2000

2003

НН болезни системы кровообращения Ейй! злокачественные новообразования КЭ травмы (бытовые) Е5Э болезни коетно-мышечной системы Кй^ психические расстройства ШЗ туберкулез ЕЗ болезни нервной системы болезни органов дыхания ЕЗ болезни эндокринной системы !:■■'') болезни глаза па болезни оргшгов пищеварения ЕЮ производственные травмы У///А болезни уха

Е^Я профессиональные заболевания 1_I прочие

Рис. 2. Структура первичной инвалидности трудоспособного возраста в различные годы (в %)

ВПИ всех в охристо и

13,3

ШЯ болезни системы кровообращения ШЗ злокачественные новообразования

травмы (бытовые) (¿¿). болезни костно-мышечной системы Е523 психические расстройства БЕЗ туберкулез |''»ч боязни нервной системы болезни органов дыхания

ВПИ трудоспособного вот ряст а

II,!

ЕЗ болезни эндокринной системы ЕД болезни глаза

болезни органов пищеварения ЕЗЗ производственные травмы Ш& болезни уха

профессиональные заболевания С13 прочие

Рис. 3. Структура первичной инвалидности всех возрастов и трудоспособного возраста в РФ (в %)

Структура ВПИ в трудоспособном возрасте по труппам инвалидности в РФ в динамике за 1995-2005 гг

Таблица 3

I группа II группа III гру ппа Всего

Годы абс % абс % абс % абс %

число число число число

1995 43531 8,6 308373 60,8 155307 30,6 507211 100,0

1996 43939 8,4 308365 59,0 170239 32.6 522543 100,0

1997 43550 7,9 311141 56,3 197750 35.8 552441 100,0

1998 45007 7,8 316776 54,6 218742 37,6 580525 100,0

1999 44538 7,9 294704 52,3 224340 39,8 563582 100,0

2000 39908 7.2 285005 51,6 227774 41,2 552687 100.0

2001 39609 7,0 287376 50,7 240315 42,3 567300 100,0

2002 40187 7,3 279010 50,7 230720 42,0 549917 100,0

2003 40917 7,6 272086 50.7 223497 41,7 536500 100,0

2004 39945 7,5 271268 51,2 218564 41,3 529777 100,0

2005 38579 6,8 284271 50,2 243127 43,0 565977 100.0

Всего 459710 7,6 3218375 53,4 2350375 39,0 3028460 100.0

В среднем 41791,8 7,6 292579,5 53,4 213670.5 39,0 548041.8 100.0

за год

Представленные данные свидетельствуют о том, что в среднем инвалиды I группы составляют 7,6 %, II группы - 53,4 %, Ш группы - 39 % от общего числа Больше всего число инвалидов II группы, однако оно уменьшается В то время как число инвалидов III группы меньше, но оно увеличивается

Изучена структура первичной инвалидности трудоспособного возраста по группам инвалидности по всем классам болезней в соответствии с МКБ 10 пересмотра за 2001-2005 тт

В структуре первичной инвалидности вследствие туберкулеза больше всего инвалидов П группы - в пределах 84,3-84,9 %, в 2005 г - 85,3% При злокачественных новообразованиях много инвалидов I группы, удельный вес их составляет 27,6-27,3 % в 2001-2003 гг и 23,8 % в 2005 г, удельный вес инвалидов II группы увеличивается с 60,4-60,7 в 2001-2003 гг до 63,3 % в 2005 г, удельный вес инвалидов III группы низкий, составляет 12,9 % в 2005 г При болезнях эндокринной системы мало инвалидов I группы, удельный вес инвалидов II группы снижается с41,6%в2001гдо 33,7 % 2005 г, в то время как удельный вес инвалидов Ш группы больше и увеличивается с57%в2001гдо65,2%в2005г При психических расстройствах удельный вес инвалидов I группы составляет 3,0 % в 2001 г, увеличивается до 5,4 % в 2004 г, равен 4,1 % в 2005 г, удельный вес инвалидов II группы самый большой и равен 74,9-75,1 % в 2001 -2004 гг и 74,7 % в 2005 г, удельный вес инвалидов III группы составляет 21,2 % в 2005 г При болезнях нервной системы инвалиды I группы составляют 7-8,6 % в 2001-2004 гг и 7,6 % в 2005 г, удельный вес инвалидов II группы небольшой и равен 40,4 % в 2005 г, удельный вес инвалидов III группы больше, равен 52,3-50 % в 2001-2004 гг и 52 % в 2005 г При болезнях глаза удельный вес инвалидов I группы увеличивается с 4,7-5,2 % в 2001-2002 г до 7,9-7,6 % в 20042005 гг, инвалидов II группы немного - 23,6-25,2 % в 2001-2005 гг, удельный вес инвалидов Ш группы большой - 71,7-71,5 % в 2001-2002 гг, равен 66,7-68 % в 20042005 гг При болезнях уха инвалидов I и II группы мало, основную массу составляют инвалиды III группы - 95,1% в 2005 г (рис 4)

В структуре инвалидности вследствие болезней системы кровообращения удельный вес инвалидов I группы равен 4,4-4,6 % в 2001-2004 гг, снижается до 3,8 в 2005 г, инвалидов II группы больше всего, их удельный вес равен 53,9-52,6 % в 20012004 гг и 50,6 % в 2005 г, удельный вес инвалидов П1 группы несколько меньше -равен 41,7-41,3 % в 2001-2002 гг, увеличивается до 45,6% в 2005 г При болезнях органов дыхания инвалидов I группы мало, инвалидов И группы немного - 39,334,8 % в 2001-2005 гг, больше всего инвалидов Ш группы - 60,1 % в 2001 г и 64,6% в 2005 г При болезнях органов пищеварения удельный вес инвалидов I группы составил 5,8 % в 2001 г, увеличился до 7,6-7,2 % в 2003-2004 гг, равенбД %в2005 г, Здельный вес инвалидов II группы - 50,2-50,3 %в 2001-2002 гг, увеличился до 53,4 %в

2004 г, составил 52,8%в2005г, удельный вес инвалидов Ш группы меньше - 41,1 % в

2005 г При болезнях костно-мышечной системы удельный вес инвалидов I группы низкий, удельный вес инвалидов II группы небольшой -31,9 % в 2005 г, больше всего инвалидов III группы - 63,9-65,5 % в 2001 -2004 г и 67,4 % в 2005 г При травмах, отравлениях и других внешних воздействиях (бытовые травмы) удельный

я V

в

й О

О 'О

1л V;

^

ш тз

•а в в л а о

КС в я

я

За Я

0

1

я о

■а

а

а »

о V; х о

8 ж

Я ы

о о

и ®

о

ы

X

□ !

Туберкулез

Злокачественные новообразования

Б-ни эндокринной системы

Б-ни уха

Б-ни системы кровообращения

Б-ни органов дыхания

Б-ни органов пищеварения

Б-ни костно мышечной системы

Полследствия травм отравлений и др (бытовые)

Производственные травмы

Профессиональные болезни

й л со

8

О ^ у»

и) 00 „о а\ ■р. V» сг>

§ 2 ^ , И СГ\ ОЧ

■ШШШ!!!!!!

С\ ич "оо £

ШШ

О оэ "-о „—* ©ч ¿а

■

-о "V© Й «ч!

ШШШШШ

0\ С\ ЧО

11111ш

о и> -о С\ \£> К»

] "оо о

вес инвалидов Г группы равен 7,2-7,5 в 2001-2002 гс, 8,7 % - в2003 г и 7,9 %в2004-2005 гг, удельный вес инвалидов II группы составляет 42,4 % в 2005 г, удельный вес инвалидов III группы незначительно больше - равен 49,7 % в 2005 г При производственных травмах основную массу составляют инвалиды III группы - 68,2 % в 2001 г, 67,6 % в 2002 г, 66,5-67 % в 2003-2004 гг, 67,9 в 2005 г При профессиональных болезнях основную массу составляют инвалиды III группы - удельный вес их колеблется в пределах 91,1-91,8 %в 2001-2004 гг, равен 92,1 % в 2005 г

Анализ структуры инвалидности по группам показал, что общие закономерности сохраняются во все годы наблюдения Наиболее высокий удельный вес инвалидов I группы в контингенте ВПИ вследствие злокачественных новообразований, болезней нервной системы, болезней глаза и бытовых травм Наиболее высокий удельный вес II группы в контингенте ВПИ вследствие туберкулеза, злокачественных новообразований, психических расстройств, болезней глаза Наиболее высокий удельный вес инвалидов Ш группы в контингенте ВПИ вследствие болезней эндокринной системы, болезней уха, болезней органов дыхания, болезней косгао-мышечной системы, производственных травм и профессиональных заболеваний

АНАЛИЗ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ПЕРВИЧНОЙ ИНВАЛИДНОСТИ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В ДИНАМИКЕ за 1994-2005 гг

Общие сведения

Анализ уровня всей первичной инвалидности у лиц трудоспособного возраста в РФ в динамике за 1994-2005 гг выявил следующие особенности

Уровень первичной инвалидности высокий и составил 60,4-60,2 в 19941995 гг, увеличился до 65,2-67,9 в 1997-1998 гг, уменьшился до 65,3-63,5 в 19992000 гг, самый высокий уровень отмечен в 2001 г - 68,8, затем снижается до 63,3-62,1 в 2003-2004 гг, увеличивается до 66,4 в 2005 г, в среднем равен 64,3 на 10 тыс трудоспособного населения

Уровень первичной инвалидности трудоспособного населения в РФ по классам болезней Изучена распространенность инвалидности среди трудоспособного населения по всем классам болезней в соответствии с МКБ 10 пересмотра в РФ в динамике за 1994-2005 гг

Анализ показывает, что во все годы наблюдения больше всего был уровень инвалидности вследствие болезней системы кровообращения Оценка уровня инвалидности по классам болезней в сравнении за 1994-2005 гг показывает, что распространенность инвалидов вследствие туберкулеза, злокачественных новообразований, болезней системы кровообращения и костно-мышеч-ной системы, возрастает, в то время как вследствие психических расстройств, болезней нервной системы, органов дыхания уменьшается (табл 4)

Рассчитаны среднемноголетние показатели уровня инвалидности по классам болезней в РФ за 12 лет (1994-2005 гг)

Таблица4

Уровень первичной инвалидности у лиц трудоспособного возраста по классам болезней в РФ

в динамике за 1994-2005 гг

Классы болезней 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 В среднем за год

Т> беркулез 26 3,0 3,3 3,7 4,1 4.2 4,4 4,5 4.3 4,0 3.9 3,9 3,8

3 чокачественные новообразования 8,1 7,5 7,7 7,9 8,3 8,2 8.2 8,9 8,8 8,5 8,9 95 84

Болезни эндокринной системы 1,7 1,8 1 9 2,1 2 3 2,3 2.2 2,4 2,2 2.1 2,1 2,5 2 1

Психические расстройства 66 6,8 6,9 7 2 7,2 6,8 4,8 4,8 45 4,2 3.9 4,2 5,7

Болезни нервной системы 38 4,1 4,2 44 4,6 3 8 3,2 3,5 3.4 3,3 3,2 з,з 3,7

Болезни глаза 2,0 2,2 2,2 2,4 2,3 2,2 2,1 2,2 1.9 1,7 1.5 1,6 2,0

Болезни} ха и сосцевидного отростка - - - 0,5 0,6 0,7 0,5 0,6 0,5 0.5 0,4 05 0.5

Болезни системы кровообращения 14,5 14,5 14,8 15,7 16,4 15,3 16,2 18,4 18,0 18,1 18,4 20,7 16.8

из них ИБС 5.8 57 5,6 59 6,2 58 5,9 6,5 6.5 6,6 6.9 7,9 6,3

ЦВБ 3,9 40 4,1 4,4 4,5 4,3 4,5 5,1 5,1 5,2 5.4 6,0 4,7

Болезни органов дыхания 3,1 2,9 2,8 2,9 2.9 2,7 2.6 28 3,0 2.2 2,0 2,2 27

Болезни органов пищеварения 1,8 1,8 1,8 1,7 1.7 1,7 1.8 1,9 1,9 1.9 1,8 1,9 1.8

Болезни костно-мышечной системы 45 4,6 4,8 5.5 6,1 5 9 6,1 6,9 6.6 6,3 6,0 6,3 5,8

Последствия травм, отравлений и др 67 6,3 6,6 70 7,1 6.9 7,1 7,7 7.3 7,1 6.5 6,3 6,9

Последствия производственных травм 1,4 1,1 1,2 1,2 1,2 1,0 1.1 1,2 1,1 1.0 0,9 0.8 1.1

Профессионачьные болезни 0,6 0,5 0,6 0,5 0.4 0,4 0.4 0,4 0,4 0.3 0,3 0,3 0.4

Всего 60,4 60,4 62 0 65,1 67 9 65 3 63,5 68,8 66,5 63,3 62,1 66,4 64,3

Больше всего распространенность и первое ранговое место занимают инвалиды вследствие болезней системы кровообращения -16,8,2-е ранговое место занимают инвалиды вследствие злокачественных новообразований - их распространенность составляет 8,4 на 10 тыс трудоспособного населения - это высокий уровень инвалидности

Средний уровень инвалидности вследствие травм, отравлений и других внешних воздействий (бытовые травмы) - 6,9, а также вследствие болезней костно-мьпнечной системы - 5,8 и психических расстройств - 5,7 на 10 тыс трудоспособного населения (3-5-е ранговые места)

Низкий уровень инвалидности отмечен при туберкулезе -3,8, болезнях нервной системы - 3,7, болезнях органов дыхания - 2,7, болезнях эндокринной системы - 2,1, болезнях глаза - 2,0, болезнях органов пищеварения -1,8 на 10 тыс трудоспособного населения (6-11-е ранговые места)

Самый низкий уровень инвалидности вследствие производственных травм -1,1, болезней уха - 0,5 и профессиональных болезней - 0,4 на 10 тыс трудоспособного населения (12-14-е ранговые места)

Представленные данные свидетельствуют о том, что наиболее высокий уровень инвалидности у трудоспособного населения отмечается вследствие болезней системы кровообращения и злокачественных новообразований При большинстве классов болезней отмечается рост уровня инвалидности, особенно в 1997-1998 гг, а также в 2004-2005 гг

Уровень первичной инвалидности с учетом группы инвалидности Далее выделены инвалиды различных групп и рассчитан уровень инвалидности за 1995-2005 гг, а также уровень инвалидности по всем классам болезней с учетом группы за 2001-2005 гг и выявлены следующие особенности

Уровень инвалидности I группы небольшой и снижается с 5,1-5,3 в 19951999 гг до 4,6-4,8 в 2000-2001 гг, составляет 4,9-4,7 в 2003-2004 гг, снижается до 4,5 в 2005 г на 10 тыс трудоспособного населения

Уровень инвалидности II группы высокий, равен 36,6-36,7 в 1995-1997 гг, увеличивается до 37,0 в 1998 г, затем снижается до 34,1 в 1999 г, до 32,1 в 2003 г, составляет 31,8 и 33,4 в 2004 и 2005 гг на 10 тыс трудоспособного населения

Уровень инвалидности III группы ниже и равен 18,5-20,2 в 1995-1996 гг, увеличивается до 26,0-26,2 в 2000-2001 гг, до 29,2 в 2001 г, составляет 27,9 в 2002 г, снижается до 26,4-25,6 в 2003-2004 гг, равен 28,5 в 2005 г на 10 тыс трудоспособного населения

Анализ уровня инвалидности по всем классам болезней с учетом группы инвалидности за 2001 -2005 гг выявил следующие особенности

В контингенте инвалидов вследствие болезней эндокринной системы, болезней уха, дыхания, производственных травм и профессиональных болезней инвалидов I группы нет Уровень инвалидности I группы вследствие туберкулеза, психических расстройств, болезней нервной системы, болезней глаза, пищеварения, шстно-мышечнойсистемыравенО, 1-0,3 на Ютыс трудоспособногонаселе-

ния Уровень инвалидности I группы в контингенте инвалидов вследствие болезней системы кровообращения равен 0,8 и увеличивается при злокачественных новообразованиях - 2,3-2,4 на 10 тыс трудоспособного населения

Высокий уровень инвалидности II группы отмечен в контингенте инвалидов вследствие болезней системы кровообращения - 9,9-10,5 и злокачественных новообразований - 5,4-6,0, средний уровень при тубер^лезе- 3,8-3,3, психических расстройствах - 3,6-3,1, бьгговых травмах - 3,2-2,7 на 10 тыс трудоспособного населения, при других классах болезней уровень низкий

Высокий уровень инвалидности III группы отмечен при болезнях системы кровообращения - 7,7-9,4, средний - при болезнях костно-мышечной системы -4,1-4,3 и бытовых травмах - 3,9-3,1, при других классах болезней низкий уровень -менее 2,0 на 10 тыс трудоспособного населения

ОЦЕНКА ПЕРВИЧНОЙ ИНВАЛИДНОСТИ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА В ОКРУГАХ И СУБЪЕКТАХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ за 2002-2005 гг

Анализ инвалидности по округам Анализ первичной инвалидности в РФ за 1994-2005 гг показал за 10 лет с 1994-2003 гг закономерности общие и наиболее типичными были 2002-2003 гг В то время как 2004-2005 гг отличаются, так как в связи с принятием Федерального закона № 122 значительно увеличилось число инвалидов, особенно пенсионного возраста

В связи с этим для изучения инвалидности по всем округам и всем субъектам РФ были взяты 2002-2003 гг и 2004-2005 гг

Общее число ВПИ трудоспособного возраста в РФ составило 549,9 тыс человек в 2002 г, 536,5 тыс человек в 2003 г, 529,8 тыс человек в 2004 г и увеличилось до 566 тыс человек в 2005 г Однако удельный вес уменьшается с 46,4 и 49,1 % в 2002-2003 гг до 36,2 и 31,5 % в 2004-2005 гг Эти данные свидетельствуют о том, что снижение числа ВПИ трудоспособного возраста нет Снижение удельного веса обусловлено значительным увеличением числа инвалидов пенсионного возраста и их соотношение меняется

Эти закономерности повторяются во всех округах

В Центральном округе число ВПИ трудоспособного возраста увеличивается с 153 тыс в2002 г до 162,8 тыс в 2005 г, в то время как удельный вес уменьшается с 42,4-44,9 % в2002-2003 гг до 29,4-29,9 % в 2004-2005 гг

В Северо-Западном округе число ВПИ трудоспособного возраста стабильное - составляет 54 тыс человек в 2002-2003 гг и 53-54,2 тыс человек в 2005 г, удельный вес уменьшается с 36-39 % в 2002-2003 гг до 30,3 % в 2005 г

В Южном округе число ВПИ трудоспособного возраста несколько уменьшается с 88,6 тыс человек в 2002 г до 83,7 тыс человек в 2003 г и увеличивается до 86,9 тыс человек в 2005 г, удельный вес уменьшается с 57,6-59,5 % в 2002-2003 гг до 39,2% в 2005 г

В Приволжском округе число ВПИ трудоспособного возраста незначительно колеблется в пределах 112,6 тыс человек в 2002 г и 111 тыс человеке 2003 г и

увеличивается до 115 тыс человек в 2005 г, удельный вес уменьшается с 46,9-50,3 % в 2002-2003 гг до 26,4 % в 2005 г

В Уральском округе число ВПИ трудоспособного возраста составляет 38,8-38,0 тыс человек в 2002-2003 гг, увеличивается до 40 тыс человек в 2005 г, удельный вес уменыпаегсяс 48,8-52,4 %в 2002-2003 гг до 34,7 %в 2005 г

В Сибирском округе число ВПИ трудоспособного возраста увеличивается с 79,6-79,4 тыс человек в 2002-2003 гг до 83,4 тыс человек в 2005 г, удельный вес уменьшается с 52,3-54,5 % в 2002-2003 гг до 34,6 % в 2005 г

В Дальневосточном округе число ВПИ трудоспособного возраста стабильное, колеблется в пределах 23-23,7 тыс человек в год, удельный вес уменьшается с 48-49,2 % в 2002-2003 г до 38,2 %в 2005 г

Рассчитан уровень первичной инвалидности трудоспособного возраста по всем округам в 2002-2005 гг и проведено ранжирование округов по распространенности инвалидов в населении (табл 5)

Таблица5

Уровень первичной инвалидности трудоспособного возраста в округах РФ за 2002-2005 гг (на 10 тыс трудоспособного населения)

Округа РФ 2002 2003 2004 2005

уровень ранг уровень ранг уровень ранг уровень ранг

Российская Федерация 66,5 - 63,3 - 62,1 - 66,4 -

Центральный округ 75,0 1 66,7 2 65,7 2 73,1 1

Северо-Западный округ 63,3 4 64,8 3 63,3 3 65,1 4

Южный округ 74,4 2 64,5 4 62,6 4 66,3 3

Приволжский округ 62,3 5 62,0 5 60,9 5 63,8 5

Уральский округ 52,0 7 51,1 7 48,6 7 53,4 7

Сибирский округ 65,9 3 67,0 1 66,9 1 70,0 2

Дальневосточный округ 54,5 6 55,3 6 55,2 6 57,7 6

Анализ показывают, что наиболее высокий уровень инвалидности трудоспособного возраста отмечен в Центральном, Южном и Сибирском округах, средний уровень - в Северо-Западном и Приволжском округах, низкий уровень - в Дальневосточном и Уральском округах

Анализ инвалидности по субъектам Рассчитан уровень первичной инвалидности в трудоспособном возрасте по всем субъектам РФ за 2002-2005 гг

В Центральном округе наиболее высокий уровень инвалидности отмечен в Белгородской обласги-равен 108,2 в 2002 г, уменыпаегсядо 99,4-99,7 в 2003-2004 гг, увеличивается до 128,3 в 2005 г на 10 тыс трудоспособного населения В Костромской области уровень равен 82,9 в 2002 г, увеличивается до 98,6-98,1 в 2003-2004 гг, до 102,7 в 2005 г на 10 тыс трудоспособного населения. Низкий уровень инвалидности в Мосювскшобласти-48,7в2002 г, снижается до 46,6-45.4 в 2003-2004 гг, незначигель-

но увеличивается до 53,2 в 2005 г на 10 тыс трудоспособного населения В Орловской обласшуровень равен 63,9-68,1 в2002-2003 гг,увеличиваегсядо74,1-75,2 в2004-2005 гг на 10 тыс трудоспособного населения

В Северо-Западном округе наиболее высокий уровень инвалидности в Новгородской области- 96,4 в 2002 г, увеличиваетсядо 101,3-102,1 в 2003-2004 гг, равен 98,9 в 2005 г на 10 тыс трудоспособного населения Высокий уровень инвалидно-сга вВологодсшй области - 75,4 в 2002 г, 83,9-80,8 в2003-2004 гг и70,9в2005 г на 10 тыс трудоспособного населения Низкий уровень инвалидности в Мурманской области - 33,2 в 2002 г, незначительно увеличивается до 37-38 в 2003-2004 гг, равен 39,2 в 2005 г на 10 тыс трудоспособного населения

В Южном округе самый высокий уровень инвалидности в Чеченской республике- 160,5 в2002 г, снижаетсядо76,9-79,5 в 2003-2004 гг, равен 90,4 в2005 г на 10 тыс трудоспособного населения Высокий уровень в Республике Северная Осетия (Алания) - 93,5 в 2002 г, 95,6-93,8 в 2003-2004 гг иувеличиваегсядо 103,7 в 2005 г на 10 тыс трудоспособного населения Низкий уровень инвалидности в Республике Ингушетия - 56,0 в 2002 г, уменьшается до 48,6-46,9 в 2003-2004 гг, увеличивается до 79,4 в 2005 т на 10 тыс трудоспособного населения В Краснодарском крае уровень равен 58,3 в 2002 г, снижается до 57,5 в 2003-2004 гг, увеличиваетсядо 62,4 в 2005 г на 10 тыс трудоспособного населения

В Приволжском округе наиболее высокий уровень в Республике Мордовия- 84,5-86,1 в 2002-2003 гг, снижается до 78,1 в 2004 г, равен 79,9 в 2005 г на Ютыс трудоспособного населения Высокий уровень в Оренбургской области - 80,1 -81,5 в 2002-2003 гг, снижается до 77,0 в 2004 г, увеличиваетсядо 86,7 в 2005 г на 10 тыс трудоспособного населения Низкий уровень инвалидности отмечен в Республике Башкортостан - 42,8-42,4 в 2002-2003 гг, 46,4 в 2004 г и 50,6 в 2005 г на 10 тыс трудоспособного населения В Саратовской области - 44,7-43,7 в 2002-2003 гг, 43,443,5 в 2004-2005 гг на 10 тыс трудоспособного населения

В Уральском округе высокий уровень инвалидности в Курганской области - 65,4 в 2002 г, увеличивается до 71,1 в 2003 г, равен 69,6 в 2004 г, увеличивается до 80,6 в 2005 г на 10 тыс трудоспособного населения В Тюменской области уровень равен 65,1-61,3 в 2002-2003 гг, снижается до 57,3 в 2004 г, равен 62,1 в 2005 г на 10 тыс трудоспособного населения Низкий уровень инвалидности в Свердловской области-равен 58,9-56,2 в 2002-2003 гг, снижается до 51,3 в 2004 г, равен 56,9 в 2005 г на 10 тыс трудоспособного населения В Челябинской области уровень равен 47 Д в 2002 г, снижается до 46,6-44,8 в 2003-2004 гг, равен 48,1 в 2005 г на Ютыс трудоспособного населения

В Сибирском округе самый высокий уровень инвалидности в Республике Тыва-131,5-123,4 в 2002-2003 гг, 114,0-116,0 в 2004-2005 гг на 10 тыс трудоспособного населения В Республике Алтайравен 123,6-121,5 в 2002-2004гг, увеличиваетсядо 129,7 в 2005 г на 10 тыс трудоспособного населения Низкий уровень инвалидности в Алтайском 1фае -62,7 в 2002 г, 60,7 в 2003 г, уменьшается до 58,1 в2004 г и 56,4 в 2005 г на 10 тыс трудоспособного населения В Томской области уровень равен 44,7-48,7 в 20022003 гг, снижается до 44,3 в 2004 г, 46,2 в 2005 г на 10 тыс трудоспособного населения

В Дальневосточном округе высокий уровень инвалидности отмечен только в Амурской области - 67,3 в 2002 г, 72,0 в 2003 г, увеличивается до 82,2 в 2004 г и равен 79,5 в 2005 г на 10 тыс трудоспособного населения Низкий уровень инвалидности в Магаданской области- 41,2-41,9-40,2 в 2002-2004 г, снижается до 34,7 в 2005 г на 10 тыс трудоспособного населения В Камчатской области уровень инвалидности равен 32,9-31,4 в 2002-2003 гг, 36,7 в 2004 г и 40,5 в 2005 г на 10 тыс трудоспособного населения

Следует отметить, что уровень инвалидности трудоспособного возраста в большинстве субъектов увеличивается в 2005 г

Проведено ранжирование всех субъектов РФ по уровню первичной инвалидности трудоспособного возраста

В 2005 г. первые ранговые места и очень высокий уровень инвалидности -выше 100 на 10 тыс трудоспособного населения отмечен в 9 субъектах РФ В Республике АжайиБелгородской области самые высокие показатели-129,7 и 128,3 на 10 тыс трудоспособного населения Уровень инвалидности в Республике Тыва равен 116,0, в Липецкой области - 111,3, в Тульской области и Усть-Ордынском Бурятском АО -110,0 и 110,2 на 10 тыс трудоспособного населения В Республике Северная Осетия (Алания) и Костромской области уровень равен 103,7 и 102,7 соответственно на 10 тыс трудоспособного населения (эти субъекты заняли 1-9-е ранговые места)

Высокий уровень инвалидности в пределах 80-100 на 10 тыс трудоспособного населения выявлен в 13 субъектах Ивановская, Воронежская, Курская области, Чеченская республика, Рязанская, Смоленская, Оренбургская, Ульяновская, Брянская области, Коми-Пермяцкий АО, Еврейская АО, Республика Дагестан, Курганская область, которые заняли 10-22-е ранговые места

Среднийуровень инвалидности составляет от 60 до 79,9 на 10 тыс трудоспособного населения и отмечен в 40 субъектах Низкий уровень инвалидности - от 40 до 59,9 на 10 тыс трудоспособного населения отмечен в 21 субъекте Российской Федерации

Самый низкий уровень инвалидности у лиц трудоспособного возраста отмечен в Магаданской области - 39,2 и Мурманской области - 34,7 на 10 тыс трудоспособного населения

ОБЩИЙ КОНТИНГЕНТ ИНВАЛИДОВ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА ПО ОБРАЩАЕМОСТИ В БМСЭ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В ДИНАМИКЕ за 1997-2005 гг И ЗАКОНОМЕРНОСТИ ЕГО ФОРМИРОВАНИЯ

Определено общее число инвалидов трудоспособного возраста в Российской Федерации по обращаемости в БМСЭ за период 1997-2005 гг (сведения о повторно признанных инвалидах появились в 1997 г)

Общее число инвалидов трудоспособного возраста в РФ составляет 2,1-2,3 млн человекв 1997-1998гг,2,4млн человеке 1999-2000гг,2,5млн человеке 2001 г, 2,6 млн человек в 2002-2004 гг, увеличивается до 2,7 тыс человекв 2005 г, в среднем составляет 2,4 млн человек в год

Общий контингент инвалидов трудоспособного возраста формируется за счет впервые признанных инвалидов (ВПИ), которые в среднем в год составляют 0,5 млн человек, и повторно признанных инвалидов (ППИ), число которых значи-тельноболыпе и увеличивается с 1,5-1,7 млн человеке 1997-1998 гг до 1,8-1,9 млн человеке 1999-2001 г,до2,0-2,1 млн человекв2002-2005гг,всреднемравен1,9млн человек Удельный вес ВПИ небольшой -равен 26,2-25,7 % в 1997-1998 гг, составляет 20,5-21,3 % в 2004-2005 гг, в среднем равен 22,7 % В то время какуцельный вес ППИ значительно больше и составляет 74-74,3 % в 1997-1998 гг, увеличивается до 79,5 % в 2004 г, составляет 78,7 % в 2005 г, в среднем равен 77,3 % Представленные данные свидетельствуют, что общий контингент инвалидов трудоспособного возраста формируется в основном за счет повторно признанных инвалидами

Удельный вес инвалидов трудоспособного возраста в общем контингенте инва-лвдоввРФв 1997 г составил 74 %, увеличиваются до76,4-76,9 % в 1998-2001 гг, до 78% в 2003 г, снижается до 67,6 % в 2004 г, до 63,6 % в 2005 г, в среднем равен 77,7 %

Рассчитаны среднемноголетние показатели удельного веса инвалидов трудоспособного возраста по всем классам болезней

Высокий удельный вес инвалидов трудоспособного возраста отмечен при туберкулезе - 96,4 %, психических расстройствах - 95,7 %, производственных травмах -93,4%, травмах, отравлениях и других внешних воздействиях (бытовых) -93,1 %,болезнях нервной системы - 91,4 %, болезнях органов пищеварения - 90,3 %

Средний удельный вес инвалидов трудоспособного возраста отмечен при профессиональных болезнях - 89,7 %, болезнях уха - 88,4 %, болезнях костно-мышечной системы - 84,7 %, болезнях органов дыхания- 80,2 %, болезнях эндокринной системы - 79,8 %

Относительно небольшой удельный вес инвалидов трудоспособного возраста отмечен при злокачественных новообразованиях-67,5 %, болезняхглаза-68,9 %, болезнях системы кровообращения - 50,8 %

Представленные данные свидетельствуют о высоком удельном весе инвалидов трудоспособного возраста Однако, высокий удельный вес не означает большое число инвалидов Необходимо анализировать абсолютные цифры Так, удельный вес инвалидов трудоспособного возраста вследствие болезней системы кровообращения самый низкий, однако абсолютное число самое большое

Рассчитаны среднемноголетние показатели абсолютного числа инвалидов при всехклассах болезней (1997-2005 гг) Контингент инвалидов трудоспособного возраста формируется в течение года за счет инвалидов вследствие болезней системы кровообращения - 600,9 тыс человек, психических расстройств - 317,2 тыс человек, болезней косгно-мышечной системы - 244,1 тыс человек, травм, отравлений и датах внешних воздействий (бытовые) -240,3 тыс человек, злокачественных новообразований -201,8 тыс человек, болезней нервной системы -179,4 тыс человек, болезней органов дыхания-117,2 тыс человек, туберкулеза -108,4 тыс человек, болезней эндокринной системы - 103,7 тыс человек, болезней глаза - 91,3 тыс человек, болезней органов пищеварения - 57,1 тыс человек, производственных травм - 46,8 тыс человек, профессиональных болезней-25,0 тыс человек, болезнейуха-20,4тыс человек

Определена структура инвалидности трудоспособного населения с учетом классов болезней в РФ в динамике за 1997-2005 гг, которая несколько отличается от первичной инвалидности

Во все годы наблюдения 1-е ранговое место занимают инвалиды вследствие болезней системы кровообращения, ихудельныйвесравен23-24%в 1997-2002 гг, увеличивается до 25,5-27,2 %в2003-2005 гг, среднемноголетний показатель равен 24,6 % На 2-е ранговое место выходят инвалиды вследствие психических расстройств, удельный вес которых колеблется в пределах 14,8-12,3 %, в среднем равен 13 % 3-е ранговое место занимают инвалиды вследствие болезней костно-мышеч-ной системы - удельный вес которых увеличивается с 8,8 в 1997 г до 10,4-10,3 в 2004-2005 гг, в среднем равен 10 % 4-е ранговое место занимают инвалиды вследствие травм, отравлений и других внешних воздействий (бытовые), удельный вес которых колебался в пределах 9,1-10,2%, в среднем равен 9,8 % от общего числа 5-е ранговое место занимают инвалиды вследствие злокачественных новообразований -их удельный вес колеблется в пределах 8,1 -8,5 %, в среднем равен 8,2 % от общего числа 6-е ранговое место занимают инвалиды вследствие болезней нервной системы по среднемноголетнему показателю 7,3 % от общего числа, однако в 1997-1998 гг удельный вес этих инвалидов был 10,4-10,6 и они занимали 3-е ранговое место в структуре, в последующие годыудельный вес уменьшается до 6,4-6,3 в 2004-2005 гг 7-е ранговое место занимают инвалиды вследствие болезней органов дыхания, 8-е ранговое - инвалиды вследствие туберкулеза, 9-е ранговое место - инвалиды вследствие болезней эндокринной системы, 10-е ранговое место - инвалиды вследствие болезней глаза, 11-е ранговое место - инвалиды вследствие болезней органов пищеварения, 12-е ранговое место - инвалиды вследствие производственных травм, 13-е ранговое место - инвалиды вследствие производственных травм, 14-е ранговое место-инвалиды вследствие болезней уха (табл 6, рис 5)

Представленные данные свидетельствуют о том, что в большей степени инвалидность трудоспособного возраста формируется за счет 6 классов болезней (болезней системы кровообращения, психических расстройств болезней ко-стно-мышечной системы, травм, злокачественных новообразований и болезней нервной системы), которые составляют 72,9 % в структуре инвалидности

Определена стругаура общего контингента инвалидов трудоспособного возраста по группам инвалидности в РФ в динамике за 1997-2005 гг

Число инвалидов I группы небольшое и составляет 111,8-118,9 тыс человек в 1997-1999 гг, 121-121,4 в 2002-2004 гг, снижается до 116,7 тыс человеке 2005 г, в среднем равно 117,5 тыс человек в год Удельный вес низкий - равен 5,0-5,3 % в 1997-1999 гг, 4,8-4,7 % в 2000-2004 гг, снижается до 4,4 % в 2005 г, в среднем равен 4,8 % от общего числа

Больше всего инвалидов П группы, число их составляет в пределах 1,3 млн человек в год, удельный вес с 59,3-57,6 %в 1997-1998 гг, снижается до 55,9-50,6 %в 1999-2005 гг, в среднем равен 53,6 % от общего числа

Инвалидов III группы несколько меньше, однако число их увеличивается с 745,4-839,8тыс человекв 1997-1998гг, до927,3-973,3 тыс человеке 1999-2000 г и

Таблицаб

Формирование структуры инвалидности у лиц трудоспособного возраста по обращаемости в БМСЭ в РФ

с учетом классов болезней за 1997-2005 гг (в %)

Классы болезней 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 В среднем за год (9 лет)

Туберкулез 42 4,3 4,5 47 4,7 4,6 4,4 4,3 4,2 4,4

Злокачественные новообразования 83 82 8,1 83 8,2 8,1 8,1 84 8,5 8,2

Болезни эндокринной системы 3,8 4,0 4.2 4,2 4,3 43 44 4,4 4,4 4.2

Психические расстройства 14,8 14.2 13,8 12,8 12.4 12,4 12,2 12.3 12 3 13,0

Болезни нервной системы 10.4 10,6 6,9 6,6 6,6 6,5 6,5 6,4 6,3 7,3

Болезни глаза 4,0 3,9 3,9 3.8 3,8 3,7 3,6 3,5 3,4 3,7

Болезни уха и сосцевидного отростка 0,5 0,6 0,7 0,7 0,8 09 1 0 1,0 1 0 08

Болезни системы кровообращения 23,1 23 2 22,9 23,7 24 1 24,5 25,5 26.2 27,2 24,6

из них ИБС 9,1 8,9 8,7 8,8 8,8 8,8 9,2 9,7 10,3 9,2

ЦВБ 6 0 60 6,0 62 6,3 6,4 6,8 7.0 7,3 6,5

Болезни органов дыхания 5,2 5,1 5 1 5,0 4,9 49 4,6 4,4 4.2 4.8

Болезни органов пищеварения 2,4 2,4 24 2,4 2,4 23 2,3 2,2 2.2 2.3

Болезни костно-мышечной системы 8.8 9,2 9,5 9.9 10,3 10 4 106 10,4 10,3 10.0

Последствия травм, отравлений и др 98 9,8 10 0 10 2 10,2 10.0 9,9 9 5 9,1 9,8

Последствия производственных травм 2,3 2,2 2,0 2,0 1,9 1 9 1 8 1,7 1 6 1 9

Профессиональные болезни 1,3 1,2 1.1 1,1 1,0 09 0 9 0,9 09 1 0

Прочие болезни 1.1 2,1 4,9 46 44 4,6 4,2 4.4 4,4 4,0

Всего 100,0 100 0 100.0 100,0 100.0 100 0 100,0 100,0 100.0 100.0

3,7

■ Болезни системы кровообращения О Психические расстройства 0 Болезни костно-мыщечной системы Э Травмы, отравления и др. внешние воздействия ШЗлокачественные новообразования ЕЭ Болезни нервной системы О Болезни органов дыхания О Туберкулез

Ш Болезни эндокринной системы Ш Болезни глаза

□ Болезни органов пищеварения ЕЭ Производственные травмы

Ш Профессиональные заболевания 0 Болезни уха

□ Прочие

Рис. 5. Структура инвалидности трудоспособного возраста по массам болезней по обращаемости в БМСЭ в РФ (среднемноголетние показатели в %)

достигает 1,1-1,2 млн в годв 2002-2005 пг, в среднем равно 1,1 млн человеквгод Удельньшвесувеличиваетсяс 35,4-40,8% в 1997-2000 г, до 44-45 %в2001-2005гг, в среднем равен 41,6 % от общего числа

Представленные данные свидетельствуют, что во все годы преобладают инвалиды II группы

Определена структура общего контингента инвалидов трудоспособного возраста по группам инвалидности по всем классам болезней в РФ Анализ показал, что больше всего удельный вес инвалидов I группы в конпшгенгах инвалидов вследствие злокачественных новообразований - 14,4 %, болезней нервной системы - 8,1 % и бытовых травмах - 4,8 % Инвалидов II группы больше всего в контингентах инвалидов вследствие туберкулеза - 74 %, психических расстройств - 78 %, злокачественных новообразований - 55,6 %, болезней системы кровообращения - 50 % При других патологиях накапливаются инвалиды Ш группы, особенно при болезнях уха- 89,9 %, профессиональных болезнях - 81,2 %, производственных травмах-73,3 %, болезнях костно-мышечной системы - 64,3 %, бытовых травмах - 60 Д % и др

Рассчитан уровень общей инвалидности трудоспособного возраста по обращаемости в БМСЭ в РФ в динамике за 1997-2005 гг, в том числе по классам болезней и с учетом группы инвалидности

Общий уровень инвалидности трудоспособного возраста большой и увеличивается с 248,2 в 1997 г до 303,0 в 2001 г, равен 306,1-302,6 в 2002-2004 гг и больше всеш-311,5в2005г наЮтыс трудоспособного населения, в среднем равен 288,2 на 10 тыс трудоспособного населения (табл 7)

Таблица7

Инвалидность у лиц трудоспособного возраста по обращаемости в БМСЭ РФ в 1997-2005 гг (абс число и уровень на 10 тыс трудоспособного населения)

Годы Абсолютное число Темп роста или убыли Уровень на 10 тыс соответ населения Темп роста или убыли

абс число % абс число %

1997 2104514 - - 248,2 - -

1998 2259101 +154587 +7,3 264,1 +15,9 +6,4

1999 2372425 +113324 +5,0 274,8 +10,7 +4,1

2000 2386681 +14256 +0,6 274,2 -0,6 -0,2

2001 2499233 +112552 +4,7 303,0 +28,8 +10,5

2002 2561100 +61867 +2,5 309,6 +6,6 +2,2

2003 2594389 +33289 +1,3 306Д -3,5 -1,1

2004 2580227 -14162 -0,5 302,6 -3,5 -1,1

2005 2655718 +75491 +2,9 311,5 +8,9 +2,9

В среднем за год 2445932 - - 288,2 - -

Оценка уровня общей инвалидности по классам болезней по обращаемости в БМСЭ РФ выявила следующие особенности

Самый высокий уровень общей инвалидности при болезнях системы кровообращения, который равен 57,3 в 1997 г, увеличивается до 75,8 в 2001-2002 г, до 78,0-79,3 в 2003-2004 гг и больше всего - 84,8 в 2005 г на 10 тыс трудоспособного населения (табл 8)

Высокий уровень инвалидности отмечен при психических расстройствах и болезнях костно-мышечной системы (более 30,0 на 10 тыс трудоспособного населения)

Средний уровень инвалидности отмечен при 3 классах травмах, отравлениях и других внешних воздействий (бытовых), злокачественных новообразованиях и болезнях нервной системы (в пределах 20-29,0 на 10 тыс трудоспособного населения) Низкий уровень инвалидности отмечен при 4 классах болезней болезнях органов дыхания, эндокринной системы, туберкулезе и болезнях глаза (в пределах 10-15,0 на 10 тыс трудоспособного населения)

Самый низкий уровень инвалидности отмечен при 4 классах болезней болезнях органов пищеварения, производственных травмах, болезнях уха и профессиональных болезнях (в пределах 3,0-7,0 на 10 тыс трудоспособного населения) Определен уровень общей инвалидности с учетом группы инвалидности "Уровень общей инвалидности I группы - низкий и колеблется в 1феделах 13,214,2, в среднем равен 13,8 на 10 тыс трудоспособного населения

Уровень общей инвалидности Д группы - высокий и увеличивается с 147,1 в 1997 г до 152,2-153,6 в 1998-1999 гг, до 160,0 в 2001 г, затем незначительно снижается до 159,7-156,2 в 2002-2003 гг до 154,7-157,5 в 2004-2005 гг, в среднем равен 154,5 на 10 тыс трудоспособного населения

Уровень общей инвалидности П1 группы несколько ниже и равен 87,9-98,2 в 1997-1998 гг,увеличиваетсядо 107,4-129,1 в 1999-2001 г, до 135,3-135,6 в 2002-2004 гг, до 140,3 в 2005 г, в среднем равен 119,9 на 10 тыс трудоспособного населения

Таким образом, контингент инвалидов трудоспособного возраста, наблюдаемый в БМСЭ, формируется за счет повторно признанных инвалидов вследствие болезней системы кровообращения и инвалидов П группы

ОБЩИЙ КОНТИНГЕНТ ИНВАЛИДОВ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА

В НАСЕЛЕНИИ

Общие сведения

Общий контингент инвалидов трудоспособного возраста в населении Российской Федерации составил 4,2 млн человек в 2005 г, уровень равен 487,8 на 10 тыс соответствующего населения

Определены особенности формирования этого контингента, который значительно отличается от первичной инвалидности и меньше отличается от инвалидности по обращаемости в БМСЭ

Первые ранговые места занимают инвалиды вследствие болезней системы кровообращения - 830,7 тыс человек, однако удельный вес их значительно ниже, чем в структуре первичной инвалидности и инвалидности по обращаемости в

Таблица8

Уровень общей инвалидности у лиц трудоспособного возраста по обращаемости в БМСЭ РФ с учетом классов болезней за 1997-2005 гг (на 10 тыс соответствующего населения)

Классы болезней 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

Ту беркулез 10.5 11,6 12 5 13.0 14,2 14 1 13,6 13,1 129

3 «»качественные новообразования 20,6 21 7 22,3 22,7 24,9 25,2 24 7 25,4 26 5

Боле зни эндокринной системы 94 105 11,6 11,6 13.0 13,5 13,4_ 13,2 13,8

Психические расстройства 36,8 37,7 38,0 35,0 37.6 38,4 37.2 37 2 38,4

Болезни нервной системы 25.8 28,0 19 1 182 19,9 20 2 19,9 19,5 19.7

Болезни глаза 9,9 10,4 10,8 10,5 11,5 11 5 11,0 10.6 10 5

Болезни у\а и сосцевидного отростка 1 2 1,5 20 2,1 2,9 2,9 3.1 3,1 32

Боле ши системы кровообращения 57,3 61,3 63,0 64,9 75 8 75,8 78 0 79,3 84,8

из них ИБС 22.5 23,7 23 8 24.2 27,3 27 3 28,3 29,3 32.0

ЦВБ 14.9 15,8 16.4 17,0 20,0 20 0 20,7 21,0 22.8

Болезни органов дыхания 13,0 13,5 13,9 13,6 152 15,2 14.0 13,2 13,2

Болезни органов пищеварения 6 0 6,3 6,5 66 7,2 72 7,3 6,8 6 9

Болезни костно -мышечной системы 21.8 24,3 26 1 27,2 32,2 32 2 32,4 31 6 32.2

Последствия травм, отравлений и других внешних воздействий 24 3 25,8 27.5 27.8 31,0 31 0 30,2 28,9 28 5

Последствия производственных травм 5,7 5,7 56 5,5 5,8 5,8 5,5 5.2 5,0

Профессиональные болезни 3.2 3,1 3 0 2 9 2,9 29 27 2,8 2 8

Всего 248,2 264,1 274 8 274,2 309,6 309.6 306,1 302 6 311,5

БМСЭ и равен всего 19,9% от общего числа В населении накапливаются инвалида! с психическими расстройствами - 733,3 тыс человек, удельный вес их увеличивается до 17,5%, и они занимают 2-е ранговое место Инвалиды вследствие бытовых травм, отравлений и других внешних воздействий составляют 470,3 тыс человек или 11,2% и занимают 3-е ранговое место 4-е ранговое место занимают инвалиды вследствие болезней нервной системы - 348,5 тыс человек или 8,3% от общего числа На 5-е ранговое место переходят инвалиды вследствие злокачественных новообразований-324,8 тыс человек или 7,8% от общего числа 6-е ранговое место занимают инвалиды вследствие болезней костно-мышечной системы - 285,4 тыс человек или 6,8% от общего числа 7-е ранговое место занимают инвалиды вследствие болезней глаза - 279,1 тыс человек или 6,7% от общего числа 8-е ранговое место занимают инвалиды вследствие болезней органов дыхания - 221,8 тыс человек или 5,3% 9-е ранговое место - инвалиды вследствие производственных травм -200,5 тыс человек или 4,8% На 10-е место перешли инвалиды вследствие туберкулеза- 143,2тыс человекилиЗ,4%, 11-еместо занимаютболезниуха-143,2тыс человек или 3,4%, 12-е - болезни эндокринной системы - 91,3 тыс. человек или 2,2%, 13-е место - болезни органов пищеварения - 83 тыс человек или 2%, 14-е место - профессиональные болезни - 21,3 тыс человек или 0,5% от общего числа

Наиболее высокий уровень инвалидности отмечен вследствие болезней системы кровообращения - 96,9, психических расстройств - 85,5, бытовых травм, отравлений и других внешних воздействий- 54,9 на 10 тыс трудоспособного населения Высокий уровень инвалидности отмечен при болезнях нервной системы- 40,7, злокачественных новообразованиях - 37,9, болезнях юстно-мышечной системы - 33,3, болезняхгааза- 32,6 на 10 тыс трудоспособного населения

Средний уровень инвалидности отмечен при болезнях органов дыхания - 25,9 и производственных травмах - 23,4 на 10 тыс трудоспособного населения

Низкий уровень инвалидности отмечен при туберкулезе -16,7, болезнях уха-16,3, болезнях эндокринной системы -10,6, болезнях органов дыхания - 9,7 на 10 тыс трудоспособного населения Самый низкий уровень при профессиональных болезнях - 2,5 на 10 тыс трудоспособного населения (табл 9, рис 6)

Социально-гигиеническая характеристика общего контингента

инвалидов трудоспособного возраста В общем контингенте инвалидов трудоспособного возраста незначительно преобладают мужчины - 52,1 %, женщины составляют 47,9 % от общего числа

Детально изучена возрастно-половая структура Обращает внимание, что в возрасте 18-19 лет, 20-24 лет, 25-29 леги30-34 лет удельный вес инвалидов менее 5 % и у мужчин, и у женщин (у женщин только в возрасте 20-24 лет удельный вес незначительно больше - 6,5 %)

Удельный вес инвалидов увеличивается после 40 лет и составляет в возрасте 40-44 лег 11,2 %у мужчин, 16,4 %уженщиниравен 13,1 %вцелом В возрасте45-49 лет инвалиды составляют 21,7 %у мужчин, 25,5 %уженщин, всего 23,2 % Самый высокий удельный вес инвалидов в возрасте 50-54 лет, у мужчин равен 23,3 %, у женщин - 30,2 %, всего 26,1 %

Таблица9

Общий контингент инвалидов трудоспособного возраста в населении РФ в 2005 г

Ранговые места Классы болезней Структура в% Уровень на 10 тыс трудосп населения

1 Болезни системы кровообращения 19,9 96,9

2 Психические расстройства 17,5 85,5

3 Травмы, отравления и другие внешние воздействия (бытовые) 11,2 54,9

4 Болезни нервной системы 8,3 40,7

5 Злокачественные новообразования 7,8 37,9

6 Болезни костно-мышечной системы 6,8 33,3

7 Болезни глаза 6,7 32,6

8 Болезни органов дыхания 5,3 25,9

9 Производственные травмы 4,8 23,4

10 Туберкулез 3,4 16,7

11 Болезни уха 3,4 16,3

12 Болезни эндокринной системы 2,2 10,6

13 Болезни органов пищеварения 2,0 9,7

14 Профессиональные болезни 0,5 2,5

15 Прочие 0,2 0,9

Всего 100,0 487,8

Инвалиды в возрасте 55-59 лету мужчин составляют 18,9 % от общего числа (рис 7)

Статистический и графический анализ четко показывает, что вероятность стать инвалидом увеличивается с увеличением возраста, группы повышенного риска - это лица в возрасте 45-49 лет и 50-54 лет

В структуре инвалидности по полу с учетом классов болезней выявлено, что мужчины значительно преобладают в контингенте инвалидов вследствие туберкулеза, травм, психических расстройств, болезней нервной системы, костно-мышечной системы Женщины преобладают в контингентах инвалидов вследствие злокачественных новообразований, болезней эндокринной системы, болезней органов дыхания В контингенте инвалидов вследствие болезней системы кровообращения разница по полу незначительная

В структуре общего контингента по группам инвалиды I группы составляют 4,2 %, П группы - 50 %, III группы-45,8 % В контингенте мужчин несколько больше инвалидов П группы -51,6%, меньше Ш группы - 44,4 % В контингенте женщин разница небольшая - инвалиды II группы составляют 47,2 %, Ш группы - 48,4 %

Анализ общего шншнгенга по образованию показал, что инвалиды с неполным средним образованием составляют 17,3 %, больше всего со средним образованием -38,6 % и средним специальным - 29,3 % Достаточно много инвалидов с высшим обра-

■ болезни системы кровообращения Б! психические расстройства

ЕЭ травмы, отравления и др. внешние воздействия (бытовые) И болезни нервной системы ЁЗ злокачественные новообразования О болезни косгно-мышечной системы

□ болезни глаза

О Болезни органов дыхания ЕЭ Производственные травмы

□ Туберкулез 0 Болезни уха

0 болезни эндокринной системы 0 болезни органов нрищеварения

□ профессиональные болезни

■ прочие

Рис, 6. Структура общего контингента инвалидов трудоспособного возраста гто классам болезней в РФ в 2005 г. (в %)

18-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59

¡1 мужчины Ш женщины □ оба пола

Рис. 7. Возрастно-половая структура общего контингента инвалидов трудоспособного возраста (в %)

зованием -13,8 % У мужчин больше инвалидов со средним образованием - 42,3 %, у женщин - больше со средним специальным - 37,1 % и достаточно много с высшим образованием -18,6 %

Оценка трудовой занятости инвалидов показала, что работают всего 29,6 % инвалидов, больше инвалиды Ш группы - 41 % Не работают 65,4 % инвалидов, больше инвалиды I и II группы - 85 % и 78,5 % соответственно Учатся всего 5 % и в основном это инвалиды III группы В контингенте женщин несколько больше работают - 32,1 %, в контингенте мужчин - больше не работают - 66,4 %

Причины инвалидности основная масса - 88,6 % - это инвалиды от общего заболевания Инвалиды с детства составляют 7,4 %, несколько больше у женщин -8,8 % Инвалидность, связанная с прохождением военной службы, составляет всего 2,8 %, больше у мужчин - 3,7 % Инвалидность вследствие профессиональных болезней составляет 0,8 %, вследствие аварии на ЧАЭС - всего 0,4 %

НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ В^ЗВИТИЯ КОМПЛЕКСНОЙРЕАБИЛИТАЕЩИ И ИНТЕГРАЦИИ ИНВАЛИДОВ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА

Вероятность стать инвалидом в трудоспособном возрасте Рассчитана вероятность стать инвалидом у лиц трудоспособного возраста (женщины -18-54 лет, мужчины -18-59 лет) в РФ в 1997-2005 гг

Вероятность впервые стать инвалидом у лиц трудоспособного возраста меньше, чем у всего населения и колеблется в пределах 0,0062-0,0069, в среднем составляет 0,0065 на одного человека трудоспособного возраста

Вероятность быть повторно признанным инвалидом у лиц трудоспособного возраста больше, чему всего населения и увеличивается с 0,0183-0,0210 в 19971999 гг до 0,0240-0,0245 в 2004-2005 гг, в среднем равна 0,0223 на одного человека этого возраста

Всего вероятность быть инвалидом у лиц трудоспособного возраста незначительно выше, чем у всего населения в 1997-2003 гг иувеличиваегся с 0,0248-0,0264 в 1997-1998 гг до 0,0310-0,0306 в 2002-2003 гг В 2004-2005 гг вероятность составляет 0,0303 и 0,0311 и ниже, чем у всего населения В среднем вероятность равна 0,0288 на одного человека трудоспособного возраста

По среднемноголетним показателям вероятности можно рассчитать число инвалидов трудоспособного возраста в РФ в различные годы

Прогноз инвалидности трудоспособного возраста до 2010 года Рассчитан прогноз числа инвалидов в различных контингентах по обращаемости в бюро МСЭ РФ (базовые годы 1997-2005 гг) на основе индексов накопления Число впервые признанных инвалидами в трудоспособном возрасте по сред-немноголетнему (за 9 лет) индексу накопления, который равен 0,3 % составит 569,4 тыс инвалидов в 2007 гг, увеличится до 571,1-572,8 тыс инвалидов в 2008-2009 гг и до 574,5 тыс инвалидов в 2010 г

Число повторно признанных инвалидами в трудоспособном возрасте по сред-немноголегнему (за 9 лег) индексу накопления, который равен 3,4 %, составит 2,2 млн

инвалидов2007 гг, 2,3 млн инвалидов в2008г, увеличигсядо2,4млн инвалидовв 2009 г и до 2,5 млн инвалидов в 2010 г

Общее число инвалидов, освидетельствованных в бюро МСЭ РФ, по средне-многолетнему индексу накопления, который равен 2,8 %, составит 2,7-2,8 млн человек 2007 гг, 2,9 млн человеке 2008-2009 гг и увеличится до 3 млн человекв2010г

По анализу динамических рядов инвалидности за 1997-2005 гг и по экспертной оценке индекс накопления на перспективу равен 3,7 % Прогноз по этому индексу выявил следующие особенности Число впервые признанных инвалидов составит608,6тыс человекв2007гг, 631,2-654,5тыс человекв 2008-2009 гг иувели-чится до 678,7 тыс человек в 2010 г Число повторно признанных инвалидов составит 2,24 млн. человекв 2007 гг, 2,3-2,4 млн человек в 2008-2009 гг и 2,5 млн человекв 2010г0бщеечислоинвалидовсосгавит2,8млн человекв2007гг, 3,0млн человек в 2008-2009 гг, увеличится до 3,2 млн человек в 2010 г

В заключение исследует отметить, что при различных вариантах расчета общее число инвалидов трудоспособного возраста, освидетельствованных в бюро МСЭРФв2010гсосгавитЗ,0-3,2млн человек.

Потребность инвалидов в медико-социальной реабилитации В медицинской реабилитации нуждаются 96,8 % инвалидов, потребность колеблется незначительно во всех юнтишенгах инвалидов в пределах 80-90 %. Значительной разницы с учетом группы инвалидности не отмечено

В профессиональной реабилитации нуждаются 63,9 % всех инвалидов, особенно инвалиды вследствие болезней костно-мышечной системы - 64,5 %, вследствие бытовых травм - 68,7 %, производственных травм - 70,1 % Больше всего в профессиональной реабилитации нуждаются инвалиды Ш группы - в 70,6 % случаев, особенно инвалиды вследствие травм, отравлений и др внешних воздействий - в 72,5 %, производственных травм - 75,8 %, болезнейуха - 78,1 %, профессиональных болезней - 81,2 %

В социальнойреабилитации нуждается большинство инвалидов - всего 80,6 % от общего числа, больше всего нуждаются инвалиды вследствие болезнейуха - 95,8 %, болезней глаза - 86,4 %, болезней костно-мышечной системы - 86,2 %, вследствие травм- 85,3 %, болезней нервной системы-84,1 %идр Больше всего потребность в социальной реабилитацииу инвалидов I группы - 93,6 %, показатели потребности с учетом классов болезней колеблются в пределах 65-100 %

Модель проведения мониторинга инвалидности трудоспособного возраста В ходе исследования разработана организационно-функциональная модель мониторинга контингента инвалидов трудоспособного возраста, которая включает 4 этапа

1 этап - персонифицированный учет инвалидов трудоспособного возраста осуществляется в филиалах (первичных) бюро МСЭ Источники информации - статистические талоны и акты освидетельствования на каждого инвалида трудоспособного возраста, где указаны ФИО, возраст, диагноз, группа инвалидности, причина и т д

МОДЕЛЬ

проведения мониторинга инвалидности трудоспособного возраста

1этап

Персони фИЦИрОВЕ шный уче т инвалид ов трудос пособног э возрасте

II этап

III этап

IV этап

Информационная база по впервые признанным инвалидам (ВПИ)

Информационно-аналитическая система по контингенту впервые признанных инвалидами (ВПИ)

Информационная база по повторно признанным инвалидам (ППИ) Общая информационная база инвалидов трудоспособного возраста (ВПИ+ППИ)

1 >

Информационно-аналитическая система по контингенту повторно признанных инвалидами (ППИ)

Общая информационно-аналитическая система по контингенту инвалидов трудоспособного возраста

Банк данных о контингенте инвалидов трудоспособного возраста по обращаемости в бюро медико-социальной экспертизы

На 2-м этапе создаются три информационных потока на впервые признанных инвалидами (ВПИ), на повторно признанных инвалидами (ПЛИ) и общая информационная база

На 3-м этапе разрабатываются три информационно-аналитические системы информационно-аналитические таблицы на впервые признанных инвалидами (ВПИ), информационно-аналитические таблицы на повторно признанных инвалидами (1111И), информационно-аналитические таблицы на всех инвалидов трудоспособного возраста (ВПИ+ППИ)

Все информационно-аналитические таблицы представлены в главах диссертации (макеты таблиц по всем потокам)

Все три системы формируются вначале на муниципальном уровне на основе персонифицированного учета и информационных потоков и передаются на федеральный уровень, где сводятся все данные по всем субъектам РФ

На 4-м этапе создается банк данных о контингенте инвалидов трудоспособного возраста по обращаемости в бюро МСЭ на основе свода всех информационно-аналитических систем по всем субъектам РФ Обработка данных проводится по специально разработанной программе

Эта модель обеспечивает формирование единого информационного пространства и единых информационных систем на 3-х уровнях

1 Уровень филиалов ФГУ бюро МСЭ (первичные)

2 Уровень субъекта Российской Федерации и ФГУ Главного бюро МСЭ

3 Федеральный уровень - информационно-аналитический Центр ФГУ «ФБМСЭ»

В результате получаем данные, необходимые для принятия управленческих решений на региональном и федеральном уровнях

Организационно-структурная модель системы учреждений, осуществляющих комплексную реабилитацию и интеграцию инвалидов Проблема комплексной реабилитации инвалидов и их интеграция в общество - это сложная и актуальная проблема, которая может быть решена только с участием всех министерств, ведомств, законодательных органов и исполнительных органов на муниципальном, региональном и федеральном уровне Разработана организационно-структурная модель системы учреждений, осуществляющих комплексную реабилитацию инвалидов и интеграцию их в общество

Комплексная реабилитация включает три блока медицинская реабилитация, профессиональная реабилитация, социальная реабилитация

Медицинская реабилитация инвалидов осуществляется в различных медицинских учреждениях, включая научно-исследовательские инстшуты, научные центры, больничные учреждения, диспансеры, дневные стационары, амбулатор-но-поликлинические учреждения, санаторно-курортные организации и т д

Профессиональная реабилитация осуществляется в образовательных учреждениях профессионального и общего образования, в специализированных (кор-рекционных) учреждениях, в юррекционных классах, во вспомогательных школах-интернатах итд

Организационно-структурная модель системы учреждений, осуществляющих комплексную реабилитацию инвалидов

Социальная реабилитация осуществляется в стационарных и нестационарных учреждениях социального обслуживания

Для развития комплексной реабилитации и интеграции инвалидов трудоспособного возраста необходимо развитие современных высококвалифицированных технологий в системе здравоохранения, развитие общих и специализированных центров-санаториев в системе здравоохранения и социальной защиты, развитие новых форм учреждений социального обслуживания инвалидов, развитие новых форм профессиональной реабилитации инвалидов, включая специализированные (иоррекционные) образовательные учреждения и др , участие в проблеме взаимодействия органов и учреждений всех министерств и ведомств, способствующих решению этой проблемы, активная позиция законодательных и исполнительных органов на уровне субъекта и Российской Федерации

ВЫВОДЫ

1 Анализ первичной инвалидности взрослого населения в РФ за 12 лет (19942005 гг) показал, что число инвалидов трудоспособного возраста колеблется в пределах 507-580 тыс человек в год, среднемноголегний показатель равен 545 тыс инвалидов в год Удельный вес инвалидов трудоспособного возраста в 1994-2003 гг юлеб-легсяв пределах 45-54%, снижаетсядо 36,2-31,5% в 2004-2005 гг Среднемношлетний показатель составляет 44,1% от общего числа инвалидов взрослого населения

Наиболее высокий удельный вес инвалидов трудоспособного возраста отмечен вследствие 9 классов болезней при туберкулезе, психических расстройствах, болезнях нервной системы, болезнях уха, болезнях органов пищеварения, болезнях костно-мышечной системы, бытовых и производственных травмах и профессиональных болезней (более 60%) Средний удельный вес инвалидов трудоспособного возраста отмечен вследствие 3-х классов болезней при злокачественных новообразованиях, бохюзняхэндокриннойсисгемыиорганов дыхания (48-50%) Низкий удельный вес инвалидов трудоспособного возраста отмечен вследствие 2-х классов болезней при болезнях глаза и болезнях системы кровообращения (менее 40%)

2 Структура ВПИ трудоспособного возраста значительно отличается от структуры всей первичной инвалидности, где значительно больше инвалидов вследствие болезней системы кровообращения - 47,1 %, в то время как в контингенте инвалидов трудоспособного возраста эти инвалиды составляют всего 28,6 % Удельный вес злокачественных новообразований мало отличается- 13,3 %и 13,5 % Вто время как в контингенте ВПИ трудоспособного возраста больше удельный вес инвалидов вследствие травм, отравлений и других внешних воздействий -11,1%, болезней юсгно-мышечной системы - 9,9 %, психических расстройств - 6,6 %, болезней нервной системы - 5,2 % (в общем контингенте ВПИ эти показатели соответственно равны 7,3 %, 6,4 %, 3,9 % и 3,3 %) Удельный вес инвалидов вследствие других классов болезней менее 3 % и незначительно отличается в этих двух контингентах

3 Определена структура первичной инвалидности трудоспособного населения по группам инвалиды I группы составляют 7,6%, П группы - 53,4%, Ш группы -39% в среднем за 12 лет Наиболее высокий удельный вес инвалидов I группы в контингенте ВПИ вследствие злокачественных новообразований- 23,8% Наиболее высокий удельный вес П группы в контингенте ВПИ вследствие туберкулеза - 85,3%, психических расстройств - 74,7%, злокачественных новообразований - 63,3%, болезней глаза - 68% Наибольшийудельный вес инвалидов 1П группы вследствие болезней уха - 95,1%, болезней эндокринной системы - 65,2%, дыхания - 64,8%, юст-но-мышечной системы - 67,4%, производственных травм - 67,9%

4 Уровень первичной инвалидности трудоспособного населения в РФ в динамике за 12 лет (1994-2005 гг) колеблется в пределах 60,2-68,8, в среднем показатель равен 64,3 на 10 тыс соответствующего населения

Показатели уровня инвалидности по классам болезней в РФ в среднем за 12 лет(1994-2005 гг) имеют следующие особенности Высокий уровень инвалидности и первое ранговое место занимают инвалиды вследствие болезней системы кровообращения -16,8,2-е ранговое место занимают инвалиды вследствие злокачественных новообразований - их распространенность составляет 8,4 на 10 тыс трудоспособного населения Средний уровень инвалидности отмечен вследствие травм, отравлений и других внешних воздействий (бытовые травмы) - 6,9, а также вследствие болезней косгно-мышечной системы - 5,8 и психических расстройств -5,7 на 10 тыс трудоспособного населения Низкий уровень инвалидности отмечен при других классах болезней

5 Наиболее высокий уровень первичной инвалидности у лиц трудоспособного возраста в Центральном, Южном, Сибирском округах (в пределах 66-74,4), средний уровень в Северо-Западном и Приволжском округах (в пределах 63-65), низкий уровень - в Дальневосточном, Уральском округах (в пределах 49-54 на 10 тыс трудоспособного населения)

В 2005 г первые ранговые места и очень высокий уровень инвалидности -выше 100 на 10 тыс трудоспособного населения отмечен в 9 субъектах РФ (в Республике Алтай и Белгородской области самые высокие показатели -129,7 и 128,3 на 10 тыс трудоспособного населения) Высокий уровень инвалидности в пределах 80-100 на 10 тыс трудоспособного населения выявлен в 13 субъектах Средний уровень инвалидности составляет от 60 до 79,9 на 10 тыс трудоспособного населения и отмечен в 40 субъектах Низкий уровень инвалидности - от 40 до 59,9 на 10 тыс трудоспособного населения отмечен в 21 субъекте Самый низкий уровень инвалидности у лиц трудоспособного возраста отмечен в Магаданской области -39,2 и Мурманской области - 34,7 на 10 тыс трудоспособного населения

6 Общее число инвалидов трудоспособного возраста в РФ по обращаемости в БМСЭ составляет 2,1-2,4 млн человек в 1997-2000 гг, 2,5-2,6 млн человеке 2001-2004 гг, увеличивается до 2,7 тыс человек в 2005 г, в среднем равен 2,4 млн

человек в год

Общий контингент инвалидов трудоспособного возраста включает контингент впервые признанных инвалидов (ВПИ), который небольшой и колеблется в пределах 0,5-0,6 млн человек и контингент повторно признанных инвалидов (ППИ) значительно больше и увеличивается с 1,5-1,7 млн человекв 1997-1998 гг до 1,8-1,9 млн человекв1999-2001г,до2,0-2,1млн человек в 2002-2005 гт, в среднем равен 1,9 млн человек Удельный вес ВПИ небольшой -в среднем равен 22,7%, общий контингент инвалидов трудоспособного возраста формируется в основном за счет контингента ППИ, который составляет 77,3% от общего числа

7 Структура общего контингента инвалидов трудоспособного возраста с учетом классов болезней по обращаемости в БМСЭ в РФ в динамике за 1997-2005 иг имеет следующие особенности Во все годы наблюдения 1-е ранговое место занимают инвалиды вследствие болезней системы кровообращения, их среднемноголетний показатель удельного веса равен24,6%, 2-е ранговое место занимают инвалиды вследствие психических расстройств, удельный вес которых в среднем равен 13 %, 3-е ранговое место занимают инвалиды вследствие болезней косгно-мышечной системы - удельный вес которых в среднем равен 10 %, 4-е ранговое место занимают инвалиды вследствие травм, отравлений и других внешних воздействий (бытовые), удельный вес которых в среднем равен 9,8 % от общего числа, 5-е ранговое место занимают инвалиды вследствие злокачественных новообразований - их удельный вес в среднем равен 8,2 % от общего числа

8 Общий уровень инвалидности трудоспособного возраста по обращаемости в БМСЭ РФ высокий и увеличивается с 248,2-306,1 в 2001-2004 гг и до 311,5 в 2005 г на 10 тыс трудоспособного населения, в среднем равен 288,2 на 10 тыс трудоспособного населения

Высокий уровень общей инвалидности при болезнях системы кровообращения, который равен 57,3 в 1997 г, увеличивается до 78,0-79,3 в 2003-2004 гг, до 84,8 в 2005 г на 10 тыс трудоспособного населения Уровень общей инвалидности вследствие психических расстройств колеблется в пределах 36-38,4, вследствие болезней костно-мышечнойсистемы увеличивается с 21,8-24,3 в 1997-1998 гг, до 32,2-32,4 в 2001-2005 гг, вследствие травм, отравлений идругих внешних воздействий (бытовые)увеличивается с 24,3-25,8 в 1997-1998 гг, до 31,0 в 2001-2002 гг, равен 28,9-28,5 в 2004-2005 гг, уровень общей инвалидности вследствие злокачественных новообразований увеличивается с 20,6-21,7 в 1997-1998 гт, до 25,2 в 2002 и 2004 гг и до 26,5 в 2005 г на 10 тыс трудоспособного населения

9 Общий накопленный контингент инвалидов трудоспособного возраста в населении РФ составляет 4,2 млн человек в 2005 г В структуре инвалидности инвалиды вследствие болезней системы кровообращения составляют 19,9%, уровень равен 96,9 на 10 тыс трудоспособного населения Инвалиды вследствие психических расстройств составляют 17,5%, уровень - 85,5, вследствие бытовых травм, от-

равлений и других внешних воздействий- 11,2%, уровень равен 54,9, вследствие болезней нервной системы - 8,3%, уровень равен 40,7 на 10 тыс трудоспособного населения При других заболеваниях удельный вес менее 8%, уровень менее 40 на 10 тыс трудоспособного населения

10 Социально-гигиенический портрет инвалида трудоспособного возраста в основном это мужчины - 52,1 %, женщин - 47,9 %, возраст наибольшего риска стать инвалидом - 45-54 года (49,3 %), это инвалиды вследствие болезней системы кровообращения, психических расстройств и бытовых травм, в основном это инвалиды II группы - 54 %, однако достаточно много инвалидов III группы - 42 %, контингент инвалидов формируется за счет повторно признанных инвалидами - 77,3 %, первичных всего 22,7 %, образование всего со средним образованием - 38,6 % и средним профессиональным - 29,3 %, трудовая занятость работают - 29,6 %, не работают - 65,4 %

11 Рассчитана вероятность стать инвалидом у лиц трудоспособного возраста в РФ Вероятность впервые стать инвалидом у лиц трудоспособного возраста в среднем составляет 0,0065 Вероятность быть повторно признанным инвалидом у лиц трудоспособного возраста больше, в среднем равна 0,0223 Всего вероятность быть инвалидом у лиц трудоспособного возраста в среднем равна 0,0288 на одного человека трудоспособного возраста По показателям вероятности можно рассчитать число инвалидов трудоспособного возраста в РФ в различные годы

Рассчитан прогноз инвалидности трудоспособного возраста по обращаемости в БМСЭ в РФ на основе; динамических рядов за 1997-2005 гг и по индексу накоплено 3,7% до 2010 г Число впервые признанных инвалидов трудоспособного возраста составит 608,6 тыс человеке 2007 г, 631,2-654,5 тыс человек в 2008-2009 гг и увеличится до 678,7 тыс человек в 2010 г Число повторно признанных инвалидов трудоспособного возраста составит 2,24 млн человеке 2007 г, 2,3-2,4 млн человекв 2008-2009 гг и 2,5 млн человек в 2010 г Общее число инвалидов трудоспособного возраста составит 2,8 млн человеке 2007 г, 3,0млн человекв 2008-2009 гг, увеличится до 3,2 млн человекв2010 г

12 Для научно обоснованного развития комплексной медико-социальной реабилитации и интеграции инвалидов трудоспособного возраста необходимо учитывать закономерности формирования первичной инвалидности в РФ и ее субъектах, особенности общего контингента инвалидов трудоспособного возраста, потребность инвалидов в различных видах медико-социальной реабилитации, вероятность стать инвалидом в трудоспособном возрасте, прогноз инвалидности у лиц трудоспособного возраста, а также внедрить мониторинг инвалидности у лиц трудоспособного возраста и внедрить организационно-функциональную модель системы учреждений, осуществляющих реабилитацию на уровне Российской Федерации и регионов

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1 Результаты анализа и оценки первичной инвалидности трудоспособного возраста в Российской Федерации, в округах и субъектах рекомендуется учитывать органам федерального и регионального уровней при разработке законодательно-нормагавных актов с целью профилактики заболеваемости и инвалидности

2 Выявленные закономерности формирования первичной и общей инвалидности трудоспособного возраста по обращаемости в Бюро медиго-социальной экспертизы Российской Федерации с учетом классов болезней, группы инвалидности являются основой для разработки федеральных целевых программ по профилактике и снижению инвалидности на уровне Правительства, соответствующих министерств и ведомств, а также для разработки комплексных программ реабилитации инвалидов трудоспособного возраста органами здравоохранения, социальной защиты и занятости в Российской Федерации и ее субъектов с учетом региональных особенностей

3 Созданный банк данных о контингенте инвалидов трудоспособного возраста в Российской Федерации и ее субъектах и потребности инвалидов в медико-социальной реабилитации является основой организации работы в Бюро медико-социальной экспертизы в округах и субъектах с контингентом инвалидов трудоспособного возраста в плане их реабилитации и интеграции в общество

4 Разработанная модель методики мониторинга инвалидности трудоспособного населения рекомендуется к внедрению в субъектах и на уровне Российской Федерации

5 Определенные научно-обоснованные пути развития комплексной реабилитации и интеграции инвалидов трудоспособного возраста с учетом прогноза инвалидности являются основой для определения стратегии и тактики реализации политики государства по социальной защите этого контингента инвалидов,

6 Разработанная организационно-структурная модель системы учреждений, осуществляющих реабилитацию инвалидов в плане медицинской, профессиональной и социальной реабилитации, рекомендуется к внедрению на региональном и федеральном уровне, что будет способствовать реализации политики государства по социальной защите инвалидов трудоспособного возраста

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1 Лунев В П, Байрашв В И, Хубугая Б Н Первичная инвалидность взрослого населения в РФ // Материалы Российской научно-практичесшй конференции «Современные проблемы инвалидности, медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов»-М -2004-С 46-50

2 Гришина Л П, Храмов И С, Лунев В П, Байраков В И Общий накопленный контингент инвалидов в населении Российской Федерации // Информацион-

ноеписьмо-М -2004-С 9

3 Сырников И К, Гайкович М И, Гулиев М И, Смирнова Э К, Захаров С П, Лунев В П Медико-демографические показатели здоровья населения // Материалы Российской научно-практической конференции «Реабилитация как основное направление социальной политики Российской Федерации в отношении инвалидов» - М - 2004 - С 226-229

4 Лунев В П Динамика первичной инвалидности трудоспособного населения Российской Федерации за длительный период // Информационное письмо -М -2005-С 48

5 Лунев В П Общий контингент инвалидов трудоспособного возраста по обращаемости в БМСЭ Российской Федерации // Информационное письмо - М -2005-С 34

6 Лунев В П Закономерности формирования первичной инвалидности трудоспособного возраста в Российской Федерации с учетом классов болезней и группы инвалидности //Информационное письмо -М -2005-С 32

7 Лунев В П Особенности общего контингента инвалидов по обращаемости в БМСЭ Российской Федерации с учетом возраста и классов болезней // Информационное письмо-М -2006-С 20

8 Гришина Л П, Лунев В П, Кардаков Н Л, Байраков В И Анализ первичной инвалидности взрослого населения Российской Федерации за 2003-2004 гг // Ж Медико-социальная экспертиза и реабилитация-М Медицина-2006, №3 -С 17-22

9 Лунев В П, Байраков В И, Кардаков Н Л, Данилова С Г Анализ первичной инвалидности взрослого населения в округах и субъектах Российской Федерации за 2003-2004 гг // Ж Медико-социальная экспертиза и реабилитация - М Медицина-2006,№3-С 22-28

10 КардаковН Л, ЛуневВ П, Байраков В И, Данилова С Г и др Анализ контингента повторно признанных инвалидами в Российской Федерации за 20032004 гг // Ж Медико-социальная экспертиза и реабилитация - М Медицина -2006,№3-С 33-36

11 Лунев В П, Байраков В И Анализ первичной инвалидности взрослого населения в округах и субъектах РФ // Материалы региональной научно-пракги-ческой конференции «Актуальные проблемы инвалидности, медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов»-Росгов-на-Дону-2006- С 110-116

12 Лунев В П Оценка уровня первичной инвалидности у лиц трудоспособного возраста в субъектах РФ в 2005 г // Материалы II съезда Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии «Актуальные проблемы медико-социальной экспертизы, реабилитации и реабилитационной индустрии» - Москва - 2006 - С 31-34

13 Гришина Л П, КардаковН Л Лунев В П, Байраков В И, Лаптева А Е Особенности первичной инвалидности взрослого населения в Российской Федерации в 2005 г // Материалы II съезда Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии «Актуальные проблемы медико-социальной экспертизы, реабилитации и реаби-

лигационнойиндустрии»-Москва-2006-С 21-27

14 Лунев В П Структура первичной инвалидности по возрасту в РФ и ее субъектах в 2005 г // Материалы II съезда Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии «Актуальные проблемы медико-социальной экспертизы, реабилитации и реабилитационной индустрии»-М-2004-С 34-39

15 Кардаков Н Л, Лунев В П, Хубутия Б Н Анализ инвалидности вследствие болезней системы кровообращения с учетом возраста // Материалы II съезда Всероссийского общества специалистов по медако-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии «Актуальные проблемы медико-социальной экспертизы, реабилитации и реабилитационной индустрии»-М -2004-С 45-48

16 Гришина Л П, Лунев В П, Байраков В И, Худавердиев Ш, Хубутия Б Н Закономерности формирования контингента первичной инвалидности молодого возраста в Российской Федерации // ВестникВсероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии-Москва-2006, № 1-2-С 5-11

17 БайраковВ И, Лунев В П, Хабутия Б Н Возрастные особенности первичной инвалидности взрослого населения в Российской Федерации // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии-Москва- 2006, № 1-2 - С 12-13

18 Лунев В П Возрастные особенности инвалидности вследствие болезней системы кровообращения // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии -Москва- 2006, № 1-2 - С 16-17

19 Лунев В П Динамика первичной и повторной инвалидности вследствие болезней системы кровообращения у лиц трудоспособного возраста // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-сопиальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии - Москва - 2006, № 1-2 - С 39-42

20 Лунев В П Анализ структуры первичной инвалидности по возрасту в Российской Федерации, округах и субъектах в 2004-2005 гг // Ж Медико-социальная экспертиза и реабилитация-М Медицина-2006,№4-С 21-24

21 Лунев В П Структура и уровень первичной инвалидности по классам болезней у лиц трудоспособного возраста в Российской Федерации в динамике за 12 лет (1994-2005 гг) // Ж Медико-социальная экспертиза и реабилитация - М Медицина - 2006, № 4 - С 25-27

22 Гришина Л П, Лунев В П, Байраков В И Тенденции первичной инвалидности взрослого населения в Российской Федерапни за 2001-2005 гг // Ж Здравоохранение Российской Федерации-М Медицина-2006,№6-С 30-32

23 Лунев В П Динамика первичной инвалидности у лиц трудоспособного возраста в Российской Федерации в 2002-2005 гг // Ж Здравоохранение Российской Федерации-М Медицина-2006,№6-С 36-38

24 Гришина Л П, Лунев В П Анализ динамики первичной инвалидности взрослого населения в Российской Федерации за 12 лет (1994-2005 гг) // Вестник

Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии - Москва - 2006, № 3-4 - С 8-10

25 Лунев В П Распространенность инвалидов в населении трудоспособного возраста (по данным БМСЭ Российской Федерации) // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии-Москва-2006, №3-4-С 13-15

26 Лунев В П Социально-гигиеническая характеристика инвалидности трудоспособного возраста // Вестник Всероссийского общества специалистов по ме-диш-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии -Москва-2006,№ 3-4-С 56-58

27 Лунев В П Структура первичной инвалидности с учетом трудоспособного и пенсионного возраста в округах и субъектах Российской Федерации в 20022005 гг // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии - Москва - 2006, № 3-4 -С 59-62

28 Гришина Л П, Лунев В П, Кардаков Н Л, Байраков В И Особенности первичной инвалидности взрослого населения в Российской Федерации в 2005 г // Ж Медико-социальная экспертиза и реабилитация - М Медицина - 2007, № 1 -С 22-25

29 Лунев В П Структура общего контингента инвалидов по обращаемости в БМСЭ Российской Федерации с учетом возраста и классов болезней // Ж Медико-социальная экспертиза и реабилитация-М Медицина-2007,№2-С 25-28

30 Лунев В П Закономерности формирования инвалидности трудоспособного населения по обращаемости в БМСЭ Российской Федерации за период 1997-2005 гг // Ж Медико-социальная экспертиза и реабилитация - М Медицина -2007,№2-С 40-42

31 Лунев В П Уровень общей инвалидности лиц трудоспособного возраста по обращаемости в БМСЭ Российской Федерации в 1997-2005 гг // Ж Здравоохранение Российской Федерации-М Медицина-2007,№ 2-С 26-28

32 Лунев В П Общий накопленный юнтингент инвалидов трудоспособного возраста в населении Российской Федерации и его социально-гигиеническая характеристика // Ж. Здравоохранение Российской Федерации - М Медицина -2007,№3-С 31-33

33 Лунев В П Структура общего контингента инвалидов трудоспособного возраста по группам инвалидности по обращаемости в БМСЭ Российской Федерации в 1997-2005 гг // Ж Здравоохранение Российской Федерации - М Медици-на-2007,№3 - С 33-35

34 Пузин С Н, Гришина Л П, Лунев В П Инвалидность трудоспособного населения в Российской Федерации //М -2007-С 280

Актуальность исследования

В Российской Федерации в последние годы сложились неблагоприятные медико-демографические показатели здоровья населения. Сохраняется процесс депопуляции населения, когда смертность превышает рождаемость; снижаются показатели продолжительности жизни населения страны; отмечается рост показателей заболеваемости и инвалидности, рост социальных болезней, таких как туберкулез, алкоголизм и др. Особую тревогу вызывает высокая смертность мужчин в трудоспособном возрасте (В.И. Харченко с соавт., 2001-2005; А.И. Вялков, 2002; С.Н. Пузин, Л.П. Гришина, И.С. Храмов, 2003; Р.Ф. Ахметьянов, 2004; С.Н. Пузин с соавт., 2005-2006; S. Srsen Et al., 1998; J Blackmer, 2000; W. Titor, A. Lux, 2000 и др.).

Проблеме инвалидности и медико-социальной реабилитации инвалидов посвящены многочисленные работы С.Н. Лузина, Д.И. Лавровой, Л.Н. Чикино-вой, Л.П. Гришиной, О.С. Андреевой, Л.Е. Кузьмишина, Е.С. Либман, Е.В. Шаховой, М.М. Косичкина, С.В. Шагаровой, М.Э. Целиной, И.К. Сырникова и др. (1995-2007).

Одним из приоритетных направлений государственной политики в проблеме охраны здоровья населения является сохранение и укрепление здоровья трудоспособного населения, от чего зависит социально-экономическое развитие Российской Федерации.

Инвалидность трудоспособного населения является актуальной проблемой не только для органов здравоохранения и социальной защиты, но и для исполнительных и законодательных органов всех уровней иерархической вертикали управления государства.

Вместе с тем, эта проблема изучена недостаточно, а комплексного углубленного изучения формирования инвалидности трудоспособного населения в Российской Федерации и определения путей реабилитации этого контингента инвалидов не проводилось.

Все вышеизложенное обусловило необходимость проведения настоящего исследования и определило его цель и задачи.

Цель исследования

На основе углубленного анализа инвалидности в Российской Федерации за длительный период определить контингент инвалидов трудоспособного возраста, изучить закономерности его формирования и научно обосновать развитие комплексной медико-социальной реабилитации и интеграции этого контингента инвалидов.

Задачи исследования

1. Изучить динамику первичной инвалидности взрослого населения в Российской Федерации с учетом возраста за длительный период - 12 лет (19942005 гг.) и выделить контингент инвалидов трудоспособного возраста.

2. Изучить закономерности формирования первичной инвалидности трудоспособного возраста в Российской Федерации с учетом классов болезней и групп инвалидности в 1994-2005 гг.

3. Определить распространенность первичной инвалидности в населении трудоспособного возраста в Российской Федерации в динамике за 1994-2005 гг. с учетом классов болезней и группы инвалидности.

4. Оценить первичную инвалидность трудоспособного возраста во всех округах и субъектах Российской Федерации в 2002-2005 гг. и определить закономерности ее формирования в различных регионах.

5. Изучить общий контингент инвалидов, освидетельствованных в Бюро медико-социальной экспертизы в Российской Федерации в 1997-2005 гг. и провести анализ его возрастных особенностей по всем классам болезней.

6. Выделить контингент инвалидов трудоспособного возраста по обращаемости в БМСЭ Российской Федерации в динамике за 1997-2005 гг. и изучить закономерности его формирования с учетом классов болезней и группы инвалидности.

7. Определить общий накопленный контингент инвалидов трудоспособного возраста в населении Российской Федерации, изучить особенности его формирования и социально-гигиеническую характеристику.

8. Научно обосновать развитие комплексной медико-социальной реабилитации и интеграции инвалидов трудоспособного возраста в Российской Федерации.

Научная новизна исследования

Впервые изучена динамика первичной инвалидности в Российской Федерации с учетом возраста за длительный период (за 12 лет) и выделен контингент инвалидов трудоспособного возраста.

Впервые изучена закономерность формирования первичной инвалидности у лиц трудоспособного возраста и определен уровень инвалидности с учетом классов болезней и группы инвалидности в Российской Федерации в динамике за 12 лет (1994-2005 гг.).

Изучен уровень инвалидности в населении трудоспособного возраста во всех округах и субъектах Российской Федерации в 2002-2005 гг. и определены особенности в различных регионах.

Впервые изучен контингент инвалидов, освидетельствованных в Бюро медико-социальной экспертизы Российской Федерации в динамике за 1997-2005 гг., выделен контингент инвалидов трудоспособного возраста и изучены закономерности его формирования с учетом классов болезней в соответствии МКБ 10-го пересмотра.

Определен общий накопленный контингент инвалидов трудоспособного возраста и впервые изучена его социально-гигиеническая характеристика.

Впервые научно обоснованы пути развития комплексной медико-социальной реабилитации и интеграции инвалидов трудоспособного возраста на основе потребности инвалидов в различных видах реабилитации, прогноза инвалидности, мониторинга инвалидности и разработана организационно-структурная модель системы учреждений, которые должны осуществлять комплексную реабилитацию инвалидов и их интеграцию в общество с целью восстановления их социального статуса.

Практическая значимость работы

Определены тенденции первичной инвалидности взрослого населения в Российской Федерации за длительный период с учетом возраста, которые являются информационной базой для принятия конкретных , целенаправленных решений законодательного и практического характера по социальной поддержке инвалидов трудоспособного возраста и социальной защите инвалидов пенсионного возраста на уровне Правительства, соответствующих министерств и ведомств для реализации социальной политики государства в отношении различных контингентов инвалидов.

Выявлены закономерности формирования первичной инвалидности трудоспособного возраста в Российской Федерации с учетом классов болезней и группы инвалидности, которые являются основой для разработки комплексных программ по профилактике и снижению инвалидности на уровне Правительства, соответствующих министерств и ведомств.

Определены особенности первичной инвалидности среди трудоспособного населения во всех округах и субъектах Российской Федерации, выделены регионы с различным уровнем инвалидности, которые являются основой для разработки целевых комплексных программ профилактики инвалидности и программ реабилитации инвалидов органами здравоохранения, социальной защиты и занятости в субъектах с учетом региональных особенностей.

Получены данные о контингенте инвалидов, освидетельствованных и переосвидетельствованных в Бюро медико-социальной экспертизы в РФ, с учетом возраста по всем классам болезней. Выделен контингент инвалидов трудоспособного возраста, который освидетельствуется в БМСЭ, определены закономерности его формирования с учетом классов болезней и группы инвалидности. Эти данные имеют большое практическое значение для принятия решений на федеральном уровне по организации работы БМСЭ, органов здравоохранения и занятости с различными контингентами инвалидов.

Полученные данные об общем накопленном контингенте инвалидов трудоспособного возраста в населении Российской Федерации, закономерностях его формирования и детальная социально-гигиеническая характеристика являются основой для разработки Федеральной целевой программы реабилитации инвалидов на уровне Правительства, соответствующих министерств, агентств и ведомств.

Создан банк данных обо всем контингенте инвалидов трудоспособного возраста в Российской Федерации, определены особенности инвалидности в округах и субъектах, что является основой для разработки тактики и стратегии социальной политики в отношении данного контингента и ее реализации в России и ее субъектах.

Разработаны научно обоснованные пути развития комплексной реаь ^ билитации и интеграции инвалидов трудоспособного возраста с учетом прогноза инвалидности, потребности в различных видах реабилитации, а также разработана организационно-структурная модель системы учреждений, осуществляющих реабилитацию инвалидов, которые имеют большое значение и практическое их внедрение обеспечит решение проблемы интеграции инвалидов в общество и реализацию социальной политики государства в отношении инвалидов.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Результаты анализа первичной инвалидности взрослого населения в Российской Федерации с учетом возраста в динамике за 12 лет (19942005 гг.).

2. Результаты анализа и закономерности формирования первичной инвалидности у лиц трудоспособного возраста в Российской Федерации с учетом классов болезней и групп инвалидности в динамике за 12 лет (19942005 гг.).

3. Особенности уровня первичной инвалидности в населении трудоспособного возраста в Российской Федерации в динамике за 12 лет (19942005 гг.).

4. Показатели распространенности первичной инвалидности трудоспособного возраста в округах и субъектах РФ и особенности ее формирования в различных регионах.

5. Результаты изучения общего контингента инвалидов, освидетельствованных и переосвидетельствованных в Бюро медико-социальной экспертизы с учетом класса болезней и возраста в РФ в динамике за 1997-2005 гг.

6. Закономерности формирования контингента инвалидов трудоспособного возраста по обращаемости в БМСЭ РФ в динамике за 1997-2005 гг.

7. Особенности общего накопленного контингента инвалидов трудоспособного возраста в населении Российской Федерации и его социально-гигиеническая характеристика.

8. Научно обоснованные предложения по развитию комплексной медико-социальной реабилитации и интеграции инвалидов трудоспособного возраста, внедрение которых в практику будет способствовать восстановлению социального статуса и снижению инвалидности.

выводы

1. Анализ первичной инвалидности взрослого населения в РФ за 12 лет (1994-2005 гг.) показал, что число инвалидов трудоспособного возраста колеблется в пределах 507-580 тыс. человек в год, среднемноголетний показатель равен 545 тыс. инвалидов в год. Удельный вес инвалидов трудоспособного возраста в 1994-2003 гг. колеблется в пределах 45-54%, снижается до 36,2-31,5% в 2004-2005 гг. Среднемноголетний показатель составляет 44,1% от общего числа инвалидов взрослого населения.

Наиболее высокий удельный вес инвалидов трудоспособного возраста отмечен вследствие 9 классов болезней: при туберкулезе, психических расстройствах, болезнях нервной системы, болезнях уха, болезнях органов пищеварения, болезнях костно-мышечной системы, бытовых и производственных травмах и профессиональных болезней (более 60%). Средний удельный вес инвалидов трудоспособного возраста отмечен вследствие 3-х классов болезней: при злокачественных новообразованиях, болезнях эндокринной системы и органов дыхания (48-50%). Низкий удельный вес инвалидов трудоспособного возраста отмечен вследствие 2-х классов болезней: при болезнях глаза и болезнях системы кровообращения (менее 40%).

2. Структура ВПИ трудоспособного возраста значительно отличается от структуры всей первичной инвалидности, где значительно больше инвалидов вследствие болезней системы кровообращения - 47,1 %, в то время как в контингенте инвалидов трудоспособного возраста эти инвалиды составляют всего 28,6 %. Удельный вес злокачественных новообразований мало отличается — 13,3 % и 13,5 %. В то время как в контингенте ВПИ трудоспособного возраста больше удельный вес инвалидов вследствие травм, отравлений и других внешних воздействий - 11,1 %, болезней костно-мышечной системы — 9,9 %, психических расстройств - 6,6 %, болезней нервной системы -5,2 % (в общем контингенте ВПИ эти показатели соответственно равны 7,3 6,4 %, 3,9 % и 3,3 %). Удельный вес инвалидов вследствие других классов болезней менее 3 % и незначительно отличается в этих двух контингентах.

3. Определена структура первичной инвалидности трудоспособного населения по группам: инвалиды I группы составляют 7,6%, II группы - 53,4%, III группы - 39% в среднем за 12 лет. Наиболее высокий удельный вес инвалидов I группы в контингенте ВПИ вследствие злокачественных новообразований - 23,8%. Наиболее высокий удельный вес II группы в контингенте ВПИ вследствие туберкулеза - 85,3%, психических расстройств - 74,7%, злокачественных новообразований - 63,3%, болезней глаза - 68%. Наибольший удельный вес инвалидов III группы вследствие болезней уха - 95,1%, болезней эндокринной системы - 65,2%, дыхания - 64,8%, костно-мышечной системы - 67,4%, производственных травм - 67,9%.

4. Уровень первичной инвалидности трудоспособного населения в РФ в динамике за 12 лет (1994-2005 гг.) колеблется в пределах 60,2-68,8 и средне-многолетний показатель равен 64,3 на 10 тыс. соответствующего населения. Среднемноголетние показатели уровня инвалидности по классам болезней в РФ за 12 лет (1994-2005 гг.) имеют следующие особенности.

Высокий уровень инвалидности и первое ранговое место занимают инвалиды вследствие болезней системы кровообращения - 16,8; 2-е ранговое место занимают инвалиды вследствие злокачественных новообразований — их распространенность составляет 8,4 на 10 тыс. трудоспособного населения. Средний уровень инвалидности отмечен вследствие травм, отравлений и других внешних воздействий (бытовые травмы) — 6,9, а также вследствие болезней костно-мышечной системы - 5,8 и психических расстройств - 5,7 на 10 тыс. трудоспособного населения. Низкий уровень инвалидности отмечен при других классах болезней.

5. Наиболее высокий уровень первичной инвалидности у лиц трудоспособного возраста в Центральном, Южном, Сибирском округах (в пределах 66-74,4); средний уровень в Северо-Западном и Приволжском округах (в пределах 63-65), низкий уровень - в Дальневосточном, Уральском округах (в пределах 49-54 на 10 тыс. трудоспособного населения).

В 2005 г. первые ранговые места и очень высокий уровень инвалидности - выше 100 на 10 тыс. трудоспособного населения отмечен в 9 субъектах РФ (в Республике Алтай и Белгородской области самые высокие показатели - 129,7 и 128,3 на 10 тыс. трудоспособного населения). Высокий уровень инвалидности в пределах 80-100 на 10 тыс. трудоспособного населения выявлен в 13 субъектах. Средний уровень инвалидности составляет от 60 до 79,9 на 10 тыс. трудоспособного населения и отмечен в 40 субъектах. Низкий уровень инвалидности - от 40 до 59,9 на 10 тыс. трудоспособного населения отмечен в 21 субъекте. Самый низкий уровень инвалидности у лиц трудоспособного возраста отмечен в Магаданской области - 39,2 и Мурманской области - 34,7 на 10 тыс. трудоспособного населения.

6. Общее число инвалидов трудоспособного возраста в РФ по обращаемости в БМСЭ составляет 2,1-2,4 млн. человек в 1997-2000 гг., 2,5-2,6 млн. человек в 2001-2004 гг., увеличивается до 2,7 тыс. человек в 2005 г., в среднем равен 2,4 млн. человек в год.

Общий контингент инвалидов трудоспособного возраста включает контингент впервые признанных инвалидов (ВПИ), который небольшой и колеблется в пределах 0,5-0,6 млн. человек и контингент повторно признанных инвалидов (ППИ) значительно больше и увеличивается с 1,5-1,7 млн. человек в 1997-1998 гг. до 1,8-1,9 млн. человек в 1999-2001 г., до 2,0-2,1 млн. человек в 2002-2005 гг., в среднем равен 1,9 млн. человек. Удельный вес ВПИ небольшой - в среднем равен 22,7%, общий контингент инвалидов трудоспособного возраста формируется в основном за счет контингента ППИ, который составляет 77,3% от общего числа.

7. Определена структура инвалидности трудоспособного населения с учетом классов болезней в РФ в динамике за 1997-2005 гг.

Во все годы наблюдения 1-е ранговое место занимают инвалиды вследствие болезней системы кровообращения, их среднемноголетний показатель удельного веса равен 24,6 %; 2-е ранговое место занимают инвалиды вследствие психических расстройств, удельный вес которых в среднем равен 13 %; 3-е ранговое место занимают инвалиды вследствие болезней костно-мышечной системы - удельный вес которых в среднем равен 10 %; 4-е ранговое место занимают инвалиды вследствие травм, отравлений и других внешних воздействий (бытовые), удельный вес которых в среднем равен 9,8 % от общего числа; 5-е ранговое место занимают инвалиды вследствие злокачественных новообразований — их удельный вес в среднем равен 8,2 % от общего числа.

8. Общий уровень инвалидности трудоспособного возраста по обращаемости в БМСЭ РФ высокий и увеличивается с 248,2-306,1 в 2001-2004 гг. и до 311,5 в 2005 г. на 10 тыс. трудоспособного населения; в среднем равен 288,2 на 10 тыс. трудоспособного населения.

Высокий уровень общей инвалидности при болезнях системы кровообращения, который равен 57,3 в 1997 г., увеличивается до 78,0-79,3 в 20032004 гг., до 84,8 в 2005 г. на 10 тыс. трудоспособного населения. Уровень общей инвалидности вследствие психических расстройств колеблется в пределах 36-38,4; вследствие болезней костно-мышечной системы увеличивается с 21,8-24,3 в 1997-1998 гг., до 32,2-32,4 в 2001-2005 гг.; вследствие травм, отравлений и других внешних воздействий (бытовые) увеличивается с 24,325,8 в 1997-1998 гг., до 31,0 в 2001-2002 гг., равен 28,9-28,5 в 2004-2005 гг.; уровень общей инвалидности вследствие злокачественных новообразований увеличивается с 20,6-21,7 в 1997-1998 гг., до 25,2 в 2002 и 2004 гг. и до 26,5 в 2005 г. на 10 тыс. трудоспособного населения.

9. Общий контингент инвалидов трудоспособного возраста в населении составляет 4,2 млн. человек в 2005 г. В структуре инвалидности инвалиды вследствие болезней системы кровообращения составляют 19,9%, уровень равен 96,9 на 10 тыс. трудоспособного населения. Инвалиды вследствие психических расстройств составляют 17,5%, уровень - 85,5; вследствие бытовых травм, отравлений и других внешних воздействий - 11,2%, уровень равен 54,9; вследствие болезней нервной системы - 8,3%, уровень равен 40,7 на 10 тыс. трудоспособного населения. При других заболеваниях удельный вес менее 8%, уровень менее 40 на 10 тыс. трудоспособного населения.

10. Социально-гигиенический портрет инвалида трудоспособного возраста: больше мужчин - 52,1 %, женщин - 47,9; возраст наибольшего риска стать инвалидом - 45-54 года (49,3 %); это инвалиды вследствие болезней системы кровообращения, психических расстройств и бытовых травм; в основном это инвалиды II группы — 54 %, однако достаточно много инвалидов III группы - 42 %; контингент инвалидов формируется за счет повторно признанных инвалидами - 77,3 %, первичных всего 22,7 %; образование: всего со средним образованием - 38,6 % и средним профессиональным - 29,3 %; трудовая занятость: работают - 29,6 %, не работают - 65,4 %.

11. Рассчитана вероятность стать инвалидом у лиц трудоспособного возраста в РФ. Вероятность впервые стать инвалидом у лиц трудоспособного возраста в среднем составляет 0,0065. Вероятность быть повторно признанным инвалидом у лиц трудоспособного возраста больше, в среднем равна 0,0223. Всего вероятность быть инвалидом у лиц трудоспособного возраста в среднем равна 0,0288 на одного человека трудоспособного возраста. По показателям вероятности можно рассчитать число инвалидов трудоспособного возраста в РФ в различные годы.

Рассчитан прогноз инвалидности трудоспособного возраста по обращаемости в БМСЭ в РФ на основе динамических рядов за 1997-2005 гг. и по индексу накоплено 3,7% до 2010 г. Число впервые признанных инвалидов трудоспособного возраста составит 608,6 тыс. человек в 2007 г., 631,2-654,5 тыс. человек в 2008-2009 гг. и увеличится до 678,7 тыс. человек в 2010 г. Число повторно признанных инвалидов трудоспособного возраста составит

2,24 млн. человек в 2007 г., 2,3-2,4 млн. человек в 2008-2009 гг. и 2,5 млн. человек в 2010 г. Общее число инвалидов трудоспособного возраста составит 2,8 млн. человек в 2007 г., 3,0 млн. человек в 2008-2009 гг., увеличится до 3,2 млн. человек в 2010 г.

12. Для научно обоснованного развития комплексной медико-социальной реабилитации и интеграции инвалидов трудоспособного возраста необходимо учитывать: закономерности формирования первичной инвалидности в РФ и ее субъектах, особенности общего контингента инвалидов трудоспособного возраста, потребность инвалидов в различных видах медико-социальной реабилитации, вероятность стать инвалидом в трудоспособном возрасте, прогноз инвалидности у лиц трудоспособного возраста, а также внедрить мониторинг инвалидности у лиц трудоспособного возраста и внедрить организационно-функциональную модель системы учреждений, осуществляющих реабилитацию на уровне Российской Федерации и регионов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Результаты анализа и оценки первичной инвалидности трудоспособного возраста в Российской Федерации, в округах и субъектах рекомендуется учитывать органам федерального и регионального уровней при разработке законодательно-нормативных актов с целью профилактики заболеваемости и инвалидности.

2. Выявленные закономерности формирования первичной и общей инвалидности трудоспособного возраста по обращаемости в Бюро медико-социальной экспертизы Российской Федерации с учетом классов болезней, группы инвалидности являются основой для разработки комплексных целевых программ по профилактике и снижению инвалидности на уровне Правительства, соответствующих министерств и ведомств, а также для разработки комплексных программ реабилитации инвалидов трудоспособного возраста органами здравоохранения, социальной защиты и занятости в Российской Федерации и ее субъектов с учетом региональных особенностей.

3. Созданный банк данных о контингенте инвалидов трудоспособного возраста в Российской Федерации и ее субъектах и потребности инвалидов в медико-социальной реабилитации является основой организации работы в Бюро медико-социальной экспертизы в округах и субъектах с контингентом инвалидов трудоспособного возраста в плане их реабилитации и интеграции в общество.

4. Разработанная модель методики мониторинга инвалидности трудоспособного населения рекомендуется к внедрению в субъектах и на уровне Российской Федерации.

5. Определенные научно-обоснованные пути развития комплексной реабилитации и интеграции инвалидов трудоспособного возраста с учетом прогноза инвалидности являются основой для определения стратегии и тактики реализации политики государства по социальной защите этого контингента инвалидов,

6. Разработанная организационно-структурная модель системы учреждений, осуществляющих реабилитацию инвалидов в плане медицинской, профессиональной и социальной реабилитации, рекомендуется к внедрению на региональном и федеральном уровне, что будет способствовать реализации политики государства по социальной защите инвалидов трудоспособного возраста.