Автореферат и диссертация по медицине (14.02.03) на тему:СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ НАСЕЛЕНИЯ В ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ ГОРОДА МОСКВЫ
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.02.03
Оглавление диссертации Агамов, Загир Хидирович :: 2013 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА ПЕРВАЯ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
ГЛАВА ВТОРАЯ. ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ.
ГЛАВА ТРЕТЬЯ. ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ.
ГЛАВА ЧЕТВЕРТАЯ. СОСТОЯНИЕ ДИСПАНСЕРНОЙ РАБОТЫ В ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ.
ГЛАВА ПЯТАЯ. АНАЛИЗ МНЕНИЙ ПАЦИЕНТОВ И ВРАЧЕЙ ПО ВОПРОСАМ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ В ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ.
Введение диссертации по теме "Общественное здоровье и здравоохранение", Агамов, Загир Хидирович, автореферат
Актуальность исследования. Одним из приоритетных направлений государственной политики в целях устойчивого социально-экономического развития Российской Федерации является сохранение и укрепление здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни и повышения качества и доступности медицинской помощи.
Социально-экономический кризис 1990-х годов привел к снижению качества оказания лечебно-профилактической помощи, ухудшению материально-технической базы учреждений здравоохранения и кадрового обеспечения. Снизился уровень доступности первичной медико-санитарной помощи, возрос уровень первичной заболеваемости по основным нозологическим формам, увеличилась распространенность хронической патологии, повысились показатели первичной инвалидизации населения.
Для преодоления неблагоприятной ситуации в здравоохранении и улучшения состояния здоровья населения с 2006 года реализуется приоритетный национальный проект «Здоровье». Одно из его направлений - укрепление первичного звена медицинской помощи и развитие профилактики. Особое внимание ведущему методу профилактики - диспансеризации.
Принципы и методы организации диспансеризации всесторонне отражены в исследованиях Петровского Б.В. (1976), Нечаева B.C. (1983), Демчен-ковой Г.З. (1987) Полонского М.Л. (1987), Лисицына Ю.П. (1996), Щепина О.П. (2006), Щепина В.О. (2006), Шавхалова Р.Н. (2010), Растегаева В.В. (2011).
Усиление роли амбулаторно-поликлинической службы в охране здоровья населения возложило на нее задачу по возрождению профилактики. При этом важным направлением является диспансерная работа в городской поликлинике. В связи с этим изучение состояния диспансеризации в городской поликлинике приобретает особую актуальность в современных условиях.
Цель исследования - научно обосновать предложения по совершенствованию диспансеризации населения в городской поликлинике.
Задачи исследования:
1. Провести анализ научной литературы и нормативно-правовых документов по теме исследования;
2. Изучить особенности организации амбулаторно-поликлинической помощи в городской поликлинике;
3. Изучить фактическое состояние диспансерной работы в городской поликлинике на современном этапе;
4. Провести социологический опрос пациентов и врачей по вопросам диспансеризации;
5. Разработать научно-практические предложения по совершенствованию диспансеризации населения в условиях городской поликлиники.
Научная новизна исследования заключается в том, что:
- проведено углубленное изучение организации диспансерной работы в городской поликлинике Москвы в современных условиях;
- на основе данных социологического опроса среди пациентов и врачей, выявлены проблемы в организации диспансеризации в городской поликлинике и сформулированы предложения по повышению ее эффективности;
- научно обоснованы предложения по совершенствованию диспансеризации населения в городской поликлинике в современных условиях.
Научно-практическая значимость исследования:
Результаты научного анализа диспансеризации населения, в условиях городской поликлиники города Москвы, могут лечь в основу информационной поддержки принятия управленческих решений по совершенствованию диспансерной работы на муниципальном уровне.
По материалам исследования в ФГБУ «Национальный НИИ общественного здоровья» РАМН разработаны и утверждены «Методические рекомендации по оценке качества и эффективности диспансеризации в городской поликлинике», для дальнейшего использования в Дирекции по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения СевероЗападного административного округа города Москвы.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Результаты анализа состояния диспансеризации населения в городской поликлинике;
2. Социологический анализ мнений пациентов и врачей по вопросам диспансеризации в городской поликлинике;
3. Научно-практические предложения по совершенствованию диспансеризации населения в городской поликлинике.
Апробация работы и публикации.
Результаты исследования доложены и обсуждены на международных научно-практических конференциях ФГБУ «Национальный НИИ общественного здоровья» РАМН «Роль здравоохранения в охране общественного здоровья» (Москва, 2009, 2010, 2011) и на межотдельческой конференции ФГБУ «Национальный НИИ общественного здоровья» РАМН (Москва, 2012).
По результатам исследования опубликовано 9 печатных работ, в том числе 4 в изданиях, включенных в утвержденный ВАК «Перечень периодических изданий».
Личный вклад автора. Автором самостоятельно разработана программа и план исследования, организован и проведен сбор первичной информации, изучены научные источники и нормативно-правовые документы по вопросам диспансеризации, показатели деятельности городской поликлиники. Проведены статистическая обработка материалов исследования и анализ, разработаны предложения по совершенствованию диспансеризации в городской поликлинике.
Соответствие диссертации паспорту научной специальности.
Научные положения диссертации соответствуют паспорту специальности 14.02.03. - «общественное здоровье и здравоохранение». Результаты проведенного исследования соответствуют области исследования специальности, конкретно пунктам 2 и 3.
Объем и структура диссертации.
Диссертация изложена на 174 страницах и состоит из введения, пяти глав, выводов, предложений, списка литературы, включающего 165 отечественных и 27 зарубежных источников и приложений. Работа проиллюстрирована 1 схемой, 24 таблицами и 51 рисунком.
Заключение диссертационного исследования на тему "СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ НАСЕЛЕНИЯ В ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ ГОРОДА МОСКВЫ"
ВЫВОДЫ
1. Анализ научной литературы показал, что принципы профилактической направленности здравоохранения, действенность которых доказана советским опытом организации диспансеризации различных контингентов населения, сохраняют свою актуальность и являются одним из ключевых элементов современной системы охраны здоровья населения. В современных условиях организация диспансеризации, и ее эффективность, зависят от степени интеграции этого ведущего метода профилактики в первичную систему оказания лечебно-профилактической помощи населению. Анализ литературы позволил сформулировать принципы необходимости соблюдения организационной, кадровой, финансовой и управленческой поддержки диспансеризации в рамках долгосрочной стратегии развития здравоохранения.
2. Выявлена тенденция к увеличению числа посещений на одного жителя от 8,8 (2006) до 9,9 (2010), что выше нормативов базовой территориальной программы государственных гарантий (8,4-8,9 посещений на одного человека). В структуре посещений ведущая роль принадлежит участковым врачам-терапевтам (63,0% всех посещений). Существенно меньшие доли приходятся на хирургов и неврологов (7,6%), офтальмологов (7,4%), оториноларингологов (5,1%), урологов и эндокринолога приходится (3,3%). Доля посещений врачей других специальностей суммарно составляет 2,7%. Наибольшую долю в структуре посещений, имеют пациенты старше 60 лет -41,4%. Существенно меньшие доли приходятся на возрастные группы 50-59 лет (21,5%), 40-49 лет (15,3%), 30-39 лет (12,5%) и 15-29 лет (9,3%). В структуре посещений пациентами врачей наибольшую долю составили терапевты (55,9-66,9%); далее следуют хирурги (4,5-14,9%), неврологи (5,9-10,5%), офтальмологи (3,8-8,1%)) и оториноларингологи (3,2-13,3%>).
3. За период 2006-2010 гг. распространенность заболеваний выросла на 3,7%, составив в 2010 г. 1148,5%о. В структуре распространенности заболеваний наибольшие доли имеют болезни органов дыхания (28,5-29,4%), системы кровообращения (24,7-27,1%), костно-мышечной системы (14,6-14,8%) и органов пищеварения (9,7-9,8%). Первичная заболеваемость выросла на 8,1%) и составила 338,8%о в 2010 г. Наибольшую долю в структуре первичной заболеваемости имеют болезни органов дыхания (73,6-76,4%)). Анализ показателей заболеваемости на различных территориальных уровнях, показал, что заболеваемость взрослого населения, прикрепленного к городской поликлинике, отражает общие тенденции по Северо-Западному административному округу и городу Москве.
4. Анализ показателей кадрового обеспечения в городской поликлинике №173 показал, что укомплектованность врачами остается высокой и составляет 98,5-100%, при коэффициенте совместительства 1,5-1,6. У среднего медицинского персонала укомплектованность составила 98,5-100%, при коэффициенте совместительства в 1,7-1,9. В обоих случаях коэффициент превышает нормативный стандарт 1,0, что позволяет предположить о недостаточном обеспечении муниципального здравоохранения профессиональными кадрами, в том числе для проведения эффективной диспансеризации.
5. Охват диспансерным наблюдением пациентов вырос на 9,8% и составил 320,3%о в 2010 г. Структура диспансерной группы городской поликлиники №173 в 2006-2010 гг. распределилась следующим образом: болезни органов кровообращения (30-32,2%), органов пищеварения (16-16,9%), органов дыхания (12,9-14,6%), костно-мышечной системы (11-11,8%), эндокринной системы (10,5-12,1%)), мочеполовой системы (7,9-8,7%), глаза и его придаточного аппарата (4,7-5,4%). На долю других классов болезней приходится 2,2-3,4%.
6. Анализ диспансерной работы, на врачебных терапевтических участках городской поликлиники №173 врачами-терапевтами участковыми, выявил следующие недостатки, негативно влияющие на состояние здоровья населения с хроническими заболеваниями:
- отсутствие в графике приема диспансерных дней;
- несвоевременное взятие на диспансерный учет;
- недостаточный охват необходимым объемом обследований пациентов;
- пациенты не получают информацию о дате следующего (очередного) медицинского осмотра;
- формальный подход к ведению учётной документации.
7. Уровень охвата контингентов дополнительной диспансеризацией, сохранялся высоким и составил в 2010 г. 104,6%. Выявлена тенденция к увеличению доли лиц, признанных, практически здоровыми (I группа здоровья) с 30,9% (2006) до 46,8% (2010). Доля лиц, отнесённых ко И-й группе здоровья, сохранялась на уровне 17,5-24,9%. Доля нуждающихся в дополнительном обследовании и лечении в амбулаторно-поликлинических условиях (III группа здоровья) имела тенденцию к снижению с 51,6% (2006) до 32,6% (2010). Ни один из пациентов, прошедших дополнительную диспансеризацию, не нуждался в дополнительном обследовании и лечении в стационарах (IV группа) и в применении высокотехнологичной медицинской помощи (V группа).
8. Анализ качества проводимых мероприятий по дополнительной диспансеризации, выявил следующие недостатки:
- недостаточный охват регламентированным объемом обследования;
- информация о прохождении дополнительной диспансеризации не поступает в учреждения прикрепления пациентов;
- отсутствие четких критериев определения групп здоровья;
- отсутствие экспертизы качества;
- неправильное определение групп здоровья, определение групп здоровья без заключения некоторых специалистов;
9. Социологический опрос показал неудовлетворенность пациентами организацией и качеством лечебно-профилактической работы в городской поликлинике. Качество лечебно-профилактических мероприятий в отношении своего здоровья считают «плохими» - 67,4%, «очень плохими» - 8,6%.
Считают, что их здоровье в ходе диспансерного наблюдения ухудшилось 48,8% пациентов, динамики не отмечают - 38%). Отмечали трудности в получении консультативной помощи при возникновении потребности в ней: так 52,7% респондентов получили её в течение 5-10 дней и 28,8% спустя 10 дней и более, после назначения консультации, что препятствует своевременной и правильной диагностике.
10. Материалы социологического опроса врачей городской поликлиники, позволили выявить недостатки в организации диспансеризации и разработать предложения по их устранению. Подавляющее большинство врачей придерживаются мнения, о необходимости пересмотра объёмов, характера, сроков мероприятий по диспансерной работе, а также оценку их эффективности, в соответствии с современными научными знаниями в медицине (86,7%). Комплекс научно-обоснованных предложений по повышению качества и эффективности диспансеризации в городской поликлинике, позволит в значительной степени улучшить результативность диспансерной работы в современных социально-экономических условиях.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Целью настоящего исследования явилось научное обоснование предложений по совершенствованию диспансеризации населения в городской поликлинике.
Анализ научной литературы показал, что принципы профилактической направленности здравоохранения, действенность которых доказана советским опытом организации диспансеризации различных контингентов населения, сохраняют свою актуальность в наши дни и являются одним из ключевых элементов современной системы охраны здоровья населения. Диспансеризация, как один из ведущих методов профилактики, также не утратил своей актуальности. В современных условиях реформирования российского здравоохранения, организация диспансеризации и ее эффективность зависят от интегрирования этого ведущего метода профилактики, прежде всего в первичную систему оказания лечебно-профилактической помощи населению. Анализ литературы позволил сформулировать принципы необходимости соблюдения таких условий как идеологическая, организационная, кадровая, финансовая, экономическая, управленческая поддержка диспансеризации в рамках национальной политики здравоохранения.
В исследовании использовались современные методы: статистический, социологический, сравнительного анализа, системного обобщения. Комплексный подход к изучению диспансеризации в городской поликлинике позволил выявить недостатки и проблемы, которые потребовали разработки предложений направленных на повышение качества и эффективности диспансерной работы в городской поликлинике.
Исследование позволило выявить рост среднего числа посещений на одного человека в динамике, значения которого были выше предусмотренных базовой территориальной программой государственных гарантий.
В структуре посещений доля профилактических посещений и посещений на дому не соответствовали рекомендуемым значениям и оставались на низком уровне.
Ведущая роль в структуре посещаемости принадлежит пациентам старших возрастных групп, которые, как правило, имеют хронические заболевания и требуют диспансерного наблюдения. В структуре посещаемости всеми возрастно-половыми группами на терапевтов приходится более половины всех посещений.
Существенную долю в структуре посещений в городской поликлинике занимают пациенты, которые обращаются за выпиской льготных рецептов с целью получения различных справок, направлений на медико-социальную экспертизу, оформления санаторно-курортных карт и другой документации.
Выявленная высокая посещаемость может быть причиной загруженности врачей городской поликлиники, что может привести к снижению объема диспансеризации и ухудшению ее качества и эффективности и определяет необходимость мер по снижению числа необоснованных повторных явок, консультаций врачей-специалистов; уменьшение числа явок с целью оформления различного рода медицинской документации, за счет перераспределения функций между врачами, медицинскими сестрами, регистратурой, что позволит повысить доступность амбулаторно-поликлинической помощи для нуждающихся в ней контингентов населения.
Вызывает обеспокоенность крайняя степень выраженности остающегося стабильным за период исследования высокого коэффициента совместительства, что свидетельствует о серьезности имеющейся проблемы кадрового обеспечения муниципального здравоохранения. Приток кадров, по официальным данным, за исследованный период незначителен, несмотря на повышение оплаты труда медицинских работников участковой службы. Выполнение регламентированного объема работы при таком уровне совместительства представляется проблематичным, а в условиях реформирования здравоохранения, когда внедряется множество программ, включая дополнительную диспансеризацию и организацию центров здоровья, трудно реализуемым.
В проекте «Концепции развития здравоохранения в Российской Федерации до 2020 г.», отмечаются следующие проблемы кадрового обеспечения: низкая заработная плата медицинских работников, уравнительные подходы к оплате труда медицинского персонала, слабая социальная защищенность и престиж медицинской профессии, низкая информированность медицинских работников о современных методах диагностики и лечения заболеваний.
В связи со сложившейся ситуацией необходимо проведение преобразований в области управления кадровым составом муниципального здравоохранения.
Среди них:
- повышение заработной платы врачей;
- введение порядка стимулирования врачей за достижение конкретных результатов;
- обеспечение медицинских работников набором компенсаций и льгот;
- формирование системы медицинского образования в соответствии с международными стандартами;
- формирование целевых заказов на подготовку специалистов, с заключением соответствующих договоров с учебными заведениями и абитуриентами, с учетом потребности в различных видах медицинской помощи, учитывая динамику здоровья населения.
Исследование показало, что потребность используемых в поликлинике методов исследования ежегодно возрастает, и наиболее востребованными из них являются лабораторные исследования.
Для удовлетворения возрастающей потребности населения в диагностических исследованиях, представляется необходимым:
- улучшение технического оснащения диагностических служб;
- снижение числа необоснованно назначенных исследований;
- внедрение автоматизированных систем для широкого скрининга при обследовании в амбулаторно-поликлинических учреждениях;
-пересмотр номенклатуры выполняемых исследований в соответствии с последними достижениями медицинской науки и международным опытом.
Анализ заболеваемости населения по обращаемости - необходимое условие для проведения эффективной диспансеризации, который позволяет провести научно обоснованный отбор групп лиц для диспансеризации и проведения соответствующих мероприятий первичной и вторичной профилактики, планирование профилактических, оздоровительных мероприятий, определения эффективности диспансеризации по результатам и динамики заболеваемости в наблюдаемых контингентах.
Рост уровня охвата диспансерным наблюдением свидетельствует о достаточно активной работе городской поликлиники по взятию на диспансерный учет пациентов.
Выявленные различия при анализе уровня охвата диспансерным наблюдением и структуры диспансерных групп на различных территориальных уровнях могут быть обусловлены несовершенством учетных форм по диспансеризации, а также отсутствием единой персонифицированной, репрезентативной, учетной формы по диспансеризации и определяет необходимость разработки комплекса научно-обоснованных мер по совершенствованию поликлинического диспансерного учета, которые бы позволяли отразить аналитическую информацию по медицинскому учреждению, пациенту, врачу, заболеванию.
Анализ показателей диспансерной работы, проводимой на врачебных (терапевтических) участках, позволил выявить недостатки, которые могут снижать эффективность проводимых мероприятий по диспансеризации населения и определяют необходимость следующих мер:
- повышение квалификации врачей по вопросам профилактики и диспансеризации;
- повышение ответственности врача за конечный результат;
- включение показателей качества и эффективности диспансеризации в систему оценки деятельности городской поликлиники;
- усиление контроля за качеством выполняемой диспансерной работы;
- при выполнении эффективной диспансеризации, ввести порядок стимулирования врачей.
Анализ показателей диспансеризации на терапевтических участках выявил, что при снижении количества прикрепленного к участку населения (участок №13 - 1231 человек, по сравнению с 20-м участком 1843 человека), доля пациентов молодых возрастных групп, состоящих под диспансерным наблюдением, увеличивается; возрастает уровень своевременности взятия на диспансерный учет; охват диспансерных пациентов необходимым объемом обследований. Следствием чего становится улучшение состояния здоровья в динамике диспансерных пациентов, снижение уровня госпитализаций с заболеваниями, по поводу которых, пациент состоит под диспансерным наблюдением, высокая доля пациентов снятых с диспансерного учета по выздоровлению.
Снижение количества прикрепленного к участку населения, может привести к перераспределению посещаемости на этом участке, в результате повышения доступности амбулаторно-поликлинической помощи для более молодых контингентов населения.
Также эти различия могут зависеть от личности участкового врача-терапевта, его профессиональных качеств, активности, меры ответственности за результат.
Анализ результатов дополнительной диспансеризации в городской поликлинике, выявил следующие недостатки, которые определяют принятия соответствующих управленческих решений и разработки организационно-методических подходов к совершенствованию мероприятий по дополнительной диспансеризации граждан.
К ним можно отнести следующее:
- руководителям учреждений здравоохранения и органам управления, проводить работу по пропаганде необходимости прохождения дополнительной диспансеризации среди населения;
- рекомендовать руководителям коммерческих предприятий, выделять время для прохождения дополнительной диспансеризации их работниками, по предварительной договоренности с учреждениями здравоохранения о выделении определенных дней или часов, с сохранением заработной платы сотрудников;
- органам управления здравоохранением усилить контроль за качеством проводимых мероприятий по дополнительной диспансеризации;
- более четкое определение критериев распределения по группам здоровья;
- повышение ответственности руководителей здравоохранения за проведение дополнительной диспансеризации.
- повышение заинтересованности врачей в повышении эффективности своего труда.
Социологический опрос пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением и врачей городской поликлиники, подтвердил наличие существенных недостатков в организации диспансеризации, а также предложения по ее совершенствованию, что позволит повысить ее качество и эффективность.
Исследование показало достаточно высокую активность пациентов. Всего 2,8% пациентов состоящих на диспансерном учете, не посещали участкового врача-терапевта в течение последнего года. Данный факт свидетельствует об осознании пациентами необходимости динамического наблюдения за состоянием своего здоровья.
Социологического исследования среди пациентов показало, что при возникновении потребности в консультации врачей-специалистов, 81,5% респондентов соответствующую помощь получали спустя 5 дней и более. Эти данные свидетельствует об имеющихся трудностях в оказании консультативной помощи, которая может быть связана с недостаточным кадровым обеспечением, что препятствует своевременной и правильной диагностике и повышению эффективности лечебно-профилактических мероприятий среди пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением.
Данные опроса выявили достаточно позитивное отношение пациентов к введению в штат поликлиники системы общеврачебной практики, о чем высказались 70,4% опрошенных, занимают нейтральную позицию - 16,4%, а 13,2% - отрицательно. Положительное отношение к данному штатному преобразованию возможно связано с тем, что у пациентов отпадет необходимость дополнительно обращаться к другим врачам-специалистам.
В то же время опрос врачей показал, что положительно к этому относятся всего лишь 20%, отрицательно и занимают нейтральную позицию - по 40% опрошенных. Негативное отношение врачей к введению системы общеврачебной практики возможно связано с нежеланием дополнительно проходить переквалификацию и возможным увеличением нагрузки за счет роста посещаемости пациентами, которых при современной модели они направляют к врачам-специалистам.
Исследование выявило большую долю пациентов, считающих качество лечебно-профилактических мероприятий в отношении их здоровья плохим и очень плохим (76%>), что в сочетании с ответами на вопрос об удовлетворенности работой городской поликлиники (66,9% не удовлетворены или скорее не удовлетворены), а также неуверенности пациентов в способности поликлиники по своей оснащенности, оказать качественное лечение и диагности-ку(67%), позволяет определить необходимость организационных мер по улучшению работы городской поликлиники.
Социологический опрос врачей городской поликлиники, позволил выявить основные недостатки и положительные стороны проводимых в поликлинике мероприятий по диспансеризации. Перспективное решение выявленных проблем и развитие положительных сторон может способствовать повышению качества и эффективности проводимой в городской поликлинике диспансеризации.
Социологическое исследование установило, что 80% врачей, считают, что недостатком в диспансеризации является нежелание пациентов участвовать в диспансеризации, что определяет необходимость формирования позитивного отношения пациентов к диспансеризации, за счет следующих мер:
- повышение информированности пациентов о факторах риска их заболеваний, способах восстановления здоровья, методах контроля за состоянием своего здоровья;
- разработка адресных, целевых программы санитарного просвещения для конкретных групп пациентов;
- повышение заинтересованности пациентов приверженности принципам здорового образа жизни при помощи проведения санитарно-просветительных бесед, организации школ здоровья;
- стимулирование врачей к проведению санитарно-просветительной работы среди своих пациентов.
С целью повышения качества и эффективности диспансеризации в городской поликлинике, врачам представляется приоритетным снижение затрат рабочего времени на оформление медицинской документации и выполнение письменных работ путем упрощения ведения медицинской документации (96% врачей). По мнению врачей, к сокращению времени ведения медицинской документации и отчётности, увеличения времени на работу с пациентом, приведет широкое использование на рабочих местах врачей персональных компьютеров. На эту потребность указали 66,7% врачей.
По мнению врачей, разукрупнение терапевтических участков необходимо для улучшения качества и эффективности диспансеризации (76,6% врачей). Рекомендуется расширить права руководителей по определению максимальной численности жителей на одном терапевтическом участке с учетом особенностей и возможностей поликлиники.
На необходимость повышения квалификации медицинских работников для повешения качества и эффективности диспансеризации, указало 46,7% респондентов, что определяет необходимость усиления контроля руководителями амбулаторно-поликлинических учреждений регулярности повышения квалификации сотрудниками.
Исследование показало, что 73,4% врачей городской поликлиники считают, что объем, характер и сроки мероприятий диспансеризации соответствуют только частично современным научным медицинским знаниям. Необходимо пересмотреть рекомендуемые объем, характер и сроки мероприятий по диспансеризации с позиции доказательной медицины и современных подходов к организации лечебно-профилактической помощи.
Социологический анализ и сопоставление его результатов с состоянием диспансерной работы в городской поликлинике, показывает, что вопросы диспансеризации объективно оценивается респондентами, что определяет необходимость регулярно проводить социологические опросы среди пациентов и врачей для получения информации об актуальных проблемах в диспансерной работе.
Таким образом, проведенный углубленный анализ состояния диспансерной работы в городской поликлинике Москвы позволил, сформировать определенные выводы и определить научно-практические предложения по повышению качества и эффективности диспансеризации в городской поликлинике.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2013 года, Агамов, Загир Хидирович
1. Агаларова JI.C. Качество диспансеризации больных в городских поликлиниках // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2008. - №6. - С.24-27.
2. Агранович Н.В., Овчаров В.К., Григорян З.Э. Роль активизации профилактической работы амбулаторно-поликлинического звена // Проблемы СГОЗИМ. 2005. - №3. - С.3-6.
3. Аксенов В.А. Доказательная профилактика или диспансеризация // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2007. - №2. - С.40-47.
4. Алексеева JI.A. Формы и методы диспансеризации всего населения в условиях территориальной поликлиники крупного города // Дисс.канд.мед.наук. -JL: 1987. -271с.
5. Аляветдинов Р.И., Петручук O.E. Организация профилактических медицинских осмотров промышленных рабочих в Казани // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2004. - №4. - С. 2731.
6. Аляветдинов Р.И., Петручук O.E., Щепин В.О. Обеспечение профилактики профессиональных заболеваний экономически активному населению // Под ред. О.П.Щепина. Казань: Медицина, 2004. - 216с.
7. Амлаев K.P., Муравьёва В.Н. Оценка уровня знаний в области медицинской профилактики // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2005. - №4. - С. 30-32.
8. Ангархаева H.A. Социально-гигиенические и научно-организационные подходы в области пропаганды здорового образа жизни населения на региональном уровне (на примере Республики Бурятия) // Дисс. .канд.мед.наук, Улан-Уде, 2005. 186 с.
9. Арапов H.A., Полетаев А.Б. О перспективах развития новой концепции профилактической медицины // Главврач. 2007. - №6. - С.72-76.
10. Ю.Базанов Н.В. Массовая диспансеризация в 20- годы // Здравоохранение Российской Федерации. 1972. - №2. - С. 37-39.
11. Н.Богатырев A.A., Паршин К.И. Диспансерное обслуживание рабочих и служащих промышленных предприятий. М., 1955.
12. Бокерия JI.A. Деятельность «Лиги здоровья нации» по укреплению здоровья россиян // Здравоохранение. 2007. - №5. - С. 15-22.
13. Болотов Ю.В. Подготовка врачей по профилактическим основам медицинской деятельности в современных условиях // Бюллетень ННИИ общественного здоровья РАМН. 2006. - №1. - С.79-82
14. Борисов К.Н. Подходы к организации материального вознаграждения сотрудников городской поликлиники в новых экономических условиях // Экономика здравоохранения. 2003. - №12. - С.27-30.
15. Бурлаков С.Д. Медико-социальные и экономические аспекты диспансеризации населения в территориальной поликлинике // Автореф. дисс. канд.мед.наук СПб, 2008. - 18 с.
16. Былков Э.С. Совершенствование системы диспансеризации военнослужащих с использованием методов донозологической диагностики физического здоровья// Афтореф. дисс. .канд. мед. наук, Кемерово, 2010.
17. Виноградов К.А. Организационные мероприятия по осуществлению дополнительной диспансеризации и медицинских осмотров работающего населения // Менеджер здравоохранения. 2006. - №6. - С.4-13.
18. Виноградов H.A. Основные принципы советского здравоохранения // М.: Медгиз, 1954.-44с.
19. Вишняков Н.И., Бойнич С.Д., Бурлаков С.Д., Линец Ю.П. Диспансеризация больных с болезнями системы кровообращения // Проблемы городского здравоохранения: Сб. научных трудов. Спб., 2007. - Вып. 12. - С. 146-148.
20. Вишняков Н.И., Алексеева Л.А., Честикова Е.В. Перспективы возрождения диспансеризации в рамках приоритетного национального проекта всфере здравоохранения // Проблемы городского здравоохранения: Сб. научных трудов. Спб., 2007. - Вып. 12. - С. 26-28.
21. Вишнякова О.Н. Научное обоснование организационных технологий медицинской профилактики на уровне первичного звена здравоохранения. Автореф. дисс. .канд. мед.наук.- М.- 2008.- 23 с.
22. Власов В.В. Эпидемиология. М: ГЭОТАР-МЕД 2004; с.464.
23. Власов В.В. Доказательная медицина как средство продвижения лекарств // Ремедиум. 2007. - №4. - С.6-13.
24. Войцехович Б.А., Редько А.Н. Социальная профилактика иллюзия или реальность? // Проблемы городского здравоохранения. Выпуск 7: Сборник научных трудов // Под ред. проф. Н.И.Вишнякова. - СПб.: Изд-во Полиграфическое искусство, 2002г. - 272с. - С.218-220.
25. Гаджиев P.C., Гасанов А.Н. Качество диспансеризации детей в городских детских поликлиниках // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2005. - №2. - С. 34-36.
26. Гаджиев Р.С, Муспахова Э.М. Качество наблюдения детей раннего возраста в городских поликлиниках // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2004. - №3. - С.44-46.
27. Гайнулин Ш.М. Организация профилактической и лечебно-диагностической помощи больным с артериальной гипертонией в Москве // Автореф. дисс. канд.мед.наук М., 2003. - 24с.
28. Гасанова А.З. Медико-организационные и социально-экономические аспекты диспансеризации работающего городского населения.// Автореф. дисс. . .канд.мед.наук, Москва, 2011. 26с.
29. Гаас E.H. Роль амбулаторно-поликлинических учреждений в сокращении предотвратимых потерь здоровья трудоспособного населения // Автореф. дисс. . канд. мед.наук.- Москва, 2010.
30. Голикова Д.В. Социально-гигиенические и организационные аспекты совершенствования профилактической деятельности ведомственной поликлиники // Дисс. . .канд.мед.наук, Москва, 2011.
31. Голубых A.B. Комплексное социально-гигиеническое и экспериментальное исследование участия врачей в диспансеризации всего населе-ния.//Дисс. .канд.мед.наук, Москва, 1985.
32. Гуревич К.Г. Основные проблемы при проведении дополнительной диспансеризации взрослого населения // Доказательная медицина и клиническая эпидемиология.- 2009.- 31. С. 25-33.
33. Гуревич К.Г., Косик Н.В. Анализ нормативно-правовой базы проведения дополнительной диспансеризации взрослого населения // Медицинское право. 2009. - №1.
34. Гуревич К.Г. Проблемы материально-технического обеспечения дополнительной диспансеризации населения в рамках приоритетного национального проекта Здоровье // Кремлев. медицина. Клинич. вестн. -2009. №1. - С.72-73.
35. Демченкова Г.З. Профилактическая направленность здравоохранения и укрепления здоровья населения // Здоровье и здравоохранение. Проблемы и перспективы, Москва, 1991. - С. 159-187.
36. Демченкова Г.З., Полонский M.JL Теоретические и организационные основы диспансеризации населения. М.: Медицина. - 1987. - 288 с.
37. Дубанов И.П., Гусев A.B., Кириллова A.B. Диспансеризация больных. Можно ли оптимизировать процесс // Менеджер здравоохранения. -2006.-№7.-С. 44-51.
38. Ефремов Д.В. О профилактической работе врача первичного звена здравоохранения // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2009. - №4. - С. 30-33.
39. Ефремов Д.В. Научное обоснование совершенствования работы врача по формированию здорового образа жизни у пациентов. Автореф. дисс. . канд. мед.наук.- Москва, 2010. - 23с.
40. Здравоохранение России XX век // Под ред. Ю.Л. Шевченко, В.И. Покровского, О.П. Щепина. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001.- 320с.
41. Измеров Н.Ф. Роль профилактической медицины в сохранении здоровья населения // Медицина труда и промышленная экология. 2000. - №1. -С. 1-6.
42. Иванов M.B. Научное обоснование совершенствования первичной медико-санитарной помощи на региональном уровне // Автореф. дисс. . .докт.мед.наук, Москва, 2011. 48с.
43. Иванов A.B., Петручук O.E., Щепин В.О. Совершенствование профилактических мероприятий по укреплению здоровья врачей муниципальных учреждений // Воронеж: Издательство Воронежского государственного университета, 2005. 224с.
44. Какорина Е.П. Об укреплении здоровья трудоспособного населения // Здравоохранение.-2009.-№4.- С. 17-22.
45. Какорина Е.П. Подходы к оценке эффективности деятельности системы здравоохранения//Менеджер здравоохранения. -2010. -№6. -С.6-13.
46. Калининская A.A., Королев О.П., Бальзамова J1.A., Мещеряков Д.Е. Формы профилактической работы медицинских учреждений // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. №3. - 2005. -С.29-32.
47. Камалова Ф.М. Осведомленность врачей центральных районных больниц в области профилактической медицины // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2005. - №6. - С.8-10.
48. Карпов JI.H. Земская санитарная организация в России. Ленинград, Медицина- 1964.- 124с.
49. Королева Т.А. Научное обоснование совершенствования поликлинического диспансерного учета хронических неинфекционных заболеваний у лиц трудоспособного возраста // Автореф. дисс. .канд. мед.наук, Рязань, 2010.
50. Коротких Р.В., Расстегаев B.B. Роль приоритетного национального проекта «Здоровье» в развитии муниципального здравоохранения // Бюлл. Национального НИИ общественного здоровья РАМН. 2010.-Вып.№1. С. 6568.
51. Коробов Л.Н., Закиров Э.Х., Абзалутдинов И.А. Роль местных средств массовой информации в пропаганде мед. и гигиенических знаний // Здравоохранение РФ.- 1996 №1. - С.30-33.
52. Комплексная программа работ по усилению профилактики заболеваний и укреплению здоровья населения СССР на 1985-1990 годы. 339с.
53. Крошнин СМ. Восстановление здоровья населения России приоритетная задача государственной политики // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - №4. - 2003. - С.3-9.
54. Кузнецов A.B. Оценка реализации целевых и отраслевых программ в здравоохранении и пути повышения их эффективности // Автореф. дисс. . канд. мед. наук, Москва, 2009. 26с.
55. Куковякин С.А. Земская медицина в Вятской губернии. // Киров, 1996.-176с.
56. Кучеренко В.З., Сырцова Л.Е. Проблемы профилактики в условиях реформ здравоохранения//Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1996.-№1.
57. Лисицын Ю.П. Проблемы профилактики неинфекционных заболеваний в условиях перехода к страховой медицине // Рос.мед. журнал 1996. -№1. -С.11-14.
58. Лисицын Ю.П. Десять выдающихся достижений медицины в XX веке // Здравоохранение Российской Федерации 2003. - №2. - С.23-27.
59. Лакунин К.Ю. Обеспечение медицинской помощи населению сельских муниципальных образований и подходы к планированию ее в новых социально-экономических условиях / Автореферат дисс.докт.мед.наук. -М.-2001.-47с.
60. Линденбратен А.Л. О концепции развития здравоохранения Российской Федерации до 2020 года // Бюлл. Национального НИИ общественного здоровья РАМН. 2009.-Вып.№1.- С.80-83.
61. Лотова Е.И. Очерки истории профилактического направления советского здравоохранения. Под ред. Б.Д. Петрова М., Медгиз.-1958.
62. Лысов А.Е. Оптимизация амбулаторно-поликлинической помощи взрослому населению в условиях типичного промышленного города Кузбасса. Автореф. дисс. канд. мед. наук, Красноярск, 2010.
63. Майстрах К.В. Диспансерный метод работы лечебно-профилактических учреждений. М., Медгиз - 1955. - 29с.
64. Макушенко Н.В. Организация профилактической работы в поликлинике для взрослых в современных условиях и пути ее совершенствования. // Автореферат дисс. . канд. мед.наук. С-Пб. 2002. 18с.
65. Максимова Т.М., Пушкина Н.П., Борисова Е.Е., Озрызко Е.В. Организация медицинского обеспечения больных с патологией системы кровообращения // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.-2009.-№1. С. 32-35.
66. Максимова Т.М., Гаенко О.Н. Здоровье население и социально-экономические проблемы общества // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003. - №1. - С.3-7.
67. Мальцев В.Н. Научно-экспериментальные основы деятельности региональной службы медицинской профилактики (по данным комплексного социально-гигиенического исследования в Самарской области) // Автореферат дисс. докт. мед.наук. Москва, 2001. 48с.
68. Медик В.А. Методологические проблемы социальной статистики общественного здоровья// Здравоохранение РФ.-2008.-№1.-С.27-29.
69. Медик В.А. Современные подходы к изучению заболеваемости населения. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2004. - №1. - С.6-9.
70. Медицинская профилактика. Современные технологии: руководство под. ред. Вялкова А.И., Сквирской Г.П., Ильченко И.Н., Сырцовой JI.E. и др. -М.: ГЭОТАР-Медиа.-2009.-232с.
71. Микиртичан Г.Л. Поликлиническая помощь населению С-Петербурга в конце XIX начале XX века. // Проблемы городского здравоохранения. Выпуск 8: Сборник научных трудов // Под ред. проф. Вишнякова. СПб., Изд-во «Медицинская пресса», 2003г., 625с.
72. Музыка Д.Ю. Организационно-методические подходы к повышению качества и эффективности профилактической работы врачейОтерапевтов участковых в современных условиях // Дисс. канд.мед.наук., Москва, 2007.
73. Нечаев B.C. Отношение населения к диспансеризации и влияющие на него факторы (по материалам медико-социологического исследования диспансеризации студентов ВУЗов г. Москвы) // Автореф. дисс. .канд. мед. наук.- М.,-1983.-18с.
74. Нечаев B.C., Вишнякова О.Н. заболеваемость населения и проблемы медицинской профилактики муниципального уровня//Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.-2007.-№3.-С.22-24.
75. Нечаев B.C. Научные основы формирования политики здравоохранения на различных уровнях государственного управления // Автореф. дисс. .докт.мед.наук. -М., 2003. 41с.
76. Новгородцев Г.А., Демченкова Г.З., Полонский M.JI. Диспансеризация населения в СССР: состояние и перспективы.- 2-е изд., перераб. и доп.-М.: Медицина, 1984. 336с.
77. Оганов Р.Г. Здоровый образ жизни и здоровье населения России // Вестник РАМН. 2001. - №8. - С. 14-17.
78. Оганов Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в России: успехи, неудачи, перспективы // Терапевтический архив. 2004. -№6. - С. 22-24.
79. Оганов Р.Г., Масленикова Г.Я. Смертность от сердечно-сосудистых и других хронических заболеваний среди населения трудоспособного возраста России // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2002. - №3. - С. 48.
80. Онищенко Г.Г. Проблема ВИЧ-инфекции в России, организационные пути совершенствования профилактики и лечения // Здравоохранение РФ. -2007.-№2.-С.З-7.
81. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан.
82. От качественной диспансеризации к государственной системе охраны и укрепления здоровья населения России // Аналитический вестник №1 (289). -М., 2006.
83. Павлов В.В., Каширин А.К., Суслин С.А. Моделирование конечных результатов в профилактической деятельности крупного сельского района. Проблемы территориального здравоохранения (сборник научных трудов, вып.6) -М, 2004. С. 147-150.
84. Панфилова Е.В., Малаховская М.В., Ленская Л.Г. Социально-экономические характеристики населения как предпосылки изменения технологии оказания помощи // Здравоохранение РФ. №2. - 2007. - С.24-26
85. Пахомова Ж.В. Оценка состояния здоровья лиц, работающих с профессиональными вредностями, по итогам дополнительных медицинских осмотров // Научно-практический журнал «Медсестра». 2007. - №10. - С. 51-54.
86. Пахомова Ж.В. Совершенствование диспансеризации работников промышленных предприятий в условиях реализации национального проекта «Здоровье» // Автореф. дисс. к.м.н., Москва, 2008. 18 с.
87. Петровский Б.В. Профилактика генеральная линия советского здравоохранения // Клиническая медицина - 1976 - №7 - С. 7-11.
88. Петручук O.E. социально-гигиенический мониторинг в системе динамического наблюдения диспансеризуемых контингентов населения // Бюлл. Национального НИИ общественного здоровья РАМН.-2009.-Вып. №3. С. 78-81.
89. Плясунова Э.Я. Социально-гигиенические и организационные аспекты совершенствования профилактической деятельности муниципального здравоохранени // Дисс. . канд. мед. наук, Москва, 2009.
90. Полозова О.В. Совершенствование методов профилактической работы амбулаторно-поликлинических учреждений // Дисс. канд.мед.наук., Москва, 2008.- 187 с.
91. Приказ №770 Минздрава СССР от 30.05.1986 г. (ред. От 12.09.1997 г.) «О порядке проведения всеобщей диспансеризации населения».
92. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.03.2006 г. №188 «О порядке и объёме проведения дополнительной диспансеризации граждан»
93. Расстегаев В.В. Роль диспансеризации в укреплении здоровья населения, проживающего в сельской местности // Дисс. . докт. мед. наук, Москва, 2011.
94. Решетников A.B. Методика проведения медико-социологических исследований.-М. :ГОЭТАР-МЕД.-2003 .-91с.
95. Руководство по медицинской профилактике // Под ред. Р.Г. Оганова, P.A. Хальфина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 464с.
96. Самсонов А.П. Влияние инновационных технологий диспансеризации на эффективность регионального здравоохранения // Автореф. дисс. канд.мед.наук, Москва, 2012. 22 с.
97. Семашко H.A. Избранные произведения. Второе, исправленное и дополненное издание. Под ред. Калью П.И. М., «Медицина», 1967. - с.380.
98. Семашко H.A. Профилактическое направление в советском здравоохранении // Гигиена и санитария. 1947. - №11. - С. 1-4.
99. Семашко H.A. Профилактика и диспансеризация. // Основы профилактики в медицине. JI. - М., 1927. - С. 15.
100. Сенижук А.И. Оценка эффективности дополнительной диспансеризации граждан в условиях реализации национального проекта «Здоровье» // Автореф. дисс. к.м.н., Хабаровск, 2012.- 24 с.
101. Серенко В.Ю., Демченкова Г.З. Состояние диспансеризации на современном этапе и основные направления ее развития.-М., 1980.
102. Ситина В.К., Дмитриев В.И., Шилова В.М. Заболеваемость и смертность населения в связи с болезнями системы кровообращения // Здравоохранение. -2005.-№2.-С. 14-22.
103. Сквирская Г.П. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья населения // Здравоохранение. 2000. - №11. - С. 11-19.
104. Смбатян С.М. Фундаментальные основы профилактики социально опасных заболеваний в субъекте Российской Федерации // Дисс. . докт. мед. наук, Москва, 2010.
105. Соколов В.Н. Дополнительная диспансеризация что показала проверка// Медицинский вестник.-12.11.2009.
106. Соловьёв З.П. Профилактические задачи лечебной помощи // Вопросы здравоохранения. Медгиз, 1940. - С. 131.
107. Старо дубов В.И., Соболева Н.П., Сковердяк JI.A. Основные направления в развитии медицинской профилактики // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2007. - №2. - С.3-6.
108. Стародубов В.И., Соболева Н.П., Лукашев A.M. Управляемые факторы в профилактике заболеваний. М.: РИО ГУ ЦНИИОИЗ МЗ РФ, 2003. - 170с.
109. Стругацкий В.М. Медицинская реабилитация в гинекологии и акушерстве // Под ред. В.М. Боголюбова. М.; Пермь, 1998. - Т. 3. - С. 462501.
110. Сырцова Л.Е., Калинина A.M., Аарва П. Программы по укреплению здоровья и профилактике заболеваний: планирование // Практические аспекты укрепления здоровья и профилактики заболеваний. М. - 2000. - С. 55-56.
111. Тайц Б.М. менеджмент в сфере медицинской профилактики// Менеджер здравоохранения.-2009.-№12,- С.20-30.
112. Терешин Г.И. Опыт организации дополнительной диспансеризации работающих граждан в городской поликлинике // Новые технологии в современном здравоохранении: сб. науч. Тр. ФГУ ЦНИИОИЗ Росздрава. Часть вторая.Москва, 2007.- С.293-296.
113. Терминология по общественному здоровью и здравоохранению (четвертая редакция) Под научной ред. О.П.Щепина // Москва, 2008. -108с.
114. Тишук Е.А. Очерки здоровья населения Российской Федерации (современное состояние и тенденции развития) Под редакцией академика РАМН О.П. Щепина. Библиотека журнала «Качество медицинской помощи» №3(1).2001. Медицинская редакция «главный врач».72с.
115. Тишук Е. А., Щепин В. О. Актуальные проблемы первичной медико-санитарной помощи // Проблемы СГОЗИМ 2003. №2. С.28-30.
116. Трешутин В.А., Щепин В.О. Региональная система мониторинга здоровья населения и эффективность здравоохранения. (Под редакцией академика РАМН О.П. Щепина). М., 2001. 251с.
117. Укрепление здоровья и профилактика заболеваний (основные термины и понятия) // Под ред. акад. РАМН Р.Г. Оганова, член-корр. РАМН А.И. Вялкова-М., 2001.-c.24.
118. Ульянова A.C., Шеметова Г.Н., Касимов О.В., Коблов В.М. Комплексная профилактика болезней органов дыхания у работников железнодорожного транспорта // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2008. -№1. - С.11-13.
119. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины: Пер. с англ. / Под ред. СЕ. Баращин-ского, СЮ. Варшавского М.: Медиа-Сфера, 1998.
120. Фрейдлин С .Я. (ред.). Диспансеризация городского населения.-Л.,-1964.-350 с.
121. Хаджиев А.К., Мамасалиев Н.С., Али-Заде И.А., Мирсайдулла-ев М.М. Модель популяционной профилактики основных хронических неинфекционных заболеваний у юношей // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2008. - №4. - С.47-48.
122. Хальфин P.A. Актуальные вопросы организации амбулаторно-поликлинической помощи населению Российской Федерации // Здравоохранение. 2003. - №. - С. 19-26.
123. Хальфин P.A., Оганов Р.Г. Проблемы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний в современных условиях // Проблемы управления здравоохранением. 2002. - №1(2). - С.26-31.
124. Хлыстова Т.П., Соловьева Т.Г. К вопросу о диспансеризации и научной организации труда врачей в детской поликлинике // Факторы внешней среды и здоровье человека: Сб. науч. трудов. Иркутск, 1983. - С.7-11.
125. Хуратова Б.Г., Погорелов Я.Д., Зубкова Н.З. Роль профилактики в охране и укреплении здоровья населения // Бюллетень ННИИОЗ. 2005. №5. С.139-145.
126. Царик Г.Н., Олиферчук М.К., Чупарев В.Ф. Перспективные направления реализации организационных технологий профилактики и реабилитации // Бюллетень ННИИ ОЗ. 2005. - №5. - С. 146-148.
127. Честикова Е.В. Основные результаты и перспективы диспансеризации населения в свете национального проекта «Здоровье» (на примере крупной городской поликлиники Санкт-Петербурга) // Автореф. дис. канд.мед.наук, Спб., 208. 19 с.
128. Чернова Т.В., Колетова М.В., Блохин А.Б., Ползик Е.В. Анализ эффективности деятельности учреждений здравоохранения района // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2003.-№1.-С.43-45.
129. Шавхалов Р.Н. Анализ эффективности реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» в амбулаторно-поликлинических учреждениях города Москвы // Автореф. дисс. .доктора мед. наук. М.-2010.- 48с.
130. Шамсеева Г.А. Организационно-методические аспекты диспансеризации населения с целью предупреждения возникновения соматических неинфекционных заболеваний // Автореф. дисс. . канд. мед. наук Казань, 2010.-24с.
131. Шастин И.В. Организационно-правовые и экономические аспекты проведения дополнительной диспансеризации в государственном ам-булаторно-поликлиническом учреждении // Автореф. дисс. канд.мед.наук, Москва, 2010.-26с.
132. Шилова В.М. Медико-аналитический анализ кадровых возможностей ЛПУ при проведении диспансеризации работающих граждан// Заместитель главного врача.-2008.-№12.-С. 14-32.
133. Шилова В.М. Методические основы планирования медицинских осмотров населения // Здравоохранение Российской Федерации. -1989. -№3.- С.12-15.
134. Шутова И.А., Ползик Е.В. Проблемы медицинской профилактики болезней системы кровообращения // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2008. - №2. - С. 21-24.
135. Щепин В.О., Овчаров В.К. Здравоохранение России: стратегический анализ и перспективные направления развития // Пробл. соц. гиг., здравоохр.и истории мед. 2005. - №2. - С.3-7.
136. Щепин В.О., Петручук О.Е. Диспансеризация населения в России // Под науч. ред. академика РАМН О.П. Щепина // Москва, 2006. 325с.
137. Щепин О.П., Овчаров В.К. Пути решения проблем здравоохранения // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2004.-№1 .-С.3-6.
138. Щепин О. П., Овчаров В. К. Опыт развития первичной медицинской помощи в Российской Федерации и за рубежом // Здравоохранение РФ. -2001 .-№5.-С.З-5.
139. Щепин О.П., Коротких Р.В., Щепин В.О., Медик В.А. Здоровье населения-основа развития здравоохранения // Москва, 2009. 376с.
140. Щепин О.П., Петручук О.Е., Давлетшин Ф.А. Основы профилактической медицины в России.- М., 2011.276с.
141. Щепин О.П., Купеева И.А., Щепин В.О., Какорина Е.П. Современные региональные особенности здоровья населения и здравоохранения.-М.2007.-360с.
142. Щепин О.П., Барбашин И.В., Щепин В.О., Филатов В.Б., Медик В.А. От качественной диспансеризации к государственной системе укрепления здоровья населения России //Аналитический вестник Совета Федерации Федерального собрания РФ, №1(289).-Москва, 2006.
143. Экономика здравоохранения: Учебное пособие / Под ред. И.М. Шеймана-М.ТЕИС, 2001.-324с.
144. Юдин Б.Д. Профилактическая медицина новый подход к решению «старых» проблем // Проблемы управления здравоохранением. - 2004. - №5. -С.53-58
145. Adams Orvill, Stilwell Barbara. Health professionals and migration // Bulletin of the World Health Organization | August 2004, 82.
146. Bach Stephen. Migration patterns of physicians and nurses: still the same story? // Bulletin of the World Health Organization August 2004, 82 (8) Being smarter about preventing heart disease.
147. Blakely T, Atkinson J and O'Dea D. No association of income inequality with adult mortality within New Zealand: a multi-level study of 1.4 million 25-64 year olds.
148. Buunk B.R., Gibbons F.X., Visser A. The relevans of social comparison processes for prevention and health care//Patient Educ Couns.-2002.-Vol.-47.-№l.-P.l-3.
149. Canadian Task Force on the Periodic Health Examination. The periodic health examination. Can Med Ass J 1979; 121: 1194- 1254.
150. DuRant R.H., Rome E.S., Rich M., Alfred E., Emans S.J. and Woods E.R. Tobacco and alcohol use behaviors portrayed in music videos: a content analysis // American Journal of Public Health, Vol 87, Issue 7 1131-1135.
151. Enright Simon. The Psychology of Preventive Health // BMJ 1996;313:1090 (26 October).
152. Evans D.B. et al. Comparative efficiency of national health systems: cross national econometric analysis. BMI, 2001, 323:307-310.
153. Fletcher S.W. Evidence-based screening: What kind of evidence is needed? ACP J Club 1998; 128: A12—14.
154. Hurwitz Brian. The Epidemic Streets: Infectious Disease and the Rise of Preventive Medicine 1865-1900//BMJ 1994;309:281 (23 July)
155. Jackson Rod, Lynch John, Harper Sam, Preventing coronary heart disease // BMJ 2006;332:617-618 (18 March), doi:10.1136/bmj.332.7542.617.
156. Kemper H. C G., Koppes L. L. J., de Vente W., van Lenthe F. J., van Mechelen W., Twisk J. W. R., and Post G. B. Effects of Health Information in Youth and Young Adulthood on Risk Factors for Chronic Diseases—20-Year
157. National Health Cities Networks//WHO Publ. Copenhagen, 1997.88pp.
158. Periodic health examination, 1993 update: Primary prevention of child maltreatment. Can Med Assoc J 1993; 148.
159. Preventing chronic diseases: a vital investment. WHO global report
160. Preventive Health Care//ed.by R.S. Change.-Boston(Mass.):Hall.-1981.-349p.
161. Public Health in a Multicultural Environment Module.
162. Robson John, BoomlaKambiz, Hart Ben, Feder Gene. Estimating cardiovascular risk for primary prevention: outstanding questions for primary care // BMJ 2000;320:702-704 ( 11 March)
163. Social determinants of health. The solid facts. Second edition.1. WHO
164. StarfieldB., Riley A. W., Witt W. P., Robertson J. Social class gradients in health during adolescence//doi: 10.1136/jech.56.5.354 2002;56;354-361 J.
165. Strong K, Mathers C, Leeder S, Beaglehole R. Preventing chronic diseases: how many lives can we save?
166. Wald N. J., Law M. R. A strategy to reduce cardiovascular disease by more than 80%//BMJ 2003;326:1419(28June), doi:10.1136/bmj.326.7404.1419
167. Walker Zoe AK, Townsend Joy. The role of general practice in promoting teenage health: a review of the literature // Family Practice Vol. 16, No. 2, 164-172
168. WHO: Framework for effective tuberculosis control. WHO/TB/94.179. Geneva: WHO 1994.