Автореферат и диссертация по медицине (14.00.54) на тему:Социально-гигиенические аспекты инвалидности, медико-социальная экспертиза и реабилитация при доброкачественных опухолях шейного отдела спинного мозга
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.54
Оглавление диссертации Попова, Елена Владимировна :: 2007 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА! Социально-гигиен и чес кие аспекты и современное состояние медико-социальной экспертизы и реабилитации больных и инвалидов с опухолями спинного мозга (обзор литературы)
ГЛАВА 1] Организация и методика исследования
ГЛАВА III Меднко-соцнальныс аспекты инвалидности вследствие удаления доброкачественной опухоли шейного отдела спинного мозга
ГЛАВА IV Медико-социальная экспертиза больных, оперированных по поводу доброкачественных опухолей шейного отдела спинного мозга
4. I. Клин и ко-функциональные особенности больных, оперированных по поводу доброкачественных опухолей шейного отдела спинного мозга для целей медико-социальной экспертизы
4. 2. Современные подходы к медико-социальной экспертизе больных, оперированных по поводу доброкачественных опухолей шейного отдела спинного мозга
ГЛАВА V Реабилитация инвалидов, оперированных по поводу доброкачественных опухолей шейного отдела спинного мозга
Введение диссертации по теме "Медико-социальная экспертиза и медико-социальная реабилитация", Попова, Елена Владимировна, автореферат
Актуальность проблемы
Одной из актуальных медико-социальных проблем в настоящее время являются опухолевые -заболевания центральной нервной системы, в частности доброкачественные опухоли спинного мозга, в виду тяжести инвалидности. Опухоли центральной нервной системы составляют 12% всех новообразований (В В. Ярцев, Л Г Коршунов, В.П. Непомнящий, 1997.; А Я Макаров. 1998.; А.П. Бурлуцкий, В.И. Табочников, 2002-), Из них опухоли спинного мозга составляют 10-12% заболеваний нервной системы, встречаются преимущественно {74,1-85,0%) у людей молодого н среднего возраста (И.В. Черникова, 1997; Г.И.Окладннков, 1999; Р.Н. Протас, 2000; Л.Г. Гончарова, 2000; Michael G. El all, 2000; А-П. Бурлупхнй, В-И. Табочников, 2002; Г.Ю. Емиков, 2002).
В современной литературе представлено большое количество работ, посвященных вопросам клиники, диагностики, техники оперативного вмешательства при опухолях спинного мозга, раскрывающих патогенетические механизмы компрессионного синдрома, восстановления нарушенных функций после оперативного удаления опухоли {И-В. Черникова, 1997.; Fisher G., Brotchi J,, 1996.; Ortaeskinazi H., Postaci L-, Oral Z., 1998; ЛГ. Гончарова, 2000.; P.И- Протас, 2000.; Эль Мвлхун Т„ 2000.; ГЛО. Евзиков, 2002.; М.Н. Сибирская, 2002.; Б.А. Кочсрежкин, 2003.; В.М. Сбейти, 2003.; В.Г. Фомичев, 2003.; A.M. Эльнер, 2003.; А,С. Гудушин, 2004 г.; 3-Е. Кнндаров. 2004.; В В. Моисеев, 2004.).
Достижения современной медицины, разработка новых методов диагностики (компьютерная и магнитно-резонансная томография), оперативного вмешательства, в частности, микрохирургии, способствует раннему выявлению опухоли, своевременному оперативному ее удалению, снижению послеоперационных осложнении, благоприятному клиническому прогнозу. Однако в результате оперативного вмешательства и комплекса меднцннеких реабилитационных мероприятий не всегда происходит полное восстановление нарушенных функций спинного мол а, что обусловливает длительную н стойкую инвалидность. Несмотря на большое количество исследований, посвященных различным аспектам данной проблемы, вопросы медико-социальной экспертизы и реабилитации больных, перенесших оперативное лечение по поводу доброкачественных опухолей синимого мозга* не разработаны » аспекте современной концепции инвалидности н реабилитации, что и обусловило необходимость провелення настоящего исследования.
Цель исследования
Разработать современные подходы к медико-социальной экспертизе н комплексной реабилитации инвалидов, оперированных по поводу доброкачественных опухолей шейного отдела спинного мозга на основе изучения социально-гигиенических аспектов инвалидности.
Задачи исследования
1. Изучить социально-гигиенические характеристики инвалидности вследствие доброкачественных опухолей шейного отдела спинного мозга в г, Москве за период 2000-2004 г.
2. Изучить особенности клинической картины и степень выраженности нарушений функций спинного мозга, приводящих к ограничению жизнедеятельности лиц, оперированных по поводу доброкачественных опухолей шейного отдела спинного мозга
Разработать клнннко-функцнональные критерии ограничений жизнедеятельности больных, оперированных по поводу доброкачественной опухоли шейного отдела спинного мозга,
4. Разработать критерии установления инвалидности у больных, оперированных по поводу доброкачественной опухоли шейного отдела спинного мозга в свете современной концепции инвалидности.
5. Изучить потребность инвалидов* оперированных по поводу доброкачественных опухолей шейного отдела спинного мозга, в различных видах медико-соцналькой реабилитации.
6. Разработать комплексную программу реабилитации инвалидов оперированных по поводу доброкачественной опухоли шейного отдела спинного мозга.
Научная нивн ни исследования
На основе комплексного исследования изучены соцналъно-гнгненнческне характеристики инвалидов, оперированных по поводу доброкачественных опухолей шейного отдела спинного мозга.
Изучены особенности клинической картины, течение 1аболенания и степень выраженности нарушений функций спинного мозга, приводящих к ограничению категорий жизнедеятельности данного контингента лип.
Определены клин нефункциональные критерии ограничений жизнедеятельности и разработаны медико-социальные критерии установления инвалидности у больных, оперированных по поводу доброкачественной опухоли шейного отдела спи иного мозга.
Изучена потребность инвалидов, оперированных по поводу доброкачественных опухолей шейного отдела спинного мозга в различных видах медико-социальной реабилитации, разработаны комплексные программы реабилитации данного контингента лнц.
Практическая значимость работы
Результаты комплексного социально-гигиенического исследования инвалидности вследствие оперативного удаления доброкачественных опухолей шейного отдела спинного мозга является информационной базой для органов здравоохранения и социальной зашиты населения при разработке медико-социальной помощи дайкой категории инвалидов.
Разработанные новые методические подходы к меднко-соинальной экспертизе больных с доброкачественными опухолями шейного отдела спинного мозга в свете современной концепции инвалидности внедрены п клиническую и экспертную практику, что способствует повышению качества медико-социальной экспертизы, делает се социально более направленной и ориентирован нон на реабилитацию данного контингента.
Данные о потребности инвалидов в различных видах реабилитации будут использованы учреждениями системы здравоохранения и социальной зашиты населения при планировании и осуществлении конкретных мероприятий по медицинской, профессиональной и социальной реабилитации данного контингента инвалидов, что, в свою очередь будет способствовать привлечению инвалидов, оперированных по поводу доброкачественных опухолей шейного отдела спинного мозга, к участию в активной социальной жизни.
Разработанные комплексные программы реабилитации инвалидов вследствие доброкачественных опухолей шейного отдела спинного мозга внедрены в практику работы бюро мслико-соцнальной экспертизы н реабилитационных учреждений, что обеспечивает более высокую эффективность реабилитации данного контингента лиц.
Основные положения диссертации, выносимые на защиту
I, Социально - гигиеническая характеристика контингента инвалидов, оперированных по поводу доброкачественных новообразований шейного отдела спинного мозга,
2. Особенности клинического течения при доброкачественных опухолях шейного отдела спинного мозга н для решения задач меди ко-социальной экспертизы,
3. Медико-социальные критерии установления инвалидности больных оперированных по поводу доброкачественных опухолей шейного отдела спинного мозга с учетом современной концепции инвалидности,
4. Структура потребности инвалидов, оперированных по поводу доброкачественных опухолей шейного отдела спинного мозга, в различных видах мели ко-социальной помощи для разработки комплексных программ реабилитации.
5. Комплексные программы реабилитации инвалидов вследствие доброкачественных опухолей шейного отдела спинного мозга.
Апробации работы
Работа прошла апробацию на межотдсленческой конференции Федерального государственного учреждения «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы».
Основные положения диссертационной работы доложены н обсуждены на научно-практических конференциях по актуальным проблемам медико-соцнальнон экспертизы и реабилитации инвалидов в г. Москве, Иваново, Казани, Ростове-на-Дону, Самаре (2001-2005 г.г.)
Публикация
По теме диссертации автором опубликовано 5 научных работ (в том числе 3 в центральной печати).
06мм н структура диссертации
Диссертация изложена на 116 страницах машинописного текста, состоит из введения» пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя, содержащего 152 источника отечественных и зарубежных авторов.
Заключение диссертационного исследования на тему "Социально-гигиенические аспекты инвалидности, медико-социальная экспертиза и реабилитация при доброкачественных опухолях шейного отдела спинного мозга"
выводы
I Число инвалидов, оперированных по поводу доброкачественных опухолей шейного отдела спинного мозга, составляет 44,04% от общего числа инвалидов, оперированных по поводу доброкачественных опухолей спинного мозга (44,04 %>. За период 2000-2004 гг. отмечается увеличение удельного веса инвалидов вследствие удаления доброкачественных опухолей шейного отдела спинного мозга с 0,93% в 2000 г, до 0,98% в 2004 г.
2. Контингент инвалидов оперированных по поводу доброкачественных опухолей шейного отдела спинного мозга характеризуется преобладанием женщин (56,7%), в основном трудоспособного возраста (93,3%) с достаточным образовательным уровнем (81,66%), инвалидов I и II групп инвалидности (90,0%), инвалиды Ш группы составляли 10,0%.
3. Комплексное клнннко-экслертное обследование больных и инвалидов, оперированных по поводу доброкачественной опухали шейного отдела спинного мозга, выявило наличие у 71,7% больных экстрамедуллярных опухолей, у 28,3% пациентов - интрамедуддярных опухолей, преобладание больных с локализацией опухоли в верхне-шейном н нижие-шейном отделах спинного мозга (50% н 43,3%); нарушений сенсорных функций (95,0%), статодниамичсскнх нарушений (100,0%), нарушений функции тазовых органов (18,4 %), приводящих к ограничению способности к самообслуживанию у 88,34% больных, к самостоятельному передвижению у 91,67%, к трудовой деятельности у 100,0% обследованных лнц,
4. Критериями определения 1 группы инвалидности у больных, оперированных по поводу доброкачественных опухолей шейного отдела спинного мозга, являются значительно выраженные статолннамическне нарушения (гсмиплсгня, тетраплсгня, тетраиарез, значительно выраженный гемнпарез), приводящие к ограничению способности к самообслуживанию III степени, способности к самостоятельному передвижению III степени, к социальной недостаточности, требующей мер социальной защиты. Критериями для определения II группы являются выраженные статодннамнчсскне нарушения (выраженный гемнпарез, парапарез, н др.), выраженные сенсорные н нарушения тазовых органов, приводящие к ограничению способности к самообслуживанию II степени, способности к самостоятельному передвижению II степени, к трудовой деятельности II степени, социальной недостаточности, требующей мер социальной защиты или помощи, Критериями для определения III группы являются умеренные статодинамическне нарушения (умеренный гемнпарез. монопарез), умеренные нарушения сенсорных И тазовых функций, приводящие к ограничению способности к самообслуживанию I степени, способности к самостоятельному передвижению 1 степени, к трудовой деятельности I степени, социальной недостаточности, требующей мер социальной защиты или помощи.
5. Потребность инвалидов, оперированных по поводу доброкачественной опухоли шейного отдела спннного мозга, в основных видах медико-социальной реабилитации высока и имеет свои особенности. Все инвалиды нуждаются в медицинской реабилитации: в амбулаторном восстановительном лечении (100%). в стационарном восстановительном лечении (100%), а технических средствах медицинской реабилитации (90%). Среди мер профессиональной реабилитации наибольшая потребность выявлена в профессиональной ориентации (70%Х рациональном трудоустройстве (21,67%), в профсссннально-пронзводственной .адаптации (21,67%), профобученни (58.34%), в технических средствах для обучения н труда (76,6%).
Среди мер социальной реабилитации наибольшая потребность определялась в соинально-средоной адаптации (90,0%), а адаптации квартиры (90,0%), в технических средствах передвижения (86,7%), в приспособлениях для самообслуживания (88,3%).
6- Комплексные программы реабилитации инвалидов вследствие удаления доброкачественных опухолей шейного отдела спинного мозга включали мероприятия по медицинской реабилитации (медикаментозное лечение, ЛФК. массаж, кинезотерапия, механотерапия, нглорефлексотерапня, злектростимуляцня, психотерапия, ортезирование, обеспечение техническими средствами медицинской реабилитации), по профессиональной реабилитации (профориентация, профобучение, показанные условия труда), по социальной реабилитации (социально-бытовая адаптация - обучение самообслуживанию, социальным навыкам, социальной независимости, адаптация жилья к психофизиологическим особенностям инвалида, технические средства реабилитации для быта, а также мероприятия по соцнально-ередовой ориентации - консультирование инвалида и его семьи, адаптационное обучение семьи инвалида, решение социально-правовых вопросов).
практические рекомендации
1. Выявленные социально-гигиенические особенности инвалидов, оперированных по поводу доброкачественной опухоли шейного отдела спинного мозга, могут быть использованы органами здравоохранения н социальной зашиты населения для принятия необходимых мер по профилактике инвалидности и оказанию социальной помощи.
2. Особенности клинического течения у больных, перенесших операцию по поводу доброкачественной опухоли шейного отдела спинного мозга, оценку нарушений функций спинного мозга целесообразно использовать для совершенствования медицинского обслуживания и социальной защиты данной категории больных и инвалидов,
3. Разработанные медико-социальные критерии инвалидности при последствиях удаления доброкачественной опухоли шейного отдела спинного мозга необходимо внедрить в деятельность бюро медико-социальной экспертизы с целью повышения качества и эффективности экспертного обслуживания.
4. Полученные сведения о потребности инвалидов, оперированных по поводу доброкачественной опухоли шейного отдела спинного мозга, необходимо использовать как информационную базу для разработки многопрофильных программ по медико-социальной реабилитации инвалидов данной категории с целью их реабилитации и интеграции в общество.
5. Разработанные комплексные программы реабилитации инвалидов вследствие опухолей шейного отдела спнииого мозга следует активно внедрять в деятельность федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы и реабилитационных учреждений для формирования и реализации индивидуальных программ инвалида с целью интеграции данного контингента инвалидов в социальную среду н общество.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2007 года, Попова, Елена Владимировна
1. Андреева О.С- Медицинская, профессиональная и социальная реабилитация инвалидов. //Правовые, организационные и методические основы реабилитации инвалидов. • М.: Медицина,-2005.-Т. 1.-CJ71-406.
2. Арсенн К., Снмонеску М. Нейрохирургическая вертебро-медуллярная патология. Бухарест: Медицинское издательство Бухарест.- 1973415 с.
3. Ахддов Т.А., Кравцов А.К., Сачкова И.Ю. Магнитно-резонансная томография при опухолях спинного мозга // «Вопросы нейрохирургии» им. Н.Н. Бурденко. 1996 г.- /61, * С .30-32,
4. Бадалян Л.О. Скворцов Н.А. Клиническая злектронейромнографня.-М.: Медицина, 1986.-367с.
5. Берсенев В.П., Давыдов Е.А., Кондаков E.I-I. Хирургия позвоночника, спинного мозга н периферических нервов.- М.: Медицина, 1998 -3-ffc
6. Бузннк Г.В. Медико-социальные и организационные проблемы стационарной реабилитации пациентов с вертсброневрологической патологией; Автореф. лис- канд. мед, наук: СПб., 2005- 25 с.
7. Внтенэон А.С., Петрушанская К.А„ Скворцов Д.В, Руководство по применению метода искусственной коррекции ходьбы и ритмических движений посредством программируемой электростнмуляцнн мыши.- М.: Научно-медицинская фирма МБН, 2005. 299 с.
8. Воронов В.Г, Значение тепловизиоиных исследований в диагностике опухолей спинного мозга (по материалам многопрофильной городской больницы); Автореф. дне., канд, мед. наук. JI-, 1985 - 23 с.
9. Гончарова Л. г, Дифференциальная диагностика опухолей спинного мозга н ишсмнчсской мнелопвтин: Дне,., каид, мед, наук. СПб., 2000,- 160 с.
10. Горбачев В.О Термография в ранней диагностике гетеротопичсскнх оссификатов у больных с повреждениями спинного мозга // Хирургия. 1990, - № 12,- С, 100-101.
11. И.Горбунова И. А. Теоретические основы социально-Трудовой реабилитации инвалидов // Профессиональная ориентация, профессиональное обучение и трудовое устройство инвалидов. М.; ЦИЭТИН.- 1982.-С.3-7.
12. Гудушнн А.С. Дифференцированная хирургическая тактика при опухолях позвоночника и сиинного мозга; Дне. канд. мед. наук. -М., 2004. 152 с.
13. Евзиков г.ю Динамика двигательных нарушений после удаления эпсидимом спннного мозга. // Вестинк практической неврологии.- 1999.5.-С. 132-134.
14. Евзиков Г Ю. Новиков В.Л., Смирнов А.Ю., Буров С.А. Результаты хирургического лечения спинальных менннгиом // «Нейрохирургия»» московского общества нейрохирургов. 2000, - № 3. - С.26-29,
15. Евзиков г,ю, Хирургическое лечение ннтрамедуллярных опухолей -ближайшие и отдаленные результаты // Нейрохирургия, 1999, ■ № 2. -С. 12-17.
16. Евзиков г.Ю.» Шашкова Е.В. Результаты удаления внутри мозговых опухолей шейного отдела спинного мозга // Нейрохирургия, 20014. С,22-25
17. Евзиков Г.Ю., Шашкова Е,В. Клиника, диагностика н результаты хирургического лечения ннтрамедуллярных опухолей Н Рос. мед. журн, 2002. - 6. - С. 17-20.
18. Нвзнков Г-Ю. Хирургическое лечение спинальных внугримозгоных опухолей: Дне. д-ра мед. наук, М., 2002. - 257 с,
19. Зозуля Ю.А. Полищук Н.Е., Слынько Е.И. Хирургическое лечение медуллоцервнкальных опухолей// Ж. «Вопросы нейрохирургии» им. Н Н. Бурденко. 1998. -ЛЬ- C.6-I0.
20. Кадии Л.С. Опухоли спннного мозга: Дне,,, канд. мед. наук. М., 1935.- 157 с,2S.Калии Л.С. Опухоли спннного мозга н позвоночника: Дне. Д-ра мед, наук -М, 3947. 248 с,
21. Коновалов ЛИ Проблемы реабилитации нейрохирургических больных. М.: Медицина, 1988. - 228 с.
22. Коновалов А Н. Корниенко В Н. Пронин И,Н, Магнитно-ядерный резонанс в нейрохирургии. М,: Видар, 1997, - 472 с,
23. Коробов М,В„ Дворкин Э.А. и др. Организация н методика разработки индивидуальной программы реабилитации (учебно-методнческое пособие), СПб., 2000.- 83 с.
24. Кочережкии Б. А,, Качков И. А,, Бнкгнмиров Р, Т. и др. Микрохирургическое лечение экстрамедулярных интрадуральиых опухолей спннного мозга Л Тез. докл. III Съезд нейрохирургов России -СПб.-2002 -С.47.
25. Кочсрсжкнн Б-А- Клиника, диагностика и микрохирургическое лечение экстрамедуллярных интрадуральиых опухолей спинного мозга: Дне. канд. мед. наук. -М,, 2003. 196 с.
26. Куров О М. Рецидивы экстрамедуллярных опухолей // Материалы науч.-практ. конф. ГОКБ (12 марта 1999 г.). Новосибирск. - 1999, - С 173-174.
27. Зв.Лаврова Д.И., Коган Б.М., Андреева О.С, и др. принципы восстановления трудоспособности больных н инвалидов в разныепериоды реабилитации //Методические рекомендации. М.:ЦИЭТИН - 1988. - 34 с.
28. Лаврова Д.И., Лнбмаи Е.С., Сивуха Т.А. и др. Методические рекомендации но применению классификации И временных критериев, используемых при проведении медико-социальной экспертизы М.ЩИЭТИН.-1997.- 83 с,
29. Лннденбрзтен Л.Д. Корнелюк И.П. Медицинская радиология и рентгенология, - М.: Медицина, 1993. - 555 с.
30. Лнхтерман Л.Б, Ультразвуковая томография и тепловидение в нейрохирурга и. М.: Медицина, 1983. - 144 с.
31. Маргншвилн ГМ. Меднко-социальная экспертиза и реабилитация больных с доброкачественными опухолями спинного мозга: Автореф. дне., д-ра мед. наук. М., 1992, - 25 с,
32. Маргишвнли Г.М., Сивуха Т.А. Меднко-социальная экспертиза и реабилитация инвалидов с доброкачественными опухолями спинного мозга. //Методические рекомендации.- М.,1992. 20 с.
33. Маргишвнлн Г.М., Сивуха Т.А. Клиннко-трудовой прогноз больных, оперированных по поводу доброкачественных опухолей спинного мозга// Врачебно-трудовая экспертиза, Социально-трудовая реабилитация. Обзорная информация, -М.; ЦБНИТИ, 1992,-19 с
34. Мачмуд Абдулла Абушехадн. Электромнография мочевого пузыря и сфинктеров уретры при гравмах и заболеваниях спинного мозга. Автореф, дне, канд. мед, наук. Ташкент, 1990. - 19 с,
35. Маико Д.Е., Коршунов А.Г. Опухоли центральной нервной снсгемы. -СПб.:РНХИ, J 998.-200 с.56Мсрзон А.И. О рецидивах опухолей спинного мозга. / Матер, научн.-практ. конф, нейрохирургов. Той 2- Новосибирск. - 1974. - С.65-66.
36. Мнрошников М.М., Алнпов В.И., Гершаковнч М-А., Мельников В.П., Сухарев В,Ф, Тепловидение и его применение в медицине.- М.: Медицина., 198.- J84с.
37. Михайловский B.C., Цымбал М.Е., Миргородский 0,А,, Поссрскнй А.Г. О кнфосколнозе прн интрамедуллярных кистах и опухолях спннного мозга. // Врачебное дело. 1989. - № 5. - С.97-99.
38. Мозолсвсккй Ю.В„ Парамонов Л.В., Дробннина А.Л„ Шнпков В.И. Клиника н ранняя диагностика краниоспннальных опухолей, // Ж. невропатол, и психиатр, нм,Корсакова. -1986, Т,86,- Вып, 5. -С668-672,
39. Моисеев В.В. ND-YAG- Лазер в хирургнн экстрамедуллярных опухолей: Дне. канд. мед. наук. Новосибирск, 2004. - 378 с.
40. Мухамедрахнмов Р,Р„ Набнбулина М,К„ Лоскутова Л.А„ Валесв Pi"., Нелюбим С.П., Муфазалов Ф.Ф КТ-миелографня в диагностике поражений спинного мозга // Материалы межрегион, конф., 23-25 алр, 1997 г. Челябинск. - 1997. - С. 77*178,
41. Никифоров Б.М- Тепловизнойная дифференциальная диагностика заболеваний спннного мозга и его оболочек //Тепловидение в медицине: Тр, Всесоюз. конф, «ТеМП-85». 4.1. - Л.:ГОИ,- 1987. -С.26-ЗГ.
42. Окладников Г.И. Основные клинические варианты течения опухолей спинного мозга.// Материалы науч.-практ. конф. ГОКБ (12 марта 1999 г.).- Новосибирск.- 1999, -С 156-164.
43. Постушнн ИЛ., Деликатный В,И, К вопросу оценки трудоспособности больных, перенесших операцию по поводу1 опухоли спннного мозга.// ВТО, восстановительное лечение и трудоустройство инвалидов. Киев. - 1980, - Вып. 12, - С.50-52.
44. Пеньковой Л.И. К патогенезу вторичных кровоизлияний при компрессии спннного мозга и его корешков вентральными новообразованиями V/ Ж. невропатологии и психиатрии нм. Корсакова. 1978.-Вып. 1К-С. 1640-1645.
45. Помннков В.Г. Клиническое н экспертное значение исследования нейросуморального фактора лнквора и крови у больных с церебральными инсультами и опухолями спинного мозга: Дне. канд. мед. наук. Л., 1987. - 204 с.
46. Протас Р.Н. Клиника и диагностика опухолей спинного мозга.// Мед, новости, 2000. - Xs 12. - C.35-3S.
47. Раздольскнй ИЯ, Опухоли спинного мозга, Л,: Медгиз, 1958. -215с.
48. Ромоданов А.П., Рудяк К.Э. Опухоли головного и спинного мозга. -Киев. . 980. - в 2-х частях.
49. Сбсйтн B-M. Преимущества гемиламинэктомнн при оперативном лечении опухолей спинного мозга- //Сб. науч. работ, посвящ, 75-лет.каф, гистологии с эмбриологией и цитологией Минского мед. пита. Минск, - 1998 г. - С 107-110.
50. Сбейтн В.М., Олешкевич Ф.В, Гемнламииэкгомня метод выбора при хирургическом лечении патологии спинного моэга.// Труды молодых ученых.: Сб. науч. работ. - Минск. - 2001, - № 2. - С. 195-200.
51. Снбирская М.Н. Алгоритм лучевой диагностики опухолей спинною мозга: Дне. канд. мед. наук. Томск, 2002. -143 с.
52. Бб.Слынько ЕЛ, Муравскнй А,В. Хирургическая техника и результаты лечения ннтрамедуллярных объемных новообразований.'V Нейрохирургия. 2001. - № 2. - С.23 -32.
53. Стародубцев АЛ Ранняя диагностика и хирургическое лечение опухолей спинного мозга и позвоночника: Автореф. дне., д-ра мед. наук.-М., 1985.-39 с.
54. Трошин В.Д., Шубин Л.П. Теоретические и методологические основы нейропрофилактики. Новосибирск: Наука, 1988. - 160 с.
55. Феднна Г.Г., Каменская В,Р., Гири Т.И. К вопросу о диагностике опухолей спннного мозга.// Современные вопросы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации. Тез. научн.-практ. работ. М.- I9S8. С Л65-167.
56. Фомнчев В.Г. Особенности клиники, диагностики и хирургического лечения спинальных менннгном: Дне,,, каид, мед, наук.- М-, 2003.170 с.
57. Харитонова Л.И,, Окладников ГЛ. Патогенез и диагностика опухолей спннного мозга. Новосибирск. - 1987. - 191 с.
58. Цивьян Я.Л. Лившиц А.В. Кнфосколноз и опухоли спннного мозга. И Ортопедия, травматология, 1равматалогня и протез. 1979. - Ля 3- -С. 15-26,
59. Чайка Т.В. Роль сосудистого фактора в генезе осложнений при опухолях спинного мозга.// Матер. Научи- практ. конф. нейрохирургов. Том 2, - Новосибирск. — 1974, - C.151-154.
60. Черникова ИИ. Дифференциальная диагностика опухолей и заболеваний спинного мозга с опухолеподобн ым течением: Дне. канд. мед. наук. СПб. 1997 Г.-264 с.
61. Чикнноиа Л.Н., Храпылина ЛЛ. Профессиональная подготовка и профессиональное образование инвалидов.// Сборник «Занятость и профессиональная реабилитация инвалидов». М. - 1996. - № 5.
62. Чоговадзе А.В., Шанова Г.Е., Лобов А. И. К вопросу об организации реабилитационной службы.// Актуальные вопросы медицинской нейрореабилитаинн М. -1996.- С. 12-14,
63. Шахновнч А .Р., Мнлованова Е.Н. Комплексное исследование кровоснабжения, метаболизма и функции спинного мозга в нейрохирургической клинике// Нейрохирургическая патология сосудов головного мозза М-: Медицина. 1974. - С.9-17.
64. Шабаэнна Н,Б. Инвалид и общество: социально-психологические и правовые аспекты интеграции // Обзорная информация. М-: ЦБНТИ МСЗИ РФ, 1994. - 24 с.
65. Шатас Ч. Вызванные потенциалы мозга в норме и патологии. -М.: Мир. 1975,-314 с.
66. Экштвт К.К, О дифференциальной диагностике последствий ляминэктомнн и рецидива опухолей спинного мозга7/ Матер, научн.-практ. конф, нейрохирургов, Том 2. - Новосибирск. - 1974. - С.167-170.
67. Ш. Эльнер A.M. Деформация позвоночника как причина клинических проявлений опухоли спинного мозга. // Ж. «Вопросы нейрохирургии» им. НЛ. Бурденко, 2003. - № 2. - С.28-30.
68. Эль Мадхун Т. Объем необходимого предоперационного обследования при опухолях спинного мозга // Мед, новости. 2000. -№8.-С,69-70.
69. Chiou S.M., Eggert H.R., Laborde G., Seeger W. Microsurgical unilateral approaches for spinal tumor surgery eight years experience in 256 primary operated patients, //Acta Neurochir. - Wien. - 1989. -v, 100. - /&3-4. - P. 127-133.
70. Ciappetta P., Domenicucci M., Rako A. Spinal meningiomas, Prognosis and recovery factors in 22 cases with severe motor deficits.// Acta neural, scar>d„ 1988. - v.77. - Jfel. - P.27-30.
71. Costantinovici A. Somatosensory evoked potentials in spinal cord diseasesi/ Neurol. Psychiatr. (Bucur.) 1989. - v27. - №3. - P.209-222.
72. Cooper P.R. Outcome after operative treatment of intra-mcdullary spinal cord tumors in adults; intermediate und long-term results in 51 patients. //Neurosurgery,-1989,-v.25.-6,- P.855-859
73. Daube J.R. .Intraoperative monitoring by evouked potentials for spinal surgery. It Electraencephalogy.Clin.NeurophislioL- 1989.-v.73.-№5.- P 374-377.
74. Del smarter R.B- Primary neoplasmc of the thoracic and lumbar spinal. An analyses of 23 consoeiive cases. // Clin.Orthop.- I990.-v.256.-№7.- P.87-100.
75. Fisher G., Brotchi J, Intramedullary Spinal Cord Tumors, Stuttgart, New York, 1996.
76. Fromme H, Spinal cord monitoring during int raspinal extra-medullary tumor operations (peroneal nerve evoted responses), // Neurosurg, Rev.-1990. v.l3.-Jfe3. - P. 195-199
77. Gilmore R.L. Sencory evoked paientials in nici! practice, // Semin.Neurol,1990,-v. Ю.-№2,- P. 135-195.
78. Greenberg M.S. Handbook of Neurosurgery. Lakeland, Florida, 1997.
79. Helseth A., Mork S.J. Primary intraspinal ncoplasmas in Norwayil955 to 1986. A Populauon-bascd survey of 467 patients. It J.Neurosurg.-l989,-№ 6. P.842-845
80. Jmat M,, Harada Y., Astuta Y. Automated spimat cord monitoring for spinal surgery. It Paraplegia-1 989. -v. 27. -№3. P. 204- 207.
81. Kat&umi Y., Honma Т., Nakamura T. Analysis of cervical inctability resulting from laminectomies, for removal of spinal cord tumor Л Spine -1989,-v.|4.-№l 1- Р.1171-1176.
82. Koplinski A- Rare complication of decompression laminectomy: patient with servical intramedullary tumor. // Wiad lek, 1989. -v. 42. -3&7, - P. 466-469.
83. Li C. Somatosensory evoked potentials and neurological grades as predictors of outcome in acute spinal cord injure. // J.Ncuro$urg,-1990.-v.72 .-Jfc4 P.600-609.
84. Lurtardi P., Long-term results of surgical tratmant of spinal lipomas. Report of 18 eases . //Acta Neurochtr., ( wien) -!990,-v.l04.-№ l-2.-P.64-68.
85. Mahmood A., Cacammo D.V., Tomechek FX Atypical and malignant mcningeomas: clinicopathological review//Neurosergery. -1993. -Vol.33. -P.955-963.
86. Mahaley M.S., Dropcho E. J, et al. National survey of patterns of care lor brain tumors patients//1. Neurosurg. — 1989. Vol. 71, - P 826836,
87. Mc Cormick P.C. Intramedullary ependymona of the spinal cord. // Neurocurg.-1990.-v.72. № 4,- P.523-532.
88. Mobcrg E. The present state of surgical rehabilitation of the upper limb in tetraplegia. // Paraplegia.- 1987.-v. 25.-Jfe4- P. 351-356.
89. Murda T Surgical mangement of hemangioblastoma of the spinal cord. A report of 18 cases. // Neurosurg.-l989. v25- № 5,- P.699-707.
90. Nquyen J.P., Djindjian M., Gaston A., Cberardi R., Benhaum N. Сягол S.P., Po frier 1. Vertebral hemangioma presenting with neurologic simptoms. // Surg-NeturoL 1987.-v,27.-№4.-PJ94-397.
91. Ortaeskinazi I!. Postaci L., Oral Z. Spinal meningiomas// Chtr.Organ.Mov. -1998. -Vol. 83. -P.l 91-195.
92. Raco A. Vertebral hemangdiomas with cord compression in five cases. // Surg,Neurol1990,-v. 34,-№3,-P.164-168.
93. Sheehy J. P., Crocard H. A. Multiple meningiomas: a long-term review // J. Neurosurg, 1983. - Vol. 59. - P. I - 5142. Schroih G„ Thoran A., Gohl L.Voigh K. ,Niendorf HP., Garees L
94. Magnetic resonance imaging of spinal meningiomas am neurinonas. // J.Neurosurg-1987.- v.66. №5- P.695-700,
95. Solomon R.A., Stein B.M, Unusual spinal cord enlargement related to intramedullary hemangioblastoma. H J.Neurosurg. 1988.-v,68.- №4.-P.550-553
96. N4. limemolo M Condenital astrocytoma in the servical spinal cord. // Am J.Ks Child-1990 -v. 144. №7. - P.744-746.
97. Venkotaramana N-, Jain V.K., Das B.S„ Rao T.V. Intramedullary cysttceroses, //Clin, Neurol. Neirochir. l989,-v.9l. - №4. - P.337-341.
98. Walker A.E., Robins M., Wicnfeld P.d. Epidimiology of brain tumors: the national survey of intracranial neoplasm// Neurology, 1985. -Vol-35- - P.219-226,
99. Wcindenfield J., Fikelstein G., Bental E. Asterioggnoses as a presenting symptom in cervical meningioma. // Acta neurochir. 1988, -v.90,-№l-2, -P.67-69,
100. Wicczorck V., Suflcrth G., Pothe H., Kluge H. Normale liquorbefuode bei spinabu Yumoren-Etrte Analyse von 503 fallen. //Psichiatr. Neurol. Med. Psychol. 1989. -v.4I.-№IO.- s.609-613.
101. Williams AX., Haughton V.M., Poyurus K.W., Daniels D.L., Kilgore D. Differentiation of intramedullary neoplasms and cysts//Q.G.R. 1987, -v.149. P. 159-164.
102. Xue Pei, Shi Wei-Ping, Ding Mei-Xtu. Selective arteriography of spinal cord. A report of 17 csscsM Clin.MedJ. 19SB. - v.101, -№12, -P.9I1-914.
103. Zcniner J., Hassler W„ Gawehn J., Shroth G. Intramedullary cavernous angiomas, //Surg.Neurol, 1989. -v,31.- J&1 --P.64-68.0