Автореферат и диссертация по медицине (14.00.33) на тему:Социально-гигиеническая характеристика и потребность в стоматологической помощи работников Красноярской железной дороги предпенсионного и пенсионного возраста
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.33
Оглавление диссертации Чумляков, Сергей Викторович :: 2006 :: Красноярск
Введение
Глава I. Обзор литературы
1.1. Особенности состояния здоровья и вопросы организации медицинской помощи лицам пожилого возраста в России и за рубежом
1.1.1. Особенности состояния здоровья лиц пожилого возраста д
1.1.2. Организация гериатрической помощи в России и за рубежом
1.2. Медико-социальные проблемы пожилых людей
1.3. Социально-гигиенические аспекты оказания стоматологической помощи лицам пожилого возраста
2.4. Методика комплексной оценки состояния здоровья
2.5. Стоматологические методы исследования
2.6. Статистические методы анализа результатов исследования
Глава II. Характеристика баз, объектов и методов исследования
2.1. Краткая характеристика базы исследования
2.2. Характеристика объектов исследования
2.3. Методика многоаспектного изучения здоровья железнодорожников предпенсионного и пенсионного возраста
Глава III. Медико-социальная характеристика работников железной дороги предпенсионного и пенсионного возраста
3.1. Социально-гигиенические факторы риска состояния здоровья
3.1.1. Характеристика условий и образа жизни лиц предпенсионного и пенсионного возраста
3.1.2. Особенности питания лиц предпенсионного и пенсионного возраста 54 3.1.3 .Характеристика вредных факторов труда
3.2. Факторы жизнедеятельности людей предпенсионного и пенсионного возраста
3.3. Самооценка состояния соматического здоровья
3.4. Клинические аспекты состояния соматического здоровья
3.4.1. Распространенность хронических заболеваний
3.4.2. Комплексная оценка состояния соматического здоровья лиц предпенсионного и пенсионного возраста
Глава IV. Характеристика состояния стоматологического здоровья лиц предпенсионного и пенсионного возраста
4.1 Характеристика пораженности зубов и тканей полости рта
4.2 Характеристика ортопедического стоматологического статуса
4.3 Оценка состояния стоматологического здоровья лиц предпенсионного и пенсионного возраста
4.4 Нуждаемость в стоматологической помощи
4.4.1 Нуждаемость в лечении зубов и слизистой оболочки полости рта
4.4.2 Нуждаемость работников предпенсионного и пенсионного возраста в замещении дефектов зубного ряда по группам и зонам
Глава У. Обоснование новых организационных форм оказания стоматологической помощи работникам железной дороги предпенсионного и пенсионного возраста 124 5.1 Организация стоматологической помощи работникам линейных участков предпенсионного и пенсионного возраста 126 Выводы 138 Предложения и рекомендации 139 Список литературы
Введение диссертации по теме "Общественное здоровье и здравоохранение", Чумляков, Сергей Викторович, автореферат
Труд работников железной дороги отличается большой напряженностью, ответственностью, связан с повышенным риском возникновения аварийных ситуаций и осуществляется круглогодично в любое время суток.
На фоне уменьшения численности работающих возрастает интенсивность труда железнодорожников и, соответственно, требования к состоянию их здоровья (А.З. Цфасман с соавт., 1992; В.А. Капцов, 1995 и ДР-)
Использование работников пенсионного возраста на определенных работах в некоторой степени является выходом из ситуации по нехватке квалифицированных кадров (В. А. Капцов, Е.М. Ратнер, В.М. Шакнарович,1995). Однако, как утверждает ряд авторов, труд таких работников осуществляется на фоне снижения адаптационных возможностей стареющего организма и ухудшения их состояния здоровья (В.А. Кудрин, 1992; Е.А. Тишук, 1995; Н.А. Куделькина, 1999). Наряду с хронизацией соматической патологии у людей пожилого возраста нарастают проблемы стоматологического здоровья.
Состояние зубочелюстной системы у лиц пожилого возраста, как правило, характеризуется: обширными или полными дефектами зубных рядов; дискоординацией рефлексов зубочелюстной системы; перестройкой нервно-рефлекторных связей; морфологическими изменениями структуры твердых тканей зубов, слизистой оболочки, костных структур челюстей; нарушением питания тканей пародонта. Все эти факторы являются показаниями для ортопедического лечения лиц пожилого возраста (Н.В.Кандейкина, 2003; В.Ю.Спирина, М.И.Садыков, 2003; А.В.Цимбалистов и др., 2003; Н.К.Войтова, 1966; М.Л.Заксон, 1982; Е.Е.Шварцзайд, 1986;
B.Liedberg, P.Norlen, B.Owall, 1991; T.Hiidenkari, T.Parvinen, H.Helenius, 1996).
В условиях реформирования здравоохранения в целом по стране, которое сопровождалось ликвидацией ряда медицинских учреждений, возникла проблема доступности населения в получении квалифицированной медицинской помощи, в том числе и стоматологической.
Стремление к централизации оказания медицинских услуг на железнодорожном транспорте в условиях изменения формы собственности (от государственной к акционерной) привело к тому, что работники линейных участков железных дорог лишились возможности получения своевременной стоматологической помощи в местах их проживания. Это обстоятельство могло сказаться на ухудшении стоматологического здоровья, особенно у людей пенсионного возраста.
Изучение стоматологического здоровья и потребности в стоматологической помощи работников железной дороги предпенсионного и пенсионного возраста стало предметом настоящего исследования.
Цель исследования: Разработка мероприятий по совершенствованию стоматологической помощи лицам предпенсионного и пенсионного возраста - работникам различных территориальных участков Абаканского отделения Красноярской железной дороги, на основе изучения их стоматологического здоровья
Задачи:
1. Провести анализ состояния здоровья, условий и образа жизни работников железной дороги предпенсионного и пенсионного возраста в зависимости от места жительства;
2. Определить пораженность тканей полости рта лиц предпенсионного и пенсионного возраста;
3. Провести оценку комплексного ортопедического стоматологического статуса обследованных лиц;
4. Провести оценку состояния стоматологического здоровья и установить степень нуждаемости в стоматологическом лечении лиц предпенсионного и пенсионного возраста;
5. Разработать мероприятия по совершенствованию стоматологической помощи лицам предпенсионного и пенсионного возраста в зависимости от места жительства.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ:
Впервые на Абаканском отделении Красноярской железной дороги проведено комплексное исследование стоматологического здоровья работающих лиц предпенсионного и пенсионного возраста.
Установлено, что состояние стоматологического здоровья работников линейных участков железной дороги существенно хуже, чем у работников, проживающих в условиях города Абакана.
Выявлена прямая зависимость состояния стоматологического здоровья обследуемых лиц от места их жительства.
Определен высокий уровень потребности в стоматологических услугах, особенно, в ортопедических, работников линейных участков.
Проведено научное обоснование реконструкции пассажирского вагона под передвижной стоматологический вагон для оказания различных видов стоматологической помощи работникам линейных участков Абаканского отделения Красноярской железной дороги. Определена штатная структура передвижной стоматологической бригады и маршрут ее следования.
ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ
1. Состояние здоровья, условия и образ жизни работников железной дороги предпенсионного и пенсионного возраста имеют определенные различия в зависимости от места жительства.
2. Состояние стоматологического здоровья у работников линейных участков, как предпенсионного, так и пенсионного возраста обуславливает их высокую нуждаемость в стоматологической помощи.
3. Приближение стоматологической помощи к месту жительства работников отдаленных линейных участков железной дороги посредством передвижной стоматологической бригады на базе специализированного вагона позволяет снять напряженность в стоматологических услугах в плане удовлетворения их потребности в терапевтической, хирургической и ортопедической стоматологической помощи.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:
Результаты проведенного исследования дают возможность планирования действенной стоматологической помощи работникам линейных участков железной дороги предпенсионного и пенсионного возраста.
Передвижная стоматологическая бригада позволяет: провести оценку состояния стоматологического здоровья всех работников линейных участков Абаканского отделения Красноярской железной дороги и членов их семей и удовлетворить нуждающихся различными видами стоматологических услуг.
Выделение гериатрического кабинета в структуре стоматологической поликлиники станции Абакан позволяет повысить качество оказания стоматологических услуг работающим и не работающим пенсионерам.
ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
Результаты исследований в виде методических рекомендаций представлены в управление Красноярской железной дороги и ее Абаканского отделения в качестве основы для разработки программы оказания стоматологической помощи работникам предпенсионного и пенсионного возраста, проживающих на линейных участках.
АПРОБАЦИЯ МАТЕРИАЛОВ ДИССЕРТАЦИИ
Материалы диссертации представлены и обсуждены на XI Российско -Японском международном симпозиуме «Ниигата - 2004» (Ниигата, 2004), VI Российском научном форуме «Стоматология- 2004» (Москва, 2004), проблемной комиссии по Общественному здоровью и здравоохранению КрасГМА (декабрь 2005).
ПУБЛИКАЦИИ
По теме диссертации опубликовано 7 работ, из них в центральной печати 1, в зарубежной - 1.
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ Диссертация содержит 158 страниц печатного текста, 7 схем, 27 таблиц и 8 рисунков, состоит из введения, обзора литературы, главы методов исследования, 5 глав собственных исследовании, заключения, выводов, предложений и рекомендаций, списка литературы и приложений. Список использованной литературы включает 174 источников, в том числе 106 отечественных авторов.
Заключение диссертационного исследования на тему "Социально-гигиеническая характеристика и потребность в стоматологической помощи работников Красноярской железной дороги предпенсионного и пенсионного возраста"
ВЫВОДЫ
1. Установлено, что по условиям и образу жизни работники железной дороги передпенсионного и пенсионного возраста, проживающие в одной из территориальных зон не имеют существенных различий. Сравнительная характеристика жителей городской и линейной зон свидетельствует о более неблагоприятных условиях проживания и образе жизни в периферийных зонах.
2. Пораженность тканей полости рта в целом у лиц пенсионного возраста (85,6) значительно выше, чем у лиц предпенсионного возраста (79,5) (р<0,05).
В структуре пораженности тканей полости рта лиц пенсионной группы наибольший удельный вес приходится на заболевания тканей пародонта (в пенсионной группе (36,7), в предпенсионной (26,2). В целом, показатели пораженности зубов кариесом у лиц предпенсионной группы существенно выше, чем пенсионной (42,3 и 32,8 соответственно).
3. Анализ категорий комплексного ортопедического статуса показал, что среди лиц пенсионной группы неудовлетворительный комплексный ортопедический статус встречается у 56,4%, а среди лиц предпенсионной группы у 37,9%.
При анализе зон выявлено, что в линейных зонах обеих групп наибольшее количество лиц имеют неудовлетворительный комплексный ортопедический статус (58,2% - в пенсионной и 52,4% в предпенсионной группе).
Наибольшее количество лиц с хорошим ортопедическим статусом выявлено в городских зонах обеих групп (17,2% в предпенсионной группе и 14,2% в пенсионной).
4. Анализ показал, что среди лиц предпенсионной и пенсионной группы преобладают лица с неудовлетворительным (42,9% и 57,8% соответственно) и удовлетворительным (риска) (39,8% и 23,1% соответственно) состоянием стоматологического здоровья с преобладанием показателей неудовлетворительного состояния.
5. Наибольшую долю от всех обследованных лиц в предпенсионной группе занимают люди, нуждающиеся в лечении кариеса (47,4%), а в линейной зоне пенсионной группы - люди, нуждающиеся в лечении заболеваний тканей пародонта (29,3%). Уровень распространенности лиц, нуждающихся в различных видах съемных протезов в пенсионной группе значительно выше, чем в предпенсионной (69,5 % и 44,9% соответственно).
6. Наиболее эффективной формой приближения стоматологической помощи железнодорожникам линейных участков Абаканской железной дороги является передвижная стоматологическая бригада, базирующаяся в специально оборудованном вагоне, которая за 8 месяцев работы, согласно штатного расписания, по разработанному маршруту может оказать стоматологическую помощь всем железнодорожникам линейных участков. Для работников предпенсионного и пенсионного возраста станции Абакан в дорожной стоматологической поликлинике выделен специальный прием.
ПРЕДЛОЖЕНИЯ И РЕКОМЕНДАЦИИ
Для медицинской службы Красноярской железной дороги предлагается:
1. Научное обоснование необходимости создания передвижной стоматологической бригады с технической лабораторией;
2. Расчеты на переоборудование пассажирского купированного вагона в стоматологический вагон;
3. Расчеты на оборудование и оснащение стоматологического вагона и маршрут его движения;
4. Штатное расписание передвижной бригады и предполагаемый объем стоматологической помощи.
141
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Чумляков, Сергей Викторович
1. Абусуева, У.М. Анализ заболеваемости лиц пожилого и старческого возраста (по материалам республики Дагестан) / У.М. Абусуева, Х.И. Алхасова, JI.M. Асхабова //Клинич.геронтология. — 2003. №9. — С.144.
2. Аверченко, Н.А. Социально-медицинские аспекты качества жизни пожилого человека /Н.А.Аверченко, Э.В. Карюхин //Клинич.геронтология.-1999.-№3.- С.89.
3. Адамкин О.И. Стоматологическая заболеваемость населения в различных климато-географических зонах России: дис. . канд. мед. наук /О.И. Адамкин. М., 1999. - 190с.
4. Алабовский, Ю.И. Социально-гигиенические аспекты развития медицинской помощи лицам пожилого возраста ЯО.И.Алабовский //Здравоохранение Рос. Федерации.- 1976. №12. - С.5-9.
5. Алимский, А.В. Возможные организации государственной стоматологической службы в городах /А.В. Алимский //Вопросы организации и экономики в стоматологии.- Екатеринбург, 1994. С.14-19.
6. Алимский, А.В. Социологические исследования затрат времени населения на получение стоматологической помощи /А.В .Алимский //Управление, организация, социально-экономические проблемы стоматологической службы страны: науч. тр. ЦНИИС.- М., 1991.- С. 511.
7. Бабенко, А.И. Демографическая ситуация в регионах Сибири /А.И.Бабенко //Пробл.соц. гигиены и история медицины.-1997. -№6. -С.17-19.
8. Базиян, Г.В. Исследование распространенности стоматологических заболеваний у населения СССР. Прогнозирование и развитиестоматологической помощи: автореф. дис. . д-ра мед. наук. /Г.В. Базиян М.Д971.-35 с.
9. Базиян, Г.В. Основы научного планирования стоматологической помощи /Г.В.Базиян, Г.А.Новгородцев. М.: Медицина, 1968.- 240 с.
10. Ю.Балалаева, Н.М. Влияние уровня тревожности пациентов на качество адаптации к зубным протезам / Н.М.Балалаева //Новое в стоматологии. 1993,- №1. - С.13-15.
11. Бедный, М.С. Трудовые ресурсы и здоровье населения / М.С.Бедный, Н.Н.Тимошевский. М.:Наука, 1986. - 126 с.
12. Безруков, В.В. Болевые точки пожилых и проблемы геронтологии /В.В.Безруков //Медико-биологические и социальные аспекты старения: Сб. науч. тр. Киев, 1989. - С.3-9.
13. З.Белов, Н.А. Возрастная изменчивость, как следствие закона взаимодействия частей организма /Н.А.Белов // Вопросы изучения и воспитания личности СПб., 1998. - Вып. 4-5. - С.600-624.
14. М.Белозерова, JI.M. Новая модель медико-социальной службы на дому /Л.М.Белозерова //Клинич.геронтология. 2002. - №8. - С.88.
15. Боровский, Е.В. Биология полости рта /Е.В.Боровский, В.К.Леонтьев. -М.:Медпресс, 1991.-223с.
16. Боровский, Е.В. Стоматологический статус лиц пожилого и старческого возраста в разных регионах /Е.В.Боровский, А.Н.Пак //Стоматология.-1991 .-№4.-С.78-80.
17. Букхолтер, Ш. Система сестринской помощи пожилым пациентам в Канаде на примере г.Эдмонтона, столицы провинции Альберта /Ш.Букхолтер //Клинич.геронтология. 2002. - №8. - С. 103.
18. Бурков, С.Г. Что необходимо знать об основных положениях гериатрии /С.Г.Бурков //Мед.помощь.-1996.-Ж7.-С.9-10.
19. Вахитов, М.Х. Медицинское обслуживание лиц старших возрастов: метод, рекомендации /М.Х.Вахитов, Ш.М.Вахитов; Казан.мед.ун-т. -Казань, 1981.-9 с.
20. Войтенко, В.П. Факторы смертности и продолжительности жизни (анализ и прогноз) /В.П.Войтенко, Э.М.Либанова //Пробл.старения и долголетия.-1991 .-№ 1 .-С.4-37.
21. Вотерс, В.И. Здоровье, образ жизни и обслуживание пожилых: Пер. с англ./ В.И. Вотерс, И. Хейкинен, А.С. Донтас.- М.: Медицина, 1992.212 с.
22. Галкин, Р.А. Организация медико-социальной помощи лицам старшего возраста в лечебных учреждениях /Р.А.Галкин, И.А.Гехт И.А.
23. B.В.Павлов //Пробл.соц. гигиены и история медицины. 1997.-№31. C.51-53.
24. Гехт, И.А. Самооценка состояния здоровья одинокими пожилыми людьми /И.А.Гехт //Клинич.геронтология. 2003. - №9. - С. 14.
25. Глухова, В. Л. К вопросу организации лечебного питания в учреждениях здравоохранения /В.Л.Глухова, О.А.Каган, А.Н.Глухов //Клинич. геронтология. 2002. - №8. - С.90.
26. Гончарова, Г.Н. Вы чье, старичье? (медико-социальные проблемы). /Краснояр.мед.акад.; Г.Н.Гончарова. Красноярск, 1999.-243 с.
27. Горшунова, Н.К. Функциональные показатели и качество жизни пожилых лиц с полиморбидностью /Н.К.Горшунова, Н.В.Медведев //Клинич.геронтология. 2003. - №9. - С. 162.
28. Гурвич, М.М. Питание в пожилом возрасте /М.М.Гурвич //Мед.сестра.-1999.-№3.- С.15-17.
29. Дартау, Л.А. Первый опыт применения диалоговой системы АДИФар для изучения медико-социальных проблем пожилых (Вариант Эдигера) /Л.А.Дартау //Материалы консультативного международного семинара. М., 1995.-С.49.
30. Двойников, С.И. Качество жизни пациентов пожилого возраста /С.И.Двойников //Клинич.геронтология. 2002. - №8. - С.104.
31. Дворецкий, Л.И. Ятрогения в гериатрии /Л.И. Дворецкий //Клинич.геронтология.-1997.-№4,- С.З-10.
32. Дементьева, Н.Ф. Дома-интернаты от призрения к реабилитации. /Н.Ф.Дементьева, А.А.Модестов. - Красноярск: Сибирь, 1993.- 194с.
33. Дементьева, Н.Ф. К потребности в медицинской помощи лицам пожилого возраста на начальном этапе адаптации в домах-интернатах /Н.Ф.Дементьева, М.А. Насыбулина, Н.М. Доценко //Сов. здравоохранение. -1982.-№6.- С. 26-30.
34. Дементьева, Н.Ф. Медицинская помощь престарелым в интернатах /Н.Ф.Дементьева, И.А.Жук, Э.В.Устинова //Сов.здравоохранение1982.-№б.-С.26-30.
35. Дмитриева, Н.В. Отношение лиц пожилого возраста к своему здоровью /Н.В.Дмитриева //Гигиена и социология.-1991.-№12.-С.76-77.
36. Думбров, Д.А. Геронтологические центры новый этап в развитии геронтологии /Д.А.Думбров //Мед. помощь.-1996.-№7.-С.11-12.
37. Евсюков, Ю.М. Старение населения в Европейском регионе как один из важных аспектов современного развития /Ю.М.Евсюков //Материалы консультативного международного семинара. М.,1995. -С.120-121.
38. Игнатьева, И.И. Исследование долгожителей в республиканском гериатрическом центре /И.И.Игнатьева, Е.Г.Мучина, С.В.Обутова //Клинич.геронтология. 2003. - №9. - С.147.
39. Каламкаров, Х.А. Ортопедическое лечение патологической стираемости твердых тканей зубов /Х.А.Каламкаров. М.:Медицина, 1984. - 174с.
40. Кандейкина, Н.В. Исследование соматической патологии у лиц пожилого и старческого возраста перед операцией дентальной имплантации /Н.В.Кандейкина //Актуальные проблемы стоматологии: матер. X всерос.науч.-практ.конф М., 2003. - С. 119-121.
41. Капитонов, В.Ф. Влияние младшего поколения на качество жизни и состояние здоровья неработающих пенсионеров /В.Ф.Капитонов //Клинич.геронтология. 2002. - №8. - С.92.
42. Капитонов, В.Ф. Некоторые медико-социальные проблемы лиц пожилого и старческого возраста /В.Ф.Капитонов //Клинич.геронтология. 2003. - №9. - С. 148.
43. Капитонов, В.Ф. Роль лиц пенсионного возраста в воспитании детей из неполных семей, проживающих в сельской местности /В.Ф.Капитонов, В.М.Кеуш //Клинич.геронтология. 2002. - №8. - С.92.
44. Капцов, В.А. Труд и здоровье медицинских работников как проблема медицины труда /В.А. Капцов// Медицинская помощь, № 2.1998. -С.23-26.
45. Карюхин, Э.В. Опыт организации геронтологического патронажа в центре «Сострадание» /Э.В.Карюхин //Мед.помощь.-1998.-№1.-С.30-34.
46. Кеуш, В.М. Медико-социальные проблемы пожилых людей в районных центрах сельской местности /В.М.Кеуш //Клинич.геронтология. 2002. - №8. - С.93.
47. Кирьянова, И.И. Реализация федерального Закона «О ветеранах» в сфере здравоохранения на территории Нижегородской области /И.И.Кирьянов //Актуальные вопросы стоматологии: сб. ст. и тез. докл. междунар. конф.- Ульяновск, 1997.- С.ЗО.
48. Кобзева, Л.Ф. Характеристика уровня жизни и здоровья пожилых /Л.Ф.Кобзева //Материалы консультативного международного семинара.-М., 1995.-С. 39-40.
49. Кондратов, А.И. Пути повышения эффективности санитарного просвещения комплексной профилактики стоматологических заболеваний: автореф. дис. канд. мед. наук /А.И.Кондратов. М., 1990.-20 с.
50. Концепция развития стоматологической помощи в рамках частного сектора /Н.И. Вишняков, О.А. Гусев, Т.Ш. Мчелидзе и др. //Вопр. экономики и управления для руководителей здравоохранения.-1998.-№1(4).-С. 28-29.
51. Крапивко, Р.Е. Результаты изучения удовлетворенности пенсионеров по возрасту качеством медицинской помощи /Р.Е. Крапивко, Н.В.Дмитриева //Проблемы социальной гигиены и организации здравоохранения.- Новокузнецк, 1991. Т.1. - С.71-72.
52. Крутько, В.Н. Профилактика старения как системная технология /В.Н.Крутько, В.И.Донцов, А.А. Подколзин //Клинич.геронтология. -2003.-№9.-С. 167.
53. Кузьмина, Э.М. Стоматологическая заболеваемость населения России /Э.М.Кузьмина. М. Медицина, 1999. - 227с.
54. Курьянов, А.К. Актуальные вопросы теоретического здравоохранения /А.К.Курьянов // Сб. науч. тр.- Ставрополь, 1984. — С. 213.
55. Кутузова, Н.В. Медико-социальная реабилитация в немобильной группе пожилых больных в условиях территориальной поликлиники /Н.В.Кутузова, Д.Н.Забашта, А.Д.Бовкун //Клинич.геронтология. -2002. №8. - С.94.
56. Кутузова, Н.В. Оказание долговременной медико-социальной помощи амбулаторным больным /Н.В.Кутузова, Б.А.Толченов, А.Д.Бовкун //Клинич.геронтология. 2002. - №8. - С.94.
57. Кучеренко, В.З. Основы медицинского маркетинга /В.З.Кучеренко, В.Ю.Семенов М.: Чертанов. Типограф., 1998.-186 с.
58. Лазебник, Л.А. Геронтология в новой демографической реальности /Л. А. Лазебник //Врач.-1998.-№ 10.-С.4-7.
59. Лемке, Л. А. Международная деятельность Санкт-Петербургского городского гериатрического центра /Л.А.Лемке, М.Л.Привалова, Н.В.Пашканис //Клинич.геронтология. 2002. - №8. - С.95.
60. Леонтьев, В.К. Организация стоматологической службы в условиях " рыночных отношений и страховой медицины /В.К.Леонтьев //Стоматология.- 1995.-№1.- С.66-72.
61. Леус, П.А. Коммунальная стоматология /П.А.Леус. Брест: Б.и., 2000. -284с.
62. Леус, П.А. Стоматологическая заболеваемость Могилевской области /П.А.Леус, Н.В.Андрюшкевич //Здравоохранение Белоруссии. 1983. -№1.- С.46-49.
63. Лисицын, Ю.П. Здоровье населения и современные теории медицины: критический анализ /Ю.П.Лисицын. М.: Медицина, 1982.-326 с.
64. Луговая, С.М. Специфические особенности клиентоориентированного сервиса в медицине /С.М.Луговая //Материалы XI Всероссийской научно-практической конференции и Труды VIII съезда стоматологической ассоциации России. -М., 2003. С. 172-174.
65. Луцкая, И.К. Потребность в стоматологической помощи лиц старших возрастных групп /И.К.Луцкая //Стоматология. 1995. - № 4. - С. 62 — 64.
66. Максимова, С.Г. Социологический анализ социально-экономического положения лиц пожилого и старческого возраста (на примере Алтайского края)/ С.Г.Максимова, С.А.Литвинова //Клинич.геронтология. 1999. - № 3. - С.25-30.
67. Максимова, Т.М. Заболеваемость населения России и ее региональные особенности /Т.М.Максимова, Е.П.Кокорина, Т.А.Королькова //Пробл.соц.гигиены и история медицины. 1994. - № 1. - С. 32 - 40.
68. Манулик, А.В. Старость нужно лечить /А.В.Манулик. Минск: Высш.шк.,1980. - 120 с.
69. Маргулина, И.В. Долговременная медико-социальная помощь на дому лицам пожилого возраста /И.В.Маргулина, М.А.Едакова //Клинич.геронтология.-1997.-№4.- С.66-69.
70. Мартынчик, С.А. Методика оценки здоровья и эффективности-медицинской помощи на примере добровольного медицинского страхования /С.А.Мартынчик //Здравоохранение.-1998.-№7.- С.23-33.,
71. Михневич, Н.Н. Заболеваемость и удовлетворение потребности лиц пенсионного возраста в медико-социальной помощи: автореф. дис. канд. мед.наук /Н.Н.Михневич. М., 1995.- 24 с.
72. Модестов, А.А. Маркетинг в здравоохранении /А.А.Модестов, Б.С.Граков, Е.Б.Наумова. Красноярск, 1993 - 97 с.
73. Некоторые обоснования необходимости медико-социальной адаптации в старости /Р.А. Галкин, И.А. Гехт, Н.А. Котельникова и др. //Пробл.соц. гигиены и история медицины.- 1999.-№2.- С.15-17.
74. Нефедова, И.Л. Организация медико-социальной помощи на дому лицам старше 60 лет: автореф. дис. канд. мед. наук /И.Л.Нефедова.-М., 1991.-22с.
75. Новые возможности разработки геропротекторных диет с помощью компьютерной системы «Питание для здоровья и долголетия» /В.Н. Крутько, A.M. Большаков, А.Ю. Жигарев и др. //Клинич.геронтология.- 2002. №8. - С.84.
76. Овсянникова, М.В. Динамика внутрисистемных связей организма геронтов на фоне длительных физических тренировок /М.В.Овсянникова, Н.К.Горшунова //Клинич.геронтология. 2003. -№9. - С. 172.
77. Ошибки при лечении больных с полным отсутствием зубов / А.В. Цимбалистов, И.В. .Войтяцкая, Е.Е. Статовская и др. //Труды VI съезда стоматологической ассоциации России М.,2000- С.412-414.
78. Постановление министерства труда и социального развития РФ от 15 февраля 2002 года №13 «Об утверждении нормативов численности работников домов-интернатов для престарелых и инвалидов», с.27.
79. Постановление Правительства Российской Федерации от 28 августа 1997г.№1090. О федеральной целевой программе «Старшее поколение»' на 1997-1999 годы.-19с.
80. Потехина, М.В. К вопросу об оценке здоровья пожилых и старых людей /М.В.Потехина //Материалы консультационного международного семинара. М., 1995. - С.42.
81. Проблемы реорганизации системы специализированной медицинской помощи пожилому населению в сельской местности/ И.М. Водяненко, И.П. Сергеев, А.В. Паскаль и др. //Клинич. геронтология. 2002. - №8.- С.89.
82. Пушкова, Э.С. Международный проект «Улучшение планирования медико-социального обслуживания пожилых в Санкт-Петербурге» /Э.С.Пушкова, М.Л.Привалова, Н.В.Пашканис //Клинич.геронтология.- 2002. №8. - С.98.
83. Решетников, А.В. Социальный маркетинг и обязательное медицинское страхование /А.В.Ревуцкая. М.: Финансы и статистика, 1998. - 333 с.
84. Смирнова, Т.М. Преждевременное старение и сверхсмертность населения России в конце XX века /Т.М.Смирнова, В.Н.Крутько //Клинич.геронтология. 2003. - №9. - С. 175.
85. Сохов, С.Т. Сравнительный анализ стоматологической заболеваемости взрослого населения Ставропольского края по данным эпидемиологического обследования /С.Т.Сохов, С.В.Сирак //Труды VI съезда стоматологической ассоциации России. М.,2000. - С.84-86.
86. Социальное обслуживание и адаптация лиц пожилого возраста в домах-интернатах: метод, рекомендации / Н.Ф. Дементьева В.В. Болтенко, Н.М. Доценко и др. М.,1985 - 28 с.
87. Стоматологическая заболеваемость пенсионеров МО РФ./ В.Н. Балин, Г.И. Прихватило, В.Ф Черныш, Г.А. Гребнев В.А. Николаев//Материалы VII международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. СПб., 2002, С.24-25.
88. Т.В.Суз дальцева, Н.Н.Вечканова, Т.В.Макарова, С.А.Бенш Лекарственная непереносимость в пожилом возрасте //Клинич.геронтология. 2003. - №9. - С. 177.
89. Тарасова, Р.В. Особенности социально-гигиенических условий жизни и заболеваемости пожилых людей /Р.В.Тарасова //Пробл.соц.гигиены и история медицины.- 1994.- №2.- С. 15-18.
90. Тимачева, Т.Б. Эпидемиологическое обследование больных по системе ВОЗ для определения заболеваемости и нуждаемости в ортопедическом лечении /Т.Б.Тимачева. М.: Мед.лит., 1998. - 244с.
91. Толченов, Б.А. Здоровье пожилых в условиях геронтологической службы /Б.А.Толченов, А.П.Исаев, Г.Н.Ларина //Клинич.геронтология. 2002. - №8. - С.102.
92. Толченов, Б.А. Сравнение заболеваемости городского и сельского населения старшей возрастной группы /Б.А.Толченов, А.П.Исаев //Клинич.геронтология. 2003. - №9. - С.152.
93. Условия жизни и пожилой человек/ Е.И.Стеженская, В.В. Крыжановская, Ю.Г. Григоров и др. М.: Наука,1978.- 174 с.
94. Ушаков, Р.В. Микрофлора полости рта и ее значение в развитии стоматологических заболеваний /Р.В.Ушаков, В.Н.Царев //Стоматология для всех. 1998. - №3. - С.22-24.
95. Факторы, влияющие на продолжительность и качества жизни и инвалидности /В.Ф.Ушаков, Е.А.Кирьянова, С.В.Андрющенко, О.В.Ушакова //Клинич.геронтология. 2003. - №9. - С. 153.
96. Фарругиа, Н.О. Оказание медицинской помощи пожилым пациентам Мальты /Н.О. Фарругиа (N.O.Farrugia)// Информ.бюл.ВОЗ по сестринской и акушерской помощи. 1998. - №2. - С.28-34.
97. Филипчик, И.С. Пути улучшения стоматологической помощи населению /И.С.Филипчик, А.В.Боберец //Стоматология,-1991.-№5.-С. 79-80.
98. Фосетт, Х.Ф. Уход за пожилыми людьми в Европе. Здравоохранение в переходный период /Х.Ф. Фосетт (H.F.Fawcett) //Информ.бюл.ВОЗ по сестринской и акушерской помощи. — 1998. — №2. С.41-53.
99. Цимбалистов, А.В. Особенности гигиены полости рта при наличии зубных протезов и ортодонтических конструкций /А.В.Цимбалистов, Т.Ю.Соболева, А.Л.Рубежов //Труды VI съезда стоматологической ассоциации России-М.,2000 — С.98-99.
100. Цфасман, А.З. Клинические основы железнодорожной медицины/ А.З. Цфасман, Г.Н. Журавлева //- М., кн. 1, 1990 184 е.; кн. 2, 1992.240 с.
101. Чеботарев, Д.Ф. Гериатрия /Д.Ф.Чеботарев.- М.: Медицина, 1990.- 240 с.
102. Шабалин, В.Н. Актуальные проблемы медико-социальной помощи населению старших возрастных групп в России /В.Н.Шабалин //Здравоохранение Рос.Федерации.- 1999.- №3.- С. 25-28.
103. Шабалин, В.Н. Роль старения в эволюционном развитии человека /В.Н.Шабалин //Клинич.геронтология. -2003. -№9. С. 180.
104. Щепин, О.П. Социально-гигиенические особенности здоровья, условия жизни и медико-социальная помощь участникам и инвалидам ВОВ в России /О.П.Щепин //Пробл.соц.гигиены и история медицины.-1995.-№3.-С.10-15.
105. Организация гериатрической помощи в Самарской области в условиях обязательного медицинского страхования / О.Г. Яковлев, Р.А. Галкин, В.В. Павлов, И.С. Кузнецов //Пробл.соц. гигиены и история медицины.- 1997.-№4.-с.43-45
106. Ainamo, A. Dental radiographic findings in the elderly in Helsinki, Finland /A.Ainamo, K.Soikkonen, P.Siukosaari // Acta Odontol. Scand. -1994. -Vol.52, №4. P. 243-249.
107. Akin-Nergiz, N. Interdisciplinary concepts in treating adult patients /N.Akin-Nergiz, I.Nergiz, P.Schmage // J. Orofac. Orthop. 1997. -Vol.58,№6.- P.340-351.
108. Active and inactive root surface caries lesions in a selected group of 60- to 80-year-old Danes/ 0. Fejerskov, W.M. Luan, B. Nyvad et al //Caries Res. 1991 - Vol.25 -P.385-391.
109. Ambjomsen, E. Dental prosthetic treatment of elderly patients /E.Ambjornsen //Nor. -Tanniaegeforen Tid. 1990. - Vol. 100,№2. - P. 5864.
110. Amundrud, В. What happens to patients referred for implant evaluation? Treatment choice and patient response /В .Amundrud, H.Wie, J.Orstavik //Nor. Tannlaegeforen Tid. 1991. - V. 101,№13. -P.428-436.
111. Application of ozonized oil in the treatment of alveolitis / O. Cruz, S., Menende, M.E. Martinez et al.// Ozone-News.-1997. -Vol.25, №4.-P. 47.
112. Balinsky, W. A review of the research on general health status indexes /W.Balinsky, R.Berger // Med. Care. 1975. - Vol.23. - P. 283-293.
113. Barleanu, L. The health status and bucco-dental pathology in the elderly //L.Barleanu, I.Constantin, D.Jalobceastai //Rev.Med.Chir.Soc.Med.Nat.Iasi. 1990. -№2.- P.375.
114. Baum, B.J. Aging and oral motor function: evidence for altered performance among older persons /B.J.Baum, L.Bonder // J. Dent. Res. -1983.-Vol.62, №1.-P. 2-6.
115. Bjorm, A.L. Partial edentulism and its prosthetic treatment /A.L.Bjom, B.Owall //Swed. Dent. J. 1979.- Vol.3. - P. 15-25.
116. Budtz-Jorgensen, E. 5-year longitudinal study of cantilevered fixed partial dentures compared with removable partial dentures in a geriatric population /E.Budtz-Jorgensen, F.A.Isidor // J.Prosthet.Dent. 1990. -Vol.64,№ 1. - P.42-47.
117. Budtz-Jorgensen, E. Oral mucosal lesions associated with the wearing of removable dentures /E.Budtz-Jorgensen //J.Oral Pathol. 1981. - Vol.10. -P.65-80.
118. Budtz-Jorgensen, E. An epidemiologic study of yeasts in elderly denture wearers / E. Budtz-Jorgensen, A. Stenderup, M. Grabowsld //Comm. Dent. Oral Epidemiol. 1975. - Vol.3. - P.l 15-119.
119. Complete dentures in the prosthetic rehabilitation of elderly persons: five different criteria to evaluate the need for replacemen/ M. J. Nevalainen, T. Rantanen, T. Narhi, A. J. Ainamo // Oral. Rehabil. 1997. - V. 24, № 5. - P.332-337.
120. Daatland, S.O. Care system /S.O.Daatland //Agining and society.-1983.-Vol.3. P. 1-21.
121. Davis, D.M. The shift in the therapeutic paradigm: osseointegration /D.M.Davis //J.Prosthet.Dent. 1998. - Vol.79, № 1. - P.37-42.
122. Dental treatment needs in an elderly population referred to a geriatric hospital in Switzerland. /А.Е. Stuck, C. Chappuis, H. Fluty, N.P. Lang// Comm/ Dent. Oral Epidemiol. 1989 - Vol.17. - P.267-272.
123. Differences in oral health status between institutionalized and non-institutionalized older adults/ G.D. Slade, D. Locker, J.L. Leake et al.// Comm. Dent. Oral Epidemiol. 1990 - Vol.18. - P.272-276.
124. Hand, J.S. The need for restorations and extractions in a non-institutionalized elderly population /J.S.Hand, R.J.Hunt //Gerodontics. -1986.-Vol.2, №2.- P. 72-76.
125. Hand, J.S. The prevalence of oral mucosal lesions in an elderly population /J.S.Hand, J.M.Whitehill //J.Am.Dent.Ass. 1986. - Vol.112, №1.-P. 73-76.
126. Hawkins, R.J. The normative need for tooth extractions in older adults in Ontario, Canada /R.J.Hawkins, P.A.Main, D.Locker //Gerodontology. -1997. -Vol.14. -P.75-82.
127. Heft, M.W. Tooth loss and caries prevalence in older Floridians attending senior activity centers /M.W.Heft, G.H.Gilbert //Comm.Dent.Oral Epidemiol. 1991. - Vol.19. - P.228-232.
128. Helm, S. Forecasts of preserved teeth and denture wearers among Danish adults early in the next century /S.Helm //Comm.Dent.Oral Epidemiol. 1988. - Vol.16. - P.l 12-116.
129. Hiidenkari, Т. Missing teeth and lost teeth of adults aged 30 years and over in south-western Finland /T.Hiidenkari, T.Parvinen, H.Helenius //Com.Dent.Health. 1996. - Vol.13, №4. - P. 215-222.
130. Holland, W.W. Measurements of lovers of health. / W.W. Holland-Copenhagen: WHO. 11 lp. - (Region.Publ.Europ.Serv./WHO; №70).
131. Isidor, F. Periodontal conditions following treatment with distally extending cantilever bridges or removable partial dentures in elderly patients. A 5-year study /F.Isidor, E.Budtz-Jorgensen //J.Periodontol. 1990. - Vol.61, №1.-P.21-26.
132. Kalk, W. Needs for tooth replacement /W.Kalk, A.F.Kayser, D.J.Witter //Int. Dent. J. 1993. - Vol.43, №1. - P.41-49.
133. Dental needs of the elderly: a comparison between some European and North American surveys/ D. Kandelman, J.M. Brodeur, P. Simard, Y. Lepage// Comm. Dent. Health 1986 - Vol.3 - P. 19-39.
134. Kaneda, T. Oral aging and loss of teeth /T.Kaneda //Nippon Ronen Igakkai Zasshi. 1990. - Vol.27, №2. - P.138-142.
135. Karkazis, H.C. Oral health status, treatment needs and demands of an elderly institutionalised population in Athens /H.C.Karkazis, A.E.Kossioni //Eur.J.Prosthodont. Rest. Dent. 1993. - Vol.1. - P. 157-163.
136. Karlsson, S. A clinical evaluation of fixed bridges, 10 years following insertion /S.A.Karlsson //J.Oral Rehabil. 1986. - Vol.13. - P.423-432.
137. Karlsson, U. Single-tooth replacement by osseointegrated Astra Tech dental implants: a 2-year report /U.Karlsson, K.Gotfredsen, C.Olsson //Int.J.Prosthodont.-1997.-Vol. 10, № 4.-P. 318-324.
138. Katz, R.V. The epidemiology of oral diseases in older adults /R.V.Katz, A.L.Neely, D.E.Morse //Textbook of Geriatric Dentistry. /Eds. P.Holm-Pedersen, H.Loe Copenhagen, 1996. - P.263-301.
139. Kayser, A.F Teeth, tooth loss and prosthetic appliances /A.F.Kayser //Prosthodontics: Principles and management strategies. London; Mosby-Wolfe,1996. - P. 35-48.
140. Kayser, A.F. How much reduction of the dental arch is functionally acceptable for the aging patient /A.F.Kayser //Int.DentJ. 1990. - Vol.40, № 3. - P.183-188.
141. Liedberg, B. Teeth, tooth spaces, and prosthetic appliances in elderly men in Malmo, Sweden /В .Liedberg, P.Norlen, B.Owall //Comm.Dent.Oral.Epidemiol. 1991. - Vol.19, № 3. - P.164-168.
142. Loe, H. Teeth for life: oral disease prevention in research and practice /H.Loe //Int. Dent. J. 1990. - Vol.40. - P.74—78.
143. Marken, K.-E. Gerodontologiska studier: III. Oral status och tandvardsbehov ho.s aldre personer i Stockholms stad. /K.-E.Marken,
144. B.Hedegard //Swed. Dent. J. 1970. - Vol.63. - P.963-980.
145. Mashberg, A. Early detection, diagnosis, and management of oral and oropharyngeal cancer /A.Mashberg, A.M.Samit //Cancer J. Clin. 1989. -Vol.39, № 2.- P.67-88.
146. Mojon, P. Discrepancy between need for prosthodontic treatment and complaints in an elderly edentulous population /P.Mojon, M.I.MacEntee //Comm.Dent.Oral Epidemiol.-1992. Vol.20. -P.48-52.
147. NHIS findings on public knowledge and attitudes about oral diseases and preventive measures /S.B.Corbin, W.R.Maas, D.V.Kleinman,
148. C.L.Backinger //Publ. Health.Rep. 1987. - Vol.102, №1. - P.53-60.
149. Norheim, P.W. Distribution and evaluation of complete dentures in a population in Northern Norway /P.W.Norheim, J.Valderhaug //J.Oral Rehabil. 1979. - Vol.6. - P.257-266.
150. Oikarinen, K. Prosthetic possibilities using endosseal implants as anchoragesan epidemiological study in 65-year-old subjects /K.Oikarinen //J.Oral.Rehabil. 1995. - Vol.22, № 6. - P.403-407.
151. Oral candidosis in long-term hospital care: comparison of edentulous and dentate subjects /E.Budtz-Jorgensen, P.Mojon, J.M.Banon-Clement, P.Baehni //Oral Dis. 1996. - Vol.2,№4. - P.285-290.
152. Oral health and history of respiratory tract infections in frail institutionalized elders / P. Mojon, E. Budtz-JOrgensen, J.-P. Michel, H. Limeback// Gerodontology. 1997/ - V.14. - P.9-16.
153. Palmqvist, S. Explanatory models for total edentulousness, presence of removable dentures, and complete dental arches in a Swedish population /S.Palmqvist, B.Soderfeldt, D.Ambjerg //Acta Odontol. Scand. 1992. -Vol.50.-P.133-139.
154. Perceived masticatory function among elderly people /R.K.Ow, T.Loh J.Neo, J.Khoo // J.Oral.Rehabil. 1997. - Vol.24, № 2. - P.131-137.
155. Relationships among dental functional status, clinical dental measures, and generic health measures /D.Rosenberg, S.Kaplan, R.Senie, V.Badner //J.Dent.Educ. 1988. - Vol.52, № 11. - P. 653-657.
156. Stenn, B. Common diseases functional and medication among the elderly // Int. Dent. J. 1992. - Vol. 42, № 5. - P. 335 - 338.
157. Takala, L. Incidence of edentulousness, reasons for full clearance, and health status of teeth before extractions in rural Finland /L.Takala, P.Utriainen, P.Alanen //Comm.Dent. Oral Epidemiol. 1994- Vol.22.-P.254-257.
158. The informal support system and health of the future aged people/E.M.Brody, Ed G.Gaitz et al. //Aging 2000: our health destiny. -New York, 1985.-P. 173-189.
159. Thomas-Weintraub, A. Dental needs and dental service use patterns of an elderly edentulous population /A.Thomas-Weintraub //J. Prosthet. Dent. -1985.- Vol.54.- P.526-532.
160. Thompson, G.W. The impact of the demographics of aging and the edentulous condition on dental care services /G.W.Thompson, P.S.J.Kreisel //J.Prosthet. Dent. 1998.- Vol.79.- P.56-59.
161. Tooth loss and dental caries in institutionalized elderly in Italy /I.F.Angelillo, G.Sagliocco, S.J.H.Hendricks P.Villari //Comm. Dent. Oral Epidemiol. 1990. - Vol.18. -P.216-218.
162. Tryon, A.F. A model for intergrating geriatrics into the dental school curriculum /A.F.Tryon // Spec.Care Dent. 1981. - Vol.1, № 3. - P. 114121.
163. Van Waas, M.A.J. Determinants of dissatisfaction with dentures: A multiple regression analysis //M.A.J.Van Waas //J.Prosthet.Dent. 1990.-Vol.64.— P.569-572.
164. Vigild, M. Dental caries and the need for treatment among institutionalized elderly /М.Vigild //Comm.Dent. Oral Epidemiol. 1989-Vol.17 —P.102-105.
165. Vigild, M. Oral health and treatment needs among patients in psychiatric institutions for the elderly /M.Vigild, J.J.Brinck, J.Christensen //Comm.Dent. Oral Epidemiol. 1993 - Vol.21.- P.69-171.
166. Vigild, M. Oral health in institutionalized elderly /M.Vigild //Tandlaegebladet 1990.- Vol.94.- P. 168-194.
167. Vuori, H.V. Quality assurance of health services. Concepts and methodology/ Vuori, H.V.// Copenhagen:WHO, 1982.-88 p.- (Region. Publ. Europ. Serv. /WHO; №16).
168. Weintraub, J.A. Oral health status in the United States: tooth loss and edentulism /J.A.Weintraub, B.A.Burt //J.Dent.Educ. 1985. - Vol.49,№ 6,-P.368-376.
169. Wilson, A.A. Factors affecting dental utilization of elders aged 75 years or older /A.A.Wilson, L.G.Branch //J.Dent.Educ. 1986. - Vol.50, № 11.-P. 673-677.
170. Wyatt, C.C.L. Dental caries in chronically disabled elders /C.C.L.Wyatt, M.I.MacEntee //Spec. Care Dentist. 1997.- Vol.7.- P. 196202.