Автореферат и диссертация по медицине (14.02.05) на тему:Социальная защита врачей как профессиональной группы
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.02.05
Оглавление диссертации Гребенюк, Максим Олегович :: 2010 :: Волгоград
ВВЕДЕНИЕ
Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Глава II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава Ш. СОБСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
3.1. Условия профессиональной деятельности и оплата труда 42 врачей
3.2. Представления врачей о социальной защищенности 58 (по результатам интервью)
3.3. Проблема защищенности врача в ситуации врачебной 75 ошибки
3.4. Профессиональные союзы медицинских работников как социальные субъекты защиты их прав
3.5. Социальное партнерство страхователей, медицинских 115 ассоциаций и этических комитетов в защите прав врачей ЗАКЛЮЧЕНИЕ 138 Выводы 146 Практические рекомендации 149 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 151 ПРИЛОЖЕНИЕ
Введение диссертации по теме "Социология медицины", Гребенюк, Максим Олегович, автореферат
Актуальность темы исследования. Реформа отечественного здравоохранения ставит своей целью повышение качества медицинского обслуживания населения, переход к более высоким стандартам охраны здоровья (Отчет Минздравсоцразвития, 2008). Однако общей отличительной чертой всех документов по этим вопросам является отсутствие внятной социальной программы повышения уровня жизни и расширения стимулов к качественной работе самих врачей. Только в Национальном проекте «Здоровье» предусматривались меры по повышению уровня оплаты труда врачей, но - только оплаты, и то не всех, а только участковых терапевтов. Очевидно, сохраняется старый подход, согласно которому профессия врача престижна сама по себе и не нужно предпринимать со стороны государства дополнительных усилий, чтобы привлечь людей к занятиям ею. В действительности, отношение к медицинским профессиям в обществе значительно изменилось. Уровень оплаты труда у них - один из самых низких среди структурированных профессиональных групп (Прошин В.А., 2008), возможность получения доходов за счет частной практики ограничена спросом (Бармина Т.В., 2009), условия жизни — весьма скромные (Российское здравоохранение: мотивация врачей и общественная доступность. 2008). А в общественном сознании образ врача формируется негативными материалами СМИ (Кузнецов А.В. 2009) и сообщениями о врачебных ошибках, проступках и преступлениях (Мохов А.А., 2004). Пациенты воспринимают все просчеты и недоработки реформы здравоохранения как личные проступки врачей, с которыми они контактируют непосредственно: очереди в поликлиниках, плохое обеспечение стационарных больных, необходимость прибегать к платным услугам и т.п. Отсюда - усиление психологической нагрузки на врачей. Кроме того, они испытывают информационные перегрузки в связи с интенсивным расширением номенклатуры JIC и внедрением в медицину новых биотехнологий. Все это, в сочетании с традиционными рисками медицинской профессии дает право говорить о необходимости специальных мер по социальной защите врачей, при этом следует различать правовую и социальную защиту — первая является составной частью второй. Именно поэтому данная проблема должна решаться в категориальном поле социологии медицины, а не медицинского права.
Если о юридической защите прав врачей в последнее время говорят все активнее (Сергеев Ю.Д., Мохов А.А., Файнштейн А.В., Андреев А.А., Афанасьева О.А., Эртель JI.A. и др.), то проблеме социальной защиты уделяют значительно меньше внимания (Петров В.И., Боязитова А.Н., Кузнецов А.В., Сергеева Н.В., Бармина Т.В.). Отечественная социология медицины рассматривает проблему социальной защиты медицинских работников в тесной взаимосвязи с проблемой защиты прав пациентов (Решетников А.В., Ефименко С.А., Фирсова И.А., Деларю В.В.). Такой подход учитывает традиции отечественной биоэтики, согласно которым существует единая система взаимоотношений «врач — пациент», которую необходимо анализировать как целостность (Юдин Б.Г., Силуянова И.В., Тищенко П.Н., Седова Н.Н., Власов В.В.). Но исследовательские предпочтения все равно отдаются проблеме защиты прав пациентов, даже термин «автономия» связывается с пациентом, но, практически, никогда - с врачом.
Более того, в Национальном проекте «Здоровье», где сформулированы первые, пока еще дискретные и непоследовательные, мероприятия по социальной защите медицинских работников (повышение заработной платы отдельным категориям, улучшение условий труда), эти мероприятия не вписаны в контекст социальной защиты, сам термин не упоминается. Видимо, представления о том, что врач сам является защитником людей от болезней и страданий, мешает понять его собственные потребности в социальном внимании и заботе.
В западной социологии медицины проблема социальной незащищенности врача не стоит так остро, потому что, по крайней мере, экономический протекционизм данной профессиональной группе традиционно обеспечен, а СМИ последовательно поддерживают престиж профессии. Но вопросы права врача на принятие свободных решений, защиты его от необоснованных претензий пациентов стоят так же остро, как и в нашей стране. Западная социология медицины решает их в контексте исследований медицинских профессий (Freeman J., Freidson Е., Greenley J., Kronenfeld J J. Parsons Т., Pescosolido B.A.).
Низкая степень разработанности проблемы социальной защиты врачей как профессиональной группы позволяет говорить об актуальности данной темы и перспективности ее научной разработки.
Цель исследования — выяснить потребности российских врачей в социальной защите и разработать рекомендации по ее осуществлению.
Данная цель достигается решением следующих исследовательских задач: на материале социологического исследования выяснить характер условий профессиональной деятельности и оплаты труда врачей; проанализировать представления врачей о социальной защищенности по результатам интервью; изучить проблему защищенности врача в ситуации врачебной ошибки; показать роль государства в социальной защите врачей; рассмотреть деятельность профессиональных союзов медицинских работников как социальных субъектов защиты их прав; разработать рекомендации по организации социального партнерства страхователей, медицинских ассоциаций и этических комитетов в защите прав врачей.
Объект исследования - врачи как незащищенная социальная группа. Предмет исследования - социальная защита врачей как профессиональной группы.
Гипотеза исследования. Врачи представляют собой специфическую профессиональную группу, имеющую квалификационные (по отношению к другим медицинским работникам) и телеологические (по отношению к любым другим профессиональным группам) отличия. Их деятельность связана с высокой степенью нервно-психического и физического напряжения, исключительной социальной ответственностью, необходимостью большого объема специальных знаний и умений, способностью к их творческому применению, с постоянными рисками. Врач выполняет свои профессиональные функции вне зависимости от места и времени. Результаты работы врача имеют непосредственный социальный эффект, от которого во многом зависит не только жизнь конкретных людей, но и стабильность общества в целом. Все это позволяет говорить о том, что представители данной профессиональной группы имеют особую ценность для общества.
В то же время, условия их труда, материальное обеспечение, условия повышения квалификации, моральный статус в глазах пациентов не соответствуют их социальной значимости. Низкий уровень финансирования, неразработанность юридических норм профессиональной деятельности, негативное отношение СМИ - все это позволяет говорить о низком уровне социальной защищенности врачей. Для того, чтобы тенденция падения престижа врача в обществе не стала необратимой, необходимо определить доступные способы его социальной защиты, распределение функций между субъектами этой защиты и конкретные меры по ее реализации. Это можно сделать на материале комплексного социологического исследования.
Научная новизна исследования заключается в том, что впервые врач рассматривается как объект социальной защиты, определяются необходимые и достаточные условия создания системы такой защиты и функции осуществляющих ее субъектов.
Диссертант выяснил, что профессия врача, обладая высоким социальным смыслом, в правовом отношении остается, практически, не 6 защищенной со стороны государства. Оно, частично, передает свои функции другим социальным субъектам, а в остальном - ограничивается принятием законов, которых, во-первых, недостаточно, а, во-вторых, выполнение их слабо контролируется.
Диссертант на основе комплексного социологического исследования доказал, что врачи являются незащищенной профессиональной группой в силу нескольких причин - экономических, юридических и специфически профессиональных. Главным гарантом прав врачей выступает государство, но в соответствующих документах государственного уровня врачи как незащищенная группа не рассматриваются.
Диссертант показал, что ограниченные представления врачей о смысле социальной защищенности и наличие большой группы альтруистов в профессии делает необходимым привлечение других социальных субъектов к обеспечению их прав и свобод, достойного уровня жизни и чувства удовлетворенности профессиональной деятельностью. При этом такими институализированными социальными субъектами выступают государство и профсоюзы, а неинституализрованными - общественные организации самих врачей и независимые этические комитеты ЛПУ.
Научная новизна исследования раскрывается в положениях, выносимых на защиту:
1. Социальную защищенность большинство врачей понимают как возможность в случае необходимости получить медицинскую и иную помощь для себя и своих родных и близких от своего медицинского учреждения и других коллег по профессии. В таком контексте социальная защищенность служит для них мотивом профессиональной деятельности.
2. Большинство врачей считает необходимым расширить социальный пакет для медиков, предусмотрев в нем санаторно-курортное лечение, рекреацию, оказание дорогостоящей медицинской помощи и др. Молодые врачи, в основном, убеждены в необходимости повышения зарплат, за исключением программ жилищного строительства, которые, по их мнению, могут входить в социальный пакет.
3. В профессиональной медицинской деятельности избежать врачебных ошибок невозможно. Специалисты и представители следственных органов считают, что их количество можно снизить, если ввести обязательное страхование врачебной ошибки. Пациенты считают, что количество врачебных ошибок можно снизить, улучшив условия труда врачей.
4. Среди медицинских работников сохраняются позитивные ожидания по поводу способности профессионального союза защитить их права, несмотря на то, что ни правовой, ни экономической поддержки они от него не получают в том объеме, который необходим.
5. Врачи относятся к своим ассоциациям как к потенциальным защитникам их прав, но механизм защиты прав врачей медицинскими ассоциациями разработан пока недостаточно: их заключения не имеют юридической силы в судах, они не признаются партнерами в выработке экономической стратегии здравоохранения. Несколько большее влияние имеют независимые этические комитеты ЛПУ - их заключения могут приниматься судами, хотя все зависит от позиции судьи. Но врачи пока редко прибегают к помощи этических комитетов для решения профессиональных проблем.
Методологическая база исследования представлена классическими работами по социологии медицины ( А.В.Решетников, Talcott Parsons, Marshall Becker, David Mechanic и др). Диссертант обращался к методологии экономической социологии при обсуждении вопроса о роли государства в социальной защите врачей (Котлер Ф., Герасименко В.В., Малахова Н.Г.) и к юридической социологии при анализе юридической защиты данной профессиональной группы (Мохов А.А., Сергеев Ю.Д., разработки определения «медицинская услуга». Проблема социальной защищенности интерпретировалась в соответствии с концепцией защиты прав человека (Седова Н.Н., Петров А.В., Силуянова Т.В., Щепин О.Д.).
В диссертации использованы такие общенаучные методы исследования как структурно-функциональный анализ и системный подход.
Теоретическая и практическая значимость исследования.
Исследование позволило выяснить степень социальной незащищенности врачей как профессиональной группы по юридическим, экономическим, праксеологическим и этическим критериям. Выяснена недостаточность роли государства в социальной защите врачей, ограниченность роли профессионального союза, предложена в качестве перспективной модель социальной защиты врачей на основе социального партнерства страховых компаний (страхование профессиональной ответственности), медицинских ассоциаций и этических комитетов ЛПУ.
В связи с этим результаты исследования могут быть использованы в разработке Закона РФ о страховании профессиональной ответственности медицинских работников, в корректировке социальной политики в регионах в сфере здравоохранения, в детализации тактики профсоюзного движения, при организации этических комитетов ЛПУ, положения о которых должны включать задачи социальной защиты врачей и других медицинских работников.
Материалы исследования могут быть использованы в курсе социологии медицины, биоэтики, медицинского права, экономики здравоохранения, охраны здоровья и организации здравоохранения.
Апробация диссертации проходила на научных форумах различных уровней (Москва, 2007, 2009, Пенза, 2008, Саратов, 2009, Волгоград, 2007,
2009 и др.). По материалам исследования разработано методическое пособие для факультета постдипломного образования Волгоградского государственного медицинского университета «Социальные права медицинских работников» (2009). Практическое применение результатов 9 исследования закреплено двумя Актами внедрения. По материалам диссертации опубликовано 7 научных работ, в том числе в журнале, рекомендованном ВАК.
Структура диссертации. Диссертация состоит из Введения, двух глав, Заключения и списка литературы (167 источников). В Приложении представлены образцы анкет и программа исследования. Объем работы - 161 страница.
Заключение диссертационного исследования на тему "Социальная защита врачей как профессиональной группы"
ВЫВОДЫ
1. В среднем затраты времени на получение профессионального медицинского образования составляют 9 лет. Средняя заработная плата опрошенных врачей составила примерно 8000 рублей в месяц. Дифференциация ее размеров является умеренной: зарплата наиболее высокооплачиваемой децильной группы врачей превышает наименее оплачиваемую децильную группу в 4 раза. Для абсолютного большинства врачей (3/4) характерна занятость на одну полную ставку. На полторы ставки чаще работают врачи ЦРБ — 39% и в больницах — 22%, причем мужчины в 2 раза чаще, чем женщины, работают на полторы ставки. Основная группа врачей (41%) оценивают свой рабочий день как очень загруженный, считают, что его загрузка превышает планку в 100%. Примерно у 1/3 врачей фактическое время работы превышает установленное от 1 до 10 часов. Еще треть врачей фактически работают с превышением установленного более чем на 10 часов. В то же время ради дополнительного заработка готовы больше работать 49% респондентов.
2. Большинство врачей считает, что интенсивность их труда либо иногда (44%), либо часто (14%) превышает имеющиеся возможности. Только 10% не чувствуют усталости после окончания рабочего дня, абсолютное большинство такую усталость чувствуют, причем 16%, по их оценкам, очень сильно устают. Только 15% респондентов считает, что их труд оплачивается по справедливости, еще четверть считают, что это бывает иногда, большинство же (57%) дает твердые отрицательные оценки.
3. Больше всего не устраивает врачей несоответствие заработка трудовому вкладу (63%), в то же время четкого линейного влияния размера заработка на уровень удовлетворенности работой не обнаружено. Поэтому условия труда и уровень его оплаты позволяют отнести врачей к слабо защищенной профессиональной группе.
4. И специалисты, и неспециалисты согласны, что врачебной ошибкой можно считать действие, имеющее негативный эффект для здоровья пациента, который, однако, не зависит от врача. Врачебную ошибку участники проведенной диссертантом фокус-группы отличают от преступления или некачественного оказания медицинской помощи. Все
147 участники согласны, что избежать врачебных ошибок невозможно. Специалисты и представители следственных органов считают, что их количество можно снизить, если ввести обязательное страхование врачебной ошибки. Пациенты считают, что количество врачебных ошибок можно снизить, улучшив условия труда врачей. Все единодушны в том, что высокий уровень профессионализма гарантирует снижение числа врачебных ошибок.
5. Причинами врачебных ошибок участники фокус-группы считают: отсутствие системного подхода в постановке диагноза (недообследование, нарушение логики принятия решений, необращение за консультацией к другим специалистам); избыточную диагностику и избыточную лекарственную терапию (в том числе не соотнесенную с системным представлением о пациенте и его состоянии); недостаточную квалифицированность медперсонала (в тех случаях, когда ошибка исправлена, при необратимых последствиях неквалифицированность трактуется как преступление).
6. Пациенты, пострадавшие от врачебных ошибок, склонны все их характеризовать как правонарушения, но согласны, что возмещение ущерба может быть предоставлено страховой компанией, а не врачом или ЛПУ. Страхование профессиональной ответственности признается оптимальным вариантом защиты прав врача в ситуации врачебной ошибки.
7. Правам пациентов и обязанностям медицинских работников посвящены 17 статей «Основ законодательства об охране здоровья граждан», за нарушение которых предусмотрены различные формы ответственности (административная, дисциплинарная, гражданско-правовая, уголовная). Интересы врачей отстаивают лишь 5 статей (в части трудового и гражданского кодекса), но отсутствуют специальные статьи, гарантирующие права врача.
8. Сохраняются прежние патерналистские ориентации в отношении профсоюзов. Они расцениваются, преимущественно, как источник льгот. Это
148 объясняется тем, что большинство членов профсоюза находятся в возрасте, позволяющем им помнить профсоюзные организации времен СССР. Протестные настроения выражены слабо. Это связано, в основном, со спецификой профессии, о которой говорилось в предыдущих разделах работы. Потребность в существовании профсоюзов высока. Это связано не только с трудовыми интересами коллективов и отдельных работников, но и со спецификой данной социальной группы, в которой принята строгая иерархическая подчиненность. В сфере профсоюзной деятельности иерархические преграды снимаются и люди чувствуют себя единым коллективом. Групповая идентичность на уровне профсоюзной деятельности выражена очень сильно.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Государство должно учитывать риск повышения властного ресурса медицины в ситуации социальной незащищенности врачей. Это еще один аргумент в пользу оптимизации им своих функций в сфере правовой и экономической политики в здравоохранении.
2. Юридический статус врача, несомненно, следует повысить путем создания государственных и региональных законов, в которых более четко должны регламентироваться медицинская практика и защита его прав как гражданина, выполняющего чрезвычайно важную роль в обществе и имеющего существенное значение в сохранении жизни и здоровья населения.
3. Поскольку ни ассоциации, ни этические комитеты пока не обладают действенными механизмами защиты юридических, экономических, моральных и других прав врачей, можно предложить им объединить свои усилия с теми социальными субъектами, у которых эти механизмы есть, но которые не имеют непосредственного отношения к профессиональной группе врачей — со страховыми компаниями.
4. Распределение функций между этими субъектами можно представить так:
Страховые компании осуществляют страхование профессиональной ответственности, согласно договорам;
Медицинские ассоциации осуществляют информационные и организационные мероприятия по страхованию среди медицинских работников, а также могут выступать заказчиками страховых услуг.
Этические комитеты ЛПУ проводят экспертизы страховых договоров и экспертизу страховых случаев в досудебных случаях.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2010 года, Гребенюк, Максим Олегович
1. Азаров А.В. Деятельность страховщиков по защите прав застрахованных в системе обязательного медицинского страхования // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999.- №1. С. 51-52.
2. Азаров А.В. Некоторые аспекты страхования профессиональной ответственности медицинских работников // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. - №3. - С. 32-33.
3. Азаров А.В. Организационно-правовое обеспечение конституционного права граждан на медицинскую помощь / А.В. Азаров, И.А. Захаров, Н.В. Косолапова, О.В. Никульникова // Здравоохранение. 2000. -№10.-С. 15-23.
4. Акопов В.И. Право в медицине / В.И. Акопов, Е.Н. Маслов. М.: Книга- сервис, 2002. 352 с.
5. Акопов В.И. Юридические основы деятельности врача / В.И. Акопов, А.А. Бова. Экспертное бюро. - М., 1997. - 164 с.
6. Акопян А.С., Шиленко Ю.В., Юрьева Т.В. Индустрия здоровья: экономика и управление: Пособие для вузов / под ред. Л.Е.Сырцовой. -М.: Дрофа, 2003.-448 с.
7. Афанасьев М.Н. Российские элиты развития: запрос на новый курс. М.: Фонд «Либеральная миссия», 2009. 132 с.
8. Балло A.M. Права пациентов и ответственность медицинских работников за причиненный вред / A.M. Балло, А.А. Балло. СПб.: «БиС», 2001.-374 с.
9. Бармина Т.В. Культура потребления медицинских услуг в современном российском обществе. Канд. Дис. Волгоград. ВолГМУ. 2009.
10. Ю.Бойко В.В. Информированное добровольное согласие пациента на лечение: аспекты права, медицины и сервиса / В.В. Бойко, А.А. Куракуа, В.Д. Вагнер // Экономика и менеджмент в стоматологии. -2005. -№1(15). -С. 47-58.
11. П.Болдинов В.М. Ответственность за причинение вреда источником повышенной опасности. СПб., 2002. —275 с.
12. Бондаренко Н.Н. Кому нужно страхование профессиональной ответственности в медицине? // Стоматолог. 2006. - №7. - С. 4- 6.
13. Буромский И.В. Правовая основа медико-социальной деятельности: Учебное пособие. Москва: ООО Фирма «Светотон ЛТД», 2003. - 320 с.
14. Бутенко И.А. Анкетный опрос как общение социолога с респондентом.- М.: Высшая школа, 1989 . 175 с.
15. Бутенко И. А. Какого обращения заслуживают социологические данные? // СОЦИС. 2002. -№ 1. - С. 122 - 130.
16. Вартанян Ф.Е. Здравоохранение Великобритании: реформы последних лет / Ф.Е. Вартанян, С.В. Рожецкая // Здравоохранение. 2004. - №8. -С. 77- 83.
17. Венедиктов Д.Д. Врач и здравоохранение в России (К Итогам Второго Пироговского съезда врачей) // Экономика здравоохранения. 1997. -№7. - С. 5 -10.
18. Веселкова Н.В. Об этике исследования // СОЦИС. 2000. - № 8. - С. 109-114.
19. Волчанский М.Е. Актуальные вопросы медицинской конфликтологии // Социология медицины. 2005. - №2(7). - С. 29 - 33.
20. Волчанский М.Е. Искусство управления и разрешения конфликта: Метод, пособие. Волгоград, 2003. - 31 с.
21. Воробьев А. А. Влияние информированности пациента на структуирование взаимоотношений в системе врач — пациент / А.А. Воробьев, В.В. Деларю, А.В. Куцепалов // Социология медицины. — 2004. -№3.-С. 39-45.
22. Вялков А.И. О небходимости внедрения новых экономических моделей в здравоохранении // Экономика здравоохранения. 2001.- №1.- С. 511.
23. Вялков А.И. Основы региональной политики в здравоохранении // М.: ГЕОТАР Мед, 2001. - 336 с.
24. Герасименко Н.Ф. Законодательное обеспечение реформы здравоохранения // Медицинский вестник. 2002. - №1. - С. 3.
25. Герасименко Н.Ф. Медицинский кодекс неизбежен // Медицинская газета. 2000. - №93. - С. 6.
26. Герасименко Н.Ф. Очерки становления современного российского законодательства в области охраны здоровья граждан. М.: ГЕОТАР. -МЕД, 2001.-351 с.
27. Герасименко Н.Ф. Полное собрание федеральных законов об охране здоровья граждан: Комментарии, основные понятия, подзаконные акты / Н.Ф. Герасименко, Б.П. Максимов. М.: ГЕОТАР. - МЕД, 2001. - 511 с.
28. Герасименко Н.Ф. Состояние и перспективы правового регулирования охраны здоровья населения РФ // Здравоохранение РФ. 2003. - №2. -С. 3-7.
29. Глазырин Ф.В. Сходство двух профессий: врач юрист // Медицинское право. - 2003 - №3. - С. 15-17.
30. Государственно-общественное управление здравоохранением Российской Федерации. Москва, 2003. / Под общ. ред. проф. А.Г. Саркисяна и Е.Б. Злодеевой. СПб.: Изд-во Медицинская пресса, 2004. -336 с.31 .Гражданский кодекс РФ. М., 2003.
31. Гражданский процессуальный кодекс РФ. М., 2002.
32. Григорьев И. Ю. Классификация прав граждан / И. Ю. Григорьев, О. Ю. Александрова // Врач. 2003. - №2. - С. 44 - 47.
33. Григорьев Ю.И. Некоторые аспекты правовых взаимоотношений, возникающих при оказании медицинской помощи населению / Ю.И. Григорьев, Л.Б. Истомина // Вестник новых медицинских технологий. -1999. Том 4, №2. - С. 156-160.
34. Гудков Л.Д., Дубин Б.В., Левада Ю.А. Проблема «элиты» в сегодняшней России: Размышления над результатами социологического исследования. М.: Фонд «Либеральная миссия», 2007.-372 с.
35. Деларю В.В. Социологические методы исследования в медицине. -Волгоград: ВолгГАСА, 2002. 68 с.
36. Духно Н.А. Понятие и виды юридической ответственности / Н.А. Духно, В.И. Ивакин // Государство и право. 2000. - №6. - С. 12-17.
37. Ерофеев С.В. Принцип информированного согласия пациента: обзор зарубежной медицинской и юридической практики // Медицинское право. 2006. - №3. - С. 42^8.
38. Ефименко С.А. Социальные аспекты взаимоотношений врача и пациента // Социология медицины. 2006. - №1. — С.9-13.
39. Ефимова М.Р.Социальная статистика: Уч. пос. / М.Р. Ефимова, С.Г. Бычкова. М.: Финансы и статистика, 2003. - 560 с.
40. Жаров В.В. Практика возбуждения гражданских и уголовных «врачебных» дел / В.В. Жаров, С.П. Фадеев // Здравоохранение. -2001.-№Ю.-С. 161-166.
41. Жилина Т.Н. Социологический подход к изучению социальных и экономических аспектов отношений в медицинском коллективе // Социология медицины. 2006. - №1. - С. 18-21.
42. Иоффе Е. Планирование лечения: клиническая и практическая целесообразность, этика и юридическая ответственность // Новое в стоматологии. 2000. - №2. - С. 27-31.
43. Йоффе Е. Что думает пациент о вашей практике? // Новое в стоматологии. 2000. - №3. - С. 20-24.
44. Кагаловская Э.Т. Страхование профессиональной ответственности медицинских работников России: сущность и проблема развития / Э.Т. Кагаловская, С.А. Солощева, М.В. Лысенкова // Финансы. 2003. -№10. - С. 42 - 46.
45. Капранова С.З. Нормативно-правовая база страхования профессиональной ответственности медицинских работников в современных условиях // Медицинское право. — 2006. №6. - С. 28-31.
46. Карасева JI.A. Пациенты и медицинские работники о своих законодательных правах // Экономика здравоохранения. 2004. - №5-6. -С. 56- 59.
47. Козьминых Е. Обязательства вследствие причинения вреда здоровью при оказании медицинских услуг // Российская юстиция. 2001. - №2. -С. 32-34.
48. Концепция развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 г. Минздравсоцразвития. 2008.
49. Коротких Р.В. Страхование профессиональной ответственности как форма социальной защиты медицинских работников / Р.В. Коротких, Е.В. Жилинская, Н.В. Симакова, Н.Х. Лукова // Здравоохранение. -2000. №7. - С. 49 - 64.
50. Кривошеев Г.Г. Защита профессиональной медицинской деятельности в условиях современной России // Экономика здравоохранения. 2002. - №1. - С. 47-49.
51. Кривошеев Г.Г. О развитии врачебного самоуправления, и формировании механизмов государственно-общественного управления здравоохранением.
52. Кузнецов А.В. Социальные взаимоотношения врачей, пациентов и СМИ в процессе медикализации. Канд. Дис. Волгоград. ВолГМУ. 2009.
53. Кучеренко В.З. Теоретические основы качества жизни, связанного со здоровьем населения / В.З. Кучеренко, М.Н. Пешков, А.К. Хетагурова, Н.В. Эккерт // Пробл. управления здравоохранением. 2004. - №2. - С. 10-16.
54. Лукиных Л.М. К вопросу о причинах конфликтов «врач-пациент» / Л.М. Лукиных, А.В. Демин // Стоматология на пороге третьего тысячелетия: Сборник тезисов. М., «Авиаиздат», 2001. С. 78-79.
55. Мазин П.В. Правовой статус врача в РФ / П.В. Мазин, В.Х. Битяев // Вятский медицинский вестник. 1999. - № 2. - С. 3-6.
56. Малеина М.Н. Личные неимущественные права граждан: понятие, осуществление, защита.- М.: МЗ Пресс, 2001. 244 с.
57. Малеина М.Н. О предмете гражданского права // Государство и право. -2001.-№1.-С. 25-31.
58. Малеина М.Н. Человек и медицина в современном праве: Уч. и практич. пос. М.: Из-во. БЭК, 1995. - 272 с.
59. Малый А.В. Защита врачей в конфликтных ситуациях / А.В. Малый В.В. Жаров // ТОП-медицина. 2000. - № 5. - С. 6-14.
60. Мишуков В.В. Организация платных медицинских услуг // Здравоохранение РФ. 2002. - №1. - С. 19-20.
61. Мохов А.А. Врачебная ошибка (социально-правовой аспект) / А.А. Мохов, И.Н. Мохова: Монография. Волгоград: Изд-во Волгогр. гос. ун-та, 2004. - 156 с.
62. Мохов А.А. К вопросу о квалификации обязательств из причинения вреда здоровью или жизни гражданина (пациента) // Медицинское право. 2005. - №1 (9). - С. 32-36.
63. Мохов А.А. Некачественное медицинское обслуживание как источник повышенной опасности для окружающих // Современное право. 2004. №10. - С. 2- 6.
64. Мохов А.А. Разрешение «Врачебных дел» органами негосударственной гражданской юрисдикции // Медицинское право. 2004. - №1. - С. 44 -48.
65. Мохов А.А. Теоретические проблемы медицинского права России: Монография. Волгоград: изд-во Волгоградского государственного университета, 2002. - 176 с.
66. Мохов А.А. Функции обязательств вследствие причинения вреда здоровью или жизни пациента / А.А. Мохов, И.Н. Мохова // Медицинское право. 2006. - №3. - С. 35-38.
67. Казаренко Г.И. Участие пациента в управлении качеством медицинской помощи / Г.И. Назаренко, Е.И. Полубенцева // Стоматолог. 2005. - №8. - С. 9-11.
68. Новоселов В.П. Правовое регулирование профессиональной деятельности работников здравоохранения / В.П. Новоселов, JI.B. Канунникова. Новосибирск, 2000. - 255 с.
69. Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан. М., 1993.78.0тчет Минздравсоцразвития 2008. М. 2008.
70. Панфилова Т. Медикам нужна правовая и социальная защита // Фармацевтический вестник. 2000. - №17. - С.2.
71. Пахарин В.И. Социальный статус врача // Вестник Гиппократа. 2002. -№1. - С.7-12.
72. Пашинян Г.А. Экспертиза профессиональных ошибок медицинских работников в гражданском судопроизводстве / Г.А. Пашинян, В.В. Жаров, В. В. Зайцев // Медицинское право. 2004. - №1. - С. 37-41.
73. Петров В.И. Практическая биоэтика: этические комитеты в России /
74. B.И. Петров, Н.Н. Седова. М.: «Триумф», 2002. - 192 с.
75. Петров В.И. Проблема качества жизни в биоэтике / В.И. Петров, Н.Н. Седова. Волгоград: Издатель, 2001. - 95 с.
76. Пиддэ A.JI. Защита врача: правовые основы и проблемы реализации // Южно-Российский медицинский журнал. 2002. - №1. - С. 4-10.
77. Пискун А.И. Информационно-деонтологические нарушения как основной повод обращения пациентов в суд // Медицинское право. -2005.-№2(10).-С. 22-23.
78. Плешанов А.В. Страхование профессиональной ответственности врачей // ТОП-медицина. 1998. - №2. - С. 25.
79. Попов B.JI. Правовые основы медицинской деятельности: Справочно-информационное пособие / B.JI. Попов, Н.П. Попова // СПб., 1999. -130 с.
80. Попова Е.Г. Конфликты в лечебно профилактических учреждениях: причины, условия и социальные последствия. Автореферат дисс.канд. мед. наук, Волгоград, 2005. - 23 с.
81. Попова Е.Г. Некоторые причины конфликтов в амбулаторно-поликлинической практике / Е.Г. Попова, М.Е. Волчанский // Материалы 1-ой Всероссийской научно-практической конференции «Социология медицины реформе здравоохранения». - Волгоград, 2004.-С. 83-87.
82. Правовые основы здравоохранения в России / Под ред. Шевченко Ю.Л.-М.: ГЕОТАР медицина, 2000. 211 с.
83. Прошин В.А. Отношение пациентов к платным медицинским услугам. Канд.дис. Волгоград. ВолГМУ. 2008.
84. Решетников А.В. Медико-социологический мониторинг: Рук-во. М.: Медицина, 2003. - 1048 с.
85. Решетников А.В. Медико-социологический подход к исследованию качества медицинской помощи / А.В. решетников, Л.М. Астафьев // Социология медицины. 2005. - №1. - С. 32-37.
86. Решетников А.В. Особенности подготовки и проведения медико-социологических исследований // Экономика здравоохранения. 2001. -№1.-С. 38-41.
87. Решетников А.В. Современные социальные изменения в общественном здоровье и моделях медицины // Социология медицины. 2006. - №1.1. C. 3-8.
88. Российское здравоохранение: мотивация врачей и общественная доступность (сборник аналитических докладов) / Отв. ред. С.В.Шишкин. М.: Независимый институт социальной политики, 2008. -288 с.
89. Российское здравоохранение: мотивация врачей и общественная доступность. М. 2008 Гл.З.
90. Саркисян А.Г., Пиддэ А.Л., Злодеева Е.Б. Приоритетный национальный проект «Здоровье»: мнения и оценки врачебного сообщества. М.: Веретея, 2006.- 116 с.
91. Седова Н.Н. Личность врача — как фактор доверия к нему пациента: Методические рекомендации по курсу психологии для студ. мед. вузов.- Волгоград, 2000. С. 30-35.
92. Седова Н.Н. Правовые основы биоэтики. М. «Триумф». 2004 242 с.
93. Седова Н.Н. Соотношение юридической, административной и этической регуляции деятельности медицинских работников // Медицинское право. 2003. - №3. - С. 34-46.
94. Сергеев Ю.Д. Неблагоприятный исход оказания медицинской помощи / Ю.Д. Сергеев, С.В. Ерофеев. М.: Иваново. 2008 - 284 с.
95. Сергеев Ю.Д. Об экспертной и правовой оценке гражданских дел в случаях ненадлежащего врачевания / Ю.Д. Сергеев, Л.В. Канунникова //Медицинское право. 2005. - №2(10). - С. 31-33.
96. Силуянова И.В. «Патернализм» и «информированное согласие»: этическое и правовое регулирование отношений врач пациент // Медицинское право. - 2005. - №2(10). - С. 14-18.
97. Силуянова И.В. Биоэтика в России: ценности и законы //. Медицинское право и этика.- 2001. №1. - С. 192.
98. Старостенкова Т.А. Мотивация профессиональной деятельности // Стоматолог. 2006. - №7. - С. 45-49.
99. Степанов Е.М. Что такое врачебная ошибка // Главврач. 2004. -№11.-С. 68-71.
100. Степанов Е.М. Профессиональные и юридические вопросы врачебных ошибок // Экономика здравоохранения. 2002. - №2. - С. 3839.
101. Стеценко С.Г. Дефекты оказания медицинской помощи: Проблемы юридической классификации // Российский следователь. 2002. - №5. -С. 7-11.
102. Стеценко С.Г. Систематизация нормативно-правовой базы здравоохранения России: проблемы и перспективы // Здравоохранение.- 2004. №1. - С. 139-146.
103. Стогова В.Б. Юридическая и моральная ответственность медицинских работников / В.Б. Стогова, И.Ю. Григорьев // Здравоохранение.- 2002.- №10.- С. 159-170.
104. Тиллингаст С.Д. Россия выбирает жизнь: программа реформирования Российского здравоохранения // Международный журнал медицинской практики. 1997. - №4. - С. 57 - 64.
105. Тимофеев И. Медицинская ошибка. Медико-организационные и правовые аспекты / И. Тимофеев, О. Леонтьев // Стоматолог. 2004. -№7. - С. 7-9.
106. Тимофеев И. Юридическая оценка и правовые последствия медицинской ошибки / И. Тимофеев, О. Леонтьев // Стоматолог. 2004.- №6.-С. 9-13.
107. Тихомиров А.В. Здравоохранение: правовые аспекты // Главврач. -2002.-№6. -С. 38-40.
108. Тихомиров А.В. Социально-ориентированная рыночная реформа здравоохранения. М.:«ЮрИнфоЗдрав», 2007. 234 с.
109. Файнштейн А.Б. Социальные субъекты защиты прав пациента: Дис. канд. социол. наук / А.Б. Файнштейн; ВолГМУ. Волгоград, 2004. - 142 с.
110. Файнштейн А.Б. Что знают пациенты о своих правах / А.Б. Файнштейн, Н.Н. Седова // Материалы 1-ой Всероссийской научно-практической конференции «Социология медицины реформе здравоохранения». - Волгоград, 2004. - С. 155-166.
111. Филатов В.Б. Этические и правовые основы во взаимодействиях врача и пациента / В.Б. Филатов, Р.В. Коротких, Н.Х. Лукова // Здравоохранение. 2001. - №3. - С. 173-175.
112. Чучалин А. Медицинским работникам — достойную жизнь / А. Чучалин, Ю. Шиленко //Медицинская газета. 1994. - Том 13. - С. 8-9.
113. Шамшурин В.И. Врач и пациент: социально-правовые взаимоотношения: Нормативные документы. Вопросы и ответы / В.И. Шамшурин, В.Э. Танковский // Приложение №2-99 к журналу Здравоохранение. М., 1999. - 288 с.
114. Шевченко Ю.Л. Врач и государство, здравоохранение и право // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000.- №1.- С. 3- 19.
115. Шкляева У.В. Критерии юридической ответственности при оказании медицинской помощи // Экономика здравоохранения. 2002. -№5-6. - С. 65-66.
116. Элыптейн Н.В. Медицинская этика и современность // Клиническая медицина. 2000. - №11. - С. 14-18.
117. Ядов В.А. Стратегия социологического исследования. Описание, объяснение, понимание социальной реальности. 7-е изд. - М.: «Добросвет», 2003. - 596 с.
118. Ясько Б.А. Экспертный анализ профессионально важных качеств врача // Психологический журнал. 2004. - №3. — С. 71-81.
119. Alexander J. Effects of Competition, Regulation, and Corporatization on Hospital-Physician Relationships // Journal of Health and Social Behavior. 1986. - Vol.5.
120. Armstrong. D. An Outline of Sociology as Applied to Medicine. Boston: Wright, 1999.
121. Baghdadi Z.D. "Quintessence-Int", Feb. 2001.
122. Bell S. Translating Science to the People: Updating the New Our Bodies, Ourselves II Women's Studies International Forum. 1994. -17:9-18.
123. Berg M. Turning a Practice into a Science: Reconceptualising Postawar Medical Practice // Social Studies of Science. — 1995. Vol.25.
124. Berkanovic E and Reeder L. Can Money Buy the Appropriate Use of Services? Some Notes on the Meaning of Utilization Data // Journal of Health and Social Behavior. 2004. - Vol.77.
125. Bloom S.W. and R. Zambrana. Trends and Developments in the Sociology of Medicine / Advances in Medical Social Science, ed. J. L. Ruffini. New York: Gordon and Breach Science Publishers, Inc., 1983.
126. Bloom S.W. Episodes in the Institutionalization of Medical Sociology: A Personal View // Journal of Health and Social Behavior. -1990.-Vol.31.
127. Bloom S.W. Institutional Trends in Medical Sociology // Journal of Health and Social Behavior. 1996. - Vol.27.
128. Bloom S.W. The Word As Scalpel. A History of Medical Sociology. New York: Osford Unoversity Press, 2002
129. Buller M.K. and D.B. Buller. Physician's Communication Style and Patient Satisfaction // Journal of Health and Social Behavior. 1997. -Vol. 11.
130. Claus L.M. The Growth of A Sociological Discipline: On the Development of Medical Sociology in Europe. Vol. 1: The General Study. Leuven, Belgium: Sociologisch Onderzoeksinstituut K. U. Leuven, 2004.
131. Cockerham W.C. Medical Sociology. 3rd ed., Englewood Cliffs, N. J.: Prentice-Hall, Inc., 1998.
132. Cockerham W.C. Medical Sociology. 4th ed., Englewood Cliffs, N. J.: Prentice-Hall, Inc., 1995.
133. Comte A. The Positive Philosophy of August Comte. London: Bell, 1996.
134. Davis J. What's Wrong with Sociology? // Sociological Forum. — 1994. -9:179-97.
135. Dutton D.B. Explaining the Low Use of Health Service by the Poor: Costs, Attitudes, or Delivery System // American Sociological Review. 2003. - Vol.143.
136. Ehrenreich В and Ehrenreich J. The American Health Empire: Power, Profits, and Politics. New York: Random House, 2000.
137. Freidson E. Profession of Medicine: A Study in the Sociology of Applied Knowledge. New York: Harper & Row, 1970a.
138. Freidson E. Professional Dominance: The Social Structure of Medical Care. New York: aherton Press, Inc., 1970b.
139. Gray B. The Profit Motive and Patient Care: The Changing Accountability of Doctors and Hospitals. — Cambridge, MA: Harvard University Press, 2002.
140. Greenley J. Organization Effects on Client Satisfaction with Humaneness of Service//Journal of Health and Social Behavior. — 2001. Vol.22.
141. Handbook of Medical Sociology. Eds. C.E. Bird, P. Conrad, A.M. Fremont. New York: Prentice Hall Upper Saddle River, 2000.
142. Hannan M. and Freeman J. The Population Ecology of Organizations//American Journal of Sociology. 1997. — Vol.82.
143. Hannay D.R. Lecture Notes on Medical Sociology. Boston: Blackwell Scientific Publications, 1998.
144. Harris D.M. Health-protective behavior: an exploratory study / D.M Harris, S. Guten // J. Health Soc. Behav. 2007. - №20. - P. 17-29.
145. Henderson L.J. Physician and Patient as a Social System//New England Journal of Medicine. -2005. Vol.212.
146. Lipset S. Consensus and Conflict: Essays in political sociology. New Brunswick / Oxford, 1985.
147. Lopatin Y. Whom independent Ethical Committee. In Russia Depend On / Y. Lopatin, N.N. Sedova // "Bulletin of EF GCP". 2001. - N.2/124. Geneva.
148. Nathanson C.A. and L.L. Morlock. Control Structure, Values, and Innovation: A Comparative Study of Hospitals//Journal of Health and Social Behavior. 2006. - Vol.21.
149. Parsons T. The Social System. London: Routledge and Kegan Paul, 1951.
150. Pescosolido B.A., Kronenfeld J.J. Health, Illness and Healing in an Uncertain Era: Challenges from and for Medical Sociology//Journal of health and Social Behavior. 1995. — Vol.35.
151. Piskoppel A.A. Relativization of the conflict space // Asilomar, CA -2001.-July.-P. 8-13.
152. Social Medicine and Medical Sociology in the Twentieth Century. Ed. Porter D. Amsterdam: Atlanta GA, 1999.
153. Starr P. The Social Transformation of American Medicine. New York: Basko Books, 2002.
154. Stern B.J. Society and Medical Progress. — Princeton: Princeton University Press, 1991.
155. Straus R. The Nature of Status of Medical Sociology//American Sociological Review. 1987. - Vol.22.
156. Strauss A. L. Medical Organization, Medical Care, and Lower-Income Groups//Social Science and Medicine. 1969. — Vol.3.
157. Freidson E. Professional Dominance: The Social Structure of Medical Care. New York: aherton Press, Inc., 1970b.
158. Gray B. The Profit Motive and Patient Care: The Changing Accountability of Doctors and Hospitals. — Cambridge, MA: Harvard University Press, 2002.
159. Greenley J. Organization Effects on Client Satisfaction with Humaneness of Service//Journal of Health and Social Behavior. — 2001. Vol.22.
160. Handbook of Medical Sociology. Eds. C.E. Bird, P. Conrad, A.M. Fremont. New York: Prentice Hall Upper Saddle River, 2000.
161. Hannan M. and Freeman J. The Population Ecology of Organizations//American Journal of Sociology. — 1997. — Vol.82.
162. Hannay D.R. Lecture Notes on Medical Sociology. Boston: Blackwell Scientific Publications, 1998.
163. Harris D.M. Health-protective behavior: an exploratory study / D.M Harris, S. Guten // J. Health Soc. Behav. 2007. - №20. - P. 17-29.
164. Henderson L.J. Physician and Patient as a Social System//New England Journal of Medicine. -2005. Vol.212.
165. Lipset S. Consensus and Conflict: Essays in political sociology. New Brunswick / Oxford, 1985.
166. Lopatin Y. Whom independent Ethical Committee. In Russia Depend On / Y. Lopatin, N.N. Sedova // "Bulletin of EF GCP". 2001. - N.2/124. Geneva.
167. Nathanson C.A. and L.L. Morlock. Control Structure, Values, and Innovation: A Comparative Study of Hospitals//Journal of Health and Social Behavior. 2006. - Vol.21.
168. Parsons T. The Social System. London: Routledge and Kegan Paul, 1951.
169. Pescosolido B.A., Kronenfeld J.J. Health, Illness and Healing in an Uncertain Era: Challenges from and for Medical Sociology//Journal of health and Social Behavior. 1995. - Vol.35.
170. Piskoppel A.A. Relativization of the conflict space // Asilomar, CA -2001.-July.-P. 8-13.
171. Social Medicine and Medical Sociology in the Twentieth Century. Ed. Porter D. Amsterdam: Atlanta GA, 1999.
172. Starr P. The Social Transformation of American Medicine. New York: Basko Books, 2002.
173. Stern B.J. Society and Medical Progress. Princeton: Princeton University Press, 1991.
174. Straus R. The Nature of Status of Medical Sociology//American Sociological Review. 1987. - Vol.22.
175. Strauss A. L. Medical Organization, Medical Care, and Lower-Income Groups//Social Science and Medicine. 1969. - Vol.3.
176. Twaddle A.C. and R.M. Hessler. A Sociology of Health. St Lewis: Mosby, 1997.
177. Waitzkin H.B. The Politics of Medical Encounters: How Patients and Doctors Deal with Social Problems. — New Haven: Yale University Press, 1991.