Автореферат и диссертация по медицине (14.00.05) на тему:Состояние здоровья рабочих алюминиевого производства Республики Таджикистан

^ На правах рукописи

с ^

СОЛИЕВ ФАТТО ГАППАРАЛИЕВИЧ

СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ РАБОЧИХ АЛЮМИНИЕВОГО ПРОИЗВОДСТВА РЕСПУБЛИКИ ТАДЖИКИСТАН

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

(14.00.05 — внутренние болезни)

ДУШАНБЕ — 1997

Работа выполнена в Таджикском научно-ском институте профилактической медицины Здравоохранения Республики Таджикистан

исследователь-Министерства

Научные руководители:

Кандидат медицинских паук А. А. АХМЕДОВ доктор медицинских наук Ш. Ш. ПАЧАДЖАНОВА

Научный консультант:

Засл. деят. науки и техники Республики Таджикистан, доктор медицинских наук, профессор Ф. И.ОДИНАЕВ

Официальные оппоненты:

член. корр. АН Республики Таджикистан доктор медицинских наук, профессор Н. X. ХАМИДОВ , кандидат медицинских паук, доцент Э. М. КАРЧЕВСКИЙ

Ведущая организация:

Московский областной научно-исследоватгльский клинический институт им. В. В. Владимирского

Защита диссертации состоится « _ » _ 1997 г.

на заседании Диссертационного совета (Д.085.01.01) при Таджикском государственном медицинском университете им. Абуали ибни Сино по адресу: 734025 г. Душанбе, пр. Ру-даки, 145.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотгке Таджикского государственного медицинского университета им. Абуали ибн Сино.

Автореферат разослан « _» _ 1997 г.

Ученый секретарь Диссертационного Совета кандидат медицинских наук

С. М. НАЗАРОВА

Актуальность проблемы. Таджикский алюминиевый завод [пляется ведущим предприятием цветной металлургии республики и !есмотря на многочисленные трудности переживаемого периода фодолжает функционировать, знося сушественный вклад з экономику >еспублики.

Особенности климато-географического расположения залода в ельскохозяйственном регионе, в жарких климатических условиях пособствуют оптимачьному загрязненшо атмосферного воздуха, )бъектов окружающей среды, оказывая отрицательное влияние на кологическую обстановку региона его размещения и в первую очередь ерритории самого завода, его цехов промышленными выбросами.

Основными вредными факторами алюминиевого производства вляются токсическое влиягче фтора, соединений фтористо!, .»дородной :ислоты, загазованности, нагревающего микроклимата рабочих зон, яжелые физические нагрузки. Ведущим же является воздействие фтора [ его соединений.

Длительное функционирование завода, естественный износ азоочистных, пылеулавливающих вентиляционно-очиетных геханизмов создают предпосылки развития ряда профессиональных аболеваний у сгажированных рабочих основных профессий даже в словиях воздействия вредных факторов на уровне ПДК. В то же время ;еленаправленные комплексные исследования по оценке влияния редных производственных факторов на состояние здоровья рабочих адАЗа, выявлению патологических и предпатологических состояний ак общего, так и профессионального генеза не проводилось. И оэтому исследование состояние здоровья рабочих основных цехэп адАЗа работающих в непосредственном контакте с вредными словиями труда являются весьма актуальными.

Целыо настоящих исследований является изучение еимяшш редных производственных факторов Таджикского алюминиевого авода на состояние здоровья рабочих основных цехов заЕОДа и азработка научно-обоснованных рекомендаций по улучшению □стояния здоровья рабочих й оздоровлению микроклиматических словий труда рабочих основных цехов завода.

Для выполнения поставленной цели решались следующие задачи: . Оценены санитарно-гигиенические условия рабочих зон основные цехов ТадАЗа;

з

2. Изучено состояние здоровья рабочих работающих во вредных условиях труда для чего проведен анализ:

- заболеваемости рабочих основных цехов и её структуры;

- результатов углубленных медицинских осмотров рабочих;

- эндоскопической картины верхних отделов желудочно-кишечного тракта и бронхов;

3. Разработана и рекомендована для внедрения научно-обоснованная концепция профилактики развития хронической интоксикации фтором, направленная на улучшение условий труда рабочих зон, оздоровление рабочих основных профессиональных групп ТадАЗа.

Научная новизна. В работе впервые проведено комплексное изучение санитарно-гигиенических и профессиографических условий труда рабочих основных цехов ТадАЗа, содержание фтора и других вредных веществ в атмосферном воздухе основных производственных цехов, проведен анализ заболеваемости и состояния эндоскопической картины бронхов и верхних отделов желудочно-кишечного тракта у рабочих основных и вспомогательных цехов завода.

Результаты исследований позволили выявить влияние на состояние здоровья рабочих воздействия вредных факторов алюминиевого производства, разработаны рекомендации по оздоровлению микроклимата, сохранению здоровья работников основных цехов, продлению их трудового долголетия.

Проанализированы карты периодических медицинских осмотров с 1994 по 1996 годы.

Материал и методы исследования. Санитарно-гигиенические показатели основных цехов завода, определялись совместно с сотрудш гами лаборатории - гигиены Таджикского НИИ профилактической медицины и специалистами санитарно-эпидемиологической службы Турсунзадевского района и лабораторной службой ТадАЗа.

Влиячие вредных выбросов алюминиевого производства на состояние здоровья рабочих основных цехов, подвергающихся воздействию вредных факторов производства и вне рабочего времени, в условиях круглосуточного их воздействия оценивалось поспоказателям заоо.1еваем(кш и временной нетрудоспособности, результатам аерПо.пгческнх и углубленных медицинских осмотров.

Для правильной интерпретации полученных результатов параллельные исследования проводились среди рабочих, работающих во вспомогательных цехах завода, где отсутсвсвали прямые воздействия фтористых соединений.

Результаты полученных исследований статистически обработаны.

Практическая значимость работы заключается в том, что результаты исследований позволили констатировать загрязнение воздуха рабочих зон промышленными выбросами алюминиевого производства превышающих ПДК, и основным вредным фактором оказывающим специфическое действие на здорозье рабочих основных цехов является фтористый водород и соли фтористоводородной кислоты, что подтверждается исследованием состояния здоровья рабочих, показателей заболеваемости' и эндоскопической картины бронхов и верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Изложенное позволило разработать и рекомендовать для внедрения комплекс мероприятий по оздоровлешпо условий труда рабочих основных цехов завода, сохранению здоровья рабочих ТадАЗа.

Апробация результатов исследований. Материалы диссертации доложены и обсуждены на первой конференции стран Центральной Азии "Здоровье, болезни и эгология" (Худжанд, 19Р6 г.), коллегии Министерства Здравоохранения Республики Таджикистан (1997г.), Ученом Совете Таджикского НИИ профилактической медицины (1997).

Основные полож ения диссертации опубликованы в 5 печатных работах, в.т.ч. в две методические рекомедации утв. МЗ РТ 14.04.1997.

Положения выносимые'на защиту:

1. Техногенные факторы Таджикского алюминиевого завода являются существенными загрязнителями атмосферного воздуха цехов завода, оказывающим отрицательное воздействие на состояние здоровья рабочг» этих цехов.

2. Показатели заболеваемости работников основных цехов по ряду нозологических единиц, а именно (соответственно основным путям попадания фтора в организм человека) по болезням органов дыхания, пищеварения, свидетельствуют о влиянии вредных производственных факторов значительно превышающих ПДК на состояние здоровья рабочих.

3. Высокий ■ процент флюореза -и производственно обусловленных заболеваний у работников основных цехов ТадАЗа подвергающихся

: преимущественно злиянию вредных выбросов, коррелируют с показателями санитарно-гигинической характеристики свидетельствующие о агрязнснии атмосферного воздуха основных цехов завода.

4. Большая частота и интенсивность рентгенологических сдвигов трубчатых костей у рабочих основных цехов свидетельствует о развитии профессионального флюороза и необходимости разработки адекватных мер по профилактике этих заболеваний и улучшению условий труда рабочих алюминиевого производства.

Объём и структура диссертации. Диссертация изложена на 125 страницах машинописного текста ы состоит из введения, аналитического обзора литературы, глав материалов и методов исследования, саиитарно-гигиейЦческой и профессиографической характеристики условий труда рабочих основных цехов, результатов исследований состояния здоровья рабочих, концепции по профилактике и оздоровлению рабочих завода,'заключения, выводов и практических рекомендаций, указателя литературы включающего 102 отечественных и 63 иностранных источников.

Содержание работы. ЛроЛссснографическнй анализ труда рабочих электролизных цехов и цехов по производству обожженных анодов показывает, что особенностями их труда является значительное число объектов наблюдения, дефицит рабочего времени, личный риск при выполнении трудовых -операций, неудобство при использовании срсдс гв индивидуальной защиты, значительные психические и нервно-психпчсские нагрузки, делающие их труд достаточно напряженным и тяжелым, т.е. труд рабочих электролизного и анодного производства можно отнести к категории очень напряженного, а по тяжести труда к ергднетажелым.

Саиитарно-тигиеннчсскне исследования рабочих зон основных цехов ТадАЗа- показали, что если в холодный период года (кстати непродолжительный в условиях жаркого климата республики) показатели, характеризующие температуру воздуха в 'электролизных, цехах и цехах по производству обожженных анодов находились в •пределах гигиенических норм и отличались относительной стабильностью в течение рабочей смены (20,4±1,0-22,2±],8*С), то уже в леисчэциьш период года (табл. I; 2) регистрировались уровни чемгкркпуры, пргвышаюанге допустимые Солее чем на 4'С (Р<0,05). 15оч 7>то\; повышение температуры рабочих зон а динамике рабочей

смены было пропорционально его повышению ни открытой территории. Наиболее заметное влияние' наружных условий на температурный режим внутри рабочих корпусов отмечалось в теплые времена года (с апреля по ноябпь) особенно с июля но сентябрь месяц. Средгая температура на рабочих местах повышалась в течение смены от 35,6± 1,4° С до 42,1 ±0,3° С и была выше допустимых величин на 7,416,7° С (Р<0,002).

Относительная влажность воздуха на рабочих местах электролизников в большей мере зависила от наружных условий. Наиболее существенное снижение относительной влажности воздуха с 43,б±9,8до 16,2 ±5,0% было весной и летом.

Скорость движения воздуха внутри корпусов зазнсила от качества уплотнений и ограждений, скорости и направления гаружного ветра. Исследования воздуха рабочих зон на содержание газообразного фтористого водорода, солей фтористоводородной кислоты показали, что средние концентрации фтористого водорода в электролизных корпусах и цехах по производству обожженных анодов в 30-40% исследованных проб превышают уровень ПДК, составляя (1,2+0,03 мг/м3, и ПДК 0,5 мг/м3), в некоторых случаях достигая до 1,5 мг/м\

Запыленность воздуха рабочих зон как в электролизном цеху, так и в цехах по производству обожженных анодов, значительно превышала ПДК, колеблясь от 0,8±С,01 до 6,9±2,1 мг/м3, а при выполнении технологических операций до 28,8+2,1 мг/м3 (при ПДК 4,0 мг/м3).

Содержание окиси углерода в воздухе рабочих ?он электролизников и анодчиков составляло от 14,7±0,2 до 16,2+0,3 мг/м3 и зависела от работы внутри корпусов дизельных механизмов.

Фоновый уровень шума на рабочих местах электролизников и анодчиков не превышала допустимых величин.

Таким . образом, ежедневное, многолетнее выполнение напряженных, среднетяжелых и тяжелых физических нагрузок в течение рабочей смены в условиях воздействия вредных факторов производства по ряду параметров значительно превышающих уровни ПДК, а именно, концентрации пыли в воздухе рабочих зон, содержаншо фтора, солей фтористоводородной кислоты позволяет предположить неизбежное их влияние на состояние здоровья рабочих.

Показатели микроклимата и санитарно-гигиенические пока .атели рабочих зон основных цехов ТалАЗа

X Показатели « ПЕРИОДЫ ГОДА

зимний ПЕРЕХОДНЫЙ ЛЕТНИМ

е . Электролизный цех

¡¡Температура воздуха (°С) ¡Отопительная влажность% 20,4+1,0-22,2+1,8 48,2±7,0 - 58,618,0 30,1 ±0,7 - 35,0±0,1 43,6±9,8 - 1б,2±5,0 35,6±1,4 -13,4±5,0 - 42,1 ±0,3 19,0+5,2

' Скорость движения воздуха (м/с) 0,5±0,03-0,7+0,04 0,6±0,03-1,2±0,2 1,6±0,1 - 2,6±0,2

1 Цех производства обожженных анодов

|"1 емпсратура воздуха (°С) 101 но^ительная влажность% ; 15,0±0,9 -16,2± 1,2 39,0±0,9 -47,5±1,3 32,8±0,3 - 33,8±0,8 30,0±0,8 -16,2±5,0 33,9±0,44 10,8+1,3- 36,7+0,6 12,4±1,3

8 Скорость движения воздуха"(м/с) 0,7±0,02 - 0,9±-,03 0,9±0,03 -1,0±0,7 1,2+0,3- 1,4±0,4

Таблица 2

| Показатель Электролизный цех Цех производства обожженных анодов

Концентрация в среднем Конц. при технолог, операциях Концентрация в-родием Конц. при технолог, операциях

11. Фтористый | ьодород/мг/м3) 12. Соли фторнсто-водо-" родной кис-ты (мг/м3) 3. Запыленность (мг/м3) 4. Окись углерода мг/м3 5. Шум (Дб) 0,4±0,03 - 1,2±0,03 0,3±0,03 - 1,2±0,04 0,03±0,01 -6,9±2,1 14,7±0,2 -16,2±0,3 65-72 0,3±0,03- 1,4±0,02 0,6±0,02 -1,5±0,03 28,8±2,1 26,1±2,1 78-83 0,4±0,02-0,9+0,02 • 0,31±0,22- 1,23±0,01 12,9±0,05 11,2±2,7 - 20.3±3,2 75-80 0,5+0,01-1,2±0,2 0,4+0,02-1,4±0,02 22,3±3,6 38.8±0,9-43,8±1Д 85-90

подвергающихся воздействию вредных факторов, как уже указывалось ранее, не только в процессе профессиональной Деятельности, но и но вне рабочее время, так как они проживают в этом регионе, употребляют дары природы, содержащие повышенные концентрации фтора и его соединений (И.И. Бабаев, 1991).

Исследования состояния здоровья рабочих основных цехов ТадАЗа с целью выявления характера влияния вредных факторов алюминиевого производства по показателям временной утраты трудоспособности в расчете на круглогодовых рабочих за 1994-1996 годы показало, что хогя число белевших лиц имело в динамике тенденцию к снижению в связи с массивным отъгздом из республик!' и приёмом на работу молодых кадров, средняя продолжительность случая болезни не менялась (табл. 3).

Таблица 3

Обшая заболеваемость рабочих основных цехов ТадАЗа (на 100 круглогодовых рабочих)

ГОД Случаи Дни Средняя г одолжителъпостъ. одного случая Индекс' | здоровья ]

1994 31,2 327 1 10,5 0,71

1995 27,4 307,2 11,2 0,75

1996 21,6 225,2 10,4 0,30 |

Анализ заболеваемости рабочих в зависимости от стажа работы т заводе (табл. 4) выявил определенную закономерность. Наибольшее шел о случаев и дней временной нетрудоспособности наблюдается в -руппе проработавших 10 и более лет на заводе. У высоко-;тажированных рабочих наблюдается заметный рост заболеваемости ю годам, в то же время, как в других стажевых группах имеет место :нижение величины основных показателей заболеваемости. Лзложеш.ое свидетельствует о том, что стажевая группа 10 и более лет шляется группой риска и нуждается в наблюдении и проведении гечебно-профилактических мероприятий.

Анализ структуры заболеваемости показал, что рабочие кследованных цехов наиболее часто арадгют болезнями органов {ыхания, кожи и подкожной клетчатки, органов пищеварения, опорно-двигательного аппарата, болезнями нервной системы и перефгрипеских -англиев (табл. 5). Вероятно это связано с тем что: дыхательные пути, келудочно-кишечный тракт, кожа наиболее часто подвергается

воздействию токсических соединений фтора являясь основными путями попадания фтора в организм человека. Дыхательные пути , желудочно-кишечный традчГ принимают на себя основное воздействие вредных соединений фтора. Что. жб касается частоты болезней опорно-двнгагельного аппарата и переферических ганглиев, то она об словлена как уже указывалось ранее, выполнением рабочими тяжелых физических нагрузок, напряженностью трудового процесса, нагревающим микроклиматом рабочих зон, способствующим теплоотдаче. Наиболее часто подвержены заболеваниям органов дыхания и пищеварения, нервов и периферических гангилиев рабочие со стажем от 1 до 5 лет, что можег свидетельствовать о зависимости частоты поражения этих органов в процессе адаптации к воздействию вредных условий труда, большей частоте этих заболеваний в возрастной групп« 20-29 лет. (табл. 6).

Картина заболеваемости у высокостажированных рабочих электролизного производства несколько отличалась от остальных сггажсвых 1рупп. Так, число случаев временной утраты трудоспособности у них выше, чем средняя по заводу, что говорит о преимущественном влиянии неблагоприятных условий труда.

Анализ материалов периодических осмотров рабочих завода .за последние годы также показал, что основной патологией у рабочих обследуемых цехов являются болезни органов дыхания, пищеварения, периферической нервной системы, опорно-двигательного аппарата, кожи и подкожной клетчатки.

Из всех осмотренных по' заводу (3692) 2479 человек (67,1%) составили здоровые, 1213 человек, (37,9%)- больные.

Проведенные углубленные медицинские исследования рабочих выявили наличие признаков того или иного заболевания у 25,1% рабочих электролизных цехов (927 чел.), 2095 человек (58,7%) оказались практически здоровыми. Среди рабочих цеха по производству, обожженных анодов 384 (104%) человека оказались здоровыми, 286 (77%)- больными той или иной патологией.

Анализ структуры выявленной общесоматической патологии показал, что наибольший удельный вес занимают болезни опорно-дапгатеяыюго аппарат« - 303 человека (24.9%). 197 человек по электролизному цеху к 106 по цеху производства обожженных анодов

Заболеваемость рабочих ГадАЗа в зависимости от профессионального стажа

(на 100 круглогодовых рабочих)

ГОД СТАЖ

1-5 лет 6-10 лет Более Шлет

Случаи Дни Средняя Случаи Дни Средняя Случаи Дни Средняя

продолэ/сипг г,одолжит. кедолжит.

11994 случая случая аучая

28,2 290,4 10,3 45,4 486,7 10,7 45,2 580,8 12,8

11995 17,9 220,1 12,3 52,4 655,7 12,5 102,6 1344,7 13,1

11996 14,4 154,7 10,7 36,9 379,1 10,3 93,1 1018,2 10,9

Таблица 5

Структура заболеваемости рабочих основных цехов ТадАЗа (%)

рмша болезнен Г~ 1994 1995 1996

Случаи Дни Случаи Дни Случаи Дни

Заболевания органов дыхания 47,8 - 33,1 34,6 24,4 38,4 •28,4

Заболевания органов кровообращения 4,0 4,7 6,5 7,4 4,2 ■ 4,7

Заболевания органов пищеварения - 8,0 10,3 6,9 <^9,7 9,7 ■5,5

Заболевания мочеполовой системы - 4,0 4,5 4,0 5,'5 4Д 5,7

Заболевания нервной системы 12,2 13,3 13,5 1.3 )0,6 11,5

Заб-я кожи и подкожной клетчатки 9,0 10,1 11,6 12,0 12,0 13,0

Заб-я костно-мышечной системы 6,3 9,0 6,9 8,7 6,9 7,1

Производственные аравмы 1,0 1,8 2,5 4,5 1,4 1,8

Бытовые травмы 6,0 9,0 8,3 19,1 9,7 13,8

. Прочие травмы 2,2 4,1 4,5 7,1 2,8 . 4,3

(табл 7). Это указывает на преимущественные физические нагрузки, изменения костной структуры при хронической интоксикации фтором. У 93 обследованных выявлена патология органов дыхания (84 чел. -6,9% рабочие электролизного цеха). Болезни органов кровообращения были выявлены у 112 рабочих (9,2%), из них по электролизному цеху 70 (5,7%), по цеху производства обожженных анодов - 42 человека (3,7%). Анализ заболеваемости рабочих основных цехов ТадАЗа в зависимости от возраста'' и стажа показывает, что с увеличением возраста рабочих, заболеваемость увеличивается (табл. 8; 9). Основную группу больных составляют рабочие со стажем !0 и более лет и 'молодые рабочие (со стажем от 1 до 5 лет)." У рабочих со стажем до 5 • лет чаще встречались болезни органов дыхания, со стажем 6-10 лет -преимущественно отмечались стоматологические заболевания, у рабочих имеющих стаж более 10 лет - болезни опорно-двигательного аппарата.

Бронхоскопические исследования позволили . выявит» значительную распространенность хронического бронхита с атрофичесхими изменениями слизистой и низкой активностью воспалительных и нагноительных процессов обусловленных токсическим воздействием вдыхаем-. газообразных фтористых соединений, пыли сложного состава.

Эндоскопическое исследование выявило изменения слизистой оболочки желудка в виде хронического гасгродуодешгга (у 67,9% обследованных). Степень выраженности атрофических изменений колебалась от отдельных очаговых подэпителиальн'ых кровоизлияний в антральном отделено выраженных форм атрофнчсского гастрита.

Таким образом, результаты исследования показателей характеризующих состояние здоровья рабочих, временной утраты трудоспособности, результаты периодических медицинских осмотров, углубленных медицинских исследований эндоскопической картины бронхов и верхних отделов желудочно-кишечного тракта позволили выявить характерную закономерность наибольшей частоты заболеваемости по ряду нозологических форм, соотьетственго преимущественным путям воздействия и проникновения вредных факторов в организм человека. И хотя эти болезни не трактовались как профессиональные, профессиональный генез их трудно исключить, т.е.

Структура заболеваемости рабочих основных цехов ТадАЗа в 1994-°6 гг. в зависимости от профессионального стажа (%)

Группа болезней ГОД ■ СТАЖ

1-5 лет 6-10 лет Более 10 лет

Случаи • Дни Случаи Дни Случаи Дни

1 2 3 4 5 6 7 8

Заболевания органов дыхания 1994 52,1 36,6 35,5 25,1 36,1 16,2

1995 34,9 22,4 35,1 21,8 30,1 17.4

1996 40,3 28,6 40,1 27,8 39,3 30,4

Заболевания системы 1994 3,5 4,7 5,3 5.1 4,2 -4,6

кровообращения 1995 4,5 4,2 8.2 8,3 9,7 11,5

1996 4,9 5,4 3,8 3,8 2,5 0,6

Заболевания органов 1994 7,4 9,4 8,4 11,8 8,4 18,2

пищеварения 1995 7,8 9,4 6,3 8,6 5,3 5,2

1996 11,1 9,5 8,9 9,2 5,7 8,7

Заболевания мочеполовой 1994 3,5 4,4 3,1 5,0 4;2 3,9

системы 1995 3,9 4,6 4,7 5,7 2,6 2,1

1996 4,2 5,4 4,9 5,8 4,9 6,8

Заболевания нервной системы 1994 9,2 10,9 23,8 21.9 10,6 10,4

1995 12,2 9,6 10,4 15,0 11,5 10,6

1 1996 11.8 10,9 10,8 12,5 7,4

{ Группа болезней ГОД СТАЖ

1-5 лет 6-10 лег Более 10 лет

Случаи | Дни Случаи Дни Случаи | Дни

1 2 3 4 5 6 7 8

{Заболевания кожи и подкожной 1994 9,6 11,3 7,7 7,6 4,2 2,9

|клетчатки 1995 13,9 12,7 8,3 7,9 .. 12,3 12,6

I 1996 9,0 15.3 11,4 11,1" .8,2 10,0

1 Заболевания костно-мышечной 1994 4,6 6,6 9,2 12,5 23,5 30,1

| системы и соединительной 1995 3,9 4,5 8,6 9,3 18,5 18,1

■ ткани 1996 5.6 6,8 3,5 4,2 8,2 19,2

Производственные травмы 1994 6,4 10,0 3,5 5,3 - -

1995 3,4 4,7 1,7 • 2,1 2,6 8,1

1996 1,4 2.0 1,4 2,1 - -

Быгоьыс тразмы 1994 1,1 23 0.7 0,5 6,4 12.6

I 1995 10,0 18,3 7,0 16,4 6,4 13,6

1996 9.0 . 12,8 11,1 17,0 10,6 8,2

I Г(рочис заболевашм 1994 2.1 4,0 2,6 5,0 1,9 0,8

1995 5,5 9,0 3,5 4,5 0,8 0,7

1___________ 1996_ 2,7 2,9 4,1 6,0 3,3 5,4

Структура заболеваемости рабочих основных цехов ТадАЗа выязленная при медосмотре з 1994-1996 гг.

Таблица 7

Показатели

ЦЕХА

Электролизный

абс.ч

%

Произв. обоясжен. анодов |

В целом по заводу 1

абс.ч

%

- абс.ч

%

I всего осмотрено из них: здоровых

с заболеваниями

| В том числе:

| Болезни органов дыхания ¡Болезни органов кровообращения | Болезни органов пищеварения ¡Бол. опорно-двигательного апп-та ¡Стоматологические болезни " {Прочие

3022 2095 927

84 70 165 197 162 249

81,8 58,7 25,1

2,3 1,9 4,5

5.3

4.4 6,7

670 384 286

9

42 50 1С6

43 36

18,2 10,0 '7,8

0,2 1,1 1,3 2,9 1,2 1.0

3692 2479 1213

93 112 215 303 205 285

100 '67,1 32,9

2,5 3,0 5,8 8,2 5,5 7,7

речь идёт о соматических, но профессионально' обусловленных заболеваниях, гак как токсическое воздействие фтора и его соединений вызывает не только специфические, но и в первую очередь неспецнфические болезненные состояния.

В этом плане представляет интерес анализ состоянии профессиональной заболеваемости у рабочих обследованных цехов.

Результаты углубленных медицинских обследований 166 рабочих с подозрениями на наличие той или иной патологии в клинике института позволили у 64 человек предположить налкчке профессионального заболевания, у 104 человек признаки общесом этических заболеваний, (табл. 10:10-1).

В результате исследований у 31 рабочего выставлен диагноз профессиональной патологии, в том числе у 24 рабочих элек~рол:*зного цеха (77,4%), у рабочих (12,9%) цеха по производству обожженных анодов. Анализ структуры профессиональной патологии показал, что у 17 рабочих электролизного цеха (54,8%) диагносцироЕ .н флюороз 1-Н стадии, у 7 рабочих - остеохондрозы позвоночника (12,9%), у 2 человек -пылевые бронхиты (6,4%), у 1 рабочего (3,7%) - бронхиальная астма. У рабочих цеха по производству обожженных анодов флюороз диагносцнрован у 1 рабочего, у 2 чел. - остеохондрозы позвоночника (6,4%), у 1 рабочего - плече-лопаточный периартрит профессиональной этиологии. При этом, профессиональные заболевания были диагносцированы у рабочих, имеющих стаж работы более 1 -20 лет в электролизном цеху и более 10 лет в цехах по производству обожженных анодов. Профессиональные заболевания выявлены у рабочих стажевой группы 11-20 лет -19 человек (10 чел. с флюорозом и 9 чел. с другими формами профзаболеваний). У рабочих со стажем более 20 лет диагноз флюороза установлен 7 рабочим.

И если на первом месте по заболеваемости был профессиональный флюороз, то на втором месте была патология опорно- . двигательного аппрарата. Основную массу больных с профессиональными заболеваниями составили электролнзники (8чел.), крановщики (6 чел.), слесари и электромонтёры - по 4 человека.

Изложенное ещё раз доказывает преимущественное влияние вредных производственных факторов.

Анализ частоты установленой общесоматической пртоясгин показал также, что наиболее часто днагкосцироаались зибояечашгя' опорно - двигательного аппарата, болезни органез дыхания и

Заболеваемость рабочих основных цехов ТадАЗа по данным медосмотра 1994-1996 гг. в зависимости от возраста

■ I я^ !■ 1 п II1 ■ ■ ■ ГТШы - . В О 3 Р А С Т В целом по заводу

I —. . ! •■-■■ 1 20-29 лет 30-39 лет 40-49 лет Старше 50 лет

абс.ч |% абс.ч % абс.ч ! % абс.ч .1% абс.ч 1о/ 1 /о

1994 86 7,0 188 15,5 166 13,7 280 23,0 720 50.3

Н995 30 2,5 72 5,9 41 3,4 11 0,9 154 12,7

1996 91 7,5 113 9,3 104 8,6 31 2,5 339 27,9 '

¡¡Вето _ 224 18,5 390 32,1 328 27,0 339 27,5 1213 100

Таблица 9

Структура заболеваемости рабочих основных цехов ТадАЗа в зависимости от стажа рабочих по данным медосмотра

ГОДЫ СТАЖ В целом по заводу

1-5 лет 6-10 лет Более 10 лет

абс.ч | % абс.ч | % абс.ч | % абс.ч | %

1994 144 11,9 103 8,5 473 39,0 720 59,3

1995 38 3,1 34 " 2,8 82 6,8 154 12,7

1996 68 5,6 48 3,9 223 18,4 339 27,9

Всего 250 20,6 185 15,2 778 64,1 1233 10Э

Частота выявленой патологии у рабочих основных цехов ТадАЗа в зависимости от характера и места работы

Шолсзни Электролизной цех Производство обожс:ишх анодов Другие цеха В целом по исследо- 1 ванным цехам

1 абс.ч % абс.ч % абс.ч % абс.ч %

! 1 2 3 4 5 6 7 8 9

1. ФЛЮОРОЗ (в том числе) Гст 1-Н ст III ст 17 ' 54,8 4 12.9 8 25,8 5 16.1 1 3,2 1 3,2 1 3,2 1 3,2 19 61.3 5 16,1 9 29,0 5 16,1 |

2. Другие формы профзаболеваний В том числе: Остеохондрозы ГГлече-лопаточный | псриартрит \ Пылевые бронхиты 1 Бронхиальная астма 7 22,5 4 12,9 • 2 6,4 1 3,2 3 _ 9,7 2 6,4 1 ' 3,2 2 6,4 1 3,2 I 3,2 12 38,7 7 • .22,5 2 •■ 6,4 2 6,4 1 3,2

1 .ВСЕГО__•____ 24 77,4 4 12,9 3 9,7 31 100

Таблица 10-1

Частота вывленой патологии у рабочих основных цехов в зависимости от характера и места работы

Болезни Электролизный Производство Другие цеха В целом по исследо-

цех - обожжеш1ьгх анодов «л ванным цехам

абс.ч % абс.ч % абс.ч абс.ч %

1. Соматические

¡заболевания (в том числе):

Болезни органов дыхания 14 13.4 2 1,9 - - 16 15,4

Бол. орг. кровообращения 4 3,8 1 0,9 1 0,9 6 5,7

Бол. орг. пищеварения 8 7,7 4 3,8 ■ 2 1,9 14 13,4

Бол. мочеполовой системы 4 3,8 1 0,9 - - 5 4,8

Бол. опорно-двигательного 40 38,4 14 13,4 4 3,8 58 55,7

аппарата

Прочие болезни - 3 2.9 1 0,9 3. • 0,9 5 4.8

ВСЕГО 73 70,2 23 22.1 8 7,7 104 100

пищеварения. Большая частота болезней опорно-двигательного аппарата вероятно обусловлена выполнением тяжелого физического труда, нарушениями костной структуры при профессиональной интоксикации фтором. Видимо необходимы углубленные обследования этой группы больных с целью исключения у них профессионального генеза патологии опорно-двигательного аппарата.

Таким образом, результаты проведенных исследований позволяют сделать нижеследующие выводы:

ВЫВОДЫ:

!.Атмосферный воздух рабочих зон ТадАЗа загрянён вредными промышленными выбросами. Концентрация фтора и солей фтористоводородной кислоты, запыленность рабе гах зон значительно превышает ПДК.

2. Профессиографическая характеристика .условий груда рабочих электролизного цеха и цеха по прогаводству обозленных анодов позволяет отнести электролизшжов и анодчикоп к категории напряжённого и среднетяжелого.

3. Заболеваемость рабочих основных цехов ТадАЗа свiщетельстпует о влиянии производственных факторов на показателя характеризующие состояние здоровья.

4. Наиболее часто встречающимися заболеваниями у рабочих электролизного цеха по производству обожженных анодов являются болезни органоз дыхания, пищеварения, кожи и подкожной клетчатки, опорно-двигательного аппарата, что вполне согласуется с патогенетическими механизмами токсического воздейсгвия фтора и его соединений.

5.Основными профессиональными заболеваниями диапюевдропэнными у рабочих электролизного производства алюминия являются фшоороз, патология опорно-двигательного аппарата и основные профилактические мероприятия соответственно должны, бьпь, направлены на снижение уровня фтора и его соединений в воздухе рабочих зон, совершенствование технологических процессов облегчающих трудовые операции. . .

ф. Рабочие электролизных цехов и цехов по прогаводству обожженных анодов со стажем 10 лет иболее являю гея группой риска развития профессиональных заболеьаний нуждающихся в постоянном

диспансерном наблюдении, проведении лечебно-профилактических' мероприятий. ' • ■ '

Список опубликованных работ по теме диссертации:

1. К вопросу о состоянии здоровья детского населения в зоне влияния техногенных факторов ТадАЗа. // Материалы первой конференции Центральной Азии "Здоровье, болезни и экология" 1996г.- Худжавд.-с. 81. (соавт. Одинаев Ш.Ф., Ахмедов A.A.).

2. О некоторых проблемах алюминиевого завода // Материалы первой конференции Центральной Азии "Здоровье, болезни и экология Материалы первой конференции Центральной Азии "Здоровье, болезни н экология" 1996г.- Худжанд,- с. 81-83. (соавт. Одинаев Ф.И. Одинаев Ш.Ф.. Ахмедов A.A.).

3. Хроническая интоксикация фтором. Методические рекомендации -' Душанбе.- J997 г. (соавт. Одинаев Ф.И., Одинаев Ш.Ф.1.

4. Потенциометрнческое ■ определение фтора в атмосферном воздухе. Методические рекомендации.- Душанбе.- 1997 г. (соавт. Бабавев И.й. Удинаев Ш.Ф.).

5. Физиологическое состояние работников электролизного цеха в регионе с жаркими климатическими условиями // Материалы первой конференции Центральной Азии "Здоровье, болезни и экология Материалы первой конференции Центральной Азии # "Здоровье,

'болезни и экология" 1996г.- Худжанд.- с. 81-84. (соавт. Одинаев Ш.Ф., Ахмедов A.A.).

~да-ю з печать ¿'¿/IX- 1997 года.