Автореферат и диссертация по медицине (14.00.05) на тему:Состояние здоровья населения в зоне влияния техногенных факторов алюминиевого производства

А

•ч.

¡Р> На правах рукописи

ОД И НАЕВ ШУХРАТ ФАРХОДОВИЧ

СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ В ЗОНЕ ВЛИЯНИЯ ТЕХНОГЕННЫХ ФАКТОРОВ АЛЮМИНИЕВОГО ПРОИЗВОДСТВА

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

(14.00.05 — внутренние болезни)

ДУШАНБЕ — 1997

Работа выполнена в Таджикском научно-исследовательском институте профилактической медицины Министерства здравоохранения Республики Таджикистан и Таджикском Государственном медицинском университете им. Абуали пбн Сино

Научные руководители:

Кандидат медицинских наук А. А. Ахмедов

Засл. деят. науки и техники Республики Таджикистан, доктор медицинских наук, профессор Ф. И. Одинаев

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук С. М. Шукурова

кандидат медицинских наук Ю. А. Шокиров

Ведущее учреждение:

научно-исслсдовательскнй институт Медицины труда РАМН.

Защита диссертации состоится «_ > _ 1997 г.

на заседании Диссертационного совета (Д.085.01.01) при Таджикском государственном медицинском университете им. Абуали ибни Сино по адресу: 734025 г. Душанбе, пр. Ру-дакн, 145.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Таджикского государственного университета им. Абуали ион Сино.

Автореферат разослан « _ »_____1997 г.

Ученый секретарь Диссертационного Совета кандидат медицинских наук

С. М. НАЗАРОВА

Актуальность работы. Таджикски]! алюминиевый завод является одним из крупнейших объектов цветной металлургии в республике и несмотря на оснащение его современным оборудованием, промышленные и техногенные его выбросы оказывают существенное влияние на экологическую обс.ановку региона его размещения. Завод функционирует с 1975 года и все эти годы промышленные отходы завода с различной интенсивностью загрязняют окружающую среду отрицательно влияя на экологическую ситуацию региона. Проводимые в различные, годы отдельные исследования носили разрозненный • характер, комплексных исследований по оценки санитарно-гигиенических условий, содержанию фтора в объектах окружающей среды во ззаимосвязи с показателями характеризующими состояние здоровья населения, по существу не проводились.

Климато-географические особенности расположения завода п условиях жаркого климата между отрогами Гиссаоского хребта^ совокупность метеорологических факторов способствуют оптимальному загрязнению атмосферного воздуха, приземного слоя атмосферы,объектоЕ окружающей среды промышленными отходами, неизбежно выделяемыми при производстве алюминия, б конечном итоге прямо »ши косвенно поступающими в организм человека, отрицательно влияющими на состояние здоровья населения, вызывая ке только специфические болезненные состояния, но и обуславливая ускорение развития неспецифических патологических процессов.

Целью настоящих исследований является изучение влияния вредных выбросов Таджикского алюминиевого завода на состояние здоровья населения; проживающего в зоне воздействия техногенных факторов, разработка научно-обоснованных рекомендаций по улучшению здоровья населения, оздоровлению экологической обстановки зоны влияния вредных выбросов.

Для выполнения цели исследований поставлены следующие задачи:

- 1. Оценить санитарно-гигиенические условия населенных пунктов

расположенных в зоне влияния вредных выбросов ТадАЗа; 2. Провести сравнительную оценку состояния здоровья населения проживающего в контрольном районе и в зоне влияния вредных •выбросов ТадАЗа для чего провести сравнительный аналт

з

с с

заболеваемости населения Турсунзадевского и контрольного районов;

3. Дать оценку состоянию эндоскопической картины верхних отделов бронхов, желудка и 12-й кишки лиц проживающих в зоне влияния вредных факторов ТадАЗа;

4. Дать оценку состоянию физического развития детей Турсунзадевского и контрольного районов;

5. Изучить частоту, характер и интенсивность поражения зубов детского населения Турсунзадевского района;

6. Разработать комплекс научно-обоснованных мероприятий по сохранению здоровья населения, оздоровлению экологической обстановки в зоне влияния вредных выбросов ТадАЗа.

Научная новизна. В работе впервые проводится комплексное изучение санитарно-гигиенического состояния населённых пунктов в зоне влияния техногенных факторов ТадАЗа, содержание фтора в объектах окружающей среды и биологических м?териалах, проведены сравнительный анализ заболеваемости населения, физического . развития детей, частоты и интенсивности поражения зубов у детей проживающих в населённых пунктах в зоне влияния вредных выбросов и контрольном районов, оценена эндоскопическая картина верхних отделов бронхов и желудочно-кишечного тракта (вероятных путей поступления фтора в организм человека). Результаты исследований позволяют выявить особенности влияния на состояние здоровья населения вредных выбросов алюминиевого производства расположенного в жарком климатическом поясе, разработать конкретные рекомендации по оздоровлению окружающей среды, сохранению здоровья населения.

Материал и методы исследования. Влияние вредных выбросов ТадАЗа на состояние здоровья населения, проживающего в зоне влияния вредных выбросов оценивалось по состоянию здоровья. Проведен сравнительный анализ показателей заболеваемости детей.

Заболеваемость населения изучалась по данным обращаемости в лечебно-профилактические-учреждения в динамике 1990-1994 года. Сведением об обращаемости служили статистические талоны. Выкопировано более 36199 талонов обращаемое™ взрослого населения и обращаемости детей (0-14 лет) по опытному и 42370 по контрольному району. Проведен анализ результатов эндоскопических

исследований бронхов и верхних отделов желудочно-кишечного тракта, проведенных на базе поиликлинического. отделения МСЧ алюминиевого завода- соответственно 149 бронхоскопических исследований и 3528 эндоскопических» исследований желудка и 12-й кишки.

Эпидемиологические обследования стоматологического статуса проведены у 614 школьников в возрасте 7-15 лет. Для сравнения стоматологический статус был изучен у детей, школьников подобной возрастной группы контрольного района.

! Изучение физического развития проводилось по общепринятой' • методике (А.Б. Ставитский, Д.И. Арон, 1959) с дальнейшей оценкой гармонического развития (Ф.Т. Джумаев, 1988).

Антропометрические показатели (рост, масса тела, окружность головы и груди) в трёх школах опытного района у 506 школьников обеих полов и в двух школах контрольного района у ¿19 детей.в возрасте 5-6 лет.

Санитарно-гигиенические показатели населённых пунктов, расположенных в зоне влияния вредных промышленных выбросов определялись совместно с сотрудниками лаборатории гигиены труда Таджикского НИИ профилактической медицины и специалистами санитарно-эпидемиологической службы Турсунзадевского района и лабораторной службой Тадаза.

Для правильной интерпретации полученных результатов параллельные исследования проводились в Кофарнихонском районе где отсутствует воздействие вредных производственных факторов алюминиевого производства.

Результаты полученных исследований статистически обработячы.

Практическая значимость работы заключается в том, что результаты исследований позволили констатировать загрязните окружающей среды промышленными выбросами алюминиевого производства и основным вредным фактором оказывающим индикаторное и специфическое отрицательное действие на здоровье населения зоны его размещения являются фтористый водород и соли фтористоводородной кислоты попадающие в атмосферу и объекты окружающей среды с выбросами завода.

Изложенное позволило разработать и рекомендовать для внедрения комплекс мероприятий по оздоровлению экологической обстановки региона, сохранению здоровья населения проживающего в зоне влияния вредных выбросов ТадАЗа.

Положения выдвигаемые на защиту:

1. Техногенные факторы Таджикского алюминиевого завода являются существенным загрязнителем атмосферы и объектов окружающей среды ряда населённых пушсгов Турсунзадевского района оказывающими отрицательное воздействие на состояние здоровья населения проживающего в зоне влияния вредных выбросов.

2. Корреляционный анализ показателей заболеваемости населения Турсунзадевского района ' показывает наличие четкой корреляционной завимсимости по ряду нозологических форм, а именно по болезням органов дыхания, пищеварения, врожденным аномалиям от комплексного воздействия вредных факторов ТадАЗа.

3. Большая частота и характер эндоскопических изменений бронхов и верхних отделов желудочно-кишечного тракта у лиц проживающих в зоне влияния вредных выбросов, обусловлена токсическим воздейсЬием фтора и его соединений при систематическом их попадании в организм человека.

4. Физическое и психическое развитие детей проживающих в населенных пунктах зоны влияния вредных выбросов ТадАЗа отстаёт по сравнению с физическим и психическим развитием детей контрольного района.'

5. Высокий процент флюороза и кариеса зубов детей Турсунзадевского района проживающих в зоне влияния вредных выбросов ТадАЗа коррелирует с показателями санитарно-гигиенической характеристики свидетельствующим о загрязнении объектов окружающей среды (атмосферный воздух, почва, вода, растения).

Объём и структура диссертации. Диссертация изложена на 130 страницах машинописного текста и состоит из введения, аналитического обзора литературы, глав по описанию материалов и . методов исследований, санитарно-гигиенической характеристики населённых пунктов расположенных в зоне влияния вредных уыГфосов ТадАЗа, сравнительной характеристики заболеваемости

взрослого и детского населения, эндоскопической картины верхних отделов желудочно-кишечного тракта и. бронхов, физического развития детей, частоты и интенсивности поражения зублп, заключения и обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы включающего 105 отечественных и 60 иностранных авторов.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены на первой конференции Центральной Азии "Здоровье, болезии и экология" Худжанд (1996), коллегии Минздрава Республики Таджикистан (1997), заседании Ученого Совета Таджикского НИИ профилактической медицины (1997).

По м териалам диссертации опубликовано 7 печатных работ, п т.ч. две методические рекомендации утверждённые МЗ Республик;? Таджикистан ("Потенциометрическое определение фтором", "Хроническая интоксикация фтором" утв. МЗ РТ 14.04-1997 г.).

Содержание работы. Основным ! вредным фактором алюминиевого производства оказывающим отрицательное влияние на здоровье человека и животных являегся фтор и его соединения.

Учитывая изложенное, в первую очередь изучены санитарно-гигиенические условия населенных пунктов расположенных п зоне влияния вредных выбросов. Обследованы населённые пункты по ходу "розы ветров", в противоположном и перпендикулярных направлениях от завода и жители этих кишлаков.

Для правильной интерпретации полученных результатов параллельные аналогичные исследования проводились в Кофарнихонском районе, где отсутствует воздействие вредных факторов алюминиевого производства, существенно не отличающегося по другим климато-географическим параметрам.

Результаты исследований санитарно-гигиенических показателей показывают, что 97% загрязнителей приходится на промышленные выбросы ТадАЗа (твёрдые фториды 0,415 тыс. тонн в год. фтористый водород- 0,358 тыс. тонн з год)

Концентрация всех загрязнителей превышала ПДК в 1,4-1,9 раза, а по твёрдым фторидам и фтористому водороду в 1,3-1,9 раза.

Наиболее высокие уровни загрязнения пылыо отмечаются в летний период и в начале осени. Исследования показали, что на расстоянии 5 км от завода на северо-восток, концентрация фтористо-

го водорода в атмосферном воздухе составляет 0,05 мг/м3 (ПДК-0,03 мг/м3). На этом же расстоянии в юго-западном направлении концентрация фтористого водорода и твёрдых фторидов превышает ПДК в среднем в 3,1-2,7 раза.-В северном направлении на этом х<е-расстоянии от завода концентрация фт ристого водорода в атмосферном воздухе во все времена года не доходила уровней ПДК.

В контрольном районе фтористых соединений в атмосферном воздухе не выявлено.

В открыгых водоисточниках региона размещения завода в частности р. Каратаг (5 км от завода) содер>:<ание фтора оказалось равным 1,0±0,07 мг/л, в подземных скважинах ещё выше 1,86±0,05 мг/л. С уменьшением расстояния от завода, концентрация фтора увеличивается (табл. 1).

Таблица 1

Содержание солей фтора в открытых и закрытых водоисточниках Турсунзадевского района (1995)

Место отбора проб Кол-во Содержание солей 1

проб фтора, мг/л |

Река Ширкент (10 км выше завода) 40 0,15±0,06

Река Ширкент (8 км выше завода) 35 0,15±0,05

Река Ширкент (6 км выше завода) 43 0,16±0,04

Река Ширкент (4 км выше завода) 30 0,26±0,07

Река Ширкент (2 км выше завода) ' 44 0,51 ±0,05

Напротив завода 51 0,70±0,03 |

У дороги Душанбе- Турсунзаде 49 0,94±0,05 1

Река Каратаг 54 1,0*0,07

Вода арычная 50 1,72±0,07

Вода скваженная 60 1,86*0,05 |

Следует отметить, что воды этих рек используются как питьевые источники, для орошения полей, огородов.

Повышенные* концентрации фтора обнаружены в листьях растений, кормовых культурах, овошах.

- Изложенное представляет особый интерес т.к. позволяет сделать вывод о повышенном суммарном суточном поступлении фтора в

организм животных и человека через продукты питания, питьевую воду, продукты растениеводства, овощи, через дыхательные пути вдыхаемым воздухом, о чем свидетельствуют расчеты суточного поступления фтора в организм.

Отсюда следует, что длительное поступление соединений фтора превышающим уровни ПДК в организм жителей проживающих в зоне влияния вредных выбросов может оказывать токсическое неспецифическое воздейстЬие в первую очередь на органы и ткани по преимущественным путям проникновения (желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути, кожа и подкожная клетчатка) и лишь затем специфические патогенетические сдвиги.

Результаты изучения общей заболеваемости взрослого населения проживающего в населенных пунктах расположенных в зоне влияния вредных выбросов ТадАЗа (участки колхозов им. Калинина, им. Ленина), позволили констатировать их более высокий уровень чем в населенных пунктах контрольного района (участки колхоза Ленинизм) (табл. 2)

Таблица 2

Общая заболеваемость взрослого населения исследуемых зон (на 10 0 населения)

Колхоз (у чисток) Общая Мужчины Женщины 1

им. Калинина 176,2 175,3 177,1

уч. Чиртак 189,1 196,2 183,1 |

уч. Кызыль-юль 157,0 154,3 159,3

уч. Шодмон-Козак 204,2 133,4 277,4

уч. Янги-Турмыш 170,2 172,4 169,5

уч. Горького 177,2 172,3 181,4

им. Ленина 160,1 153,2 167,2

уч. Фрунзе 147,3 145,1 148,4

уч. Пахтн: Ширкат 171,4 168,2 174,2

уч. Кирова 167,2 149,2 182,1

Населенные пункты контрольного района

колхоз Ленинизм 128,3 127,4 130,2

уч. Ленинизм 125,3 127,4 130,0

уч. Мавлони-Боло 142,4 140,1 143,2

уч. Обн-Гарм 123,2 ¡21,4 126,0

Так, общая заболеваемость на 1000 населения насеченных пунктов Турсунзадевского района была равней 176,2; 160,1, тогда как в населенных пунктах контрольного района была 128,0 случаев.

При этом, с удалением от завода источника загрязнения окружающей среды, общая заболеваемость несколько снижается, что в свою очередь указывает на влияние вредных выбросов ТадАЗа на состояние здоровья населения.

При анализе общей заболеваемости в возрастнополовоы аспекте установлено, что в населенных пунктах зоны влияния вредных выбросов наиболее часто болели лица 40-49 лет и 30-39 лет (соответственно 199,4 и 2Ь?,1 случая на 1000 населения) но заболеваемость была выше у лиц наиболее трудоспособного возраста. В возрастных группах 15-19, и 20-29 лет средний уровень заболеваемости был несколько ниже (158,2 и .174,0 на 1000 населения). Обращает внимание более высокий уровень заболеваемости женщин по сравнению с мужчинами практически во всех исследуемых зонах.

Сравнительный анализ структуры заболеваемости взрослого населения Турсунзадевского и контрольного районов показал, что наибольший удельный вес занимают болезни органов дыхания составившие от 17,2 до 27,4 случая на 1000 населения (13,2 в контрольном районе) (табл. 3), на втором месте по частоте заболеваемости оказалась патология органов пищеварения (от 5,1 до 14,3 случая на 1000 населения, 4, 2 в контрольном районе)

Далее по частоте обращаемости сгоят заболевания мочеполовой системы и опорно-двигательного аппарата. У населения Турсунзадевского района чаще наблюдались аллергические заболевания, болезни крови (анемии), туберкулез легких.

Корреляционно-регрессивный анализ влияния вредных факторов ТадАЗа на уровень заболеваемости взрослого населения показал достаточно сильную степень связи как всех факторов, так и каждую из них. На оснеовании полученных коэффиценгов парней и множественной корреляции были получены уравнения регрессии, позволяющие с достаточной достоверностью прогнозировать возможное снижение уровня общей заболеваемости и болезней отдельных нозологических групп при снижении интенсивности УГ'^внч вредных факторов.

ю

Структура заболеваемости взрослого населения исследуемых зон (на 1000 населения)

Заболевания Зоны исследования

колхоз им. Калинина колхоз им. Ленина Контроль

общая - муж. жен. общая муж. жен. общая муж.

). Органов дыхания 27,4 24,3 30,0 17,2 14,2 19,0 13,2 10,4 16,1

2. Органов кровообращения 14,3 16,5 13,2 2,0 6,2 3,0 4,2 5,1 2,1

3. Органов пищеварения 13,0 4,2 20,3 5.1 5,1 4,6 6,5 5,2 7,0

4. Мочеполовой системы 11,2 10,6 12,0 5,2 , 11,0 10,2 8,4 4,2 2,4

5. Опорно-двигательной сисг. 8,3 7,6 8,8 10,4 2,1 1,0 8,5 6,2 9,4

0. Аллергические заболевания 6Д 5,4 7,5 13,2 ч.18,3 8,2 5,2 4,6 7,0

Болезни крови 5,0 0 5,0 1,0 0 1,0 4,2 1,0 3,0 '

Наибольшая частота болезней органов дыхания, пищеварения стоматологической патологии вполне объяснима. Дыхательные пути, пищеварительный тракт являются основными путями попадания в организм газообразных токсических соединений фтора.

Изложенное делает интересным эндоскопические исследования состояния слизистой бронхов и верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Анализ результатов бронхоскопических исследований проведенных у 149 лиц проживающих в зоне влияния техногенных факторов ТадАЗа, позволили выявить у 81,2% обследованных явления в той или иной степени выраженности хронического бронхита. Преимущесгвено наблюдалась картина гнойного эндобронхита (у 61 чел. - 40,9%), явления диффузного эндобронхита (44 чел.-29,5%).

По всей вероятности всасывающиеся газообразные, токсические фториды вызывают патологические изменения эпителия, слизистой бронхов, способствующие развитию вторичной инфекции.

Анализ результатов эндоскопических исследований проведенных у 3528 лиц, жителей иаселеных пунктов региона размещения завода показал наиболее частую патологию в виде различных характерных принаков хронического гастрита у 36,6% обследованных (1290 чел.); у 25% (883 чел.) был диагносцирован хронический гастродуоденит, затем язвенная болезнь желудка и 12-й кишки (соответственно у 6,7%-236 и 14,3% -505 обследованных).

Степень выраженности изменений слизистой колебались от отдельных очаговых кровоизлияний в антральном отделе до выраженных форм атрофического гастрита.

Выявленные изменения при эндоскопическом исследовании ' бронхов и верхних отделов желудочно-кишечного тракта соответствуют предположению о ведущей роли воздействия токсических соединений фтора.

Особый интерес представляет сравнительный анализ состояния здоровья детского населения опытного и контрольного районов, по обращаемости -детей в лечебно-профилактические учреждения позволивший'выявить, что уровень заболеваемости детей в расчете на 1000 детей достоверно выше в Турсунзадевском районе, чем п контрольном (соответственно 783,9±5,7 и 654,2±4,ЗР<0,01).

;)

Сравнительный анализ структуры заболеваемости детей опытного и контрольного районов показывает, что среди детей наиболее часто регистрируются обращения по поводу заболеваний органов дыхания (358,1±5,7 в опытном, 287,0+4,7 ц контрольном, в расчете на 1000 дегей Р<0,001), затем болезни желудочно-кишечного тракта (102,2±3,5 в опытном и 89,1±2,9 на 1000 детей в контрольном районе Р<0,001).

Сопоставление полученных результатов по сравниваемым районам выявило высокий уровень достоверности по 10 классам болезней.

Таблица 4 '

Средние показатели заболеваемости детского населения

по обращаемости (па 1000 детей) в разрезе районов

Класс болезней Опытный Контрольный

. Абе. ■ М±м Абе М±м

1. Инфекционные и паразитарные 397 ■54,3*2,6 474 52,3±2,3

болезни

2. Новообразования 5 0,68+0,3 2 0.2±0,01

3. Болезни эндокринной системы, 294 61,8+0,3 386 42,6+2,1

расс-ва питания, наруш. обмена

вещ-в и иммунитета

4. Бол. крови и кроветворных 588 40,2+2,2 582 64,2+2,6

органов

5. Психические расстройства 55 80,5+3,2 72 7,9+0,9

6. Болезни нервной системы и 326 7,5+1,0 341 37,6+1,9

органов чувств

7. Бол. системы ковообращения 75 10,3+1,1 53 5,8+0,8

8. Болезни органов дыхания 2616 358,1±5,7 2609 287,9±4,7

9. Болезни органов пищеварения 747 102,2+3,5 307 89,1 ±2,9

10. Болезни мочеполовой системы 67 9,2+1,1 93 10,3+1,1

11. Болезни кожи и подкожной 232 31,7+2,1 210 23,1 + 1,4

клетчатки

12. Бол. костно-мышечной системы 58 7,9+1,0 28 3,1+0,6

и соединительной'ткани

■ 13. Врождённые аномалии 63 3,6±1,1 50 5,5±0,4

114. Симптомы, признаки и неточно 61 8,4±1,0 67 7,3±0,8

I обозначенные состояния

115. Травмы и отравления 145 19,8+1,6 157 17,3 + 1,3

¡ИТОГО 5729 783,9±5,7 5931 654,2±4,2

I ь

Наиболее частыми причинами обращаемости детей за медицинской помощью гшл^отся острые бронхиты и бронхиолиты, тонзиллиты, гастроэнтериты и колиты, инфекщш кожи и подкожной клетчатки.

Обращает внимание, что врожденные аномалии рг "вития в опытном районе встречаются достоверно чаще (8,6±1,1 случая на 1000 детей) чем в контрольном районе (5,5±0,4 случая на 1000 детей). Это врожденные вывихи, косолапость, болезнь Дауна, врожденная глухонемота, несращение твердого неба, носовой перегородки и др.

Наиболее высокий уровень обращаемости детей наблюдается з возрастной группе 1-3 года. При этом число случаев в опытном районе достоверно выше чец* в контрольном, соответственно 872,0±6.4и 779,6±7,1 Р<0,01). Расчет математической модели комплексного влияния антропогенного и техногенного загрязнения оружающей среды на показатели заболеваемости детского населения показал, что на показатели заболеваемости детей 0-15 лет оказывают влияние комплекс загрязнителей окружающей среды о чем свидетельствуют корреляционные коэффициенты (табл. 5).

Установлены корреляционные связи с шестью классами болезней, свидетельствующие о значимом вкладе уровня загрязнения окружающей среды в формирование таких заболеваний как болезни органов пищеварения, эндокринной системы, органов дыхания, кожи и подкожной клетчатки, врожденные аномалии.

Учитывая, что материалы заболеваемости по обращаемости не всегда полно отражают истинную распространенность хронических заболеваний среди детей, ввиду того, что родители не всегда обращаются в лечебные учреждения нами проведены комплексные медицинские осмотры 1425 детей (906 в опытном и 5196 в контрольном районах).

Исследования показали, что уровень заболеваемости по результатам медицинских осмотров составил 802,2±П,7 в опытном 612,3±10,2 в контрольном районе (Р<0,001).

Наиболее часто у детей обоих районов наблюдаются болезни органов дыхания, причем в опытном районе достоверно чаще, чем в контрольном (447,0±8,4 в опытном, 354,5±8,1 в контрольном, Р<0,001), болезни нервной системы, эндокринные заболевания, крови и органов пищеварения, встречающиеся п ¡,5-2 раза больше.

Множественные коэффиценты корреляции и детерминации, отражающие зависимость заболеваемости от комплекса изученных факторов среды

| Класс болезней К т

1. Инфекционные и паразитарные болезни 0,30 ■ 29,5

2. Новообразования 0,18 10,2

3. Болезни эндокринной системы, рас-ства 0,70 51,3

питания, наруш. обмена вещ-в и иммунитета

4. Болезни крови и кроветвор-ых органов 0,71 56,2

5. Психические расстройства 0,29 9,7 -

6. Болезни нервной системы и органов чувств 0,38 35,7

7. Болезни системы кровообращения 0,30 25,9

8. Болезни органов дыхания 0,81 69,7

9. Болезни органов пищеварения 0,70 52,3

10. Болезни мочеполовой системы 0,30 19,5

11. Болезни кожи и подковной клетчатки 0,72 56,4

12. Болезни костно-мышечной системы 0,28 3,3

и соединительной ткани

13. Врождённые аномалш 0,79 57,8

14. Симптомы, признаки и неточно . 0,28 9,1

обозначенные сост.

15. Травмы и отравления 0,31 27,4

Все болезни 0.47 32,6 |

Примечание: Л- множественный коэффициент корреляции

К2-множественный коэффицент детерминации, %,

В структуре болезней " органов дыхания наиболее часто регистрируются ОРВИ, бронхиты, пневмонии, бронхиальная астма (75,4% всех выявленных болезнен), в структуре болезней органов пищеварения ведущее место занимает кариес зубов, гастриты и колиты.

Ан; лиз заболеваемосш детей в возрастном аспекте (табл. 6). позволил констатировать высокий уровень заболеваемости детей от 1 до б лет, что в полне понятно, так как этот возраст в неблагоприятных экологических условиях является критическим, наиболее ранимым и чувствительным к токсическим воздействиям.

Оценка состояния здоровья детей с использованием критериальной оценочной шкалы (В. Н. Кардашенко, 1933), показала, что наиболее худшие показатели в опытном районе, где количество

детей Н-ой группы, здоровых, но имеющих некоторые функциональны- и морфологические отклонения наибольшие (32,7%) при самом низком показателе (19,9%) абсолютно здоровых детей.

Таблица б

Показатели сравнительного анализа заболеваемости детей по обращаемости в опытном и контрольном районах в возрастном аспекте

ВОЗРАСТ

Опытный (960)

Контрольный (519)

Абс. ■.■• " • М±м

Абс. М*м

74 ■ 701,8*8,2

66 600,0*5,8

65 619,0*6,1

60 600,0*5,9

58 585,8*5,7

I-3 4-6 7-10

II-13 34-15

205 259 110 90 61

820,0*9,1*** 893,1*10,3*** 780,1*7,4*** 720,0*6,7« 610.0*6,0*

*досюверность по отношению к соответствующей группе контрольного района Р<0,05 ** доловерность по отношению к соотшпсгвующей группе контрольного района Р<0,01 **» достоверность по отношению к соответствующей группе контрольного района Р<0,0I

В опытном районе более высокие показатели деггсй больных хроническими заболеваниями в состоянии компенсации, субком-пеьсацш: и декомпенсации.

Для более полного суждения о состоянии здоровья детского населения проживающего в регионе влияния вредных выбросов ТадАЗа и степени их воздействия на организм человека изучались показатели физического развития детей (рост, масса тела, окружность грудной клетки, уровень полового созревания). , .

Анализ данных о длине тела у детей дошкольного и школьного возраста позволил установить достоверные различия между мальчиками и девочками 2-6 и 12-14 лет. Наиболее значимые различия прослеживаются у мальчиков в 8-1 Олет (период дифференцировки) и в 13-15 лет (период полового созревания), (табл. 7).

Использование математических критериальных оценок (козффпнект корреляции, коэффиценг детерминации) (габл. 8), позволил ьыявшь не только взаимосвязь, но количественный вклад

степени загрязнения окружающей среды на динамику физического • развития детей.

Таблица 7

Темпы прироста длины тела (см) детского населения

ВОЗРАСТ (годы) Опытный район Контрольный район "]

М д М д 1

1 5,5 5,6 8,9 4,6

2 13,6 17,0 13,8 20,5

3 .5,3 9,7 9,7 6,3

4 • 7,5 5,4 3,9 3,3

5 7,8 2,8 8,4 54,0

6 8,8 10,3 10,0 2,7 |

7 5,5 7,8 7,4 9.4

8 1,6 4,8 1.5 3,1

9 7,3 3,9 6,2 3,8 1

10 2,8 3,5 ,2,8 3.6 !

11 1,4 4,9 " 1,2 5,8

12 4,2 8,5 2,1 7,4

13 6,5 4,5 9,1 4.2

14 15,2 2,6 16,1 1.9

15 2,4 4,7 1.1 5,6

Наиболее чувствительным к изменению средовой ситуации у мальчиков является б лет возраста (11=0 7; КД- 51,01%); 8 лет- (11-0,77; КД-60,45%) и 15 лет (11=0,77; КД- 59,9%), а у девочек 7-14 лет (К=0,70-0,96%; КД- 49,5-93,45%). ..

Полученные данные позволяют сделать вывод о том, что организм девочек более подвержен неблагоприятному воздействию загрязнений окружающей среды чем организм мальчиков.

Изменения массы тела в зависимости от возраста и пола также имели свои особенности, сопоставление результатов темпов прироста массы тела у мальчиков и девочек опытного и контрольного района (табл. 9) выявил отличия в темпах прироста в диапозопе 11-15 лет. Если у мальчиков высокий прирост массы тела отмечается в 11. 12, !5 лет, то у девочек это происходит в 12, 13 лет. В контрольном районе прирост массы тела у девочек в И, 12 лет отстает от таковых показателей у мальчиков, у которых прирост мр.ссы тела отмечается з более поздние сроки (13-14 лет). Это по-видимому связано с ч ем. что п

период полового созревания особенно выражены различия в степени развития жироотложения.

Таблица 8

Корреляционная взаимосвязь показателей физического развития детей (рост, см) с загрязнением окружающей

среды опытного района

1 Возраст Мальчики Девочки

Коаффвщгнт керрелжуш Л Обшкй козфф. детерминации % Козффнцеит КОррСЛЗЦ!!!! И Общий каэфф. детерминация %

1 0,22 0,04 -0,01 0,03

2 0,22 5,20 0,39 15,18

3 -0,46 21,79 -0,15 • 2,38

4 -0,36 13,60 -0,34 11,56

5 -0,39 15,25 , 0,26 7,8

6 -0,71 51,01 -0,53 28,79

7 -0,52 21,45 -0,81 66,41

8 -0,77 60,45 -0,81 65,64

9 -0,67 44,97 -0,79 63,07

10 -0,52 27,32 -0,70 49,54

11 -0,66 44,09 -0,80 64,82

12 -0,29 8,45 -0,77 60,00

13 -0,67 45,80 -0,90 81,13

14 -0,43 18,77 -0,96 93,45

15 -0,77 59,90 -0,6! 37.69

Возрастно-половые особенности мальчиков и девочек, безусловно носят в первую очередь генетический характер и объясняются в частности, разными сроками биологического созревания. Сроки полового созревания у девушек Турсунзадевского района несколько отличается по сравнению с контрольным районом. В опытном районе "возраст менархе" запаздывает почти на один год (табл. 10).

Детальное обследование стоматологического статуса детей проживающих в зоне влияния вредных выбросов ТадАЗа позволил выявить " высокий процент флюороза (30,9%) и самый высокий показатель зубочелюстных аномалий и деформаций (76,36%). Обследование тканей парадонта выявило кровоточивость десен.

Темпы прироста массы тела (кг) детского населения

ВОЗРАСТ Опытный район Контрольный район

М д М Д

1 1,57 1,52 0,88 0,77

2 2,01 1,65 2,41 1,67

3 2,57 2,42 2,60 ' 2,31

¡4 •'■ 2,24 0,67 1,40 1,09

5 0.80 1,35 0,96 0,10

¡6' 2,36 3,80 4,07 5,36

17 6,10 4,63 4,36 4,35

8 1,92 1,87 1,30 1,92 '

9 3,07 •4,17 3,69 3,01

10 1,78 1,31 1,81 2,68

11 8,67 1,05 0,20 7,38

12 5,32 7,76 0,99 5,12

13 3,58 8,49 8,56 2,90

14 3,58 4,76" 7,40 1,99

115 - 5,55 3,72 3,67 4,03 1

Таблица 10

Средние сроки менархе (в годах) у девушек в разрезе районов

[ Возраст Опытный Контрольный |

(лет) кол-во в том числе % кол-во п тол» числе %

обсл-х с менархе обсл-х с менархе

9 52 - - 31 1 3,2

10 72 1 - 1,3 51 3 5,8

11 50 1 2,0 32 2 6,2

12 68 7 10,3 46 26 56,5

13 56 19 39,9 35 26 74,3

14 39 34 87,2 32 30 93,7

15 34 32 94,1 33 33 100,0

{Итого 315 94 29,3 260 121 46,6

| СРЕДНИЙ СРОК МЕНА РХЕ

13,98 13,04

Из всей структуры заболеваний парадонта наибольшую частоту составили гипертрофические катаральные гингивиты, стоматиты.

Исследования стомагологичсского статуса детей района размещения ТадАЗа позволил сделать выводы, что этот район ,

является очагом промышленного флюороза, возникшим вследствие влияния техногенных факторов алюминиевого производства. Выявлена обратная зависимобть поражения кариесом и флюорозом.

Таким образом, результаты проведенныхисс. гдований свидетельствуют о существенном вкладе алюминиевого производства в ухудшении экологической обстановки региона его размещения.и отрицательном влиянии; вредных выбросов на состояние здоровья населения проживающего в зоне воздействия техногенных факторов.

Учитывая изложенное в разработанной нами концепции по оздоровлению экологической обстановки зоны влияния вредных выбросов и оздоровления '-^здоровья населения, предполагается настоятельная необходимость выполнения предусмотренных на стадии проектирования и не выполненных мероприятий по выселению лиц проживающих в регионе расположения завода, за санитарно-защитную зону. Запрещение выращивания в санитарно-защитной зоне кормовых культур, овощей, фруктов, посадка фторустойчивых деревьев (тополь, чинар, ива, хвойные деревья).

Весьма актуальным является также и разработка и внедрение мер направленных на нормализацию экологической обстановки вокруг ТадАЗа, включающие в ряд моментов которые можно отнести к следующим категориям:

-прсмышленно-технблогические, имеющие цель снижения техногенного загрязнения окружающей среды за счет совершенствования технологического процесса, установку современных более эффективных механизмов пыле-, газоочистки, своевременный ремонт и замена устаревших пыле-, газоочистных механизмов, что по расчетам специалистов позволит снизить уровень выбрасываемых в окружающую среду вредных выбросов не менее чем в 2-3 раза;

- био-технологические, имеющие цель ведение безопасного для человека сельско-хозяйственного производства в зоне дейстзия техногенных факторов;

■ гигиенические, имеющие цель защиты людей работающих на алюминиевом производстве и населения региона.

Как уже указывалось, прсмышленно-технологические мероприятии могут привести к необходимому снижению техногенных V исроооз о 2-3 раза.

Био-технологические мероприятия включают в себя распределение территории региона на функциональные зоны, в зависимости от экологической характеристики, степени загрязненности в различных направлениях от завода, в интересах здоровья населения.

Зоной нецелесообразности выращивания зеленых кормов для молочного животноводства, заготовок листьев тутового шелкопряда, пчеловодства, культивирования косточковых деревьев следует считать территории на запад от завода на 17 км, на восток на 6 км. Зоной риска на запад до 25 км, на восток До 12 км от завода.

На данных территориях целесообразно выращивать хлопок, фторуотойчивые технические культуры. Из кормовых культур кукуруза и люцерне накапливающих фтор и приводящих животных к флюорозу, следует предпосчесть корнеплоды которые кумулируют меньше фторидов. Минеральная подкормткт должна производиться исключительно безфторекными препаратами.

В питание населению проживающему в зоне члияння техногенных факторов следует рекомендовать употребление оьощей и фруктов выращенных в экологически чистых регионах.

Гигиенические мероприятия складываются из следующих моментов:

- составление карт и выделение зон существующего загрязнения окружающей среды; • .

- выделения зон, в которых ПДК превышает установленные нормативы;

- качественный анализ возможных загрязнителей;

- разработка и установление новых санитарно-защитных зон с учетом региональных особенностей и условий жаркого климата региона расположения завода.

С учетом реальных условий перехода к рыночным экономическим отношениям можно сделать вывод о назревшей необходимости пересмотра целесообразности функционирования ТадАЗа и возможной его перепрофилизацни, на производство экологически более чистой продукции.

Таким образом результаты настоящих исследований позволяют

сделать нижеследующие выводы:

ВЫВОДЫ

1. Техногенные факторы Таджикского алюминиевого завода являются существенным загрязнителем окружающей. среды, чему способствуют климато-географические особенности региона.

2. Основным вредным фактором алюминиевого производства является фтор и соли фтористоводородной кислоты концентрация которых превышает ГТДК как в атмосферном воздухе, почве, так и питьевых источниках, листьях растений, овощах, кормовых культурах выращенных в населенных пунктах, размещённых в регионе влияния вредных факторов.

3. Постоянно повышенное суммарное суточное поступление фтора в организм жителей проживающих в зоне влияния вредных выбросов оказывает токсическое воздействие на организм и в первую очередь на органы и ткани преимущественных путей проникновения (органы дыхания, желудочно-кишечный тракт, кожа и подкожная клетчатка) о чём свидетельствуют результаты сравнительного анализа структуры заболеваемости населения проживающего в зоне влияния техногенных факторов и контрольного районов.

4. Имеется отчётливая корреляционная связь с шестью классами болезней свидетельствующая о значительном вкладе уровня техногенного загрязнения окружающей среды в формирование таких заболеваний населения, как болезни органов пищевареши, дыхания, эндокринной системы, кожи и подкожной клетчатки, врожденных аномалий у детей.

5. Использование математических критериальных оценок (коэффицент корреляции, коэффицент детерминации) позволили выявит не только взаимосвязь, но и количественный вклад степени загрязнения окружающей среды на частоту болезней но ряду нозологических групп и на динамику физического развития детей (длина и масса »тела, уровень полового созревания).

6. Исследование . стоматологического статуса детей района размещения завода также позволяет сделать вывод, что этот район яь.гяется очагом промышленного флюороза возникшим вследствие

загрязнения окружающей среды техногенными факторами алюминиевого производства, '

7. Существенное загрязнение окружающей среды техногенными факторами алюминиевого производства, оказывающими отрицательное влияние на показатели характеризующие состояние здоровья населения диктует необходимость внедрения комплекса промышленно-технологических, медико-биологических, санитарно-гигиенических мероприятий направленных на оздоровление экологической ситуации региона, сохранению здоровья населения.

Список опубликованных работ rio теме диссертации:

1. Влияние комплекса климатических и производственных условий Таджикского алюминиевого завода на состояние здоровья рабочих .// Сборник научных трудов Таджикского НИИ профилактической медицины.- 1996 г.- с. 95.

I. Комплексное исследование условий труда рабочих ТадАЗа // Сборник научных трудов Таджикского НИИ профилактической медицины.-1996 г.-. 229-230. (соавт. Рл улов Х.Г., Ахмедов A.A.).

3. К вопросу о состоянии здоровья детского населения в зоне влияния техногенных факторов ТадАЗа. // Материалы первой конференции Центральной Азии "Здоровье, болезни и экология" 1996г.-Худжанд.- с. 81. (соавт. Со лиев Ф.Г., Ахмедов A.A.).

I. О некоторых проблемах алюмшшевого завода // Материалы первой конференции Центральной Азии "Здоровье, болезни и экология Материалы первой конференции Центральной Азии "Здоровье, болезни и экология" 1996г.- Худжанд.- с. 81-83. (соавт. Одинаев Ф.И. Солиев Ф.Г., Ахмедов A.A.).

5. Хроническая интоксикация фтором. Методические рекомендации -Душанбе.- 1997 г. (соавт. Одинаев Ф.И., Солиев Ф.Г.).

5. Потенциометрическое определение фтора в атмосферном воздухе. Методические рекомендации,- Душанбе.- 1997 г. (соавт. Бабавег И.И. Солиев Ф.Г.).

1. Физиологическое состояние работников электролизного цеха в регионе с жаркими климатическими условиями // Материалы первой конференции Центральной Азии "Здоровье, болезни и экология

Материалы первой конференции Центральной Азии "Здоровье, болезни и'экология" 1 ЩбрУ.Худтпд.-!. С. 81-84. (соавт. Солиев Ф.Г., Ахмедов А.А.).