Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Состояние помощи детям с врожденными расщелинами гуы и неба, проживающих в провинции Кумаси (Гана), и пути ее совершенствования
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.21
Оглавление диссертации Ампонсах, Эммануель Кофи :: 2006 :: Санкт-Петербург
ГЛАВА 1. ОРГАНИЗАНИОННОЛШТОДИЧССКИЕ ОСНОВЫ ПРОФИЛАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИИ ПРИ ВРОЖДЕННЫХ РАСЩЕЛИНАХ ВЕРХНЕЙ ГУБЫ И НР.БА
1.1 Эпидсмколопи врождённых расщепим верхней г>бы н нёба N
1.2 Этиология врожденных рзешелки верхней губы и нёба
1.3 Генетический риск и мечанит-чы Нирушення эмбриогенеза в возникновении расщелины губы н ийи
13.1 Нарушение витаминного баланса как фактор риска испннкновення расщелин губы и неба
1.3.2 Смпь частоты шпиикиовсти врожденных расшслнн губы н нёба с возрастом родителей
ЫЛ Сми. частоты ноишкновснил врожденных расщелин г>бы н нёба с инфекционными мболеваниямн матери
Ы Классификация врожденных расщелин верхней г>бы и неба
1.4.1 Классификация врождённых раииелин верхней губы по В. А- Козлову
1.4.2 Классификация црожлёиных рпсшелнл неба по В. Л. Ко поау
1.4 J Международная классификации болезнсЛ
Же лева. 1995)
1.5 Структура врожденных рясшелнн верхней губы и н£ба
I.« Организация помощи детям с вроадеиноЛ¡яещеямвЙ верней губы К нёба
1.6.1 Орто;юнтичеекос лечение
1.6.2 Методы хирургического лечения врожден imïj росшелими верхней губы и нгба
ГЛАВА 2. Материал и методы и{с.1шпина l Изучение состоите помощи демм с врожденной расщелиной верхней губы и неба в провинции Куыасн (Гана)
2.2 Обеспеченность населении Гали стоматологами общей Практики, хирургами-стоматологами л чеяюсгно-лицевымн хирургами. Доступность епецмялюцромй I мА медицинской помощи больным с врожденными рйспкянмми губы и неба
23. Обследование родителей it анапш историй больней детей с врождёнными расщелинами крхиеЛ губы » неба, находящихся ни лечении а больнице им. Камфо Лиси? в период с 1495 сю
2004 год. И
2Л Изучение результатов хирургического лечения больных с врожденной расщелиной »ерхкеП губы и нгба
ГЛАВА 1. Ре1}.1Ыи1Ы Шуи'И им скГашиш цпмпщи
Больным с цюжяСничми рищелниши верней г>'6ы< Нббя и влияния различных фвкторои экюгеиного н эндогенного характера в Ганс
3.1 Результаты обследования н анализа данных анкетирование супружеских пор
3.2 Органнзашююю-методичссюк основ ока вши* помощи детям с врожденными ркшыпндки веркнеД губы л нёба в Ганс
3.3 Содержание рабош клиники для больных с врожденными росиклкнамн губи и нСба при больнице им КоМфо Анонс
3.4 Хирургическая помощь детям с врожденными рае шедшим« верхней губи л неба в Ганс
3.5 Общая характеристика больных с врождённой расщелиной верхней губы и н5ба. получивших хирургическое лечение в больнице им. Комфо Аночс
3.6 Изучение результатов хирургического лечения детей с расщслнами тубы н неба находящихся в больнице им Комфо Аноче » период с 1994 по 2003 гол
ГЛАВА 4. Разработка рекомендации по улучшению состоянии помощи Сольным с врожденной расщелиной верхней губи ч неба п 1 .'int на ociwjtemin мшим длины х собственного исследования и опыта организации комплексной реабилитации -мой категории больных в Салкт-1 leiepñypje и ЛеиишрпдскоА области
4.1 Итоги знакомства с организационно-методических основ оказания помощи детям с врожденными рзкшелтими верхней губы и неба в Санкт-Петербурге, 9j
4.2 Частоты, структура врожденных расиклнн верхнй губы н неба, op гян i na цио н но- м стол и нк ких основ хирургического ггола помощи детям с этой пвтололtcA ■ C'aurr-Ï 1етербурге I о:
4 J Рекомендация по улучшению состояния помощи больны с врожденной расщелиной верхней губы н н&м » Гшс - проект программы комплексной реабилитации больных с врождённой расщелиной верхней губы к нббв 1С
4.5 Состояние помощи детям с врожденной расшслнноЛ верхней губы и и«би о Г*не но опенке pton шепни отдельных модулей комплксной программы реабилитации тгнх пациентов Ii
4.6 Пути ео&ершеие«м>вания отдельных модулей комплексной программ» реабилитации Halmen №» с врожденной расшслнной верхней губы н неба ]
Выводы
I Ipii к i ii'LL'CK'Hc рскимеидални Си il «к литера т> рм
Введение диссертации по теме "Стоматология", Ампонсах, Эммануель Кофи, автореферат
Гана, кок н всё развивающиеся страны Африки, имеет низкий показатель обеспеченности поселения врачебными кадрами. Достаточно сказать, что Ii 2003 году * Гане, стране с численностью населения свыше двадцати миллионов, работало 110 стоматологов, 0.055 стоматолога на 10 тысяч населения. Это во многом определяет состояние медицинской помощи, к частности состояние помощи детям с врождённым» ркШнгМПМИ KpiSiefl губы н нвба
Трудность решения проблемы повышения качества медицинской помощи рассориваемой категории больных определяется м тем обстоятельством, что в программу подготовки врачей общего профиля, нвдншакж сестёр, фаццкрп « акушерок не включены вопросы об особенностях ухода зп новорожденным» детьми с расшелнной верхней губы il н£ба, организации их лечения и реабилитации. В тоже время имеются данные о том, что дети с врожденными расщелинами верхней губы н нёба чаше других болеют различными аабояепнимк, хуже занимаются в школе, что им труднее адаптироваться к условиям жизни н труда о обычных коллективах, а но достижении совершеннолетия - создать свою семью, нмсп. детей в т.д.
Из многих аспектов проблемы врождённых расщелин верхней губы и нёбо в большей мере изучена клиника этого порока и хирургические способы его устранения. Однако только хирурги чес киП компонент лечения, даже выполненного на высоком профессионалином уровне, не решает в целом проблему реабилитации таких пациентов Свидетельством тому служит высокая частота остаточных и вторичных деформаций после ранее проведенного хирургического лечения (Р,Д.Н.фюсЫ1,1963; Г.В Кручннскнй; 1964: И,A, Koiliii, 1969.197].). Совершенно очевидно, что проблема лечения и медико-социальной реабилитации детей с этой врожденной патологией должна бии, предметом пристального внимания и совместной скоординированной деятельности шушер ■ гинекологов, педиатров челюстно-лицейых хирургов, ортодонтов, оториноларингологов, психоневрологов, лоцию л ой, педагогов и других специалистов. При этом важно, чтобы высоко квалифицированная помощь с участием перечисленных выше специалистов оказывалась регулярно, в плановом порядке и на протяжении всего периода реабилитации, завершающегося меднко-соцнальной лдлп тайней панне эта (Медведеве кв* II М 200 ). Большой вклад в обоснование н реализации такого комплексного подхода к лечению и реабилитации детей с врожденной расщелиной верхней губы и н£бл принадлежит школам А,А.Л«мбсрга, Д.И, Евдокимова, Ю.И. Вернадского, Г. И. Семенчейко. Л,Е Фроловой, исследования которых широко известны в России и за рубежом.
Цель работы из основании данных анализа состояния помощи детям с врожденной расщелиной верхней губы и неба в провинции Кумаси (Г<ии) н опыта решения этой проблем« и Санкт-Петербурге и Ленинградской области разработать проект программы комплексной реабилитации детей с врождённой расщелиной верхней губы н нёба, адаптированный к условиям практического здравоохранения Ганы,
Задачи нселедоМЯйй.
I. На основании данных ннплта архива родильного дома, клиники кафедры хирургической стоматологии и детского отделения больницы нм Комфо Аноче определил, регистрируемую частоту рождения детей с врожденной распили ной верхней губы и неба в провинции Кумаси (Гана).
2, Ознакомиться с Состоянием доврачебной н врачебной помснии беременным женщинам, роженицам и новорожденным детям с расщелиной верхней губы и нёба к преемник» К у и лен
На основании сопоставления результатов обследования 215 супружеских пер, у которых родились дети с расщелиной верхней губы и неба, и 100 супружеских пар» у которых родились здоровые дети, уточнить значим оси. ряда эндогенных н экзогенных факторов в возникновении этих врожденных пороков.
На основании анализа архивных данных и обследования 193 больных, оперированных по поводу рас шел и ны верхней губы и нвба, изучить структуру врожденных расщелин верхней губы и неба, сроки и характер оказанной им хирургической гюмоши.
5. Изучит непосредственные, ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения больны* с врожденной расщелиной верхней губы и неба
6. На основании анализа результатов лечения выявить недостатки и организации реабилитации детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба.
7- Ознакомится с оптом организации помощи детям с врожденной рис шел иной верхней губы и неба « Санкт-Петербурге (Детская больница №19 им Раухфуеа, Детская стоматологическая поликлиника №38, кафедра детской стоматологии и кафедра ортодонтни Медицинской Академии последипломного образования) и в Ленинградской области (Областная клиническая больница),
8- IVipa6oîstb проект ориентированной лл* Ганы программы комплексной р сл б и 1 ht л и и и детей с врожденной рдсшелнлоЛ иерхней губы и н£ба, использовав опыт решения этой проблемы ■ Санкт-Петербурге н Ленинградской области.
Научная новиша
I. Впервые а Ганс щучена 'истота зарегистрированных случаев рождения детей с врожлсиноЛ расщелиной верхней губы и неба и самой крупной провинции страны - Кумлсн,
1. Впервые в Ганс проведено обследование родителей детей с врожденной расщедшюй верхней губи и ндба с целью уточнения значимости целого ряда фактором эмдогаиюго и экзогенного характера и возникновении врождённых пороков формирования средней гоны лиц»
3. Впервые в Гше изучены непосредственные , ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения больных с врожденной расшелиной верхней губы H нСба.
4. Впервые в Гоне ратработин проект программы комплексной реабилитации детей с врожденной расиюлиной верхней губы и неба.
Прлкчичеекав ценность работы.
Принт не проекта предлагаемой программы комплексной реабилитации детей с врождённой расщелиной верхней губы и itffia региональными, центральными органами Исполнительной Мпсти Ганы и погганна* реализация этой программы позволят существенно улучшить результаты комплексного лечения детей с этой тяжелой патологией, повысить уровень качества ич жизни, облегчить нм процесс социальной алзитмши.
ПблОМШй, ни носимые на защиту.
1 Хирургические способы устранит» раипелины верхней губы » неба не ре шлют я целом проблему полноценной реабилитации бальных с тгим пилой врожденных пороков
2 Процесс реабилитации должен начинаться с момента рождения ребенка с расщелины верхней губы и неба Учитывая социхтьно-экономическис, этнические особенности Ганы, ничкий уровень обеспеченности населения медицинскими шршн, a ufa должны участвовать Преимущественно акушерки, фельдшера, медицинские свсгры, Они обязаны организовать правильный ухода за ребенком с врожденной расщелиной губы и нёба, успокоить родителей и родст пен инков. информировать их о возможностях лечения, своевременно иалравкть ría консультацию.
3. Поэтапная реалници* программы комплексной реабилитации детей с врожлЕнной расиклнной верхней губы и неба, разработан ной с учетом результатов проведенного нами исследования и опыта решения этой проблемы в Санкт-Петербурге н Ленинградской области, позволят существенно улучшить результаты лечения детей с этой тяжелой патологией, повысим. уровень качества их жизни, облегчить им процесс социальной ишгшшк
Вигдреиие роулшм» исследования Проект программы комплексной реабилитации пациентов с врожденной расщелиной верхней губы и неба, разработанный ira основании анализа ретульгатов собственных исследований я знакомства с опытом решения пой проблемы а Сшкг-Петербурге и Ленинградской области, передан в Министерство Здравоохранения Г'аиы.
Личный вклад автор». Работа* в течение 10 лет врачом в клинике хирургической стоматологии н челюстио-липегюй хирургии больницы ни. Комфо Аноче. автор участвовал s оперший к по устранению врожденных расшелин у 193 болысьгх в качестве ассистента или хирурга.
Автор ОШОСТОМтеяыи» провел сбор м аналш вркшяюго материала клиники хирургической стоматологии и челюстно-лнНевой хирургии, детского отделения больницы им Комфо Лионе, родильного дома г- Кум лен. Самостоятельно обследовал 315 супружеских пар, проанализировал и обобщил полученные результаты, подверг их статистической обработке. Апробяини рвБитм
По результатам исследования были сделаны доклады tlar
• XI Международной конференции по ченюспмнпщемА хирургии и стоматологии, Санкт-Петербург 2006г.
• 62-ой Международной конференции Американской ассоциации челюсти о-лниевых хирургов, Myrtle Beach, SC. April 4-9,2004
Имеется 6 публикаций в Российских н зарубежных изданиях.
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 127 страницах машинописного текста, состоит из тнгдения, четырех глав, выводов и практических рекомендаций. Содержит 14 таблиц. 15 рисунков il 21 картина.
Библиографический указатель екяючает 124 робот. I» тем числе 64 на русском языке и 60 на иностранных языках.
Заключение диссертационного исследования на тему "Состояние помощи детям с врожденными расщелинами гуы и неба, проживающих в провинции Кумаси (Гана), и пути ее совершенствования"
выводм
I. По донным анализа архива родильного дома и больницы им. Комфо за 10 лет установлено, что частота рождения детей с ■рождвшнымн расщелинами нерхнеИ тубы н нёба составляет в провинции Кумаси (Гана) 2 на 1000 новорожденных,
2 При изучении состояния медицинской помощи установлено, что в связи с инзкой обеспеченностью населения медицинскими кадрами. патронаж берем ей них. проживающих вдали от административного центра провинции - города Кумаси, не проводится, отсутствует система регистрации новорожденны* с пороками, включая детей с врожденными расщелинами верхней губы и нёба. Роды часто проходят вне медицинских учреждениях без участия дипломированных медицинских работников.
3. Средний медицинский персонал (акушерки, фельдшера, медицинские сестры и повнвлыгая бабка). принимающий участие в оказании помощи беременным, роженицам и новорожденным, недостаточно подготовлены к тому, чтобы организовать правильный уход за ребенком с врожденной расщелиной губы и неба, успокоить родителей н родственников, информировать нх о возможностях лечения, своевременно направить иа консультацию.
4. Сопоставление результатов обследования 100 супружеских пар, У которых родились дети с расщелиной верхней губы и неба, и 100 супружеских пар. у которых родились здоровые дети, не выявило достоверного различия основных изучаемых показателей, возраст, болезни внутренних органов, вредные привычки, прием лекарств, профессия.
5. Хирургическая помошь детям с врожденными расщелинами верхней губы и неба оказывается по мере обращения родителей ребенка в больницу им. Камфо Аноче, С учетом социально-экономических н этнических особенностей населения, проживающего за пределами административного центра провинции Кумаси, хирургическое лечение по поводу расщелины неба проводится в более раннем возрасте, чем в Санкт-Петербурге.
6. При хирур!ическом лечении детей с расщелиной верхней губы и неба используются общепринятые в мировой Практике методы хейдопластики и урано-велофарннго-пластнкн Непосредственные и ближайшие результаты хирургического лечения детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба сопоставимы с результатами, которые публикуются в специальной литературе.
7, При обследовании летей, оперированных по поводу сквозных рзешелнн неба, у них выявлено наличие выраженных аубочслюстных деформаций с нарушением прикуса. Никто из этих детей не получал ортодонтического лечения, направленного на устранение уже имеющихся нарушений прикуса и предупреждение вторичной деформаинн, Причина такой ситуации - отсутствие в Кумасн ортодонта, оказывающего помошь этой категории детей.
8, При обследовании детей в различные сроки после операции по поводу расщелины неба у большинства из них было выявлено нарушение речи - открытая гнусавостьг Одна из причин того в том. что дети не занимались с логопедом из-за отсутствия такого специалиста в провинции Кумасн.
9. Для улучшения помощи детям с врожденной расщелиной верхней губы и нёба в провинции Кумасн необходимо принять региональную программу комплексной реабилитации летей с врожденной расщелиной верхней губы и неба, при разработке которой мы использовали опыт решения этой проблемы в Санкт-Петербурге и Ленинградской области.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕ КОМЕ ЯДА НИН 1. При подготовке (обучении) н переподготовке прочей и среднего медицинского персонал*, участвующего в оказании намонш беременным женщинам, роженицам и новорожденным детям исполыовать качестве учебного пособия разработанные нами - икочщдацнн по информационной н психологической поддержке родителей рее&ка с врожденной расщелиной верхней гу ьы 11 Ilf.ltA (для врачей, акушерок, фельдшеров, медицинских сестер У»
2. Принять и осуществить реализацию на региональном (провинция Кумаси) и государственном уровне «Программу комплексной реабилитации детей (пациентов) с врождённой расщелиной верхней губы и нёба», проект которой был разработан и нередан нами в Министерство Здравоохранения Ганы,
Ещё раз выражаю глубокую благодарность профессору Хпакевичу Генриху Авовичу, доценту Медведовекой Наталии Михайловне, доктору медннинских наук доценту Семёнову Михаилу Георгиевичу за дружелюбное отношение ко мне и предоставленную мне ценную информацию, которая позволит улучшить состояние мелико-социальной помощи детям Ганы, страдаюшим этой тяжёлой врождённой патологией.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Ампонсах, Эммануель Кофи
1. Адиль А. Мамедов
2. Врожденная расщелина Нёба и пути её устранения Екатеринбург, 1998.
3. Агеева .Л. В., Сап никак Г M Хирургическая реабилитация детей с односторонней расшелиной верхней губы и нёба a младшем возрасте// Актуальные проблемы комплексного лечения детей с краннофаииальиой ir нейроиатодогей. М.1996.
4. Клиническая оперативная челюстно-лнцевая хирургия Ленинград, 1985.
5. Ананян С. Г. Клиника, диагностика и лечение больных с нарушениями функции нёбно-глоточного затвора после уранопластики;Автореф,лис, киил-мед.наук.- M-, 1985.- 22с.
6. Ананян С. Г., Безруков II M Классификация и сравнительная характеристика нару шений функции иёбио-глоточного затвора после у район ласти ки// Стоматологи*--198В,-№ 2- с.35 37.
7. Ананян С. Г Клиника, диагностика и хирургическое лечение больных с послеоперационными дефектами нёба.Авюрсф.дне. . д-pa мед. Наук.-М, 1989,-42с,8 Аникиеико А. А. С соавт
8. Ортодонтнчсскос лечение детей с односторонней расщелиной губы, альвеолярного отростка и нёба. Стоматология 1981 ,№ 5,стр 76.9. Бадалян X.А
9. Оптимально ранее хирургическое лечение врожденных нейрите кий верхней губы и неба. Ереван,1984.
10. Безрукова В. М,. Т Г. Робустовой
11. Руководство но хирургической стоматологии н челюстно-лицевой хирургии.
12. Москва "Медицина" 2000. стр,7 52,11. Вернадский Ю. И.с соавт.
13. Медицинская реабилитация детей с песрашениямн нёба. Киев. 1978.
14. Виссарионов В. А Классификация деформаций носа и верхней губи после пластнкн врожденных расщединУСтоыатолош*.-!988 -№ 2.-е. 37-39.
15. Виссарионов В.А. Классификация и принципы хирургического Лечения деформаций верхней губы и носа после пластики врожденны* расщелинУ/Вести.хир., 198&.- Т.137,№ 10.-е9( -9414. Губская Л И
16. Вторичные деформации челюстно-лицевой области при врожденных расщелинах губы н нёба. Ташкент. 1975
17. Гунько В. И. Клиника.диагностика и лечение больных с сочетании ми деформациями челюстнтАвтореф.дис. д-ра мед.наук.-М , 1986 40с.16. Гуцви А. Э.
18. Врожденные расщелины верхней губы и нёба. Кишинев «Штинииои 1980,Стр,40-45,17, Давыдов Б, Н,, Бессонов С Н Первичная ринохейлопластнка при двусторонних неполных расщелинах верхней губы// Стоматология,- ЛЫ,- 1994.-6-54-57
19. Дмитриева В. С., Ландо Р Л, Хирургическое лечение »рождении* и послеоперационных дефектов неба -М,,|968,
20. Домбровская Э,В^ Способ епнмяш фрагментов МЯГКОГО неба при операции ураиостаф илопласт и кн. Стоматология 5981 .стр.бЗ.20. Дубов М. Д,
21. Врожденные расщелины нСбо.Медгмз. 1960
22. Дубов М. Д. Врожденные расшедииы неба. Ленинград, 1960,стр.5-17,, 145.
23. Евдокимов Л. И., Виноградова Т. Ф. Руководство по стоматологии детскою возраста Москва, 1976.
24. Лечение аномалий чслюстио-дицевой области Твшкет-1982.26. Козлов В. А.
25. Хирургическая Стоматологическая помощь в поликлинике М ,Медицина 1985. Стр. 11-18 »20.42-4 3.44,70,27, Колесо* Л Л, Стоматологш детского возраста. М. 1985,.Стр. 17-22,77-85,8592,92-101, МЫ 06,
26. Кручниекнй Г В. С СОАВТ Опит пластвкк нСба в раннем возрасте по методу Фроловой- Л. Е. Стоматологи! 1981 Лв 6 ,стр.28
27. Лильнн Е. Т. С соавт. Медико-генетмчеекос консультирование детей с врожденными расщелинами губы и нёба- профилактика врожденной патологии. I9S5,№ 4.стр. 61
28. Лимберг А. А- Задачи лечебной и научно-исследовательской деятельности в организации комплексной специализированной помощи нрн врожденны* расщелина* |убы и неба. М., 1964, с, 11-17
29. Лурье Т. м Стоматологическая диспансеризация больных с врожденными расщелишмн губы н нёбам М . 1964. с. 34-41
30. Маххамол Э, X, Раннее лечение детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба.- Дне , д-ра мед, Наук,- М . 1981.-293с.
31. Макхамол Э. X., Убайдуллаеи М-Б., Мамсдов Т.Г. Оценка состояния небио-глоточной областиу детей с врожденной сквозной расщелиной неба//Стоматология 1989 - № 5. -с 83-85.34, Матедов А. А- Врожденная расщелина неба и пути ее устранения Екатеринбург, 1998.
32. Нагнриый Я, П. Значение факторов резистентности организма л прогнозировании послеоперационных осложнений при хирургическом лечении детей с врожденными расщелинами губы и неба.- Дис. канд. мед. Наук.-М-, 1990,
33. Новосело» Р. Д,.Давыдов Б. Н.
34. Вторнчиая пластика при остаточных деформациях у больных, оперированных по поводу односторонней расщелины верхней губы, Стоматология 1983,№ 1,стр,59,
35. Павлов Б. Л.,Ороэодско» С. Б. Классификация врожденных расщелин губы и нСба Стоматология 1980 5,стр,80,38.Рубежова Инна Степановна,
36. Ортопедическое и ортодонтичсское лечен те больных с врожденной расщелиной верхней губы и неб» в условиях диспансерного центра. Ленинград 1989.
37. Рубеж»» И. С. Знаменский В, П., Донбыш М А-Взаймосвязь ортопедического и хирургического лечения детей с врожденной односторонней рвещея и и ой верхней губы и неба/^Всстинк Хирургии 1983 т. 130 № 3 с. 142
38. Рубсжовл И. С., Трушко М Е„ Ксрол. Э. С,,Довбыш М. А, Комплексное лечение детей с врожденной расщелиной верхней губы и н5ба в грудном во^растеУ/Вестник Хирургии 1984, т 132 № б.сЛ 53.
39. Рубежовв И. С,, Знаменский В. 11
40. Комплексное лечение дсгеЛ с »рожденными расщелинами вержией губы и и(ба в условиях централизованной диспансеризации//' Вестник Хирургии 1984т.133.№ 7, с. 151.
41. Самир Э. И. Особенности хирургического лечения больных с врожденными расщелинами неба в различном возрасте Автореф.дис. д-ра мед. Наук.- М,,|98?-- 45с
42. Ссыснчснко Г. И »Влкуленко В. И. Врожденные неприкенни верхней губы и ийба. «Здоров'*» Киев. 1968 .стр.4-12,13-61
43. Снмвновская Ё. 10 .¡Пароли Г. В
44. Ранняя терапия детей с врожденной расщелиной верхней губы н неба. Стоматология 1986,Л* 6 .Стр.34
45. Стамбсрг А. Э, К вопросу о генетике врождённых расщелин верхней губы и нёба В кн. Вопросы стоматологии детского возраста. Рига, 1968, с. 198 - 200
46. Татарииов В. Ф. Опыть диспансеризации н комплексного лечения больных с врождёнными расщелинами верхней губы и нёба в Башкирской АССР Автореф канд.дне. Уфа 1967.
47. Тотрова Л, М , Измайлова Л. С, Зубо-челюстныс деформации при врожденных расщелинах верхней губы» альвеолярного отростка, неба- В.км, Вопросы теорнтич. И клнн. Медицины, вып.2. Нальчик, 1972, с. 358-559.
48. Федяев И М К вопросу о хирургическом лечении врожденных расщелин неба. Автореф. канд. дне. Куйбышев, 1968.
49. Фомичева Е. У. Изменения в носовой полости и глотке при врожденных расщелинах неба н их влияние на результаты оперативного лечения расщелин неба. Стоматология, 1959, № 5с, 26 28,51. Фролова Л.Е- с соавт.
50. Ортодонтнческое лечение детей с двусторонней расщелиной верхней губы и неба после хейлоураиопластики Стоматология 1981, №6 стр.3352. Фролова Л. Е.
51. Методика оперативного лечения врожденной расщелины неба. Стоматология 1977,№ 5.стр.63.53. Фролова Л. Е
52. Лечение детей раннего возраста с врожденной патологией развития липа и челюстей. Стоматология 1980-,№ 2,<тр,75
53. Фролова Л. Е. Костная пластика эмбриональным н лиофмлитироааниым аллотрамсплантатом при лечении тяжелых форм врожденных расщелин губы н нёба: Метод. Рекомендации -М.1979
54. Фролова Л Е. Методика оперативного лечения расшелнны нёба/УСтоматология.- 1977 № 3.- с.63-65.56. Фролова Л. Е,
55. Лечение врожденных расшслии верхней губы.Ташкент. 1967.
56. Харьков Л В. Клиническое значение некоторых лабораторно-биохнмичеекких исследований крови до и после операции у больных с врожденными несращеннямн нёба. Лвтореф. канд. Дне. Киев, 197258. Хацкесвнч Г. А.
57. Учебное пособие для студентов стоматологического факультета, Стр. 16 17, Ленинград - I99tr
58. Хорош ил кн на Ф Я, Морфологические особенности челюстей и прикуса у больных с врождённой односторонней расщелиной верхней губы и нёба но данным тслерегенографнн В кн. Морфология и физиология в орт. Стоматологии. Рига, 1968, с. 1720.
59. Чвсовская 3, И. Применение обтуратов при врожденных расщелинах нёба. Ленинград, 197262, Чеховский Р. И Клиника, лечение н профилактика дефектов и деформаций нёба после уракостафилопластнкн. Автореф. канд. Дис, Киев, 1966.
60. HHOCTPA If HUE Jl HTEP ATVPbl1 Adekeye 1- O, Lnvery K M.
61. Cleft lip and palate in Nigerian children and adults: a comparative study. Br / Giat Maxillofac Suig. 1985 Dec£3(6)398-4032, Adema I uy i S A, Oyeneyin J O, Sowemlroo G O
62. Associated congcnilai abnormalities in Nigeria children with cleft lip amipalote.West Air J Med 19R9 Apf-Juis;8<2)-135-8,
63. Amponsah Emmanuel Kofi Antpnvtth: Useful Information for Parents with Children bom with Congenital Cleñ Lip and Palate; Daily Guide. Health Matters. Tuesday, June 144,2005, p 12,
64. Al Oraari F, AL- Omari I K
65. Cleft lip and palate in Jordan; birth prevalence rate. Cleft Palate Craniofac J. 2004 Nov,41(6) 609-12
66. AncoszcwsLi 8, Kruk- Jeromin J
67. Epidemiology1 oí deft Lip and palate m Lodz, Poland, in the yean 1981-1995. Acto Chir Plast. 1997;39(4>:109-12.
68. Baud P A, Sadovnick A D, Yee 1 M.
69. Maternal age and oral cleft malformations: data from a population-based series of 576,815 consecutive livcblrths. Teratology. 1994 Jun;J9(6):448-5l10. Bcllts T H. Wohlgemuth B.
70. The efTccts of zero population growth on (lie incidence of cleft lip and palate in Western Australia.Med J Auu. 1978 Feb П: 1(3): 126-3113. Bull HO, Lenken C.
71. Differential diagnosis and treatment of cheilognathopalatoschiies. Zcntralbl Gynakol. 2003 0et;125(10):398-403. Review. German.14, Chapman С J
72. Ethnic differences in the incidence of cleft lip and/ or cleft palate in Auckland, 1960-1976, N Z Med J. 1983 May I l;96(73l):327-915, Chi S.C
73. Cleft lip and cleft palate in New South Wale». Доя lient I. 1974 Apr; 19(2): 111-7.16, Chung К С, Kowalski С P. Kim H M, Buchman S R
74. Maternai cigarette smoking during pregnancy and the risk of having a child with cleft lip'palaic Mast Reconstr Surg. 2000 Feb,l05<2):4E5-9l. Review.17, Duarte R. Leal M J.
75. The range of congenital malformations associated with cleft lip and palate. Actn Med Port-1999 Apf-Jun;l2(4-6):147-S4.18, Fcragen К J, Scmb G, Magnussen S.
76. Asvmmetry of left versus right unilateral cleft impairments: an experimental sludy of face perception. Cleft Palate Cramofce J. 1999 Nov36<6):527-32,
77. Fía Patrick D R, Raine P Л, Boorman J С»
78. Facial clefts in the west of Scotland in the period 1980-1984: epidemiology and gcnetic diagnoses. J Med Genet. 1994 Feb;31 (2); 126-9.20. Garcia Owlov F
79. Cleft lip and clefl palate in Santo Domingo. Community Dent Oral fipidemiol, 198(1 Apr.8(2):89-9I21, Gгеад T, Boyd D, Richardson A
80. Orthognathic surgery in the ctcft tip and palate patient Clin Nasi Surg. 1993 Qet;20(4f: 755-68. Review24, Hewson A R, MeNaniara С M.
81. Cteft lip and/or palate in the west of Ireland. (980-1996, Spec Care Dentist 2000 Jul-Aug;20(4):l43-6.25, http^/d rstelnickl.com/cleft-him27. IregbulemLM
82. The incidcnce of cleft lip and palate in Nigeria. Cleft Palate J. 1982 Jut: 19(3 ):20 N5.
83. Jewn B 1-, Kreiborg S. Oahl E, Foglw Andersen P,
84. Cleft lip and palate in Denmark, 1976-1981; epidemiology, variability, and early somatic development, Ctcft Palate J. 1988 Jul;25(3):25S-69
85. Kallen B, Harris J. Robert F.
86. The epidemiology of orofacial clefts and Associated malformations. J Cramofae Genet Dev Biol. 1996 Oct-Dee;t6(4);242-S
87. Lewis MB Timing and technique of cleft palate repair In Marsh JL ed Current Therapy in Plastic and Reconstructive Surgery Vol 1 Mosby-Year Book: 1989
88. Lindsay WK Surgical repair of clefl palate Clin Ptost Surg 1975 Apr. 2(2): 309-16
89. Lubfeer JF Normal velopharyngeal 'unction in speech. Clin Plast Surg 1975 Apr 2(2) 249-59
90. Marsh JL. Grames LM. Holtman B iroravelar velopiasly a prospecbve study Cleft Palate J 1989 Jan; 26(1) 46-50
91. McLeod N M. Urioslc M L, Saced K R.
92. Birth prevalence of cleft lip and palate in Sucre, Bolivia. Cleft Palme Craaiofac J. 2Q04 Mor.4t(2): 195-8
93. Msamati B C, Igbigbi P S, Chisi J E
94. TTk incidence of cleft lip, cleft palate, hydrocephalus and spina bifida at Queen Elizabeth Centra) Hospu'tai, BhnJyrc, Malawi C«W Afr J Med. 2000 Nov;46(1l):292-«.
95. Olasoji O, Aroliba T. Do®o D.
96. Experience with unopcrated cleft lip and palate patient;, in a Nigerian leaching hospital. Trop >ret. 2002 Jan;32( I ):33-6
97. Oliver- Padilla G, Martinez- Gonzalez V
98. Clefl lip and palate in Puerto Rico: A durty-diree year sludy Clefl Palate J 1986 Jan;23(l):4S-57,
99. Orkar KS. ligwu BT. Momoh JT. Cleft lip and palate: the Jos experience. East Aft Med J.2002 Oct;79(10):5t0-3.
100. Osuji O O, Ogar Dl, AkandeOO
101. Cleft lip and palate as seen in die University College Hospital, Ibadan West Air J Med. 1994 Ocl-Dw.l3(4);242-4.
102. An epidemiologic study of oral clefts in Iran analysis of 1,669 cases. Cleft Palate Cnmiofoc J. 2GOO Mar,37(2):19.-6,
103. Rosemtcin S W. Grasseschi M.
104. A long-term retrospective outcome assessment of Facial growth» secondary surgical need, and maxillary lateral incisor status in a surgical-orthodontic protocol for complete clefts Plast Reconstr Siirg. 2003 iun;l 1 1(I):I-I3; discussion 14-6.
105. Sayefla RB. Weinrich MC. Coston GN Incidence and prevalence oi cleft lip and palate wrist we think we know Cleft Palale J 1989 Jul, 26(3) 242-7. discussion 247-8
106. Schuit£ RC Management and liming of cleft palale fistula repair Plast Reconstr Surg T9S6 Dec; 78(6) 739-47
107. Schweckendiek W. Doz P Рптвту veloplasty. long-term resufts wilhool maxillary deformity a twenty-five year report Cleft Palale J 1976 Jul» 15(3): 263-74
108. SiIvb Filho OG CaJvano F. Аээипсао AG Craniofacial morphology m children with complete unilateral cleft lip and palate a companson of two surgical protocols Angle Orthod 2001 Aug 71(4): 274-34
109. Shapira Y, Lubit E, Kuftinel MM, Borell G
110. The distribution of clefts of the primary and secondary palates by sex, type, and location-Angle Ortlvod. 1999 Dec;69(6):$23-e.
111. Sipek A, Greg or V, Horacek J. Masalora D.
112. Facial clefts from 1901 to 2000- incidence, prenatal diagnosis and prevalence by maternal age) Ceska Gynckol. 2002 Scp;67(5):260.7- Czech.50. Talier A A.
113. Cleft lip and palate in Tehran, Cleft Palale Cnmiofac J. 1992 Jan;29( t): IS-6. 5 h Takemuni II, Vasumoto K, Toi T, Kosoyamada A.
114. Correlation of cleft type with incidence of perioperative respiratory complication* in infants with cleft lip mid palate. Paediatr Anaesth. 2002 Scp;l2(7):5S5-tl.52. Tolorovn M
115. Orofacial clefts in Czechoslovakia. Incidaice, genetics and prevention of cleft Upand palate over a 19-year period
116. Scrawl i Pfal Recortur Sttrg Hutd Surg. 1987:21 (1): 19-25.53, Vanderu AP.1.cidencc of cleft lip, cleft palate, and cleft lip and palate among race*: a review Cleft Palate J. 19*7 Jul;24<3):216-23. Review.
117. Veau V La division palatine Paris Masson et Cie 1931
118. Von Langenbeck B Operation on congenital total cleft of the hard palate by a new method In: McDowell F ed The Source Book of Plastic Surgery Baltimore Lippincott Williams & Wilkins. 1977 307
119. Wang SL, Huang CS, Chen YR, NoordhoriTMS.
120. Cleft lip and cleft palate In the Craniofacial Center, Chang (Jung Memorial Hospital: incidence, kx, seasonality and topographic distribution! Changing VI Xoe ZaZW, 19S9 Dec 20;l2(4}.2l5-24. Chinese
121. Wards» WE The technique oi operation for cleft palate Br J Surg 1937, 25: 117
122. Witzel MA Salyer KE Ross RB Delayed hard palate closure- the philosophy revisited Cleft Palate J 1984 Oct 21{4) 263-959, Womerstey J„ Slone DH Epidemiology of facial clefts. Arch Dis Child, 19«? Ju1;62{7);7l7.20.
123. W) Vi N N. Yeow VK. Lee S T
124. Epidemiology of cleft lip and palate in Singapore-a 10-year hospital-based study, Ann Acad Med Singapore. 1999 Sep;28<S):655-9.