Автореферат и диссертация по медицине (14.00.01) на тему:Состояние гемодинамики в системе мать-плацента-плод при артериальной гипотонии у беременных женщин
- Ученая степень
- ВАК РФ
- 14.00.01
Оглавление диссертации Белоглазова, Ольга Юрьевна :: 2005 :: Москва
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Течение беременности при артериальной гипотонии.
1.2. Состояние маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровообращения у беременных с артериальной гипотонией.
1.3. Психовегетативные нарушения у беременных женщин с артериальной гипотонией.
1.4. Коррекция психоэмоциональных и вегетативных нарушений немедикаментозными методами.
Глава II. ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1 Клинико-лабораторные методы.
2.2 Исследование маточно-плацентраной и фетоплацентарной гемодинамики.
2.3 Исследование психовеггетативной сферы у беременных с артериальной гипотонией.
Глава III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1 Течение беременности и родов у женщин с артериальной гипотонией.
3.2 Маточно-плацентарные, фетоплацентарные нарушения у беременных женщин с артериальной гипотонией.
3.3 Психовегетативные нарушения у беременных женщин с артериальной гипотонией.
3.4 Состояние плода и новорожденного у беременных с артериальной гипотонией.
Глава IV. ПРИНЦИПЫ КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙ ГЕМОДИНАМИКИ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОТОНИЕЙ.
Глава У. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ.
Введение диссертации по теме "Акушерство и гинекология", Белоглазова, Ольга Юрьевна, автореферат
Синдром вегетативной дистонии невропатологической природы или по-другому артериальная гипотония является распространенной патологией у беременных (Михеенко Р.А., 1999; Елисеев О.М., 1997; Шутов А.А., Пустуханова JI.B., 1990). Распространенность патологии составляет от 4,4 до 32,7% (Клейн В.А., 1988; Михеенко Р.А, 1991, Сидельникова В.М, 1997) Доказано, что артериальная гипотония (АГ) во время беременности неблагоприятно влияет на организм матери, плода и новорожденного, сопровождается гемодинамическими нарушениями в системе мать-плацента-плод. Поэтому разработка методов по снижению риска развития осложнений во время беременности и родов при данной патологии является актуальной на сегодняшний день (Бергман А.С., 1983; Crumberger.W, 1983; Harsanyi J, 1985; Клейн В.А., 1988; Ross M.G.,1990; Ванина Л.В., 1991; Сидорова И.С., 1998; Сысоев Д. А., 1999;).
Доказано, что физиологически протекающая беременность сопровождается выраженными изменениями показателей центральной гемодинамики, вегетативного статуса и психоэмоционального состояния женщины ( Кочнева М.А., 1990; Волков А.Е., 1996; Henry МД994; Metastasio РД995). При АГ эти изменения значительно усиливаются и носят патологический характер (Елисеев О.М., 1994; Прохоров В.Н., 1994). Влияние отдельных показателей центральной церебральной гемодинамики, вегетативных нарушений, личностных особенностей, нервно-психических стрессов, эмоциональных напряжений, переутомлений на состояние системы кровообращения как в целом, так и маточно-плацентарно-плодового в литературе не найдено. Изучение всех вышеуказанных изменений может стать одним из научных подходов к немедикаментозному методу лечения АГ во время беременности.
Неслучайно дальнейшее совершенствование системы лечебно-профилактических мероприятий беременных с АГ имеет большое практическое значение.
Цель исследования
Цель исследования - оценить состояние гемодинамики в системе мать-плацента-плод с изучением психовегетативных нарушений у беременных женщин с артериальной гипотонией и разработка комплекса диагностических, лечебных, профилактических мероприятий, позволяющих снизить осложнения у матери и плода.
Задачи исследования
1. Изучить особенности течения беременности и родов, состояние плода и новорожденного у беременных с артериальной гипотонией.
2. Изучить состояние маточно-плацентарной и фетоплацентарной гемодинамики на протяжении беременности и влияние гемодинамических нарушений на плод и новорожденного при артериальной гипотонии.
3. Выявить зависимость нарушений гемодинамики в системе мать-плацента - плод от психовегетативного статуса у беременных с артериальной гипотонией.
4. Разработать систему диагностических, лечебных, профилактических мероприятий, позволяющих снизить осложнения у беременных с артериальной гипотонией.
Научная новизна
Оценено маточно-плацентарное и фетоплацентарное кровообращение с учетом психовегетативного статуса у беременных женщин с артериальной гипотонией. По мере прогрессирования психоэмоциональных нарушений имеют место нарушения гемодинамики показателей маточно-плацентарно-плодового кровотока, что сказывается на состоянии плода. Как правило, у данного контингента беременных женщин превалирует парасимпатическая нервная система и цереброваскулярные нарушения. Между данными показателями нарушений выявлены коррелятивные связи. Разработана и внедрена система диагностических, лечебных и профилактических мероприятий, которая позволила снизить осложнения во время беременности и родов, перинатальную заболеваемость и смертность новорожденных.
Практическая значимость
Разработан комплекс организационных, диагностических и лечебных мероприятий для беременных женщин с артериальной гипотонией, направленных на своевременную диагностику психовегетативных нарушений и их взаимосвязь с фетоплацентарной системой, их корреляция с учетом срока гестации. Все это позволяет снизить риск осложнений как для женщины, так и плода.
Положения, выносимые на защиту
1. При артериальной гипотонии у беременных женщин имеют место частые осложнения в процессе гестации и родов, нарушения функционального состояния плода и задержка его развития, высокая заболеваемость.
2. У беременных женщин с артериальной гипотонией часто наблюдаются психовегетативные нарушения и изменения гемодинамики в системе мать-плацента-плод, характеризующиеся снижением кровотока в артериях пуповины и повышением кровотока в маточных и среднемозговой артериях.
3. Разработана и внедрена система диагностических, лечебных и профилактических мероприятий, позволяющая снизить осложнения во время беременности и родов, перинатальную заболеваемость и смертность новорожденных при данной патологии.
Заключение диссертационного исследования на тему "Состояние гемодинамики в системе мать-плацента-плод при артериальной гипотонии у беременных женщин"
выводы
1. У женщин с артериальной гипотонией отмечается высокая частота осложнений во время беременности и родов: поздний гестоз - у 20%, кровотечение в послеродовом периоде - у 20%, анемия - у 26%, преждевременное излитие околоплодных вод - у 36%, угроза прерывания беременности - у 56,6%).
2. У беременных женщин с артериальной гипотонией наблюдаются маточно-плацентарные и фетоплацентарные нарушения кровообращения, характеризующиеся повышением кровотока в маточных артериях, среднемозговой артерии плода и снижением - в артериях пуповины.
3. Изменения маточно-плацентарно-плодового кровообращения у беременных женщин с артериальной гипотонией сопровождаются психовегетативными сдвигами и цереброваскулярными нарушениями. Показатели нарушений маточно-плацентарно-плодового кровообращения коррелируют с показателями психовегетативных нарушений г=0,3 (р<0,001) и цереброваскулярных нарушений г=0,38 (р<0,001).
4. Проведенная комплексная система поэтапных психотерапевтических мероприятий с включением медикаментозной терапии в основной группе у беременных женщин с артериальной гипотонией эффективно устраняет психовегетативные и цереброваскулярные нарушения, улучшает маточно-плацентарно-плодовое кровообращение и позволяет снизить частоту осложнений во время родов и у новорожденных: преждевременные роды наблюдались в основной группе у 2,5%, гипотония матки - у 2,5%, слабость родовых сил - у 5%, асфиксия у плода - у 12 %, ЗВУР - у 15% по сравнению с общепринятой методикой ведения беременных женщин с артериальной гипотонией группы №2.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Беременных женщин с артериальной гипотонией необходимо включить в группу высокого риска по невынашиванию беременности, позднему гестозу, аномалиям родовой деятельности.
2. Для своевременной диагностики и профилактики нарушений маточно-плацентарно-плодового кровообращения, цереброваскулярных и психовегетативных нарушений целесообразно оценивать следующие параметры, учитывая их высокую информативность:
- допплерометрию в сроки 22-27, 28-32, 33-38 недель беременности;
- кардиотографию в сроки 33-35, 37-38 недель беременности;
- ультразвуковую морфометрию в сроки 22-27, 30-38 недель беременности;
- реоэнцефалографию в сроки 18-20, 35-36 недель беременности;
- кардиоинтервалографию в сроки 18-20, 35-36 недель беременности;
- психодиагностические скрининги (по Немчину, Спилбергу-Ханину, СМИЛ) в сроки 18-20, 35-36 недель беременности.
3. Беременным с артериальной гипотонией целесообразно посещение женкой консультации не реже 1 раза в 10-14 дней после 22 недель беременности, при нарастании клинических проявлений, ухудшении маточно-плацентарно-плодового кровообращения, состояния плода - госпитализация в дневной стационар.
4. Для нормализации функционального состояния маточно-плацентарно-плодового кровобращения и психовегетативного статуса беременных с артериальной гипотонией целесообразно проведение поэтапных психотерапевтических мероприятий, включающих в себя:
- диагностические, основная задача которых - первичное комплексное клинико-лабораторное обследование с проведением психодиагностических тестов, определение степени риска беременности и родов, необходимо проводить не позже I триместра;
- терапевтические с использованием психотерапевтического воздействия -рациональной психотерапии (индивидуальной, групповой), аутотренинга, музыкотерапии, применения аппарата теплового ритмичного воздействия «ВитаТерм» необходимо осуществлять в сроки 20-23 недели, 25-28 недель, 33-35 недель беременности у женщин с артериальной гипотонией;
- при психотерапевтической поддержке в амбулаторных условиях -беременным женщинам должны даваться четкие рекомендации по поводу соблюдения режима труда и отдыха;
- при подготовке к родам госпитализация должна осуществляться за 2-3 недели до предполагаемого срока родоразрешения и должна включать как психотерапевтическую подготовку (аутотренинг, музыкотерапию), так и лечебную гимнастику с комплексом дыхательных упражнений.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Белоглазова, Ольга Юрьевна
1. Абрамченко В.В. Применение аутогенной тренировки для подготовки беременных женщин к родам /В .В. Абрамченко, А.В.Терещенков //Психическая саморегуляция. -М., 1984. С. 82-84.
2. Абрамченко В.В. Психосоматическое акушерство.-СПб.:Сотис, 2001 .-311 с.
3. Ахмадеева Э.Н. Внутриутробная задержка развития плода и пренатальная гипотрофия новорожденных: Учебно-методическое пособие / Э.Н. Ахмадеева, В.Р. Амирова. -Уфа, 1993. 40 с.
4. Бергман А.С. Сосудистая дистония и беременность. Рига, 1983. - 220 с.
5. Бессонова Ю.В. Прогнозирование состояния новорожденного у беременных высокого риска // Рос.мед.журнал. 1996. - № 6. - С.23-25.
6. Бунин А.Т. Задержка внутриутробного развития плода: Автореф. дис. . канд.мед.наук. -М., 1993. 26 с.
7. Бунин А.Т. Особенности мозгового кровообращения плода в норме и при синдроме задержки его развития /А.Т. Бунин, А.Н. Стрижаков, Р.А. Григорян // Вопросы охраны материнства и детства. -1990. -№ 2. С. 43-47.
8. Бунин А.Т. Особенности центральной гемодинамики и функциональное' состояние фетоплацентарной системы у беременных с АГ /А.Т. Бунин, В.А. Клейн, С.А. Маризин // Акушер, и гинекология. 1988. -№ 5.- С. 5053.
9. Быстрицкая Т.С. Состояние плодного и маточно-плацентарного кровотока при неосложненной беременности и гестозах. Методы оценки / Т.С.
10. Быстрицкая, Н.Н. Волкова, Э.А. Шептуиова //Современная медицина. -1989. №12. - С.19-23.
11. Ванина JI.B. Беременность и сердечно-сосудистая патология. М., 1991. -222 с.
12. Вегетативные расстройства. Клиника. Диагностика. Лечение / A.M. Вейн, Т.Г. Вознесенская, О.В. Воробьева и др.; Под ред. A.M. Вейна. М.: Мед. информ. аг-во, 2000. - 750 с.
13. Вейн A.M. Классификация вегетативных нарушений // Невролог, и психиатрия. 1988. -Т. 88, вып. 10. - С. 9 -12.
14. Вейн A.M. Неврозы / A.M. Вейн, О.А. Колосова, Н.А. Яковлев. М., 1996. -285 с.
15. Владимиров Ю.М. Оценка маточно-плацентарного кровообращения с помощью метода Допплера // Клинические лекции по ультразвуковой диагностике в акушерстве, гинекологии и неонатологии. М., 1991. - С. 1626.
16. Влияние гипотонии беременных на состояние фетоплацентарного комплекса / С.Б. Погасий, А.В. Симачева, Б.М. Брук, Э.Ф. Городысская // Сб. научн. тр. Харьков, мед. инст. -Харьков, 1988. С. 46-48.
17. Волков А. Е. Внутренняя картина беременности. // Мат. Всерос. конф. с междунар. участием. -Иваново, 2001. 4.1. - С. 117-120.
18. Волков А. Е. Личностные особенности женщин в динамике физиологической беременности // Мат. Всерос. конф. с междунар. участием. -Иваново, 2001. 4.1. - С. 114-117.
19. Волков А.Е. Психосоматические соотношения при физиологической беременности и при беременности, осложненной поздним гестозом: Автореф. дис. . канд.мед.наук. Ростов н/Д, 1995. -22 с.
20. Волков А.Е. Психоэмоциональные характеристики женщин в I триместре физиологической беременности // Мат. Всерос. конф. с междунар. участием. -Иваново, 2001. 4.1. - С. 123-126.
21. Гаврилов В.Я. Эндокринная функция фетоплацентарного комплекса при анемии: Автореф. дис. . канд.мед.наук. Душанбе, 1988. -23 с.
22. Гембицкий Е.В. Артериальная гипотензия // Клинич. медицина. -1997. -№1. С.56-60.
23. Герасимович Г.И. Применение музыкотерапии в медицине / Г.И. Герасимович, Е.А. Эйныш // Мед. новости. 1999. - № 7. -С. 17 -20.
24. Гипербарическая оксигенация в комплексном лечении фетоплацентарной недостаточности / В.А. Кулавский, Н.Х. Багашова, Ф.Я. Хайруллина, Г.А. Макулова// Мат. респ. научно-практ. конф. -Екатеринбург, 1996. С. 103104.
25. Головная боль / A.M. Вейн, О.А. Колосова, Н.А. Яковлев, Т.К. Каримов. -М., 1994.-284 с.
26. Горбунов A. JI. Значение эхокардиографии и допплерометрии в оценке гемодинамики плода при синдроме задержки развития / A.JI. Горбунов, М.В. Медведев // Актуальные вопросы антенотальной охраны плода. М., 1986.-С. 130-132.
27. Горячев В.В. Состояние адаптации феоплацентарной системы и перинатальные осложнения// Сборник трудов Астрахан. гос. мед. акад. -Астрахань, 1996. Т.1 (25). -С. 98-101.
28. Громыко Г.Л. Дифференциальный подход к лечению плацентарной недостаточности: Автореф. дис. . канд.мед.наук. СПб., 1995. - 22 с.
29. Громыко Г.Л. Современные представления о механизмах регуляции кровообращения в плаценте / Г.Л. Громыко, А.О. Шпаков // Вест. Рос. А.Г. 1995. - № 4. - С.35-41.
30. Гудков Г.В. Комплексное исследование функционального состояния вегетативной нервной системы у беременных с гестозом / Г.В. Гудков, А.В. Поморцев, O.K. Федорович // Акушер, и гинекология. 2001. - № 3. - С. 45 -50.
31. Гудмунссон С. Значение допплерометрии при ведении беременных с подозрением на внутриутробную задержку развития плода // Ультразвук, диагностика в акушер., гинекол., педиатрии. 1994. - №1. - С.15-25.
32. Джаббарова Ю.К. Профилактика акушерских осложнений в женской консультации и поликлинике / Ю.К. Джаббарова, Ж.Е. Пахомова. -Ташкент, 1994. 143 с.
33. Диагностическое значение допплерометрии при задержке развития плода / А.Т. Бунин, А.Н. Стрижаков, М.В. Медведев, М.И. Агеева // Акушер.и гинекология. 1989. - №12. - С. 41-44.
34. Добряков И.В. Психотерапия и перинатальная психология. //Перинатальная психология и нервно психическое развитие детей: Сб. материалов конференции по перинатальной психологии. - СПб., 1999. -С.8-9.
35. Егина Л.В. Методы снятия эмоционального напряжения в родах // Перинатальная психология и акушерство. Волгоград, 2001. -С.34-41.
36. Елисеев О. М. Артериальная гипотония у беременных // Тер. Архив. -1992. -№10.-С. 66-70.
37. Елисеев О.М. Беременность. Диагностика и лечение болезней сердца, сосудов и почек / О.М. Елисеев, М.М. Шехтман. Ростов н/Д, 1997 - 380 с.
38. Елисеев О.М. Сердечно-сосудистые заболевания у беременных. -М., 1983. -238 с.
39. Жаркин Н.А. Возможности нелекарственной терапии в условиях оказания акушерско-гинекологической помощи // Вводный курс лекций по нелекарственным методам профилактики и лечения в акушерстве и гинекологии. Волгоград, 2001. - С. 12-21.
40. Жаркин Н.А. Лечебная физкультура в профилактике и лечении осложненной беременности // Вводный курс лекций по нелекарственнымметодам профилактики и лечения в акушерстве и гинекологии. -Волгоград, 2001. С. 12-21.
41. Жаркин Н.А. Психотерапия в акушерстве и гинекологии // Вводный курс лекций по нелекарственным методам профилактики и лечения в акушерстве и гинекологии. Волгоград, 2001. - С.21-31.
42. Задорожная Е.Б. Материнско-плодовые взаимоотношения у беременных с АГ и ГБ: Автореф. дис. . д-ра мед.наук. Одесса, 1990. - 22 с.
43. Задорожная Т.Д. Маточно-плацентарные взаимоотношения у беременных с экстрагенитальной патологией // Акушер, и гинекология. -1984. №1. - С. 25-27.
44. Изменения сократительной функции сердца в динамике эмоционально-болевого стресса / В.Д. Малышев, JT.M. Белкина, Е.Н. Екимов, Ф.З. Мирсон // Бюлл.эксперим. биологии и медицины. -1984. №8. - С.148-150.
45. Каплун И.Б. Психологические методы исследования в акушерской практике / И.Б. Каплун, Э.Г. Мжавадзе, В.В. Абрамченко // Вестн. гиптологии и психотерапии. 1992. - №2. - С. 74-76.
46. Каплун И.Б. Психологические состояния при нормальном и осложненном течении беременности: Автореф. дис. . канд.мед.наук. СПб., 1995. - 23 с.
47. Карварсарский Б.Д. Психотерапия. -М., 1985. 101 с.
48. Карвасарский Б.Д. Психотерапия в общемедицинской практике / Б.Д. Карвасарский, В. Талилыков // Врач. 1995. - №7. - С. 33-34.
49. Карпушин В.П. Недикаментозные методы терапии А.Г. у беременных / В.П. Карпушин, Н.Д. Вардиамеди, А.В. Селезнев // Акушер, и гинекология. 1988.-№ 4. - С. 57-58.
50. Кириченко М.Н. Вегетативные регуляции системного и маточного кровообращения в конце нормально протекающей беременности: Автореф. дис. . канд.мед.наук. М., 1995. - 22 с.
51. Клейн В. А. Течение беременности и состояния фетоплацентарной системы при А. Г. // Акушер, и гинекология. 1988. - № 4. - С. 7 - 8.
52. Клейн В.А. Состояние фетоплацентарной системы у беременных с артериальной гипотонией: Автореф. дис. . канд.мед.наук. М., 1988.-22 с.
53. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Под ред. В.В. Митькова, М.В. Медведева. М: Видар, 1996. - Т. 2. - С.408.
54. Козинова О. В. Особенности течения нейроциркуляторной дистонии во время беременности и ее влияние на гестационный процесс и развитие плода / О.В. Козинова, А.П. Кирющенков // Акушер, и гинекология. 2002. -№ 6. - С. 20-24.
55. Козинова О.В. Нейроциркуляторная дистония и беременность // Акушер, и гинекология. 2001. -№ 4. - С.5-7.
56. Колосов В.П. Социально-стрессовые расстройства и психотерапия // Рос. мед. журнал. 1999. - №5. - С. 25-28.
57. Кочнева М.А. Психологические реакции у женщин при физиологическом течении беременности /М.А. Кочнева, А.Е. Сумовская, М.М. Орлова // Акушер, и гинекология. -1990. №3. - С. 13-16.
58. Кузьмина И.Ю. Современные методы диагностики и лечения фетоплацентарной недостаточности // Харьков, мед. журнал. 1997. -№ 1. -С. 33-35.
59. Кулавский В. А. Оценка состояния кровотока в артерии пуповины у беременных группы высокого риска / В.А. Кулавский, А.А. Певцова // Ультразвуковая диагностика. 1997. -№ 3. - С. 45 - 47.
60. Кулавский В. А. Проблемы эндокринологии в акушерстве и гинекологии / В.А. Кулавский, Р.И. Минкин // Мат. II съезда врачей акушеров и гинекологов. М., 1997. - С. 165 -166.
61. Кулавский В.А. Справочник посиндромной терапии неотложных состояний в акушерстве и гинекологии. Уфа, 1996. - 4.2. - С. 138-139.
62. Кульчембаева С. М. Психоэмоциональное состояние беременных с привычным невынашиванием / С.М. Кульчембаева, Н.М. Мамедалиева, Ю.Т. Джангильдин // Вест, акушер, и гинекологии. 2000. - № 3. -С. 41-45.
63. Кучанская А.В. Вегетососудистая дистония. СПб., 2000. - 96 с.
64. Маколкин В. И. Нейроциркуляторная дистония в терапевтической практике / В.И. Маколкин, С.А. Аббакумов .- М., 1985. 192 с.
65. Мамиев О.Б. Влияние психоэмоционального статуса беременных на исход родов для матери и плода // Мат.научных исследований по основным направлениям вуза. Астрахань, 1996. - Т 5. - С.86-89.
66. Медведев М. В. Допплеровское исследование маточно плацентарного и плодового кровотока // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. -М., 1996. - С. 256 - 279.
67. Медведев М. В. Допплерометрия в акушерской практике // Ультразвук, диагн. в акушер., гинекологии, педиатрии. 1992. - №1. - С. 101 - 109.
68. Медведев М. В. Морфофункциональное обоснование результатов допплерометрического исследования кровотока в маточных артериях при физиологической и осложненной беременности / М.В. Медведев, М.А.
69. Стрижакова, А.П. Кирющенков // Ультразвук, диагн. в акушер., гинекологии, педиатрии. 1992. - № 1. - С. 44 - 51.
70. Медведев М.В. Допплерохокардиографическая оценкка гемодинамики плода в III триместре неосложненной беременности / М.В. Медведев, А.Н. Стрижаков // Акушер, и гинекология. 1990. - №12. - С.26-30.
71. Медведев М.В. Задержка внутриутробного развития плода / М.В. Медведев, Е.В. Юдина. М., 1998. - 205 с.
72. Медведев М.В. Новые достижения допплерометрии в перинатологии / М.В. Медведев, JI.A. Кузнецова // Ультразвук, диагн. в акушер., гинекологии, педиатрии. 1994. - №4. - С. 117-122.
73. Медведев М.В. Применение метода Допплера в исследовании плода // Ультразвук, диагн. в акушер., гинекологии, педиатрии. 1993. -№3. - С. 136-141.
74. Милованов А.П. Гистофизиология плацентарно-маточной области: Обзор / А.П. Милованов, И.Т. Шатилова, М. Кадыров // Журн. Рос. ассоц. акушер-гинеколог. -1997.- № 2. С. 38-45.
75. Милованов А.П. Основные патогенетические механизмы хронической плацентарной недостаточности / А.П. Милованов, Е.И. Фокин, Е.В. Рогонова // Арх. патологии. 1995. - Т. 57, № 4. -С. 11-16.
76. Милованов А.П. Патология системы мать плацента- плод. -М., 1999. -447 с.
77. Миронова Т.А. Значение психоэмоциональных особенностей женщин в течении беременности // Сборник науч. трудов, посвящ. 60-летию Курск, гос. мед. ун-та. Курск, 1997. - С.496-498.
78. Михеенко Г. А. Оценка центральной гемодинамики плода у беременных с АГ / Г.А. Михеенко, Радчиенченко, В.Д. Михайлов // Вопросы охраны материнства и детства. -1990. № 4. - С. 39-41.
79. Михеенко Г. А. Особенности кровообращения в системе мать плацента -плод при А. Г. // Акушер, и гинекология. -1999. - № 5. - С. 28 - 31.
80. Михеенко Г. А. Сократительная способность миокарда беременных с артериальной гипотонией и влияние на функциональные состояния плода // Акушер, и гинекология. -1991. № 1. - С. 18 - 21.
81. Морфофункциональная характеристика маточно плацентарного кровотока / Н.М. Побединский, И.Н. Волощук, Е.С. Ляшко, П.А. Ковчанко // Акушер, и гинекология. -1999. - № 6. - С. 7 - 9.
82. Новиков Б.Н. Пути коррекции явлений дезадоптации в функциональной системе мать-плацента-плод беременности: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-СПб., 1995.-22с.
83. Огий Т. И. Состояние гемодинамики в системе мать плацента - плод у женщин с митральными пороками сердца: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-Уфа., 1997.-21 с.
84. Одинцов С.Б. Немедикаментозное лечение угрожающего выкидыша методом термопульсации: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Иваново, 1990.-22 с.
85. Ожиганова И.Н. Патолюрфолические особенности взаимоотношения в системе мать-плацента-плод: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Новосибирск, 1994.-22 с.
86. Орджоникидзе Н.В. Хроническая плацентарная недостаточность и немедикаментозные методы лечения : Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М., 1994.-25 с.
87. Ординец И.М. Состояние фето-плацентарной системы у многорожавших женщин : Автореф. дис. . канд. мед. наук. JL, 1989. - 22 с.
88. Песикин О.Н. Реабилитация фетоплацентарной системы у женщин с невынашиванием беременности поздних сроках с использованием термопульсации: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Иваново, 1996.-22 с.
89. Плацентарная недостаточность / Г.М. Савельева, М.В. Федорова, П.А. Клименко, М.В. Сигинова. М.: Медицина, 1991. - 272 с.
90. Подобед Н.Д. Внутриутробные воспитание плода. Вариант лекции беседы с беременными как методический материал для инструктора //
91. Перинатальная психология и акушерство: Учебное пособие. Волгоград, 2001.-С.25-36.
92. Подольский В. В. Профилактика осложнений беременности и родов при нейроциркуляторной астении // Харьковский мед. журнал.- 1997.- № 2. С. 25-26.
93. Психосоматические аспекты беременности / А.А. Северный, Т.А. Баландина, К.В. Солоед, Р.И. Шалина // Соц. и клинич. психиатрия. 1995.- № 4. С. 17-22.
94. Радионченко А.А. Профилактика гипотрофии плода при АГ у матери / А.А Радионченко, Г.А. Михеенко // Вопр. охраны материнства и детства. -1988. -№33. с.41-43
95. Ракуть В. С. Артериальная гипотония у беременных и родильниц. Минск, 1981.- 107 с.
96. Рожнов В.Е. Психотерапия и ее место в соматической клинике // Тер. Архив. 1990. - №10. - С.6-11.
97. Рыжков В. Д. Психопрофилактика и психотерапия функциональных растройств нервной системы у беременных женщин // Мед. помощь. 1996.- № 2. С. 33-36.
98. Савельева Г. Н. Внутриутробная задержка развития плода. Ведение беременности и родов / Г.Н. Савельева, Р.И. Шамена // Акушер, и гинекология. 1999. - № 6. - С. 10 - 15.
99. Савельева Г.М. Акушерский стационар / Г.М. Савельева, В.Н. Серов, Т.А.Старостина. М., 1984. - 208 с.
100. Савченко И.Ю. Акушерская тактика при плацентарной недостаточности с нарушением плодово плацентарного кровооттока: Автореф. дис. . канд. мед. наук. - М., 1992. - 22 с.
101. Серов В. Н. Руководство по практическому акушерству / В.Н. Серов, С.Н. Стрижаков, С.А. Маркин. М.: Мед. информ. аг-во, 1997. - 436 с.
102. Сидельников С.В. Оценка состояния фетоплацентарной системы у беременных с аутоиммунным генезом привычного невынашивания /С.В. Сидельников, П.А. Кирющенко // Акушер, гинекология . -1996. № 4. - С. 16-18.
103. Сидоренко В. Н. Влияние медицинской резонансной музыкотерапии на психоэмоциональный статус рожениц и родильниц / Сидоренко В. Н., Клепацкая Е. А. // Актуальные проблемы акушерства и гинекологии: Сборник научных трудов. М., 1998. - С. 131 -133.
104. Сидорова И.С. Состояние новорожденных в зависимости от пренатальных показателей фетоплацентарной системы / И.С. Сидорова, Д.Ю. Полубенцев // Рос.вест. перинаталогии и педиатрии. -1995. -Т. 40, № 4. С. 14-18.
105. Стрижаков А. Н. Сравнительная оценка данных допплерографии и кардиотокографии при критическом состоянии плодово плацентарного кровотока / А.Н. Стрижаков, А.Т. Бунин, М.В. Медведев// Акушер, и гинекология. - 1990. -№ 3. - С. 3 - 6.
106. Стрижаков А.Н. Становление центральной и регионарной гемодинамики при физиологическом течении беременности / А.Н. Стрижаков, З.М. Мусаев // Вестн. Рос. Акад. мед.наук. -1996. № 6. - С. 72-77.
107. Сырица А .О. Влияние нервно-психического напряжения на течении беременности и родов // Мат. Всесоюз. школы-семинара молодых ученых. -Кишинев, 1990. -С. 56-57.
108. Сысоев Д. А. Артериальная гипотензия беременность и роды: Автореф. дис. . канд. мед. наук. - Ижевск, 1999. - 22 с.
109. Тимошенко JI.B. Артериальная гипотония и беременность. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение / Л.В. Тимошенко, А.Н. Гайструк. М., 1972. - 108 с.
110. Федорова М.В. Плацента и ее роль при беременности / М.В. Федорова, Е.П. Калашникова. М., 1986. - 252 с.
111. Федорова М.В. Плацентарная недостаточность // Акушер, и гинекология. -1997.-№5.-С.40-43.
112. Хамадьянов У.Р. Беременность и роды при сердечно-сосудистых заболеваниях / У.Р. Хамадьянов, Плечев В.В. Уфа, 2002.- 271 с.
113. Ходжаева З.С. Вопросы диагностики и лечения плацентарной недостаточности при задержке роста плода / З.С. Ходжаева, Е.М. Вихляева // Акушер, и гинекология. 1991. - №6. - С.18-24.
114. Чазов Е. И. Руководство по кардиологии. М., 1992. -Т. 4: Болезни сердца и сосудов.-С. 101-117.
115. Шаповаленко С. А. Комплексная диагностика и лечение плацентарной недостаточности у беременных на разных стадиях гестации // Вестн. акушер, и гинекологии. 2001. - № 2. - С. 43-45.
116. Шехтман М. М. Заболевания внутренних органов во время беременности /
117. М.М. Шехтман, Т.Т. Бархатова. М., 1982. - 272 с.
118. Шутов А. А. Артериальная гипотония и начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения / А. А. Шутов, JI.B. Пустоханова // Журн. неврологии и психиатрии. 1990. - Т. 90. - №11. -С.13-17.
119. Юдаев А.В. Значение допплероэхографического исследовния кровотока в сосудах плода / А.В. Юдаев, В.А. Аксененко // Современные методы исследования функции органов и систем: Мат. научн. конф. Ставрополь, 1992.-С. 101-104.
120. Absence of end diastolic frequencies in uumbilical artery: a sign of fetal hypoxia and acidosis / K.H. Nicolaides, C. Bilardo, P. Soothill, S. Campbell // Brit. Mrd. J. 1988. - Vol. 297. - P. 1026-1027.
121. Absent end umbilical artery verocity: short and longterm outcome / E.N. Kelly, G. Ryan, D. Farine et.al. // J.Matern. Fetal Invest. 1993. - Vol.3. -№3. - P. 203.
122. Absent/reverse diastolic flow velocity in the umbilical artery: implications and pregnancy outcome / V. Serra-Serra, G. Gaffner, R. Chandran et. al. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1992. - Vol. 2. - Suppl. 1. - P. 160.
123. Benefits if music therapy as an adjunct to chest physiotherapy in infants and toddlers with cystic fibrosis / M.C. Grasso, B.M. Button, D.F. Allison, J.M. Sawyer // Pediatr Pulmonol (US). -2000. Vol. 29. -№5.- P.371-381.
124. Blood flow velocity waveforms in the descending fetal aorta: Comparison between normal and growth-retarded pregnancies / H.M. Tonge, J.W. Wladimiroff, M.J. Noordam et al. // Obstet. Gynecol. 1986. - Vol. 67. - №6. -P.851-855.
125. Bower T. G. R. Психическое развитие младенца / Т. Бауэр; Пер. с англ. А. Б. Леоновой; Под общей ред. А.В. Запорожца, Б.М. Величковского. 2-е изд. - М.: Прогресс, 1985. - 319 с.
126. Can uterine artery velocimetry be a predictor for IUGR and be an indication for ASA treatment? / M. Uzan, S. Uzan, G. Breart et al. // Fetal Diagn. THER. -1992.-Vol. 7.-P. 1.
127. Clinical significance of absent or reversed and diastolic velocity waveforms in umbilical artery / V.H.M. Karsdorp, J.M.G. van Vugt, H.P. van Geijn et al. // Lancet 1994. - Vol. 344. - №8938. - P. 1664-1668.
128. Color Doppler studies jf the uterine circulation at 20 and 24 weeks: outcome in patients that develop a normal waveform between 20 and 24 weeks, and the effect of aspirin on the Doppler waveform / W. Kurdi, K. Harrington, J.
129. Teixieira, S. Campbell // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1994. - Vol. 4. - Suppl. l.-P. 106.
130. Doppler en obstetrique: Experience de la clinique blandelocque / M. Uzan, E. Gynober, S. Uzan et. al. // Rev. Franc. Gynec. 1987. - Vol. 82. - №1. - P.35-43.
131. Doppler velosimetry of the uterine artery as a screening test for gestational hypertension / H. Valensise, V. Bezzeccheri, G. Rizzo et all. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1993. - Vol. 3. - №1. - P. 18-22.
132. Everly G.S. Стресс: природа и лечение: Пер. с англ. / Дж. Эверли, Р. Розенфельд. М.: Медицина, 1985. - 224 с.
133. Fetal blood flow velocity waveforms as predictors of growth retardation / D. Arduini, G. Rizzo, C. Romanini, S. Mancuso // Obstet. Gynecol. 1987. -Vol. 70.-P. 7-10.
134. Griffin D. Doppler Blood Flow waveforms in the descending thoracic aorta of the human fetus / D. Griffin, K. Bilardo, L. Masini // Brit. J. Obstet. Gynecol. -1984. Vol. 91. - №10. - P. 997-1006.
135. Hassett J. Введение в психофизиологию: Пер. с англ. / Дж. Хессет . -М.: Мир, 1981. -246 с.
136. Kaneoka Т. Doppler umbilical arterial absent or reversed end-diasttolic velocity and neonatal outcome / Т. Kaneoka, K. Yukitake // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1995. - Vol. 6. - Suppl. 2. - P. 97.
137. Karsdorp V.H.M. Absent or reversed end diastolic flow velocity waveforms in the umbilical artery: prognostic significance / V.H.M. Karsdorp, J.M.G. van Vugt, H.P. van Geijn // J. Matern. Fetal Invest. 1991. - Vol. 1. - №2. - P. 123.
138. Konopinski P. Wplyw ketaminy (preparat Ketalar) na glaktywhose myometrium szczura wobec prostaglandiny F2a / P. Konopinslci, M. Malofiejew, P. Badonski // Gin. Pol. 1981. - Vol. 52. - P. 969-971.
139. Ledward R.S. Drug treatment in obstetrics / R.S. Ledward, D.F. Hawkins. -London, 1983.-262 p.
140. Malgaria E. La ketamina per via intramuscala re inbasso dosagyio nell' analgesia ostetrica / E. Malgaria, M.A. Gagliardi, L. Paliezi // Minerva anestesiol. 1983. -Vol. 49. - P.127-132.
141. McCowan L.M Umbilical artery flow velocity waveforms and the placental vascular bed / L.M. McCowan, L.A. Erskine, J.W.K. Ritchie // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1987. - Vol. 157. - №4. - P. 900-902.
142. MoirD.D. Обезболивание родов: Пер. с англ.- М.: Медицина, 1985.-184 с.
143. Myskia A. Examples of the use of music in clinical medicine / A. Myskia, M. Lindback // Tdsskr Nor Laegeforen. 2000. - Vol. 120. - №10. - P. 1186-1190.
144. Myskia A. How das music affect the human baby / A. Myskia, M. Lindback // Tdsskr Nor Laegeforen. -2000. Vol. 120. - №10. - P. 1182-1185.
145. Obstetrical characteristics of a loss of end-diastolic velocities in the fetal aorta and/or umbilical artery using Doppler ultrasound / B. Arabin, M. Siebert, E. Jimenez, E. Saling // Gynec. Obstet. Invest. 1988. - Vol. 25. - P. 173-180.
146. Predicting poor neonatal outcome: a comparative study of noninvasive antenatal testing methods / T. Dubinsky, M. Lau, F. Powell et al.// Amer. J. Roentgenol. -1997. Vol. 168. - №3. - P. 827-831.
147. Prill H.J. Methods in birth preparation // Handbook of psychosomatic obstetrics and gynaecology / Ed. By L. Dennerstein., G.D. Burrows. Amsterdam, New York, Oxford: Elssevier. Biomedical Press, 1983. - P. 269-280.
148. Qualitative assessment of uteroplacental blood flow: early screening test for high-risk pregnancies / S. Campbell, J.M.F. Pearce, G. Hackett et al // Obstet. Gynecol. 1986. - Vol. 68. - P. 649-653.
149. Role of uterine Doppler velocimetry in lowand high-risk pregnancies / T. Frisca, A. Valcamonico, M. Soregaroli et al. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1994. -Vol. 4. - Suppl. 1. -P. 118.
150. Rolls B.J. Жажда: Пер. с англ./ Б.Дж. Роле, Э.Т. Роле. М.: Медицина, 1984. -192 с.
151. Soutif С. Interet du Doppler uterin systematique chez la femme primipare. A propos de 315 cas / C. Soutif, A. Prevost, M. Andre // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. 1996. - Vol. 25. - №8. - P. 819-823.
152. The clinical significance or reverse end-diastolic flow in the fetal aorta and umbilical artery / G.P. Mandruzzato, P. Bogatti, L. Fischer, C. Gigli// Ultrasound Obstet. Gynecol. -1991. Vol. 3. - №1. - P. 192-196.
153. The significance of absent end-diastolic verocity in umbilical artery velocity waveforms / B. Rochelson, H. Schulman, G. Farmakides et al. // Amer. J. Obstet. Gynec. 1987. - Vol. 156. - №5. - P. 1213-1218.
154. Терапевтический справочник Вашингтонского университета.: Пер. с англ. / Под ред.: М.Вудли, А.Уэлан. М.: Практика, 1995.- 831 с. - (Зарубежные практические руководства по медицине; №1). Пер. издания: [Manual of medical therapeutics].
155. Uteroplacental Doppler and aspirin therapy in the prediction and prevention of pregnancy complications / M. Uzan, B. Haddad, G. Breart, S. Uzan // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1994. - Vol. 4. - №4. - P. 342-349.
156. Venous Doppler in the fetuus with absent end-diasttolic flow in the umbilical artery / S. Gudmundsson, G. Tulser, J.C. Huhta, K. Marsal // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1996. - Vol.7. - №4. - P. 262-267.
157. Weiner C. Doppler umbilical blood flow waveforms in small-for-geatational-age fetuses: correlation with blood gases values obtained at cordocenntesis // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1990. - Vol. 162. - №5. - P. 1198-1202.
158. Woo J.S. Significance of an absent or reversed end diastolic flow in Doppler umbilical artery waveforms / J.S. Woo, S.T. Liang, L.S. Lo // J. Ultrasound. Med. 1987. - Vol. 6. - P. 291-297.
159. Yamamoto R.M. Perinatal outcome and the assessment of fetal well-being in143 pregnancies with umbilical artery absent end diastolic velocity / R.M.fh
160. Yamamoto, S. Miyadahira, R.P.V. Francisco // Abstracts of the 7 World congress on Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. Washington, DC, 1997. - P. 84.