Автореферат и диссертация по медицине (14.00.13) на тему:Состояние анимальных афферентных и эфферентных систем у больных с вегетативными кризами
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.13
Оглавление диссертации Фаррахова, Гульнара Раифовна :: 2005 :: Казань
ВВЕДЕНИЕ:
ГЛАВА 1. Обзор литературы
1.1 Особенности состояния и методы оценки анимальных афферентных и эфферентных систем у больных с вегетативными кризами.
1.2 Скорость Na+/Li+ противотранспорта в мембране эритроцита как возможная патогенетическая основа функциональных нарушений при вегетативных кризах.
ГЛАВА 2. Материал и методы
2.1. Материал исследования
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клинико- нейрофизиологические методы исследования
2.2.2. Исследование скорости Na+ /Li+ противотранспорта в мембране эритроцита в оценке ионотранспортных механизмов клеточных мембран.
ГЛАВА 3. Результаты
3.1. Оценка соматосенсорных вызванных потенциалов в определении состояния афферентных систем у больных с вегетативными кризами в ассоциации со скоростью Na+/Li+ противотранспорта в мембране эритроцита.
3.2. Особенности данных магнитной стимуляции и электромиографических характеристик в оценке эфферентных систем у больных с вегетативными кризами в ассоциации со скоростью Na+ /Li+ противотранспорта в мембране эритроцита.
3.3. Особенности взаимоотношений анимальных афферентных и эфферентных систем у больных с вегетативными кризами.
3.4. Оценка показателей соматосенсорных вызванных потенциалов, магнитной стимуляции и стимуляционной электромиографии у больных с вегетативными кризами на фоне терапии.
ГЛАВА 4. Обсуждение результатов Практические рекомендации Выводы
Введение диссертации по теме "Нервные болезни", Фаррахова, Гульнара Раифовна, автореферат
Актуальность темы. Оценка адаптационных возможностей организма к изменениям условий окружающей среды и уровня стресса представляет научный и практический интерес, и открывает большие возможности для новых исследований (Баевский P.M., 1979; Зенков JI.P., Мельничук П.В., 1985). Уровень адаптации определяет вегетативная нервная система (ВНС), роль которой заключается в поддержании постоянства внутренней среды организма (гомеостаза) и обеспечении его успешного приспособления к новым условиям существования, благодаря множеству эфферентных и афферентных связей (Вейн A.M., 1998). Регуляция этой функциональной системы осуществляется надсегментарными интегративными аппаратами центральной нервной системы, церебральным субстратом которых являются структуры лимбико-ретикулярного комплекса (ЛРК), осуществляющие соматовегетативную интеграцию. В условиях хронического стресса срыв в любом звене ВНС приводит к истощению вегетативных церебральных структур и к нарушению во взаимодействии элементов систем между собой и со средой.
Степень адаптационных возможностей, как известно, связана с особенностями генетически детерминированных нейрохимических интеграций (Судаков К.В., 1992). Одним из наследственно детерминированных признаков, изучаемых в последнее время, является характеристика структуры и функции клеточных мембран, в частности уровень пассивного трансмембранного ионотранспорта, оцениваемый по скорости Na /Li противотранспорта в мембране эритроцита. Найдена связь генетически заданного мембранного дефекта, проявляющегося увеличением скорости Na+/Li+ противотранспорта в мембране эритроцита с некоторыми психосоматическими заболеваниями (Постнов Ю.А., Орлов С.Н., 1987; Кухаренко В.Ю., Сунгуров М.В., Постнов И.Ю., 1990; Ослопов В.Н., Исмагилов М.Ф., Хасанова Д.Р., 1994; Ослопов В.Н., 1995). Мембранные нарушения имеют место в клетках электрически возбудимых тканей кардиоциты, синаптасомы, гладко-мышечные клетки артерий), так и в клетках невозбудимого типа (клетки крови и жировой ткани). Имеются данные, указывающие на зависимость типа вегетативного реагирования и особенностей проявления синдрома вегетативной дисфункции (или синдрома дезадаптации) от уровня Na+ / Li+ противотранспорта в мембране эритроцита (Khasanova D.R., Khasanov N.R., Yakupov E.Z. at all, 1994).
В результате несостоятельности механизмов регуляции или неадекватности компенсаторно-приспособительных реакций развивается психовегетативный синдром или синдром дизадаптации (Адрианов О.С., 1976; Соловьева А.Д., Колосова О.А., Лосева М.М., 1985; Dencher S.J., Holmbery G., 1986). Основным проявлением синдрома дизадаптации ВНС являются вегетативные кризы (ВК), которые чаще встречаются в молодом, трудоспособном возрасте.
Учитывая социальную значимость и сложный характер развития вегетативных расстройств, связанных с нарушением интегративной деятельности надсегментарных отделов ВНС при участии клеточных мембран, определяется необходимость поиска решений вопросов прогнозирования и профилактики этой патологии. Имеются работы, где указана тесная связь между ВНС и анимальной нервной системой (Скупченко В.В., Милю дин Е.С., 1994). В связи с этим важно комплексное изучение процессов афферентации, центральной обработки афферентных сигналов и процессов в эфферентных звеньях ВНС с применением методов клинической нейрофизиологии и биохимических показателей.
Современными методами стандартизированной инструментальной оценки анимальной афферентной и эфферентной систем являются соматосенсорные вызванные потенциалы (ССВП), стимуляционная электромиография (СЭМГ) и магнитная стимуляция (МС).
В оценке состояния чувствительных проводящих путей и реактивности методомССВП при различных патологических процессах (Desmedt J.E., 1981, Kelly М.А. et al., 1987; Молла-заде А.Н., 1990; Дамянович Е.В., 1996) проводится определение латентного периода основных пиков, их амплитуд, межпиковых латентностей. В то же время нет четкой картины изменений ССВП, наблюдаемых при вегетативной патологии. В изучении состояния двигательных эфферентных систем методом МС оценивается время проведения импульса, которое отражает распространение потока возбуждения по кортикоспинальным волокнам и время, необходимое для деполяризации соответствующих мотонейронов передних рогов спинного мозга. Также определяется уровень возбудимости соответствующих нервных структур по величине порога магнитного стимула (Гехт Б.М., Касаткина Л.Ф., Самойлов М.И., Санадзе А.Г., 1997; Amassian V.E., Cracco R.Q. and Massabee P.J., 1989).
Однако, несмотря на единство вегетативных и двигательных систем, до сих пор не проводились работы по изучению показателей МС в ассоциации с центральными вегетативными характеристиками.
Особое место в изучении ВК отводится синдрому повышенной нервно-мышечной возбудимости (НМВ), который является одним из многочисленных проявлений гипервентиляционного синдрома (ГВС), одной из форм дисфункции надсегментарных вегетативных структур, и включает в себя целый комплекс симптомов от болевых феноменов и состояний мышечного напряжения до сосудистых и висцеральных проявлений (Молдовану И.В., Яхно Н.Н., 1985; Вейн A.M., Молдовану И.В., 1988; Lewis В.J., 1957; Lum L.S., 1975; Klotz Н.Р., 1980). Установлена связь проявлений нейрогенной гипервентиляции с уровнем скорости пассивного трансмембранного ионотранспорта (Якупов Э.З., Хасанова Д.Р., Исмагилов М.Ф., 1995; Якупов Э.З., 1996).
При всем многообразии подходов актуальна проблема использования неинвазивных методов для интегральной оценки функциональных состояний, приспособительных возможностей основных регуляторных систем и стрессовой устойчивости в изменяющихся условиях внешней и внутренней среды организма с целью прогнозирования вегетативных расстройств.
Цель работы. Изучить состояние анимальных афферентных и эфферентных систем у больных с вегетативными кризами с учетом скорости пассивного трансмембранного ионотранспорта. Задачи исследования.
1. Определить состояние анимальных афферентных систем методом соматосенсорных вызванных потенциалов у больных с вегетативными кризами.
2. Выявить особенности данных магнитной стимуляции и электромиографических характеристик в оценке анимальных эфферентных систем у больных с вегетативными кризами.
3. Оценить особенности взаимоотношений анимальных афферентных и эфферентных систем у больных с вегетативными кризами в ассоциации со скоростью пассивного трансмембранного ионотр анспорта.
4. Определить динамику показателей соматосенсорных вызванных потенциалов, магнитной стимуляции и стимуляционной электромиографии у больных с вегетативными кризами на фоне терапии.
Научная новизна. Впервые выявлены особенности соматосенсорных вызванных потенциалов, магнитной стимуляции и стимуляционной электромиографии у здоровых лиц и больных с вегетативными кризами с учетом тяжести и длительности заболевания, в ассоциации с генетически детерминированной скоростью пассивного трансмембранного ионотранспорта и оценена их динамика на фоне проводимого лечения.
Практическая ценность. Полученные результаты о состоянии сенсорных афферентных и двигательных эфферентных систем у больных с ВК более тонко раскрывают механизмы формирования патологического паттерна на основе чего позволяют проводить раннюю диагностику патологического процесса и контролировать направленность его динамики на фоне проводимой терапии, оценивая ее эффективность и возможность оптимизации.
Положения выносимые на защиту.
1. У больных с вегетативными кризами имеются изменения афферентных чувствительных и эфферентных двигательных систем, характер которых зависит от степени тяжести, длительности заболевания, от степени напряженности надсегментарных вегетативных структур и связаны с генетически заданными характеристиками клеточных мембран.
2. Методы исследования соматосенсорных вызванных потенциалов, магнитной стимуляции и стимуляционной электромиографии являются объективными, патогенетически обоснованными методами ранней диагностики и динамического наблюдения при лечении больных с вегетативными кризами.
Заключение диссертационного исследования на тему "Состояние анимальных афферентных и эфферентных систем у больных с вегетативными кризами"
Выводы
1. Установлено изменение анимальных афферентных систем у больных с ВК в виде увеличения амплитуды пика N18 корковых ССВП, особенно у лиц с тяжелым типом течения патологического процесса, напряженным вегетативным балансом и высокими значениями скорости Na+ / Li+ -противотранспорта в мембране эритроцита.
2. Выявлено, что у больных с ВК имеются изменения реактивности эффекторов, проявляющиеся в укорочении времени центрального проведения, наиболее выраженные у лиц с тяжелым типом течения заболевания, напряженным вегетативным балансом и высокими значениями генетически детерминированной скорости трансмембранного ионотранспорта.
3. У 74% больных с ВК установлены клинические и ЭМГ-признаки синдрома повышенной нервно-мышечной возбудимости, которые превалируют у пациентов при тяжелом течении заболевания.
4. Установлена обратная корреляция между амплитудой пика N18 соматосенсорных вызванных потенциалов и временем центрального проведения при магнитной стимуляции у больных с ВК, и прямая корреляция у них же между амплитудой пика N18 соматосенсорных вызванных потенциалов и амплитудой М-ответа при стимуляционной электромиографии, что отражает тесную взаимосвязь афферентных чувствительных и эфферентных двигательных путей в единой функциональной системе у лиц с ВК.
5. Определено, что на фоне терапии больных с ВК улучшились показатели магнитной стимуляции и электромиографические характеристики, что позволяет рекомендовать эти методы для динамического наблюдения больных. Характеристики соматосенсорных вызванных потенциалов оказались менее показательными для оценки терапии.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Установленные изменения характеристик соматосенсорных вызванных потенциалов, магнитной стимуляции и электромиографии у больных с ВК могут лечь в основу ранней диагностики психовегетативного синдрома.
2. Для уточнения тяжести и прогноза течения патологического процесса у больных с ВК, а также динамическом наблюдении на фоне лечения вегетативных расстройств следует использовать оценку состояния анимальных афферентных и эфферентных систем методами исследования соматосенсорных вызванных потенциалов, магнитной стимуляции и электромиографии с проведением провоцирующей пробы Труссо-Бонсдорфа.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Фаррахова, Гульнара Раифовна
1. Адрианов О.С. О принципах организации интегративной деятельности мозга. М.Медицина, 1976. с.280.
2. Айдаралиев А.А., Максимов А.Л. Адаптация человека к экстремальным условиям. Л. Наука, 1988.- 102 с.
3. Айрапетянц М.Г., Вейн A.M. Неврозы в эксперименте и в клинике. М. -1982.-272 с.
4. Акинщикова Г.И. Соматическая и психофизиологическая организация человека. Л., 1977. - 160 с.
5. Александров Н.Ю. Вызванные потенциалы в диагностике поражений нервной системы. Санкт-Петербург, 2001. 64 с.
6. Александровский Ю.А. Социально-стрессовые расстройства. Русский медицинский журнал. 1996. 3; 11. с.689-694.
7. Алиева Х.К. Клинико-физиологические и биологические аспекты патогенеза вегетативных пароксизмов. Автореф. дисс.8. канд.мед.наук. М,1988. - 20 с.
8. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. М.Медицина, 1975. с.447.
9. Ю.Анохин П.К. Узловые вопросы теории функциональных систем. М.Наука, 1980. с. 196.
10. П.Аршавский И.А. Физиологические механизмы и закономерности индивидуального развития. М., 1982. - 270 с.
11. Атаханов Ш.Е., Робертсон Д. Ортостатическая гипотония и вегетативная недостаточность (механизмы и классификация). Кардиология. 1995.№3. с.41-50.
12. М.Баевский P.M., Кириллов О.И., Клецкин С.З. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. М.Наука, 1984.
13. Баевский P.M., Берсенева А.П. Оценка адаптационных возможностей организма и риска развития заболеваний. М. 1997.
14. Баклаваджян О.Г. Висцеро-соматическая афферентная система гипоталамуса. Ленинград, 1985. - 213 с.
15. П.Беляков В.В. Комплексное клинико-нейрофизиологическое исследование функционального состояния двигательных путей, ствола мозга и вегетативной нервной системы у больных постинсультной эпилепсией. М.1999.
16. Березин Ф.Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека. Л.Наука, 1998.с.268.
17. Березин Ф.Б., Мирошншсов М.П., Рожанец Р.В. Методика многостороннего исследования личности (в клинической медицине и психологии). М., 1976. 176 с.
18. Бехтерева Н.П. Нейрофизиологические аспекты психической деятельности человека. Л.Медицина, 1974. с.151.
19. Биниауришвили Р.Г., Вейн A.M., Гафуров Б.Г., Рахмиджанов А.Р. Эпилепсия и функциональное состояние мозга. Ташкент, Медицина, 1985. с.231.
20. Богданов О.В., Михайленок Е.Л., Малинина Е.С. Механизмы селективного развития нейрональных структур. Журнал успехи физиологических наук. Т.24, 1993 (2) июнь. С.20-36.
21. Бритов А.Н., Кобаль A.M., Орлов С.Н. и др. Скорость Na+ / Li+ -противотранспорта эритроцитов и артериальная гипертония: данные одномоментного исследования //Кардиология. 1991. - Т.31. - №8 -С.54-58.
22. Вейн A.M. Заболевания вегетативной нервной системы. Москва, 1991.
23. Вейн A.M. Вопросы патогенеза вегетативных расстройств // Журн. невропат, и психиатр. 1971. - Т. 71. - Вып 1. С. 74 - 78.
24. Вейн A.M. Лекции по патологии вегетативной нервной системы. М., 1971.-81 с.
25. Вейн A.M. Неврология неспецифических систем мозга. Сборник научных трудов. М.Д988.С.120.
26. Вейн A.M., Вознесенская Т.Г., Воробьева О.В. и др. Вегетативные расстройства. Клиника, диагностика, лечение. М., 1998. С.752.31.3Вейн A.M., Вознесенская Т.Т., Голубев B.JI. и др. Заболевания вегетативной нервной системы. -М., 1991. 624 с.
27. Вейн A.M., Дюкова Г.М., Воробьева О.В., Данилов А.Б. Панические атаки. Санкт-Петербург, 1997. с.304.
28. Вейн А.М, Соловьева А.Д. Лимбико-ретикулярный комплекс и вегетативная регуляция. М. Наука, 1973.
29. Вейн A.M., Молла-заде А.Н. Изменения соматосенсорных вызванных потенциалов в ночном сне здоровых людей в условиях предшествующего стресса. Журнал неврологии и психиатрии, 1990, №2. с.247-253.
30. Вейн A.M., Яковлев Н.А., Слюсарь Т.А. Вегетативная дистония. М., 1996.-373 с.
31. Вейн A.M., Яхно Н.Н. Функциональное состояние мозга и церебральная патология. Журнал неврологии и психиатрии, 1982, №7. с.55-60.
32. Вогралик В.Г. Гипоталамо-висцеральная патология // Физиология и патофизиология гипоталамуса. М., 1966. - С. 49 - 54.
33. Водопьянова Н.Е., Старченкова Е.С. Психическое «выгорание». Мир медицины, 2001.7-10. с.44-45.
34. Волков В.Ф. Подкрепление в интегративной деятельности корковых нейронов. Российский медико-биологический вестник им. Павлова, 1999, №1-2. с.25-31.
35. Воробьева О.В. Психологические и биологические соотношения в патогенезе вегетативных кризов. М.1991.41 .Гаврилушкин А.П., Медведев А.П., Маслюк А.П. и др. Анализ вариабельности ритма сердца у спортсменов. Методические рекомендации. Н.Новгород. 1998.
36. Гасанов У.Г. Внутреннее торможение. Экспериментальные исследования. М.Наука. 1972. с. 142.
37. Гехт Б.М., Виноградова Л.И., Петренко Б.Е., Хамидов Г.Д. Роль нарушения адаптивного регулирования в формировании клинической симптоматики при неврозах. В кн.: 3 й Всероссийский съезд невропатологов и психиатров. М., 1974, Т. 2, С. 39-41.
38. Гехт Б.М., Касаткина Л.Ф., Самойлов М.И., Санадзе А.Г.Электромиография в диагностике нервно-мышечных заболеваний. Таганрог, 1997.
39. Гнездицкий В.В. Вызванные потенциалы мозга в клинической практике. Таганрог. Издательство ТРТУ. 1997. с.252.
40. Гимранов Р.Ф. Магнитная стимуляция в диагностике поражений нервной системы // Нейрофизиологические исследования в клинике -Москва: Антидор, 2001 С. 163 -179.
41. Гимранов Р.Ф. Исследование порогов вызванных моторных ответов при транскраниальной магнитной стимуляции у здоровых испытуемых и больных с опухолями головного мозга. // Журнал, физиология человека. 2002.- Т.28, №4 - С. 38-41.
42. Гимранов Р.Ф. Транскраниальная магнитная стимуляция. Москва: Аллана, 2002. - 164 с.
43. Гордиенко А.Ф. Влияние ряда эндогенных и экзогенных факторов на возникновение вегетативно-сосудистых кризов. Дисс. канд. мед. наук. М., 1978. 16 с.
44. Горизонтов П.Д. Гомеостаз. М., 1976. - 28 с.
45. Гращенков Н.И. Гипоталамус, его роль в физиологии и патологии. -М.: Наука, 1964.-363 с.
46. Гращенков Н.И., Березин Ф.Б., Соловьева А.Д. Гипоталамус, его роль в патогенезе неврозов. // Матер, конф. "Неврозы и соматические расстройства" JI. - 1966. - С. 56 - 61.
47. Дамянович Е.В. Функциональная организация соматосенсорного проведения в условиях нормальной и измененной реактивности мозга у человека. 1996.
48. Дрезель К. Заболевание вегетативной нервной системы. М. , 1926.-188с.
49. Елисеев А.О., Логинов В.А., Кухарчук В.В. Влияние гемосорб-ций на показатели структурно-функционального статуса мембран эритроцитов больных артериальной гипертнонией.//Тер.архив. 1990. - Т.62. - № 9. -С.83-84.
50. Елисеев А.О., Петров В.В., Куценко А.И. Влияние процедур экстракорпорального очищения крови на Na-Li противотранспорт в эритроцитах. //Кардиология. - 1991. - № 1. - С.87-89.
51. Елисеева И.И., Юзбашев М.Л. Общая теория статистики. М., 1995.,-367с.
52. Жаринов О.И. Современные методы математического анализа ритма сердца. //Кардиология. 1992. - Т.32. - № 3. - С. 50-52.
53. Жаринов О.И., Ковтун В.В., Акашева Д.У. и др. Состояние вегетативной регуляции сердечной деятельности и вариабельность ритма сердца у больных с частой желудочковой экстросистолией. //Кардиология. -1993. № 8. - С.41-43.
54. Жемайтите Д.И. Связь реакции сердечного ритма на пробу активногоортостаза с характеристикой центральной гемодинамики. // Фи-зиол. человека. 1989. - Т. 15. - № 2. - С. 30-47.
55. Жемайтите Д.И. Вегетативная регуляция и развитие осложнений ишемической болезни сердца. //Физиол. человека. 1989. - Т. 15. - № 2. -С.3-13.
56. Зайцева J1.B. Скорость Na+ / Li+ -противотранспорта в мембранах эритроцитов в диагностике артериальных гипертензий различного генеза на амбулаторном этапе обследования пациентов. М., 1994. -С.17.
57. Зенков Л.Р., Мельничук П.В. Центральные механизмы афферентации у человека. Москва, 1985.
58. Зенков JI.P., Молла-Заде А.Н. Роль "неспецифических" стволовых системв компенсации "специфических" сенсорных функций // Тез.докл. XVII Дунайского симпозиума по неврологическим наукам. М., 1984.-T.il.- С.34.
59. Зенков JI.P., Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервных болезней. Москва, 1991.- 398 с.67.Иваничев Г.А. 2002.
60. Исмагилов М.Ф. Современные подходы к определению функциональных вегетативных нарушений. // Неврологический вестник. -Т. XXII. В. 1-2. - С. 49-56.
61. Исмагилов М.Ф., Ослопов В.Н., Хасанова Д.Р., Хасанов Н.Р. Вегетативный гомеостаз у здоровых мужчин при различном уровне Na+ / Li+ -противотранспорта в мембране эритроцита.// Журнал неврологии и психиатрии им.С.С. Корсакова, 1998, №8.- с. 15-17.
62. Калашников М.Н. Психосенсорные изменения и активность ги-поталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы при пограничной артериальной гипертензии. Автореф. дисс. докт.мед.наук. Л., 1985. -20 с.
63. Колосова О.А. Вопросы клиники, патогенеза и терапии вегетативных пароксизмов. Дисс. канд. мед. наук. М., 1967.
64. Колосова О.А. Вегетативная регуляция в норме и патологии (клинико — физиологический анализ). Автореф. дисс. д-ра мед. наук М., 1983, -29 с.
65. Кравцов Г.М., Орлов С.Н., Покудин Н.И. Особенности транспорта кальция и натрия в синаптосомах в субсинаптосомальных структурах головного мозга крыс со спонтанной гипертензией. // Кардиология, 1982.-№11.-с.91-95.
66. Кравцов Г.М., Дулин Н.О., Постнов Ю.В. Связывание кальция с цитоскелетом эритроцитов крыс со спонтанной гипертензи-ей. Кардиология. 1991. - Т.31. - № 10. - С.77-81.
67. Кравцов Г.М., Орлов С.Н., Покудин Н.И. Агрегация, мембранный потенциал, транспорт Na и Са в тромбоцитах крыс со спонтанной ги-пертензией.//Кардиология. 1993. - Т.23. - № 12. - С.49-50.
68. Кречмер Э. Строение тела и характер. М., 1996. - 306 с.
69. Кубергер М.Б., Белоконь Н.А., Соболева Е.А. и др. Кардиоин-тервалография в оценке реактивности и тяжести состояния больных детей. Методические рекомендации. М., 1985. - 20 с.
70. Кудаева JI.M. Невротическая и патофизиологическая характеристика ранних проявлений ВСД и изменени и изменений мозговой гемодинамики в условиях учебной нагрузки. Автореф. дисс. .канд.мед.наук. -М, 1977.- 16с.
71. Курмышкин А.А., Исмагилов М.Ф. HLA-маркирует синдром "панических атак" // Современные проблемы нейроинфекции и церебро-васкулярной патологии. Тез.докл.всеросс. научно-практ. конф. -Владивосток, 1991.-С.62.
72. Крыжановский Г.Н. Некоторые принципы диагностики и лечения нейропатологических синдромов. Сборник «Теоретические основы патологических состояний», Л.Наука, 1980.-с.85-101.
73. Куликовский В.В. Состояние неспецифических систем мозга у больных с церебральными вегетативно-сосудистыми кризами в цикле «сон-бодрствование». Дисс.кмн, 1980.с. 159.
74. Кухаренко В.Ю., Сунгуров М.В., Постнов И.Ю. Особенности неврологического состояния и трансмембранный транспорт натрия в эритроцитах при гипертоническом и кардиальном вариантах нейроциркуляторной дистонии.//Кардиология. 1990. -№5. - Т.30. -С.59-61.
75. Лазарус Р. Теория стресса и психофизиологические исследования. Эмоциональный стресс: Пер с англ. М., 1970. - С. 178 - 208.
76. Латаш Л.П. Гипоталамус. Приспособительная активность и электроэнцефалограмма. М., 1968.
77. Левитина Е.В. Структурно-функциональные нарушения клеточных мембран при эпилепсии у детей и методы их коррекции. Автореф. дисс. .канд.мед.наук., Новосибирск, 1990. 25 с.
78. Левитов Н.Д. Психическое состояние беспокойства, тревоги. // Вопросы психологии. 1969. - № 1.-С. 131 - 138.
79. Люсов В.А., Постнов Ю.В., Орлов С.Н. и др.,// Кардиология. 1983 -№ 8. - С. 24 - 26.
80. Матлина Э.Ш. Обмен адреналина и адреналинподобных веществ у больных диэнцефальной патологией//Физиология и патология диэнцефальной области головного мозга. Сб.ст. — М., 1963. С.342-364.
81. Меерсон Ф.З., Пшенникова М.Г. Адаптация к стрессорным и физическим нагрузкам. М.Медицина. 1988. с.256.
82. Михайлов В.М. Вариабельность ритма сердца: опыт практического применения метода. Иваново, 2002. с.290.
83. Мирошников М.П. // Одна из концепций психического стресса по данным зарубежных исследований. Проблемы психологии спорта. М., 1971-Вып. 1С.- 137- 165.
84. Молдовану И.В. Гипервентиляционный синдром и вегетативная дистония. Журнал неврологии" и психиатрии им.С.С. Корсакова, 1991, Т.91.вып.8.- с.100-104.
85. Молдовану И.В., Медведева М.В.Гипервентиляционные обмороки психогенной природы. Журнал неврологии и психиатрии им.С.С. Корсакова, 1990, Т.90.вып.5.- с.8-13.
86. Молдовану И.В., Яхно Н.Н. Нейрогенная тетания. Кишинев. «Штиинца», 1985. с. 184.
87. Молла-заде А.Н. Церебральные механизмы психологических неврологических расстройств. М.1990.
88. Мусаева З.А., Хаспекова Н.Б. Вариабельность ритма сердца у больных нейрогенными обмороками в пробе длительного стояния. Материалы Международного симпозиума «Компьютерная электрокардиография на рубеже столетий». Тезисы докладов. М., 1999. с.175-176.
89. Науменко Е.М. Гипофизарно-адренокортикальная система при экспериментально-наследственной гипертензии./Щроблемы эндокринологии. 1993. - Т.39. - № 6. - С.52-55.
90. Наумова Т.С. Электрофизиологический анализ механизмов формирования условного рефлекса. Л.Медицина 1968. с.230.
91. Нестеренко А.О. Нейроциркуляторная дистония: взгляды на этиологию, патогенез, методы терапии. //Тер. архив. 1994. - Т.66. - № 4. -С.19.
92. Нидеккер И.Г. Методика спектрального анализа длительных записей физиологических кривых. //Космическая биология и авиакосмическая медицина. 1981. - № 3. - С.78-82.
93. Ноздрачев А.Д. Аксон-рефлекс. Новые взгляды в старой области.// Физиологический журнал. 1985. Т.81, №11. С.136-144.
94. Орбели J1.0. Лекции по физиологии нервной системы. М.; Л., 1938.- 260 с.
95. Орлов С.Н., Карагодина З.В., Постнов И.Ю. Са-связывающая способность и структура мембраны эритроцитов при некоторых видах экспериментальной гипертензии у крыс.//Кардиология. 1982. - Т.22. -№3.-С.106-108.
96. Орлов С.Н., Тремблей Ж., Хамеет П. Нарушения мембранного транспорта одновалентных ионов при првичной гипертензии: что мы знаем об этом двадцать лет спустя// Кардиология. 1995. - №10. -С.14-21.
97. Ослопов В.Н. Значение мембранных нарушений в развитии гипертонической болезни: Автореф. дисс. .докт. мед. наук -Казань, 1995.
98. Ослопов В.Н., Исмагилов М.Ф., Хасанова Д.Р. и др. Современные методы диагностики и лечения: Материалы региональной научно -практической конф. Казань, 1992, С. 90.
99. Поляков Е.Л., Талан М.И., Черниговский В.Н. Организация влияний гипоталамуса на вегетативные функции. В кн. Локализация и организация церебральных функций, М 1978, с 132.
100. Попова Н.С. Динамика параметров вызванных потенциалов на разных уровнях слуховой зоны коры собаки при выработкеоборонительного условного рефлекса. Журнал высшей нервной деятельности, 1968, том 18, вып.5. с.770-781.
101. Постнов Ю.В., Орлов С.Н. Первичная гипертензия как патология клеточных мембран. М., 1987.
102. Пуховский Н.Н. Клиника тревожных расстройтв и некоторые гуморальные корреляты тревоги при гипоталамических поражениях: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1977. - 16 с.
103. Рабочая группа Европейского Кардиологического Общества и Северо-Американского общества стимуляции и электрофизиологии. Вариабельность сердечного ритма. Стандарты измерения, физиологические интерпретации и клиническое использование. 2000. 64 с.
104. ИЗ. Ремнев А.Г., Смирнов К.В., Куликов В.П., Смирнова Ю.В. Новые технологии в диагностике функционального состояния афферентных путей спинного мозга. Вестник Межрегиональной Ассоциации «Здравоохранение Сибири», 2001, №3.-с.65-67.
105. Русалов В.М. Биологические основы индивидуально -психологических различий. М., 1979. - 352 с.
106. Русалов В.М. К вопросу о типах психофизиологической организации человека. В кн.: Тез. докл. симпоз. "Дифференц. психофизиология и ее генет. аспекты. Пермь, июнь, 1975 г." М., 1975, с. 153 - 155.
107. Русалов В.М. О двух конституциональных координатах. // Вопросы антропологии. 1967. - № 26. - С. 63 - 75.
108. Русецкий И.И. Клиническая нейровегетология М., 1950 - 291 с.
109. Симонов П.В. Эмоциональный мозг. М. 1981. -214 с.
110. Симонов П.В., Ершов П.М. Темперамент, характер, личность. М. 1984- 160 с.
111. Скупченко В.В., Милюдин Е.С. Фазотонный гомеостаз и врачевание. Самара, 1994.256 с.
112. Собчик JI.H. Методы психологической диагностики. М. Медицина, 1990. Вып. 1. - 80 с.
113. Судаков К.В. Функциональные системы организма. М., 1976. 64 с.
114. Судаков К.В. // Журнал невропатол. и психиатр. 1992. -N5. - С. 102-107.
115. Судаков К.В. Системные механизмы эмоционального стресса. М. -1981.-228 с.
116. Тополянский В.Д., Струковская М.В. Психосоматические расстройства. М. - 1986. - 384 с.
117. Ханин Ю.Л. Исследование тревоги в спорте. // Вопр. психологии. 1978. -№ 6. - С. 94- 106.
118. Ханин Ю.Л. Психология общения в спорте.- М. Физкультура и спорт. 1980. - 208 с.
119. Хасанов Н.Р. Вариабельность ритма сердца и особенности вегетативной регуляции у лиц с пограничной артериальной гипертензией при различном значении скорости натрий литевого противотранспорта в эритроцитах: Автореф. дисс. .канд. мед. наук -Казань, 1996.
120. Хаспекова Н.Б., Вейн A.M. Анализ вариабельности сердечного ритма в неврологии. Материалы международного симпозиума «Компьютерная электрокардиография на рубеже столетий». Тезисы докладов. М., 1999. с. 131-133.
121. Хаютин В.М. Развитие представлений о функции кардиоаортальной и синокаротидной зон (автоматическая защита, саморегулирование, адаптивное управление).// Физиол. журн. СССР, 1967, т.53, № 12, с 1469 1475.
122. Хаютин В.М., Лукошкова Е.В. Спектральный анализ колебаний частоты сердцебиений: физиологические основы и осложняющие его влияния. // Рос.физиолог.журнал. 1999. Т.85, №7. С.893-908.
123. Хьелл Л., Зиглер Д. Теории личности. СПб, 1997, 607 с.
124. Хэссет Дж. (J.Hasset) Введение в психофизиологию: Пер. с англ. -М.:- 1981.
125. Четвериков Н.С. Заболевания вегетативной нервной системы. — М., 1968.-307 с.
126. Шеррингтон Ч.С. Интегративная деятельность нервной системы. Л. 1969.-с.
127. Шугал ев Н.П.вызванные потенциалы мозга кошки на световые раздражители при осуществлении пищедобывательного условного рефлекса. Журнал высшей нервной деятельности, 19672, том 22, вып.5. с.962-968.
128. Якупов Э.З., Хасанова Д.Р., Исмагилов М.Ф. Электромиографические данные у крыс с заданным мембранным дефектом. Современные методы диагностики и лечения. Тезисы региональной научно-практической конференции. Казань. 1992. с.56-57.
129. Яхно Н.Н. Неспецифические системы мозга при церебральных неврологических заболеваниях.М. 1980.
130. Яхно Н.Н., Куликовский В.В. Состояние неспецифических систем мозга у больных с церебральными вегетативно-сосудистыми кризами. // Сов. медицина. 1979. - № 7. - С. 39-43.
131. Abbruzzese G., Abbruzzese М., Favale Е., Ratto S.M. New subcortical components of the cerebral somatosensory evoked potential in man.//Acta Neurologica Scandinavica. 1978. Vol.58, p.325-332.
132. Akselrod S., Gordon D,, Ubel F.A. et al. Power spectrum analysis of heart rate fluctuation: a quantitative probe of beat-to-beat cardiovascular control.// Science. 1981. - V.213. - N 4504. - P. 220-222.
133. Akselrod S., Gordon D., Madwed J.B. et al. Hemodynamic regulation: investigation by spectral analysis. // Am.J. Physiol. 1985. - V. 18. - N 4. -P.867-875.
134. Alexander R.S. Tonic and reflex function of medullary sympathetic cardiovascular centres. //J. Neurophysiol. 1946. - V. 9. - P. 205-217.
135. Bartoli F., Baselli C., Cerutti S. AR identification and spectral estimate applied to the R-R interval measurements. // Int. J. Bio-Med. Comput. -1985. -V.16. -N3.-P.201-215.
136. Bastiaanse E.M.L., Hold K.M., Vander Laarse A. The effect of149. membrane cholesterol content on ion transport processes in plasma membranes (Review)// Cardiovascular Reseach. N 33. - 1997. - P. 272283.
137. Beamich R.E., DhallaN.S. Involvement of catecholamines in coronary spasm under stressfue conditions. //Physiology and pathophysiology of the heart. Boston, 1984. - P. 129-141.
138. Agnew W.F. and MiCreery B. Consideration for safety in the use of extracranial stimulation for motor evoked potential. Neurosurgery, 1987, T20, p.143-147.
139. Alexander P.E., Alexander D.D. Alprasolan Treatment for panic Disorders//J.clin.Psychiatry -1986. Vol.47, №6. p.301-304.
140. Amassian V.E., Cracco R.Q. and Massabee P.J. focal stimulation of human cerebral cortex with the magnetic coil: a comparison with the electrical stimulation./Electroencephal.clin.Neurophysiol, 1989, 74, 401416.
141. Angel R.W., Boylls c.C., Weinrich M. Cerebral evoked potentials and somatosensory perception//Neurology, 1984, Vol.34, No 1, p.123-126.
142. Aronson Th. A., Logue C.M. Phenomenology of panic attaks: A descriptive study of panic disorder patient's self-reports//J.clin.Psychiatry -1988. Vol.49, p.8-13.
143. Barker A.T., Jalinous R. And Freeston I.L. Non-invasive magnetic stimulation of human motor cortex. // Lancet. 1985.- V.l. - P. 1106-1107.
144. Barker A.T., Jalinous R. and Freeston I.L. Non-invasive magnetic stimulation Freeston I.L. Non-invasive magnetic stimulation of human motor cortex.//Lancet. 1985.-V.l. - P. 1106-1107.
145. Barlow D.H., Craske M.G., Gemy J.A., Klosko J.S. Behavi oral treatment of panic disorder. Behavior Therapy. 1989. 1 20. p. 261 282.
146. Beck A.T. Cognitive approaches to panic disorder; Theory and Therapy. In S. Rachman, J.D.Maser (Elds.) Panic; Psychological perspectives, 1988. p. 91 111.
147. Blass Т. Social psychology and personality: Toward a convergence. Journal of Personality and Social Psychology, 1984, 47, 1013 1027.
148. Brignole M., Menozzi C. Methods other then tilt testing for diagnosing neurocardigenic syncope. PACE 1997; 20: 806-809.
149. Broser F. Panhophysiologie und Klinik der cerebralen vegetativen Anfalle // Wien Springer Verlag 1960. Bd. XXIII, Т. 1 2, p. 115 - 133.
150. Canessa M.L., Brugnara C., Escobales N. The Na-Li exchange and Na-K-Cl-cotransport system in essential hypertention // Hypertension., 1987. -V.10.-N5.-P.1-11.
151. Cannon W.B. The James-Lange theory of emotions: A critical examination and alternative theory. //Am. J. Psychol., 1927. - V.39. - P. 106124.
152. Charney D.S., Heninger G.R. Serotonin function in panic disorders. Arch. Gen.Psychiatry, 1986; 43; 1059-1065.
153. Corr P.B., Jamada R.A., Witkowski F.X. Mechanisms controlling cardiac autonomic function and they relation to arrhytmogenesis/ In: The heart and cardiovascular system Scientific foundations. V.2. - New York, 1986. -P. 1344-1403.
154. Cusi D., Baelassina C. Familian aggregation of cation transport abnormalities and essential hypertension.//Clin.Exp.Hypertension. 1981. - V. 3. -P.871.
155. Davidson J.S., Opie L.H., Keding B. Sodium-potassium cotransport activity as genetic marker in essential hypertension. // Br. Med. J. 1982. -V.284.-P. 539-541.
156. De Champlain J., Nadeau R.A., Lavalee M. et al. Autonomic dysfunctions inhuman hypertension. // Hypertension. 1981. - V. 3. - P. 11.
157. De Lima M.G. De Lima J.G., Fersoli L.D. et al. Essential Hypertension and Histocompatibility Antigens. A linkage study. Hypertension. -1989. -V. 14.-N6.-P.604-609.
158. Delius L., Fahrenberg J. Psychovegetative syndrome. Stuttgart, Georg Thieme Verlag, 1966. - 38 p.
159. Devinch M., Pernollet M. et al. Calcium binding, alteration plasma membrane from various tissues of spontaneously hypertensive rats. // Clin. Exp. Hypertension. 1981. - V. 4. - P.797-808.
160. Diez J., Hannaert P., Garay P. Kinetic study of Na-K pump in erythrocytes from essential hypertensive patients. //Am. J. Physiol. 1987. - V. 252. -P. 1-6.
161. Goff G.D., Matsumia Y., Allison Т., Goff W.R. The scalp topography of human somatosensory and auditory evoked potentials. Electroenceph.clin.neurophysiol. 1977, V42. p.57-78.
162. Dencher S.J., Holmbery G. Panic disorder: Proc. of a symp. in Gothenbury, Sweden. Sept. 18-19, 1986. Copenhagen, 1987. p.98.
163. Di Lazzaro V., Oliviero A., Berardelli A., Mazzone P., Insola A., Pilato F. Direct demonstration of the effects of repetitive transcranial magnetic stimulation on the excitability of the human motor cortex // Exp.Brain Res.- 2002. V.144. - P. 549-553.
164. Devynck M.A., Pernollet M., Nunez A. et al.//J. Hypert. 1985. -Vol. 3.-P. 536-537.
165. Dhuna A., Gates J., Pascual-Leone A. Transcranial magnetic stimulation inpatients with epilepsy. Neurology 1991; 41(7): 1067-1071.
166. Franzen O., Offenloch K. Evoked correlates of psychophysical magnitude estimates for tactile stimulation in man. Exp.Brain Res., 1969, V.8, №1. p.1-18.
167. Hayano J., Yamada A., Mukai S. et al. Severity of coronary atherosclerosis correlates with the respiratory component of heart rate variability.// Amer. Heart J. 1991. -V. 121.-N4.-P. 1070-1080.
168. Hess C.W., Mills K.R., Murray N.M.F. Measurement of central motor conduction in multiple sclerosis by magnetic brain stimulation // Lancet. -1986. V.2-P. 335-358.
169. Hoehn Saric R, McLeod D.R., Zimmerii W.D. Psychophysiological response patterns in panic disorder. Acta Psychiatr. Scand; 199. - Jan; Vol. 83. -№> 1. -P. 4- 11.
170. Ibsen K.K., Jensen H.E. Essential hypertension: sodium-lithium countertransport in erythrocytes from patients and from children having one hypertensive parent.// Hypertension. 1982. - V. 4. - P.703-709.
171. Ishii M., Igarashi M., Patel S. et al. Autonomic effects on R-R variations of the heart rate in the squirrel monkey: an indication of autonomic imbalance in conflict sickness.// Am.J. Otolaringol. 1987. - N 8. -P. 144-148.
172. Ingram D.A., Swash M. Central motor conduction is abnormal in motor neuron disease // J.Neurol.Psychiatr. 1987. - V. 50 - P. 159-166.
173. Johnson M.R., Lydiard R.B., Ballenger J.C. Panic disorder: pathophysiology and drug treatment. Drugs 1995. vol.49(3). P.328-344.
174. Katsuhiro N., Takayuki I. The Society for Treatment of Coma, STC: Proceedings of the 3-rd annual Meeting of STC. Sendai, 1996. p. 139.
175. Kuypers H.G.J.M. The descending pathways to the spinal cord, their anatomy and function.-In: Organization of the Spinal Cord (Eccles J., Schade J.P., ed's). Elsevier, Amsterdam, 1964. p. 178-202.
176. Lalouel J. Genetic markers in human hypertension.//Amer. J. of hypertension 1991. - N 4. - P. 544-597.
177. Leonhard К. Psychiatr. Neurol. Med. Psychol., 1970. - V.22. - P. 241-243.
178. Lombard! F., Malliani A., Pagani M. et al. Invited review Heart rate variability and its sympatho-vagal modulation.// Cardiovascular Research. -1996.-V. 32.-P. 208-216.
179. Macdonald R., Tibyman R., Ryan-Jastrow T. Regylation of GABAA receptor channels by anticonvulsant and convulsant drugs and by phosphorylation. Epilepsy. Res.Suppl. 1992, 9. p.265-277.
180. Macdonell R.A.L., Shapiro B.E., Chiappa K.N., Helmers S.L., Cros D., Day B.J., Shahani B.t. Hemispheric threshold differences for motor evoked potentials produced by magnetic coil stimulation. // Neurology. -1991.-V. 41.-P. 1441-1444.
181. Malik M., Camm A.J. Heart rate variability.//Clin.Cardiol. 1990. -V.13.-N8.-P.570-576.
182. Malik M., Camm A.J. Heart rate variability and clinical cardiol-ogy.//Br. Heart J. 1994. - V. 71. - P. 3-6.
183. Malliani A., Lombardi F., Pagani M. Power spectral analysis of heart rate variability: a tool to explore neural regulation mechanisms. // Br. Heart j. -1994. у. 7i.-p. 1-2.
184. Hayano J., Yamada A., Mukai S. et al. Severity of coronary atherosclerosis correlates with the respiratory component of heart rate variability.// Amer. Heart J. 1991. -V. 121.-N4.-P. 1070-1080.
185. Nosadini R., Semplicini A., Fioretto P. et al. Sodium-Lithium Countertransport and Cardiorenal Abnormalities in Essential Hypertension.// Hypertension.- 1991.-V. 18.-N2.-P. 191-198.
186. Pagani M., Lombardi F., Guzzetti S. et al. Power spectral analysis of heart rate and arterial pressure variabilities as a marker of sympatho-vagal interaction in man and conscious dog. // Circul. Res. 1986. - V. 59. - N 2. -P. 178-183.
187. Pagano E., Siani A., Pauciullo P. et al. Effect of dietary versus pharmacological correction of hypertriglyceridemia on red blood cell membrane sodium/lithium countertransport activity. // Life Sci. 1997. - V.60. -N26. - p.2389-2397.
188. Panfilov V.V., Reid J.L. Brain and autonomic mechanisms in hy-pertention. // Am. J. of Hypertension. 1994. - V. 12. - N 7. - P.337-343.
189. Quattro V., De-Ping Lee D. Blood Pressure reactivity and Sympathetic Hyperactivity Predictors of Hypertension. // Amer. J. of Hypertension . -V.4.-Nil.-P. 624-628.
190. Rimoldi O., Pierini S., Ferrary A. et al. Analisis of shot' term oscillations of R-R and arterial pressure in conscions dogs.// Am.J.Phisiol. 1990. ol.258, №4 (Pt.2). Р.И 967-976.
191. Roricht S., Meyer B.U. Residual function in motor cortex contralateral to amputated'hand// Neurology. 2000. - V. 54. - P. 984-987.
192. Reutens D.C., Berkovic S.F. Increased cortical excitability in generalized epilepsy demonstrated with transcranial magnetic stimulation // Lancet. 1992. - V. 339. - P. 362-363.
193. Reutens D.C., Puce A., Berkovic S.F. Cortical hyperexcitability in progressive myoclonus epilepsy: a study with transcranial magnetic stimulation//Neurology. 1993. - V. 43. - P. 186-192.
194. Sleight P., La Rovere M.T. Physiolgy and pathophysiology of heart rate and blood pressure variability in humans: is power spectral' analysis largely an index of baroreflex gain? //Clinical Science. 1995. - V.88. - P. 103-109.
195. Strazullo P., Cappuccio P.P., Trevisan M. et al. The relationship of erythrocyte sodium lithium countertransport to blood pressure and metabolic
196. Tang S.F., Ren Z.Y. Magnetic transcranial motor and somatosensory evoced potentials in cervical spondilitic myelopathy // Clin.Med .J. 1991. -V. 104. - P. 409-415.
197. Thiele W. Psycho-vegetative Syndrom. //Med. Welt. 1966. - H.I. -S. 9-13.
198. Timothy C., Lant H., Lant A. F. Controversies surruonding erythrocyte sodium-lithium countertransport. //Journal of Hypertension. 1996. -14. -P.695-703.
199. Triggs W.J., Calvamo R., Macdonell R.A.L., Cros D., Chiapa K.H. Physiological motor asymmetry in human handedness evidence from transcranial magnetic stimulation // Brain Res. 1994. - V. 636. - P. 270276.
200. Velasco M., Vel F. Differential effect of task relevance on early and late components of cortical and subcortical somatie evoked potentials in man. Electroenceph.clin.neurophysiol. 1975, V39,№4. p.353-364.
201. Vitek J.L. Pathophysiology of dystonia: a neuronal model // Mov. Disord. 2002 V. 3. - P. 49-62.
202. Wang Z., Chow S.Y. Effects of glutamate, N-methyl-D-aspartate, high potassium and hypoxia on unit discharges in Cal area of hyppocampal slices of DBA and C57 mice Epilepsia. 1995, Feb.36(3). P. 196-206.
203. Weder A.B., Fitzpatrick M.A., Toretti B.A. et al. Red blood cell Na-Li countertransport, Na-K cotransport and the haemodynamics of hypertension. //Hypertension. - 1987. - V. 9. - P. 459-466.
204. Weder A.B., Serr C., Torretti B.A. et al. Effects of lovasatin treatment on red cell and plateletcation transport. //Hypertension. 1991. - V. 17. -P. 203-209.
205. Williams R.R., Hunt S.C. Sodium-Lithium countertransport in erythrocytes of hypertension prone families in Utah. //Am.J.Epidemiol. -1983.
206. Ying Z., Schmid U.D., Schmid J., Hess C.W. Motor and somatosensory evoked potentials in coma: Analysis and relation in clinical status and outcome // J.Neurol., Neurosurg. and Psychiat. 1992. - V.55. - P. 470-474.
207. Вопросник для выявления признаков вегетативных изменений1. Ф.И.О.1. Возраст Профессия
208. Отмечаете ли Вы (при любом волнении) склонность к:а) покраснению лица?б) побледнению лица?
209. Бывает ли у Вас онемение или похолоданиеа) пальцев кистей, стоп?б) целиком кистей, стоп?
210. Бывает ли у Вас изменение окраски (побледнение, покраснение, синюшность)?а) пальцев кистей, стоп?б) целиком кистей, стоп?
211. Отмечаете ли Вы повышенную потливость? Если да, то постоянную или при волнении
212. Бывают ли у Вас часто сердцебиения, "замирания", остановка сердца?
213. Бывают ли у Вас часто ощущения затруднения при дыхании:чувство нехватки воздуха, учащенное дыхание? Если да, то при волнении или в душном помещении?
214. Характерно ли для Вас нарушение функции желудочно-кишечного тракта: склонность к запорам, поносам, "вздутиям" живота, боли?
215. Бывают ли у Вас обмороки, потеря внезапно сознания или чувство, что можете его потерять? Если да, то в душном помещении или при волнении?
216. Бывают ли у Вас приступообразные головные боли? Если да, то диффузные или в половине головы, сжимающие или пульсирующие?
217. Отмечаете ли Вы в настоящее время снижение работоспособности,быструю утомляемость?
218. Отмечаете ли Вы нарушение сна? В случае да:а) при трудности засыпанияб) поверхностный неглубокий сон с частыми пробуждениямив) чувство невыспанности, усталости при пробуждении утром
219. Страдаете ли Вы каким-либо соматическим заболеванием? Если да, то каким именно?