Автореферат и диссертация по медицине (14.00.35) на тему:Сочетанные расстройства функции органов малого таза у девочек при некоторых хирургических формах патологии толстой кишки
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.35
Оглавление диссертации Дзукаев, Аслан Иванович :: 2003 :: Москва
Введение (взаимоотношение органов репродуктивной системы) и дистальных отделов кишечника).
Глава 1. Обзор литературы.
Глава 2. Клиническая характеристика больных и методы исследования.
2.1. Клиническая характеристика больных.
2.2. Методы обследования пациентов.
Глава 3. Анатомо-функциональные изменения дистальных отделов толстой кишки при хронических запорах.
Глава 4. Состояние органов репродуктивной системы девочек при хронических запорах.
Глава 5. Принципы превентивной терапии у девочек с сочетанной патологией органов малого таза.
Введение диссертации по теме "Детская хирургия", Дзукаев, Аслан Иванович, автореферат
Углубляющаяся специализация клинической медицины при всей важной и прогрессивной роли способствует постепенному ослаблению связей между различными ее разделами. Это привело к тому, что заболевания, в частности гинекологические и экстрагени-тальные, общие по этиологии и патогенезу, но различные по своей локализации, лечат специалисты без какой-либо определенной последовательности, преемственности и совместимости. Это снижает эффективность лечения, удлиняет его сроки, мешает проведению профилактических мероприятий. Возникшая разобщенность может быть компенсирована тесным взаимодействием врачей различных специальностей. Плодотворность такого сотрудничества возможна только в том случае, если установлены этиологические и патогенетические связи между экстрагенитальными заболеваниями и патологией половой системы, если разработана врачебная стратегия и тактика диагностики и лечения обнаруживаемых сочетанных нарушений, если имеются надежные способы и средства воздействия на различные системы организма или же на одну из них, ответственную за регуляцию функционального состояния других систем (58,59, 63, 64,110,121,142,143).
Гинекологические нарушения не являются изолированными, а, как правило, сочетаются с заболеваниями экстрагенитальной локализации, сопровождаются функциональными и структурными изменениями со стороны многих внутренних органов. Эти изменения могут обуславливать специфическую симптоматику, что приводит больных к врачам различных специальностей. В клинической практике не всегда учитывается взаимообусловленность возникающих процессов, что в определенной степени связано с неполнотой сведений о частоте экстрагенитальной патологии и отсутствием данных о существенности обнаруживаемых связей (18, 58,146,175, 211).
Наиболее отчетливо определяется взаимосвязь между дис-тальными отделами толстой кишки и внутренними половыми органами. Топографо-анатомическая близость их, а также общность иннервации, крово- и лимфообращения, обусловленные единым процессом эмбриогенеза, создает для этого особенно благоприятные условия, нередко один и тог же патологический процесс обуславливает заболевания как кишечника, так и половых органов (31, 52, 60, 67, 78, 79,96,97,109,112,122,126,158,161,173,182,183,191).
Вопросы связи заболеваний женских половых органов и дис-тальных отделов толстой кишки представляли и представляют значительный интерес. Изучение этих взаимоотношений показало, что 76,8% женщин с плоктологическими заболеваниями страдают запорами, у 33% проктологических больных были обнаружены одновременно и гинекологические заболевания. Из 1000 гинекологических больных выявлены проктологические заболевания у 56,7 %. В группе гинекологических больных запорами страдали 69,5 %, уровень заболеваний прямой и ободочной кишки у женщин достигает 47 %
5).
В то же время в литературе последних лет отмечается заметное повышение интереса к проблеме хронических запоров (32, 80, 119, 120, 224). Несмотря на это, отмечается значительный рост распространенности данной патологии среди населения планеты. До недавнего времени считалось, что хроническими запором на земле страдает в среднем около 12 % взрослого населения. В настоящее время только в Великобритании более 50 % населения причисляет себя к страдающим запорами, в Германии запорами страдает 30 % населения, а во Франции - около 10 миллионов человек (120).
Хронические запоры являются актуальной проблемой детской гастроэнтерологии и проктологии, встречаясь у 30-70 % детей с функциональными нарушениями желудочно-кишечного тракта. Недостаточно эффективное лечение их в детском возрасте, приводит к развитию тяжелых осложнений со стороны дистальных отделов толстой кишки у взрослых, которые зачастую приводят к необходимости проведения тяжелых и не всегда эффективных оперативных вмешательств. По данным литературы, от 30 до 40 % больных во взрослой проктологии страдают запорами, причем в 60 % они имеют запоры с детского возраста (5). В детской практике нет единого подхода к лечению хронических запоров и выявляя такие изменения со стороны толстой кишки, как долихосигма и долихоколон применяются различные виды не всегда обоснованных оперативных вмешательств (67).
Одним из самых распространенных патологических состояний во взрослой гинекологической практике являются неправильные положения матки, встречающиеся у 20-25 % больных и сопровождающиеся болями в пояснице и крестце, внизу живота, аномалиями менструации, белями, самопроизвольными абортами в первые месяцы беременности, диспауренией (98, 99). Этиология этого страдания недостаточно ясна. Аномалии положения матки зачастую встречаются у молодых женщин и, по-видимому, возникают в детском возрасте. Предложено множество теорий развития данного состояния. Некоторые авторы предполагают влияние патологически измененных дистальных отделов толстой кишки на топографию органов малого таза, указывая, что при нарушении положения матки у 60,8 % женщин отмечаются запоры (1).
Воспалительные процессы половой сферы занимают первое место в структуре гинекологических заболеваний детского возраста и являются одной из главных причин развития вторичного бесплодия. По результатам профилактических осмотров вульвиты и вуль-вовагиниты встречаются у 10-15 % девочек. Заболевания вульвы и влагалища могут приводить к развитию вторичных воспалительных процессов яичников, маточных труб, брюшины малого таза. При этом могут развиваться слипчивые процессы, приводящие к анатомической и функциональной неполноценности маточных труб. Патогенез развития этих заболеваний остается дискутабельным. Большинство авторов отмечает влияние экстрагенитальной патологии на этиологию и течение вульвовагинитов, указывает на частое сочетание воспалительных заболеваний женской половой сферы с заболеваниями дистальных отделов толстой кишки (25).
В связи с вышесказанным представляет определенный интерес выяснить частоту развития, а также форму и характер вторичных анатомо-функциональных изменений дистальных отделов толстой кишки при хронических запорах, а также степень и механизм влияния этих изменений на развитие и функцию органов репродуктивной системы девочек.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
На основании выявленной связи патологии дистальных отделов толстой кишки с анатомо-функциональными нарушениями органов репродуктивной системы у девочек с хроническими запорами разработать комплекс превентивных лечебно-профилактических мероприятий, направленных на снижение частоты гинекологической патологии в детском возрасте.
ЗАДАЧИ ИСЛЕДОВАНИЯ
1. Установить основные звенья патогенеза нарушений эвакуаторной функции толстой кишки при хронических запорах у детей;
2. Определить варианты вторичных ан чтомо-функциональных изменений дистальных отделов толстой кишки у детей при нарушениях акта дефекации;
3. Выявить основные механизмы влияния патологически измененных дистальных отделов толстой кишки при хронических запорах на функцию органов репродуктивной системы у девочек;
4. Разработать комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на восстановление функции содружественных органов малого таза у девочек, страдающих хроническими запорами.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА
Выявлено, что в генезе хронических запоров у детей лежат нарушения завершающего этапа эвакуаторного цикла толстой кишки -акта дефекации, за счет нарушения функции мышечного аппарата тазового дна. Научно обоснованы варианты дисфункции тазовой диафрагмы, ведущие к вторичным анатомо-функциональным изменениям дистальных отделов толстой кишки. Впервые установлены механизмы влияния измененных дистальных отделов толстой кишки на функцию органов репродуктивной системы девочек, причем это влияние тем более существенно, чем больше давность заболевания хроническим запором. У девочек допубертатного возраста выявлена зависимость частоты и характера течения воспалительных заболеваний половых путей (вульвит, вульвовагинит), от тяжести и давности заболевания хроническим запором. У девочек пре- и пубертатного возраста установлено влияние вторично измененных дистальных отделов толстой кишки на топографию органов репродуктивной системы и на менструальную функцию.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ
Разработан алгоритм диагностических мероприятий у детей, страдающих хроническими запорами.
Модифицированы и внедрены в практику информативные рент-гено-функциональные методы исследования органов малого таза при их сочетанной патологии применительно к больным детского возраста.
Разработан комплекс превентивных лечебно-профилактических мероприятий, позволяющих снизить частоту развития патологии органов репродуктивной системы у девочек, страдающих хроническими запорами.
АПРОБАЦИЯ
Работа выполнена в отделе урологии и нейроурологии Московского НИИ педиатрии и детской хирургии, базой которого является ДКБ №9 им.Г.Н. Сперанского, на кафедре детской хирургии МГМСУ, базой которой является Измайловская детская городская клиническая больница.
По материалам диссертации опубликовано 10 печатных работ. Основные ее положения доложены на конференциях молодых ученых: «Фундаментальные науки и процесс клинической медицины» (Москва, 2001), «Актуальные проблемы колопроктологии» (Москва, 2002).
Работа апробирована на научно-практической конференции кафедры педиатрии МГМСУ (зав. каф. проф. Ерохин А.П.) с участием врачей Измайловской ДКБ №3 и сотрудников отделения урологии и нейроурологии ДГКБ №9 им. Г.Н. Сперанского 19 июня 2002 года. А
Заключение диссертационного исследования на тему "Сочетанные расстройства функции органов малого таза у девочек при некоторых хирургических формах патологии толстой кишки"
ВЫВОДЫ
1. Хронические функциональные запоры у детей обусловлены нарушением акта дефекации за счет диссинергии мышечных структур тазовой диафрагмы, которые проявляются в различных вариантах и ведут к вторичным анатомо-функциональным изменениям дистальных отделов толстой кишки в виде мегаректум, мега-долихосигмы, левостороннего долихоколон. Характер и форма этих изменений зависили от давности заболевания хроническим запором. Длительный, затрудненный акт дефекации с избыточным повышением внутрибрюшного давления ведет к передислокации дополнительных петель толстой кишки в полость малого таза, что усугубляет имеющиеся нарушения эвакуаторной функции кишечника.
2. Одним из факторов, влияющих на возникновение и течение вуль-витов и вульвовагинитов у девочек допубертатного возраста, страдающих хроническими запорами, является длительный застой каловых масс в дистальных отделах толстой кишки, который вызывает воспалительные явления как со стороны слизистой оболочки кишечника, так и со стороны вульвы и влагалища. По сравнению с общей популяцией вульвиты и вульвовагинты у девочек допубертатного возраста, страдающих хроническими запорами, встречаются в 4 раза чаще и в 3 раза чаще возбудителем этих заболеваний являются микроорганизмы кишечной группы.
3. У девочек пре- и пубертатного возраста, страдающих хроническими запорами, нарушения менструальной функции выявляются в 75 % наблюдений. Изменение топографии органов репродуктивной системы ведет к более частым дисфункциям менструального цикла. В группе девочек с ретроверзией матки в 100 % наблюдений отмечались нарушения данной функции.
4. Одним из факторов, влияющих на топографию органов репродуктивной системы у девочек с хроническими запорами, являются вторичные анатомо-функциональные изменения дистальных отделов толстой кишки, а также длительный, затрудненный акт дефекации, которые приводят к ослаблению фиксирующего аппарата органов малого таза с изменением их топографии и соответствующим клиническим проявлениям. У девочек пре-и пубертатного возраста с хроническими запорами смещение матки в виде отклонения ее кзади (ретроверзия) определяется более чем в 30 % наблюдений, что превышает показатели выявления этого состояния в общей популяции практически в 3 раза.
5. При небольших сроках заболевания хроническим запором изменения топографии органов репродуктивной системы, как правило, носят транзиторный характер. С ростом давности заболевания отмечаются более выраженные анатомо-функциональные изменения со стороны дистальных отделов толстой кишки, что формирует стойкие аномалии положения матки.
6. При восстановлении эвакуаторного цикла толстой кишки в ка-тамнезе у девочек младшей возрастной группы в 90 % наблюдений купировались воспалительные заболевания половой сферы и только у 10 % в течение года обмечались рецидивы заболевания с уменьшением их частоты в 4 раза. Нормализация акта дефекации у девочек с хроническими запорами пре-и пубертатного возраста в 76 % наблюдений ведет к восстановлению анатомо-топографических взаимоотношений внутренних половых органов и нормализации менструальной функции.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Первоочередной задачей в лечении детей с хроническими функциональными запорами является налаживание регулярного адекватного опорожнения дистальных отделов толстой кишки с целью восстановления субъективной чувствительности прямой кишки и восстановления нормального позыва на дефекацию
2. В комплекс лечения детей с хроническими запорами необходимо включать воздействие на мышцы тазового дна (пуборектальные новокаиновые блокады, поднаркозная дилятация мышц тазового дна) с целью прерывания патологических нервно-рефлекторных связей и нормализации их функции по эвакуации каловых масс из дистальных отделов толстой кишки.
3. У девочек с хроническими запорами в плане обследования необходимо включать обязательный осмотр гинеколога с ультразвуковым исследованием органов малого таза с целью определения топографии матки.
4. В обследовании девочек, страдающих вульвитами и вульвоваги-нитами, необходимо обращать внимание на функцию желудочно-кишечного тракта и, в частности, на состояние дистальных отделов толстой кишки, а при выявлении хронических запоров, в комплекс лечения необходимо включать восстановление нормального эвакуаторного цикла толстой кишки.
5. При выявлении нарушения положения матки необходимо обращать внимание на состояние смежных тазовых органов и, в частности, на дистальные отделы толстой кишки. Нормализация эва-куаторной функции толстой кишки у девочек, страдающих хроническими запорами, позволяет предупреждать развитие анатомо-функциональных юменений органов репродуктивной системы.
6. Для своевременной профилактики патологии органов репродуктивной системы у девочек необходим контроль за состоянием эвакуаторной функции толстой кишки и, в случае выявления нарушений, в как можно ранние сроки проводить соответствующее лечение.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Дзукаев, Аслан Иванович
1. Абрамов Ю.В. Влияние функционального состояния органов таза на положение матки. Тезисы докладов молодых учёных. Обнинск, 1972 г., стр 4-5.
2. Аветисова JI.P. Альгоменоррея у девушек пубертатного возраста. Дис. Д.м.н. М, 1990 г.
3. Аминев A.M. Некоторые новые данные о физиологии и патологии прямой кишки. В кн.: Элементы проктологии. Куйбышев, 1956 г.
4. Аномалии положения половых органов. Учебник гинекологии. Под ред. Жордания И.Ф., М., 1962 г.
5. Асатиани В.М. Распространённость и некоторые особенности прок-тологических заболеваний у женщин. Дис. К.м.н. М., 1974г.
6. Багаев В.М., Авдеев A.M. Опущение, выпадение матки и влагалища. Фельдшер и акушерка, 1976г.,№4,30-32.
7. Баисова Э.Н. Выбор метода оперативного лечения пролапса матки. Автореферат К.М.Н., М. 1999г.
8. Бакрадзе А.Т. Оперативное лечение при выпадении матки и влагалища в пожилом возрасте. Труды 2-го Закавказского съезда акушеров-гинекологов. Ереван, 1936 г.
9. Барановский Д.А. Случаи бесплодия женщины с мегадолихосиг-мой, излеченного после радикальной операции.
10. Акушерство гинекология, 1972 г.
11. Беляева Е.А. В кн.: Руководство по патологической анатомии. Т.7.М., 1964 г.,5-9.
12. Бисярина В.П. Анатомо-физиологические особенности детского возраста. М., 1973 г.
13. Богданова Е.А. Профилактика, раннее выявление и лечение нарушений полового развития у девочек и девушек. Научный обзор, М., 1989г.
14. Богоров И.И. Гинекология детского возраста. JL, 1966г.
15. Бодяжина В.И. Хронические неспецифические заболевания женских половых органов. М., 1978г.
16. Бодяжина В.И., Тумилович Л.П. В кн.: Актуальные вопросы гинекологии детей и подростков. Под ред. Персианинова JI.C. и Кузнецовой М.Н.
17. Брайцев В.Р. Заболевания прямой кишки. М., 1952г.,5-36, 69-92, 209-228.
18. Брант В.Д. К вопросу об этиологии, симптоматологии, профилактике неправильных положений матки.
19. Одесский мед. журнал. 1927г., №№8-10, 9-22.
20. Брехман Г.И. Роль экстрагенитальной патологии в генезе некоторых гинекологических заболеваний. Дис. Д.М.Н., Л. 1990.
21. Будагян В.А. К этиологии и оперативному лечению выпадений матки и влагалища. Труды 2-го Закавказского съезда акушеров-гинекологов, Ереван, 1936г.
22. Валькер Ф.И. Развитие органов у человека после рождения. М. Медгиз, 1951.
23. Виноградов A.B. Дифференциальный диагноз внутренних болезней. М., 1980, т.2, с.339-354.
24. Воспалительные заболевания женских половых органов. Учебное пособие, М., 1989г.
25. Гамбаров Г.Г. О девиациях и выпадениях матки. Труды 2-го Закавказского съезда акушеров-гинекологов, Ереван, 1936г.
26. Генри М.М., Свош М. Колопроктология и тазовое дно. М.,1998, 460с.
27. Герасимович Г.И., Сафина М.Р. Современные подходы к проблеме хронических тазовых болей у женщин. Акушерство и гинекология, 1996г.,№1.
28. Гинекологическая патология детского возраста. Под ред. З.Ш. Ги-лязутдиновой. 1994г.
29. Гинекологические нарушения: Дифференциальная диагностика и терапия. Под ред. К. Дж. Пауэрстейна, 1985г.
30. Гинекология детского возраста. Шаш Михаль и Ковач Лайош. М., 1967г.
31. Гинекологические заболевания в детском возрасте. (Учебно-методические разработки), Минск, 1993г.
32. Говорухина Е.М. Синдром альгодисменорреи. Дис. Д.м.н. М., 1982г.
33. Гомон Д.Н. Вульвовагиниты у детей. Акт. Пр. детской и подростковой гинекологии и эндокринологии. 1996.
34. Гончаренко А.И. Клинико-анатомическое обоснование техники ректороманоскопии у детей. Дис. К.м.н., 1955г.
35. Гребенев А.Л., Мягкова Л.П. Болезни кишечника. «Медицина», М. 1994.
36. Губарев А.П. Клиническая анатомия тазовых органов женщины. М., 1926г., 229 стр.
37. Гудим-Левкович Д.А. Клиническое значение подвижных отклонений и загибов матки кзади. M., Изд-во МГУ, 1927г.
38. Гукасян А.Г. Запоры и их лечение. М., 1963г.
39. Понтер С.М. Может ли ретроверзия-флексия матки быть врождённой. В кн.: Сб. Н. Тр. Поев. Л.Л. Окинчиц. Л. 1924г.
40. Гусейнов Р. Терапия полных и неполных выпадений матки. Труды 2-го Закавказского съезда акушеров-гинекологов, Ереван, 1936г.
41. Детская гинекология. Учебно-методическое пособие, Под ред. Савельевой Г.М. М., 1979г.
42. Детская гинекология. R. Peter, пер., 1964г.
43. Епископсян А. М. В кн.: Возрастные особенности физиологических систем детей и подростков. Вып. 2-й., М., 1977г.
44. Железное Б.И. В кн.: Руководство по патологической анатомии. М. Мед., 1954г., т.7.
45. Жмакин К.Н. Некоторые принципиальные вопросы терапии и профилактики девиаций половых органов женщин. Сов. Медицина, 1958г., №8,47-53.
46. Жмакин К.Н. Гинекология, учебник. Ташкент, 1984г.
47. Жордания И.Ф. Гигиена женщины в разные периоды её жизни. М., 1963г.
48. Змеев Л. К вопросу о сущности патолого-гистологических изменений в месте искривления матки. 1875г.
49. Карамышев В.К. Эндохирургичекая коррекция неправильных положений матки. Дис. К.м.н. 1995г.
50. Каск В.А., Ансип A.A. Выявление групп риска нарушений репродуктивной функции у девочек и девушек в пубертатном возрасте. В кн.: Соврем. Аспекты антенатальной охраны плода. Тезисы научн. Конференции г. Тарту, 1985г, 117-118.
51. Кедик Л.В. Клинические и УЗ изменения при нарушениях функции толстой кишки. Дис.к.м.н.,М., 1993.
52. Кобозева Н.В. Гинекология детей и подростков. Учебное пособие, 1988г.
53. Гудим-Левкович Д.А. Клиническое значение подвижных отклонений и загибов матки кзади. М., Изд-во МГУ, 1927г.
54. Гукасян А.Г. Запоры и их лечение. М., 1963г.
55. Гюнтер С.М. Может ли ретроверзия-флексия матки быть врождённой. В кн.: Сб. Н. Тр. Поев. Л.Л. Окинчиц. Л. 1924г. \
56. Гусейнов Р. Терапия полных и неполных выпадений матки. '\руды 2-го Закавказского съезда акушеров-гинекологов, Ереван, 1936г.
57. Детская гинекология. Учебно-методическое пособие, Под ред. Савельевой Г.М. М., 1979г.
58. Детская гинекология. R. Peter, пер., 1964г.
59. Епископсян А. М. В кн.: Возрастные особенности физиологических систем детей и подростков. Вып. 2-й., М., 1977г.
60. Железнов Б.И. В кн.: Руководство по патологической анатомии. М. Мед., 1954г., т.7.
61. Жмакин К.Н. Некоторые принципиальные вопросы терапии и профилактики девиаций половых органов женщин. Сов. Медицина, 1958г., №8,47-53.
62. Жмакин К.Н. Гинекология, учебник. Ташкент, 1984г.
63. Жордания И.Ф. Гигиена женщины в разные периоды её жизни. М., 1963г.
64. Змеев Л. К вопросу о сущности патолого-гистологических изменений в месте искривления матки. 1875г.
65. Карамышев В.К. Эндохирургичекая коррекция неправильных положений матки. Дис. К.м.н. 1995г.
66. Каск В.А., Ансип A.A. Выявление групп риска нарушений репродуктивной функции у девочек и девушек в пубертатном возрасте. В кн.: Соврем. Аспекты антенатальной охраны плода. Тезисы научн. Конференции г. Тарту, 1985г, 117-118.
67. Кедик Л.В. Клинические и УЗ изменения при нарушениях функции толстой кишки. Дис.к.м.н.,М., 1993.
68. Кобозева Н.В. Гинекология детей и подростков. Учебное пособие, 1988г.
69. Коплатадзе A.M. Функция сфинктера прямой кишки при некоторых воспалительных заболеваниях тазовых органов. Автореферат дис. К.м.н. 1968г.
70. Козинский Б.А. Труды 2-го Закавказского съезда акушеров-гинекологов, Ереван, 1936г., В прениях.
71. Комиссаров И.А., Сель Е.А. и авт. Запоры у детей (дифференциальная диагностика и лечение). Детская хирургия, 1998г., №3,19-22.
72. Кривский JI.A. Руководство по женским болезням. М., 1931г, 49-92.
73. Крупко-Болынакова Ю. JI. К вопросу об организации кабинетов детской гинекологии. Киев, 1957г.
74. Кузнецова М.Н. Возможность прогнозирования риска возникновения некоторых гинекологических заболеваний с периода полового созревания. 1986г.
75. Кузнецова М.Н. Нарушения репродуктивной системы в периоде детства и полового созревания. Сб. Научн.Трудов.М., 1986г., 173 стр.
76. Кузнецова М.Н. УЗ-диагностика в гинекологии детского и подросткового возраста. Н. Новгород, 1997г.
77. Кузьмина Т.И. Воспалительные заболевания женских половых ор-ганов.(Клиника, диагностика, лечение). Учебное пособие. М., 1989г.
78. Кукушкин Н.М. О положении матки в тазу в связи с чрезмерным её наклоном кпереди. Гинекология и акушерство, 1923г., №1., 14-37.
79. Курбанов С.Д. Влияние воспалительных заболеваний женских половых органов на исход беременности и состояние плода у женщин, страдающих неспецифическим спастическим колитом. Ташкент, 1983г.,229-231.
80. Лаптев Л.А. Нейродисфункции тазовой диафрагмы в генезе расстройств функций органов каломочевыделения у детей при миело-дисплазии. Диссертация Д.М.Н.,М. 1998г.
81. Лаптев Л.А., Меликова В.В. Ректальные запоры у детей и их осложнения. Рос.журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопрок-тологии.,1995,№3, прилож.№1, стр.135.
82. Левин М.Д. Рентгенофункциональная диагностика хронических запоров у детей. Автореферат дис.к.м.н., М.1983.
83. Ленюшкин А.И. Детская колопроктология. М.Медицина, 1990, 332стр.
84. Ленюшкин А.И. Актуальные проблемы детской колопроктологии. Научный форум «Достижения современной медицины», научные труды, стр. 410-414.
85. Линкевич В.Р. Материалы о развитии органов малого таза женщины. Развитие их иннервации и значение дм клиники. Дис. Д.м.н. Минск, 1970г.
86. Лысенко А.И. Клиническое значение вариантов строения связочного аппарата матки. Дис. К.м.н. Владивосток, 1963г.
87. Маев И.В., Самсонов А.А., Салова JI.M. Синдром хронической об-стипации (патогенез, клиника, лечение). Materia MEDICA, 2000, №2(26), с.63-76.
88. Макаров P.P., Гобелов А.А. Оперативная гинекология. М.1979.
89. Мандельштам А.Э. Семиотика и диагностика женских болезней. Акушерство и гинекология, 1965г., №5.
90. Марконетт Г. Об искривлениях матки. 1862г.
91. Минушкин О.Н., Елизаветина Г.А. Запоры и некоторые принципы их лечения. Клин, фармакол. и терапия. 1997, №6, с.51-53.
92. Михальчук Р.Н. О первичном мегаректуме у детей. Автореферат к.м.н. Донецк, 1974.
93. Мясоедов Е.С. Висцеро-висцеральные рефлексы прямой кишки у человека. Бюл. эксп. биол. и мед. 1948г., 25, т.1.
94. Насекин М.Т. Положение и синтопия матки у плодов и новорождённых. Тр. Самарского университета, 1964г., 116-121,12-15.
95. Неверова Ф.И. К профилактике некоторых гинекологических заболеваний, зависящих от неправильных положений матки. Врачебная газета, 1926г.,№14,715-718.
96. Несслер А. М. Диагностика и лечение хронических заболеваний органов пищеварения. М., 1966г.
97. Нисневич М.Т. Заболевания прямой кишки и области анального отверстия. В кн.: Диагностика хирургических заболеваний. М., 1959г.,222-235.
98. Ногаллер А. М. Диагностика и лечение хронических заболеваний органов пищеварения. М., 1966г.
99. Окинчиц JI.JI. Беременность и органы пищеварения. Ж. Акушерство и женские болезни, 1915г., т.30,1027-1037.
100. Окинчиц JI.JI. Hyperanteflexio uteri infantilis. Гинекологическая клиника. Л., 1933г.
101. Окинчиц Л.Л. Неправильности в форме и положении матки, возникающие в детском возрасте и являющиеся причиной бесплодия. Охрана материнства и младенчества, 1925г.№№1,2.,81-84
102. Окинчиц Л.Л. Неправильности в форме и положении матки. Лен. Мед. гиз. 1933г.
103. Оленева E.H. Лимфатическая система прямой кишки и связи её с лимфатической системой органов мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта. Автореферат дис. Д.м.н. Л.,1963г.,109-111.
104. Олиферко Н.Ф. Частота и степень смещения женских половых органов в зависимости от возраста больных. Здравоохранение Белоруссии, 1976г., №2.,32-33.
105. Оперативная гинекология. Под ред. Кулакова В.И. М., 1990г.
106. Панчев Г.З. Детская гастроэнтерология. София, 1985г.
107. Парастаев A.C. Непосредственные и отдалённые результаты лечения девиаций матки. Труды 2-го Закавказского съезда акушеров-гинекологов, Ереван, 1936г.
108. Патология полового развития девочек и девушек. Киев, 1990г., под ред. Ю.А. Крупко-Болшаковой.
109. Персианинов Л.С. Актуальные вопросы гинекологии детей и подростков. М., 1973г.
110. Пешев Л.П., Никонова Л.А. Функциональное состояние мочевого пузыря у женщин с дистонией матки. Актуальные проблемы детской и подростковой гинекологии и эндокринологии. Мат. 2-й Респ. Н.-практ. Конф., 1996г.
111. Подушко В.А. К вопросу оперативного лечения ретродевиаций матки. Труды 2-го Закавказского съезда акушеров гинекологов, Ереван, 1936г.
112. Полканов B.C., Глазкова Л.К. Воспалительные заболевания гениталий у девочек и девушек. Уч. Пособие. Свердловск, 1990г.
113. Попандопуло И.В. Операция Alique-Alexander-Adams при девиациях матки. Труды 2-го Закавказского съезда акушеров-гинекологов. Ереван, 1936г.
114. Попова Т.Т. Анатомо-физиологические особенности половых органов девочки. В уч. Методическом пособии «Детская гинекология» под ред. Соловьёвой Г.М.
115. Рубцова Е.М. Изменения в прямой кишке и дистальном отделе сигмовидной при воспалительных заболеваниях матки и околоматочной клетчатки. Дис. К.м.н., Харьков, 1964г.
116. Савицкий Г.А., Иванова Р.Д., Щеглова И.Ю. Хирургическое лечение синдрома тазовых болей в гинекологической практике. С-Петербург, 2000г.
117. Савицкий П.А., Иванова Р.Д. Клинико-патогенетические параллели при синдроме тазовых болей у женщин. Акушерство и гинекология, 1983г, №11.,62-65.
118. Секреты гастроэнтерологииА Пер. с анг. М., СПб., 1998.
119. Самарин H.H. К учению о крестцово-маточных связках. Акушерство и гинекология, 1962г., №3.
120. Саркисян Р.Г. Значение экстрагенитальных заболеваний в этиологии вульвовгинита. Педиатрия, 1989г., №12.,22-25.
121. Серов В.Н., Ильенко JI.H., Картвелишвили К.З. Роль энтеросор-бента «Энтеросоль» в комплексном лечении рецидивирующего кольпита. Пленум Рос. Ассоц. Акушеров-гинекологов. Сб. Научн. Тр. Саратов 1999г.
122. Славошевич Т.И. Хирургическое лечение больных с опущением и выпадением половых органов. Дис. Д.м.н., Минск, 1986г.
123. Смесова Р.В. Синдром раздражённой толстой кишки в гинекологической практике. Акушерство и гинекология, 1985г,№2.,56-58.
124. Соколова В.В., Соломкина М.Ю. Особенности соматического здоровья девочек-подростков, страдающих нарушением менструальной функции. Современные проблемы детской гинекологии. Тез. докладов. Спб. 1993. Стр.196.
125. Стрижанок В.П. Об этиологии вульвовагинитов у девочек. Патогенез и терапия кожных и венерических заболевании. Тез.док.2-го съезда дерм.венер.респ.Беларусь. Могилев,1992.
126. Струков В. А. Учебное пособие для объяснения положения матки в малом тазу женщины. Сб. Изобр. И рац. Нредл. JL, 1957г., 176-194.
127. Судаков И.В. Зависимость между заболеваниями внутренних половых органов женщины и кишечника. Журнал акушерство и женские болезни, 1916г., т. 31.
128. Теребинская-Попова М.А. Расстройство двигательной функции кишечника и половой аппарат женщины. Сб-к трудов посвященных JI.J1. Окинчиц, к 25-летию научно-врачебной деятельности. Л., 1924г.
129. Тиканадзе И.Е. Лечение ретродевиаций матки по способу Marcel Seneolidis. Труды 2-го Закавказского съезда акушеров-гинекологов, Ереван, 1936г.
130. Туманова Е.С. Состояние мочевой системы при некоторых гинекологических заболеваниях. В кн.: Акушерско-гинекологическая практика, 1960г.
131. Туманян Н.Т. Вульвовагиниты. В кн.: Актуальные вопросы гинекологии детей и подростков, под ред. Персианинова Л.С., 1973г.
132. Файнберг В.Б. Может ли матка находиться в положении anteflexio-retroversio? Тартутский Гос. Университет, Труды по медицине, 1968г.
133. Фёдоров В.Д. Мегаколон у взрослых. М. Мед., 1986г.
134. Фёдоров В.Д., Дульцев Ю.В. Проктология. М. Мед., 1984г.
135. Физиология и патология пубертатного возраста. Под ред. Б. Брата-нова., София, 1965г.
136. Фролькис А.В. Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта. Санкт-Петербург, 1991.
137. Фролькис А.В. Запоры. СПб. 1993, 32 с.
138. Улезко-Строганова К.П. Нормальная и патологическая анатомия и гистология женских половых органов. JL, 1939г.
139. Умаханова М.М. Состояние внутренних гениталий у девочек в норме и при ювенильном маточном кровотечении по данным УЗИ. Автореферат дис. К.м.н. 1988г.
140. Хашим Мухаммед Салех Аль-Хуруб. Современные аспекты этиологии и патогенеза неспецифических воспалительных заболеваний внутренних половых органов женщины и патологии дистального отдела толстой кишки. Дис. К.м.н., 1987г.
141. Хубер А., Хирш Г.Д. Гинекология детского и подросткового возраста. М.,Мед., 1986г.
142. Хирш X., Кезер О., Икле Ф. Оперативная гинекология. Перевод с английского, под ред. Кулаковой В.И. М. ГОЭТАР Медицина, 1999г.
143. Черкасова Е.М. Этиопатогенетическая связь хронического неязвенного колита и неспецифического вульвовагинита у детей. Автореферат дис. К.м.н., 1997г.
144. Широченко Н.Д. Возрастные изменения артериальных сосудов матки. Акушерство и гинекология, 1977г., №9.,56-58.
145. Шушунова М.С. Воспалительные заболевания вульвы у девочек и их профилактика. Дис. К.м.н., 1977г.
146. Adolescent gynecology. A guide for clinicians. Ed. By A.M. Bongiovanni, M.D. 1983, p 16.
147. Altringer-WE; Saclarides-TJ; Domingues-JM; Brubaker-LT; Smith-CS. Four contrast defecografy: «floor-oscopy». Dis-Colon-Rectum. 1995 Jul; 38(7):695-9.
148. Allen W.A. Chronic pelvic pain. Am. J. Obstet. Gynecol. 1971, 109:198.
149. Anthuber-C; Lienemann-A. Morfological and functional pelvic floor disorders from the gynecological viewpoint. Radiologe. 2000 May; 40(5): 437-45.
150. Baden W.B. Walker T.A. Genesis of the vaginal profile. Clin. Obstet. Gynecol., 1972, 15, 1048-1054.
151. Bannister-JJ, Timnes-JM, Borfield-LJ, Donnelly-TC, Read-NW. Physiological studies in young women with chronic constipation. Int. J. Colorect. Dis. 1986,1:175-82.
152. Bannister J.J., Lowrence W.T., Smith A., Thomas D.G., Read N.W. Urologicale abnormalities in young women with severe constipation. Gut, 1988,29:17-20.
153. Beard-RM, Belsey-EN. Pelvic pain in women. Am. J. Obstet. Gynecol. 1977, Vol.128, 5, 566-570.
154. Beneijee-R. Reproductive disorders associated with pelvic pain. Semin. -Pediatr. -Surg., 1998, Feb.
155. Benson-JT.,ed. Female pelvic floor disorders: investigation and management. New York, WW Norton, 1992: 380-9.
156. Berglas-B, Rubin-IC. Ctudy of supportive structures of the uterus. Surg. Gynec. Obstet.,1953, Vol.97,1-6, 277.
157. Bremmer-S; Mellgren-A; Holmstrom-B; Uden-R. Pelvic anatomy and pathology is influenced by distention of the rectum: defecoperitoneograiy before and after rectal filling with contrast medium. Dis-Colon-Rectum/ 1997 Dec; 40(12): 1477-83.
158. Brubaker-L, Heit-MH. Radiology of the pelvic floor. Clin. Obstet. Gynecol.,1993; 36:1-8.
159. Brubaker-LT, Retzky-SR, Smith-C, Saclarides-T. Pelvic floor evaluation with dinamic fluoroscopy. Obstet. Gynecol., 1993; 82:863-8.
160. Carter-JE. Careter-Thomason uterine suspension and positioning by ligament investment, fixation and truncation. J-Reprod-Med. 1999 May; 44(5):417-22.
161. Carter-JE. A systematic history for the pation wuth chronic pelvic pain. JSLS. 1999 Oct-Dec; 3(4) : 245-52.
162. Comiter-CV; Vasavada-SP; Barbaric-ZL; Gousse-AE; Raz-S. Grading pelvic prolapse and pelvic floor relaxation using dynamic MGI. Urology. 1999 Sep; 54(3):454-7
163. Curtis-A, Husson-BA, Ashley-E. Further studies in gynecological anatomy and related clinical problems. Surg., gyn. And obstet., 1942, Vol. 74,1-2,709.
164. Danforth D.N. Obstetrics and Gynecology. Ed. 1982.
165. DeLancey-JOI. Anatomy and biomechanics of genital prolaps. Clin. Obstet. Gynecol.,1993; 36: 897-909.
166. Desimpelaere-JH; Seynaeve-PC; Hagers-YM; Appel-BJ; Mortelmans-LL. Pelvic congestion syndrome: demonstration and diagnosis by helical CT. Addom-Imaging. 1999 Jan-Feb; 24(1): 100-2.
167. Dewhurst Christopher Jokh. The gynecology of childhood and adolescence. Philadelpfia, 1981.
168. Diehl-W, Hundley-J. The role of uterine motility in essential dysmenor-rea. Am. J. Obstet. Gynecol., 1948,56:281.
169. Ehrenfeld-EN. Gynecological aspects of some intestinal disease. Israel J. Med. Sei.,1970,Vol.6,9-13.
170. Fenner-DE, Diagnosis and assessment of sigmoidoceles. Am-J-Obstet-Gynecol. 1996 Dec; 175 (6): 1438-41; discussion 1441-2.
171. Fleisher M.D. The role of sonografy in pediatric gynecology. Clin. Obstet. Gynecol.,1987, Vol. 30, №3,735-746.
172. Fouracre Barns H.H. Retrodisplaced Gravid Uterus. Brit. M. J., 1947, Feb,1,161-169.
173. Freund. Die Lage der Bekenorgane Kline Beitrage zur aetarmutter., Diss. Dorpat, 1877.
174. Furst-A; Hutzel-L; Rentsch-M; Beham-A; Spatz-H; Lauch-KW. Colo-proctological disease of the pelvic floor. Radiologe. 2000 May; 40(5) : 446-50.
175. Gargiulo-T; Leo-L; Gomel-V. Laparascopic uterine suspension using three-stitch technique. J-Am-Assoc-Gynecol-Laparasc. 2000 May; 7(2): 233-6.
176. Gordon P.H. The anorectum, Anatomic and physiologic considerations in health and disease. Gastroenterol. Clin. N. Amer., 1987,Vol. 16,1,1-15
177. Gossen R.J. Retrodisplacement of the uterus. B kh: Barr D.P. Modern medical therapy in gynecol. Practice., 1940, Vol. 3,3280-3282.
178. Grenfild. Nonsurgical managemant of Vaginal Relaxation. Clin. Obstat. And Gynecol., Vol.15, №4.
179. Gurkan-Zorlu C., Aral - K. Causative factors in first trimester abortion failure. Adv.-Controcept., 1996, March.
180. Hall R., Fleming S., Gysier M., McLovie G. The genital Tract in female children with inperforata anus. Amer. J. Obstet. Genycol. 1985, Vol 151,2.
181. Halban-J; Tandler-J. Anatomie und Etilogie der genitoprolaps bein Weibe Wien-Leipz. Brannil. 1907,12,273.
182. Haller-J, Kossner-E, Staiano-S. Ultrasonic diagnosis of gynecologic disorders in children. Pediatriks, 1978, Vol.62, 3,339-342.
183. Healy-JC; Halligan-S; Reznek-RH; Watson-S; Phillips-RK; Arm-strong-P. Patterns of prolapse in women with symptoms of pelvic floor weakness: assessment with MR imaging. Radiology. 1997 Apr; 203 (1): 77-81.
184. Hill L.M. Sonograpfic documentation of uterin retroversion mimicking uterine sacculation. Am. J. Perinatal., 1993, Sep.
185. Hill L.M. Relationchip of anorectal condition to rectocele. Clin. Obstat. And Gynecol., 1987, Vol.15, №4.
186. HirschE. Anterior uterine incorceration. Int. J.-Gynaecol.-Obstet., 1997, May.
187. Hudson C.N. Genital prolaps and incontinence of urine. Surgery, 1989, Vol. 6.
188. Idem: Mechanics of uterine supports and position. J. Factors influencing uterine support. Am. J. Obstet. Gynecol., 1936, 31:775.
189. Ingram D.L. Descriptive study of genital variation in helthy nonabused premenarchal girls. J. Pediatrics, 1992, Vol.120, №12, p 251-257.
190. John C., Weed M.D. Pelvic anatomy frome the point of view of a gynecologic surgeon. Clin. Obstet. And Gynecol., 1972, Vol. 15,№4.
191. Jok N.R., Hill M.D. The posterior vaginal segment Proctologic Consideration. Clin. Obstet. And Gynecol.,Vol. 15, №4.
192. Jorge-JM; Wang-YK; Wexner-SD. Incidence and clinical significance of sigmoidoceles as determined by a new classification system. DisColon-Rectum. 1994; 37 : 1112-7.
193. Kamm-MA. Chronic pelvic pain in women-gastroenterological, gynecological or psychological? Int-J-Colopectal-Dis. 1997; 12(2): 57-62.
194. Kelvin-FM, Maglinte-DD, Hornback-JA, Benson-JT. Pelvic prolapse: assesment with evacuation proctography (defecography). Radiology, 1992; 184: 547-51.
195. Kelvin-FM; Maglinte-DD; Hale-DS; Benson-JT. Female pelvic organ prolapse: a comparison of trifasic dynamic MR imaging and trifasic fluoroscopic cystocoloproctografy. AJR-Am-J-Roentgenol. 2000 Jan; 174(1): 81-8.
196. Kim-JC, Barbero-GJ. The pat^rn of rectosigmoid motility in children. Gastroenterol.,1963,Vol.95,1-6, 57-66.
197. Klutke-CG; Siegel-CL. Functional female pelvic anatomy. Urol-Clin-North-Am. 1995 Aug; 22(3): 487-98.
198. Koh L.M. Preliminary experience in pelviscopic uterine suspension using Webster-Baldy and FrankAs method. Acta-Obstet.-Gynecol.-Scand., 1996, Jul.
199. Kuijpenj-HC, Strijk-SP. Diagnosis of disturbances of continence and defecation. Dis.Colon.Rectum,19£3, Vol.26,10,658-662.
200. Lawson J.O.N. Pelvic anatomy. Ann. Roy. Coll. Surg. Engl., 1974, Vol 54, p 244-252.
201. Lieberman W. Anus and rectum relation to obstetrics and gynecology. Am. J. Proctology.,1971,22,41-43.
202. Lienemann-A; Sprenger-D; Janssen-U; Anthuber-C; Reiser-M. Functional MRT of the pelvic floor. The methods and reference values. Radiologe. 2000 May; 40(5): 458-64.
203. Loening-Bauske-V. Urinary incontinence and urinary tract infection and their resolution with treatment of chronic constipation of childhood. Pediatrics. 1997 Aug; 100 (2 Pt 1) : 228-32.
204. Loening-Bauske-V. Constipation in children. Pediatr., 1994,Vol.6,5.
205. Leung-AK, Chan-PY, Cho-HY. Constipation in children. Am. Pam. Physician, 1996, 54(2).
206. Lucanto-C; Bauer-SB; Hyman-PE; Flores-AF; Di-Lorenzo-C. Function of hollow viscera in children with constipation and voiding difficulties. Dig-Dis-Sci. 2000 Jul; 45(7) : 1274-80.
207. Lucas-JD, Landy-LB. The gynecologists approach to anterior rectocele. Semin. Colon. Rectal. Surg., 1992; 3:92-7.
208. Manning P.C. Fecal incontinence caused by laceration of the perineum. Arch. Surg.,1964,88:569.
209. Maglinte-DD; Kelvin-FM; Fitzgerald-K; Hale-DS; Benson-JT. Association of compartment defects in pelvic floor dysfunction. AJR-Arn-J-Roentgenol. 1999 Feb; 172(2) : 439-44.
210. Matthew Reweille R. Запоры. Секреты гастроэнтерологии. Под редакцией Питера МакНелли. 1999, с.463-470.
211. Mengert. Mechanics of uterine support and position. Am. J. Obstet. And Gynecol. October, 1956.
212. Maubon A., Ferru J.M., Courtíeu C., Mares P., Rouanet J.P. Gynecological malformations: Classification and contribution of different imaging methods. J.- Radiol. 1996, Jul., 77(7).
213. Morton A. Stenchever, MD. Symptomatic retrodisplacement, pelvic congestion, universal joint, and peritoneal defects: fact or fiction? Clinical obstetrics and Gynecology, Vol.33, No.l, March 1990, pl61-7.
214. Murthy-VK; Orkin-BA; Smith-LE; Glassman-LM. Excellent outcome using selective criteria for rectocele repair. Dis-Colon-Rectum. 1996 Apr; 39(4) : 374-8.
215. Painter H.S. Constipation. Pacticioner. 1980, v. 224, p.387-391.
216. Palmer-MH. Pelvic muscle rehabilitation: where do we go Frome here? J-Wound-Ostomy-Continence-Nurs. 1997 Mar; 24(2): 98-105.
217. Papathanasiou-K; Papageorgiou-C; Panidis-D; Mantálenakis-S. Our experience in paparoscopic diagnosis and management in women with chronic pelvic pain. Clin-Exp-Obstet-Gynecol. 1999; 26(3-4) : 190-2.
218. Pediatrics and adolescens gynecology. Ed. W.R. Lang. New York, 1967.
219. Perry-CP. Relationship of gynecologic surgery to constipation. J-Am-Assoc-Gynecol-Laparascop, 1999 Feb; 6(l):75-8
220. Peter R. Детская гинекология. Перевод. M. 1964г.
221. Petros-PP. Severe chronic lelvic pain in women may be caused by ligamentous laxity in the posterior fornix of the vagina. Aust-N-Z-J-Obstet-Gynaecol. 1996 Aug; 36(3): 351-4.
222. Polaneczky M.M., Slap G.B. Menstrual disorders in the adolescent: amenorrhea. Pediatr.-Rev. 1992, Feb., 13(2).
223. Preston D.M. Is there a pelvic floor disorder in Slow transit constipation. Gut 1981; 22; A 890.
224. Preston-DM, Hawley-PR, Lennard-Jones-JE, Todd-IR. Results of colectomy for severe idiopatic constipation in women. Br. J. Surg. 1984, 71, 547-52.
225. Preston D.M., Lennard-Jones J.E. Severe chronic constipation in young women. Gut, 1986,27:41:48.
226. Preston D.M., Rees L.H., Lennard-Jones J.E. Gynecological disorders and hyperprolactinaemia in chronic constipation (abstract) Gut, 1983, 24; A:480.
227. Pucciani-F; Rotolli-ML; Bologna-A; Buri-M; Cianchi-F; Pagliai-P. Anterior rectocele and anorectal dysfunction. Int-J-Colorectal-Dis. 1996; 11(1): 1-9.
228. Redding M.D. The relaxed perineum and anorectal disease. Dis. Colon Rectum., 1965, 8:279.
229. Rickert-VI; Kozlowski-KJ. Pelvic pain. SAFE approach. Obstet-Gynecol-Clin-North-Am. 2000 Mar; 27(1): 181-93.
230. Richardson A.C. Discussion. Am. J. Obstet. Gynecol., 1960, Vol. 80, №1-6,713.
231. Richardson-AC. The anatomic defects in rectocele and enterocele. J. Pelvic. Surg.,1995; 1:214-21.
232. Roberts-MM; Park-TA. Pelvic floor function/dysfunction and electro-diagnostic evaluation. Phys-Med-Rehail-Clin-N-Am. 1998 Nov; 9(4) : 831-51.
233. Ryder-RM. Chronic palvic pain ( see coments). Am-Fam-Physician 1996 Nov 15; 54(7): 2225-32,2237.
234. Sampselle-CM; DeLancey-JO. Anatomy of female continence. J-Wound-Ostomy-Continence-Nurs. 1998 Mar; 25(2): 63-70, 72-4.
235. Sheffey L.C. Retrodisplacements of the uterus. B kh.: Transactions of the 2-d Amer. Congress. Portland, 1943,272-275.
236. Schlensker-KH Atlas of ultrasonic diagnosis in obstet. And gynecol. Stuttgart, 1975.
237. Schlensker-KH, Besker-S. The use of ultrasound in the diagnosis of pelvic pathology. Arch. Gynaec.,1980, Vol.229,2, 91-105.
238. Shull-BL, Capan-CV, Riggo-MW, Kuehl-TJ. Preoperative and postoperativ analysis of the specific pelvic support defects in 81 women treated with sacrospinous ligaments suspension and pelvic reconstruction. Am. J. Obstet. Gynecol., 1992; 166:1764-71.
239. Schultz S., Bostedt H. Vesikaflexion und vaginalprolaps bein shwein als geburtshilfliches Problem. Tierarz II - Prax. 1995, Apr.,23(2).
240. Smount C.F.V. The anatomy of female pelvis. Baltimore, 1943.
241. SÓderger G.Influence of abdominal and vaginal pressures on the position of the uterus especialli during pregnancy and puerperium. Acta Obstetricia et gynecologica Scand. Vol. 50, Suppl 13,1971. P 6-7,27-29.
242. Solzi-G; Di-Lorenzo-C. Are constipated children different from constipated adults? Dig-Dis. 1999; 17(5-6): 308-15.
243. Sprenger-D; Lienemann-A; Anthuber-C; Reiser-M. Functional MRI of the pelvic floor: its normal anatomy and pathological findings. Radiologe, 2000 May; 40(5): 451-7.
244. Stefan Muller-Lissner. Диагностика и лечение запора. Pharmedicum. 1995, v.3, p. 15-16.
245. Stewart-P; Slade-P. Comparative ctudy of pelvic and non-pelvic pain/the prevalence of chronic pelvic pain. Br-J-Obstet-Gynecol. 1998 Dec; 105(12): 1338-9.
246. Stones-RW; Mountfield-J. Interventions for treating chronic pelvic pain in women. Cochrane-Database-Syst-Rev. 2000 (2): CD000387.
247. Taylor H.C., Jr. Chronic pelvic congestion. Am. J. Obstet. Gynecol. 1949, 57:211,637, 654.
248. The uterus. By 23 auth. Ed. H.J. Norris. Baltimore, 1973.
249. Thomasen E. Low back pain in gynecology. Acta Obstetricia et gynecologica Scand. Vol. 41, Suppl 2, 1962.
250. Thorpe-AC; Roberts-JP; Williams-NS; Blandy-JP; Badenoch-DF. Pelvic floor physiology in women with faecal incontinence and urinary symptoms. Br-J-Surg. 1995 Feb; 82(2): 173-6.
251. Ulfelder H. Mechanism of pelvic support in women: deduction from study of comporative anatomy and physiology. Am. J. Obstet. Gynecol., 1956, 72:856.
252. Wall-L.Lewis, DeLancey-John O.J. The politics of prolaps: arivisionist approach to disorders of the pelvic floor. Perspect. Biol. And Med.,1991, 34,4,486-496.
253. Walker-EA; Gelfand-AN; Gelfand-MD; Green-C; Katon-WJ. Chronic pelvic pain and gynecological symptoms in women with irritable bowel syndrome. J-Psychosom-Obstet-Gynecol. 1996 Mar; 17(1): 39-46.
254. Widholm-O, Frisk-M. Gynecological findings in adolescens. Acta Obstet. Gynec. Scand.,1967, 46,№1, 3-27.
255. Wilson P.H. Undestanding the pelvic floor. South Afr. Med. J., 1973, Vol.47, p 1150-1167.
256. Willard M., Allen, M.D. Chronic pelvic congestion and pain. Amer. J. Obstet. Gynecol. 1971, Vol 109, 2, p. 198-202.
257. Wolin L.H. Stress incontinence in young. J.Urology, 1969,101,1-6,545549.