Автореферат и диссертация по медицине (14.00.37) на тему:Синдром нервно-мышечных нарушений при критическом состоянии в нейрореаниматологии
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.37
Оглавление диссертации Алашеев, Андрей Марисович :: 2006 :: Екатеринбург
Список сокращений.
Введение
Актуальность проблемы.
Цель работы.
Задачи исследования.
Научная новизна.
Практическая значимость.
Глава 1. Нервно-мышечные нарушения критического состояния.
1.1 Исторический обзор.
1.2 Современное представление о критическом состоянии.
1.3 Патофизиология нервно-мышечных нарушений при критическом состоянии.
1.4 Общий подход к нервно-мышечной патологии у больных в ОРИТ.
1.5 Полиневропатия критического состояния.
1.6 Нарушение нервно-мышечной передачи у больных в ОРИТ.
1.7 Миопатия критического состояния.
1.8 Полиневромиопатия критического состояния.
1.9 Затрудненность отлучения от ИВЛ.
Глава 2. Материалы и методы исследования.
2.1 Описание исследования.
2.2 Клиническая характеристика больных.
2.3 Методы исследования.
2.4 Методы архивирования и статистической обработки материала.
Глава 3. Клинико-нейрофизиологическая характеристика нервно-мышечных проявлений критического состояния у нейрореанимационных больных.
3.1 Частота встречаемости нервно-мышечных проявлений критического состояния у нейрореанимационных больных на ИВЛ.
3.2 Клиническая картина нервно-мышечных проявлений критического состояния у нейрореанюл ацнонкых вольных.
3.3 Влияние вовлечения дилфрагмального нерва в нервно-мышечные проявления критического состояния на длительность отлучения от ИВЛ у нейрореаннмапиоиных больных.,.,,.„.„
3.4 Корреляция выраженности нервно-мышечных проявлений и тяжести состояния у нейрореаннмаинониых больных на ИВ Л.
3.5 Динамика нервно-мышечных проявлений к её роль в прогнозе критического состояния.
Введение диссертации по теме "Анестезиология и реаниматология", Алашеев, Андрей Марисович, автореферат
Актуальность проблемы
Из многообразия проявлений критического состояния в сферу научного интереса выбрана патология периферической нервной системы. Выбор связан с тем, что синдром нервно-мышечных нарушений при критическом состоянии (НМНКС), по данным литературы, встречается у 21%-100% [31] тяжело больных и становится причиной продленной вентиляционной зависимости и мышечной слабости, удлиняя сроки пребывания в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) [90], следовательно, увеличивая стоимость лечения [89].
Особый интерес представляет то, что затрудненность отлучения от искусственной вентиляции легких (ИВЛ) - одна из актуальных проблем реаниматологии - часто первый признак синдрома НМНКС [46]. Несомненно, состояния нейро-респираторного драйва, современное название всего комплекса нервно-мышечного аппарата дыхания, важно для успешного отлучения от ИВЛ. С помощью нейрофизиологических методов [200] доступна оценка состояния нейро-респираторного драйва на всем его протяжении, включая кору и ствол головного мозга, нисходящие двигательные и восходящие чувствительные пути, сегменты шейного и грудного отдела спинного мозга, диафрагмальные и межреберные нервы, нейромышечные синапсы, диафрагму и другие дыхательные мышцы. Для пациентов ОРИТ общего профиля без первичного поражения центральной нервной системы доказано, что синдром НМНКС, вследствие поражения диафрагмальных нервов, удлиняет сроки отлучения от ИВЛ [90].
Нервно-мышечная патология, может быть, всегда сопровождала критическое состояние. Однако, до поддержки артериального давления и дыхания в ОРИТ, смерть обычно наступала до клинически выраженных нервно-мышечных проявлений. Тем не менее, уже в 1892 году W.Osler [144] наблюдал «быструю потерю плоти» при продолжительном сепсисе. Но только в
1984 году C.F.Bolton с соавт. [153], проведя клиническое, элекгрофнзнологнческое и морфологическое сопоставление полнневропатнн при сслснсс с другими известными пол и невропатиями, ввелн термин «полнневропатия критического состояния». За последние 20 лет уже опубликовано более 200 статей, посвященных нервно-мышечным нарушениям у больных в критическом состоянии. Рост публикаций по данной теме подтверждает актуальность проблемы.
Несмотря на большое количество публикации, в литературе нет данных © нервно-мышечных нарушениях критического состояния в популяции нейрореанимаииокных больных. Как часто раавмваются и как клинически протекают нерано-мышечные нарушения при критическом состоянии у больных с острым тяжелым заболеванием головного мозга? Как у этих больных влияет степень вовлечения диафрагмальных нервов на длительность отлучения от ИВЛ? Изучению этих нерешенных вопросов и посвящено настоящее исследование.
Цель работы
Изучить нервно-мышечные нарушения при критическом состоянии у неГфорсаинмаинонных больных в условиях искусственной вентиля ни и легких.
Задачи исследования
1. Выяснить частоту встречаемости синдрома нервно-мышечных нарушений при критическом состоянии у нейрорсаннмаинонных больных в условиях ИВЛ,
2. Описать клиническую и нейрофизиологическую картину синдрома нервно-мышечных нарушений при критическом состоянии у ненрорсаннмацмонных больных в условиях ИВЛ.
3. Оценить влияние патологии диафрагмальньгх нервов при критическом состоянии у нейрореанимащюнных больных на длительность отлучения от ИВЛ,
4 Выяснить взаимосвязь тяжести состояния н тяжести синдрома нервно-мышечных нарушений при критическом состоянии у нейрореанимационных больных в условиях ИВЛ.
5. Исследовать динамику развития синдрома нервно-мышечных нарушений при критическом состоянии у нейрореанимационных больных в условиях ИВЛ.
Научная новизна Выявлена высокая частота встречаемости синдрома нервно-мышечных нарушений при критическом состоянии у нейрореанимационных больных в условиях ИВЛ.
2. Описана клиническая и нейрофизиологическая картина синдрома нервно-мышечных нарушений при критическом состоянии у нейрореанимационных больных в условиях ИВЛ.
3. Установлено отсутствие взаимосвязи между наличием вовлечения диафрагмальных нервов в нервно-мышечную патологию критического состояния и длительностью отлучения от ИВЛ у нейрореанимационных больных.
4. Выявлена слабая корреляция между тяжестью состояния и тяжестью синдрома нервно-мышечных нарушений при критическом состоянии у нейрореанимационных больных в условиях ИВЛ.
5. Описана динамика развития синдрома нервно-мышечных нарушений при критическом состоянии и её прогностическая ценность у нейрореанимационных больных в условиях ИВЛ.
Практическая значимость
На основании проведенных исследований установлено, что с помощью элсктронейромнографнн возможно получить достоверную информацию о наличии нервно-мышечных нарушений при критическом состоянии, их выраженности и динамики развития, что позволяет обеспечить мониторинг состояния периферических мерной и мыши у бальных в критическом состоянии и прогнозирование исхода утих пациенток. Сформирован протокол электронейромиографнн в отделении анестезиологии-реанимации.
Положения которые предполагается защищать
1. Электронейромиографня дает йошиж кость получить достоверную информацию о налички и степени выраженности синдрома нервно-мышечных нарушений при критическом состоянии,
2. Синдром нерано-мышечных нарушений при критическом состоянии встречается практически у всех иейрореанимационных больных в условиях ИВЛ с синдромом системной воспалительной реакции.
3. Вовлечение диафрагмальных нервов в нервно-мышечные нарушения критического состояния у исйрорсаннмаиионных больных не увеличивает длительность периода отлучения от ИВЛ.
4. Выраженность синдрома нервно-мышечных нарушений при критическом состоянии имеет слабую корреляцию с тяжестью больного.
5. Показатели динамики развития синдрома нервно-мышечных нарушений при критическом состоянии имеют прогностическое значение для нехода критического состояния.
Внедрение результатов исследования
Результаты исследования внедрены в практику интенсивной терапии критических состояний в отделениях анестезиологии и реанимации МУ «Городская клиническая больница №40» г. Екатеринбурга и ОГУЗ «Свердловский областной онкологический диспансер».
Апробация работы
Результаты работы доложены на заседаниях проблемной комиссии по анестезиологии и реаниматологии УГМА в 2006г* на конференции молодых ученых Городской клинической больницы №40 г, Екатеринбурга, иа областной научно-практической конференции «Вклад молодых ученых в развитие анестезиологии и реаниматологии».
Публикации Частота вовлечения диафрагмальиыч нервов н нейропатию критических состояний [Текст] / АЛ. Белкин, A.M. Алашеев. И.В. Антропов Н Материалы международной конференции «Высокие медицинские технологии XXI иска» - Бенндорм (Испанка). 2003 ,- С.48
2. The frequency of the involving of phrenic nerv e into polyneuropathy of critical illness [Text] / A.M. Alasheev, A.A. Belkin. G.A. Gulin H J. Neurosurg. Anesthesjol,2004 Vol I6.№4 P.343,
3, Частота вовлечения диафрагмальных нервов в полиневропатию критических состояний (Текст] / А.А. Белкин, A.M. Алашесв И Материалы 7 Международного симпозиума «Новые технологии в нейрохирургии» ,- СПб,; Человек и общество. 2004 С.247.
4- Опыт лечения ноли невропатии критического состояния препаратом тиоктовой кислоты [Текст] / А,А. Белкин, А,М. Алашеев И Сборник научных трудов Муниципального учреждения «ГКБ №40» Екатеринбург: Изд. УГМА, 2005 -С-168-169
5. Correlation links between the length of peripheral nerves and the rale of iheir involvement into critical illness polyneuropathy [Text] / A. Belkin, A. Alasheev H European Journal of Anesthesiology Vo].22kSuppL36 2005 .-P.15-16,
6. Поли невропатия критического состояния [Текст] / A.M. Алашеев, A.A. Белкин /I Уральский мед ним некий журнал ,- 2006 . - №1 .- С,2-7.
7. Корреляция длины периферических нервов с их частотой вовлечения в полнневромнопатию критического состояния [Текст] / А.А. Белкин, A.M. Алашеев If Материалы юбилейной всероссийской научно-практической конференции «Полеиовскне чтения» СПб,: Человек и общество. 2006 .-C.S3.
8. Клиническая характеристика полиневромиопатии критического состояния у нейрохирургических и неврологических больных [Текст] / А.А. Белкин, A.M. Алашеев // Материалы IV съезда нейрохирургов России .- М., 2006 .- С.420.
9. Синдром нервно-мышечных нарушений при критическом состоянии [Текст] / А.А. Белкин, A.M. Алашеев // Интенсивная терапия .- 2006 (в печати).
Ю.Нервно-мышечные нарушения при критическом состоянии в нейрореаниматологии [Текст] / А.А. Белкин, A.M. Алашеев // Интенсивная терапия.- 2006.- №3 СЛ95-199.
11. Нервно-мышечные нарушения при критическом состоянии в нейрореаниматологии [Текст] / А.А. Белкин, A.M. Алашеев // Вестник уральской медицинской академической науки .- 2006 .- №3 .- С. 120-125.
Объем и структура диссертации
Содержание диссертации изложено на 110 листах машинописного текста, состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя использованной литературы, включающего 17 источников на русском языке и 185 иностранных источника. Работа иллюстрирована 17 таблицами, 10 диаграммами и 2 графиками.
Заключение диссертационного исследования на тему "Синдром нервно-мышечных нарушений при критическом состоянии в нейрореаниматологии"
Выводы
1. Нервно-мышечные нарушения критического состояния встречаются у 95®»-100*4 нейрореанимацнонных больных в условиях ИВЛ.
2. Клиническая картина НПМКС соответствует симметричному вялому тетрапарезу. Учитывая неепецнфннность этого еннлрома. необходимо проводить злектронейром нографи ческое исследование Нейрофизиологические данные выявляют отсутствие нейромышечного блока, симметричное снижение амплитуд суммарного потенциала действия мышц и потенциалов действия сенсорных нервов в сочетании с нормальными нлн умеренно сниженными скоростями проведения импульса по моторным н сенсорным волокнам периферических нервов.
3. У нейрореанимацнонных больных вовлечение днафрагмальных нервов в НМНКС не удлиняет сроки отлучения от ИВЛ. Следовательно, у нейрореанимацнонных больных для успешного отлучення от ИВЛ нужно уделять внимание сохранности как це>гтральиого, так и периферического звена нейрогенной регуляции дыхания.
4. Тяжесть НМНКС слабо коррелирует с тяжестью состояния нейрореаннмашюнного больного.
5. Динамика развития НМНКС различна у выживших и умерших нейрореанимацнонных больных, У пациентов с летальным исходом НМНКС протекают тяжелее, что можно использовать для прогноза нехода заболевания. Если изменение ИНМП последующего исследования менее -10.5% или менее -0.68% в сутки, то шанс выжить у бального в 3.69 раза (минимум в 1.20 раза, максимум в ] 1.38 раза) больше.
Практические рекомендации
1. Для выявления и дифференциальной диагностики НМНКС оценки их тяжести и динамики развития целесообразно применять злектроненромнографическнй мониторинг в ОАР.
2. Электронейромиографическне исследования в ОАР целесообразно проводить по протоколу.
3. Для прогноза исхода критического состояния, возможно, использовать показатели динамики НМНКС: разносгь ИНМП последующего и первого исследования; скорость изменения ИНМП. равная отношению разности ИНМП последующего и первого исследования ко времени в днях, за которое это изменение произошло,
I ПРОТОКОЛ ЭЛЕКТРОНЕИРОМИОГРАФИУ1 В ОДР |
I Оцсмкл условий и подготовка к работе j 'ш^гвч '«««и1-* u mtiia;i'.1b»ov iwci.-оиом
J ■ iscrKje't' iCi.TOrttie иаш^гвл* i»*s r- afcpiim-* i.n Со/чч: «™зс «сг-сдсыч^с i е**** t'mj«»■> I -ot:-j n<lWtt|WlllCj «<:•» MC'i- 9»» rpfue«4: с travel v/mi4>»i>
• iwjietiMit»-SMW-*:"*»»/wiaaw* r <ипи -e*r«j»iy» *гчеч»мг»« J5*c
• «Н)№# ibOMii'Ml =«iOe D SCMK> ал-1.1 2 1с*-»нпи ; г/ • viiceji.*. » -вшл(«Ы(С1внг4мОМпемч
-a a
E) устранен** причины
И CIpMI P cn*t £T№ КОИДОГС Л
И £ПС4(Л * СЛОН ДП* *МДС<0 л. Заполнение бланка и маершоии* дабош
• ОСсиедеаани* iiaepj*re« игол»е««» frana *«<»р»»енре«ыв'ра©и'*С1ч1св ис^г-сдончли w<№««IM апажум c^crunir г ^«м.^имиие»' jngrtpaao»
89
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Алашеев, Андрей Марисович
1. З.Михайлов С .С. Дыхательные мышцы Текст. / С.С Михайлов // Большая медицинская энциклопедия / Главн. ред. Б.Г1, Петровский Изд. 3-е В 30-тн томахМ.: Сов, энциклопедия, 1977 Т.7 .- СЛ 569,
2. Невропатии Текст.: руководство для врачей / Под ред. Н.М. Жулева .СПб: Издательский дом СП6МАПО, 2005 -416с.
3. Рябов Г.А. Гипоксия критических состояний Текст} /ПА. Рябов М: Медицина, 1988 287с.
4. А syndrome of acute severe muscle necrosis in intensive care unit paiients Text. / D A. Ramsay. D,W. Zochodnc, D M. Robertson, S. Nag, S.K. Ludwin //J. Ncuropaihol. Exp. Neurol.1993 --Ns52 P.387-398.
5. Ackcrman M Systemic Inflammatory Response Syndrome, Sepsis and Nutritional Support Text. / M. Ackerman, N. Evans, E. Ecklund // Crit. Care Nurs. Clin, of North Am. -1994. Vol 6 .- P.321 - 340.
6. Acute corticosteroid myopathy in intensive care patients Text. / P. Hanson, A. Dive. J.M- Bruchcr. M. Bisteau. M Dangoisse. T Dchombc Muscle Nerve .1997 .- №20P. 1371-1380.
7. Acute myopathy after liver transplantation Text. J.V. Campellone, D. Lacomis, D.J, Kramer, A.C, Van Cott, M,J, Giuliani Neurology 1998 .№50 P 46-53.
8. Acute myopathy of intensive care: clinical, electromyographic. and pathological aspects / D. Lacomis, MJ. Giuliani, A. Van Colt, DJ. Kramer // Ann. Neurol.1996 №40 P.645- 654,
9. Acutc necrotizing myopathy of intensive care: electrophysiological studies Text. / D.W. Zochodne, D A. Ramsay. V. Salv, S. Shelley, S, Moffatt // Muscle Nerve 1994№17.- P.285-292.
10. Acutc quadriplegic myopathy with loss of thick (myosin) filaments following heart transplantation Text. t M. Perca, M. Picon. O. Miro, J. Orus, E. Roig. J.M. Grau//J. Heart Lung Transplant2001 .-№20.- P. 1136-1141,
11. Acute quadriplegic myopathy: a complication of treatment with steroids, nondepolarizing blocking agents, or both Test. / M. Hirano, B R. Ott, E.C. Raps. C. Minetti, L. Lennihan, N.P. Libbey et al. // Neurology 1992 №42 ,-P,2082-2087.
12. Age, chronic disease, sepsis, organ system failure, and mortality in a medical intensive care unit Text. / D.D. Tran. A.B. Groeneveld, J. van dcr McuIctl J.J.
13. Association between mitochondrial dysfunction and «verity and outcome of scptic shock Text. f D. Brealey, M. Brand. 1. Hargreaves, S- Heales, J. l.and, R. Smolensky et al. It Lancet .- 2002 №360P.2I9-223.
14. Auto-antibodics to the receptor tyrosine kinase MliSK in patients with myasthenia gravis without acetylcholine receptor antibodies Text. t W, Hoch, J McConvillc, S. Helms et al. ft Nat. Med 2001 - №7 - P.365-368.
15. Bcdnarik J. Critical illness polyneuropathy, myopathy or polyneuropathy: future directions TextJ / J. Bcdnarik U International journal of intensive carc .2005 .-№12.- PJ8-49.
16. BitYl W. Gut-dcnved mediators of multiple organ failure: platelet-activating factor and interleukin-6 Texi. i W. Biff]. E. Moore, F. Moore // Br. J, Hosp. Med.- 1995,- Vol Л 6, №5 P 134-138.
17. Bird S.J. Critical illness myopathy and polyneuropathy {Text. / S.J. Bird, M.M, Rich // Curr. Neurol Neurosci. Rep. 2002 №2P.527-533.
18. Bird SJ. Myopathies and disorders of neuromuscular transmission Text. / S.J. Bird И Neuromuscular function and disease / Editors W. Brown, C. Bolton, M, AmtnoffPhiladelphia: WB Saunders, 2002 2l60p.
19. Bi:ichoff A. Gentamicin neurotoxicity (polyneuropathy encephalopathy) Text. / A. Bischoff, C. Meier, F Roth // Schwa* Med. Wochenschr 1977 . -№107P.3-8.
20. Bolton C- The electrophysiologic investigation of respiratory paralysis in critically ill patients Text. / C. Bolton, J, Brown, W. Sibbald // Neurology -1983 -№33 .- P. 186,
21. Bolton C-F. Acute quadriplegic myopathy (AQM), sepsis and the systemic inflammatory response syndrome (SIRS) TextJ / C.F Bolton, D,A. Ramsay. F. Rutledge // Neurology. 1998 №50 P.242-243
22. Bolton C.F. Clinical neurophysiology of the respiratory' system Text. i C.F. Bolton Muscle Nerve 1993.- №16 P.809-818.
23. Bolton C'.F. Critical illness polyneuropathy Text. C.F. Bolton Neurological therapeutics / Editor J.H. Noseworthy .- London: Manin Dunitz, 2003 3508p.
24. Bolton C.F, Critical illness polyneuropathy Text. / C.F. Bolton Peripheral nerve disorders IJ I Editors P.1C. Thomas, A. Asbuiy Oxford: Butterworth-Hetnemann, 1995 .- 3l6p,
25. Bolton C,F, Electrophysiologic studies of critically ill patients Text. / C.F, Bolton H Muscle Nerve 1987 .- №10P. 129-135.
26. Bolton C.F. Evidence of neuromuscular dysfunction in the early stages of the systemic inflammatory response syndrome Text. / C.F. Bolton // Intensive Care Med.2000 №26 P.I ] 79-1180.
27. Bolton C.F. Muscle weakness and difficulty in weaning from the ventilator in the critical carc umi Text. / C.F. Bolton // Chest 1994 .-№106,- P. I-2.
28. Bolton C.F, Neurological changes during severe sepsis TextJ / C.F. Bolton, G,B. Young, D.W. Zochodnc И Curr. Topics Intensive Care 1994 №1 .-P.759-773.
29. Bolton C F. Neurological complications of renal disease Text. / C-F Bolton, G.B, Young Boston: Butterworths, 1990 79p,
30. Bolton C.F. Neuromuscular manifestations of critical illness Text) / C.F, Bolton // Muscic Nerve2005 № 32P.140-163.
31. Bolton C,F, Sepsis and septic shock: central and peripheral nervous systems Text. / C.F. Bolton, G.B. Young // Editors W.J. Sihhald, CL. Sprung -Fullerton: Society of Critical Care Medicine, 1986 P, 157-171.
32. Bolton C,F. Sepsis and the systemic inflammatory response syndrome: neuromuscular manifestations Text. / C.F. Bolton И Crit. Care Med.1996 .№24.- P. 1408-1416,
33. Bolton C.F, The changing concepts of Guillain-Barre syndrome Text. f C.F, Bolton N. Engl. J. Med.1995 .-№333 Г.1415-1417.
34. Bolton CF. The neurological complications of sepsis Text. C.F. Bolton, G.B. Young, D.W. Zochodne H Ann. Neurol. -1993 №33P.94-100.
35. Bolton CF. The neurological consultation and neurological syndromes in the intensive care unit. Neurology Text. / C.F. Bolton, G.B. Young // Baltieres Clin. Neurol.-1996 .-№5 -P 447-475,
36. Bollon CF Neuromuscular complications of sepsis Text. / C.F. Bolton I/ Intensive Care Med 1993 .- №19 .- P.S58 -S63.
37. Bone R. Reevaluation of the role of cellular hypoxia and bioenergetic failure in sepsis Text. / R Bone // JAMA .- 1992 ■ №18 .- РЛ 503-1510.
38. Bonc R. Toward a theory regarding the pathogenesis of the systemic inflammatory response: what we do and do not know about cytokine regulation Text. / R. Bone // Critical Care Med 1996№24 .- P. 163-172.
39. Bone R. Toward an Epidemiology and Natiral History of SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome ) Text. / R. Bone И JAMA 1999 №268 P.3452-3455.
40. Cachecti&1'tumoг necrosis factor mediates human muscle denervation: topical 31-P spectroscopy studies Text. / K.J, Traccy, S.F. Lowry. B, Beutler et al. // Magn. Reson. Med-1988 ,-Jfe7 .- P.373-383.
41. Couturier J.C Polynervriics compliquant des scjours protonges cn reanimation: a propos de 11 cas d'etiologie encore inconnuc Text. / J.C. Couturier, D, Robert, P. Monier Yon Med.- 1984 №252 P.247-249.
42. Critical illness myopathy and neuropathy Text. / N. Latromco, F. Fenzi, D, Rccupero, B, Guameri, G, Tomcllcn, P, Tonin ct at. // Lancet.- 1996 .- №3471. P,1579-1582.
43. Critical illness polyneuropathy following severe hyperpyrexia Text. / P.T. Wilmshurst, D.F Treacher, P.L. Lantos, C M, Wiles It QJM 1995 .- №88 .-P35I-355.
44. Critical illness polyneuropathy in a 2-year-old girl with hemorrhagic shock encephalopathy syndrome Text. C.Y. Tsao, W.D Lo, JR. Mendel I. R J Batlcy // J. Child Neurol,1995 №10 - P.486-488.
45. Criiical illness polyneuropathy in adolesccncc Text. I M.M, Dimachkie. S.G. Austin, J.M. Slopis, F.J. Vriesendorp // J. Child Neurol- 1995 №10 P.409-411.
46. Critical illness polyneuropathy in multiple organ dysfunction syndrome and weaning from the ventilator Text. / F,S. Lcijtcn, A.W. De Weerd. DC. Poortvliet, V A- De Ridder. С Ulrich, J.E Harink-De Weerd // Intensive Care Med.1996.- №22 P.856-861.
47. Critica1 illness polyneuropathy, A 2-ycar follow-up study in 19 severe cases Text. !f M, De Seze, H, Petit, L, Wiart. J.P, Cardinaud, E. Gaujard. P.A. Joseph, et al. // Eur. Neurol.2000 .- №43 P.61 -69
48. Critica1 illness polyneuropathy. A complication of sepsss and multiple organ failure Text. / D.W Zochodne, CF. Bolton, G.A. Wells, JJ. Gilbert, A,F Hahn, J.D, Brown ct al H Bram .-1987 .- №1 10P.819-841
49. Critical illness polyneuropathy: clinical findings and outcomes of a frequent cause of neuromuscular weaning failure / E.F. Hund. W. Fogel. D. Kricgcr, M. DeGeorgia, W. Hackc UCrit, Care Med, 1996 №24 P. 1328-1333.
50. Critical illness polyneuropathy: risk factors and clinical consequences. A cohort study in septic patients Text. / J. Gamacbo-Momero, J Madrazo-Osuna, J.L, Garcia-Garmcndia, C, Ortiz-Leyba, F.J. Jimenez-Jimenez, A.
51. Baroero-Atmodovar et al. U Intensive Care Med- .- 2001 №27 P.128S-1296.
52. Critically ill polyneuropathy. ciectropFiywologicaJ studies and differentiation from GulHain-Barre' syndrome Text. / C.F. Bolton, D.A. Laveny, J.D. Brown. N.J. Witt. A.F. Hahrt WJ Sibbald J Neurol, Neurosurg. Psychiatry 1986 - №49P.563-573,
53. Panon MJ. Myopathy with thick filament (myosin) Joss following prolonged paralysis with vecuronium during steroid treatment Text. MJ. Danon, S. Carpenter// Muscle Nerve.-199} .-№14 P.I 131—i 139.
54. De Letter M.A, Critical illness polyneuropathy and myopathy; a neuromuscular disorder encountered jjj the intensive care unit Text. / M.A. Dc Letter И Rotterdam: Erasmus Universiteit Rotterdam, 2001№8p.
55. Diagnostic difficulties in myasthenia gravis Text. / J. Maher, F. Grand'Maison, M.W. Nicollc, MJ. Strong, C,F. Bolton // Muscle Nerve 1998 .-№21P.577-583.
56. Diaphragmatic denervation m intensive care unit patients Text. / H. W. Sander, P.B. Saadch. N, Chandswang, D Grccnbaum, S. Chokrovcrty If Elcctromyogr. Clin. Neurophysiol. -1999 №39.-P,3-5.
57. Diaphragmatic dysfunction after open heart surgery: treatment with a rocking bed Text. S A G. Abd, N.M. Braun, MJ Baskin. M.M. O'Sullivan, D A, Alkaitis// Ann Intern, Med 1989 ,-№1Л P.88I-8S6,
58. Diaphragmatic movement in hcmiplcgic patients measured by ultrasonography Text. / E, Cohen. A. Mier, P. Heywood. К. Murphy. J. Boultbee, A, Guz it Thorax .- 1994 .- №49.- P.890-&95
59. Direct muscle stimulation in acutc quadriplegic myopathy Text. t M.M. Rich, SJ Bird, E C Raps. L.F McCluskev. J.W, Teener Muscle Nerve 1997 -№20P.665- 673.
60. Discases of the peripheral nervous system Text. ' C- Bolton, R. Chen, E, Wijdicks, U. Zifko // Neurology1 of breathing Philadelphia: Butterworth-Heineman (Elsevier), 2004 .- 304p.
61. Early signs of critical illness polyneuropathy in ICU patients with systemic inflammatory response syndrome or sepsis Text. / A. Tennila. T. Salmi, V, Pcttila, R.O. Roinc, T Varpula, O, Takkunen if Intensive Care Med.- 2000 .№26,- P. 1360-1363,
62. Economic impact of prolonged motor weakness complicating neuromuscular blockade in the intensive care unit Text. / M.I. Rudis, B.J. Gusli is. E.L, Peterson, SJ. Hathaway, E, Angus, S, Bcis, B.J. Zarowitz // Cm. Care Med.1996 ,-№24P 1749-1756.
63. Enhanced expression of E-selectin on the vascular endothelium of peripheral nerve in critically ill patients with neuromuscular disorders (Text. / F, Fcnzi. N. Latronico, N. Refatti, N. Rizzuto // Acta Ncuropathol, (Berl) 2003 №106,- P.75-82.
64. Erbsloh F. Polyneuritic pathological conditions in internal mcdicinc Text. / F Erbsloh It Munch. Med. Wochenschr.1955 -- №97P.753-756.
65. Evidence-Based Guidelines for Weaning and Discontinuing Ventilatory Support Text. / NR. Maclntyrc et al. //Chest.- 2001 ,-№120 .- P.375S-395S.
66. Faragher M.W Critical carc myopathy: an electrophysiological and histological study Text. M.W. Faragher. В J. Day. X. Dennett <t Muscle Nerve 1996 -№19P.516-518,
67. Glucocorticoid excess induces preferential depletion of myosin in denervated skeletal muscle fibers Text. / G. Rouleau. G. Karpati. S. Carpenter. M. Soza. S Prescou. P Holland It Muscle Nerve.- 1987 .- №10 P .428-438.
68. Gooch J.L. Prolonged paralysis after neuromuscular blockade Text. I J,L. Gooch // J. Toxicol. Clin. Toxicol,1995 №33 .- P.419-426.
69. Grand' Maison F Methods of testing neuromuscular transmission in theintensive care unit Text. IF. Grand Maison // Can, J. Neurol. Sci. 1998 .№25.- P.S36-S39.
70. Grimble R.F Interactions between nutrients, pro-inflammatory cytokines and inflammation Text. / Grimble R-F. It Cli. Sci,1996 .- №91 P. 121-130.
71. Henderson B. Peripheral polyneuropathy among patients with burns Text. / B. Henderson, G.H. Koepke, I. Feller // Arch. Phys. Med. Rehabit. 1971 .-№521. P. 149-151.
72. Histological investigations of muscle atrophy and end plates in two critically ill patients with generalized weakness Text. / J.H. Wokke. F.G. Jennekens, C,J. van den Oord, H. Veldman, J. van Gijn // J. Neurol. Sci.1988 . №88 .- P.95-106.
73. Hoke A, Acute quadriplegic myopathy unrelated to steroids or paralyzing agents: quantitative EMG studies Text. / A. Hoke. N.B. Rewcastle. D.W. Zochodne // Can. J. Neurol. Sci.1999 №26 P.325-329.
74. Hund E, Myopathy in critically ill patients Text. / E. Hund Я Crit, Care Med. 1999 №27 .- P,2544-2547.
75. Hund E. Neurological complications of sepsis; critical illness polyneuropathy and myopathy Text. / E Hund l/S. Neurol. 2001 №248 .- P.929-934.
76. Impairment of ccntral motor conduction to the diaphragm in stroke Text. / T. Similowski, M. Catala, G. Rancurcl, J.P. Derenne V Am. J. Respir Crit, Care Med 1996 -№154 - P 436-441
77. Intensive insulin therapy in the critically ill patienis Text. G. van den Berghc. P. Wouters, F. Weckcrs, C. Venvaest, F. Bruynmckx. M. Schctz ct al. И N. Engl. J. Med.2001 .-№345 ■ P. 1359-1367.
78. Kelly B.J. Prevalence and severity of ncurologic dysfunction in critically ill patients. Influence on need for continued mechanical ventilation Text. / Kelly B.J., Matthay M A. // Chest.- 1993 №104 .- P.1818-1824.
79. Lacomis D. Acute myopathy and neuropathy in status asthmaticus: case report and literature review Text. / D. t^comis, T.W. Smith, D,A. Chad И Muscle Nerve.- 1993 ,-№16 .- P.84-90.
80. Lacomis P- Causes of neuromuscular weakness in the intensive care unit: a study of ninety-two patients Text. / D. Lacomis. J.T. Petrella, M.J. Giuliani // Muscic Nerve 1998 .-№21 P.6I0-6I7.
81. Lacomis D. Critical illness myopathy Text. i D. Lacomis, D,W, Zochodne, S.J. Bird // Muscle Nerve.- 2000 №23 P.I785-1788.
82. Lacomis D. Critical illness myopathy Text. f Lacomis D. Curr. Rheumatol Rep, 2002 .-№4 -P.403-408.
83. Laghi F. Disorders of the respiratory muscles Text. / F. Laghi, M.J Tobin fl Am. J. Respir. Crit. Care Med.2003 №168 .- P 10-48.
84. Loss and renewal of thick myofilaments in glucoeorticoid-treated rat soleus after denervation and reinncrvaiion Text. / R, Massa, S. Carpenter, P. Holland,
85. G. Karpati // Muscle Nerve1992 №15 P.l 290-1298.
86. Loss of clectrical excitability in an animal mode! of acutc quadriplegic myopathy Text. / M M, Rich, M.J. Pinter. S.D. Kraner, R L. Barchi // Ann. Neurol.1998 .-№43 .- P. 171-179.
87. Low P.A. Nenrc microenvironmeni in diabetic neuropathy Text. I P.A. Low, R.R, Tuck, M, Takeuchi // Diabetic neuropathy / Editors P.J. Dyck+ P.K. Thomas, A.K. Asbury ,- Philadelphia- WB Saunders, 1987 322p.
88. LyckIama J. Critical illness polyneuropathy {Text. / J. Lycklama, A- Nijcholt, J. Troost U Neuropathies: handbook of clinical neurology / Editors W.B. Matthews, P.J. Vinken, G.W, Bmyn, H.L. Klawans, PJ, Vinken, G.W, Bruyn.
89. H.L. KJawans .- New York: Elsevier Science, 1987 668p. l24.MacFarlene IA. Severe myopathy after status asthmaticus Text. / I.A.
90. MacFarlenc, F.D Rosenthal // Lancet.- 1977 -- №ii.- P.6I5.
91. Magistns MR. Critical illness neuropathies Text) / M.R. Magistris /■' Rev. Neurol. (Paris).- 2002 -№158 P293-299.
92. Manthous CA. Summarizing the logistics of liberation from mechanical ventilation: the pathogenesis of respiratory failure Text. ' C.A. Manthous /' Rcspir Care Clin. N Am 2000 .-№6 P 195-212. P 463-468
93. Meriens H.G. Disseminated neuropathy following coma. On the dilTcrentation of so-called toxic polyneuropathy Text. / H.G- Mertens ' Nervenarzt, 1961 ■№32.- P.71-79.
94. Metabolic changes in human muscle denervation: topical 31P NMR spectroscopy studies Text. / D.W, Zochodne, R T Thompson, A.A Driedger, M.J. Strong, D. Gravelle, C.F. Bolton If Magn. Rcson. Med. ,- 1988 №7 .-P.373-383,
95. Milner-Brown H,S. Muscle membrane excitation and impulse propagation velocity arc reduced during muscle fatigue Text. / H.S. Milner-Brown, R.G. Miller И Muscle Nerve.- 1986 .- №9 .- P.367-374.
96. Modes of mechanical ventilation and weaning: a national survey of Spanish hospitals; the Spanish Lung Failure Collaborative Group Text. / A, Hstcban, I. Alia, J. Ibanez, et al. // Chest.-1994 №106P. 1188-1193^
97. Motor cortical representation of the diaphragm in man Text. / D. Mask ill. K. Murphy, A. Mier, M. Owen, A. Guz//J, Physiol, ,-1991 .-№443 P, 105-121.
98. Motor neuron disease presenting as acute respiratory failure: electrophysiological studies Text. I R. Chen, F. Grand1 Maison, J.D, Brown, С F Bolton /. Muscle Nerv e1997 №20 .- ?317-519.
99. Muscle is electrically inexcrtable in acute quadriplegic myopathy Text. / M.M. Rich, J.W Teener, EC. Raps, D.L. Schotland. S.J. Bird // Neurology .- 1996 -№46,- P,731-736.
100. Myopathy and prolonged neuromuscular blockade after lung transplant Text. f S H. Subramony, D.H. Сафешег, S. Raju, M- Pride, Q.B. Evans И Crit, Care Med.- 1991 ■ №19 P. 1580-1582.
101. Myopathy in critical illness Text. I D.W, Zochodne, C.F. Bolton, R.T. Thompson, A.A. Dricdger. A.F, Hahn, J.J. Gilbert // Muscle Nerve ■ 1986 .9P.652,
102. Myopathy in severe asthma Text. ! J.A. Douglass. D.V. Tuxen, M. Home. C.D. Scheinkestel. M. Weinmann, D, Czarnv. ct al, Am. Rev Respir. Dis. -1992 -№I46,-P.5I7-5I9.
103. Necroii3tmg myopathy in critically-ill patients Text. T.R. Helliwell, J.H, Coakley. AJ. Wagenmakers, R D Griffiths. I T. Campbell, CJ. Green et al tt J. Pathol 1991 .-№164 P.307-314.
104. NeuTOmuscular causes of prolonged ventilator dependency Text. I A.R. SpitxerT T. Giancarlo, L. Maher, G. Awerbuch, A. Bowles К Muscle Nerve 1992 -№15P.682-686.
105. Neuromuscular disorders associated with failure to wean from the ventilator Text. / J. Mahcr, F. Rutledge, H. Remtulla, A. Parkes. L- Bcrnardi, C.F. Bolton It Intensive Care Med. -1995 №21 P.737-743.
106. Ncuromyopathics sccondaircs en inanimation Text. ! P, Dussoix, J.C. Chevrolet, J. Cox. G. Pizxolato, M.R. Magistris A Reanim. Urg.1993 №21. P.247.
107. HSPancumnium-induced prolonged neuromuscular blockade Tc*l} A. Rossitcr. P.F. Swtiey, S. MoOowiru P. Carvajal № Cril. Cart Med. 1991 .- №19 P 1583-1587
108. Pappone P.A. Voltage-clamp experiments in normal and denervated mammalian skeletal muscle fibres Text. 1 Р.А. Pappone U J. Physiol. ■ I9&0 .№306.- P.377-410.
109. Paresis acquired in Ihc intensive care unic a prospective multicemer study Tcsl. / В Dc Josghe, T. Sharshar. J.p. Lcfsucheur, F.J. Authier, L Durand-Zalcski. M Boussarsar, ei al. II JAMA -2002 .-№288 .- P.2S59-2867.
110. Peripheral nerve function in sepsis and multiple organ failure Text. I N.J. Wilt, D.W Znchodne, C.F. Bollon, Г. Grand'Maison, G. Wells, G.B. Young et al.'/Chest .- 1991 .-№99 .- P. 176-184.
111. Persistent neuromuscular and neurophysiology abnormalities it) long-term survivors of prolonged critical illness Text) / S.N. Fletcher, D.D. Kennedy, I R. Ghosh, VP Misra, K Kiff, J.H Coakley et al.//Cril. Care Med. .- 2003 -№31 ,-P.lOI 2-1016.
112. Persistent paralysis in critically ill patterns after long-term administration of vecuronium TpttJ / V. Segrtfdo, J.E, Caldwell, M.A Matlhny. M.L. Sharma, L.D. Gruenke. R D. Miller // N. Engl. J. Med.- 1992 .-№327 p.524-528.
113. Rapidly evolving myopathy with myosin-deficicnt muscle fibers Text. t M.T. Al-Lozi, A, Pestronk, W.C. Yee. N. Flaris, J, Cooper // Ann. Neurol.1994 №35.- P.273-279.
114. Respiratory electrophysiological studies in Guillain-Barre syndrome Text. U, Zifko, R Chen. H Remtulla. A.F. Hahn. W. Koopman. C.F Bolton J Neurol. Neurosurg. Psychiatry 19% -№60.- P.191-194
115. Rich M.M. Altered gene expression in steroid-treated denervated muscle Text. / M.M, Rich. S,D. Kraner, R.L. Barchi H Ncurobiol, Dis. .- 1999 №6 .-P.515-522.
116. Rich M.M. Sodium channel inactivation in an animal model of acutc quadriplegic myopathy Text. / M.M. Rich, MX Pinter H Ann. Neurol. .2001 -№50P.26-33.
117. Ricdemann N.C". Novel strategies for the treatment of sepsis Text. 1 N.C. Ricdcmann, R.F. Guo, P A. Ward // Nat. Med 2003 №9 , - P.517-524.
118. Risk factors for the development of polyneuropathy and myopathy in critically ill patients Text. / M.A. De Letter, P.I. Schmitz, L.H. Visser, F.A. Verheul, R.L Schellens, D A. Op de CouL ct aL If Crit Care Med. 2001 .- №29 P,2281-2286,
119. Roberts P.R. Nutrition in the head-injured patients Text. / P R, Roberts // New Horiz.1995 №1 3 P.506-517,l7.,Ropper A-H, Guillam-Barrc syndrome Text] / A.H. Roppcr, E.F. Wijdicks,
120. Shcr J.H, Acute myopathy with selective lysis of myosin filaments Text. / J,H.
121. Sher, S.A. Shafiq, H-S. Schutta // Neurology 3979 №29.- P. 100-106. 177-Sheth R.D. Neuromuscular complications of sepsis in children Text. / R.D.
122. Tan M.J. Focal neuropathy in children with critical illness fText. / M.J. Tan, R, Kandler. P.S Baxter // Neuropcdiatncs .- 2003 №34 P. 149-151.
123. Taylor D.E. Oxidative metabolism in sepsis and sepsis syndrome Text) D.E. Taylor, C.A- Piantadosi U Journal of Critical Care .- 1995 .- Vol, 10. .P. 122-135.
124. The clinical spectrum of critical illness polyneuropathy Text. ' E.F. Wijdicks. W.J. Litchy, B.A. Harrison, D R. Gracey Mayo Clin. Proc. 1994 -№69 .-P.955-959.
125. The effects of sepsis and rnusclc function: an electrophysiologic and P-31 NMR study {Text} / D.W. Zochodne. C.F. Bolton, D A. Laveny. R.T, Thompson, A.A. Dricdgcr A1 Electrocncephalogr, Clin, Ncurophysiol.- 1987 №66 P S 115-S1165,
126. The electroencephalogram in sepsis-associated encephalopathy Text. / G.B Young, C.F. Bolton, Y.M Archibald, T.W. Austin, G.A. Wells И J. Clin. Ncurophysiol.1992 .-№9.- P. 145-152.
127. The role of polyneuropathy in motor convalescence after prolonged mechanical ventilation Text. / F.S. Leijten, J.E, Hannck-de Wecrd, D.C. Poortvliet, A.W. de Weerd // JAMA 1995 .- №274 P. 1221-1225.
128. Voltagcdepcndcnt regulation of modal gating in the rat SkMI sodium channel expressed in X en opus oocytcs Text J S. Ji. W. Sun. A.L. George Jr. R. Horn. R.L. Barchi HI Gen Physiol. -1994 №104 ■ P.625-643
129. Weaning failure due to acute neuromuscular disease Text. E. Waldhausen, G. Kcser. W.B, Schulz. P. Uppers// CriL Care Med. .- 1989 №17 P 594595.
130. Wemig A. Sprouting and regression of the nerve at the frog neuromuscular junction in normal conditions and after prolonged paralysis with curare Text) / A. Wcmig, M. Pccot-Dcchavassine. H. Stover//J. Neurocytol.1980 №9 .-P278-303.
131. Wijdicks E.F. Failure of high dose intravenous immunoglobulins to alter the clinical course of critical illness polyneuropathy Text. / E.F. Wijdicks, J.R. Fulgham H Muscle Nerve1994№17P. 1494-1495.
132. Wijdicks EF. Neurology of critical illness Text. / E.F. Wijdicks .Philadelphia: FA Davis, 1994 -360p,
133. Wilbourn AJ. Peripheral neuropathies associated with vascular diseases and the vasculitides Text. / A.J. Wilbourn // Neuromuscular function and disease / Editors W.F. Brown, C.F. Bolton, M.J. AminoffPhiladelphia: WB Saunders, 2002 .- 2160p.
134. Zhang У, Glycosylation influences voltage-dependent gating of cardiac and skeletal muscle sodium channels Text. / Y. Zhang, H.A. Haitmann, J. Satin // I Membr. Biol 1999 -№171P 195-207
135. Zi(ko U.A, Clinical and electrophysiological findings in critical illness polyneuropathy Text. / U.A. Zifko, H.T. Zipko. C.F. Bolton //J. Neurol, Sci.- 1998 -№159 P. 186-193.
136. ZifVo U.A. Electrophysiological respiratory studies in the critical care unit Text. / U-A. Zifko // Can. J. Neurol. Sci. -1998 №25 P.S21 -S26.
137. Zifko U.A. Long-term outcome of critical illness polyneuropathy Text. I U,A. Zifko // Muscle Nerve2000 .- №9,Suppl, P.S49-S52.
138. Zochodne D.W Neuromuscular disorders in critical illness Text. D.W Zochodne. C.F. Bolton H Baillieres Clin. Neurol.1996 №5 P 645-67]