Автореферат и диссертация по медицине (14.00.05) на тему:Сезонные и циркадианные ритмы экскреции стероидных гормонов при адаптации у здоровых и у больных язвенной болезнью в условиях Забайкалья

1НИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ МОСКОВСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМ. И.М.СЕЧЕНОВА

На правах рукописи

удк 616-003: 96: 612-018: 616. 33-002. 44.

ЭЙЛЬБАРТ ВЛАДИМИР ЛИБЕРОВИЧ

СЕЗОННЫЕ И ЦИРКАДИАННЫЕ РИТМЫ ЭКСКРЕЦИИ СТЕРОИДНЫХ ГОРМОНОВ ПРИ АДАПТАЦИИ У ЗДОРОВЫХ И У БОЛЬНЫХ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ В УСЛОВИЯХ ЗАБАЙКАЛЬЯ

(14.00.05 - внутренние болезни)

А втореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук

Москва 1992 г.

Работа выполнена в Читинском государственном меднцишкои институте.

Научный консультант работы: Академик Федор Иванович Комаров

ОФИЦИАЛЬНЫЕ ОППОНЕНТЫг

1. Доктор медицинских тааук,

2. Доктор медицинских наук, 3» Доктор медицинских наук.

профессор А.Л. Гребенев профессор ПЛ. Григорьев профессор В.И. Тхаревский

Ведущая организация - институт гастроэнтерологии

Защита состоится " !'? " &_1932 г.

Ш заседании специализированного Совета Д - 074.05.03 Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова по адрессу: Москва - 119881. ул. Б. Пироговская д № 2 6.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке академии

Автореферат разослан " /6 " /яи/Ь^егЛг^ 1992 г. Ученый секретарь специализированного

Совета Д 074.05.03 к.м.н. (Т.В. Рябова)

и

( °

, ¡ГЕ'Л . <

' ■' j I, Адтуалькосга, проДлегш»

i-j^. _ j ~

Изучение биологических ритмов представляет собой актуль -нув проблему совремеагоЗ медицины. Их универсальность и ело* -ность привлекает все большее внимание специалистов различных областей (Коваров Ф.И., Panonps С.И., Еремява I.E., 1982).

Совершенно очевидно, что дальнейший прогресс оптимизации профилактики, диагностики и лечения болезней тесно связан о знанием юздивидуальннг ритмов »дарового и больного человека (Лжсицин Ю.П., Береакин Ä.B.» Зардампович С.Й», 1981). Основшго природные факторы, огазивапвде влияние на живой органам, имепт периодически® характер. Среда них ведущее значение принадлежи* суточному циклу. Сезонные сияли, определяемые наклонов оси вра -щения Земли, они вызвали появление механизмов климатической адап -тации (Ваевский P.M., 1976 ).

Установлена многолетняя цикличность изменения эндокринной системы у людей приезгавщих в города Севера (Казначеев В.П., ПЬрин Ю.П., 1980).

Результаты сравнительной оценки показателей эндокринных экскреторных ритмов в экстремальных условиях свидетельствует о значительной влиянии факторов Крайнего Севера на Формирование биоритмологического стериотипа ( §£сввап I9S7)„

Изучению экстфецин стероидных гормонов в экстремальных уело ~ вия£ посвядено несколько работ (Подолян A.A., 1969* Взрискин В. В., 1975; Навероза Н.П., I3S9; Ткачев A.B., 1977; Прибшгава Н. а. 1932)^

Однако до гастодапэго временя вопрос о сезонных и циркаизанннх ржах эксгоащш стероидных гормонов в экстремальная условиях остается нзвняенэнщгз*

Еаакзз зтчешго шяее® вопрос о рэгиошркзг особенностях эквк-рецет ствроид1яз: гормонов,, что позволяет правильно оценить ня

иакнения в экстремальных условиях (Казначеев В.Я», 1980; Деряпа Н.Р., Мошкин МЛ., ПэстныЙ В .С», 1985).

Вероятно, изменение биоритмов'при язвенной болезни» в так называемые переходные периода сезонов года способствует возникновении и обострению, а также препятствует заливязнию язвы (Логинов A.C., Мягкова Л.П.» 1979).

2» Цель а задач« исследования

Целью настоящей работы является изучение сезонных и циркадиая-ных ритмов экскреции стероидных гордонов при адаптации у здоровых и у больных язвенной болезнью э условиях Забайкалья,

Сезонные и циркадианные колебания вкскрецин стероидных горма -нов рассматривается в работе как маркера напряжения регулирую -щах их механишов гштоталамо-гипофйзарш-тадаочечншсовой cectskh. Определяется значение горыовадьшос ритмов вкакрашш в профита® -тике десиюфояоаов.

В работе поставлены следувдяе Бадачк:

II Изучить регионарные закономерное?® севонных и циркадшх колебаний экскреции стероидных гормонов и ш в условиях

экстремального климата г. Чита к севера Забайкалья.

2» Выявить особенности севокныг колебаний экскреция стероидных гормонов на различных сроках адаптации к зсяовеш севера Забайкалья.

8» Установить ¡закономерности сеЕоаннх и щркгдтпе колебаний экскреции стероидных горюнов и их фракций у боакшс яевенша болезнью в зависимости от фаш Езболевашя»

4. Определить динамику сезонных колебаний в экезреции стероидных гормонов под влиянием лечения, а также в зависимости от локализации процесса.

5.* Установить значение этих тестов в ранней диагностика и клинике язвенной болезни в зависимости от фазы габолеванш и

j ------—itm птактячввкаго здравоохранения.

3. Шлгоая когазез. исследований.

В работе впервые научены гавяшкерносги сезонных и циркаданх ритмов экскреции стероидных гордонов и юс фракций у практически здоровых лиц в двух зонах экстремального клишта, их акрофазн, амплитуды и индивидуальные хронограмма.

Установлена взаимосвязь между процессами адаптации и диваюпсой колебаний экскреции стероидных гормонов у практически адоровнх лиц в атой зоне.

Выявлены оптимальные сроки нормализации биоритмов в период адаптация к экстремальным условиям» Доказано наличие регионарной динамики колебаний экскреции гормонов, их амплитуд и акрофаа в за -виеимости от кшетагеографичесиях условий среда.

Впервые описаны закономерности колебаний экскреции общих авд-рогенов и гликокортикоидов, а такяа иццивидуальннх анрогзнов tt гаю-кокортиковдов у местного пришлого населения, с рождения проживаю -щего в этой иестноста и у вновь прибывших в экстремальные условия практически здоровых лиц»

Определена ísкоторые кзхашглн перестройки сезонных и цирвад-ных колебаний в вависшэстя от сроков проаивания на севере Забайкалья»

Шкечеш основныз катода ранней диагностики и первичной профз-лактяка язвошзй болезни с Еспоаьзоваетен биоритмологических тестов

Ипгэнешя сзсо!пшг и циркадшвг ритмов у больных язвенной бо -легяьа расскатривзвзвз в гашсгосга от фага патологического про -цеаса. Это пошшко сделать вепод о значении этих тестоз в ранксЗ дпагЕОотзка обострзпш ягвенной боле nía до появления явных приша-ксз обострено! и вторзчпой профилактика.

Шздаогеа и обсасагап на cseqbo получении даннах: вовиЗ нэп-епез патогекзсз. ясвенкс'1 балеспя в бшрпткологячессоп аспекта»

Определена цешхсЕь изученных: бпоргиштгпчеаппз покаЕатзяей в тсшлэппп п^зктяппаата лечебгад ггэрэпрпгшй.

о

Результаты этих исследований используются в практической здравоохранении в климатических регионах БШ(а) и в других районах с экстремальными условиями климата.

4» Практическая данность работы.

Установленные автором значительные нарушения ритмов экскреции стероидных гормонов у практически здоровых лиц работоспособного возраста диктую необходимость выделения группы риска среди обследованного тсояашш. А выявления» лица« с трушенивзш гориональ -кых шханншов адаптации необходимо проводить профилактические мероприятия дая ликвэдзцан последствий десинхроноза и восстановдевш их работоспособности.

Лолучвшша результаты поеводяв? счгхать целесообразная при выявление десинхроноза проведение первично-профилактических мерогфия-тий у едоровых и вторично-профилактических при решссии язвенной болезни и предупреждении обострения. При обострении яевеншй болезни и наличии пагшптельной дшшаши этих' показателей она сввдэ -теяьлтвуют об адекватно избранной тактики леченая.

Объем к структура диссертации» апробации» публикация.

Диссертация написана 121 233 страницах гатаноппси, ш ставдзрг -кой бумага и состоит иа четцрзх глав. В досертацпл игзатся 74 таблицы, 20 ргсунков, три краткие вхяшски из карг диспансерного яхяензл, четыре выписки (краткие) ив истор^а баизеш: схационаршг божьк-д:. Первая глава является обезрогл литератур-, б ^ро^: остша» -Е1 правсдени ьатерйасл обслодоБангл 1257 чехоззг. п отделы» грушп рисг^. аншшенЕЗ и обездщанпз палученшг;: рзсу£«тато2, е каста кг-вогн. ЭшанчЕваетсп даесергсщга ¿таераззгргггз укагзтедш .

/лгз&здип десеерадаз провода»: по 1:0227 шишел в чиш> сгхг.2 госукарзтвэннсц кздащшкеа инопаувэ» в ИШ в г Нэвоспбцросз, гдз дроводалавь ^«гзготссхтаг обработка в СО АПН» в КосковекоЗ ьзяэдешзехп шалс^п ш. И.Е1» Сеченова.

Список опублаковаккнх рдбог в конца автореферата.

Ейатериат! и каютн ксслвдодаист.

Автор« лнчгэ исследовано 247 здоровнх лиц в г. Чита (I кот -ролызя группа)» 483 человека обследовав© in Севера Эгбайкалья, вы-долшгз группа риска £2 человека, 327 больстг ясзвнпоа йодезн&з обе-лэдовако в г„ Чдте. Обсяедовшпшэ адоровяз дтззз сс:я>тренз кэдпцдн -с ко! комиссией и призвана практически гдорогг-я а годшегя я внпол -кзнтз работ ка Ш!з s в геолого-рааведочпах партшпг.

Бальных обследовали в условию: терапевтических скшготрсз п в динамике посла стационарного яечеша, в псиппипкпка, а гахсэ пезга долечивания в больнице реабилитации и а гпводекоз сдравпукксэ»

Верификацио ягвенноЗ болезни проводили зддоскоппсзскешг г.:зто -дагл. Для исследования суммарных' глксокортотоидоз пргкзкшт ггзетд

Silber a. Porter » В ПщГЕВ1ЩаЛЬКЕЗ глтазкертп-

кояда определяли с псзоп&п тотшослойезЗ хразтотргфзя па сюпггсогелз, в качество станпартсз прз^зкзяи кристаллпческгто ищивпдуад&нпэ 17-GKGJ (Крехога ЫЛ», 1975).

Волютпз обтепс ацггрогеиов изучали гтатодез zimerman в глакро^зод^иЕзциа» Дня. исследования лцщявдуадьшЕс 17-катостврондов использовала тонкослойцуп хро?;атогра^та ta закрепленном слоа окпеа ал&.шггш, активности» по Врогоан 2 степени (Крехова T.Ï.A., 1975), Прженяла тгягкий феруентатявша гидролиз глхяуронздрз и сольволиз, увеличхтаающий экстракции герлонов. В качестве стандартов испольео -вали кристаллически чистнз I7-KC.

Дгя исследования сунааряых горшков двух групп материал собирали в течении 24 часов. Сбор материала для исследования циркадканных колебаний экскреции стероидннх герконоа проводили каадаз три часа в течение суток (восемь порций). Распределялись порции следущдал

odpasca: 1-я в 6-9 часов утра, 2-я в 9-12 часов для,

3-я в 12-15 часов дня» 4-я 15 - 18 часов, 5-я в 18-21

чааоз, &-& -в 21-24 часа, в 26»3 часа вхщ, с 3-6 члзсз угра»

Eco mi'cpzicj pecosa обработала скодгп езресдсодезз сжйпмеш» Ицщшщувшггэ Е группам» зфонагрса^а офабзЕаш кзкида "ЕОгиг^р0, ез cHU ES-IQS3 Ш Ш с ЕшгагьсззаЕха ксгатерстю асса о SU

6;.' рз^тосжт п го: обатскзЕго«

в езезп; ессяэдоьшсгях сгорзздигг гсрсосгз t^xz. оска®»*

язвуа семнЕув сзвек^зохзд Когда охкяфеда: с^араздЕзг гормзегз га с2ссцг го™, es дз^севез. ез. rc^co'ias сргаезез

ютзз orneas pamsEüa вякзезз: сгэдкао с ecíüeekj шгз пздостаака из» готгг ас ее^зоши и проаззаДОЕ в прздзлах фзеотпнеахпз: ваяадия»

йящэязо фаз гер^ОЕЗлЬЕК эизкроторшх рлтгоэ шгяо ОШШЙЬ

Дв2С2Б£3 НОДОбЕОЗ ШШ Е3£032й£цу ЕОргяОШЭ» В2ССО£БЗЯВЭТСВО -

E2K3S фзглояагЕчесгагз сасопг^д EGistíasEs. Iczimzjjzi ътощ&ъз^хж рэгоз уызЕЪпались upa EccnE^o^iüz, а шгрофагз дргЩогзхз.

Аодиааруя е^зшгтудд и акро^аш cesosas рггамов экеврецда ацз» рогеЕСз го Eses группах обалздованЕггг Cpss. 1), следуе® ■

420 у с^орозаж (¿V Чата) сегонннг колзбаша Ешдавсь

а пределам уровкд Енаж^а; колебаний, а aspc$asa прнходзхгпаа о еоещ lapsa» У КЗОХЮГО ЕЗ е2с8лэшя» с роцззкзя хфешкевгзго в условиях Севера амшшуда гшачяталлнэ прзвшзла уровеЕЬ

шадамше-колебаний» а asqpoíasa кйез^зо- и сентябрь» У группа вшвь прзбпззпх отшчева шшюрое еншюшо ашлитуда и ез¡значительно® рашшчвв адрофаан с контрольная группой но Северу.

Уваднчевио одшштуда и дрейф аврофаан ка ешь елзсяц внявшог у лпщ, проаивагщщс в евстрекальных условиях болзз одного месяца.

В то время как амплитуда колебаний остается достаточно высокой и отмечается возврат акрофаиа семншх ритмов та. осенние месяцы у явд проживавднх в экстремальных условиях от четырех до двенадцати кесяцег Сохраняется высокой амплитуда. ритмов в шестой, седьмой и восьмой группах, акрофааа es еще не возвращается к величшаи контрольной грушш, а у лиц прсшивавдих в этих условиях более десяти лат, не откачено выраженного дрейфа акрофага и ока пряблшсается к контрольной группе местного населения».

У больных яйвенной болезнь» в фаае ремиссии сохраняется амшш -туда юяебашхй, превшашзя уровень зшчзшых, акрофага se смепрется на ишь месяц.

В фа£2 обостренна значительно сливается амшшуда колебаний и отзчен дрейф акрофага на май месяц. До лечения у больных язвенной болезнью отмечается снижение амплитуды колебаний ъ дрейф акрофага на февраль кесяц. После да лечения отмечается спине низ амплитуды до граница уровня значимых колебашй, а акро$ага возврадается на весенние месяца (апрель). А. в груше риска также было снижение амплитуды сезонных колебаний и значительный дрейф акрофаш прихо -давшийся на конец декабря месяца»

Сезонные ритш экскреции гликокортикоидов (рис. 2) во всех обследованных группах характеризовались следующими особенностями в каадой группе: в контрольной группе амплитуда была невысокой, .но значительно превосходила уровень значимых колебаний, а акрофаза ритма была в апреле месяце. В то время как контрольная группа по Северу ¡Забайкалья характеризовалась более высокой амплитудой и смещение« акрофааы на осенние месяцы. В группе вновь прибывших в экстремальные условия отмечалось снижение амплитуды и сдвиг акро -фазы на зимние месяцы (конец ноября). У лиц проживавших в экстре -МЯДТ.ИМТ условиях о* одного до четырех месяцев, отмечалось увели -

s £

à- < У

I Ц^ЙЙь-?5

ly^m

t- o lU «У w < " -1РЙ5У -

< á ш I

X X X * Jï JO Л О «S

О о о о £

tfltfllOlQU

£' À à dflio u i, wn, uu1*1*,1"1" WO Ю <£>N CO o> 9 £

чение амплитуда' сезонных ритмов и сдвиг акрофааы на летнга шседи Тогда как у лиц, проживающих от четырех до даенадавти шсодав в зкстрешяьннх условиях, амплитуда сеаонных ритмов остается внсонай, а акра|а8а сшибется вновь на осенила месяца. В состой группе осечено снижение амплитуда, а алфофаза оставалась в осенние месяца» В седьмой группе .амплитуда сезонных ритмов продолжава оставаться на низких цифрах, но превышала уровень значимых колебаний, однако отчетливо выявлялся дрейф акрофазы на ноябрь месяц»

В группа лиц, проживавших от пяти до десяти лет в экстремальных условиях, отмечается возрастание амплитуда сезонных ритмов, а акро-фаза остается в осенние месяцы.

7 лиц, проживающих более десяти лет, продолжалось увеличение амзлитуды сезонных ритмов, а акрофала сместилась за сентябрь месяц,

У бальных язвенной болезнью в фаза обострение отмечалось увеличение амплитуды сезонных ритмов гдиковортакоидов, а акрофааа сместилась на ноябрь»

У больных до лечения отмечалась амплитуда, ваш уровня заачимых колебаний, но акрофааа сместилась та апрель месяц. После же лечения хотя и возрастала амшштуда сезонных колебаний, но акрофааа их сместилась на месяц, что ж отличало ев от контрольной группы (апрель).

В груша риска была отчетливо выражена ашышзда се ваннах колебаний, которая превызела уровень «дадашх величин, однако авро-фага их сшпрлась га. вторув половицу декабри шсяца.

Сегоншз колебания эжоврецш дапщроэпЕайдргхгтеронз. и аццрос®э~ рона во всех пяти группах характеризовались сшщенвш акрофаз ш. осенние вгесяцы (рис. 3). В первой контрольной группе их амплитуда превышала уровень значишос колебаний, а аярофаш. приходилась на апрель шсяц.

В та вреш как у больных, хотя и сохранялся в период редассш

Уровень авгаэх юмгеймй! с&аз аяэрсвдт,, одап» пх акро-|аа аз-оазсь прз сСсасро^.л гл б&та ргдпгл сзсггггэ кзаяхи (сап^Сн-^ яд« чаяо октября).

Сесоняме рикш эковрецнп фрапцпЗ ащрогвгоз этиояагакапопэ п 11-оксшштостеровдсз (рта. в) пскашд, тз грушах. У гдорсззз в контрольной группа ашкнэущ рзгп эгстфсцт зтштлоЕодаа Сх.г». вкяз уровач зезчегзз., п-оксшгзеас'геропказ пез уроэпх сппчп:™: па лэбашй. Ахрофасз, гл псрсеЗ по овз фрагхщИ прг^-01т-пгсг>.гз г.г1„ а второй ка апрель гзжззд*

В кощроаажй па группа ко Сггз^у- сжэда сосопкк ртажз пгр-тсЗ и второй фрзЕцяй Сига ссачигг^ько еесэ ургзст сгкггэаг, сзаэо акрскрага а отличии о? первой группа приходгсЕсь о сзггтф?... У г,пом» прпбымих лиц йз Север ЕгсЬйгалъя амплитуда ритмов Сача езгэ уровня з^-адиых у атиоходаноеопа п пппа у П-окспке'гоотероцдо®. Акро^-зга гв первого приходилась т сентябрь, а второго па декабрь месяц, это значительно отличало их от цветного пгселекаи с роадэния проп;-вавдего в этой местности.

У большх язвенной Согзпньз з фаса рекиссял агзшпутп рптаев экскреции зтгасолонсыгогл быта няга уровня зегжглх а П-сксякэтссто-роидоз такга. Одтко акро^ага их с.-зэстпггкгь га. ноябрь ктзсяц. У бзл5пх£ гэ в фагз обсстрспгя иялятудз, сооогаплс ритаов обеих фракций бала нжгз уровня зютнют. Акро^агц .то сгэстелесь па сентябре кзсяц»

Наибольшие по ?елпянз фракции глгоокортикошгов тетрагндрокорти-зола и твтрагндрокортизова изучались такте в пятя группах. Ампли -туда сезонных колабашй первой из них была вита уровня значикнх величин, а акро^ага приходилась на ишь (рис. 4). Амплитуда сезон -ных колебаний татрагидрокортизона била вшз уровня значшых, а

ЭТИОХОЛОНОЛОНА И И "ОКСИКЕТО СТЕРОИДОВ

(АМПЛИТУДЫ И АКРОФАЗЫ) Здоровые г.Чита

здоровые бам (к)

Вновь прибывшие (до 1 мес.)

Больные яменной болезньк! в ч>МЕ ремиссии

Больные ь <?aîe обострения

1 ГРУППА 2гр. згр. 4гр. 5 гр.

Рис.5. Сезонные колебания свободного гидрокортизона (с.г) И свободного КОРТИЗОНА (с к) (амплитуды и акроф/ш)

1 группа здоровые г.чи-га

2 го. 1дороаь1Е 6АМ(к)

ЗГР. Внобь ПРИБЫВШИЕ (до 1 MFiG.j

4гв. Больные 8 "pase ремиссии

5 гр. Больные в osoctpehw

м

aicpofeira приходилась на ишь месяц в первой контрольной групг л, „<" здорояах на Севере Забайкалья амплитуда сезонных ритмов тетра." , кортизона бшги значительно вшз уровня значимых колебаний, а arx. -фат их приходились т сентябрь месяц. А у вновь прибивших амп;л -?уда сезонных яояебаняй тахрагицрокортязола и тетраптдрокортигс: г находились выше уровня значимых колебаний» акрофага их сдвиг?.':/.¡л m конец ноября, начало декабря» oía. находилась на значительном удалегост от контрольной группы по Северу Забайкалья.

У больных язвшпюй болезнью в фазе решссии откачала<& ампд&туда сеэонннх колебаний выше уровня значимых для тетрагядропроизводж^, а акро^аш их сметались на апрель. Тогда как у больных в фаза 01 .z-трения амплитуда сезонных колебаний скиталась ices уровня значит;- -х колебаний для тетрагидрскортизога, второго бака вила уровня знач'^-гг колебаний. Акрофазц se их скезгштс» in пнварг. ti Авраль ьэсяцы, ч^э значительно их отличало, как от контрольной группы, так я от груш:'! большое в .фаса реапеего. Эхо г.й."зг &ати шягояьговгшо для диффзрзи' ~ цввльной диагностики кан лаборатории теста.

фи исследовании сезонных ргггглзв экскреции 1гижэнЬЕЯх фращг"' фракций глшонортакоидов в пяти группах (ряс. 5). отг.-егили, что ашяитудн свободного гидрокортисогг. и свободного кортзеот пзходаст.сз ЕЕга уровня гщяиг.шх колебаний. В первой контрольной группа анплг: »■-туда экскреторша рижоз свободного гпдрокортггопъ 6sr¿ в'хгз» чек свободного юртягокг, а пх акрофзЕп различались з этсй гругоз ¡ra • титальпо. Дет первой фракции опг приходилась т гл.зр#1 п •

япаь кесящ. У ядоразях ез.ез Сззсгз ЕЭбайпггух ггжтгтт;"- ртп-оз эксарацвп в дцрт фрапошз хзез рз^таагжч хххггг - йот пзополыю епкэ уровня скипят гагебаяЕй» а агрэ^гг» зг сг.«еэлезь язя первая фракции ш август«, а вторсЗ па пвпл. У пкозь прз&тЕв: аз Север oí ■ качено увеличекнз амплитуд сегонгах коягбанзй оо'зпх йсакщй{ а

шшнг.я экскреции андро-

¡шз а зешйк щл у здоровых (г.Чт).

D "vseib 8-та iî-мсцл Л-лето

ьжпж&ж-тт акро<раз 24-часовых шжш.

Рис.8..

цирщные колебания экскреции андроге-н08 по сезонам года на СЕВЕРЕ забайкалья у здоровых.

О-осень 3-зима В-весна Л-лето

Взаиморасположение акрофаз 24-часовых синусоид.

акра^гн сместились на декабрь, что свидетельствовало о значительна! игганзниях у вновь прибывшх лиц экскреции фракций глгоокорта -кондов*

У больных яззешгоД болззяыэ в Фасэ ремиссии оиллитудц колебаний экскреции этих фравдй превыгялл уровень зпачикглс, а акрсфаси щшссн дались ка апрель и начало ьая, что гало их отличало от контрольная группы, но дрейф акрофагы составил более кзсяца по сравнении с коа~ тральноа группой» В то врег.-я гак у больных язвенной болезньп в фааэ обострения аиплитуда сезонных колебаний свободного'! кортизона была нязэ уровня зкачиках, а свободного гидрокортизона несколько виса этого уровня. А1фо;т-1 их приходились па летнзе кэслцы ишь и ноль, в отличии от больных в фазе регассшс выявляй значительный дрей$ ак~ рофагз.

ИзследоЕаналкн циркадяых ризгов экскреция по сегокам года л в результата построекп косинорсгоах тел (рис. 7) выявлено взап-яраз -полола шгз акро$пз 24гчассвих стпгусслд в контрольной группе (¿Я) во вез сеоопп года, а !лта;п?.?1лы:ал огслрсгп'л ащюгеяов в течеклэ суток била в пределах ох 17 до 21 часа. Гавел?,пльпет эллипсом рос -сепвания бил злг.шлЗ, когда он находился тлезду 10 часаки 50 кинутагя и 20 часаэд 50 г.тпду?21л. йгакзшьшгл он был лете:.: !.:зкду 18 час. 55

m

В то vpszx как весксЗ эллппо рассепзшот

слзлзлся к 17 гас. 20 г пи. и до 18 час. 40 тв», осньэ лз жто ргссояшпяг располагался гг-злду 18 часа, п 18 часа:.«! 50 т.тльугает, Прл пзученпл в гаетрчепелогзнля 24-часовых синусоид цяргаднлх колебаний экскрэцяп ацдрогепов по соганзл года га Севера Забайкалья у здорогпл лзо-ппк глге."гзЗ (2 хюпгрольезя грунта) влявют п» велпчпп яз ?'злд7 17 л 20 чеегтл (рлс. 0). Ооеиьа эллппс ргсссг-вакзт располагался rsrsj 18 час. 10 кла. л 20 час. 5 ш. Тогда ш ятзой эллипс рзссетаяля располагался кээду 18 час. 10 шя. п 19 часакя. Веской =э сл восрастал л располагала кздпу 17 частях и

РИС.10. циркадные колебания экскреции анд-рогенов ПО СЕЗОНАМ года у ЗОЛЬНЫХ язвенной болезнью в фазе ремиссии.

0-осень 3-зима Б-весна' Л-лето Взаиморасположение акрофаз 24-часовых синусоид. Небольшая амплитуда и значительный разброс фаз. Отсутствуют достоверные колебания зимой 11 весной.

Рис.9.

циркадные колебания экскреции аид роге-иов по сезонам года у вновь прибывших

на север Забайкалья. 0-осеш) 3-зима 0-бесна А-лето Взаиморасположение акрофаз 24-часовых синусоид.

1э часах»® 33 шнутаыя. А летом эллипс рассеивания располагался мелщу 17 а 19 часами»

В то время как изучение взаиморасположения акрофаз 24-часовшс синусоид циргадных ритмов экскреции андрогенов по сезонам года у вновь прибывших на Север Забайкалья откесэво увеличение гаксг^таль -ной величина эллипса рассеивания я она располагались шдду 13 чес. 4.0 ш. и 22 час. 55 глая. (рис. 9). Шкстяльтэд был весенний эллшго, которой и составил столь значительные пределы колебаний, тогда как в другие сезоны года пределы эллипсов рассеивания в этой груша га превышали интервала медду I? час. 5 мин. и 19 часами 10 шн.» а осенью меаду I? час. 5 шн и 19 час. 10 мин., летом этот предел епр более соярапрлся с 18 час. до 18 час. 55 тан., а пзкоЗ бал и того квньез с 18 часга до 18 часов 20 глянут. Тогда как весенний аллипо икал широкие пределы колебания от 13 часов 40 кинут до 22 часов 50 шнут.

Рассмотрение взаяморасп^о.гения акротбаз 24-часовых синусоид цир-кадшх колебаний экскреции андрогенов по сеЕошм гона у больных язвенной болезнью в "базе регжссш (рис. 10) выявило значительнее вели-чини эллипсов рассеивания, сохранивши достоверность колебаний осенью и летом, а танжэ установлено исчезновение достоверного ритгэ. отмой и весной. Величина эллипса рассеивания осеньп при веболыгоЗ амплитуде были от 12 часав Ш минут до 22 час. 30 шн. Летет га интервалы располагались кедпу 15 час. 30 шн. а 23 час. 10 ши»

При обработке данных методом "Косинор" у болышх язвенной бо -лезньв в фазе обострения во все сезона года отсутствовали достоверна рятш, а эллипсы рассеивания проходили чесрез ноль.

15аким образом, исчезновение достоверных циркадных ритмов экск-репди андрогенов не установлено при адаптации у вновь прибывших лиц, а достоверность ритмов исчезала только в связи с заболеванием

Рис. 12.

ЦИРКАДНЫЕ К.одебдния ЭКСКРЕЦИИ ГЛЮКО" коршоидоб по сезонам года. здоровые,

север Забайкалья.

Взаиморасположение акрофаз 24-часовых синусоид.

0-осень 3-зимА в-весна а-лето

Рис.11.

цирхадные колебания экскреции шоко-кортмкоидов по сезонам года. ЗдОГОбЫЕ,

г. Чита.

Взаиморасположение акрофаз 24-чдсовых синусоид.

0-осень 3-зима в-весна л-дето.

м о

ягзенной Солезяьп.

Цра построения косипорового тела циркалнах ритмов зкскреют глшокортпковдов в контрольной группа отмечено следующее взалмерас-пологонеэ акрофаз 24-часовыг синусоид (рта. II). Шиболыжч зллипс рассенвагсет был осенью и находился кегду 21 час. 50 иш. и I часом 50 mвугахя. В оггадьннз сезоны эллипсы рассеивания прятодюгосв : зашЗ от 1часа 45 етнут до I ч. 55 мин., летом от 0 час. 55 тпга., ДО I ч. 45 шт., -весной от I ч. 25 ш, до I ч. 50 глот.

Цзркадианпыа рнткц экскреции глшокортякоядов по сезона?,? года у здорозшг лиц на Севера Забайкалья характеризовались дсголько теснилI вгап:.7зраспологзнш1гга акро^лз 24-часозшс синусоид; от 0 час. 93 шн. до 2 час. 5Q шш. (рпс. 12). Причем самым больпкм эллипс рассеивания бвл летом геяду I часоя 10 или. и 2 час. Я) етнутагет. Осенью гз эллипс бнл кеяду I часта 5 етн., гамой se он был стп^маль-нги от I час. 5 m гг., до I час. 15 r.sra», а весной эллипс рассепва -нкя был ьзгз^у 0 час» 55 глтн. и I час. 12 г,ядута?лг.

У вновь прггбярсю: га Север Забайкалья циркадниэ ритка экскреции глккокортияодоз по сесонам годэ харакгзрпсовалпсь теснга пгаи^ярас-пологвнйеа акрофаз 24-часовнх синусоид (pire. 13). Эллипсы рассеп -тот располагалась !,:здцу I час» 5 теш. кочя п 2 час. 5 кга. Се.-.тм сначительшг! по взятка бмл злгапс латкой зизкргцпп, он к составил гггяцрвведвятм велзлиЕЯ. Осенаэ различие бшго несколько кэньпэ от I часа 5 гли:. до 2 час.. 00 ют«, ночи. Весной из от I часа 15 млн. до I часа 25 гЕгдут,.а самка каленьжЕм оказался зллипс рассеивают зпкй от I часа 15 етн. до I часа 20 глянут ночи.

Таяли образом, шксицуи экскреции глвкогоэртикоядов у здорового человека устного Л5?еяя и вновь прибывшего различался несущее? -х>еш:о я приходился isa ночное время и ранние предутренние часн.

Нэ исследования в зажорас полота кия акрораз 24-часовнх синусоид

Л8

Ьс.'И.

циркадныв колебания экскреции глюко-кортикоидов по сезонам года. У больных язвенной болезнью в фазе ремиссии.

Взаиморасположение акрощз 24-жот синусоид.

0-осекь 3-знма 5-весн.4 А-лето

18 Рис. 13

ЦиРКАДНЬ)Е колшния ШКРЕЦИИ ГЛЮКО-кортикойдоб по сезонам года у вновь прибывших на север забайкалья.

Взаиморасположение акрофаз 24-часовых

синусоид.

0-ОСЕНЬ 3-ЗИМА В-БЕСНА Л-АЕТО

циркадаах рятмээ экскреции глшокортикоидов гго сезонам года у боль-ншс яавенной болезнью в фаза ремиссии выявило значительные разброса величин эллипсов» а весной достоверность колебаний исчезала, епкоЗ ее величина их столь значительна, что эллипс, рассеивания распола -гался щзду 20 часааз 20 кинутами и 3 часами <Ю иицутамя ночи. Осенью же эллипс располагался межпу 22 часает 40 минутами и I час. 50 иин., летом эллина рассеивания сужался до величина, располагав — вейся кздцу 23 час. 20 ет. и I час. ночи (pro. 14?.

фи язвенной болезни в фазе обострения по сезонаи года, все параметры эллипсов рассеивания проходили через ноль и ритин преобре -тали недостоверный характер, что по-видюяжу, связано с гастродуо « детальной патологией и не зависят от экстремальности кяишта и состояния адаптации к кяимато-географичесюам условиям, так как в контрольных группах а у вновь прибывших на Север Забайкалья, т не от ~ метили столь значительного разброса эллипсов рассеивания.

Отсутствие достоверных циркадных ритмов экскреции глпкокортикоп-дов у части больных язвенной болезнью в фазе ремиссии в некоторые сезоны года и исчезновение их во все сезоны при клинико-зндоскопи -ческом обострении заболевания, по-видимому, связано с дрейф«® фаз ивдивидуалъгасс риттлов, что расценивалось как признак неблагоприятна и предшествовал или сопровождал обострение заболевания.

При обострении язвенно!! болезни отвечали исчезновение достоверных циркадних рпшйэ экскреции стероидных горглонов как ащгрогенного таге и глхкокортшсоидного ряда сз счет дрейфа фаз и изменения аш -литуды.

Дрейф фаз индивняуалькшс колебаний достигал интервала от 4 до II часоз, а снигэкке ашялауда до юалоэначительншг величин, хотя нащ> и оставался ветогам» Эхо позволило сделать гакявяение о

целесообразности применения метода "Косинор" при обработке хрояо -метрических данных при яевенной болезни»

Скрининг, проведенный среда лиц, находившихся ^различных сро -ках адаптации в экстрелэльных условиях, позволил выделить группу риска.

Динамическое набявдение в течение Э-4 лат за группой ряска в биориомлогичесмл и клштескоы аспекте, позволило установить ела -дупцде нарушения биоритмологических показателей, которые пр&дегет — вовали клиничеексцу выявлению яавенкай болезни:

1. Значительные различия в амплитудах экскреторшлс рикоз сте -роиднше горконов как андрогенаого, так и гдтскокортагооидЕаго ряда, выходившие га пределы ретаокарюсс фигиологичесюгх величин или находившиеся на еа кзксицухсг продолгзтальпос враш.

2. Дяителъноо суцеетвовашз этого даситароноЕа требует гптаанэ-нения кзтодоз социальша коррещаа ели кздакшгонюгаого детокя дая первичной профилактики яазешюй бзлзанз.

3. Выявленные отклонения акшшуди, выходящие га пределы глх величии колзбаклй, становятся нзблагоприятный признаке«.

4. Изменение акрефагц сезонных р-даоз экскреции стероидных горлогаз на значительцув величину, в течении пзскалькпх иэаяцев,является признаков, продасЕвОБавпж рагзикш яггенкоЗ болззян.

5. Скзгршз алрофаз цирдадагг ря&зз скскрсшш старогдасас гор « юшз и рзепое ciiicaisü ш: эллкпеез рассесЕагс^: с^адтв? огшета s прпэЕакш ЕЭ<кггопр;зж££л» прэдЕзежвушпгл рзевнкга зроютаепк са-балзвашй гаотрэдаенальной спогс^.

В форифСБзяяз Г0р:,-:0121ЛЬНС'Р0 дссккзронэса прикатает учаеъле сладувде нзбкагощоятЕыз факгора: перзнацряазшю шйрогццокринксЗ екзк&л» пзбдагояр2ятЕ2з влзтааз на органам охрукагдзй экс^ре^из»»

ной срэда, поузкт.птьтльт* стресса, отягоззпад яасдедсавеняая патология гастродуодошль;юй систем,

С лакай точки зрения б патогена эс язвенной болезни большое значение имеют виявлешше вами труда :шя сезонных и циркадаапных ритмов э^ззкреции стэроидшх гормонов.

Несоответствие сезонной экскреции региокаржэду ритму экскрециг стероидных гормонов может действовать как недостаток или избыток стероидных гормонов.

фи обострении язвенной болезни мы обнаружили не столько увеличение экскреции стероидных гормонов, сколько выраженное нарушение сезонных и циретдаанных ее рямгав, когда они из соответствовали ко!з~ тролькыа регионарным величинам.

Увеличение или уменьшеше экскроции стероидов происходило, как правило, в пределах колебаний фягяодогачеекоа регшнарксй величины и редко, только у единичных большх, значительно превышали фяетоло-гические параметры, а в фагу ремиссии били няав в отдалышс сезоны» Выявленные нами при язвенной болезни нарушения сезонных и цирка-дианянх ритмов экскреции стероидных гормонов, по-вншшоцу, имея; патогенетическое значение и могут способствовать более частого обос-трэшго заболевания иэ~за сшгеешя зстественной, сезонной и циркаднач-¡юЗ резистентности слизистой жздудяа и двенадцатиперстной киагаг г*, пептическоуу фактору»

По (шгсг.— гтатгг птж налички в слизистое абахочъа гаатподуода ~ налыкй зош избытка иле недостатка отеропшяк гор?:онзг; (яг еоотвс*-ствущят яйтош'От' физиокогичевко!: валичшЫ окагдазда раг»«гогппрс5 -ленкоз деГйжпя

I. йабтоз отероядввд гормонов кгдзв»? естестазязто резтатаг -тноогь аликтст! оболочки по откалзкг? г. гтег-эглрпваЕЛгзг? дэзтап; и швиг усялираг» продукции протаолгптдаеккх: ферхжгск н оггособес -

ге

вуег образованию язвенного дефекта.

2. Недостаток стероидных гормоне» приведи* к уменьшению casis ei эащитных слиаевнх белков, а также нарунается синтез белков фергшх тов антиоксидаятжй снстеыы, что является щтшШ енжонна потан » циа клеток к деление при яавзшюй болезни»

3. Яввообразаваши способствует увеличение сокоотделения в гоч-ное вреот у больных язвенной болезнью, когда у здоровых ошз?егэ сниаеняа.

На основании проведенных кашяекещас исследований ссаошшх г хщр» кадианных ритмов экскреция стероидных гормонов у большое в рааггошкз фаза заболевания патогенетическое значение становиться явшал.

Необходимо проведение первично-орофалактачеснаж изропрсотий, вкшгапщгх как нешдашаглёнтосшга способа щррегцци юхзенеЗ саваннах и цнркадяанных рлтаоз экскоецпп стерсэдшх гер^эшз Е юдагг-зн» тозннх.

К штодаи Ееадщшгзкозшй перзнчкой пра^згкжшк -едздуо? ог~ пасти мероприятия общзкз и содЕзшетга шиша»

К кедошшз1ГГоадки катодам первачков прар-сигкпш к£взенэ2 бод>* shs относят; лечение ададтогенаш,. акз&ошдан'Е&з, ьгшглг ypasnssz-саюра^х при шлечпи cvoiiitoro догпгерзяоса:.

Шел для пзрзЕякэй про^глакЕлк: ксье-кзй бзязвш рзтлзцяуокя пракзпавзз -етко^зрала дгк харрзютд шруезшпз: езгонкяг к ццр^а-даанвах ржешв эя&фьща сикредггшв: re

йсслздогавза сгяизйув: и сгфсфак: сзсэшах е гщиздагшак pasas охсокрецик схзрждааг готхюяэа вшвплн у о&ЕвЕд: о ©квакш* бггзгкх даг^ в фаю рзт.хааан гкгсЕТ-а^ЕЕь огакжЕЕц*

А бзорнь^гкзкга npasiUEa ю&^праяяхгс sesessz ясвесзго процесса поаваяшг езкгяа езоиходазк щюзодзнг;- цзрепршялйх го взо -ротной щюфикгкгаав язаэшй божэака в утросз es обострекЕЯ*

Обоуздевка падуче ниж данную

псследогагалаЗ сбрита га ггсагодажя шрупзша! бзо-

ртаоэ0, caitossuepsns сугсчЕЖ п.сасзЕгяг агужтей кэйрсзвдзпрзняйЗ

сястеет (йзгигоз А„С»Э Сальшкоза FÄa Адвкееез В0&», 1977)„

В ЕзегояЕззе врекя яггенпгя бояагсгь ргссммрзсаетея с тсчяп сро»

ншг состояния прсцессаз здахтатуга ■зраз'хус.гм саз честей случай

(ВайЕитаЗа tun». 1377).

В период обострения язвекпгЗ áxzaaszi сбнарупзгапг&х стойета ей-

рупашхя деятальЕоссз sees coa керн езддсчниксз» сдвига в обаеш

кортакссгароадрв и иЕврацзнав ротка гориоиаз в seseras cyzcz (Атц&-

штсвеЗ &А». 1975) •

Среда прячин обостренна яавеиной болезни разная роль привад ~

лнзэт расстройства» регуляция, это заболевание является своеоб -

рагзой форвоа варушвния адаптации (Рапопорт С.Й., Ераша Л»В„»

Доехин В Д. . 1980)»

Sem при язвенной болезни в фазе ремиссии выявлена ишевешя

сеаонннг и циркадных колебания »кскрёцпз стероидных горюнов в

регионарных условиях»

фи исследовании экскреции IWJKC векбторнш исследователям выявлено повышение экскреции (Шлоус D.M.» 1967). Однако другие

исследователи связывают величину экскреции I7-QKG с прадолжитеяь -

ностью течения язвенной болезни (Косин В.Й., 1974)»

В литературе имеется даеняе, что как иабвток, так и недостаток

стероидных гормонов сказывается атрзщателыю на трофике желудка

(Радбгаь О.С., Вайнштейн С.Г., 1975),

В наших исследованиях, в условиях экс трепального климата, при

обострении язвенной болезни обнаруживается ие столько увеличение

экскреции стероидных гормонов, а сколько нарушение сезонных и цир ™

кадннх яолебанза, когда они не соответствуют контрольная регаонар-

& ^ardmèizzs et-: ssctsgùspj. (лсро-дяоз

Ерй2бЯ>Я22& гак йршкко.» к пра-^стя кшжйшй фвЕзк^оаяеззй рзмга-r-gsixï е®зрше1 в рздкос sobèeo $ вдашяЕаг бзаьсз:в кклг скачк -sesbes щ$$шез$с. щракяфз» а в fëay ргллсспв

KCE3S бЙЕЬ Е Е2Е0 ES 3 егЯ&ЗЕЗй eSCOEïîj,

гзаяеше дсг iaaaaçscsoro ^ечЬшзя Я£ззш:г2 бойеаш ЕИЭЕЕ фактора внешшй среду» Взяеа таяоа ебосгрензе ягззшшЦ бодешг ЕайяикалЕ з каблагсзрщЕхах хахвшяячесйзх усяоваях (Крлзсзапкац В» Г»* IS7£)e s Ядугш,, a sscsa б е:а2раааяьннд усаовааз: Заполярья '^¿лгропстетазй ¿»IL. 29755®

2/сгаяовяешшз ваза арп ясзешй болезни нарушения сезонных и цирхадвашиЕ рязьаз зкекрещш стероидных гормонов» itosopaa юту® сггссобзтаовать более'часику сдоатреша забояеваняя не-sa cheesict емгессведао!» сесоншй pasasтгнжсста слизистой яелудка и даешд -ндттерскгы кашки к пептическоиу фактору^

Пг&ясЕ иле Ездостаток стероидах гормонов (не соотЕетстветство-лшеей физиологической велютлз) глолет оглглвахь разнонаправленное seiscrso ка сжсас5?ю гастродуоденальной бонн: I). Избыток стероид-ек горловое асжкагс ие^гетсеш^к регястеитность сяиспстой обоиикн по cïiiœsffiiB к переварЕЕавдхд? действии и моиа® усиливать продукцию лротсоетекческкх феркешста, 25. А недостаток с«ерощшах гормонов .привода s у&язншгнэщ сшкеаз защитных ела завыл белкез (Горнготаов ПД.» 197?)* Из-са недостатка стероидных гормонов воглогао также к вавтаевсе синтеза белков ферментов аятиоксидаюное слетеда, а увб •» ллчекзе количества гидроперикиссй даркшт кислот, когорте являются одной иг возможные причин скееения потенции клеток к делении при яЕвеннсй бояешш. Нцомшише в тканях промежуточных продуктов сво~ бодно-радашльшго озшеяешя способствует тормовэдаю прояи$ератив-шх процессов (Куликов B.D., Ермольева В.Б., Машнтъева Л.В., 1981),

Язвообразованив ems и способствует увеличенное сокоотделение в ночное время, отмеченное у больных язвенной болезнью (Комаров ФЛ», ^харов JCJB.. Лисовский В.А., 1966)»

Расстройство ритмов деятельности органов регистрируется на самых ранних стадиях язвенной болезеи, опережая функциональные и клинические признаки заболевания» Восстановление же их происходи! позднее (Рвденкова К.А», Ишга Е»П», 1980). Связь обострения яз -венной болезни с метеорологическими факторами выявляется в раз -личных климатических зовах от Ленинграда (Серикова Л.З», Баллада Г»А., Беляев B.C.. 19Ю). Смоленской области (Сшрнов В Л., I960) я до Заполярья»

На основании проведанных комплексных исследований сезонных и циркадианянх ритмов экскреции стероидных гормонов у больных в раз -личные фазы заболевания, патогенетическое их значение выявляется» В оргашзыв существует стойкое гоиеостатичесное равновесие медду фахторека агрессин (пептическшя факторами) и факторами защиты слизистой от иаздсвлеивя (синтез глико и фукопротеидов и других белкоз. гегоозашикшсавов, фосфатов 2 других буферных систем).

Это стойкое равновесие ноавт быть сдвицуто в сторону активация агрессивных фактороз» тогда образуется язвенный дефект слизистой»1 Сйдаы из факторов, способных сдвицуть устойчивое равновесие -это карупзшэ горя>езльн£й регуляции гипоташдау-гипо^иаарно- тадпо» чечниковоЗ систегя» Что коявт произойти при метеорологическси стрессе» как частной случае, или психо-экоциональяол перенапря —

Бзли синтез стероидов идет т уровне сезона с каксшальгоЭ

секрецией, то я факторов защити слизистой делано быть синтезиро -

вала на шкешшгьноз уровня, однако при десиняроносз этого нз происходит..

ао

Последнее ведет к состоянию, близшцу к галеретероидешш, а ульцерогенше их действие общеизвестно. При низком уровне, не соответствуют» сезону, синтезе стероидов в дяиин* сезон стра — дает трофика желудка (снижается синтез белков ферментов), что веде* к активации агрессившх факторов и образованию яявеншго дефекта.

Изучение амплитуда и акрофазы сезонных и циркадианннх ритмов экскреции стероидных гормонов выявило значительные отклонения:

1). Снижение или увеличение амплитуда ритмов экскреции в значительных интервалах от исходной регионарной величины»

2) Дрейф акрофазы более чем на два иесяца позволяет считать необходимым проведение мероприятий по вторичной профилактике яз «. веяной болезни.

Основные мероприятия по вторичной профилактике язвенной болезни при выявлении признаков гормонального десинхроюза, с целью профи » лактики дальнейшего прогрессирования заболевания, а таете иаблаго -приятных исходов и эффективного леченая закатается в следупзза :

1) Эффективном стационарном (или амбулаторной) лечении больного вплоть до щурекции гормональных экскреторных ритмов, а при наличии язвенного дефекта до его рубцевания.

2) Проведения курса поддершваыцей терапии, гакрешзгщего эффект, Ш1 в больнице реабилитации гастроэнтерологического профзля или в условиях ПОЛИКЛИНИКЕ.

3) Диспансерное найявденЕз в течение .5

Проведенные исследования позволяют сделать выводы: ВЫВОДЫ:

1. Сезонные колебания экскрещга стероидных гормонов в контрольных группах здоровых характеризовались максимальными леличитш весной и осенью, минимальными зимой и летом. Амплитуды сезонных ритмов имели достоверные величины, та Севере они были ниже чем в первой контрольной группе. Акрофазы в двух контрольных грушах здоровых различались, в условиях Севера они сдвигались блккэ к зешим месяцам, тогда как в контроле прнходштась на весенние етсяцн

2. фа исследовании циркаднанных ритмов экскреция андрогенов п глвяокортикоидов в контрольных группах по сезонам года выявлена четкая закономерность. Которая выражалась в максимальной экскреции андрогенов в течение суток в вечерние часы, тогда как тксиыум эко-креции глшокортикоидов приходился на ранние утренние часы.

3. Сезонные различия выделения индивидуальных авдрогенов в контрольных группах следовали закономерностям характерным для се -зонных ритмов экскреции общих ащрогенов Сдегидроэпиандростерон, адпростерон, этаохолаколон, И-окси-ГТ-кетостерояда). Амплитуды сезонных ритмов, в двух зонах экстреаального климата тлели сущесз?» венное различие у здоровых ев Севере они были меньше. Акрофазц ш их ва Севера сдвигались блина к зданш месяцам, в отдачин от ве сенних в первой контрольной группе.

4. Индивидуальные глксокортакоидн, в контрольных группах здо -ровнх, декретировались с отчетливой сезонной зависимостью, сход -еоЗ с сегоннышс рипетмя андрогенов. Ашлитуды же сезонных ритмов их были ниже ш Севере, чем в первой контрольной группе, а акро-фаза приблизилась к зимним месяцам, что их значительно различало с первой контрольной группой (весенние месяцы)., тетрагидрокортизод, тетрагидрокортизон» свободный гидрокортизон, свободный кортизон а 11-дегидрокортикостероиды.

5. Сегоншэ риааы экскреции стероидных гормонов у ьтзстнаго ш-селенвя в условиях севера Эабайкальяотличались танменышш сред -шш величишш в холодный период года» а так как аша бага пяш^г продозаительшш временем года, то у обследованных штчятельцр) часть года была кшнимальная их экетфвция. Амплитуда сезонных риг -мов была ниже в группе обследованных на Севере. Акрофагн та сего иных ритмов сдвигались в сторону осенних месяцев ва севере, в от~ личии от весенних в первой контрольной группе.

6» Сезонные ритмы экскреции стероидных гормонов у здоровых по мере увеличения сроков их проживания в экстремальных условиях ЛЕшадЕсь к характеристикам ритмов у Лиц местного пришяого населен®!» Шршлизацея экскреции андрогеков намечалась ухе в четверку т -сяцу проживания в этой зоне и заканчивались к 1-2 году пребывания в этих условиях. Аналогичная тенденция тмечаласьи в отношения

ГЛЗЗКОКОрТИКОВДОВ »

7» При обострении язвенной болезни выявлены высокие величина экскреции как андрогенов, так и глгоокортикоидов во все сезоны года, по сравнение с контрольной группой. Нэ эти величины не выходили за пределы физиологических показателей. Циркаднне т ритмы экскреции стероидных гормонов, как андрогенвого ряда, так и глвкокортикоид -еого в период обострения становятся не доотоверныш (исчезает). Эволюция же клинических признаков яавеквэй болезни и рубцевание язвенного дефекта, часто соцровоадается восстановлением циркадааа-ных ритмов экокреции стероидных гормонов, но доя этого еще веобхо~ дшо нвкотороа время»

8» У больных язвенной болезнью в фазе ремиссии ае наступает полной нормализации сезонной экскреции андрогенов и глшокортик'ов-дов, их величины продолжат отличаться от котрольных групп в нвяо -торне сезоны года» В фазе ремиссии отмечалась тенденция к нормам лиаации циркадианных ритмов, а их величины становились достоверными.

УвалзиешЕэ иди уг^шгзшкз амшгеуди сегонных ритг.кга экскреции стеролднзх горяоиоэ и яргЗф акро^асы о касались неблагоприятная факторами, прздвес2ггЕ2.а обострение язвенной бола кет,

9» Щи срзввзшпг сееонпнх рптглоз экскреции стероидшзх горг/шов в двуз группах бояыгзх ясвешшй болазньп от.яеа их отчетливая деформация у башшх в фаге обострения. У этих бсщ&яах эллипса рассеивании циркадшанпух ритмов по сезонам года возрастали гг стали шдостоверпглхе, Сагонкш рлтгз экскреции индивидуальная отерондоз как андрогеншго, так в глкгюкортаковдного ряда харзкгзрисокшка» увеличением большинства фракций стероадоз прл обострении яЕвенкзЗ болезни и иплеиениеи амплитуда (умзньЕеннеа или увеличением) и значителькгз дрдЩта акрофасл.

10. Прп ш.шетаотл лечении: больных язвенной болезнь» с пршзг -кэниел -токоферола, нормализация сесошнх ритмов била вырэ.тзпа более отчетливо, чец без пртлакенкя его. Вшгаешгз -токоферол ' в комплекс, способствуем отчетливой норгяххшгациа щркаяиашзЕ ритмов экскреции стероидных горпояоз. Лргэнеш» с профилактической целью -токоферола способствовало вогвращзншэ ргахгз сесошзй экскреции 3 ЕаЛШШЕЗа рзшогэ*,

Ошсоа рабо-г. спубялкогаиках по тетлз глссертг-тптг.;

1. Сегояшхз колебания экскрецлг 17-кеrocтероядаг п 17-оксикахо-стероидов у больких яавеяной болеви&э гастродуодевгльЕзй скстагл // Сборнг$:яАЕтуалыш2 вопросы учения о язвенной бохззнп к хрошгчесисы гепагкс" г. Чи-ш.-1Э78. -С. ©-65.

2. Згсскращш одаптациояЕш: гор„-окоз у больнах незонвоЗ боязскьа гао^дуодекашай czoz-ziz; в esseceiscei as фаси чт&ш процесса // Сборник: "Езкоторцз козашса #орг.щрэванЕя адаптационных реакций

в эксззраильЕис условгш: .Забг^ашгв'Г. Чита.-1979,- - С» £2-94.

3» К вопросу о секонкет рзкг экскргцдя: адапгацяошпх Kopssra -с^еросдих горюнов в условиях рагко коятЕкзнтальното кЕзгата За -бойкадья к FAIIa у здорових лтсй 11 Сборплс СО АЩ СССР : "Особзк-шаш патаЕОгш в условиях КрайЕзго- Севера" г. Красноярск. -1881» "1*2© С«314«

4. 3$фективЕос5ь паршдана прз лечении пациентов с яЕветкЙ бо-лзшьэ (Совместно с ГЛ. Дараоношм) // Сборник: Шрмпдан (прр-дектиц) при гипоксии клеток" г. Чита. - 1982. Т.2» - С. 65-69.

5. Сравнительная характеристика се гонкого рнтта экскреции кар ~ етЕостероздЕых гормонов в экстремальных условиях ровко контанзи -ТОДЬЕОГО юшата ¡Забайкалья и района БШ» в группах иестпого прип-лого населения // Еазшатень СО АМН CCCP.-IS85» М. - С. 74-78.

6. Сезонные ритмы экскреции агщрогенов у здоровых лицей в группах местного пришгого населения и вновь прибывшх в район БШа // Тезисы докладов 4 Всесоюзной конференции "Человек и природа па ЕШВ* г. Бэвосибирск.-1984.-Т.1. -С.87.

7. Сезонные и цйркадныо ритш экскреции авдрогенов и их Фракций у больных язвенной болеаяью в $ass решссиз в условиях резко конто -катального климата Забайкалья // Терапевтический Архив. - 1985. Ж. -С. 80-84.

8« Соэоппш рятыа эгсгсреотп стероидных гсрмоаоя на раахнчпзя орояах гцзитацш я вкотрвмлыгаг уолэякяа // Бшявтешк СО АМН СССР. -1986. -Я5. -С. Я2-92.

9. Сеаоншз и пяряшага рятиа сэзкрепка апдрогвнвв ri уояовйшс рзкю контеяэятаяыюго кюззат абайкшя и paSoicx ШЛ я группа* изотноя» пршзяяо msoss&t /f Хясгалгйя чогозэта. - I9B6. -Т. 12. -С. 48&-4S3*

10. Proa зетгрзет стзрсгщза горметз я ах sas tapsspa ешрзтанш! рагулирус-пд ¡¿эхаязсясэ п юс взчовеэ в ггзрч»гип>3 про» фзгзктакэ Тоятап 4 Вссоосг^З кмфзрэщвэ "Авшзявя sasssam к пгтсад-ггегрзйпсота уогзтяга я пзрязчЕааг про^згдажз? -йякюибярек.- rSoS, -T.I. С. 126,

11. Катейгпяя crcKpctCT старояшлг гортопоп iî int Ттппгвй ran саргорз кщпгтзгеп рзхултфуттх ггэхагп.^тсз я га? пгзчепгэ в npoTacrj-«за ястенгоа бсяэкз // Тогэз гаасэхзз 19Взогегкяго о*э:гз гзрзгеттсз. - Гозпгл. - IDB?, - Î.I. - С. 2SI-293.

12. ítem ra^rîjy к язрклпЗ ярз^-гздтпггз яг:з:гггЛ бх-аггз я бгсрзп^хгзтгсгси ncra:tn>// Тссгза Сосогзкг-Корз^згг;!! допрев?! мгащзгсЭ к» -гзст a пргб:гт*и уятчгзта гяорстмг cconsrr п&Зеызл я ШЭД*? - г. Чпга» - IC39. » С. 10-153,

г 13» КатгСа™:™ ?гяггг.:гз ссгрсжзг rsgtror^s з гяг fpsnari! я

jsnrcrsrnr? гк^гсзЗ богэс^я//Torran ЗВзсгогэ» гх-Л Bosfepsnrn ra грсгггСйагзгяг я грокйгзпзпо. - З&ггзп? -20-29 оопсаЗг? ISSÎ. » С* 573я

14» Сэсзггтэ я кгг^^з t^r^l-rt? сетпрсззгг ггг»порз::пггзт~:з п п:: Гр—т'-З ti rr¡rtr3cr»3 з всеггэ Со -

лзсгл / / rcp^rmsrrana ätj"z:;u - -з FED ,

НЙггзгз^Л - íí Л - 211 £0 G? 05.0'â.SI.