Автореферат и диссертация по медицине (14.00.17) на тему:Секреторная функция слизистой оболочки желудка у мужчин и женщин различных соматических типов

$ {ЖЗ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УССР

ЛЬВОВСКИЙ ОРДЕНА ДРУЖБЫ НАРОДОВ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ

ИНСТИТУТ

Па правах руксти':'.' МИНСКАЯ СВЕТЛАНА ИВАНОВНА

УДК . [И: /г. 12.32D-0. СЗ: 79£/

СЕКРЕТОРНАЯ ФУНКЦИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДКА У МУЖЧИН И ЖЕНЩИН РАЗЛИЧНЫХ СОМАТИЧЕСКИХ ТИПОВ

14.00.17 Нормальнля физиология

Автореферат диссертации

на соискание учепой степени кандидата медицинских наук

Львов - '990 г.

Работа выполнена в Тернопольском государственном институте МЗ УССР

Научный руководитель:

доктор медицинских наук, профессор ВАЙНШТЕЙН С.Г.

Официальные оппоненты:

1. доктор биологических наук, профессор СМИРНОВ К.В.

2. кандидат медицинских наук, доцент ГАТАЛЯК Б.В.

Ведущее научное учреждение:

I. Научно-исследовательский институт физиологии Киевского государственного университета им.Т.Г.Шевченко

Защита устоится 1990 г.

в ^ "часов на заседании специализированного совета К 088.21.02 во Львовском государственном медицинском институте /290010, г.Львов, ул.Пекарская, 69/.

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке Львовского государственного медицинского института

/г.Львов, ул.1? Вересня, 6/.

Автореферат разослан

J.W г

Ученый секретарь специализированного совета

доктор медицинских наук ЛУЦШ А.Д.

¿■ч—-^--

у-ОС-®9-

ОНДАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования. Взаимоотношения формы и функции -1вняя и "вечно новая" проблема. Изучение морфофункциональных отно-:няй - насущная задача физиологии и патологии человека. "Необходи-I детальная... физиологическая... характеристика представителей из личных с оматотипов", - подчеркивал еще в 1972 г. В. П. Чтецоп. явление методов определения и классификации конституции /типов •лосложения/ человека /Caчte•t. и соаят. ,1983/ и функшонально-| состояния органов /в частности, желудка - А.А.Курмгин и Е.М.Мзт-'сопа, 1986/ может способствовать уточнению корреляций между ука-лними параметрами. Не зря в последние годы, как указывают Г.А.Смир->ва и Б.В.Овчинников /Г9Й7/, вновь возрос интерес к изучению связи жду соматическими особенностями человека и его психическими и фи-ологическими свойствами в условиях нормы и патологии.

Вероятно, наименьшее количество исследований, как это ни стран, посвящено взаимосвязям между соматотипом и функцией органов пи-варения. Казалось бы, пищеварительная система, через которую ступают пластические и энергетические вещества, формирующие оргазм и обеспечивающие его функционирование, должна была с указанных >ше позиций изучаться прежде всего. Соматотип - это то, что опре-ляет в немалой мере производительность организма в процессе физи-ской работы /труда и спорта/. Оптимальное питание, то есть макси-льно приспособленное к функционированию пищеварительного конвейе-- гарантированный путь к достижению наивысшей производительности труде и спорте. Каков же он - этот пищеварительных конвейер -лиц определенного соматотипа? Этого мы фактически не знаем.

Ведущий советский антрополог Б.А.Никитюк одну из своих публика-й назвал "Важность антропологического Подхода в медицинских.иссле-ваниях" /1980/ А.И.Журавлева /1987/ совершенно справедливо подчер-вает, "что медико-биологические и клинические аспекты жизнедея-льности человека являются естественно-научной основой физического спитания населения, физкультуры и спорта и ЛФК, в основе которых жит действующий на организм фактор - физическое упражнение или зическая тренировка". И далее - "имеется настоятельная необходи-сть научного обоснования и дальнейшей разработки методик ЛЙС при лезнях системы пищеварения". Разумеется, для этого надо, прежде его, знать, как изменяется под влиянием физических нагрузок функ-ональное состояние органов пищеварения, в частности, желудка.

И при этом - не вообще, а у лиц определенных соматических типов.

Таким образом, изучение секреторной функции слизистой оболо! ки желудка у лиц различных соматических типов не только теоретич« ское значение для характеристики одной из физиологических функци! различных конституций человека. Знание особенностей секреторной функции слизистой оболочки желудка у лиц различных соматотипов может иметь и прикладное значение. Так, можно с большей вероятностью предвидеть развитие у лиц тех или иных соматотипов заболеваний гастродуоденальной зоны, при которых склонностб к повышение или, наоборот, пониженной секреторной функции слизистой оболочки желудка имеет патогенетическое значение. Кроме того, реакция секреторного аппарата желудка на физическую нагрузку у лиц различных соматотипов может внести коррективы в характер ЛФК у больных,имею щих разную конституцию. Наконец, как исходная, так и изменившаяся в результате физической нагрузки секреторная функцию слизистой оболочки желудка определяют, наряду с другими факторами, и рацион и режим питания лиц физического труда и спортсменов.

Исходя из изложенного выше, была поставлена следующая цель работы; определить состояние секреторной функции слизистой оболоч ки желудка /в базальных условиях - в покое и при физической нагру ке, а также в условиях стимуляции желудочной секреции/ - у здоровых молодых мужчин и женщин различных соматических типов. Для дос тижения поставленной цели были определены следующие задачи исследования:

1. У большой группы здоровых лиц обоего пола определить сома тический тип, используя при этом множественные антропометрические показатели-

2. С помощью современной методики изучить базальную и стимулированную секреторную функцию желудка у лиц тех соматических типов, которые будут представлены достаточно репрезентивными группами.

3. Рассчитать корреляционные взаимоотношения между основными антропометрическими показателями и показателями секреторной функции слизистой оболочки желудка у лиц с различными соматическими типами.

4. Исследовать кислотообразовательную функцию желудка до и во время физической нагрузки средней мощности у мужчян различных соматических типов.

Научная новизна. Впервые изучена базальная и стимулированная гкреторная функция желудка раздельно у здоровых молодых лиц разных соматических типов. Показано, что секреторная функция же-:дка значимо различается у лиц ряда соматотипов /как у мужчин, ж и у женщин/. Впервые корреляционные связи между антропометри-;скими показателями и параметрами секреторной функции желудка 1ссчитаны обособленно для лиц каждого из изученных соматотипов. 1ервые отмечен неоднозначный эффект физической нагрузки на интен-1вность кислотопродукции слизистой оболочки желудка у мужчин раз-Iчных соматических типов.

Теоретическая значимость работы видится в том, что полученные шине о существенных различиях в показателях базальной и стимули-1ванной секреции слизистой оболочки желудка у лиц разных еомати-!ских типов подтверждают взгляды А.А.Богомольца /1926/ о необхо-'мости внесения функциональных показателей в признаки, лежащие в нове выделения той или иной конституции.

Практическая значимость работы заключается в том, что установ-нное несходство желудочной секреции у лиц различных соматических пов позволяет определить ориентиры для корректировки так называе-х нормальных показателей секреторной функции желудка, которые ие-льзуятся в практике физиологами и клиницистами.

Основные положения, выносите на защиту:

1. Здоровые мужчины и женщины молодого возраста различных со-тических типов характеризуются достоверными отличиями в показа-лях базальной и стимулированной секреторной функции слизистой олочки желудка как в отношении кислото-, так и пенсиновыделения.

2. Статистически достоверные корреляционные связи между пара-трами секреторной функции желудка и основными антропометрически-

показателями неоднозначны как у мужчин, так и у женятин различ-х соматических типов.

3. йлеет место полярный эффект физической нагрузки на интен-вность кислотопродукции слизистой оболочки желудка у мужчин рэз-чных соматических типов.

4. Наиболее высокие показатели базальной /в покое и после фи-ческой нагрузки/ и стимулированной секреторной функции желудка мужчин мускульного соматотипя.

ообация работы. Основные положения диссертации были доложены и зужденн на итоговой конференции Тернопольекого медицинского инсгн-

тута /г.Терноголь, 1988 г./, на Ш сьезде по спортивной медицина Украины /г.Винница, 198? г./.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 8 работ.

Обьем и структура работы. Диссертация изложена на 100 страни цах машинописи и состоит из введения, 4-х глав - обзора литератур; описания материала и методов исследования, результатов, собственных исследований, обсуждения их, а также выводов, практических ре комендс-ций и списка литературы /74 отечественных и 55 иностранных источников/. Работа иллюстрирована 12 таблицами и 9 схемами. Приложение содержит документы, подтверждающие внедрение результатов исследований.

На всех этапах выполнения данной работы консультативную помощь оказывал к.б.н.доц. Э.Г.Мартиросов, за что автор выражает ей искреннюю признательность. Автор благодарит также за ценные советы и критические замечания, высказывавшиеся в процессе выполнения настоящего исследования и подготовки рукописи диссертации.

СОДЕРЖАНИЕ РАБ.0ТЫ

Материал, методы исследований

Все исследования выполнены на добровольцах - студентах медицинского института в возрасте от 20 до 28 лет. Ни у кого из них н< отмечалось каличие хронических заболеваний, в анамнезе - болезней органов пищеварения, в период исследований - диспепсических жалоб, Секреторная функция желудка - в базальных условиях и в ответ на /суб/максимальную стимуляцию желудочных желез - изучена у 208 мужчин и 73 женщин, кислотообразовательная функция желудка до и во время физической нагрузки - у 87 мужчин. У всех 368 исследованных лиц предварительно определялся соматический тип.

Соматотипы определяли по методике В.П.Чтецова и соавт./1978, 1979/. Полная программа ипределения соматотипа, согласно указания» авторов, включала 64 измерительных, 10 описательных и 24 производных признаков. Впоследствии количество измерений и расчетов было уменьшено, ив баллы, по методике В.П.Чтецова и соавт., переводились следующие измерительные признаки: длина и масса тела, толщина пяти жировых складок /на спине, плече, животе, бедре и средняя/и общее количество жира в организме, охват предплечья и голени'^ динамометрия /правой и левой кистей, становая/ и общее количество мышечной массы в организме, четыре костных размера /диаметры за-пьястья и лодыжек, обхваты запястья и над лодыжками/.акромиальный

гаэогребневый диаметры, поперечный и переднезадний, диаметры /дной клетки, обхват груди и ягодиц. Исходя из возможных соче-1ий баллов определили один из 10 соматическихттипов мужчин эудной, грудно-мускульный, мускульно-грудной, мускульный, зкульно-брюшной, брюшно-мускульный, брюшной, грудно-брюшной, эшно-грудной, неопределенный/и 9 у женщин /астенический высоко-злый, астенический низкорослый, стенопластический, пикнический, эопластический, судатлетический, атлетический, эуриноплзстиче-1й высокорослый и эуронопластичесний низкорослый/. В наших ис-эдованиях репрезентативные группы образовались лишь в 7 сомато-íax у мужчин *и 4 соматотипах у женщин. Лиц других сомэтотипов ю недостаточно для формирования репрезентативной группы ; менее 15 человек/, и они не были включены в массив исследова-

У каждого исследуемого определяли следующие антропометриче-ie показатели:

1. Длина тела /в см, с точностью до 0,5 см/.

2. Масса тела /в кг, с точностью до 0,1 кг/.

3. Абсолютная поверхность тела /в см^/ по формуле Benezj-ee Sen /1957/; масса тела /кг/0,425 х длина_тела/см/0'725х 74,66.

4. Относительная поверхность тела /в см

5. Относительная масса тела /в кг/м /.

6. Биомасс - индекс /в ед./ по формуле и ооавт./197Й/;

масса тела /кг/ длина тела /и/ '

7. Комплексный показатель массы тела, учитывающий степень иэ-ка массы тела преимущественно за счет жировой ткани /в ед./ по 1муле Е.Д.Халтаевой и соавт. /1981/: 1,62 х биомасс - индекс +

5 х толщицу кожной складки в области правого трицепса /см/ + '8 х толщину кожной складки у нижнего угла правой лопатки /см/ -х длину тела /м/ + 74,19. Толщину кожной складки измеряли с ностью до I мм с помощью калипера, создающего давление 10 г нй ткани.

8. "Пондерал" - индекс /в ед./ по формуле /Tlonson /1970/: на тела - /см/: ^ масса тела /кг/.

.9. Обезжиренная масса тела /в кг/ по формуле Hume /1966/: чины - 0,32810 х массу тела /кг/ + 0,33929 + длину тела /см/ -5335;

щины - 0,29569 х массу тела /кг/ + 0,41813 х длину тела /см/ -2933.

10. Мышечная масса /в кг/ по формуле ?£/1921/: М - х ^ х К, где М - абсолютная масса мышечной ткани /кг/,

- длина тела /см/, - среднее значение радиусов плеча, предплечья, бедра, голени без подкожного жира и кожи /см/, К - консч нта, равная 6,5; при этом

2 _ сумме обхватов /плечат предплечья, бедра, голени/ _

25,12

суммарная толщина жировых складок /на плече спереди и сзади, предплечье, бедра, голени_

100

11. Истинный обьем тела /в л/ по формуле ¡/я-си соавт. /1971/: 1,005 х массу тела /кг/ - 4,937.

Секреторная функция желудка определяли натощак зондовым методом, используя у 245 лиц обоего пола в качестве стимулятора с£ реции хлористоводородный гистамин в дозе 0,1 мг/Ю кг массы тел£ подкожно. Исследуемые во время забора желедочного секрета нaxoдv лись в глубоких креслах, секрет аспирировался под постоянным небольшим отрицательным давлением порядка - 0,1 атм. Измеряли обье часовых /баэального и стимулированного-Декретов, концентрацию I них кислоты, свободной НС1 /титрационным методом/ и пепсиногена /по В.Н.Туголукову, 1965/. Рассчитывали базальную и стимулироваь ную выработку указанных ингредиентов желудочного секрета.

У 36 мужчин при исследовании секреторной функций желудка в качестве стимулятора использовали пентагастрин в дозе 6 мкг/кг массы тела, подкожно /5&пвег0 и соавт. ,1968/, В этих случаях определяли лишь два показателя: базальную и максимальную виработ ку кислоты.

Для проведения внутрижелудочной рН-метрии использовали двух электродные зонды НПО "Исток", учитывая соображения, высказанные по методике регистрации, графическому изображению и статистической обработке данных внутриполостной рН-метрии /С.Г.Вайнштейн, 1977, 1979; С.Г.Вайнштейн и Ю.В.Афанасьева, 1975; С.Г.Вайнштейн и соавт., 1978/, Оценку динамики показателей внутрижелудочной рН-метрии с корпусного и антрального электродов проводили с учетом рекомендаций Е.Ю.Линара /1988/, Ю.Я.Леи /1987/,В.Г.Мыша /19£

После введения в утренние часы /натощак/ двухзлектродного зонда /исследуемые находились в глубоких мягких креслах/ в течен получаса регистрировали исходный рН в теле и антраяыюм отделе ж лудка. При отсутствии разброса значений рН исследуемые занимали

¡сто на велоэргометре ВЭ-01 /в положении сидя/ и - при отсутствии 'щественньк сдвигов показателей рН в связи с изменением положе-!я тела /Яе5р локализации электродов в желудке/ - им предлагать физическая нагрузка. В первые 5 минут исследуемые выполняли грузку, равную 2/3 от субчякснмальной. Последнюю определяли по йфику/Р ЗЬерагс! /1969/, согласно которому она возросла, при .инаковом возрасте исследуемых, в зависимости от массы их тодэ. наших наблюдениях субмаксимальная нагрузка составляла 150-180 , а 2/3 от нее, соответственно, 100-120 Вт /100-120 Дж/с/. Ско-сть вращения педалей - 60 об./мин.

По окончании первой нагрузки исследуемые отдыхали в течение мин, после чего им предлагалась вторая 5-минутная физическая грузка; мощность ее, как указывалось выше, повышалась на 1/3 по авненкю с первой нагрузкой. Однако это было лишь в том случае, ли при первой нагрузке частота пульса, которая постоянно конт-лировалась, не превышала 130 в I мин. В противном случае мощ-сть второй нагрузки равнялась мощности первой нагрузки.Во всех учаях не допускали превышения частоты сердечных сокращений свыте О в I мин. Окончательная оценка изменения внутрижелудочного рН эводилась сразу же после завершения второй нагрузки. Следует от-гить, что исследуемые предварительно знакомились с проведением поэргометрии, установили седло прибора на оптимальной - в занятости от длины тело - высоте, проводили пробную 2-минутную рпз-о<у. Исследуемые предупреждались, чтобы они не приподнимались :едле.

Весь материал, за исключением данных внутрижелудочной рН -грии, обработан методами вариационной статистики на ЭВМ. При рас-ге взаимоотношений между антропометрическими показателями и пока-гелями секреторной функции слизистой оболочки желудка выделяли шую и обратную корреляционную связь трех градаций: слабую /низ-з, малую/ - от 0 до /-0,3/, среднюю - от 0,31 /-0,31/ до 0,7 ],7/ и сильную /высокую большую/ - от 0,71 /-0,71/ до 1,0 /-1,0/. эеделяли также £ - отношение величины коэффициента корреляции ;го средней ошибке. Коэффициент корреляции считали достоверным, ш он превышал свою среднюю ошибку в 3 и более раз.

Результаты исследований

У мужчин наивысшие показатели секреторной функции желудка в :лучаях из 14 отмечены у лиц с мускульным соматотипом, в 5 слу-гх - у лиц с грудно-мускульным соматотипом. Интересно, что у

лиц с мускульным соматотипом наиболее высокими были все показав ли стимулированной секреции, а у лиц с грудно-мускульным сомато-типом - 5 из 7 показателей секреции. В целом на втором месте по величине основных показателей секреторной функции желудка /база, пая и стимулированная выработка кислоты и пепсина/ была группа лиц с брюшным соматотипом. Наименьшие показатели секреторной фу] ции желудка отмечены у лиц с неопределенным соматотипом /стимул! рованная выработка кислоты и пепсина/и у лиц с мускульно-грудньн соматотипом /базальная выработка кислоты и пепсина/, Сравнителы низкими концентрации кислоты, свободной HCl и пепсина в базальн( секрете у лиц с брюшно-мускульным соматотипом.

Среди женщин наиболее высокие показатели секреторной функщ желудка имели женщины атлетического соматотипа, причем это в од1 наковой мере касалось как базальной, так и стимулированной желудочной секреции, а также как кислото-,так и пепсиновыделения. Правда, статистически достоверное превышение соответствующих noi зателей всех соматотипов отмечено лишь в отношении концентрации кислоты базального секрета, однако из 14 показателей секреторно) функции желудка 12 были самыми высокими в группе женщин с атлеи ческим соматотипом. Несколько меньшими были показатели ceKpeTopf функции желудка у женщин с субатлетическим соматотипом, а самые низкие - у женщин с эуринолластичаским низкорослым соматотипом.

По данным исследований с помощью максимального'пентагастрш вого теста, у лиц с мускульным соматотипом максимальная внработ» кислоты была достоверно большей, чем у лиц с брюшно-мускульным соматотипом.

Результаты корреляционных расчетов между антропометрически* показателями и показателями секреторной функции слизистой оболо* ки желудка показали, что у мужчин неопределенного соматотипа име место средняя отрицательная связь между концентрацией кислоты бг зального секрета и длиной тела. Между массой тела и рядом показе телей секреторной функции желудка обнарудены средние и сильные обратные корреляционные связи у мужчин грудно-мускульного с.оматс типа; такие же связи у этой группы лиц выявлены между абсолютно? поверхностью "тела и еще большим числом показателей секреторной функции желудка. У мужчин же неопределенного соматотипа сильные корреляционные связи между величиной абсолютной поверхности тела и многими показателями секреторной функции желудка были не обрат ными, а пряными. В отношении относительной поверхности тела отме

¡ны лишь две достоверные средние корреляционные связи: прямая -базальной выработкой кислоты у неопределенного соматотипа и об-1тная - со стимулированной выработкой пепсина - у мускульного 1матотипа. Как и в отношении корреляционных связей между абсо-1тной поверхностью тела и показателями секреторной функции же-■дка, отмечены полярные по знаку связи относительной массы тела кислото-и пепсиновыделением у лиц грудно-мускульного и неопреде-иного соматотипов. У лиц брюшного и брюшно-мускульного соматоти-в достоверные или приближающиеся к таковым корреляционные связи носит&льной массы тела с показателями секреции желудка были с м жз знаком, что и у лиц грудно-мускульного соматотипа. У пос-днего соматотипа отмечены достоверные отрицательные средние кор-ляционные связи между биомасс-индексом и базальной выработкой ободной НС1 и пепсина, а также между "пондерал"-индексом, обье-м и продукцией свободной НС1 стимулированного секрета. С вели-ной комплексного показателя массы тела у лиц неопределенного матотипа положительно коррелировала концентрация кислоты базальта и стимулированного секрета, базальная выработка кислоты и псина. Отрицательная достоверная корреляционная связь обнаруже-межцу величиной обезжиренной массы тела и объемом баэального дудочного секрета /неопределенный еоматотип/ и концентрацией в м кислоты /грудно-мускульный еоматотип/. Средняя и высокая отри-тельная корреляционная связь имела место у мужчин грудно-мускуль-го соматотипа между мышечной массой тела и большинством показа-лей секреторной функции желудка, а также - некоторыми ее пока-гелями у лиц брюшного соматотипа и мускульно-грудного соматоти-; у лиц неопределенного соматотипа отмечена, наоборот, сильная ложителъная корреляционная связь между мышечной массой тела и работкой пепсина с базальным и стимулированным секретом.Наконец, пичины истинного обьема тела у лиц с грудно-мускульным соматоти-м дали среднюю и высокую отрицательную корреляционную связь с пьшинством параметров секреторной функции, в то время как у лиц определенного соматотипа эта связь оказалась положительной: звда, достоверной она была лишь в отношении стимулированной вы-5отки пепсина.

У женщин средняя, приближающаяся к достоверной, обратная кор-ияционная связь обнаружена между базальной выработкой кислоты и 1ной тела /эуринопластичесний низкорослый еоматотип/. Прямая эдняя и сильная достоверные корреляционные связи выявлены между

массой тела и рядом показателей секреторной функции желудка /стимулированной выработкой кислоты, продукцией свободной НС1, концентрацией и выработкой пепсина/ у женщин атлетического сома! типа. Прямая средняя корреляционная связь между массой тела и некоторыми другими показателями секреторной функции желудка приС лижалась к достоверной у женщин как атлетического, так и субатле тического соматотипов. У женщин с эуринопластическим высокоросль: соматотипом отмечена, наоборот, обратная корреляционная связь между массой тела и рядом показателей стимулированной желудочной секреции. Те же полярные корреляционные связи имели место у женщин атлетического и эуринопластического высокорослого соматотипо между показателями секреторной функции желудка, с одной стороны, и абсолютной поверхностью тела и относительной поверхностью тела с другой. Средняя и сильная достоверная прямая корреляционная связь у женщин атлетического соматотипа наблюдалась между показа телями секреторной функции желудка и биомасс-индексом, а также истинным обьемом тела. Между некоторыми показателями секреторной функции желудка и "пондерал"-индексом у женщин атлетического,суб атлетического и-эуринопластического низкорослого соматотипов отм чена достоверная или приближающаяся к таковой средняя и сильная отрицательная корреляционная связь; такая же связь у женщин с эуринопластическим низкорослым соматотипом имела место с обезжиренной массой тела.

Результаты сравнения распределения интенсивности базальной кислотопродукции у мужчин различных соматотипов /методом сравнен] двух рядов распределений по критерию хи-квадрат/ показали, что у лиц мускульного соматотипа была более интенсивная кислотопродук-ция, по сравнению с лицами мускульно-грудного соматотипа /х2 - 10,94; число степеней свободы = 3; Р< 0,05/, мускульно-бркл ного соматотипа /х2 = 16,61; Р<С,002/, брюшно-мускульного сомат( типа /х2 = 18,35; Р<0,002/ и брюшного соматотипа /х2= 12,61; Р<0,01/.

После второй физической нагрузки произошли неоднозначные сдвиги в интрагастральной рН,.в результате чего соотношения различных степеней кислотопродукции во всех группах исследуемых лиц изменилась. Так, у лиц с мускульно-грудным и мускульно-брюшным соматотипами в целом возросла частота анацидности и низкой кислотопродукции, у лиц с брюшно-мускульным соматотипом - частота низкой и средней кислотопродукции, у лиц с мускульным соматотипом -

частота средней кислотопродукции; у лиц с брюшным соматотипом, как и у лиц с брюшно-мускульным соматотипом, произошло повышение интенсивности кислотопродукции. Интересно, что у лиц с мускульным соматотипом частота кислотопродукции средней интенсивности возросла как за счет лиц с низкой, так и высокой кислотопродукцией. То есть, физическая нагрузка оказалась амбивалентной по влиянии на кислотообразовательную функцию желудка.

Результаты сравнения распределения интенсивности посленагру-зочной кислотопродукции у мужчин различных соматотипов показали, что у лиц мускульного типа была более интенсивная кислотопродук-ция, по сравнению с лицами мускульно-грудного соматотипа /х^ = 22,73; р<0,002/, мускульно-брюшного соматотипа /х^ - 24,44; Р< 0,002/, брюшно/мускульного соматотипа /х^ = 13,03; Р< 0,01/ и брюшного соматотипа /х = 18,07; ?<0,002/. У лиц брюшного соматотипа распределение интенсивности посленагрузочной кислотопродукции статистически достоверно отличалось от такового у лиц мускульно-грудного соматотипа /х = 9,82; Р<0,05/.

Полученные нами данные, дополняющие сведения о параметрах тела у лиц различных соматических типов - мужчин и женщин, полагаем, будут полезны при разработке нормальных антропометрических показателей, с учетом конституции /соматотипа/.

Непосредственное прикладное значение имеют обнаруженные нами существенные различия в секреторной функции слизистой оболочки келудка у лиц различных соматотипов. Если обратиться к нормативам секреторной функции желудка, приведенным в самых последних монографиях отечественных авторов /А.А.Курыгин и Е.М.Магросова,198б; В.Г.Миш, 1987/, то кажется, что, например, у здоровых мужчин мускульного соматотипа обьам базального и стимулированного /субмаксимальной дозой гистамина/ часового секрета, стимулированной выработки кислоты приблизительно в- 1,5 раза превышает верхнюю границу гак называемых нормативов. С другой стороны, к примеру, у здоровых лиц с неопределенным соматотипом стимулированная выработка <ислоты и пепсина /в ответ на субмаксимальную дозу гистамина/были -шже /пепсина - в 3 раза/ нижней границы этих нормативов.Не менее демонстративны различия у женщин: средняя стимулированная выработ-са кислоты у лиц атлетического типа была в 3 раза выше таковой у цщ эуринопластического низкорослого соматотипа. Посему, иредстав-хенные в различных руководствах по гастроэнтерологии и лабораторий диагностике нормальные показатели секреторной функции желудка

требуют определенной корректировки, так как не учитывают вариабельность желудочной секреции у лиц женского и мужского пола с различными соматотипами. Это касается, судя по нашим данным, ка] базальной желудочной секреции, так и секреции, стимулированной субмаксимальной дозой гистамина или максимальной - пентагастри»

Наши данные свидетельствуют, что различия в реакции кислот! образовательного аппарата желудка на физическую нагрузку имеют место как среди лиц с разными соматотипами, так и в пределах од| го соматотипа. Например, у лиц с мускульным соматотипом частота кислотопродукции средней интенсивности возросла как за счет лиц с низкой, так и высокой кислотопродукцией. То есть, имело место стимулирование, и ингибирование интенсивности кислотовыделения. Нарастание интенсивности кислотопродукции наблюдалось у лиц с в! раженной гиперплазией обкладочных клеток /очень высокое стимулированное максимальной дозой пентагастрина кислотовыделение/, ингибирование - у лиц с избыточной нейрогуморальной стимуляцией секреторного аппарата желудка /значительно повышенное базальное кислотовыделение при умеренно повышенной выработке кислоты в ответ на введение пентагастрина/. Данное толкование, впервые высю занное по иному поводу С.Г.Вайнштейном и Ю.Б.Афанасьевой /1976/ нам кажется вполне приемлемым, учитывая вегетативные и гуморальные сдвиги в процессе физической нагрузки.

ВЫВОДЫ

1. Мужчины грудно-мускульного соматотипа характеризуются наиболее высокими показателями базальной желудочной секреции, а мужчины мускульного соматотипа - наиболее высокими показателями /суб/максимальной желудочной секреции. Наименьшие показатели базальной выработки кислоты и пепсина отмечены у лиц мускульно-гр; ного соматотипа, стимулированной выработки кислоты и пепсина -

у лиц неопределенного соматотипа. Мукчиьн остальных трех исслед* ванных соматотипов по состоянию секреторной функции желудка заш мают промежуточные места.

2. Среди женщин наиболее-высокие показатели базальной и ст! мулированной секреторной функции желудка характерны для лиц атл< тического соматотипа, а.самые низкие - для лиц эуринопластичесш го низкорослого соматотипа.

3. У мужчин наибольшее число достоверных корреляционных св) зей между антропометрическими показателями и параметрами секретс

яой функции желудка отмечено, с одной стороны, в отношении абсо-чютной поверхности и относительной массы тела, мышечной массы и истинного обьема тела, с другой - концентрации кислоты базально-■■о и стимулированного секрета, а также базальной зырабатки кисло-?ы. У женщин наиболее часто достоверные корреляционные связи об-1аруживались в отношении массы тела, относительной поверхности ■ела и стимулированных выработок кислоты, свободной HCl, пепсина.

4. У мужчин достоверные корреляционные связи между антропо-штрическими показателями и параметрами секреторной функции же-удка чаще отмечены в группах лиц с грудно-мускульным и неопределимым соматотипами, у женщин - атлетическим и эуринопластическим ысокорослнм соматотипами.

5. Отмечен неоднозначный эффект физической нагрузки на ттен-ивность кислотопродукции слизистой оболочки желудка; у лиц мус-ульного, бршно-мускульного и брюшного соматотипов кислотопродук-ии в среднем возросла, у лиц мускульно-грудного и мускульно-рюшного соматотипов - снизилась.

6. Интенсивность кислотопродукции у лиц мускульного типа

ыла выше таковой у лиц других исследованных соматотипов как в ба-эльных условиях, так и после физической нагрузки.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Представленные в различных руководствах по гастроэнтерологии лабораторной диагностике нормальные показатели секреторной функ-ш желудка /базальной и после стимуляции/ требуют определенной фректировки с учетом вариабельности желудочной секреции у здоро-¡х лиц мужского и женского пола различных соматотипов. Например, (едует для мукчин грудно-мускульного и мускульного соматотипов рысить верхнюю границу нормативов в 1,5 раза, для лиц неопреде-iHHoro соматотипа - уменьшить не менее, чем в 2 раза. Также сле-ет существенно увеличить верхний предел нормы для женщин атлети-ского соматотипа.

Прогнозирование заболеваний желудка в связи с изменениями креторной функции слизистой оболочки его, соответственно сомато-пу, имеет большой практический интерес и должно использовать я профилактики и рекомендаций по труду, спорту и питанию.

Список работ, опубликованных по теме диссертации:

I. Методы изучения взаимосвязей между соматотипом и функцио-пьным состоянием слизистой оболочки желудка /в покое и при физи-ской нагрузке/. -Сб.трудов КИМПФК, Киев, IS83, - e.Zfl-50.

, 2. Влияние физической нагрузки на функциональное состояние слизистой оболочки желудка у здоровых лиц различных соматотипов.

- Сб.трудов, Архангельск, 1985. - С.132-135 /в соавт. С.Г.Вайнагп ном/.

3. рН-метрия у здоровых лиц при различных соматотипах.

- Сб.трудов ин-та, Тернополь, 1987 /в соавт. С.Г.Вайнштейном/.

4. Двигательная активность, соматотип, желудок. - Сб.трудов Ш сьезда по ВК и Л$К, Ростов-на-Дону, 1987 /в соавт.С.М.Демьяненко/.

5. Секреторная функция желудка' у молодых здоровью? мужчин и женщин различных соматотипов. - Киев УНИИТИ, 1988. - Деп. - 8 с /в соавт. с С.Г.Вайнштейном/.

6. К оценке некоторых параметров основных соматических типов женщин и мужчин. - Киев УНИИТИ, 1988. - Деп. - 8 с.

7. Корреляционные взаимосвязи между антропометрическими показателями и показателями секреторной функции желудка у здоровых женщин и мужчин различных соматических типов. - Киев, УНИИТИ, 1988. - 12 с. Деп. /в соавт. С.Г.Вайнштейном/.

8. Кислотообразовательная функция желудка до и во время физи ческой нагрузки у лиц различных соматических типов. - Киев,1989. Деп. УНИИТИ, - 10 с.