Автореферат и диссертация по медицине (14.00.51) на тему:Роль системной энзимотерапии в профилактике заболеваний и срыва адаптации в спорте высших достижений

0034618Б1

На правах рукописи

СТЕРНИН ЮРИЙ ИГОРЕВИЧ

РОЛЬ СИСТЕМНОЙ ЭНЗИМОТЕРАПИИ В ПРОФИЛАКТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ И СРЫВА АДАПТАЦИИ В СПОРТЕ ВЫСШИХ ДОСТИЖЕНИЙ

14.00.51. - Восстановительная медицина, лечебная физкультура и спортивная медицина, курортология и физиотерапия

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание учёной степени доктора медицинских наук

003461861

Работа выполнена в Лаборатории профилактики заболеваний высококвалифицированных спортсменов Всероссийского научно-исследовательского института физической культуры и спорта (Федеральное государственное учреждение)

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, старший научный сотрудник Чекирда Игорь Федорович доктор медицинских наук, профессор

Сейфулла Рашен Джафарович доктор медицинских наук, профессор Хрущев Сергей Васильевич

Ведущая организация:

Российский государственный медицинский университет.

Защита диссертации состоится « 4 » марта 2009 года в 16 часов на заседании диссертационного совета Д.311.002.01. при Всероссийском научно-исследовательском институте физической культуры и спорта по адресу: 105005, Москва, Елизаветинский пер., д. 10

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Всероссийского НИИ физической культуры и спорта

Автореферат разослан « 27 » января 2009 г.

Учёный секретарь диссертационного совета

Пономарева А.Г.

АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.

За последние годы произошли существенные изменения в сфере физической культуры и спорта.

Перемены в общественной жизни привели к созданию нового для России социального проявления - профессионального коммерческого спорта, развивающегося на базе современных рыночных отношений.

Это новое явление требует переосмысления некоторых догматов советского спортивного движения, т.к. появились принципиально новые аспекты теоретического и практического использования спорта.

Анализ имеющихся в литературе материалов и собственные наблюдения позволяют выделить следующие отличия современного коммерческого спорта высших достижений от просто спорта высших достижений:

- преимущественное развитие видов спорта приносящих максимальную прибыль,

- высокая материальная оценка не только самих спортивных результатов, но и зрелищности самого процесса спортивных состязаний,

- несомненное влияние на спортивные результаты спортивного тотализатора,

- форсирование подготовки и достижения рекордных результатов в коммерческих стартах независимо от периода подготовки,

- нарушение периодизации тренировочных циклов, т.к. форсирование тренировки происходит вне зависимости от того периода, в котором находится спортсмен и всё зависит от сроков и престижности соревнований,

- несомненное влияние на спортивный результат спортивного тотализатора,

- повсеместное применение стимулирующих спортивную работоспособность, в том числе и запрещённых средств и методов,

- необоснованно высокие материальные стимулы выступающим атлетам.

Одновременно с этим в литературе постоянно обсуждаются проблемы здоровья спортсменов, выступающих в коммерческих стартах. Достаточно часто появляются сообщения о заболеваниях, травмах и даже летальных исходах.

Все это требует своевременной качественной врачебной оценки состояния здоровья спортсменов и современного медико-биологического обеспечения спорта высших достижений, т.к. постоянное стрессовое воздействие при спортивной деятельности в сочетании с сопутствующими внешними неблагоприятными факторами может приводить к быстрому срыву адаптации у спортсменов и возникновению адаптогенной патологии.

Исследования, проведенные в последние годы, показали, что срыв нормального хода адаптации при запредельных спортивных нагрузках приводит к возникновению «синдрома срочной дезадаптации», который проявляется в нарушениях регуляции основных систем организма: нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой, системы иммунитета.

Повреждение опорно-двигательного аппарата, помимо чисто биомеханических аспектов, является мощным стрессовым фактором, нарушающим функционирование процессов гомеостаза, в частности, регуляции вегетативной нервной системы (ВНС). В связи с этим, исследование отдельных аспектов работы ВНС у спортсменов в последнее время приобретает все большее значение, как важного звена в системе медицинского контроля и предупреждения срыва адаптации. Хорошо сбалансированная вегетативная (автономная) регуляция мышечной деятельности позволяет спортсмену максимально использовать свои функциональные возможности, особенно при наличии должного уровня

мотивации. Нарушение же вегетативной регуляции нередко является ранним прогностическим признаком срыва адаптации организма к предельно переносимым нагрузкам, что приводит к снижению работоспособности.

В системе ортостатической устойчивости организма . срочная дезадаптация отражается возникновением ортостатических нарушений с изменением функционирования венозной системы нижней половины тела и нижних конечностей. Особенно выражено эти нарушения проявляются при дополнительном воздействии длительной транспортной гиподинамии, которая, наряду с другими неблагоприятными факторами сопутствующими современной спортивной деятельности (психологический стресс, метео- и экологическая обстановка и др.), является сильным провоцирующим фактором.

Срыв адаптации в системе иммунной защиты проявляется нарушением как гуморального, так и клеточного звеньев иммунитета, возникновением спортивного стрессорного иммунодефицита и развитием адаптогенной патологии.

В то же время в медицинской литературе проблема профилактики и коррекции адаптогенной патологии при современной форсированной системе спортивной подготовки с регулярными коммерческими стартами и неблагоприятными внешними условиями практически не отражена.

Весьма перспективной в решении данной проблемы представляется системная энзимотерапия (СЭТ). Метод системной энзимотерапии основан на кооперативном терапевтическом воздействии целенаправленно составленных смесей гидролитических энзимов (ферментов) растительного и животного происхождения. Благодаря противовоспалительному, противоотечному, фибринолитическому, антиагрегантному,

иммуномодулирующему действиям препараты системной энзимотерапии, в частности, препарат Вобэнзим, оказывают влияние на ключевые патофизиологические процессы в организме.

Выбор препарата системной энзимотерапии продиктован заданными требованиями к исследованию - эффективность, безопасность, хорошая переносимость при длительном применении, совместимость, а также тем фактом, что препарат «Вобэнзим» не является допингом и не оказывает стимулирующего действия на организм спортсмена (заключение Антидопингового центра Госкомспорта России: №041-Д/96 и №042-Д/96 от 26.03.1996 г.).

цель исследования.

Изучить распространенность адаптогенной патологии и проявления срыва адаптации в современном профессиональном коммерческом спорте, оценить состояние иммунной, нейро-эндокринной системы в процессе профессиональной деятельности спортсменов высшей квалификации и эффективность использования системной полиэнзимной терапии в целях профилактики и лечения адаптогенных заболеваний в спорте высших достижений.

задачи исследования.

1. Изучить распространенность острой адаптогенной патологии у профессиональных спортсменов высшей квалификации (ВКС).

2. Исследовать особенности общих адаптационных реакций, в частности, состояние иммунного гомеостаза, вегетативной и нейро-эндокринной систем у спортсменов высшей квалификации в условиях современной форсированной технологии спортивной подготовки к выступлениям в коммерческих стартах.

3. Изучить влияние препарата системной энзимотерапии Вобэнзим на систему иммунитета, вегетативную и нейро-эндокринную системы в условиях лабораторного эксперимента на животных и в реальных условиях у спортсменов высшей квалификации.

4.Изучить возможность применения препарата Вобэнзим для повышения эффективности использования физиотерапевтических реабилитационных процедур у спортсменов высшей квалификации после травм и заболеваний.

5. Оценить эффективность действия препарата системной полиэнзимной терапии Вобэнзим в комплексе с растительными адаптогенами в качестве средств профилактики и коррекции срыва адаптации и развития адаптогенной патологии у профессиональных спортсменов.

6. Разработать оптимальную схему использования препарата СЭТ «Вобэнзим» в комплексе с растительными полиадаптогенами для спортсменов при современной форсированной технологии подготовки.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА.

- Впервые показано, что форсированная тренировка по современным технологиям для участия в коммерческих стартах ведёт к кратковременному улучшению функционального состояния организма спортсмена, повышению спортивных результатов с увеличением количества случаев срыва адаптации и повышением количества острой адаптогенной патологии.

- Впервые показано, что при срыве спортивной адаптации у ВКС, использующих максимальные тренировочные и соревновательные режимы, возникают системные нарушения защитных функций организма, в т. ч. стрессорные спортивные иммунодефицита, нарушения вегетативной нервной системы и симптомы нарушения гравитационной устойчивости, эндокринной системы.

- Впервые показано, что при возникновении срочной дезадаптации спортивные стрессорные иммунодефициты развиваются с развитием фазы декомпенсации иммуногомеостаза без прохождения промежуточных фаз активации, стабилизации и компенсации.

- Впервые выделен самостоятельный синдром «срочной спортивной дезадаптации», сочетающий симптомы спортивного стрессорного

иммунодефицита, симптомы нарушения вегетативной нервной системы, симптом острой адаптогенной патологии. При развитии процесса дезадаптации возникает симптом снижения специальной работоспособности.

- Впервые показана эффективность использования для профилактики и коррекции форм спортивной адаптации в современном коммерческом профессиональном спорте комплекса препаратов системной полиэнзимной терапии, в т.ч. в сочетании с препаратами группы растительных адаптогенов.

- Впервые показано, что использование системного полиэнзимного препарата Вобэнзим существенно увеличивает эффективность различных физиотерапевтических и реабилитационных процедур.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.

Полученные результаты позволяют использовать недопинговые комплексы препаратов, в частности, препарат системной полиэнзимной терапии Вобэнзим, в качестве монотерапии и в комбинации с растительными адаптогенами для предупреждения развития адаптогенной патологии в современном профессиональном коммерческом спорте, профилактике срыва адаптации, в целях увеличения эффективности физиотерапевтических и реабилитационных процедур после травм и заболеваний, а также для повышения общей и специальной спортивной работоспособности у спортсменов.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Настоящая научно-исследовательская работа проводилась в течение 1996 - 2008 года и состояла из следующих этапов:

1996 - 2000 гг. - изучение эпидемиологии острых, хронических, в т.ч. травматических заболеваний, повреждений, а также особенностей их течения у представителей профессионального коммерческого спорта.

2001 - 2004 гг. - изучение особенностей течения адаптации к большим физическим и психологическим нагрузкам у представителей современного профессионального коммерческого спорта. Исследование механизмов действия полиэнзимных препаратов на экспериментальных моделях.

2005 - 2007 гг. - исследование возможностей использования препаратов системной полиэнзимной терапии для профилактики срыва адаптации и возникновения адаптогенной патологии у спортсменов-профессионалов. Изучение возможностей использования препаратов системной полиэнзимной терапии совместно с комплексом растительных адаптогенов.

2007 - 2008 гг. - разработка методик применения комплекса полиэнзимных препаратов и растительных адаптогенов у спортсменов различных видов профессионального коммерческого спорта.

Исследования проводились в лаборатории профилактики заболеваний в спорте высших достижений ФГУ ВНИИФК, на спортивных базах ряда профессиональных футбольных клубов, в т. ч. команд премьер-лиги «Спартак» и «Динамо». Экспериментальные и лабораторные исследования проводились в центре иммунопрофилактики РАЕН, иммунологической и биохимической лаборатории ГОУ ДПО Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Росздрава.

Для решения поставленных задач нами было выполнено комплексное обследование 579 спортсменов в возрасте от 18 до 34 лет со спортивным стажем 6-22 лет от мастера спорта до мастера спорта международного класса. Сроки наблюдения за спортсменами составляли от 3 месяцев до 6 лет.

Спортсмены высшей квалификации были разделены на несколько групп -которые отличались схемой назначения препаратов полиэнзимной терапии и комплекса растительных адаптогенов. Все группы тренировались по форсированной технологии подготовки к коммерческим стартам.

Кроме того, проводился ряд дополнительных экспериментов для уточнения механизмов возникновения стрессорных иммунодефицитов и возможностей системной полиэнзимной терапии.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Комплексное клиническое обследование с привлечением узких специалистов (хирурга, травматолога - ортопеда, терапевта, специалиста по функциональной диагностике, невропатолога и других специалистов по показаниям).

2. В качестве тестирующей нагрузки была использована велоэргометрическая проба (на велоэргометре типа «Мопагк») Каролинского университета, получившая название PWCi70. Результаты оценивались по продолжительности суммарной работы и динамики V02 в опытных и контрольной группах при тестировании в зонах мощности.

3. Исследование эндокринной функции - адреналина, норадреналина, дофамина методом жидкостной хроматографии на хроматографе «Waters» (США).

4. Определение различных типов иммунокомпетентных клеток осуществляли методом непрямой иммунофлуоресценции с использованием соответствующих моноклонапьных антител (АО «Сорбент ЛТД», Россия): для Т-лимфоцитов - CD3, для Т-хелперов/индукторов - CD4, для цитотоксических Т-лимфоцитов - CD8, для В-лимфоцитов - CD20, для естественных киллерных клеток (NK) - CD 16. Результаты учитывались на лазерном проточном цитофлуориметре «Epix-XL Coulter» (Франция).

5. Содержание иммуноглобулинов классов IgA, IgM и IgG в сыворотке крови изучали методом радиальной иммунодиффузии в геле по методу G. Manchini et al. (1965) с помощью моноспецифических сывороток, изготовленных в НИИВС им. И.И. Мечникова. Уровень циркулирующих иммунных

комплексов определяли методом их преципитации в 3,6% растворе полиэтиленгликоля 6000 по Ю.А. Гриневич (1981).

7. Интегральную кислородзависимую микробицидность нейтрофилов оценивали в спонтанном и стимулированном НСТ-тесте с расчетом коэффициента стимуляции (Б.В. Пинегин, 1988). Коэффициент стимуляции НСТ-теста, высчитывали по следующей формуле: К ст. = НСТ ст./НСТ сп.

8. Исследование вегетативной нервной системы проводили на аппарате «Динамика» (С.-Петербург). Анализировались следующие показатели сердечной деятельности: индекс вегетативного равновесия (ИВР), вегетативный показатель ритма (ВПР), показатель адекватности процессов регуляции (ПАПР), параметр автокорреляции (Z), уровни энергетического обеспечения, управления адаптации к физическим нагрузкам, тренированности, психоэмоциональное состояние, рассчитанные по стандартным методикам вариационного анализа ритма сердца.

9. Экспериментальная часть исследования на лабораторных животных проводилась на половозрелых беспородных белых мышах, которые были разделены на 2 группы по 45 животных : опытная (о, с введением Вобэнзима) и контрольная (к, введение плацебо). В каждой из групп были выделены по 3 подгруппы (по 15 животных) для регистрации исследуемых показателей в конце 1, 2 и 3 недели опыта (подгруппы 1о и 1 к, 2о и 2к, Зо и Зк).

Взвешивание животных осуществляли на весах марки Sartorius Basic (Германия). Физическую работоспособность мышей оценивали по длительности тест-плавания с грузом, составляющим 5% от массы тела животного в стеклянном аквариуме (80 л) при температуре воды 24-25 °С.

Уровень цитокинов (IL-ip , IL-2, IL-5, LL-10, TNF-a), а также гранулоцитарно-макрофагапьного фактора роста (GM-CSF) и уровень интерферона-у (IFN-y) определялся методом мультиплексного анализа на приборе Bio-plex (Био-Рад, США) при использовании мышиных лабораторных наборов.

10. Статистическая обработка материала проводилась на IBM Pentium 4 с применением программ «Microsoft Excel» и «StatLand». Оценивались непараметрические (критерий Манус-Уитни-Вилкоксона) и параметрические (критерий Стьюдента) статистические критерии значимости.

ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.

Современный уровень развития спорта предъявляет повышенные требования к оптимизации тренировочного процесса. В большинстве случаев это достигается за счет значительного увеличения тренировочных и соревновательных нагрузок. Однако при несоблюдении определенных условий форсирование нагрузок ведет к противоположному от ожидаемого эффекту - срыву адаптации и возникновению адаптогенной патологии.

Важность проблемы подтверждается анализом количества обращений к врачу и острой заболеваемостью, а также удельным весом адаптационной патологии среди всех заболеваний (рис.1).

Рисунок 1. Удельный вес адаптационной патологии и острого травматизма среди всех заболеваний у спортсменов.

В большинстве случаев обращение к врачу было в связи с острой респираторной заболеваемостью, значительно (более чем в 1,5 раза) превышая заболевания спортивного генеза и другую патологию, что подтверждает факт существенных нарушений естественная противовирусной и антибактериальной защиты у спортсменов.

В то же время среди всей группы травм острые травмы, в т.ч. обострения хронических травм, занимают доминирующее положение. Однако следует отметить, что практически каждая четвертая травма не связана с тренировочным процессом.

Предварительно проведенные экспериментальные исследования на мышах позволили получить следующие данные.

Изучение иммунологических показателей позволило установить снижение уровня провоспалигельных цитокинов ЮТ-а и 1Ь-1р в опытных подгруппах 2о и Зо по отношению к соответствующим контрольным. Что касается других цитокинов, то достоверных различий между группами не выявлено. После 3-ей недели эксперимента в Зо подгруппе отмечается снижение уровня фактора гранулоцитомонопоэза (СМ-С8Б), что свидетельствует об интенсификации пластического и энергетического обмена (табл.1).

Таблица 1.

Данные цитокинового спектра при введении Вобэнзима (о) и плацебо (к)

11-1 0 И. 2 11-5 11.10 вМ-СЭР ШЫ-у ТЫР- а

1о 1,1 ±0,65 0,03±0,01 0,027±0,01 0,93±0,59 0,033±0,017 0,06±0,004 1,2±0,894

1к 1,5±1,1 0,03±0,01 0.047±0,02 0,79±0,43 0,024±0,01 0,064±0,03 1,18±0,89

р >0.05 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05

11.1 Р 11.2 11-5 11.10 вМ-СБР Т^-а

20 0,24±0,13 0,05±0,01 0,026±0,01 0,65±0,44 0,008±0,004 0,04±0,01 0,79±0,5

2к 0,86±0,19 0,034±0,01 0,02±0,01 0,84±0,55 0,009±0,001 0,05±0,02 0,7±0,4

р >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05

11.1 р 11-2 ИЗ 11.10 вМ-СЭР га-у ТОТ-а

Зо 0,24±0,12 0,021 ±0,01 0,035±0,01 0,4±0,25 0,001 ±0,0005 0,03±0,01 0,81 ±0,41

Зк 0,99±0,41 0,03±0,01 0,08±0,04 0,53±0,21 0,003±0,001 0,01 ±0,005 2,7±0,1

Р <0,05 >0,05 >0,05 >0,05 <0,05 >0,05 <0,05

Прим.-*Различия между сравниваемыми выборками расценивали как значимые, если р< 0,05.

Результаты исследования показали, что применение полиэнзимного препарата Вобэнзим у мелких лабораторных животных при интенсивной физической нагрузке (тест-плавание) приводит к повышению их работоспособности и переносимости физической нагрузки. Однако, значимый эффект повышения переносимости физических нагрузок у животных отмечался лишь через три недели от начала назначения препарата.

Это объясняется тем, что запускаются долгосрочные процессы адаптации, которые связаны с изменением гуморальной регуляции, включая, прежде всего, гормоны надпочечников, систему альдостерона и др., а также за счет активации энзимами а2-макроглобулина и модуляции продукции противовоспалительных цитокинов. Вышеозначенные медиаторы участвуют не только в иммунной защите, но и в энергетическом обеспечении клеток-мишеней и стимулируют повышение концентрации ростовых факторов (СМ-СБР), участвующих в процессах обеспечения пластических функций организма.

Полученные результаты на экспериментальных животных при длительной физической нагрузке (тест-плавание) явились основанием для исследования показателей нейро-эндокринной, иммунной систем и влияния препарата системной энзимотерапии Вобэнзим на клинические и лабораторные показатели у спортсменов-професионалов, подвергающихся интенсивным и предельно переносимым физическим нагрузкам.

Анализ полученных результатов у футболистов премьер-лиги свидетельствует о том, что в начале сезона иммунный статус спортсменов характеризовался нормальными показателями Т-клеточного звена иммунной системы.

К середине сезона характер показателей иммунного статуса носит иной характер. Формируется иммунная недостаточность Т-клеточного звена, характеризующаяся снижением содержания Т-лимфоцитов, тенденцией к уменьшению содержания лимфоцитов, обладающих хелперно-индукторным потенциалом, увеличением лимфоцитов, обладающих цитотоксическим потенциалом, снижением активности фагоцитарного звена и истощением его адаптационных резервов (таб 2). Отмечается также нарушение процессов межклеточной кооперации, снижение содержания в сыворотке lgG (таб.3 ).

Таблица 2.

Динамика показателей клеточного звена иммунной системы в течение

сезона

соз*% СМ*% С08*% СШ6+% НСТ сп НСТ ст К НСТ

До начала сезона 69,0±3,7 42,8±3,3 22,1±3,7 12,3±1,5 97,8±13,5 165,8+15,1 1,7 ±0,1

Середина сезона 62,2±5,7 39,1 ±3,7 23,4±2,0 14,8±1,1 87,3±17,7 123,6+14,7* 1,4±0,1*

Окончание сезона 51,4±7,0* 37,7±2,1 * 19,2+4,3 16,4+1,4* 74,1±16,7* 133,6+14,1* 1,5±0,1*

Прим: * - статистически достоверная разница (р<0,05) по сравнению с исходными данными.

Анализ показателей гуморального звена иммунной системы не выявил существенных различий в содержании В-лимфоцитов (СБ20+) и в их функциональной активности, документируемой по содержанию в сыворотке основных классов иммуноглобулинов (табл.3). Содержание циркулирующих иммунных комплексов также находилось в пределах физиологически значимых величин.

Таблица 3

Динамика показателей гуморального звена иммунной системы в течение

сезона

С020+ г\л ^М г\л Г^в г\л ЦИК

До начала сезона 7,7±1,3 1,9±0,4 1,1+0,2 11,0±0,8 73,4+12,5

Середина сезона 7,8±1,4 1,б±0,3 1,0+0,2 8,9±1,0* 69,8+11,3

Окончание сезона 6,6±1,1 1,5 ±0,2 1,1+0,3 10,0±0,4 5б,0±12,1

Прим.: * - статистически достоверная разница (р<0,05) по сравнению с исходными данными.

Еще в большей степени выраженная недостаточность Т-клеточного звена выявлена в конце футбольного сезона. Отмечается снижение содержания СДЗ+ клеток, дальнейшее уменьшение содержания СД4+ с инверсией иммунорегуляторного индекса, усиление цитотоксического потенциала иммунокомпетентных клеток, нарушение процессов межклеточной кооперации, угнетение микробицидной активности нейтрофильного звена с истощением адаптационных резервов нейтрофилов.

Выраженная динамика показателей иммунного статуса, нарастание цитотоксического потенциала послужило основанием для проведения серологической диагностики персистирующих вирусных инфекций в динамике соревновательного периода. Установлено, что в течение сезона игр увеличивается заболеваемость респираторными инфекциями, а также частота рецидивов герпетической инфекции, что коррелирует с высоким уровнем антител к вирусу простого герпеса 1 типа С 2,7±0,07 г\л по сравнению с 0,17±0,05 г\л в исходе), вирусу Эпштейн-Барра Б 2,7±0,05 г\л по сравнению с 0,19+0,01 г\л), цитомегаловирусу в 3,0+0,01 г\л по сравнению с 0,21 ±0,02 г\л). Указанные показатели коррелируют с изменением содержания СД16+ лимфоцитов.

Анализ показателей иммунного статуса спортсменов, получивших курс системной энзимотерапии, выявил, что в клеточном звене иммунной системы были отмечены существенные различия по сравнению с закономерностями, присущими иммунокомпетентным клеткам спортсменов, не получавших в составе комплексной реабилитации лекарственный препарат Вобэнзим. В частности, отмечено существенное статистически значимое увеличение содержания зрелых Т-лимфоцитов в середине футбольного сезона. При этом важно, что содержание лимфоцитов, обладающих хелперно-индукторным потенциалом существенно не изменено, а содержание СД8+ клеток с супрессорно-цитотоксическими свойствами статистически достоверно снижается. Отмечается активация цитотоксического потенциала СД16+

лимфоцитов. В фагоцитарном звене микробицидная активность нейтрофилов существенно не отличается от исходной, однако в качестве позитивной динамики следует отметить увеличение адаптационных резервов фагоцитов (табл. 4) по сравнению с группой пациентов, не получавших Вобэнзим.

Таблица 4

Показатели иммунитета у спортсменов на фоне приема Вобэнзима

СПЗ+* СЕМ"1"'* С08+> СШ6+'* НСТ сп НСТ ст К НСТ

До лечения 69,0±3,7 42,8±3,3 22,1 ±2,7 12,3±1,5 97,8±13,5 165,8±15,1 1,6±0,1

Середина лечения 75,1±1,3* 43,0±3,7 17,1±1,0* 15,1±1,3 115,1±10,1 19б,3±11,1* 1,9±0,1*

После лечения 70,1±2,8 43,1 ±4,2 20,1 ±2,7 1б,8±1,8* 110,7+8,5 200,1±13,5* 1,9±0,2*

Прим.: * - статистически достоверная разница (р<0,05) по сравнению с исходными данными.

В гуморальном звене иммунной системы следует отметить увеличение содержания В-лимфоцитов, усиление процессов межклеточной кооперации и увеличение синтеза 1^0 (табл.5 ).

Таблица 5

Показатели гуморального звена иммунной системы на фоне приема

Вобэнзима

С020"" 1кАг\л 1цМ г\л г\л ЦИК

До лечения 7,7±1,3 1,9±0,4 1,1 ±0,2 11,0+0,4 73,4+12,5

Середина лечения 10,1±1,2* 1,8+0,3 0,9+0,3 13,5±0,3* 65,2+10,1

После лечения 9,8±1,0* ] ,9+0,2 1,0±0,1 13,1+0,1* 70,3+12,3

Прим.: * - статистически достоверная разница (р<0,05) по сравнению с исходными данными.

Таким образом, параметры иммунного статуса перед началом сезона игр свидетельствует о полноценном функционировании иммунокомпетентных клеток и активном их участии в выполнении основных функций иммунной системы, обеспечивающих поддержание гомеостаза. К середине сезона отмечается изменение параметров функционирования иммунокомпетентных клеток, однако их адаптационные резервы еще не исчерпаны, вследствие чего

характер изменения их функциональной активности носит приспособительно-компенсаторный. Иммунная система продолжает активно участвовать в реакциях, обеспечивающих адаптацию организма к условиям все возрастающих нагрузок. Увеличение нагрузок в период соревнований приводит к нарастанию иммунной недостаточности по Т-типу, нарушению процессов межклеточной кооперации, уменьшению количества лимфоцитов, обладающих хелперно-индукторным потенциалом, увеличению содержания лимфоцитов с цитотоксическим действием. К концу сезона происходит декомпенсация функционирования иммунокомпетентных клеток, следствием чего является нарастание иммуносупрессии, рост заболеваемости. Выявленные закономерности обосновывают необходимость включения иммуномодулирующей терапии в комплексную систему реабилитации спортсменов.

Включение Вобэнзима в комплексную программу реабилитации спортсменов способствует, с одной стороны, нормализации функционирования иммунной системы в условиях максимального ее перенапряжения на фоне подготовки к соревнованиям, а с другой стороны -восстановлению спортивной работоспособности, снижению заболеваемости, скорейшему восстановлению футболистов после перенесенных заболеваний, травм, физического перенапряжения.

При анализе состояния вегетативной нервной системы у спортсменов по системе «Динамика» отмечено, что включение в комплекс реабилитационных мер полиферментного препарата Вобэнзим повышает адаптационные резервы организма, увеличивает энергетические ресурсы ослабленного организма, улучшает общее физическое состояние. Особенно выраженные различия отмечены в отношении параметра автокорреляции, показателей адекватности процессов регуляции и индекса вегетативного равновесия, положительная динамика которых была значительно выражена как в исследуемой, так и в контрольной группах (табл.6).

Таблица 6

Показатели вариабельности сердечного ритма (ВСР) и итоговая оценка уровня нейро-эндокршшой регуляции, физической работоспособности и спортивной формы.

Показатель Основная группа (п=41) Контрольная группа (п=43) Норма

В начале Через 2 В начале Через 2

исследо- недели исследо- недели

вания лечения вания лечения

Индекс вегетативного 224,4+8,2 87,8+4,2*** 206,8±6,4 185,5±4,1* 35-145

равновесия - ИВР

Вегетативный показатель 0,41 ±0,01 0,47±0,03* 0,39±0,04 0,45+0,03 0.25-0.6

ритма - ВПР

Показатель адекватности 91,7±4,4 41,2±3,0*** 72,4±6,1 38,3+2,8** 15-50

процессов регуляции -

ПАПР

Параметр 111,8±9,3 171,3+5,1*** 64,5±4,2 95,0+4,9** 50-500

автокорреляции - Ъ

А - уровень адаптации к 68,4±3,1 88,9±6,0* 5б,4±3,2 61,3±4,8 60-100%

физическим нагрузкам

В - уровень 37,7±4.1 89,8±7,2* 41,7+2,8 63,6±5,8* 60-100%

тренированности

С - уровень 61,3±4,2 78,3±3,9** 67,2+3,7 71,1±5,2 60-100%

энергетического

О - уровень управления 67,1±3,4 76,8±2,8* 68,1±4,3 68,2±3,6 60-100%

Э - психоэмоциональное 67,2 ±3,0 76,8±4,9* 68,3±5,1% 68,8±4,2 60-100%

состояние

Прим.: *- р<0,05, **- р<0,01, ***-р<0,001

Однако в контрольной группе различия отличались более высокой степенью достоверности. Следует отметить отсутствие достоверных различий по ВПР у спортсменов опытной группы, принимавших препарат, что может свидетельствовать о более сбалансированной вегетативной

регуляции после курса реабилитации пациентов, принимавших Вобэнзим. При анализе интегральных показателей, разработанных в НПО «Динамика», таких, как уровень энергетического обеспечения, уровень управления, уровень адаптации к физическим нагрузкам, уровень энергетического обеспечения и психоэмоционального состояния отмечается достоверно выраженная динамика у пациентов, получавших Вобэнзим, в то время как различия изучаемых показателей у пациентов контрольной группы не были достоверными, что в конечном итоге привело к достоверному увеличению интегрального показателя спортивной формы (рис.2)

Исследуемая группа Контрольная группа

□ 3 начале лечения И После реабилитации |

Примечание: *- р<0,05

Рисунок 2. Интегральный показатель спортивной формы по системе

«Динамика»

Представляло интерес изучить эффективность использования с реабилитационной целью при различных травмах препарата Вобэнзим в комплексе с физиотерапевтическими процедурами.

Как показали исследования, при использовании Вобэнзима отмечается статистически достоверное снижение изучаемых показателей как при острых травмах, так и при обострении хронических травм опорно-двигательного аппарата. Соответственно значительно сокращалось количество пропущенных тренировочных дней, что позволяет рассматривать его как высокоэффективное средство в комплексном подходе к лечению спортивных травм, уменьшения длительности реабилитационного процесса (рис.3).

ГЬзвоночник и Сусгавыруки Острыетравмы

таз ног

(обострение (обострение

хронических хронически*

процессов) процессов)

Количество пропущенных тренировочных дней в процессе реабилитации Примечание: *р<0,05; **р<0.01

г Контроль § Вобэнзим

Позвоночники Суставы рук и Олрые травмы

таз ног

(обострение (обострение

хронических хронических процессов) процессов)

Длительность болевого синдрома в процессе реабилитации (физиотерапия) в днях Примечание: * р<0,05; ** р<0.01

»Контроль вВобэнзим

Рисунок 3. Продолжительность болевого синдрома и количество пропущенных тренировок при использовании Вобэнзима и без его

назначения.

Полученные изменения в системе иммунитета, вегетативной нервной и сердечно-сосудистой систем явились основанием для исследования ряда показателей у спортсменов-профессионалов, дополнительно получавшими Вобэнзим (1 опытная группа) и Вобэнзим в комплексе с растительными адаптогенами (2 опытная группа). Схема исследования представлена на рис.4.

ЛЬ -О- -С-

Тестирование в зонах мощности, спецтесты, исследование иммунитета, ортопробы I! яр. по программе

Плацебо 30 дней

ВОШН'ЛШ >1 х 3

рача в день 30 дней

Вебэн'шм Зт х 3 раза в день 30

дней -адаптогены

ли

Повторное тестирование

Рисунок 4. Схема обследования спортсменов основных и контрольной

групп.

На рис. 5 представлен процент падения суммы основных иммуноглобулинов плазмы крови (^А. ^М, у исследуемых групп спортсменов к концу эксперимента.

Наибольшее падение суммы иммуноглобулинов было отмечено в контрольной группе спортсменов, где показатель составил 94%. Кроме того, исследования показали, что без использования иммунопротективной терапии в контрольной группе профессиональная спортивная тренировка вызывала глубокие нарушения иммунологического статуса. В двух случаях отмечался даже «феномен исчезновения иммуноглобулинов» из плазмы периферической крови. Наименее выражен процент падения суммы иммуноглобулинов во второй опытной группе, что подтверждает эффективность использования комплекса полиэнзимов и растительных адаптогенов в качестве иммуномодулирующего средства у профессиональных спортсменов высших квалификаций.

Конгтрогь

Опьп-1

Опыг2

0%

Рисунок 5. Сумма иммуноглобулинов плазмы крови в основных и

контрольной группах в конце эксперимента (% снижения от исходного

уровня).

На основании полученных результатов можно сделать заключение о высокой эффективности комплекса полиэнзимных препаратов с растительными адаптогенами в целях повышения гравитационной устойчивости организма спортсмена.

Выявленные изменения со стороны гипоталамо-гипофизарных отделов нервной системы послужили основанием для изучения концентрации гормонов надпочечников - катехоламинов - в крови.

Как показали исследования, в начале эксперимента концентрация норадреналина была выше во второй опытной группе. В конце эксперимента данный показатель практически не отличался в контрольной группе, имел тенденцию к повышению в первой опытной группе и статистически достоверно повышался во второй опытной группе.

На основании полученных данных можно сделать вывод о более высоком уровне ДОФА в опытных группах, по сравнению с контрольной. Достоверных изменений уровня ДОФА в динамике во всех трех группах не установлено.

Было выявлено достоверное увеличение уровня адреналина во второй экспериментальной группе в конце эксперимента.

На основании полученных данных о динамике уровней основных гормонов стресса (адреналин, норадреналина и дофамина) в начале и конце эксперимента можно сделать вывод о том, что в основных группах достоверно более высокие уровни выброса гормонов свидетельствуют о более высокой напряжённости процесса спортивной адаптации.

При сравнении количества заболевших в период тренировочного цикла отмечено, что наиболее низкие показатели в начале эксперимента отмечались в 1 опытной группе. В контрольной и 2 опытной группе показатели были

одинаковыми. По окончании эксперимента показатель в 1 опытной группе не отличался от исходного. Тенденция к снижению отмечалась в контрольной группе. Достоверное снижение (почти на 34,5%) установлено во второй опытной группе.

Показатель количества дней пропущенных тренировок (рис. ) в первой опытных и контрольной группах значительно не различался. Во второй опытной группе, где спортсмены дополнительно применяли полиэнзимный препарат Вобэнзим в комбинации с адаптогенами, установлено достоверное снижение показателя.

Ксгачесгво заболееимх в период гренирово»»юго цикла до и после приёма препаратов вольты* и контримой группе (на 100 человеко-дней)

®До 1 После

Количество пропущенных тренировок в период тренирово^ого цикпадоипосле приёма препарата в опытных и контрольной группе (на 100 человеко дней)

ж До »После

5,8

18,9

Контроль Опыт1 Опыт2

Контроль Сйыт 1 Спь гт2

Рисунок 7. Количество заболевших спортсменов и количество пропущенных тренировок в основных и контрольной группах (на 100 человеко-дней).

На рис.8 представлены результаты продолжительности суммарной работы и динамики У02 в опытных и контрольной группах при тестировании в зонах мощности.

Динамика длительности суммарной работы у опытных в контрольной групп при ступенчатой нагрузке

20

.19,3 Опыт 2

!ю

Динамика уровня УО? в тесте со ступенчато повышающейся нагрузкой в экспериментальных и контрольной группах (г/л)

;;'/ 18,1 Опыт!

Опыт 12+ 12,9± 13,4± 0,9 +

1

0,3 0,2 0,4 0,1

Опыт 14,9± 28,8+ 31,6± 1,9± 2 0,1 0,2 0,3 0,2

4

; )

7

к

шконтрщь 01ыт 11,6+ 12,1 ± 14,2± 3 0,4 1,5 1,4

-Ядень

Рисунок 8. Динамика длительности суммарной работы и динамика уровня У02 в тесте со ступенчатой нагрузкой.

Продолжительность сохранения спортивной формы в контрольной и опытных группах

Рисунок 9. Длительность сохранения спортивной формы.

Таким образом, максимально проведенная работа во второй экспериментальной группе оказалась наибольшей.

При рассмотрении данных о продолжительности сохранения спортивной формы (рис.9) было выявлено почти двукратное уменьшение длительности сохранения спортивной формы в контрольной группе, по сравнению с опытной группой.

Исследования, проведенные на дополнительной экспериментальной группе, показали эффективность использования в таких случаях больших доз полиэнзимов. Однако у большей части спортсменов-профессионалов возник психологический барьер приёма большого количества единиц препарата в таблетированной форме.

Таким образом, исследования показали, что срыв процесса адаптации к предельным тренировочным и соревновательным нагрузкам коммерческого спорта приводит к возникновению синдрома «срочной дезадаптации», которая проявляется в системных нарушениях регуляции основных защитных функций организма и включает в себя:

- симптомы вторичного спортивного стрессорного иммунодефицита с нарушением как в клеточном, так и в гуморальном звеньях иммунитета;

- изменения со стороны гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, проявляющихся нарушением со стороны вегетативной нервной системы, снижением гравитационной (ортостатической) устойчивости; выработки катехоламинов

- симптомы острой адаптогенной патологии;

- симптомы снижения специальной спортивной работоспособности.

Значительная роль в этом принадлежит интенсивности закисления. Под

воздействием этого фактора происходит распад иммуноглобулинов на тяжёлые и лёгкие цепи. Фрагменты лёгких цепей выводятся через почечный барьер и по всей вероятности являются частью того белка, который определяется в моче после тяжёлой физической работы. Тяжёлые цепи осаждаются на рецепторах форменных элементов крови.

Другой механизм связан с активацией под влиянием стресса огромного количества рецепторов на клетках крови с осаждением на них иммуноглобулинов или циркулирующих иммунных комплексов.

При непосредственном участии гидролитических ферментов уменьшается инфильтрация интерстициального пространства белками плазмы, увеличивается элиминация белкового детрита и депозита фибрина в зоне патологического процесса, что обеспечивает улучшение микроциркуляции при возникновении адаптогенной патологии. Отмечается комплексное воздействие полиэнзимов на отдельные компоненты иммунопатологических реакций, посредством влияния на клеточные субпопуляции (Т-лимфоциты, лимфокины) и гуморальный (В-лимфоциты,

иммуноглобулины) иммунитет. Полиэнзимы активируют антипротеазы и препятствуют инактивации иммуноглобулинов.

Кроме того, препараты СЭТ оказывают регулирующее влияние на компоненты комплемента и адгезивные молекулы, способствуют расщеплению циркулирующих и фиксированные в тканях иммунные комплексы.

Таким образом, полиэнзимы в силу их общеорганного воздействия являются своеобразным универсальным регулятором, снижающим последствия стрессорной реакции организма человека на спортивные нагрузки.

Дополнительное действие полиадаптогенов связано с активацией центральных регуляторных механизмов и гормональных механизмов регуляции сосудистого русла.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Современный уровень развития спорта предъявляет повышенные требования к оптимизации тренировочного процесса. В большинстве случаев это достигается за счет значительного увеличения тренировочных и соревновательных нагрузок.

Однако при несоблюдении определенных условий форсирование нагрузок ведет к противоположному от ожидаемого эффекту - срыву адаптации и возникновению адаптогенной патологии. При срыве адаптации возникают нарушения защитных функций организма, в т. ч. стрессорные спортивные иммунодефициты, изменения со стороны нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой и др. систем. При развитии срочной дезадаптации стрессорные иммунодефициты развиваются с быстрым развитием фазы декомпенсации без прохождения промежуточных фаз активации, стабилизации и компенсации. В ряде случаев было установлено что титры иммуноглобулинов и нормальных антител снижаются до нуля, т. е.

возникает функциональный паралич иммунной системы или «феномен исчезающих антител и иммуноглобулинов».

Вышеизложенные изменения со стороны органов и систем организма на фоне форсированной подготовки позволил выделить самостоятельный синдром «срочной спортивной дезадаптации», приводящий в конечном итоге к снижению специальной работоспособности.

В связи с этим использование в условиях форсированной спортивной подготовки и соревновательного режима препаратов, предупреждающих развитие «синдрома спортивной дезадаптации», приобретает особую актуальность.

Благоприятное действие препарата системной энзимотерапии Вобэнзим на повышение результатов у спортсменов высшей квалификации связано с комплексом воздействий, присущих данной группе препаратов:

1) Противовоспалительное, противоотечное и вторичное анальгезирующее действие полиферментного препарата Вобэнзим способствует снижению напряженности функционирования ВНС, улучшая, тем самым, адаптационные механизмы и процессы регуляции функций сердечнососудистой системы.

2) Иммуномодулирующее действие лекарственного препарата Вобэнзим способствует более активной репарации и регенерации поврежденных тканей и предотвращает возможность внедрения в организм оппортунистических инфекций. Данное действие препарата у спортсменов особенно актуально, так как большинство острых и обострений хронических травм происходит на фоне физического и психического переутомления, сопровождающихся вторичным иммунодефицитом. Одним из свойств полиэнзимных смесей, в отличие от абсолютного большинства других препаратов, является действие в отношении главного механизма возникновения иммунодефицитов у высококвалифицированных спортсменов - возможность расщеплять как циркулирующие в крови, так и фиксированные на клеточных элементах крови и прилежащих тканях иммунные комплексы. Прием полиэнзимов

позволяет снизить активность процесса сорбции иммуноглобулинов, а при возникновении иммунодефицитных состояний - обеспечить активную десорбцию как иммуноглобулинов, так и антител за счет разрушения связей рецепторном звене.

3) Фибринолитический и тромболитический эффект Вобэнзима способствует улучшению процессов микроциркуляции, что неизбежно ведет к улучшению трофики периферических тканей, снижению напряженности функционирования организма и ускорению процессов восстановления, что подтверждается динамикой показателей вариабельности сердечного ритма.

Поиск методики повышения эффективности полиэнзимного воздействия привели к необходимости дополнительного использования комплекса растительных адаптогенов.

Результаты экспериментального исследования показали, что прием полиэнзимных препаратов в сочетании с комплексом адаптогенов существенно повышало адаптационный резерв к освоению околопредельных стрессорных спортивных нагрузок, что присуще современной системе подготовки и проведению коммерческих стартов.

Можно предположить, что сочетание ингредиентов в адаптогеннной смеси создают благоприятный фон для оптимизации защитных реакций организма, в том числе гравитационной устойчивости, состояния гуморального иммунитета и синергического влияния на активность системной полиэнзимной терапии.

Ощутимый прирост общей и специальной работоспособности, функционального состояния иммунной системы, вегетативной нервной системы, гравитационной устойчивости, эндокринной, сердечно-сосудистой у спортсменов, принимавших Вобэнзим и адаптогены в одном комплексе, положительно отражается на динамике их психофункционального состояния.

В условиях резкого ужесточения допинг-контроля и необходимости поиска высоко безопасных препаратов, способных оптимизировать течение

общего адаптационного синдрома при современной коммерческой спортивной деятельности, комплекс полиэнзимные препараты плюс адаптогены, практически не имеющий противопоказаний, легко совместимый с любыми фармсредствами, обычно используемых в системе медико-биологического обеспечения ВКС, могут быть препаратами выбора как самостоятельно, так и в качестве составляющих фармпрограмм практически для всех групп видов спорта, при использовании спортсменами высших квалификаций современных средств и методов форсированной тренировки.

ВЫВОДЫ

1.Современная технология подготовки в профессиональном коммерческом спорте высших достижений приводит к более высокому функциональному состоянию основных систем организма спортсмена, в то же время острая адаптогенная патология - острые заболевания воспалительного генеза и острые травмы у спортсменов профессионального коммерческого спорта встречаются достоверно чаще, чем у спортсменов высших квалификаций.

2. При срыве нормального хода адаптации у спортсменов современного профессионального коммерческого спорта происходят более глубокие сдвиги гомеостаза, чем у спортсменов, тренирующихся в рамках обычных технологий подготовки, а также диагносцируются системные нарушения защитных функций организма в виде "синдрома срочной спортивной дезадаптации", включающего в себя следующие симптомы:

- симптом спортивного стрессорного иммунодефицита;

симптомы нарушения гравитационной (ортостатической) устойчивости;

- симптомы острой адатггогенной патологии;

- симптомы снижения специальной спортивной работоспособности.

3. При возникновении синдрома «срочной спортивной дезадаптации» спортивные стрессорные иммунодефицита проявляются, как правило, сразу с развития фазы декомпенсации, без прохождения промежуточных фаз адаптации иммунного гомеостаза - фазы активации, компенсации, стабилизации. Отмечается очень быстрое развитие патологии воспалительного генеза (обычно в сроки от 2-х часов до суток) и более медленное выздоровление. Количество же осложненных форм меньшее, чем у спортсменов высших квалификаций, не использующих современных форсированных технологий подготовки.

4. Форсированная технология подготовки для участия в коммерческих профессиональных стартах ведет, с одной стороны, к кратковременному улучшению функционального состояния и спортивной работоспособности, с другой стороны, при этом достоверно снижается длительность сохранения высокой специальной работоспособности (состояния спортивной формы), а также повышается риск срыва адаптации, и достоверно увеличивается количество случаев острой адаптогенной патологии.

5. Экспериментально и клинически подтверждена эффективность применения препарата системной полиэнзимной терапии «Вобэнзима» в целях профилактики вторичных стрессорных иммунодефицитов у спортсменов, в целях профилактики срыва адаптации, а также вывялено его положительное влияние на систему гуморального иммунитета спортсмена.

6. Применение препаратов системной полиэнзимной терапии существенно увеличивает эффективность физиотерапевтических и реабилитационных процедур после травм и заболеваний у спортсменов высших квалификаций, что проявляется в достоверном снижении длительности болевого синдрома, уменьшению общего времени реабилитации спортсменов после травм и заболеваний.

7. Установлена эффективность использования комплекса растительных адаптогенов для потенцирования действия препаратов системной полиэнзимной терапии в целях профилактики срыва адаптации у спортсменов высших квалификаций.

8. Предложена оптимальная схема профилактики адаптогенной патологии и коррекции хода спортивной адаптации при современной форсированной технологии спортивной подготовки с использованием препарата системной полиэнзимной терапии «Вобэнзим» в сочетании с препаратами растительных полиадагггогенов. Разработанная схема позволяет увеличить тренировочную нагрузку до 10% (чисто индивидуально), что ведёт к повышению специальной спортивной работоспособности.

9. Предлагаемая новая технология медико-биологического сопровождения в спорте высших достижений и профессиональном коммерческом спорте даёт возможность резкого увеличения спортивных результатов, вследствие более высокого уровня спортивной адаптации.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

Показания Тактика применения Результаты

Лечение спортивных травм и заболеваний «Вобэнзим» по 8-10 таб 3 раза в день до ликвидации отека, в дальнейшем по 5 таб. 3 раза в день, плюс комплекс полиадаптогенов 1 мл. в сутки для предупреждения осложнений и скорейшей реабилитации. Курс 2 недели и более в зависимости от тяжести травмы. Быстрое купирование болевого синдрома, ликвидация отеков и гематом, сокращение сроков лечения. Возобновление тренировок в 2-2,5 раза быстрее

Ускоренное восстановление после тренировочных и соревновательных заболеваний «Вобэнзим» по 5-6 таб. 3 раза в день, плюс комплекс полиадаптогенов 1 мл. в сутки в течение 1014 дней. Быстрое восстановление после предельных нагрузок ряда биохимических (мочевина, буферный резерв крови), физиологических (пульс, АД, ЭКГ) показателей и показателей психофункционального статуса.

Профилактика спортивных травм и заболеваний «Вобэнзим» по 4-6 таб. 3 раза в день, плюс комплекс полиадаптогенов 1 мл. в сутки на период соревнований Улучшение микроциркуляции, текучести крови, регуляции сосудистого тромбоцитарного гомеостаза

Повышение спортивной работоспособности во время тренировок и в период подготовки к «Вобэнзим» по 3-5 таб. 3 раза в день, плюс комплекс полиадаптогенов 1 мл. в сутки в течение Увеличение тренировочных нагрузок без срыва адаптационных механизмов и

соревнованиям месяца. истощения иммунной

системы.

Существенное

повышение уровня

общей и специальной

спортивной

работоспособности.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ.

Монографии, книги

1. Стернин Ю.И. Системная энзимотерапия при спортивной деятельности человека: Монография. - Москва. - Издательство ВНИИФК, 2004.-96 с.

2. Стернин Ю.И. Сафонов J1.B. Системная энзимотерапия в реабилитации повреждений опорно-двигательного аппарата: Монография. - С.Петербург.: ИнформМед, 2005. - 88 с.

3. Стернин Ю.И. Адаптация и реабилитация в спорте высших достижений: Монография. - С-Петербург,: ИнформМед, 2008. - 152 с.

Статьи в научных журналах, аккредитованных ВАК РФ по теме

диссертации

4. Стернин Ю.И., Кнорринг Г.Ю., Сизякина Л.П., Особенности регуляции иммунной системы при высокой физической активности // Цитокины и воспаление. - 2007. - Т. 6,-№ 2. - С.63-67.

5. Стернин Ю.И., Павлов В.И., Бухбиндер Л.Р., Орджоникидзе З.Г. Совместное применение физиотерапевтических методик и системной энзимотерапии на процесс реабилитации спортсменов после повреждений опорно-двигательного аппарата // Паллиативная медицина и реабилитация,- 2007. - № 2. - С. 14-19.

6. Стернин Ю.И., Сафонов JI.B., Левандо В.А., Системная полиэнзимная терапия в профилактике нарушений венозного кровообращения нижних конечностей в современном спорте // Военно-Медицинский журнал. -2008,-№5.-С. 42-45.

7. Кнорринг Г.Ю., Стернин Ю.И. Влияние высокой физической активности на состояние иммунной системы // Военно-Медицинский журнал,- 2007. - № 5. - С.73.

8. Стернин Ю.И., Сафонов Л.В., Левандо В.А. Применение системной энзимотерапии в профилактике нарушений кровообращения в современном коммерческом спорте // Лечащий врач. - 2008. - № 6. -С.86-87.

9. Стернин Ю.И., Мазуров В.И., Трофимов Е.А., Орджоникидзе З.Г. Влияние ВОБЭНЗИМА на цитокиновую регуляцию процессов адаптации животных к интенсивным физическим нагрузкам // Иммунология. - 2008 - Т. 29. - № 5. - С.266-270.

Ю.Стернин Ю.И., Мазуров В.И., Кнорринг Г.Ю., Трофимов Е.В. Оценка влияния системной энзимотерапии на цитокиновую регуляцию процессов адаптации животных к интенсивным физичским нагрузкам // Медицинская иммунология.- 2008. - Т. 10.- №6. - С.85-90.

11.Стернин Ю.И., Кнорринг Г.Ю. Особенности состояния иммунной системы при спортивной деятельности // Лечащий врач. - 2008. - № 8. -С.94-95.

Статьи в научных журналах

12.Стернин Ю.И., Мазуров В.И. Лила А.М Системная энзимотерапия в лечении заболеваний внутренних органов // Системная энзимотерапия. Опыт и перспективы. Под ред. Насоновой В.А., Кулакова В.И., Савельева B.C.- СПб: ИнтерМедика. - 2004. - С. 49123.

13.Стернин Ю.И, Сизякина Л.П. Некоторые иммунологические показатели при спортивной деятельности // Терра Медика. - 2007. - № 6.- С. 48-51.

14.Стернин Ю.И, Орджоникидзе З.Г., Павлов В.И., Бухбиндер Л.Р., Хованцева Е.А. Влияние комбинации физиотерапии и системной энзимотерапии на вегетативную регуляцию в процессе реабилитации спортсменов // Научно-практический журнал Физкультура в профилактике, лечении и реабилитации. - 2007.- № 4(23). - С. 38-42.

15.Стернин Ю.И, Орджоникидзе З.Г., Бухбиндер А.Р., Павлов В.И., Хованцева Е.А Влияние системной энзимотерапии на вегетативную регуляцию при реабилитации спортсменов // Терра Медика, 2007.- № 5,-С. 36- 39.

16.Стернин Ю.И, Сизякина Л.П. Изучение особенностей состояния иммунной системы при высокой физической активности // Доктор.Ру. -2007.-№4.-С. 31-34.

17.Стернин Ю.И, Левандо В.А., Сафонов Л.В Препарат «ВОБЭНЗИМ» в профилактике синдрома путешественников в спорте высших достижений // Спортивна медицина, Науково-теоретичний журнал Национального ушверситету ф1зичного виховання i спорту Украши. - 2007,- № 2. - С. 99102.

18.Стерши Ю.И., Кнорринг Г.Ю. Технологии системной энзимотерапии в спортивной медицине // Поликлиника. - 2008. - № 3. - С. 66-69.

19.Стернин Ю.И, Сафонов Л.В., Левандо В.А Профилактика нарушений кровообращения в современном спорте с помощью системной энзимотерапии // Терра Медика. - 2008. - № 2. - С. 57-60.

20.Стернин Ю.И., Кнорринг Г.Ю., Перспективы оптимизации антибактериальной терапии методом системной энзимотерапии // Заместитель главного врача. - 2008. - № 6(25). - С. 61-64.

21.Стернин Ю.И., Кнорринг Г.Ю. Иммунологические аспекты применения системной энзимотерапии в спортивной медицине // Медлайн-Экспресс. -2008.-№ 3(197).-С.-30 -33.

22.Стернин Ю.И, Сизякина Л.П. Иммунологические аспекты спортивной деятельности // Вестник спортивной науки.- 2007.- №2. - С. 16-20.

Материалы научных конгрессов и конференций

23.Стернин Ю.И, Орджоникидзе З.Г., Бухбиндер Л.Р., Павлов В.И., Хованцева Е.А. Эффективность включения системной энзимотерапии в процесс физиотерапевтической реабилитации спортсменов. // Реабилитолог в 21 веке.- Мат. Международной научно-практической конференции., Москва.-11-12 декабря 2007 г. - С.136-142.

24.Сафонов Л.В., Стернин Ю.И., Ростовцев В.Л., Иммунокоррекция в профессиональном спорте высших достижений. //Международная научно-практическая конференция «Технологии обеспечения безопасности здоровья», Ярославль, 14-15 октября 2008 г., - С. 249253.

Методические пособия и разработки:

25.Стернин Ю.И., Левандо В.А Проблемы акклиматизации спортсменов высшей квалификации: Методические рекомендации. - М.: Издательство ВНИИФК. - 2005.- 36 с.

26.Стернин Ю.И., Сафонов Л.В. Системная энзимотерапия в медико-биологическом обеспечении современного коммерческого профессионального спорта: Методические рекомендации. - СПб.-2006.-24 с.

Подписано в печать 11.01.2009г. Заказ № 389. Тираж 200 экз. Отпечатано в ООО «Альянс ДокументЦентр»

АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.

За последние годы произошли существенные изменения в сфере физической культуры и спорта.

Перемены в общественной жизни привели к созданию нового для России социального явления - профессионального коммерческого спорта, развивающегося на базе современных рыночных отношений.

Это новое явление требует переосмысления некоторых догматов советского спортивного движения, т.к. появились принципиально новые аспекты теоретического и практического использования спорта.

Анализ имеющихся в литературе материалов и собственные наблюдения позволяют выделить следующие отличия современного коммерческого спорта высших достижений от просто спорта высших достижений: преимущественное развитие видов спорта, приносящих максимальную прибыль,

- высокая материальная оценка не только самих спортивных результатов, но и зрелищности самого процесса спортивных состязаний,

- несомненное влияние на спортивные результаты спортивного тотализатора,

- форсирование подготовки для достижения рекордных результатов в коммерческих стартах независимо от периода подготовки спортсмена,

- нарушение периодизации тренировочных циклов, т.к. форсирование тренировки происходит вне зависимости от того периода, в котором находится спортсмен, а всё зависит от сроков и престижности соревнований, повсеместное применение стимулирующих спортивную работоспособность, в том числе и запрещённых средств и методов,

- высокие материальные стимулы выступающим атлетам.

Одновременно с этим в литературе постоянно обсуждаются проблемы здоровья спортсменов, выступающих в коммерческих стартах. Достаточно часто появляются сообщения о заболеваниях, травмах и даже летальных исходах.

Все это требует своевременной качественной врачебной оценки состояния здоровья спортсменов и современного медико-биологического обеспечения спорта высших достижений, т.к. постоянное стрессорное воздействие при спортивной деятельности в сочетании с сопутствующими внешними неблагоприятными факторами может приводить к быстрому срыву адаптации у спортсменов и возникновению у них адаптогенной патологии.

Исследования, проведенные в последние годы, показали, что срыв нормального хода адаптации при околопредельных спортивных нагрузках приводит к возникновению «синдрома срочной дезадаптации», который проявляется в нарушениях регуляции основных систем организма: нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой, системы иммунитета.

Повреждения опорно-двигательного аппарата, помимо чисто биомеханических аспектов, является мощным стрессовым фактором, нарушающим функционирование процессов гомеостаза, в частности, регуляции вегетативной нервной системы (ВНС). В связи с этим, исследование отдельных аспектов работы ВНС у спортсменов в последнее время приобретает все большее значение, как важного звена в системе медицинского контроля и предупреждения срыва адаптации.

Хорошо сбалансированная вегетативная (автономная) регуляция мышечной деятельности позволяет спортсмену максимально использовать свои функциональные возможности, особенно при наличии должного уровня мотивации. Нарушение вегетативной регуляции нередко является ранним прогностическим признаком срыва адаптации организма вследствие околопредельных спортивных нагрузок, что также приводит к снижению общей и специальной спортивной работоспособности.

В системе гравитационной (ортостатической) устойчивости организма срочная дезадаптация проявляется в виде ортостатических нарушений с изменением функционирования венозной системы нижней половины тела и нижних конечностей. Наиболее выражено эти нарушения проявляются при дополнительном воздействии длительной транспортной гиподинамии, которая, наряду с другими неблагоприятными факторами сопутствующими современной спортивной деятельности (психологический стресс, метео- и экологическая обстановка и др.), является сильным провоцирующим фактором и также приводит к снижению общей и специальной спортивной работоспособности.

Срыв адаптации в системе иммунной защиты проявляется нарушением как гуморального, так и клеточного звеньев иммунитета, возникновением спортивного стрессорного иммунодефицита и развитием адаптогенной патологии.

В то же время в медицинской литературе проблема профилактики и коррекции адаптогенной патологии при современной форсированной системе спортивной подготовки с регулярными коммерческими стартами и неблагоприятными внешними условиями практически не отражена.

Весьма перспективной в решении данной проблемы представляется системная энзимотерапия (СЭТ). Метод системной энзимотерапии основан на кооперативном терапевтическом воздействии целенаправленно составленных смесей гидролитических энзимов (ферментов) растительного и животного происхождения. Благодаря своему противовоспалительному, противоотечному, фибринолитическому, антиагрегантному, иммуномодулирующему действию препараты системной энзимотерапии, в частности, препарат Вобэнзим, оказывают влияние на ключевые физиологические процессы в организме, а также позволяют снизить медикаментозную нагрузку на организм спортсмена.

Выбор препарата системной энзимотерапии продиктован заданными требованиями к исследованию - эффективность, безопасность, хорошая переносимость при длительном применении, совместимость с другими средствами, а также тем фактом, что препарат Вобэнзим не является допингом и не оказывает стимулирующего действия на организм спортсмена (заключение Антидопингового центра Госкомспорта России: №041-Д/96 от 26.03.1996 г.).

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Обосновать эффективность использования системной энзимотерапии в профилактике и реабилитации адаптогенных заболеваний, а также в предупреждении срыва адаптации у профессиональных спортсменов высших квалификаций, разработать методологию предупреждения адаптогенной патологии и срыва адаптации в профессиональном спорте высших достижений.

ОБЪЕКТ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Средства и методы предупреждения срыва адаптации, а также профилактики адаптогенной патологии в профессиональном спорте высших достижений.

ПРЕДМЕТ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Процессы адаптации и её коррекция препаратами системной энзимотерапии в современном спорте высших достижений.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Изучить распространенность острой адаптогенной патологии у профессиональных спортсменов высшей квалификации (ВКС).

2. Исследовать особенности общих адаптационных реакций, в частности, состояние иммунного гомеостаза, вегетативной и нейро-эндокринной систем у спортсменов высшей квалификации в условиях современной форсированной технологии спортивной подготовки к выступлениям в коммерческих стартах.

3. Изучить влияние препарата системной энзимотерапии Вобэнзим на систему иммунитета, вегетативную и нейро-эндокринную системы в условиях лабораторного эксперимента на животных и в реальных условиях у спортсменов высшей квалификации.

4. Изучить возможность применения препарата Вобэнзим для повышения эффективности использования физиотерапевтических реабилитационных процедур у спортсменов высшей квалификации после травм и заболеваний.

5. Оценить эффективность действия препарата системной энзимотерапии Вобэнзим в комбинации с растительными адаптогенами в качестве средств профилактики и коррекции срыва адаптации и развития адаптогенной патологии у профессиональных спортсменов.

6. Разработать оптимальную схему использования препарата системной энзимотерапии Вобэнзим в комбинации с растительными адаптогенами у профессиональных спортсменов высшей квалификации при современной форсированной технологии подготовки спортсменов.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА. Впервые показано, что форсированная тренировка по современным технологиям для участия в коммерческих стартах ведёт к кратковременному улучшению функционального состояния организма спортсмена, повышению спортивных результатов с увеличением количества случаев срыва адаптации и повышением количества случаев острой адаптогенной патологии.

Впервые показано, что при срыве адаптации у ВКС, использующих максимальные тренировочные и соревновательные нагрузки, возникают стрессорные спортивные иммунодефициты, нарушение эндокринной, вегетативной нервной системы, а также симптомы снижения ортостатической (гравитационной) устойчивости.

Впервые показано, что при возникновении срочной дезадаптации спортивные стрессорные иммунодефициты развиваются с развитием фазы декомпенсации иммуногомеостаза без прохождения промежуточных фаз активации, стабилизации и компенсации.

Впервые показана возможность коррекции выявленных нарушений с помощью комплексного использования препаратов системной энзимотерапии в сочетании с растительными адаптогенами.

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.

Полученные результаты значительно расширили современное представление о влиянии максимально переносимых физических и психоэмоциональных нагрузок на организм профессионального спортсмена высшей квалификации.

Впервые выявлены и теоретически обоснованы новые механизмы возникновения срыва адаптации, в том числе впервые выявленный самостоятельный синдром «срочной спортивной дезадаптации», развивающиеся в условиях современной подготовки в профессиональном спорте высших достижений.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.

Полученные результаты позволяют использовать недопинговые препараты, в частности, препарат системной энзимотерапии Вобэнзим, в качестве монотерапии и в комбинации с растительными адаптогенами для предупреждения развития адаптогенной патологии в современном профессиональном коммерческом спорте, профилактике срыва адаптации, в целях увеличения эффективности физиотерапевтических и реабилитационных процедур после травм и заболеваний, а также для повышения общей и специальной спортивной работоспособности у спортсменов.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. Выделен самостоятельный синдром «срочной спортивной дезадаптации», включающий в себя симптомы спортивного стрессорного иммунодефицита, симптомы снижения ортостатической (гравитационной) устойчивости, симптомы острой адаптогенной патологии.

2. Доказано, что развитие процесса дезадаптации сопровождается снижением общей и специальной работоспособности.

3. Показана эффективность использования препарата системной энзимотерапии Вобэнзим совместно с препаратами растительных адаптогенов для профилактики и коррекции срыва адаптации в современном коммерческом профессиональном спорте высших достижений.

4. Доказано, что использование препарата системной энзимотерапии Вобэнзим существенно увеличивает эффективность различных физиотерапевтических и реабилитационных процедур.

ВЫВОДЫ

1. Современная технология подготовки в профессиональном коммерческом спорте высших достижений приводит к более высокому функциональному состоянию основных систем организма спортсмена, в то же время острая адаптогенная патология, острые заболевания воспалительного генеза и острые травмы у спортсменов профессионального коммерческого спорта, встречаются достоверно чаще, чем у спортсменов высших квалификаций.

2. При срыве нормального хода адаптации у спортсменов современного профессионального коммерческого спорта происходят более глубокие сдвиги гомеостаза, чем у спортсменов, тренирующихся в рамках обычных технологий подготовки, а также диагносцируются системные нарушения защитных функций организма в виде "синдрома срочной спортивной дезадаптации", включающего в себя следующие симптомы:

- симптом спортивного стрессорного иммунодефицита; -симптомы нарушения ортостатической (гравитационной) устойчивости;

- симптомы острой адаптогенной патологии;

- симптомы снижения специальной спортивной работоспособности.

3. При возникновении синдрома «срочной спортивной дезадаптации» спортивные стрессорные иммунодефициты проявляются, как правило, сразу с развития фазы декомпенсации, без прохождения промежуточных фаз адаптации иммунного гомеостаза - фазы активации, компенсации, стабилизации. Отмечается очень быстрое развитие патологии воспалительного генеза (обычно в сроки от 2-х часов до суток) и более медленное выздоровление. Количество осложненных форм меньше, чем у спортсменов высших квалификаций, не использующих современные форсированные технологий подготовки.

4. Форсированная технология подготовки для участия в коммерческих профессиональных стартах ведет, с одной стороны, к кратковременному улучшению функционального состояния и спортивной работоспособности, с другой стороны, при этом достоверно снижается длительность сохранения высокой специальной работоспособности (состояния спортивной формы), а также повышается риск срыва адаптации и достоверно увеличивается количество случаев острой адаптогенной патологии.

5.Экспериментально и клинически подтверждена эффективность применения препарата Вобэнзим в целях профилактики вторичных стрессорных иммунодефицитов и срыва адаптации у спортсменов ВКС, а также вывялено его положительное влияние на систему гуморального и клеточного иммунитета у спортсменов ВКС.

6.Применение препарата системной энзимотерапии Вобэнзим существенно увеличивает эффективность физиотерапевтических и реабилитационных процедур после травм и заболеваний у спортсменов высших квалификаций, что проявляется в достоверном снижении длительности болевого синдрома и уменьшении общего времени реабилитации спортсменов после травм и заболеваний.

7.Установлена эффективность использования комплекса растительных адаптогенов для потенцирования действия препаратов системной энзимотерапии в целях профилактики срыва адаптации у спортсменов высших квалификаций.

8.Предложена оптимальная схема профилактики адаптогенной патологии и коррекции хода спортивной адаптации при современной форсированной технологии спортивной подготовки с использованием препарата системной энзимотерапии Вобэнзим в сочетании с растительными адаптогенами. Разработанная схема позволяет увеличить тренировочную нагрузку, что ведёт к повышению специальной спортивной работоспособности.

9. Предлагаемая новая технология медико-биологического обеспечения (применение комбинации экзогенных энзимов и растительных адаптогенов) в спорте высших достижений и профессиональном коммерческом спорте даёт возможность увеличения спортивной результативности, вследствие повышения уровня спортивной адаптации.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

Показания Тактика применения Результаты

Лечение спортивных травм и заболеваний. Вобэнзим по 5-8 таб. 3 раза в день до ликвидации отека, в дальнейшем по 5 таб. 3 раза в день в комбинации с растительными адаптогенами по 4 мл в сутки утром для предупреждения осложнений и ускорения реабилитации. Курс 2 недели и более в зависимости от тяжести травмы. Быстрое купирование болевого синдрома, ликвидация отеков и гематом, сокращение сроков лечения. Возобновление тренировок отмечается в 2-2,5 раза быстрее.

Ускоренное восстановление после тренировочных и соревновательных нагрузок. Вобэнзим по 3-5 таб. 3 раза в день в комбинации с растительными адаптогенами по 4 мл в сутки утром в течение двух недель. Быстрое восстановление после околопредельных нагрузок ряда биохимических (мочевина, буферный резерв крови), физиологических (пульс, АД, ЭКГ) показателей и показателей психофункционального статуса.

Профилактика спортивных травм и заболеваний. Вобэнзим по 3-5 таб. 3 раза в день в комбинации с растительными адаптогенами по 4 мл в сутки утром на период соревнований. Улучшение микроциркуляции, текучести крови, регуляции сосудистого гомеостаза.

Снижение спортивной работоспособности во время тренировок и в период подготовки к соревнованиям. Вобэнзим по 3-5 таб. 3 раза в день в комбинации с растительными адаптогенами по 4 мл в сутки утром в течение месяца. Увеличение тренировочных нагрузок без срыва адаптационных механизмов и истощения иммунной системы. Отмечается существенное повышение уровня общей и специальной спортивной работоспособности.