Роль рефлюксов в патологии органов пищеварения у детей

Сарычева, Елена Германовна

Диссертации по медицине → Гастроэнтэрология

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.47) на тему:Роль рефлюксов в патологии органов пищеварения у детей

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Сарычева, Елена Германовна Санкт-Петербург 2003 г.

Ученая степень: доктора медицинских наук

ВАК РФ: 14.00.47

Автореферат диссертации по медицине на тему Роль рефлюксов в патологии органов пищеварения у детей

РГБ ОД

1 О ИЮЛ 2003

На правах рукописи

САРЫЧЕВА ЕЛЕНА ГЕРМАНОВНА

РОЛЬ РЕФЛЮКСОВ В ПАТОЛОГИИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ У ДЕТЕЙ

14.00.47 - гастроэнтерология 14.00.09 - педиатрия

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук

Санкт-Петербург - 2003

Работа выполнена на кафедре педиатрии с курсом неонатологии Новокузнецкого государственного института усовершенствования врачей

Научный консультант: доктор медицинских наук, профессор

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ

доктор медицинских наук, профессор доктор медицинских наук, профессор

Рысс Евгений Симонович

Сергеева Клара Михайловна

Корниенко Елена Александровна Гриневич Владимир Борисович

Ведущая организация: Санкт-Петербургская медицинская Академия постдипломного образования

Защита состоится « » 2003 г. в « У » часов на

заседании диссертационного совета Д 208.086.01 при Санкт-Петербургской Государственной академии им. И.И. Мечникова (195067, Санкт-Петербург, Пискаревский пр., 47).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке СПбМА им. И.И. Мечникова

Автореферат разослан « » 2003г.

Ученый секретарь диссертационного совета

доктор медицинских наук, профессор у / Команденко Марина Сергеевна

¡СФл

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Болезни органон пищеварения занимают ведущее место в структуре заболеваемости детей и распространенность их постоянно увеличивается. Нел и в 70-е годы они регистрировались на уровне 50-60 на 1000 детского населения, то в 90-е частота возросла в 1.5-2 раза и составляет в среднем 80-120 на 1000. (Запруднов A.M., 1998) При этом показано, что у 40-60% взрослых больных данного профиля истоки заболевания находятся в детском возрасте (ShubertM.L., Marhlouf G.H., 1991).

В качестве причин повышения заболеваемости детей отмечаются неблагоприятные техногенные факторы, гипокинезия, постоянно нарастающий информационный поток, чрезмерные психоэмоциональные школьные и дополнительные внешкольные перегрузки, способствующие формированию разнообразных стрессорных ситуаций. Существенную роль играют наследственность и факторы, действующие в перинатальный период, нарушения вскармливания на первом году жизни, несбалансированное питание в последующие возрастные периоды, перенесенные и сопутствующие заболевания {Бушуев С.Л и др., 1997; Гребнев А.Л.. 1996; Запруднов A.M., 1998: Ивашкин В. Г.. 1996)

По мнению Запруднова A.M. (1991), в патологии желудочно-кишечного тракта большую роль играют рефлюксы, обуславливающие необычайную по разнообразию симптоматику. Сфинктеры обеспечивают цикличное продвижение пищевых веществ из проксимальных отделов в дистапьные, предотвращают ретроградное поступление (рефлюкс) содержимого из нижележащих в вышележащие участки; регулируют выделение различных соков и секретов в просвет пищеварительной трубки и в итоге - способствуют нормальному течению полостного и мембранного пищеварения. (Акберов Р.В., 1986; Дулькин Л.А., 1990; Кимминг Д.М., 1997; Mlanica Р., 1985)

Кроме того, Михаськив И.Н. (1979), Маховский В.З. (1998), Самсыги-на Г.А. (1997), Castcll D.O. (1985), Graham (1991), Smith (1992) считают, что нарушение работы сфинктеров является своего рода пусковым механизмом патологических процессов в пищеварительной системе и подчеркивают недопустимость изучения заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки в отрыве от функциональных и органических изменений естественных запирательных механизмов. В педиатрии эта проблема практичес-

ки не изучена. Кроме того, дискутабельным является вопрос о первичности нарушения сфинктерных структур.

Весьма актуальна проблема связи рефлюксов с пульмонологическими заболеваниями. Некоторые авторы рассматривают гастроэзофагеальный рефлюкс как основу формирования рецидивирующей бронхо-легочной патологии у определенной группы детей. (Пархоменко Л.К., Радбиль O.K., 1994)

Необходимость выявления патогенетических механизмов детских гастроэнтерологических заболеваний, формирования общепринятых подходов их нозологической диагностики, определения объема необходимых, но достаточных инструментальных исследований и разработка наиболее оптимальных программ лечения определяют актуальность данной работы.

Цель исследования: изучить роль патологии сфинктеров в патогенезе заболеваний органов пищеварения и обосновать необходимость антиреф-люксной терапии у детей.

Задачи исследования:

1. Оценить роль гастроэзофагеального рефлюкса в развитии эзофаги-тов у детей.

2. Установить взаимосвязь гастроэзофагеального рефлюкса с патологией респираторного тракта у детей.

3. Изучить роль дуоденогастрального и дуоденобульбарного рефлюксов при гастродуоденитах и язвенной болезни у детей.

4. Выявить взаимосвязь Helicobacter pylori и рефлюксов желудочно-кишечного тракта у детей.

5. Исследовать значение цекоилеального рефлюкса и слабости сфинктеров прямой кишки в развитии патологии толстой кишки у детей.

6. Выявить роль множественных рефлюксов в сочетанной и/или распространенной патологии желудочно-кишечного тракта у детей.

Научная новизна

На основании исследования большой группы детей показана ведущая роль рефлюксов при эзофагитах, гастродуоденитах, язвенной болезни, синдроме раздраженного кишечника, а также при сочетанной и распространенной патологии желудочно-кишечного тракта.

Впервые анализ результатов лечения гастроэнтерологической патологии у детей проведен с учетом ликвидации рефлкжсов различной локализации и доказана решающая роль антирефлкжсной терапии при многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта, независимо от уровня поражения и

характера повреждения слизистой оболочки.

Практи ческая значимость

Определен круг заболеваний желудочно-кишечного тракта, в развитии которых рефлюксы играют ведущую роль и доказано, что применение антирефлюксных программ лечения приводит 1С стойкой клиннко-эндоскопической ремиссии основного патологического процесса.

Установлено, что рецидивирующие бронхо-легочные заболевания у определенной группы детей связаны с гастроэзофагеальным рефлюксом и рекомендовано включать в алгоритм обследования детей с неясными причинами рецидивирования респираторной патологии эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта, а при выявлении рефлюкса — назначать антирефлюксную терапию.

В комплекс антирефлюксных мероприятий предложено включать раз-раСэотанные и апробированные авторские программы озоно- и лазеротерапии местно и на биологически активные точки.

На защиту выносятся следующие основные положения:

1. У пациентов с эзофагитами, поверхностными и гипертрофическими (гиперпластическими) гастродуоденитами (гастрит типа В), язвенной болезнью луковицы двенадцатиперстной кишки и патологией толстой кишки установлена статистически достоверная связь с наличием рефлюксов со-о1 встствующего уровня.

2. Рецидивирующие бронхо-легочные заболевания у определенной группы детей связаны с гастроэзофагеальным рефлюксом.

3. При наличии хеликобактерной обсемененности дуоденогастраль-ный и дуоденобульбарлый рефлюксы встречаются достоверно чаще.

4. При сочетанной патологии желудочно-кишечного тракта достоверно чаще выявляются нарушения функции трех и более сфинктеров, расположенных в разных отделах желудочно-кишечного тракта, а при распространенной - расположенных последовательно.

5. Результаты лечения основного патологического процесса при рефлюксобусловленных заболеваниях зависят от ликвидации рефлюксов.

Апробация работы

Основные положения диссертации обсуждались на научно-практической конференции, посвященной 5-летию Центра охраны здоровья шахтеров АМН РФ (Ленинск-Кузнецкий, 1998), институте биотерапии СО АМН РФ (Новосибирск, 1998), научно-практической конференции ГИДУВ (Новокузнецк, 1999), получен диплом I степени на X Всероссийской гастроэнтерологической неделе (Москва, 1999), Всероссийской выставке-ярмарке «Медицина» (Новокузнецк, 1999), обществах педиатров (Новокузнецк, 1999, 2000), на областном обществе педиатров (Кемерово, 2001). Апробация материалов диссертации проведена на кафедре педиатрии с курсом неонатоло-гии (Новокузнецк, 2000), ученом Совете терапевтического факультета ГИДУВ (Новокузнецк, 2000) и на проблемной комиссии кафедры педиатрии №2 Санкт-Петербургской педиатрической медицинской Академии (Санкт-Петербург, 2000). Получен диплом II степени на конкурсе инновационных технологий Кузбасса, 2002г.

Публикации

Автором опубликовано 55 печатных работ по теме диссертации (в том числе 28 — в центральной печати) и 5 монографий, одна зарубежная публикация, персональная страница в системе ИНТЕРНЕТ, получены 2 патента на изобретения (по использованию лазера, как вариантов антирефлюксной терапии), 12 актов внедрения, пособие для врачей, учебник для студентов педагогических вузов.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 370 страницах машинописного текста (собственно текста 281 страница), содержит 44 рисунка, 20 таблиц. Состоит из введения, обзора литературы, 7 глав, обсуждения результатов, раздела «Практические рекомендации», выводов и списка литературы, содержащего 596 отечественных и 303 иностранных источников. Весь материал, представленный в диссертации, получен, обработан и проанализирован лично автором.

МАТЕРАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Для решения поставленных задач нами были проведены клинические, лабораторные, эндоскопические, рентгенологические, функциональные и морфологические исследования. Всего было обследовано 2218 детей в возрасте от 1 месяца до 16 лет по единому алгоритму. Из них основную исследуемую группу составили 1078 пациентов (358 мальчиков, 720 девочек).

Все медицинские документы (истории болезни, амбулаторные карты) проанализированы с помощью ключа, состоящего из 202 вопросов. Дополнительно у 1002 пациентов оценены результаты только эндоскопических исследований, на основе которых предложены классификации и отобраны группы контроля. Кроме того, были изучены истории болезни 138 детей с рецидивирующими бронхо-легочными заболеваниями, у которых проводились эндоскопические исследования для исключения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Данные обследований, способы и результаты лечения фиксировались по показателям следующих типов: общие сведения - пол, возраст пациентов, место проживания, социальный статус, маркировка медицинского документа; анамнестические данные - стаж заболевания, особенности режима и диеты, сведения о заболеваниях у родителей и ближайших родственников; клинические симптомы включали в себя наличие болей в животе и их локализацию (эпигастрий, околоиупочная область, подложечная область, левое и правое подреберье и т.д.), степени выраженности и характер боли; учитывались боль и дискомфорт за грудиной; боль при дефекации; чувство распи-рания и тяжести в животе, головная боль, головокружение, слабость, недомогание, обложенноегь языка, тошнота, изжога, отрыжка, рвота, запах изо рта, наличие запоров, учащения стула, энкопреза, каломазания, мелены, крови в кале; исследовались болезненность при пальпации области эпигаст-рия, луковицы двенадцатиперстной кишки и по ходу толстой кишки; использовалась аускультативная симптоматика (в основном, различные реф-люксные шумы).

Общие анализы крови и мочи выполнены у 1078 пациентов: патология выявлена у 163 (15.1% - за счет легкой анемии); из биохимических показателей определялись общий белок биуретовым методом и его фракции (электрофорез по Манчини) - у 1078 пациентов, общий билирубин по Енд-

рашеку - у 1078, ПТИ по Quik - у 752, фибриноген по Рудбергу - у 625, обмен сывороточного железа по Henry - у 527 (выявлены изменения обмена сывороточного железа у 53). Эндоскопические исследования верхних отделов ЖКТ выполнены всем пациентам, в том числе, повторно - у 666 (61.7%), три и более раз - у 371 (34.4%). Ректороманоскопия и частичная или полная колоноскопия по определенным показаниям были проведены 214 детям (19.8%). УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы выполнены всем детям, патология выявлена у 559 (51.8%). Копрологиче-ские исследования использовались у всех пациентов, патология выявлена у 656 (60.8%). Дополнительные методы включали в себя функциональные: рН-метрия - у 418 (38.7%), фракционное дуоденальное зондирование у 28 (2.5%) детей, рентгенологические (в основном иригография) - у 131 пациента (12.2%) — после эндоскопических исследований, по определенным показаниям и колодинамические.

При выявлении Helicobacter pylori у детей с характерной эндоскопической картиной проводилось гистологическое исследование биоптатов, у части больных исследовали антитела к Hp.

Морфологические материалы представлены данными 476 биоптатов из различных отделов желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка, толстая кишка на всем протяжении или ее дис-тальные отделы). При изучении биоптатов мы руководствовались инструкцией по унификации гистологических и гистохимических методов исследования биопсийного и операционного материала (М., Медицина, 1973). Гистологические и гистохимические исследования выполнялись на срезах фиксированного материала, залитого в парафин; использовались фиксаторы -нейтральный формалин, жидкости Карнца, Буэна, кальций-формол по Бэке-ру. Все биоптаты фиксировались в спирте, некоторые помещались на кусочки печени (1x0.5 см). Срезы окрашивались гематоксилинэозином, по Wan-Hison, Hamperi, по Доминичи-Кедровскому; Шик-реакция, реакция Браше.

Все эндоскопические исследования были выполнены лично автором на базах кафедры, эндоскопических кабинетах детских больниц №4, №6 (Центра детской, подростковой гастроэнтерологии - «Детская гастроэнтерология-сервис» страховой компании «Кузбасс») с использованием эзофа-

гофиброгастродуоденоскопов и колоноскопов фирм «Olympus», «Pentox».

рН-метрия проводилась аппаратом «Гастроскан»г--------------------------------------

Колодинамические исследования функционального отдела толстой кишки проводились в Медицинском центре «Здоровье» д.м.н. П.П. Саловым с использованием аппаратов, приспособленных для функциональной диагностики: Мингограф 82, МХ-01 «Сасеют», аппаратов Вальдмана, Колоди-намик 1. Оценивались нарушения резервуарпой, чамыкательной и эвакуа-горной функций ФОТК.

По результатам исследования среди 1078 пациентов были сформированы следующие группы (табл. 1).

Таблица 1

Характеристика основных групп пациентов

Наименование группы Количество пациентов

абс. к-во %

Эзофагиты 308 28.6

Iастродуодсниты 992 92.0

Я шенная болезнь 59 5.5

раоолевания толстой кишки 312 28.9

1НЯК и болезнь Крона 10 0.9

1 астроэзофагеальный рефлюкс 287 26.7

Гастроэзофагеальный рефлюкс у пациентов с рецидивирующими бронхо-легочными заболеваниями 51 из 138 37.0

Д\оденогастральный рефлюкс 892 82.8

Дуоденобульбарный рефлюкс 113 10.5

Цекоилеальный рефлюкс 32 3.0

Слабость сфинктеров прямой кишки 13 1.2

Нарушение функции трех и более сфинктеров, расположенных в разных отделах пищеварительной трубки 102 9.5

Нарушение функции трех и более сфинктеров, расположенных последовательно 50 4.6

В дополнение к описанному выше основному информационному потоку формировались массивы данных для отдельных групп пациентов, лечение которых проводилось как по специально разработанным антиреф-люксным программам, так и по традиционным терапевтическим методикам.

В каждом их таких массивов имелась своя группа сравнения или контроля в соответствии с общепринятыми требованиями.

Результаты терапии оценивались, в основном, эндоскопически по исчезновению рефлюксов и динамике изменений слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта. Впервые в гастроэнтерологии использована тройная система доказательств роли рефлюксных механизмов в развитии гастроэнтерологических заболеваний у детей. На первом этапе работы анализировалось наличие тех или иных рсфлюксов при различных нозологических формах (эзофагиты, гастродуодениты, язвенная болезнь, заболевания толстой кишки), затем, после проведенной терапии, в основном, антирефлюкс-ной; в случае их исчезновения, регистрировалось наличие и отсутствие той или иной патологии. Далее суммировался материал по различным видам рефлюксов (т.е. какая патология встречается у детей при определенных рефлюксах). Таким образом, в результате применения этой системы доказательств были проанализированы все возможные причинно-следственные связи.

Полученные в процессе исследования медико-биологические данные обрабатывались на ЭВМ типа IBM-PC с помощью широко распространенной программной системы STATISTICA for Windows (версия 5.11). Данная система осуществляет все расчеты по стандартным формулам математической статистики, используя только существующие, измеренные данные (все пропуски исключаются из расчетов и не учитываются при формировании выводов). Она позволяет выполнить все классические виды анализа. Массив исходных данных по нашей работе был подготовлен так, что можно было формировать группы и подгруппы в соответствии с различными критериями и проводить расчеты на нужном уровне детализации. В соответствии с целями и задачами исследования, а также с учетом специфики анализируемых переменных (Гублер Е.В., 1990) нами выполнялись:

- построение и визуальный анализ графиков разброса данных;

- определение типов распределений данных;

- построение гистограмм разброса данных;

- расчет частотных таблиц как одномерных, так и многоуровневых;

- расчет элементарных статистик^ (средние значения,-ошибки сред-----------

них. среднеквадратические отклонения, размах разброса данных);

- построение и визуальный анализ корреляционных полей связи между анализируемыми параметрами;

- сравнение изучаемых показателей в различных группах и подгруппах в соответствии с целями и задачами исследования;

- проверка статистических гипотез на основе ненараметрических методов (х2, X2 с поправкой Йстса, критериев Фишера, знаков, Вилкоксона. Фридмана);

- расчет корреляционных матриц на основе линейной корреляции и непараметрических методов.

Для изучения особенностей патологии желудочно-кишечного тракта у детей использовали сравнительно новый подход кластерного анализа - построение деревьев классификации. Это способ, позволяющий решать задачи «добычи данных», т.е. отыскивать новые сведения об исследуемой проблеме. Деревья классификации способствуют определению принадлежности наблюдений или объектов к тому или иному классу категориальной результирующей переменной в зависимости от соответствующих значений одной или нескольких предикторских переменных, т.е. показателей, которые можно считать причинами исследуемого явления.

Цель построения деревьев классификации заключается в предсказании (или объяснении) значений категориальной зависимой переменной. Построенное дерево классификации дает основания для формулирования решающих правил, на основе которых можно эффективно рассортировать как имеющиеся, так и будущие наблюдения. Деревья классификации идеально приспособлены для графического представления, поэтому сделанные на их основе выводы гораздо легче интерпретировать, чем если бы они были представлены только в числовой форме. Наиболее важными отличительными свойствами деревьев классификации является их иерархичность и широкая применимость, т.к. на способ измерения предикторской неременной накладываются гораздо более слабые ограничения, чем, например, в дискриминантом анализе.

В качестве потенциальных признаков классов использовались все имеющиеся показатели (боли, симптомы, рефлюксы).

Для выявления параметров, позволяющих классифицировать случаи патологии желудочно-кишечного тракта у детей результаты получены при использовании алгоритма CART (полный перебор всех возможных вариантов одномерного ветвления) для задания типа ветвления, меры х2 Бартлетта для измерения критерия согласия и алгоритма FACT для выбора момента прекращения дальнейшего ветвления.

Критерием статистической достоверности получаемых выводов считали общепринятую в медицине величину - Р<0.05.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ОБСУЖДЕНИЕ

Среди всех исследованных детей (п=1078) выявлено 308 эзофагитов, (28.6%) преимущественно у пациентов в возрасте старше 10 лет (75.6%) с преобладанием девочек (63.7%), хотя до 8-летнего возраста различий по полу не отмечено.

Из эндоскопических вариантов чаще всего встречался поверхностный эзофагит (257 детей - 83.4%), субатрофический был выявлен у 18 (5.8%), смешанный - у 20 (6.5%), эрозивный - у 12 (3.9%) и коррозивный у 1 (0.3%). По протяженности поражения: нижней трети пищевода - 195 (63.3%) человек, двух третей - 61 (19.8%) и тотальный - 52 (16.9%). Наследственная отягощенность по гастроэнтерологической патологии выявлена у 142 (46.1%). Стаж заболевания до 3 лет - у 202 (65.6%) и более 3 лету 106 (34.4%), что согласуется с данными Э.А. Степанова (1998). Следует отметить, что стаж болезни при поражении нижней трети пищевода меньше (до 3-х лет - 73.3%), чем при тотальном и двух третей (соответственно, 51.9% и 52.5%), различия достоверны (Р<0.05). Это объясняется более разнообразной и выраженной симптоматикой как самого варианта, так и сопутствующих ему заболеваний нижележащих отделов пищеварительного тракта, в частности, гастродуодениты встречались у 81.5% детей при поражении нижней трети пищевода против 34.6% при тотальном и 42.6% при локализации процесса на протяжении двух третей, различия также достоверны (Р<0.05). Кроме того, именно при поражении нижней трети пищевода нередко выявлялась типичная симптоматика, характерная для рефлюкс-эзофагитов у взрослых - вплоть до появления болей за грудиной.

В клинике преобладал абдоминальный болевой синдром (У 204 -66.2%) -с-преимущественной локализацией г. области эпигастрия (у~53 26%). у 120 (58.8%) - локализация спонтанных болей неопределенная; иногда - у 20 (9.8%) встречались загрудинные боли. К частым жалобам у пациентов можно отнести также чувство распирания и тяжести в животе - у 126 (40.9%), головокружение - у 130 (42.2%), слабость и недомогание - у 179 (58.1%), чувство тошноты - у 132 (42.9%). Средняя частота (М/n) астенического синдрома (недомогание, головокружение, головная боль, слабость) была наибольшей при поверхностном варианте (1.30), реже - при субатро-фическом (0.83) и смешанном (0.60) и наиболее редко - при эрозивном -0.25, что, возможно связано с меньшей длительностью болезни на момент исследования при этом варианте. Почти у половины детей (42.9%) отмечалось чувство распирания и тяжссти в животе, а у 84.7% имелись диспепти-ческие расстройства. Изжога у детей в наших наблюдениях встречалась у 39 (12.7%). Говоря о диспептических проявлениях в целом следует отметить, что прослеживается определенная разница между различными эндоскопическими вариантами эзофагитов: так частота (М/n) выявления диспептических симптомов была наибольшей при эрозивном варианте (1.50), реже -при поверхностном (1.33). субагрофическом (1.00) и смешанном (0.80); при поражении нижней трети пищевода ■ 1.01. тотальном - 0.65 и двух третей -0.5 1. Обложснность языка среди наших больных выявлялась в 61.7%.

Пальпаторно преимущественно определялась болезненность в эпига-стральной области у большинства (87.2%) пациентов.

Частота 0(1) группы крови Rh(-r) в наших исследованиях составила 61.4%, что значительно превышает ее популяционную встречаемость.

При проведении рН-метрии в основном выявлялась нормоацидность у 284 (92.2%) пациентов, гиперацидность установлена только у 3 (1.0%), ги-поацидность у 13 (4.2%), ахилия у 7 (2.3%). У 107 пациентов проведена внутрипищеводная рН-метрия, результаты которой оказались идентичными. Полученные данные подтверждают мнение многих авторов о неинформативности этого метода исследования для уточнения наличия и характера га-строэзофагеалыюго рефлюкса у детей.

При проведении суточного мониторинга рН среды пищевода у 27 пациентов у всех удалось подтвердить ГЭР, (количество эпизодов рефлюкса более 50 или общая продолжительность снижения рН в пищеводе менее 4.0

превышала 60 мин), причем данные совпали с эндоскопическими, то есть метод является информативным, но трудоемким.

Эндоскопическое исследование было выполнено всем детям с эзофа-гитами, причем у более половины детей — неоднократно, повторно в течение нескольких месяцев и лет с целью контроля за эффективностью терапевтических программ.

Биопсия пищевода выполнена 52 (16.9%) пациентам, у 48 из них (92.3%) эндоскопический диагноз был подтвержден гистологически: у 38 -поверхностный вариант эзофагита, у 7 - смешанный и у 3 - субатрофический.

Достаточно часто встречалась сопутствующая патология нижележащих отделов пищеварительного тракта. Более чем у половины детей это га-етродуодениты (66.2%); в основном (у 74.5%) поверхностный вариант, преимущественно умеренный, хотя у 115 детей (56.7%) отмечались выраженный поверхностный и гиперпластический процессы, которые мы предлагаем относить к предъязвенной форме. У 10 (4.9%) пациентов выявлен субатрофический, у 27 (13.2%) - смешанный и у 6 (2.9%) - эрозивный варианты. Еще у 6 детей (1.9%) диагностирована язвенная болезнь, преимущественно луковицы двенадцатиперстной кишки, а у 18.2% детей регистрировалась патология толстой кишки. Следует отметить, что имеющиеся исследования сопутствующей патологии при эзофагитах ограничиваются патологией пилородуоденальной зоны.

Наибольшее разнообразие форм сопутствующих гастродуоденитов и дистальных колитов отмечалось при поверхностном эзофагите. Форма поражения слизистой оболочки нижележащих отделов пищеварительного тракта в основном соответствовала таковой пищевода: число поверхностных гастродуоденитов при поверхностном эзофагите (84%) достоверно больше, чем при субатрофическом, смешанном и эрозивном (16.7%; 15.4% и 25% соответственно, Р<0.05). Сопутствующие поверхностные дистальные колиты выявлялись только при поверхностных эзофагитах, а субатрофический и смешанный варианты (суммарно) диагностированы у всех детей с субатрофическим и смешанным эзофагитом, а при поверхностном - только у 25% (Р<0.05). Для эрозивного эзофагита сравнения затруднены в связи с малым числом наблюдений, хотя тенденция также прослеживается, в частности, для эрозивных гастродуоденитов, которые встречались при поверхностном эзофагите у 2.9%, при субатрофическом и смешанном эзофагитах

не регистрировались, а при эрозивном эзофагите диагностировались у 25%, кроме того,-при-эрозивном-эзофагите"отмечалось~наименьшее~количсство сопутствующих гастродуоденитов, а дистальные колиты не регистрировались. В имеющейся литературе аналогичных эндоскопических параллелей нам не встретилось.

Из всех 308 пациентов с эзофагитами у подавляющего большинства (91.6%) имелся гастроэзофагеальный рефлюкс: легкий у 90 (31.9%), умеренный у 151 (53.5%) и выраженный у 41 (14.5%). Наши данные противоречат приводимым А.Ф. Мозалевским (1985), который приводит частоту гастроэзофагеального рефлюкса при эзофагитах у детей только 4%.

Достаточно часто встречался дуоденогастральный рефлюкс - у 46.4% детей, а среди пациентов с сопутствующими гастродуоденитами и язвенной болезнью (209) - у 93.8% и дуоденобульбарный у 8.8%. Из 58 детей с сопутствующими колитами у 7 (12.1%) выявлялся цекоилеальный рефлюкс. У 1/3 больных (34.4%) выявлялись множественные рефлюксы желудочно-кишечного тракта.

Среди эзофагитов с поражением нижней трети пищевода отмечалось наибольшее количество рефлюксов в различных отделах пищеварительной трубки, гак если частота встречаемости всех рефлюксов (М/п) у них составила 1.66, то при тотальном поражении — 1.42, а при поражении двух третей пищевода - 1.11. при чтом число гастроэзофагеальных рефлюксов при тотальном поражении и с локализацией в нижней трети не отличалось (100% и 90.4% соответственно) и только поражение двух третей пищевода диагностировалось достоверно реже — в 65.6%. Таким образом, выявляется отчетливая связь эзофагитов с поражением нижней трети пищевода и нарушениями моторики нижележащих отделов желудочно-кишечного тракта, с чем, вероятно, связано и большее количество сопутствующих гастродуоденитов и заболеваний кишечника при этом варианте.

Если сравнить общую частоту встречаемости (М/n) всех рефлюксов при различных вариантах поражения слизистой пищевода, то при поверхностном эзофагите частота - 1.64, при эрозивном - 1.42, при смешанном - 0.75 и при субатрофическом - 0.61. Цекоилеальный рефлюкс и слабость сфинктеров прямой кишки встречались только при поверхностном и эрозивном эзофагитах. Вероятно более манифестная клиническая картина при этих двух вариантах связана с большим количеством рефлюксов.

Подобных исследований рефлюксов различных отделов пищеварительной трубки и их взаимосвязи с эндоскопическими вариантами эзофагитов, в доступной литературе нам также не встретилось.

Из 821 ребенка, не имеющих эзофагита, гастроэзофагеальный реф-люкс встречался только у 44 (5.4%), тогда как у имеющих его - в 91.6%. Таким образом, разница частоты выявления гастроэзофагеального рефлюкса среди всех форм эзофагитов, по сравнению с контрольной группой, статистически достоверна (Р<0.001) в соответствии с критериями Фишера и х2 с поправкой Йетса.

При использовании нового подхода кластерного анализа - построение деревьев классификации, целью которого является предсказание (или объяснение) значений категориальной зависимой переменной, для выявления статистически значимых признаков эзофагитов, оказалось, что гастроэзофагеальный рефлюкс является наиболее статистически достоверным признаком, причем степень его выраженности роли не играет (алгоритм CART, меры х2 Бартлетга для измерения критерия согласия и алгоритма FACT для выбора момента прекращения дальнейшего ветвления).

Основой терапевтических программ эзофагитов являлась борьба с рефлюксами - назначение антирефлюксных режима (прием пищи 6-7 раз в день, последнее кормление не позже, чем за 3 часа перед сном, возвышенное положение верхней части туловища в постели) и диеты: более плотная, без бульонов, пища, включающая мясные продукты, картофель и другие овощи, содержащие растительную клетчатку и пищевые волокна; каши, приготовленные без применения молока. У детей до 1 года применяли специализированные смеси с загустителями: «Фрисовом» и «Нутрилон AR», которые оказались эффективными, даже без традиционной медикаментозной терапии. Медикаментозная терапия включала невсасывающиеся анта-циды в антирефлюксном режиме, причем, кроме алмагеля, маалокса и фос-фалюгеля, впервые в педиатрической практике использован топалкан. Кроме того, применялись прокинетики, в том числе II и III поколений, иглореф-лексотерапия. Нами впервые использованы лазеротерапия и воздействие озоном на биологически активные точки и местно по авторским методикам. Сравнение эффективности терапии эзофагитов в зависимости от ликвидации или сохранения гастроэзофагеального рефлюкса являлось одним из звеньев доказательств патогенетической роли рефлюксов.

В группе пациентов, имевших эзофагит, у которых удалось добиться ликвидации гастроэзофагеального рефлюкса (275), патология была купирована в 96.7% случаев (у 266), в то время как в группе с сохраняющимся рефлюксом (33), — только у 18.2% (у 6). Такая разность частоты статистически достоверна (Р<0.001) в соответствии с критериями Фишера и у_2 с поправкой Йетса, что позволяет сделать вывод о взаимосогласованном наличии или отсутствии гастроэзофагеального рефлюкса и эзофагитами (Рис.1.).

100% 80% 60% 40% 20% 0%

А - эзофагит ликвидирован

В - эзофагит не ликвидирован

I - рефлюкс ликвидирован

II - рефлюкс не ликвидирован

Рис. 1. Взаимосвязь ликвидации рефлюксов и эзофагитов

С целью определения роли гастроэзофагеального рефлюкса у больных с рецидивирующими респираторными заболеваниями мы обследовали 138 детей, лечившихся в пульмонологическом отделении с различными вариантами рецидивирующих бронхитов, респираторных аллергозов и синдромом бронхиальной астмы без выявляемых аллергенов и с неясными причинами рецидивирования.

Среди этих пациентов гастроэзофагеальный рефлюкс был выявлен у 51 (37%), а эндоскопическая картина рефлюкс-эзофагита обнаружена у 40 (78.4%) детей с выявленным рефлюксом, причем процесс у всех был поверхностным.

В группе с выявленным гастроэзофагеальным рефлюксом оказались 28 (54.9%) детей с диагнозом рецидивирующего бронхита, 12 (23.5%) с син-

дромом бронхиальной астмы, 6 (11.8%) с ночными кашлями и одышкой и 5 (9.8%) - с рецидивирующим ларингитом (Рис.2.).

5 (9.80%) 6(11.80%)

_ _____, ' 28 (54.90%)

12 (23.50%) —'

□ Рецидивирующий бронхит Ш Синдром бронхиальной астмы

□ Ночные кашель,одыика ■ Рецидивирующий ларингит

Рис. 2. Респираторная патология, выявленная у детей с ГЭР.

Из 28 детей с рецидивирующим бронхитом два ребенка ранее неоднократно госпитализировались в отделение реанимации в связи с тяжелой дыхательной недостаточностью, связанной с бронхиальной обструкцией в период обострения процесса. Преобладали дети в возрасте с 1 года до 5 лет, различий по полу не отмечено.

Всем пациентам с выявленным гастроэзофагеальным рефлюксом назначали антирефлюксные программы.

Кроме того, из всех исследованных детей с гастроэнтерологической патологией были выбраны 75 пациентов, имеющих сопутствующие рецидивирующие респираторные заболевания и из них у 46 (61.3%) имелся гастро-эзофагеальный рефлюкс, а среди детей, не имевших патологии респираторного тракта (1003), рефлюкс отмечен только у 241 пациента (24%). Такая разница статистически достоверна (Р<0.01) в соответствии с критериями Фишера и х2 с поправкой Йетса. Это различие имеет место как для группы в целом, так и для рецидивирующего бронхита, ночных кашля и одышки проанализированных по отдельности. Для синдрома бронхиальной астмы при самостоятельной оценке правомерно говорить только о тенденции, т.к. статистически значимого различия получить не удалось, возможно, из-за небольшого количества наблюдений (для статистической обработки дополнительно использовались компьютерные данные пациентов детского, подросткового гастроцентра).

Таким образом, суммируя результаты обоих исследований, количество детей, у которых респираторная патология оказалась связанной с гастро-эзофагеальным рефлюксом, составило 97 из 213 (45.5%). Сходные с нашими результаты приводят и другие авторы, изучавшие частоту гастроэзофаге-ального рефлюкса у детей с рецидивирующей респираторной патологией.

После лечебных мероприятий для 64 наблюдений по всему набору дыхательной патологии, в группе пациентов, у которых рефлюкс исчез (56 чел.), респираторная патология была купирована в 93% случаев (у 52), тогда как среди детей с сохраняющимся рефлюксом (8 чел.) клинические проявления респираторной патологии не изменились. Такая разность частоты статистически достоверна (Р<0.001) в соответствии с критериями Фишера и у? с поправкой Йетса, что позволяет подтвердить предположение о взаимосвязи гастроэзофагеального рефлюкса и патологии дыхательных путей (Рис. 3.).

А - респираторная патология ликвидирована

В - респираторная патология не ликвидирована

I - рефлюкс исчез

II - рефлюкс не исчез

Рис.3. Взаимосвязь ликвидации рефлюксов и бронхо-легочной патологии

Таким образом, у определенной группы детей заболевания дыхательных путей связаны с гастроэнтерологической причиной и могут быть излечены проведением антирефлюксной терапии. На эффективность антиреф-люксной терапии у части детей с респираторной патологией указывают многие исследователи (Куликова Е.В. и соавт., 1994; Можейко A.B. и соавт., 1997; Тимошин С.С. и соавт., 1991; Трухманов A.C., 1997; Тюрина Н.С., 1987; Graham D.Y., Ramizer J., 1993; Mays E. et all., 1976; Thomas J.E., Gibson G.R.,1992).

Из всей группы исследованных пациентов (1078) гастродуодениты встречались наиболее часто — у 992 (92%), среди эндоскопических вариантов преобладал поверхностный - у 638 (64.3%) - соответствует гастриту типа В по Сиднейской классификации (1996), субатрофический диагностирован у 53 (5.3%), смешанный — у 69 (7%) - соответствует гастриту типа А, эрозивный - у 36 (3.6%) и гиперпластический у 196 (19.8%) - также соответствует гастриту типа В.

Морфологическое исследование биоптатов при гастродуоденитах выполнено 357 пациентам (36%), из них биопсий желудка - 310 и двенадцатиперстной кишки - 47. Совпадение эндоскопического диагноза с гистологическим при биопсиях желудка получено в 286 (92.3%) биоптатах. При исследованиях биоптатов двенадцатиперстной кишки совпадение эндоскопического и морфологического диагнозов во всех случаях.

В целом наши данные не противоречат результатам Т.Б. Дюбковой и A.A. Швец (1998) и других исследователей, изучавших особенности эндоскопии и морфологии у детей с гастродуоденитами.

Заболевание выявлялось преимущественно у девочек (67.1%) старше 10 лет (90.5%) со стажем болезни от 1 до 3 лет (85.1%), наследственную отягощенность удалось выявить у 48%.

Более двух третей пациентов (68.4%) жаловались на болевой абдоминальный синдром, причем нередко - в 39.5% дети не могли уточнить характер боли. У 40.1% отмечалось чувство распирания и тяжести в животе, у 76.3% выявлялись диспептические расстройства и у почти у всех (90.7%) — астенический синдром. Следует отметить, что частота встречаемости (М/п) астенического синдрома наибольшая при гиперпластичсском (1.05) и поверхностном (0.97) вариантах, а диспептического синдрома — при эрозивном (1.00) и гиперпластическом (0.97).

У 52.9% пациентов выявлена 0 (I) группа крови, что значительно выше, чем в общей популяции.

Из сопутствующей патологии других отделов желудочно-кишечного тракта у 26.4% детей отмечался поверхностный эзофагит, в основном умеренный с локализацией в нижний трети, а субатрофический и смешанный варианты (0.5%) отмечались только при соответствующих формах гастро-дуоденитов. О нередком сочетании патологии желудка и пищевода и их морфологических соответствиях сообщают и другие исследователи.

При эндоскопическом исследовании толстой кишки у 191 ребенка

(19.3%) выявлены колиты: поверхностный - у 47.1% больных, эрозивный у___________

3.7%, смешанный - у 20.9% и субатрофический - у 30.8%, причем два последних варианта встречались преимущественно при соответствующих га-стродуоденитах. У 43 (22.5%) рентгенологически подтвержден колоноптоз и у 51 (26.7%) - долихосигма.

При гастродуоденитах наиболее часто встречался дуоденогастраль-ный рефлюкс - у 856 (86.3%) больных, следующим по частоте был гастро-эзофагеальный - у 272 (27.4%), а дуоденобульбарный - у 101 (10.2%). Частота цекоилеального рефлюкса была наименьшей - у 2.7%. Множественные рефлюксы в различных отделах пищеварительной трубки выявлены у 14.4%.

В группе детей с поверхностным гастродуоденитом (638) гастроэзо-фагеальный рефлюкс встречался у всех детей (160) с сопутствующими эзо-фагитами. Дуоденогастральный рефлюкс - в 90% (у 574), в то время, как среди пациентов без поверхностного гастродуоденита (440) - лишь в 72% (у 318), разница достоверна (Р<0.001). Дуоденобульбарный рефлюкс у больных этой группы диагностируется лишь в 5.6% (у 36), а при отсутствии гастродуоденита (440) - в 17.5%. Такая разность частоты также статистически достоверна (Р<0.001) в соответствии с критериями Фишера и с поправкой Йетса.

У 65 пациентов (10.2%) выявлялись множественные рефлюксы желудочно-кишечного тракта, у 11 (1.7%) рентгенологически был доказан це-коилеальный рефлюкс.

У детей с гиперпластическим гастродуоденитом (196) гастроэзофаге-альный рефлюкс выявлен у 80 пациентов (40.8%), дуоденогастральный - у 191 (97.4%). Дуоденобульбарный рефлюкс встречался в 27% случаев (53), а без гастродуоденита - лишь в 6.5% (у 57), разность частоты статистически достоверна (Р<0.001) в соответствии с критериями Фишера и с поправкой Йетса.

Множественные рефлюксы выявлялись чаще - у 70 (35.7%). У 6 детей (3.1%) рентгенологически подтвержден цекоилеальный рефлюкс.

Среди пациентов с эрозивным гастродуоденитом (36) гастроэзофаге-альный рефлюкс встречался достаточно редко - у 19.4%, дуоденогастральный рефлюкс - у 75% и дуоденобульбарный — у 19.4%. Наши данные о час-

тоте дуоденогастралыюго рефлюкса при эрозивном гастродуодените значительно выше приводимых М.И. Крикштопайтисом и П.С. Юодвалькисом (1989)-8.8%.

Множественные рефлкжсы отмечены только у 2 (5.6%). Цекоилеаль-ный рефлюкс выявлен у одного ребенка.

В отношении эрозивного гастродуоденита и ДГР статистически достоверного различия не установлено (Р>0.05).

При смешанном гастродуодените (69 человек) гастроэзофагеальный рефлюкс встречался у 20 пациентов (29%), дуоденогастральный - у 44 (63.8%), дуоденобульбарный - только у 2 (2.9%). Множественные рефлюк-сы также отмечались только у 5.8%. Цекоилеапьный рефлюкс диагностирован у 4 детей (5.8%).

В группе с субатрофическим гастродуоденитом (53) гастроэзофагеальный рефлюкс встречался у 5 детей (9.4%). Дуоденогастральный рефлюкс диагностировался лишь в 37.7% случаев (у 20), в то время, как среди больных, не имеющих субатрофического гастродуоденита (1050) он выявлялся в 85.0% (у 862 чел.), различия статистически достоверны в соответствии с критериями Фишера и х2 с поправкой Йетса(Р<0.001 и Р<0.01 соответственно).

Цекоилеапьный рефлюкс диагностирован в 9.4% (у 5).

Множественные рефлкжсы выявлялись реже, чем при других эндоскопических вариантах - только в 3.8%. Цекоилеапьный рефлюкс диагностирован у 5 (9.4%) пациентов.

При сравнении частоты рефлюксов при различных эндоскопических вариантах гастродуоденитов, следует отметить, что с наибольшей частотой — 1.90 они встречались при гиперпластическом варианте, при поверхностном — 1.30, практически одинаково часто при эрозивном и смешанном (1.10 и 1.00 соответственно) и наиболее редко - при субатрофическом варианте -с частотой 0.50.

Наши данные о частоте дуоденогастрального рефлюкса при гастро-дуоденитах согласуются с приводимыми М.И. Крикштопайтисом и П.С. Юодвалькисом (1989) и A.M. Запрудновым (1987), которые сообщают о 30% и 31.5% соответственно.

Таким образом, доказана связь поверхностных и гиперпластических гастродуоденитов (гастриты типа В по Сиднейской классификации) с наличием дуоденогастрального рефлюкса, а для субатрофических и эрозивных

такой связи нет (значимость различия Р<0.001). Выявлено также, что при

гиперпластических" гастродуоденитах дуоденобульбарный рефлюкс ветре-----------------

чается чаще, а при поверхностных и эрозивных - реже, чем у пациентов, не имеющих гастродуоденальной патологии (значимое различие Р<0.001).

Геликобактериая обсемененность в группе поверхностных гастродуо-денитов выявлена у 53 (36.6%) детей из 145 обследованных, в основном это дети с выраженным вариантом; при гиперпластическом гас тродуодените - у 158 (96.9%) из 163, при эрозивном - у 1 (8.3%) из 12, при смешанном - у 2 (9.5%) из 21, при субатрофнческом - у 4 (25%) из 16.

При изучении зависимости геликобактерной обсемененности от наличия дуоденогастрального рефлюкса, оказалось, что при поверхностном га-стродуодените Нр выявлен у 49 детей (60.5%) из 81 обследованных с имеющимся рефлюксом и у 4 (8.9%) из 46 обследованных - без него; при гиперпластическом - только у детей с рефлюксом (158 - 96.9%) из 163; при эрозивном - также только у больных с рефлюксом: у 1 (8.3%) из 12; при смешанном - только у детей с рефлюксом: у 2 (9.5%) из 21; при субатрофнческом - у 3 (27.3%) из 11 с рефлюксом и у 1 (20%) из 5 - без него.

Таким образом, при наличии дуоденогастрального рефлюкса в целом среди детей с гастродуоденитами геликобактериая обсемененность выявляется у 21 8 (61.1%) из 357 обследованных пациентов, а без этого рефлюкса -только у 5 (9.8%) из 51, разница статистически достоверна (Р<0.001) в соответствии с критериями Фишера и х с поправкой Истса.

Самая высокая степень геликобактерной обсемененности выявляется при выраженном поверхностном и гиперпластическом гастродуоденитах.

Терапия гастродуодснитов. кроме антисекреторных препаратов и, при необходимости, антигеликобактерных средств, включала в себя антиреф-люксную терапию (специальный режим, диета, невсасывающиеся антациды в антирефлюксном режиме, прокинетики, в том числе II и III поколений, озон, лазеротерапию по авторским методикам, иглорефлексотерапию).

Антигеликобактерная терапия включала тройную и двойную схемы (омез + кларитромицин + метронидазол; омез + амоксициллин + метронида-зол; омез + рул ид; омез + эритромицин). В наших исследованиях лучший результат получен в программе «Омез + эритромицин» - в 90% случаев, что согласуется с данными американских исследователей и некоторых отечественных гастроэнтерологов, причем эта программа оказывалась эффективной

у пациентов с дуоденогастрапьным рефлкжсом - при котором снижается кислотность желудочного сока, что повышает устойчивость макролидов в желудке. При отсутствии или малой выраженности рефлюкса наиболее эффективными оказались схемы с кларитромицином и амоксициллином.

В группе пациентов, имевших субатрофический гастродуоденит, у которых исчезли рефлюксы (29 чел.), гастродуоденит исчез в 89.7% случаев (у 26), в то время, как у детей с сохраняющимся рефлюксом (4 чел.), патология сохранилась. Такая разность частоты статистически достоверна (Р<0.001) в соответствии с критериями Фишера и х2 с поправкой Йетса. Следовательно, несмотря на отсутствие зависимости этой формы гастродуоденита от реф-люксов, результаты лечения напрямую зависят от эффективной антиреф-люксной терапии (Рис. 4.).

I II

А - субатрофический гастродуоденит ликвидирован;

В - субатрофический гастродуоденит не ликвидирован;

I — рефлюкс исчез;

II — рефлюкс не исчез.

Рис. 4. Взаимосвязь ликвидации рефлюксов и патологии в результате лечения субатрофического гастродуоденита

В целом, среди пациентов, имевших гастродуодениты, у которых ликвидирован рефлюкс (647 чел), они купированы в 97.5% случаев (у 631), в то время, как в группе пациентов, у которых рефлюкс сохранялся (96 чел.) эту патологию удалось вылечить только у 7.3% (у 7). Такая разность частоты также статистически достоверна (Р<0.001) в соответствии с критериями Фишера и х2 с поправкой Йетса.

При использовании кластерного анализа - построение деревьев классификации, для гастродуоденитов в целом значимых признаков не выявлено, но они есть для отдельных видов:

гастродуодениты в целом - геликобактерная обсемененность, дуоденогастральный и дуоденобульбарный рефлюксы, независимо от степени их выраженности;

субатрофический гастродуоденит - дуоденогастральный рефлюкс.

Исследованы 56 детей с язвенной болезнью (13 - язвы желудка, 40 — двенадцатиперстной кишки и 3 - сочетанные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки), свежие язвенные дефекты имели 50 больных: у 8 - в желудке, у 39 - луковицы двенадцатиперстной кишки и залуковичные и у 3 -сочетанные поражения. Преобладали девочки старше 10 лет (85.7%) со стажем болезни до 3 лет (84%). Исследовались только эндоскопически свежие варианты заболевания.

Биопсия выполнена 9 ( 18%) пациентам с язвенной болезнью и во всех случаях эндоскопический диагноз совпал с морфологическим.

В группе детей со свежими язвенными дефектами в желудке (8) у 3 (75%) из 4 обследованных была подтверждена геликобактерная обсемененность, а при свежих язвенных дефектах луковицы двенадцатиперстной кишки (36) - у 4 (80%) из 5 обследованных. У всех детей с подтвержденной геликобактерной обсемененпостью отмечался дуоденобульбарный рефлюкс, из них в сочетании с дуоденогастральным у 8 (88.9%), множественные рефлюксы желудочно-кишечного 'факта - у 6 (66.7%).

У больных язвенной болезнью боли в животе имелись у 80%, причем, в отличие от детей с эзофагитами и гастродуоденитами, выраженные - у 1/3 больных (32.5%), и хотя преобладали умеренные (у 60%); приступообразные, вплоть до кинжальных, преимущественно после еды и ночные отмечались у 20% из них. Астенический и диспептический синдромы отмечались у всех. При пальпации живота болезненность определялась также у всех, причем в большинстве случаев (78%) - в эпигастрии и в 38% - в области луковицы двенадцатиперстной кишки.

Подобную клиническую картину язвенной болезни у подростков описывают и другие исследователи (Барчунова H.H. и соавт., 1974; Горшков В.А. и соавт., 1995; Гребнев А.Л. и соавт., 1996; Долецкий СЛ. и соавт., 1984; Дорофейчук В.Г. и соавт., 1984; Чадвик B.C., Филлипс C.B., 1988).

В этой группе среди сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта у 17.9% выявлен поверхностный эзофагит, у 5.4% поверхностный дистальный колит и у 1.8% — субатрофический, в сочетании с колоноптозом.

У пациентов со свежими язвенными дефектами желудка гастроэзофа-геальный рефлюкс регистрировался у 2-х, имевших эзофагиты, дуоденога-стральный рефлюкс у 62.5%, дуоденобульбарный - у 25%.

У детей со свежими язвенными дефектами луковицы двенадцатиперстной кишки в 22.2% выявлялся гастроэзофагеальный рефлюкс, у 83.3% — дуоденогастральный и у 30.6%-дуоденобульбарный.

Таким образом, частота выявления дуоденогастрального рефлюкса выше, чем дуоденобульбарного - и при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Однако при более углубленной статистической обработке обнаруживается иная картина: при сравнении частоты встречаемости дуоденогастрального и дуоденобульбарного рефлкжсов среди пациентов, имеющих язву и без нее, выявлено, что среди детей с язвенной болезнью (56) дуоденогастральный рефлюкс встречается лишь в 62.5% случаев (у 35), а дуоденобульбарный - в 25% (у 14), в то время, как в группе детей, не имеющих язвы (1022) - в 83.7% (у 855) и в 10% (у 102) соответственно. Разница частоты в обоих случаях статистически достоверна (Р<0.01 и Р<0.04 соответственно), в соответствии с критерием Фишера их2с поправкой Йет-са, что свидетельствует о большей связи язвенной болезни именно с дуоде-нобульбарным рефлюксом, а относительно большее количество дуоденога-стральных рефлюксов определяется лишь большей их встречаемостью в популяции и у детей без язвенной болезни выявляется даже чаще (Рис. 5.).

А — язвенная болезнь отсутствует; В - язвенная болезнь есть I - ДБР отсутствует; II - ДБР есть

Рис. 5. Сравнительная частота дуоденобульбарного рефлюкса у пациентов с язвенной болезнью и без нее

В отличие от наших данных, приводимые в литературе исследования,

подчеркивают роль в развитии язвенной болезни только дуоденогастраль-ного рефлюкса, а данных о роли дуоденобульбарного рефлюкса в доступных источниках нам не встретилось (Пасечников В.Д., Ковалева H.A., 1997; Сапроненков П.М., Савинкин С.Л., 1993; Трухманов A.C., 1997).

В лечении язвенной болезни, кроме стандартных диетических мероприятий, антисекреторных препаратов, антигеликобактерной терапии и др., использовались лазеротерапия по авторским методикам, иглорефлексотера-пия, простагландины и антирефлюксная терапия: антирефлюксные режим и диета, невсасывающиеся антациды в антирефлюксном режиме и прокинети-ки, в том числе II и III поколений.

При подведении итогов терапии язвенной болезни дополнительно использованы компьютерные данные детского подросткового гастроцентра.

В группе пациентов, имевших язву луковицы, у которых исчез рефлюкс (76 чел), язва исчезла в 92.1% случаев (у 70), в то время, как среди больных с сохраняющимся рефлюксом (26 чел.), язву удалось излечить только в 3.8% (у 1). Такая разность частоты статистически достоверна (Р0.001) в соответствии с критериями Фишера и yj с поправкой Йетса (Рис. 6.).

100% ' 80% 60% 40% 20% 0%

1 II

А - язва луковицы ликвидирована

В - язва луковицы не ликвидирована

I - рефлюкс исчез

II - рефлюкс не исчез

Рис. 6. Взаимосвязь ликвидации рефлюксов и патологии в результате лечения язвы луковицы двенадцатиперстной кишки

Группа детей с заболеваниями толстой кишки составила 312 (28.9%): поверхностый дистальный колит у 143 (45.8%), субатрофический у 97

(31.1%), смешанный у 61 (19.6%) и эрозивный у 11 (3.5%). Среди этих детей выделены и изучены группы пациентов с клиническими диагнозами: доли-хосигма - 59 (18.9%), колоноптоз - 45 (14.4%), и синдром раздраженной толстой кишки - 101 (32.4%). Кроме того, исследованы 10 пациентов с болезнью Крона и неспецифическим язвенным колитом.

Биопсия толстой кишки выполнена 58 (18.6%) пациентам, совпадение гистологического диагноза с эндоскопическим у 45 (77.6%).

Боли в животе отмечались у 68.7% пациентов этой группы, чаще острые, приступообразные - у 42.1%, а давящие, тянущие, тупые только у 13.3%, связанные с приемом пищи у 12.3%. Локализация болевого синдрома в эпигастрии у 35.1%, а околопупочной области, справа и слева — значительно реже. При пальпации живота чаще регистрировалась болезненность эпигастрия (у 67.5%), у 9.6% - луковицы двенадцатиперстной кишки, по ходу толстой кишки - у 4.8%, справа — у 15.7%, слева - у 19.3%. Достаточно часто у этих детей наблюдались нарушения акта дефекации (44.6%), дис-пептические расстройства (65%) и астенический синдром (48.2%).

Среди всех эндоскопических вариантов дистальных колитов сопутствующая патология верхних отделов желудочно-кишечного тракта отмечалась у всех детей, среди них: эзофагиты у 26%, преимущественно поверхностный вариант (84%), хотя частота выявления смешанного варианта эзофа-гита была существенно выше при субатрофическом (22.2%) и смешанном (35.3%) дистальных колитах, против 2.9% - при поверхностном, а при эрозивном дистальном колите все сопутствующие эзофагиты были поверхностными. Гастродуодениты диагностировались у 76.3% больных, также преобладали поверхностные (у 61.3%), но связь между эндоскопическими вариантами поражения отчетливо определялась и здесь: частота выявления (суммарно) субатрофического и смешанного гастродуоденитов при субатрофическом дистальном колите составила 48.1%, при смешанном — 41.2%, при поверхностном - только 12.2% и при эрозивном - 14.3%. В свою очередь, эрозивный вариант гастродуоденита отмечался в 5.4% при поверхностном дистальном колите, в 5.6% - при субатрофическом, при смешанном — не регистрировался, а при эрозивном составлял 28.6%.

В группе детей с поверхностным вариантом дистального колита гаст-роэзофагеальный рефлюкс выявлен у 25.9% пациентов, дуоденогастральный - у 76.9%, дуоденобульбарный - у 14%. Цекоилеальный рефлюкс в этой

группе диагностирован у 11.9%, слабость сфинктеров прямой кишки - у 4.2%.

Среди больных с субатрофическим дистальным колитом гастроэзофа-геальный рефлюкс выявлен у 20.6%, дуоденогастральный рефлюкс - у 67%. Цскоилеальный рефлюкс зарегистрирован у 11.9%, слабость сфинктеров прямой кишки у - 4.2% детей.

В группе со смешанным дистальным колитом гастроэзофагеальный рефлюкс выявлен у 29.5%, дуоденогастральный рефлюкс - у 77%, у 18% -дуоденобульбарный рефлюкс. Кроме того, также у 6.6% детей был подтвержден цекоилеапьный рефлюкс и у 4.9% наблюдалась слабость сфинктеров прямой кишки.

У пациентов с эрозивным колитом выявлялось наименьшее количество рефлюксных нарушений: гастроэзофагеальный рефлюкс диагностирован у 27.3% детей, а дуоденогастральный - у 63.6%.

В группе с долихосигмой гастроэзофагеальный рефлюкс оказался у ?3 7%_ дупденогястпяпьный рефлюкс - у 64 4%. дуоденобульбарный — у 1.7%. Цскоилеальный рефлюкс подтвержден у 11.9%, а слабость сфинктеров прямой кишки - у 8.5% больных.

Среди детей с колоноптозом гастроэзофагеальный рефлюкс выявлен у 22.4%, дуоденогастральный рефлюкс - у 77.8% и дуоденобульбарный - у 6.7%. Цекоилеальный рефлюкс диагностирован у 17.8%, слабость сфинктеров прямой кишки - у 8.9%.

Несмотря на устоявшееся мнение о том. что трещина прямой кишки -локальный процесс, требующий только местного лечения, в наших исследованиях оказалось, что эта нозологическая форма всегда является спутником патологии в других отделах желудочно-кишечного тракта. Следовательно, обнаружение трещины прямой кишки - повод для более углубленного обследования пациента.

В группе детей с синдромом раздраженной толстой кишки гасгроэзо-фагеальный рефлюкс был выявлен у 22.8%, дуоденогастральный - у 76.2%, дуоденобульбарный - у 14.9%. Рентгенологически у 33.7% детей был доказан цекоилеальный рефлюкс, а у 8.9% - слабость сфинктеров прямой кишки.

Таким образом, как и при эрозивных процессах в пищеводе и дуоде-ногастральной зоне, при эрозивных поражениях кишечника количество рефлкжсов наименьшее.

При синдроме раздраженной толстой кишки, колоноптозе и долихо-сигме слабость сфинктеров прямой кишки встречается достоверно чаще: у 9 из 101 (8.9%), у 4 из 45 (8.9%) и у 5 из 59 (8.5%), чем среди пациентов, не имеющих этих патологических процессов: у 4 из 977 (0.4%). Такая разность частоты статистически достоверна (Р<0.001) в соответствии с критериями Фишера и х2 с поправкой Йетса.

Частота выявления цекоилеального рефлюкса (33.7%) при синдроме раздраженной толстой кишки наибольшая и достоверно отличается от других вариантов поражения толстой кишки (Р<0.05), а дуоденогастральный рефлюкс - самый частый вид рефлюксных нарушений среди всей гастроэнтерологической патологии.

Кроме того, обращает на себя внимание высокая частота выявления дуоденогастрального рефлюкса при всех вариантах поражения толстой кишки.

При болезни Крона и неспецифическом язвенном колите только у двух пациентов описана слабость сфинктеров прямой кишки, то есть в развитии этой патологии рефлкжсы не играют существенной роли.

Следует отметить, что в доступной нам литературе, детальных исследований сфинктерных нарушений при заболеваниях толстой кишки, кроме работ Я.Д.Витебского нам не встретилось.

В лечении пациентов с колитами, наряду с традиционными средствами, местного и общего применения, использовались озон, лазеротерапия местно по авторским методикам, иглорефлексотерапия, антирефлюксные программы: режим, диета, прокинетики - преимущественно II поколения. Нами впервые в педиатрической практике в лечении синдрома раздраженного кишечника использован пребиотик Эубикор и продемонстрирована его высокая эффективность при диспептическом синдроме у детей в ремиссии основного гастроэнтерологического заболевания. Для лечения болезни Крона и неспецифического язвенного колита впервые в педиатрической практике широко использовался салофальк.

В группе пациентов, имевших субатрофический колит (без органической патологии), у которых были ликвидированы рефлкжсы (39), колит исчез в 82% случаев (у 32), в то время, как у больных с сохраняющимися реф-люксами (30), патология купирована только у 20% (у 6). Такая разность час-

тоты статистически достоверна (Р<0.001) в соответствии с критериями Фишера и х2 с поправкой Йетса.

Среди детей, имевших смешанный колит, у которых исчезли рефлюк-сы (30), колит купирован в 90% случаев (у 27), в то время, как при сохраняющихся рефлюкеах (13), эта патология толстой кишки исчезла только у 7.7% (у !). Такая разность частоты статистически достоверна (Р<0.001) в соответствии с критериями Фишера и у/ с поправкой Йетса.

В группе пациентов, имевших эрозивный колит, у которых исчезли рефлюксы (7), колит удалось купировать в 85.7% случаев (у 6), а у ребенка с сохраняющимися рефлюксами, патология не изменилась. Такая разница статистически достоверна (Р<0.001) в соответствии с критериями Фишера и у? с поправкой Йетса.

В целом среди всех пациентов с патологией толстой кишки, у которых исчез рефлюкс (151) она излечена в 91.4% случаев (у 138), в то время, как при сохраняющихся рефлюкеах (71), ее удалось купировать только у 15.5% (у 11). Такая разность частоты статистически достоверна (^'0.001) в соответствии с критериями Фишера и с поправкой Иетса.

При использовании кластерного анализа - построение деревьев классификации, для колитов, независимо от формы и степени выраженности выявились 4 статистически значимых признака: цекоилеальный рефлюкс и слабость сфинктеров прямой кишки, независимо от степени их выраженности; дуоденогастральный рефлюкс - выраженный, а также клинический симптом - выраженные оолп в околопупочнои ооластн.

Проведен анализ частоты заболеваний различных отделов желудочно-ки-шечного тракта в зависимости от наличия и локализации рефлюксов.

Гастроэзофагеальный рефлюкс — 287 детей.

Среди них эзофагиты встречаются в 94.1% случаев (у 270), а гастро-дуодениты - в 61.3% (у 176) в то время, как в группе пациентов, не имеющих ГЭР (782) эзофагеальная патология отмечена лишь в 2.4% (у 19), а га-стродуодеальная - лишь в 2.9% (у 13). Такая разность частоты статистически достоверна (Р<0.01) в соответствии с критериями Фишера и х2 с поправкой Йетса.

В свою очередь, язвенная болезнь выявлялась только в 2.4% случаев (у 7), а колиты - в 19.2% (у 55), тогда как в группе пациентов, не имеющих ГЭР - в 5.6% (у 45) и также в 19.2% (у 153) соответственно.

Таким образом, при изучении частоты встречаемости патологии различных отделов желудочно-кишечного тракта выявляется отчетливая взаимосвязь эзофагитов и гастродуоденитов с гастроэзофагеальными рефлюк-сами, а с язвенной болезнью и заболеваниями толстой кишки таковой не прослеживается.

При изучении взаимосвязи гастроэзофагеальных рефлюксов с сфинк-терными нарушениями в других отделах пищеварительной трубки оказалось, что в 90.2% случаях они сочетались с дуоденогастральными, редко - с дуо-денобульбарными (15.7%), с другими рефлюксами - в единичных случаях.

Дуоденогастральный рефлюкс - 911 детей.

В этой группе эзофагиты встречались в 28.6% случаев (у 261) и гаст-родуодениты - в 73.2% (у 667), а без дуоденогастрального рсфлюкса - только в 17.2% (у 32) и 18.8% (у 35) соответственно, что статистически достоверно (Р<0.01) в соответствии с критериями Фишера и х2 с поправкой Йетса.

Язвенная болезнь выявлялась в 2.5% (у 23) и колиты в 17.8% (у 162) случаев, а без него - в 10.2% (у 19) и 31.2% (у 58) соответственно. Различия статистически достоверны (Р<0.01), что свидетельствует об отсутствии влияния дуоденогастрального рефлюкса на развитие язвенной болезни и колитов.

Наиболее часто дуоденогастральному рефлюксу сопутствовал гастро-эзофагеальный (24%), реже - дуоденобульбарный (11.7%), сочетания с другими рефлюксами встречались в единичных случаях.

Дуоденобульбарный рефлюкс - 116 пациентов.

Среди них эзофагиты выявляются в 38.8% случаев (у 45) и гастродуо-дениты у 37.1% (у 43), а без дуоденобульбарного рефлюкса - в 25.3% (у 244) и 25.4% (у 245) соответственно, что статистически достоверно (Р<0.01) в соответствии с критериями Фишера и х2 с поправкой Йетса.

Язвенная болезнь среди пациентов с дуоденобульбарный рефлюксом выявляется в 8.6% (у 10), а без него - в 4.7% (у 45), что также статистически достоверно (Р<0.05) в соответствии с критериями Фишера и х2 с поправкой Йетса, что также подтверждает патогенетическую роль дуоденобульбарного рефлюкса в развитии язвенной болезни у детей.

Частота встречаемости колитов среди пациентов с дуоденобульбарный рефлюксом - в 19% случаев (у 22) не отличается от таковой среди пациентов без него - в 19.1% (у 184). Наиболее часто дуоденобульбарному

рсфлюксу сопутствовал дуоденогастральный - в 89.7%, реже - гасгроэзофа-геальный - в 38.8%, остальные рефлюксы выявлялись в единичных случаях. Так же, как и при гастроэзофагеальном рефлюксе. среди всех нарушений сфинктерных механизмов значительно преобладает дуоденогастральный рефлюкс. Кроме того, дуоденобульбарному рефлюксу, в отличие от дуоде-ногастрального, чаще сопутствуют множественные рефлюксы пищеварительной трубки.

Группа с цекоилеальным рефлюксом - 25 детей.

Среди них синдром раздраженной толстой кишки выявлялся в 96% случаев, тогда как без этого рефлюкса - только в 16.7% (у 174 из 1041), разница статистически достоверна (Р<0.001) в соответствии с критериями Фишера и '¡С с поправкой Йетса.

Эзофагиты и гастродуодениты встречались с одинаковой частотой, как у лиц, имевших цекоилеальный рефлюкс (24% и 88% соответственно), так и без него (27% и 91% соответственно), а язвенная болезнь у детей с цекоилеальным рефлюксом не встречалась.

Среди других сфинктерных нарушений при цекоилеалыюм рефлюксе часто (в 76%) диагностировался дуоденогастральный рефлюкс, реже - гаст-роэзофагеальный (в 28%) и слабость сфинктеров прямой кишки (в 20%).

Таким образом, при цекоилеальном рефлюксе, как и при других локализациях, также отмечается наиболее частое его сочетание с дуоденогаст-ральным.

Слабость сфинктеров прямой кишки - 13 детей.

В этой группе синдром раздраженной толстой кишки выявлялся в

92.3% случаев (у 12), тогда как без слабости сфинктеров - только в 17.9% (у 1), что статистически достоверно (Р<0.001) в соответствии с критериями Фишера и х2 с поправкой Йетса.

Эзофагиты и гастродуодениты у детей со слабостью сфинктеров прямой кишки выявлялись даже реже, чем без нее, а язвенная болезнь не встречалась.

Дуоденогастральный рефлюкс при данной патологии также встречался чаще других сфинктерных нарушений - в 53.8%, на втором месте - цекоилеальный рефлюкс (46.2%), гастроэзофагеальный рефлюкс у 15.4%.

Таким образом, преобладание сочетания с дуоденогастральным реф-люксом отмечается и здесь, хотя сочетание с цекоилеальным рефлюксом практически одинаковое.

Наличие трех и более рефлюксов, расположенных в разных отделах пищеварительной трубки, выявлено у 102 детей.

Среди пациентов, имеющих сочетанную патологию желудочно-кишечного тракта - в двух и более отделах пищеварительной трубки (426) три и более рефлюкса, расположенных в разных отделах, отмечалось в 17% случаев (у 73), в то время как в группе пациентов, не имеющих такого сочетания (651) - лишь в 4.4% (у 29). Такая разность частоты статистически достоверна (Р<0.001) в соответствии с критериями Фишера и с поправкой Йетса.

В этой группе детей дуоденогастрапьный рефлюкс присутствовал у всех, гастроэзофагеальный рефлюкс - у 62.7%, дуоденобульбарный рефлюкс — у 30.3%, другие рефлюксы встречались в единичных случаях.

Наличие трех и более рефлюксов, расположенных последовательно, отмечалось у 50 пациентов.

В группе пациентов, имеющих распространенную (в трех и более отделах) патологию желудочно-кишечного тракта (54) наличие трех и более рефлюксов, расположенных последовательно, выявлялось в 26% случаев (у 14), в то время как в группе пациентов, не имеющих распространенной патологии (1024) - лишь в 4.0% (у 41). Такая разность частоты статистически достоверна (Р<0.001) в соответствии с критериями Фишера и у_2 с поправкой Йетса.

Таким образом, установлено статистически достоверно (Р<0.001), что пациенты, имеющие сочетанную патологию желудочно-кишечного тракта, чаще имеют три и более рефлюкса, расположенных в разных отделах желудочно-кишечного тракта, а распространенную - последовательно.

При этой патологии дуоденогастральный рефлюкс также выявлялся у всех детей, гастроэзофагеальный рефлюкс - у 78%, дуоденобульбарный - у 86%, другие сфинктерные нарушения - значительно реже.

Наши данные о преимущественно сочетанных рефлюксных нарушениях согласуются с концепцией о пищеварительном тракте, как о единой морфо-функциональной системе, предложенной В.Л. Пайковым и соавт. (1992).

Среди всех локализаций наиболее часто встречается дуоденогастраль-

ный рефлюкс, как изолированно, так и в сочетаниях с другими рефлюксами, а при наличии множественных рефлюксов - он присутствует в 100% случаев. Мы согласны с некоторыми зарубежными авторами, которые используют термин «рефлюксная болезнь» для ситуаций, когда у больного с разнообразными жалобами выявляются только рефлюксы, без видимых эндоскопических изменений слизистой оболочки пищеварительной трубки. В наших наблюдениях чаще всего это оказывалось справедливо для дуоденогастрально-го рефлюкса, являющегося своего рода пусковым механизмом в разниi пн патологии желудочно-кишечного тракта, что диктует необходимость его своевременного выявления и назначения антирефлюксной терапии.

ВЫВОДЫ

1. Выявлено, что у пациентов с эзофагитами, особенно при поверхностном варианте и с локализацией в нижней iреiи, raciроэзофагеальный рефлюкс встречается достоверно (Р<0.01) чаще, а эффективность лечения эзофагитов с высокой степенью достоверности зависит от ликвидации рефлюкса.

2. У определенной группы детей (45.5%) рецидивирующие заболевания дыхательных путей связаны с гастроэзофагеальным рефлюксом и радикальный эффект лечения может быть достигнут только с использованием антирефлюксной терапии.

3. Установлена статистически достоверная связь (Р<0.01) поверхностного и гиперпластического гастродуоденитов (гастрит типа В) с дуодено-гастральным рефлюксом, а с дуоденобульбарным - только гиперпластического, а субатрофического (гастрит типа А) - с цекоилеапьным.

4. У пациентов с язвенной болезнью луковицы двенадцатиперстной кишки установлена статистически достоверная связь (Р<0.04) с дуоденобульбарным рефлюксом.

5. Helicobacter pylori наиболее часто обнаруживается при гиперпластическом (у 96.9%) и выраженном поверхностном (у 36.6%) гастродуоде-нитах, язвенной болезни желудка (у 75%) и двенадцатиперстной кишки (у 80%); при наличии дуоденогастрапьного рефлюкса - в 61.1% против 9.8% без него (Р<0.001).

6. Доказана статистически достоверная связь (Р<0.01) патологии толстой кишки с цекоилеальным рефлюксом, слабостью сфинктеров прямой кишки и зависимость эффективности лечения от ликвидации рефлюксов.

7. Установлено, что у детей имеющих сочетанную патологию желудочно-кишечного тракта, чаще диагностируются три и более рефлюксов, расположенных в разных отделах желудочно-кишечного тракта, а распространенную патологию - последовательно.

8. Выявлено, что эндоскопические варианты поражения слизистой оболочки в разных отделах желудочно-кишечного тракта в основном идентичны.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта у детей окончательный диагноз должен устанавливаться только после эндоскопического исследования с учетом рефлюксов.

2. Учитывая частоту сочетанных и распространенных форм поражения, эзофагофиброгастродуоденоскопия должна проводиться с тщательным изучением всех верхних отделов желудочно-кишечного тракта с обязательной оценкой сфинктерного аппарата, а при стаже заболевания не менее 3-х лет, стойком болевом синдроме, наличии нарушений акта дефекации, кало-мазания и др. - обязательным эндоскопическим исследованием толстой кишки.

3. Антирефлюксная программа должна включать в себя соответствующий режим, диету с ограничением или исключением молока, введением более плотной и грубой пищи, назначением невсасывающихся антацидов дробно, после еды и прокинетиков II и III поколений.

4. В комплекс антирефлюксной терапии целесообразно включать озо-но- и лазеротерапию, местно и на биологически активные точки.

5. Терапию хеликобактериоза при наличии у больного дуоденогаст-рального рефлюкса лучше проводить эритромицином в сочетании с омезом, а при отсутствии или малой выраженности рефлюкса наиболее эффективными являются схемы с кларитромицином и амоксициллином.

_______6._У_больных рецидивирующими бронхо-легочными заболеваниями с

неясными причинами рецидивирования необходимо целенаправленно выявлять гастроэзофагеальный рефлюкс.

7. Обнаружение участков субатрофии при эндоскопическом исследовании толстой кишки является показанием для проведения ирригографии с целью исключения аномалий развития, колоноптоза или цекоилеального рефлюкса.

8. При выявлении трещины прямой кишки необходимо проводить углубленное обследование всего желудочно-кишечного тракта.

9. В терапии болезни Крона и неспецифического язвенного колита рекомендуется использовать препараты 5-аминосалициловой кислоты (сало-фальк).

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ

Резулыаты исследования используются в практике детских больниц №4, №6, и центра детской, подростковой гастроэнтерологии г. Новокузнецка, 6 детских больницах Юга Кузбасса (Междуреченск, !У1ыски, Киселевск. Прокопьевск, Осинники, Таштагол) и включены в учебный курс на кафедре педиатрии с курсом неонатологии Новокузнецкого ГИДУ В, выездных циклах усовершенствования врачей в г.г. Белгород, Кемерово, Ангарск, Усолье-Сибирское, включены в программу обучения студентов дошкольного факультета НГПИ на курсе основ педиатрии и на кафедре педагогики высшей медицинской школы СПбМАПО. Авторские программы лазеро- и озоноте-рагши используются в практике работы лечебных учреждений Кемеровской области.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Сарычева Е.Г. К вопросу о применении гастроцепипа для лечения язвенной болезни у детей / Сарычева Е.Г., Овечкина О.М. // Мед. наука -практике: Материалы научно-практ. конференции 26-27 апреля 1988г.- Новокузнецк, 1988,- С.294-295

2. Шумарова М.М. Структура заболеваний кишечника у детей раннего возраста / Шумарова М.М., Шевякова К.Я., Бобровская П.Н., Сарычева Е.Г., Чернов О.М. // Сб. докладов научно-практической конференции кафедры педиатрии №1, детской клинической больницы №4.- 1990.- С.284-286.

3. Сарычева Е.Г. «Способ лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у детей». № 93030872 (029064), приоритет 04.06.93г.

4. Сарычева Е.Г. «Способ лечения дистальных колитов у детей». № заявки 94024961 (024558), приоритет от 04.07.94 г.

5. Сарычева Е.Г. «Способ применения излучения гелийнеонового лазера у детей с перинатальной патологией центральной нервной системы». Ks заявки 94025170 (024559), приоритет от 04.07.94г.

6. Сарычева Е.Г. «Способ лечения бронхолегочных заболеваний у детей». № заявки 94024963 (024556), приоритет от 04.07.94г.

7. Сарычева Е.Г. Возможности применения лазера в педиатрии //Тезисы научно-практической конференции института биотерапии РАМН-Новосибирск, 1996.

8. Сарычева Е.Г. Опыт использования низкоэнергетического лазерного излучения в лечении дистальных колитов у детей / Сарычева Е.Г., Чиркова И.В. // Материалы Сибирской научно-практической конференции по эндоскопической хирургии и терапевтической эндоскопии. 15-летию организации эндоскопической службы Кузбасса, организации областного центра эндоскопической хирургии и гинекологии посвящается.- Новокузнецк, 1996,- С.126-128.

9. Сарычева Е.Г. Использование низкоэнергетического лазерного излучения в лечении гастродуоденитов и язвенной болезни у детей / Сарычева Е.Г., Овечкина О.М., Фролова Э.К. // Материалы Сибирской научно-практической конференции по эндоскопической хирургии и терапевтической эндоскопии, посвященной 15-летию организации эндоскопической службы Кузбасса, организации областного центра эндоскопической хирургии и гинекологии.-Новокузнецк. 1996-С.128-132.

10. Сарычева Е.Г. Применение лазера в педиатрии // Человек и лекарство: Сб. материалов Всероссийской научно-практич. конференции- Апрель, 1996,-М.: 1996.

_______11 .Сарычева Е.Г. Применение лазера в лечении язвенной болезни //

Человек и лекарство: Сб. материалов Всероссийской научно-практич. конференции." Апрель, 1996,-М, 1996.

12. Сарычева Е.Г. Применение лазера в педиатрии: лечение колитов // Человек и лекарство: Сб. материалов Всероссийской научно-практич. конференции.- Апрель, 1996.- М., 1996.

13. Сарычева Е.Г. Возможности применения лазера в детской гастроэнтерологии <'/ Актуальные вопросы организации системы охраны здоровья матери и ребенка на Дальнем Востоке: Сб. материалов регион, научно-практич. конференции г.Биробнджан, 26-27 сентября 1996,- Биробиджан, 1996.

14. Сарычева Е.Г. Возможности применения лазера в детской брон-хопульмонологии // Актуальные вопросы организации системы охраны здоровья матери и ребенка на Дальнем Востоке: Материалы региональн. науч-но-практ. конференц. г.Биробиджан, 26-27 сентября 1996.- Биробиджан, 1996.

15. Сарычева Е.Г. Применение низкоэнергетического лазерного излучения для лечения эндобронхитов у детей / Сарычева Е.Г., Пилипснко Ю.М. // Со. материалов науч.-практ. конференции кафедры педилтпшг .МЬ} Новокузнецкою ГИДУВа,- Новокузнецк. 1997,- С.47-49.

16. Сарычева Е.Г. Опыт использования низкоэнергетическою лазерного излучения в лечении дистальных колитов у детей /' Сарычева Е.Г., Чиркова И.В. // Сб. материалов научно-практич. Конференции кафедры педиатрии №1 Новокузнецкого ГИДУВа,-Новокузнецк, 1997.-С. 52-54.

17. Сарычева Е.Г. Использование низкоэнергетического лазерного излучения в лечении гастродуоденитов и язвенной болезни у детей / Сарычева Е.Г., Овечкина О.VI. // Сб. материалов научно-практич. конференции кафедры педиатрии №1 Новокузнецкого 1 ИДУВа.- Новокузнецк, 1997.-С.55-57.

18. Сарычева Е.Г. Патент №2076688 на изобретение. «Способ использования излучения гелий-неонового лазера у детей с перинатальной патологией центральной нервной системы». Заявка № 94025170. Зарегистрирован в Государственном реестре изобретений 10 апреля 1997г.

19. Сарычева Е.Г. Патент №2104722 на изобретение «Способ лечения дистальных колитов у детей». Заявка № 94024961. Зарегистрирован в Государственном реестре изобретений 20 февраля 1998г.

20. Сарычева Е.Г. К вопросу о применении топалкана в детской гастроэнтерологии // Материалы всероссийской конференции «Актуальные проблемы здравоохранения Сибири», посвящ. 5-летию гос. научно-клин. центра охраны здоровья шахтеров, 10-11 сентября 1998 г.- Ленинск-Кузнецкий.- С.251.

21. Сарычева Е.Г. Гастроэзофагеальный рефлюкс и ночные кашли у детей / Сарычева Е.Г., Чернов О.М. // Материалы всероссийской конференции «Актуальные проблемы здравоохранения Сибири», посвящ. 5-летию гос. научно-клин. центра охраны здоровья шахтеров, 10-11 сентября 1998г.-Ленинск-Кузнецкий.- С.258-259.

22. Сарычева Е.Г. Опыт применения озона в детской гастроэнтерологии / Сарычева Е.Г., Пашенцев В.А. // Материалы всероссийской конференции «Актуальные проблемы здравоохранения Сибири», посвящ. 5-летию гос. научно-клин. центра охраны здоровья шахтеров, 10-11 сентября 1998г.-Ленинск-Кузнецкий.- С.252.

23. Сарычева Е.Г. Антирефлюксная терапия при рецидивирующих бронхо-легочных заболеваниях у детей / Сарычева Е.Г., Чиркова И.В. // Человек и лекарство. Сб. Материалов всероссийской научно-практич. конфер,-Февраль, 1999.-М., 1999.

24. Сарычева Е.Г. Гастроэзофагеальный рефлюкс при рецидивирующих бронхо-легочных заболеваниях у детей / Сарычева Е.Г., Голосова Т.Г. // Сб. материалов, посвященный 70-летию городской клинической больницы №1,- Новокузнецк, 1999.- С. 23-28.

25. Сарычева Е.Г. Использование озона при гастроэнтерологической патологии в педиатрии / Сарычева Е.Г., ПашенцевВ.А. // Медицина на рубеже веков: Сб. материалов, посвященный 70-летию городской клинической больницы №1,- Новокузнецк, 1999.- С.281-292.

26. Сарычева Е.Г. Гастроэзофагеальный рефлюкс при рецидивирующих бронхо-легочных заболеваниях у детей / Сарычева Е.Г., Голосова Т.Г. // Медицина на рубеже веков: Сб. материалов, посвященный 70-летию городской клинической больницы №2.- Новокузнецк, 1999.- С.289-290.

27. Сарычева Е.Г. Использование низкоэнергетического лазерного излучения в детской гастроэнтерологии / Сарычева Е.Г., Чиркова И.В. II Сборник материалов научно-практич. конф., посвященной 70-летию городской клинической больницы №1,- Новокузнецк, 1999.- С.160-161.

28. Сарычева Е.Г. Антирефлюксная терапия топалканом у детей / Сарычева Е.Г., Чернов О.М. // Сб. материалов конференции «Медицина на рубеже веков».- Новокузнецк, 1999,- С.381-382.

29. Сарычева Е.Г. Использование озона при гастроэнтерологической патологии в педиатрии // Сб. материалов Пятой Российской гастроэнтерологической Недели.-Москва, ноябрь, 1999.- С.175.

30. Сарычева Е.Г. Антирефлюксная терапия топалканом у детей / Сарычева Е.Г., Чернов О.М. // Сб. материалов конференции «Актуальные вопросы реабилитации и профилактики у детей»,- Новосибирск, 1999.- С.12-14.

31. Сарычева Е.Г. Опыт применения местной озонотерапии при заболеваниях толстой кишки у детей / Сарычева Е.Г., Бабаш Г.В., Чернов О.М.//

Сб. материалов конференции «Актуальные вопросы реабилитации и профилактики у детей»,- Новосибирск, 1999,- С.28-35.

32. Сарычева Е.Г. Опыт применения салофалька при лечении болезни Крона и неспецифического язвенного колита у детей // Материалы V Российской гастроэнтерологической недели,- Москва, октябрь, 1999.

33. Сарычева Е.Г. Опыт применения топалкана в детской гастроэнтерологии / Сарычева Е.Г., Чернов О.М. // Педиатрия, 2000.- №3,- С.74-75.

34. Котович М.М. Аитокммунный гепатит у детей / Котович М.М., Сарычева Е.Г., Камзычаков А.И. // Сб. материалов Пятой Всероссийской конференции «Гепатология сегодня»,- Москва, 6-7 марта 2000г.- В журнале: Рос. журн. гастроэнтеролог., гепатол., колопроктол., прилож. №9.- Т.Х.-№1.- С.22.

35. Согрина В.И. Роль гастроэзофагеального рефлюкса в патологии желудочно-кишечного тракта и при рецидивирующих бронхо-легочных заболеваниях у детей / Согрина В.И., Сарычева Е.Г., Рукас Т.Н. // Сб. материалов VI международного конгресса «Реабилитация в медицине и иммуно-реабилитация»,- Эйлайт, Красное море, Израиль, 2-7 мая 2000г.- С. 138.

36. Сарычева Е.Г. Актуальные вопросы детской гастроэнтерологии / Сарычева Е.Г., Рысс Е.С. И СПб.: Новокузнецк,- «Невский Диалект» - 2000.-148с.

37. Сарычева Е.Г. Эзофагиты и гастроззофагеальный рефлкжс у детей. //СПб.: Новокузнецк,- «Невский Диалект»,- 2001,- 62с.

38. Сарычева Е.Г. Гастродуодениты у детей // СПб.: Новокузнецк.-«Невский Диалект»,- 200,- 64с.

39. Сарычева Е.Г. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки у детей // СПб.: Новокузнецк,- «Невский Диалект»,- 2001.- 48с.

40. Сарычева Е.Г. Заболевания кишечника у детей // СПб.: Новокузнецк.- «Невский Диалект».- 2001.- 56с.

41. Сарычева Е.Г. К вопросу о схемах фармакотерапии хеликобактер-ной инфекции у детей // Сб. материалов VI гастроэнтерологической недели.-Москва, март, 2001.- С.68.

42. Сарычева Е.Г. Использование антирефлюксной диеты в комплексной терапии заболеваний пищеварительной системы с нарушениями функции сфинктерного аппарата у детей // Сб. материалов VII Конгресса педиатров России: «Детская гастроэнтерология: настоящее и будущее».-Москва, февраль, 2002,- С.168.

43. Сарычева Е.Г. К вопросу о классификации детских гастроэнтерологических заболеваний // Сб. материалов VII Конгресса педиатров России: «Детская гастроэнтерология: настоящее и будущее».- Москва, февраль, 2002,- С.98.

44. Сарычева Е.Г. Антирефлюксная диета при заболеваниях пищеварительной системы у детей // Сб. материалов межрегиональной научно-

практической конференции: «Здоровый ребенок - здоровая нация»,- Кемерово, февраль, 2002.- С.14.

45. Сарычева Е.Г. Основы педиатрии и дошкольной гигиены // Учебник для студентов дошкольных факультетов педагогических ВУЗов.- Новокузнецк, 2003.- 260с.

46. Сарычева Е.Г. Эндоскопические методы исследования желудочно-кишечного тракта у детей И Пособие для врачей.- СПб-Новокузнецк, 2002.- 52с.

47. Разумов В.В. Рефлюксная болезнь в свете забытых аспектов эволюционной физиологии / Разумов В.В., Сарычева Е.Г. // Сб. материалов Всероссийской научной конференции «Проблемы гастроэнтерологии»,- Саратов, сентябрь, 2002.- С.91.

48. Разумов В.В. Клинические аспекты рефлюксной болезни в свете забытых аспектов эволюционной теории / Разумов В.В., Сарычева Е.Г. // Сб. материалов Всероссийской конференции «Вопросы терапии».- Томск, сентябрь, 2002.-С.101.

49. Сарычева Е.Г. Пребиотик Эубикор - применение в педиатрической практике // Сб. материалов Всероссийской конференции «Настоящее и будущее технологической медицины».- Ленинск-Кузнецкий, октябрь, 2002,-С.208.

50. Сарычева Е.Г. Синдром рвоты у детей с гастроэнтерологической патологией // Сб. материалов Всероссийской конференции «Настоящее и будущее технологической медицины».- Ленинск-Кузнецкий, октябрь, 2002.-С.209.

51. Сарычева Е.Г. Использование антирефлюксной диеты при заболеваниях желудочно-кишечного тракта у детей // Сб. материалов Всероссийской конференции «Настоящее и будущее технологической медицины» .Ленинск-Кузнецкий, октябрь, 2002.- С.210.

52. Сарычева Е.Г. Синдром рвоты при гастроэнтерологических заболеваниях у детей // Сб. материалов VII гастроэнтерологической недели.-Москва, ноябрь, 2002,- С. 101.

53. Сарычева Е.Г. К вопросу об эффективности противохеликобак-терной терапии у детей // Сб. материалов VII гастроэнтерологической недели.- Москва, ноябрь, 2002.- С. 102.

54. Сарычева Е.Г. Гастроэзофагеальный рефлюкс при рецидивирующих бронхо-легочных заболеваниях у детей,- Педиатрия, №5,- 2002.- С.34-37

55. Сарычева Е.Г. Рефлюксы желудочно-кишечного тракта при гаст-родуоденитах и язвенной болезни у детей // Сб. материалов межрегиональной научно-практич. конференции «Здоровый ребенок - здоровая нация».-г. Кемерово, 25-28 февраля 2003г.- С.62-63.

Оглавление диссертации Сарычева, Елена Германовна :: 2003 :: Санкт-Петербург

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современный взгляд на теоретические основы детской гастроэнтерологии

1.2. Учение о рефлюксах желудочно-кишечного тракта у детей.

1.3. Роль геликобактериоза в патологии желудочно-кишечного тракта у детей.

1.4. Эзофагиты у детей: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

1.5. Гастродуодениты у детей.

1.6. Язвенная болезнь у детей.

1.7. Болезни толстой кишки у детей.

1.8. Методы терапии заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. ЭЗОФАГИТЫ У ДЕТЕЙ.

3.1. Характеристика эзофагитов у детей.

3.2. Роль рефлюксов в развитии эзофагитов у детей.

3.3. Гастроэзофагеальный рефлюкс и рецидивирующие бронхо-ле-гочные заболевания у детей.

3.4. Методы терапии эзофагитов и гастроэзофагеального рефлюкса у детей.

ГЛАВА 4. ГАСТРОДУОДЕНИТЫ У ДЕТЕЙ.

4.1. Характеристика гастродуоденитов у детей.

4.2. Роль рефлюксов желудочно-кишечного тракта в развитии гастродуоденитов у детей.

4.3. Геликобактериоз при гастродуоденитах у детей и его связь с рефлюксными нарушениями.

4.4. Методы терапии гастродуоденитов у детей.

ГЛАВА 5. ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ У ДЕТЕЙ.

5.1. Характеристика язвенной болезни у детей.

5.2. Роль рефлюксов в развитии язвенной болезни у детей.

5.3.Роль геликобактериоза в развитии язвенной болезни у детей.

5.4. Методы терапии язвенной болезни у детей.

ГЛАВА 6. ЗАБОЛЕВАНИЯ ТОЛСТОЙ КИШКИ У ДЕТЕЙ.

6.1 Характеристика заболеваний толстой кишки у детей.

6.2 Роль рефлюксов в развитии заболеваний толстой кишки у детей

6.3 Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит у детей.

6.4 Методы терапии заболеваний толстой кишки с нарушениями рефлюксных механизмов у детей.

ГЛАВА 7. РОЛЬ РЕФЛЮКСОВ В ПАТОЛОГИИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА У ДЕТЕЙ.

7.1. Гастроэзофагеальный рефлюкс и его роль в патологии желудочно-кишечного тракта у детей.

7.2. Дуоденогастральный рефлюкс и его роль в патологии желудочно-кишечного тракта у детей.

7.3. Дуоденобульбарный рефлюкс и его роль в патологии желудочно-кишечного тракта у детей.

7.4. Цекоилеальный рефлюкс и его роль в патологии желудочно-кишечного тракта у детей.

7.5 Слабость сфинктеров прямой кишки и ее роль в патологии желудочно-кишечного тракта у детей.

7.6 Множественные рефлюксы желудочно-кишечного тракта и их роль в сочетанной патологии желудочно-кишечного тракта у детей.

Введение диссертации по теме "Гастроэнтэрология", Сарычева, Елена Германовна, автореферат

Актуальность проблемы. Болезни органов пищеварения занимают ведущее место в структуре заболеваемости детей и распространенность их постоянно увеличивается. Если в 70-е годы они регистрировались на уровне 50-60 на 1000 детского населения, то в 90-е частота возросла в 1,5 - 2 раза и составляет в среднем 80-120 на 1000 и эта тенденция сохраняется и в настоящее время. [За-пруднов A.M., 1998] При этом показано, что у 40-60% взрослых больных данного профиля истоки заболевания находятся в детском B03pacTe.[Shubert M.L., Marhlouf G.H., 1991]

В качестве причин повышения заболеваемости детей отмечаются неблагоприятные техногенные факторы, гипокинезия, постоянно нарастающий информационный поток, чрезмерные психоэмоциональные школьные и дополнительные внешкольные перегрузки, способствующие формированию разнообразных стрессорных факторов. Существенную роль играют наследственность и факторы, действующие в перинатальный период, нарушения вскармливания на первом году жизни, несбалансированное питание в последующие возрастные периоды, перенесенные и сопутствующие заболевания [Бушуев С.J1 и др., 1997; Гребнев А.Л., 1996; Запруднов A.M., 1998; Ивашкин В.Т., 1996]

По мнению Запруднова A.M. (1991), в патологии желудочно-кишечного тракта большую роль играют рефлюксы, обуславливающие необычайную по разнообразию симптоматику. Сфинктеры обеспечивают цикличное продвижение пищевых веществ из проксимальных отделов в дистальные, предотвращают ретроградное поступление (рефлюкс) содержимого из нижележащих в вышележащие участки; регулируют выделение различных соков и секретов в просвет желудка и кишечника и в итоге - способствуют нормальному течению полостного и мембранного пищеварения. [Акберов Р.В., 1986; Дулькин Л.А., 1990; Кимминг Д.М., 1997; MlanicaP., 1985]

Кроме того, Михаськив И.Н. (1979), Маховский В.З. (1998), Самсыгина Г.А. (1997), Castell D.O. (1985), Graham (1991), Smith (1992) считают, что нарушение работы сфинктеров являете» своего рода пусковым механизмом патологических процессов в пищеварительной системе и подчеркивают недопустимость изучения заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки в отрыве от функциональных и органических изменений естественных запнра-тельных механизмов. В педиатрии эта проблема практически не изучена Кроме того, дискутабельным является вопрос о первичности нарушения сфинктерных механизмов.

Имеющиеся клинические классификации наиболее распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта не адаптированы к детскому возрасту недостаточно используют эндоскопические данные и не учитывают рефлюксные нарушения, что приводит к отсутствию научно обоснованных программ лечения, полипрагмазии.

Весьма актуальна проблема связи рефлюксов с пульмонологическими заболеваниями. Многие авторы рассматривают гастроэзофагеальный рефлюкс как основу формирования рецидивирующей бронхолегочной патологии у определенной группы детей. [Пархоменко Л.К., РадбильО.К., 1994]

За последние 10-15 лет в гастроэнтерологии появилось множество новых препаратов различных групп, включая прокинетики второго и третьего поколений, антисекреторные препараты, антибактериальные средства для лечения хе-ликобактериоза, синтетические простагландииы и др., для которых еше недостаточно четко определены показания к применению, дозировки, длительность курсов лечения и не оценена эффективность их использования в педиатрической практике.

Необходимость выявления пусковых механизмов детских гастроэнтерологических заболеваний, формирования общепринятых подходов их нозологической диагностики, определения объема необходимых, но достаточных инструментальных исследований и разработка наиболее оптимальных программ лечения определяют актуальность данной работы.

Цель исследования: изучить роль патологии сфинктеров в патогенезе заболеваний желудочно-кишечного тракта и обосновать необходимость анти-рефлюксной терапии у детей.

Задачи исследования:

1. Оценить роль гастроэзофагеального рефлюкса в развитии эзофагитов у детей.

2. Установить взаимосвязь гастроэзофагеального рефлюкса с патологией респираторного тракта у детей.

4. Выявить взаимосвязь Helicobacter pylori и рефлюксов в различных отделах желудочно-кишечного тракта у детей.

5. Исследовать значение цекоилеального рефлюкса и слабости сфинктеров прямой кишки в развитии патологии кишечника у детей.

Научная новизна

На основании исследования большой группы детей показана ведущая роль рефлюксов при эзофагитах, гастродуоденитах, язвенной болезни, синдроме раздраженной кишки, а также при сочетанной и распространенной патологии желудочно-кишечного тракта.

Впервые анализ результатов лечения гастроэнтерологической патологии у детей проведен с учетом ликвидации рефлюксов различной локализации и доказана решающая роль антирефлкжсной терапии при многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта, независимо от уровня поражения и характера повреждения слизистой оболочки.

Практическая значимость

Определен круг заболеваний желудочно-кишечного тракта в развитии которых рефлюксы играют ведущую роль и доказано, что применение антиреф-люксных программ лечения приводит к стойкой клинико-эндоскопической ремиссии основного патологического процесса.

Установлено, что рецидивирующие бронхо-легочные заболевания у определенной группы детей связаны с гастроэзофагеальным рефлюксом и рекомендовано включать в алгоритм обследования детей с неясными причинами реци-дивирования респираторной патологии эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта, а при выявлении рефлюкса - назначать антирефлюкс ную терапию.

В комплекс антирефлюксных мероприятий предложено включать разработанные и апробированные авторские программы озоно- и лазеротерапии местно и на биологически активные точки.

На защиту выносятся следующие основные положения:

У пациентов с эзофагитами, поверхностными и гипертрофическими (гиперпластическими) гастродуоденитами, яшенной болезнью луковицы двенадцатиперстной кишки и патологией толстой кишки установлена статистически достоверная связь с наличием рефлюксов соответствующего уровня.

Рецидивирующие бронхо-легочные заболевания у определенной группы детей связаны с гастроэзофагеальным рефлюксом

При наличии хеликобактерной обсемененности дуоденогастральный и дуоденобульбарный рефлюксы встречаются достоверно чаще

При сочетанной патологии желудочно-кишечного тракта достоверно чаще выявляются множественные (три и более) рефлюксов, расположенных в разных отделах желудочно-кишечного тракта, а при распространенной - расположенных последовательно.

Результаты лечения основного патологического процесса при рефлюкс-обусловленных заболеваниях зависят от ликвидации рефлюксов.

Заключение диссертационного исследования на тему "Роль рефлюксов в патологии органов пищеварения у детей"

ВЫВОДЫ

1. Выявлено, что у пациентов с эзофагитами, особенно при поверхностном варианте и с локализацией в нижней трети, гастроэзофагеальный рефлюкс встречается достоверно (Р<0.01) чаще, а эффективность лечения эзофагитов с высокой степенью достоверности зависит от ликвидации рефлюкса.

3. Установлена статистически достоверная связь (Р<0.01) поверхностного и гиперпластического гастродуоденитов (гастрит типа В) с дуоденогастраль-ным рефлюксом, а с дуоденобульбарным - только гиперпластического, а субатрофического (гастрит типа А) - с цекоилеальным.

4. У пациентов с язвенной болезнью луковицы двенадцатиперстной кишки установлена статистически достоверная связь (Р<0.04) с дуоденобульбарным рефлюксом

5. Helicobacter pyloii наиболее часто обнаруживается при гиперпластическом (у 96.9%) и выраженном поверхностном (у 36.6%) гастродуоденитах, язвенной болезни желудка (у 75%) и двенадцатиперстной кишки (у 80%); при наличии дуоденогастрального рефлюкса - в 61.1% против 9.8% без него (Р0.001).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

2. Учитывая частоту сочетанных и распространенных форм поражения, эзофагофиброгастродуоденоскопия должна проводиться с тщательным изучением всех верхних отделов желудочно-кишечного тракта с обязательной оценкой сфинктерного аппарата, а при стаже заболевания не менее 3-х лет, стойком болевом синдроме, наличии нарушений акта дефекации, каломазания и др. -обязательным эндоскопическим исследованием толстой кишки.

4. В комплекс антирефлюксной терапии целесообразно включать озоно-и лазеротерапию, местно и на биологически активные точки.

5. Терапию хеликобактериоза при наличии у больного дуоденогастрального рефлюкса лучше проводить эритромицином в сочетании с омезом, а при отсутствии или малой выраженности рефлюкса наиболее эффективными являются схемы с кларитромицином и амоксициллином.

6. У больных рецидивирующими бронхо-легочными заболеваниями с неясными причинами рецидивирования необходимо целенаправленно выявлять гастроэзофагеальный рефлюкс.

9. В терапии болезни Крона и неспецифического язвенного колита рекомендуется использовать препараты 5-аминосалициловой кислоты (салофальк).

W. 1 ,'•''' ' •. 1 ^"""f i"'?;!'-^"! i'

281

282

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Сарычева, Елена Германовна

1. Аболенская А.А., Кулаков С.С., Агеев В.В. Адаптационные возможности секреторного аппарата желудка в дифференциации фаз язвенной болезни у детей //Педиатрия. 1990. - № 7. - С. 14-19.

2. Авалиани JI.B., Гачечиладзе Т.В. Причины возникновения функционального недержания кала у детей и его лечение //Вопросы охраны материнства и детства.- 1986. № 8.- С. 32-34.

3. Аванесов Е.Г. Психоневрологические и психологические особенности детей с патологией оргаьсь пищеварения //Педиатрия. М., 1993. - С. 99-102.

4. Авдеев В.Г. Клинические проявления, диагностика и лечение расстройств моторной функции двенадцатиперстной кишки //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 1997.- Т.7, № 5.- С. 83-88.

5. Адриан Т.Е., Блюм С.Р., Полак Дж. М. Гастроэнтерология /Под ред. Дж.Х.Барона, Ф.Г. Муди.- М: Медицина, 1988 т.2., гл. 4: Регуляторные пептиды верхнего отдела пищеварительного тракта. - С. 73-110.

6. Адриан Т.Е., Полак Дж.М., Блюм С.Р. Гастроэнтерология /Под ред. В.С.Чадвика, С.Ф.Филипса. М: Медицина, 1988 - Т.2, гл.6: Эндокринная функция тонкой кишки и ее нарушения. - С. 109-129.

7. Акберов Р.Ф. Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта у дегей раннего возраста: Обзор //Казанский медицинский журнал.- 1986. -Т.67, № 6. - С. 441-444.

8. Акимов Н.П., Бацков С.С. О дуоденальном рефлюксе //Терапевтический архив. 1982.-№4-С. 137-139.

9. Александр-Вильямс Дж., Биндер Х.Дж. Гастроэнтерология. В 3-х частях. Ч.З. Толстая кишка: Пер.с англ. 2-е изд., стереотип.-М.:Медицина, 1988.320 е., ил.

10. Ю.Александрова В.А., Приворотский В.Ф., Гуляева И.В. Система пепсиноген-пепсин при гастродуоденальной патологии у детей //Педиатрия.-1991.- № 9.-С. 17-20.

11. П.Алиева Э.И., Румянцев В.Г. Болезнь Крона у детей //Педиатрия.-2001. № 6.-С.75-79.

12. Алиева Э.И., Филин В.А., Хамер И.Л. Синдром раздраженного кишечника у детей //Педиатрия. 2001.- № 5.- С.69-75.л

13. З.Алиева Э.И. Современные аспекты лечения неспецифического язвенного колита у детей //Лечащий врач. сентябрь 2002.- № 9.-С. 4-8.

14. Аминджанов С.А., Фурсова Е.П., Каримова К.Я. и др. Значение рефлюкса желчи при некоторых заболеваниях органов пищеварения //Терапевтический архив,-1978.-№ 2.- С.49-52.

15. Амиров Н.Ш., Антонов Д.В. Агрессивная роль лизосомных ферментов при язвообразовании в желудке //Бюлл.эксп.биол.и мед.-1993.- T.CXV, № 1. С. 37-38.

16. Амоксмциллин (клавулановая кислота начало новой эры в антибиотикоте-рлпии бактериальных инфекций //Антибиотики и химиотерапия.- 1998.1 41. №5.- С. 47-48.

17. Анам Н. Функциональное состояние ректо-анальной зоны в норме и при хронических расстройствах дефекации у детей: Автореф.дис.канд.мед.наук.-М., 1985.- 26 с.

18. Андросов С., Николаев Н. и др. Озонотерапия у больных хроническим гастритом //Врач.- 1997. № 4.- С. 39-40.

19. Антропов Ю.Ф. Особенности патогенеза и лечения психосоматических нарушений пищеварительной системы у детей и подростков //Medical Market. Международный медицинский журнал.- 1996.- № 22(2).- С.12-14.

20. Апостолов Б.Г., Мельникова И.Ю. Выявление дуоденогастрального рефлюкса у детей с гастродуоденальными заболеваниями с помощью эндоскопического исследования //Педиатрия. -1986.- № 3.- С. 36-38.

21. Апостолов Б.Г., Соколова М.И., Мельникова И.Ю. и др. Особенности течения эрозивных гастритов, бульбитов и гастродуоденитов в детском возрасте II Вопросы охраны материнства и детства.-1983.-Т.28, № 3.- С. 11-14.

22. Аруин Л.И. Морфологическое исследование биопсий слизистой оболочки желудка //Архив патологии.-1969. Т. 31, № 3. - С. 11-21.

23. Аруин Л.И. Новая классификация гастрита //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-1997.- Т.7, № 3.- С.82-86.

24. Архангельский А.В. и др. Морфологические и клинические критерии репарации гастродуоденальных язв при лазеротерапии //Низкоинтенсивные лазеры в эксперименте и клинике.- Саратов, 1992.- С. 59-62.

25. Аскаров В.Ф., Гюльмамедов Ф.Г. Случай врожденной диафрагмальной грыжи у ребенка, госпитализированного по поводу энтерита //Вопросы охраны материнства и детства.-1990. -Т. 35, № 6.- С. 73.

26. Ахметова Р.А., Солодская Е.А., Контюкова Г.А., Хамидуллина Ф.М. Эндоскопический метод в комплексном лечении язвенной болезни и эрозивных гастродуоденитов у детей //Педиатрия.- 1990.- № 12.-С. 79-80.1. StefWjpfJpS^Jj^ЛДУ.* ■> -■ ■ У J'gi'- W '"Hj • ■285

27. Базарова Р.И., Лалаева H.B. Исследование лактатдегидрогеназы в слизистой оболочке пищевода больных различными эзофагитами //Лаб.дело.-1990.-№1.- С. 20-22.

28. Байбеков И.М., Мусаев Э.Ш., Алимов Д.Т. Влияние облучения слизистой оболочки желудка гелий-неоновым лазером на эпителиальные клетки (при язве желудка) //Бюл. экперим. биологии и медицины.- 1988.-Т.105, № 6.-С.750-752.

29. Байрамова Т.А., Абдыкеримова Т.К. Дуоденогастральный рефлюкс при гастродуоденальной патологии у детей //Здравоохранение Туркменистана.1987.-№ 5.-С. 27-29.

30. Байтингер В.Ф. Верхний пищеводный сфинктер: структурные, функциональные и клинические аспекты //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-1994.-№ 1.-С. 46-51.

31. Бандурина Т.Ю., Голофеевский В.Ю., Ильина И.Я. Пренатальные проявления пептических гастродуоденальных заболеваний //Вестник хирургии.1988,-Т. 157, №4,-С. 72-74.

32. Баранов А.А, Студеникин М., Мазурин М. О болезнях желудочно-кишечного тракта у детей //Мед.газета.-1997.-№ 32.

33. Барановский А.Ю., Гурин Н.Н., Логунов К.В. Микробиология язвенной болезни желудка современные взгляды и проблемы //Российский семейный врач.- 1998,-№ 1.-С. 29-33.

34. Барон Дж.Х., Муди Ф.Г.Гастроэнтерология. В 3-х частях. 4.1.Пищевод, желудок: Пер.с англ. -2-е изд.,стереотип.-М.: Медицина, 1988.-304 е.,ил.

35. Барчунова Н.Н., Мазурин А.В., Запруднов A.M. и др. Значение гастродуоде-нофиброскопии в диагностике поражения двенадцатиперстной кишки у детей //В кн.: Материалы к 10 Всесоюзн.съезду детских врачей. Тез.докл.-М., 1974.-С. 415-416.

36. Безопасность и эффективность терапии месаламином контролируемого высвобождения с целью поддерживания ремиссии при язвенных колитах //РМЖ.- 1995.-Т.1, № 3.

37. Бейер Л.В., Дорофейчук В.Г., Толкачева Н.И. Факторы местного иммунитета гастродуоденальной системы и кишечника у здоровых детей //Педиатрия.- 1993.-№ 1.-С.4-7.

38. Бейтуганова И.М., Чучалин А.А. Рефлюкс индуцированная бронхиальная астма //Русский мед.журнал.- 1998.- Т.6, № 17.- С. 1102-1107.

39. Белоусов Ю.В., Асс И.Д., Гайдай Н.Б. и др. Функциональные заболевания пищеварительной системы у детей. Учебн. пособие //Харьков: Б.И.,1981 (вып.дан.1982).- 67 с.

40. Белова Е.В., Вахрушев Я.Л. Характеристика агрессивно-прониктивных факторов при эрозивном поражении слизистой оболочки гастродуоденальной зоны //Терапевтический архив.-2002.-№ 2.- С. 17-20.

41. Белобородова Э.И. Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта //Бюллетень Сибирской медицины.-№ 1.-2002.-С. 81-83.

42. Белоусова F.A., Златкина А.Р., Беззубик К.В., Туровский Б.М. Сандостатин в комплексном лечении дистальных форм язвенного колита //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 1998.-Т. VIII, №3.- С. 109-111.

43. Белоусова Е.А. Терапия воспалительных заболеваний кишечника: настоящее и будущее //Врач,- 2002.- № 2,- С.36-39.

44. Бельмер С.В., Зверков И.В., Гасилина Т.В. и др. Особенности гастриновой регуляции желудочной секреции при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей //Педиатрия.-1995.- № 5.- С. 7-9.

45. Бертола М.А. Helicobacter pylori (эпидемиология, микробиология, патоген-ность) //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии,- 1996,-№ 1.-С. 102-104.

46. Бершов Г.А., Гумеров А.А., Ишимов С. и др. Грыжи собственно диафрагмы у детей //Вест.хирургии им. Грекова,-1989.-Т. 142, № З.-С. 68-70.

47. Беюл Е.А., Горунова Н.Н. Значение пищевых волокон в питании //Клиническая медицина.-1987.-Т.45, №2.- С. 123-127.

48. Богданович Н.Е., Ипатов Ю.П., Лозовская Л.И. и др. Клинико-морфоло-гическая диагностика хронических колитов у детей // Вопросы охраны материнства и детства.- 1982.-Т.27, № 9,- С. 14-18.

49. Богданович Н.Е., Лозовская Л.И. Дифференциальная диагностика неспецифического язвенного колита у детей //Педиатрия.-1985.- № 6,- С.57-60.

50. Болезнь Крона и неспецифический аортоартериит //Практикующий врач,-1997,-№9.-С. 14-15.

51. Болич Е. Факторы риска, связанные с рефрактерными пептическими язвами: Реферат /'/Русский медицинский журнал.-1996,- Т.З, № 6.- С. 396-397.

52. Бондаренко В.М., Боев Б.В., Лыкова Е.А., Воробьев А.А. Дисбактериозы желудочно-кишечного тракта //Российский журнал гастроэнтерологии, ге-патологии, колопроктологии.-1998.-Т.8, № 1,- С. 66-70.

53. Боровская Т.Г., Удинцев С.Н., Зуева Е.П. и др. Ослабление токсического действия 5-фторуацила на слизистую оболочку тонкой кишки мышей соком подорожника //Вопросы онкологии,- 1987,- Т. XXXIII, № 7,- С. 60-64.

54. Бош Е. Инфекция Helicobacter pylori у больных с дуоденальными язвами: высокие показатели эффективности лечения омепразолом и амоксицилли-ном //РМЖ.- 1995.- Т.2, № 3,- С. 188- 189.

55. Брискин Б.С., Мартинес Гарсия X. Возможности кваматела при лечении кровоточащих дуоденальных язв //Врач.-1998.- № 2.- С. 15-16.

56. Брискин Б.С., Полонский А.К., Алиев И.М. и др. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на метаболические и репаративные процессы в организме //Клин.мед.-1996.-№ 1.-С. 54-56.

57. Буглак Н., Богданов Н., Дударь Н., Григоренко Е. Применение даларгина для лечения язвенной болезни //Врач.-1994.-№ 6.-С. 13-14.

58. Булгаков С.А. Расширение возможностей лечения язвенной болезни при использовании современных антацидных препаратов //Клиническая фармакология и терапия.- 1998.- № 7(1).- С. 14-16.

59. Бурков С.Т. Перспективы в лечении заболеваний органов пищеварения //Врач.- 1998.- № 7.- С. 36-37.

60. Бушуев C.J1. HLA- система и хронический гастродуоденит у детей //Вопросы охраны материнства и детства.- 1981.-Т.26.-№ 7.-С. 19-20.

61. Бушуев C.JL, Зайцева О.В., Намазова О.С. и др. Применение препарата Maalox в комплексном лечении детей с заболеваниями ЖКТ //Педиатрия.-1997,-№ 1.-С. 52-56.

62. Васадзе Р.Г. Динамика секреторной функции желудка под влиянием рефлексотерапии и медикаментозных препаратов у детей с хроническим гастродуоденитом//Педиатрия.- 1991.-№ 1.-С. 25-27.

63. Васадзе Р.Г. Сравнительтная оценка эффективности различных методов коррекции нарушений двигательной функции желудка при хроническом га-стродуодените у детей //Вопр. охраны материнства и детства.-1991.-Т.36, №2,- С. 24-27.

64. Васильев Ю.В. Координакс в терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктоло-гии.- 1998.-Т. VIII, № 3.- С. 23-26.

65. Васильев Ю.В. Эффективность мотилиума при устранении болей и диспепсических расстройств, ассоциированных с нарушением моторной функции желудка //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопрокто-логии.-1997.-Т.7, № 5.- С. 112-114.

66. Витебский Я.Д. Терминальные илеиты при недостаточности баугиниевой заслонки, их профилактика и перспективы хирургического лечения //В ст. «Инвагинационные анастамозы. Компрессионный и дистракционный остео-синтез».- Курган.- 1967.- С. 212-225.

67. Власов А., Жукова Е, Шабунина Е, и др. Применение лазеротерапии при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей //Врач.- 1997.-№3.- С.35.

68. Волкова А.В., Денисов М.Ю. Внутриполостное давление в пищеварительном тракте при хроническом гастродуодените у детей //Вопр.охраны материнства и детства.- 1990.- Т.35,- С. 3-6.

69. Волосников Д.К. Дуоденогастральный рефлюкс при упорных срыгиваниях и рвоте у детей первых месяцев жизни //Педиатрия.-1983.-№ 10.-С. 50-52.

70. Воротынцева Н.В., Горелов А.В. Клинические особенности кампилобакте-риозау детей //Педиатрия.-1991 .-№ З.-С. 11-15.

71. Воротынцева Н.В., Горелов А.В., Жуховицкий В.Г., Головинова М.А. Кам-пилобактериоз у детей // Вопросы охраны материнства и детства.- 1989.-Т.34, № 3,- С. 8-12.

72. Воспалительные заболевания кишечника //Клин фармакол. и терапия.- 1998. -№ 7(1).-С.5.

73. Выгоднер Е.Б., Кислина В.М. К патогенезу рефлюкс-эзофагита //Клин.мед.-1980.-№ 3.- С. 27-31.

74. Галактионова Л.П., Молчанов А.В., Ельчанинова С.А., Варшавский Б.Я. Состояние перекисного окисления у больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки //Клин.лабораторная диагностика.- 1998.- № 6.-С. 10-14.

75. Таланкина И.Е., Волков С.В. О влиянии лазерной терапии на рубцевание коррозивных поражений желудка //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-1996.-Т.6, № З.-С 30-35.

76. Галанкина И.Е., Волков С.В., Пермяков Н.К. и др. Особенности заживления острых язв желудка после химического ожога при лечении гелий-неоновымлазером (эндоскопическое и морфологическое исследования) //Клин.мед.-1996.-№ 6.- С. 56-59.

77. Гамалей И.А. Изменение мембранного потенциала, концепции цитоплазма-тического кальция и транспорта анионов мембраны, макрофагов под влиянием 02, Н2,02 в малых концепциях //Цитология.-1991.- 33(7).- С.79-83.

78. Ганчо В.Ю., Гриневич В.Б., Успенский Ю.П., Купизев Х.А., Саблин О.А. Медико-экономическое обоснование терапии синдрома раздраженного кишечника // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопрок-тологии.-.-2001 .-№ 5.- С. 55-59.

79. Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей //Medical Market. Международный мед.журнал,- 1998,- № 29(2).- С.61.

80. Геллер Л.И., Бессонова Т.А., Петренко В.Ф. Эрозивный рефлюкс-эзофагит и его лечение//Тер.архив.- 1991.-Т.63,№ 1.-С. 81-84.

81. Геном Helicobacter pylori //Medical Market. Международный мед.журнал.-1998.-№29(2).-С.61.

82. Генри М., Своща М. Колонопроктология и тазовое дно: Пер. с англ. М.: Медицина." 1988.-459с.

83. Герман С.В., Купер Г. ДЖ., Копылова Г.Н. и др. Воздействие панкреатического полипептида амилина на язвообразование и на кислую желудочную секрецию//Вест.РАМН.- 1998.-№4,-С. 10-12.

84. Гитинг Ж. Лечение инфекции Helicobacter pylori //РМЖ.- Т.З, № 3.-Февраль, 1996.

85. Гитинг Ж. Поддерживающее лечение рефлюкс-эзофагита сукралфатом// Русский медицинский журнал.-1996.-Т.З, № 8.-С. 516.

86. Говорухина О.А., Дроздовский В.Н., Леонтюк Л.А., Арчакова Л.И. Морфологическое исследование слизистой оболочки прямой кишки у детей при функциональном мегаколоне // Здрав. Бел. -1989.-№ 12.- С. 6-9.

87. Головенко О.В., Киркин Б.В., Халиф И.Л. и др. Эффективность ректальных ирригаций с омега-3 -полиненасыщенными жирными кислотами при дистальном язвенном колите //Российский журнал гастроэнтерологии, гепато-логии, колопроктологии.-1995.-№ 1,- С. 80-83.

88. Голофеевский В.Ю. Трофические и компенсаторные эффекты гастрина у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки //Военно-медицинский журнал.-1997.-№ 10.- С. 37-40.

89. Голочевская B.C. Место блокаторов желудочной Н+-К+-атфазы в лечении кислотозависимых заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта //Российский журнал гастроэнтерологии, гепаологии, колопроктологии.-1996.- №3.- С. 6-10.

90. Голочевская 3., Трухманов А., Охлобыстин А. Лечение рефлюкс-эзофагита топалканом //Врач.-1995.-№ 9.- С. 22.

91. Голубова Е.В. Отличительные особенности клинического течения язвенной болезни у юношей и девушек //Охрана здоровья детей и подростков.-Киев, 1987,- Вып. 18.- С. 105-108.

92. Гоменов Р.Н., Рысс Е.С., Фишзон Ю.И. Рациональная фармакотерапия гастроэнтерологических заболеваний //С.-Петербург, 1993.-С. 285.

93. Гончар Н.В., Соколова М.И., Клюева Е.Г., Манцева Т.Н. Опыт применения нового вегетотропного препарата бутироксана у больных с гастродуоде-нальной патологией и вегетативной дисфункцией //Педиатрия,-1990.-№ 2,-С. 109-110.

94. Горбатовский Я.А., Ещева Л.А., Филимонов С.Н. и др. Генетические маркеры у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 1998.- № 4,- С. 24-27

95. Горшков В.А., Кудряшова Г.П., Петрова Т.В. и др. О гетерогенности и особенностях регуляции протеолиза в разных отделах желудка //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 1995.-№1.-С.26-29.

96. Горяйнов И.И. Иммуномодулирующее действие магнитно-лазерного облучения в норме и при некоторых видах экспериментальной патологии: Ав-тореф.дис.канд.мед.наук.- Курск, 1994.

97. Горяйнов И.И., Ковальчук JI.B., Конопля А.И. Функциональная активность лейкоцитов человека под влиянием инфракрасного лазерного облучения //Иммунология.- 1998.- № 2.- С. 32-34.

98. Гребенев A.JL, Шептулин А.А., Охлобыстин А.В. Эффективность применения сайтотека при лечении язвенной болезни //Medical Market. Международный мед.журнал.- 1996.- № 22(2).- С.53.

99. Гребнев A.JI, Шептулин А.А. Современные принципы антацидной терапии //Клин.мед.-1993.-Т.71, № 3.- С. 12-15.

100. Григорьев К.И., Запруднов A.M. Антихолинергический препарат РИА-БАЛ в детской гастроэнтерологической практике //Педиатрия.-1996.- № 4.-С. 70-74.

101. Григорьев П., Колодкин А. Желудочно-пищеводный рефлюкс и эзофагит //Врач.-1993.-№ 10.-С.8-12.

102. Григорьев П., Яковенко А. Современная фармакотерапия болезней органов пищеварения //Медицинская газета,-1998.-№ 39,- С. 10.

103. Григорьев П., Яковенко Э. Недостаточность кардии и рефлюкс-эзофагит //Медицинская газета № 59 от 26/VII -1996.

104. Григорьев П.Я. Медикаментозная терапия и профилактика обострений и осложнений язвенной болезни //Русский медицинский журнал.- 1997.- Т.5.-№ 22.-С. 1461-1465.

105. Григорьев П.Я., Гринберг А.А., Тогузова Д.А. и др. Опыт применения Н2 -гистаминоблокаторов в консервативном лечении язвенных кровотечений //Хирургия.- 1997.-№ 5,- С.63-65.

106. Григорьев П.Я., Жуховицкий В.Г., Яковенко Э.П., Яковенко А.В. Методы диагностики пилорического геликобактериоза и ассоциированных с ним болезней //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопрокто-логии.- 1998.-№4.-С.6-9.

107. Григорьев П.Я., Яковенко А.В. Справочное руководство по гастроэнте-рологии.-М., 1997.- 410 с.

108. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированные с Helicobacter pylori //Клин.медицина.- 1998.- Т.76, №6.-С. 11-15.

109. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П., Яковенко А.В. и др. Современное лечение язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacter pylori //Практикующий врач.-1997.- № 10(3).-С. 3-5.

110. Григорьева Г. Современнное состояние неспецифического язвенного колита и болезни Крона //Врач.- 1999,- № 3.- С.7-10.

111. Григорьева Г.А., Дадвани С.А., Склянская О.А. и др. Болезнь Крона желудка //Клин.медицина.- 1998.- Т.76, № 5,- С. 47-50.

112. Гринберг В.Я., Лившиц Е.Г., Гринберг Г !', Америка З.Р. Течение язвенной болезни у детей и подростков (клинико эндоскопические наблюдения) //Вопросы охраны материнства и детства,- 1986.- № 8.- С 21-23.

113. Гриневич В.Б., Ткаченко Е.И., Успенский Ю.П. Уровень креатинина в крови и слюне прогностический критерий клинического течения язвенной болезни //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопрокто-логии.- 1996,-№ 1.-С. 58-62

114. Гриневич В.Б., Успенский В.П. Эрозивные состояния гастродуоденальной области //РМЖ.-1998.-Т.6, № 3(63).- С. 149-153.

115. Гриневич В.Б., Успенский Ю.П., Шабанова Г.Ж., Щербина Н.Н. Особенности язвенной болезни, не связанной с Helicobacter pylory //Терапевтический архив,- 2002.-№2.- С. 24-27.

116. Груздков А.А. Взаимоотношение пищеварительно-всасывательной и мо-торно-эвакуаторной функции тонкой кишки (математические модели)

117. Совр. проблемы гастроэнтерологии: межвуз. Сб.-Петрозаводск, 1989.-С. 140-148.

118. Гублер Е.В. Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии.- Л.: Медицина, 1990.- 176 е.: ил.

119. Гумеров А.А. Ишимов Ш.С. Врожденные диафрагмальные грыжи у детей //Вест.хирургии им.Грекова.- 1985 Т. 135, № 7.- С. 94-95.

120. Гумеров А.А., Ишимов Ш.С., Тыртышная Л.В. Перфорация и кровотечение при «целующихся» язвах двенадцатиперстной кишки у ребенка //Вест, хирургии им.Грекова.-1990.-Т.144, № 4.- С. 68-69.

121. Турин Н.Н., Логунов К.В. Эффективность дифференциальной диагностики доброкачественных и раковых язв желудка при эндоскопии //Терапевтический архив.- 1998,- Т.70, № 4,- С. 37-42.

122. Дац М.С., Островский И.М., Прилуцкий А.С., Холод Т.В. Особенности обмена простагландинов при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и хроническом гастродуодените у детей // В кн.: Охрана здоровья детей и подростков.-Киев, 1989,-Вып. 20.- С. 57-61.

123. Дельво М. Патофизиология, диагностика и лечение желудочно-пищева-рительного рефлюкса //Врач.-1994.-№ 5.-С. 12-16.

124. Денисова М.Ф. Современные принципы фармакотерапии неспецифического колита у детей. Обзор лит. //Педиатрия.-1990.-№ 7.- С. 97-101.

125. Денисова Н. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки у подростков //Врач,- 1993.-№ 2.- С. 21-25.

126. Дерижанова И.С., Семашкевич JI.M., Мационас А.Э., Шакунов А.Н. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки при эндокринных опухолях //Вопросы онкологии.- 1989.- T.XXXV, №8.- С. 956-961.

127. Диагностика и лечение синдрома раздраженной кишки (Материалы «круглого стола») //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, ко-лопроктологии.- 1997.- № 2.- С. 61-69.

128. Долгушин И.И., Огошкова И.А., Русанова Н.Н. Микробиоценоз кишечника и иммунный статус у детей раннего возраста, больных тяжелыми формами острой пневмонии, после применения различных схем терапии //ЖМЭИ.- 1998.- № 3.- С. 69-73.

129. Долецкий С.Я., Стрекаловский В.П., Климинская Е.В., Сурикова О.А. Эндоскопия органов пищеварительного тракта у детей //М.: Медицина, 1984,- 280 е.: ил.

130. Долецкий С.Я., Сурикова О.А. Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки у детей //Хирургия.- 1980.- № 7 С.7-12.

131. Дорофейчук В.Г., Варначева J1.H. Принципы организации лечебного питания в детской гастроэнтерологии //Педиатрия.- 1993.-№2.-С. 15-18.

132. Дорофейчук В.Г., Комарова Л.Г., Макарова И.Б. Нарушение сбалансированности факторов агрессии и защиты желудочного сока при обострении язвенной болезни у детей //Педиатрия,-1984.-№ 7,- С. 40-42.

133. Дорофейчук В.Г., Потехин П.П., Жукова Е.А. и др. Неинвазивный способ диагностики пилорического хеликобактериоза //Клин.лаб.диагностика.-1997,- №8.-С. 42-44.

134. Дружинина Н.А., Эткина ЭИ, Каюмов Ф.А., Насыров Х.М. Эффективность комбинированной терапии хронического гастродуоденита у детей школьного возраста //Здравоохранение Башкортостана.- 1997.-№ 1, 2.- С. 3440.

135. Дручкова С.Л., Комисаров И.А. Обследование и лечение детей с недержанием кала//Вест.хирургии.-1987.-№ 1.- С. 110-111.

136. Дудникова Э.В. Влияние вегетативной нервной системы на состояние слизистого барьера желудка при хронической гастродуоденальной патологии//Педиатрия.- 1993.-№ 1.-С. 15-20.

137. Дулькин J1.A., Скопцева О.Б. Особенности моторики кишечника в зависимости от типа вегетативной нервной системы у практически здоровых детей 5-6 летнего возраста //Педиатрия,-1990.-№ 7.- С. 105-106.

138. Дюбкова Т.П., Швед И.А. Морфология хронического гипертрофического гастрита у детей //Педиатрия.- 1998.-№ 1.- С. 4-8.

139. Еремеев С.И. Оценка степени поражения слизистой оболочки желудка как органа-мишени при дуоденогастральном рефлюксе с помощью системы индексов //Терапевтический архив.- 2002.-№ 2.- С. 13-16.

140. Ермолаева Л.Г., Цырульникова Н.Н., Данилов В.А. и др. Эрозивно-язвенные процессы желудка и двенадцатиперстной кишки у детей //Диагностика и комплексное лечение неотложных состояний и пороков развития у детей -Воронеж, 1988.- С. 73-76.

141. Ершов В.И., Савельев А.И., Бочкарникова О.В. и др. Болезнь Крона. Описание двух случаев, дебютировавших внекишечными проявлениями //Тера-певтич.архив.-1997 -Т 69, № 12 С. 78-80.

142. Жаворонков А.А., Ростовщиков А.С., Сахипов Н. Ультраструктура поверхности эпителиального пласта при эзофагитах //Архив патологии.-1986.-T.XLVIII, № 12,-С. 29-35.

143. Жданов Э В. Диагностика и хирургическое лечение желудочно-пищевод-ного рефлюкса у детей //Автореф. дис. канд.мед.наук.-М., 1974.-17с.

144. Железная Л.А Структура и функции гликопротеинов слизи (муцинов) //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-1998.-Т.8.-№ 1.-С. 30-37.

145. Жуков Б., Савинков А., Чернов А. Лазеротерапя при неспецифическом язвенном колите //Медицинская газета.- 1997(от 17.01).-№5.

146. Жукова Е.А. Роль нарушений содержания гипофизарно-надпочечнико-вых гормонов при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей //Актуальные вопросы гастроэнтерологии: Материалы конференции.-Томск: Изд-во Том.ун-та, 1993.-С. 66-67.

147. Жукова Е.А., Переслегина И.А., Кулик Н.Н. Значение определения пере-кисного окисления липидов для оценки течения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей //Казан, мед.журнал.- 1990.-Т. 71, № 4.-С. 248251.

148. Жукова Е.А., Шабунина Е.И., Переслегина И.А. и др. Первый опыт применения омепразола (лозек) при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей //Педиатрия.- 1999.- № 1.- С. 64-65.

149. Зайков Г.Е. Национальная конференция по применению озона //Химико-фармацевтический журнал.-1989.-Т.23,№ 3,- С. 887-888.

150. Закиров Н.З. Роль Helicobacter pylory в гастродуоденальной патологии детского возраста //Педиатрия.-1998.-№ 1.- С. 76-82.

151. Закомерный А.Г. Динамика клинико-морфофункциональных показателей в отдаленные сроки наблюдения у детей с язвенной болезнью под влиянием лечения на курорте //Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры,-1993.-№ 3,- С. 44-50.

152. Закомерный А.Г. Организация этапного лечения детей с язвенной болезнью (клинические предпосылки, рекомендации) //Педиатрия.- 1993.- № 4,-С. 70-73.

153. Закомерный А.Г. Особенности современного течения язвенной болезни в детском возрасте и подходы к этапному лечению больных //Терапевтический архив.-1995.-Т.67, № 2.- С. 23-26.

154. Закомерный А.Г. Эпидемиология язвенной болезни у детей на современном этапе //Рос.вест.перинатологии и педиатрии.- 1993.- Т. 38, № 6.- С. 3637.

155. Залевский В.И., Василевская И.В. Пищевые волокна в лечении больных с заболеваниями желудка //Гастроэнтерология: Республ.межвед.сб.вып, 21.-Киев, Здоровье, 1989.- С. 103-105.

156. Запруднов А. Болезни органов пищевапения у детей: в чем причина? //Врач.- 1998.- № 5.- С. 14-16.

157. Запруднов A.M. Гастродуодениты у детей: патогенез, клиника, диагностика и лечение: Автореферат дисс.докт.мед.наук.- М., 1985.

158. Запруднов A.M. Клинико-патогенетические аспекты фармакотерапии в детской гастроэнтерологии//Педиатрия.- 1997.-№ 6.- С. 30-35.

159. Запруднов A.M. Кровотечения у детей с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки //Педиатрия.-1997.-№ 1.-С. 14-19.

160. Запруднов A.M. Нарушения сфинктеров верхних отделов пищеварительного тракта у детей с гастродуоденитом //Вопр.охраны материнства и детства.- 1987.-Т.32, № 5.-С. 17-20.

161. Запруднов A.M. Новые болезни в детской гастроэнтерологии //Педиатрия,-1995.-№ 1.-С. 77-81.

162. Запруднов A.M. Патогенетические аспекты нарушения гормонального равновесия у детей с гастродуоденитом //Педиатрия.- 1987.- № 6.- С. 8-12.

163. Запруднов A.M. Проблемы и перспективы детской гастроэнтерологии //Педиатрия,-1991.- № 9,- С.4-11.

164. Запруднов A.M. Ферментные препараты и ингибиторы ферментов в детской гастроэнтерологии //Педиатрия,- 1998,- №. 3.- С. 65-68.

165. Запруднов A.M., Волков А.И. Актуальные вопросы диетотерапии в детской гастроэнтерологии //Педиатрия,-1993.- № 2.- С. 10-14.

166. Запруднов A.M., Волков А.И. Достижения и приоритетные направления детской гастроэнтерологии //Рос.вест.перинатологии и педиатрии.-1993.-Т.38, №6.-С. 3-6.

167. Запруднов A.M., Волков А.И. Справочник по детской гастроэнтерологии //М., 1995.- 382 с.

168. Запруднов A.M., Григорьев К.И. Гастроэнтерологическая патология в клинике детских болезней //Рос.вестн. перинатологии и педиатрии.-1993.-Т.38, №4.-С. 25-29.

169. Запруднов A.M., Григорьев К.И. Лечение детей с заболеваниями органов пищеварения //М., 1992.- 78 с.

170. Запруднов A.M., Садовников В.И. Язвенные и неязвенные желудочно-кишечные кровотечения у детей //Педиатрия.-1998.-№ 9.- С. 29-32.

171. Запруднов A.M., Харитонова Л.А. Особенности клиники и лечения «синдрома раздраженной кишки» у детей //Мед.помощь.-1993.-№ 2.- С. 13-15.

172. Зернов А.Г., Сашенкова Т.П., Остроухова И.П., Гадулян С.А. Особенности клинических проявлений эзофагита у детей //Педиатрия.-1982 -.4» 4.- С. 50-52.

173. Зернов Н.Г., Сашенкова Т.П., Остроухова И.П. Заболевания пищевода у детей // М.: Медицина, 1988.- 173с., ил.

174. Зернов Н.Г., Сашенкова Т.П., Остроухова И.П., Мальцев Г.Ю. Сывороточный гастрин и регуляция функций верхнего отдела желудочно-кишечного тракта у детей с эзофагитом //Педиатрия,- 1983.- № 8.- С. 15-17.

175. Зернов Н.Г., Сашенкова Т.П., Торчинский М.Ю. Энкопрез у детей //Педиатрия,- 1998.- № 12,-С. 62-65.

176. Зернов Н.Г., Сашенкова Т.П., Шестаков Н.Г. и др. Опыт лечения язвенной болезни у детей //Педиатрия.- 1987,- № 6,- С. 61-65.

177. Златкина А. Диагностика и лечение болезней тонкой кишки //Врач,-2002.-№ 7,- С. 30-35.

178. Златкина А., Белоусова Е., Мишуровская Т. Эффективность Ланзапа при лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки //Врач.-1998.-№4.-С. 26-28.

179. Зокиров Н.З. Роль Helicobacter pylory в гастродуоденальной патологии детского возраста//Педиатрия.- 1998.- № 1.- С. 76-80.

180. Иванова В.Ф., Пузырев А.А., Соколова М.И. Эндокринный аппарат эпителия двенадцатиперстной кишки при хроническом гастродуодените у детей //Архив патологии.- 1987.- Т. 49.- Вып. 5.- С. 29-35.

181. Ивашкин В.Т., Трухманов А.С. Болезни пищевода. Патологическая физиология, клиника, диагностика, лечение //М.,- Триада-Х.- 2000.- 179 С.

182. Ивашкин В.Т. Helicobacter pylory биологические характеристики, патогенез, перспективы эрадикации //РЖГГК.-1997.-Т.7, № 1.- С. 21-23.

183. Ивашкин В.Т. Выбор лекарственной терапии воспалительных заболеваний кишечника //Российский журнал гастроэнтеролгии, гепатологии, коло-проктологии,-1997,- Т.7, № 5,- С. 41-47.

184. Ивашкин В.Т. Гастродуоденальная патология и Helicobacter pylory //РМЖ,- 1995.-Т. 1, 12, май,-С. 18-19.

185. Ивашкин В.Т. Гастроэнтерология и гепатология движение вперед //РМЖ, январь 1996.- Т.З.- №2,- С. 72, 75-77.

186. Ивашкин В.Т Инфекционная диарея в практике гастроэнтеролога//Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-1997,-Т.7, № 5.-С.51-57.

187. Ивашкин В.Т. Соляная кислота в гастроэнтерологии. //РМЖ.,октябрь 1995.-Т.2,№1.-С. 24, 29-32.

188. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. Роль молекул адгезии в патогенезе инфекции Helicobacter pylori //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-1997.-№ 6.- С. 32-37.

189. Ивашкин В.Т., Минасян Т.А., Уголев A.M. Теория функциональных блоков и проблема клинической медицины //Л.: Наука.-1990.-303 с.

190. Ивашкин В.Т. Клиника и диагностика функциональных запоров //Лечащий врач.-2001.-№5-6.- С. 26-29.

191. Ивашкин В.Т. Шифрин О.С. Современные подходы к лечению болезни Крона //РЖГГК,- 2002.-№ 2,- С. 67-72.

192. Идов Н.Э. Аспекты применения озона в медицине //Анестез. и реани-мат.- 1997,-№ 1,-С. 90-94.

193. Изменения нервной и иммунной систем при язве двенадцатиперстной кишки //Топ-медицина.- 1998.- № 5/6.- С.31.

194. Изменения популяции клеток Панета при некоторых заболеваниях тонкой кишки в детском возрасте //Вопросы охраны материнства и детства.-1981.-Т.26.-№ 7.-С. 52-56.

195. Илларионов В Лазерная терапия//Врач-1993 -№ 8.-С. 11-15

196. Исаков В.А. Антихеликобактериальная терапия на основе эзомепразола: мета-анализ //Клиническая фармакология и терапия. -2002.-№ 1 1(4).- С. 7478.

197. Истомин Д.А. Современное состояние вопроса гастроэзофагеальной реф-люксной болезни //Вестник новых медицинских технологий.-2001.-Т.VIII.-№ 1.- С.62.

198. Как передается хеликобактериальная инфкекция (ХБИ) //Международный медицинский журнал. 1998. - № 5. - С. 470.

199. Какова роль хеликабактериальной инфекции (ХБИ) в возникновении диспепсии и неязвенной диспепсии (НД) //Международный медицинский журнал.- 1998.-№5 .-С. 471.

200. Какую роль играет хеликобактериальная инфекция (ХБИ) при раке желудка (РЖ)//Международный медицинский журнал. 1998.- № 5,- С. 471.

201. Калинин А. Гастоэзофагеальная рефлюксная болезнь //Врач.- 1998.- № 9.-С. 15-17.

202. Калинин А.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (лекция) //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колонопроктологии.-1996.-Т.6.-№ 2.-С.6-11.

203. Калинин А.П. Некоторые гастроэнтерологические аспекты эндокринологии (лекция) //Проблемы эндокринологии.- 1998.- Т.44, № 1.- С. 31-36.

204. Калиничева В.И., Турабелидзе Г.С., Панченко А.И. Физиологические механизмы выделения гастрина у новорожденных детей //Педиатрия.-1987.-№ 8.-С. 98-101.

205. Калистратов К.Г., Голис Л.А., Запруднов A.M. и др. Исследование желудочно-кишечного тракта у детей (клинико-эндоскопические сопоставления) // Педиатрия,-1993.-№ 5.-С. 39-41.

206. Каншина О.А. Неспецифический язвенный колит у детей (клиника, диагностика, лечение) //Врач.-1996.-№ 3.- С. 5-8.

207. Каншина О.А. Опыт лечения неспецифического язвенного колита у детей и подростков //Педиатрия.-1992 -№ 1,- С 78-82.

208. Каншина О.А., Шалыгина Н.Б., Голубев Л.Н. Хронические колиты у детей //Педиатрия,-1982.-№ 7.- С. 59-63.

209. Капустин А.В., Деева Т.Ф. Опыт применения цизаприда у детей с нарушениями кишечной моторики //Рос. вестник перинатологии и педиатрии.-1998.-№2.-С. 54.v . 'Ъ.ц^- .■- -- " "Ч-'————-

210. Карклинская О.И., Степанова Е.Н. О влиянии сочетанного воздействия лазерного облучения и озона на организм //Морфофункциональные закономерности неспецифических защитных реакций организма.-Науч.труды ЦО-ЛИУВ, Т. CCXXVI.-M., 1980.-С.84-86.

211. Кимминг Д.М. Лечение и профилактика рецидивов рефлюкс-эзофагита с помощью омепразола и цизаприда: сравнение двух форм лечебной тактики //Рос.журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии,- 1997,- № 6.-С. 83-84.

212. Клембовский А.И., Сухорукое B.C. Митохондриальная недостаточность у детей //Архив патологии.- 1997,- Т.59, № 5.-С. 3-7.

213. Климанская Е.В., Эрдес С.И. Воспалительные заболевания верхних отделов пищеварительного тракта при хронических легочных заболеваниях //Педиатрия,-1997.-№ 1.-С. 12-14.

214. Климов П.К., Ткаченко Е.И. Некоторые дополнения к основным принципам регуляции функций органов пищеварения //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-1995.- № З.-С. 6-11.

215. Кмито Н.Л., Миняйло Е.К. Использование антиоксидантов в комплексном лечении хронических гастродуоденитов у детей //Педиатрия.- 1988.-№ 8.-С.63-65.

216. Ковалев Ю.М., Троценко О.В., Темник И.В., Мартынович И.Р, Дуоденогастральный рефлюкс и его значение в педиатрической практике //Вопросы охраны материнства и детства.- 1987.-Т. 32,№ 5.-С. 69-73.

217. Кожоназаров К.К. Внутрижелудочная рН-метрия при гастродуоденальной патологии у детей //Здравоохранение Киргизии.- 1983.-№ 2.- С. 32-34.

218. Кожоназаров К.К., Штыко О.М. Диагностика гастродуоденальной патологии у детей //Здравоохранение Киргизии, 1980.-№5.-С.48-50.

219. Кокурин Г.В. Вегетативные расстройства в клинике язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и их пунктурная рефлексотерапия //Журнал невропатологии и психиатрии.- 1992.- Т. 92, вып. 4.- С. 9-10.

220. Колганова И., Кубышкин В., Корняк Б. Рентгенодиагностика ^астроэзо-фагеальной рефлюксной болезни и ее осложнений //Врач.- 1998.- № 9.- С. 18-20.

221. Количественная оценка сочетанного влияния факторов среды и социально обусловленных на состояние здоровья детей дошкольного возраста.: Методические рекомендации.-Москва, 1994.

222. Колодкин В.Е., Иванов В.Г., Иванов Г.Г. Роль дуоденального рефлюкса в развитии гастрита у детей в возрастном аспекте //Вопросы охраны материнства и детства,-1989.-Т.34, № 4.-С. 74-75.

223. Кольченко И.И., Михайлова Т.Л., Румянцев В.Т. Рентгеноконтрастные маркеры в оценке моторной функции толстой кишки при хроническом запоре //РЖГГК,- 2002,- № 1.- С. 50-57.

224. Кольцов П.А., Аргунова Ю.П., Тогузов Р.Т. Нуклеиновые кислоты в слизистой оболочке желудка при хроническом гастрите и раке //Вопросы онкологии,- 1989,- T.XXXV, № 4.- С 433-436.

225. Комаров Ф.И., Ивашкин В.Т. Отечественная гастроэнтерология: прошлое, настоящее и будущее //Рос.журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 1997.- № 6.- С. 6-9.

226. Комаров Ф.И., Рапопорт С.И., Малиновская Н.К. и др. Продукция мела-тонина у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в различные стадии течения заболевания //Клиническая медицина.- 1998.- 1.16, № З.-С. 15-18.

227. Комарова Л.Г. Биохимичесике параметры крови и слюны при язвенной болезни у детей //Вопросы охраны материнства и детства.- 1988.- Т. 33, № 7.-С. 13-16.

228. Комарова Л.Г., Богдарин Ю.А. Спектр жирных кислот слюны и крови у детей с гастродуоденальными заболеваниями //Вопросы охраны материнства и детства.- 1991.- Т.36, № 5,- С. 70.

229. Комптон К.К. Гастрит: Новое в патоморфологической классификации и диагностике //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, коло-проктологии,- 1998.-Т. VIII, № 3,- С. 84-90.

230. Комптон К.К. Маски воспалительной болезни кишечника //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии,- 1998.-Т. VIII, № З.-С. 91-100.

231. Конович Е.А., Киркин Б.В., Хамер И.Л. IgG, IgM, IgA, секреторный IgA и компоненты комплемента Ci, С4, С9 в толстой кишке при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона //ЖМЭИ,- 1987,- № 1.- С.71-75.

232. Конорев М.Р., Литвяков A.M., Козлов Л.М., Янченко Т.Я. Этиология, патогенез, классификация, клиника и диагностика дуоденита //Клиническая медицина,- 1998,- Т.76, № 4,- С. 12-16.

233. Копейкин В.Н. Питание при запорах у детей //Педиатрия. 1993.- № 2.-С.23-25.

234. Копейкин В.Н., Богданович Н.Е., Лукьянова Г.М. и др. Болезнь Крона у детей //Педиатрия.-1991 .-№9.-С. 102-104.

235. Копейкин В.Н., Лозовская Л.И. Механизмы формирования неспецифического язвенного колита у детей //Педиатрия.- 1997.- № 1,- С. 30-32.

236. Корниенко Е.А., Милейко В.Е., Самокиш В.А., Нажиганов О.Н. Неинва-зивные методы диагностики инфекции, вызванной Helicobacter pylory //Педиатрия.- 1999.- № 1.- С. 37-40.

237. Коровина Н.А., Левицкая С.В., Боксер Г.В. и др. Клинико-эндоскопичес-кие особенности гастродуоденального кампилобактериоза у детей //Педиат-рия.-1989.-№ 8.- С. 9-13.

238. Короткевич В.И. Клинико-^нцоскопические и морфологические параллели при хроническом гастрите у детей //Педиатрия.-1993.-№ 1.- С. 108-109.

239. Корсунский А. Пилорический хеликобактериоз семейное заболевание //Врач.- 1998,-№5,-С. 17-19.

240. Корсунский А.А., Изачик Ю.А., Хавкин А.И., Изачик Н.А. и др. Иммунологические критерии эффективности терапии пилорического компилобакте-риоза у детей II Педиатрия.- 1991.-№ 9,- С. 59-62.

241. Корсунский А.А., Щербаков П.Л. О проекте «Согласованных рекомендаций по диагностике и лечению Helicobacter pylori ассоциированного гастрита и язвенной болезни у детей» //Российский вестник перинатологии и педиатрии,-1997.-Т.42, № 6,- С 56-57.

242. Кортикостероиды местного действия при хронических воспалительных заболеваниях кишечника //РМЖ.-1995.-Т.1, № 3.

243. Костенко Е.В., Денисова М.Ф., Яковлев А.А. Содержание простагландинов в крови и слизистой оболочке желудка у детей с функциональными расстройствами желудка и хроническим гастродуоденитом //Педиатрия.- 1991.-№ 1.-С. 21-24.

244. Кочина Е.Н. Нейрогуморальная регуляция пищеварения //Под ред. В.Х. Василенко, Е.Н.Кочиной.-М., 1983.-С. 48-51.

245. Краснова А.К., Сазонова Н.Е., Варначева JI.H. и др. Повреждающие и защитные факторы при хроническом гастрите у детей дошкольного возраста // Вопросы охраны материнства и детства.-1986.-Т.31, № 2.- С. 15-18.

246. Красовская Т.В., Кобзева Т.Н., Романова Л.А., Орловская Л.А. Диагностика и лечение эзофагита у детей периода новорожденности // Вопросы охраны материнства и детства.-1982.-Т 27, № 9.- С. 3-8.

247. Кроглов А.А. К дискуссии о роли Helicobacter pylori в патогенезе язвенной болезни //Клиническая медицина.- 1998.-Т.76, № П.- С. 68-69.

248. Кронина Л. Уничтожение инфекции Helicobacter pylory в терапии пепти-ческих язв//Русский медицинский журнал,-1997.- Т.5, № 2.- С. 113-114.

249. Крылов А.А., Земляной А.Г., Михайлович В.А., Иванов А.И. Неотложная гастроэнтерология: руководство для врачей.- 2-е изд., перераб. и доп. СПб: Питер Паблишинг. -1997.-512 с.

250. Кубаев О., Алматов К.Т., Зарипов Б.З., Рахимов К.Р. Выделение митохондрий из разных отделов тонкой кишки и некоторые особенности их функционирования //Физиол.журнал СССР им. И.М.Сеченова,-1991.-Т 77, №1,- С. 105-109.

251. Кубергер М.Б., Кушель В.Р., Кувшинов Ю.П. О лечебном использовании лазерного излучения при язве желудка и двенадцатиперстной кишки у детей //Педиатрия,- 1987.-№ 6.-С.23-26.

252. Кузнецов А.С., Фомина И.Г., Тарзиманова А.И. Helicobacter Pilori свидетель или виновник //Клиническая медицина.- т 79,- № 6,- 2001 - С. 68-71.

253. Кулик Н.Н., Волков А.И., Медяник Н.И. Неспецифические факторы защиты в патогенезе хронических гастродуоденитов у детей //Педиатрия.-1985.-№6,-С. 12-14.

254. Кулик Н.Н., Жукова Е.А., Маркина О.А. Профилактика язвенной болезни у детей //Медицинская помощь.- 1993.- № 2.- С. 20-21.

255. Куликова В.А. Роль наследственной предрасположенности в возникновении гастродуоденальной патологии у детей //Вопросы охраны материнства и детства.- 1980.-Т.25, № 5.-С. 10-13.

256. Кучеров Ю.И., Красовская Т.В., Степанов Э.А., Нурин В.И., Харламов С.Ю. Методы диагностики функции нижнего пищеводного сфинктера у детей раннего возраста //Детская хирургия.- 2000.- №5. с. 26-32.

257. Ладодо К.С. Использование лечебного питания в педиатрии //Педиа-трия.-1993,- С.5-10.

258. Ладодо К.С., Степанова Т.Н., Рославцева Е.А. и др. Возможности использования энтерального питания в педиатрической практике //Педиатрия.-1998,- № 5,-С. 76-82.

259. Лаймен И., Билхарц. Осложнения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии,- 1998,- Т.VIII, № 5,- С. 69-76.

260. Лалаянц И. Молекула года //Медицинская газета.- 1998,-№ 84.- С. 7.

261. Лапина Т.Л. Ингибиторы протонного насоса в схемах антигеликобактер-ной терапии //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-1997.-Т.7, № 5.-С. 97-99.

262. Лапина Т.Л. Рекомендации по лечению инфекции Helicobacter pylory //Русский медицинский журнал.-1998.-№ 7.- С. 419-425.

263. Лапина Т.Л. Экологические аспекты эрадикации инфекции Helicobacter pylori // Русский медицинский журнал.-1998.-№ 7,- С. 426-430.

264. Лапина Т.Л. Язвенная болезнь: новые факты новые вопросы //Архив патологии.- 1998.- Т. 60, № 3.- С. 63-67.

265. Левин М.Д. Клинико-рентгенологические формы гастроэзофагального рефлюкса у детей //Здравоохранение Белоруссии.-1988.-№ 1.- С. 34-39.

266. Левин М.Д. Хронический колит у детей //Педиатрия.-1989.-№ 9.- С. 6973.

267. Левин М.Д., Махлин A.M., Троян В.В. К патогенезу гастроэзофагального рефлюкса у детей //Вопросы охраны материнства и детства.- 1989.- № 12.-С. 11-17.

268. Левин М.Д., Троян В.В., Махлин A.M. Гастроэзофагальный рефлюкс как причина тяжелой асфиксии //Педиатрия.- 1988.- № 5.- С. 93-94.

269. Левицкая С.В., Абросимова С.И., Катаева Л.А. и др. Поражение желудочно-кишечного тракта при болезнях а-цепей у детей //Педиатрия.-1993.-№ 1.-С. 7-11.

270. Ленюшкин А.И. Детская колонопроктология //М.: медицина.-1990.-351с., ил.

271. Ленюшкин А.И., Анам Н. Функциональное состояние ректоанального сегмента в норме и при некоторых заболеваниях у детей //Вестник хирургии им. Грекова.- 1986,- № 4,- С.89-93.

272. Лещенко В.И., Зверьков И.В., Нечаев В.М., Ивашкин В.Т. Регуляторные пептиды и гастроинтестиальные эндокринные клетки у больных с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы и пептическим эзофагитом //Русский медицинский журнал.-1996.- Т.З, №8,- С. 506-508.

273. Лившиц Е.Г., Гардовска Д.Х., Гринберг В.Я. и др. Клинико-иммуноло-гические аспекты заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей // Педиатрия.-1991.-№ 9.-С. 11-17.ik.

274. Лобанов Ю.Ф. Клинико-иммунологические параллели при геликобакте-риозном поражении гастродуоденальной зоны у детей.: Автореф.дисс. канд.мед.наук.-М., 1992.- 18 с.

275. Лобанов Ю.Ф., Мальченко A.M. и др. Полипы желудочно-кишечного тракта у детей с гастроэнтерологическими заболеваниями //Педиатрия.-1993.-№3.-С. 90.

276. Лобанов Ю.Ф., Мальченко A.M., Самарин Б.А., Салмина Р.П. и др. Эффективность зантака у детей с гастродуоденальной патологией //Педиатрия.-1996.-№6.-С. 70-73.

277. Логинов А.С. Проблемы клинической гастроэнтерологии //Терапевтический архив.-1993.- Т.65, № 2.- С. 4-7.

278. Логинов А.С., Арбузов В.Т., Астафьева О.В. Содержание гастрина, бом-безина и соматостатина в крови и в желудочном соке больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки желудка //Терапевтический архив.-1992,- Т.64, № 2,- С. 10-12.

279. Логинов А.С., Васильев Ю.В. и др. Мотилиум: эффективность в терапии диспептических расстройств. Реклама Янсен-Силаг.

280. Логинов А.С., Васильев Ю.В., Касьяненко В.И., Носкова К.К. Мотилиум: эффективность в терапии диспепсических расстройств //Практикующий врач.-1997.-№ 10(3).-С.28.

281. Логинов А.С., Васильев Ю.С. Эффективность омепразола при язвенной болезни //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопрокто-логии.- 1996.- Т 6, № 3,- С. 93-96.

282. Логинов А, Максимова И. Третья Российская гастроэнтерологическая неделя //Врач.- 1998.- № 4.- С. 46-47.

283. Логинов А.С. и др. Язвенная болезнь и Helicobacter pylory: новые аспекты патогенетической терапии //М.: Медицина, 1993.-230с.

284. Логинов А.С., Парфенов А.И., Васильев Ю.В. и др. Возможности инте-стиноскопии и прицельной биопсии в диагностике болезней тонкой кишки //Тер.архив.- 1999.- №2.- С. 31-37.

285. Логинов А.С., Потапов Б.В., Соколова Г.Н., Ульянова В.В. Микрофлора желудка при обострении язвенной болезни с различной локализацией язв //Российский гастроэнтерологический журнал.- 1997.- № 3.- С. 43-51.

286. Логинов А.С., Потапов Б.В., Соколова Г.Н., Ульянова В.В. Микрофлора желудка при обострении язвенной болезни с различной локалдизацией язвы //Клиническая медицина.- 1999.- № 3.- С. 62.

287. Логинов А.С., Потапова В.Б., Парфенов А.И. др. Ультраструктурные изменения слизистой оболочки толстой кишки при синдроме раздраженного кишечника //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, коло-проктологии.-1996.-№ 2,- С. 78-80.

288. Логинов А.С., Царегородцева Т.М., Зоткина М.М. Иммунная система и болезни органов пищеварения //МАИ ССР.-М.:Медицина, 1986.- 254 е., ил.

289. Лозовская Л.И., Богданович Н.Е., Прошагина B.C. и др. Показатели серотонинового обмена при хроническом колите у детей // Педиатрия,-1993.-№ 4,- С. 45-46.

290. Лоранская И.Д., Халиф И.Л., Долбин А.Г., Яздовский В.В. Гинетические HLA маркеры при неспецифических воспалительных и функциональных заболеваниях толстой кишки //Российские Медицинские Вести,- 2001,- № 1. С. 43-46.

291. Лоран О.Б., Кирпатовский В.И., Мудрая И.С. и др. Сравнительная оценка сократительной способности разных отделов кишечника (экспериментальное исследование) //Урология и нефрология,- 1998,- № 6,- С. 3-6.

292. Лорие Н.Ю., Радбиль О.С. Желудочно-пищеводный рефлюкс //Советская медицина.- 1984.- № 6.- С. 54-58.

293. Лохвицкий С.В., Дарвин В.В., Прошин А.В. и др. Оценка результатов хирургического лечения язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacter pylory //Вест.хирургии.- 1998.-Т. 157, № 2.- С. 18-20.

294. Лукьянова Е.М., Тараховский М.Л., Зайцева Н.Е., Денисова.М.Ф. Наследственные факторы риска возникновения хронических заболеваний органов пищеварения у детей // Педиатрия.-1993.-№1.- С.11-15.

295. Лыкова Е.А., Бондаренко В.М., Изачик Ю.Л. и др. Коррекция пробиоти-ками микроэкологических и иммунных нарушений при гастродуоденальной патологии у детей //Журнал микробиол.-1996.-№ 2.- С.88-91.

296. Львов Д.К. Роль вирусов в патологии желудочно-кишечного тракта //Вопросы вирусологии.-1997.- № 6.- С.244-248.

297. Маев И.В., Вьючнова Е.С., Нефедова Ю.В. и др. Антихеликобактерные преапараты и синтетические простагландины в лечении хронических эрозий слизистой оболочки желудка //Medical Market. 1997.- № 27(4).- С.56-57.

298. Маев И.В., Бусарова Г.А., Самсонов А.А., Аганова Н.Р. Клинико-функ-циональная оценка эффективности лечения омепрозолом гастроэзофагиаль-ной рефлюксной болезни при сочетании с бронхиальной астмой //Терапия.-2002.-№ 8,-С. 55-57.

299. Маев И.В. Гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь //Российский медицинский журнал.- 2002.- №3.- С. 43-47.

300. Мазурин А.В., Большаков Б.В., Куттыкужанова Г.Г., Запруднов A.M. Морфометрическое исследование слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки при гастродуоденитах у детей //Педиатрия.- 1984.- № 7.-С. 12-14.

301. Мазурин А.В., Запруднов A.M. Морфогенез хронического гастродуоденита у детей (эндоскопические и патологические сопоставления) //Педиатрия.- 1986.- №3,- С. 38-42.

302. Мазурин А.В., Запруднов A.M. Состояние сфинктерных аппаратов пищеварительной системы у детей с гастроэнтеротогической патологией //Педиатрия.- 1987.-№ 4.-С. 97-100.

303. Мазурин А.В., Запруднов A.M., Григорьев К.И. и др. Эффективность этапного лечения детей с хроническим гастродуоденитом //Вопросы охраны материнства и детства .- 1991.- Т. 36, № 2.- С. 27-30.

304. Мазурин А.В., Ильина А.Я., Сафонов А.Б., Шакаров М Актуальные вопросы лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки > детей //Педиатрия.- 1991.-№ 1.-С. 32-35.

305. Мазурин А.В., Салмова B.C., Филин В.А. Патогенез изжоги у детей с эзофагитом//Педиатрия.-1984.-№ 10.-С. 6-9.

306. Мазурин А.В., Свир А.В. Гастроэзофагальный рефлюкс у новорожденных детей //Вопросы охраны материнства и детства.- 1990.- № 9.- С. 42-45.

307. Мазурин А.В., Филин В.А., Запруднов A.M. и др. Эзофагиты у детей //Педиатрия.- 1978,-№ 3,- С. 16-19.

308. Мазурин А.В., Филин В.А., Цветкова J1.H. и др Особенности геликобак-тер-ассоциированной патологии верхних отделов пищеварительного тракта у детей и современные подходы к ее лечению //Педиатрия.-1996.-№ 2 С. 42-45.

309. Мазурин А.В., Филин В.А., Цветкова Л.Н Современные представления о патологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей //Педиа-трия.-1997.-№ 1.-С. 5-7.

310. Майоров В.М., Касьяненко В.И., Орлова Е.А Язвенная болезнь и репа-ранты //Клин, медицина,- 1996.- Т.74, № 4,- С. 71-72.

311. Макнейш Болезнь Крона толстой кишки у подростков //Гастроэнте-рология.-М.: Медицина.-1985.-С. 91-114.

312. Максимов В., Чернышев А. Озонотерапия //Мед.газета.-№ 73, 19.09.97.

313. Максимов В.А, Каратаев С.Д. Материалы 1-го заседания Российской группы по изучению пилорического хеликобактериоза //М., 1995.-С. 3.

314. Максимов В.И., Родомаи В.Е., Боидареико В.М. Лактулоэа и микроэкология толстой кишки //ЖМЭИ.- 1998,- № 5.- С. 101-107.

315. Малышев И.Ю. Введение в биохимию оксида азота. Роль оксида азота в регуляции основных систем организма //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 1997.- № 1,- С. 49-55.

316. Мальцев С.В. и др. Диагностика и коррекция психоэмоционального состояния детей с хроническим гастродуоденитом //Современные методы диагностики и лечения.-Казань, 1993.- № 3. С. 233-235.

317. Мальцев С.В., Волгина С.Я. Особенности психовегетативного состояния при хроническом гастродуодените у детей старшего школьного возраста //Педиатрия.- 1996.-№ 4,- С. 38-42.

318. Малюх J1.C., Крикливец Ю.И., Яцкив М.Я. Эффективность имодиума в лечении больных язвенной болезнью и хроническим гастродуоденитом, сочетающимся с функциональными расстройствами кишечника //Клиническая медицина.- 1986.- № 3,- С. 96-99.

319. Мараховский К.Ю., Мараховский Ю.Х. Гастродуоденальная патология, ассоциированная с Helicobacter pylori, в детском возрасте //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 1997.-Т.7, № 3.- С. 62-69.

320. Матвеев А.А. Влияние инфекции Helicobacter pylori на кислотную секрецию желудка. Реферат //РМЖ,- 1996,- Т 3, № 1.- С. 46-47.

321. Матюшичев В.Б., Солдатов А.И., Линкевич Э.Л. Высокоэнергетическая лазеротерапия язв желудка //Клиническая медицина.- 1997,- Т.75, № 12.-С.41-44.

322. Маховский В.З., Ованесов Б.Т., Мадагов Л.У., Бондаренко Э.А. Кистоз-ный пневматоз тонкой кишки в сочетании с осложненной язвой двенадцатиперстной кишки //Хирургия.-1998.-№ 1.- С. 48-49.

323. Мацяк Ю.А. и др. Применение низкоинтенсивной лазеротерапии в санаторно-курортных условиях у больных проктологического профиля //Врачебное дело.-1993.-№ 5.-е. 150-152.

324. Машарова А.А. Клиническая эффективность различных форм маалокса у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки //Автореф. дисс. канд.мед.наук.-М., 1996.-18с.

325. Мегро Ф. Резистентность Helicobacter Pylory к антибиотикам // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 2002.-№ 3, С. 71-75.

326. Медведев А.В., Шмелев Е.И. Клиника и лечение бронхиальной астмы, сочетающейся с гастроэзофагеальным рефлюксом //Пульмонология.-№2.-2002.- С. 22-27.

327. Мельник Д.Д., Чугуй Е.В., Титова Е.Н. Кровотечение из пищеварительного тракта у новорожденных //Актуальные вопросы гастроэнтерологии: Материалы конференции,- Томск: Изд-во Том.ун-та, 1993,- С. 121-122

328. Меньшикова Н.Л., Дулькин Л.А., Соколова Т.Т., Лопатина О.В. Значение фитотерапии при диспансеризации детей, больных неспецифическим язвенным колитом //Рос.вест.перинатологии и педиатрии,-1993.-Т.38, №6,- С. 37.

329. Милютина Л.Н., Горелов А.В., Воротынцева Н.В. Дифференциальная диагностика кампилобактериоза у детей //Педиатрия,-1990.-№ 8,- С. 65-70.

330. Минушкин О.Н. Маалокс в предупреждении и лечении эрозивноязвен-ных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки //Российский журнал гасроэнтерологии, гепатологии, колонопроктологии,- 1996,- № 3,- С. 99-100.

331. Минушкин О.Н., Елизаветина Т.А., Ардатская М.Д. Лечение функциональных расстройств кишечника и желчевыводящей системы, протекающих с абдоминальными болями и метеоризмом //Клиническая фармакология и терапия,- 2002,-№ 11(1).-С. 24-26.

332. Минушкин О.Н., Васильева Н.Ю., Кудрявцева J1.B. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, ассоциированная с Helicobacter pylori, выявленная впервые //Тер.архив.-1998.-Т. 70, № 1.-С. 41-45.

333. Минушкин О.Н., Зверьков И.В. Дифференцированное лечение больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки //Тер.архив.-1992.-Т.64, №2.-С. 48-50.

334. Минушкин О.Н., Зверьков И.В., Григорьев С.В. Особенности лечения язвенной болезни желудка в зависимости от локализации язвы //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии.- 1994.- № 1.- С. 55-58.

335. Мисник Л.И., Ивашкин В.Т. Поликлональная гипергаммаглобулинемия и узелковая лимфоидная гиперплазия тонкой кишки //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 1998.- Т.8, № 1.- С. 73-79.

336. Михайлова З.М., Бушуев С.Л., Шаляпина В.В. Роль иммунной системы в патогенезе хронического гастрита и гастродуоденита у детей //Вопросы охраны материнства и детства,- 1983.- № 3.- С. 3-6.

337. Михаськив И.А. Дуодено-желудочно-рефлюксный синдром при заболеваниях пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки //Сов.медицина.-1979.-№2 С. 32-37.

338. Михеева М.Ф., Конюхов А.В., Синипостол А.Б. Функционально-эндоскопические особенности гастродуоденальной патологии детей разных возрастных групп //Вопр. охраны материнства и детства.- 1990.-Т. 35, № 2.-С.75.

339. Мишарев О.С., Троян В.В., Левин М.Д. Гастроэзофагальный рефлюкс у детей //Педиатрия.- 1989.- № 2.- С. 51-55.

340. Можейко А.В., Строева И.В., Царегородцев С.В. Лечение детей раннего возраста с респираторной патологией, протекающей на фоне гастроэзофа-гального рефлюкса //Вопросы охраны материнства и детства.- 1987.- № 8.-С. 33-35.

341. Мозалевский А.Ф., Мороз А.Д., Бартенев С.Г. и др. Роль рефлюкс-эзофагита в возникновении рецидивирующих заболеваний органов дыханияи бронхиальной астмы у детей //Вопросы охраны материнства и детства.-1985.- Т. 30, №2.- С. 13-17.

342. Мороз А.Д. Диагностика и медикаментозная коррекция нарушений кислотообразующей и двигательной функции желудка при язвенной болезни и предъязвенных состояний у детей //Охрана здоровья детей и подростков, Киев, 1989.-Вып. 20.- С. 54-57.

343. Морфофункциональные изменения тонкой кишки при патологии ЖКТ //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-1996.-№3.-С. 58-63.

344. Мошич П.С., Бойко Н.С. Показатели клеточного иммунитета при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей //Иммунология и аллергия.-1988.-Вып. 22.-С. 48-50.

345. Мулашева Г.Р., Магурдумова М.А., Амизя Н. и др. Иглорефлексотерапия в комплексном лечении хронической патологии желудочно-кишечного тракта у детей //Мед.журнал Узбекистана,-1986.-№ 6.-С. 41-43.

346. Мухин В.И., Федоров И.В. Диагностика и лечение несостоятельности илеоцекального аппарата //Международный медицинский журнал,- 2002,-№1 С. 70-74.

347. Мухина Ю.Г., Бельмер С.В. Диарея у детей: дифференциальная диагностика и лечение //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-1997.-№ 1.-С. 7-12.

348. Мэтин Асрар. Питание в раннем детском возрате //Рус. Мед.журнал,-1998,- Т.6, № 9,- С. 569-573.

349. На очереди создание органоспецифических блокаторов кальциевых каналов //Medical Market. Международный мед.журнал,- 1994.- № 13(1).- С. 1819.

350. Нарушения моторики желудочно-кишечного тракта и место препаратов фирмы «Янссен фармацевтика» в их лечении //Практикующий врач.- 1997.-№ 8, вып. 2.- С. 34, 36, 37.

351. Немировский B.C., Кнорринг Г.Ю., Матышева Н.Н. Влияние вобэнзима на иммунометаболические показатели у больных неспецифическим язвенным колитом //Иммунология,- 1998.- № 6,- С. 58.

352. Николаев Е. Новые методические рекомендации по лечению рефлюкса: исследование по оказанию помощи при гастроэзофагальном рефлюксе: Реферат //Русский медицинский журнал.- 1996.-Т.З, № 12.- С.793.

353. Новик А.В. Актуальные вопросы формирования пептических заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки у детей // Педиатрия.- 1993.-№ 1.- С. 22-25.

354. Новик А.В., Мельникова И.Ю. Клиническая оценка дуоденогастрального рефлюкса у детей с заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки //Вопр.охраны материнства и детства.- 1987.-Т.32, № З.-С. 30-34.

355. Новик А.В., Мельникова И.Ю., Приворотский В.Ф. и др. Клинико-гене-тические проблемы язвенной болезни у детей //Педиатрия. 1991. - № 9. - С. 20-24.

356. Новик А.В., Новикова В.П., Харруби А.Н. Н2 гистаминоблокаторы первого поколения в лечении язвенной болезни и эрозивных гастродуроденитов у детей //Вопросы охраны материнства и детства.- 1988.-Т.ЗЗ, № 7.- С. 7577.

357. Новик А.В., Середа В.М. Особенности интрагастральной протеолитиче-ской активности у детей с отягощенной наследственностью по язвенной болезни двенадцатиперстной кишки //Вопросы охраны материнства и детства.-1990.~T.35, № 4,- С. 9-12.

358. Новикова А.В., Шершевская А.Я. Некоторые этиопатогеиетические особенности хронического гастродуоденита у детей //Педиатрия.- 1996.- № 2.-С. 48-51.

359. Новое в терапии пищевода Баррета //Medical Market. Международный мед.журнал.- 1998.- № 29(2).- С.63.

360. Ногаллер A.M. Итоги и перспективы изучения хронической патологии кишечника //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, коло-проктологии,- 1998,- № 4,- С. 74-78.

361. Ногаллер A.M. О стандартах диагностики и лечения болезней органов пищеварения Врач.- 2002.-№ 5.- С. 45-49.

362. Нужна ли эрадикация Helicobacter Pylory //Клиническая фармакология и терапия,- 1999,- № 8(1).- С.3-4.

363. Нурмухаметова Е. Быстрый анализ крови на наличие Helicobacter pylori //Русский медицинский журнал,-1997.-Т.5, № 18.-С. 1205

364. О патогенезе воспалительной болезни кишечника //Medical Market.-1998.- Т.30, № 3.

365. Оксид азота на пьедестале //Медицинская газета .- 1998.- № 84.-С. 7

366. Остроухова И.П. Эзофагиты у детей: Автореф. дис. . канд.мед.наук.-М., 1983,- 21с.

367. Охлобыстин А.В. Диагностика и лечение синдрома Золлингера-Эллисона //РМЖ.-1998.-№ 7,-С. 431-436.

368. Павленко В.В., Ягода А.В., Файзулин Р.С. Простагландин Е-2 и лейкот-риен В-4 эндогенные регуляторы воспаления и регенерации слизистой оболочки при язвенном колите //Рос.журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 1998.- № 2.- С.86.320

369. Павлюст JI.П. Молярное соотношение холестерин фосфолипрды в энте-роцитах при воздействии низкоинтенсивного лазерного излучения //Пробл, патологии в эксперименте и клинике.-Львовский мед.институт, 1987.- № 9,-С. 101.

370. Пайков В.Л. Клинико-анамнестические критерии диагностики хронического неспецифического энтерита и дистального колита у детей //Вопросы охраны материнства и детства.-1984.-Т.29, № 4.-С. 25-28.

371. Пайков В.Л., Гончар Н.В., Микуева Т.Н. Опыт лечения хронического неэрозивного гастродуоденита с гиперхлоргидрией у детей //Педиатрия.-1998.- № 5.- С.95-97.

372. Пайков В.Л., Соколова М.И., Иванова В.Ф., Мельникова И.Ю. Резор-бтивная функция и ультраструктура слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки при хроническом гастродуодените у детей //Вопросы охраны материнства и детства.-1985.-Т.30, № 5.-С. 29-35.

373. Пайков В.Л., Соколова М.И., Мельникова И.Ю. и др. К проблеме функциональных расстройств желудка в детском возрасте //Вопросы охраны материнства и детства.- 1992.- № 10, 11.- С. 18-21.

374. Палтанавичус К.И. и др. Легочные осложнения у детей с гастроэзофа-гальным рефлюксом //Вопросы охраны материнства и детства.- 1980.- № 8.-С. 68-69.

375. Парфенов А.И. Системные проявления болезней кишечника //Клиническая медицина,- 2001.-№ 4.-С. 9-15.

376. Пархоменко Л.К., Глебова Т.А., Березин С.В. Частота выявления у подростков хеликобактзриоза при гастродуоденальных заболеваниях и болезнях, не связанных с органами пищеварения //Клиническая медицина.- 1996.-№ 4,- С. 50-57.

377. Пархоменко Л.К., Поченцов Е.В. Роль профилактического лечения в возникновении и течении язвенной болезни у лиц подросткового возраста

378. Актуальные проблемы патологии органов пищеварения.-Харьков, 1987.-С.44-46.

379. Пархоменко JI.K., Радбиль О.С. Желудочно-пищеводный рефлюкс и бронхиальная астма //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии.-1994.-№ 1.-С. 41-43.

380. Пасечников В.Д., Ковалева Н.А. Эффективность Лосека в лечении гаст-роэзофагеальной рефлюксной болезни //Практикующий врач.- 1997.-№10 (З).-С. 22-23.

381. Переслегина И.А. и др. Антиоксидантные компоненты эритроцитов и пищеварительных секретов при гастродуоденальной патологии у детей // -Вопросы мед.химии. 1993. -Т.39, № 2. - С. 45-48.

382. Переслегина И.А., Жукова Е.А. Клинико-патогенетические аспекты язвенной болезни у ю Педиатрия.-1991.- № 9.- С. 24-28.

383. Переслегина '.патов Ю.П., Маянская И.Б. и др. Современные иммунные и меипо ^кие аспекты гастроэнтерологических заболеваний у детей //Педиаг ■ 1/97 № 1 .-С. 22-23.

384. Персиц Б.П., Зельдина В.Е. Гастроэнтерология. В 3-х частях //М.:Меди-цина, 1988.

385. Петухов А.Б. Современные представления о пищеварительной функции надэпителиального слизистого слоя тонкой кишки //Вопросы питания. -2001.-№5. -Т. 70.-С. 42-46.

386. Пилорический хеликобактериоз (по материалам Европейского конгресса гастроэнтерологов в Барселоне и Международного конгресса в Хьюстоне, США //Мед.газета.-1994,- № 100,- С. 8-9.

387. Поленов С.А. Окись азота в регуляции функций желудочно-кишечного тракта //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктоло-гии.-1998.-Т.8, № 1.-С. 53-60.

388. Поляков А.Н. Пилорид в гастроэнтерологической практике. Современные подходы к лечению язвенной болезни //Практикующий врач.-1997.-№10(3).-С.20.

389. Пономарев А.А. Клиника и диагностика болезни Крона у детей (Обзор иностранной литературы) //ВОМД.- 1982.- Т.27, № 3.- С. 38-42.

390. Потапов А.С. Низкоэнергетическая лазеротерапия в комплексном лечении хронических гастродуоденитов у детей //Педиатрия.- 1998.- № 4.- С. 6672.

391. Потапов А.С. Эффективность инфракрасной лазеротерапии в комплексном лечении хронических гастродуоденитов различного генеза у детей //Педиатрия,- 1998,- № 6.- С. 72-75.

392. Потапов А.С., Нарциссов Р.П. Влияние инфракрасной лазеротерапии на состояние местного иммунитета при хроническом гастрите у детей //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 1998.-№4,-С. 106-108.

393. Потехин Г1.П. Органосистемные проявления эрозивно-язвенного процесса в желудочно-кишечном тракте у детей //Актуальные вопросы гастроэнтерологии: Материалы конференции.-Томск: Изд-во Том.ун-та, 1993.-С. 154155.

394. Преображенский В.Н. Салозинал при лечении синдрома раздраженной толстой кишки у лиц молодого возраста //Тер.архив.- 1999.- № 2.- С. 37-39.

395. Преображенский В.Н., Божанов B.J1., Киселев С.Д., Преображенская Т.С. Возможности лечения больных с рецидивирующим течением хроническихэрозий желудка с применением низкоэнергетического лазерного излучения // Тер.арх.-1993.- Т.65, № 8.- С. 52-57.

396. Приворотский В.Ф., Александрова В.А. и др. Особенности ферментативной функции желудка при гастродуоденальной патологии у детей в аспекте гастроканцерогенеза//Вопр.онкологии.- 1994.-Т.40, №1,2,3.- С. 36-40.

397. Прогашина B.C., Новикова А.В., Плетнева Н.Б. и др. Клинические особенности и морфометрическая характеристика слизистой оболочки толстой кишки при хронических колитах у детей // Педиатрия.-1984.-№ 7.- С. 31-35.

398. Пругло Ю.В., Майкова Т.В. Структурные и регенеративные особенности слизистой оболочки верхних отделов пищеварительного тракта при хроническом гастрите и язвенной болезни //Арх.патол.-1983.-Т. XLV, № 10.- С. 40-45.

399. Пукач Л.П. О показаниях и противопоказаниях к лазерной терапии //Воен.мед.журнал.-1993.-№ 2.-С. 23-26.

400. Радев Д., Страшимирова Н., Васильева М, Доков В. и др. Морфологические изменения при дуоденогастральном рефлюксе в эксперименте //Арх. патол,- 1991,-№6,-С. 41-46.

401. Рапопорт С.И., Петровский А.В. Некоторые вопросы применения ферментных преапратов поджелудочной железы в практике терапевта //Клиническая медицина,- 1998,- Т. 76, № 11,- С. 52-54.

402. Рапопорт С.И., Расулов М.И., Лаптева О.Н. Лазеротерапия и ее применение в гастроэнтерологии //Клиническая медицина.- 1999.- № 1.- С. 34-39.

403. Рашкова В.Н. Прогнозирование эффективности комплексного медикаментозного лечения у детей с хроническим гастродуоденитом в условиях стационара//Здравоохранение.-Кишинев, 1988.-№6.-С. 13-15.

404. Ревякина В.А., Балаболкин И.И., Вознесенская Н.И. и др. Медикаментозная коррекция поражений верхних отделов пищеварительного тракта у детей с аллергическими заболеваниями //Педиатрия.- 1998.- № 5.- С. 92-94.

405. Рекомендации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-1998.-№ 1 .-С. 107.

406. Римарчук Г.В., Полякова С.И. Неязвенная диспенсия у детей // Российский медицинский журнал.-2001.-Т.9, № 3-4.- С. 150-154.

407. Российские гастроэнтерологические рекомендации по диагностике и лечению синдрома раздраженной кишки (проект) //Рос.журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии,- 1997,- № 2.- С. 69-71.

408. Рудэ М., Дегтярева И., Богданова А., Опаносюк Н. Топалкан в лечении язвенной болезни и неязвенной диспепсии, осложненных рефлюкс-эзофаги-том //Врач.-1994.-№ 5,- С. 16-17.

409. Руководство гастроэнтерологии. В трех томах //Под общ. ред. Ф.И. Комарова и А.Л.Гребнева.- М.:Медицина, 1995.

410. Румянцев В.Г. Препараты Plantago в регуляции деятельности пищеварительного тракта //Клиническая медицина.- 1997.- Т.75.- № П.- С. 19-23.

411. Рысс Е.С. Современная тактика лечения обострений язвенной болезни. 2-ая гастроэнтерологическая неделя. //Врач.- 1997.- № 3.- С. 34.

412. Рысс Е.С. Современная тактика антигеликобактерной терапии язвенной болезни //Клин.медицина.- 1998.- № 10.- С. 7-11.

413. Рысс Е.С. Современные представления о хроническом гастрите (определение, механизмы развития, классификация, клиническая картина, лечение) //Тер.архив.- 1999.- № 2.- С. 7-16.

414. Рысс Е.С., Фишон-Рысс Ю.И. Цизаприд и другие прокинетические средства //Тер.архив.-1995.-№ 2.- С.58-61.

415. Садчикова Г.Н., Орлова J1.K. Радиометрическое изучение моторной функции желудка у здоровых детей и больных хроническим гастритом и язвенной болезнью //Мед.дурнал Узбекистана,-1980.-№9.-С. 29-31.

416. Сакс Ф.Р., Медведев М.А., Байтингер В.Ф., Рыжов А.И. Пищевод новорожденного (клиническая и функциональная анатомия, пренатальный онтогенез, пороки развития) //Под ред.чл.-кор. АМН СССР проф. М.А.Мед-ведева.-Томск.: Изд-во Том.унив-та, 1988.- 104с.

417. Сакс Ф.Ф., Байтингер В.Ф., Ефимова Н.П. и др. Функциональная морфология сфинктеров пищеварительного тракта //Бюлл.Сиб.отд.АМН СССР-1987,- №2,- С. 43-49.

418. Салмова B.C. Эзофагиты при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей //Всероссийский съезд детских врачей. 6-й: Тезисы док.-Горький,1991.-С. 311.

419. Салмова B.C., Филин В.А., Трифонова И.В. и др. Роль геликобактериоза при гастродуоденальной патологии у детей //Педиатрия.- 1994.- № 1.- С. 1315.

420. Салов П.П. Функциональный отдел толстой кишки. Колодинамическое исследование и реабилитация //Новосибирск АОЗТ «ОФСЕТ», 1993.- 200с.326

421. Салов П.П., Захарова Н.С. Кишечное недержание и неудержание у детей //Педиатрия.-1993 .-№ 2.- С. 111.

422. Салов П.П., Захарова Н.С. Способ объективного определения анального и бульбокавернозного рефлюксов у детей //Невропат.и психиатр,- 1991.-Т.91.-С. 26-28.

423. Самсонов А.А., Казюлнн А.Н., Сальман И., Лебедева Е.Г. Роль сосудистой патологии в патогенезе язвенной болезни //Тер.архив- 1992.- Т.64, №2.-С. 138-141.

424. Самсыгина Г.А., Брашнина Н.П. Опыт клинического применения препарата Севен Сиз у детей //Педиатрия.- 1996.-№ 6.-С. 77-81.

425. Сапожников В.Г. Полная санация от Htlicobacter pylori (у детей) //Мед. газета,-1997.-№ 28.-С. 3-8.

426. Сапожников В.Г., Куклина А.А. Об этиопатогенетической роли пилори-ческого геликобактера в развитии заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей //Педиатрия,-1997.-№ 1,- С. 67-72

427. Сапожников В.Г. Эхографические критерии патологии органов гастродуоденальной зоны у детей //Дис. .докт.мед.наук.-1992,- 390с.

428. Сапроненков П.М, Шуленин С.Н., Москалев А.В. и др. Современные им-муноаллергические аспекты течения хронических эрозий желудка //Клиническая медицина.- 1998.- Т. 76, № 11,- С. 39-41.

429. Сапроненков П.М., Савинкин С.Л. Антигены HLA при язвеной болезни желудка //Клин.мед.-1993.-Т 71, № 3.- С. 36-37.

430. Сарычева Е.Г. Возможноси применения лазера в педиатрии //Тезисы научно-практической конференции института биотерапии РАМН.-Новоси-бирск, 1996.. ., . „ « Д> I

431. Сарычева Е.Г. Применение лазера в педиатрии: лечение колитов //Человек и лекарство: Всероссийская научно-практич.конференция.- Апрель, 1996.-М.: 1996 г.

432. Сарычева Е.Г. Применение лазера в педиатрии: лечения язвенной болезни //Человек и лекарство: Всероссийская научно-практич.конференция.-Апрель, 1996.-М.: 1996 г.

433. Сарычева Е.Г., Овечкина О.М. К вопросу о применении гастроцепина для лечения язвенной болезни у детей //Мед.наука практике: Тезисы докл. на-учно-практ.конференции 26-27 апреля 1988 г.- Новокузнецк, 1988.- С. 294295.

434. Сашенкова Т.П., Новикова А.В., Зебазе Л. Дуоденогастральный рефлюкс у детей //Вопр.охраны материнства и детства,-1991. Т.36.-№ 2.- С. 10-12.

435. Сашенкова Т.П., Шульман С.А., Беляева Т.Ю. Хронический запор у детей и его лечение //Педиатрия.-1990.-№ 10.-С. 64-69.

436. Свирский А.В. Методы лечения желудочно-пищеводного рефлюкса у детей //Вопросы охраны материнства и детства.- 1991.- № 2.- С. 57-60.

437. Связь между инфекцией Helicobacter pylori и первичной лимфомой желудка: Реферат //Русский мед.журнал.-1997.- Т.5, № 16.- С. 1074-1075.

438. Семенцов П.Н., Петрухин С.В., Буторова Л.И. Изменения слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки при болезни Уиппла //Архив патологии.-1998.-Т. 60, № З.-С. 52-55.

439. Серебрянская М.В., Масенко В.П. Клинико-диагностическая ценность определения простагландинов Е у больных язвенной болезнью //Клиническая медицина,- 1994.- Т.72, № 1.- С. 49-51.

440. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Диапазон применения современных антагонистов кальция при сердечно-сосудистых заболеваниях //Тер. архив.- 1998.- Т. 70, № 12.- С. 80-84.

441. Сима Ю.М., Крюков В.А., Николайчук В.А. Связь патологии илеоце-кального отдела кишечника с гастродуоденитами у детей //Вопросы охраны материнства и детства.- 1984.- № 12.- С. 11-16.

442. Синдром раздраженного кишечника //Русский мед.журнал.-1997.-Т.5,№ 22.-С. 1472-1475.

443. Склянская О.А., Гаркута М.Б., Уфимцев А.Г. и др. Хронический гастродуоденит у детей //Арх.патологии.-1990.-Т.52, № 10.- С. 49-53.

444. Смирнов К.В. Пищеварение и гипокинезия //М.:Медицина, 1990.-224 е., ил.

445. Солодовник А.Г. Состояние сфинктерного аппарата верхних отделов пищеварительного тракта у подростков с гастродуоденальной патологией //Актуальные вопросы гастроэнтерологии: Материалы конференции.-Томск: Изд-во Том.унив-та, 1993.-247с,- С. 177-178.

446. Сохраняется скептическое отношение к использованию антибиотиков на начальной стадии язвы двенадцатиперстной кишки: Реферат //Русский мед.журнал.-1996.-Т.З, № 1.-С.63.

447. Старостин Б.Д. Выбор ингибитора протонкой помпы //Военно-медицинский журнал.- 2001.- № 12.- С. 30-32.

448. Старостин Б.Д. Гастроэзофагальная рефлкжсная болезнь //Русский мед.журнал.-1997.-Т.5, № 2.-С. 72-81.

449. Старостин Б.Д. Ингибиторы протонной помпы в гастроэнтерологии //Русский мед.журнал.- 1998.-Т.6,№ 19.- С. 1271-1272, 1274, 1277-1280.

450. Старостин В. Лечение Hp- ассоциированных заболеваний: Лосек или ге-нерики? //Врач.-1999.- № 3.- С. 36-38.

451. Стойко Ю.М., Багненко С.Ф., Курыгин А.А., Вебицкий В.Т. Язвенные желудочно-кишечные кровотечения //Хирургия.- 2002.- № 8.- С. 32-34.

452. Степанов Э.А. Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь у детей //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-1998.-Т.8.- № 1.-С. 88-90.

453. Стрекаловский В.П., Сурикова О.А., Новикова А.В., Буадзе М.Н. Диагностическое значение илеоскопии и морфометрических исследований слизистой оболочки подвздошной кишки у детей при илеитах //Педиатрия.-1984,-№7,-С. 27-30.

454. Сумин В.В., Торопцев Д.А., Жижин Ф.С. Хирургическая коррекция и профилактика рефлюкс-эзофагита //Хирургия.- 1998.- № 10.- С. 30-33.

455. Сурикова О.А., Зернов Н.Г. Эндоскопическая картина слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки при синдроме дуоденогастрального рефлюкса у детей //Педиатрия.-1978.-№ 3.- С. 29-32.

456. Суринов В.А. Роль антител к пилорогеликобактериям в формировании язвенной болезни у детей //Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии.-1995.-№3.- Приложение 1: Материалы 1-й Российской гастроэнтерологической недели.- С. 225-226.

457. Суринов В. А., Циммерман Я.С. Значение иммунной системы в формировании язвенной болезни у детей //Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-1996.-Т.6, № 3.- С. 40-45.

458. Таболин В.А., Виноградов В.А., Бельмер С.В. и др. Роль регуляторных пептидов в развитии патологии желудочно-кишечного тракта у детей //Педиатрия.-1988.-№ 11.- С. 94-98.

459. Татаринов П.А., Грацианская А.Н. Helicobacter pylori: роль в развитии патологии желудочно-кишечного тракта у детей, методы диагностики, подходы . лечению //Педиатрия.- 1998.- № 2.- С. 92-97.

460. Теблоева Л.Т., Сашенкова Т.П., Шумейко Н.К., Шестакова Н.Г. Сравнительная клинико-диагностическая оценка гастроэнтерологической патологии за последние 10 лет //Педиатрия.-1996.-№2.- С. 39-42.

461. Тимошин С.С., Алексеенко С.А., Боровская Т.Ф., Куковицкий А.Ф. Нарушения процессов пролиферации эпителия слизистой оболочки ЖКТ при язвах и эрозиях //Арх.патологии,- 1991.-Т.53, № 3.- С. 37-40.

462. Титова Г.П., Платонова Г А., Попова Т.К. и др. Морфофункциональные нарушения в тонкой кишке при острой обтурационной непроходимости //Архив патологии,- 1999.- Т. 61.- № 2,- С. 27-30.

463. Ткаченко Е.И. Оптимальная терапия язвенной болезни //Клиническая фармакология и терапия.-1999,- № 8 (1).- С. 11-13.

464. Трусов В.В., Терехов А.П. Гемосорбция в сочетании с плазмаферезом в комплексном лечении язвенного колита //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колонопроктологии,- 1995.- № 1,- С. 68-72.

465. Трухманов А.С. Дискинезии пищевода: клиническая картина, диагностика, классификация, лечение //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-1997.-Т.7, № З.-С. 46-49.

466. Трухманов А.С. Клиника, диагностики и лечение нарушений двигательной функции пищевода //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-1997.-Т.7, № 5.-С. 78-82.

467. Трухманов А.С. Клинические перспективы диагностики и лечения гаст-роэзофагальной рефлюксной болезни //Рос.журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 1999.- № 1,- С. 59-61.

468. Трухманов А.С. Место ингибиторов протонного насоса в лечении реф-люкс-эзофагита //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-1997.-Т.7, № 5.-С. 99-103.

469. Трухманов А.С. Новейшие данные о рефлюксной болезни пищевода. Успехи консервативного лечения //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 1997,- № 1.- С. 39-44.

470. Тюрина Н.С., Можейко А.В., Царегородцев С.В. Роль желудочно-пище-водного рефлюкса и микроаспирации в формировании распираторной патологии у детей //Педиатрия.- 1987.- № I.- С. 17-21.

471. Уголев Д.А., Карпова О.Б. Конструктивная трофология: основные положения, возможности и перспективы //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-1998.-Т.8, № 1.-С. 19-30.

472. Филимонов А.Б., Можейко А.В., Дулькин Л.А., Корытная О.И. О связи хронической микроаспирации и гастроэзофагального рефлюкса у детей с респираторной патологией //Педиатрия.- 1990.-№ З.-С. 20-23.

473. Филимонов P.M. Подростковая гастроэнтерология //Руководство для врачей.-М.: Медицина, 1990.- 288 е., ил.

474. Филимонов P.M., Широкова К.И. О значении дуоденогастрального рефлюкса желчи при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у подростков //Клин.мед.-1981 .-№ З.-С. 56-58.

475. Филин В.А. Диетотерапия у детей с хроническим эзофагитом //Лечебное питание в терапии и профилактике гастроэнтерологических заболеваний у детей.-Горький, 1988.-С. 145-150.

476. Филин В.А., Салмова B.C., Гетрман Г.Б. и др. Рентгеноэндоскопические сопоставления при эзофагите у детей //Вопросы охраны материнства и детства.-1987.-Т.32, № 5.- С. 13-14.

477. Филин В.А., Салмова B.C., Михеева И.Г. и др. Иммунокоррекция лей-кинфероном при лечении хронических заболеваний гастродуоденальной зоны у детей // Педиатрия.- 1996.-№ 2.- С. 51-53.

478. Филин В.А., Челноков М.М., Суприн О.И. и др. Геликобактериоз и кан-дидоз синергизм этиологических факторов, заболеваний органов пищеварения //Педиатрия,- 1998.- № 3,- С. 97-98.

479. Филин В.А., Щербаков П.Л., Цветкова Л.Н. и др Эффективность проти-ворецидивного лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки при пилорическом геликобактериозе у детей //Педиатрия,-1996,- № 2,- С. 45-48.

480. Фролова Э.Ф., Гмошинский И.В., Манеров Ф.К. и др. Структура синдрома хронической диареи и его диагностика у детей //Педиатрия,-1997,- № 5,-С. 58-62.

481. Фролькис А.В. Применение аналогов соматостатина при лечении больных с заболеваниями пищеварительной системы //Тер.архив,- 1999,- № 2.-С. 83-85.

482. Хабиб О. Новые методические рекомендации по лечению рефлюкса: исследование по оказанию помощи при гастроэзофагальном рефлюксе: реферат //Русский медицинский журнал,-1996.-Т.3, № 12.- С. 793.

483. Хавкин А.И., Киселева Е.С., Жихарева Н.С. Принципы функционального питания у детей раннего возраста //Лечащий врач.-2002.-№ 3.- С. 36-38.

484. Хавкин А.И. Клинико-инструментальная характеристика гастроэзофагального и дуоденогастрального рефлюкса у детей //Педиатрия.-1991.-№ 8.-С. 93-95.д i w -F- • —г- 1 и.я 1 V'.'HPMVQpPVQpPIWV^^R?334

485. Хавкин А.И., Жихарева H.C. Функциональные заболевания кишечника у детей //Русский медицинский журнал.-2002.-№ 2.- Т.Ю.- С.78-80.

486. Халиф И.Л. Моторика толстой кишки. Патофизиологические и терапевтические аспекты (по материалам международного симпозиума) //Международный медицинский журнал.- 1998.- № З.-С. 270-272.

487. Хамраев А.Х., Шараджабов Г.У. Применение иглорефлексотерапии при функциоанльных расстройствах гастродуоденальной системы у детей //Педиатрия.- 1986.-№ 12.-С. 62-63.

488. Харт В. Долговременное лечение неспецифического язвенного колита с помощью Месаламина: Реферат //Русский мед.журнал.-1996.-Т.З, № 8.- С. 515-516.

489. Харт В. Поддерживающая терапия рефлюкс-эзофагита у взрослых //Русский медицинский журнал.-1996.- Т.З, № 5.-С. 217.

490. Helicobacter pylori (Hp) продолжающаяся эволюция //Medical Market. Международный мед.журнал,- 1998.- № 29(2).- С.63.

491. Хидиятов И.И., Амирова Д.Х., Куляпин А.В. и др. Применение рентгеновской компьютерной томографии с внутрикишечным контрастированием для дифференциальной диагностики язвенного колита и болезни Крона //Казан.мед.журнал,- 1999,- Т.80, № 2,- С. 123-124.

492. Хикмат Ших Салех Оценка лечебного эффекта церукала и блокаторов Н2- рецепторов при гастроэзофагальном рефлюксе у детей //Вопр.охраны материнства и детства.-1990.-№ 4,- С. 16-18.

493. Хикмат Ших Салех. Частота и выраженность гастроэзофагального рефлюкса у детей с хроническим гастродуоденитом //Педиатрия.-1989.-№ 8.-С. 13-15.

494. Хмельницкий O.K., Сережин Б.С., Хмельницкая Н.М., Третьякова М.С. Новое о гистогенезе апудоцитов (открытие или заблуждение?) // Архив патологии.- 1999.- Т.61, № 2.- С.61-62.

495. Хомерики Н., Хомерики С. Квамател в лечении язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacter pylori //Врач.- 1998.- № 9.- С. 21-22.

496. Хорунжий Г.В., Панова И.В. Иглорелексотерапия эрозивных гастритов и гастродуоденитов у детей //Вопросы охраны материнства и детства,- 1991.Т. 36, №2.-С. 70-71.

497. Хорунжий Г.В., Поляк А.И., Павленко В.Д., Скляренко Т.С. О патогенезе хронического гастрита у детей // Педиатрия.-1984.-№ 7,- С. 15-16.

498. Хуцишвили М.Б., Рапопорт С.И. Свободно радикальные процессы и их роль в патогенезе некоторых заболеваний органов пищеварения (часть 1) //Клиническая медицина.- 2002.- № 10.- С. 10-16с.

499. Цветкова Л.Н. Этиопатогенетические подходы к лечению язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей //Педиатрия,- 1994,- № 1,- С. 5965.

500. Цветкова Л.Н. Эрадикационная терапия инфекции Helicobacter Pylory у детей//Лечащий врач.-2001.- № 10.- С. 32-36.

501. Цветкова Л.Н., Филин В.А. Проблемы лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей //Педиатрия 1991,- № 9 - С. 93-99.

502. Цизаприд и кинетика желчного пузыря //Medical Market. Международный мед.журнал,- 1994,-№ 13(1).-С 14.

503. Циммерман Я.С. Классификация хронического гастрита, разработанная в Хьюстоне, и ее соотношение с «Сиднейской системой» //Клин.медицина,-1998,-№ 5,-С. 64-67.

504. Циммерман Я.С. Нерешенные и спорные проблемы учения о язвенной болезни //Актовая речь на заседании Ученого Совета, посвященном Дню Академии.-Пермь, 1995.-С. 16.

505. Циммерман Я.С. Н^чая классификация хронических гастритов: принципы, достоинства, недостатки //Клинич.мед.-1994.-№ 5.- С. 58-60.

506. Циммерман Я.С., Ведерников В.Е. Хронические гастродуоденальные эрозии: клинико-патогенетическая характеристика, классификация, дифференцированное лечение //Клиническая медицина.- 2001.- № 6,- С. 30-32.

507. Циммерман Я.С. Язвенная болезнь и проблема Helicobacter Pylory инфекции: новые факты, размышления, предположения //Клиническая меди-цина.-2001.-№4.-С. 67-69.

508. Циммерман Я.С., Ведерников В.Е. Гастродуоденальные эрозии: этиология, патогенез, диагностика, клиника, классификация, лечение //Клин, медицина.- 1999.- № 3.- С. 9-15.

509. Циммерман Я.С., Телянер И.И. Концепция патогенеза язвенной болезни и перспективы ее излечения //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 1998.-Т. VIII, № 3.- С. 35-41.

510. Цырик В.А., Калинин А.В. Эффективность цисапа в комплексном лечении нарушений моторики при хронических болезнях органов желудочно-кишечного тракта //Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии,- 1999,- № 2,- С. 88-89.

511. Чавалов С.М., Коростышевская И.М., Яковлева В.И., Виноградова М.С. Эндокринные клетки слизистой оболочки желудка детей //Педиатрия.-1975.-№ 3,- С. 12-17.

512. Чадвик B.C., Филиппе С.Ф. Гастроэнтерология. В 3-х частях. 4.2. Тонкая кишка:Пер.с англ. 2-е изд.,стереотип.-М.: Медицина, 1988.- 384 е., ил.

513. Чередниченко А.М, Малахов В.В., Захарова С.Ю., Медведева С.Ю. Кли-нико-морфологическая характеристика хронического энтероколита у детей дошкольного возраста //Педиатрия.-1993.- № 1.- С. 31-35.337

514. Черемухин Е.П. Механизмы регуляции моторной деятельности тонкой кишки //Здрав. Бел.-1992.-№ 2.- С. 41-47.

515. Черниенко Ю.Л. Функциональный мегаколон при запорах у детей (диагностика, лечение)//Автореф. дис. канд.мед.наук.-Киев, 1990.- 19с.

516. Чернов В.Н., Хитарьян А.Г., Абоян И.А. Диагностика и лечение эпифре-нально-кардинального синдрома у больных с аксиальными грыжами пищеводного отвестия диафрагмы //Вестник хирургии.- 1998.- Т. 157, № 4.- С. 8992.

517. Черноусое А.Ф., Шестаков А.Л. Хирургическое лечение рефлюкс-эзофа-гита и пептической структуры пищевода //Хирургия.- 1998.- № 5.- С. 4-8.

518. Чернякевич С.А. Моторная функция верхних отделов пищеварительного тракта в норме и при патологии //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 1998.-Т. VIII, № 2,- С.33-39.

519. Чернякевич С.А. Моторная функция желудка и двенадцатиперстной кишки при дуоденальной язве и ее осложнения //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, копопроктологии.-1995.- № 4,- С. 55-60.

520. Чумаков A.M., Кузнецов С.В., Даурова Н.В. Морфофункциональные состояния париентальных и гастринпродуцирующих клеток желудка при хроническом гастродуодените у детей // Архив патологии.- 1987,- Т. 49.-Вып.8,-С.58-64.

521. Чурин Б.В., Путилов А.А., Пальчиков В.Е. и др. Двигательная активность желудка и тонкой кишки у больных язвенной болезнью двенадцатиперстнойJкишки, страдающих нарушением сна //Клин.медицина.- 1997.- № 10.- С. 4649.

522. Шабунина Е.И., Жукова Е.А., Ипатов Ю.П. и др. Распространенность и особенности течения гастродуоденальной патологии у детей из экологически неблагополучного района //Педиатрия.-1994.-№ 5.-С. 36-38.

523. Шапкина О.А., Кулик Н.Н., Мочалова И.Р. Значение микроэлементов в патогенезе язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей //Актуальные вопросы гастроэнтерологии: Материалы конференции.- Томск.: Изд-во Том.ун-та.-1993.-С. 223-224.

524. Шептулин А А. Базисная лекарственная терапия язвенной болезни //Русский мед.журнал,- 1998.- Т. 6, №. 7,- С. 412-416.

525. Шептулин А.А. Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь //Русский мед. журнал.-1998.-Т.6,№ 1.-С. 16-21.

526. Шептулин А.А. Диагностика и лечение нарушений моторики желудочно-кишечного тракта //Русский мед.журнал,-1997.-Т.5, № 22,-С. 1448-1451.

527. Шептулин А.А. Маалокс //Клин.фармакология и терапия.-1993.- № 2.- С. 68-69.

528. Шептулин А.А. Нарушения моторики желудочно-кишечного тракта и место препаратов фирмы «Янсен фармацевтика» в их лечении //Практикующий врач.-1997.- № 8.- Вып.2.- С. 34-37.

529. Шептулин А.А. Новые возможности применения урсодезоксихолевой кислоты в гастроэнтерологии //Клин.медицина.-1996.-№ 4.- С. 8-10.

530. Шептулин А.А. Обсуждение проблемы язвенной болезни в докладах 2-й Российской гастроэнтерологической недели //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-1997.-Т.7.- № З.-С. 90-93.

531. Шептулин А.А. Применение ингибиторов протонного насоса при лечении язвенной болезни: перспективы монотерапии //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-1997.-Т.7, № 5.-С. 104-106.

532. Шептулин А.А. Применение сайтотека (мизопростола) в клинической практике: Обзор литературы //Medical Market Международный мед. журнал.- 1996,-№22(2)-С.50-52.

533. Шептулин А.А. Проблемы диагностики и лечения язвенной болезни //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии.- 1994,- № 1.- С 122125.

534. Шептулин А.А. Синдром «функциональной диспепсии»' спорные и нерешенные проблемы //Клиническая медицина.- 1998.- Т 76, № 2,- С. 53-55.

535. Шептулин А.А. Синдром диареи в практике врача-терапевта //Клиническая медицина,- 1998.- Т. 76, № 11.- С. 54-59.

536. Шептулин А.А. Синдром раздраженного кишечника: современные представления о патогенезе, диагностике, лечении //Клиническая медицина,-1997.-Т.75, № 9.- С. 26-29.

537. Шептулин А.А. Синдром раздраженного кишечника: современные представления о патогенезе, клинике, диагностике, лечении //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-1997.-Т.7, № 5.-С.88-90.

538. Шептулин А.А. Современные антисекреторные препараты в лечении язвенной болезни //Клин.мед.-1994.- Т.72, № 4.- С. 12-15.

539. Шептулин А.А. Современные принципы фармакотерапии язвенной болезни. 2-ая гастроэнтерологическая неделя //Врач.- 1997.- № 3.- С. 34.

540. Шептулин А.А., Мурадов Н.Н. Новый прокинетический препарат циза-прид: фармакологические свойства и возможности клинического применения //Клиническая медицина.- 1997.- Т.75, № 7.- С. 53-56.

541. Шептулин А.А., Мурадов Н.Н. Обсуждение проблемы геликобактерной инфекции в докладах 5-й Объединенной Европейской недели гастроэнтерологии //Клин.мед. -1997.-Т.75, № 10,- С. 77-78.

542. Шептулин А.А., Охлобыстин А.В. Применение маалокса при язвенной болезни //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии,- 1994.- № 1.-С. 87-88.

543. Шептулин А.А. Трудности и ошибки диагностики синдрома раздраженного кишечника //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, ко-лопроктологии 2001,- № 2 - С. 64-67.

544. Шептулин А.А., Трухманов А.С. Новое в диагностике и лечении гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни и ахалазии кардии //Клин.медицина.-1998.-№5,- С. 15-19.

545. Шептулин А.А., Хромов В.Л. Возможности применения координакса в лечении рефлюкс-эзофагита //Практикующий врач.-1997.-№ 10(3).- С. 30-31.

546. Шептулин А.А., Хромов B.JL, Охлобыстин А.В. и др. Эффективность га-строцепина в лечении больных с рефлюкс-эзофагитом //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-1996.-Т.6, № З.-С. 90-93.

547. Шестакова В.Н., Шкуркина Л.Г. Местные компенсаторные механизмы при гастродуоденитах у детей //Вопросы охраны материнства и детства.-1991.-Т.36, № 2.- С. 75.

548. Шматов С.В., Байтингер В.Ф., Кильдинев О.В. Клиническая анатомия за-мыкательного аппарата 12-ти перстной кишки человека //Сибирский медицинский журнал.-2001.-Т. 16., № 1.- С. 80-84.

549. Щербаков П.Л. Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей актульная проблема детской гастроэнтерологии // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 2002.-№ 1.- С. 62-65.

550. Щербаков П.Л., Квирквелиям А., Садовников В.И. Использование рани-тидина (Zantac) в лечении язвенной болезни у детей //Педиатрия.- 1996.-№ 6.-С. 75-77.

551. Щербаков П.Л., Кудрявцева Л.В., Квирквелия М.А. и др. Применение рокситромицина (Рулида) в лечении пилорического хеликобактериоза у детей //Клиническая фармакология и терапия.- 1998.- № 7(1).- С. 29-30.

552. Щербаков П.Л. Кларитромицин в схемах эрадикационной терапии хеликобактериоза у детей //Антибиотики и химиотерапия.- 2001.- № 6,8.- С. 1922.

553. Щербаков П.Л., Филин В.А., Мазурин А.В. и др. Актуальные проблемы пилорического геликобактериоза на современном этапе //Педиатрия.-1997.-№ 1.-С. 7-11.

554. Шульпекова Ю.О., Ивашкин В.Т. Тошнота и рвота в гастроэнтерологической практике //Библиотека Российского медицинского журнала. Болезни органов пищеварения.- 2001.-Т.3,- № 1.- С. 28-32.342

555. Эйберман А.С. Клинические аспекты пилорического хелиобактериоза у детей //Материалы IX сессии Российской группы по изучению Helicobacter Pilory.-2002.-С. 39-41.

556. Эпидемиологические и биостатические термины, используемые для представления результатов исследований //Международный журнал медицинской практики,- 1997.- № 2.- С.6.

557. Эттингер А.П. Основы регуляции электрической и двигательной активности желудочно-кишечного тракта //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 1998.- № 4.- С. 13-17.

558. Ющук Н.Д., Маев И.В., Туревич К.Г. Иммунитет при хеликобактерной инфекции // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 2002.- № 3,- С. 37-42.

559. Яковенко Э.П., Агафонова Н.А., Солуянова И.П. и др. Синдром раздраженного кишечника //Практикующий врач.- 1998.- № 13.- С. 38-40.

560. Якунина JI.H., Ильина А.Я., Сафонова А.Б. Агрегатное состояние крови при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки //Педиатрия.-1991.- № 5.-С. 88-91.

561. AGABITI-ROSEI Е., MUESAN М. Reversal of cardiac hypertrophy by long-term treatment with calcium antagonists in hypertensive patients //J.Cardiovasc. Pharmacol.- 1988.-Vol. 12, Suppl.6. -P. 375-378.

562. ALAM K. Increased Density on Antral Biopsies Associated with Severity of Acute and Chronic Inflammation and Likelihood of Duodenal Ulceration //Amer.J.Gastroenterol.- 1992.-Vol. 87, N 4. P. 424-428.

563. ALLEN C.J , NEWHOUSE M.T Gastroesophageal reflux and chronic respiratory disease //Amer.Rev.Resp.Dis. 1984.-Vol. 129, N 4. - P. 545-547.

564. AL-MOFARREH M.A. Periampullary Cysts: Endoscopic Management //Amer. J. Gastroenterol. 1992.-Vol. 87, N 2.-P. 211-213.

565. ANDZE G.O., BRANDT M.L. Diagnosis and Treatment of Gastroesophageal Reflux in 500 Children with Respiratory Symptoms: The Value of pH Monitoring //J. Pediatr.Surg.-1991.- Vol. 26, N 3.- P. 295-300.

566. ANNIBALE В., BONAMICO M., RINDI G. Antral gastrin cell hyperfimction in children//Gastroenterology. 1991.- Vol. 101.-P. 1547-1551.

567. ANNIBALL В., RAUWS E. Long-term therapy of duodenal ulcer disease //Gastroenterol.Intern.-1992.-Vol. 5, N 2. P. 109-112.

568. ARNOLD R., KOOK H. The interrelationship between somatostatin cells and gastrin cells /The Stomach as an Endocrine Organ /Ed. By R.Hakanson, F.Sundler.-Amsterdam, New York: Elsevier, 1991.- P. 11-20.

569. ARORA S., KATKOV W., COOLEY J. A double blind randomized placebo controlled trial of methotrexate in Crohn's disease //Gastroenterology.-1992.-Vol. 102.-P. 591-593.

570. ASHORN M., MAKI M., HALLSTROM M. Helicobacter pylori infection in Finnish children and adolescents: A serologic cross-sectional and follow-up study //Scand.J.Gastroenterol. 1995.- Vol. 30. P. 876-879.

571. ASHORN M., MIETTINEN A., RUUSKA T. Seroepidemiological study on Helicobacter pylori infection in infancy //Arch.Dis.Child. 1996.- Vol. 74.- P. 141-142.

572. ASHORN M., RUUSKA Т., KARIKOSKI R. Helicobacter pylori gastritis in dyspeptic children. A long-term follow-up after treatment with colloidal bismuth substrate and tinidazole //Scand.J.Gastroenterol. 1994,- Vol. 29.-P. 203209.

573. AXMACHER B. Coeliac disease organic duct toxin syndrome //Amer.J.Int.Med. 1990.- Vol. 17, N 1. - P. 94-95.

574. AZPIROS F. Die Rolle der viszeralen sencorischen Funktionsstorungen bei funktioneller Dyspepsie und IBS //Funktionelle Dyspepsie und irritabler Darm: Konzepte und Kontroversen Zusammenfassungens der Vortrag-Titisee, 1997. -S. 29.

575. BAUMER F. Letalitat und Morbidity nach chirurgischur Therapie perforierter Gastro-Duodenalulzera //Zbl.Chir.- 1987.- Bd.l 12.- H 8.-S. 485-490.

576. BACKES G., BRODERSEN M. Magaldrat Experimentelle und Klinische Erfah-rungen //Verlag Chir.M., Nurberg, 1985. S. 132-137.

577. BAERT F., HAENS G., GEBOES K. TLF-L antibody therapy causes a fast and dramatic decrease of histologic colonic inflammation in Crohn's disease but not in ulcerative colitis //Gastroenterology.- 1996.- Vol. 110.- P. 857.

578. BANK S.,CHOW K. Helicobacter pylori and Recurrence of Duodenal Ulcers //Amer. J.Gastroenterol.- 1992.- Vol.87, N 10.-P.1365-1367.

579. BARCLAY G., MAXWELL V.Effects of graded amounts ofn intragastric calcium on acid secretion, gastrin release, and gastric emptying in normal and duodenal ulcer subjects //Dig.Dis.-1983.-Vol.28.- P. 385-389.

580. BAR1SH C.F., CASTELL D.O. Respiratory complication of gastroesophageal reflux //Arch.intern.Med.- 1985.-Vol.145.-N 10.-P. 1882-1886.

581. В ATE MAN D.N. Proton-pump inhibitors: three of a Kind //Lancet. 1997/-N 349.-P. 1637-38.

582. BAYERDORFFER E., MIEHLKE S., MANNES G.A.Double-Blind Trial of Omeprasole and Amoxycillin to Cure Helicobacter pylori in Patients with Duodenal Ulcers//Gastroenterology.- 1995.-Vol. 108.-P. 1412-1417.

583. BEI L W., BERSIMBAEV R.J., HANNEMANN H. Interaction of calcium channel antagonists with partial cell acid production adenylate cyclase, intracellular free Ca+2 and H+ atrase //Pharmacology.-1990.- Vol.40, N l.-P. 8-20.

584. BENDSTEN F. Duodenal bulb acidity in patients with duodenal ulcer //Gastroenterology.-1989.-Vol. 93, N6.-P. 1263-1269.

585. BENGTSSON V., SANDBERG N. BAKE B. Gastroesophageal reflux and night time asthma //Lancet.- 1985.- Vol. 1, N 8444.- P. 1501-1502.

586. BERQUIST W., RACHLEFSKY G. Effect of theophyllin on gastroesophageal reflux in normal adults //J.Allergy Clin.Immunol. 1981.- Vol.67, N 5.- P. 407417.

587. BERTAZZA S., TONIOLO L., MARCHETTI G.J. Cimetidine e chirurgia dell' ulcera peptica. Analisi di 708 interventi prima e dopo l'introducione del formaci //Minerva Chir.- 1987.-Vol. 42, N 13/14,- P. 1107-1121.

588. BINDER H.J., SANDLE G.J. Physiology of the Gastrointestinal Tract.- New York: Raven Press, 1987.-P. 1389-1411.

589. BLACK J.W. Gastrin receptors located on parietal cells? // Brit.j.Pharmacol.-1979.-Vol. 59.-P.476-478.

590. BLECKER U„ VANDENPLAS Y. Helicobacter pylori seropositivity in symptom-free children //Lancet.-1992,-Vol. 339,- P. 1537.

591. BODE G., MALFERTHEINER I. Fine Structure of Active and Heeled Duodenal Ulcer //Amer.J.Gastroenterol.- 1991,- Vol. 86, N 2,- P. 179-186.

592. BORDHAN K.D. Omeprazole in the management of refractory duodenal ulcer //Scand.J.Gastroenterol.- 1989.- Vol. 24, Suppl. 166.- P. 69-73.

593. BOREN Т., FALLK P., LARSON L. Attachment of Helicobacter pylori to human gastric epithelium mediated by blood group antigens //Science.-1993.-Vol.262.- P. 1892-1895.

594. BORODY T.J, BRAND S. Helicobacter pylori Negative Gastric Ulcer//Amer.J. Gastroenterol.- 1992.- Vol.87, N 10.- P. 1403-1406.

595. BORODY T.J., GEORGE L.L. Helicobacter pylori Negative duodenal Ulcer //Amer.J.Gastroenterol. -1991.-Vol. 86, N 9.- P. 1 154-1157.

596. BORODY T.J., GEORGE L.L. Smoking Does Not Contribute to Duodenal Ulcer relapse After Helicobacter pylori Eradication //Amer J.Gastroenterol.- 1992,-Vol.87, N 10.- P. 1390-1393.

597. BORUM M.L. Diffuse Alopecia Associated with Omeprazole // Am.J. Gastroenterol.- 1997.-Vol 92.-P. 1576.

598. BRAND S.J., STONE D. Reciprocal regulation of antral gastrin and somatostatin gene expression by omeprazole-induced achloridria //J.Clin.Invest.-1993.- Vol. 82.-P. 1059-1066.

599. BRAVERMAN D., MORALI G.A. Is Duodenal Ulcer a Seasonal Disease? A Retrospective Endoscopic Study of 3105 Patients //Amer. J. Gastroenterol.-1992.- Vol.87, N 11.- P. 1591-1593.

600. BREUER R.I., BURO S. Rectal irrigation with short chain fatty acids for distal ulcerative colitis //Dig.Dis.Sci.- 1991.- Vol. 36. P. 185-187.

601. BROWNING G.G.P., MOTSAR R.G. Results of Parks Operation for Faecal Incontinence after Anal Sphincter Injury //Brit. Med. J.- 1983.- P. 1973-1975.

602. BROYDEN R.N., CARMINC A.A., HEEL R.C. Domperidone: A Review of Pharmacologic Activity, Pharmacokinetics and Therapeutic Efficacy in the Symptomatic Treatment of Chronic Dyspepsia //Drugs. .- 1982,- Vol.24.- P. 360-400.

603. BUNJOVER Y., KOMIKOFF F., BARATZ M. Nodular gastritis and Helicobacter pylori // J.Pediatr.Gastroenterol.Nutr.- 1990.- Vol. П.- P.41-44.

604. CAMIRELLI M. Disorders of Gastrointestinal Motility in Neurologic Diseases //Mayo Clin.Proc.- 1990.- Vol.65, N 6.- P. 825-846.

605. CARMINE A.A., BROGDEN R.N. Pirenzepine: A review of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties and therapeutic efficacy in peptic ulcer disease and other allied diseases //Drugs. 1985.-Vol. 130.-P. 85-126.

606. CASELLI J., TREVISANI L., TURSI A. Short term low dose triple therapy with erithromycin, metronidasole and lansoprasole appears highly effective foreradication of Helicobacter pylori //Europ.J.Gasrtoenterol.Hepatol. 1997. - Vol. 9. -P. 45-48.

607. CASTELL D.O. Introduction to pathophysiology of gastroesophageal reflux //Gasrtoesophageal Reflux Disease: Pathogenesis, Diagnosis, Therapy. New York: Future Publishing, 1985.- P. 3-9.

608. CASTELL D.O., JOHNSTON B.T. Gastroesophageal reflux disease: Current strategies for patient management //Arch.Fam.Med. 1996.- Vol.5. - P. 221-227.

609. CELLULAR Basis of Chemical Messengers in the Digestive System //Ed.M.Grossman. New York: Acad.Press, 1981.

610. CHAN W.G., UNI P.K., LEUNG K.H. Mode of Helicobacter colonization and gastric epithelial damage //Histopathology. 1992,- Vol. 21.- P. 521-528.

611. CHANG K., WYLE F., SKANKEY G. Clarithromycin achieves highest gastric mucosa tissue level among anti-Helicobacter pylori antibiotics //Digestive Disease Week Boston, May 1993, (Abstract N 2399).

612. CHEN J.D., STEWART W.R. Spectral analysis of episodic rhythmic variations in the cutaneous electrogastrogram //IEEE Trans.Biomed.Eng. 1993.- Vol.40.-P.128-135.

613. CHEY W.D. Proton Pump Inhibitors and the Urea Breath Test: How long Is it Long Enough? //Am.J. Gastroenterol.- 1997,-Vol 92, N4.-P. 720-721.

614. CHITTAAJALLU R.S., HOWIE C.A. Effect of Helicobacter pylori on parietal cell sensitivity to pentagastrin in duodenal ulcer subjects //Scan.J.Gastroenterol.-1992,- Vol. 27.- P.857-862.

615. COHEN J., SOLOWOY R.D. Functional disorders of the gastrointestinal tract.-Edinburg, London, 1987,- P. 220.

616. CONTI-NIBALI S., SFERLAZZAS С., FERA M. Helicobacter pylori infection: A simplified diagnostic approach //Amer.J.Gastroenterol. -1990.-Vol. 85, N 12.-P. 1573-1575.

617. COOK D.R., REEVE B.K., GUY ATE G.H. Stress ulcer prophylaxis in critically ill patients //JAMA.- 1996.-Vol. 276.-P. 308-314.

618. CRAFTREE J.E., TAYLOR J.D., WYATT J.I. Mucosal recognition of Helicobacter pylori 12ok Da protein in peptic ulceration and gastric pathology //Lancet.-1991.-P.332-335.

619. CREUTZFEDT W. Arzneimittelscheit der Protonenpumpenblocker //Z.Gastro-enterol.- 1995.-Bd. 33.-S. 12-21.

620. CROWE S.E., ALVAREZ L., DYTO C. Expression of interleukin 8 and CD 54 by human gastric epithelium after Helicobacter pylori infection in vitro //Gastroenterology.- 1995.- Vol. 108.- P. 65-74.

621. CRYER В., FAUST T.W. Gastric and Duodenal Mucosal Prostaglandin with Demographic, Environmental, and Histological Factors, Including Helicobacter pylori //Amer.J. Gastroenterol.- 1992,-Vol. 87, N 12.- P. 1747-1754.

622. DE BOER W.A., DR1SSSEN W. Effect of acid supression on efficacy of treatment for Helicobacter pylori infection //Lancet.- 1995.-P. 817-819.

623. DE BOER W.A., TYTGAT G.N.J. 90% Cure: Which Anti-Helicobacter Therapy Can Achieve This Treatment Goal? //Amer.J. Gastroenterol.- 1995.-Vol. 90.- P. 1381-1382.

624. DE BOER W.A., TYTGAT G.N.J. How to treat Helicobacter pylori infection -should treatment strategies be based on testing bacterial susceptibility? A personal viewpoint //Europ.J. Gastroenterol.Hepatol. 1996,-Vol. 8.- P. 709-716.

625. DE BOER W.A., VAN ETTEN R„ LAI J.Y.L. Effectiveness of quadriple therapy using lansoprazole instead of omeprazole in curing Helicobacter pylori infection//Helicobacter. 1996.-Vol. l.-P. 145-150.

626. DE GIACOMO C„ FIOCCA R., VILLANT L. Omeprazole treatment of severe peptic disease associated with antral G cell hyperfunction and hyperpepsino-genemia I in an infant //J.Pediatr.-1990.-Vol. 117, N 6.- P. 989-993.

627. DE MEO M.T., SONTAG S.J. Controversies in the Management of Gastroesophageal Reflux Disease //Gastrointest.J.- 1992.- Vol.1, N 2,- P. 3-13.

628. DE VAULT K.R. Omeprazole May Delay Gastric Emptying? //Amer.J. Gastroenterol.- Vol. 91, N 9,- P. 1869-1870.

629. DE VAULT K.R., CASTELL D. Guidelines for the diagnosis and treatment of gastroesophageal disease //Arch.intern.Med.- 1995.- Vol.155.- P. 2165-2173.

630. DELLE FAVE G., ANNIBALE B. Medical treatment of antral gastric cell hy-perfunction, role of non-antisecretory therapy //Digestion. 1990.-Vol. 46.-P.65-71.

631. DENT J., JEOMANS N.D., MACKINNON M. Omeprazole vs ranitidine for prevention of relapse in reflux oesophagitis: a controlled double blind trial of their efficacy and safety //Gut.- 1994,-Vol. 35,- P. 590-598.

632. DERODRA J.K., HOWDEN C.W., BURGET D.W. Twenty-four-hour intragastric acidity and noctural gastric secretion in gastric ulcer patients -the effects of cimetidine //Aliment.Pharmacol. Ther.-1990.- Vol. 4., N 3,- P. 275-281.

633. DIAMANT N.E. Normal esophageal physiology //Diseases of the Esophagus.-New York, 1982.- Vol. 1,- P. 1-34.

634. DICHI J.B. Prevalencia de desnutricao proteinocalorica e evolucao nutricional de pacients internados em enfermoria de gastroenterologi //Aliment.Nutr.-1991,-N 3,- P.93-102.

635. DOHIL R„ ISRAEL D.M., HASSAL E. Effective Z-Wk Therapy for Helicobacter Pylori Disease in Children //Am.J. Gastroenterol. -1997.-Vol. 92.- P. 24447.

636. DROSSMAN D.A., SANDEER C.M., BROM C. Urgency and fecal soiling in people with bowel dysfunction//Dig.Dis.Sci.- 1986.-Vol. 31.-P. 1221-1223.т-т-т-^i-apyjf. "щиврррдf " I л * * """ »350

637. DRUMM В., PEREZ-PEREZ B.J., BLASER M.J. IntrafamiUat clustering of Helicobacter pylori infection //New Engl.J.Med. -1990.- Vol.-322.- P. 359-363,

638. DUNCAN A., PARK R.P.R., LEE F.D. A retrospective assessment of the clinical value of jejunal disaccharidase analysis // Scand.J.Gastroenterol.- 1994.-Vol.29, N 12.- P. 1111-1116.

639. EBERL Т., BARNET J., FISHER S. Effect of exercise testing on esophageal motility and gastroesophageal reflux in patients with noncardiac chest pain /4th United European Gastroenterol. Week: Abstracts //Gut. 1995.-Vol. 37, N 2.-A137-A137.

640. EL-OMAR E.M, RENMAN J, ARDILL J.E.S. Eradicatively Helicobacter pylori infection gastrin mediated acid secretion by two thirds in duodenal ulcer patients//Gut.- 1993.-Vol. 34.-P. 1060-1065.

641. EL-OMAR E.M, RENMAN J, ARDILL J.E.S. Helicobacter pylori infection and abnormalities of acid secretion in patients with duodenal ulcer disease //Gastroenterology.- 1995.- Vol. 109,- P. 68-91.

642. EMMRICH J, SEYFARTH M. Treatment of inflammatory bowel disease with anti CDH, monoclonal antibody //Lancet.- 1991,- N. 338.- P. 570-571.

643. Entamoeba histolytica. Anand A.C, Reddy P.S, Saiprasad C.S, Kher S.K. Does non-dysenteric intestinal amoebiasis exist? //Lancet.-1997.-N349.-P.89-92. //Межд. журн.мед.практики.- 1997.- № 2.- С. 24.

644. EUROPEAN Helicobacter Pylori Study Group: Current European Concepts on the Management of Helicobacter pylori Infection. The Maastricht Consensus Report, 12-13 September, 1996 // EHPSG Secretariat edition.- 1996.- P. 2.

645. EVANS D.F., ROBERTSON C.S, LEDINGHAM S.J. Esophageal pH Monitoring for Gastroesophageal Reflux: A United Kingdom Study //J.Pediatr.Surg. -1991,- Vol.26, N6.- P. 682-685.

646. FIEDOREK S.C, MALATY H.M, EVANS D.L. Factors influencing the epidemiology of Helicobacter pylori infection in children //Pediatrics. -1991.- Vol. 88.- P. 578-581.t v *351

647. FIORCCI S., DISTRUTTI Е., QUINTIERI A. L arginine/nitric oxide pathway modulates gastric motility and gallbladder emptying induced by erithromycin and liquid meal in humans //Dig.Dis.Sci. - 1995.- Vol. 40, N 6.- P. 1365-1371.

648. FISHER R.S. Management of Gastroesophageal Reflux Disease. Part I: Pathogenesis, Symptoms, and Diagnosis //Pract. Gastroenterol. 1994.- Vol. 18, N 9.-P. 21-26.

649. FORBES G.M., GLASER M.E. Duodenal ulcer treated with Helicobacter pylori eradication: seven years follow-up //Lancet.- 1994.- N 343.- P. 258-260.

650. FOX G., CORREA P., TAYLOR N.S. Helicobacter pylori strains in a population with high prevelance of atrophic gastritis //Amer.J.Gastroenterol.- 1992.- Vol. 87, N11.- P. 1554-1560.

651. FRESTON J.M., MALAGELADA J.R., PETERSEN N. Critical tissues in the management of gastroesophageal reflux disease //Europ. J. Gastroenterol. Hepa-tol.- 1991.- Vol. 7, N 6,- P. 577-586.

652. FRIEDMAN G. Peptic ulcer disease //Clin.Sci. 1988,- Vol. 40, N 5.- P.2-32.

653. GHANAYEM B.J., BOOR P.J. Acrylonitrile induced gastric mucosal necrosis: Role of gastric glutathione //J.Pharmacol. exp.Ther.- 1985 Vol. 232,- P. 870877.

654. GILVARRY J.M., O'MORAIN С New treatments in inflammatory bowel disease//Europ.J.gastroenterol.Hepatol.- 1993.-P. 893-902.

655. GLASSMAN M.S., DALLAL S., BEREZIN S.H. Helicobacter pylo,' ielated gastroduodenal disease in children. Diagnostic utility of enzyme linked immu-noabsorbent assay //Dig.Dis.Sci.- 1990,- Vol. 35.- P. 993-997.

656. GOODALL R, EAR1S J., COOPER D. Relationship between asthma and gastroesophageal function //Thorax. 1981.- Vol. 36, N 2. - P. 116-121.

657. GORMALLY S.M., PRAKASH N. Symptoms in children before and after treatment of Helicobacter pylori infection //J.Pediatr. 1995,- Vol. 126. - P. 753756.

658. GOTLEY D.G., MORGAN A.P., OWEN R.W. Composition of gastroesophageal reflux //Gut. 1991.- Vol. 32.- P. 1093-1099.

659. GOYAL R.K. Diseases of the Esophagus. Harrison Principles of Internal Medicine /Ed. By E.Braunwald. 1987.- P. 1231-1239.

660. GRAHAM D.Y. Proton Pump Inhibitors and Urea Breath Test: 4 Weeks After Therapy Is Best // Am.J. Gastroenterol. 1997.-Vol. 92, N 4. -P. 721.

661. GRAHAM D.Y., LEN G.M. Helicobacter pylori related increase in plasma gastrin: what is the status of the antral gastrin G cells in Man? //Gastroenterology.-1991,- Vol. 100.-P. A75.

662. GRAHAM D.Y., RAMIZER J. Tetracycline, clarithromycine, bismuth: a new effective triple therapy for Helicobacter pylori eradication //Digestive Disease Week.- Boston: M.A.May, 1993.-Abstract N 2373.

663. GREENBERG G.R., FEAGAN B.G., MARTIN F. Canadian Inflammatory Bowel Disease Study Group: Oral budesonide for active Crohn's disease //Ann. Engl.J.Med.- 1994.-Vol. 331.- P. 836-941.

664. GREGERSEN H., ANDERSEN M.P. Impedance measuring system for quantification of cross sectioned area in gastrointestinal tract //Med.Biol.Eng. - 1991.-Vol. 29.-P. 108-110.

665. GUELRUD M., MENDOSA S. Effect of nifedipine on sphincter of Oddi motor activity studies in healthy volunteers and patients with biliary dyskinesia //Gastroenterology.- 1987.- Vol. 95.- P. 1050-1055.

666. GULLIN1 S. The CIS-ITA-24 Study Group Comparison of Cisapride Plus H-2 Antagonist vs H-2 antagonist Monotherapy in the Prevention of Reflux Esophagitis Relapse //UEGW. Abstracts.- Paris, 1996.- P. A107.

667. GUPTA V.K., DHAR A., SRINIVASAN S. et al. Eradication of Helicobacter pylori in a Developing Country: Comparision of Lansoprazole Versus Omeprazole with Norfloxacin, in Dual-Therapy Study //Am.J.Gastroenterol. -1997.-Vol. 92, N 7.-P. 1140-47.

668. GUSTAVSEN S., KUMAR D., GRAHAM D.Y. The Stomach. New York: Churchill Livingstone, 1992. - 444 p.

669. HAPPER P., BERGNER A. Antireflux treatment for asthma: Improvement in patients with associated gastroesophageal reflux //Arch.intern.Med. 1987,- Vol. 147, N l.-P. 56-66.

670. HARDIKAR W„ DAVIDSON P.M., CAMERON D.J.S. Helicobacter pylori infection in children //J.Gastroenterol.Hepatol. 1991. - Vol. 6.- P. 450-454.

671. HARRIS R., KUPPERMAN M„ RICHER J.E. Prevention of Recurrences of Erosive Reflux Esophagitis. A.Cost-Effectiveness Analysis of maintenance Proton Pump Inhibition //Am. J. Med. -1997,-Vol. 102, N 1 P. 78-88.

672. HASSAL E., DIMMICK J.E. Unique features of Helicobacter pylori disease in children //Dig.Dis.Sci. 1991,- Vol. 36,- P. 417-423.

673. HAWKEY L.J. Prostaglandins and the gastrointestinal mucosa: are they important in its function, disease or treatment? //Gastroenterology. 1983.- Vol. 89.-P. 1162-1188.

674. HELICOBACTER Today //Workshop on Helicobacter pylori. Houston, Texas, 1995. - P. 2-5.

675. HELLEMANS J. Pharyngoesophageal swallowing disorders and the pharyngoe-sophageal sphincter//Med.Clin.N.Amer. 1981.- Vol. 65, N 6,- P. 1149- 1171.

676. HIRMO S., UTT M., RINGER M. Inhibition of heparin sulphate and other glycosaminoglycans binding to Helicobacter pylori by various polysulphated carbohydrates //FEMS Immunol. Med.Microbiol. 1995.- Vol. 10. - P. 301-306.

677. HIRSCHL M.A., BRANDSTATFER G. Kinetics of specific IgG antibodies for monitoring the effect of anti- Helicobacter pylori chemotherapy //J.Infec.Dis. -1993.-Vol. 168.- P. 763-766.

678. HOLSTEGE A., KEES F., LOCK G. et al. Increase of Roxithromycin Concentrations in Gastric Mucosa by Proton Pump Inhibitors //Gut.- 1997.-Vol. 41.- P. 205-739.

679. HONGO M., TRAUBE M. Effects of nifendipine on esophageal motor function in humans: Correlation with plasma nifendipine concentration //Gastroenterology. 1984.- Vol.86.-P. 8-12.

680. HOPWOOD D. Oesophageal defence mechanisms // Digestion. 1995. - Vol. 56, Suppl. 1. - P. 5-8.

681. HOTZ G. Therapie das irritablen kolon mit Kalziumantagonisten //Z.Gastroenterol.- 1989,- Bd.27. S. 1609-1612.

682. HOWDEN C.W., TRESTON J.W. Setting the "gold standarts" in the management of gastroesophageal reflux disease //Gastroenterology Today. 1996.-Vol.6. - P. 1-4.

683. HUNT R.H. The role of acid suppression in the treatment of Helicobacter pylori infection // Helicobacter pylori: Basic Mechanisms to Clinical Cure /Ed. by R.H.Hunt, G.N.J.Tytgat. Dordrecht-Boston-London: Kluwer academic publishers, 1995.

684. HUSSON M.O., LECLERE A. Detection of Helicobacter pylori in stomach tissue by use of a monoclonal antibody //J.Clin.Microbiol. 1991.- Vol. 19.- P. 2831-2834.

685. IMPERIALE T.F., SPEROFT Т., CEBUL R.D. A cost analysis of alternative treatments for duodenal ulcer//Ann.intern.Med. 1995.- Vol. 123.- P. 665-672.

686. INFECTIONS of the Gastrointestinal Tract /Eds. M.Blaser, J.Ravdin, D.Smith. -New York: Raven Press, 1995.

687. JEFFERY K.J.M., READ S.J., PETO T.E.A. et al. Diagnosis of viral infections of the central nervous system: clinical interpretation of PCR results //Lancet.-1997.- N 349.-P. 313-17//Межд.журн.мед.практики.- 1997.- № 2.- С. 18.

688. JENSEN S.L., BECK H., HOLST J. Altered concentrations of gastrin-releasing polypeptide and somatostatin in fundic and duodenal bulb mucosa of patients with duodenal ulcer disease //Amer.J.Gastroenterol. 1987.- Vol. 82, N 5. - P. 410-414.

689. JOLLEY S.G., HALPERN C.T., STERLING C.E. The Relationship of Respiratory Co mplications from Gastroesophageal Reflux to Prematurity in Infants //J.Pediatr.Surg. 1990,- Vol. 25, N 7 - P. 755-757.

690. JOLLEY S.G., HALPERN L.M., TUNELL W.P. The Risk of Sudden Infant Death From Gastroesophageal Reflux //J.Pediatr.Surg 1991 - Vol. 26, N 6 - P 691-698.

691. JONES R.H., LYDEARD S.E Survey of reflux symptoms in Scotland and England//Gut. 1991. - Vol. 31. - P. 401-405.

692. KAHRILAS P.J. Gastroesophageal reflux disease //JAMA. 1996.- Vol. 276,- P. 983-988.

693. KAMKO H., NAKADA K. Helicobacter pylori infection induces a decrease in immunoreactive somatostatin concentrations of human stomach //Dig.Dis.Sci. -1992.- Vol. 37.-P. 409-416.

694. KANG J.Y., WEE A. Helicobacter pylori gastric acid output in peptic ulcer disease//Dig.Dis.Sci. 1991,- Vol. 36. - P. 5-9.

695. KARNES W.F., OHNING G.V., SYTNIK B. Elevation of meal stimulated gastrin release in subject with Helicobacter pylori infection: reversal by low intragastric pH //Rev.Infect.Dis. -1991. Vol. 13, Suppl. 8. - P. 665-670.

696. KARTUNEN Т., NIEMESA S. Lymphocytic gastritis and coeliac disease //J.clin.Pathol. 1990. - Vol. 43. - P. 436-437.

697. KHASAWNEH S.M. Morning versus evening dose: A comparison of three H2 -receptor blockers in duodenal ulcer healing //Amer.J.Gastroenterol. 1992. -Vol. 87,N9.-P. 1180-1182.

698. KHUROO M.S., YATTOO G.N, JAVID G. et al. A. Comparision of Omeprazole and Placebo for bleeding Ulcer//N. Engl.J.Med.- 1997.- Vol.336, N 15.- P. 1054-58.

699. KIMMING J.M. Treatment and prevention of relapse of mild oesophagitis with omeprazole and cisapride: comparison of two strategies //Aliment. Pharma-col.Ther. 1995,- Vol. 9, N 3. - P. 281-286.

700. KLEIN P.D., GILMAN R.H. The epidemiology of Helicobacter pylori in Peruvian children between 6 and 30 months of age //Amer.J.Gastroenterol. 1994.-Vol. 89.-P. 2196.

701. KNABE N., ZAC M, HANSEN A. Extensive pathological changes in the colon in cystic fibrosis and high-strength panc.eatic enzymes //Lancet. 1994.- P. 1230-1231.

702. KN1PERS E.J., UYTERTINDE A.M., PENA A.S. Long-term sequelae of Helicobacter pylori gastritis //Lancet.- 1995.- Vol. 345,- P. 1525-1528.

703. KOOP H. Der Stellenwert der Protonenpumpenblocker in der Therapie der Ulkuskrakheit //Z.Gastroent. 1995.- Bd. 33.- S. 22-26.

704. KORDE R., KILDEBO S„ BOSTAD L. Rigid procto-sigmoidoscopy: Endoscopic and histologic findings in a hospital practice //Ital.J.Gastroenterol. -1989,-Vol. 21.-P. 332-336.

705. LACY E.R. Prostaglandins and histological changes in the gastric mucosa //Dig.Dis.Sci.- 1995.- Vol. 30.- P. 83-94.

706. LAN AS A.J., REMACHA B. Risk Factors Associated with Retractory Peptic Ulcers //Gastroenterology. 1995.- Vol. 109. - P. 1124-1133.

707. LANGTRY H.D., WILDE M.I. Lansoprasole: An Update of its Pharmacological Properties and Clinical Efficacy in the Management of Acid-Related Disorders // Drugs. -1997.- Vol.- 54, N 3.- P. 473-500.

708. LANZA F., PEACE K.L., GUSTITUS L. A Blinded Endoscopic Comparative Study of Misoprostol versus Sucralfate and Placebo in the Prevention of Aspirin-Induced Gastric and Duodenal ulceration //Amer.J.Gastroenterol. 1988.-Vol. 83, N2. - P. 143-146.

709. LAURSEN L.S., NAESDAL J., BUKHANE K. Selective 5-lipooxygenase inhibition in patients with ulcerative colitis //Lancet. 1990,- Vol. 335. - P. 683-684.

710. LEE A., FOX J., HAZELL S. Pathogenicity of Helicobacter pylori: A prospective study //Infect.Immunity. 1993.- Vol. 61. - P. 1601-1610.

711. LEMBCKE В., SCHEIDER H. Is the assay of disaccharidase activity in small bowel mucosal biopsy relevant for clinical gastroenterologist? //Klin.Wschr. -1989.- Vol. 67.-P. 568-575.

712. LEVI S., BEARDCHALL K., HADDAD G. Campylobacter pylori and duodenal ulcers: the gastrin link //Lancet.- 1989,- P. 1167-1168.

713. LEVI S., BEARDCHALL K., SWIFT J. Antral Helicobacter pylori, hypergas-trinaemia, and duodenal ulcers: Effect of eradicating the organism //Brit.Med.J. -1989.-Vol. 299.-P. 1504-1505.

714. LICHTENBERGER L.M., DIAL E.J., ROMERO J.J. Role of luminal ammonia in the development of hypergastrinemia in the rat //Gastroenterology. 1995.-Vol. 108. - P. 320-329.

715. LIND Т., HAVELUND Т., CARLSSON R. et al. Heartburn without Oesophagi-tis: Efficacy of Omeprazole Therapy and Features Determining Therapeutic Response // Scand J. Castroenterol. -1997.- Vol. 32, N 10.- P. 974-9.

716. LLOYD-DAVIES H.A., RUTGERSSON K. Omeprasole in the treatment of Zollinger-Ellison syndrome: a four-year international study //Aliment. Pharma-col.Ther. 1988.- Vol. 2,- P. 13-32.

717. LOBOS F.A, SHARON P., STENSON W. Chemotactic activity in inflammatory bowel disease: role of leukotriene LTB2i //Dig.Dis.Sci. 1987.- Vol. 32.- P. 1380-1388.

718. LOFFER E.F. Ambulatory recording of lower esophageal sphincter pressure adding the missing link //Gastroenterology. 1995.- Vol. 108. - P. 289-291.

719. LOGAN R.P.H. Adherence of Helicobacter pylori //Aliment. Pharmacol.Ther. -1996.-Vol. 10, Suppl l.-P 3-15.

720. LOGAN R.P.H., COCKAYNE A., HAWKLEY C.J. Chemotactic response to mucus and acid by Helicobacter pylori //Gastroenterology. 1995.- Vol. 108. -P. A865.

721. LOGAN R.P.H., GUMMET P.A. Clarithromycin and omeprasole for Helicobacter pylori //Lancet.- 1992.- Vol. 340.- P. 239-240.

722. LOGAN R.P.H., GUMMET P.A. One week eradication regimen for Helicobacter pylori //Lancet.- 1991.-Vol. 338.-P. 1249-1252.

723. LOGAN R.P.H., GUMMET P.A., POLSON R.J. What length of treatment with tripotassium dicitratosis muthate (TDB) for Helicobacter pylori //Gut.- 1990,-Vol. 31.- P. Al 178.

724. LOSEC (omeprazole-Astra).- Oxford: A.B.Astra, 1995.- 150 P.

725. MACPHERSON A.J.S., BJARNASON L. Basic Science in chemical gastroenterology //Lancet.- 1995.- Vol. 346.- P. 6-8.

726. MAGNI G., DI MARIO F., FRINCIARELLY G. Personality factors in chronic gastric and duodenal ulcers: A controlled study //Gastroenterol.Clin.Biol. -1988.- Vol. 12.-P. 926-930.

727. MALEKZADEN R, AYATTALANI M. Ten versus 28 days of cimetidine treatment for duodenal ulcer in Iran: Evidence for the need for risk-oriented individual treatment of ulcer patients //Hepatogastroenterology.- 1991.- Vol. 38, N4.- P. 295-298.

728. MALTHANER R.A., NEWMAN K.D., PARRY R. Alkaline Gastroesophageal reflux in Infants and children //J.Pediatr.Surg. 1991,- Vol. 26, N 8.- P. 986-991.

729. MANABE G., VINETZ J.M., MOORE R.D. Clostridium difficile colitis: An efficient clinical approach to diagnosis //Ann.intern.Med. 1995,- Vol. 123.-P.835-840.

730. MARAKHOVSKY K., ZARUBOV A., ZUK S. Gastric mucous inflammation at childhood upper gut disease //Gut. 1996,- Vol. 39, N 3,- P. A69.

731. MARSHALL B.J. Helicobacter pylori //Amer.J.Gastroenterol. 1994.- Vol. 89. -P. 116-128.

732. MARSHALL B.J., ANGGIANSAH A., AVEN W.A. The Role of Bile in the Genesis of Oesophageal Reflux Symptoms //Gut.- 1996.- Vol 39.- A194.

733. MARSHALL B.J., ARMSTRONG J.A., McGECHIE D.B. Attempt to fulfill Koch's postulates for pyloris Campylobacter //Med.J.Aust. 1985.- Vol. 142.- P. 438-439.360

734. MARSHALL B.J., GOODWIN C.S., WARREN J.R. Prospective double blind trial of duodenal ulcer relapse after eradication of Campylobacter pylori //Lancet.- 1988.-P. 1437-1442.

735. MARSHALL B.J., McGECHIE D.B., ROGERS P.A. Pyloric Campylobacter infection and gastroduodenal disease //Med.J.Aust. 1985.- Vol. 142.- P. 439-444.

736. McGOWAN C.C., COVER T.L., BLASER M.J. The proton pump inhibitor omeprazole inhibits acid survival of Helicobacter pylori by an urease-independent mechanism //Gut.- 1994.- Vol 37.- P. 738-743.

737. MEAKING J.L., MARSHALL B.J. The gastrointestinal tract: The "motor" of MOF //Arch.Surg. 1986,-Vol. 121.-P. 197-201.

738. MEENWISSE E.J.M., GROEN F.C., DEES A. Letargy wilh omeprazole //BMJ. -1997.-Vol. 314.- P. 481.

739. MELCHERS K„ HAAS R., WEITZENEGGER T. Analysis of two single sub-unit P type ATPase loci in Helicobacter pylori: Knockout mutation of ATPase -439 abolishes urease activity //Digestive Disease Week San Francisco, 1996.

740. MERGAND F. Transmission of Helicobacter pylori: faecal-oral versus oral route //Aliment.Pharmacol.Ther. 1995,- Vol. 9, Suppl. 2. - P. 85-91.

741. MINER P., HANANER S., ROBINSON M. Safety and efficacy of mesalandine for maintenance of remission in ulcerative colitis //Dig.Dis.Sci. 1995.- Vol. 40.-P. 196-204.

742. MITCHELL H.M., BOHANE T.D. Helicobacter pylori Infection in Children: Potential Clues to Pathogenesis //J.Pediatr.Gastroent.Nutr. 1993.- Vol. 16.- P. 120-125.

743. MITCHELL H.M., LI Y., HU P.J. The epidemiology of Helicobacter pylori in Southern China: indentification of early childhood as the critical period for acquisition //J.Infect.Dis. 1992.- Vol. 166.- P 149-153.

744. MITCHELL J.D., MITCHELL H.M., TOBIAS V. Acute Helicobacter pylori infection in an infant associated with gastric ulceration and serological evidence of intrafamilial transmission //Amer.J.Gastroenterol.- 1992.- Vol. 87,- P. 382-386.

745. MLUNICA P. Rectoanal dyssynergia in constipated children //Dig.Dis.Sci. -1985,- Vol. 30.- P. 784A.

746. MOBLEY N.L., HU L.T. Helicobacter pylori urease: Properties and its role in pathogenesis //Scand.J.Gastroenterol. 1991,- Vol. 26, Suppl.187 - P. 39-46.

747. MOND D.J., POCHCZEVSKY R„ VERNASE F. Can the radiologist recognise Helicobacter gastritis? //J.Clin.Gastroenterol. 1995,- Vol. 20. - P. 199-202.

748. MOSS S.F., CALAM J. Acid secretion and sensitivity to gastrin in patients with duodenal ulcer: Effect of eradication of Helicobacter pylori //Gut. 1993,- Vol. 34,- P. 888-892.

749. MOSS S.F., GILL J., LEVI S. Supression of Helicobacter pylori reduces gastrin releasing peptide stimulated gastrin release in duodenal ulcer patients //Gut. -1992,- Vol.33.- P. 601-603.

750. MOSS S.F., LEGAN S., DAVIES J. Cytokine gene expression in Helicobacter pylori associated antral gastritis // Gut. 1994.- Vol. 35,- P. 1567-1570.

751. MULLER M.J., DEFISE J. Control of pepsinogen synthesis and secretion //Gastroent.Clin.N.Amer.- 1990.- Vol. 19.- P. 27-40.j " •• ' "S. "' f "

752. MURTHY U.K., LINCHSCHEER R. The hypergastrinemia in Helicobacter pylori gastritis is due to a decrease in antral D cell density and D:G cell ratio //Gastroenterology.- 1992.-Vol. 102.- A130.

753. NAGAYO T. Dysplasia of gastric mucosa and its relation to precancerous state // Gut. 1981.- Vol. 22, N 6.- P. 711 -721.

754. NEEMAN A., KADISH U. Selection of patients for treatment of duodenal ulcer infected with Helicobacter pylori //J.Clin.Gastroenterol.- 1994.- Vol. 19. P. 1719.

755. NING LEEL, Klin-Kwong Chuo. Helicobacter pylori: Beginning the second decade //Abstracts-on-disk TM from Astra/Merck.- Houston-Texas, 1994.

756. NOACH L.A., LANGENBERG M.L., BERTOLA M.A. Impact of metronidazole resistance on the eradication of Helicobacter pylori //Ph.D.Thesis L.A. Noach. 1993.

757. PARSONNET J., HANSEN S., RODRIQUEZ L. Helicobacter pylori infection and gastric lymphoma //New Engl.J.Med. 1994.-Vol. 330.-P. 1267-1271.

758. PATEL В., MENDALL A.A., KHULUSI S. Helicobacter pylori infection in childhood: Risk factor and effect on growth //Brit.med.J. 1994. - Vol. 309. - P. 1119-1123.

759. PEREZ-PEREZ G.S, TAYLOR D. Seroprevalence of . Helicobacter pylori infections in Thailand//J.lnfect.Dis. 1990.- Vol. 161. - P. 1237-1241.

760. QUEIROZ D.M.M, ROCHA G.A., MENDES E.N. Differences in distribution of . Helicobacter pylori gastritis in children and adults with duodenal disease //J.Pediatr.Gastroent.Nutr. 1991,- Vol. 12. - P. 126-129.

761. RASMUSSEN L„ QV1ST N„ OSTER-JORGENSEN E. et al. A Double-Blind Placebo-Controlled Study on the Effects of Omeprazole on Gut. Hormone Secretion and Gastric Emptying Rate //Scand J. Gastroenterol. -1997,- Vol. 32, N 9,-P. 900-5.

762. RAUTELIN R„ SERRALA K„ PENKONEN O.V. Metranidasole resistance in . Helicobacter pylori infections //Ital.J.Gastroentero!.- 1991. Vol. 23, N 9. -P.312-315.

763. RAUWS E.A.J., TYTGAT G.N.J. Cure of duodenal ulcer associated with eradication of Helicobacter pylori //Lancet. 1990,- Vol. 335. - P. 1233-1235.

764. REYNOLDS R.P.E. Oesophageal peristalsis in the cat: The role of central innervation assessed by transient vagal blokade //Canad.J.Physiol.Pharmacol. 1985. -Vol.63.-P. 122-130.

765. REYNOLDS R.P.E. The upper esophageal sphincter in the cat: The role of antral innervation assessed by transient blokade //Canad.J.Physiol.Pharmacol. -1987.-Vol. 65.-P. 96-99.

766. RICHARDS R.J., DONICA M.B., GRAYES D. Can the blood urea nitro-gen/creatinine ration distinguish upper from lower gastrointestinal bleeding //J.Clin.Gastroenterol. 1990.- Vol. 12, N 5. - P. 500-504.

767. RILLINGH S., VIEBAHN R. The Use of Ozone in Medicine. New York, 1987.

768. ROBERTS J.D., FINEMAN J.R., MORIN F.C. et al. Inhaled nitric oxide and persistent pulmonary hypertension of the newborn //N.Engl J. Med. -1997.- Vol. 336.- P. 605-10 //Межд.журн.мед.практики.- 1997.- № 2.- С. 20.

769. ROSHA G.A., OLIVEIRA A.M. Helicobacter pylori: beginning the second decade. Houston; Texas, 1994, Abstracts-on disk TM from Astra/Merck.

770. SACH G. Functional expression of the gastritic H+ K+ - ATPase as an alpha-beta fusion protein N //Digestive Disease Week. - San Francisco, 1996.

771. SALDUCCI J., PLANCHE D. Physiological role of the internal anal sphincter and the external anal sphincter during micturition //Mortility of the Digestive Tract /Ed. by M.Weinbechk. New York: Raven Press, 1982. - P. 512-520.

772. SANDBORN W.J. Cyclosporine enemas for treatment of resistant ulcerative proctosigmoiditis //Gastroenterology. 1992. - Vol. 102. - P. 690-693.

773. SAROSICK J., McCALLUM R.W. Do salivary organic components play a protective role in health and disease of the esophageal mucosa //Digestion. 1995. -Vol. 56, Suppl. l.-P. 32-37.

774. SAUKEY E.A., HELLICOELL P.A. Immunostaining of antral gastrin cells is quantitatively increased in Helicobacter pylori gastritis //Histopathology. 1990. -Vol. 16.-P. 151-155.

775. SCHUTZE K., BIGARD N.A , van WAES L. Comparison of two dosing regimens of cisapride (CIS) in treatment of reflux oesophagitis //S.UEGW Abstracts. Paris, 1996. - P. A108.

776. SCHAEMAN M.A., TIPPETT M., AKKERMANS L.M. Mechanisms of gastroesophageal reflux in ambulatory healthy human subjects //Gut. 1995. - Vol. 108.-P. 83-91.iwm ■ л»

777. SCHUBERT M.L., SHAMBUREK R.D. Control of acid secretion //Gastroente-rol.Clin.N.Amer. 1990.- Vol. 19.- P. 1-25.

778. SEGAL E.D., FALKOW S., TOMPKINS L.S. Attachment of Helicobacter pylori to gastric cells occurs by an EPEN-like mechanism and in tyrosine phos-phorilation of host cell proteins //Gut. 1995.- Vol. 37, Suppl. 1.

779. SHATIK A. A new concept of the anatomy of the anal sphincter mechanism and physiology of defecation //Dis.Colon.Rect. 1980. - Vol. 23. - P. 37-43.

780. SHAW P.C., van ROMUNDE L. Detection of gastric erosions: comparison of biphasic radiography with fiberoptic endoscopy //Radiology. 1991. - Vol. 178. - P. 63-66.

781. SHIRMER B.D., SCOTT-JONES R. Peptic ulccr disease //Invest.Radiol. 1987. -Vol. 22.-P. 437-446.

782. SIMON W.A., KINDER В., FAHR S„ ZECH К. Different metabolism of the proton pump inhibitors in man //Digestive Disease Week. San Francisco, 1996.

783. SIPPONEN P., KEKKI M. The Sydney System: Epidemiology and natural history of chronic gastritis //J.Gastroenterol.Hepatol. 1991. - Vol. 6.- P. 344351.

784. SIPPONEN P., KOSUMEN T.U. Helicobacter infection and chronic gastritis in gastric cancer//J.Clin.Pathol. 1992. -Vol. 45. - P. 319-323.

785. SMITH M.W. Diet effects on enterocyte development //Proc.Nutr.Soc. 1992. -Vol. 51, N2.-P. 173-178.

786. SMOUT A J., AKKERMANS L.M. Normal and disturbed motility of the gastrointestinal tract. Petersfield: Wrightson Biomedical Publishing, 1992. - 313 P.

787. SOLCIA E., RINDI G., HAVN L. Qualitative studies of gastric endocrine cells in patients treated long-term with omeprasole //Scand.J.Gastroenterol. 1989. -Vol. 24, Suppl. 116.-P. 129-137.

788. SONNEBERG A. Temporal trends and geographical variations of peptic ulcer disease //Aliment.Pharm.Ther. 1995.- Vol. 9, Suppl. 2. - P. 3-12.

789. SPECHLER S. Epidemiology and natural history of gastroesophageal reflux disease //Digestion. 1992. - Vol. 81, Suppl. 1. - P. 24-29.

790. STANGHELLINI V. Hangen die Beschwerden mit Mortilitatsstorungen zusammen? Eine Erorter und zugunsten dieser Auffassung //Funktionelle Dys-pepsie und irritable Darm. Konzepte und Kontroversen. Zusammenfassungen der Vortrage-Titisee, 1997. S. 38-39.

791. STENSON W., CORT D. A trial of fish oil supplemental diet in ulcerative colitis //Gastroenterology. 1990,- Vol. 98.- P. 207-209.

792. SULLIVAAN P.B., THOMAS J.E. Helicobacter pylori in Gambian children with chronic diarrhoea and malnutrition //Arch.Dis.Child. 1990,- Vol. 65.- P. 189-191.

793. SUNG J.J.G., CHUNG S.C.S. Antibacterial treatment of gastric ulcers associated with Helicobacter pylori //New Engl.J.Med. 1995. - Vol. 332. - P. 139142.

794. TAHA A., STURROCK R.D., RUSSELL R.L. Helicobacter pylori and Peptic Ulcers in Rheumatoid Arthitis Patients Receiving Gold Sulfasalazine and Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs //Amer.J.Gastroenterol. 1992.- Vol. 87, N 12.-P. 1732-1735.

795. TAKEN CHI K., TAKEHARA K. Potent stimulation by pituitary adenilase cyclase activating polypeptides of duodenal bicarbonate secretion in rats //Digestive Disease Week, May 19-22, 1996. -P. A663.

796. ТАРР E. Antacide und ihre Bedeutung bei der Behandlung Gastroduodenaler Laesionen. -1991. 12S.

797. TARI A., HAMADA M., KAMIXASU T. et al. Effect of Enptostil on Omeprazole induced Hypergastrinemia and Inhibition of Gastric Acid Secretion in Peptic Ulcer Patients //Dig Dis Sci. -1997.- Vol. 42, N 8.- P. 1741-46.

798. TASMAN-JONES C. Gastric mucus physical properties in cytoprotection //Med. J.Austr. 1985. - Vol. 142. - P. 71-90.

799. TAT-MING TSANG, HTUT SAING. Peptic Ulcer in Children // J.Pediatr.Surg. 1990. -Vol. 25, N 7. - P. 744-748.

800. TEMSTRON G, NYLANDER O, FANDRICKS L. Regulation of bicarbonate secretion by gastroduodenal mucosa// Gastroint.Clin.Biol.- 1985. Vol. 9, N 12. -P. 16-19.

801. THE 5 th World Congress of OFSO (Organisation internationale d'etudes statistiques pour les maladies de Г oesophage).- Paris, 1996,- 247 P.

802. THE Mesalamine Study Group. An oral preparation of mesalamine as long-term maintenance therapy for ulcerative colitis: A randomized, placebo controlled trial //Ann. intern.Med. 1996,- Vol. 124. -P. 204-211.

803. THE Neonatal Inhaled Nitric Oxide Study Group. Inhaled nitric oxide in full -term and nearly full-term infants with hypoxic respiratory failure //New Engl. J.Med.-1997.- Vol. 336,- P. 597-604 //Межд.журн.мед.практики,- 1997,- № 2.-C. 20.

804. THOMAS J.E, GIBSON G.R. Isolation of Helicobacter pylori from human faeces //Lancet. 1992.- Vol. 340. - P. 1194-1195.

805. THOMAS J.E, WHATMORE A.M., BARER M.R, EASTHAM E.D.J. Sero-diagnosis of Helicobacter pylori infection in children //J.Clin.Microbiol. 1990.-Vol. 28.- P. 2641-2646.

806. THOMPSON W.G. Pathogenesis of the irritable bowel. I. United European Gastroenterology Week: Lecture.- 1992.- P. 47-58.--I л. I ^л^тщ/^щ^^щттт1. С,' i у?""»' ' -г " !f fg. f? г. Л368

807. TILAMES Н., BOSSNY F.P. Treatment of easophageal perforation: A multiva-riant analysis //Brit J.Surg. -1991.- Vol. 75. P. 82-85.

808. TOBIN A., SUZUKI G. A controlled double-blind crossover study in ulcerative colitis //Gastroenterology.- 1990.- Vol. 98. P. 207-209.

809. TODO S., TRAKIS A.G. Intestinal transplantation in composite visceral grafts or alone //Ann.Surg. 1992. - Vol. 216. - P. 223-234.

810. TOLIA V., BRENNAN S., ARAVIND M.K. Pharmacokinetic and pharmacodynamic study of midazolam in children during esophagogastroduo-denoscopy //J.Pediatr. 1991,- Vol. 119,N3.-P. 467-471.

811. TYTGAT G.N.J. Long-term therapy for reflux esophagitis //New Engl.J.Med. -1995.-Vol. 333.-P. 1148-1150.

812. TYTGAT G.N.J., KOEL H.R., VOSMAER G.D.C. Sucralite maintenance therapy in reflux esophagitis //Amer.J. Gastroenterol.- 1995.- Vol. 90. P. 1233-1237.

813. TYTGAT G.N.J., OFFERHAUS G.J. Influence of oral 15(2) 15-methyl prostaglandins E2 on human gastric mucosa: A light microscopic, cell kinetic and ultrastructural study //Gastroenterology.- 1986.- Vol. 90. - P. 1111-1120.

814. TYTGAT G N.J., JANSSENS J , REYNOLDS J.C., WIENBECK M. Update on the pathophysiology and management of gastroesophageal reflux disease: the role of prokinetic therapy //Eur.J.Gastroenterol.Hepatol.- 1996.- Vol. 8. P. 603611.

815. UMSHIDANI Т., MUTO Y , NAGAO T. et al. ME-3407 a new antiulcer agent inhibits acid secretion by interfering with redistrubution of H+ K+ - AT Fase // Am.J.Physiol. -1997,- Vol. 272, N5, part 1,- P. 1122-34.

816. VALENTINE J.L., ARTHUR R.R. Detection of Helicobacter pylori by using the polymerase chain reaction //J.Clin.Microbiol. 1991,- Vol. 29. - P. 689-695.

817. VANTRAPPEN G. Gastrointestinal motility disorders //Triangle. 1988. - Vol. 27.- P. 123-136.

818. VASILIEY V.A., DRENDEL S.D., NOTOVA O.L. Self-organization in mechanical iunction of gastrointestinal tract //J.Nonlinear.Biol. 1990. - Vol.1 .P. 38-47.

819. VEEBEBDAAL R.A., LICHTENDAHL-BERNARDS A. Effect of transport medium and transportation time on culture of Helicobacter pylori from gastric biopsy specimen //J.Clin.Pathol. 1993. - Vol. 46. - P. 561-563.

820. VELDHUYZEN VAN ZANTEN S.J., TYTGAT K.M.A. 14C-urea breath test for the detection of Helicobacter pylori //Amer.J.Gastroenterol. 1990.- Vol. 85, N 4.- P. 399-403.

821. VIGNERI S., TERMINI R„ LEANDRO G. A comparison of five maintenance therapies for reflux e-ophagitis //New Engl.J.Med. 1995. - Vol. 333,- P. 11061110.

822. VON BUEDINGEN C., BOER R„ SACHS G„ SIMON W.A. Reversible binding of acid pump antogonists to the gastric Hr, K1, ATPase// Digestive Disease Week. San Francisco, 1996.

823. WADSTROM Т., HIRMO S., BOREN T. Biochemical aspects of Helicobacter pylori colonization of the human gastric mucosa //Aliment.Pharmacol.Ther.-1996.-Vol. 10, Suppl. 1. P. 17-27.

824. WALSH J.H. Control of gastric function by regulatory peptides //Proc.Int.Union Physiol.Sci. Helsinki, 1989,- P. 446.

825. WALSH J.H. The treatment of Helicobacter pylori infection in the management of peptic ulcer disease//New Engl.J.Med. 1995. -Vol. 333.- P. 984-991.

826. WARREN J.R., MARSHALL B.J. Unidentified curved bacilli on gastric epithelium in active chronic gastritis //Lancet. 1983. - P. 1273-1275.

827. WHITEHEAD W.F., SCHUSTER M.M. Behavioral approach to the treatment of gastrointestinal motility disorders //Med.Clin.N.Amer. 1981. - Vol. 65.- P. 1397-1411.

828. WICREMASINGHE R.G. The role of prostaglandins in the regulation of cell proliferation// Prostaglandins Leukot. Essent.Fatty Acids. 1988.- Vol. 31.- P. 171-179.

829. WIENBECK M., BARNET J. Epidemiology of reflux disease and reflux esopha-gitis //Scand.J. Gastroenterol. 1989.- Vol. 24.- P. 7-13.

830. WILLENES I.L. Pharmacology of gastric motility //Acta gastroenterol.Belg. -1982.- Vol. 45.-P. 471-476.

831. WILLIAMS M., SERCOMBE J., POUNDER R.E. Comparision of effects of rabeprazole and omeprazole on 24-hour intragastric acidity and plasma gastrin concentration in healthy subject //Gut.- 1997.- Vol. 41.- P. 96.

832. WOLBER R., OWEN D. Lymphocytic gastritis with coeliac sprue // Gastroenterology. 1990,- Vol. 98.- P. 310-315.

833. WYATT J.I. Helicobacter pylori, Duodenitis, and Duodenal Ulceration // Helicobacter pylori and Gastroduodenal Disease /Eds.B.J.Rathbone, R.V.Heat-ley. Blakwell Scient.Publ., 1992. Chapter B.

834. X1A H.X., ENGLISH L., KLEANE C.T. Enhanced cultivation of Helicobacter pylori in liquid media //J.Clin.Pathol. 1993. - Vol. 46. - P. 750-753.

835. YAMADA T, AHNENE D, ALPERS D.N. Helicobacter pylori in peptic disease //J.Amer.med.Ass. 1994. - Vol. 272.- P. 65-69.

836. ZAINO C. The pharyngoesophageal sphincter /Ed.Ch.Thomas. Springfield-Illinois, 1970.-209 P.

837. ZLATKINA A.K., PEETERS T.L. Plasma motility level and motility in ulcerative colitis //9th International Congress on Hormones. Lieven, Belgium, 1992. -P. 96.