Автореферат и диссертация по медицине (14.01.13) на тему:Роль позитронной эмисионной томографии с # 3 18 # 1 F-ФДГ в диагностике метастатического поражения печени
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.01.13
Оглавление диссертации Балабанова, Анна Андреевна :: 2010 :: Санкт-Петербург
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ И ПРОБЛЕМЫ ЛУЧЕВОЙ 9 ДИАГНОСТИКИ ОПУХОЛЕЙ ПЕЧЕНИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1 .Эпидемиология и клинико-морфологическая характеристика 9 злокачественных опухолей печени
1.2.Возможности методов лучевой визуализации в диагностике опухо- 14 лей печени
1.3.Возможности позитронной эмиссионной томографии (ПЭТ) в диаг- 23 ностике опухолей печени
ГЛАВА II МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений
2.2. Общая характеристика методов обследования
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
ГЛАВА III РОЛЬ ПЭТ с 18Р-ФДГ В ДИАГНОСТИКЕ МЕТАСТАТИ- 42 ЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ПЕЧЕНИ
3.1. ПЭТ - семиотика метастатического поражения печени
3.1.1. Результаты визуального анализа
3.1.2. Результаты количественного анализа
3.2. ПЭТ - семиотика первичного рака печени
3.2.1. Результаты визуального анализа
3.2.2. Результаты количественного анализа
3.3. ПЭТ - семиотика доброкачественных опухолей и неопухолевого 58 поражения печени
ГЛАВА IV ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВОЗМОЖНОСТЕЙ ПЭТ С 18Р-ФДГ В 63 ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ МЕТАСТАТИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ПЕЧЕНИ
4.1. Применение ПЭТ с 'Т-ФДГ с использованием методик динамиче- 63 ского и отсроченного сканирования в дифференциальной диагностике метастазов и первичного рака печени
4.1.1 .ПЭТ с 18Р-ФДГ в режиме динамического сканирования
4.1.2.ПЭТ с F-ФДГ в режиме отсроченного сканирования
4.2. Определение возможностей ПЭТ с ,8Б-ФДГ в дифференциальной 65 диагностике метастазов и неопухолевых поражений печени воспалительного характера
ГЛАВА V ОПРЕДЕЛЕНИЕ ИНФОРМАТИВНОСТИ МЕТОДОВ ЛУ- 68 ЧЕВОЙ ВИЗУАЛИЗАЦИИ В ДИАГНОСТИКЕ МЕТАСТАТИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ПЕЧЕНИ
5.1. Информативность УЗИ, МСКТ и МРТ в диагностике метастатиче- 69 ского поражения печени
5.2. Информативность ПЭТ с 18Р-ФДГ в диагностике метастатического 72 поражения печени
5.2.1 .Информативность ПЭТ с ,8Р-ФДГ при размерах метастазов<1,5см
5.2.1 .Информативность ПЭТ с F-ФДГ при размерах метастазов>1,5см
ГЛАВА VI ОЦЕНКА ВОЗМОЖНОСТЕЙ ПЭТ С 18Р-ФДГ В ОПРЕДЕ- 76 ЛЕНИИ ТАКТИКИ ВЕДЕНИЯ И ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ МЕТАСТАТИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ПЕЧЕНИ
6.1.Оценка возможностей ПЭТ с F-ФДГ в определении тактики веде- 76 ния пациентов с метастатическим поражением печени
6.2.Определение возможностей ПЭТ с F-ФДГ в оценке эффективности 78 лечения
Введение диссертации по теме "Лучевая диагностика, лучевая терапия", Балабанова, Анна Андреевна, автореферат
Актуальность проблемы. Метастазы злокачественных опухолей относятся к наиболее распространенным очаговым поражениям печени и обнаруживаются у каждого третьего онкологического больного. Особенно часто вторичное поражение печени встречается при злокачественной патологии толстой кишки, поджелудочной железы, желудка и молочной железы. [Аксель Е.М. с соавт., 2004; Давыдов М.И. и соавт., 2007]. В последние годы отмечается неуклонный рост выявления первичных злокачественных опухолей печени. Так, по данным ВОЗ, в 2008 году первичный рак печени занимал третье место в структуре смертности больных с онкологической патологией [Trishe Y.-M. Leong et al., 2005; ВОЗ, информационный бюллетень, 2009].
Широкое внедрение в клиническую практику методов лучевой диагностики позволило значительно улучшить выявление объемных образований печени, проведение их дифференциальной и топической диагностики [Линден-братен Л.Д. с соавт., 2000; Choi J., 2006]. Использование таких методов диагностики, как ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (KT) и магнитно-резонансная томография (МРТ) с целью получения информации об анатомической локализации, структуре и степени васкуляризации очаговых поражений печени, безусловно, необходимо. Однако невозможность оценить биохимические изменения структуры новообразований, предшествующие морфологическим, существенно снижает достоверность полученной информации. Одним из новых методов радионуклидной диагностики, который позволяет изучать свойства опухоли на уровне клеточного метаболизма, является пози-тронная эмиссионная томография (ПЭТ). В настоящее время разработан ряд ПЭТ-методик с использованием различных радиофармпрепаратов (РФП), позволяющих изучать биологические характеристики опухолей [Ruhlmann J. et al., 1999; Rohren E.M., 2004]. Большинство исследований в онкологии до сих пор выполняются с использованием 18Р-фтордезоксиглюкозы (18Р-ФДГ) - единственным РФП, использование которого дает важную информацию о гликолити-ческой активности опухолевого процесса. Статьи, посвященные возможностям
ПЭТ с 18F- ФДГ в диагностике вторичных изменений печени, представлены в основном в зарубежной литературе. Основной тематикой опубликованных работ является обоснование использования данного метода у больных колорек-тальным раком с подозрением на вторичное поражение печени или с уже выявленными метастазами в пред- и послеоперационном периоде [Lubezky N. et al., 2007; Wieling В., 2004, 2005, 2007, 2008]. В последнее время появляются сообщения о применении ПЭТ для оценки эффективности радиочастотной абляции метастазов в печень [Donckier V. et al., 2003; Amthauer H. et al., 2006; Kuehl H. et al., 2008]. В отечественной литературе имеются лишь единичные публикации, посвященные определению информативности метода в диагностике вторичного поражения печени, однако их результаты носят противоречивый характер [Гра-нов A.M. с соавт., 2008; Ширяев С. В. с соавт., 2009].
Все вышеизложенное определяет актуальность данной проблемы, выводя на первый план изучение диагностических возможностей ПЭТ с 18Р-ФДГ у пациентов с метастатическим поражением печени.
Целью настоящей работы является определение диагностических возможностей, а также места позитронной эмиссионной томографии с 18Р-ФДГ в алгоритме лучевого обследования пациентов с метастатическим поражением печени. Для реализации этой цели были поставлены и решены следующие задачи:
1. Уточнена и систематизирована ПЭТ-семиотика метастатического поражения печени.
2. Изучены возможности ПЭТ с 18Р-ФДГ в дифференциальной диагностике объемных образований в печени.
3. Проведено сопоставление информативности ПЭТ с 18Р-ФДГ и традиционных методов лучевой визуализации (ультразвуковое исследование, многослойная спиральная компьютерная томография и магнитно-резонансная томография) по критериям чувствительности, специфичности и диагностической точности при идентификации вторичных опухолевых поражений печени.
4. Определены диагностические возможности ПЭТ в оценке эффективности лечения метастатического поражения печени.
5. Разработан диагностический алгоритм лучевого обследования больных с метастатическим поражением печени.
Научная новизна. Впервые была уточнена и систематизирована ПЭТ-семиотика метастазов в печень. Проведено целенаправленное изучение воз
1 Я можностей позитронной эмиссионной томографии с F-ФДГ в диагностике и дифференциальной метастатического поражения печени. Определена роль ПЭТ
1 X с F-ФДГ в диагностическом алгоритме обследования пациентов с метастатическим поражением печени.
1 о
Практическая значимость. Изучена информативность ПЭТ с F-ФДГ в диагностике и дифференциальной диагностике метастазов в печень. Проведен
1 9 сравнительный анализ диагностической эффективности ПЭТ с F-ФДГ и других методов лучевой визуализации (УЗИ, КТ, МРТ) при метастатическом поражении печени. Определены диагностические возможности ПЭТ с ' 8Р-ФДГ в уточнении степени распространенности опухолевого процесса и оценке эффективности лечения метастазов в печень у онкологических больных. На основании выполненных исследований разработан алгоритм обследования пациентов с вторичным поражением печени, что способствует повышению эффективности диагностики и лечения этой категории больных. Основные положения, выносимые на защиту
1. ПЭТ с ,8Р-ФДГ обладает высокой эффективностью в дифференциальной диагностике злокачественных и доброкачественных опухолей печени. Различия метаболической активности не позволяют провести дифференциальную диагностику метастазов опухолей разных локализаций.
I Q
2. ПЭТ с F-ФДГ всего тела дает возможность в рамках одного исследования оценить состояние не только печени, но и уточнить степень распространенности опухолевого процесса.
3. ПЭТ с 18Р-ФДГ является высокоинформативным методом лучевой диагностики и предоставляет возможность осуществлять раннюю оценку эффективности лечения метастатического поражения печени.
Апробация и публикация материалов исследования. Основные материалы диссертации доложены и обсуждены на научных конференциях: "Новые технологии в ядерной медицине" (Санкт-Петербург, 2006), "Высокие медицинские технологии" (Санкт-Петербург, 2007), научной конференции "От лучей Рентгена - к инновациям XXI века: 90 лет со дня основания первого в мире рентгено-радиологического института (Российского научного центра радиологии и хирургических технологий)" (Санкт-Петербург, 2008), Невском радиологическом форуме "Новые горизонты" (Санкт-Петербург, 2009), 20-м международном конгрессе по противораковому лечению (Париж, 2009) , на HI-Всероссийском национальном конгрессе по лучевой диагностике и лучевой терапии "Радиология 2009" (Москва, 2009).
По материалам диссертации опубликовано 13 печатных работ, из них 2 статьи в журналах, входящих в перечень ВАК РФ для диссертаций, 1 глава в руководстве по позитронной эмиссионной томографии.
Реализация и внедрение полученных результатов работы. Результаты настоящего исследования используются при обследовании, планировании и оценке эффективности лечения онкологических больных в ФГУ «РНЦРХТ Росмед-технологий».
Объем и структура работы. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа изложена на 111 страницах машинописного текста, содержит 23 рисунка и 20 таблиц. Список литературы включает 118 источников, в том числе 20 отечественных работ и 98 иностранных.
Заключение диссертационного исследования на тему "Роль позитронной эмисионной томографии с # 3 18 # 1 F-ФДГ в диагностике метастатического поражения печени"
выводы
1. Основным сцинтиграфическим признаком метастатического поражения печени при ПЭТ с 18Р-ФДГ является гиперфиксация РФП очагового характера.
2. При проведении визуального и количественного анализа результатов ПЭТ с 18Р-ФДГ достоверных различий между метастазами опухолей разных локализаций, а также между метастазами и первичным раком печени (кроме ге-патоцеллюлярного рака высокой степени дифференцировки) не обнаружено(р>0,05).
3. Для доброкачественных опухолей печени характерна изофиксация РФП в проекции образования. При выполнении дифференциальной диагностики воспалительных изменений печени и метастазов размером менее 1,5 см необходимо использовать индекс накопления. Значение индекса накопления более 2,0 свидетельствует о злокачественном характере выявленных изменений (р<0,05).
18
4. ПЭТ с "Т-ФДГ является высокоинформативным методом лучевой диагностики метастатического поражения печени. Чувствительность и специфичность метода при размерах метастазов менее 1,5 см составляет 92,3% и 95,5%, при размерах метастазов более 1,5 см - 97,2% и 96,2% соответственно.
1 Я
5. ПЭТ с Р-ФДГ позволяет в ранние сроки проводить оценку эффективности регионарной внутриартериальной химиотерапии у пациентов с метастатическим поражением печени.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1В
1. ПЭТ с Б-ФДГ целесообразно использовать как дополнительный метод выявления и дифференциальной диагностики метастатического поражения печени.
2. Для разграничения воспалительных изменений и вторичного поражения печени при небольших (менее 1,5 см) размерах очагов патологического накопления РФП следует рассчитывать индекс накопления РФП.
3. Для оценки эффективности лечения метастатического поражения печени у больных необходимо определять динамическое изменение уровня метаболической активности опухоли (811Умакс.) до и после лечебных мероприятий.
4. Для уточнения степени распространенности опухолевого процесса следует выполнять ПЭТ сканирование в режиме "все тело".
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2010 года, Балабанова, Анна Андреевна
1. ВОЗ. Информационный бюллетень N 297. Февраль 2009 г.
2. Аксель Е.М. Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2003 г./ Аксель Е.М., Давыдов М.И.// Вестник РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН. М. - 2004.
3. Ганцев Ш.Х.Онкология: Учебник./ Ганцев Ш.Х.// Медицинское информационное агентство. 2004. - 516с.
4. Гранов A.M. Интервенционная радиология в онкологии (пути развития и технологии)/ Гранов A.M., Давыдов М.И // СПб: Фолиант. 2007. -344с.
5. Гранов А. М. Современные возможности лучевой диагностики рака печени/ Гранов А. М., Тютин Л.А., Розенгауз Е.В. и соавт.// Вопросы онкологии. -2008. -Т.54, №N4. -С. 410-6.
6. Гранов A.M. Позитронная эмиссионная томография: Руководство для врачей/ Гранов A.M., Тютин Л.А., Фадеев Н П. и соавт.// СПб.: Фолиант. -2008.-368с.
7. Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2005г./ Аксель Е.М., Давыдов М.И.// Вестник ГУ РОНЦ им. Блохина РАМН. 2007. - Т. 18, №2 (прил.1).
8. Демидов В.Н. Ультразвуковое исследование печени/ Демидов В.Н., Сидорова Г.П.// Клиническая ультразвуковая диагностика: Руководство для врачей: В 2-х т. М.,: Медицина. 1987. - С. 208-233.
9. Дергачев А.И. Ультразвуковая диагностика заболеваний внутренних органов: Справочное пособие/ Дергачев А.И.// М.: РУДН. 1995. - С. 334.
10. Зубарев А.В. Методы медицинской визуализации-УЗИ, КТ, МРТ-в диагностике опухолей и кист печени/ Зубарев А.В.// М.: Видар-М. 1995. - С. 112.
11. Ивашкин В.Т. Внутренние болезни/ Ивашкин В.Т., Подымова С.Д.// М.: МЕДпресс-информ. 2006. - 368с.
12. Кармазановский Г.Г. Гемангиома печени: компьютерно томографические и морфологические сопоставления (лекция)/ Кармазановский Г.Г., Тинько-ва И.О., Щеголев А.И., Яковлева О.В.// Медицинская визуализация . -2003. - Т4. - С. 37-45.
13. Лелюк В.Г. Состояние гемодинамики при очаговых поражениях печени (обзор литературы и анализ собственных наблюдений)/ Лелюк В.Г., Лелюк С.Э.// SonoAce-Ultrasound. 2000. - Vol.6. - Р.3-14.
14. Линденбратен Л.Д. Медицинская радиология (основы лучевой диагностики и лучевой терапии)/ Линденбратен Л.Д., Королюк И.П. // М.: Медицина. -2000. 672с.
15. Подымова С.Д. Болезни печени/ Подымова С.Д.// М.: Медицина. 2005.-768с.
16. Прокоп М. Спиральная многослойная компьютерная томография. Пер. с англ. под ред. Зубарева А.В., Шотемора Ш.Ш./ Прокоп М., Галански М.// Москва.- МЕДпресс-информ. - 2007. - Т.2. - 712с.
17. Трапезников Н.Н. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ (состояние онкологической помощи, заболеваемость и смертность)/ Трапезников Н.Н., Аксель Е.М.// Москва. 2001. - 295с.
18. Adams S. Limited value of fluorine-18 fluorodeoxy-glucose positron emission tomography for the imaging of neuroendocrine tumours/ Adams S., Baum R., Rink T. et al.// Eur J Nucl Med. 1998. - Vol.25. -P. 79-83.
19. Anderson C.D. Fluorodeoxiglucose PET imaging in the evaluation of gallbladder carcinoma and cholangiocarcinoma/ Anderson C.D., Rice M.N., Pinson C.W. et al.// J Gastrointest Surg. 2004. - Vol. 8. - P. 90-97.
20. Antoch G. Assessment of liver tissue after radiofrequency ablation: findings with different imaging procedures/ Antoch G., Vogt F.M., Veit P.et al.// J Nucl Med. .2005. - Vol. 46, N3. - P. 520-5
21. Arnold D. Diagnosis and treatment of liver metastases from primary colorectal tumor/ Arnold D., Rummeny E.J., Kirchner T. et al.// Onkologie. 2009. - Vol. 32, Suppl 2.-P. 7-12.
22. Arulampalam T. The impact of FDG-PET on the management algorithm for recurrent colorectal cancer/ Arulampalam T., Costa D., Visvikis D. et al.// Eur J Nucl Med. 2001. - Vol. 28. - P. 1758-1765.
23. Arulampalam Т.Н. FDG-PET for the pre-operative evaluation of colorectal liver metastases/ Arulampalam Т.Н., Francis D.L., Visvikis D. et al.// EJSO. 2004. -Vol.30.-P. 286-291.
24. Aznar D.L. Focal nodular hyperplasia (FNH): a potential cause of false positive positron emission tomography/ Aznar D.L., Ojeda R., Garcia E.U. et al.// Clin Nucl Med. 2005. Vol. 30, N 9. - P. 636-7.
25. Berger K.L. FDG PET evaluation of mucinous neoplasms: correlation of FDG uptake with histopathologic features/ Berger K.L., Nicholson S.A., Dehdashti F., Siegel B.A.// AJR Am J Roentgenol. 2000. - Vol.174, N 4. - P. 1005-8.
26. Bialecki E.S. Diagnosis of hepatocellular carcinoma./ Bialecki E.S., Di Bisceglie A.M.// HPB (Oxford). 2005. - Vol. 7, N1. - P. 26-34.
27. Bioulac-Sage P. Pathological diagnosis of liver cell adenoma and focal nodular hyperplasia: Bordeaux update/ Bioulac-Sage P., Balabaud C., Bedossa P. et al.// J Hepatol. 2007. - Vol. 46. - P. 521-7.
28. Bioulac-Sage P. Clinical, morphologic, and molecular features defining so-called telangiectatic focal nodular hyperplasia of the liver/ Bioulac-Sage P., Re-bouissou S., Sa Cunha A. et al.// Gastroenterology. 2005. - Vol. 128. - P. 1211-8.
29. Blumenthal R.D. Expression patterns of CEACAM5 and CEACAM6 in primary and metastatic cancers/ Blumenthal R.D., Leon E., Hansen H.J., Goldenberg D.M.// BMC Cancer. 2007. - Vol. 3. - P. 7-12.
30. Bonfanti G. The role of CEA and liver function tests in the detection of hepatic metastases from colorectal cancer/ Bonfanti G., Bombelli L., Bozzetti F. et al.// HPB Surg. 1990. - Vol.3, N1. - P. 29-36; discussion 36-7.
31. Braun B. Focal liver processes: "better is the enemy of good": CEUS in the fast lane/ Braun B.// Ultraschall Med. 2009. - Vol. 30, N4. - P. 329-32.
32. Chun H.L. Focal nodular hyperplasia: what are the indications for resection?/ Chun H.L., McCall J.L., Koea J.B.// HPB (Oxford). 2005. - Vol.7, N4. - P. 298-302.
33. Choi J. Imaging of Hepatic Metastases/ Choi J.// Cancer control. 2006-Vol.13.-P.6-12.
34. Crippa F. FDG-PET in thyroid cancer/ Crippa F., Alessi A., Gerali A., Bombardieri EM Tumori. 2003. - Vol.89, N5. - P. 540-3.
35. DeGrado T.R. Performance characteristics of a whole-body PET scanner/ DeGrado T.R., Turkington T.G., Williams J.J. et al.// J Nucl Med. 1994. - Vol.35. -P. 1398-1406.
36. Dholakia S. The solitary pulmonary nodule: is it malignant or bening?/ Dholakia S., Rappaport D.CM Postgrad Med. 1996. - Vol.99. - P. 246-250.
37. Diamond J.R. Hepatic complications of breast cancer/ Diamond J.R., Finlayson C.A., Borges V.F.// Lancet Oncol. 2009. - Vol. 10, N6. - P. 615-21.
38. Erdogan S. Tc-99m MDP uptake in liver metastases from adenocarcinoma of the duodenum/ Erdogan S, Barutca S, Yurekli Y.// Clin Nucl Med. 2004. - Vol.29, N2.-P. 125.
39. Fong Y. Utility of 18F-FDG positron emission tomography scanning on selection of patients for resection of hepatic colorectal metastases/ Fong Y., Saldinger P.F., Akhurst T. et al.// Am J Surg. 1999. - Vol. 178, N4. - P. 282-7.
40. Glinkova V. Hepatic haemangiomas: possible association with female sex hormones/ Glinkova V., Shevah O., Boaz M. et al.// Gut. 2004. - Vol.53, N9. - P. 1352-5.
41. Glockner J.F. Hepatobiliary MRI: current concepts and controversies/ Glockner J.F.// J Magn Reson Imaging. 2007. - Vol.25. - P. 681-695.
42. Goldstein M.J. Carcinoembryonic antigen in the staging and follow-up of patients with colorectal cancer/ Goldstein M.J., Mitchell E.P.// Cancer Invest. -2005.-Vol.23, N4.-P. 338-51
43. Gout S. Role of cancer microenvironment in metastasis: focus on colon cancer/ Gout S., Huot J.// Cancer microenviron. 2008. - Vol.l,Nl. - P. 69-83.
44. He Y.X. Clinical applications and advances of positron emission tomography with fluorine-18-fluorodeoxyglucose (18F-FDG) in the diagnosis of liver neoplasms/ He Y.X., Guo Q.Y.// Postgrad Med J. 2008. - Vol.84 (991). - P. 246251.
45. Ho C.L. llC-acetate Pet imaging in hepatocellular carcinoma and other liver masses/ Ho C.L., Yu S.C., Yeung D.W.// J Nucl Med. 2003. - Vol.44. - P. 213-221.
46. Hudson H.M. Accelerated image reconstruction using ordered subsets of projection data/ Hudson H.M., Larkin R.S.// IEEE Trans Med Imaging. 1994. -Vol.13.-P. 601-9.
47. Hung G.U. Value of 18F-fluoro-2-deoxyglucose positron emission tomography in the evaluation of recurrent colorectal cancer/ Hung G.U., Shiau Y.C., Tsai S.C. et al.// Anticancer Res. 2001. - Vol.21. - P. 1375-8.
48. Hustinx R. Clinical evaluation of whole-body 18F fluorodeoxyglucose positron emission tomography in the detection of liver metastases/ Hustinx R., Paulus P., Jacquet N. et al.// Ann of One. - 1998. - Vol.9. -P.397-401.
49. Iwata Y. Clinical usefulness of positron emission tomography with fluorine 18 fluorodeoxyglucose in the diagnosis of liver tumors/ Iwata Y., Shiomi S., Sasaki N. et al.// Ann Nucl Med. - 2000. - Vol. 14,N2. - P.121-6.
50. Jarnagin W. Hilar cholangiocarcinoma: diagnosis and staging/ Jarnagin W., Winston CM HPB. 2005. - Vol.7. - P.244-251.
51. Kawamura E. A case of hepatic inflammatory pseudotumor identified by FDG-PET/ Kawamura E., Habu D., Tsushima H. et al.// Ann Nucl Med. 2006. -Vol. 20,N4.-P. 321-3.
52. Kanematsu M. Imaging liver metastases: review and update/ Kanematsu M, Kondo H, Goshima S. et al.// Eur J Radiol. 2006. - Vol.58, N2. - P. 217-28.
53. Khan M.A. Positron emission tomography in the evaluation of hepatocellular carcinoma/ Khan M.A., Combs C.S., Brunt E.M. et al.// J Gepatol. 2000. -Vol.32. - P. 792-7.
54. Khan S.A. Imaging of the liver/ Khan S.A.// Word J gastroenterol. 2009. -Vol.15, N11.-P. 1289-1300.
55. Khan S.A. Epidemiology, risk factors, and pathogenesis of cholangiocarcinoma/ Khan S.A., Toledano M.B., Taylor-Robinson D.// HPB. 2008. - Vol.10. - P. 77-82.
56. Khandani A.H. Applications of PET in liver imaging/ Khandani A.H., Wahl R.L. // Radiol Clin North Am. 2005. - Vol.43, N5. - P. 849-60, vii.
57. Kim E.H. Diffuse hepatic hemangiomatosis without extrahepatic involvement in an adult patient/ Kim E.H., Park S.Y., Ihn Y.K., Hwang S.S.// Korean J Radiol.- 2008. Vol.9, N6. - P. 559-62.
58. Kim Y.J. Usefulness of 18F-FDG PET in intrahepatic cholangiocarcinoma/ Kim Y.J., Yun M., Lee W.J. et al.// Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2003. - Vol.30. -P. 1467-72.
59. Kinkel K. Detection of hepatic metastases from cancers of the gastrointestinal tract by using non-invasive imaging methods (US, CT, MR imaging, PET): a meta-analysis/ Kinkel K., Lu Y., Both M. et al.// Radiology. 2002. - Vol. 224:- P. 748-756.
60. Kluge R. Positron emission tomography with (18) F.fluoro-2-deoxy-D-glucose for diagnosis and staging of bile duct cancer/ Kluge R., Schmidt F., Caca K. et al.// Hepatology. 2001. - Vol. 33. - P. 1029-1035.
61. Kopp A.F. Multidetector helical CT of the liver for tumor detection and characterization/ Kopp A.F., Heuschmid M., Claussen C.D.// Eur Radiol. 2002. -Vol.12,N4.-P. 745-752.
62. Kuehl H. Comparison of FDG-PET, PET/CT and MRI for follow-up of colorectal liver metastases treated with radiofrequency ablation: initial results/ Kuehl H., Antoch G., Stergar H. et al.// Eur J Radiol. 2008. - Vol.67, N2. - P. 362371.
63. Kurtaran A. 18F-Fluorodeoxyglucose (FDG)-PET features of focal nodular hyperplasia (FDH) of the liver/ Kurtaran A., Becherer A., Pfeffel F. et al.// Liver. -2000. Vol.20. - P. 487-490.
64. Labianca R. Sytemic therapy In: Liver Metastases: Biology, Diagnosis and Treatment/ Labianca R., Dallavalle G., Pessi A. et al. //Berlin, Heidelberg, New York: Springer-Verlag. 1998. - P.123-140.
65. Lopez J.B. Recent developments in the first detection of hepatocellular carcinoma/ Lopez J.B.// Clin Biochem Rev. 2005. - Vol.26, N3. - P. 65-79.
66. Moon C.M. Usefulness of (18)F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography in differential diagnosis and staging of cholangiocarcinoma/ Moon C.M., Bang S., Chung J.B. et al.// J Gastroenterol Hepatol. 2008. - Vol.23, N5. - P. 759-765.
67. Nagata S. Adenomatoid tumour of the liver/ Nagata S., Aishima S., Fukuzawa K. et al.// J Clin Pathol. 2008. - Vol.61, N6. - P. 777-80.
68. Nakahara T. Dose-related fluorodesoxyglucose uptake in acute radiation-induced hepatitis/ Nakahara T., Takagi Y., Takemasa K. et al.// Eur J Gastroenterol Hepatol. 2008. - Vol.20, N10. - P. 1040-4.
69. Namasivayam S. Imaging of liver metastases: MRI/ Namasivayam S., Martin D.R., Saini S.// Cancer Imaging. 2007. - Vol.7. - P. 2-9.
70. Nishiyama Y. Comprasion of early and delayed FDG PET for evaluation of biliary structure/ Nishiyama Y., Yamamoto Y., Kimura N. et al.// Nucl Med Commun. 2007. - Vol.28, N12. - P. 914-9.
71. Oliva M.R. Liver cancer imaging: role of CT, MRI, US and PET/ Oliva M.R., Saini S.// Cancer imaging. 2004. - Vol.4. - P. 42-6.
72. Paintner A. Doppler and color Doppler ultrasound diagnosis in differentiation of focal liver lesions/ Paintner A., Bayer C., Buttcher B. et al.// Bildgebung. -1996. Vol.63, N1.-P. 22-6.
73. Paye F. Surgical resection In Liver Metastases: Biology, Diagnosis and Treatment/ Paye F., Nordlinger B.// Heidelberg, New York: Springer-Verlag Berlin. -1998.-P. 65-79.
74. Petrowsky H. Impact of integrated positron emission tomography and computed tomography on staging and management of gallbladder cancer and cholangio-carcinoma/ Petrowsky H., Wildbrett P., Husarik D.B. et al.// J Hepatol. 2006. -Vol.45.-P. 43-50.
75. Pickren J.W. Liver metastasis: Analysis of Autopsy Data/ Pickren J.W., Tsukada Y., Lane W.W.// Boston, Mass: GK Hall and Company. 1982. - P. 2-18.
76. Rebouissou S. Molecular pathogenesis of focal nodular hyperplasia and hepatocellular adenoma/ Rebouissou S., Bioulac-Sage P., Zucman-Rossi J.// J Hepatol. -2008.-Vol.48.-P. 163-170.
77. Reiter W. Multivariate analysis of the prognostic value of CEA and CA 19-9 serum levels in colorectal cancer/ Reiter W., Stieber P., Reuter C. et al.// Anticancer Res. 2000. - Vol.20, N6D. - P. 5195-8
78. Rohren E.M. Clinical applications of PET in oncology/ Rohren E.M., Turking-ton T.G., Coleman R.E.// Radiology. 2004. - Vol.5. -P. 305-32.
79. Ruhlmann J. PET in oncology/ Ruhlmann J., Oehr P., Biersack H.-J.// BerlinHeidelberg: Springer-Verlag. 1999. - 203p.
80. Sahani D.V. Imaging the liver/ Sahani D.V., Kalva S.P.// Oncologist. 2004. -Vol.9, N4. - P. 385-97
81. Schima W. Multidetector computed tomography of the liver/ Schima W, Kulinna C, Ba-Ssalamah A, Gronberger T.// Radiologe. 2005. - Vol.45, N1. - P. 15-23.
82. Shaib Y. The epidemiology of cholangiocarcinoma/ Shaib Y, El-Serag H.B. // Semin Liver Dis. 2004. - Vol.24, N2. - P. 115-25.
83. Shen Y.H. Focal nodular hyperplasia of the liver in 86 patients/ Shen Y.H., Fan J., Wu Z.Q. et al. // Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 2007. - Vol.6, N1. - P. 527.
84. Shin J.A. Diagnostic accuracy of 18F-FDG positron emission tomography for evaluation of hepatocellular carcinoma/ Shin J.A., Park J.W., An M. et al.// Korean J Hepatology. 2006. - Vol.12, N4. - P. 546-52.
85. Shiomi S. Two cases of focal nodular hyperplasia of the liver: value of scintigraphy with Tc-99m GSA and positron emission tomography with FDG/ Shiomi S., Kurooka H., Iwata Y. et al.// Ann Nucl Med. 1999. - Vol.13, N6. - P. 42731.
86. Silverman P.M. Liver metastases: imaging considerations for protocol development with multislice CT (MSCT)/ Silverman P.M. // Cancer Imaging. 2006. -Vol.8, N.6. - P. 175-81.
87. Soyer P. Detection of hypovascular hepatic metastases at triple-phase helical CT: sensitivity of phases and comparison with surgical and histopathologic findings/ Soyer P., Poccard M., Boudiaf M. et al.// Radiology. 2004. -Vol.231, N2.-P. 413-20.
88. Spangenberg H.C. Serum markers of hepatocellular carcinoma/ Spangenberg H.C., Thimme R., Blum H.E.// Semin Liver Dis. 2006. - Vol.26, N4. - P. 38590.
89. Strasberg S.M. Survival of patients evaluated by FDG-PET before hepatic resection for colorectal carcinoma: a prospective database study/ Strasberg S.M., Dehdashti F., Siegel B.A. et al.// Ann Surg. 2001. - Vol.233. - P. 293-99.
90. Tian X. Role of hepatitis B surface antigen in the development of hepatocellular carcinoma: regulation of lymphoid enhancer-binding factor 1/ Tian X., Li J., Ma
91. Z. et al.// Journal of experimental & clinical cancer research. -2009. Vol.29. -P. 28-58.
92. Torizuka T. In vivo assessment of glucose metabolism in hepatocellular carcinoma with FDG-PET/ Torizuka T., Tamaki N., Inokuma T. et al.// J Nucl Med. -1995.-Vol.36, N10.-P. 1811-7.
93. Torizuka T. Value of fluorine-18-FDG-PET to monitor hepatocellular carcinoma after interventional therapy/ Torizuka T., Tamaki N., Inokuma T. et al.// J Nucl Med. 1994. - Vol.35, N12. - P. 1965-9.
94. Trishe Y.-M. Leong. Epidemiology and carcinogenesis of hepatocellular carcinoma/ Trishe Y.-M. Leong, Antony S.-Y. Leong// HPB. 2005. - Vol.7. - P. 515.
95. Trojan J. Fluorine-18 FDG positron emission tomography for imaging of hepatocellular carcinoma/ Trojan J., Schroeder O., Raedle J. et al.// Am J Gastroenterol. 1999. - Vol.94. - P. 3314-9.
96. Ustundag Y. Cholangiocarcinoma : A compact review of the literature/ Ustun-dag Y., Bayraktar Y.// World J Gastroenterology. 2008. - Vol.14, N42. - P. 6458-66.
97. Valk P.E. Clinical evaluation of an LSO PET sistem for 3D whole-body FDG imaging/ Valk P.E., Casey M.E., Bruckbauer T. et al.// J Nucl Med. 2001. -Vol.42. - P. 309.
98. Van Beers B.E. Diagnosis of cholangiocarcinoma/ Van Beers B.E.// HPB (Oxford). 2008. - Vol.10, N2. - P. 87-93.
99. Vidal-Vanaclocha F. The prometastatic microenvironment of the liver/ Vidal-Vanaclocha F.// Cancer Microenviron. 2008. - Vol.1, N1. - P. 113-29.
100. Wang J.Y. Value of carcinoembryonic antigen in the management of colorectal cancer/ Wang J.Y., Tang R., Chiang J.M.// Dis Colon Rectum. 1994. - Vol.37, N3.-P. 272-7.
101. Warburg O. The metabolism of tumors/ Warburg 0.//London, England: Consta-bee.- 1930.
102. Wiering B. The Role of FDG-PET in the Selection of Patients of Colorectal Liver Metastases/ Wiering B., Krabbe P.F., Dekker H.M. et al.// Ann Surg Oncol. 2007. - Vol.14, N2. - P. 771-9.
103. Wiering B. The Impact of Fluor-18-Deoxyglucose-Positron Emission Tomography in the Management of Colorectal Liver Metastases/ Wiering B., Krabbe P.F., Jager G.J. et al.// Cancer. 2005. - Vol.104, N1. - P. 2658-70.
104. Wiering B. Role of FDG-PET in the diagnosis and treatment of colorectal liver metastases/ Wiering B., Ruers T.J., Oyen W.J// Expert Rev Anticancer Ther. -2004. Vol.4, N4. - P. 607-13.
105. Wiering B. Controversies in the management of colorectal metastases: role of PET and PET/CT/ Wiering B., Vogel W.V., Ruers T.J.// Dig Surg. 2008. -Vol.25, N6.-P. 413-20.
106. Wilmanns C. Site-Dependent Differences in Clinical, Pathohistological, and Molecular Parameters in Metastatic Colon Cancer/ Wilmanns C., Steinhauer S., Grossmann J., Ruf G. // Int J Biol Scince. 2009. - Vol.5, N5. - P. 458-65.
107. Yamada H. Surgical treatment of liver metastasis from pancreatic cancer/ Ya-mada H., Hirano S., Tanaka E. et al.// HPB (Oxford). 2006. - Vol.8, N2. - P. 85-8.
108. Zhou L. Serum tumor markers for detection of hepatocellular carcinoma/ Zhou L., Liu J., Luo F.// World J Gastroenterol. 2006. - Vol.12, N8. - P. 1175-81.