Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Роль образа жизни в возникновении гнойных заболеваний кожи у населения Коми республики

Министерство здравоохранения Российской Федерация Санкт-Петербургский государственный институт усовершенствования врачей - ...

Роль образа жизни в возникновении гнойных заболеваний коня у населения Коми республики

14.00.27 - хирургия

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

На правах рукописи

МИНАЕВА

Наталья Константиновна

Санкт-Петербург 1993

Работа выполнена в Санкт-Петербургском государственном институте усовершенствования врачей МЗ РФ и поликж-шке Ji 3 г.Сыктывкара.

Научшй руководитель - член-корреспондент РАМН,

профессор Симбирцев С.А.

Официальные оппоненты - д.м.н. проф. Н.Н.Гурин

3-д.н.РФпроф. Я.В.Поташов

Ведущее учреждение - Санкт-Петербургский санитарно-гигиенический институт.

Защита состоится " "_1993 г. в часов

на заседании специализированного совета /шифр Д 074.16,02/ при Санкт-Петербургской, государственном институте усовершенствования врачей /193015, г.Санкт-Петербург, ул.Салтыкова-Щедрина, д.41/.

Г '

С диссертацией кояно ознакомиться в фундаментальной библиотеке института.

Автореферат разослан ndß* f)T 1993 г.

Ученый секретарь специализированного совета

д.м.н. профессор г/ . А.И.Шугаев

. / -

Актуальность проблемы. По данным многочисленных публикаций гнойная инфекция коки п подкожной клетчатки за последние 10-15 лет но имеет тенденции к снижению,, несмотря на использование новых антисептиков, совершенствования оперативного пособия и лечебной тактики /Кузин М.И,, IS8S, Фа-щенко А.Я., Палий Г.К., Кравец В.П., 1987, Кулешов Е.В., 1989/.

Ежегодно только в поликлиниках Российской Федерации лечатся болев 2 млн. больных с гнойно-воспалительными заболеваниями, трудопотеря от которых составляют свымэ 15 млн. дней /Попов В.Ф., 1982/.

Высокие цифры заболеваемости гнойной инфекцией кожи и подкожной клетчатки а исс,?а,дуемом района Арктики приводил Яещенко И.Г./1973/» Он сообщал, что мастные гнойные хирургические заболевания составляют 43,7% по отношению ко всем хирургичэоК1ш заболеваниям.

В связи с развитием промышленности Северного региона и усилением миграционных процессов изучение состояния здоровья северян приобретает в настоящее время социальное значение.

Заболеваемость населения гнойной инфекцией кожи и под-кояной клетчатки интенсивно изучается в Центральном и Шиом районах России. Сведения о заболеваемости гнойной инфекцией кожи и подкожной клетчатки в Северном регионе немногочисленны. Так, по данным Шумахера Р.Э. /1968/ болезни кони занимали десятое место в структуре обцей заболеваемости населения Коми республики, на их дол^ приходилось 36,6 обращений на 1000 населения, среди болезней кожи наиболее часто встречались пиодермия.

В p;iy причин, влияющих на возникновение гнойной инфекции кожи и подкожной клетчатки, определенное глзсто занижает

образ жизни. Многие авторы /Курбаагалеев -С.М., 1977, Кашин H.H., Глухенышй В.Т., 1983, Стручков З.И., Гоствдев В.К., 1985, Федоровская Р.Ф., 1989, Попкиров С,, 1977, Жи^У.ф., 1978, Bensen £ fit. % ¿eif ti*- % 1977 f беоЛел. /?. , -Jk-£ttecn,S. , 1988/ отмечали значение характера питания, условий труда, быта, сопутствующих заболеваний, гигиенических навыков в возникновении гнойной инфекции кожи и подкожной клетчатки.

Роль факторного подхода /выявление факторов, влияющих на здоровье'и возможных путей воздействия на них/ в последнее время акцентируется. Достаточно хорошо.изучены факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний /Оганов Р.Г., 1984 и др./, болезней органов пищеварения /Рогачев Г.И., 1983 я др./. Вместе с тем до настоящего времени работ по анализу заболеваемости гнойной инфекцией коки и подкожной клетчатки с использованием методов факторной статистики не представлено.

Актуальность исследования обусловлена сохранением высокого уровния заболеваемости гнойной инфекцией кожи и подкожной клетчатки, значительными трудопотерямя и ухудшением экологической ситуации в Коми республике.

Цель исследования: выяснение влияния факторов образа жизни на возникновение гнойной инфекции кожи и подкожной клетчатки у взрослого населения г.Сыктывкара и приезкащих на учебу и работу из районов Коми -республики и разработка на основе етого профилактических и организационных мероприятий, направленных на сшшение заболеваемости. раппчи ио.степования -

I.Анализ заболеваемости гнойной инфекцией кожи и подкож-ноклетчатки взрослого населения г.Сыктывкара.

Определение факторов риска, способствующих возникно-

венига гнойной инфекции кожи и подкояной клетчатки.

3.Прогнозирование возникновения Знойной инфекции коки и подкожной клетчатки.

4.Разработка рекомендаций для врачей и средних медицинских работников с учетом выявленных факторов риска по профилактике возникновения и снижению заболеваемости гнойной инфекцией коки и подкожной клетчатки.

Научная новизна.

Впервые проведен углубленный анализ заболеваемости гнойной инфекцией кожи и подкожной клетчатки у северян - жителей г.Сыктывкара и приезжающих на учебу и работу из районов Коми республики,

- на основании методов факторной статистики установлено комплексное влияние факторов образа жизни на возникновение гнойной инфекции кожи и подкожной клетчатки с определением статистической достоверности и ранжированием факторов риска по степени их значимости,

- показано влияние физической дезадаптации, сроков пре-. бывания на Севера, состава и материального положения семей, яилвдно-бытовых условий, роли курения, гинекологического анамнеза у женщин в условиях Севера на возникновение гнойной инфекции кожи и подкожной клетчатки,

- определено взаимное усиление влияния /интеркорреляция/ различных факторов риска иа возникновение гнойной инфекции кожи и подкожной клетчатки, .

- разработаны прогностические таблицы степени вероя-т-ности возникновения гнойной инфекции кожи и подкожной клетчатки в различных группах риска жителей г.Сыктывкара,

- разработана система многофакторной первичной профилактики гнойной инфекции ком и поцкожпой клетчатки.

Н'1Учно-пт>пктическая ценность результатов исследования.

Результаты работы позволили выделить факторы, способствующие возникновению гнойной инфекции кожи и подкожной клетчатка у северян - ыгаелей г,Сыктывкара.

Предложены методики определения групп риска возникновения гнойной инфекции кожи и подкожной клетчатки.

Разработаны рекомендации социального и индивидуального характера, организационные и лечебно-диагностические мероприятия по профилактике возникновения гнойной инфекции кожи и подкожной клетчатки и предупреждению рецидивов.

■Положения, выносимые на защиту;

- заболеваемость гнойной янфекцией кожи и подкожной клетчатки взрослого населения г.СиктиЫкара составляет в среднем 10,0 на I тнс. населения,

- рецидивы гнойной инфекции кожи и подкожной клетчатки в течение одного года составляют 19,3$,

- наиболее высокие цифры заболеваемости гнойной инфекцией кожи и подкожной клетчатки наблюдаются у пришлого населения г,Сыктывкара в первый год пребывания,

- факторный анализ условий и образа жизни больных гнойно« инфекцией кожи и подкоаной клетчатки вдавил факторы риска, способствующие возникновению заболевания,

- устранение управляемых и условно управляемых факторов риска позволит снизить зайолепат'ость гнойной инфекцией кохи и подкожной клетчатки па 43,Со^(

- наибов ¡¡'я!1!'! слыюв взаимное усиление влияния на возникновения гаоИ!»' «и^окпии кожи и подкожной клетчатки у жителе!! г.Сштач' ,. 1 ютт смпцующт факторы: переохлаждение, ноблагстрплтние чактори труда, физическая дезадаптация, ку-роннй, унэтроблпниэ алкогольных напитков,

- для Армирования групп риска возникновения гнойной инфекции коы! и иодкояной клзтчаиш представлены прогностические таблицы.

Внедрение в практику.

1.По результатам исследоппт'гт утверждены мянисторстпом здравоохранения Кош республики, изданы и внедрен« в практику работы лечебных учреждений методические рекомендации "Первичная профилактика гнойных заболеваний кожи и водкоааой пкгг-чатки у рабочих лесной, деревообрабатывающей и целлато з но-бумаглюЯ про;.:шленностя Северного региона".

З.Утвер.-адены г/етодически» советом Центра здоровья Коми республики, издана к внедрены методические материалы "Гигиеническое обучение и воспитание рабочих лесной, деревообрабатывающей и целлюлозно-бумажной промышленности по вопросам профилактики гнойной инфекции ко;ад и подкожной клетчатки".

3.Результата исследования и рекомендации по профилактике гнойной инфекции ко.?л я шдко~яо1 клетчатки используются в процессе последипломной подготовки на курсах повышения квалификации средних медицинских работников министерства здравоохранения Коми республики на базе Сыктывкарского г'ельцинского учалкца.

Апробация работы. Результаты работы долс~.ет' m реслуб-лтсапской конвенции хирургов Кош республика /С;:ктийг.ар,

1987/, 26 научно-практической конференции враче,*: Ульянопско*

♦

области /Ульяновск, 1991/, ЗсессюэноЯ научной ко.ч^ршгдо? "Методологические и кетодапескиэ ироблбг« оценка еосто.;я::д здоровья населения" /Сшкт-Петербург, 1с-Г!/_/.

Пубячкатя. ÎTo гатетептг*» грел?*)"""'*:' : Ь

nay~::;jf> работ::, издано Я г.отсдлчеекд-*ракожм^ачии.

SCfrfl", '•.'•""""■ . Шт^аци^ цглоты*.НА-

195 £ГрОищ*х JxûatMuotiûti/. Co,4ùiim<r Tf-te r~nt-c.ru.iSitrpa—

ниц и включает: введение, пять глав собственных исследований, заключение, выводы, практические рекомендации. Работа иллюстрирована 73 таблицами и 13 рисунками, имеет 8 приложений. Библиографический указатель содержит 240 отечественных и 84 иностранных источников.

ШТЕРИШ И ffiTOiW ИССЛЕДОВАНИЕ.

В основу работы положены результаты обследования ИЗО больных гнойной инфекцией кожи и подкожной клетчатки от 15 лет и' старше жителей г.Сыктывкара и приезжающих на учебу и работу из районов Коми республики и IC5I контрольных лиц, не имевших в анамнезе случаев гнойной инфекции кожи и подкожной клетчатки.

Для исследования привлечены пациенты, имещие заболевания XII класса "Статистической классификации болезней, травм и фичин смерти" /ЖЕ-Э - Адаптация I, Москва, 1986/ -Болезни коки и подкожной клетчатки, раздел "Инфекции кожи и подко;:сной клетчатки": фурункул, карбункул, флегмона, абсцесс /кроме постинъекционных, являющихся'ятрогенными/, панариций, лимфаденит, лимфангит, нагноившийся эпителиальный копчиковый ход, гидраденит.

Заболеваемость гнойной инфекцией kojkh и подконной клетчатки изучена на материале 6623 статистических талонов /ф.025-2-у/ но обращаемости за медицинской помощью в лечебные учреждения г.Сыктывкара с 198? по 1990 год.

Обследование больных гнотой инфекцией кожи к подкошой глетччтки и контрольной группы лиц проводилось с [НП5 по Î0P>3 годи. • Сопутстуутеаа гатодо^пл яучаяась по амбула-

Т:-1ГН'Г: T'/jr.:-;;-',

Исследование проводилось с помощью анкетирования, клинических наблюдений, лабораторных исследований, статистической обработки материала.

Для получения информации разработаны статистическая карта и анквта-вопрсник. Статистическая карта включала 22 признака, в их числе паспортные данные, сопутствующая патология, клинические и биохимические анализы крови. Анкета-вопросник содергтала 67 вояросоЕ, характеризующих условия и образ жизни каждого обследуемого.

Статистическая обработка информации с получением одао-я двумерных распределений была проведена на ЭВМ EC-I03G и ПЭВМ "Электроника W 0507".

Для углубленного анализа факторной обусловленности гнойных заболеваний коли и подкокной клетчатки определяв ^ь показатели относительного t 1983/ и абсолютного риска /Случанко И.О., Стоногина В.П., 1385/, коэффициент детерминации /Случанко И.О., Федорова З.Г., 1972/. Прогноеичес-кие коэффициенты были определен« по методике ГУблера Е.В. /1Г7С/.

Репрезентативность выборки определялась до Свпетлиеву Д. /I9G8/. Ошибка репрезентативности выборки с вероятностью /¿>2/ не превышала предельной ошибки /а = 2/«-/.

РЕЗУЛЬТАТУ ИСаЯЕДОВАНМа И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.

Заболеваемость гнойной инфекцией кожи и иодколяой клетчатки гсителей г.Сыктывкара и приезжающих на учебу л работу из районов Коки республики состашмзт в среднем 10,0 на I взрослого населения. П стоуктуп» зяЛочвяпэгост*» в 1903 году ча'ло г,coro кя',лпч8-';с-т ганарит/38,3^ всех слт/аял цу>Ъо'Л WB»>wir не;,; м подкол:«? ufüfflUf* /^tf/s

- 1С -

осгалькно гкс.1ые заболевания кол<я и подкожной клетчатки сос-ту яз, Л-. 7 бальных панарицием микротравли тканей валь-г-д и-.-.ела геото в ^,4% случаев.

Среди сольных гнойной ин$ьыией коки и подкожной клет-чгткн лиц, имевших высшее и незаконченное высшее образование, Г?,тй, больных имели начальное, среднее и среднее

с неумытое образование.

;1з числа больных гнод-ной инфекцией кожи и подкожной клетчатки лиц коренного населения было 27%, пришлых - 73$. Цамая высокая заболеваемость гнойной инфекцией кожи и подкожной клетчатки наблюдалась у пришлого населения г.Сыктывкара в первый год пребывания.

Изучение профессионального состава больных гнойней инфекцией кожи и подкожной клетчатки показало,.что среди мужчин преобладали рабочие проштленчых предприятий /24,8$ общего числа больных мужского пода/, работники транспорта /¿0,4%/, строители /17,2$/. Среди женщин чаще болели работники ?лалоквали1|)Шшрованного труда /17,0$ общего числа больных женского пола/."

19,3$ больных гнойной инфекцией кожи и подкожной клетчатки имели рецидивы в течение года.

Из Ш5 больных гнойной инфекцией кожи и подкожной клетчатки работали 83,4$ больных, имели листки временной нетрудоспособности 73,4$ больных, 10$ больных продолжали работать, сохоаняя остаточную трудоспособность. Средние сроки временной нетрудоспособности при гнойной инфекции кожи и подкожной клетчатки составили 3,96 дне».

д^стэзетто знати 'о вшшдеиа -ы.г^опенлл в клиническом а<ш»гзв кровя у больных гнойной инфекцией кожи и подкожной

Корреляционный анализ влияния факторов образа иизни на возникновение гнойной кя^кции кош .и подкожной клетчатки выявил (¿акторы ряска, которые можно разделить на управляем;*; о позиции индивида, условно управляемые и неуправляемее,

К управляемым факторам риска относятся переохлаждение организма, недостаточное потребление зеленых овощей, ноа потребление,сладостей и сахара, избыточное потребление соли, прием душа /ванны/ с моодиш средствами 1-2 раоа 1; неудовлетворительные взаимоотношения в семье, неполноцэшыи сон, курение, употребление алкогольных напитков, нерегуляп; л: акт дефекации, физическая дезадаптация /таблица I/.

Таблица I»

Управляемые ^¿акторы ряска возникновения гнойнол ин-эхилл кожи и подкожной клетчатки.

Относит. Р Абсолют. Кои^.де-Факторы риока риск/ОР/ риск/АР/ терм./й/

Переохлаждение организма 2,51 <0,001 25,6% 23,79.»

Недостаточное потребление

зеленых овощей 1,32 <о,иох 2.1% и ,67%

Прием душа /ванны/ с моа-

щими средствами раза

в день 1,22 <0,001 3,1% 0,7Г/о

Неудовлетворительные вза-

имоотношения в семье 1,21 <0,05 3,3% 0,47$

Курение 1,17 <0,00Г 5,1% 0,6 Г/

Нерегулярный акт дефекаций 1,Т6 <0,001 4,2$ 0,54»

Избыточное потребление

сладостей и сахара 1.14 <0,05 •¿,1% 0) <¿'0%

Избыточное потребление соли1,13 <0,05 1,5% 0,1.''

Но полноценный сон 1,13 СО,01 4,0$ 0,38$

Физическая дезадаптация 1,10 <¿0,05 4,5$ 0,23% Употребление алкогольных

напитков 1,10 <0,05 4,8$ 0,27$

Сумма коэффициента детерминации 28,09$

Примечание: факторы риска ранжированы по степени их значимости на возникновение гнойной инфекции кожи и подкожной клетчатки,

Кофициент детерминации /доля влияния данного фактора на развитие изучаемой патологии/ при переохлаадашш состав-лет 23,79$, при недостаточном потреблении зеленых овощей, 0,67$, при приеме душа /ванны/ с мовдимя средствами, пересушивающими кожу, 1-2 раза в день - 0,71$, при неудовлетворительных взаимоотношениях в семье - 0,47$, курении - 0,61$, нерегулярном акта дефекации - С,52,», избыточном потреблении сладостей и сахара - 0,25$, избыточном потреблении соли -0,19$, неполноценном сне - 0,38$, физической дезадаптации -0,23$, употреблении алкогольных напитков - 0,27$. В сумма бто составляет 2В,09$,

Устранение перечисленных выше ^ктороа может уменьшить заболеваемость гнойной инфекцией кожи и подкожной клетчатки на 28,09$.

К группе условно управляемых факторов риска относятся семейный очаг инфекции, неблагоприятные факторы труда: недостаточная освещенность, повышенная влажность, сквозняки, температурные перепады, низкая температура, трехсменная работа, командировки, предоставление отпуска не и летнее время, масса тола ниже'нормы, отсутствие оамьи у мукчин, наличие семьи и доте!; у хлшцш, аоорти в анамнезе у кешг.нн /тис и. та ¿/,

Таблица 2.

Условно управляемые факторы риска возникновения гнойной инфекции кожи а подкожной клетчатки.

Относит. Р Абсолют. Козф.де-

Факторы риска риск/ОР/ риск/АР/ терм./В/

Семейный очаг инфекции 1,75 <0,001 6,4$ 4,39$

Неблагоприятные

факторы труда:

недостаточная .

освещенность 1,35 <0,01 3,0$ 1,0С/$

повышенная влажность 1,32 <0,01 3,2$ 0,97$

сквозняки 1,27 <0,001 9,3$ 1,73$

температурные перепады 1,26 <0,001 7,4$ 1,48$

низкая температура 1,17 <0,05 3, ъ% 0,48$

Трехсменная работа 1,23 <0,05 1,5$ 0,35$

Командировки 1,23 <0,05 1,4$ 0,31$

Предоставление отпуска

не в летнее врет/я 1,10 <0,05 4,6$ 0,26$

Семейное положение:

мужчины/отсутствие семьи/1,32 <0,001. 6,7$ 2,10$

женщины/наличие семьи и

детей/ 1,22 . <0,01 11,9$ 0,72$

Аборты 1,20 <0,01 10,4$ 1,16$

Масса тела ниже нормы 1,17 <0,01 6,1$ 0,62$

Сумма коэффициента детерминации 15,57$

Коэффициент детерминации со^Лного очага инфекции составляет 4,31$, асех неблагоприятных факторов труда - 6,5^,

абортов - 1,16%, массы тела ниже нормы,- 0,62$, семейного полегания - 2,82%.В сумш это составляет 15,57$. Устранение условно управляемых факторов риска может уменьшить заболеваемость гнойной инфекцией кожи и подкожной клетчатки на 15,57%.

К неупре&иемыы факторам риска относятся наследственная предрасположенность, возраст 21-30 лег, роды в анамнезе у кешин, гилая площадь ниже установленного минимума на одного члена семьи /таблица 3/.

Таблица 3.

Неуправляемые факторы риска возникновения гнойной инфекции кока и подкожной клетчатки.

Относит. Р "Абсолют. Коэф.де-Факторы риска риск/ОР/ риск/АР/ терм./В/

Наследственная

предрасположенность I,63 <0,001 3,0$ 1,79$

Возраст 21-30 лет. 1,38 <0,001 9,1% 2,46$

роды • 1,24 <0,01 13,8$ 0,87$

%тая площадь менее 9 кв.

м на одного члена семьи 1,10 <0,05 6,8% о,гх$

Суша коэффициента детерминации 5,33$

На основании выявленных факторов риска составлена таблицы прогностических коэффициентов для мужчин и женщин /таблица 4 и 5/.

Прогностические таблицы можно использовать при скринин-гокыас обследованиях организован™»*- групп населения на предприятиях, в учебных заведениях, укомплектованных ^льдшера-«а здранлуактах с целью выявления групп риска возникно-

- 15 -

вения гнойной инфекции кояа и подкожной клетчатки.

Таблица 4,

Прогностические коэффициенты /Ж/ для прогнозирования возникновения гнойной инфекция кожи и подкояной клетчатки у

МУЖЧИН.

Факторы риска Прогностический коэффициент

/ПК/ в баллах

1.Возраст 21-30 лет 23

2.Наследственная и семейная предрасположенность 59

3.Переохлаждение организма 142

4.Трехсменная работа 20

5.Командировки 20 Неблагоприятные факторы труда:

6.Низкая температура 10

7.Температурные перепады 13

8.Повышенная влажность 26

9.Недостаточная освещеаость 29

10.Сквозняки 15

11.Физическая усталость к концу рабочего дня 5

12.Предоставление отпуска не в летнее время 4 1П.й1лая площадь меньше установленного минимума ¿0

14.Неполноценный сон 8

15.Курение 9

16.Употребление алкогольных напитков - Л

17.Недостаточное потребление зеленых опо-де^ Г.О

18. Избыточное потребление сахара и сладостей 4

19.'Лзг>ыточное потребление ои " ГГ

20.Масса тела игтья ~ В ■ Цррп^лрнсш тг^^екй^^ Ю

- 16 -

¡¿¿.Физическая дезадаптация 4 ¡¿3.Прием дула /ванны/ 1-2 раза в день с моющими средствами II. 24.Отсутствие семьи у мужчин....... - • - 25

Итого:' 508

Таблица 5.

Прогностические кодаиенты /ПК/ для прогнозирования возникновения гнойной инфекции коки и подкожной клетчатки у женщин.

](]'.' Факторы риска Прогностический коэффициент

/ПК/ в баллах

1.Возраст 21-30 лет . 23

2.Наследственная к семейная предрасположенность' 59

3.Переохлаждение организма . 142

4.Трехсменная работа 20

б.Кокащщровки 20 I

Неблагоприятные факторы труда:

6.Низкая температура 10

7.Температурные перепады 13

8.Повышенная влажность ' 26

9.Недостаточная освещенность 29 1С.Сквозняки 15

11,Физическая усталость к концу рабочего дня 5

12.Предоставление отпуска не в летнее время 4 13.1лтая площадь меньше установленного минимума 20

14.Неполноценный сон - В

15.Курение ■ 9

16.Употребление алкогольных наШАхков 4

17.Кэпостаточкоз потребление зеленых овощей 28

- 17 -

18.Избыточное потребление сахара и сладостей \

19.Избыточное потребление соли II

20.Масса тела ниже нормы 0

21.Нерегулярный акт дефекации Ю

22.Физическая дезадаптация 4

23.Прием душа /ванны/ 1-2 раза в день с иовд.ср-вами II

24.Семейные и имеющие детей женщины 6

25.Подушевой доход ниже установленного минимума на одного члена семьи 8

26.Не,удовлетворительныэ взаимоотношения в семье 14

27.Роды в анамнезе 6

28.Аборты в анамнеза 6

Итого: 523

Полученные данные по профилактике гнойной инфекции кожи и подкожной клетчатки были использованы среди больных ' гнойной инфекцией базового учреждения - поликлиники .'« 3 г.Сыктывкара в 1988 - 1990 г.г. с территорией обслуживаемого населения 61650 человек.

Комплекс профилактических мероприятий включал:

1.Выявление индивидуально детерминированных факторов риска гнойной инфекции кожи и подкожной клетчатки и их элиминацию /управляемые факторы риска/.

2.Выявление социально детерминированных факторов риска гнойной ин^кции коми и подкожной клетчатки и смягченна их влияния на возникновение гнойной инфекции /условно управляемые и неуправляемые факторы риска/.

3.Лечебно-диагностические I•эооприятил.

4.Организационные мероиршты.

3 структуре уаболепаемости гнойной шцекциеи кожи и под

- 18 -

кожной клетчатки наибольшее снижение достигнуто среди боль-них (Доункулом /на 48,752/, панарицием /на 39,3$/, абсцессом /на 60#/, лимфаденитом /на 505?/.

В результате применения средств индивидуальной и коллективной профилактики /в частл уменьшения влияния неблагот приятных факторов труда/, выполнения организационных и лечебно-диагностических мероприятий удалось снизить заболева-•емость населения территории обслуживания с 947 случаев в 1988 году до 527 случаев в Х990 году /на 44,425/,

вывода

1,Гнойная инфекция кои и подкожной клетчатки ежегодно наблюдается у 1% населения г.Сыктывкара, что составляет 10,0

. на I тыс. взрослого населения. При этом лиц коренного населе-„ ния было 27%, пришлого - 13%.

2,В структуре заболеваемости гнойной инфекцией кожи и подкожной клетчатки преобладает панариций и фурункул, составляя свыше 705? данной патологии, у 19,наблюдаются рецидивы в течение года,

3,Средние сроки временной нетрудоспособности при гнойной инфекции кожи и подкожной клетчатки у жителей г.Сыктывкара составляли 9,95 дней.

4,Методы ддкторной статистики выявили достоверно значимые /Р<0,05/ факторы риска, способствующие возникновению гнойной инфекции коки и подкожной клетчатки.

-5.Управляемыми факторами риска являются: 1/пареохлавде-ниа организма, ¿/недостаточно«-» потребление зеленых овощей, о/пр'.'.ем душа /ванны/ с иошиы с^адствами Х-^ раза в день, 4/нвуЛовлотйоритедьниа взишооткошешш в семье, 5/куроило, б/нерзг/ллрнил акт де.^екшиш, 7/мабыточное поколение ела-

- 19 - -

достей и сахара, в/избыточное потребление соли, 9/неполноцен~ ный сон, 10/физическая дезадаптация, И/употребление алкогольных напитков.

6.Условно управляемыми ^аморами риска являются: 1/се-мейный очаг инфекции, 2/яеблагоприятные факторы труда - недостаточна освещенность, 3/пов кию иная влажность, 4/сквозия-ки, 5/температурные перепады, 6/низкая температура, 7/трех-сшнная работа, 8/комавдировкл, 9/предоставление отпуска не

в летнее время, Ю/аборты, 11/шсс^тела нияэ нормы, ^/отсутствие семьи у муячин, 13/наличие сети и детей у генщин.

7.Неуправляемыми факторами риска являются: 1/наследствен-ная предрасположенность, 2/возраот 21-30 лет, 3/роды, 4/ш1-лая площадь менее 9 кв.м на одного члена семьи.

б.Наиболее значимое взаимное усиление влияния имеют: 1/неблагоприятнне факторы труда, З/переохяаадение, 3/физичес-кая дезадаптация, 4/курвние, О/употребление алкогольных напитков.

9.Устранение управляемых факторов риска возникновения . гнойной инфекции кожи и подкожной клетчатки позволяет уменьшить заболеваемость на 28,09$, а устранение условно управляемых факторов - на 15,57%.

. 10.Комплексная многофакторная первичная профилактика ' гнойной инфекции кожи и подкожной клетчатки, проведенная на основании разработанных прогностических таблиц в течение трех лет /1988-1990г.г./, привела к снияеншо заболеваемости населения базового учреждения на 44,4$.

- ПРАШ<ШЖ1£ РШйВДЦШ.

I.Изучение заболеваемости гнойной «^¿вкцив>. кож* :< сод- , койноЗ'клетчатки в лечебных учрегденльл, промга'вша/. п^вд,-

— 20 —

приятиях, учебные заведениях является необходимой предпосылкой для проведения углубленной ттпофилактики гнойной инфекция кожи и подкожной клетчатки.

• 2.Профилактические мероприятия при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки должны проводиться в первую очередь в организованных группах населения о возрастным контингентом 21-40 лет.

3.Комплекс профилактических мероприятий включает методы индивидуальной и социальной профилактики, лечебно-диагностические и организационные мероприятия.

4.Мероприятия индивидуальной профилактики предусматривают организацию рационального питания, устранение вредных привычек, приобретение навыков личной и психогигиены, физической адаптации.

5.Мероприятия социальной профилактики предусматривают устранение неблагоприятных факторов труда, улучшение килвд-ных условий, повышение доходов населения, акцентирование проблем семьи и брака.

6.Лечебно-диагностические мероприятия предусматривают: 1/сзоевременное обследование больных, вклачаадее выявление лшлфопении, семейного очага инфекции,

2/аяекватное хирургическое пособие,

3/санзлиа хронических очагов инфекции у больного и в семье, 4/ищивидуальяый подбор лекарственна* препаратов, 5/предоставленЕв рекогандацкй по рациональногиу питанию.

?. Организационные керопютгрн предусматривают яривдача-ние к пробязгйва заболеваемости таэаяоА инфекцией кот и код-кобзой клэтчатки а&тшстати района, города, области, отраслевых аугкпзграцеа рредщ>Х2ти2, учебных заведа-илА, оргз^з ?Е5*гз.1зяж1 зщязэоохрътшж, аентроз здоровья, ■ :го.;у.-/ г^^^-.^ггге^ьокт» деятельность среди населения.

- 21 -

СПИСОК НАУЧНЫХ РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМ ДИССЕРТАЦИИ.

1.Социальные факторы риска гнойной инфекции ко:ш и поддонной клетчатки // Новое, прогрессивное - в практику здравоохранения: Тез.докл. 26 науч.-пр.нонф..- Ульяновск, 1991.-С.384-385.

2.Гигиенические аспекты гнойной инфекции колеи //Методологические и методические проблемы оценки состояния здоровья населения: Тез. до1<л.Всесоюзн,научн.кощ/.-Санкт-Петербург.-"Наука", 1992.-С.265.

3.Индивидуально детерминированные факторы риска гнойной инфекции коки и подкокной клетчатки // Тез.Докл. 27 науч.-пр.конш.-Ульяновск, 1992.-С.78-79.

4.Первичная профилакт^а гнойчнх заболеваний коаи и подкожной клетчатки у рабочих лесной, деревообрабатывающей н целлюлозно-бумажной промышленности Северного региона, .католические рекомендации //Сыктывкар, £992,-23с.

5.Гигиеническое обучение и воспитанно рабочих лесной, деревообрабатывающей и целлюлозно-бумааной промышленности по вопросам профилактики гнойной инфекции ко:?л и падсояной клетчатки. Методическое пособив // Сыктывкар, Х99^.-1бс. •