Автореферат и диссертация по медицине (14.00.44) на тему:Результаты радикальной коррекции тетрады Флло после реконструкции путей оттока из правого желудочка без пластики дефекта межжелудочковой перегородки
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.44
Оглавление диссертации Садыков, Фирдавс Ибрагимович :: 0 ::
СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. Обзор литературы
ГЛАВА II. Клиническая характеристика больных и методы исследования
2.1 Методы исследования больных 2.2. Характеристика больных до операции
ГЛАВА III. Хирургические аспекты радикальной коррекции тетрады Фалло после реконструкции пути оттока из правого желудочка без закрытия дефекта межжелудочковой перегородки
3.1. Показания и факторы риска операции радикальной коррекции тетрады Фалло
3.2. Методы выполнения радикальной коррекции в условиях искусственного кровообращения
ГЛАВА IV. Непосредственные результаты радикальной коррекции тетрады Фалло
ГЛАВА V. Отдаленные результаты радикальной коррекции тетрады
Фалло
ГЛАВА VI. Повторные операции после завершающей радикальной коррекции тетрады Фалло
Введение диссертации по теме "Сердечно-сосудистая хирургия", Садыков, Фирдавс Ибрагимович, автореферат
Тетрада Фалло является сложным врожденным пороком сердца и составляет 12-14% всех сердечных аномалий и 66-80% аномалий, сопровождающихся цианозом (Бухарин В.А., 1967; Бураковский В.И., 1978; Амосов Н.М., 1982; Van Praagh R. et al., 1976; Band H., 1980). Тетрада Фалло входит в десятку наиболее распространенных врожденных пороков сердца. Без хирургического вмешательства выживаемость пациентов в течение 1 года составляет около 66%, после 2 лет - 49% и только 10-15% после более 20 лет (Rygg I.H. et al., 1976).
Наиболее эффективным методом лечения тетрады Фалло является радикальная коррекция, которая заключается в закрытии дефекта межжелудочковой перегородки и устранении стеноза выводного отдела правого желудочка. Однако существует значительный риск ее выполнения у определенного контингента больных. Это связано с исходной клинической тяжестью больных, ранним детским возрастом, анатомически сложными вариантами порока и сопутствующими аномалиями, такими как резкая гипоплазия или деформация легочных артерий, гипоплазия левого желудочка, сопутствующие пороки сердца, неблагоприятная анатомия коронарных артерий (Бакулев А.Н. и соавт., 1955; Бухарин В.А., 1964; Константинов Б.А., 1976; Амосов Н.М. и соавт., 1982; Королев Б.А. и соавт., 1984; Бураковский В.И., Бокерия JI.А., 1996).
Разработка методов этапного лечения, использование новых пластических материалов, постоянное совершенствование перфузиологии, анестезиологии, реаниматологии позволили успешно корригировать ранее неоперабельные формы порока. Но следует отметить, что, не смотря на значительные успехи в хирургии тетрады Фалло, данные факторы риска сохраняют свое значение (Castaneda A.R. et al., 1977; Ebert P.A. et al., 1983; Mercan A.S. 2001).
Гипоплазия системы легочной артерии, в той или иной степени выраженности, встречается в 12% случаев тетрады Фалло (Kirklin J.W., 1986), что сопровождается низким насыщением капиллярной крови кислородом и высоким уровнем полиглобулии. Это обуславливает тяжелое состояние пациентов, которое требует паллиативной подготовительной операции, направленной на улучшение общего клинического состояния больного, увеличение легочного кровотока и развитие легочно-артериального русла (Подзолков В.П., 1990; Фальковский Г.Э. и соавт., 1990; Gale A.N. et al., 1979; Laas J. et al., 1984; Broun B. et al., 1986). При значительной гипоплазии системы легочной артерии выполнение радикальной коррекции порока связано с риском сохранения высокого давления в правых отделах сердца, что ведет к развитию острой сердечной недостаточности.
Методом выбора при лечении таких больных является дозированное устранение стеноза выводного отдела правого желудочка без закрытия ДМЖП. Данная операция получила название реконструкции путей оттока правого желудочка (Бухарин В.А. и соавт., 1989; Blalock A. et al., 1945; Brock R.C., 1950; Cooley D.A. et al., 1966; Oelert H. et al., 1984).
Неоднозначны данные литературы в вопросах выбора между выполнением системно-легочного анастомоза и реконструкцией путей оттока правого желудочка без пластики дефекта межжелудочковой перегородки как первого этапа лечения тетрады Фалло с гипоплазией системы легочной артерии (Kirklin J.W., 1988; DeLaval М., 1994; Aeba R. 2001). И тот, и другой метод имеет как свои преимущества, так и недостатки. Нередко системно-легочные анастомозы создают предпочтительный кровоток в одной из ветвей легочной артерии, что приводит к их гипофункции, деформации, сужению и кинкингу соответствующей легочной артерии, к тромбозу анастомоза (Бухарин В.А., и соавт. 1989; Ozava Т., 1999; Mercan A.S., 2001; Seipelt R. G., 2002), или ограниченной жизнеспособности шунта.
В мировой литературе отражен небольшой опыт радикальной коррекции больных с тетрадой Фалло после ранее выполненной реконструкции путей оттока из правого желудочка, без пластики дефекта межжелудочковой перегородки. До настоящего времени недостаточно полно освещены вопросы оценки реконструкции правого желудочка как этапа подготовки больных к завершающей коррекции и особенности радикальной коррекции порока после ранее выполненной реконструкции путей оттока из правого желудочка без закрытия дефекта межжелудочковой перегородки (Karalius R., 2002; Korbmacher В., 2005; Kuzevska-Maneva К., 2005).
Накопленный в НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН опыт радикальной коррекции тетрады Фалло после выполнения реконструкции путей оттока без пластики дефекта межжелудочковой перегородки требует своего анализа с целью изучения и оценки результатов с учетом эффективности паллиативного вмешательства, изменений гемодинамики малого круга кровообращения и анатомии легочных артерий. Это позволит выявить причины осложнений и летальных исходов, факторы, повышающие риск радикальной операции, а также определить особенности и результаты повторных операций в отдаленные сроки.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:
Оценить результаты выполнения радикальной коррекции тетрады Фалло после реконструкции путей оттока из правого желудочка без пластики дефекта межжелудочковой перегородки.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:
1. Разработать показания, определить особенности, выявить факторы риска выполнения радикальной коррекции тетрады Фалло после реконструкции путей оттока из правого желудочка.
2. Определить особенности хирургической техники при проведении радикальной коррекции тетрады Фалло в зависимости от анатомических особенностей порока.
3. Изучить функциональное состояние больных, внутрисердечную гемодинамику и состояние малого круга кровообращения в отдаленные сроки после выполнения радикальной коррекции тетрады Фалло.
4. Определить показания и оценить результаты повторных операций в отдаленные сроки после радикальной коррекции тетрады Фалло и ранее выполненной реконструкции путей оттока правого желудочка.
Научная и практическая значимость диссертации.
Диссертационная работа является первым обобщающим исследованием в отечественной литературе, посвященное данной проблеме. В его основу положен опыт НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН с 1983 по 2007гг.
На основании анализа методик операций, применявшихся при лечении данных больных, выработаны оптимальные методы исследования, изучена внутрисердечная гемодинамика, рост легочно-артериального русло, проанализированы отдаленные и непосредственные результаты радикальной коррекции тетрады Фалло после реконструкции путей оттока правого желудочка без пластики дефекта межжелудочковой перегородки, выявлены причины послеоперационных осложнений и указаны возможные пути их профилактики.
Решение поставленных задач позволило уточнить показания к операции, определить выбор оптимальной хирургической методики, и в конечном итоге улучшить качество лечения этого сложного порока у целого контингента тяжелых больных.
Данная тема является продолжением комплексного исследования по хирургическому лечению пороков конотрункуса с атрезий и гипоплазий легочных артерий, проводимой в НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН.
Диссертационная работа выполнена в отделении врожденных пороков сердца у детей старшего возраста (руководитель - академик РАМН, В.П. Подзолков), в отделении рентгенхирургических методов исследования и лечения сердца и сосудов (руководитель — член-корр. РАМН, профессор Б.Г. Алекян), в клинико-диагностическом отделении (руководитель - член-корр. РАМН, профессор Ю.И. Бузиашвили), в лаборатории лучевых методов диагностики (руководитель - д.м.н, профессор В.Н. Макаренко).
Выражаю искреннюю признательность и благодарность руководителю исследования докт. мед. наук, профессору, И.В. Кокшеневу, зав. лабораторией РХИСиС, член-корр. РАМН, профессору, Б.Г. Алекяну, а также приношу особую благодарность академику РАМН, профессору В.П. Подзолкову и всем сотрудникам вышеназванных подразделений НЦ ССХ за помощь и поддержку при выполнении данного диссертационного исследования.
Заключение диссертационного исследования на тему "Результаты радикальной коррекции тетрады Флло после реконструкции путей оттока из правого желудочка без пластики дефекта межжелудочковой перегородки"
Практические рекомендации
1. Оценка состояния пациентов после радикальной коррекции ТФ должна быть комплексной и основываться на анализе функционального класса, степени физической работоспособности, оценке легочной ангиометрии и гемодинамики малого круга кровообращения,
2. При выполнении радикальной коррекции порока необходимо тщательно оценивать состояние JIA, коллатеральное легочное кровоснабжение, показатели гемодинамики для избежания осложнений и летальных исходов в ближайшем и отдаленном послеоперационном периодах,
3. В настоящее время выполнение радикальной коррекции ТФ после реконструкции путей оттока ПЖ не представляет технических трудностей. Во время стернотомии необходимо иметь подготовленный аппарат ИК и при необходимости начинать РЖ посредством канюляции бедренных сосудов,
4. У больных с гемодинамически значимыми стенозами ствола и ветвей JIA в целях улучшения состояния гемодинамики, снижения давления в ПЖ необходимо выполнять ТЛБАП и стентирование соответствующих участков ЛА. Повторные операции по устранению остаточных стенозов ЛА необходимо проводить при давлении в ПЖ приближающемся к системному. При супрасистемном давлении в ПЖ показания к операции абсолютны.
5. Многоэтапное хирургическое лечение ТФ с использованием реконструкции путей оттока ПЖ может быть рекомендовано наиболее тяжелым пациентам с гипоплазией ЛА. Завершающая радикальная коррекция порока в настоящее время выполняется с небольшой степенью риска и низкой летальностью.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 0 года, Садыков, Фирдавс Ибрагимович
1. Алекси-Месхишвили В:В., Беришвили И.И. Хирургическое лечение тетрады Фалло у детей первого года жизни // Грудная хирургия -1978. -Лк6.-с.З-9
2. Алекси-Месхишвили В.В., Николюк Ф.П., Гарибян В.А., Борисов В.И., Ведерникова Л.И., Ильин В.Н. Радикальная коррекция тетрады Фалло у детей первого года жизни // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия -1990.-N 2.-с. 19-25.
3. Алимбаев С.А. Частота хирургически значимых сужений ветвей легочной артерии после выполнения анастомоза по Блелоку-Таусинг // Тезисы докладов 3 Всесоюзной конференции молодых ученых Москва- 1990.- с.5.
4. Аманнепесов К. Паллиативные операции и операции гемодинамической коррекции в лечении сложных врожденных пороков сердца с уменьшенным легочным кровотоком // Автореферат дисс. докт. мед. наук,-Москва- 1981.-38с.
5. Амосов Н.М., Зиньковский М.Ф. Хирургическое лечение тетрады Фалло //Киев- 1982.-с.150 -158.
6. Багиров A.M., Халилова Н.П., Талышханов К.И. Причины летальности после радикальной коррекции тетрады Фалло // Тезисы докладов 2 Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов Санкт-Петербург -1993.-с. 110-111.
7. Барчуков А.Ю. Источники коллатерального кровообращения легочного сосудистого русла при атрезии легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки // Грудная хирургия 1986. N 4.- с. 73-80.
8. Беришвили И.И. Паллиативные операции в хирургическом лечении тетрады Фалло у детей раннего возраста // Автореферат дисс. канд. мед. наук. Москва 1977.- 19 с.
9. Беришвили И.И., Гарибян В.А. Значение аортографии в топической диагностике тетрады Фалло. Обзор литературы // Грудная хирургия, депонированная рукопись. Медицинский реферативный журнал 1981.-разд. 4.-N3.-C.609.
10. И. Беришвили И.И., Фальковский Г.Э., Киракосян С.В. Хирургическая анатомия выводного тракта правого желудочка при тетраде Фалло // Грудная хирургия -1983.-N 4.- с. 15-22.
11. Беришвили И.И. Анатомическое обоснование хирургического лечения врожденных пороков сердца с обструктивными поражениями правого желудочка и легочной артерии. // Автореферат дисс. докт. мед. наук. Москва, 1985.-43 с.
12. Беришвили И.И., Киракосян С.В., Гарибян В.А., Ильин В.Н. Расчет диаметра легочных артерий при тетраде Фалло. // Грудная хирургия.-1985.-N4.-c. 67-72.
13. Бокерия Л.А., Алекян Б.Г., Подзолков В.П. Эндоваскулярная и минимальная инвазивная хирургия сердца и сосудов у детей. // Издательство НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Москва, 1999.- с. 81-91.
14. Бураковский В.И., Беришвили И.И., Киракосян С.В., Фальковский Т.Э. Анатомическое обоснование тактики хирургического лечения тетрады Фалло // 5 сов.-амер. симпозиум по врожденным порокам сердца США, Уиллиамсбург 1983 .-Москва 1984.- с. 229-261.
15. Бураковский В.И., Борекия Л.А. Сердечно — сосудистой хирургии Москва- 1996.-с. 167-188.
16. Бухарин В.А. Радикальное хирургическое лечение больных тетрадой Фалло // Грудная хирургия 1964.- №3.- с. 7-17.
17. Бухарин В.А. Радикальное хирургическое лечение тетрады Фалло // Дисс. докт. мед. наук. Москва 1967.
18. Бухарин В.А., Подзолков В.П., Иваницкий А.В., Зиньковский М.Ф. Диагностика и хирургическое лечение стенозирующих поражений легочных артерий. // Грудная хирургия.- 1980.- № 6.- с. 88-89.
19. Бухарин В.А., Подзолков В.П., Аманнепесов К., Евтеев Ю.В. Применение правостороннего внутриперикардиального аортолегочного анастомоза в хирургическом лечении больных с тетрадой Фалло // Грудная хирургия -1981.-№6.-с. 21-28.
20. Бухарин В.А., Подзолков В.П., Зеленикин М.А., Ильин В.Н., Плотникова Л.Р. Радикальная коррекция тетрады Фалло // Тезисы докладов 2 Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. Санкт-Петербург- 1993.-c.107.
21. Вишневский А.А., Галанкин Н.К., Крымский Л.Д. Тетрада Фалло // Москва Медицина - 1969.
22. Волколаков Я.В., Лацис А.Т., Зандерсон Х.А., Лэдус В.Э. Выбор межартериального анастомоза при тетраде Фалло у детей раннего возраста // Тезисы докладов 3 Всесоюзной конференции сердечнососудистых хирургов. Горький, Москва 1981.- с. 106-107.
23. Волынский Ю.Д., Тодуа Ф.И., Могилевский Э.Б., Коков Л.С. Бронхиальное и системное кровообращение легких в хирургии врожденных пороков сердца " синего " типа // Грудная хирургия 1981 .-с. 83-84.
24. Волынский Ю.Д., Бердикян С.Я., Коков Л.С., Гринько А.Н. Оценка нарушений бронхиального кровообращения и ее значение вхирургическом лечении тетрады Фалло // Грудная хирургия 1984.- №3.-с. 20-25.
25. Гарибян В.А., Беришвили И.И. Современные аспекты ангиокардиографического исследования, при тетраде Фалло: Обзор литературы. // Грудная хирургия 1981.- № 4.-е. 85-90.
26. Гончаренко A.M. Радикальная коррекция тетрады Фалло после предварительных паллиативных вмешательств // Дисс. канд. мед. наук. Киев 1981.
27. Гулямов Д.С., Махмудов М.М. Межартериальные анастомозы в хирургическом лечении тетрады Фалло // Грудная хирургия 1980.- №1.-с. 13-16.
28. Довгань A.M., Перепека А.Н: Хирургическое лечение тетрады Фалло с гипоплазией легочных артерий // Тезисы докладов 2 Всесоюзной конференции молодых ученых., Суздаль, Москва 1985.- с. 29-30.
29. Зиньковский М.Ф., Гончаренко А.М;, Говенко А.В. Результаты радикальной коррекции тетрады Фалло после паллиативных операций // Грудная хирургия-1981.-№2,-с. 10-13.
30. Зиньковский М.Ф., Перепека АН., Паничкин Ю.В. Хирургическая тактика при гипоплазии ветвей легочной артерии у больных с тетрадой Фалло // Кардиология 1983.- №8.- с. 59-62.
31. Иванов А.С. Реконструкция выходного отбела правого желудочка сердца у больных тетрадой Фалло. Морфометрия, хирургическая тактика, клинические результаты// Дисс. докт. мед. наук. Москва 1992.- 380 с.
32. Иванов А.С., Мишнаевский А.Л., Дворников В;Е., Привалова Е.В., Абдуллин; Р.Г., Семичаев В.К. Диаметр нисходящей грудной аорты у больных тетрадой Фалло, ангиографическое исследование // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия 1991.-№2.-с. 15-17.
33. Ильин В.Н., Чигогидзе Н.А. Изменения внутрисердечной гемодинамики, объема и насосной функции желудочков сердца при естественном течении тетрады Фалло.//Грудная хирургия.- 1990.- № 9.- с. 26-30;
34. Киракосян С.В. Функциональная и кардиометрическая оценка тетрады Фалло / по данным ангиокардиографии / для выбора оптимального метода хирургической коррекции // Автореферат дисс. канд. мед. наук. Москва -1983.
35. Киракосян С.В., Беришвили И.И. Ангиографическая анатомия выводного отдела правого желудочка при тетраде Фалло // Кардиология 1984.- №7.-с. 46-48.
36. Кокшенев И.В., Плотникова J1.B. Оценка гемодинамической адекватности пластического расширения легочных артерий в отдаленные сроки после радикальной коррекции тетрады Фалло // Грудная и сердечно- сосудистая хирургия 1995.-№3.-35-42.
37. Константинов Б.А., Сандриков В.А.,Черепенин JI.H., Рышкин B.C., Пташникова Т.Н. Гемодинамика и сократительная функция миокарда у больных тетрады Фалло до и после радикальной коррекции порока. // Грудная хирургия.- 1978.-№ 6.- с. 13-19.
38. Константинов Б.А., Черепенин Л.П., Иванов А.С. и др. Хирургия тетрады Фалло. // Москва, Полигран 1995.-224 с.
39. Кузнецова И.Н. Транслюминальная баллонная вальвулопластика клапанного стеноза легочной артерии в лечении больных с тетрадой Фалло // Автореферат дисс. канд. мед. наук. Москва 1994.- 17 с. ,
40. Куприянов П.А. Искусственное кровообращение в хирургии сердца и сосудов//Гос. изд. Мед. лит. Ленинград 1962.-с. 207-213.
41. Мешалкин Е.Н., Антонов О.С., Бравве И.Ю., Резепин С.А., Нарциссов B.C., Пинегин С.А. Роль бронхиальных артерий в определении объема хирургического вмешательства при тетраде Фалло // Тезисы докладов конференции КНИИТ и ГХ. Киев 1972 - с. 53-55.
42. Мешалкин Е.Н., Кириченко М.Н. Ретроспективная оценка паллиативных хирургических вмешательств при тетраде Фалло на основании наблюдения оперированных больных в сроки до 20 лет // Тезисы докладов конференции КНИИТ и ГХ Киев 1972- с. 56-57.
43. Мишура В.И., Паламарчук Т.В. Отдаленные результаты операций Брока при лечении тетрады Фалло // Тезисы докладов конференции КНИИТ и ГХ Киев- 1972.-61 с.
44. Некласов Ю.Ю., Качан Л.В. Множественные периферические стенозы легочной артерии // Грудная хирургия 1986.- №3.- с. 16-20.
45. Охотин И.К., Королев А.Б., Королев Б.А. Морфометрия сердца у больных тетрадой Фалло по данным эхокардиографии // Материалы 1 Всесоюзного симпозиума "Морфология и морфометрия сердца в норме и при врожденных пороках сердца ". Москва 1990.- с. 108-112.
46. Петросян Ю.С., Бухарин В.А., Иваницкий А.В. Пороки конотрункуса // Москва Медицина - 1982.
47. Петросян Ю.С., Иваницкий А.В., Кужукбаев X. Балонная дилатация периферических стенозов легочной артерии // Грудная хирургия 1986.-№1.- с. 18-22.
48. Петросян Ю.С., Алекян Б.Г. Эндоваскулярная рентгенхирургия в лечении врожденных пороков сердца // Грудная хирургия 1990.- №9.- с. 3-12.
49. Подзолков В.П., Петросян Ю.С., Гаджиев А.А., Киракосян С.В. Многоэтапное хирургическое лечение сложной формы тетрады Фалло // Грудная хирургия 1989.- №3. - с. 85-86.
50. Подзолков В.П., Плотникова JI.P., Кокшенев И.В. Непосредственные результаты радикальной коррекции первичной формы тетрады Фалло с пластикой ветвей легочного ствола // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия 1993.- №1.- с. 14-18.
51. Подзолков В.П., Плотникова JI.P., Нгвенья. Непосредственные результаты радикальной коррекции тетрады Фалло у взрослых // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия 1993.-№2.-с. 8-10.
52. Подзолков В.П., Шведунова В.Н., Злочевская Е.В., Самуилов Д.Ш., Путято Н.А. Варианты течения госпитального периода у больных после радикальной коррекции тетрады Фалло // Аналы хирургии 2004. - №1. -с. 28-35.
53. Семичаев В.К., Назарова Т.А., Глонти И.Г., Стефанович Е.Ю. К вопросу о хирургической тактике радикальной коррекции тетрады Фалло // Тезисы докладов 3 Всесоюзной конференции молодых ученых Москва 1990.- с. 18-19.
54. Травин А.А., Вишневский А.А., Чачхаини Т.И. Перевязка бронхиальных артерий как этап при радикальной коррекции тетрады Фалло // Грудная хирургия 1985. - №2. - с.81.
55. Фальковский Г.Э., Ильин В.Н., Хамидов А.В., Саркисова Т.Н., Аржанухина С.Ю. Влияние операции Блелока-Таусинга на развитиелегочной артерии у больных тетрадой Фалло // Грудная хирургия 1990.-№4.- с. 3-8.
56. Цыганий А.А., Зиньковский М:Ф., Синельников В.Н;, Малиновский О.П., Козяр В.В. Гемодинамика у больных тетрадой Фалло при хирургическом лечении // Грудная хирургия 1982.- №4.- с. 59-64.
57. Чачанашвили Т.Р., Зотова. Л.М., Петрушина Л.В., Плотникова Л.Р. Функциональная^ оценка состояния сердечно- сосудистой и дыхательной систем у больных после: двухэтапной коррекции тетрады Фалло // Грудная хирургия 1986.-№3.-с. 28-33.
58. Шукуров Б.М. Результаты паллиативных операций на открытом сердце и легочная ангиопластика при врожденных пороках сердца с гипоплазией легочной артерии//Дисс. канд. мед. наук. Москва 1987.
59. Adril Е., Bjork V.O., Ivert Т., Olin C. Reconstruction of the right ventricular outflow tract in patient with tetralogy of Fallo: Early and Late Results. // Scand. J. Thorac. Cardiovascul. Surg. 1982.-Vol.- 16.- p. 33-40.
60. Aldulali S.A., Silvermon N.P., Yakirevich V.S;, Ionescu M.I. Right ventricular outflow tract reconstruction with a bovin pericardial monocasp patch. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1985.- Vol. 89.- N5.- p. 764- 771.
61. Alfieri O., Blacstone E.H., Kirklin J.W., Pacifico F.D., Bargeron E.M. Surgical1 treatment of tetralogy of Fallot with pulmonary atresia // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1978.-Vol.-76.-N3.-p. 321-335.
62. Alfieri O., Blacstone E.H., Parenzan L. Growth of the pulmonary annulus and pulmonary arteries afie the Waterston anastomosis. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1979.-Vol. 78.-p. 440-444.
63. Amato J.J., Cotroneo J.V., Galdiery R.J. The Central Shunt: Aortopulmonary Gore- Tex Shunt. // Seminars in Thoracic and Cardiovascular Surgery.- 1990:-Vol. 2.- N l.-p. 34-45.
64. Anderson R.H., Allwork S.P., Ho S.Y., Lenox C.C., Zuberbuhler J.R. Surgical anatomy of tetralogy of Fallot. //J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1981.- Vol. 81.-p: 887-896.
65. Aeba R., Katogi Т., Kashima L, Moro K., Ito Т., Kawada S., Takahashi E. Left atrial appendage insertion for right ventricular outflow tract reconstruction // Ann Thorac. Surg. 2001. Vol. -71.- №2 p. 501-506.
66. Arcinegas E., Farooki Z.Q., Hakimi M., Green E.W. Results of two- stage surgical treatment of tetralogy of Fallot. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1980. - Vol. 79.-N 6.-p. 876-883.
67. Barth P.J., Ruschoff J. Morfometric stady on pulmonary arterial thickness in pulmonary hypoplasia // Pediatr.Pathol 1992. - Vol. -12.- N5>- p. 653-663.
68. Becker A.E., Connor M., Anderson R.H. Tetralogy of Fallot: A Morphometric and Geometric Stady // The Amer J. of Cardiol 1975.- Vol. -35.- p. 402-412.
69. Beekman R.H., Rocchini A.P., Rosenthal A. Therapeutic cardiac catheterization for pulmonary velve and pulmonary artery stenosis // Cardiol. Clin. 1989. - Vol. -7. - N2. - p. 331 -340.
70. Beitzke A., Zobel G., Rigler В., Stein J.I., Suppan C. Scimitar Syndrom with Absence of the Right Pulmonary Artery: A Case with Volume- Induced, Reversible, Left- Sided Pulmonary Hypertension // Pediatr. Cardiol 1992. -Vol.-13.-p. 119-121.
71. Bianchi Т., Gamba A., Parenzan L. Two- Stage Correction for Tetralogy of Fallot // Thorac. Cardiovasc. Surgeon. 1984.- Vol. 32.- №l- p. 229-232.
72. Bove E.L., Kohman L., Sereika S., Byrum C.J., Kavey R.E.W., Blackman M.S., Soudheimer H.M., Rosenthal A. The modified Blalock-Taussig shunt: analysis of adequasy and duration of palliotion // Circulation 1987.- Vol. 76. -N3.-p. 19-23.
73. Brock R.C. The surgical treatment of Fallot's tetralogy // Guy. Hosp. Rep -1959,-Vol. 108.-p. 314.
74. Brock R.C. Pulmonary valvulotomy for the relief of congenitaly pulmonary stenosis. // British Medical Journal., 1984. Vol. 12. №1 - p. 112-126.
75. Brock R.C. and Campbell M. Infundibular resection or dilatation for infundibular stenosis // British Heart J. 1950. -Vol. 27. - p. 403-424.
76. Bullaboy C.A., Jennings R.B., Jonnson D.H. Calcified Right Ventricular Outflow Tract Aneurysm After Repair of Tetralogy of Fallot // The American Journal of Cardiology., 1985. - Vol. 55.- №5. - p. 611-615.
77. Campbell M., Deuchar D.C., Brock R. Results of pulmonary valvotomy and infundibular resection in 100 cases of Fallot tetralogy // British Medical Journal. 1954. Vol. 17. №1.-p. 111-122.
78. Carvalho J.S., Silva C.M.C., Rigby M.L., Shinebourne E.A. Angiographic diagnosis of anomalous coronary artery in tetralogy of Fallot // Brit. Heart J.-1993. Vol. 70.-№1.-p. 75-78.
79. Casta A. Acquired pulmonary atresia folloving placement of modified Blalok-Taussig shunt in tetralogy of Fallot // Int. J. Cardiol. 1987. - Vol. 15. -№2. - p. 244-247.
80. Castaneda A.R., Williams R.G., Rosental A., Sade R.M. Tetralogy of Fallot: Primary Repair in Infancy // Surgical Symposium on Cong. Heart Dis., Toronto Sick Children Hospital. -1993. Vol. 75. -№4 - p. 90-98.
81. Chiavarelli M., Puga F.J., Julsrud P.R. Right ventricular outflow construction without cardiopulmonary bypass // Circulation.- 1987.- Vol. 76.- №3. p. 3438.
82. Cohn L.H., Sanders J.H., Collins J.J. Surgical Treatment of Congenital Unilateral Pulmonary Arterial Stenosis with Congenital Pulmonary Hypertension // Americ. J. Cardiol. 1976. - Vol. 36. -p. 257-260.
83. Colon S. Ventricular function before and after repair of tetralogy of Fallot. // Americ. J. Cardiol. 1983. -Vol. 51. - N9.- p. 1568-1569.
84. Cooley's D.A. Tetralogy of Fallot. The First 30 years. // Texas Heart Institute Journal. 1994. - Vol. 21. - N4. - p. 272-279.
85. Cooley D.A., Smith J.M. Repair of pulmonary arterial stenosis after Waterston-Cooley anastomosis // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1979. - Vol. 77.- N3. - p. 474-477.
86. Crupi G., Locatelli G., Villani M., Tiraboshi R., Parenzan L. Open heart palliative surgery for pulmonary atresia with ventricular septal defect and hypoplastic pulmonary arteries // Thorax.- 1978.- Vol. 33.- p. 625-628.
87. Daenen W. Right ventricular outflow enlargement. The best treatment for diminitive pulmonary arteries // Int. J. Card. 1983. - Vol. 3. - p. 187-189.
88. Daily P.O., Stinson E.B., Griepp R.B., Shumway N.E.Tetralogy of Fallot. Choice of surgical procedure // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1978. - Vol. 75. -N3.-p. 338-345.
89. Danton M.H., Craig В., Gladstone D. Acute dissection of the right ventricular outflow tract after ballon dilatation in a patient with previously corrected tetralogy of Fallot // British Heart J. 1994. - Vol. 72. -N2. - p. 203-204.
90. Ebert Paul A. Ascending aorta- right pulmonary artery anastomosis // J. Thorac. Cardiovasc. Surgery. 1985. - Vol. 77. - N3. - p. 478-479.
91. Elzenga N.J., Suylen R.J., Frohn- Mulder I., Essed C.E., Bos E., Quaegebenr J.M. Juxtaductal pulmonary coarctation // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1990. -Vol. 100.-N3.-p. 416-424.
92. Endo M., Haneda K., Suzuki Y., Mohri H., Yamaki S. Tetralogy of Fallot with anomalous origin of unilateral pulmonary artery // Kyoby- Geka.- 1991. -Vol. 44.-p. 109-112. discuss.l.
93. Erez E., Tam V.K., Doublin N.A., Stakes J. Repeat right ventricular outflow tract reconstruction using the Medtronic Freestyle porcine aortic root // J. Heart Valve Dis. 2006.-Vol.15. №1.-p. 92-94.
94. Fogelman R., Nyhanen D., Smallhorn J.F., McCrindle B.W., Freedom R.M., Benson L.N. Endovascular Stents in the Pulmonary Circulation // Circulation. -1995. Vol.92.-N4. - p. 881-885.
95. Fuster Y., Mc Goon D.C., Kennedy M.A., Ritter , Kirclin J.W. Long Term Evallalution (12 to 22 Years) of Open Heart Surgery for tetralogy of Fallot // The American Journal of Cardiology. - 1980.- Vol. 46.- p. 635-642.
96. Gale A.W., Arciniegas E., Green E.W., Blackstone E.H., Kircklin J.W. Growth of the pulmonary anulus and pulmonary arteries after the Blalok
97. Taussing shunt // J. Torac. Cardiovasc. Surg. 1979.- Vol. 77. - N3. - p. 459465.
98. Gamba A., P. Annecchino, M. Villani, R. Tiraboschi, V. Vanini, A. Lazzari, L. Parenzan. Tetralogia di Fallot con stenosi e/o hipoplasia dei rami arteriosi pulmonari // Arch. Chir. Torac. Cardiovasc. 1983. - N5. - p. 178-185.
99. Geva Т., Ayres N.A., Рас F.A., Pignatelli R. Quantitative Morphometric Analysis of Progressive Infandibular Obstruction in Tetralogy of Fallot // Circulation. 1995. - Vol. 92. - N4. - p. 886-892.
100. Goldsmith M., Farina M.A., Shaher R.M. Tetralogy of Fallot with atresia of the left pulmonary artery // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1975. - Vol. 69.- N3. -p. 458-466.
101. Giannopoulos N.M., Chatzis A.C., Bobos D.P., Kirvassilis G.V., Tsoutsinos A., Sarris G.E. Tetralogy of Fallot: influence of right ventricular outflow tract reconstruction on late outcome // Int J Cardiol. -2004. -Vol. 71. -N3. p. 87-90.
102. Greenwood R.D., Nadas A.S., Rosental A., Freed M.D., Bernhard W.F., Castaneda A.R. Ascending aorta-pulmonary artery anastomosis for cyanotic congenital heart disease // Americ. Heart J.- 1977. Vol. 94. - N1. - p. 14-20.
103. Groh M.A., Meliones J.N., Bove E.L., Kirklin J.W., Blacstone E.H., Lupinetti F.M., Snider A.R., Rosental A. Repair of tetralogy of Fallot in infancy. Effect of pulmonary artery size on outcome // Circulation. 1991. - Vol. 84. -№5.- p. 206-212.
104. Hassouna A. The use of the right atrial free wall for reconstruction of the outflow tract in a patient with Fallot's tetralogy: a case report // Panminerva Med.-1995. Vol. 37. №3.- p. 162-171.
105. Hausdorf G., Schneider M., Schulze- Neick I., Lange P.E. Pulmonary valve atresia with ventricular septal defect: interventitional recanalization of the right ventricular outflow tract // Z. Kardiol.- 1992. Vol. 81. - N9.- p. 496-499.
106. Hawe A., Rastelli C.C., Ritter D.S. Management of the right ventricular outflow tract in severe tetralogy of Fallot 1977. - Vol. 98. - N2. - p. 19-29.
107. Haworth S.G., Macartney F.J. Growth and development of pulmonary circulacion in pulmonary atresia with ventricular septal defect major aortopulmonary collateral arteries // Br. Heart J. -1980.- Vol. 44.- N2.-p. 14-24.
108. Hennein H., Mosca R.S., Urcelay G., Crowley D.C., Bove E.L. Intermediate results aftar complete repair of tetralogy of Fallot in neonates. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 1995. - Vol. 109. - N2. - p. 332-343.
109. Ho S.Y., Gatani G., Seo J.W. Arterial supply to the langs in tetralogy of Fallot with pulmonary atresia or critical pulmonary stenosis // Cardiol. Young. -1992.-Vol. 2.-p. 65-72.
110. Howell C.E., Ho S.Y., Anderson R.M., Elliott M.J. Variations Within the Fibrous Skeleton and Ventricular Outflow Tract in Tetralogy of Fallot // Ann. Thorac. Surg. 1990. - Vol. 50. - p. 450-457.
111. Ing F.F., Grifka R.G., Nihill M.R., Mullins C.E. Repeat Dilation of Intravascular Stents in Congenital Heart Defect // Circulation. 1995.- Vol. 92.- N4. - p. 893-897.
112. J. Jacques Mistrot, William F. Bernhard, Amnon Rosenthal, Aldo R. Castaneda. Tetralogy of Fallot with a Singl Pulmonary Artery: Operativ Repair // Ann. Thorac. Surg. 1997. - Vol. 23. - N3. - p. 249-253.
113. Jefferson K., Ress S., Somerville J. Sistemic arterial supply to the langs in pulmonary atresia and its relation to pulmonary artery development // Br. Heart J. 1972. - Vol. 34. - p. 418-427.
114. Jarmakani J.M.M., Graham T.P., Benson D.W., Canent R.W., Greenfield J.C. In Vivo Pressure- Radius Relationships of the Pulmonary Artery in Children with Congenital Heart Disease // Circulation. 1971. - Vol. 28. - p. 585-592.
115. Jarmakani J.M.M., Graham T.P., Canent R.W., Jewett P.H. Left Heart Function in Cildren with Tetralogy of Fallot before and after Palliative or Corrective Surgery // Circulation. 1972. - Vol. 15. -p. 479-490.
116. Jun T.G., Park P.W., Park K.H., Chae H., Kang I.S., Lee H.J., Homologous monocuspid valve patch in right ventricular outflow tract reconstruction // J.Torac Cardiovasc. Surg. 2001.- Vol. 42. - №1. -p. 17-21.
117. Karalius R. Influence of reconstruction of right ventricle outflow tract to the results of radical correction of tetralogy of Fallot // Medicina (Kaunas)- 2002. -Vol. 38.- №2. -p. 194-197.
118. Kirklin J.W. Pulmonary valvotomy or infundibular resection // The Tetralogy of Fallot. -1970. -Vol. 32. -N2. p. 150-151.
119. Kirklin J.W., Blakstone E.H., Kirklin J.K., Pacifico A.D., Aramendi J., Bargeron L.M. Surgical Results and Protocols in the Spectrum of Tetralogy of Fallot // Ann. Surg. 1983.- Vol. 23. -N4. - p. 251 -265.
120. Kurosawa H., Morita K., Yamagishi M., Shimizu S.,Becker A. E., Anderson R.H., Conotruncal repair for tetralogy of Fallot midterm results //J.Torac Gardiovasc. Surg. 1998. -Vol. 11. -№2. -p. 351-360.
121. Kuzevska-Maneva K., Kacarska R., Gurkova B. Arrhythmias and conduction abnormalities in children after repair of tetralogy of Fallot // Vojnosanit Pregl -2005. -Vol. 62. -№2. -p. 97-102.
122. Lane J., Triqsura Т., Lelyla M. Diminitive pulmonary artery growth following right ventricular outflow tract enlargement // Int. J. Cardiol. 1983. - Vol. 2. -p. 175-185.
123. Lange P.E., Onnasch D.G.W., Bernhard A., Heintzen P.H. Left and Right Ventricular Adaptation to Right Ventricular Overload Before and After Surgical Repair of Tetralogy of Fallot // Americ. J. Cardiol. 1982. - Vol. 50. -p. 786-794.
124. Lillihei C.W., Cohen M., Warden H.E., et al. Direct vision intracardiac surgical correction of the tetralogy of Fallot, pentalogy of Fallot, and pulmonary atresia defects report of ferst ten cases // Ann. Surg. 1955. - Vol. 142.-p. 418-445.
125. Lock J.E., Castaneda- Zuniga W.R., Fuhrman B.P., Bass J.L. Ballon Dilatation Angioplasty of Hypoplastis and Stenotic Pulmonary Arteries // Circulation. -1983. Vol. 67. - N5. - p. 962-967.
126. Lund J.T. Large systemic collateral arteries developing late afte total repair of tetralogy of Fallot // Eur. J. Cardiotorac. Surg. 1992. - Vol. 6. -№ 8. - p. 452454.
127. Mc Grath L.B., Gonzalez- Lavin L. Determination of the need for a ventriculotomy in the repair of tetralogy of Fallot // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1988.- Vol. 96. -№6.- p. 947-951.
128. Meisner H., Mazzitelli D., Gunter Т., Genz Т., Sebening F. The Place of Palliation of Congenital Heart Disease // Cardiovasc. Surg. 1995. - Vol. 45. №4 - p. 93-94.
129. Meyer J., Chiariello L., Hallman G.L., Cooley D.A. Coronary artery anomalies in patient with tetralogy of Fallot // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1975.- Vol. 69.-N3.-p. 373-376.
130. Moreno-Cabral R.J., Mc Namara J.J., Reddy V.J., Caldwell P. Unilateral absent pulmonary artery : Surgical repair with a new technique // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1991. -Vol. 102. -N3. - p. 463-465.
131. Mulcahy D., Sigwart U., Somerville J. Succesful stenting of a life threatening pulmonary artery stenos is // Br. Heart J.- 1991. Vol. 66. -N6.- p. 463-465.
132. Mulcahy D., Sigwart U., Somerville J. Succesful stenting of a life threatening pulmonary artery stenos is // Br. Heart J.- 1991. Vol. 66. -N6.- p. 463-465.
133. Maluf M.A., Braile D.M., Silva C., Catani R., Carvalho A.C., Buffolo E., Reconstruction of the pulmonary valve and outflow tract with bicuspid prosthesis in tetralogy of Fallot // Ann Thorac. Surg. -2000. -Vol. 70. -№6. -p.911-918.
134. Mercan A.S., Sezgin A., Tokel K., Tasdelen A., Ikizler C., Ekici E., Aslamaci S., The role of pulmonary artery anatomy in repair of tetralogy of Fallot // Turk J Pediatr.- 2001. Vol. 43. -№1. -p. 34-41.
135. Nair S.K., Venkitachalam C.G., Valiathan M.S. Palliative Reconstruction of Right Ventricular Outflow Tract in Tetralogy // Ann. Thorac. Surg. 1991.-Vol. 52. -№5. - p. 344-345.
136. Niato Y., Fujita Т., Manabe H., Kawashima Y. The criteria for reconstruction of right ventricular outflow tract in total correction of tetralogy of Fallot // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1980. - Vol. 80. - N4. - p. 574-581.
137. Niato Y., Fujita Т., Yagihara Т., Isobe F., Yamamoto F., Tanaka K., Manabe H., Takahashi O., Kamiya T. Usefulness of Left Ventricular Volume in Assessing Tetralogy of Fallot for Total Correction // Amer. J. Cardiol.- 1985. -Vol. 56. p. 356-359.
138. Nakanichi Т., Kondoh C., Nichikawa Т., Satomi G., Nakarawa M., Imai Y., Momma K. Intravascular stents for management of pulmonary artery and right ventricular outflow obstruction // Heart Vessels.- 1994.- Vol.9.-№2.- p.40-48.
139. Norwood W.I., Rosenthal A., Castaneda A.R. Tetralogy of Fallot with acquired pulmonary atresia and hypoplasia of pulmonary arteries // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1976. - Vol. 72. - N3. - p. 454-457.
140. Oelert H., Hetzer R., Luhmer I., Kallfelz H.C., Borst H.G. Criteria for and against Primery Correction of Fallot's Tetralogy // Thorac. cardiovasc. Surgeon 1984.-Vol. 32.-p. 215-219.
141. Okita Y., Miki S., Susuhara K., Veda Y., Tahata Т., Yamanaka K., Tamura T. Palliative reconstruction of right ventricular outflow tract in tetralogy with hypoplastic pulmonary arteries // Arm. Thorac. Surg. 1990. - Vol. 49. №5. - p. 775-779.
142. Ozawa Т., Yoshihara K., Koyama N., Shiono N., Fujii T. Reoperation of tetralogy of Fallot for the transannular patch neo-intimal stenosis: a case report // Kyobu Geka 1999.-Vol. 52.-№10.-p. 856-860.
143. Ozkan S., Akay Т., Gultekin В., Varan В., Tokel K., Aslamaci S. Ventricular arrhythmia and tetralogy of Fallot repair with transannular patch // Anadolu Kardiyol Derg 2005. -Vol. 5.-№ 4 -p. 297- 301.
144. Poirier R.A., Mc Goon D.C., Danielson G.K., Wallace R.B., Ritter D.G., Moodie D.S., Wiltse C.G. Late results after repair of tetralogy of Fallot // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1977. - Vol. 73. - N6. - p. 900-908.
145. Prabhakar G., Kumar N., Al-Halles Z., Yacoub M.H., Duran C.M.G. Intracardiac rupture of a false aneurism complicating homograft reconstruction of right ventricular outflow tract // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1994. - Vol. 107.-N5.-p. 1374-1375.
146. Rocchini A.P., Keane J.F., Freed M.D., Castaneda A.R., Nadas A.S. Left Ventricular Function Following Attempted Surgical Repair of Tetralogy of Fallot//Circulation.- 1978. Vol. 57. - N4. - p. 798-802.
147. Sebening F., Laas J., Meisner H., Struck E., Buhlmeyer K., Zwingers Th. The Treatment of Tetralogy of Fallot: Early Repair or Palliation // Thorac. cardiovasc. Surgeon. 1984. - Vol. 32. - p. 201-207.
148. Shaher R.M., Foster E., Farina M., Spooner E., Sheikh F., Alley R. Right Heart Reconstruction Following Repair of Tetralogy of Fallot // Ann. Thorac. Surg.- 1983. -Vol. 35. N4. - p. 421-426.
149. Smolinsky A., Tamarkin M., Goor D. Fractional gradients along the outflow tract of the right ventricle in tetralogy of Fallot // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1981. Vol. 81. -N5. -p. 774-780.
150. Somod L., Pedersen E.M., Kim W.Y., Hasenkam J.M., Nygaard H., Paulsen P.K. Axial development of velocity fields in the porcine main pulmonary artery system // Heart Vessels. 1994.- Vol. 9. 3. -p. 67-78.
151. Speram N., Saleem M., Jackson M., Paart I., Mc Kay R., Arnold R., Walsh K. Results of ballon pulmonary valvuloplasty as a palliative procedure in tetralogy of Fallot // J. Am. Coll. Cardiol.- 1991. -Vol. 18. -№1. -p. 159-165.
152. Speram N., Jackson., Paart I., Arnold R., Walsh K. Results of ballon pulmonary valvuloplasty as a palliative procedure in tetralogy of Fallot // J. Am. Coll. Cardiol. 1991.- Vol. 18. -№2. -p. 15-19.
153. Seipelt R.G., Vazquez-Jimenez J.F., Sachweh J.S., Seghaye M.C., Messmer B.J. Antegrade palliation for diminutive pulmonary arteries in Tetralogy of Fallot. //Eur J Cardiothorac Surg. 2002. -Vol. 21. -№4. -p. 721-725.
154. Tonati G.D., Vouhe P.R., Amodeo A., Ponard P., Mauriat P., Leca F., Neveux J.Y. Primery repair of tetralogy of Fallot in infancy // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1990. - Vol. 99. -№3. - p. 396-402., - discussion.401-402.
155. Turrentine M.W., McCarthy R.P., Vijay P., McConnell K.W., Brown J.W. PTFE monocusp valve reconstruction of the right ventricular outflow tract // AnnThorac Surg., 2002. -Vol. 73. -№3. -p. 871-880; discussion 879-880.
156. Uva M.S., Lacour-Gayet F., Komiya Т., Serraf A., Bruniaux , Touchot A., Roux D., Petit J., Planche C. Surgery for tetralogy of Fallot at less then six mouths of age // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1994. -Vol. 107. -N5. -p. 12911300.
157. Watterson K.G., Wilkinson J.L., Karl T.R., Mee R.B.B. Very Small Pulmonary Arteries: Central End-to-Side Shunt // Ann. Thorac. Surg. 1991. -Vol. 52.-p. 1132-1137.
158. Xia G. Tetralogy of Fallot with absent of the left pulmonary artery // Chung. Hua. J. Hsueh. Tsa. Chih., 1990. - Vol. 70. -№3. - p. 128-129.
159. Yamaki S. Pulmonary vascular disease in shunted and nonshunted patients with tetraloge of Fallot // Tohoku J. Exp. Med., 1990. - Vol. 162. -№2. -p. 109-119.
160. Yamamoto S., Nozawa Т., Aizawa Т., Honda H., Mohri M. Transcateter embolization of bronhial collateral arteries prior to intracardiac operetion for tetralogy of Fallot // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1979. - Vol. 78. -N5. -p. 739-743.