Автореферат и диссертация по медицине (14.00.44) на тему:Результаты использования скелетизированной внутренней грудной артерии в хирургическом лечении больных ишемической болезнью сердца
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.44
Оглавление диссертации Раджех, Яхья Абдулла Абдулла :: 2003 :: Москва
Список сокращений.
Введение.
Глава I. Обзор литературы.
1.1. История развития вопроса.
1.2. Топографо-анатомические особенности и морфометрические характеристики ВГА.
1.3. Различные варианты выделения ВГА и технические аспекты операции.
1.4. Осложнения, связанные с использованием ВГА.
Глава П. Клинический материал и методы исследования.
2.1 Клиническая характеристика больных.
2.2 Методы исследования.
2.2.1. Электрокардиографическое исследование.
2.2.2. Холтеровское мониторирование.
2.2.3. Велоэргометрическая проба.
2.2.4. Эхокардиография и стресс-эхокардиография.
2.2.5. Ангиографическое исследование.
2.2.6. Спирометрия.
2.2.7. Ультразвуковая флоуметрия.
2.2.8. Гистоморфологическое исследование.
2.2.9. Методика проведения оперативных вмешательств.
2.2.10. Статистическая обработка.
Глава 1П. Хирургическая анатомия внутренней грудной артерии.
3.1. Топографоанатомические - ососбенности внутренней грудной артерии.
3.1.1Частота обнаружения ВГА. Типы отхождения ВГА.
3.1.2. Синтопия ВГА. Основные ветви, отходящие от ВГА.
3.1.3.Топографоанатомичесике отношения ВГА с поперечными мышцами грудной клетки, грудиной и диафрагмальным нервом.
3. 2. Морфометрические и гистоморфологические характеристики внутренней грудной артерии.
3. 2. 1. Морфометрические характеристики ВГА.
3. 2. 2. Гистоморфологические характеристики ВГА.
3. 3. Обсуждение результатов.
Глава IV. Результаты операций на коронарных артериях в исследуемых группах больных на госпитальном этапе.
4.1.Объем и методы выполненных реконструктивных операций в исследуемых группах больных.
4.1.1 .Описание техники выполнения коронарного шунтирования.
4.1.2. Характеристика выполненнных оперативных вмешательств в исследуемых группах больных.
4.2. Сравнительная оценка интраоперационных данных в исследуемых группах больных.
4.3. Анализ осложнений и летальности.
4.4.1. Анализ результатов операций на госпитальном этапе.
4.4.2. Результаты шунтокоронарографии в исследуемых группах больных на госпитальном этапе.
4. 5. Обсуждение результатов.
Введение диссертации по теме "Сердечно-сосудистая хирургия", Раджех, Яхья Абдулла Абдулла, автореферат
Реваскуляризация миокарда, путем наложения обходных шунтов, пораженных участков коронарных артерий прочно вошла в арсенал современных методов лечения ИБС (В. И. Бураковский, 1985). Широкое внедрение в клиническую практику операций прямой реваскуляризации миокарда позволило не только увеличить продолжительность жизни, но и в значительной степени улучшить ее качество у наиболее тяжелых больных ИБС. В качестве шунтов для коронарных артерий используются как сегменты большой подкожной вены нижних конечностей, так и собственные артерии человека (JI.A. Бокерия и соавт., 1997; Б. В. Шабалкин и соавт., 1998; R. Dion, 1994).
Однако, согласно данным многочисленных исследований у 10-15% больных нарушение проходимости аутовенозных трансплантатов является причиной рецидива стенокардии в первые дни после операции. К 5-10 годам наблюдения в отдаленном периоде нарушение проходимости аутовенозных шунтов связано с атеросклеротическим процессом. По данным различных авторов стенозирующее поражение различной степени наблюдается у 26-32% аутовенозных шунтов и полная оклюзия - у 30% (И. В. Жбанов, 1998).
Выполненная В.И.Колесовым в 1964 году первая успешная операция маммарокоронарного шунтирования легла в основу использования аутоартериальных трансплантатов. Многочисленные исследования результатов отдаленного периода применения внутренней грудной артерии показали более высокую ее функциональную состоятельность по сравнению с аутовенозными трансплантатами. Это обусловлено прежде всего рядом следующих анатомофизиологических особенностей: 1.соответствием диаметра аутотрансплантата и коронарной артерии. 2.необходимостью наложения только одного анастомоза. З.выделением артерии на лоскуте с окружающими тканями, что снижает травматичность ее стенки и сохраняет vasa vasorum. 4. редким атерослеротическим поражением ВГА. 5.адаптацией стенок ВГА к артериальному давлению.
Переход к артериальной реваскурялизации сегодня стал основным направлением развития коронарной хирургии. Данная тенденция обоснована лучшей проходимостью артериальных шунтов, снижением числа осложнений и показателей смертности и лучшей выживаемостью больных в отдаленные сроки по сравнению с соответствующими показателями у больных, которым выполнено аутовенозное шунтирование. Преимущества артериальных шунтов обусловлены их вазомоторными, гистологическими и биохимическими характеристиками (И.И.Беришвили и соавт., 1997). Это обусловило дальнейшую интенсификацию исследований по внедрению таких перспективных артериальных трансплантатов как: лучевой артерии, желудочно-сальниковой и нижненадчревной артерий. С целью увеличения числа возможных артериальных кондуитов хирурги все чаще применяют бимаммарное шунтирование и скелетизированные трансплантаты. По данным одних авторов применение скелетизированных шунтов продиктовано соображениями получения кондуита большей длины, уменьшением деваскуляризации грудины и уменьшением числа послеоперационных дыхательных осложнений. Кроме того, "скелетизация" кондуита предотвращает сложнения, связанные со спазмом артериальных шунтов, и улучшает кровоток по нему (J1 А. Бокерия и соавт. 1997, Speziale и соавт., 1999., Wendler и соавт., 1999.). По данным других исследователей артериальный трансплантат необходимо выделять на лоскуте, при этом ВГА поддерживается vasa-vasorum и сохранившийся инервацией, что гарантирует лучшую проходимость в отдаленные сроки.
Таким образом, проведенные исследования, посвященные сравнительному анализу результатов хирургического лечения больных ИБС в зависимости от способа выделения внутренней грудной артерии в отечественной литературе изучены недостаточно, а имеющиеся единичные сообщения носят дискуссионный характер.
Кроме того, в зарубежной литературе нет ни одной цельной работы, раскрывающей преимущества и недостатки использования ВГА. В связи с этим мы поставили перед собой цель: изучить результаты использования скелетизированной ВГА в хирургическом лечении больных ИБС. В соответствии с поставленной целью мы попытались решить следующие задачи:
1. Изучить хирургическую анатомию ВГА.
2. Изучить морфометрические и гистоморфологические особенности ВГА.
3. Оценить результаты использования скелетизированных ВГА и ВГА in situ.
4. Провести сопоставление результатов использования скелетизированных ВГА и ВГА in situ.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА. В настоящем исследовании, впервые в отечественной литературе проведено сопоставление результатов использования скелетизированных ВГА и ВГА in situ у больных ИБС на госпитальном этапе.
На основании проведенного анализа полученных результатов, впервые было выявлено, что уровень улучшения перфузии, сократимости миокарда и качества жизни больных со скелетизированной ВГА и ВГА in situ одинаков. Индентична и проходимость скелетизированной ВГА и ВГА in situ на госпитальном этапе. При этом, преимущества выделения ВГА методом скелетизирования заключаются в увеличении длины и эластичности ВГА, сохранении герметичности плевральных полостей и снижении количества инфекционных осложнений. Показано, что использование скелетизированной ВГА позволяет улучшить результаты операций коронарного шунтирования у больных ИБС на госпитальном этапе.
ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:
1. Обоснование предпочтения оперативных вмешательств с использованием склетизированных трансплантатов из ВГА. Это позволяет забирать кондуит по всей длине и увеличить возможность реваскуляризации отдаленных зон миокарда.
2. Обоснование преимущества выполнения маммарокоронарного анастомоза скелетизированной ВГА, перед ВГА in situ за счет повышения объемной скорости кровотока, снижения количества инфекционных осложнений и предотвращения нагноений со стороны грудины.
3. Обоснование преимущества выделения скелетизированной ВГА без плевротомии. Это уменьшает частоту гемотораксов и плевритов, что позволяет избежать дыхательных осложнений в послеоперационном периоде.
Диссертационная работа выполнена на базе отделения хирургического лечения сочетанных поражений коронарных и периферических артерий (Рук. д.м.н. И.Ю.Сигаев), лаборатории трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации (Рук. проф. И.И.Беришвили), клинико-диагностического отделения (Зав. проф. Ю.И.Бузиашвили), РХЭФМИЛАНТ (Зав. к.м.н. Н.А.Чигогидзе), отделения реанимации (Зав. д.м.н. Е.С.Никиттин), лаборатории патологической анатомии с прозектурой (Зав. д.м.н. Р.А.Серов).
Автор выражает искреннюю благодарность сотрудникам всех подразделений Центра, в которых выполнялась работа за поддержку и постоянную помощь в подготовке диссертации. Автор лично благодарит докторанта отделения хирургического лечения сочетанных поражений коронарных и периферических артерий Г. В. Кация и аспиранта Л. Э. Хвичия за подготовку литературного варианта работы, а также сотрудников лаборатории ТМЛР М. В. Старостина и А. В. Пискуна за помощь на всех этапах выполнения работы. Автор благодарит д.м.н. Р. А. Серова за возможность подготовить материалы по гистоморфологическому и морфометрическому исследованию ВГА. Автор выражает искреннюю признательность руководителям работы - директору Центра, академику Л.А.Бокерия и д.м.н. И.Ю.Сигаеву, а также лично проф. И.И.Беришвили за выбор интересной темы и постоянную поддержку при выполнении работы.
Заключение диссертационного исследования на тему "Результаты использования скелетизированной внутренней грудной артерии в хирургическом лечении больных ишемической болезнью сердца"
ВЫВОДЫ.
1. ВГА - идеальный кондуит для реваскуляризации миокарда у больных ИБС. Эффективность использования определяется ее биологическими, морфологическими и морфометрическими характеристиками. Ее длина достаточна для реваскуляризации КА передней стеки ЛЖ, а морфологические и биологические особенности придают кондуиту из ВГА максимальную защищенность от спазма, гиперплазии интимы и атеросклероза.
2. Использование скелетизированной ВГА увеличивает длину трансплантата (в среднем на 20%) и сохраняет васкуляризацию грудины.
3. Использование скелетизированной ВГА у больных ИБС не увеличивает показатели летальности и частоту осложнений по сравнению с ВГА in situ.
4. Уровень улучшения перфузии и сократимости миокарда и качества жизни больных со скелетизированной ВГА и ВГА in situ одинаков. Идентична и проходимость скелетизированной ВГА и ВГА in situ на госпитальном этапе.
5. Использование скелетизированной ВГА позволяет:
- увеличить кровоток по шунту и в бассейн реципиентной артерии;
- сохранить кровоснабжение грудины и снизить частоту осложнений со стороны грудины;
- уменьшить объем внутрилегочного шунтирования крови и частоту дыхательных осложнений;
- снизить риск операций у больных с диабетом.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
1. Шунты из скелетизированной ВГА предпочтительнее выполнять всем больным, которым показана реваскуляризация миокарда. Это позволяет забирать кондуит по всей длине и увеличить возможность реваскуляризации отдаленных зон миокарда.
2. Из технических предосторожностей при выделении ВГА важное значение следует придавать предотвращению повреждения диафрагмального нерва и тщательному клиппированию проксимальных ветвей для предотвращения «steab-синдрома и возврата стенокардии.
3. Щадящая техника выделения и анастомозирования ВГА - обязательные условия для минимизации спазма ВГА на интра- и послеоперационных этапах.
4. В связи с тем, что при выделении скелетизированная ВГА может спазмироваться, гидравлическая дилятация с помощью папаверина при использовании скелетизированных шунтов обязательна. Это позволяет увеличить кровоток по ВГА и бассейну реципиентной артерии даже больше, чем в шунтах in situ.
5. Для предотвращения послеоперационных осложнений со стороны грудины скелетизированная техника выделения ВГА имеет преимущество перед выделением ВГА in situ. Для сохранения грудинных коллатералей их стволы следует клипировать в пределах 3-х мм их отхождения от ВГА.
6. При выделении скелетизированной ВГА следует избегать плевротомии, это позволит уменьшить частоту гемотораксов и плевритов и позволит избежать дыхательных осложнений в послеоперационном периоде.
7. Применение скелетизированной ВГА показано больным с такими факторами риска, как диабет и ожирение. Совокупность хронического поражения легких и диабета у тучных женщин является противопоказанием к использованию ВГА.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Раджех, Яхья Абдулла Абдулла
1. Азовцев Р. А., Лебедев Л. В., Виноградов А. Г. Функция миокарда после его реваскуляризации и проходимость коронарных шунтов // Вестник хирургии. -1989. N. 12. - С.7-11.
2. Азовцев Р. А. Сократительная функция миокарда у больных с ишемической болезнью сердца после маммаро-коронарного шунтирования // Вестник хирургии. 1988. - N.2. - С. 6-9.
3. Акчурин Р. С., Ширяев А. А., Лепилин М. Г., и др. Современные тенденции развития коронарной хирургии // Грудная и сердечнососудистая хирургия. -1991.- №. 6. С. 3-6.
4. Алшибая М. М., Коваленко О. А., Квитивадзе Г. К. Хирургическое лечение ишемической болезни сердца у женщин // Грудная и сердечно-сосудист пя хирургия. 1996. - К 6. - С. 163.
5. Балахонова Т.В. Возможности ультразвуковых методов в оценке кровотока по шунтам коронарных артерий при хирургическом лечении ишемической болезни сердца. Дисс. канд. мед. наук. М. -1991.
6. Балахонова Т. В., Миролюбов С. Г., Ширяев А. А. Ультразвуковое исследование маммаро-коронарных шунтов // Визуализация в клинике. -1992.-Вып. 1. -№1. С. 27-32.
7. Батрынак А. А. Результаты реваскуляризации миокарда с использованием внутренней грудной артерии. Дисс. канд. мед. наук. -М. 1995.
8. Белов Ю. В., Подосинников А. С., Шабалкин Б. В. Послеоперационный гнойный медиастинит и проходимость аортокоронарных шунтов // Грудная хирургия. 1985. - №. 1. - С. 21-23.
9. Белов Ю. В. Современное состояние проблемы хирургического лечения ишемической болезни сердца: обзор // Кардиология. 1989. - №. 8. - С. 104-111.
10. Ю.Беришвили И. И., Власов Г. П., Игнатов В. Н. и др. Кондуиты для реваскуляризации миокарда // Ангиология и сосудистая хирургия.1997.-Т. 2.-С. 21-24.
11. Беришвили И. И., Сигаев И. Ю., Ботнарь Ю. М. и др. Место артериальных кондуитов в хирургическом лечении ИБС // В сборнике "Материалы второй ежегодной сессии НЦ ССХ им. А. Н. Бакулева, РАМН". Москва. -1998. - С. 18.
12. Бокерия Л. А., Беришвили И. И., Сигаев И. Ю. и др. Современные тенденции и перспективы развития коронарной хирургии // Анналы хирургии. -1997. №. 4. - С. 31-45.
13. Бокерия Л. А., Беришвили И. И., Сигаев И. Ю. 100 операций при ишемической болезни сердца без летальных исходов // Анналы хирургии1998.-№. 6.-С. 26-32.
14. Бокерия Л.А. Современные тенденции развития хирургии сердца // Анналы хирургии. 1996. - N. 2. - С. 9-19.
15. Бокерия Л. А. Современные тенденции развития хирургии сердца // Анналы хирургии. 1996. - К 1. - С. 10-18.
16. Бокерия Л. А., Цукерман Г. И., Скопин И. И., и др. Артериальная реваскуляризация миокарда у больных с приобретенными пороками сердца // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1999. - №. 6. - С. 113-115.
17. Бураковский В. И., Работников В. С., Иоселиани Д. Г. Хирургическое лечение ишемической болезни сердца (опыт 1200 операций) и перспективы его развития // Грудная хирургия. 1985.-К 5. - С. 5-10.
18. Власов Г. П., Работников В. С., Можина А. А. Подготовка аутовенозного трансплантата для аортокоронарного шунтирования // Грудная хирургия. -1984. №. 6. -С.26-31.
19. Дементьева И. И., Батрынак А. А., Шабалкин Б. В., и др. Предупреждение кровопотери при использовании внутренней грудной артерии для реваскуляризации миокарда // Грудная и сердечнососудистая хирургия. 1995. - №. 1. - С. 34-37.
20. Демихов В.П. Пересадка жизненноважных органов в эксперименте.- М-11960.
21. Дземешкевич С., Перельман МСеменовский М. 6-й всемирный конгресс международного общества кардиоторакальных хирургов и 9-е ежегодное собрание японской секции общества // Анналы хирургии. -1997.-К 4.-С. 16-19.
22. Жбанов И. В., Батрынак А. А., Шабалкин Б. В. Использование внутренних грудных артерий при повторной реваскуляризации миокарда // Грудная и середечно-сосудистая хирургия. -1994. №. 1. - С. 18-20.
23. Жбанов И. В. Повторная реваскуляризация миокарда при рецидиве стенокардии после аортокоронарного шунтирования. Дисс. д-ра мед. наук. М. - 1998.
24. Казаков Э. Н. Аортокоронарное шунтирование у больных с хронической ишемической болезнью сердца. Дисс. д-ра мед. наук. М. -1979.
25. Князев М. Д., Стегайлов Р. А. Аортокоронарное шунтирование или маммарокоронарный анастомоз? // Вестник хиругии. Т. 123. - №. 12. -С. 18-21.
26. Кованов В. В., Аникина Т. И. Хирургическая анатомия артерий человека, Москва " медицина" -1974, С360/
27. Колесов В. И. Первый опыт лечения стенокардии наложением венечно-системных сосудистых соустьев // Кардиология. -1967. №.4. - С. 20-25.
28. Колесов В. И. Хирургия венечных артерий сердца. Л.: Медицина, -1977. - 360 с.
29. Непомнящих Л.М. Реваскуляризация сердца с помощью прямых анастомозов между внутренней грудной и венечной артериями. Бюлл. экспер. биологии и медицины.- 1967,- Т.64.- N.7.- С. 109-112.
30. Петровский Б. В., Князев М. Д., Шабалкин Б. В. Хирургия ишемической болезни сердца. М.: - Медицина, 1978. - 272 с.
31. Пиллай Г. А. Использование внутренних грудных артерий для реваскуляризации миокарда. Дисс. канд. мед. наук. М. - 1992.
32. Работников В. С., Алшибая М. М., Коваленко О. А. и др. Факторы риска хирургического лечения ишемической болезни сердца у женщин // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -1999. №5. - С. 26-29.
33. Работников В. С., Власов Г. П., Митрохин В. Е., Можина А. А., Ткебучава Т. Г. Гидродинамика аортокоронарных шунтов и коронарных артерий // Грудная хирургия. 1987. - №. 1. - С. 20-25.
34. Работников В. С., Выщипанов С. А., Казаков Э. Н. Состояние коронарного русла и кровоток в аортокоронарных шунтах // Вестн. хирургии. -1977. №. 11. - С. 34-37.
35. Работников В. С., Петросян Ю. С., Власов Г. П. и др. Основные причины тромбоза аутовенозных аортокоронарных шунтов // Грудная хирургия. -1985. -К З.-С. 27-34.
36. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. В 3-х томах. 3-е изд. М., 1967 -1968. 4-е изд. М., 1972 1974. 5-е изд. М., 1978 -1981.
37. Соловьев Г. М., Шаенко О. Ю. Актуальные вопросы хирургического лечения ишемической болезни сердца // Кардиология. 1997. - N. 4. - С. 76-79.
38. Стебельский С. Е, Кущ А. Н. К морфологии внутренней грудной артерии и ее анастомозов с венечными артериями сердца человека (сообщение первое) В кн: Сборник научных трудов Днепропетровск. Мед. ин-та. Ч. 1. Днепропетровск, 1962, с. 110-119.
39. Тепляков А. Т., Мтмчур С. Е., Чернов В. И., Кривоногое Н. Г. // В сборнике: «Неинвазивная диагностика ишемической болезни сердца: настоящее и будущее». Москва. - 2001. - С. 41
40. Цукерман Г. И., Скопин И. И., Мота О. Р., и др. Новые аспекты хирургического лечения сочетанных поражений клапанов сердца и коронарных артерий //Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1993. - №. 1. - С. 5-9.
41. Шабалкин Б. В., Жбанов И. В., Абугов А. М. Рецидив стенокардии после аортокоронарного шунтирования и вероятность повторной реваскуляризации миокарда // Вестник АМН СССР. 1990. - N. 10.- С. 610.
42. Шабалкин Б. В., Жбанов И. В., Минкина С. М., Абугов С. А. "Болезнь" аутовенозных трансплантатов основная причина рецидива стенокардии после аортокоронарного шунтирования // Грудная и сердечнососудистая хирургия. -1999. - №. 5. - С. 20-25.
43. Шабалкин Б. В. Прошлое, настоящее и будущее в хирургическом лечении ишемической болезни сердца // Анналы РНЦХ РАМН. -1998. -№. 7.-С. 159-162.
44. Шабалкин Б. В., Рабкин И. X., Гаджиев О. А. и др. Функция миокарда в ближайшем периоде после операции аортокоронарного шунтирования // Кардиология. 1984. -N. 11. - С. 79-83.
45. Шнейдер Ю. А., Толкачев В. В., Жорин С. П., и др. Лучевая артерия как трасплантат для шунтирования артерий сердца И Тезисы докладов первой ежегодной научной сессии НЦ ССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. -Москва. -1997. С. 65-66.
46. Асаг С, Jebara VA, Portoghese М, et al. Revival of the radial artery for coronary artery bypass grafting. // Ann Thorac Surg 1992 - Vol.54 - P. 65260.
47. ACC/AHA/ACP ASM Practice guidlines. ACC/AHA/ACP- ASM Guidlinesfor the menagement of patients with chronic stable angina II J. Am. Coll. Cardiol. -1999. - Vol. 33, № 7. - P. 2092-2097
48. Adachi, B. Anatomie der Japaner. Das Arteriensystem der Japaner. Verlag der Kaiserlich-Japanischen Universität zu Kyoto. In Kommission bei "Maruzen Co.", Kyoto und Tokyo. Gedruck von" Kenkyusha" in Tokyo, 1928.
49. Affonso da Costa FD, da Costa IA, Poffo R, et al. Myocardial revascularization with the radial artery: a clinical and angiographic study // Ann Thorac Surg 1996 - Vol. 62 - P. 475-480.
50. Anatomische Nomenklatur (BNA Basel, 1895; JNA Jena, 1935); als aktuelle die Pariser N. a. (PNA 1955) in deren letzter Fassung (Säo Paulo 1997).
51. Angelini G. D., Bryan A. J. Extending the use of autologous arterial conduits in miocardial revascularization // Brit. Heart. J. -1992. Vol. 68. - P. 161162.
52. Arnold M. The surgical anatomy of sternal blood supply // J Thorac Cardiovasc Suig 1972 - Vol. 64 - P. 596-610.
53. Asi T, Parish MA, Grossi EA, Sternal ischemia is significantly greater with a pedicle IMA compared to a skeletonized IMA // NY Soc Thorac Proc 1991 -Vol. 3. - P. 6.
54. Barner H. B., Barnett M. G. Fifteen-to twenty-one year angiographic assessment of internal thoracic artery as bypass conduit // Ann. Thorac Surg. -1994. Vol. 57. - № 6. - P. 1526-1528.
55. Barner H. B. Defining the role of the radial artery // Semin. Thorac. Cardiovasc. Surgery. 1996 - Vol. 8. № 1 - P. 3-9.
56. Bauer E., Von Segesser L., Siebenmann R. et al. Anomalies of internal mammary artery // Circulation. 1988. - Vol. 78. - Suppl.2. - P. 477.
57. Bical O. Braunberger E, Fischer M, et al. Bilateral skeletonized mammary artery grafting: experience with 560 consecutive patients // Eur J Cardio-thorac Surg 1996 - Vol. 10. - P 971-976
58. Birkmeyer NJ, Charlesworth DC, Hernaandez F, et al. Obesity and risk of adverse outcomes associated with coronary artery bybass surgery. Northern New England Cardiovascular Disease Study Group. // Circulation -1998 -Vol. 97. P 1689-1694.
59. Bourassa M. G., Lesperance J., Campeau L., Simard P. Factors influencing patency of aortocoronary vein grafts // Circulation. 1972. - Vol. 45, №1 - P. 179-85.
60. Brody W. R., Kosek O. C., Angell W. W. Changes in vien grafts following aortocoronary bypass induced by pressure and ischemia // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1972. - Vol. 64. - P. 847-854.
61. Buxton B., Fuller J. Evolutioi. of complete arterial grafting for coronary artery disease // Tex. Heart Inst. J. 1998. - Vol. 25, № 1. - P. 17-23.
62. Calafiore AM,Contini M, Vitolla G, et al. Bilateral internal thoracic artery grafting: long-term clinical and angiographic results of in situ versus Y grafts. // J thoracic Cardiovasc surg 2000 - Vol. 120. P. 990-998.
63. Calafiore AM, Di Giammarco G, Teodori G, et al. Left anterior descending coronary artery grafting via left anterior small thoracotomy without cardiopulmonary bypass // Ann Thorac Surg -1996 Vol. 61 - P. 1658-1665.
64. Calafiore A., Teodori G., Digiammareo G. et at. Multiple arterial conduits without cardiopulmonary bypass //Ann. Thorac. Surg. -1999. Vol. 67. № 2. -P. 450-456.
65. Calafiore AM, Vitolla G, Iaco AL et al. Bilateral internal mammary artery grafting: midterm results of pedicled versus skeletonized conduits. // Ann Thorac Surg. -1999 Vol. 67. № 6 - P. 1637-1642.
66. Campeau L. Grading of angina pectoris // Circulation. 1976. - Vol.54. - P. 522-523
67. Carrier M, Gregoire J, Tronc F, et al. Effect of internal mammary aitery dissection on sternal vascularisa-tion // Ann Thorac Surg. 1992 - V. 53 - P. 115-119.
68. Casha A, Gauci M. Sternal vascularity after harvesting of the internal thoracic artery (letter to the editor) // J thoracic Cardiovasc surg 2001 - Vol. 121 - P. 1219.
69. Cazer CC, Dame NA. Ultrasonic assessment of internal thoracic artery graft flow in the revascularized heart. // Ann Thorac Surg. 1994 - Vol. 58. - P. 135-138.
70. Choi JB, Lee SY. Skeletonized arid pedicled internal thoracic artery grafts: effect on free flow during bybass. // Ann Thorac Surg. -1996 Vol. 61. -P. 909-913.
71. Cobb L. A., Thomas GJ., Merendino KA An evaluation of internal mamm artery ligation by a double blind technique.// New Engl J. Med-1959 Vol. 260 - P. Ill
72. Cohen AJ. Assessment of sternal vascularity with single photon emission computed tomography after harvesting of the internal thoracic artery letter reply. // J thoracic Cardiovasc surg 2001 - Vol. 120 - P. 616.
73. Cohen AJ, lockman J, Lorberboym M, et al. Assessment of sternal vascularity with single photon emission computed tomography after harvesting of the internal thoracic artery. // J Cardiovasc Surg 1999 - Vol. 118 - P. 496-502.
74. Coll-Mazzei J., devolfe Ch., Adeleine P. et al. Aorto-coronary artery saphenous vein bypass surgery. A ten-year follow-up // J. Cardiovasc. Surg. -1986.-Vol. 27.-P. 650-656.
75. Cooley D. A. Internal mammary coronary artery bypass: experience with 1000 cases // Texas Heart Inst. J. -1983. Vol. 10. - P. 223-224
76. Cooper GJ, Wilkinson GAL, Angelini GA. Overcoming perioperative spasm of the internal mammary artery. Which is the best vasodilator? // J thoracic Cardiovasc surg- 1992 Vol. 104. - P. 465-468.
77. Cosgrove D. M., Loop F. D., Lytle B. W. et al. Does mammary artery grafting increas surgical risk // Circulation. 1985. - Vol. 72. - Supple.2. - P. 170-174.
78. Cosgrove D. M., Loop F. D., Lytle B. W. et al. Does bilateral internal mammary artery grafting increas surgical risk // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1988. Vol. 95. - P. 850-856.
79. Culliford A. T., Cunningham J. N., Zeff R. et al. Sternal and costochondral infections following open-heart surgery. A review of 2,594 cases // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1976. - Vol. 72 №5. - P. 714-726.
80. Culliford AT, Cunningham JN, Zeff RH, et al. Sternal costochondral infections following open-heart surgery // J Thorac Cardiovasc Suig- 1976 -Vol. 72.-P. 714-725.
81. Cunningham JM, Gharavi MA, Fardin R et al. Considerations in the skeletonization technique of internal thoracic artery dissection. Ann Thorac Surg 1992 - Vol. 54. №. 5 - P 94-7-50, discussion 951
82. Daly R. S., Mc Carty P. M., Orzulac T. A. et al. Histologic comparison of experimental coronary artery bypass grafts // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1989.-Vol. 96.-P. 19-29.
83. Daseler, E.H. and B.J. Anson. Surgical anatomy of the subclavian artery and its branches.// Surg. Gynecol. Obstet. 1959 - Vol. 108 - P. 149-174.
84. De Bakey M. E., Garret H., Dennis E. Aorto-coronary bypass with saphenous vien graft. Seven-year follow-up // J. A. M. A. 1973 - Vol. 223 - P. 792796.
85. Deja MA, Wos S, Golba KS et al. Intraoperative and laboratory evaluation of sceletonized versus pedicled internal thoracic artery // Ann Thorac Surg. -1999-Vol. 68, №.6-P. 2164-2168
86. De Jesus R., MD, Robert D. Acland, FRCS. Anatomic Study of collateral Blood Supply of the Sternum // Ann Thorac Surg 1995; Vol. 56. - P. 163168.
87. Earner H.B. Flow through the internal mammary artery. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1987 Vol.93 - P. 316-318.
88. Edwards F., Clark R., Schwartz M. Impact of internal mammary artery conduits on operative mortality in coronary revascularization // Ann. Thorac. Surg. 1994. - Vol. 57. - P. 27-32.
89. Effler D. B., Favoloro R. G., Groves L. K. Coronary artery surgery utilizing saphenous vein graft techniques //J. thorac. cardiovasc. Surg. 1970. - Vol. 59.-P. 147-154.
90. Erez E, Eldar S, Sharoni E et al. Coronary artery operation in patients after breast cancer therapy.// Ann Thorac Surg. 1998 - Vol. 66. №.4 - P 13121317.
91. Favoloro R. G., Effler D. B., Groves L. K., et al. Direct miocardial revascularization by saphenous vein graft. Present operative technique and indication // Ann. Thorac. Surg. -1970. Vol. 10. - P. 97-111.
92. Favoloro R. G. Saphenous vien graft in the surgical treatment of coronary artery disease // J. thorac. cardiovasc. Surg. -1969. Vol. 58. - P. 178-184.
93. Frazier BL, Flemma RJ, Tector AJ, et al. Atherosclerosisinvolving the internal mammary artery // Ann Thorac Surg -1974 Vol. 18 -P. 305-307.
94. Frick M. H., Haijola P. T., Valle M et al. Twelve years of coronary bypass surgery in Helsinki // Acta. Med. Scand. 1982. - №. 668. - P. 7-12.
95. Frierson JH, Bigelow JC, Duke DJ, et al. Treatment of perioperative mammary artery spasm with nifedipine.// Am Heart J -1993. Vol. 125. P 884-886.
96. Gaudino M, Serricchio M, Tondi P, et al. Do internal mammary artery side-branches have the potential for haemodynamically significant flow steal? // Eur J Cardiothorac Surg -1999 Vol. 15 - P. 251-255.
97. Gaudino M, Toesca A, Nori SL et al. Effect of skeletonization of the internal thoracic artery on vessel wall integrity. Ann Thorac Surg. 1999 Nov; 68(5): 1623-7
98. Gdiani V.A., Buch W.S., Chin A.K. et al. An improved technique for the internal mammary artery coronary bypass graft procedure // J. cardiac. Surg.- 1988 Vol.3.-P. 467 - 473.
99. Gerda L., Puig L.B., Mereira L.F. et al. / / Ann. Thorac. Surg. 1996. -Vol. 61. -P.1708-1713.
100. Geha A. S. Crossed double internal mammary-to-coronary artery grafts //Arch. Surg. -1976.- Vol. 111. -P. 289-292.
101. Gray's anatomy. Churchill Livingstonee, New Yourk 1989 - P. 213219.
102. Green G.E. Invited letter concerning: Preparation of the internal mamma artery grail: Which ist the best method? // J.Thorac. Cardiovasc. Surg.-1989 Vol.98.- P. 152-153.
103. Green G.E. Rate of flow from the internal mammary artery. // Surgery -197 Vol.70.-P. 809-813.
104. Green G. E., Stetzer S. H., Reppet E. H. Coronary arterial bypass grafting //Ann. Thorac. Surg. -1968. Vol. 5. - P. 443-450.
105. Green G.E. Technique of internal mammary-coronary artery anastomosis //J.Thorac. Cardiovasc. Surg. 1979 - Vol.78.- P. 455-459.
106. Green G.E. Use of internal thoracic artery for coronary artery grafting // Circulation. -1989. Vol. 79 - P. 30-33.
107. Green G.E. Technical factors influencing IMA graft patency.// Ann. Thon Surg. 1987.- Vol. 44,- P. 104-105.
108. Green G.E. Use of internal thoracic artery for coronary artery grafting // Circulation. 1989. - Vol. 79 - P. 30-33.
109. Grmoljez P. F., Barner H. H., Willman V. L., Kaiser G. C. Major complications of median sternotomy // Am. J. Surg. 1975. - Vol. 130. №6. -P. 679-681.
110. Grondin C.M., Campeau L., Lesperance J. et al. Comparison of late change in internal mammary artery and saphenous vein grafts in two consecutive series c patients 10 years after operation. // Circulation 1984 -Vol.70.- Suppl.1.-P. 208-212.
111. Grondin C.M. Late results of coronary artery grafting: is there a flag on th field? //J.Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1984 Vol.87.- P. 161-166.
112. Grondin C.M., Lesparence J., Bourassa M.G. et al. Coronary artery graftin with the saphenous vein or internal mammary artery. Comparison of late results in tw consecutive series of patients.// Ann. Thorac. Surg.-1975.- V.20.- P. 605-617.
113. Grondin C. m., Campeu L., Lesperance J. et al. Comparison of late changes in internal mammary artery and saphenous vein grafts in twoconsecutive series of patient 10 years after operation // Circulation. -1984. -Vol. 70,-Suppl. 1.-P. 208-212.
114. Grossi bJI. lisposilo R, Harris LJ, et al. Sternal wound infections anil use of internal mammary artery grafts. // J Thorac Cardi-ovascSurg -1991 -Vol. 102-P. 342-347.
115. Gurevitch J, Paz Y, Shapira I et al. Routine use of bilateral skeletonized internal mammary arteries for myocardial revascularization. // Ann Thorac Surg. -1999 Vol. 68 №. 2 - P. 406-11; discussion 412
116. Gurevitch J, Matsa M, Paz Y, et al. Effect of Age on Outcome of bilateral skeletonized internal thoracic artery. Ann Thorac Surg. 2001. Vol. 71.P.549-554.
117. Gurnu O., Chenn P., Buche M. et al. / / J. Amer. Coll. Cardiol. 1996. -Vol. 27.-P.14-15.
118. Hanna E.S., Kabbani S.S., Bashour T.T. et al. Internal mammary coronar artery bypass surgery: experience with 1000 cases // Texas heart Inst. J.- 1983 -Vol.10.-P 131-135.
119. Hayoz D, Ziegler T, Brunner HR, Ruiz J. Diabets and vascular lesions. // Metabolism 1998 - Vol. 47 - №. 12 - P. 16-19.
120. He GW, Acuff TE, Ryan WH, Yang CQ, Mack MJ. Functional comparison between the human inferior epigastric artery and the internal mammary artery. // J Thorac Cardiovasc Surg 1995 - Vol. 109 - P. 13-20.
121. He G-W. Arterial grafts for coronary artery bypass: biological characteristics, functional classification, and clinical choice (current review) // Ann. Thorac. Surg. 1999 - Vol. 67 - P. 277-284.
122. He GW, Yang CQ. Comparison among arterial grafts and coronary artery: an attempt at functional classification. // J Thorac Cardiovasc Surg -1995-Vol. 109-P. 707-715.
123. He G-W. Arterial grafts for coronary surgery: Vasospasm and patency rate. // The Jornal of Thoracic and Cardiovascular Surgery 2001 - Vol. 121 -№. 3,P. 231-233.
124. Henriquez-Pino, Jorge A MD, Walter J. et al. Surgical Anatomy of the Internal Thoracic Artery// Ann Thorac Surg -1997 Vol. 64 - P. 1041 -1045
125. Herlitz J, Wognsen GB, Emanuelsson H, et al. Mortality and morbidity in diabetic and nondiabetic patients during a 2-year period after coronary artery bybass grafting. //Diabetes Care -1996. Vol. 19. P. 698-703.
126. Higami T., Yamashita T., Nohara H. Et al. // Ann. Thorac. Surg. 2001. -Vol. 71. - P. 1224-1228
127. Huddieston C.B., Stoney W.S., Alford W.C. et al. Internal mamarry arter. grafts: technical factors influencing patency.//Ann. Thorac. Surg.-1986 -Vol.42.-P. 543 549.
128. Ivert T., Ekestrom S., Peterffy A., et al. Coronary artery reoperations. // Scand. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1988. - Vol. 22 - P. 111-118.
129. Izzat M.B., EL-Zufari M.H., Yim A.P. Intraoperative "Direct" LIMA angiography for beating heart operations // Ann. Thorac. Surg. 1998. - Vol. 66.-P. 1431-1432.
130. Jonsson K., Karlsson S. Angiography of internal mammary artery // Acta radiologics 1985. - Vol. 26. - P. 113-120.
131. Rabbani S. S., Hanna E. S., Bashour T. T. et al. Sequential internal mammary artery grafts. Expended utilization of an ideal conduit // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1983. - Vol. 86. - P. 697-702.
132. Karamanoukian HL, D'Ancona G, Salerno TA, et al. Steal syndrome documented by transit time flow technique in an "H" graft. The Heart Surg -1999-Vol. 2.-P. 239-240.
133. Kaufer E., Factor SM., Frame R., et al. Pathology of the radial and intrnal thoracic arteries used as coronary artery bybass grafts. // Ann Thorac Surg. 1997; Vol. 63. P. 1118-1122.
134. Kay E.B., Naraghipour H., Beg R.A. et al. Internal mammary artery bypas graft long-term patency rate and follow-up.// Ann. Thorac. Surg.-1974-Vol.18.-P. 269279
135. Kay HR, Korns ME, Flemma RJ, et al. Atherosclerosis of the internal mammary artery // Ann Thorac Surg. -1976; Vol. 21. P. 506-507.
136. KeelySb. The skeletonized internal mammary artery // Ann Thorac Surg -1987 Vol. 44 - P 324-325.
137. Kobayashi H, Kitamura S, Kawachi K et al. A pathohistological and biochemical study of arteriosclerosis in the internal thoracic artery, a vessel commonly used as a graft in coronary artery bypass surgery // Surg Today -1993-Vol. 23-P. 697-703.
138. Kolesov V. I. Mammary artery-coronary artery anastomosis as method of treatment for angina pectoris. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1967. - Vol. 54. - P.535-544.
139. Korbmacher B. Schmitt HH, Bauer G, Hffinan M, et al. Change of sternal perfusion following preparation of the inernal thoracic artery a scintigraphical study. // Eur J Cardiothorac Surg - 2000; Vol. 17. P. 58-62.
140. Kouchoukos NT, Wareing TH, Murphy SF, et al. Risks of bilateral internal mammary artery bypass grafting. // Ann Thorac Surg 1990 - Vol. 49-P. 210-219.
141. Kuttler H., Hauenstein K. H., Kameda T. et al. Signaficance of early angiographic follow-up after internal thoracic artery anastomosis in coronary surgery // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1988. - Vol. 36. P. 96-99.
142. Landymore R. W., Chapman D. M. Anatomical studies to support the expended use of the internal mammary artery graft for myocardial revascularization // Ann. Thorac. Surg. 1987. - Vol. 44. - P. 4-6.
143. Leavitt B.J., Olmstead E.M., Plume S.K. et al. Use of the internal mammary artery garaft in Nothern New England // Circulation. 1997. -Vol.96. Suppl. II. - P.32-37.
144. Lehtola A., Verkkala K., Jarvinen A. Is electrocautery safe of internal mammary artery mobilization? A study using scanning electron microscopy // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1989. - Vol. 37. - P. 55-57.
145. Lekakis J, Papmicheal C, Anastasiou H, et al. Endothelial dysfunction of conduit arteries in insulin-dependent diabetes mellitus without microalbuminuria// Cardiovasc Res -1997, Vol. 34, P. 164-168.
146. Lefirak EA. The intrnal mammary artery bybass graft: praise versus practice // Tex Heart Inst J -1987 Vol. 14. P. 139-143.
147. Liu Z-G, Ge Z-D, He G-W. Difference in hyperpolarization between human internal mammary artery and saphenous vein // Circulation 2000 -Vol. 102 - (suppl): ffl-P. 296-301.
148. Loop FU, Lytle BW, Cosgrove DM, et al. Sternal wound complications after isolated coronary artery bypass grafting: early and late mortality, morbidity, and cost of care. // Ann Thorac Surg 1990 - Vol. 49 - P. 179-18
149. Loop FD, Lytle BW, Cosgrove DM, et al. Influence of the internal-mammary-artery graft on 10-year survival and, other cardiac events. N Engl J Med 1986; 314:1-6.
150. Loop F.D. Technique for performance of internal mammary artery -coronary artery anastomosis. //J.Thorac. Cardiovasc. Surg. -1979 Vol. 78 - P. 406-463.
151. Lyde B.W., Loop F.D., Cosgrove D.M. et al. Long-term (5-12 years) sequential studies of internal mammary artery and saphenous vein coronary bypass grafts.//Circulation. -1983.-Vol.68.-Suppl.3.-P.I 14.
152. Lytle BW, Blackstone EH, Loop FD, et al. Two internal thoracic artery grafts are better than one // J Thorac Cardiovasc Surg 1999 - Vol. 117 - P. 855-872.
153. Matsa M, Paz Y, Gurevitch J et al. Bilateral skeletonized internal thoracic artery grafts in patient with diabetes mellitus // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2001. - Vol. 121. - P. 668-674.
154. Matsumoto M, Konishi Y, Miwa S et al. Effect of different methods of internal thoracic artery harvest on pulmonary function. // Ann Thorac Surg -1997 Vol.63 - №. 3 - P. 653-655
155. McCormic J.R., Kaneko M., Baue A.E. et al. Blood flow and vasoactive drug effects in internal mammary and venous bypass grafts.// Circulation. -1975 Vol. 52 - Suppl. 1. -P. 72-80.
156. Mestres C. A., Rives A., Igual A. et al. Atherosclerosis of the internal mammary artery. Histopathological analysis and implications of its results in coronary artery bypass graft surgery // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1986. -Vol. 34.-P. 356-358.
157. Mills N.L., Bringaze W.L. Preparation of the internal mammary artery graft Which is the best method?// J.Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1989 Vol. 98.-P. 73-79.
158. Murray G., Porcheron R., Hilario J. et al. Anastomosis of a systemic artery to the coronary // Can. Med. Assoc. J -1954 Vol.71.- P. 594.
159. Nakhjavan FK, Koolpe HA, Brass J, et al. Transcatheter coil occlusion for the treatment of left internal mammary- anterior descending artery steal phenomenon. // Cathet Cardiovasc Diagn 1993 - Vol. - №. 28 - P. 347-350.
160. Nili M, Stamler A, Sulkes J, et al. Preparation of internal thoracic artery by vasodilator drugs: is it really necessary? A randomized double-blind placebo-controlled clinical study // Eur. J. Cardio-Thorac. Surg. 1999. - Vol. 16. P. 560-563.
161. Nkongho A., Luber J.M., Bell-Thomson J. et al. Sternotomy infection after harvesting of the internal mammaiy artery.// J.Thorac. Cardiovasc. Surg.-1984.-V.88-P. 788-789.
162. Noera G, Fensa P, Lodi R et al. Influence of different harvesting techniques on the arterial wall of the internal mammary artery graft: microscopic analysis. Thorac Cardiovasc Surg. -1993 - Vol. 41 - №. 1 - P. 16-20.
163. Okies J.E., Page U.S., Bigelow J.C. et al. The left internal mammary artery: the graft of choice.// Circulation. 1984 - Vol. 70.- Suppl. 1 - P. 213221.
164. Olson C.G., Dunton R.F., Maggs P.R. et al. Reviw of coronaiy-subclavian steal following internal mammary artery-coronary artery bypass surgery.// Ann. Thorac. Surg.- 1988 Vol.46 - P. 675-678.
165. Pagni S., Bousamra IIM., Shirley M. W., et al. Successful VATS Ligation of a Large Anomalous Branch Producing IMA Steal Syndrome After MIDCAB // Ann Thorac Surg 2001 - Vol. 71. P. 1681-1682.
166. Parish MA, Asai T, Grossi EA et al. The effects of different techniques of internal mammary artery harvesting on sternal blood flow // J Thorac Cardiovasc Surg. 1992 - Vol. 104 - №. 5 - P. 1303-1307
167. Pietrasik K, Bakon L, Zdunek P, et al. Clinical anatomy of internal thoracic artery branches. // Clin Anat 1999 Vol. 12. - P. 307-314.
168. Pollock M. L., Foster C., Anholm J. D. et al. Diagnostic capabilities of exerssize testing soon after myocardial revascularization surgery // Cardiology. -1982. Vol. 69. - P. 358-365.
169. Royse A., Royse C. F., Tatoulis I. Total arterial coronary revascularization and factors influencing in-hospital mortality // Eur. J. Cardio-Thorac. Surg. 1999. - Vol. 16. - №. 5. - P. 499-505.
170. Royse A., Shah P., Williams A., Kaushik S. Radial artery harvest tehnique, use and functional outcome in 1635 patients // In 12-th Annual meeting of the European association for cardio-thoracic surgery. Brussels. -1998.-P. 274.
171. Royse A. G., Royse C. F., Tatoulis I. Total arterial coronary revascularization and factors influencing in-hospital mortality // Eur. J. Cardio-Thorac. Surg. 1999. - Vol. 16. - №. 5. - P. 499-505.
172. Ruengsakulrach P, inclair R, Komeda M et al. Comparative Histopathology of Radial Artery Versus Internal Thoracic Artery an Risk
173. Factors for Development of Intimal Hyperplasia // Circulation. -1999 Vol. 100. P. 139-149.
174. Sato M, Nishida H, Endo M. et al. Postoperative complications after coronary bypass operations in patients with pulmonary impairment. Jpn // J Thorac Cardiovasc Surg. 1998 -Vol. 4-6№. 2 - P. 145-149
175. Sauvage L. R., Wu H. D., Kowalsky T. E. et al. Healing basis and surgical tecniques for complete revascularisation of the left ventricle using only the internal mammary artery // Ann. Thorac. Surg. 1986. - Vol. 42. - P. 449-465.
176. Schmid C, Heublein B, Reichelt S, et al. Steal phenomenon caused by a parallel branch of the internal mammary artery // Ann Thorac Surg -1990 -V. 50-P. 463-464.
177. Schwartz DS, Petrossian E, Brodman RF, et al. Wound healing after harvesting of the internal thoracic and the superior and inferior epigastric arteries // Ann Thorac Surg -1994 V. 57 - P. 1252-1255.
178. Selestiansky J, Petrovic Lj, Nicin S, et al. Myocardial revascularisation using internal mammary artery // 7th All Russian Congress of Cardiovascular Surgeons-2001-P. 85.
179. Sims F. H. The internal mammary artery as bypass graft // Ann. Thorac. Surg. 1987. - Vol. 44. №. 5. - P. 2-3.
180. Singh R. N .Atherosclerosis and internal mammary artery // Cardiovasc. Intervent Radiol. -1983. Vol. 6. - P. 72-77.
181. Singh R. N., Sosa J. A. Internal mammary artery: a "live" conduit for coronary bypass // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1984. - V. 87. - P. 936-938.
182. Sisto T, Isola J. Incidence of atherosclerosis in the internal mammary artery // Ann Thorac Surg 1989 - Vol. 47 - P. 884-886.
183. Sons HJ, Godehardt E, Kunert J, et al. Internal thoracic artery: prevalence of atherosclerotic changes // J Thorac Cardiovasc Surg 1993 -Vol. 106-P. 1192-5.
184. Speziale G., Ruvolo G. // Annual meeting of the EACTS, // 13-th Abstr. Glasgow -1999 № 062. - P.224.
185. Speziale G, G. Ruvolo, R. Coppola et al. Intraoperative flow measurement in composite Y arterial grafts // Eur. J. Cardiothorac. Surg. -2000-Vol.l7P. 505-508. \
186. Starr M. G. Mediastinal infection following sternotomy. 11 Ann Thorac Surg -1984-Vol. 38-P. 415-423.
187. Suma H, Takanashi R. Arteriosclerosis of the gastroepiploic and internal thoracic arteries // Ann Thorac Surg 1990 - Vol. 50 - P. 413-416.
188. Tashiro T., Nacamura K. et al. / / Ann. Thorac. Surg. 1998. - Vol. 65, №4. -P.951-954.
189. Tector A. J., Schmahl T. M., Canino V. R. The internal mammary artery graft: the best choice for bypass of the diseased left anterior descending coronary artery // Circulation. 1983. - Vol. 68. - Suppl. 2. - P. 214-217.
190. Thourani VH, Weintrub WS, Stein B, Gebhart SS, et al. Influence of diabetes mellitus on early and late outcome after coronary artery bybass grafting. // Ann Thorac Surg -1999 Vol. 67 - P. 1045-1052
191. The Parisian Mediastinitis Study Group. Risk factors for deep sternal wound infection after sternotomy:a prospective, mullicenter study // J Thorac Cardiovasc Sur* 1996 - Vol. 111 - P. 1200-1207.
192. Uva MS, Braunberger E, Fisher M et al. Does bilateral internal thoracic artery grafting increase surgical risk in diabetic patients? // Ann Thorac Surg -1998 Vol. 66 - №. 6 - P. 2051-2055.
193. Van Son I. A. M., Smedts F., Vincent J. G. et al. Comparative anatomic studies of varios arterial conduits for myocardial revascularization II J. Thorac. Surg. 1990. - Vol. 99. - P. 703-707
194. Vineberg A.M. Development of anastomosis between coronary vessels and transplanted internal mammary artery // Can. Med. Assoc. J.- 194o.- Vol. 55.-P. 117-119.9 ffi
195. Von Segesser L., arterial grafting for myocardial revascularization.// Springer-Verlag.-Berlin.- 1991.
196. Waller B. F., Roberts W. C. Remnant saphenous viens after aortocoronary bypass grafting: Analysis of 3,394 centimeters of unused vein from 402 patients // Am. J. Cardiol. -1985. Vol. 55. - P. 65-71.
197. Wendler 0, Tscholl D, Huang Q et äL Free flow capacity of skeletonized vesus pedicled internal thoracic artery grafts in coronary artery bypass grafts. // Eur J Cardiothorac Surg. -1999 Vol. 15 - №. 3 - P. 247 -250.