Автореферат и диссертация по медицине (14.00.44) на тему:Рентгеноэндоваскулярная диагностика и лечение пациентов с атрезией легочной артерии в сочетании с дефектом межжелудочковой перегородки
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.44
Оглавление диссертации Верин, Владимир Владимирович :: 2006 :: Москва
Введение
Глава I. Обзор литературы
1.1. Эпидемиология, естественное течение
1.2. Генетика, эмбриология, этиология
1.3 Анатомия, классификация
1.4 Хирургическое лечение
1.5 Эндоваскулярное лечение
Глава II. Материалы и методы исследования
Глава III. Особенности ангиографической диагностики АЛА/ДМЖП перед рентгенхирургическими вмешательствами
Глава IV. Транслюминальная баллонная ангиопластика легочных артерий у больных с АЛА/ДМЖП
4.1 Методика
4.2 Результаты
4.3 Осложнения 76 4.4. Обсуждение
Глава V. Эмболизация источников коллатерального кровоснабжения легких у пациентов с АЛА/ДМЖП
5.1 Показания
5.2 Методика
5.3 Результаты
5.4 Осложнения
5.3. Обсуждение
Глава VI. Паллиативные эндоваскулярные вмешательства при АЛА/ДМЖП направленные на увеличение объема малого круга кровообращения
6.1 Структура вмешательств
6.2 Методика
6.3 Результаты, обсуждение 127 Заключение 131 Выводы 145 Практические рекомендации 147 Список литературы
ПРИНЯТЫЕ СОКРАЩЕНИЯ
АКГ — ангиокардиографическое исследование
АЛА/ДМЖП - атрезия легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки
БАЛКА - большая аорто-легочная коллатеральная артерия БКК - большой круг кровообращения ВТ ПЖ - выводной тракт правого желудочка ВПВ — верхняя полая вена
ДМЖП - дефект межжелудочковой перегородки
ГСД — градиент систолического давления
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
ИК - искусственное кровообращение
ИЭЛК - индекс эффективного легочного кровотока
Л А - легочная артерия
ЛАИ - легочно-артериальный индекс
ЛЖ - левый желудочек
МКК - малый круг кровообращения нАо - нисходящая аорта
НПВ - нижняя полая вена
ОАП - открытый артериальный проток ОЛС - общелегочное сопротивление ПЖ - правый желудочек
РПО ПЖ - операция реконструкции путей оттока из ПЖ СИ - сердечный индекс
СИБКК - сердечный индекс большого круга кровообращения
СИМКК - сердечный индекс малого круга кровообращения
ТЛБАП — транслюминальная баллонная ангиопластика
ФК - функциональный класс
ЭКГ - электрокардиография
ЭхоКГ — эхокардиография
DS - диагноз
НЬ - уровень гемоглобина
SO2 - насыщение артериальной крови кислородом
Введение диссертации по теме "Сердечно-сосудистая хирургия", Верин, Владимир Владимирович, автореферат
Атрезия легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки -достаточно редкий врожденный порок сердца, который, по данным разных авторов, встречается в 2-3% случаев от всех ВПС. Естественное течение порока характеризуется плохим качеством жизни и короткой ее продолжительностью (82, 122).
Единственный метод лечения порока - хирургическая коррекция. Основным фактором при выборе тактики хирургического лечения выступает анатомия легочного русла. Другим фактором, определяющим тактику лечения, является уровень легочного кровотока. Кроме того, учитывается коллатеральное кровоснабжение легких, нарушение распределения истинных ЛА (78, 80,81).
Оптимальным методом хирургической коррекции АЛА с ДМЖП, является одноэтапная радикальная коррекция. Одноэтапный подход дает наилучшие результаты у пациентов с удовлетворительными размерами легочных артерий, их адекватном распределении, отсутствии множественных БАЛКА, достаточно высоким уровнем легочного кровотока. При таких условиях закрытие ДМЖП не приведет к высокому остаточному давлению в ПЖ и развитию выраженной недостаточности кровообращения (28, 87). Однако в большинстве случаев имеет место исходная тяжесть пациентов, обусловленная артериальной гипоксемией, связанной с анатомической сложностью порока, различной степени гипоплазией системы легочной артерии, наличием различных типов кровоснабжения легких. В таком случае риск одноэтапной радикальной коррекции крайне высок, и возникает необходимость в проведении этапного хирургического лечения (16, 36, 49, 78, 83,120, 122).
Многоэтапный подход в хирургическом лечении АЛА/ДМЖП включает большое количество паллиативных операций, направленных на рост ветвей ЛА, увеличение легочного кровотока, устранение множественных источников легочного коллатерального кровоснабжения. Основными операциями, которые выполняются на этапах хирургического лечения АЛА с ДМЖП, являются:
1. наложение системно-легочного анастомоза;
2. реконструкция путей оттока ПЖ без пластики ДМЖП;
3. унифокализация легочного кровотока, включающая эмболизацию БАЛКА
4. эндоваскулярные вмешательства, направленные на увеличение стенозированных или гипоплазированных ветвей ЛА (ТЛБАП и стентирование ЛА).
В последнее время этапные вмешательства в большей степени представлены эндоваскулярными операциями. Это позволяет избежать большого количества травматичных открытых операций (24, 25, .32, 35, 43, 53,55,61,70,76,84, 102,123)
У пациентов с выраженной гипоплазией ЛА после операции реконструкции путей, оттока из ПЖ в большинстве случаев возникает обструкция основных ветвей ЛА. Оперативные вмешательства по устранению стенозов ЛА, особенно дистальных отделов, являются трудными и не всегда эффективными (79).
Начиная с середины 80-х годов для устранения обструкции легочных артерий успешно применяется совершенно новый малотравматичный эффективный метод лечения - транслюминальная баллонная ангиопластика. Несмотря на возрастающую частоту применения этого метода лечения, баллонная дилатация сужений легочных артерий остается технически трудновыполнимой, а в ряде случаев безуспешной даже при применении баллонов высокого давления. Непосредственный эффект транслюминальной баллонной ангиопластики, по данным различных авторов, составляет менее 70% с частотой рестенозирования в отдаленные сроки от 16 до 40% (58, 59, 84, 85, 86).
Дальнейшее усовершенствование методики с использованием баллонно-расширяемых внутрисосудистых стентов значительно повысило эффективность баллонной ангиопластики. Хорошие результаты при стентировании легочных артерий, по данным различных исследователей, наблюдаются более чем в 90% случаев, с рестенозом стента в отдаленном периоде за счет гиперплазии интимы - менее 10% (94, 103, 108).
Несмотря на достигнутые успехи эндоваскулярной хирургии в лечении обструктивной патологии легочных артерий некоторые аспекты, касающиеся методики и тактики проведения процедур, остаются не до конца разработанными. Окончательно не определена ангиокардиографическая семиотика сужений легочной артерии. В литературе недостаточно освещены вопросы изменения внутрисердечной гемодинамики после эндоваскулярных вмешательств и их влияние на дальнейшее развитие легочно-артериального русла. Предметом дискуссии являются также определение показаний и выработка объективных критериев для оценки результатов ТЛБАП и стентирования JIA. Окончательно не выявлена зависимость результатов баллонных дилатаций от типа и характера сужения. В настоящее время малоизученными остаются ближайшие и отдаленные результаты после баллонных дилатаций и стентирования легочных артерий (25, 30, 42, 130).
Одним из методов унифокализации легочного кровотока является эмболизация ' БАЛКА. Эта малотравматичная методика устранения источников патологического кровообращения легких последнее время все чаще заменяет открытые операции перевязки БАЛКА. Несмотря на значительный мировой опыт, до сих пор не установлены четкие показания к выполнению данной процедуры. Связано это прежде всего с отсутствием диагностических критериев, позволяющих выделить коллатерали, изолированно кровоснабжающие сегменты легкого, после эмболизации которых возможно возникновение инфаркта легкого. Многочисленные классификации коллатерального кровотока не отвечают на главный вопрос: возможно ли устранение прямого кровотока в коллатераль? (26, 75, 106). 6
Требуют уточнения также вопросы взаимодействия хирургов и рентгенхирургов при создании прямого кровотока из ПЖ в JIA. Операцию реконструкции пути оттока из ПЖ нельзя выполнять при выраженном коллатеральном кровотоке, так как большой сброс оксигенированной крови по коллатералям во время ИК приводит к системной гипоксии. Однако эмболизация больших коллатералей до операции РПО ПЖ в условиях, когда легочный кровоток осуществляется по системно-легочному анастомозу, может приводить к критическому снижению насыщения артериальной крови кислородом. В данной ситуации без четкого алгоритма взаимодействия разных специалистов пациент будет подвергаться неоправданному риску (26, 56,98).
Исходя из вышеизложенного, можно говорить о необходимости анализа имеющегося опыта с целью выявления причин осложнений, летальных исходов на каждом этапе рентгенэндоваскулярного лечения.
Целью настоящего исследования является разработка и внедрение в клиническую практику методов рентгеноэндоваскулярной диагностики и лечения больных с АЛА в сочетании ДМЖП. Для достижения данной цели были поставлены следующие задачи:
1. разработать диагностические аспекты оценки состояния легочно-сосудистого русла до и после рентгеноэндоваскулярных операций;
2. разработать методику и технику выполнения различных рентгеноэндоваскулярных процедур при лечении больных с атрезией легочной артерии в сочетании с ДМЖП;
3. изучить непосредственные и отдаленные результаты рентгеноэндоваскулярных методов лечения у пациентов с атрезией легочной артерии;
4. разработать показания и противопоказания для выполнения рентгеноэндоваскулярных вмешательств у больных с атрезией легочной артерии;
5. на основании полученных данных выработать оптимальную концепцию применения рентгеноэндоваскулярных методов в комплексном лечении больных с АЛА в сочетании ДМЖП Положения, выносимые на защиту:
Рентгенэндоваскулярный метод диагностики атрезии легочной артерии в сочетании с дефектом межжелудочковой перегородки является наиболее информативным и позволяет установить тип атрезии, степень гипоплазии ЛА и наличие источников патологического кровоснабжения легких на любом из этапов хирургического лечения порока. При тесном взаимодействии кардио-и рентгенхирургов у большинства пациентов удается создать прямой кровоток из ПЖ в ЛА, устранить стенозы ЛА и ликвидировать источники патологического кровообращения легких, тем самым подготовить пациентов к радикальной коррекции порока. С широким введением в клиническую практику рентгенэндоваскулярных методик удалось сократить количество открытых операций у каждого пациента, поскольку некоторые эндоваскулярные вмешательства полностью заменили открытую хирургию. Последние несколько лет рентгенэндоваскулярные методики стали применятся не только на этапах хирургического лечения атрезии ЛА, но и в качестве самостоятельного метода лечения для улучшения качества жизни у неоперабельных пациентов.
Работа выполнена в отделении хирургического лечения ВПС у детей старше 3-х лет (руководитель — академик РАМН, В.П. Подзолков), в отделении рентгено-хирургических методов исследования и лечения сердца и сосудов (руководитель - член-корр. РАМН, д.м.н., проф. Б.Г. Алекян), в отделении хирургического лечения детей раннего возраста (руководитель — д.м.н., проф. М.А. Зеленикии) научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН (директор - академик РАМН, Л.А. Бокерия).
Считаю своим долгом выразить глубокую благодарность и искреннюю признательность директору НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН академику РАМН Л.А. . Бокерия, -руководителю отделения рентгено-хирургических методов исследования и лечения сердца и сосудов член-корр. РАМН, д.м.н., проф. Б.Г. Алекяну за всестороннюю помощь при выполнении данной работы. Также считаю своим долгом выразить благодарность всем сотрудникам отделения рентгено-хирургических методов исследования и лечения сердца и сосудов и всего Центра за оказанную поддержку и полезные советы при работе над диссертацией.
Заключение диссертационного исследования на тему "Рентгеноэндоваскулярная диагностика и лечение пациентов с атрезией легочной артерии в сочетании с дефектом межжелудочковой перегородки"
Выводы
1. Ангиокардиографическое исследование является основным методом диагностики атрезии легочной артерии в сочетании с ДМЖП, который позволяет установить диагноз данного порока и дает наиболее полную информацию об анатомическом состоянии легочно-артериального дерева и коллатерального кровоснабжения легких.
2. Рентгеноэндоваскулярные методы лечения пациентов с атрезией легочной артерии в сочетании с ДМЖП являются одним из этапов комплексного хирургического лечения, позволяют устранить негативные последствия паллиативных операций, снизить риск радикальной коррекции, устраняя источники патологического кровоснабжения легких.
3. Эффективность ТЛБАП стенозов легочных артерий составляет 68%, а стентирования - 93%. Рестеноз в отдаленном периоде после ТЛБАП легочных артерий составляет 31%, а после стентирования - 4%.
4. Ангиометрический анализ легочно-артериального дерева свидетельствует о том, что после ангиопластики и стентирования легочных артерий и системно-легочных анастомозов происходит развитие гипоплазированных легочных артерий.
5. Эмболизация БАЛКА является одним из методов унифокализации легочного кровотока, позволяющим в 95% случаев добиться полной окклюзии сосуда. Эмболизации подлежат БАЛКА, напрямую впадающие в истинные легочные артерии, а также непрямые коллатерали, кровоснабжающие те же бронхолегочные сегменты, что и истинные легочные артерии.
6. При наличии сужений кондуита между правым желудочком и легочной артерией, открытого артериального протока, системно-легочных анастомозов у больных с АЛА/ДМЖП показана баллонная дилатация для увеличения легочного кровотока и соответственно насыщения артериальной крови кислородом, что способствует улучшению клинического состояния пациентов.
7. Показаниями к транслюминальной баллонной ангиопластике стенозов легочных артерий являются: а. наличие единичных или множественных сужений легочных артерий врожденного и/или приобретенного генеза; б. наличие ГСД на сужении более 10 мм рт.ст.; в. клиническая симптоматика, гипоксемия, полиглобулинемия; г. у пациентов после радикальной коррекции увеличение систолического давления в правом желудочке на 50% и более от системного артериального давления.
8. Показаниями к эмболизации БАЛКА являются: а. наличие крупных (диаметром более 3 мм) коллатералей, осуществляющих кровоснабжение легочной ткани параллельно с ветвями истинной ЛА; б. наличие развитых истинных легочных артерий; в. наличие прямого кровотока из ПЖ в ЛА; г. относительным показанием к эмболизации является: наличие коллатерального кровотока по системно-легочному анастомозу.
Практические рекомендации
1. Больные с AJIA в сочетании с ДМЖП подлежат обязательной катетеризации и ангиокардиографии. Рентгенохирургическим методам исследования также подлежат пациенты после радикальной коррекции порока, у которых, по данным эхокардиографии, имеются остаточные сужения JLA или высокое давление в ПЖ.
2. У больных с АЛА и ДМЖП необходимо селективное исследование всех источников коллатерального кровоснабжения легких.
3. При ТЛБАП ЛА правильный выбор баллона и эффективность дилатации определяется исчезновением или уменьшением глубины «перетяжки» при раздувании баллона.
4. Эмболизация коллатеральных источников кровоснабжения легких более безопасна у пациентов после операции реконструкции пути оттока из ПЖ, так как это не связано со значимым снижением насыщения артериальной крови кислородом, у пациентов с системно-легочными анастомозами эмболизацию коллатеральных сосудов необходимо выполнять непосредственно перед операцией реконструкции пути оттока из ПЖ в условиях развернутой операционной.
5. После выполнения операции реконструкции пути оттока из ПЖ у пациентов с явлениями гиперволемии малого круга кровообращения или отека легких возможна экстренная эмболизация БАЛКА с целью купирования данного состояния.
6. При эмболизации БАЛКА закрытие сосуда достигается при использовании нескольких спиралей. Для предотвращения миграции спирали в дистальное русло коллатерали необходимо первой выпускать спираль, диаметр кольца которой превышает диаметр артерии на 30 - 50 %, далее возможно использование спиралей меньшего диаметра.
7. Результаты ангиометрического анализа легочно-артериального дерева свидетельствует о том, что после ТЛБАП ЛА и анастомоза Блелока-Тауссиг происходит развитие гиоплазированных легочных артерий.
8. Показателями эффективности транслюминальной баллонной ангиопластики и стентирования легочных артерий являются: а) увеличение диаметра стеноза на 50% и более; б) уменьшение градиента систолического давления на сужении более чем 50%; в) снижение соотношения систолического давления правого желудочка к системному артериальному давлению на 20% и более.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Верин, Владимир Владимирович
1. Алекян Б.Г., Петросян Ю.С., Гарибян В.А., Пурсанов М.Г. и др. Эндоваскулярная хирургия при лечении врожденных пороков сердца. // Анналы хирургии. 1996; №3. Стр. 54-63.
2. Алекян Б.Г., Петросян Ю.С., Подзолков В.П., и др. Катетерная терапия врожденных пороков сердца и сосудов. // Вестник рентгенологии и радиологии. 1995; №2. Стр. 16-27.
3. Алекян Б.Г., Подзолков В.П., Пурсанов М.Г., Рюмина Е.Н. Стентирование в лечении патологии легочных артерий у больных с врожденными пороками сердца. Анналы хирургии // 1999 г., N 6, стр. 91-100.,
4. Антонов О. С., Бравве Н. Ю. Рентгено-хирургическое исследование бронхиального кровотока при пороках сердца методом зондирования и контрастирования. Новосибирск. 1976, 14 с.
5. Архангельская Н. В. Перестройка артерий легких при врожденных пороках сердца и магистральных сосудов. М. 1971. 208 с.
6. Астафьев В. И., Григорьев Е. Г. Эндоваскулярная терапия и хирургия заболеваний легких. Издат. Иркутского университета. 1983 г.
7. Белоконь Н. А., Подзолков В. П. Врожденные пороки сердца. М Издат. «Медицина» 1991г.
8. Б.М., Пурсанов М.Г. Значение внутрисосудистого ультразвуковогоисследования в оценке состояния просвета и стенки сосудов приинтервенционных радиологических процедурах. // Вестник1.Iрентгенологии и радиологии. Москва, 1996. - N 5. - С. 26-34.
9. Кокшенев И.В. Диагностика и хирургическое лечение атрезии легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки. // Диссертация док.мед наук, Москва, 1999.
10. Кокшенев И.В. Атрезия легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки. // Из. НЦССХ им. А. Н. Бакулева 2003 С 30-45.
11. Кокшенев И.В., Гаджиев А.А., Пурсанов М.Г., и др. Атрезии легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки в сочетании соткрытым артериальным протоком. Тактика хирургического лечения. // Грудная хирургия. 2004. - N 3. - 29-34.
12. Крюков В.А. Новый внутрисосудистый эхографический способ оценки изменений в легочно-артериальных сосудов у больных с ВПС и легочной гипертензии. // Дисс. канд.мед.наук Москва 2000.
13. Петросян Ю.С., Иваницкий А.В., Кужукбаев X. Баллонная дилатация периферических стенозов легочной артерии. // Грудная хирургия 1986; N 1. Стр. 18-22.
14. Подзолков В.П., Гаджиев А.А., Кокшенев И.В., Барчуков А.Ю., Пурсанов М.Г. и др. Отдаленные результаты радикальной коррекции атрезии легочной артерии с ДМЖП.// Грудная и серд.-сосуд. хир. 1998; N 1. Стр. 14-23.
15. Подзолков В.П., Кокшенев И.В., Гаджиев А.А. и др. Радикальная коррекция атрезии легочной артерии после реконструкции путей оттока правого желудочка без пластики дефекта межжелудочковой перегородки // Грудная хирургия. 2002. - N 3. - 30-38.
16. Пурсанов М.Г. Транслюминальная баллонная ангиопластика при обструктивной патологии легочных артерий. // Грудная и серд.-сосуд. хир. 1998; N3. Стр. 52-58.
17. Пурсанов М.Г. Транслюминальная баллонная ангиопластика и стентирование при обструктивной патологии легочных артерий у больных с врожденными пороками сердца. Дисс. докт. мед. наук. -М. 2002.
18. Самсонов В. Б. Унифокализация легочного кровотока как этап хирургического лечения атрезии легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки в сочетании с большими аортолегочными коллатеральными артериями. // Дисс. канд. мед. наук, Москва 2000 г.
19. Шукуров Б.М. Результаты паллиативных операций на открытом сердце и легочная ангиопластика при врожденных пороках сердца. // Дисс. канд. мед. наук, Москва, 1987.
20. Abella R., De la Torre Т., Mastropietro Т. et al. Primary repair of pulmonary atresia with ventricular septal defect and major aortopulmonary collaterals: A useful approach // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2004.- Vol.127. - N 1. -P. 193-202.
21. Anaclerio S, Marino B, Carotti A, Digilio MC, Toscano A, Gitto P, Giannotti A, Di Donato R, Dallapiccola B. Pulmonary atresia with ventricular septal defect: prevalence of deletion 22qll in the different anatomic patterns.- 2001 Vol. 2 № 4 P 12-16
22. Arnold LW, Keane JF, Kan JS, Fellows KE. Lock JE. Transient unilateral pulmonary edema after successful balloon dilation of peripheral pulmonary artery stenosis. Am J Cardiol. 1988;62: 327-330.
23. Barbero MM, Atik E, Baucia JA, Pradel HO, Macruz R, Jatene AD. Reconstruction of stenotic or nonconfluent pulmonary arteries simultaneously with a Blalock-Taus-sig shunt. / Thorac Cardiovasc Surg 1988:95:82-89.
24. Bass JL Percutaneous balloon dilation angioplasty of pulmonary artery branch stenosis. Cardiovasc Intervent Radiol (1986) 9:299-30233.В Bartolome
25. Blackstone EH, Kirklin JW, Bertranou EG, Labrosse CJ, Soto B, Bargeron LM. Preoperative prediction from cineangiograms of post-repair of right ventricular pressure in tetralogy of Fallot./ Thorac Cardiovasc Surg. 73:542, 1979.
26. Brown SC, Eyskens B, Mertens L, Dumoulin M, Gewillig M. Percutaneous treatment of stenosed major aortopulmonary collaterals with balloon dilatation and stenting: what can be achieved? // Thorac Cardiovasc Surg 1998 (May) P 16-24.
27. Brian W., Roger В., Мее В. et al. Staged repair tetralogy of Fallot with pulmonary atresia and major aortopulmonary collaterals arteries // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2003. - Vol.126. - P.694-702.
28. Carotti A. Pulmonary atresia with ventricular septal defect: surgical management and results. 2nd EACTS/ESTS JOINT MEENING P. 46-48. Vienna, Austria. 2003.
29. Chessa M, Butera G, Bonhoeffer P, Iserin L, Kachaner J, Lyonnet S, Munnich A, Sidi D, Bonnet D Relation of genotype 22qll deletion to phenotype of pulmonary vessels in tetralogy of Fallot and pulmonary atresia-ventricular septal defect.
30. Coe JY, Olley PM. A novel method to maintain ductus arteriosus patency. // Cardiol.Young 1991 Vol. 8 P 64 68.
31. Cohn LH, Sanders JH, Collins JJ. Surgical treatment of congenital unilateral pulmonary arterial stenosis with contralateral pulmonary hypertension. Am J Cardiol. 1976;38:257-260.
32. Edwards BS, Lucas RV, Lock JE, Edwards JE. Morphologic changes in the pulmonary arteries after percutaneous balloon angioplasty for pulmonary artery stenosis. Circulation. 1985,71: 195-201.
33. El-Said HG, Clapp S, Fagan ТЕ, Conwell J, Nihill MR. Stenting of stenosed aortopulmonary collaterals and shunts for palliation of pulmonary atresia/ventricular septal defect. //J Thorac CardiovascSurg 2000. Vol. 65. P 87.
34. Elzenga NJ, Gittengerger-deGroot AC The ductus arteriosus and stenoses of the pulmonary arteries in pulmonary atresia. Int J Cardiol 1986 77:195-208
35. Fischer DR, Park SC, Neches WH, Beerman LB, Fricker FJ, Mathews RA, Zuberbuhler JR, Wedemeyer AL. Successful dilatation of a stenotic Blalock-Taussig anastomosis by percutaneous transluminal balloon angioplasty. Am J Cardiol. 1985;55:861-862.
36. Frescura C., Thiene G., Morphology of pulmonary atresia with ventricular septal defect // 2nd EACTS/ESTS JOINT MEENING P. 39-42. Vienna, Austria. 2003.
37. Freedom RM, Mawson MB, Yoo SJ, Benson LN. Abnormalities of the pulmonary arteries. In: Congenital Heart Disease (textbook of angiocardiography), 1997; 431-493.
38. Freedom RM, Pongiglione G, Williams WG, Trusler GA, Rowe RD: Palliative right ventricular outflow tract construction for patients with pulmonary atresia, ventricular septal defect, and hypoplastie pulmonary arteries.J Thorac CardiovascSurg 86:24, 1983.
39. Fuster V, McGoon DC, Kennedy MA, Ritter RG, Kirklin JW: Long-term evaluation (12-22 years) of open heart surgery for tetralogy of Fallot. Am J Cardiol 46:635, 1980.
40. Gasul BM, Arcilla RA, Lev M: Heart desease in children. Filadelfia, JP Lippincott, 1966.
41. Gentles TL, LockJE, Perry SB: High pressure balloon angioplasty of pulmonary artery stenosis, abstracted. J Am Coil Cardiol 1992, 19:24A.
42. Gianturco C., Anderson J. H., Wallace S. Mecanical device for arterial occlusion. Am J Roentgen 1975; 124:428-435
43. Gibbs JL, Rothman MT, Rees MR, Parsons JM, Blackburn ME, Ruiz CE. Stenting of the arterial duct: a new approach to palliation for pulmonary atresia. 1992 Mar P 26-32.
44. Gibbs JL, Uzun O, Blackburn ME, Wren C, Hamilton JR, Watterson KG. Fate of the stented arterial duct. Circulation 1999 May 25 P 46 56.
45. Greenwood RD, Nadas AS, Rosenthal A. et al.: Ascending aorta-pulmonary artery anastomosis for cyanotic congenital heart desease. // Am Heart J 1977; 94: 14-20. ;
46. Gruntzig A Die perkutane transluminal Rekanalization chronischer Arterien-verschliisse mit einer ncucn Dilatation-stechnik. Baden-Baden, 1977: G witzstrock Vcrlag.
47. Gruntzig AR: Transluminal dilatation of coronary-artery stenosis. Lancet 1978; 1:263.
48. Hardy C, Wong J, Young JN, McCray J. Balloon occlusion scintigraphy of aortopulmonary collaterals. // Am J Cardiol 1994 Vol. 11 P 45 48.
49. Hausdorf G., Schneider M., Fink Ch., et al. Interventional right ventricular outflow tract creation pulmonary atresia using radiofrequency. // World congress of pediatric cardiology and pediatric cardiac surgery. Paris, 1993 P 6.
50. Hausdorf G., Schulze-Neick I., Lange P. E. Radiofrequency-assisted "reconstruction" of the right ventricular outflow tract inmuscular pulmonaryatresia with ventricular septal defect. // Brit.Heart J. 1993. Vol. 69. P 343346.
51. Haworth S. G.Collateral arteries in pulmonary atresia with ventricular septal defect. // Ibid 1980. - Vol. 44 - P 10 - 24.
52. Haworth S. G., Rees P. G., Taylor J. F. N. et al. Pulmonary atresia with ventricular septal defect and major aorto-pulmonary collateral arteries. Effect of systemic to pulmonary anastomosis. // Brit. Heart J. 1981. -Vol.45.-P.133-141,
53. Hehrlein C, Zimmermann M, Pill J, Metz J, Kubler W, von HE. The role of elastic recoil after balloon angioplasty of rabbit arteries and its prevention by stent implantation. Eur Heart J 1994;15:277-280.
54. Hofbeck M, Rauch A, Buheitel G, Leipold G, von der Emde J, Pfeiffer R, Singer H. Monosomy 22ql 1 in patients with pulmonary atresia, ventricular septal defect, and major aortopulmonary collateral arteries.
55. Hosking MC, Benson LN, Nakanishi T, Burrows PE, Williams WG, Freedom RM. Intravascular stent prosthesis for right ventricular outflow obstruction. J Am Coll Cardiol. 1992;20:373-380.
56. Ino Т., Akimoto S., Ohkubo M. et al. A role of intravascular imaging in pediatric interventional catheterization. // Cardiol.Young, -1993, -v.3, -p.28
57. Kan JS, Marvin WJ Jr, Bass JL, Muster AJ, Murphy J. Balloon angioplasty branch pulmonary artery stenosis: results from the Valvuloplasty and Angioplasty of Congenital Anomalies Registry. Am J Cardiol. 1990;65:798-801.
58. Kaufman S., Kan J. Embolisation of pulmonary artery collaterals in the management of gemoptysis in pulmonary atresia. // Am. J. Cardiol. 1985. - Vol.58.-P.l 130-1132.
59. Kirklin J.W., Barratt-Boyes G.G. Cardiac Surgery // New-York, Wiley, 1986.
60. Kirklin JW, Blackstone EH, Kirklin JK, Pacifico AD, Aramendi J, Bargeron LM Jr. Surgical results and protocols in the spectrum of tetralogy of Fallot. Ann Surg 1983;198:251-65.
61. Kirklin J.W., Blackstone E.H., Pacifico A.D., Kirklin J.K., Bargeron L.M. Risk factors for early and late failure after repair of tetralogy of Fallot and their neutralization // The Thoracic Cardiovascular Surgeon. 1984. - VOL.32. - P.208-214.
62. Kutsche LM, Van Mierop LH. Pulmonary atresia with and without ventricular septal defect: a different etiology and pathogenesis for the atresia in the 2 types?
63. Leonard H, Derrick J, O'Sullivan D, Wren C. Natural and unnatural history of pulmonary atresia. // Heart 2000 ( November )Vol. 84 P 499-503.
64. Lillehei C. W., Levy M. J., Adams P. Reconstruction of right ventricular outflow tract. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1964. - Vol.48. P - 556
65. Lock JE. Catheter intervention: balloon angioplasty. In: Lock JE, ed. Diagnostic and Inteiventional Catheterization in Congenital Heart Disease. Boston, Mass: Martinus-Nijhoff; 1987:91-110.
66. Lock JE, Castaneda-Zuniga WR, Fuhrman BP, Bass JL. Balloon dilation angioplasty of hypoplastic and stenotic pulmonary arteries. Circulation. 1983,67:962-967.
67. Lock JE, Niemi T, Einzig S, Amplatz K, Burke B, Bass JF. Transvenous angioplasty of experimental branch pulmonary artery stenosis in newborn lambs. Circulation. 1981:64:886-893.
68. Lofland GK The management of pulmonary atresia, ventricular septal defect, and multiple aorta pulmonary collateral arteries by definitive single stage repair in early infancy.// Am Coll Cardiol 2000 Vol 4. P 82 89
69. Maghur H.A., Ben-Musa A.A., Salim M.E. et al. The modified Blalock-Taussig shunt: a 6-year experience from a developing country // Pediatr. Cardiol. 2002. - Vol. 23 (1) - P.49-52.
70. Marelli AJ, Perloff JK, Child JS, Laks H Pulmonary atresia with ventricular septal defect in adults. Cardiol Young 1999 Vol. 61 P 34 38.
71. McCue CM, Robertson LW, Lester RG, Mauck HP Jr. Pulmonary artery coarctations: a report of 20 cases with review of 319 eases from the literature. J Pediatr. 1965;67:222-238.
72. McGoon DC, Kincaid OW. Stenosis of branches of the pulmonary artery: surgical repair. Med Clin North Am. 1964;48:1083-1088.
73. McGoon D. C., Fulton R. E.,Davis G. D. et al. Systemic collateral and pulmonary artery stenosis in patients with congenital pulmonary valve atresia and ventricular septal defect // Circulation. 1977. - Vol.56. -P.473-479.
74. McLeod KA, Blackburn ME, Gibbs JL. Stenting of stenosed aortopulmonary collaterals: a new approach to palliation in pulmonary atresia with multifocal aortopulmonary blood supply.//Cardiol Young 1994 Vol.31 P 94 98.
75. Mertens L, Dens J, Gewillig M. Use of a cutting balloon catheter to dilate resistant stenoses in major aortic-to-pulmonary collateral arteries.// Am Coll Cardiol 2001 Vol. 62 P 201 -208.
76. Mitchell S., Kan J., White R. Interventional techniques in congenital heart desease. // Semin Roentgenol. 1985. - Vol.20. - P.290-311.
77. Momma K, Kondo C, Matsuoka R. Tetralogy of Fallot with pulmonary atresia associated with chromosome 22ql 1 deletion.
78. Mohammadi S, Belli E, Houyel L. et al. Surgery for right ventricle to pulmonary artery conduit obstruction: risk factors for a second reoperation // 3rd EACTS/ESTS Joint Meeting. 2004. P. 364
79. Nakanishi T, Matsumoto Y, Seguchi M, Nakazawa M, Imai Y, Momma K. Balloon angioplasty for postoperative pulmonary artery stenosis in transposition of the great arteries. /Am Coll Cardiol 1993:22:859-866.
80. O'Laughlin MP. Catheterization treatment of stenosis and hypoplasia of pulmonary arteries. Pediatr Cardiol 1998; 19:48-56.
81. O'Laughlin MP, Perry SB, Lock JE, Mullins CE. Use of endovascular stents in congenital heart disease. Circulation. 1991;83:1923-1939.
82. O'Laughlin MP, Slack MC, Grifka RG, Perry SB, Lock JE, Mullins CE. Implantation and intermediate-term follow-up of stents in congenital heart disease. Circulation. 1993;88:605-614.
83. Pacifico A.D., Kirklin J.W., Blackstone E.H. Surgical management of pulmonary stenosis in of tetralogy of Fallot. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1977.- vol.74.- p.382-395.105. Parsons J. M
84. Perry S., Radtke W. Coil embolisation to occlude aorto-pulmonary collateral vessels and shunt in patient with congenital heart desease. // J. Am. Coll. Cardiol. 1989. - Vol.13. - P.100-108.
85. Rao PS Pulmonary stenosis. In Cheng TO (ed): "Percutaneous Balloon Valvuloplasty." New York: 1992, Igaku-Shoin, pp 365-420.
86. Redington AN, Somerville J. Stenting of aortopulmonary collaterals in complex pulmonary atresia. Brit. Heart J. 1996. Vol. 43. P 234 238.
87. Ring JC, Bass JL, Marvin W, Fuhrman BP, Kulik TJ, Foker JE. Lock JE. Management of congenital stenosis of a branch pulmonary artery with balloon dilation and angioplasty. J Thorac Cardiovasc Surg 1985;90:35-44.
88. Rocchini AP Balloon angioplasty for peripheral pulmonary stenosis. In: Transcatheter therapy in pediatric cardiology. Editor Rao P.S. New York, 1993, Wiley-Liss, p. 213-229.
89. Rocchini AP, Meliones JN, Beekman RH, Moorehead C, London M. Use of balloon-expandable stents to treat experimental peripheral pulmonary artery and superior vena caval stenosis: preliminary experience. Pediatr Cardiol. 1992; 13:92-96.112. Rosenthal E
90. Rothman A. Balloon angioplasty of pulmonary artery stenosis. Prog Pediatr Cardiol 1992:1:17-27.
91. Rothman A, Perry SB, Keane JF, Lock JE. Balloon dilation of branch pulmonary artery stenosis. Semin Thorac Cardiovasc Surg 1990:2:46-54.
92. Rothman A, Perry SB, Keane JF, Lock JE. Early results and follow-up of balloon angioplasty for branch pulmonary artery stenoses. J Am Coil Cardiol 1990;15:1109-1117.
93. Rowe RD. Pulmonary arterial stenosis. In: Rowe RD. Heart Disease in Infancy and Children. New York, NY: Macmillan Publishing Co; 1978:789-801.
94. Rubio-Alvarez V, Umon-Lason R, Son; J: Valvalotomias intracardiacas por medico de un cateter. Arch Ins Cardiol Mexico 1953 23:183-192.
95. Rudolph AM. Congenital disease of the heart. Year Book Medical Publishers, I. Chicago, 1974.
96. Seaver LH, Pierpont JW, Erickson RP, Donnerstein RL, Cassidy S. B. Pulmonary atresia associated with maternal 22ql 1.2 deletion: possible parent of origin effect in the conotruncal anomaly face syndrome. 2001 Vol. 23 № 6 P 67- 68
97. Somerville J. Management of pulmonary atresia // Brit. Heart J. -1970 Vol.32-P. 641 -651
98. Shimazaki Y. et al. Survival, functional status and reoperations after tetrology of Fallot with pulmonary atrezia. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1988. Vol 96, № ijP 102-106.
99. Thierrien J, Gerlis LM, Kilner P, Somerville J Complex pulmonary atresia in an adult: natural history, unusual pathology and mode of death. Pediatr Cardiol 1999: 6:127-131
100. Trant С A, Jr, O'Laughlin MP, Ungerleider RM, A. Garson, Jr. Cost-Effectiveness Analysis of Stents, Balloon angioplasty, and surgery for thetreatment of branch pulmonary artery stenosis Pediatr Cardiol 1997: 18:339-344
101. Trusler GA, Miyamura H, Culham JA, Fowler RS, Freedom RM, Williams WG (1981). Pulmonary artery stenosis following aorto-pulmonary anastomoses. J Thorac Cardiovasc Surg 52:398-404
102. Vick GW, O'Laughlin M, Myers T. et al. // J.Amer. Coll. Cardiol. -1989.-Vol. 13.-P. 223A.
103. Verma R, Keane JF. Use of cutoff pigtail catheters with intraluminal guidewires in interventional procedures in congenital heart disease. Cathet Cardiovasc Diagn 1994;33:85-88.
104. Walsh KP, Abrams SE, Arnold R Arterial duct angioplasty as an adjunct to dilatation of the valve for critical pulmonary stenosis. Br Heart J 1993 MarP 124-127
105. Wilson N, White C. Rotational ablation assisted angioplasty of an obstructed aortopulmonary collateral artery. // Pediatr Cardiol 1998. Vol. 43 P 34-39.
106. White R., et al. Therapeutic embolization with long-term occluding agents and their effects of embolize tissue. // Radiology. 1977. -Vol.125.-P.677-687.
107. Wren C, O'Sullivan J. J. Survival with congenital heart disease and need for follow up in adult life. Heart ( April )2001 P. 438-443