Автореферат и диссертация по медицине (14.00.22) на тему:Реконструктивное хирургическое лечение поперечного плоскостопия
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.22
Автореферат диссертации по медицине на тему Реконструктивное хирургическое лечение поперечного плоскостопия
На правах рукописи
Малаш Билал Мухамед Хасан
РЕКОНСТРУКТИВНОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОПЕРЕЧНОГО ПЛОСКОСТОПИЯ
14.00 22 - травматология и ортопедия
Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
ии3 171625
Санкт-Петербург 2008
003171625
Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им И И Мечникова Росздрава»
Научный руководитель:
доктор медицинских наук
Официальные оппоненты:
доктор медицинских наук профессор доктор медицинских наук профессор
Савинцев Александр Михайлович
Шведовченко Игорь Владимирович Москалев Валерий Петрович
Ведущая организация: ФГУ НИДОИ им Г И Турнера Росмедтехнологии
Защита состоится « 24 » июня_ 2008 г в £3 часов на заседании
диссертационного совета Д 208 075 01 при ФГУ «РНИИТО им Р Р Вреде-на Росмедтехнологий» (195427, Санкт-Петербург, ул Академика Байкова, 8)
С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке ФГУ «РНИИТО им Р.Р Вредена Росмедтехнологий»
Автореферат разослан ЛИОиот?
Ученый секретарь диссертационного совета доктор медицинских наук профессо
Актуальность исследования
Поперечное плоскостопие занимает ведущее место среди заболеваний опорно-двигательной системы человека и составляет более 72% (Юсе-вич Я С , 1964, Батенкова Г И , 1975, Шарманова С Б , 1999, Егоров М Ф и соавт, 2003, Беленький А Г , 2005, Савинцев А М , 2006 и др ) Многоком-понентность этой статической патологии обуславливает сложность ее лечения (Коробко Л Т , 1958, Яременко Д А , 1978, Поддубняк С Г , 1983, Мих-нович Е Р , 1997, Шапошников В И , 2002, Богданов С В , 2006 и др ) В отечественных и зарубежных работах, вопросам этой патологии стопы уделено, на наш взгляд, крайне мало внимания, практически несколько слов, причем эти сведения носят общий характер и весьма лаконичны в отношении лечения Деформации переднего отдела стопы нередко являются основным источником страданий больного (Дегтярь ДИ, 1976, Кузьмин В И, 2002), делают невозможным пользование стандартной обувью (Карданов А А и соавт, 2007), а иногда даже и ортопедической (Третьяков А С и соавт, 1967) Болевой синдром и возникающее неудобство при пользовании обувью, делают человека малоподвижным, раздражительным, порой лишая его психического равновесия и возможности передвигаться (Савинцев А М , 2006) Это приводит к резкому ограничению трудоспособности (Истомина И С, 1980, Степина Э А , 2003), что имеет важное социальное значение В настоящее время для оперативного лечения поперечного плоскостопия предложено значительное число различных методик Однако, несмотря на их значительный перечень, вопросы оперативного лечения поперечного плоскостопия остаются обойденными и не достаточно разработанными, создавая досадный пробел в современной ортопедии Несмотря на многочисленность методов оперативного лечения этих деформаций до сих пор еще не существует эффективных методов лечения, удовлетворяющих как хирургов, так и больных в функциональном и косметическом отношении Также отсутствуют четкие рекомендации в отношении выбора того
или иного вида оперативного вмешательства в зависимости от характера, степени выраженности деформации переднего отдела стопы, их комбинаций и вариантов с учетом наличия и характера других компонентов поперечного плоскостопия
Цель исследования
Улучшить результаты хирургического лечения больных с поперечным плоскостопием путем разработки новых и совершенствования известных методов оперативного лечения
Задачи исследования
1 Изучить причины развития деформаций переднего отдела стопы при поперечном плоскостопии
2 Разработать дифференцированные показания к оперативному лечению различных компонентов поперечного плоскостопия в зависимости от характера и степени их фиксированности
3 Разработать современные виды реконструктивно-восстановительных операций при поперечном плоскостопии
4 Разработать устройство, облегчающее хирургическое лечение поперечного плоскостопия
5 Изучить исходы хирургического лечения основных компонентов поперечного плоскостопия и дать практические рекомендации
Научная новизна исследования
1 Выработаны показания для оперативного лечения различных деформаций переднего отдела стопы при поперечном плоскостопии
2 Разработан новый способ хирургического лечения поперечного плоскостопия (патент на изобретение № 2315579) и другие оригинальные
методики оперативного устранения деформаций переднего отдела стопы
3 Разработано новое устройство «Долото для угловых остеотомии плюсневых костей» (патент на полезную модель № 59393), облегчающее хирургическое лечение поперечного плоскостопия
Практическая значимость работы
Определены показания к оперативному лечению различных компонентов поперечного плоскостопия
Проведен анализ результатов хирургического лечения поперечного плоскостопия
Разработано и внедрено в практику предложенное нами устройство, позволяющее улучшить хирургическое лечение поперечного плоскостопия
Разработанные оригинальные методики хирургического лечения различных компонентов поперечного плоскостопия с положительным результатом внедрены в практику работы ортопедо-травматологических отделений лечебных учреждений
Изданы учебно-методические пособия «Комплексное хирургическое лечение деформаций пальцев при поперечном плоскостопии» и «Остеохон-дропатии»
Апробация работы
Основные положения работы доложены на научно-практической конференции, посвященной 100-летию СПбГМА им И И Мечникова, 85-летию з д н РФ, проф Г Д Никитина «Высокотехнологичные виды медицинской помощи в травматологии и ортопедии» (С-Петербург, 2005), отчетной научно-практической конференции СПбГМА им И И Мечникова «Человек и его здоровье» (С-Петербург, 2008)
Практическое использование результатов исследования
По теме диссертации опубликовано 6 научных работ, в том числе 5 -в рецензируемых изданиях ВАК, изданы 2 учебно-методических пособия, получен патент на полезную модель № 59393 «Долото для угловых остео-томий плюсневых костей» и патент на изобретение № 2315579 «Способ хирургического лечения поперечного плоскостопия»
Разработанные оригинальные методики реконструктивного хирургического лечения поперечного плоскостопия, в том числе с использованием предложенного нами долота для угловых остеотомий плюсневых костей внедрены в практику работы клиники травматологии и ортопедии Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им И И Мечникова, Санкт-Петербургского ГУЗ «Городская Покровская больница» и Ленинградской областной клинической больницы
Предложенные методики реконструктивного хирургического лечения поперечного плоскостопия включены в программу обучения клинических ординаторов Санкт-Петербургской Государственной медицинской академии им И И Мечникова
Основные положения, выносимые на защиту:
1 Поперечное плоскостопие является сложной многокомпонентной статической деформацией опорно-двигательной системы человека, не поддающейся консервативному лечению и, следовательно, ее лечение должно быть хирургическим
2 Выбор способа хирургического лечения поперечного плоскостопия должен осуществляться индивидуально с учетом возраста больного, профессии, массы тела и характера деформаций переднего отдела стопы
3 Реконструктивное хирургическое лечение поперечного плоскостопия должно быть направлено на максимальное
устранение образующих его компонентов Разработанные способы хирургического лечения и устройство для их осуществления позволяют улучшить результаты лечения
Объем и структура работы
Диссертация изложена на 143 страницах, содержит 37 рисунков и 16 таблиц Работа состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического списка использованной литературы Список литературы содержит 288 источника (183 - на русском языке и 105 - на иностранных языках)
Содержание работы
Поперечное плоскостопие представляет собой сложную многокомпонентную статическую деформацию и преобладает в возрастной группе от 41 до 70 лет, что объясняется ослаблением компенсаторных механизмов и увеличением массы тела в этом возрастном периоде
В 75,3% случаев поперечное плоскостопие носило двусторонний характер, в 24,7% - односторонний, причем в 11,1% деформация была на левой стопе и в 13,6% - на правой
Основными причинами возникновения деформаций переднего отдела стопы при поперечном плоскостопии явились - семейная форма (неблагоприятная наследственность) - как проявление слабости связочно-сумочного аппарата, у 127 (78,4%) больных, при этом по материнской линии в 65,4% случаев, по линии отца - в 13% Ношение нерационально подобранной обуви - 57,4% Профессиональные статические перегрузки отмечались у всех наших больных
Давность заболевания больных с поперечным плоскостопием варьировала в пределах от 3 до 22 лет Основное число пациентов (64,2%) страдали поперечным плоскостопием в течение 5-10 лет
Клинические проявления поперечного плоскостопия в 98,1% случаев начинались с появления экзостоза по внутренней поверхности головки 1-й плюсневой кости, что, является проявлением начинающегося приведения I плюсневой кости Затем больные отмечали отклонение 1-го пальца кнаружи, которое постепенно прогрессировало Параллельно с этим появлялись болезненные натоптыши под головками средних плюсневых костей, что свидетельствует об их опущении, т е смещении дистальных отделов плюсневых костей в подошвенном направлении И затем уже возникала молот-кообразная деформация средних пальцев стопы Из выше сказанного можно сделать вывод, что деформация переднего отдела стопы развивается постепенно, по мере прогрессирования поперечного плоскостопия
Из сопутствующей патологии наиболее часто встречались дегенеративные заболевания позвоночника (83,3%) и гипертоническая болезнь (59,2%)
Клинико-рентгенологическое обследование больных показало, что у большинства их них имелось увеличение широтных размеров стопы за счет распластанности на уровне головок плюсневых костей Причем в 34,2% случаев распластанность переднего отдела стопы была нефиксированной, 40,1% - частично фиксированной и в 25,7% распластанность носила фиксированный характер
Среди разновидностей распластанности переднего отдела стопы при поперечном плоскостопии наиболее часто (79,6%) встречалось изолированное приведение I плюсневой кости Веерообразное расхождение всех плюсневых костей отмечалось в 16,2% случаев и приведение I и отведение V плюсневых костей в 4,2% Рентгенологическая картина при вышеописанных разновидностях распластанности стоп характеризуется приведением I плюсневой кости, угол между I и II плюсневыми костями варьировал в пределах от 7° до 30°, угол между I и V плюсневыми костями - от 21° до 45°
Вальгусная деформация 1-х пальцев в 26% случаев носила нефиксированный характер, в 43,7% - частично фиксированный и в 30,3% дефор-
мация имела фиксированный характер Угол отклонения 1-х пальцев кнаружи был в пределах от 23° до 65°
У 79,6% больных имелись явления деформирующего остеоартроза I-го плюснефалангового сустава различной степени выраженности У 51,2% больных имелся подвывих в 1-м плюснефаланговом суставе Нарушение соотношении в плюснесесамовидном суставе (подвывих, вывих) отмечалось у всех пациентов и сопровождалось пронационной ротацией 1-й плюсневой кости
У всех больных наблюдалось опущение головок средних плюсневых костей в различной степени, что клинически проявляется наличием болезненных натоптышей на подошвенной поверхности стоп и в 25,7% случаев сопровождается гипертрофией кортикального слоя диафизов средних плюсневых костей Наиболее часто отмечалось опущение головок II и III плюсневых костей (91,9%) У 1,8% больных опущение второй плюсневой кости привело к развитию деформирующего артроза второго клиновидно-плюсневого сустава
У 10,5% больных отмечалось сочетание поперечного плоскостопия с продольным
I степень поперечного плоскостопия отмечалась в 10,2% случаев, II степень деформации в 39,8% и III степень в - 50%
Молоткообразная деформация средних пальцев стопы отмечалась у 75,3% больных причем, при I степени поперечного плоскостопия у 4,1% больных, при II степени у 44,3% и III степень поперечного плоскостопия сопровождалась молоткообразной деформацией пальцев стопы в 51,6% случаев Эта деформация пальцев одинаково часто встречалась как на правой, так и на левой стопе
При подготовке больных к операции мы обращаем особое внимание на состояние кожи стоп, для улучшения кровоснабжения стоп и уменьшения трофических расстройств кожи используем теплые мыльные ванны, смазывание кожи стоп питательными кремами При наличии мацерации в
межпальцевых промежутках обрабатываем их порошком или гелем Банео-цин При наличии воспалительных явлений в области омозолелостей назначаем противовоспалительное лечение, ношение мягкой и свободной обуви
Наиболее оптимальными видами обезболивания при реконструктивных операциях по поводу поперечного плоскостопия является спино-мозговая анестезия, а при изолированных вмешательствах на деформированных пальцах - инфильтрационная
Реконструктивное хирургическое лечение поперечного плоскостопия, предполагает устранение таких компонентов деформации, как hallux valgus, распластанность переднего отдела стопы, опущение средних плюсневых костей и молоткообразной деформации пальцев стопы
При нефиксированном отклонении I пальца мы производим сагиттальную резекцию головки I плюсневой кости и ее экзостоза (операция Шеде) с капсулотомией (31 больной, 61 стопа)
При частично фиксированной вальгусной деформации I пальца и приведении 1-й плюсневой кости в пределах 15-25°, что соответствует 1-Й степени поперечного плоскостопия, а также отсутствии дегенеративных изменений в 1-м плюснефаланговом суставе выполняем дистальную шевронную остеотомию первой плюсневой кости (32 больных, 49 стоп)
При значительной ригидности I пальца стопы и выраженных дегенеративных изменениях хряща головки 1-й плюсневой кости, а также, достаточной длине I плюсневой кости (особенно у пожилых больных) мы производим экономную моделирующую торцево-боковую резекцию головки I плюсневой кости (43 больных, 70 стоп)
При фиксированной деформации I пальца стопы и выраженных дегенеративных изменениях хряща основания основной фаланги 1-го пальца стопы, а также, недостаточной длине I плюсневой кости, после сагиттальной резекции головки I плюсневой кости, мы выполняем резекцию основания основной фаланги I пальца стопы (операция Шеде-Брандеса) (52 больных, 91 стопа)
При отсутствия дегенеративных изменений в плюснефаланговом суставе проводим трапециевидную резекцию головки I плюсневой кости с сохранением суставного хряща (операция Бома) (4 больных, 4 стоп)
Приведение I плюсневой кости устраняем остеотомией основания I плюсневой кости Характер остеотомии определяется следующими основными показателями
углом приведения I плюсневой кости,
уровнем выстояния головки I плюсневой кости по отношению к остальным плюсневым костям,
степенью фиксированное™ переднего отдела стопы, степенью опущения средних плюсневых костей
При сочетании продольного и поперечного плоскостопия производим остеотомию основания I плюсневой кости в 2-х вариантах
При 1-м варианте - используем костный трансплантат взятый из резецированного экзостоза головки первой плюсневой кости (операция Ше-де) Трансплантат внедряем в верхне-внутренний отдел остеотомированной I плюсневой кости, устраняя приведение I плюсневой кости и одновременно достигая ее опущения и уменьшения нагрузки на головки средних плюсневых костей (7 больных, 7 стоп)
При втором варианте, при незначительно выраженном костно-хрящевом экзостозе I плюсневой кости, остеотомию I плюсневой кости производим с иссечением костного клина в нижней части основания I плюсневой кости (10 больных, 12 стоп)
Показанием для применения аллотендопластики с целью формирования поперечного свода стопы являлась распластанность переднего отдела стопы при нефиксированной ("мягкой") или частично фиксированной стопе (16 больных, 16 стоп)
В виде альтернативы аллогенному сухожилию, в качестве «стяжки» переднего отдела стопы мы используем сухожилие m plantaris, которое проводим через косой трансоссальный канал в дистальном метафизе 1-й
плюсневой кости, а затем, в виде «лодочки» под головками опущенных средних плюсневых костей, после угловой остеотомии основания 1-й плюсневой кости и фиксации 1-го пальца стопы аутосухожилием По этому способу нами прооперировано 15 больных (15 стоп)
Компонентом поперечного плоскостопия является опущение средних плюсневых костей, следствием чего являются гиперкератозы на подошвенной поверхности стопы и болезненность под головками средних плюсневых костей (метатарзалгия), возникающая из-за раздражения пальцевых нервов У лиц молодого и среднего возраста для лечения метатарзал-гии мы применяем косую поднадкостничную остеотомию средних плюсневых костей на уровне диафиза (3 стопы, 3 больных) Пациентам пожилого возраста при частично фиксированных и фиксированных стопах при выраженной метатарзалгии, мы применяем плантарную резекцию головок соответствующих плюсневых костей (4 стопы, 4 больных)
При выборе способа хирургического лечения у больных с молотко-образной деформацией пальцев стопы мы исходим из комплексной оценки статической деформации переднего отдела стопы Объем и характер операций при молоткообразной деформации пальцев при поперечном плоскостопии зависит от варианта, степени выраженности, локализации деформации суставов пальца, а также наличия болезненности и омозолелости на его тыльной поверхности, с учетом классификации предложенной А М Савин-цевым (1992)
Таблица 1
Сравнительная оценка резузьтатов операций при поперечном плоскостопии в зависимости от характера оперативного вмешательства
Характер оперативного вмешательства Число боль ных Оценка отдаленных результатов Всего
Хорошо Удовлетворительно Неудовлетворительно
абс % абс % абс % абс %
Резекция головки I плюсневой кости по Schede 25 - - 23 48,9 24 51,1 47 23,9
Дистальная шевронная остеотомия I плюсневой кости 23 10 32 3 21 67 7 - - 31 15,7
Торцово-боковая экономная резекция головки Г плюсневой кости 21 - - 26 70 3 11 29,7 37 18,8
Резекция основания основной фаланги I пальца стопы 22 - - 35 89 7 4 10,3 39 19,8
"Стяжка" переднего отдела стопы 43 16 37,2 22 51 2 5 11 6 43 21 8
Итого 134 26 13,2 127 64 5 44 22,3 197 100
Произведенный анализ отдаленных результатов у 134 (82,7%) больных (197 стоп) в сроки до 6 лет и их сравнительная оценка в зависимости от характера оперативного вмешательства позволили нам установить следующее (табл 1)
Операция сагиттальной резекции головки I плюсневой кости по Schede является паллиативной, так как она не устраняет основного компонента поперечного плоскостопия - поперечной распластанности и дает положительный результат лишь при нефиксированной и частично фиксированной деформации 1-х пальцев стоп при поперечном плоскостопии, когда другие компоненты деформации еще не выражены в полной мере и могут быть, в ряде случаев, компенсированы рационально подобранной обувью, ортопедическими стельками или уменьшением функциональной нагрузки
Операция экономной моделирующей торцово-боковой резекции головки I плюсневой кости дает небольшое количество положительных результатов среди анализируемых оперативных вмешательств (Р < 0,05) В случаях же выраженной поперечной распластанности данное оперативное вмешательство также не устраняет ведущего симптома, так как направлено на коррекцию только вторичного компонента деформации в сочетании с
выраженными дегенеративными поражениями 1-го плюснефалангового сустава Будучи сберегательной, может применяться как самостоятельная в случаях фиксированного поперечного плоскостопия с выраженной валь-гусной деформацией I пальца, особенно у больных пожилого возраста Как и операция она может быть использована как составная часть комплексного радикального оперативного вмешательства
Операция Р Р Вредена, легко устраняя вальгусную деформацию I пальца, по сути, является, антифизиологичной и не может быть использована в арсенале средств оперативного лечения поперечного плоскостопия, так как в последующем еще более ухудшает функцию деформированной стопы
Операцию резекции основания основной фаланги I пальца стопы можно рекомендовать в тех случаях, когда имеет место ригидная (фиксированная) вальгусная деформация I пальца и выраженные дегенеративные изменения 1-го плюснефалангового сустава, при незначительной длине соответствующей I плюсневой кости
Операцию дистальной шевронной остеотомии I плюсневой можно рекомендовать как самостоятельное хирургическое вмешательство для устранения нефиксированной и частично фиксированной вальгусной деформации 1-х пальцев стоп в реконструктивном оперативном лечении поперечного плоскостопия
Операция "стяжки" более патогенетична, особенно в случаях прогрессирующей поперечной распластанности переднего отдела стопы, приводящей к развитию последующих деформаций Одновременно с устранением распластанности "стяжку" следует проводить в комплексе с оперативными вмешательствами, направленными на устранение вторичных компонентов поперечного плоскостопия
Выводы
1 Причинами возникновения деформаций переднего отдела стопы при поперечном плоскостопии являются профессиональные статические перегрузки у всех больных, семейная форма статической недостаточности стоп (78,4%), ношение нерациональной обуви в 57,4%
2 Выбор методики хирургической коррекции компонентов поперечного плоскостопия зависит от локализации, характера, степени фиксированное™ деформаций и комплексной оценки всего переднего отдела стопы, так
- операция сагиттальной резекции головки первой плюсневой кости по Schede показана при нефиксированной и частично фиксированной деформации I пальцев стоп,
- операция экономной моделирующей торцово-боковой резекции головки первой плюсневой кости может применяться в случаях фиксированной вальгусной деформации I пальца у больных пожилого возраста,
- операцию резекции основания основной фаланги I пальца стопы можно рекомендовать в случаях ригидной (фиксированной) вальгусной деформации I пальца и выраженных дегенеративных изменений 1-го плюсне-фалангового сустава, при незначительной длине соответствующей первой плюсневой кости,
- операцию дистальной шевронной остеотомии первой плюсневой кости можно рекомендовать для устранения нефиксированной и частично фиксированной вальгусной деформации I пальцев стоп,
- операции "стяжки" следует проводить в комплексе с оперативными вмешательствами, направленными на устранение вторичных компонентов поперечного плоскостопия
3 Предложенный новый «Способ хирургического лечения поперечного плоскостопия» с применением аутотендопластики переднего отдела стопы сухожилием rn plantaris позволяет комплексно и одновременно устранить
поперечную распластанность переднего отдела стопы и вторичные компоненты этой деформации
4 Новое устройство «Долото для угловых остеотомии плюсневых костей» позволяет снизить травматичность и повысить эффективность и точность выполнения угловых остеотомий плюсневых костей при реконструктивных операциях на стопах
5 Дифференцированный подход к хирургическому лечению поперечного плоскостопия с применением предложенных способов и устройств позволил получить положительные результаты в 77,7% случаев
Праетические рекомендации
1 В качестве альтернативного стягивающего материала при реконструктивных операциях на переднем отделе стопы может быть использовано ау-тосухожилие m plantaris (патент на изобретение № 2315579)
2 Стягивание переднего отдела стопы спицами с упорными площадками в полукольце аппарата Илизарова показано при фиксированных (ригидных) стопах
3 При реконструктивных операциях при поперечном плоскостопии может быть использовано предложенное нами канюлированное долото для угловых остеотомий плюсневых костей (патент № 59393)
4 Больные, оперированные по поводу поперечного плоскостопия нуждаются в диспансерном наблюдении после выписки и в контроле за выполнением данных рекомендаций
Список работ, опубликованных по теме диссертации
1 Савинцев, А М Патология кожи при поперечном плоскостопии /А М Савинцев, Б М Малаш/ Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им ИИ Мечникова - 2005 - №2 - С 185186
2 Рак, А В Операции на сухожилиях деформированных пальцев при поперечном плоскостопии /А В Рак, А М Савинцев, Б М Малаш/ Материалы научно-практической конференции, посвященной 100-летию СПбГМА им И И Мечникова, 85-летию з д н РФ, проф Г Д Никитина «Высокотехнологичные виды медицинской помощи в травматологии и ортопедии» -СПб СПбГМА им ИИ Мечникова -2005 -С 30
3 Рак, А В Хирургическая коррекция частично фиксированной молоткообразной деформации пальцев при поперечном плоскостопии /А В Рак, А М Савинцев, Б М Малаш/ Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им И И Мечникова - 2005 - № 3 (6) - С 199
4 Савинцев, А М Пластическая хирургия деформированных пальцев при поперечном плоскостопии /А М Савинцев, Б М Малаш/ Травматология и ортопедия России - 2006 - № 3 - С 33-37
5 Савинцев, А М Лечение ангиотрофических изменений кожи и ее придатков при поперечном плоскостопии /А М Савинцев, Э Л Латария, Б М Малаш, Е А Манушина/ Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им ИИ Мечникова -2006 -№4(7) - С 215218
6 Савинцев, А М Операции на деформированных пальцах в комплексном лечении поперечного плоскостопия /А М Савинцев, Б М Малаш/ Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им ИИ Мечникова -2007 -№1(8) -С 212-215
Учебно-методические работы по теме диссертации
1 Рак А В , Савинцев А М , Малаш Б М Комплексное хирургическое лечение деформаций пальцев при поперечном плоскостопии (учебно-методическое пособие) СПб СПбГМА им И И Мечникова 2005 - 13с
2 Рак А В , Савинцев А М, Малаш Б М Остеохондропатии (учебно-методическое пособие) СПб СПбГМА им И И Мечникова 2005 -28с
Патенты и изобретения по теме диссертации
1 Патент на полезную модель № 59393, Заявлено 17 04 2006, Опубл 27 12 2006, Бюл № 36 Долото для угловых остеотомии плюсневых костей /А М Савинцев, Б М Малаш/
2 Патент на изобретение № 2315579, Заявлено 25 04 2006 Опубл 27 01 2008, Бюл № 3 Способ хирургического лечения поперечного плоскостопия /А М Савинцев, Б М Малаш/
ЛР №020365
Подписано в печать 22 05 08 г Заказ № 1164 Формат бумаги 60x84 Тираж 100 экз уел пл 1,0
Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им И И Мечникова Типография ООО «КАРО» Санкт-Петербург, Красногвардейская гш, д 3
Оглавление диссертации Малаш, Билал Мухамед Хасан :: 2008 :: Санкт-Петербург
ВВЕДЕНИЕ.
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Анатомо-биомеханические особенности стопы при поперечном плоскостопии.
1.2. Этиология и патогенез поперечного плоскостопия.
1.3. Консервативное лечение деформаций переднего отдела стопы при плоскостопии.
1.4. Оперативное лечение поперечного плоскостопия.
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Материал исследования.
2.2. Методы исследования.
2.2.1. Клинические методы исследования.
2.2.2. Рентгенологическое исследование.
2.2.3. Статистические методы исследования.
Глава 3. ИСХОДНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ДЕФОРМАЦИЙ ПЕРЕДНЕГО
ОТДЕЛА СТОПЫ ПРИ ПОПЕРЕЧНОМ ПЛОСКОСТОПИИ.
Глава 4. ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ПОПЕРЕЧНЫМ ПЛОСКОСТОПИЕМ.
4.1. Предоперационная подготовка.
4.2. Анестезиологическое обеспечение.
4.3. Тактика и общие принципы хирургического лечения поперечного плоскостопия.
Глава 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОПЕРЕЧНОГО ПЛОСКОСТОПИЯ.
5.1. Оценка исходов хирургического лечения поперечного плоскостопия.
5.2. Ошибки и осложнения.
Введение диссертации по теме "Травматология и ортопедия", Малаш, Билал Мухамед Хасан, автореферат
Поперечное плоскостопие занимает ведущее место среди заболеваний опорно-двигательной системы человека и составляет более 72% (Юсевич Я.С., 1964; Батенкова Г.И., 1975; Шарманова С.Б., 1999; Егоров М.Ф. и соавт., 2003; Беленький А.Г., 2005; Савинцев A.M., 2006 и др.). Многокомпонентность этой статической патологии обуславливает сложность её лечения (Коробко JI.T., 1958; Яременко Д.А., 1973; Поддубняк С.Г., 1983; Михнович Е.Р., 1997; Шапошников В.И., 2002; Богданов С.В., 2006 и др.). В мировой литературе, вопросам этой патологии на наш взгляд, уделено крайне мало внимания, эти сведения носят общий характер и весьма лаконичны в отношении лечения. Деформации переднего отдела стопы нередко являются основным источником страданий больного (Дегтярь Д.И., 1976; Кузьмин В.И:, 2002), делают невозможным пользование стандартной обувью, а иногда даже и ортопедической (Третьяков А.С. и соавт., 1967). Болевой синдром и возникающее неудобство при пользовании обувью, делают человека малоподвижным, раздражительным, порой лишая его психического равновесия и возможности передвигаться (Савинцев A.M., 2006). Это приводит к резкому ограничению трудоспособности (Истомина И.С., 1980; Степина Э.А., 2003), что имеет важное социальное значение. В настоящее время для оперативного лечения поперечного плоскостопия предложено значительное число различных методик. Однако, несмотря на их значительный перечень, вопросы оперативного лечения поперечного плоскостопия остаются обойденными и не достаточно разработанными, создавая досадный пробел в современной ортопедии. Несмотря на многочисленность методов оперативного лечения этих деформаций до сих пор ещё не существует эффективных методов лечения, удовлетворяющих как хирургов, так и больных в функциональном и косметическом отношении. Также отсутствуют чёткие рекомендации в отношении выбора того или иного вида оперативного вмешательства в зависимости от характера, степени выраженности деформации переднего отдела стопы, их комбинаций и вариантов с учетом наличия и характера других компонентов поперечного плоскостопия.
Цель исследования
Улучшить результаты хирургического лечения больных с поперечным плоскостопием путём разработки новых и совершенствования известных методов оперативного лечения.
Задачи исследования
1. Изучить причины развития деформаций переднего отдела стопы при поперечном плоскостопии.
2. Разработать дифференцированные показания к оперативному лечению различных компонентов поперечного плоскостопия в зависимости от характера и степени их фиксированности.
3. Разработать современные виды реконструктивно-восстановительных операций при поперечном плоскостопии.
4. Разработать устройство, облегчающее хирургическое^ лечение поперечного плоскостопия.
5. Изучить исходы хирургического лечения основных компонентов поперечного плоскостопия и дать практические рекомендации.
Новизна исследования
1. Выработаны дифференцированные показания для оперативного лечения различных деформаций переднего отдела стопы при поперечном плоскостопии в зависимости от их характера и степени выраженности.
2. Разработан новый способ хирургического лечения поперечного плоскостопия (патент на изобретение № 2315579) и другие оригинальные методики оперативного устранения деформаций переднего отдела стопы.
3. Разработано новое устройство «Долото для угловых остеотомий плюсневых костей» (патент на полезную модель № 59393), облегчающее хирургическое лечение поперечного плоскостопия.
Практическая значимость работы
Определены показания к оперативному лечению различных компонентов поперечного плоскостопия.
Проведённый анализ результатов хирургического лечения поперечного плоскостопия свидетельствует, что дифференцированный подход к лечению и применению предложенных методик позволил получить положительные результаты у 77,7% больных.
Разработано и внедрено в практику предложенное нами устройство, позволяющее улучшить хирургическое лечение поперечного плоскостопия.
Разработанные оригинальные методики хирургического лечения различных компонентов поперечного плоскостопия с положительным результатом внедрены в практику работы ортопедо-травматологических отделений лечебных учреждений.
Изданы учебно-методические пособия «Комплексное хирургическое лечение деформаций пальцев при поперечном плоскостопии» и «Остеохондропатии».
Апробация работы
Основные положения работы доложены на: научно-практической конференции, посвященной 100-летию СПбГМА им. И.И. Мечникова, 85-летию з.д.н. РФ, проф. Г.Д. Никитина «Высокотехнологичные виды медицинской помощи в травматологии и ортопедии» (С-Петербург, 2005), отчётной научно-практической конференции СПбГМА им. И.И. Мечникова «Человек и его здоровье» (С-Петербург, 2008) .
Практическое использование результатов исследования
По теме диссертации опубликовано 6 научных работ, в том числе 5 — в рецензируемых изданиях ВАК, изданы 2 учебно-методических пособия, получен патент на полезную модель № 59393 «Долото для угловых остеотомий плюсневых костей» и патент на изобретение № 2315579 «Способ хирургического лечения поперечного плоскостопия».
Разработанные оригинальные методики реконструктивного хирургического лечения поперечного плоскостопия, в том числе с использованием предложенного нами долота для угловых остеотомий плюсневых костей внедрены в практику работы клиники травматологии и ортопедии Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербургского ГУЗ «Городская Покровская больница» и Ленинградской областной клинической больницы.
Предложенные методики реконструктивного хирургического лечения поперечного плоскостопия включены в программу обучения клинических ординаторов Санкт-Петербургской Государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Поперечное плоскостопие является сложной многокомпонентной статической деформацией опорно-двигательной системы человека, не поддающейся консервативному лечению и, следовательно, лечение должно быть хирургическим.
2. Выбор методики хирургического лечения поперечного плоскостопия должен осуществляться индивидуально с учетом возраста больного, профессии, массы тела и характера деформаций переднего отдела стопы.
3. Реконструктивное хирургическое лечение поперечного плоскостопия должно быть направлено на максимальное устранение образующих его компонентов. Разработанные способы хирургического лечения и устройство для их осуществления позволяют улучшить результаты лечения.
Объем и структура диссертации
Диссертация состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического списка использованной литературы.
Заключение диссертационного исследования на тему "Реконструктивное хирургическое лечение поперечного плоскостопия"
выводы
1.Причинами возникновения деформаций переднего отдела стопы при поперечном плоскостопии являются: профессиональные статические перегрузки у всех больных, семейная форма статической недостаточности стоп (78,4%), ношение нерациональной обуви в 57,4%.
2. Выбор методики хирургической коррекции компонентов поперечного плоскостопия зависит от локализации, характера, степени фиксированности деформаций и комплексной оценки всего переднего отдела стопы, так:
- операция сагиттальной резекции головки первой плюсневой кости по Schede показана при нефиксированной и частично фиксированной деформации I пальцев стоп;
- операция экономной моделирующей торцово-боковой резекции головки первой плюсневой кости может применяться в случаях фиксированной вальгусной деформации I пальца у больных пожилого возраста; >,
- операцию резекции основания основной фаланги I пальца стопы можно рекомендовать в случаях ригидной (фиксированной) вальгусной деформации^ Г пальца и выраженных дегенеративных изменений 1 плюснефалангового сустава, при незначительной длине соответствующей первой плюсневой кости;
- операцию дистальной шевронной остеотомии первой плюсневой кости можно рекомендовать для устранения нефиксированной и частично фиксированной вальгусной деформации I пальцев стоп;
- операции "стяжки" следует проводить в комплексе с оперативными вмешательствами, направленными на устранение вторичных компонентов поперечного плоскостопия.
3. Предложенный новый «Способ хирургического лечения поперечного плоскостопия» с применением аутотендопластики переднего отдела стопы сухожилием ш. plantaris позволяет комплексно и одновременно устранить поперечную распластанность переднего отдела стопы и вторичные компоненты этой деформации.
4. Новое устройство «Долото для угловых остеотомий плюсневых костей» позволяет снизить травматичность и повысить эффективность и точность выполнения угловых остеотомий плюсневых костей при реконструктивных операциях на стопах.
5. Дифференцированный подход к хирургическому лечению поперечного плоскостопия с применением предложенных способов и устройств позволил получить положительные результаты в 77,7% случаев.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. В качестве альтернативного стягивающего материала при реконструктивных операциях на переднем отделе стопы может быть использовано аутосухожилие m. plantaris (патент на изобретение № 2315579).
2. Стягивание переднего отдела стопы спицами с упорными площадками в полукольце аппарата Илизарова показано при фиксированных (ригидных) стопах.
3. При реконструктивных операциях при поперечном плоскостопии может быть использовано предложенное нами канюлированное долото для угловых остеотомий плюсневых костей (патент № 59393).
4. Больные, оперированные по поводу поперечного плоскостопия нуждаются в диспансерном наблюдении после выписки и в контроле за выполнением данных рекомендаций.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2008 года, Малаш, Билал Мухамед Хасан
1. Абдрахманов, А. Ж. Оперативное лечение hallux valgus / А.Ж. Абдрахманов, Л.В. Малков // Ортопед., травматол.- 1983. № 5. -С.50-51.
2. Абеленцев, В.В: Лечение поперечного плоскостопия и hallux valgus методом аллопластики поперечной связки стопы из лавсана / В.В. Абеленцев //Ежегодник научных работ .- Алма-Ата, 1966.- Т. 2.- С. 296 301.
3. Абеленцев, В.В. Хирургическое лечение поперечного плоскостопия и hallux valgus: автореф. дис.канд. мед. наук / Абеленцев, В.В. — Алма Ата, 1970.- 19 с.
4. Александров, Г.Н. Эволюция свода стопы человека и вопросы плоскостопия: автореф. дис. д-ра. мед. наук / Александров, Г.Н. — Самарканд, 1953. 16 с.
5. Алимханова, Р.С. Устройство для лечения плосковальгусной деформации стоп у детей раннего возраста / Р. С. Алимханова // Детская хирургия. 2004. - № 1. - С. 16 - 18.
6. Альбрехт, Г.А. К патологии и лечению hallux valgus / Г.А. Альбрехт // Русский-врач.-1911.-Т. 10, № 1.-С. 14-19.
7. Амелин, А.З. Морфологические изменения головки плюсневой кости при вальгусном отклонении первого пальца стопы / А.З .Амелин, Э.А. Янсуне // Стопа и вопросы построения рациональной обуви. М., 1968.- С. 125 - 127.
8. Анищенко, В.Ф. Hallux valgus: автореф. дис.канд. мед. наук/ Анищенко В.Ф. Л., 1963. - 19 с.
9. Апштейн, З.В. Исследование опорной функции переднего отдела стопы при ходьбе / З.В Апштейн, Г.Г. Потиханова // Ортопед., травматол.- 1964.-№ 4.- С. 60,
10. Балакирев, В.П. Статические деформации стоп грузчиков и возчиков. /В.П. Балакирев // Вести, хирург. 1930. - № 58 - 60.- С. 320 - 328.
11. Батенкова, Г.И. К механогенезу распластанности переднего отдела стопы и hallux valgus / Г.И. Батенкова // Ортопед., травматол. — 1974. № 5. - С. 36 — 39.
12. Батенкова, Г.И. Оперативное лечение больных hallux valgus / Г.И. Батенкова // Сб материалов конференции молодых ученых .- Л., 1975. С.22 - 23.
13. Батенкова, Г.И. Основные принципы ортопедического лечения при распластанности переднего отдела стопы и hallux valgus: автореф. дис. канд. мед. наук / Батенкова, Г.И. М., 1975. — 19 с.
14. Батенкова, Г.И.Ортопедическая помощь при плоскостопии у детей и взрослых / Г.И. Батенкова , Н.М. Шуленина Т.А.Лукашевич // Стопа и вопросы построения рациональной обуви. М., 1980. - С. 65 — 68.
15. Беленький, А.Г. Плоскостопие: проявление и ' диагностика / А. Г. Беленький // Consilium medicum. 2005. - Т. 7, № 8. - С. 618 - 622.
16. Бершнер, Б.И. "Статическая" плоская стопа в ее историческом развитии и меры борьбы с ней / Б.И. Бершнер. Ташкент: Госиздат УзССР, 1935 - 100 с.
17. Бетехтин, В.А. Наставление для врачей по выбору и назначению протезов и ортопедических аппаратов / В.А. Бетехинов. — Л.: НКСО РСФСР, Лен. НИИ протезирования им. Г. А. Альбрехта, 1940. 85 с.
18. Битхем, У.П. Клиническое исследование суставов /У.П. Битхем, Г.Ф. Палей, Ч.Х. Слакамб, У.Ф. Цивер. М.: Медицина, 1970. - 187 с.
19. Блинов, Н.И. К вопросу об оперативном лечении и об отдаленных результатах операций / Н.И. Блинов // Современ. хирург. — 1928. — Т. III, В. 6. -С. 1058-1067.
20. Богданов ,Ф.Р. Хирургическое лечение повреждений и заболеваний стопы / Ф.Р. Богданов. М.: Медгиз, 1953. - 214 с.
21. Богданов, С.В. Лечение больных с поперечным плоскостопием, и вальгусной деформацией первого пальца стопы : дис. . канд. мед. наук / Богданов , С. В. Ленинск - Кузнецкий, 2006. - 108 с.
22. Бом, Г.С. Обзор деятельности ортопедического отделения-больницы им. Т. Семашко за 10 лет (1923 1931) / Г.С. Бом // Ортопед., травматол. -1934.-№5.-С. 114-125.
23. Буланова, И.В. Вестела, как моделирующий фактор в формировании сводов стопы / И.В. Буланова // Аспекты адаптации: Горький, 1977. -Вып. 69.-С. 117-118.
24. Буланова, И.В. Морфофункциональные основы плоскостопия, средства и методы его профилактики:автореф. дис. канд. биол.наук / Буланова И.В. — М., 1984.-17 с.
25. Волкова, З.А. Гигиеническое обоснование необходимости специальной обуви для некоторых категорий медицинских работников / З.А. Волкова, В.И. Недвига // Стопа и вопросы построения рациональной обуви. М., 1980. - С.50-51. '
26. Волошин, Я.М. Материалы к оперативному вмешательству при hallux valgus / Я.М. Волошин // Ортопед., травматол. 1936. - № 4. - С. 132 -136.
27. Воробьев, В.П. Мышцы и фасции голени. / В.П. Воробьев // Анатомия человека. М., 1932. - T.I. - С. 535 - 552.
28. Воронцов, А.В. Оперативное лечение вальгусной деформации большого пальца стопы / А.В. Воронцов , Т.Ф. Поликарпова //Вестн. хирург. 1976. № 10. - С.61 - 63.
29. Вреден, P.P. Плоскостопие и меры предупреждения его / P.P. Вреден // Вестн. хирург.- 1925. Т.5, кн. 14.- С.1-5.
30. Вреден, P.P. Pes piano valgus. Плоскостопие. Hallux valgus / P.P. Вреден // Практическое руководство по ортопедии Л., 1926. С. 283 - 400.
31. Вреден, P.P. Методы лечения различных форм плоскостопия / P.P. Вреден //Журн. совр. хирург.- 1930. Т. V.-N 31-32.- С. 1034.
32. Гафаров, Х.З. Лечение больных с молоткообразой деформацией I пальца стопы / Х.З. Гафаров // Казан, мед. журн.- 1981. Т. 62, № 5. - С. 79 - 80.
33. Гейко, А.И. Ближайшие и отдаленные результаты оперативного лечения вальгусного искривления первого пальца по способу Schanz Brandes /
34. A.И. Гейко, JI. С. Попов, Э. JI. Степаненко // Повреждения и заболевания стопы. -Л., 1979. С. 124 - 126.
35. Герасимов, С. Г. Новое в диагностике и лечении поперечной распластанности стопы : автореф. дис. . канд. мед. наук / Герасимов, С. Г.; Самар. гос. мед. ун-т. Самара, 1998. - 17 с.
36. Годунов, С.Ф .Закономерности распределения костно-мышечного комплекса нижних конечностей, как основа проектирования протезов: дис. д-ра мед. наук / Годунов, С.Ф. Л., 1949. - 90 с.
37. Годунов, С.Ф. Дальнейшее наблюдение за поперечнораспластанной стопой / С.Ф. Годунов // Стопа и вопросы построения рациональной обуви.-М., 1964.-С. 48-51.1.» '
38. Годунов ,С.Ф. Ортопедическая обувь и вкладные стельки'/С.Ф. Годунов, И.П. Шуляк // Ортопед., травматол. 1964. - № 2. - С. 74-83.
39. Годунов, С.Ф. Патологическая анатомия статической плосковальгусной стопы / С.Ф. Годунов // Стопа и вопросы построения рациональной обуви. — М., 1968.-С. 109-111.
40. Годунов С.Ф. Механизм образования некоторых деформаций стоп / С.Ф. Годунов // Стопа и. вопросы построения рациональной обуви. — М., 1972.-С. 42-47.
41. Гонгальский, В.И. Распространение деформаций стоп среди детей /
42. B.И. Гонгальский, Ю.Г. Залозный, А.Д. Булах // Ортопед., травматол. и протезир. Киев, 1971. - С. 10-14.
43. Горбунова, Р.Л. Корригирующие приспособления при недостаточности стоп / Р.Л. Горбунова // Стопа и вопросы построения рациональной обуви. -М., 1960.-С. 188- 195.
44. Дегтярь, Н.И. Хирургическое лечение поперечной распластанности исвязанных с ней вторичных деформаций переднего отдела стопы: автореф. дис. канд. мед. наук / Дегтярь Н.И. Киев, 1976. - 20 с.
45. Диваков, М. Г. Биомеханические аспекты этиологии и патогенеза поперечного плоскостопия и вальгусного отклонения I пальца стопы / М.Г. Диваков // Здравоохр. Минск. 1999. - № 12. - С. 6-8.
46. Доброва, О.С. Корригирующие приспособления при деформации стоп/ О.С. Доброва // Протезирование и протезостроение. М., 1961. Вып. 4-С.113-118.
47. Доброва, О.С. Обувь при недостаточности стоп / О.С. Доброва // Стопа, и вопросы построения рациональной обуви. — М., 1960. — С. 40 — 51.
48. Дрейер, A.JI. Теория и практика хирургического лечения заболеваний стопы /A.JI. Дрейер // Повреждения и заболевания стопы. JL, 1979, с. 59 — 67.
49. Жак, Е.М. Резекция основания фаланги большого пальца при его искривлении (hallux valgus) / Е.М. Жак // Сов. хирург: 1932. T.III, В. 4 — 5, С. 249-251.
50. Жильцов, А.Н. К этиологии и патогенезу статического плоскостопия: автореф: дис. канд. мед. наук / Жильцов А.Н. — Уфа, 1966. — 21 с.
51. Жильцов, А.Н. К проблеме статического плоскостопия /А.Н. Жильцов // Ортопед., травматол. 1968. - № 1. - С. 61 - 68.
52. Жильцов, А.Н. О поперечном своде стопы и hallux valgus /А.Н. Жильцов
53. Ортопед;, травматол: 1978. - № <11. - С. 54 - 58.
54. Жильцов, А.Н. Деятельность мышц голени и стопы в статике и ее связь со статическими^ деформациями стоп /А.Н; Жильцов // Повреждения и заболевания стопы.-JI;, 1979. С. 93 — 101.
55. Жильцов; А.Н. К вопросу об анатомической и функциональной конгруэнтности суставов стопы /А.Н: Жильцов // Повреждения и заболевания стопы. —Л:, 19791 Вып: 4. С. 82 - 88;
56. Зайцева, ЕШ Отдаленные результаты хирургического лечения вальгусной деформации большого пальца стопы / Е.И. Зайцева: // Ортопед., травматол. 1958. - № 1. - С. 43 - 47.
57. Зацепин, Т.О. Hallux valgus и его лечение / Т.С. Зацепин // Нов. хирург. 1925.-№ 2.-С. 211 -221.
58. Зацепин , Т.С. Ортопедия детского и подросткового возраста /Т.С. Зацепин:-М.: Медицина, 1949. 354 с.
59. Зельдис, Н.С. Консервативное лечение hallux valgus пластмассовыми прокладками / IT.G. Зельдис // Ортопед., травматол. -1959. № 2. - С. 21 — 23.
60. Имамалиев, А.С. Биологическая- оценка трансплантируемых тканей /А.С. Имамалиев.- М.: Наука, 1975.- 182 с.
61. Исламбеков, У.С. Оперативное лечение поперечного; плоскостопия в сочетании с деформациями пальцев стопы: автореф. дис. канд . мед. наук /Исламбеков У .С. Ташкент, 1964; - 20 с.
62. Исламбеков, У.С. Отдаленные результаты оперативного лечения поперечно распластанной стопы / У.С. Исламбеков // Материалы 44 научной; конференции сотрудников Ташкентского института усовершенствования врачей. Ташкент, 1970.- С. 149 - 150.
63. Исламбеков, У.С. Топографическая анатомия тканей стопы при стяжке поперечного свода/ У.С. Исламбеков // Материалы 44 научной конференции сотрудников Ташкентского института усовершенствования врачей. — Ташкент, 1970. С. 146 - 147.
64. Исламбеков, У.С. Комплексное лечение вальгусной деформации первого пальца стопы / У.С. Исламбеков, Э.Х. Муминов, К. Капилов // Вопросы травматологии и ортопедии.- Ташкент, 1976. С. 87 — 88;
65. Истомина, И.С. Восстановительная операция на переднем отделе стопы при послеоперационных дефектах I плюсневой кости / И.С. Истомина // Стопа и вопросы построения рациональной обуви. — М., 1980. — С. 103 — 107.
66. Истомина, И. С. Оперативное лечение поперечного плоскостопия, hallux valgus / И.С. Истомина // Вестн. травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова. 2000. - №1. - С. 55 - 60.
67. Кадьян, А.А. Материалы к изучению архитектуры стопы: дис. д-ра мед. наук / Кадьян, А.А. СПб., 1984. - 84 с.
68. Каптелин, А.Ф. Роль физических упражнений в профилактике деформаций стоп / А.Ф. Каптелин // Стопа и вопросы построения рациональной обуви. — М., 1964. С. 62.
69. Карпов, В.А. Оперативное лечение вальгусного отклонения I пальца стопы / В.А. Карпов // Гигиена труда, профилактика травматизма, профессиональных заболеваний, лечение травм и ортопедических болезней. — Горький, 1974. С. 149 - 150.
70. Керм, Г.Г. Материалы по вопросу исследования обуви : дис. д-ра. мед. наук / Керм, Г.Г. СПб., 1913. - 277 с.
71. Кефер, Н.И. Hallux valgus и его лечение / Н.И. Кефер // Вестн. хирург. -1934. Т. 35, № 101/102. - С. 93 - 99:
72. Киселев, Н.Н. 26 случаев лечения hallux valgus по методу проф. Вредена / Н.Н. Киселев . Архангельск, 1927. - Т. I. - С. 167 - 169.
73. Кобылянская, Е.Д. Отведение первого пальца стопы и его лечение / Е.Д. Кобылянская // Стопа и вопросы построения рациональной обуви. — М.,1968.-С. 139-141.
74. Колонтай, Ю.Ю. Оперативное лечение поперечного плоскостопия путем укрепления связочного аппарата переднего отдела стопы /Ю.Ю. Колонтай, С.Г. Поддубняк // Ортопед., травматол. -1977.-№ 1. -С. 60-61.
75. Коновал, В.П. Изменение электрической активности мышц голени при ходьбе в обуви с различной высотой каблука / В.П. Коновал // Стопа и вопросы построения рациональной обуви. -М., 1968. С. 105 - 106.
76. Константинов, В.М. Оперативное лечение поперечного» плоскостопия и вальгусной деформации первого пальца стопы: автореф. дис. канд. мед. наук / Константинов В.М. — Свердловск, 1973. — 18 с.
77. Константинов, В.М. Тензометрия переднего отдела стопы в оценке отдаленных результатов оперативного лечения поперечного плоскостопия и деформаций пальцев стопы / В.М. Константинов // Ортопед., травматол. — 1973.-№9.-С. 63-66.
78. Корж, А.А. К оперативному лечению поперечно распластанной стопы и hallux valgus /А.А. Корж, Д.А. Яременко // Ортопед., травматол. - 1972. -№> 4. -С. 36-41.
79. Коробко, JI.T. Оперативное лечение «когтеобразных» пальцев стопы / JI.T. Коробко // Труды Ленинградского института травматологии и ортопедии.- 1957. Вып.Х1. - С. 274 - 284.
80. Коробко, Л.Т. Искривления пальцев стопы (кроме halux valgus) / Л.Т. Коробко // Хирургия.- 1958. № 2. - .82-90.
81. Костюшев, С. М. Современные методы хирургического лечения поперечного плоскостопия с вальгусной деформацией первого пальца стопы : дис. . канд. мед. наук / Костюшев С. М. М., 2002. - 141 с.
82. Кох, А.А. Отклонение первого пальца стопы кнаружи. Этиология, клиника, хирургическое лечение и профилактика: автореф. дис. канд. мед. наук / Кох, А. А. Куйбышев, 1964. - 17 с.
83. Кочев, К.Н. Способ лечения искривления большого пальца кнаружи
84. К.Н. Кочев // Хирургия.- 1952. №5. - С. 62-65.
85. Кочев, К.Н. Заболевания и повреждения стоп и их лечение / К.Н. Кочев. — М.: Медгиз, 1953. 112 с.
86. Крамаренко, Г.Н. Поперечное плоскостопие и его лечение: автореф. дис.канд. мед.наук /Крамаренко Г.Н.- Киев, 1955.- 19 с.
87. Крамаренко, Г.Н. Ошибки и осложнения при оперативном лечении hallux valgus / Г.Н. Крамаренко // Хирургия. 1966. - № 2. — С. 83 - 89.
88. Крамаренко, Г.Н. Статические деформации-стоп: автореф. дис. д-ра мед. наук / Крамаренко Г.Н: М., 1970. - 34 с.
89. Крамаренко, Г.Н. Наш опыт хирургического лечения поперечного плоскостопия и hallux valgus / Г.Н. Крамаренко //Ортопед., травматол.,1973.-№9.-С. 11- 15.
90. Крамаренко, Г.Н. Заболевания стоп. Профилактика и лечение / Г.Н. Крамаренко: Актовая речь 21 сентября 1979 г.- М.: ЦИТО, 1979;- 28 с.
91. Крюков, ПТ. Еще о поздних осложнениях операции- устранения поперечного плоскостопия по методу М.И. Куслика / П.Г. Крюков // Ортопед., травматол. 1960. - № 8. - С. 67 - 68.
92. Кудинский, Ю.Г. Ближайшие и отдаленные результаты оперативного лечения hallux valgus по способу Шанц-Брандеса / Ю.Г. Кудинский // Ортопед., травматол. 1967. - № 5. — С. 32 — 36.
93. Кузьмин, В.И. Оперативное лечение больных с поперечным плоскостопием Hallux Valgus: проектирование медицинского технологического процесса / В. И. Кузьмин // Вестник травматологии и ортопедии. 2003. - № 1. - С. 67 - 72.
94. Куслик, М.И. Профилактика плоскостопия и нормальная детская обувь / М.И. Куслик // Ортопед., травматол. 1929. - № 3. - С. 88 - 114.
95. Куслик, М.И. Плоскостопие / М.И. Куслик // Воен.- мед.журн. 1931.-Т.2, № 4. - С. 389-414.
96. Куслик, М.И. Операция « стяжка» в лечении hallus valgus и поперечного плоскостопия / М.И. Куслик // Вестн. хирург.- 1949. Т.69, № 4. - С. 57.
97. Куслик, М.И. Деформация пальцев / М.И.Куслик// Руководство по хирургии. М., 1960. - С. 571 - 574.
98. Лагунов, И.Г. Рентгеноанатомия скелета / И.Г. Лагунов .— М.: Медицина, 1981.-239 с.
99. Лепехина, Л.П. О функциональном состоянии мышц при поперечной распластанности стопы / Л.П. Лепехина, Г.Н. Крамаренко // Ортопед., травматол.- 1967. № 4. - С. 28-33.
100. Мадыкенов, О.М. Наша методика оперативного лечения поперечного плоскостопия / О.М. Мадыкенов, М.В. Чудновец // Здравоохранен. Казахстана. 1972. - № 11. - С. 50 - 51.
101. Майкова-Строганова B.C. Стопа. Средний и дистальный отделы / B.C. Майкова Строганова, Д.Г. Рохлин // Кости и суставы в рентгеновском изображении. - Л.: Медгиз, 1957. - С. 449-455.
102. Макарова, М .Р. Проблемы плоскостопия у детей и взрослых / М.Р. Макарова // Мед. помощь. 2001. - № 1. - С. 24 - 28.
103. Матусков, А.С. 15-летний опыт лечения вальгусной деформации I пальца стопы /А.С. Матусков, А.Г. Маринич // Повреждения и заболевания стопы. Л, 1979. - С. 120 - 123.
104. Менделевич, И.А. Клинико-биомеханические принципы построения ортопедической обуви для детей / И.А. Менделевич // Стопа и вопросы построения рациональной обуви. М., 1980. - С. 55 - 59.
105. Митбрейт, И.М. Инструкция к назначению ортопедической обуви по медицинским показаниям / И.М. Митбрейт // Сб. инструкций по протезированию и протезостроению. М., 1950. - № 3. - С. 68 - 78.
106. Михнович, Е. Р. Хирургическое лечение поперечного плоскостопия и вальгусной деформации первого пальца : автореф. дис. . канд. мед. наук /
107. Михнович Е.Р; Белорус. НИИ травматологии и ортопедии. Минск, 1997.19 с.
108. Набиева, Т.А. Особенности функционального состояния мышц при поперечном плоскостопии по данным электромиографии. / Т.А.Набиева, М.Ф. Стома// Повреждения и заболевания стопы. Л., 1979. - С.101 — 107.
109. Набиева, Т.А. О роли мышечного аппарата в патогенезе поперечного плоскостопия / Т.А. Набиева, М.Ф. Стома // Стопа и вопросы построения рациональной обуви. М., 1980. - С. 85 - 89.
110. Никитин, Г.Д. Стабилизация поперечнораспластанной стопы с помощью гомосухожилия / Г.Д. Никитин, Т.А. Набиева // Ортопед., травматол . 1975. №8, С.85
111. ИЗ. Никитин, Г.Д. Пластика аллогенным сухожилием при поперечном плоскостопии / Г.Д. Никитин, Т.А. Набиева // Вестн. хирург. 1977. - № 1.-С. 131.
112. Никитин, Г.Д. Аллотендопластика в реконструктивной операции при поперечном плоскостопии / Г.Д. Никитин, Т.А. Набиева // Стопа и вопросы построения рациональной обуви. М., 1980. - С. 99 - 103.
113. Никитин, Г.Д. Аллотендопластика в оперативном комплексе при поперечном плоскостопии / Г.Д. Никитин, Т.А. Набиева // Вестн. хирург. -1981.-№6.-С. 76-80.
114. Никитин, Г. Д. Аллотендопластика в комплексной операции восстановления поперечного свода плоской стопы / Г.Д. Никитин, Т.А. Набиева // Вестн. хирург.- 1982. № 2. - С. 146 - 147.
115. Николаев, Л.П. Руководство по биомеханике в применении к ортопедии, травматологии и протезированию / Л.П. Николаев. Киев: Госмедиздат УССР, 1947.-315 с.
116. Опыт хирургического лечения статической деформации переднего отдела стопы / Н.А. Шугаров, и др. //Ортопед.,травматол. 1985. - № 12.-С. 26-29.
117. Ортопедические приспособления при статической недостаточности стоп / И.К. Горелова и др. // Стопа и вопросы построения рациональной обуви. М., 1980. - С. 61 - 64.
118. Перечень деформаций стоп , при которых может быт изготовлена ортопедическая обувь на протезно — ортопедических предприятиях: Методические рекомендации; Сост. Г.И. Батенкова, Т.Е. Старцева, Л.И. Сысоева, В.И. Шептун. Л., 1983 - 12 с.
119. Петрова, В.А. К патогенезу halluis valgi /В.А. Петрова // Вестн. хирург.-1926.-Т. 8, N 22.-С. 212-213.
120. Плисс, М. Плоскостопие / М. Плисс // Сборник материалов конференции. СПб., 2000. - Ч. 2. - С. 256 - 259.
121. Подцубняк, С.Г. Оперативное лечение поперечного плоскостопия: автореф. дис. канд. мед. наук / Поддубняк С.Г . — Харьков, 1983. — 21 с.
122. Поликарпова, Т.Ф. Радикальный метод оперативного 4 лечения отклонения большого пальца стопы кнаружи (hallux valgus):автореф. дис. канд. мед. наук / Поликарпова Т.Ф. — Л., 1980. — 16 с.
123. Попов, В.П.Оперативное лечение hallux valgus / В.П. Попов // Ортопед., травматол. 1934. - № 5. - С. 30 - 35.
124. Потапчук, А. А. Коррекция нарушений осанки и плоскостопия у дошкольников средствами физического воспитания : дис. . канд. мед. наук / Потапчук, А. А. СПб., 1998. - 131 с.
125. Приклонский, Н.В. К вопросу об основах рационального устройства обуви и вредных последствиях, вызываемых неправильным ее приготовлением: дис. д-ра. мед. наук / Приклонский Н.В -М.,1890. 121 с.
126. Применение ультразвуковых инструментов при оперативном лечении поперечного плоскостопия, hallux valgus и молоткообразной деформациипальцев / Г.Н. Крамаренко и др. // Стопа и вопросы построения рациональной обуви. -М., 1980. С. 89 - 93.
127. Раппопорт, П.Л. Демонстрация больных, оперированных по поводу hallux valgus / П.Л. Раппопорт // Современ.хирург. 1929. - Т. 4, В.21. - С. 762-763.
128. Раппопорт, П.Л. К вопросу об оперативной методике и отдаленных результатах при операции по поводу hallux valgus / П.Л. Раппопорт // Нов. хирург. 1931. - Т. XII, кн. 5. - С. 409-413.
129. Рикун, О. В. Дистальная шевронная остеотомия первой плюсневой кости в лечении легкой степени- поперечного плоскостопия / О. В. Рикун // Актуальные проблемы амбулаторной хирургии. СПб., 1999. - С. 172.
130. Савинцев, A.M. Хирургическая коррекция молоткообразной деформации пальцев в комплексном лечении поперечного плоскостопия: автореф. дис. . канд. мед. наук / Савинцев A.M. — Л., 1992. — 22 с.
131. Савинцев, A.M. Реконструктивно-пластическая хирургия поперечного плоскостопия / A.M. Савинцев.- СПб . : ООО « Издательство ФОЛИАНТ » 2006.- 200с.
132. Сегизбаев, А.У. Клинические методы исследования ортопедо-травматологических больных /А.У. Сегизбаев, У.А. Абдуразаков . — Алма-Ата: Казахстан, 1984. 42 с .
133. Старцева, Т.Е. Некоторые анатомо-функциональные характеристики стоп: автореф. дис. канд. мед. наук / Старцева Т.Е. — М., 1969. 16 с.
134. Степина, Э.А. Отдаленные результаты оперативного лечения плосковальгустной деформации стоп у детей за 1991-1995 гг / Э. А. Степина // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2003. - № 4. - С. 47 - 49.
135. Студенский, Н.И. Курс ортопедии / Н.И. Студенский. СПб.: Издательство К. Риккера, 1885. — 199 с.
136. Табуйка, Л.И. Особенности состояния стоп при занятиях балетом: автореф. дис. канд. мед. наук / Табуйка Л.И. -М., 1967. 23 с.
137. Твердынин, М.С. Некоторые вопросы этиологии и патогенеза halluxvalgus: автореф. дис.канд. мед. наук / Твердынин М.С. Рязань, 1970. - 17 с.
138. Тонков, В.В. Мышцы голени, мышцы стопы / В.В. Тонков // Учебник анатомии человека. — Л., 1953. С. 242 — 250.
139. Торопов, В.А. Некоторые анатомические данные'к выяснению функции переднего отдела стопы / В.А. Торопов // Ортопед., травматол. 1965. - № 9. -С. 39-45.1441 Трегубов, С.JI: Плоская стопа / С. Л. Трегубов // Основы ортопедии. -М. Л., 1938.-С. 206-214.
140. Третьяков, А.С. Комбинированный способ лечения молоткообразных пальцев / А.С. Третьяков, Д.И. Черкес-Заде // Ортопед., травматол. — 1967. -№5.-С. 68-71.
141. Трофимов, Н.П. О причинах валыгусного отведения I пальца стопы / Н.П, Трофимов // Ортопед., травматол. 1983. - №5.-С. 44-46.
142. Турнер, Г.И. О плоской и вальгусной стопе / Г.И. Турнер // Журн. соврем, хирург. 1926.-Т. 1, в. 5.-6. - С . 417-439.
143. Турнер, Г.И. О большом пальце ноги и об оперативном лечении hallux valgus / Г.И. Турнер // Врачебная газета. 1929.- № 17 - 18. - С. 2259 - 2267.
144. Фридланд, М.О. Частная ортопедия / М.О. Фридланд. Казань: Татиздат, 1932. - 230 с.
145. Фридланд, М.О. Курс ортопедии / М.О. Фридланд. М .: Медгиз, 1944.-471с.
146. Фридланд, М.О. Статические деформации стопы у взрослых и детей / М.О. Фридланд // Ортопед., травматол. 1960. - № 8. - С. 3 - 9.
147. Фридланд, М.О. Роль остеоартроза в развитии hallux valgus / М.О. Фридланд, М.С. Твердынин // Ортопед., травматол. 1960.- № 6. С. 16 20.
148. Фридланд, М.О. О лечении поперечного плоскостопия / МЮ. Фридланд // Ортопед., травматол. — 1967.- № 7. С. 66 — 67.
149. Хабибова, Г.Ф Плоскостопие и предупреждение его
150. Хирургическая реконструкция переднего отдела стопы при поперечной распластанности и вальгусной деформации большого пальца : Методические рекомендации; Сост.: Н.В. Новиков и др. Киев, 1984. - 15 с.
151. Хирургическое лечение поперечнораспластанной стопы и вальгусного отклонения- первого пальца: Методические рекомендации; Сост. А.С. Имамалиев, В.И. Зоря, М.В. Паршиков, А.В. Попов.- М., 1990. 19 с.
152. Чаклин; В.Д. Ортопедия / В.Д Чаклин. -М.: Медицина, 1957.- 731 с.
153. Черкес-Заде, Д.И1 Хирургия стопы / Д.И. Черкес-Заде, Ю.Ф Каменев .-М.Медицина. 1995. - 288 с.
154. Черносвитова, Т.Н. Hallux valgus и отдаленные результаты операции Schede / Т.Н. Черносвитова // Соврем . хирург., 1928. T.III, в.- 6 (18).-С.1068 — 1075.
155. Чижин, И.М. Этиология, профилактика и лечение вальгированного большого пальца ноги /И.М. Чижин // Соврем, хирург.- 1930. Вып. 4. -С.793- 800.
156. Чижин, И.М. Плоская стопа:автореф. дис. канд. мед. наук / Чижин И.М. М., 1951. - 20 с.
157. Чиненков, А.В. К методике оперативного лечения деформации первого пальца стопы / А.В. Чиненков, И.М. Ященко // Стопа и вопросы построения рациональной обуви. М., 1964. - С. 59 - 62.
158. Чиненков, А.В. Комплексный метод оперативного лечения вальгусной деформации первого пальца стопы / А.В.Чиненков, В.М. Константинов // Стопа и вопросы построения рациональной обуви. М'., 1972. - С. 55 - 57.
159. Шаматов,, Н.М. Результаты некоторых оперативных методов лечения вальгусной деформации 1 пальца стопы / Н.М. Шаматов, У.С. Исламбеков, Э.Х. Муминов // Ортопед., травматол.- 1977.- № 4.-С. 44 46.
160. Шапиро, Г.Л. Наша модификация операции Вредена-при hallux valgus / Г.Л Шапиро // Ортопед., травматол. 1955. - № 1. — G. 70 — 71.
161. Шапошников, В: И. Хирургическая- коррекция плоскостопия/ В .И. Шапошников // Вестн. Хирург.-2002.- № 4. С. 62 - 66.
162. Шарманова, С. Б. Профилактика и коррекция плоскостопия у детей дошкольного и младшего школьного- возраста в процессе физического воспитания / С. Б. Шарманова // Тез. докл. на междунар. науч.- практ .конф.-Мурманск, 1999. С. 109 - 111.
163. Шкловский, Д.Е. Hallux valgus / Д.Е. Шкловский // Труды 2 Ленинградского медицинского института. — Л, 1937. Вып. 7. - С. 5 — 81.
164. Шохман, Я.Д. Ортопедическое лечение и протезирование детей с вальгусной деформацией стоп после полиомиелита: автореф. дис. канд. мед. наук / Шохман, Я.Д. — Л., 1962. 19 с.
165. Штутин, А.Я. Коррекция деформированных пальцев стоп пластмассовыми вкладышами. / А.Я. Штутин, З.И. Соловьева // Стопа и вопросы построения рациональной обуви. — М., 1972. С. 75 — 77.
166. Шугалова, А.Б. Рентгенологическая картина первого плюсне-сесамовидного сустава как показатель состояния переднего поперечного свода : автореф. дис. . канд. мед. наук / Шугалова А. Б.; Кемеров. гос. мед. акад. Томск, 2000. - 22 с.
167. Шуляк, И.П. О значении повышенных каблуков обуви при так называемой статической недостаточности стоп / И.П. Шуляк, Т.Е. Старцева, Ю.П.Афанасьев // Ортопед., травматол. 1968. - № 1. - С. 54 - 60:
168. Эпштейн, Г.Г. Оперативное лечение и ортопедическое снабжение при полой стопе после полиомиелита: автореф. дис.канд мед. наук/ Эпштейн Г.Г. Л., 1964. - 18 с.
169. Юсевич, Я.С. Оперативное лечение поперечного плоскостопия и halluxvalgus /Я.С. Юсевич II Ортопед., травматол. — 1938. № 5. — С. 51 - 60.
170. Юсевич, Я.С. Оперативная стабилизация скелета переднего отдела стопы при- поперечном плоскостопии / Я.С. Юсевич, А.В. Кисельков // Ортопед., травматол. 1966. - № 6. - С. 39 - 44.
171. Яковлев, И:М. К вопросу o6j обуви.-дис.д-ра. мед. наук / Яковлев ИМ. СПб., 1887 - 52 с.
172. Янсоне, Э.А. Некоторые вопросы патогенеза вальгусного отклонения первого пальца стопы / Э.А Янсоне // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии.- Рига, 1973.- С. 147 150.
173. Яременко, Д.А. Оперативное лечение поперечнораспластанной стопы и вальгусного отклонения 1 пальца / Д.А. Яременко, В.А. Тлока // Ортопед., травматол.- 1973. 9. С. 16-21.
174. Affolter, L. Das Bild der Fusswolbung unter steigender Belastung / L. Affolter// Beitr. Orthop. Traumatol. 1974. - Bd. 21, H.7. - S. 395-401.
175. Ajevoli, E. Hallux valgus in rapporto alia statica ed alia meccanica del piede / E. Ajevoli//Z bl. Chir. 1895.- Bd. 22, H44. - S. 1008- 1009.
176. Allum, R.L. Reller's operation with basal osteotomy of first metatarsal / R.L. Allum, D.W. Higginson // J. Roy. Soc. Med.- 1983. Vol. 76, N 2. - P. 116 -120.
177. Basmajian, J.V. The role of muscles inarch support of the foot / J.V. Basmajian, G. Stecko // J. Bone Joint Surg. 1963. - Vol.15 - A, N6. -P. 1184-1190.
178. Batchelor, J.S. Hallux valgus / J.S. Batchelor//Acta Orthop. Belg. 1972.-T. 38, N. 2.- P. 217-218.
179. Berntsen, A. De l'hallux valgus, contribution a son etiologie et a son traitement / A. Berntsen // Rev. orthop. 1930. - T. 17, N 2. - P. 101 - 111.
180. Bettmann, A Beitrag zur operativen Behandlung des schaerzhaften Spreizfusses. / A. Bettmann // Ztschr. Orthop. 1924. - Bd. 45, H.l - 2. - S. 115 — 117.
181. Brandes, M. Zur operativen Therapie des Hallux valgus / M. Brandes // Zbl.Chir. 1929; - Bd., 56, H. 39. - S. 2434 - 2440.
182. Bresnahan, P. Flatfoot deformity pathogenesis. A trilogy / P. Bresnahan// Clin. Pod. Med. Surg. 2000. - Vol. 17, N3.-P. 505-512.
183. Broca, P. Des deformites de la partie anterieure du pied produite par Taction de la chaussure / P. Broca // Bull. Soc. Anat. Paris. 1852. - T. 27, N 1. - P. 60 -67.
184. Bohler, A. Die Eintagen-Versorgung des Spreizfusses / A. Bahler // Orthop. Technik. 1971. - Bd. 23, H. 6. - S. 155 - 157.
185. Camble, J.C. Short first ray as a complication of multiple metatarsal osteotomies / J.C. Camble, S. Decker, R.C. Abrems // Clin. Orthop. 1982. -N 164.- P.241 -244.
186. Caneva, R.G. Postoperative degenerative changes of the metatarsal head following use of the Swanson implant: four case reports / R.G.Caneva // J. Foot Surg.- 1977. Vol. 16, N 1. - P. 34 - 37.
187. Chiappara, P. Alluce rigido. Osservazioni sulla terapia chirurgica / P. Chiappara // Minerva ortop. 1975. - Vol. 26, N 3. - P. 101 - 107.
188. Debrunner, H. Uber die Funktion des muscullus. Abductor hallucis und ihre Beziehungen zu Hallux valgus und Flatt-fuss / H. Debrunner // Arch. Orthop. Unfall Chir. - 1920. - Bd. 18. - S. 143 - 149.
189. Dehne, R. Osteotomy in the pediatric foot / R. Dehne// Foot Ankle Clin.— 2001.-Vol. 6, N 3. P. 599-614.
190. Delagoutte, J.P. Traitement de l'hallux valgus par prothese de Swanson /J.P Delagoutte//Rev. Chir. orthop. 1974. - T. 60, Suppl. 11 - P. 168 - 170.
191. Dieterich, A. Die konservarive Behandlung des Hallux valgus, der Hammer -und Krallenzehen sowie des Spreiz / A. Dieterich // Orthop. Prax. 1982. -Bd. 18, HI. - S. 53-55.
192. Elberg, J.F. La tenodermodese dans le traitement des deformations on griffe des orteils /J.F. Elberg, W.Pere // Acta Orthop. Belg. 1979. - T.45, N. 2. - P. 205 -208.
193. Ewald, P. Die Atiologie des hallux valgus / P. Ewald // Deutch. Ztschr.- Chir.-1912.- Bd. 114, H. 1-3.- S. 90- 103.
194. Ferrero, A. 11 piede piatto materiore. Note su alcuni casi trattati chirurgicamente /А. Ferrero, C. Magistroni // Minerva Ortop. 1962. - Vol. 34, N. 9.-P. 585 -588.
195. Fick, R. Handbuch der Anatomie und Mechanik der Gelenke unter Beruckaicht. der bewegenden Muskeln / R. Fick. Jena: Fiacher, 1910. - 370 s.
196. Fitzgerald, J.A.W. Arthrodesis of the metatarsophalangeal joint the great toe /J.A.W. Fitzgerald, J.M. Wilkinson // Clin. Orthop. 1981. - N 157. - P. 70 -77.
197. Forg, P. Flake Austin modification of the STA-Peg arthrodesis: a retrospective study / P. Forg, K. Feldman, E. Flake, D.R. Green // J. Am. Pod. Med. Assoc. - 2001. - Vol. 91, N 8. - P. 394 - 405.
198. Gibson, J. Osteotomy of the neck of first metatarsal in the treatment of Hallux valgus / J. Gibson, H. Piggott // J.Bone Joint Surg. 1962. -Vol.441. B, N. 2. P. 349-355.
199. Girlando, J.Complications of Keller bunionectomy and Keller with Swanson hemi-implant /J. Girlando, S.J. Berlin // J. Foot Surg. - 1981. - Vol. 20, N 3. - P. 148-150.
200. Gocht, H. Orthopadische Therapie / H. Gocht.- Leipzig, 1925. S. 242 -364.
201. Hamel, J. Ultrasound diagnosis of the posterior tibia tendon / J. Hamel, Seybold // Orthopade. 2002. - Bd. 31, H. 3. - S. 328 - 329.
202. Hansen, C.E. Hallux valgus treated by the Mc Bride operation. A follow-up /
203. C.E . Hansen //Acta Orthop. Scand. 1974. - Vol. 45, N. 5. - P. 778 - 792.
204. Harty, M. Metatarsalgia / M. Harty // Surg. Gynecol. Obstets. 1973. -Vol. 136, H 1.- P. 105 - 106.
205. Helal, В. Arthroplastik des Grosszehen-grundgelenks miteiner neuen Silastik-Endoprothese / B. Helal, S.C. Chen // Orthopade. 1982. - Bd.l 1, H 4. - S. 200 -206.
206. Helal, B. Die Metatarsale Verschiebeosteotomie zur Behandlung der Uberlastungs - Metatarsalgie / B. Hela, M. Greiss // - Orthopade. - 1982. - Bd. 11, H 4. - S. 214-228.
207. Heubach, F. Uber Hallux valgus / F. Heubach // Zbl. Chir.-1898.-Bd. 25, H. 27.- S. 720.
208. Hicks, J.H. The mechanics of the foot / J.H. Hicks // J. Anat. 1954. -Vol. 88, H. 1,-P. 25-30.
209. Hoffa, A. Deformitaten der Zehen /А. Hoffa // Lehrbuch der orthopadischen Chirurgie.-Stuttgart, 1891.- P. 714-718.
210. Hoffa , A. Orthopadische Chirurgie / A. Hoffa. Stuttgart: Encke, 1925. -878p .
211. Hohmann, G. Zum Hallux valgus operation / G. Hohmann // Zbl. Chir.-1924. - Bd. 51, H. 6.- P. 230-231.
212. Hohmann, G. Fuss und Bein. 3. Aufl / G. Hohmann.- Miinchen: Bergmann, 1939.-462 p.
213. Hohmann, G. Pes plano-valgus congenitus / G. Hohmann// Handbuch der Orthopadie. 1961. - Bd. 4, H 2. - P. 831 - 842.
214. Hohmann, G. Einiges aus der orthopadie des menachlichen Fusses /G. Hohmann // Schweiz. Med. Wschr. 1963. - Bd. 93, H 7. - P. 312 - 314.
215. Honnart, F. Anatomie et physiologie de l'avant pied / F. Honnart // Rev. Chir. Orthop. 1974. - T. 60, suppl. 11. - P. 107 - 112.
216. Hueter, C. Anatomie und Entatehung des Hallux valgus / C. Hueter // Klinik der Gelenkkrankheiten. Leipzig, 1871. - Bd. 2 . - S. 342-346.
217. Hui, H.E. Influence of tendon transfer site on moment arms of the flexor digitorum longus muscle / H.E. Hui, T.C. Beals, N.A. Brown // Foot Ankle Int. 2007. - Vol. 28, N 4. - P. 441 - 447.
218. Hunt, A.E. Mechanics and control of the flat versus normal foot during the stance phase of walking / A.E. Hunt, R.M. Smith // Clin. Biomech. — 2004. -Vol.19, N4.-P. 391 -397.
219. Jahss, M.H. The Sesamoids of the Hallux / M.H. Jahss // Clin. Orthop. -1981.- N157.- P. 88-97.
220. Jarecki, G. Beitrag fur konservativen Hallux valgus-Behandlung / G. Jareck // Munch, med. Wschr. 1933. - Bd. 80, H. 15. - S. 566 - 567.
221. Juvara, E. Le hallux valgus: Son traitement operatoire / E Juvara // Rev. Chir. 1932. - T. 51. - P. 321 -348.
222. Keller, W.L. Further observations on the surgical treatment of hallus valgus and bunion/W.L. Keller// N.Y. Med. J. 1912. - Vol.95. - P. 696.
223. Keller Arthroplasty:A prospective zeview / T.A. Love: et al. // Foot Ankle.1987. — Vol. 8,N. l.-P. 46-54.
224. Kemlein, W. Wie schiitzen wir uns vor Fussleiden?/ W. Kemlein, E. Mohler.- Berlin: Volk und Gesundheit, 1956. 28 s.
225. Kirach, K. Vermeidbare Fehler bei der Hallux valgus — operation nach Brandes / K. Kirach // Ztschr. Orthop. 1978. - Bd. 116. - H. 2. - S. 196 - 198.
226. Kubat, R. Die Operation des pes transversoplanus nach Zahradnicek/R. Kubat // Beitr. Orthop. Traumatol. 1963. - Bd. 10, H. */2 . - P. 77 - 78.
227. Kullmann L. Adstok a hallux valgus miatt vegzett Mayo miitetek indikaciojahoz / L. Kullmann, G. Kertesk, I. Borsay // Magyar Traumatologia. -1981.- Vol.24, N1.- P. 39-43.
228. Lange, B. The effect of low-Dye taping on plantar pressures, during gait, in subjects with navicular drop exceeding 10 mm /В. Lange, L. Chipchase, A. Evans // J. Orthop. Sports Phys. Ther. 2004. - Vol. 34, N 4. -P. 201 - 209.
229. Langford, J.H. A treatment for post-surgical hallux varus / J.H. Langford, J.R. Maxwell // J. Am. Podiatry Assoc. 1982. - Vol. 72, H 3. - P. 142 - 144.
230. Lapidus, P.W. Operative correction of the metatarsus varus primus in hallux valgus / P.W Lapidus // Surg. Gynecol. Obstet.- 1934,- Vol. 58 , N 2.- P. 183- 191.
231. Lasi, С. Rapporti fra struttura dell'avanpiede ed indicazioni chirurgiche nel trattamento dell'alluce valgo / C. Lasi // Minerva ortop. 1967.- Vol. 18. - P. 482 -487.
232. Lelievre, J.F. Cure de l'hallux valgus par la technique de Petersen / J.F. Lelievre // Rev. chir. Orthop. 1974. - T. 60, suppl. 11. - P. 162 - 167.
233. Lindahl, O. Plantar protrusion of the metatarsal heads. Conservative treatment by a new principle / O. Lindahl, H. Nilsson // Acta Orthop. Scand.- 1974.- Vol. 45, N3.- P: 473-480:
234. Lipacomb, P.R. Arthrodesis of the first metatarsophalangeal joint for severe buniona and hallux rigidus / P.R. Lipacomb // Clin. Orthop. 1979. - N 142. -P.48 - 54.
235. Lorens, A. Die Lehre vom orworbenen plattfusse /А. Lorens. Stuttgart: Enke, 1883.- 197 s.
236. Ludloff, R. Die Beseitigung, des Hallux valgus durch die schrage plantar dorsale osteotomie des Metatarsus. ( Erfshrungen und.Erfolge ) / R. Ludloff // Langenbeck's Arch. Klin. Chir. 1918. -Bd. 110, H. 1 -2. - S. 364-387:
237. Magerl, F. Stabile Octeotomien zur Behandlung des Hallux valgus und, Metatarsal 1 varum / F. Magerl // Orthopade. 1982. - Bd. 11, H. 4. ->S. 170 -180.
238. Mann, R.A. Isolated subtalar arthrodesis /R.A. Mann, D.N. Beam an, G.A.Horton//Foot Ankle Int.-1998.-Vol. 19, N 8.-P. 511-519.
239. Marquardt, W. Orthopadische Schule und Schuheinlagen / W. Marquardt // Handbuch der Orthopadie.- 1957. Bd. 1. - S. 1022 - 1066.
240. Matzen, O. Zehrbuch der Orthopadie / O. Matzen. Berlin: VEB Verlag Volk und Gesundhelt, 1959. -616 s.
241. Mauclaire, P. Osteotomies obliques conjugees du I metatarsien et de la 1 phalange pour hallux valgus / P. Mauclaire // Arch. Gen. chir. 1910. - T. - P. 41 - 45.
242. Mayo, C.H. The surgical treatment of bunions / C.H. Mayo // Zentr. Org. Chir. - 1921. - Bd. 12, H. 8. - S. 416.
243. Meier, H. Die Anfertigung naturgemasser und orthopadischer Fussbekleidung, Bd. 3, Aufl / H. Meier. — Leipzig: Fachbuchverlag, 1953. -212 s.
244. Meyer, G. Die richtige Gestalt der Schuhe / G. Meyer. Zurich: Meyer und zelter. - 1858.-31 s.
245. Michon, J. L'utilisation d'une prothese de Swanson dans le traitement de l'hallux valgus / J. Michon, J. P. Delagutte, M. Jandeaux // Ann. Chir. Plast. -1974.-Vol. 19, N1.- P. 23-29.
246. Morton, D.J. Metatarsus atavicus: identification of distinctive type of foot disorder / D.J. Morton // J. Bone Joint Surg. 1927. - Vol. 9, N 3. - P. 531 -544.
247. Niederecker, K. Der Plattfuss-Stuttgart К / Niederecker. Encke, 1959. - 268 P
248. Olivecrona, H. An operation for certain cases of hallux valgus / H.Olivecrona // Acta Chir. Scand. 1924. - Vol. 57. - P. 396 - 402.
249. Palmaj, J. Nase skusenosti a keller Brandesovou plasticokou pri hallux valgus / J. Palmaj, O.Vasr, A. Ambrus // Acta Chir. Orthop. Traum. Cech. - 1982. -Roc. 49, H 3. - P. 234-237.
250. Pisani, G. La biomeccanica del piede in funzione del cario metatarseo IV. / G. Pisani //Minerva ortop. 1975. - Vol. 26, N 3. - P. 75 - 100.
251. Pisani, G. Der Hallux valgus des Kindes / G. Pisani // Orthopade. 1982. -Bd. 11, N. 4. - S. 207-213.
252. Prochaska. Arbeitstechnik des orthopadie schuhmacherhandwerks nach der arztlichen Verordnun und Positionsliste / Prochaska // Beitr. Ges. Arbeit. Orthop. -1957.- Bd. 4, H. 5. - S. 282-283.
253. Rabl, C. Orthopadie des Fusses.4. Aufl / C. Rabl. Stuttgart: Enke, 1963. -330 s.
254. Reikeras, O. Metatarsal osteotomy for relief of hallux valgus /О. Reikeras// Arch. Orthop. Traum. Surg.- 1982.- Vol.99, N3.-P. 209-211.
255. Reverdin, I. De la deviation en dehors du gros orteil (hallux valgus, vulg. "aignon", "bunions", "Ballen") et de son traitement chirurgical / I. Reverdin // Trans. Int. Med. Congr. 1881 . - Vol 2. - P. 408 - 412.
256. Richardson, E.G. Injuries to the Hallucal sesamoide in the Athlete / E.G. Richardson // Foot Ankle. 1987. - Vol. 7, N. 4. - P. 229 - 244.
257. Riedl, H. Osteotomie des Keilbeines bei hallux valgus / H. Riedl // Langenbeck's Arch. Klin. Chir. 1909, Bd. 88.- S. 565-575.
258. Sammarco , V. J. The talonavicular and calcaneocuboid joints: anatomy, biomechanics, and clinical management of the transverse tarsal joint / V.J. Sammarco // Foot Ankle Clin. 2004. - Vol. 9, N 1. - P. 127 - 145.
259. Schanz, A. Hallux valgus / A. Schanz // Praktische orthopadie .- Berlin, 1928, P. 478-484.
260. Schanz, A. Zur Operation des hallux valgus / A. Zchans // Zbl. Chir. 1929. -Bd. 56, H 4. - S. 209 - 210.
261. Schanz, A. Albert Hoffa /А. Schanz // Ztschr. orthop. Chir. 1933. -Bd. 59.-S. 162-164.
262. Schede, F. Hallux flexus und Fussenkung / F. Schede // Ztschr. Orthop. Chir.- 1927. Bd. 48 ,H . 4. - S . 564 - 571.
263. Schede, F. Die Operation des Plattfusses / F. Schede // Ztschr. Orthop. Chir. -1928. Bd. 50, H. 3/4. - S. 528 - 538.
264. Schede, F. Orthopadische Konstruktionen / F. Schede.- Stuttgart: Thieme, 1953.-98 s.
265. Scholder, P. Gegentiberstellung der Ublichsten chirurgischen Behandlungeverfahren beim Hallux valgus Syndrom / P. Scholder // Orthopade.- 1982.- Bd. 11, H 4. P. 154-161.
266. Schwarts, N. Double oblique lesser metatarsal osteotomy / N. Schwarts, J.E. Williams, D.E. Marcinko // J. Am. Podiatry Assoc. 1983.- Vol. 73, N 4.-P. 218-220.
267. Siegrist, H. Technik und Indikation der Hohmannschen Operation / H. Siegrist // Ztschr. Orthop.- 1970. Bd. 107, H 3. - S. 495 - 502.
268. Singley, J.D.The operative treatment of hallux valgus and bunion /J.D. Singley// J. Amer. Med. Assoc. 1913. - Vol. 61. - P. 1871 - 1872.
269. Stone, M. Keller Stone Bunionectomy / M. Stone // Orthop. Review. -1982.-Vol. 11, N. 9.-P. 57-68.
270. Stracker, O. Hallux valgus / O. Stracker .-Wien. Klin. Wschr. 1929.-Bd. 42 , H. 18. - S. 624 -626.
271. The effect of flatfoot deformity and tendon loading on the work of friction measured in the posterior tibial tendon /К. Arai et al. // Clin. Biomech. 2007. - Vol. 22, N 5 . -P. 592 - 598.
272. Thordarson, D.B. Effect of calcaneal osteotomy and plantar fasciotomy onarch configuration in a flatfoot mode 1 / D.B. Thordarson, T. Hedman, D. Lundquist, R. Reisch // Foot Ankle Int. 1998. - Vol. 19, N 6. - P. 374 -378.
273. Valenti, V. Paramorfismi prediaponenti e paramorfismi determinanti nells genesi delTalluce valgo / V. Valenti // Minerva orthop. 1976 - Vol. 27, N 10. -P.517 - 522.
274. Wapner, K.L. Nonoperative treatment of posterior tibial tendon dysfunction / K.L. Wapner, W. Chao // Clin. Orthop. 1999. - N 365. - P. 39 - 45. >
275. Weber, A. Ergebnisse der operativen Korrektur des Hallux valgus beim jungen Patienten /А. Weber // Ztschr. Orthop. 1975. - Bd. 113, H. 6. - S. 1011 -1021.
276. Weickert, H. Hallux valgus — operation mit Implantation einer Silikonkautschuk Endoprothese / H.Weickert, H. Grasshoff // Beitr. Orthop. Traumatol. - 1981.- Bd. 28, H. 4.- S. 217-223.
277. Wieser. R. Hallux valgus und Hammerzehen - Operationen. Eine Analyse der Fehlschlage / R. Wieser, H. Miiller, N. Gachwend // Orthopade. - 1982.- Bd. 11, H.4. - S . 181-190.
278. Wilson, H.A. An analysis of 152 cases of hallux valgus in 77 patients with a report upon an operation for its relief / H.A. Wilson // Amer. J. Orthop. Surg.-1906.- Vol.3. P. 214-230.
279. Zwipp, H. Modified Evans osteotomy for the operative treatment of acquired pes planovalgus / H. Zwipp, S. Rammel t // Beitr. Orthop. Traumatol. — 2006. — Bd. 18, H2.-S . 182- 197.