Автореферат и диссертация по медицине (14.00.06) на тему:Разработка тактики немедикаментозной гипотензивной терапии больных артериальной гипертонией с учетом динамики мозгового кровообращения
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.06
Оглавление диссертации Новиков, Виталий Анатольевич :: 2006 :: Курск
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Ауторегуляция мозгового кровообращения в норме.
1.2. Структурные изменения сосудов мозга и вызываемые ими нарушения ауторегуляции.
1.3. Исследования состояния церебрального кровообращения при повышенном артериальном давлении у человека.
1.4. Влияние гипотензивной терапии физическими тренировками на состояние мозгового кровотока.
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика больных.
2.2. Методы обследования.
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Характеристика артериальной гипертензии и гипотензивного эффекта физических тренировок по данным суточного мони-торирования артериального давления.
3.2. Физическая работоспособность больных артериальной гипертонией по данным велоэргометрии.
3.3. Структурные изменения экстракраниальных отделов мозговых сосудов у больных артериальной гипертонией.
3.4. Исследование показателей суточного мониторирования артериального давления, мозгового кровообращения, центральной гемодинамики, структуры и функции левого желудочка сердца, эндотелиальной функции у больных артериальной гипертонией в исходном состоянии с учетом гипотензивного действия физических тренировок
3.4.1. Исходные характеристики артериальной гипертензии с учётом гипотензивного эффекта физических тренировок.
3.4.2. Исходные показатели мозгового кровообращения с учетом гипотензивного эффекта физических тренировок.
3.4.3. Исходные параметры центральной гемодинамики в группах больных с различным гипотензивным эффектом физических тренировок.
3.4.4. Результаты исследования структурно-функционального состояния левого желудочка у больных артериальной гипертонией с различным гипотензивным эффектом физических тренировок.
3.4.5. Показатели эндотелиальной функции у больных с различным гипотензивным эффектом физических тренировок
3.4.6. Прогностическая шкала оценки гипотензивного действия физических тренировок.
3.5. Состояние показателей суточного мониторирования артериального давления, мозгового кровообращения, центральной гемодинамики, структуры и функции левого желудочка сердца, эндотелиальной функции у больных артериальной гипертонией на фоне физических тренировок
3.5.1. Данные суточного мониторирования артериального давления на фоне физических тренировок с учетом их гипотензивного эффекта.
3.5.2. Динамика показателей мозгового кровообращения у больнЬгс артериальной гипертонией с учетом гипотензивного эффекта физических тренировок.
3.5.3. Изменения центральной гемодинамики у больных артериальной гипертонией с учетом гипотензивного действия физических тренировок.
3.5.4. Изменения структурно-функционального состояния левого желудочка у больных артериальной гипертонией с различным гипотензивным эффектом физических тренировок.
3.5.5. Изменения сосудодвигательной функции эндотелия у больных артериальной гипертонией с различным гипотензивным эффектом физических тренировок.
3.6. Результаты корреляционного анализа показателей мозгового кровотока, суточного мониторирования артериального давления, центральной гемодинамики, структурно-функциональных показателей левого желудочка и эндотелиальной функции на фоне терапии физическими тренировками
3.6.1. Внутрисистемные связи показателей мозгового кровообращения у больных артериальной гипертонией.
3.6.2. Межсистемные связи показателей мозгового кровооб- г ращения у больных артериальной гипертонией.
Введение диссертации по теме "Кардиология", Новиков, Виталий Анатольевич, автореферат
В соответствии с рекомендациями ВНОК (2001, 2004) возможно проведение лечения больных АГ аэробными ФТ [50]. Не исключено, что ФТ могут явиться альтернативой медикаментозной терапии больных АГ и снижать потребность в медикаментах или быть эффективными в качестве монотерапии.
По литературным данным ФТ снижают АД у больных АГ от 4 до 16 мм рт.ст., однако этот эффект нередко оказывался статистически недостоверным вследствие малочисленности выборок [70, 106]. Причем, в более тщательно спланированных исследованиях отмечались несущественные уровни снижения АД. В рандомизированном исследовании снижение среднего АД составило всего 2 мм рт.ст. [201]. С учётом этих данных был сделан вывод о неэффективнбсти применения ФТ в качестве индивидуальной гипотензивной терапии у больных АГ. Однако даже подобное снижение АД вызывает уменьшение смертности больных АГ от инфаркта на 4% и инсульта - 6% на популяционном уровне [106].
Таким образом, данные литературы об эффективности ФТ неоднозначны, в связи с чем актуальна разработка прогнозирования группы больных, у которых может быть обеспечено адекватное снижение АД на фоне ФТ.
Целью современной антигипертензивной терапии являются не только снижение АД, но кардио- и вазопротекция, ведущие к уменьшению частоты осложнений и смерти [14, 25]. Одним из органов-мишеней, наиболее уязвимых при повышении АД, является головной мозг.
В норме величина МК является постоянной, из-за существования ряда механизмов, определяющих процессы регуляции и ауторегуляции [32]. Адекватное функционирование ауторегуляции мозгового кровообращения возможно лишь при определённом уровне АД. У здоровых людей с нормальным АД нижняя граница ауторегуляторного диапазона соответствует 50 мм рт.ст., верхняя - 160 мм рт.ст. (по величине среднего АД) [9, 28, 31].
При артериальной гипертензии стойких генерализованных нарушений церебрального кровотока в большинстве случаев зарегистрировать не удается благодаря адекватному функционированию механизмов ауторегуляции МК. В связи с этим, перспективным представляется определение состояния ауторегуляции для раннего выявления и определения степени поражения органов-мишеней, контроля эффективности, лечения, а не величины МК [6, 55].
Само по себе высокое АД, возникающее по мере развития различных типов хронической АГ, до определенного срока не вызывает декомпенсации механизмов регуляции МК. Более того, возникшая гипертрофия мышечной оболочки позволяет развивать более выраженную устойчивость к высоким цифрам АД. Адаптивные изменения обусловливают смещение верхней и нижней границ ауторегуляторного диапазона к более высоким значениям АД [7, 9, 31, 32, 64]. Острые повышения АД приводят к срыву ауторегуляции у его верхней границы с деструктивными изменениями сосудов. Эти изменения заканчиваются репаративными процессами и приводят к снижению активного физиологического ответа и более тяжелым последствиям возрастающего внутрисосудистого давления [7, 8].
Исследования состояния церебрального кровообращения при повышенном АД у человека в основном касаются его изменений при хронических подъемах (при наличии клинической картины АГ). Ряд авторов высказывается в пользу снижения МК и ЦБР у пациентов с длительной АГ [20, 44, 46, 47, 54, 61, 78, 186]. В соответствии со второй точкой зрения АГ не приводит к достоверному изменению МК [31, 36, 86, 90, 93, 150, 170].
В экспериментах на животных длительная эффективная гипотензивная терапия способствует регрессии гипертрофии стенок мозговых артериол [82, 96, 98, 104, 134]. У больных АГ о благоприятном влиянии гипотензивной терапии на ремоделирование мозговых резистивных артерий судят по изменению нижнего предела ауторегуляции мозгового кровотока [65, 85, 113, 117, 152, 195]. Однако у части пациентов с АГ и цереброваскулярными заболеваниями не удается добиться нормализации ауторегуляции, несмотря на проведение адекватной антигипертензивной терапии [193]. Предполагают, что полная реадаптация ауторегуляции возможна лишь на ранних стадиях АГ при наличии таких обратимых структурных изменений в мозговых артериях, как гипертрофия средней (мышечной) оболочки [17].
Однако состояние МК при физических тренировках недостаточно исследовано. Показано протективное действие ФТ на развитие гипертонической ангиопатии мозговых сосудов и улучшение их эндотелиальной функции у крыс [119, 120]. Протективное действие ФТ на церебральные сосуды выявлено у больных сахарным диабетом [139] и при возрастной инволюции [187]. Некоторые авторы связывают снижение повреждения мозга при ишемиче-ском инсульте на фоне ФТ с развитием ангиогенеза и повышенной экспрессией нейротрофина [126]. Конкретные механизмы такого действия остаются невыясненными.
Цель исследования:
Разработать дифференцированную тактику лечения больных артериальной гипертонией физическими тренировками с учётом состояния церебральной гемодинамики.
Задачи исследования:
- определить состояние мозгового кровотока на фоне физических тренировок у больных артериальной гипертонией с помощью ультразвукового исследования экстра- и интракраниальных сосудов;
- выявить взаимосвязи между параметрами суточного мониторирова-ния артериального давления, центральной гемодинамикой, состоянием органов-мишеней и показателями мозгового кровотока у больных .артериальной гипертонией;
- установить предикты эффективности физических тренировок для прогноза их гипотензивного эффекта с учетом исходных показателей суточного мониторирования артериального давления, центральной гемодинамики, состояния органов-мишеней и мозгового кровотока.
Научная новизна
Впервые оценено состояние мозгового кровотока у больных артериальной гипертонией на фоне регулярных физических нагрузок, как самостоятельного метода антигипертензивной терапии. Установлены наиболее информативные показатели церебральной гемодинамики и их взаимосвязь с другими сдвигами на фоне гипертензии - уровнем повышения артериального давления, изменениями центральной гемодинамики, сосудодвигательной функции эндотелия и морфологии левого желудочка. Показано повышение регионарного мозгового сопротивления и снижение метаболического вазоди-лататорного резерва в исходном состоянии, а также улучшение цереброва-скулярной реактивности за счет метаболического и миогенного компонента в случае положительного гипотензивного действия физических тренировок. Улучшение ауторегуляции мозгового кровотока обусловлено, кроме снижения системного артериального давления, коррекцией эндотелийзависимой вазодилатации.
Определены предикты гипотензивного действия физических тренировок, имеющие системный характер и включающие в себя показатели диасто-лической функции левого желудочка, регионарное сопротивление в бассейне средней мозговой артерии, а также среднесуточное значение среднегемоди-намического артериального давления.
Практическое значение работы
На основании выявленных предиктов гипотензивного эффекта физических тренировок разработаны критерии отбора больных артериальной гипертонией для применения регулярных физических нагрузок в качестве адекватной антигипертензивной монотерапии.
Показана эффективность ФТ в плане увеличения резервов мозговой циркуляции у больных АГ, что рационально использовать с целью профилактики нарушений мозгового кровообращения у данной категории пациентов.
Определены наиболее динамичные на фоне физических тренировок показатели мозгового кровообращения - сопротивление интракраниальных артерий и индексы ауторегуляции метаболической и миогенной проб, которые рекомендованы для контроля цереброваскулярных эффектов регулярных физических нагрузок.
Внедрение результатов исследования
Результаты исследования внедрены и используются в практике кардиологического и терапевтического отделений МУЗ ГБ СМП г. Курска, а также поликлиники №2.
Связь с планом НИР
Работа выполнена в соответствии с планом НИР КГМУ № государственной регистрации 01.20.0301226.
Основные положения, выносимые на защиту
1. У больных артериальной гипертонией I и II степени с отсутствием неврологической симптоматики имеются изменения мозгового кровообращения, характеризующиеся повышением сопротивления артерий мозга и нарушением цереброваскулярной реактивности. 2. Гипотензивный эффект физических тренировок реализуется у 47% больных артериальной гипертонией I и II степени.
3. Физические тренировки способствуют положительной динамике индексов цереброваскулярной реактивности, обусловленной снижением системного артериального давления.
4. На фоне физических тренировок улучшаются сосудодвигательная эндотелиальная функция и диастолическая функция левого желудочка без существенного уменьшения гипертрофии миокарда.
5. Положительная динамика цереброваскулярной реактивности зависит, по данным корреляционного анализа, от показателей системного артериального давления, центральной гемодинамики и сосудодвигательной функции эндотелия.
Апробация работы и публикации
Материалы диссертации доложены и обсуждены на итоговых научных конференциях студентов и молодых учёных КГМУ (Курск, 2005, 2006). По результатам диссертации опубликовано 10 работ.
Апробация диссертации состоялась на совместном заседании кафедр терапевтического профиля Курского государственного медицинского университета 13 сентября 2006 г.
Структура и объём диссертации
Материалы диссертации изложены на 139 страницах машинописного текста, иллюстрированы 37 таблицами и 7 рисунками. Диссертация, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов, результатов собственных исследований, обсуждения, выводов и практических рекомендаций. Список литературы включает 201 источник, в том числе 66 отечественных и 135 иностранных авторов.
Заключение диссертационного исследования на тему "Разработка тактики немедикаментозной гипотензивной терапии больных артериальной гипертонией с учетом динамики мозгового кровообращения"
ВЫВОДЫ
1. Больные артериальной гипертонией I и II степени характеризуются повышенным сопротивлением артерий основания мозга и сниженным метаболическим цереброваскулярным резервом.
2. Гипотензивный эффект физических тренировок (велотренировки 3-4 раза в неделю продолжительностью 35 -45 минут, интенсивностью нагрузки в основном периоде 60 - 80% от максимально выполненной при тестовой велоэргометрии) достаточен у 47% больных артериальной гипертонией I и II степени (нормализация или снижение на 5 мм рт.ст. и более среднесуточных значений систолического и/или диастолического артериального давления).
3. Предиктами гипотензивного действия физических тренировок являются показатели диастолической функции левого желудочка (Ve/Va<0,8), сопротивления в бассейне средней мозговой артерии (RI СМА<0,5), а также среднесуточные значения среднегемодинамического артериального давления (срАД сред>113 мм рт.ст.).
4. Эффективные в плане гипотензивного действия физические тренировки в течение месяца у больных артериальной гипертонией I и II степени способствуют улучшению ауторегуляции мозгового кровотока, положительным сдвигам центральной гемодинамики, сопротивления церебральных артерий, диастолической функции левого желудочка сердца и сосудодвигательной функции эндотелия.
5. Улучшение показателей ауторегуляции мозгового кровотока на фоне физических тренировок в течение месяца связано, по данным корреляционного анализа, с общим гипотензивным эффектом и коррекцией сосудодвигательной функции эндотелия.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Перед проведением курса физических тренировок необходимо оценить их прогнозируемую эффективность на основании предиктов гипотензивного действия аэробных физических нагрузок - ряда параметров диастолической функции левого желудочка, мозгового кровообращения и суточного мониторирования артериального давления.
2. При наличии предиктов гипотензивного действия физических тренировок (Уе/Уа<0,8, СМА<0,5 и среднесуточное срАД>113 мм рт.ст.) у больных артериальной гипертонией I и II степени показана монотерапия физическими тренировками (велотренировки 3-4 раза в неделю продолжительностью 35 -45 минут, интенсивностью нагрузки, составлявшей в основном периоде 60 - 80% от максимально выполненной при тестовой велоэргометрии).
3. При отсутствии предиктов гипотензивного действия физических тренировок (Уе/Уа<0,8, Ш СМА<0,5 и среднесуточное срАД>113 мм рт.ст.) их эффективность в качестве антигипертензивной монотерапии маловероятна и у пациентов с артериальной гипертонией I и II стадии показано проведение медикаментозной терапии.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Новиков, Виталий Анатольевич
1. Андреев, Э.Ф. Эффективность физических тренировок при гипертонической болезни различных стадий: дис. . канд. мед наук: 14.00.17 -Утв. 04.01.89; 04880016639 / Э.Ф. Андреев.-М, 1987.-138 с.
2. Аронов, Д.М. Функциональные пробы в кардиологии / Д.М. Аронов. -М.: МЕДпресс, 2003. 296 с.
3. Бувальцев, В.И. Дисфункция эндотелия как новая концепция профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний / В.И. Бувальцев // Международный медицинский журнал. 2001. - №3. - С. 202-209.
4. Вазопротекция при гипертонической болезни: влияние рамиприла на функциональное состояние эндотелия плечевой артерии / Г.Н. Соболева, Т.В. Балахонова, А.Н. Рогоза, Г.Г. Коновалова и др. // Кардиология. 1998. -№ 6. -С. 44—47.
5. Верещагин, Н.В. Мозговое кровообращение. Современные методы исследования в клинической неврологии / Н.В. Верещагин, В.В. Борисен-ко, В.В. Власенко. М.: Интер-Весы, 1993. - 208 с.
6. Верещагин, Н.В. Оценка цереброваскулярного резерва при атероскле-ротическом поражении сонных артерий / Н.В. Верещагин // Журнал неврологии и психиатрии. 1999. - №2. - С. 57-64.
7. Верещагин, Н.В. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии / Н.В. Верещагин, В.А. Моргунов, Т.С. Гулев-ская. М.: Медицина, 1997. - 288 с.
8. Гайдар, Е.В. Полуколичественная оценка ауторегуляции кровоснабжения головного мозга в норме / Е.В. Гайдар, Д.В. Свистов, К.Н. Храпов // Журнал неврологии и псиатрии. 2000. - №6. - С. 38-41.
9. Ганнушкина, И.В. Гипертоническая энцефалопатия / И.В. Ганнушкина, Н.В. Лебедева. М.: Медицина, 1987. - 224 с.
10. Гипертоническая ангиопатия головного мозга / А.Н. Колтовер, В.А. Моргунов, И.Г. Людковская и др. // Архив патологии. 1986. - №11. -С. 34-39.
11. Гогин, Е.Е. Изменения артериального русла при гипертонической болезни и стратегия лечения больных /Е.Е. Гогин // Терапевтический архив. 1999. -№1. - С. 64-67.
12. Гогин, Е.Е. Неинвазивная инструментальная диагностика центрального, периферического и мозгового кровообращения при гипертонической болезни / Е.Е. Гогин, В.П. Седов // Терапевтический архив. 1999. - №4. - С. 5-10.
13. Гогин, Е.Е. Цереброваскулярные осложнения гипертонической болезни: дисциркуляторная энцефалопатия, инсульты / Е.Е. Гогин, В.И. Шмырев // Терапевтический архив. 1997. - №4. - С. 5-10.
14. Головной мозг как орган-мишень у больных гипертонической болезнью и антигипертензивная терапия / Д.В. Преображенский, Б.А. Сидоренко, Ё.М. Носенко, Ю.В. Прелатова // Кардиология. 2000. - №1. -С. 83-88.
15. Горбунов, В.М. 24-часовое мониторирование артериального давления (рекомендации для врачей) / В.М. Горбунов // Кардиология. 1997. -№6.-С. 96-104.
16. Гублер, Е.В. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях / Е.В. Гублер, A.A. Генкин. JL: Медицина, 1973. - 141 с.
17. Дисциркуляторная энцефалопатия у больных артериальной гипертен-зией / В.А. Карлов, Ю.А. Куликов, H.JI. Ильина, Н.В. Грабовская // Журнал неврологии и психиатрии. 1997. - №5. - С. 15-17.
18. Затейщиков, A.A. Эндотелиальная регуляция сосудистого тонуса: методы исследования и клиническое значение / A.A. Затейщиков, Д.А. Затейщикова // Кардиология. 1998. - №9. - С. 68-80.
19. Иванов, Л.Б. Лекции по клинической реографии. / Л.Б. Иванов, В.А. Макаров. М.: Антидор, 2000. - 319 с.
20. Иванова, О.В. Состояние эндотелийзависмой дилататции плечевой артерии у больных гипертонической болезнью, оцениваемое с помощью ультразвука высокого разрешения / О.В. Иванова, Т.В. Балахонова, Г.Н. Соболева // Кардиология. 1997. -№7. - С. 41-46.
21. Ивашкин, В.Т. Оценка риска при артериальной гипертензии и современные аспекты антигипертензивной терапии / В.Т. Ивашкин, E.H. Кузнецов // Русский медицинский журнал. 1999. - Т.7, № 14. - С. 1-7.
22. Исследование цереброваскулярной реактивности у больных пожилого возраста с эссенциальной гипертензией / В.И. Шмырев, О.Д. Остроумова, В.Е. Гаженова и др. // Инсульт. 2002. - №7. - С. 48-53.
23. Козловский, В.И. Острые эффекты передозировки гипотензивных средств у больных гипертонической болезнью / В.И. Козловский // Кардиология. 1995. - №4. - С. 85-88.
24. Кушаковский, М.С. Эссенциальная гипертензия. Причины, механизмы, клиника, лечение / М.С. Кушаковский. СПб: Фолиант, 2002. - 416 с.
25. Лакин, Г.Ф. Биометрия / Г.Ф. Лакин. М.: Высшая школа, 1980. -293 с.
26. Ланг, Г.Ф. Гипертоническая болезнь / Г.Ф. Ланг. Л.: Медгиз, 1950. -312 с.
27. Леток, В.Г. Церебральное кровообращение и артериальное давление /
28. B.Г. Лелюк, С.Э. Лелюк. М.: Реальное время, 2004. - 304 с.
29. Лелюк, В. Г. Цереброваскулярный резерв при атеросклеротическом поражении брахиоцефальных артерий. Этюды современной ультразвукеSвой диагностики. Выпуск 2 / В.Г. Лелюк, С.Э. Лелюк. Киев: Укрмед, 2001.- 180 с.
30. Лешок, В.Г. Ультразвуковая ангиология / В.Г. Лелюк, С.Э. Лелюк. -М.: Реальное время, 2003. 336 с.
31. Лелюк/С.Э. Состояние системы ауторегуляции мозгового кровообращения у пациентов с нарушениями мозгового кровообращения на фоне хронической систолодиастолической артериальной гипертензии /
32. C.Э. Лелюк, В .Г. Лелюк // Эхография. 2000. - Т.1, №2. - С. 163-170.
33. Людковская, И.Г. Деструктивные изменения средней оболочки интра-церебральных артерий при артериальной гипертонии / И.Г. Людков-ская, Т.С. Гулевская, В.А. Моргунов // Журнал невропатологии и психиатрии. 1988. - №7. - С. 25-32.
34. Мартынов, А.И. Оценка влияния вазоактивных препаратов на церебральную гемодинамику / А.И. Мартынов, Н.В. Николаева, К.Д. Калан-таров // Клинический вестник. 1996. - №1. - С. 18-20.
35. Митагвария, М.П. Устойчивость обеспечения функции головного мозга / М.П. Митагвария. Тбилиси: Мецниереба, 1983. - 177 с.
36. Морман, Д. Физиология сердечно-сосудистой системы / Д. Морман, Р. Хеллер. СПб.: Питер, 2000. -256 с.
37. Москаленко, Ю.Е. Реактивность мозговых сосудов: физиологические основы, информационная значимость, критерии оценки / Ю.Е. Москаленко // Физиологический журнал СССР. 1986. - Т.72, №8. - С. 10241038.
38. Москаленко, Ю.Е. Мозговое кровоовбращение / Ю.Е. Москаленко // Болезни сердца и сосудов. Том 1 / под ред. Е.И. Чазова. М.: Медицина, 1992.-С. 114-124.
39. Мчедлишвили, Г.И. Функция сосудистых механизмов головного мозга / Г.И. Мчедлишвили. Л.: Наука, 1968. - 204 с.42,Ольбинская, Д.И. Лечение артериальной гипертензии и профилактика инсульта / Д.И. Ольбинская // Инсульт. 2001. - №2. - С. 45-47.
40. Орлова, А.Ф. Пробы с физической нагрузкой. Методическое пособие по велоэргометрии и тредмилметрии / А.Ф. Орлова, И.В. Лейтес, И.В. Черникова. Барнаул: Изд-во Алтайского мед. ун-та, 2002. - 37 с.
41. Парфенов, Г.А. Факторы снижения кровотока в сонных артериях / Г.А. Парфенов, Ф.Е. Горбачёва // Журнал невропатологии и психиатрии. -1994. -Т.94, №6. С. 3-9.
42. Парфенов, Г.А. Цереброваскулярные аспекты антигипертензивной терапии / Г.А. Парфенов, Ф.Е. Горбачёва, О.Н. Герасимова // Российский медицинский журнал. 1992. -№5.-С. 38-40.
43. Патологическая анатомия нарушений мозгового кровообращения / А.Н. Колтовер, Н.В. Верещагин, И.Н. Людковская, В.А. Моргунов. М.: Медицина, 1975. - 254 с.
44. Преображенский, Д.В. Принципы и цели длительной антигипертензивной терапии при гипертонической болезни / Д.В. Преображенский // Кардиология. 1999. - №9. - С. 80-90.
45. Рекомендации по лечению гипертонии (1999) Всемирной организации здравоохранения и Международного общества артериальной гипертонии // Киническая фармакология и терапия. 1999. - Т.8, №3. - С. 1822.
46. Рогоза, А.Н. Суточное мониторирование артериального давления (методические вопросы) / А.Н. Рогоза, В.П. Никольский, Е.В. Ощепкова; под ред. Г.Г. Арабидзе и O.A. Атькова. М., 1997. - 36 с.
47. Сидор, М.В. Нарушения мозговой гемодинамики при гипертонической болезни по данным транскраниального цветного дуплексного сканирования: автореф. дис. . канд. мед. наук: (14.00.16) / М.В. Сидор; Ново-сиб. гос. мед. акад. Новосибирск, 2000. - 17 с.
48. Сидоренко, Г.И. Концепция органов-мишеней с позиции ауторегуля-ции / Г.И. Сидоренко // Кардиология. 2001. - №5. - С. 82-86.
49. Состояние кровотока в патологически измененных магистральных артериях головы у больных с гипертонической болезнью / Г.А. Денисова, Е.В. Ощепкова, Т.В. Балахонова и др. // Терапевтический архив. 2000. - №2. - С. 49-52.
50. Толпыгина, С.Н. Мозговой кровоток при артериальной гипертонии / С.Н. Толпыгина, Е.В. Ощепкова, Ю.Я. Варакин // Кардиология. 2001.- №4.- С. 71-77.
51. Угрюмов, В.М. Регуляция мозгового кровообращения / В.М. Угрюмов.- Л.: Медицина, 1984. 136 с.
52. Ультразвуковое исследование цереброваскулярной реактивности в оптимизации терапии артериальной гипертензии / И.О. Хамасуридзе, С.Э. Лелюк,"М.В. Карпочев, В.Г. Лелюк // Ультразвуковая и функциональная диагностика. -2003. -№1. С. 103-110.
53. Физиология человека / под ред. В.М. Смирнова. М.: Медицина, 2000.- 608 с.
54. Хаютин, В.М. Механорецепция эндотелия артериальных сосудов и механизмы защиты от развития гипертонической болезни / В.М. Хаютин // Кардиология. 1996. - №7. - С. 27 - 35.
55. Шиленок, В.Н. Сравнительная оценка эффективности физических тренировок и некоторых медикаментозных средств у больных гипертонической бюолезнью: дис. . канд. мед. наук (14.00.06) / В.Н. Шиленок; Курский гос. мед. ун-т. Курск, 1997. - 15 с.
56. Шиллер, Н.Б. Клиническая эхокардиография / Н.Б. Шиллер, М.А. Осипов. М.: Мир, 1993. - 347 с.
57. Шмидт, Е.В.Сосудистые заболевания головного и спинного мозга / Е.В. Шмидт, Д.К. Лунев, Н.В. Верещагин. М.: Медицина, 1976. - 283 с.
58. Activation of the insular cortex during dynamic exercise in humans / J.W. Williamson, A.C.L. Nobrega, R .McColl et al. // J Physiol (bond). 1997. -V.503,№2.-P. 277-283.
59. Aerobic exercise training does not modify large-artery compliance in isolated systolic hypertension / K.E. Ferrier, Т.К. Waddell, C.D. Gatzka et al. // Hypertension. 2001. - V.38, №2. - P. 222-226.
60. Alksne, J.F. Experimental catecholamine-induced chronic cerebral vasospasm. Myonecrosis in vessel wall / J.F. Alksne, J.H. Greenhoot // J. Neurosurgery. 1974. - V.41, №4. - P. 440-445.
61. American College of Sports Medicine position stand. Exercise and hypertension / L.S. Pescatello, B.A. Franklin, R. Fagard et al. // Med. Sci. Sport. Ex-erc. 2004. - V.36, №3. - P. 533-553.
62. Assessment of cerebral autoregulation dynamics from simultaneous arterial and venous transcranial Doppler recordings in humans / R. Aaslid, D.W. Newell,-R. Stooss et al. // Stroke. 1991. - V.22, №9. -P. 1148-1154.
63. Auer, L.M. The pathogenesis of hypertensive encephalopathy. Experimental data and their clinical relevance with special reference to neurosurgical patients / L.M. Auer // Acta Neurochir. Suppl. (Wien). 1978. - V.27, №1. -P. 1-111.
64. Barry, D.I. Cerebral blood flow in hypertension / D.I. Barry // J. Cardiovasc. Pharmacol. 1985. - V.7. - P. 94-98.
65. Bassuk, S.S. Epidemiological evidence for the role of physical activity in reducing risk of type 2 diabetes and cardiovascular disease/ S.S. Bassuk, J.E. Manson// J. Appl. Physiol. 2005. - V.99, №3. - P.1193-1204.
66. Baumbach, G.L. Cerebral circulation in chronic arterial hypertension / G.L. Baumbach, D.D. Heistad // Hypertension. 1988. - V. 12, №2. - P. 89-95.
67. Baumbach, G.L. Vascular remodeling in hypertension / G.L. Baumbach, S. Ghoneim // Scanning. Microsc. 1993. - V.7, №1. - P. 137-142.
68. Bertel, O. Effects of antihypertensive treatment on cerebral perfusion / O. Bertel, B.E. Marx, D. Conen // Am. J. Med. 1987. - V.82, №3. - P. 29-36.
69. Blood flow velocity changes in the middle cerebral artery as an index of the chronicity of hypertension / S.J. Cho, Y.H. Sohn, G.W. Kim, J.S. Kim // J. Neurol. Sei. 1997. - V.150, №1. - P. 77-80.
70. Brain and central haemodynamics and oxygenation during maximal exercise in humans / J. Gonzalez-Alonso, M.K. Dalsgaard, T. Osada et al. // J. Physiol. 2004. - V.15, №1. - P. 331-342.
71. Busija, D.W. Continuous measurements of cerebral blood flow in anesthetized cats and dogs / D.W. Busija, D.D. Heistad, M.L. Marcus // Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 1981. - V.241, №4. - P. 228-234.
72. Byrom, F.B. The pathogenesis of hypertensive encephalopathy and its relation to the malignant phase of hypertension; experimental evidence from the hypertensive rat / F.B. Byrom // Lancet. 1954. - V.267, №6831. - P. 201211.
73. Captopril improves cerebrovascular structure and function in old hypertensive rats / F. Dupuis, J. Atkinson, P. Liminana, J.M. Chillon // Br. J. Pharmacol. — 2005. V.144, №3. - P. 349-356.
74. Carotid artery blood flow and middle cerebral artery blood flow velocity during physical exercise / G. Hellstrom, W. Fischer-Colbrie, N.G. Wahlgren, T. Jogestrand // J. Appl. Physiol. 1996. - V.81, №1. - P. 413-418.
75. Carotid diameter and blood flow velocities in cerebral circulation in hypertensive patients / L.A. Ferrara, M. Mancini, R. Iannuzzi et al. // Stroke.- 1995. V.26, №3. - P. 418^121.
76. Cerebral autoregulation dynamics in humans / R. Aaslid, K.F. Lindegaard, W. Sorteberg, H. Nornes // Stroke. 1989. - V20, №1. - P. 45-52.
77. Cerebral blood flow and metabolism in normotensive and hypertensive patients with transient neurologic deficits / K. Fujii, S. Sadoshima, Y Okada et al. // Stroke. 1990. - V.21, №2. - P. 283-290.
78. Cerebral blood flow during submaximal and maximal dynamic exercise in humans / S.N. Thomas, T. Scliroeder, N.H. Secher, J.H. Mitchell // J. Appl. Physiol. 1989. - V.67, №2. - P. 744-748.
79. Cerebral blood flow is regulated by changes in blood pressure and in blood viscosity alike / J.P. Muizelaar, E.P. Wei, H.A. Kontos, D.P. Becker // Stroke. 1986. - V. 17, №1. - P. 44^8.
80. Cerebral hemodynamics in hypertensive patients compared with normotensive volunteers. A transcranial Doppler study / H. Sugimori, S. Ibayashi, K. Irie et al. // Stroke. 1994. - V.25, №7. - P. 1384-1389.
81. Cerebral hemodynamics in young hypertensive subjects and effects of atenolol treatment / E. Troisi, A. Attanasio, M. Matteis et al. // J. Neurol. Sci.- 1998. V.159,№1. -P. 115-119.
82. Cerebral vasospasm and ultrastructural changes in cerebral arterial wall. An experimental study / Y. Tanabe, K. Sakata, H. Yamada et al. // J. Neurosurg.- 1978. V.49, №2. - P.229-238.
83. Cerebrovascular C02 reactivity in normotensive and hypertensive man / S. Tominaga, S. Strandgaard, K. Uemura et al. // Stroke. 1976. - V.7, №5. -P. 507-510.
84. Cerebrovascular reactivity in hypertensive patients: a transcranial Doppler study / A. Ficzere, A. Valikovics, B. Fulesdi et al. // J. Clin. Ultrasound. -1997. V.25, №7. -P.383-389.
85. Changes in cerebral blood flow estimated after stellate ganglion block by single photon emission computed tomography / T. Umeyama, T. Kugimiya, T. Ogawa et al. // J. Auton. Nerv. Syst. 1995. - V.50, №3. - P. 339-346.
86. Chillon, J.M. Effects of an angiotensin-converting enzyme inhibitor and a beta-blocker on cerebral arterioles in rats / J.M. Chillon , G.L. Baumbach // Hypertension. 1999. - V.33, №3. - P. 856-861.
87. Circulating insulin-like growth factor I mediates effects of exercise on the brain / E. Carro, A. Nunez, S. Busiguina, I. Torres-Aleman // J. Neurosci. -2000. V.20, №8. - P. 2926-2933.
88. Comparative plasma catecholamine and hemodynamic responses to handgrip, cold pressor and supine bicycle exercise testing in normal subjects / J.R. Stratton, J.B. Halter, A.P. Hallstrom et al. // J. Am. Coll. Cardiol. -1983.- V.2,№l.-P. 93-104.
89. Cornelissen, V.A. Effects of endurance training on blood pressure, blood pressure-regulating mechanisms, and cardiovascular risk factors / V.A. Cornelissen, R.H. Fagard // Hypertension. 2005. - V.46, №4. - P. 667-675.
90. Daily aerobic exercise improves reactive hyperemia in patients with essential hypertension / Y. Higashi, S. Sasaki, N. Sasaki et al. // Hypertension. 1999. - V.33, №1. - P. 591-597.
91. Dinsdale, H.B. Hypertensive encephalopathy / H.B. Dinsdale // Stroke. 1982. - V.13, №5. - P. 717-719.
92. Dose-dependent effects of perindopril on blood pressure and small-artery structure / N.K. Thybo, N. Korsgaard, S. Eriksen et al. // Hypertension. 1994. - V.23, №5. - P. 659-666.
93. Dynamic exercise enhances regional cerebral artery mean flow velocity / P. Linkis, L.G. Jorgensen, H.L. Olesen et al. // J. Appl. Physiol. 1995. - V.78, №1. - P. 12-16.
94. Effect of aerobic exercise on blood pressure: a meta-analysis of randomized, controlled trials / S.P. Whelton, A. Chin, X. Xin et al. // Ann. Intern. Med. -2002. V. 136, №7. - P. 493-503.
95. Effect of aerobic exercise on blood pressure: a meta-analysis of randomized, controlled trials / S.P. Whelton, A. Chin, X. Xin, J. He // J. Ann. Intern. Med. 2002. - V.2, №136. - P. 493-503.
96. Effect of axillary blockade on regional cerebral blood flow during static handgrip / D.B. Friedman, L. Friberg, J.H. Mitchell et al. // J. Appl. Physiol. 1991. - V.71, №2. - P. 651-656.
97. Effect of blood pressure and physical activity on carotid artery intima-media thickness in stage 1 hypertensives and controls / E. Casiglia, P. Palatini, S. Da Ros et al. // Am. J. Hypertens. 2000. - V.13, №12. - P. 1256-1262.
98. Effect of endurance exercise training on left ventricular size and remodeling in older adults with hypertension / M.J. Turner, RJ. Spina, W.M. Kohrt, A.A. Ehsani // J. Gerontol. A Biol. Sei. Med. Sei. 2000. - V.55,4.-P. 245-251. i.
99. Effect of limb anesthesia on middle cerebral response to handgrip / L.G. Jorgensen, G. Perko, G. Payne, N.H. Secher // Am. J. Physiol. Heart. Circ. Physiol. 1993. - V.264, №2. - P. 553-559.
100. Effect of regular aerobic exercise on cerebrovascular tone in young women / K. Hata, T. Hata, K. Miyazaki et al. // J. Ultrasound. Med. 1998. - V.17,№2.-P. 133-136.
101. Effects of acutely induced hypertension in cats on pial arteriolar caliber, local cerebral blood flow, and the blood-brain barrier / E.T. MacKenzie, S. Strandgaard, D.I. Graham // Circ. Res. 1976. - V.21, №3. - P. 103-105.
102. Effects of axillary blockade on regional cerebral blood flow during dynamic hand contractions / D.B. Friedman, L. Friberg, G. Payne et al. // J. Appl. Physiol. 1992. - V.73, №5. - P. 2120-2125.
103. Effects of hyperthermia on cerebral blood flow and metabolism during prolonged exercise in humans / L. Nybo, K. Moller, S. Volianitis et al. // J. Appl. Physiol. 2002. - V.93, №1. - P. 58-64.
104. Effects of ischemia on cerebral arteriolar dilation to arterial hypoxia in piglets / F. Вагу, T.M. Louis, D.W. Busija // Stroke. 1988. - V.29. - P. 222-228.
105. Effects of long-term antihypertensive treatment on cerebral, thalamic and cerebellar blood flow in spontaneously hypertensive rats (SHR) / M. Fujishima, S. Ibayashi, K. Fujii et al. // Stroke. 1986. - V.17, №5. - P. 985-988.
106. Effects of regular exercise on blood pressure and left ventricular hypertrophy in African-American men with severe hypertension / P.F.
107. Kokkinos, P. Narayan, J.A. Colleran et al. // N. Engl. J. Med. 1995. -V.30, №333. - P.1462-1467.
108. Effects of voluntary exercise and L-arginine on tlirombogenesis and microcirculation in stroke-prone spontaneously hypertensive rats / T. Nogu-chi, Y. Sasaki, J. Seki et al. // Clin. Exp. Pharmacol. Physiol. 1999. - V.26, №4.-P, 330-335.
109. Effects of voluntary exercise on cerebral thrombosis and endothelial function in spontaneously hypertensive rats (shrsp/izm) / Y. Sasaki, T. No-guchi, E. Yamamoto et al. // Clin. Exp. Pharmacol. Physiol. 2004. - V.31. -P. 47-48.
110. Evaluation of the cerebral hemodynamic response to rhythmic handgrip / C.A. Giller, A.M. Giller, C.R. Cooper, M.R. Hatab // J. Appl. Physiol. 2000. - V.88. - P. 2205-2213.
111. Exercise and the brain: angiogenesis in the adult rat cerebellum after vigorous physical activity and motor skill learning / K.R. Isaacs, B.J. Anderson, A.A. Alcantara et al. // J. Cereb. Blood Flow Metab. 1992. - V.12, №1. - P. 110-119.
112. Exercise effects on cardiac size and left ventricular diastolic function: relationships to changes in fitness, fatness, blood pressure and insulin resistance /K.J. Stewart, P. Ouyang, A.C. Bacher et al. // Heart. 2006. - V.92, №7.-P. 893-898.
113. Exercise enhances vasorelaxation in experimental obesity associated hypertension / P. Arvola, X. Wu, M. Kahonen et al. // Cardiovasc. Res. -1999,- V.43, №4.-P. 992-1002.
114. Exercise increases blood flow to locomotor, vestibular, cardiorespiratory and visual regions of the brain in miniature swine / M.D. Delp, R.B. Armstrong, D.A. Godfrey et al. // J. Physiol. 2001. - V.533, №3. - P. 849859.
115. Exercise pre-conditioning reduces brain damage in ischemic rats that may be associated with regional angiogenesis and cellular overexpression of neurotrophin / Y. Ding, J. Li, X. Luán, Y.H. Ding et al. // Neuroscience. -2004. V.124, №3. - P. 583-591.
116. Exercise training in mild hypertension: effects on blood pressure, left ventricular mass and coagulation factor VII and fibrinogen / R. Zanettini, D. Bettega,- O. Agostoni et al. // Cardiology. 1997. - V.88, №5. - P.468-473.
117. Faraci, F.M. Regulation of the Cerebral Circulation: Role of Endothelium and Potassium Channels / F.M. Faraci, D.D. Heistad // Physiological Reviews. 1998. - V.78, №1. - P. 53-97.
118. Glial hypertrophy is associated with synaptogenesis following motor-skill learning, but not with angiogenesis following exercise / B.J. Anderson, X. Li, A.A. Alcantara et al. // Glia. 1994. - V. 11, №1. - P. 73-80.
119. Goldby, F.S. How an acute rise in arterial pressure damages arterioles. Electron microscopic changes during angiotensin infusionn /F.S. Goldby, L.J. Beilin // Cardiovasc. Res. 1972. - V.6, №5. - P. 569-584.
120. González-Alonso, J. Reductions in systemic and skeletal muscle blood flow and oxygen delivery limit maximal aerobic capacity in humans / J. González-Alonso, J.A. Calbet // Circulation. 2003. - V.107, №6. - P. 824830.
121. Gross, P. M. Regional distribution of cerebral blood flow during exercise in dogs / P.M. Gross, M.L. Marcus, D.D. Heistad / J. Appl. Physiol. -1980. V.48, №2. - P. 213-217.
122. Haemodynamic responses to static and dynamic handgrip before and after autonomic blockade / S.F. Lewis, W.F. Taylor, B.C. Bastian et al. // Clin. Sei. (Colch). 1983. - V.64, №6. -P. 593-599.
123. Hajdu, M.A. Effects of antihypertensive therapy on mechanics of cerebral arterioles in rats / M.A. Hajdu, D.D. Heistad, G.L. Baumbach // Hypertension. 1991. - V.17, №3. - P. 308-316.
124. Hellstrom, G. Physical exercise increases middle cerebral artery blood flow velocity / G. Hellstrom, N.G. Wahlgren // Neurosurg. Rev. 1993. -V.16, №2. - P. 151-156.
125. High cerebral perfusion pressure improves low values of local brain tissue 02 tension (Pti02) in focal lesions / N. Stocchetti, A. Chieregato, M. De Marchi et al. // Acta. Neurochir. 1998. - V.71, Suppl. - P. 162-165.
126. Hyperpnoea during and immediately after exercise in man: evidence of motor cortical involvement / G.R. Fink, L. Adams, J.D. Watson et al. // J. Physiol. 1995,-V. 15, №3,-P. 663-675.
127. Inappropriate antihypertensive therapy in the elderly / G. Jackson, T.A. Pierscianowski, W. Mahon, J. Condon // Lancet. 1976. - V.2, №7999.-P. 1317-1318.
128. Influence of exercise on dilatation of the basilar artery during diabetes mellitus / W.G. Mayhan, H. Sun, J.F. Mayhan, K.P. Patel // J. Appl. Physiol. 2004. - V.96, №5. - P. 1730-1737.
129. Influence of weight reduction on blood pressure: a meta-analysis of randomized controlled trials /J.E. Neter, B.E. Stam, F.J. Kok et al. // Hypertension. 2003. - V.42, №5. - P.878-884.
130. Internal carotid flow velocity with exercise before and after acclimatization to 4300 m / S.Y. Huang, K.W. Tawney, P.R. Bender et al. // J. Appl. Physiol. 1991. - V.71, №4. - P. 1469-1476.
131. Johansson, B.B. Some factors influencing the damaging effect of acute arterial hypertension on cerebral vessels in rats / B.B. Johansson // Clin. Sci. Mol. Med. 1976. - V.3. - P. 41^13.
132. Johansson, B.B. The blood brain barrier in renal hypertensive rats / B.B. Johansson, L.E. Linder // Clin. Exp. Hypertens. 1980. - V.2, №6. - P. 983-993.
133. Jorgensen, L.G. Defective cerebrovascular autoregulation after carotid endarterectomy / L.G. Jorgensen, T.V. Schroeder // Eur. J. Vast. Surg. -1993. V.7, №4. - P. 370-379.
134. Jorgensen, L.G. Regional cerebral artery mean flow velocity and blood flow during dynamic exercise in humans / L.G. Jorgensen, G. Perko, N.H. Secher//J. Appl. Physiol. 1992. - V.73, №5. - P. 1825-1830.
135. Kety, S.S. The determination of cerebral blood flow in man by the use of nitrous oxide in low concentrations / S.S. Kety, C.F. Schmidt // Am. J. Physiol. 1945. - V.143, №1. - P. 53-66.
136. Kleim, J.A. Exercise induces angiogenesis but does not alter movement representations within rat motor cortex / J.A. Kleim, N.R. Cooper, P.M. VandenBerg // Brain. Res. 2002. - V.26, №1. - P. 1-6.
137. Kleinennan, J. Effects of exercise on cerebral blood flow and metabolism in man (Abstract) / J. Kleinennan, L. Sokoloff // Federation Proc. -1953. V.12, №1. - P. 77.
138. Kobayashi, S. Incidence of silent lacunar lesion in normal adults and its relation to cerebral blood flow and risk factors / S. Kobayashi, K. Okada, K. Yamashita // Stroke. 1991. - V.22, №11.- P. 1379-1383.
139. Learning causes synaptogenesis, whereas motor activity causes angiogenesis,- in cerebellar cortex of adult rats / J.E. Black, K.R. Isaacs, B.J. Anderson et al. // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1990. - V.87, №14. - P. 5568-5572.
140. Local pulse pressure and regression of arterial wall hypertrophy during long-term antihypertensive treatment / P. Boutouyrie, C. Bussy, D. Hayoz // Circulation. 2000. - V.101, №22. - P. 2601-2606.
141. Lopez-Lopez, C. Insulin-like growth factor I is required for vessel remodeling in the adult brain / C. Lopez-Lopez, D. LeRoith, I. Torres-Aleman // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 2004. - V.29, №26. - P. 9833-9838.
142. Lou, H.C. The concept of coupling blood flow to brain function: revision required? / H.C. Lou, L. Edvinsson, E.T. MacKenzie / Ann. Neurol. -1987. V.22, №3. - P. 289-297.
143. Low frequency regular exercise improves flow-mediated dilatation of subjects with mild hypertension / J. Moriguchi, H. Itoh, S. Harada et al. // Hypertens. Res. -2005. V.28, №4. - P. 315-321.
144. Manohar, M. Regional brain blood flow and 02 delivery during severe exertion in the pony / M. Manohar // Respir. Physiol. 1986. - V.64, №3. - P. 339-349.
145. Manohar, M. Regional distribution of blood flow in the brain of horses at rest and during exercise / M. Manohar, T.E. Goetz // Am. J. Vet. Res. 1998. - V.59, №7. - P. 893-897.
146. Manohar, M. Regional distribution of brain blood flow during maximal exertion in splenectomized ponies / M. Manohar // Respir. Physiol. -1987. V.68, №1. - P. 77-84.
147. Mathematical considerations for modeling cerebral blood flow autoregulation to systemic arterial pressure / E. Gao, W.L. Young, J. Pile-Spellman et al. // Am. J. Physiol. 1998. - V.274, №3. - P. 1023-1031.
148. Mechanisms regulating regional cerebral activation during dynamic handgrip in humans / J.W. Williamson, D.B. Friedman, J.H. Mitchell et al. // J. Appl. Physiol. 1996. - V.81, № 5. - P. 1884-1890.
149. Middle cerebral artery blood velocity and cerebral blood flow and 02 uptake during dynamic exercise / P.L. Madsen, B.K. Sperling, T. Wanning et al. //J. Appl. Physiol. 1993. - V.74, №1. - P. 245-250.
150. Middle cerebral artery blood velocity and plasma catecholamines during exercise/ F. Pott, K. Jensen, H. Hansen et al. // Acta Physiol. Scand. -1996. --V.158, №4. P. 349-356.
151. Middle cerebral artery blood velocity depends on cardiac output during exercise with a large muscle mass / K. Ide, F. Pott, J.J. Van Lieshout, N.H. Secher // Acta Physiol. Scand. 1998. - V.162, №1. - P. 13-20.
152. Middle cerebral artery blood velocity, arterial diameter and muscle sympathetic nerve activity during post-exercise muscle ischaemia / F. Pott, C.A. Ray, H.L. Olesen et al. // Acta Physiol. Scand. 1997. - V.160, №1. -P. 43-47.
153. Middle cerebral artery flow and blood flow during exercise and muscle ischemia in humans / L.G. Jorgensen, G. Perko, B. Hanel et al. // J. Appl. Physiol. 1992. - V.72,№3. - P. 1123-1132.
154. Mulvany, M.J. Vascular remodelling of resistance vessels: can we define this? / M.J. Mulvany // Cardiovasc. Res. 1999. - V.41, №1. - P. 9-13.
155. Nag, S. Morphological changes in spontaneously hypertensive rats / S. Nag, D.M. Robertson, H.B. Dinsdale // Acta Neuropathol. (Berl). 1980. -V.52, №1. - P. 27-34.
156. Nybo, L. Middle cerebral artery blood velocity is reduced with hyperthermia during prolonged exercise in humans / L. Nybo, B. Nielsen // J. Physiol. 2001. - V.534, №1. - P. 279-286.
157. Oishi, M. Blood flow differences between leuko-araiosis with and without lacunar infarction / M. Oishi, Y. Mochizuki, T. Takasu // Can. J. Neurol. Sci. 1998. - V.25,№1. - P. 70-75.
158. Paulson, O.B. Cerebral autoregulation / O.B. Paulson, S. Strandgaard, L. Edvinsson // Cerebrovasc. Brain Metab. Rev. 1990. - V.2, №2. - P. 161-192.
159. Poulin, M.J. Assessments of flow by transcranial Doppler ultrasound in the middle cerebral artery during exercise in humans / M.J. Poulin, R.J. Syed, P.A. Robbins // J. Appl. Physiol. 1999. - V.86, №5. - P. 1632-1637.
160. Powers, W.J. Hemodynamics and metabolism in ischemic cerebrovascular disease / W.J. Powers // Neurol. Clin. 1992. - V.10, №1. - P. 31-48.
161. Prolonged exercise induces angiogenesis and increases cerebral blood volume in primary motor cortex of the rat / R.A. Swain, A.B. Harris, E.C. Wiener et al. //Neuroscience. 2003. - V.117, №4. - P. 1037-1046.
162. Reed, J. Cerebral blood flow autoregulation and hypertension / J. Reed, M. Devous // Am. J. Med. Sei. 1989. - V.289, №1. - P. 37^14.
163. Regional cerebral blood flow changes in cortex and basal ganglia during voluntary movements in normal human volunteers / P.E. Roland, E. Meyer, T. Shibasaki et al. // J. Neurophysiol. 1982. - V.48, №2. - P. 467480.
164. Regional cerebral blood flow in man at rest and during exercise/ K. Herholz, W. Buskies, M. Rist et al. // J. Neurol. -1987.-V.234, №1.-P. 913.
165. Relationship of middle cerebral artery blood flow velocity to intensity during dynamic exercise in normal subjects / J.J. Moraine, M. Lamotte, J. Berre et al. // Eur. J. Appl. Physiol. Occup. Physiol. 1993. - V.67, №1. -P. 35-38.
166. Relationship of serial measurements of cerebral hemodynamics to prognosis in patients with hypertension and cerebrovascular disease / S. Yamaoka, Y. Takagi, T. Okada, Y. Saito // Stroke. 1972. - V.3, №1. - P. 57-66.
167. Responses of cerebral arteries and arterioles to acute hypotension and hypertension / H.A. Kontos, E.P. Wei, R.M. Navari et al. // Am. J. Physiol. -1978. V.234, №4. - P. 371-383.
168. Roberts, C.K. Effects of exercise and diet on chronic disease / C.K. Roberts; R.J. Barnard // J. Appl. Physiol. 2005. - V.98, №1. -P.3-30.
169. Rodrigner, G. Regional cerebral blood flow in essential hypertension: data evaluation by mopping system / G. Rodrigner, F. Advigo, S. Marenso // Stroke. 1987. - V.18, №10. - P. 13-20.
170. Rogers, R.L. After reaching retirement age physical activity sustains cerebral perfusion and cognition / R.L. Rogers, J.S. Meyer, K.F. Mortel // J. Am. Geriatr. Soc. 1990. - V.38, №2. - P. 123-128.
171. Ruff, R.L. Transient ischemic attacks associated with hypotension in hypertensive patients with carotid artery stenosis / R.L. Ruff, W.T. Talman, F. Petito // Stroke. 1981. - V.12, №3. - P. 353-355.
172. Schwartz, G.L. Renal parenchymal involvement in essential hypertension / G.L. Schwartz, C.G. Strong // Med. Clin. North. Am. 1987. - V.71, №5. - P. 843-858.
173. Seitz, R.J. Learning of sequential finger movements in man: a combined kinetic and positron emission tomography (PET) study / R.J. Seitz, P.E. Roland // Eur. J. Neurosci. 1992. - V.4, №2. - P. 154-165.
174. Seitz, R.J. Vibratory stimulation increases and decreases the regional cerebral blood flow and oxidative metabolism: a positron emission tomography (PET) study / R.J. Seitz, P.E. Roland // Acta Neurol. Scand. 1992. -V.86, №1. - P. 60-67.
175. Stenniki-Lantz, A. How to interpret differing cerebral blood flow patterns estimated with 99Tem-HMPAO and 99Tem-ECD Spet in a healthy population / A. Stenniki-Lantz, B. Lilja, S. Elmstahl // Nucl. Med. Gommun. 1999. - V.20, №3. - P. 219-226.
176. Strandgaard, S. Cerebral blood flow and imaging in hypertensive cerebrovascular disease / S. Strandgaard // High blood press. 1993. - V.2, Suppl. l.-P. 20-22.
177. Strandgaard, S. Cerebral blood flow and its pathophysiology in hypertension / S. Strandgaard, O.B. Paulson // Am. J. Hypertens. 1989. - V.2, №6. - R. 486-492.
178. The common carotid circulation in patients with essential hyperten-sionn / M.E. Safar, S. Laurent, A. Benetos, G.M. London // Stroke. 1988. -V.19, №10. - P. 1198-1202.
179. Transcranial measurement of blood velocities in the basal cerebral arteries using pulsed Doppler ultrasound: velocity as an index of flow / F.J.
180. Kirkham, T.S. Padayachee, S. Parsons et al. // Ultrasound. Med. Biol. -1986.-V.12,№l.-P. 15-21.
181. Upper limit of cerebral autoregulation during development of hypertension in spontaneously hypertensive rats-effect of sympathetic denervation / S. Sadoshima, F. Yoshida, S. Ibayashi et al. // Stroke. 1985. - V.16, №3. -P. 477-481.
182. Vasoconstriction and increased blood pressure in the development of accelerated vascular disease / Z. Nemes, R. Dietz, J.F. Mann et al. // Vir-chows Arch. A Pathol. Anat. Histol. 1980. - V.386, №2. - P. 161-173.
183. Werber, A.M. Effects of chronic hypertension and sympathetic nerves on the cerebral microcirculation of stroke-prone spontaneously hypertensive rats / A.M. Werber, D.D. Heistad // Circ. Res. 1984. - V.55, №3. - P. 286-294.